logo

Bagaimana untuk merawat radang kolon?

Keradangan membran mukus kolon, atau kolitis - penyakit yang berjangkit, toksik atau parasit. Kolitis primer adalah disebabkan oleh luka mukosa kerana hubungan langsung dengan patogen. Sekunder - adalah akibat daripada patologi sistem gastrousus: pancreatitis, cholecystitis, gastritis dan penyakit lain. Kadang-kadang keradangan mempunyai sebab-sebab bukan gastrik, sebagai contoh, sebagai manifestasi reaksi alergi.

Punca Keradangan Colorectal

Penyebab utama kolitis adalah perubahan sifat fungsional atau morfologi yang berlaku dalam tisu mukus usus. Sebagai peraturan, lesi ini muncul sebagai akibat daripada disentri bakteria yang dipindahkan, pencerobohan helminthik, keracunan yang teruk, kehadiran berterusan dalam organ GIT jangkitan kronik.

Faktor yang boleh menyumbang kepada perkembangan keradangan:

  • kecenderungan genetik;
  • diet tidak sihat;
  • kesesakan di kawasan pelvis dan gangguan bekalan darah ke usus;
  • aktiviti penting parasit;
  • dysbacteriosis;
  • penggunaan antibiotik jangka panjang;
  • kekebalan yang lemah;
  • keletihan fizikal;
  • ketegangan saraf.

Terhadap latar belakang faktor pelupusan, apabila, untuk satu sebab atau lain, fungsi perlindungan usus dikurangkan, kesan patogen menyebabkan kerosakan pada sel-sel mukus yang melapisi dinding kolon dari dalam. Fokus keradangan berkembang, yang pada mulanya mungkin tidak berdasar.

Jika jangkitan kolitis akut untuk masa yang lama dengan gambar klinik yang terhapus, keradangan boleh berubah menjadi peringkat kronik. Adalah penting untuk mengenal pasti penyakit utama tepat pada masanya, memberi perhatian walaupun kepada tanda-tanda kecil patologi. Kolitis akut bertindak balas dengan baik untuk rawatan, tetapi jika tidak ada terapi yang mencukupi dan kronik proses, penyakit ini menjadi panjang dan menyakitkan.

Gejala radang kolon

Kolitis akut boleh berlaku dengan cepat, dengan gejala umum dan setempat:

  • kecederaan abdomen;
  • sakit;
  • rembesan lendir dari dubur;
  • kekotoran darah purulen dalam tinja;
  • dorongan kesakitan yang kerap untuk najis;
  • cirit-birit

Manifestasi ini sering disertai oleh kegelisahan umum, muntah, demam, kelemahan, penurunan berat badan. Gejala seperti itu menyebabkan pesakit untuk berunding dengan doktor dan menjalankan diagnosis tepat pada masanya.

Semasa pemeriksaan kolon terungkap:

  • edema mukosa;
  • penebalan dan hiperemia dinding dinding bahagian usus yang terjejas;
  • rembesan sejumlah besar lendir, dan kadang-kadang - pelepasan purulen;
  • hakisan dan ulser lapisan lendir;
  • pendarahan kecil.

Ujian darah menunjukkan peningkatan ESR dan jumlah leukosit.

Satu lagi gambaran penyakit ini adalah mungkin. Selama beberapa minggu, pesakit mungkin mengalami masalah dengan najis yang longgar, pergolakan dan ketidakselesaan perut dan gejala tempatan yang lain. Tetapi, kerana mereka tidak penting, pesakit untuk masa yang lama tidak memberi perhatian kepada mereka dan tidak mengaitkan dengan proses keradangan yang serius. Semasa tempoh laten kolitis berubah menjadi bentuk kronik.

Tanda-tanda Keradangan Colon Kronik

Kolitis kronik, sebagai tambahan kepada keradangan membran mukus, memperoleh manifestasi yang tidak menyenangkan yang lain. Perubahan berlaku di dinding usus sendiri: mereka memendekkan, terdapat penyempitan lumen di kawasan yang terjejas. Bekalan darah ke kawasan berpenyakit terganggu, ulser cetek menjadi lebih dalam dan hilang ke dalam ketebalan lapisan otot usus, suppurations berkembang, dan pertumbuhan baru boleh muncul - pseudopolyps.

Ujian darah memberikan gambaran jelas keradangan (ditandakan leukositosis), sejumlah besar lendir leukosit juga dikesan dalam jisim tahi. Hasil coprogram menunjukkan kehadiran flora patogen, eritrosit.

Pesakit mencatatkan gejala berikut:

  • masalah dengan najis: cirit-birit yang kerap, sembelit, kombinasi alternatif;
  • kesakitan di seluruh abdomen tanpa penyetempatan tertentu;
  • sering tidak produktif menggesa ke tandas dengan melepaskan lendir dengan garis-garis darah bukannya najis;
  • peningkatan pembentukan gas dan kembung berterusan;
  • fungus ofensif.

Kesejahteraan umum pesakit boleh menjadi sama sekali memuaskan dan sangat tidak selesa. Sengsara dengan perutnya diperburuk dengan rasa mual, belching, kurang selera makan, rasa pahit di dalam mulut. Terhadap latar belakang kelemahan dan indisposisi, kapasiti kerja berkurangan, mudah marah dan gementar muncul.

Jenis penyakit

Colitis adalah nama biasa untuk penyakit radang usus besar, yang merangkumi beberapa diagnosis individu. Kolitis dibahagikan kepada jenis bergantung kepada sebab dan manifestasi tertentu patologi tertentu.

Kolitis Ulseratif

Salah satu jenis keradangan kolon yang bersifat kronik adalah kolitis ulseratif. Etika penyakit ini belum dijelaskan. Ia dikaitkan dengan kecacatan sistem imun, yang mana hasil rangsangan, yang biasanya tidak menyebabkan reaksi dalam badan yang sihat, menyebabkan keradangan yang kuat dalam pesakit dengan kolitis ulseratif. Salah satu hipotesis asal penyakit ini adalah kecenderungan genetik.

Menurut statistik, patologi ini lebih kerap didiagnosis pada wanita muda berusia antara 20 hingga 40 tahun, terutamanya di kawasan bandar, yang secara tidak langsung boleh membicarakan kesan terhadap patogenesis faktor persekitaran dan gaya hidup.

Kolitis ulseratif tidak dinyatakan dalam peradangan rongga hemoragik dengan manifestasi seperti:

  • kesakitan teruk, lebih kerap - di bahagian kiri abdomen;
  • sembelit kronik;
  • demam rendah;
  • ketidakselesaan di sendi;
  • pendarahan dari rektum;
  • pelepasan darah dan nanah dari dubur.

Lama kelamaan, gejala-gejala ini menjadi kurang jelas, membentuk keadaan remisi, tetapi dengan peningkatan penyakit, keadaan pesakit menjadi teruk. Dia menderita sakit, cirit-birit, anemia, keletihan fizikal akibat kehilangan darah.

Kolitis ulseratif tidak berbahaya untuk komplikasinya:

  • pembentukan pengembangan usus;
  • berlakunya pendarahan dalaman;
  • kemungkinan penembusan dinding usus;
  • risiko peritonitis;
  • mewujudkan keadaan untuk perkembangan onkologi.
Keradangan spastik kolon

Dengan nama patologi ini, adalah logik untuk mengandaikan bahawa ia berdasarkan kekejingan usus. Dan inilah yang berlaku: penguncupan dinding usus kekuatan dan kekerapan yang berbeza membawa kepada pesakit yang mempunyai gejala yang tidak menyenangkan:

Kolitis spesis merujuk kepada gangguan fungsi, iaitu, sebenarnya, bukan patologi yang teruk. Sebabnya terletak pada pesawat psikologi dan neurologi. Kekejangan yang tidak sengaja paling sering timbul daripada latar belakang tekanan, keletihan kronik, fizikal dan nervous overstrain, atau kejutan. Penyakit ini dirawat dengan melegakan otot-otot licin usus, dan yang paling penting - memelihara dan menyuburkan.

Kolitis pseudomembranous

Keradangan pseudomembranous adalah akibat daripada dysbiosis usus dengan pembiakan mikroorganisma patogenik yang tidak terkawal.

Bentuk kolitis ini berkembang dengan adanya antibiotik yang mengganggu keseimbangan mikroflora usus memihak kepada mikrob yang berpotensi berbahaya.

Gejala yang disertakan dengan kolitis pseudomembranous:

  1. Cirit-birit yang muncul semasa terapi antibakteria, terutama ketika dirawat dengan ubat-ubatan tetracycline. Jika beberapa hari selepas tamat kursus, najis biasa dipulihkan, diagnosis kolitis dibuat dalam bentuk ringan.
  2. Keradangan keterukan sederhana dicirikan oleh kegigihan cirit-birit selepas pembatalan ubat antibakteria. Bodoh berair, mengandungi lendir dan darah. Kesakitan abdomen, diperburuk pada masa pergerakan usus. Terdapat kerap menggesa ke tandas, termasuk palsu, semasa mengosongkan usus tidak berlaku. Tanda-tanda mabuk muncul dan berkembang: demam, menggigil, kelemahan, loya.
  3. Kolitis pseudomembranous yang teruk adalah keadaan kritikal di mana komplikasi serius dalam bentuk keabnormalan kardiak (takikardia, penurunan tekanan), ketidakseimbangan elektrolit, dan kerosakan proses metabolik bergabung dengan keracunan dan gejala tempatan.
Enterocolitis

Enterocolitis adalah penyakit yang menggabungkan keradangan dalam usus besar dengan kerosakan mukosa gastrik. Enterocolitis akut berlaku sebagai tindak balas kepada jangkitan atau kesan tidak berjangkit: alergen, bahan kimia, racun, keracunan makanan. Keradangan utama berkembang dengan tiba-tiba:

  • sakit perut kronik;
  • bengkak dan gegaran;
  • mual, muntah mungkin;
  • cirit-birit yang teruk.

Jika enterocolitis berasal dari penyakit berjangkit, darah dan kotoran lendir dalam feses, demam, keadaan mabuk menyertai dispepsia. Apabila palpasi abdomen ditentukan oleh pusat-pusat kesakitan, lidahnya menjadi lebih besar.

Rawatan untuk enterocolitis akut:

  1. Symptomatic - pelepasan nyeri dengan antispasmodik.
  2. Mengurangkan beban pada saluran gastrousus - diet cecair selama 2 - 3 hari.
  3. Sekiranya berlaku keracunan, perlu membersihkan perut.
  4. Untuk mengelakkan dehidrasi dengan cirit-birit dan muntah yang teruk - mengawal aliran bendalir ke dalam badan, mengambil Rehydron.
  5. Apabila jangkitan usus dikesan - terapi antibiotik.
  6. Ketoksikan dihapuskan dengan bantuan rawatan detoksifikasi.

Keradangan yang tidak dirawat boleh berubah menjadi penyakit kronik. Dalam kes ini, luka cetek membran mukus berkembang lebih jauh dan menembusi jauh ke dalam dinding usus dan ke dalam lapisan perut yang menyerupai. Kursus penyakit ini - dengan tempoh pemburukan dan remisi, dari masa ke masa, pencabulan fungsi usus yang berterusan.

Colon Ischemia

Kolitis iskemia adalah satu bentuk keradangan usus yang disebabkan oleh bekalan darah terjejas ke kolon. Lesi boleh berlaku di mana-mana tapak, tetapi lebih kerap ia adalah kawasan kelengkungan splenik, lebih jarang kolon sigmoid, kolon menurun atau melintang, menjadi radang.

Peredaran darah yang lemah membawa kepada pemakanan yang terhad pada dinding usus, akibatnya terdapat kantong iskemia. Gejala keadaan ini: sakit epigastric episodik yang berlaku selepas makan, cirit-birit dan kembung selepas makan, kadang-kadang muntah. Lama kelamaan, terdapat kehilangan berat badan.

Dalam masalah bekalan darah akut yang berkaitan dengan oklusi vaskular, proses nekrotik berlaku, yang dinyatakan sebagai:

  • kesakitan teruk dengan penyetempatan di abdomen kiri;
  • tanda-tanda halangan usus;
  • pendarahan dari dubur;
  • perkembangan peritonitis.

Rawatan keradangan usus besar (bahagian bawah)

Rawatan kolitis bergantung kepada diagnosis dan keparahan gejala tertentu. Jika keradangan yang ringan yang disebabkan oleh keracunan dapat hilang dalam beberapa hari akibat daripada lavage gastrik, pengambilan sorben, minum berat dan diet, penyakit yang lebih serius memerlukan pendekatan yang lebih panjang dan serius, selalunya di hospital.

Kurangnya rawatan yang betul boleh menyebabkan komplikasi berbahaya: halangan usus, peritonitis, abses hati. Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan dalam hal tanda-tanda keradangan kolon, anda harus menghubungi ahli - ahli proktologi atau pakar gastroenterologi. Khususnya anda perlu tergesa-gesa, jika gejala timbul terhadap latar belakang penyakit berjangkit atau segera selepas itu, akibat makanan, keracunan kimia, ubat-ubatan.

Diet dengan kolitis

Dalam sebarang bentuk kolitis, diet terapeutik yang ketat ditunjukkan. Lebih kerap, pesakit mula memerhati sendiri, secara intuitif memunggah saluran pencernaan. Doktor menetapkan nombor jadual 4, yang mengecualikan produk yang menimbulkan penapaian dan membusuk dalam usus. Pemakanan untuk kolitis melibatkan penolakan makanan, membran mukus yang merengsa: pedas, asin, berlemak, makanan goreng, makanan masam, rempah ratus, susu.

Untuk sementara, sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri, gula-gula. Makanan hendaklah cecair atau separa cecair, tulen, suhu yang selesa - tidak panas dan tidak sejuk. Rejimen yang lembut harus diikuti sepanjang rawatan dan untuk beberapa waktu selepas itu. Pada permulaan penyakit, lebih baik untuk berhenti sepenuhnya makan selama beberapa hari dan menghadkan diri anda dengan minuman beralkohol.

Enema terapeutik

Enema dengan kolitis hanya dibuat oleh preskripsi doktor. Jika perlu, siramkan usus daripada agen dan kandungan yang berjangkit, penghantaran langsung bahan terapeutik ke membran mukus.

  1. Enam antiseptik dengan penyerapan chamomile, calendula, dan kolar membantu melegakan bengkak dan hiperemia, menenangkan membran mukus, dan memusnahkan mikroflora patologi di peringkat tempatan.
  2. Pengenalan kepada kolon minyak buckthorn laut menggalakkan penyembuhan dan pemulihan membran mukus.
Pergerakan

Apabila keradangan usus dikontraindikasikan untuk masa yang lama dalam kedudukan duduk. Kekurangan pergerakan menimbulkan genangan pada kolon, menyebabkan bekalan darah yang lemah ke dinding, peristaltik yang lemah, menyebabkan sembelit dan mabuk dengan najis.

Untuk mengaktifkan fungsi usus dan memulihkan peredaran darah, usaha fizikal yang mencukupi diperlukan: berjalan, tinggi lutut tinggi di kedudukan berdiri, latihan Kegel, dll. Latihan mudah boleh dilakukan walaupun dengan rehat tidur.

Terapi ubat

Mengambil ubat untuk kolitis bergantung kepada bentuknya dan dilantik hanya selepas diagnosis telah dijelaskan dan sebabnya telah ditubuhkan:

  1. Antibiotik, sulfinilamida, ubat antiviral, ubat antiparasitik ditunjukkan apabila agen penyebabnya dikesan: virus, jangkitan, cacing, mikroorganisma yang paling mudah, dan sebagainya.
  2. Dengan kolitis pseudomembranous, antibiotik, sebaliknya, harus dihentikan.
  3. Untuk melegakan kekejangan dan kesakitan, tetapkan no-silos dalam pil atau suntikan, suppositori rektum dengan papaverine.
  4. Apabila keracunan, tanda-tanda mabuk, jangkitan disarankan enterosorbents (Polyphepanum, Enterosgel).
  5. Untuk melegakan dinding usus, menghilangkan sembelit, anda boleh mengambil antihistamin - Biromat, Intal dan lain-lain, hanya dengan pelantikan pakar.
  6. Apabila dehidrasi, larutan natrium klorida disuntik secara intravena.
  7. Najis cecair diperbaiki dengan bantuan minuman astringen: decoctions kulit kayu oak, kulit delima, chamomile, dan rumput wort St. John.
  8. Sekiranya kolitis ulseratif tidak spesifik, kerosakan nekrotik dan erosif pada membran mukus, lilin dirawat dengan metiluracil, minyak buckthorn, dan penyembuhan lain.
  9. Dalam kes keradangan yang teruk, glukokortikosteroid diberikan (hydrocortisone, betametozone dan lain-lain).
  10. Untuk memulihkan biocenosis usus, penggunaan probiotik disyorkan.

Rawatan pembedahan terhadap radang kolon

Campur tangan bedah dalam radang usus besar mungkin diperlukan dengan perkembangan komplikasi (perforasi, peritonitis), proses nekrotik, halangan lumen usus, halangan, pemindahan infeksi ke jaringan sekitarnya.

Kolitis lambat, yang tidak sesuai dengan terapi konservatif, berfungsi sebagai sumber jangkitan tetap dan keadaan miskin pesakit, juga disyorkan untuk dihapuskan dengan bantuan operasi. Campurtangan sering memerlukan kolitis ulseratif.

Terapi penyelenggaraan untuk kolitis kronik

Sekiranya berlaku proctitis kronik tanpa eksaserbasi, adalah disyorkan untuk menjalankan langkah pengukuhan umum dan profilaksis dalam keadaan sanatorium-resort:

  • rawatan lumpur;
  • radon baths;
  • rawatan dengan cecair;
  • urutan terapeutik;
  • gimnastik;
  • fisioterapi.

Rawatan keradangan kolon memerlukan pendekatan yang panjang dan komprehensif untuk mencegah berulang, dalam bentuk akut - peralihan ke peringkat kronik. Dalam keadaan tidak boleh mengambil ubat mereka sendiri atau mengabaikan gejala keradangan. Sekiranya anda mempunyai aduan yang tidak lulus dalam masa 2 hingga 3 hari, anda perlu berjumpa doktor.

Penyakit kolon: gejala dan tanda-tanda patologi, rawatan

Faktor utama untuk perkembangan penyakit usus besar ialah gaya hidup yang tidak aktif, diet dan diet tidak wajar (kekurangan serat tumbuhan, kekayaan protein dan lemak), penggunaan ubat yang berlebihan dan tabiat buruk.

Gejala patologi kolon

Anda boleh mengesyaki bahawa anda mempunyai masalah dengan usus besar dengan gejala berikut:

  • Sakit Mereka mengalami kesakitan. Penyetempatan ketidakselesaan - perut bawah kiri dan kanan, kawasan di atas pusar. Sengatan dan kesakitan menyebabkan pesakit pergi ke tandas, kerana perbuatan buang air besar membawa kelegaan. Biasanya tidak terdapat hubungan antara makanan dan penampilan kesakitan, kecuali proses keradangan di kolon melintang, yang terletak di bawah perut dan bertindak balas dengan kontraksi refleks untuk pengisian yang berlebihan.
  • Sembelit kronik.
  • Cirit-birit Kekhawatiran sentiasa, atau muncul secara sporadis, berselang-seli dengan sembelit.
  • Kembung. Berlaku selepas makan makanan, yang biasanya tidak menyebabkan penampilan gejala ini.
  • Garis darah dan lendir dalam tinja.

Penyakit Colon

Penyakit kolon terbahagi kepada kategori berikut:

  • kongenital (penyakit Hirschsprung dan kecacatan - menggandakan, menyempitkan, perpaduan usus);
  • memperoleh (semua penyakit kolon yang berlaku semasa hidup);
  • keradangan (kolitis ulseratif, penyakit Crohn, kolitis berjangkit);
  • bukan keradangan (polyposis, diverticulosis, dyskinesia);
  • precancerous (penyakit Crohn, kolitis ulseratif, polyposis familial);
  • malignan (kanser kolon).

Kolitis Ulseratif

Kolitis ulseratif yang tidak spesifik adalah keradangan kronik kolon, yang ditunjukkan oleh ulser dan kawasan nekrosis yang tidak melampaui membran mukus. Penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui, tetapi faktor yang memprovokasi perkembangan keradangan ulserat ditentukan:

  • kecenderungan genetik;
  • ketidakseimbangan mikroflora usus;
  • alahan makanan;
  • tekanan.

Kebanyakan orang muda mengalami kolitis ulseratif. Gejala ciri penyakit ini:

  • darah dan nanah dalam tinja;
  • cirit birit;
  • dorongan palsu untuk pergi ke tandas.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn - satu proses keradangan yang merebak ke semua bahagian tiub usus dan memberi kesan kepada semua lapisannya (mukosa, otot, serous), menyebabkan pembentukan ulser dan perubahan cicatricial di dinding kolon. Antara kemungkinan penyebab penyakit ini ialah:

  • gangguan autoimun;
  • mutasi genetik;
  • faktor berjangkit.

Gejala utama penyakit Crohn:

  • cirit-birit kronik (berlaku lebih daripada 6 bulan);
  • penurunan berat badan dan selera makan;
  • kesakitan perut yang pelbagai.

Polip Colon

Polyps - membran benih membran mukus, yang boleh merosakkan kanser. Jika terdapat banyak polip, pesakit didiagnosis dengan polyposis usus. Punca:

  • proses keradangan kronik di usus besar;
  • kecenderungan sembelit;
  • cinta daging berat dan lemak halus;
  • keturunan, yang memainkan peranan utama dalam polyposis keluarga.

Pesakit mungkin tidak merasakan patologi untuk masa yang lama, tetapi dengan peningkatan bilangan dan saiz tumor, gejala berikut muncul:

  • "Ketidakselesaan usus";
  • darah dalam tinja;
  • cirit-birit kronik dan sembelit.

Diverticulosis kolon

Diverticulosis usus besar - banyak protrusions dinding kolon ke arah rongga perut, yang terbentuk oleh membran mukus dan membran serous. Penyebab utama penyakit ini:

  • diet tidak sihat;
  • hypodynamia;
  • genangan nafas;
  • kembung perut.

Diverticulosis mungkin rumit oleh keradangan, pendarahan dan perforasi (terobosan) dengan perkembangan peritonitis. Diverticulosis tidak mempunyai gejala tertentu - pesakit berasa bimbang tentang sakit berulang dan kembung, masalah pergerakan usus.

Penyakit Hirschsprung

Penyakit Hirschsprung - pelanggaran pemuliharaan kolon alam kongenital, disertai dengan pelepasan najis. Penyakit ini menampakkan diri sejurus selepas kelahiran oleh perut kembung dan kebimbangan yang kuat pada bayi baru lahir. Dengan usia, apabila anak mula makan makanan padat, sembelit berterusan muncul. Kosongkan usus tanpa enema, pesakit tidak boleh. Terhadap latarbelakang genangan najis yang berpanjangan, mabuk badan berkembang.

Kolitis berjangkit

Kolitis berjangkit adalah keradangan kolon yang disebabkan oleh pengambilan mikrob patogen (shigella, "batang usus" yang buruk) dari alam sekitar ke dalam saluran pencernaan, atau dengan mengaktifkan mikroflora patogenik yang hidup di dalam usus. Gejala utama patologi:

  • kekejangan abdomen yang menyakitkan;
  • bergema;
  • cirit-birit yang berulang;
  • demam
  • kelemahan yang teruk.

Dengan cirit-birit yang mendalam, dehidrasi berkembang.

Anomali kongenital

Kumpulan penyakit ini berkembang dalam utero disebabkan oleh kesan pada embrio faktor teratogenik (sinaran, dadah, ubat, dan lain-lain). Yang paling biasa adalah penempatan yang tidak betul pada usus besar, memanjangkan bahagian-bahagian individunya, yang menunjukkan dirinya selepas kelahiran dengan sembelit dan kolik yang kuat. Kurang biasa adalah penyempitan dan gabungan sepenuhnya tiub usus, yang didiagnosis pada bayi yang baru lahir dengan tidak adanya pelepasan meconium (najis asal).

Dyskinesia kolon

Dyskinesia usus adalah gangguan motilion berfungsi yang tidak dikaitkan dengan sebarang luka dinding usus. Penyebab utama patologi ini ialah:

  • tekanan kronik;
  • gangguan sistem saraf autonomi.

Pesakit dengan dyskinesia usus mengadu:

  • ketidakselesaan berulang (kesakitan, berat) di dalam perut;
  • pencairan najis;
  • Jumlah mukus dalam tinja.

Kanser kolon

Kanser kolon adalah kanser yang paling biasa di kalangan orang tua.

Faktor risiko adalah:

  • Proses pramatang dalam usus.
  • Kecenderungan keturunan.
  • Kekuasaan dalam diet makanan protein berlemak.
  • Penyalahgunaan alkohol.

Pada peringkat awal, kanser kolon adalah asimtomatik. Dengan perkembangan penyakit pada pesakit terdapat beberapa aduan:

  • darah dalam tinja;
  • sembelit;
  • ketidakselesaan perut yang berterusan;
  • kelemahan yang teruk.

Diagnostik

Proctologist berkenaan dengan pengesanan dan rawatan patologi kolon. Rancangan pemeriksaan pesakit dengan gejala penyakit organ ini termasuk:

  • Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopi kolon melalui dubur. Endoskopik mengkaji selaput lendir organ dalam masa nyata dan mengumpul bahan dari laman mencurigakan untuk analisis histologi.
  • Irrigoscopy. Kaedah diagnostik sinar-X ini berbeza dengan membolehkan anda memvisualisasikan dengan baik kecacatan dinding usus, untuk mendedahkan tumor dan kecacatan usus.
  • Pemeriksaan histologi. Kajian tentang morfologi sampel tisu yang diambil dalam usus adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis kanser, kolitis ulseratif, penyakit Crohn dan Hirschsprung.
  • Coprogram. Pemeriksaan tisu kuku di bawah mikroskop dijalankan untuk mengenal pasti tanda-tanda dan kemungkinan penyebab proses keradangan dalam usus kecil, untuk menilai fungsi pemindahan saluran usus.
  • Meniak najis pada mikro flora. Sekiranya sifat inflamasi proses keradangan disyaki, analisis ini memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat dan mengasingkan patogen, yang sangat penting untuk pemilihan rawatan antibakteria.

Mintalah mereka ke doktor kakitangan kami di tapak. Kami akan menjawab.

Penyakit Colon

Usus besar - tiub pencernaan distal, mengikuti usus kecil. Panjang keseluruhannya adalah 1.75 cm secara purata. Kolon dibahagikan kepada buta, kolon (termasuk kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun dan kolon sigmoid).

Dinding kolon terdiri daripada 4 membran (mukosa, submucous, otot dan serous).

Ia perlu mengetahui dengan baik ciri-ciri bekalan darah ke kolon. Separuh kanan kolon ke sudut splenik dibekalkan oleh cawangan arteri mesenterik yang unggul, dan sebahagian dari sudut splenik ke rektum oleh cabang-cabang dari arteri mesenterik inferior. Satu siri panjang arcade yang menghubungkan arteri kolon pertengahan (media Colica) dengan arteri kiri (a Colica sinistra) dipanggil arka riolan (Arcus Riolani).

Fungsi kolon harus termasuk penyerapan elektrolit dan air, pembentukan massa tahi, rembesan lendir, memudahkan pemindahan orang-orang fecal, sintesis mikroflora usus vitamin B 12 dan K.

Kadar pesakit dengan penyakit kolon adalah 12.3%. Manifestasi yang paling sering adalah kanser kolon, yang mengambil tempat keempat setelah kanser perut, esofagus dan rektum. Walau bagaimanapun, kekerapannya semakin meningkat dan di beberapa negara, misalnya Amerika Syarikat, ia keluar di atas. Kekerapan dan kolitis ulseratif. Insiden kolitis ulseratif adalah 2-7: 10,000 Di Eropah, pekali kekerapan setiap 10,000 dimasukkan ke hospital adalah berbeza: Switzerland - 5.6; Finland - 7, Denmark - 7.8; Belgium - 10; England - 14.8%. Penyakit ini menyerang umur yang agak besar - 52% pesakit dari 20 hingga 40 tahun. Penyebaran penyakit Crohn adalah 25-27 setiap 100,000 (lelaki lebih kerap). Usus kecil yang paling sering dijangkiti (25% daripada kes, usus kecil yang digabungkan dengan usus besar - 50%, usus besar sahaja - 25%). Penyakit Hirschsprung berlaku dengan kekerapan 1: 5000 penghantaran normal. Divertikulosis kolon berlaku pada kira-kira 30% daripada mereka yang berumur lebih dari 60 tahun.

Sebilangan besar pesakit dengan varian rumit dalam perjalanan penyakit kolon. Kadar halangan usus, yang disebabkan oleh tumor kolon, mencapai 40%.

Dalam 15%, kanser kolon adalah rumit dengan perforasi, dalam 3% oleh pendarahan.

Peningkatan kekerapan penyakit kolon adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh jenis diet dan paling tinggi di negara-negara di mana penyediaan warna harian dipengaruhi oleh penggunaan lemak haiwan dan daging. Antara vegetarian, terdapat penurunan dalam kes.

Pengkelasan

Semua penyakit kolon, bergantung kepada punca kejadian, dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Malformasi - berkaitan dengan pelanggaran pembentukan tiub usus dan lokasi tidak normal (atresia, megacolon, susunan belakang, cecum mudah alih, kekurangan bauhinia valve).
  2. Penyakit keradangan yang berkaitan dengan perkembangan proses peradangan yang tidak spesifik atau spesifik pada dinding usus (phlegmon usus, tuberkulosis, sifilis, kolitis ulseratif, penyakit Crohn).
  3. Tumor kolon:

a) tumor jinak (polip, neuromas, lipomas, fibromas);

b) penyakit pramatang kolon (poliposis biasa);

c) kanser kolon.

  1. Kecederaan kolon.
  2. Halangan usus.

Kepentingan praktikal kerana perwakilan klinikal yang mencukupi, mempunyai penyakit jinak dan ganas pada kolon, kolitis ulseratif, penyakit Crohn. Halangan usus ditangani dalam seksyen yang sesuai.

Tumor ganas pada kolon

Tumor malignan pada usus besar adalah penyakit yang paling biasa dalam saluran gastrousus.

Menurut gambaran makroskopik, 3 bentuk kanser dibezakan:

  • exophytic,
  • endofitik
  • menyusup infiltratif.

Sebahagian daripada 2 bentuk terakhir bergabung. Dalam bentuk pertama, tumor tumbuh dalam bentuk polip, simpul, menyerupai "kembang kol." Endophytic - infiltrates, yang membawa kepada ulser. Menurut histologi, adenokarsinoma (60% daripada kes) adalah utama: kanser mukus (1-15%), kanser pepejal (10-12%).

Menurut kelaziman, terdapat 4 peringkat:

Saya - tumor kecil yang terhad dalam ketebalan lapisan lendir dan telus.

II-a - tumor yang agak besar, tetapi tidak lebih daripada separuh bulatan lumen, tanpa metastasis serantau dan tidak melebihi had usus.

II-b - nodus limfa serantau yang sama.

III-a - tumor yang tumbuh melalui seluruh dinding usus tanpa metastasis.

III-b - yang sama + pelbagai metastasis serantau.

IV - percambahan tumor di organ jiran atau rupa metastasis jauh. Klasifikasi TNM membolehkan anda memilih beberapa darjah pembangunan dan kelaziman tumor. T adalah tumor utama (ia mempunyai 4 gred), N adalah nodus limfa serantau, M adalah kehadiran metastasis jauh.

Gejala kanser kolon dibezakan oleh polimorfisme yang hebat.

Gejala awal termasuk ketidakselesaan usus. "Anemia yang tidak munasabah" dan percepatan CEE memberi alasan untuk mengesyaki kanser. Tidak lama kemudian, gejala-gejala ini disertai oleh rasa sakit, dan seterusnya darah dalam tinja.

Menurut kursus klinikal, enam bentuk kanser kolon dibezakan:

Kelemahan, keletihan, anemia, penurunan berat badan

Sembelit, cirit-birit, najis yang tidak stabil, kembung perut, mukus dan darah

Kehilangan selera makan, loya, muntah, perubahan selera

Sembelit, kesakitan paroki, coprostasis, kembung

Demam, sakit, keadaan umum yang merosot

6. tumor atau atipikal

Kursus asimptomatik, palpasi boleh menentukan tumor

Dalam perjalanan kanser paruh kanan dan kiri kolon, ada persamaan tertentu: 1, 3, 6 bentuk adalah ciri separuh kanan, dan 2, 4, 5 bentuk lebih sering dengan penyetempatan sebelah kiri. Tumor paruh kanan lebih kerap ditunjukkan oleh klinik toxico-anemik, kiri - oleh obstruktif.

Diagnosis biasanya ditetapkan lewat, dan hanya peringkat I - II dikesan hanya pada 7.6% pesakit. Kesukaran mengesan penyakit tepat pada masanya boleh diatasi menggunakan kaedah pemeriksaan khas.

X-ray - irrigoscopy, barium oral, angiography terpilih.

Endoskopik dengan biopsi - rektoromanoscopy, kolonoskopi. Ultrasound, CT dilakukan untuk mengenal pasti proses tumor dan tidak termasuk metastase selesai.

Bersama dengan analisis klinikal umum, mereka menjalankan kajian-kajian penyebaran, termasuk:

kimia - pada pengenalan darah, sterkobilina;

mikrobiologi - untuk flora usus;

mikroskopik - untuk mengesan detritus, leukosit, eritrosit, dll.

Rawatan. Rawatan pembedahan adalah penting dalam rawatan tumor usus. Hasil rawatan pembedahan sebahagian besarnya bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya dan pendekatan rasional terhadap pilihan pembedahan. Yang terakhir ditentukan oleh perkara-perkara berikut:

1. Keadaan pesakit dan keberkesanan penyediaan praoperasi.

2. Penyetempatan tumor dan kehadiran komplikasi.

3. Jumlah operasi mestilah mencukupi untuk tujuan dan risiko operasi, dengan mengambil kira keadaan pesakit.

Penyediaan pra operasi adalah sangat penting bagi kejayaan operasi, tanpa mengira sifat dan kelantangannya. Latihan am terdiri daripada membetulkan aktiviti sistem fungsian utama, menghapuskan pelanggaran protein dan keseimbangan elektrolit air. Latihan khas bertujuan untuk menghilangkan najis mekanik dari lumen usus (enema, julap) dan melemahkan atau menindas flora patogen dengan menggunakan ubat antibakteria.

Semasa operasi, perlu diingat bahawa prinsip onkologi "zonality" dan "ablasticity" diperhatikan. Pembedahan radikal melibatkan pembuangan segmen usus bersama-sama dengan mesentery dan nodus limfa.

Jumlah operasi ditentukan oleh sifat peredaran darah, ciri-ciri lokasi anatomi, jalur saliran limfa. Untuk buta tanpa komplikasi, menaik, dan separuh kanan kolon, hemicolectomy sebelah kanan dilakukan dengan pengenaan ileotransversoanastomosis. Dalam kanser pertengahan pertengahan kolon, reseksi segmental dilakukan dengan pembentukan anastomosis. Dalam kanser separuh kiri kolon, hemicolectomy sebelah kiri dengan transverzosigmoanastomosis ditunjukkan. Dalam kanser kolon sigmoid - reseksinya.

Kematian pasca operasi adalah tinggi, mencapai 18%. Kadar survival 10 tahun keseluruhan adalah 45% daripada yang dikendalikan secara radikal.

Operasi paliatif bertujuan untuk menghilangkan atau mencegah komplikasi yang mungkin dalam hal kanser yang tidak dapat dilepas dan terdiri atas pengenaan anastomosis bypass atau kolostomi.

Komplikasi kanser kolon:

- halangan usus berlaku dalam 20 - 40% daripada semua pesakit dengan kanser kolon;

- penembusan tumor dan pecah dinding usus di atas tumor - didapati dalam 15%;

- Proses keradangan berlaku dalam 28-29% kes;

- pendarahan usus - berlaku pada 3% pesakit dengan kanser kolon.

Taktik pembedahan untuk kanser kolon rumit mempunyai ciri-ciri sendiri.

Dalam kanser pada bahagian menaik dan lekuk kanan kolon, hemicolectomy sebelah kanan dilakukan. Dengan pelanggaran yang signifikan dalam keadaan pesakit, operasi dibahagikan kepada 2 tahap:

Peringkat I - reseksi dengan penghapusan hujung ileum dan kolon melintang ke dinding perut anterior;

Peringkat II - pemulihan kesinambungan usus.

Beberapa penulis menganggapnya lebih sesuai untuk mengenakan cecostomy paliatif pada peringkat pertama, untuk melakukan hemicolectomy semasa peringkat kedua dengan pembentukan anastomosis.

Dalam kanser yang rumit pada pertengahan pertengahan, pemisahan segmen yang terjejas hendaklah berakhir dengan penyingkiran segmen proksimal dalam bentuk colostomy, tanpa memulihkan kesinambungan usus.

Dalam kanser kelengkungan kiri dan bahagian menurun, operasi dilakukan dalam 2 peringkat: peringkat pertama melibatkan stomacter melintang atau cecostomy dan pada peringkat berikutnya hemicolectomy sebelah kiri.

Pembedahan untuk kanser sigmoid rumit dilakukan dalam 2 peringkat.

Operasi Hartmann. Tahap pertama operasi (reseksi usus, suturing akhir distal erat, pengenaan colostomy pada akhir proksimal usus) pada pesakit tua dilakukan dengan tujuan paliatif di hadapan metastase jauh. Tahap kedua dilakukan selepas 6 bulan - kesinambungan kolon dipulihkan.

Operasi Zeider Schloffer adalah langkah multi-langkah. Peringkat pertama terdiri daripada penggunaan colostomy untuk menghilangkan najis dari seksyen proksimal. Peringkat kedua terdiri daripada mengeluarkan bahagian usus bersama-sama dengan tumor dan memulihkan kesinambungan usus besar oleh anastomosis. Peringkat ketiga adalah penutupan kolostomi. Jurang antara 3 - 4 minggu.

Rawatan gabungan dan kompleks datang kepada penggunaan pembedahan dan kemoterapi. Penampilan turunan fluorida antimetabolit, 5 fluorouracil dan fluorafur memperluaskan kemungkinan untuk memanjangkan kehidupan pesakit selepas pembedahan.

Kekerapan polip gastrousus bervariasi dari 1 hingga 80%. Dalam kolon, polip lebih kerap dilokalisasikan di bahagian kiri (74%), terutamanya di kolum rektum dan sigmoid. Antara polip, hyperplastic, hamartomatic (muda), adenomatous (tubular, villous) dibezakan. Polip adenomatous adalah penyakit precancerous. Kebarangkalian keganasan bergantung pada saiz dan jenis polip. Polip dikeluarkan menggunakan polipektomi endoskopik atau melalui pembedahan. Polyposis keluarga yang tersebar adalah penyakit dominan autosomal yang disifatkan oleh kehadiran lebih daripada 100 polip adenomatous dalam kolon dan rektum. Aduan pendarahan, sakit perut, dan cirit-birit adalah ciri. Diagnosis disahkan secara endoskopi dengan biopsi. Rawatan poliposis adenomatous familial adalah pembedahan - bertujuan untuk penyingkiran lengkap polip. Kombinasi polyposis dengan kehadiran osteoma atau tumor tisu lembut ditakrifkan sebagai sindrom Gardner. Sindrom Peitz-Jeghers - polyposis gastrointestinal dalam kombinasi dengan pigmentasi kulit mukus.

Malformasi dan penyakit radang kolon

Penyakit Hirschsprung merujuk kepada penyakit kongenital kolon, berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Sebabnya adalah dalam ketiadaan kongenital atau rendah diri sel-sel ganglion intramural dalam plexus saraf intermuskular di kawasan tertentu kolon. Spastik usus yang terkena telah dipendekkan. Tiada peristaltik dan keupayaan untuk berehat. Akibatnya, kemajuan kotoran melalui kawasan aganglionik ini terhambat dan dilatasi sekunder dan hipertropi usus proksimal dengan histostruktur normal berkembang. Gejala pertama muncul tidak lama selepas kelahiran anak dan terdiri daripada sembelit yang berlangsung selama beberapa hari. Pembuangan kotoran disertai dengan pembebasan sejumlah besar kotoran fetid. Dalam kes patologi yang sangat teruk, halangan usus berlaku. Dengan darjah ringan - sembelit, kembung perut. Sering kali ini menyumbang kepada ketinggalan dalam pembangunan fizikal, hipoproteinemia, anemia, mengurangkan pemakanan. Di dalam diagnosis, satu tempat penting diberikan kepada irrigoscopy, di mana segmen yang tidak berkurang, sigmoid atau rektum yang dikurangkan secara spastik dikesan, dan bahagian proksimal diperluas. Pengekstrakan dicapai melalui operasi. Dalam kes halangan usus, colostomy digunakan sebagai peringkat permulaan. Dalam yang berikut - operasi radikal yang terdiri daripada pengasingan segmen aganglious satu atau dua momen.

Pengawasan pesakit dalam jangka panjang selepas appendectomy menunjukkan bahawa operasi yang dilakukan dengan rasa sakit di rantau iliac yang betul dan dengan proses cacing yang tidak berubah atau sedikit berubah tidak memberikan kelegaan dari penyakit. Penyebab kekambuhan mereka, bersama dengan patologi buah pinggang dan alat kelamin, mungkin cecum mudah alih, kegagalan injap bauhinia, penyakit Crohn, dan sebagainya.

Simptomologi dari cecum mudah alih adalah kecil, ditunjukkan terutamanya oleh rasa sakit di rantau iliac yang betul, rumbling, bertambah buruk selepas makan, kadang kala gejala (kemelesetan kawasan iliac kanan). Jika penyakit disyaki, diagnosis disahkan oleh irrigoscopy, apabila pergerakan yang tidak biasa pada separuh kanan kolon dikesan. Rawatan patologi ini terdiri daripada penetapan usus naik (dan bukan buta) mengikut Ilin-Herzen dalam modifikasi Gevorkian. Tetap usus menaik untuk 10 cm dari pertemuan ileum.

Kekurangan injap Bauhinia ditunjukkan oleh gejala yang lemah dalam bentuk sakit yang tidak jelas dan gangguan dyspeptik. Dalam etiologi dan patogenesis penyakit ini peranan penting refluksenteritis, dibentangkan dalam bentuk teori Vitebsk. Menurut yang terakhir, penolakan kandungan kolon menyumbang kepada perkembangan keradangan kronik oleh jenis enteritis dengan kecacatan seterusnya sudut ileocecal. Dari sudut pandangan teori lain, kegagalan injap bauhinia dianggap sebagai akibat daripada rawatan yang tidak mencukupi kandungan usus kecil dalam usus besar. Pengesanan injap Bauhinia separuh terbuka atau terbuka dengan kolonoskopi mengesahkan kegagalannya. Dalam soal diagnostik sinar-X mengenai kekurangan injap bauhinia, perlu diingatkan bahawa dalam keadaan sedemikian, irrigoscopy perlu dilakukan selepas makan, kerana 40-60% daripada populasi yang sihat mempunyai "ketidakcukupan katup bauhinia fisiologi pada perut kosong" yang hilang selepas makan.

Kolitis ulseratif yang tidak disengajakan tergolong dalam kumpulan gangguan merosakkan radang paru-paru saluran gastrousus. Bahagian distal (rektum sentiasa terlibat) atau seluruh kolon (25% daripada kes) terlibat dalam proses patologi. Akhir sekali, punca penyakit itu tidak jelas.

Alasan yang paling berat untuk sifat autoimun penyakit ini, tetapi terdapat teori berjangkit, berdasarkan kesan lysozyme merosakkan dinding usus dengan penembusan bakteria berikutnya. Terdapat kolagen dan teori alahan. Manifestasi morfologi penyakit ini beragam: dalam proses yang progresif, dinding penipisan dan hiperemik bertentangan dengan latar belakang selaput lendir penuh darah mengungkapkan banyak erosi dan borok yang jarang menembusi lebih jauh daripada ke submukosa. Walau bagaimanapun, proses itu kadang-kadang memanjang dan mendalam, menyebabkan penembusan dinding. Buah ulser cenderung untuk bergabung, dan kemudian membran mukus ditolak sepenuhnya dengan nekrosis fibrinoid dari saluran dinding usus, yang menjadi sumber pendarahan. Penyakit ini mempunyai gambaran endoskopik dan radiologi yang khas.

Dengan semua manifestasi manifestasi klinikal membezakan bentuk penyakit:

Bentuk akut - dicirikan dengan permulaan yang pesat dengan gejala yang luas, dengan kerap (sehingga 20-30 kali sehari) pergerakan usus dengan pelepasan cecair berdarah dan lendir yang menyebabkan penyerapan kulit sekitar dubur, tenesmus, sakit perut, muntah, demam. Mengganggu keadaan umum dan hemodinamik. Perutnya bengkak (dilatasi toksik). Keletihan, dehidrasi, anemia cepat datang. Kadar kematian sehingga 20%.

Bentuk berterusan kronik bermula secara beransur-ansur, dengan sakit kecil di sepanjang usus besar, najis longgar dengan darah dan lendir. Dalam bentuk berulang kronik (50%), penyakit ini berlaku dalam gelombang, dengan peningkatan dan remisi. Punca ketakutan boleh menjadi kesilapan pemakanan, trauma mental, jangkitan. Dengan perkembangan penyakit ini, kambuhan menjadi lebih kerap, pengurangan pesat. Penyakit ini mungkin rumit oleh dilatasi toksik daripada kolon, perforasi, pendarahan usus, stenosis, abses, keganasan. Rawatan konservatif dijalankan dengan cara yang tidak rumit penyakit ini. Kepentingan utama dilampirkan kepada dua kumpulan ubat. 1) Sulfasalazine (salafalk) secara sistematik atau topikal dalam bentuk enema. 2) Kortikosteroid, ditadbir dengan enema atau sistematik. Kursus panjang diperhatikan dalam 10% pesakit. Penguraian dan pengulangan yang berulang berlaku pada 70 - 80%. Rawatan pembedahan digunakan untuk komplikasi dan bagi bentuk penyakit yang teruk. Dengan lesi ulseratif-lesi yang banyak, kebanyakan pakar bedah menghasilkan proctocolectrectomy dengan ileostomi kekal. Sekiranya rektum tidak terlibat dalam proses ini, satu subtotal colectomy dilakukan dengan anastomosis ileorektal. Ramalan ini sentiasa serius.

Penyakit Crohn adalah penyakit berulang keradangan bukan spesifik yang terkandung dalam kumpulan granulomatosis usus. Ia boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran gastrousus, dari esofagus hingga dubur. Pada asalnya diterangkan pada tahun 1932 oleh Kron, Ginzburg dan Oppenheimer sebagai ileitis terminal serantau, dan pada masa kini bentuk dengan lesi penyetempatan ini paling sering ditemui. Pada tahun 1934, Colp mengenal pasti perubahan yang sama dalam kolon. Biasanya menderita muda, pada usia 20 - 40 tahun.

Etiologi masih belum ditentukan. Mainkan jangkitan peranan tertentu, alahan, faktor genetik. Pautan pusat patogenesis adalah kerosakan kepada sistem limfa dengan penglibatan dinding usus dalam proses patologi dan perkembangan keradangan granulomatous dan perubahan tisu yang lain.

Perubahan morfologi dicirikan oleh penebalan dinding usus, di bawah tubercles meliputi serabut kelabu yang menyerupai tuberculoma yang boleh dilihat. Lapisan submucosal sangat menebal dan menyebabkan pembesaran membran mukus, yang kemudiannya menyerupai "batu bulat batu", di mana ulser dalam bergilir-gilir dengan bahagian terpelihara membran mukus. Dalam kursus kronik, mukosa adalah atropik, terdapat pertumbuhan tisu penghubung dalam bentuk tali berserat, ulser, mikrofon.

Gambaran klinikal penyakit Crohn ditunjukkan oleh sakit perut, cirit-birit, konglomerat ("tumor") yang terasa di rongga abdomen, fistula muncul, dubur terkena granuloma, ulser, fistula.

Semasa tempoh eksaserbasi, demam, leukositosis. Lama kelamaan, hypoproteinemia, keletihan dicatatkan. Tanda-tanda manifestasi tambahan usus dalam bentuk arthritis, iritis, erythema nodosum, ulser rongga mulut. Sering digabungkan dengan spondylitis ankylosing.

Bergantung pada luka bahagian tertentu saluran penghadaman, gejala-gejala khusus organ tertentu menyertai.

Kaedah sinar-X membolehkan untuk mengenal pasti ciri-ciri penyakit ini: terdapat tanda-tanda stenosis dan bukan stenosis. Dalam fasa manifestasi klinikal yang maju, penampilan tanda-tanda stenosis dengan pelbagai perubahan dalam lumen usus besar, ketegaran gelung, gambar mozek yang aneh membran mukus, dengan pengisian cacat ("batu karang") adalah ciri. Dari masa ke masa, pelepasan yang terlicin, usus mengambil bentuk tiub - "gejala rentetan." Selalunya pembentukan fistula dalaman. Gambar endoskopik berbeza pada fasa-fasa yang berlainan dari proses dari infiltratif hingga luka yang merusak mukosa dengan pembentukan retak, ulser, dengan peralihan selanjutnya yang mungkin ke fasa ketegangan.

Kursus penyakit biasanya perlahan-lahan progresif. Terdapat bentuk akut, secara klinikal tidak dapat dibezakan dari apendisitis akut.

Komplikasi: peritonitis, stenosis, halangan, fistula. Ia adalah penentu pilihan.

Rawatan ini adalah terutamanya konservatif (diet berlebihan, sekatan lemak, ubat antibakteria, terutamanya sulfonamides, rawatan gejala). Sering menggunakan hormon steroid.

Campur tangan bedah dilakukan dengan kegagalan perawatan konservatif dalam kasus lesi lokal ketat atau digabungkan dengan komplikasi. Dua jenis utama operasi digunakan: operasi mematikan bahagian usus oleh ileocostomy dan reseksi segmen yang terjejas dengan pengenaan anastomosis.

Prognosis penyakit tidak memberikan alasan untuk optimis. Terlepas dari kaedah rawatan, kursus kambuhan kambuhan penyakit ini menyebabkan kecacatan pada kira-kira 50% pesakit.

Diverticulosis kolon lebih biasa di kalangan orang tua, lebih 60 tahun, orang. Diverticulosis sering menjejaskan bahagian kiri kolon. Terdapat beberapa bentuk klinikal penyakit ini.

1. Diverticulosis tanpa manifestasi klinikal (1 /3 yang dikaji).

2. Diverticulosis dengan manifestasi klinikal.

3. Diverticulosis dengan kursus rumit.

Diverticulosis dicirikan oleh sembelit, sakit, rembesan lendir, dan najis yang tidak stabil. Mungkin rumit oleh perforation, halangan usus, pendarahan, pembentukan fistulas usus. Satu sinar-X ciri dan gambar endoskopik adalah ciri-ciri diverticulosis, yang membantu dalam diagnosis pembezaan. Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah komplikasi diverticulosis. Pada masa ini, rawatan pembedahan semakin digunakan secara tidak rumit, tetapi diverticulosis secara klinikal disebut.

Pemulihan, pemeriksaan keupayaan kerja,

pemeriksaan klinikal pesakit

Untuk penyakit kolon, disertai dengan pencabulan yang sederhana dalam fungsi usus, pesakit, sebagai peraturan, harus menghindari usaha fizikal yang banyak, mematuhi rezim kerja dan rehat. Pesakit biasanya boleh bekerja, hanya dalam kes-kes yang lebih maju adalah mungkin untuk dipindahkan ke III, dalam kes-kes yang teruk, dan kepada kumpulan cacat II. Rawatan anti-kambuh sistematik adalah titik pemulihan utama, memanjangkan tempoh remisi. Pesakit, sebagai peraturan, berada di bawah pengawasan ahli gastroenterologi. Di hadapan komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan, langkah-langkah pemulihan menjadi lebih penting. Selepas pembedahan, buruh fizikal dikontraindikasikan untuk pesakit, dan mereka diterjemahkan ke dalam kecacatan. Pesakit biasanya menetapkan ketidakupayaan Kumpulan II untuk tempoh 5-6 bulan. Dalam kes-kes yang paling teruk, jika ada keperluan untuk penjagaan luaran, saya kumpulan kecacatan boleh diwujudkan.

Pesakit yang melakukan kerja yang berkaitan dengan tekanan fizikal sebelum penyakit, selepas rawatan dengan tempoh operasi yang baik, boleh kembali bekerja dengan kumpulan cacat III selepas 5-6 bulan. Pesakit yang, sebelum sakit, menjalankan kerja perkeranian, boleh kembali bekerja selepas 5-6 bulan tanpa menentukan kecacatan mereka.

Pesakit dengan tumor kolon yang menjalani pembedahan di peringkat awal penyakit, apabila tidak ada metastasis pada nodus limfa retroperitoneal, pulih dalam 40-65% dan mengekalkan kapasiti kerja sebahagian atau sepenuhnya dalam tempoh 5 tahun. Pesakit dengan peringkat 4 penyakit dipindahkan ke kecacatan kumpulan I, pesakit kumpulan yang tinggal selepas tempoh 6 hingga 12 bulan dalam kecacatan kumpulan II dipindahkan ke ketidakupayaan golongan III dan, jika keadaan kerja membenarkan, kembali ke tempat kerja mereka.

Soalan ujian

  1. 1. Apakah sebab-sebab peningkatan kejadian penyakit usus besar?
  2. 2. Klasifikasi penyakit kolon.
  3. 3. Beritahu kami tentang fungsi fungsional dan anatomi yang mempengaruhi manifestasi klinikal tumor usus pelarut yang berlainan.
  4. 4. Bentuk kanser tumor kolon.
  5. 5. Kajian tambahan dalam diagnosis tumor usus.
  6. 6. Prinsip dan substantiasi kaedah pengendalian tumor usus.
  7. 7. Keputusan rawatan. Konsep pengoperasian dan resettability.
  8. 8. Apakah penyakit usus besar yang harus dikaitkan dengan prakanker?
  9. 9. Apakah operasi paliatif dan simptomatik untuk kanser kolon?

10. Apakah manifestasi klinikal penyakit Crohn? Intipati etiopathogenesis dalam patologi ini.

11. Klinik kolitis ulseratif, komplikasi, rawatan

12. Pemulihan pesakit dengan patologi kolon. Petunjuk dan pemilihan untuk rawatan spa.

Tugas-tugas situasi

1. Seorang pesakit berusia 60 tahun dimasukkan ke klinik dengan aduan kesakitan di bahagian kanan abdomen, kelemahan, selera makan miskin, kenaikan suhu berkala, dan kadang-kadang campuran nanah dan darah dalam tinja. Dari anamnesis diketahui bahawa kelemahan, rasa tidak sihat, nota dalam masa 3 hingga 4 bulan. Pemeriksaan klinik mendedahkan anemia. Pada pemeriksaan, penurunan turgor, kesakitan dan gegaran di kawasan iliac yang betul semasa palpation. Gejala peritoneal tidak hadir.

Diagnosis anda? Apakah kajian yang diperlukan untuk menjelaskan diagnosis?

2. Seorang pesakit berusia 42 tahun, 2 bulan sebelum masuk, mempunyai aduan berat pada epigastrium selepas makan, tekanan perut, dan kadang-kadang muntah makanan yang dimakan. Sepanjang bulan lepas mencatatkan penurunan berat badan, sembelit selama 4 - 5 hari. Apabila dimasukkan ke epigastrium di atas pusat, zon kesakitan dan kekakuan pada palpation ditentukan. Hati berada di pinggir gerbang kostum, kelebihannya adalah bulat.

Diagnosis anda? Apakah penyelidikan tambahan yang diperlukan?

3. Seorang pesakit berumur 70 tahun dikendalikan untuk halangan usus akut. Operasi itu mendedahkan tumor sudut hepatik 8 x 12 cm, usus usus serum dan lobus kanan hati. Penyusupan kanser meluas ke ruang retroperitoneal. Proksimal pada tumor usus meningkat dengan sederhana. Usus kecil sedikit diperbesar. Peritonitis tidak.

Apakah tahap proses? Adakah operasi radikal mungkin? Apakah operasi yang perlu dilakukan?

4. Semasa pembedahan untuk kanser cecum, tumor 3-4 cm ditemui, bukan membran berkecambah. Di kawasan cecum ada nod limfa tunggal. Metastasis jauh tidak dapat dikesan.

Jumlah operasi yang perlu dilakukan? Apakah sebabnya?

5. Apabila operasi dijalankan untuk apendisitis akut, perubahan dalam lampiran tidak sesuai dengan klinik. Pukulan dijangkiti sama, serta gelung usus yang bersebelahan. Dengan semakan lebih lanjut 40 cm dari sudut ileocecal, ileum panjang 30 cm dalam warna ceri dengan deposit fibrin. Mesentery adalah edematous, dalam pendarahan, terdapat nodus limfa yang berair, berair. Sampul serous dari usus yang diubah menjadi membosankan. Nada dikurangkan.

Diagnosis dan taktik anda?

Jawapan

1. Anda boleh memikirkan tumor di bahagian kanan kolon (bentuk toksik-anemia). Ujian darah dalam dinamik, pemeriksaan rektum digital diperlukan; sigmoidoscopy, irrigoscopy, colonoscopy, ultrasound untuk mengecualikan metastasis jauh.

2. Mengikut aduan dan anamnesis, tumor yang berasal dari perut atau dari kolon melintang hendaklah diandaikan. Untuk menjelaskan diagnosis, fluoroscopy gastrik, fibrogastroscopy diperlukan. Di samping itu, anda memerlukan kajian kontras mengenai kolon - irigoskopi atau kolonoskopi.

3. Pesakit mempunyai kanser sudut hati III - IV. Memandangkan kelaziman proses, operasi radikal adalah mustahil. Mengambil kira fenomena halangan, pembedahan gejala perlu dilakukan. Dalam kes ini, pengenaan anastomosis ileotransverse pintasan dibenarkan.

4. Dalam keadaan sedemikian, hemicolectomy yang betul harus dilakukan. Sebahagian daripada ileum harus dimasukkan dalam jumlah yang akan dikeluarkan. Di arah distal, pemisahan kolon melintang yang terletak intraperitoneally harus dilakukan.

5. Pesakit mempunyai penyakit Crohn. Kawasan usus yang berubah-ubah dari segi daya tahan yang meragukan. Dalam keadaan sedemikian, perlu mengesahkan kawasan yang diubah suai dalam tisu yang sihat. Memperkenalkan mikroirrigator ke akar mesentery untuk pentadbiran postoperatif novocaine dengan antibiotik.

LITERATURE

  1. Blokhin N.N. Diagnosis dan rawatan kanser kolorektal. - M., 1981.- 90 h.
  2. Gevorkyan P.H., Mirza Avakyan G.P. Movable cecum. - M., 1969. - 127 h.
  3. Littmann I. Pembedahan operasi. - Budapest, 1982. - ms 492- 522.
  4. Peterson B. Ye. Rawatan pembedahan tumor malignan. - M:: Perubatan, 1976. - ms 311 - 392.
  5. Rivkin V. L., Bronstein A. S., Fain S. N. Panduan kepada Coloproctology. - M., 2001. - 300 p.
  6. Saveliev A.S., Abakumov M.M., Bakuleva L.P. et al. Manual pembedahan kecemasan organ-organ rongga perut (disunting oleh A.S. Saveliev). - M:: Perubatan. - 1986. - 608 s.
  7. Stirns M. V. neoplasma colorectal. - M:: Perubatan, 1983. - 255 C.
  8. Yudin I. Yu. Rawatan pembedahan kolitis ulseratif. - M., 1976. - 188 S.
  9. Endoskopi untuk penyakit rektum dan usus besar. - M:: Perubatan, 1978. - 182 C.