logo

Fistula rektum - rawatan atau pembedahan untuk pengusiran?

Fistula atau fistula adalah saluran patologi yang berlaku di dalam tisu subkutaneus dan melewati tisu sekitarnya. Fistula adalah luaran dan dalaman. Fistula luar bermula dari rongga dalaman dan keluar ke dalam lumen saluran dubur atau di permukaan perineum, gabungan dalaman menghubungkan organ-organ kosong di dalam badan.

Atas sebab apakah fistula terbentuk?

Dalam hampir 90% pesakit, penampilan fistula menimbulkan tahap terakhir paraproctitis akut. Selalunya pesakit dengan tanda-tanda paraproctitis akut menangguhkan panggilan kepada doktor. Akibatnya, abses yang terbentuk dalam tisu subkutaneus secara spontan dibuka, dan kandungan purulennya keluar.

Pesakit merasakan kelegaan yang ketara, kesihatannya bertambah baik, dia percaya bahawa dia telah sembuh sepenuhnya. Tetapi ini jauh dari kes itu. Crypt anal dubur kekal di dinding rektum, di mana jangkitan masuk ke dalam tisu sekitarnya dan proses keradangan berterusan. Pada masa yang sama, tisu mula mencair, dan fistula terbentuk, meninggalkan permukaan.

Fistula dibentuk selagi proses keradangan terus berlaku. Oleh itu, fistula sering dipanggil paraproctitis kronik. Dalam sesetengah kes, punca fistula menjadi kesilapan pakar bedah semasa operasi. Ini berlaku jika abses dibuka dan dikeringkan, tetapi operasi radikal tidak dilakukan. Atau semasa pembedahan untuk membuang buasir, pakar bedah menangkap serat otot semasa penyusupan membran mukus, mengakibatkan keradangan dan jangkitan berikutnya.

Fistula boleh dibentuk sebagai komplikasi pasca operasi dalam rawatan pembedahan buasir yang lebih maju dan rumit. Kadang-kadang fistula boleh menjadi akibat trauma kelahiran atau berlaku selepas manipulasi ginekologi kasar. Di samping itu, punca kejadian mereka mungkin:

  • klamidia
  • Penyakit Crohn
  • tumor malignan di rektum
  • sifilis
  • batuk kering usus
  • penyakit usus divertikular

Jenis fistula

Lengkap. Dalam fistula jenis ini, salur masuk terletak di dinding rektum, dan salur keluar terletak di permukaan kulit di kawasan perineum atau dubur. Kadang-kadang di kawasan rektum, beberapa saluran masuk dapat dibentuk sekaligus, yang kemudiannya bergabung menjadi saluran tunggal dalam tisu subkutaneus dan membentuk saluran tunggal pada kulit. Ciri khas fistula yang penuh adalah bahawa mereka keluar, di permukaan badan.

Semasa pemeriksaan diagnostik, seorang doktor dengan siasatan khas boleh dengan mudah menembusi laluan lurus yang lurus. Sekiranya saluran-saluran itu berlubang, hampir mustahil untuk melakukan ini dan pakar tidak boleh mengakses pembukaan dalaman. Dalam kes ini, doktor mengakui bahawa ia terletak di tempat di mana pengenalan awal jangkitan berlaku.

Tidak lengkap. Bentuk fistula rektum tidak mempunyai saluran ke permukaan badan, iaitu, fistula dalaman. Jenis fistulous ini jarang didiagnosis dan dianggap oleh ramai doktor untuk menjadi pilihan sementara untuk pembangunan fistula lengkap. Fistula tidak lengkap mungkin muncul semasa perkembangan paraproctitis rektal, sciatic-usus atau submucosal. Dalam bentuk paraproctitis, abses sering hilang secara spontan atau dibuka secara pembedahan.

Pesakit mungkin tidak meneka bahawa ada fistula seperti di dalam tubuh mereka, biasanya pendek dan diarahkan ke kawasan purulen. Kadang-kadang fistula terbuka dalam bentuk dua bukaan dalaman. Pakar yang berpengalaman mungkin mencurigakan kehadirannya mengikut keluhan ciri pesakit. Pesakit mengadu sakit berulang pada bahagian bawah abdomen, kemunculan nanah di dalam bangku dan bau tidak menyenangkan.
Dengan cara pembukaan dalaman terletak di dinding rektum, fistula dibahagikan kepada lateral, posterior dan anterior. Menurut lokalisasi, fistulas diklasifikasikan bergantung pada bagaimana saluran fistulous terletak berkaitan dengan sfinkter dubur.

Fistula transsfinkterny dari rektum adalah yang paling biasa, ia didiagnosis kira-kira separuh daripada kes. Dikatakan bahawa terusan fistulous terletak di salah satu kawasan sphincter (di permukaan, di dalam atau di bawah kulit). Pada masa yang sama, terusan fistulous cawangan keluar, ada kehadiran ulser dalam serat, dan proses cicatricial berlaku di tisu sekitarnya. Fistula ini biasanya terletak lebih tinggi daripada sphincter dubur, ini adalah ciri dan menerangkan bentuk bercabang.

Fistula intra tulang belakang rektum dianggap paling mudah dari struktur patologi ini dan didiagnosis pada kira-kira 30% daripada kes. Jika tidak, fistula seperti itu boleh dipanggil subkutaneus mukus atau fistula marjinal. Ciri-ciri utama yang membezakan jenis ini adalah tempoh keberkesanan proses keradangan, saluran fistif yang langsung dan sifat manifestasi ciptaan yang tidak terekspresikan. Pembukaan fistulous luar biasanya terletak berdekatan dengan dubur, dan laluan dalaman boleh terletak di mana-mana kubur usus.

Diagnosis fistulas seperti ini tidak begitu sukar, ia boleh dilakukan dengan meratakan wilayah perianal. Siasatan dalam kes ini secara bebas memasuki pembukaan fistular luar dan mudah melewati pembukaan dalaman usus.

Pesakit dengan diagnosis seperti ini sering memerlukan peperiksaan tambahan. Ia boleh menjadi pelbagai kaedah penyelidikan instrumental dan klinikal. Mereka akan membantu membezakan bentuk paraproctitis kronik daripada penyakit lain yang menyebabkan pembentukan fistulas. Sebagai tambahan kepada jenis fistula di atas, terdapat klasifikasi yang membahagi fistula rektum ke dalam 4 darjah kesukaran:

  • 1. Ciri utama adalah petikan langsung, tidak ada perubahan cicatricial di kawasan pembukaan dalaman, tidak ada infiltrat dan nanah dalam serat adrectal.
  • 2hb. Tidak ada kantung purulen dan menyusup, tetapi parut muncul di sekitar pembukaan dalaman.
  • Ketiga. Berbeza dalam pembukaan sempit input saluran fistulous, sementara tidak ada kandungan purulen dan menyusup dalam serat.
  • 4. Dalam tisu adrectal, abses dan infiltrat muncul, dan pelbagai parut terletak di sekitar salur masuk yang luas.

Pada masa yang sama, penyetempatan saluran terik tidak begitu penting, gejala di mana-mana lokasi adalah sama.

Gejala fistula rektum

Pesakit menyedari komplikasi yang tidak menyenangkan apabila bukaan fistul muncul di kawasan perianal. Dari luka ini, nanah dan sukrovitsy secara berkala menonjol, yang mengotorkan pakaian dan memaksa pesakit untuk sentiasa menggunakan pad dan sering melakukan kebersihan perineal. Jika pelepasan menjadi berlimpah, ia menyebabkan kemerahan dan kerengsaan dan kulit, gatal-gatal, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan.

Fistula rektilinear, yang mudah dikeringkan, jarang menyebabkan gejala kesakitan yang teruk. Tetapi fistula dalaman yang tidak lengkap boleh menjadi sangat menyakitkan kerana proses keradangan kronik. Dalam kes ini, rasa sakit boleh meningkat apabila berjalan, batuk, semasa pergerakan usus. Jika terusan fistulous disekat dengan tisu berair atau tisu granulasi, keterukan mungkin terjadi, bentuk abses, suhu meningkat, dan tanda-tanda mabuk tubuh muncul.

Selepas pembukaan abses biasanya datang melegakan, manifestasi akut mereda, tetapi sejak penyembuhan fistula tidak berlaku, penyakit itu kembali menjadi kambuh. Semasa pengampunan, pesakit berasa normal dan, dengan kebersihan hati-hati, boleh menjalani kehidupan yang normal. Sekiranya perjalanan penyakit itu panjang dan fistula rektum sentiasa mengingatkan dirinya dengan keterpurukan, ada gejala yang menyertainya:

  • Kelemahan, insomnia
  • Degradasi prestasi
  • Peningkatan suhu berkala
  • Keletihan saraf
  • Gangguan seksual

Jika fistula kompleks wujud untuk masa yang lama, perubahan tempatan yang teruk adalah mungkin: ubah bentuk kanal dubur, kekurangan sphincter, perubahan cicatricial daripada otot-otot sphincter.

Diagnosis penyakit ini

Pada peringkat awal, tinjauan pesakit dijalankan, di mana aduan khusus untuk patologi ini dikenalpasti. Mendiagnosis fistula biasanya tidak menyebabkan sebarang kesulitan, kerana sudah semasa pemeriksaan doktor mendapati satu atau beberapa bukaan di kawasan dubur, dengan tekanan di mana kandungan purulen dipisahkan. Dengan imbasan jari, pakar dapat mengesan pembukaan dalaman fistula.

Di samping pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis, pesakit adalah ujian yang ditetapkan: ujian darah biokimia, kiraan darah lengkap dan analisis air kencing, ujian najis untuk darah ghaib. Ini dilakukan untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan kehadiran penyakit lain. Di samping itu, lakukan analisis mikrobiologi untuk pelepasan purulen untuk menentukan kuman yang menyebabkan suppuration. Analisis cytological rembesan akan menentukan sama ada simptom ini adalah tanda kanser.

Faktor penentu dalam diagnosis penyakit ini adalah kaedah penyelidikan yang berperanan:

  1. Membunyikan bunyi. Dengan bantuan siasatan khas yang dimasukkan ke dalam pembukaan luaran fistula, doktor menentukan tahap dan darjah kekakuan saluran patologi.
  2. Irrigoscopy. Kaedah ini membolehkan anda meneliti kolon dengan bantuan sinar-X, yang mana agen kontras pertama disuntik ke dalamnya.
  3. Ultrasonography. Kaedah diagnosis untuk mendapatkan pengesanan fistula rektum. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak berbahaya, yang membolehkan mendapatkan imej organ-organ dari bahagian dalam dengan bantuan ultrasound. Ini adalah ultrasound yang sama, hanya peperiksaan yang dilakukan menggunakan probe vagina, dan bukan sensor biasa.
  4. Kolonoskopi. Kaedah ini membolehkan untuk memeriksa usus besar dan juga mengambil sekeping membran mukus untuk kajian (biopsi). Untuk prosedur yang menggunakan endoskopi, yang disuntik ke rektum. Semasa peperiksaan, lokasi saluran fistula patologi, panjangnya dan kecacatan mukosa yang lain dikesan.
  5. Fistulography. Kajian mengenai kaedah x-ray fistula selepas mengisi mereka dengan agen kontras. Selepas prosedur, bahan radiasi dikeluarkan dari saluran fistulous, menghisapnya dengan jarum suntikan.
  6. Rectoromanoscopy. Prosedur ini memungkinkan untuk memeriksa dari dalam kolon rektum dan sigmoid untuk mengesan perubahan patologi. Peperiksaan dijalankan menggunakan endoskopi.
  7. CT (computed tomography). Ia dilakukan dalam kes komplikasi yang disyaki disebabkan oleh fistula rektus. Semasa peperiksaan, penilaian ke atas semua organ rongga abdomen dilakukan untuk mengesan perubahan patologi tepat pada masanya.
  8. Sphincterometry. Membolehkan anda untuk secara objektif menilai fungsi sfingter rektum

Semua kaedah pemeriksaan instrumental dijalankan di klinik dan dilakukan oleh pakar yang berpengalaman dan berkelayakan. Sebelum menjalankannya, pesakit dirujuk dan diberi cadangan tentang bagaimana untuk mempersiapkan diri untuk pemeriksaan.

Kaedah diagnostik ini akan membantu untuk mengecualikan penyakit lain di mana pembentukan lubang di kawasan anorektal juga mungkin. Ini boleh menjadi penyakit seperti tuberkulosis, penyakit Crohn, cysts selulosa, osteomyelitis tulang pelvis.

Rawatan fistula rektum

Kadangkala, sebelum melakukan campur tangan pembedahan, seorang pakar boleh menetapkan pesakit dengan terapi antibiotik, rawatan dengan ubat penghilang rasa sakit dan agen penyembuhan setempat. Ini dilakukan untuk mengurangkan keadaan, dalam kebanyakan kes, terapi konservatif tidak berkesan. Prosedur fisioterapi boleh diresepkan semasa persediaan untuk pembedahan.

Ini dilakukan untuk mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi. Jangan cuba merawat kaedah fistula rakyat. Mungkin dana ini akan membantu mendapatkan bantuan sementara, tetapi mereka tidak akan menyelesaikan masalah utama, dan masa akan hilang.

Kaedah utama rawatan saluran langsung fistula - pembedahan. Pembuangan fistula rektum adalah satu-satunya cara radikal untuk merawat patologi. Para pakar menerangkan bahawa campur tangan pembedahan semasa pengampunan adalah tidak sesuai kerana dalam tempoh ini, petikan fistulous ditutup dan tidak ada garis panduan yang jelas dan jelas. Akibatnya, pakar bedah mungkin tidak sepenuhnya mengeluarkan fistula rektum dan merosakkan tisu sihat yang berdekatan.

Pilihan prosedur pembedahan akan bergantung kepada jenis fistula, lokalisasi mereka, tahap perubahan cicatricial, kehadiran abses atau infiltrat dalam tisu adrectal. Pakar bedah itu harus dengan cekap melakukan pengecualian fistula rektum, jika perlu, buka dan longkang kantung purulen, suturing sphincter, tutup pembukaan dalaman fistula dengan flap mukosa-otot.

Semua tindakan yang perlu semasa operasi akan ditentukan oleh ciri-ciri individu proses patologi. Eksistensi fistula rektum dilakukan di hospital dengan anestesia umum. Selepas pembedahan, pesakit mesti di hospital selama sekurang-kurangnya seminggu di bawah pengawasan seorang doktor.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi: diet

Biasanya, dalam masa beberapa jam selepas pembedahan, pesakit dibenarkan minum cecair. Apabila anda berpindah dari anestesia, rasa tidak selesa dan sensasi sengit yang sengit adalah mungkin. Oleh itu, semasa tiga hari pertama, ubat penahan sakit diberikan kepada pesakit.

Pembalut digunakan di tapak luka pembedahan, paip ekzos dan span hemostatik dimasukkan ke dalam dubur. Mereka dikeluarkan sehari selepas operasi semasa ligation pertama. Pembedahan agak menyakitkan, untuk memudahkan prosedur, pesakit dirawat dengan ubat-ubatan anestetik tempatan (salep, gel). Dalam tempoh ini, doktor perlu memantau dengan teliti proses penyembuhan, adalah penting bahawa tepi luka tidak melekat bersama dan tidak akan membentuk poket yang tidak dikekalkan di dalamnya.

Sekiranya fistula kompleks telah dikeluarkan, maka seminggu selepas operasi, diperlukan pakaian pembiusan anestesia. Semasa dia membuat semakan yang mendalam luka dan mengetatkan ligatur. Untuk cepat menyembuhkan luka dan mengurangkan ketidakselesaan, doktor mungkin menetapkan mandi mandian dengan merebus chamomile atau larutan potassium permanganate yang lemah.

Dalam dua hari pertama selepas operasi, diet cecair khas (kefir, air, sesetengah nasi rebus) ditetapkan kepada pesakit. Ini dilakukan supaya pesakit tidak mempunyai pergerakan usus selama beberapa hari selepas pembedahan. Sekiranya tiada bangku, luka pasca operasi tidak akan dijangkiti dengan massa tahi, dan proses penyembuhan akan lebih cepat.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting bagi pesakit untuk mengikuti diet yang betul dan seimbang, pemakanan harus pecahan, anda perlu makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Lemak, goreng, pedas, jeruk, daging asap, rempah, air berkarbonat tidak termasuk dalam diet. Ia harus disukai produk dengan serat yang tinggi (sayur-sayuran, buah-buahan), termasuk dalam bubur menu, roti gandum, produk tenusu dan minum lebih banyak cecair.

Ini akan membantu untuk mencapai najis yang lembut dan memperbaiki kerja usus. Sembelit harus dielakkan dan julap perlu diambil jika perlu.
Selepas keluar dari hospital, pesakit perlu memberi perhatian khusus kepada kesejahteraan mereka sendiri dan segera berjumpa doktor sekiranya gejala berikut berlaku:

  • Peningkatan tajam dalam suhu
  • Kesakitan abdomen berterusan
  • Inkontinens fecal, pembentukan gas yang berlebihan
  • Buang-buang air besar atau kencing
  • Kemunculan dubur pelepasan purulen atau berdarah

Manifestasi ini menunjukkan perkembangan komplikasi, adalah perlu untuk tidak menangguhkan rayuan kepada pakar dan bukan untuk mengobati diri. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit boleh kembali ke kehidupan normal selepas dua hingga tiga minggu. Pemulihan lengkap dan penyembuhan luka berlaku enam minggu selepas pembedahan. Apabila keluar dari hospital, pastikan anda berbincang dengan doktor anda apabila membuat temujanji untuk peperiksaan susulan.

Komplikasi yang mungkin

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku selepas mengeluarkan fistula rektum? Dalam sesetengah kes, pendarahan mungkin berlaku. Dalam kes-kes tersebut apabila fistula rektus wujud untuk masa yang lama dan secara berkala diperparah, fenomena mabuk dan keadaan sakit umum pesakit dicatatkan. Keradangan yang berterusan menyumbang kepada pembentukan parut di tisu yang mengelilingi saluran fistulous.

Perubahan cicatricial berlaku di dinding rektum, kanal dubur dan sekitar sfinkter. Ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi seperti ketidakcukupan sphincter dubur dan inkontinensiaan najis dan gas. Dalam sesetengah kes, mungkin ada kambuh (kembali penyakit). Kesan yang paling serius dan serius pada fistula rektum mungkin degenerasi malignan mereka.

Pencegahan

Dalam pencegahan berlakunya fistula rektum, penghapusan sebab yang tepat pada masa yang menyebabkan mereka, iaitu rawatan paraproctitis, memainkan peranan penting. Selain itu, adalah perlu untuk mengecualikan faktor-faktor yang membawa kepada kerosakan traumatik pada rektum, tepat pada masanya merawat penyakit seperti buasir dan mencegah peralihan ke bentuk yang lebih maju. Pesakit yang menderita buasir, polip rektum, tumor jinak, perlu sedar tentang keperluan untuk pembedahan.

Rawatan awal akan menghalang perkembangan paraproctitis, mengurangkan risiko fistula dan akan menjadi pencegahan yang baik terhadap berlakunya pelbagai komplikasi. Sekiranya anda mengalami simptom-simptom yang buruk di kawasan rektum, dapatkan nasihat perubatan tepat pada masanya, ini akan membantu anda mengatasi penyakit ini dan mengelakkan komplikasi yang serius.

Apakah fistula rektum, bagaimana rupanya dan cara untuk merawatnya

Mana-mana patologi organ ini sangat berbahaya untuk kesihatan tubuh manusia. Ramai orang tidak tahu apa gejala anus fistula, jadi mereka memulakan penyakit itu tanpa berunding dengan proctologist dalam masa yang menyebabkan komplikasi serius dan juga perkembangan kanser dalam organ ini.

Apa yang dipanggil fusus rectus

Ramai orang mencari jawapan kepada soalan dan gambar fistula rektum, apa itu. Fistula organ ini, fistula namanya yang lain adalah patologi, yang dikaitkan dengan fakta bahawa terdapat pembentukan laluan purulen dalam tisu penghubung jabatan. Dalam perubatan, terdapat beberapa jenis fistula.

Fistula rektum dalam kebanyakan kes terbentuk akibat paraproctitis, jarang patologi kongenital. Penyebab lain fistula rektus adalah seperti berikut:

  1. Tuberkulosis rektum.
  2. Penyakit Crohn.
  3. Sifilis
  4. Kelajuan
  5. Chlamydia.
  6. Diverticulitis.
  7. Fisika dubur.
  8. Sering sembelit.
  9. Diabetes.
  10. Akibat penghantaran.
  11. Onkologi rektum.
  12. Pembedahan buasir.

Pada gambar di bawah, apa yang kelihatan seperti fistula dubur, anda dapat melihat bahawa terdapat beberapa jenisnya.

Juga, ramai orang yang berminat dalam proses berbahaya ini. Dalam proctologi terdapat maklumat statistik yang melaporkan bahawa fistulas, jika tidak dirawat untuk masa yang lama, boleh memprovokasi perkembangan proses purulen, jangkitan darah, tetapi juga kanser rektum.

Jenis Fistula Rectal

Rektus fistula dibezakan oleh lokasi dan tahap pengagihannya. Sekiranya fistula mempunyai lubang pada permukaan badan atau hilang, maka ia dipanggil:

  1. Fistula rektum penuh.
  2. Fistula rektum yang tidak lengkap.
  3. Fistula dalaman rektum yang tidak lengkap.

Jenis fistula pertama mempunyai bukaan fistula dalaman dan luaran. Jenis kedua mempunyai lubang yang hanya terbuka pada kulit perineum. Jenis ketiga fistula terbuka ke dalam rongga organ, iaitu, di dalam.

Terdapat juga klasifikasi fistulas yang lain, bergantung kepada lokasi mereka berbanding sphincter dubur. Oleh itu, jenis berikut dibezakan:

  1. Fistula transsfungsional langsung dari rektum.
  2. Fistula rektum ekstrasfinktis.
  3. Fistula intra tulang belakang rektum.

Apabila jenis fistula pertama diperhatikan tidak seimbang dan cawangan laluan fistulous, ia terletak di atas sphincter. Jenis kedua patologi sangat jarang berlaku. Ia dicirikan oleh terusan tidak rata, selekoh, ulser dan bekas luka. Jenis patologi ketiga dicirikan oleh fakta bahawa ia terletak di bawah spinktor dan mudah didiagnosis.

Gejala patologi

Selepas berfikir tentang mencari foto dan tanda-tanda fistula dalam dubur, anda boleh melakukannya sendiri, kerana gejala-gejalanya agak boleh dibezakan.

Sebagai peraturan, seseorang merasakan kesakitan semasa buang air besar, gatal-gatal dan terbakar dalam dubur, ketidakselesaan di dubur.

Juga, najis mempunyai bau yang tidak menyenangkan, dengan peningkatan penyakit, peningkatan suhu badan, kelemahan, kelesuan dapat diperhatikan. Tetapi untuk memastikan diagnosisnya betul, etimologi penyakit itu ditentukan dan jenisnya diperlukan untuk berunding dengan pakar.

Pakar proktologi menggunakan kaedah diagnosis berikut:

  1. Pesakit temuduga.
  2. Pemeriksaan pesakit dengan palpation.
  3. Ultrasound.
  4. Pemeriksaan pesakit dengan siasatan.
  5. Sphincterometry.
  6. Fistulography.
  7. Rectoromanoscopy.

Di hadapan fistula, pesakit juga boleh mengamati pengekalan nafas dan membuang air kecil, keluar dari anus (nanas atau lendir). Semua simptom penyakit boleh memudar dan muncul kembali. Sensasi yang tidak menyenangkan di dubur boleh meningkat semasa berjalan, bermain sukan dan berenang.

Ia juga bernilai menyebutkan bahawa apabila mencari foto dan merawat fistula rektum, wanita itu mempunyai semua gejala yang sama yang disenaraikan di atas, tetapi ia juga boleh berlaku jika proses penyampaian tidak berjaya.

Kaedah dan kaedah untuk merawat penyakit

Perlu difahami bahawa dengan patologi ini, rawatan diperlukan di bawah pengawasan pakar, dan dalam beberapa kes pembedahan.

Sudah tentu, banyak kaedah tradisional merawat fistulas telah diuji bukan oleh satu generasi manusia dan dapat meringankan keadaan pesakit, tetapi tidak perlu berharap dapat disembuhkan dengan bantuan mereka.

Dalam rawatan perubatan tradisional, yang paling kerap digunakan adalah berikut:

  1. Lotions dan mandian dengan merebus wort St. John's herb.
  2. Lotuman mumia dicampur dengan jus aloe.
  3. Lotions dari Kombucha dicampur dengan akar tanaman.
  4. Dulang soba.
  5. Salap yang diperbuat daripada kayu oak, bunga flaxseed dan lada air dicampur dengan lemak babi.
  6. Tampon dengan tinja calendula.

Doktor juga boleh ditawarkan untuk menghilangkan fistula dengan campur tangan pembedahan, yang paling berkesan dalam kes ini, kerana ubat tradisional dan ubat penahan sakit boleh meringankan keadaan pesakit hanya untuk seketika.

Operasi, di mana fistula dikeluarkan, berlaku di bawah anestesia umum, sebagai peraturan, pesakit dibuang dari hospital selepas seminggu.

Selepas pembedahan, pesakit diwajibkan dilihat oleh doktor sehinggalah dia disembuhkan sepenuhnya dan menggunakan persediaan penyembuhan luka dalam bentuk salap atau suppositori, ubat penahan sakit dan ubat anti-radang.

Di samping itu, pesakit perlu membuat mandi dan losyen, untuk mengekalkan kebersihan diri selepas pergerakan usus. Selepas kira-kira dua minggu, pesakit kembali normal, dan pemulihan penuh berlaku selepas 4-6 minggu.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama dapat berfungsi sebagai berikut:

  1. Sentiasa beri perhatian kepada kerusi dan ingat bahawa ia boleh menyebabkan masalah yang lebih serius jika ia adalah pelanggaran cirit-birit atau sembelit.
  2. Juga, untuk apa-apa masalah, seperti buasir, fisur dubur, gatal-gatal dan pembakaran dubur, anda tidak harus teragak-agak untuk berunding dengan proctologist.
  3. Ikuti diet. Ia perlu memasukkan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, tetapi tidak membakar dalam kuantiti yang banyak.
  4. Ia perlu mematuhi peraturan-peraturan kebersihan diri dengan ketat. Lebih baik selepas setiap proses buang air besar untuk mencuci atau menggunakan kertas tandas basah.
  5. Jangan merawat sendiri apa-apa patologi rektum, kerana ini boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Walaupun fistula rektum adalah penyakit yang agak tidak menyenangkan dan berbahaya, operasi pada pengasingannya dilakukan dengan kerap kali berjaya, pesakit jarang berulang dan semuanya cepat kembali ke ritme kehidupan mereka yang normal.

Tetapi, pesakit yang telah menjalani pembedahan, adalah perlu untuk mengikut diet tertentu dan kali pertama memulihkan selepas itu, serta mematuhi semua cadangan doktor yang menghadiri.

Ia juga harus difahami bahawa cara paling mudah untuk menghilangkan fistula adalah pada saat ia belum sampai ke keadaan yang diabaikan dengan melancarkan perubahan patologis pada organ lain. Untuk melakukan ini, dengan sedikit kecurigaan dan sensasi yang tidak menyenangkan, perlu menghubungi doktor dan ingat bahawa tidak ada yang memalukan tentang ini. Dengan penyakit ini, anda tidak boleh membuat lelucon dan rawatan diri dalam kes ini tidak sesuai.

Fistula rektum: jenis, kaedah rawatan, ulasan

Mengapa rawatan paraproctitis bermula seawal mungkin? Itulah sebab penyakit ini penuh dengan komplikasi yang tidak menyenangkan seperti fistula rektum.

Paraproctitis adalah keradangan purulen tisu yang mengelilingi rektum, berkembang di bahagian yang bersempadan dengan dubur. Ia boleh berlaku di mana-mana umur, dan jika paraproctitis tidak dirawat, dan abses dibuka sendiri, maka kebarangkalian bahawa ia akan berubah menjadi fistula adalah cukup besar.

Definisi dan kod penyakit ICD-10

Fistula adalah lubang dengan laluan bermula di rektum dan pergi sama ada ke dalam kulit berhampiran dubur atau ke dubur.

Kod penyakit ICD-10:

  • K60.4 - Fistula rektus. Fistula kutaneus (penuh) rektum.
  • K60.5 - fistula anorektal (antara anus dan rektum).

Punca

Fistula berlaku akibat pembedahan diri dari abses, atau selepas rawatan pembedahan tidak lengkap di hospital.

Sekiranya dia memecahkan dirinya, pesakit merasa lega - suhu badan normal, rasa sakit menjadi kurang sengit.

Walau bagaimanapun, keadaan ini tidak bermakna penyakit itu telah berlalu. Sebaliknya, paraproctitis berubah menjadi bentuk yang sangat tahan lama, iaitu, menjadi kronik. Selepas beberapa waktu, fistula muncul di tempat abses.

Proses keradangan disokong oleh Escherichia coli, yang lazimnya hidup di dalam usus, yang menyebabkan pembebasan nanah ke luar.

Kursus fistulous itu sendiri, tanpa penyembuhan, secara beransur-ansur tertutup dari bahagian dalam oleh epitelium, dan penyakit menjadi menyakitkan dan berlarutan.

Gejala fistula rektum pada orang dewasa dan kanak-kanak

Apabila fistula berlaku, seseorang pertama-tama memberi notis luka (lubang) di kawasan dubur, di mana nanah dan ichorum meleleh. Ia menggunakan pad, yang, ketika basah, menyebabkan kerapuhan kulit, gatal-gatal dan kerengsaan.

Kebiasaannya, rembesan fistula mempunyai naungan kotor kelabu dengan bau busuk yang halus.

Ia boleh berdiri dari beberapa tetes dengan kuantiti nanah sehingga pesakit perlu menukar pad beberapa kali sehari. Kadang-kadang gas usus boleh melarikan diri melalui fistula dengan sejenis wisel atau luncur, sementara di gasket anda sering dapat melihat butiran kotoran.

Sekiranya aliran keluar kandungan purulen berlaku dengan lancar, kesakitan tidak penting. Tetapi terdapat fistula yang membentuk rongga dengan kandungan tersebut, dan kemudian seseorang mungkin mengalami kesakitan ketika berjalan, duduk, atau membuang air besar.

Pengkelasan

Fistulas boleh:

  • mudah, langsung keluar;
  • berkelok-kelok, agak panjang dalam tempoh;
  • mempunyai coretan, sukar untuk dirawat.

Dalam hal ini, terdapat beberapa bentuk dan jenis fistula.

Borang

Fistulas dibahagikan dengan kehadiran dan penyetempatan saluran keluar ke:

Lengkap

Fistula lengkap mungkin mempunyai satu atau lebih lubang yang terletak di dinding usus. Keluar, sebagai peraturan, satu. Sekiranya terdapat beberapa saluran masuk, mereka boleh menggabungkan antara satu sama lain pada kedalaman gentian, membentuk satu saluran umum ke luar.

Tidak lengkap

Fistula tidak lengkap (dalaman) mempunyai permulaan di dinding rektum, tetapi tidak mempunyai akses ke luar, yang berakhir dengan serat.

Mengikut lokasi pembukaan fistulous kepada sphincter rektum:

  • extrasfunctional;
  • intrasfincture;
  • transsfunctional;

Extrasphinus

Ini adalah jenis fistula yang paling sukar, yang menjejaskan sebahagian besar sphincter, dan pada masa yang sama mempunyai coretan pelbagai bentuk.

Di sini rawatan agak rumit dengan pelbagai bentuk plastik, dan bahkan dilakukan dalam beberapa peringkat.

Dari segi kerumitan, fistula extrasphincter mempunyai beberapa darjah:

  • 1 darjah - terdapat pembukaan fistular dalaman yang sempit tanpa parut, selulosa yang mengelilingi kursus tidak mempunyai ulser;
  • 2 darjah - terdapat parut pada lubang dalaman, serat sekitarnya tidak berubah;
  • Gred 3 - proses keradangan purulen hadir dalam tisu yang mengelilingi fistula;
  • 4 darjah - pembukaan dalaman diperbesarkan dengan parut, serat dengan rongga nanah bersifat meradang.

Intrasfincture

Kord rahim adalah fistula yang paling mudah. Ia tidak menjejaskan sfinkter dubur sama sekali, dan oleh itu rawatan adalah agak mudah, dan tempoh kecacatan sementara adalah kecil.

Transsfincter

Fistula transpektor lebih sukar kerana sphincter dubur terjejas. Selain itu, ia boleh menjadi cetek atau tinggi, yang memberi kesan kepada kebanyakan sfinkter. Di sini, rawatan yang lebih rumit digunakan, sehingga spitfalter mewah.

Diagnostik

Pesakit, sebagai peraturan, datang kepada doktor dengan diagnosis siap, tetapi perlu menjelaskan lokasi fistula dan punca paraproctitis. Dalam diagnosis fistula, perkara utama adalah peperiksaan oleh proctologist, dan yang berikut dilakukan:

  1. Pemeriksaan rektum digital dan anoskopi.
  2. Sampel dibuat dengan pewarna untuk mengenal pasti pembukaan fistula yang terletak di dalamnya. Doktor memasukkan pewarna ke dalam pembukaan luaran, dan kemudian menentukan pembukaan keluar berwarna dalam membran rektum.
  3. Diagnosis makmal digunakan untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini.
  4. Diagnostik instrumental membolehkan mengenal pasti penyebaran abses.

Pemeriksaan oleh pakar bedah diperlukan sebelum operasi mengecualikan fistula untuk pilihan kaedah campur tangan pembedahan yang mencukupi.

Rawatan moden

Adalah penting untuk memahami bahawa fistulas tidak dirawat dengan ubat dan ubat tradisional. Satu-satunya rawatan yang membolehkan anda mencapai penawar lengkap untuk penyakit ini - pembedahan.

Semasa rawatan pembedahan, ahli koloproctologi semestinya mengenal pasti permulaan strok, dari mana keseluruhan proses bermula semasa pewarnaan, atau semasa membuat pemeriksaan. Kerana semasa operasi, sebagai tambahan kepada pengasingan fistula, perlu menghapuskan baik bukan sahaja strok itu sendiri, tetapi juga pembukaan fistulous dalaman, sehingga pada masa depan tidak akan ada kambuh.

Terdapat banyak kaedah untuk pengusiran fistula, semuanya bergantung kepada kedalaman lesi, dan pada bentuk fistula.

  • pengusiran mudah ke dalam lumen rektum;
  • pengusiran dengan plastik sfingter dubur.

Operasi pengeluaran

Eksistensi fistula dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural, yang membolehkan kelonggaran otot sepenuhnya.

Bergantung pada kerumitan fistula, prosedur pembedahan berikut boleh dilakukan:

  • pengasingan di sepanjang panjang fistula dengan atau tanpa penutupan luka;
  • pemusnahan dengan bukaan terbuka plastik dalaman;
  • kaedah ligatur;
  • pembakaran laser fistula;
  • Pengisian biomaterial yang luar biasa.

Fistulae transsphinkter dan intrasphincal dikeluarkan ke dalam rongga rektum bersama serat. Dengan kehadiran rongga purulen, mereka dibuka dan dikeringkan dan dibersihkan. Tiub dimasukkan ke dalam rektum untuk gas sisa.

Fistula extrasphincter sering dirawat menggunakan kaedah ligatur. Apabila mengendalikan fistula, benang sutera khas dimasukkan ke dalam pembukaan dalamannya, dan keluar melalui perjalanan ke luar. Benang digunakan lebih dekat ke garis tengah dubur, yang mana hirisan kulit kadang-kadang berpanjangan.

Selanjutnya, benang itu terikat pada ketebalan yang ketat dari otot-otot dubur, dan kemudian secara beransur-ansur diperketatkan pada pemotongan sphincter. Dalam kaedah ini, kekurangan sphincter tidak berkembang kerana teknik pembedahan lembut.

Dalam sesetengah kes, pembukaan fistulous dalaman ditutup selepas penuangan oleh flap mukosa rektum sehingga ia sembuh sepenuhnya.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, rehat tidur ditetapkan selama beberapa hari dan terapi antibakteria dijalankan.

Ligation sangat menyakitkan, oleh itu, dilakukan dengan menggunakan ubat penghilang rasa sakit. Luka itu dirawat dengan antiseptik, hidrogen peroksida, dan diisi dengan swab dengan salap khas.

Tampon dengan salap juga dimasukkan ke dalam rongga rektum, jadi perlu untuk menjauhkan diri dari buang air besar selama 4-5 hari. Untuk ini, diet bebas slab dan persediaan khusus ditetapkan.

  1. Untuk 3-4 hari anda boleh menggunakan lilin dengan ekstrak novocaine dan belladonna;
  2. Dengan ketiadaan kerusi, pembersihan enemas dibuat pada hari ke-5;
  3. Selepas setiap pergerakan usus disarankan untuk melakukan dulang duduk dan merawat luka dengan antiseptik;
  4. Lapisan luar dikeluarkan selama 5-7 hari;
  5. Penyembuhan luka lengkap berlaku selepas 2-3 minggu.

Ulasan

Gennady R. 49 tahun:

Saya mempunyai pengasingan fistula di rektum di bawah anestesia umum. Saya berada di hospital selama 7 hari, dan apabila jahitan telah dikeluarkan, saya pulang dengan cadangan terperinci dari doktor. Tetapi, secara jujur, saya tidak mengikuti semua cadangan, saya memutuskan bahawa luka sudah sembuh, dan tidak perlu risau. Setelah beberapa lama saya mula menyedari bahawa terdapat pelepasan purulen di dalam bangku, sama seperti sebelum operasi. Saya berlari terus ke doktor, dan pada masa yang sama saya berjaya mengelakkan kambuh. Dia dirawat dengan antibiotik, suppositori, diet, dan semuanya kembali normal, jadi ingatlah bahawa tempoh pasca operasi sangat penting dalam proses pemulihan dan mengikuti saran-saran yang pasti.

Svetlana K., 35 tahun:

Fistula terbentuk akibat paraproctitis. Pada mulanya, sesuatu seperti mendidih muncul pada kulit, yang dibuka dengan sendirinya. Tetapi dengan apa yang saya tidak memohon, luka tidak sembuh, nanah dan ichor sentiasa berdiri keluar. Dia malu untuk pergi ke doktor untuk masa yang lama, tetapi ketika nanah baru saja mulai mencurahkan masa, namun dia memutuskan. Menemui fistula rektum - keadaan yang sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan. Apabila dia menjalani pembedahan itu, dia tidak boleh duduk atau berdiri selama seminggu. Tetapi saya pulih dengan baik dan sekarang, saya berharap, ini tidak akan berlaku lagi. Hanya jejak kecil jahitan yang kekal pada kulit.

Pengasingan tanpa pembedahan

Hari ini, pengasingan fistula menggunakan laser atau kaedah rawatan bukan invasif sangat popular. Kaedah ini hanya digunakan untuk fistulas yang lengkap tanpa garis-garis dan lengkungan.

Laser

Pesakit tertarik dengan kaedah ini seperti berikut:

  • tidak menyakitkan;
  • hampir tidak berdarah;
  • risiko komplikasi yang minimum;
  • peratusan yang lebih rendah daripada gegaran;
  • mengurangkan masa pemulihan.

Rawatan laser tidak mempunyai contraindications, jadi ia boleh dilakukan dengan mutlak segala-galanya. Di samping itu, kaedah ini adalah kesan yang selamat dan rendah, yang menghalang risiko komplikasi selepas pembedahan.

Remedi rakyat

Semasa pemulihan, mandi sessile dan douching sering digunakan untuk menyembuhkan luka. Mandi boleh dimasak dengan decoctions herbs:

Anda boleh memasak untuk mandi dan penyelesaian garam laut (5 liter - 1 sudu sendi). Anda perlu duduk di dalamnya selama sekurang-kurangnya 15 minit. Decoctions yang sama digunakan untuk douching.

Komplikasi

Fistula dari rektum dengan rongga purulent dan ketegangan boleh menyumbang kepada kemerosotan kesihatan umum pesakit. Di samping itu, mungkin terdapat:

  • ubah bentuk perineum dan kanal dubur;
  • perubahan cicatricial serat;
  • kekurangan sfinkter dan, sebagai akibatnya, inkontinensia fecal;

Apabila fistula telah wujud selama beberapa tahun, ia sering menjadi malignan.

Pencegahan

Untuk pencegahan fistula dan paraproctitis, berikut perlu:

  • dengan sederhana menggunakan pelbagai hidangan pedas, sos, alkohol;
  • elakkan makanan dalam tin;
  • untuk mengelakkan sembelit;
  • elakkan voltan.

Tiada siapa yang diinsuranskan terhadap sebarang penyakit, tetapi semua orang boleh mengurangkan risiko kejadiannya. Lagipun, rawatan yang terbaik untuk penyakit adalah pencegahannya.

Video mengenai penyingkiran fistula rektum:

Fistula rektum: gejala, rawatan

Penampilan fistula rektum - mesej patologi antara lumen usus dan tisu sekitarnya - dalam 95% kes adalah komplikasi paraproctitis yang tidak dirawat dengan baik, disertai dengan keradangan tisu yang terletak di sekitar usus. Pembentukan sedemikian wujud selama sekurang-kurangnya beberapa bulan dan meneruskan dengan fasa-fasa exacerbation dan remisi, apabila pemadatan akibat keradangan berkurang.

Dalam artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, jenis, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan fistula rektum. Maklumat ini akan membantu memahami intipati penyakit prokologi ini, dan anda boleh bertanya apa-apa soalan kepada doktor anda.

Fistula rektum adalah penyakit kronik. Tahap awalnya berlaku dalam bentuk keradangan akut serat adrectal, disertai dengan pencairan tisu sekitarnya dan pembebasan nanah. Selepas itu, tumpuan ini memasuki rongga usus, dinding mesej patologis dipadatkan (iaitu, fistula terbentuk) dan nanah mula menonjol melalui rektum.

Penyakit proctologi ini menimbulkan banyak gejala yang tidak menyenangkan dalam pesakit, yang memberi kesan kepada keadaan umum kesihatan akibat perkembangan mabuk umum badan. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, fistula boleh mengakibatkan pemusnahan sfinkter dubur dan inkontinensasi massa usus. Komplikasi yang lebih berbahaya bagi penyakit ini boleh menjadi barah rektum.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, fistula rektum terbentuk kerana keradangan purulen serat pararektal, dan penampilannya menunjukkan bahawa paraproctitis akut atau kronik sudah ada. Punca pembentukan fistula adalah seperti berikut:

  • lewat akses kepada doktor dengan perkembangan paraproctitis;
  • rawatan yang tidak wajar;
  • operasi yang tidak betul untuk mengeluarkan abses, disertai hanya dengan pembukaan dan saliran abses tanpa pelantikan terapi antibiotik yang dipilih.

Paraproktitis sendiri sering diprovokasi oleh flora campuran:

  • E. coli;
  • staphylococcus;
  • streptococci.

Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, keradangan purul adalah disebabkan oleh ejen berjangkit seperti patogen tuberkulosis, sifilis, klamidia, actinomycosis, atau clostridia.

Sama pentingnya dalam mewujudkan prasyarat untuk terjadinya paraproctitis dan fistula adalah keadaan imuniti. Dalam banyak pesakit, paraproctitis akut atau kronik berlaku tanpa pembentukan fistula di rektum, tetapi jika sistem imun gagal, ia terbentuk. Keadaan-keadaan berikut boleh menjadi punca-punca pelanggaran sistem pertahanan tubuh manusia:

  • penyakit berjangkit tertentu;
  • najis yang diganggu: sembelit kerap atau cirit-birit;
  • jangkitan usus akut dan kronik;
  • sejarah penyakit usus: enteritis, penyakit Crohn, buasir, cirit-birit anus, papilitis, proctitis, cryptitis, kanser usus dan kolitis ulseratif.

Spesies

Mana-mana fistula rektum terdiri daripada pembukaan luaran dan dalaman (atau crypt anal yang rosak) dan laluan fistulous. Malah, pembentukan ini adalah tiub dengan dua hujung berongga (bentuknya mungkin berbeza). Pembukaan luar fistula terbentuk di tempat yang berlainan: di dalam usus, di dalam vagina, pada kulit di sekitar dubur atau pantat.

Bergantung kepada bilangan bukaan, fistula rektum mungkin:

  • penuh - mempunyai dua lubang yang terletak pada kulit dan crypt dubur (iaitu, rektum berkomunikasi dengan persekitaran luaran);
  • tidak lengkap - seperti fistula berbeza daripada yang lengkap kerana ia hanya mempunyai pembukaan luar dalam mukosa rektum, dan kursus dalaman secara membuta tuli pecah dalam ketebalan tisu pararektal (sesetengah pakar cenderung untuk mempercayai bahawa fistula tidak lengkap hanyalah peringkat pertengahan untuk pembentukan fistula lengkap);
  • dalaman - kedua-dua bukaan fistula terbuka di rektum.

Bergantung kepada kawasan pembukaan dalaman yang terik pada permukaan dinding rektum, pakar fistula yang tidak lengkap membahagikan kepada:

Bergantung pada lokasinya penyetempatan berbanding sphincter dubur, semua fistulas rektum dibahagikan kepada:

  1. Intra tulang belakang (atau pinggir subkutaneus). Pembukaan dalaman fistulas tersebut dilokalisasikan pada crypt usus, dan luaran - terletak berhampiran dubur. Kursus fistulas tersebut mempunyai bentuk lurus.
  2. Transsfinkteralnye. Fistula dari formasi tersebut mengandungi kantung purulen, bercabang dalam tisu adrectal dan perubahan cicatricial yang disebabkan oleh gabungan tisu purulen. Saluran fistula seperti melepasi bahagian cetek, subkutan atau mendalam dari sengal.
  3. Extrasfinkteralnye. Fistula rektum semacam itu terbuka di kawasan kubur, dan jalan mereka mengelilingi spinkter luaran. Fistula strok mempunyai bentuk tersendiri dan mengandungi poket purba dan bekas luka. Dalam sesetengah kes, fistula ini mempunyai bentuk berbentuk kuda dan bukan dua, tetapi beberapa lubang.

Bergantung pada tahap kerumitan struktur, fistulae ekstrasphincteral adalah:

  • Saya - tidak mengandungi kantung puri dan parut, mempunyai lumen yang agak lurus dan pembukaan dalaman kecil;
  • II - terdapat parut di dalam lubang;
  • III - tiada parut pada pembukaan dalaman, tetapi peradangan watak purulen terdapat dalam tisu serat;
  • IV - pembukaan dalaman fistula diluaskan, mempunyai parut, infiltrat keradangan dan kantung purulen di tisu sekitarnya.

Bergantung pada masa pembentukan fistula rektum mungkin:

Gejala

Manifestasi fistula rektum bergantung kepada lokasi fistula dengan kandungan purulen dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yang akan menentukan keterukan manifestasi pembentukan patologis sedemikian.

Selepas menjalani paraproctitis dalam pesakit:

  • sakit di dubur;
  • terdapat lubang dari mana nanah dilepaskan (jejak itu akan kelihatan di pakaian dan / atau pakaian).

Kadang-kadang, bersama dengan pelepasan purulen, terdapat tumor pada tisu, yang muncul akibat kerosakan pada saluran darah. Jika fistula tidak mempunyai keluar luaran, maka pesakit hanya mengalami kesakitan dan / atau pelepasan dari lumen rektum atau vagina.

Kemunculan kelembapan dan nanah di kawasan selangkangan membawa kepada kemunculan kulit rendam dan keradangannya. Kerana perubahan tersebut, pesakit mengadu gejala berikut:

  • bau yang tidak menyenangkan;
  • kemerahan kulit;
  • ruam (kadang-kadang);
  • pembakaran dan gatal-gatal sensasi di kawasan pangkal paha.

Selepas membuka fistula, sakit menjadi kurang jelas. Sindrom nyeri lebih sengit pada saat-saat ketika seseorang buang air besar, duduk, berjalan, tiba-tiba bangkit dari kerusi atau batuknya. Apabila buang air kecil, pesakit mempunyai sensasi terbakar yang lebih kuat di bahagian kulit pangkal paha, kerana bahan-bahan dalam air kencing menyebabkan lebih kerengsaan kulit yang rosak.

Terhadap latar belakang pembukaan fistula ke lumen vagina, wanita sering mengalami penyakit radang sistem kencing dan pembiakan:

Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya, organ-organ yang lebih tinggi secara anatomi boleh terjejas: ureter, buah pinggang, tiub fallopian, dan ovari.

Pada lelaki, fistula rektum boleh menjejaskan saraf dan alat kelamin. Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada perkembangan penyakit radang struktur ini, pesakit menunjukkan tanda-tanda kecacatan terjejas.

Selepas diperparah, gejala fistula rektum menjadi hampir tersembunyi, atau manifestasi penyakit itu hilang sepenuhnya selama tempoh tertentu. Relap berlaku kerana penyumbatan lumen fistulous dengan massa nekrotik atau granulasi. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan suatu abses, yang kemudiannya boleh dibuka dengan sendirinya. Selepas saliran tumpuan purulen, gejala-gejalanya telah dihapuskan sepenuhnya - sakit menjadi hampir tidak dapat dilihat, dan jumlah pelepasan purulen berkurangan dengan ketara. Walau bagaimanapun, selepas penyembuhan lengkap rongga, gejala muncul semula selepas beberapa waktu.

Melawan latar belakang pengumpulan nanah, pesakit mempunyai tanda-tanda keracunan umum:

  • demam (sehingga 40 ° C);
  • kelemahan;
  • kesengsaraan yang berlebihan;
  • gangguan tidur;
  • kehilangan selera makan, dan lain-lain

Semasa pengampunan, pesakit tidak mengubah keadaan umum kesihatan, dan jika dia dapat mematuhi dengan teliti peraturan-peraturan kebersihan diri, maka pemburukan tidak berlaku untuk jangka masa yang lama. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak boleh menyebabkan penangguhan lawatan ke doktor untuk kemudiannya, kerana mana-mana penyakit kronik boleh menyebabkan pelbagai akibat negatif.

Komplikasi yang mungkin

Untuk tempoh yang berpanjangan, fistula rektum boleh menyebabkan:

  • Deformasi sphincter dubur dan perubahan dalam keadaan otot yang mengelilingi kawasan anatomi ini. Akibatnya, pesakit itu mengalami kekurangan sfalter rektum.
  • Dalam beberapa kes, proses radang dan nekrotik yang berlaku di rantau adrectal, menyebabkan pertumbuhan tisu penghubung (iaitu parut) dan penyempitan kanal dubur.
  • Komplikasi fistula rektum yang paling serius boleh menjadi kanser bahagian usus ini.

Diagnostik

Dalam rancangan diagnostik, yang dijalankan untuk mengenalpasti fistula rektum, sebagai tambahan kepada peperiksaan dan temubual doktor, termasuk pelbagai jenis kajian instrumental.

Selepas menemuramah pesakit dan menjelaskan beberapa butiran aduannya, proctologist meneliti pesakit di kerusi khas. Semasa peperiksaan, doktor memberi perhatian kepada perkara-perkara berikut:

  1. Kenal pasti pembukaan luaran dengan fistula penuh. Apabila ia dikesan, tekanan dikenakan ke kawasan di sekeliling laluan terbuka dengan jari-jari. Exudate watak lendir atau purulen dikeluarkan dari pembukaan dalam kes tersebut.
  2. Pengesanan dua petikan fistula luaran. Semasa pemeriksaan kawasan pangkal paha, doktor dapat mengesan dua lubang di kulit, yang mana rahsia itu dirahsiakan. Dalam kes sedemikian, diagnosis mengejutkan dibuat daripada fistula kuda dari rektum.
  3. Pengesanan pembukaan fistula luar pelbagai. Sekiranya lebih daripada 2 petua fistulous dikesan di kawasan selangkangan, maka doktor mungkin menyimpulkan bahawa penyakit itu disebabkan oleh jangkitan tertentu, dan menetapkan kajian tambahan untuk mengenal pasti dan terapi selanjutnya.

Sifat pelepasan dari fistula fistula adalah lebih kerap. Mereka biasanya berwarna kuning dan tidak mempunyai bau fetid yang jelas.

Jika pembentukan fistula rektum disebabkan oleh agen penyebab tuberkulosis, maka pelepasan dari fistula mempunyai konsistensi cair, dan dalam actinomycosis ia adalah kecil dan kecil. Kemunculan darah atau pelepasan berdarah boleh menunjukkan kerosakan pada saluran darah atau perkembangan kanser. Dalam kes sedemikian, pesakit diberikan kajian tambahan untuk mengesahkan atau membantah proses keganasan fistula.

Dalam kes fistula rektum yang tidak lengkap, pesakit hanya mempunyai kursus fistulous dalaman, dan ia dapat dikesan hanya semasa melakukan pemeriksaan proctologic. Untuk melakukan ini, doktor boleh melakukan ujian jari.

Untuk menilai struktur fistula, ia disiasat menggunakan alat pembedahan khas. Kajian sedemikian membolehkan untuk menentukan:

  • bentuk;
  • panjang;
  • lokasi laluan fistulous yang berhubungan dengan dubur;
  • kehadiran perubahan cicatricial dan / atau poket purulen.

Untuk mengenal pasti lokasi laluan fistulous luar dalam beberapa kes klinikal, anoskopi dan ujian menggunakan pewarna (contohnya, metilena biru) dilakukan. Walaupun prosedur diagnostik sedemikian tidak memberikan data klinikal yang dikehendaki, fistulografi dilakukan untuk mengesan kursus fistulous. Pemeriksaan sinar-x ini dilakukan menggunakan pewarna (contohnya, sebatian air yang larut atau berminyak iodin).

Sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik di atas, pesakit diberikan sigmoidoscopy. Dengan bantuan kajian sedemikian, seorang doktor boleh:

  • menilai keadaan membran mukus rektum;
  • mengesan tanda-tanda keradangan;
  • mengesan tumor.

Kadang-kadang, untuk mengecualikan penyakit lain di rektum, satu irrigoscopy diberikan kepada pesakit dengan penggantungan barium yang disuntik ke dalam lumen usus.

Dalam kes-kes klinikal yang sukar, sphincterometry dilakukan untuk menilai keadaan spinkter, yang mungkin dipengaruhi oleh proses keradangan dan purulen. Jika perlu, ultrasonografi atau CT disyorkan untuk pesakit dengan fistula rektum.

Untuk menilai tahap kesihatan keseluruhan pesakit, ujian makmal berikut dilakukan:

Untuk mengecualikan diagnosis salah, diagnosis pembezaan dilakukan untuk pesakit yang mempunyai penyakit berikut:

  • petak epitelial coccygeal;
  • sista tisu adrectal;
  • kanser rektum;
  • osteomielitis tulang pelvik.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik dalam memerangi fistula rektum dalam kebanyakan kes adalah tidak berkesan dan hanya membawa kepada kronik proses peremajaan yang menyebabkan pembentukan fistula. Itulah sebabnya rawatan penyakit semacam itu seharusnya hanya radikal, iaitu pembedahan.

Selepas bermulanya pengampunan, melakukan operasi pembedahan adalah tidak rasional, kerana pada peringkat ini doktor tidak akan melihat garis panduan yang jelas mengenai tisu excise.

  • Campur tangan yang dirancangkan boleh dilakukan dengan rupa abses - abses rektum. Untuk ini, pakar bedah membukanya dan mengalirkannya.
  • Seterusnya, pesakit diberikan terapi antibiotik secara besar-besaran, bertujuan untuk menghapuskan agen penyebab penyakit ini. Pilihan ubat-ubatan bergantung kepada sebab pembentukan fistula, dan antibiotik diperkenalkan tidak hanya secara lisan dan parenteral, tetapi juga dalam bentuk penyelesaian untuk mencuci sistem saliran yang diciptakan semasa operasi.
  • Untuk mempercepatkan kesan terapeutik yang diperlukan dan jika tiada contraindications, pesakit ditetapkan fisioterapi (UVR dan elektroforesis).

Selepas penghapusan semua proses keradangan akut, pesakit melakukan operasi berikut. Untuk mengeluarkan fistula, pelbagai jenis campur tangan pembedahan boleh dilakukan, yang bertujuan untuk membuang atau menghilangkan sepenuhnya tisu fistulous. Jika perlu, semasa pembedahan, doktor boleh melakukan:

  • penutupan spinkter;
  • saliran poket purulen;
  • anjakan tisu-lendir otot atau lendir tisu untuk penutupan sepenuhnya kursus dalaman yang terbentuk pada fistula rektum.

Pilihan campur tangan bergantung kepada kes klinikal. Selalunya, ruang lingkup penuh operasi itu diketahui selepas ia bermula, iaitu, selepas pakar bedah dapat menilai visualisasi fistula, kehadiran meterai dan kebocoran purulen, keterukan luka parut di rantau adrectal.

Selepas melakukan pembedahan, pesakit mesti mematuhi semua cadangan doktor:

  • mengambil ubat dan julap yang ditetapkan;
  • hadkan aktiviti fizikal dan mengembangkannya hanya selepas berunding dengan doktor;
  • untuk mematuhi diet khas untuk mengelakkan sembelit, merosakkan tempoh selepas operasi dan mengganggu penyembuhan permukaan luka pasca operasi.

Penyembuhan penuh tisu selepas penyingkiran fistula berlaku dalam kira-kira 20-30 hari, dan untuk fistula atau fistula yang sangat terletak dengan kursus rumit, tempoh seperti itu dapat meningkat dengan ketara.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan fistula rektum mungkin:

  • kegagalan sphincter dubur;
  • fistula rektum yang berulang.

Kebarangkalian kejadian mereka sebahagian besarnya bergantung pada ketepatan pilihan dan melakukan suatu cara intervensi pembedahan tertentu, kepatuhan terhadap rekomendasi dari dokter dalam masa postoperative dan tahap kelayakan ahli bedah.

Ramalan

Prognosis untuk fistula rektum bergantung kepada keparahan penyakit:

  • Sebagai peraturan, selepas penyingkiran fistula transsphincter intrasphyncteral dan rendah yang tepat pada masanya dan berjaya, pesakit pulih sepenuhnya dan tidak mempunyai komplikasi serius.
  • Dengan fistula transsphincter dan extrasfyncteral yang mendalam, selepas campur tangan, gegaran sering berlaku.
  • Lebih banyak ramalan negatif diperhatikan dengan fistula rektum yang mengalir panjang.

Pembentukan poket dan ketat purulen dengan ketara mengurangkan kemungkinan pemulihan pesakit cepat dan lengkap.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama yang menghalang pembentukan fistula adalah bertujuan mencegah paraproctitis:

  1. Reka bentuk menu yang betul dan melawan sembelit.
  2. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit usus dan organ lain sistem pencernaan.
  3. Mengurangkan bilangan tekanan psiko-emosi dan fizikal.
  4. Menghilangkan tabiat buruk.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami kesakitan dalam dubur dan pelepasan sifat purulen atau sukrovichnogo harus menghubungi proctologist. Setelah melakukan pemeriksaan dan menemuduga pesakit untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan beberapa kajian makmal dan instrumental; Menyiasat kursus fistulous dengan ujian kontras, anoskopi, rectoromanoscopy, ultrasound, CT, dan lain-lain. Jika anda mengesyaki tuberkulosis atau sifilis, pesakit memerlukan nasihat daripada doktor TB atau venereologist.

Fistula dubur ketara memberi kesan bukan sahaja kepada kesejahteraan, tetapi juga kualiti hidup pesakit. Penyakit rektum ini berlaku secara kronik dan, jika tidak ada rawatan yang moden dan betul, boleh membawa kepada masalah dengan pembuangan fecal, inkontinensia fecal, komplikasi teruk dan keganasan luka tisu rektum dan serat pararektal.

Pindahkan "Dialog dengan doktor", isu mengenai "Fistula rektum":