logo

Pemeriksaan perut

Perubatan moden menawarkan pelbagai prosedur diagnostik yang membenarkan pemeriksaan perut yang paling lengkap. Semua kaedah secara konvensional dibahagikan kepada jenis berikut: diagnosis fizikal, klinikal, instrumental. Setiap jenis penyelidikan dan kaedah membolehkan anda mendapatkan gambaran tertentu dan dengan analisis umum dan tafsiran hasilnya untuk membuat diagnosis.

Kaedah diagnostik

Kaedah untuk memeriksa perut adalah ditetapkan dan dijalankan oleh pakar gastroenterologi berdasarkan aduan pesakit tentang masalah pencernaan, sakit perut, berat, ketegangan, pedih ulu hati, belching, dan gangguan najis.

Kaedah tradisional yang paling biasa dan berkesan untuk memeriksa perut - esophagogastroscopy (FGDS), ultrasound, fluoroscopy dengan kontras. Prosedur moden yang moden yang membenarkan pemeriksaan perut yang lebih tepat termasuk CT dan MRI. Hari ini, ubat menawarkan pilihan alternatif untuk mendiagnosis penyakit saluran gastrousus, seperti video-pilul, electrogastrography dan electrogastroenterography.

Bergantung pada jenis dan keupayaan peranti, adalah mungkin untuk memeriksa semua organ saluran pencernaan (esofagus, perut, 12 proses duodenal), mengambil biomaterial untuk analisis histologi dan sitologi. Kaedah untuk mengkaji perut boleh digunakan dalam kombinasi dalam kes-kes yang rumit, dan hanya sebahagian daripada mereka boleh ditetapkan.

Pertama, doktor menganalisis aduan, memeriksa pesakit, terkena palpates dan mendengarkan perutnya.

Semua manipulasi yang dilakukan oleh ahli gastroenterologi dikelompokkan kepada tiga kumpulan besar:

  1. Pemeriksaan fizikal, apabila doktor menganalisis aduan, memeriksa pesakit, terkena palpate dan mendengarkan perutnya, menentukan berapa banyak kesakitan epigastrik.
  2. Ujian makmal, yang melibatkan kajian cecair dan tisu biologi pesakit untuk hemoglobin, parameter am dan biokimia.
  3. Teknik perkakasan apabila memeriksa pesakit dengan bantuan peranti, instrumen dan peranti tertentu.
Kembali ke jadual kandungan

Kaedah fizikal

Cara pertama untuk membuat diagnosis adalah untuk bercakap dengan pesakit dan pemeriksaan fizikalnya. Ia dijalankan dalam beberapa peringkat:

  1. Perbualan, anamnesis, analisis aduan pesakit, terutamanya sifat kesakitan.
  2. Pemeriksaan am: menilai kemunculan pesakit, mengubah warna dan struktur kulit. Pallor kulit, keletihan, cachexia bercakap tentang kanser, stenosis pyloric diabaikan, kekurangan hemoglobin. Kulit berwarna abu-abu, anoreksia, mata yang ditimbulkan isyarat pernafasan perut, pendarahan, penurunan hemoglobin.
  3. Pemeriksaan rongga mulut. Karies menunjukkan jangkitan, ketiadaan gigi - pelanggaran penghadaman. Oleh kerana bahasa juga didiagnosis dengan penyakit ini:
    • bersih, basah - ulser dalam pengampunan;
    • mekar abu-abu, bau busuk - gastritis akut;
    • lidah kering, perut akut - peritonitis, penebalan hakisan yang mendalam, pankreatitis akut, kekurangan hemoglobin akibat pendarahan;
    • atropik, permukaan halus - kanser perut, gastritis kronik dengan kandungan asid yang rendah dalam jus gastrik;
    • ulser - keracunan oleh asid, alkali.
  4. Palpasi abdomen. Dalam pesakit yang teruk, kontur perut divisualisasikan, yang dapat menentukan stenosis pyloric, peristalsis kasar, dan tumor dalam organ. Ketika meneliti, ia menentukan betapa teruknya sakit epigastrium, perut tajam, kerengsaan atau ketegangan peritoneum dikesan.
  5. Perkusi. Dalam kedudukan badan tertentu, sebagai contoh, apabila anda perlu berbaring dan mengangkat tangan anda, keadaan dicipta di mana bunyi bising, pecah, timppanit tinggi atau rendah didengar dari perut.
  6. Auscultation. Mendengar membolehkan anda menilai bunyi peristaltik usus dan perut.

Berdasarkan pemeriksaan fizikal, doktor membuat diagnosis awal dan boleh menentukan kaedah keutamaan untuk melakukan kajian yang lebih terperinci mengenai perut dan duodenum.

Spesies klinikal dan biokimia

Ujian makmal melibatkan mengambil sampel darah (mendermakan mereka dari jari dan vena), air kencing, najis, dan kemudian memeriksa mereka untuk parameter tertentu, khususnya, hemoglobin.

Darah dianalisis dengan dua cara:

  • standard, apabila anda ingin menilai tahap keradangan, anemia, menentukan tahap total hemoglobin dan zarah darah (sel darah merah, platelet, limfosit);
  • biokimia, apabila kadar bilirubin, amilase, hemoglobin, ALT, AST, dan ciri umum serum dinilai atau rendah. Anda juga harus mengambil sampel biomaterial untuk sitologi, histologi dan ujian khusus lain.

Analisis air kencing membolehkan anda menilai keadaan umum badan. Sebagai contoh, untuk peningkatan kadar diastase, pankreatitis disyaki, jika urobilin meningkat - penyakit kuning.

Analisis tinja membolehkan anda menentukan kehadiran serangan helminthic, giardiasis, mengesan darah tersembunyi. Kualiti pencernaan juga dinilai. Sekiranya anda menyerahkan bahan untuk pembenihan, anda boleh menentukan keadaan mikroflora kolon.

Ultrasound dalam kajian perut

Kaedah pertama yang tidak berguna dalam pemeriksaan perut, apabila perut menyakitkan, adalah ultrasound. Walau bagaimanapun, ultrasound memungkinkan untuk menilai keadaan hanya terminal, zon keluar organ disebabkan oleh keunikan lokasi dan pengisiannya. Akibatnya, imbasan ultrasound membolehkan anda memeriksa bahagian perut, bawang dalam proses duodenal ke-12, kanal pylorus dan gua, kawasan kelengkungan kecil dan lebih besar, dan sphincter di rantau pilat. Faedah:

  • kemudahan pelacakan peristalsis;
  • pengimbasan dupleks;
  • polypositionality;
  • kelajuan tinggi prosedur.
Kembali ke jadual kandungan

Roentgenoscopy

Kaedah ini dijalankan dengan menggunakan agen kontras dalam bentuk penggantungan barium sulfat. Sebelum manipulasi, pesakit minum penyelesaian yang perlahan-lahan mengisi saluran gastrousus. Sebagai pas sulfat, x-ray diambil dari pelbagai jabatan. Decryption dibuat pada penunjuk seperti:

  • bentuk perut yang penuh;
  • kontur badan;
  • keseragaman pembahagian kontras;
  • struktur, aktiviti fizikal saluran pencernaan.

Berdasarkan kombinasi gejala, maag peptik, tumor, gastritis, dan disfungsi pengungsian didiagnosis.

Data yang paling tepat dari fluoroscopy radial membolehkan untuk mendapatkan keadaan bahagian laring, penyempitan esofagus, diafragma, bahagian-bahagian codial dan kelengkungan perut. Kelemahan:

  • kandungan maklumat yang terhad;
  • sembelit, kesukaran untuk mengeluarkan najis yang sukar dan berubah.
Kembali ke jadual kandungan

Gastropanel

Kaedah berkaitan dengan pilihan yang paling cepat dan paling berkesan untuk diagnosis awal patologi gastrik. Gastropanel (sitologi, histologi) termasuk satu set ujian selamat, yang mana ia dikesan:

  • dispepsia;
  • Jangkitan Helicobacter;
  • bentuk atropik gastritis.

Pada masa yang sama, risiko peralihan penyakit perut kepada kanser, penyakit ulser peptik dalam kelengkungan, kepada bentuk atrophik yang teruk dengan anemia dengan pengurangan hemoglobin, osteoporosis, dan patologi jantung, saluran darah, dan sistem saraf pusat dinilai.

Inti dari diagnosis gastropaneli adalah pemeriksaan darah vena pesakit mengikut program khusus. Hasilnya termasuk penyahkodan dan membandingkan indikator-norma dengan norma, penerangan terperinci dan rekomendasi untuk rawatan, gambar rajah grafik kemungkinan timbulnya penyakit serius dan komplikasi.

Bunyi, endoskopi, biopsi

Probing adalah kajian fungsi perihal perut. Prosedur ini membolehkan anda mengambil sampel dan menilai kandungan perut mengikut beberapa parameter: keasidan, aktiviti enzimatik, dan sebagainya. Untuk ini, tabung khas yang fleksibel nipis dimasukkan yang dimasukkan melalui mulut pesakit ke semua organ saluran gastrointestinal. Bergantung kepada tujuan diagnosis, kandungan perut dan duodenum dari pelbagai jabatan dipilih.

Semasa gastroskopi, kolonoskopi atau esophagogastroduodenoscopy perut, penilaian visual keadaan organ oleh endoskopi dilakukan - penyiasatan dengan tiub optik, di akhir mana kamera video dan peranti pencahayaan terletak. Dengan bantuan prosedur, perubahan permukaan membran mukus dikesan, yang tidak digambarkan oleh kaedah lain. Objektif gastroskopi tradisional atau kolonoskopi:

  • diagnosis pembezaan tumor;
  • pengiktirafan peringkat awal keganasan;
  • menjejaki sejauh mana hakisan mendalam;
  • pengenalan sumber kehilangan darah;
  • menjalankan histologi bioptat;
  • pilihan rejimen rawatan.

Semasa manipulasi, sampel tisu diambil dari dinding gastrik untuk biopsi dengan sitologi, histologi, yang melibatkan kajian tisu untuk disyaki poliposis, kanser organ. Kelebihan utama adalah keupayaan untuk menentukan permulaan proses malignan pada peringkat awal.

Kaedah alternatif

Sehingga kini, untuk menggambarkan keseluruhan saluran gastrousus, terutamanya perut, adalah perlu untuk memohon prosedur yang tidak menyenangkan dengan menelan gastroskop. Tetapi kelebihan utama peranti sedemikian adalah kefungsiannya, yang terdiri daripada keupayaan untuk menjalankan pemeriksaan dalaman, mengambil biopsi untuk sitologi dengan histologi, menjalankan rawatan (melegakan pendarahan yang menyebabkan penurunan dalam hemoglobin) atau operasi kecil, sebagai contoh, untuk menghapuskan polip bersaiz sederhana.

Tetapi ada kategori orang yang tidak boleh melakukan gastrobiopsii pada kesaksian, atau yang mempunyai kepekaan ambang terlalu tinggi. Bagi pesakit-pesakit ini, ada alternatif yang ditawarkan - prosedur tidak bermaya, seperti:

  • endoskopi capsular;
  • CT (colonoscopy maya / gastroscopy);
  • Pemeriksaan kontras sinar-X;
  • electrogastrography (EGG) dan electrogastroenterography (EGEG).
Kembali ke jadual kandungan

"Pil Video"

Endoskopi kapsul adalah versi minima, invasif, tanpa tonton masa nyata saluran gastrousus. Faedah:

  • data yang lebih tepat dan keluasan penilaian keadaan membran dan dinding mukus;
  • keupayaan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal;
  • ketiadaan kesakitan mutlak;
  • kemungkinan memilih rejimen rawatan optimum.
  • pesakit menyerap kapsul 11x24 mm dilengkapi dengan sensor video dan pulang ke rumah;
  • semasa anda melalui peranti menangkap beberapa ribu bingkai.

Anda perlu memulakan manipulasi pada perut kosong, maka anda boleh makan makanan biasa. Tempoh kapsul - 6-8 jam. Pada masa ini, ia dibenarkan menjalani kehidupan normal, kecuali sukan dan melakukan pergerakan secara tiba-tiba. Pada akhir masa yang ditetapkan, pesakit kembali ke hospital untuk memindahkan data dari peranti. Kapsul itu sendiri meninggalkan tubuh secara semulajadi dalam beberapa hari. Kelemahan:

  • kemustahilan mendekati laman yang mencurigakan untuk pertimbangan yang lebih terperinci;
  • ketidakupayaan untuk mengambil biopsi pada histologi.
Kembali ke jadual kandungan

Prosedur pemeriksaan bukan moden yang invasif keseluruhan organisma, khususnya, perut - pengimejan resonans magnetik. Ia dilakukan pada tomografi khas yang dilengkapi dengan meja elektromagnet bergerak, kamera, komputer dengan sistem operasi yang kuat untuk menggambarkan perut dan memproses data yang diterima. Untuk melakukan ini, pesakit terletak di atas meja, yang memanggil dalam pengimbas. Walaupun pesakit masih diam, mengikuti arahan doktor, mereka mengambil gambar dan memindahkannya ke PC. Faedah:

  • persiapan minimum untuk prosedur;
  • tiada kesakitan semasa;
  • mendapatkan imej 3D yang jelas dengan kawasan yang terjejas;
  • tiada masalah dengan penarikan balik najis pepejal.
  • kos yang tinggi;
  • keperluan pesakit tidak mempunyai implan logam, alat pacu jantung.
Kembali ke jadual kandungan

Tomography yang dikira adalah gastroskopi / kolonoskopi maya. Melihat perut dilakukan oleh X-ray dalam tomografi. Kehadiran meterai patologi ditentukan oleh nilai jalur lebar sinar-X:

  • Tisu yang gelap dan nyata menunjukkan penyakit polipus;
  • kelabu muda - tiada formasi.

Apabila peralatan diputar, potongan organ atau meterai boleh diperolehi. Kelemahan kolonoskopi maya:

  • ketidakupayaan untuk mengenal pasti meterai kecil;
  • keperluan untuk pengenalan tiub ke dalam kolon untuk bekalan udara dan pengembangan saluran pencernaan, yang meningkatkan penglihatan, dan ini dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan;
  • Persiapan dengan berhati-hati dengan ekstrak diet diperlukan.

Kolonoskopi radial virtual adalah kontraindikasi:

Barium bubur dan sinar-X

Diagnosis radioterapi melibatkan pemeriksaan lumen perut, kecekapan, motilitas, keupayaan untuk berpindah dengan mendapatkan sinar-X selepas penyerapan bubur barium. Untuk gambar-gambar terperinci, pesakit mesti sentiasa menggulung, mungkin perlu mengangkat kedua tangannya di atas kepalanya. Prosedur ini berlangsung 2-4 jam. Kelemahan kaedah:

  • ketidakformalan dalam peringkat awal proses keradangan atau patologi dengan penyimpangan kecil dari norma;
  • persiapan menyeluruh untuk manipulasi;
  • keperluan untuk kelaparan untuk beberapa waktu dan datang pada puasa;
  • sakit perut, sembelit;
  • boleh mula meninggalkan najis putih pepejal dengan barium selepas prosedur.
Kembali ke jadual kandungan

EGG dan EGEG

Kaedah moden baru untuk mendiagnosis patologi perut - electrogastrography dan electrogastroenterography. Prosedur ini dikenakan kepada kanak-kanak dan orang dewasa tanpa batasan. Inti dari kaedah ini ialah penilaian isyarat elektrik yang masuk dari organ, yang melakukan kerja kontraksi semasa pencernaan makanan. Setiap organ otot berfungsi dengan frekuensi yang berbeza dari isyarat tersebut.

Electrogastrography digunakan untuk menilai motilitas gastrik, electrogastroenterography digunakan untuk menilai prestasi bahagian usus dan perut. Untuk melakukan ini, peranti khas disambungkan kepada seseorang untuk membaca denyutan kontraksi peristaltik. Kaedah digunakan sebagai tambahan - untuk menjelaskan diagnosis pra ditetapkan. Faedah:

  • menjalankan prosedur tanpa kesakitan;
  • tiada keperluan latihan (cukup untuk datang ke prosedur selepas pembersihan gastrointestinal, perut kosong dan selepas sarapan dengan sekeping roti dan teh);
  • kebolehgunaan pada umur, kedudukan, keadaan kesihatan.

Prosedur ini dijalankan dalam dua peringkat:

Jumlah masa manipulasi tidak melebihi 3 jam. Impuls diadakan dalam kedudukan yang terdedah, anda mungkin perlu mengangkat tangan anda. Electrogastrograph dilampirkan pada dinding perut pesakit untuk mengukur kekerapan irama dengan menggunakan 3 suckers. Data yang diperoleh dibandingkan dengan norma tetap.

Kaedah ini berguna untuk masalah dengan pergerakan bolus makanan, kesakitan, masalah pencernaan, misalnya, dengan perut perlahan atau dipercepat perut. Dalam peperiksaan gastrousus kompleks dengan electrogastroenterography, penyedut berpaut ke perut, lengan dan kaki dengan cara harian dan normal.

Satu ciri khas electrogastroenterography (EGEG) adalah pemeriksaan motilitas usus dan pergerakan perut. Semasa prosedur, cawan sedutan ditetapkan pada rongga perut atau pada kaki dan lengan (mod harian atau standard). Ia dijalankan dalam kedudukan yang rawan dan dalam dua peringkat. Hasilnya dinilai oleh pekali khusus, penyahkodan dilakukan oleh rasio / arah / lenturan yang berbeda. Kemudian mereka dibandingkan dengan norma tetap. Mana-mana keabnormalan menunjukkan penyakit.

Kaedah dan jenis kajian perut

Perut adalah organ yang sangat penting di mana semua makanan yang tertelan dicerna. Dalam amalan perubatan, terdapat banyak penyakit yang berbeza dari perut dan duodenum.

Sesetengah daripada mereka tidak berbahaya, tetapi yang lain boleh menyebabkan komplikasi serius. Dalam hal ini, orang perlu menjalankan pemeriksaan endoskopi perut atau memilih kaedah pemeriksaan perut lain. Terima kasih kepada kaedah penyelidikan moden, mungkin segera mengenal pasti penyakit ini dan juga menentukan perkembangan tumor dalam kanser perut.

Kaedah diagnostik

Jika seseorang mula mengalami ketidakselesaan di abdomen, gejala yang berbeza muncul dalam bentuk sakit, cirit-birit, muntah dan perubahan lain, maka anda perlu pergi ke doktor yang boleh menetapkan diagnosis dengan tepat dan tepat. Terdapat dua kaedah penyelidikan moden, yang disenaraikan dalam jadual:

Sekarang kita perlu berurusan secara terperinci dengan kaedah penyelidikan yang berkaitan dengan makmal dan instrumental, di mana kajian perut dengan ujian probe atau tubeless digunakan.

Gastroskopi atau FGD

Gastroskopi perut, serta fibrogastroduodenoscopy, dijalankan dengan bantuan siasatan yang akan diberikan kepada seseorang melalui mulut. Ini adalah salah satu cara yang paling tepat untuk mendiagnosis, yang menunjukkan semua patologi, dan juga boleh melakukan kajian penyediaan tisu perut. Teknik ini digunakan jika pesakit menjalani pembedahan pada hari sebelumnya, serta apabila terdapat kehilangan massa yang besar, sakit perut teruk, kerongkong dan gejala tidak menyenangkan yang lain dengan manifestasi akut.

Tidak semua pesakit mungkin terdedah kepada pemeriksaan endoskopik perut, kerana terdapat kontraindikasi yang akan dibicarakan oleh doktor sebelum mendiagnosa. Sebelum FGD dan gastroscopy dijalankan untuk penyediaan perut. Doktor itu sendiri berkata apa yang perlu dilakukan, diet apa yang perlu diikuti. Secara umum, peraturannya adalah seperti berikut:

  • Adalah perlu untuk menolak makan kira-kira 12 jam sebelum permulaan kajian.
  • Jangan merokok, ambil kapsul dan tablet lain.
  • Pada masa prosedur, gigi palsu mesti dikeluarkan, jika ada.

Untuk pemeriksaan endoskopik, diperlukan masa 20 hingga 40 minit. Tiada kaedah lain yang menyediakan maklumat lengkap dan keupayaan untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, seperti FGDS. Di samping itu, ia mungkin untuk menentukan keasidan rembesan gastrik, serta mengambil bahan untuk biopsi. Sering kali, prosedur boleh ditetapkan bersama dengan jenis pemeriksaan lain, contohnya dengan kolonoskopi atau FGS.

Endoskopi kapsul perut

Hari ini, adalah mungkin untuk menganalisis perut tanpa menelan siasatan, ia mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Pesakit hanya perlu menghirup kapsul, yang mempunyai sensor, kamera dan lampu suluh. Kapsul memasuki esofagus dan usus, merekodkan semua yang berlaku di dalam perjalanan, selepas itu doktor boleh menganalisis alam sekitar dan menubuhkan diagnosis. Output kapsul akan secara semulajadi selama 1-2 hari.

Diagnosis itu sendiri dengan kapsul ialah 6-8 jam. Penyelidikan ini dijalankan bukan sahaja untuk orang dewasa tetapi juga untuk kanak-kanak. Tetapi masih untuk pemasangan diagnosis yang betul dan tepat, serta untuk mengesan tumor pada peringkat awal, lebih baik menggunakan FGD, yang terdiri daripada menelan probe.

Jika seseorang mempunyai kanser, maka doktor mengesyorkan menggunakan ubat inovatif yang dikenali sebagai Pembrolizumab. Ubat ini bertujuan untuk imunoterapi melanoma dan jenis tumor lain yang wujud dalam badan untuk jangka masa yang lama. "Pembrolizumab" digunakan jika seseorang mempunyai melanoma pada peringkat akhir atau ia tidak dirawat dengan ubat lain. "Pembrolizumab" telah diuji untuk masa yang lama pada pesakit dan lulus beberapa ujian, tetapi dalam beberapa kes Pembrolizumab memberi keputusan, walaupun terdapat kesan sampingan dari dadah. Mereka yang mengambil "Pembrolizumab" menyatakan keletihan pesat, mual, masalah dengan najis dan kehilangan selera makan.

X-ray dan ultrasound perut

Kaedah diagnosis sinar-X termasuk visualisasi organ-organ tertentu pada skrin monitor. Kaedah x-ray digunakan untuk menjalankan kajian membran mukus dan mencari patologi dalam kerja organ-organ. Untuk perut, x-ray ditunjukkan jika pesakit mula menurunkan berat badan dengan cepat, mengembung, dan darah dalam tinja muncul. Radiografi perut dan radiografi adalah dua kaedah diagnosis yang berbeza. Sekiranya anda perlu memeriksa kanak-kanak, adalah lebih baik untuk kanak-kanak menggunakan sinar-X digital, kerana ia lebih bermaklumat, melewati dengan cepat dan tidak memerlukan banyak gambar, dos radiasi beratus kali kurang.

Menyediakan pesakit untuk ujian X-ray perut dan duodenum adalah mudah. Sebelum tarikh yang dipilih pesakit harus selama beberapa hari untuk meninggalkan produk tertentu, senarai yang dipanggil di hospital. Secara umum, ini adalah bahan-bahan yang merengsakan mukus dan dicerna untuk masa yang lama. Pada hari diagnosis, persediaan pesakit untuk ujian X-ray perut terdiri daripada mengambil penyelesaian barium supaya anda dapat mendapatkan gambar yang jelas. Apabila pemeriksaan x-ray perut dilakukan, kesan sampingan mungkin kekal selama 1-2 hari, dalam bentuk mual dan najis putih.

Pemeriksaan ultrabunyi pada perut jarang digunakan, sering kaedah digunakan, jika anda perlu mendiagnosis bayi, hingga enam tahun atau bahkan bayi baru lahir. Cara yang betul tidak tahu, jika anda bandingkan dengan EGD. Protokol yang diperoleh tidak membenarkan patologi sepenuhnya, selain itu, adalah mustahil untuk mengambil bahan untuk histologi, serta untuk menentukan perubahan. Pemeriksaan ultrabunyi perut dilakukan dengan gas yang berterusan, sakit, dan masalah pencernaan. Sebelum membuat diagnosis, doktor memberitahu anda bagaimana untuk mempersiapkan kajian untuk menentukan diagnosis yang tepat. Pada masa ultrasound berlangsung sekitar 15 minit, dan hasilnya akan diketahui dengan serta-merta.

Diagnosis makmal

Terdapat beberapa pilihan untuk diagnosis makmal:

Pemeriksaan histologi. Kaedah ini sangat penting dalam mengenal pasti tumor malignan, kerana kaedah ini mengkaji tisu manusia. Bahan untuk diagnosis seperti itu diambil, sebagai peraturan, dengan bantuan biopsi dan dapat dilakukan dengan segera atau direncanakan.

  • Kajian jus gastrik. Selalunya kaedah ini digunakan untuk ulser atau gastritis. Sampling dijalankan pada perut kosong, supaya rembesan rembesan tidak mengganggu dan jus gastrik boleh dianalisis secara normal. Makan malam yang terakhir harus berada di 20:00 pada waktu mengambil ujian. Dan pagar jus gastrik dilakukan melalui siasatan. Selepas itu, pesakit bersarapan, dan jus diambil semula. Semasa analisis, perubahan warna, bau, tekstur dicatatkan dalam bentuk.
  • Ujian darah Dengan endoskopi dan kajian kompleks lain, pesakit perlu menderma darah untuk dianalisis. Pagar itu diadakan pada waktu pagi dengan perut kosong, dan untuk sehari dilarang meminum alkohol dan makan makanan berlemak, lebih baik tidak merokok. Berdasarkan hasilnya, doktor akan dapat menilai keadaan secara keseluruhan, serta melihat perubahan morfologi dalam tisu, melihat keradangan dan keberkesanan rawatan, jika ada satu.
  • Uji air kencing Sebagai peraturan, pesakit perlu lulus air kencing, jika aktiviti tubuh jelas terganggu dan muntah berlaku, cirit-birit, atau dalam pengumpulan perut cairan berlaku. Di samping itu, ujian air kencing adalah analisis mandatori bagi tumor. Sebelum melepasi bahan tersebut, anda tidak perlu minum diuretik, dan juga menggunakan bahan-bahan yang boleh mengubah warna. Hanya air kencing pagi sahaja digunakan, 50 mililitan terakhir sudah mencukupi.
  • Analisis tinja. Digunakan untuk menentukan tanda-tanda kerosakan sistem penghadaman. Untuk keberkesanan maksimum dalam 3 hari, anda harus mengecualikan hidangan ikan dan daging dari menu, dan juga tidak mengambil ubat-ubatan dan vitamin. Untuk penyelidikan, najis pagi yang sesuai.
  • Ia penting! Seperti yang anda dapat lihat, terdapat banyak kajian perut, tetapi hanya doktor yang mengetahui kaedah diagnostik apa yang harus dipilih. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, pesakit perlu menyatakan simptomnya, dan selepas menjalankan ujian penyelidikan dan pengumpulan, doktor akan dapat menentukan penyakit yang tepat.

    Kaedah penyelidikan untuk penyakit perut dan duodenum

    Penyakit perut dan duodenum - penyakit utama dan meluas dalam sistem pencernaan. Penyakit perut, gangguan fungsi perut (FRG), gastritis akut dan kronik - keradangan membran mukus perut, ulser peptik perut atau duodenum - ulser membran mukus, duodenitis kronik, polip dan kanser perut paling kerap dikesan Manifestasi klinikal penyakit ini beragam, yang menggambarkan sifat patogenik mereka - gangguan proses pencernaan - dan digambarkan sebagai sindrom dyspepsia, termasuk pelbagai gejala (rasa sakit, pedih ulu hati, rasa perut perut, mual, muntah, dan lain-lain). Kajian klinikal dan makmal yang terperinci membolehkan mengenal pasti proses patologi yang menyebabkan ciri-ciri gejala penyakit tertentu.

    Diagnostik instrumental

    Esophagogastroduodenoscopy (EGDS)

    Dilakukan untuk mendiagnosis penyakit perut dan duodenum. Endoskop berserat fleksibel moden mempunyai penglihatan langsung, serong dan sisi, yang membolehkan pemeriksaan visual berterusan dan melakukan pelbagai manipulasi: mencubit dan biopsi berus, penyingkiran badan-badan asing, pembekuan polip, dan sebagainya.

    EGD dilakukan selepas penjelasan terperinci kepada pesakit jenis manipulasi. Pada mulanya, prosedur ini dilakukan oleh anestesia tempatan bagi pharynx dengan lidocaine. Hujung endoskopi dibawa ke pinggir atas sferopharyngeal sphincter, pesakit diminta untuk membuat gerakan menelan dan endoskopi dipindahkan ke depan, memperkenalkan sedikit udara, di bawah kawalan visual ke dalam esofagus dan ke dalam perut. Periksa secara terperinci badan dan antrum perut. Untuk memeriksa kawasan kardiak, bahagian bawah dan kelengkungan yang lebih besar, putar kepala endoskopi dengan pengenalan udara serentak. Kemudian peranti itu dijalankan ke pyloric dan memeriksa bahagian atas dan tengah duodenum. Menggunakan endoskop gentian kaca khas, adalah mungkin untuk memeriksa papilla besar (faters) duodenum, untuk membezakan salur pankreas dan / atau saluran hempedu. Pembentukan patologi yang dikesan difoto atau dikeluarkan pada rakaman video. Biopsi diambil dari laman web yang mencurigakan atau biopsi berus dilakukan.

    Risiko komplikasi serius EGD (pendarahan, jangkitan dengan hepatitis virus dan HIV, perut perut, dll.) Di tangan pakar yang berpengalaman adalah 1: 800, dan kematian adalah 1: 5000. Risiko meningkat dengan penyelidikan kecemasan dan pada pesakit tua. Kontraindikasi untuk gastroduodenoscopy adalah hipertensi gred III, teruk, berisiko tinggi, angina yang tidak stabil, aneurisme aorta, kecacatan jantung yang decompensated, dan jantung pulmonari.

    Pemeriksaan sinar-X

    Tingkah laku selepas persediaan yang sesuai pesakit. Pada malam kajian, pada waktu petang, membersihkan usus dengan enema, pada waktu pagi, pada hari kajian, meletakkan enema untuk kali kedua. Pemeriksaan sinar-X dijalankan pada perut kosong, dengan menggunakan penggantungan air barium. Semasa kajian ini, melegakan mukus dan kontur perut, peristalsis dan pengosongannya, kehadiran pembentukan patologi (niche, tumor, stenosis pyloric) ditentukan. Pada masa ini, peranan ujian X-ray perut dan duodenum dikurangkan. Dalam keadaan yang mendesak bagi wanita yang mungkin hamil, melakukan endoskopi.

    Electrogastrography (EGG)

    Electrogastrography adalah satu kaedah selektif merakam biakan perut. EGG direkodkan dengan electrogastrograph dalam julat frekuensi 0.03-0.07 Hz. Biokimia direkodkan dari permukaan dinding perut dalam unjuran perut. Pada EEG yang sihat, gigi dapat dilihat, amplitudnya adalah 0.1-0.4 mV, irama adalah betul, kekerapan adalah 3 ayunan setiap minit. Dalam patologi, terutamanya amplitud perubahan gigi EEG (dari 0.02 hingga 1 mV).

    Diagnosis makmal

    Bunyi pecahan

    Pengesan fraksional dijalankan untuk menentukan rembesan gastrik. Periksa rembesan submaximal dan maksimal dengan merangsangnya. Untuk penentuan rembesan submaximal, ujian histamin digunakan (dos histamine dihydrochloride sebanyak 0.008 mg / kg berat badan disuntik di bawah kulit), untuk menentukan rembesan maksimum, pentagastrin diberikan dalam dos 6 mg / kg berat badan.

    Sejurus selepas memasukkan siasatan, keseluruhan kandungan perut dipam keluar dalam masa 5-7 minit (bahagian tidak tertakluk kepada peperiksaan). Kemudian dalam masa satu jam dengan selang 15 minit menerima 4 bahagian (rahsia dasar); selepas pentadbiran histamine atau pentagastrin di bawah kulit, 4 hidangan jus gastrik diekstrak dengan selang 15 minit (rangsangan yang dirangsang). Jumlah jus gastrik, keasidan total, bebas dan terikat HCl ditentukan dalam setiap bahagian. Taraf utama petunjuk rembesan gastrik dibentangkan dalam jadual di bawah.

    Kaedah yang berkesan untuk memeriksa perut dan tanda-tanda penyakit yang mungkin

    Pakar mengesyorkan memeriksa perut, bukan sahaja untuk simptom yang membimbangkan, tetapi juga untuk pencegahan. Kanser perut adalah di tempat yang berkali-kali dari segi kejadian di antara kanser dan kematian paling kerap kedua selepas kanser paru-paru.

    Sayangnya, penyakit ini boleh bertahan lama tanpa gejala, dan inilah yang menentukan kanser lambung: ia dapat dijumpai di salah satu peringkat terakhir. Penyakit perut lain juga boleh berbahaya kerana pendarahan perut dan keadaan pramatang. Agar tidak terlepas apa-apa, doktor mengesyorkan melawat ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya sekali setahun, dan juga memantau diet anda.

    Pemeriksaan perut: pelantikan untuk pemeriksaan

    Sakit perut, mual, muntah dan pedih ulu hati adalah tanda-tanda gangguan perut

    Keadaan keseluruhan organisma bergantung kepada kerja perut. Ia adalah di dalam perut bahawa proses pencernaan makanan bermula, di mana kerja selanjutnya usus bergantung. Dalam kes makanan yang tidak mencukupi atau tidak mencukupi, metabolisme dapat diganggu, pankreas, hati, usus mengalami.

    Selalunya, proses patologi dalam perut disertai dengan pelbagai gejala yang memerlukan bantuan perubatan. Ia amat berbahaya untuk memulakan rawatan anda sendiri, sebelum anda mula mengambil apa-apa ubat yang anda perlukan untuk memeriksa perut.

    Ia perlu segera berjumpa doktor dan menjalani prosedur pemeriksaan apabila gejala berikut muncul:

    • Kesakitan perut berkala. Sakit perut boleh berlaku pada waktu yang berlainan hari dan diselaraskan, biasanya di bahagian atas perut. Mereka boleh menjadi pemotongan kuat, membosankan, sakit, kram. Apabila kesakitan berlaku, pemeriksaan perut diperlukan, kerana ia boleh menjadi tanda pelbagai penyakit. Apabila melawat doktor, anda perlu menjelaskan berapa lama rasa sakit itu muncul, berapa kali ia muncul, pada waktu apa (pada waktu malam, pada waktu pagi, sebelum atau selepas makan, dan sebagainya), dan juga menggambarkan sifat kesakitan.
    • Mual dan muntah. Mual boleh berlaku untuk pelbagai sebab: dari penyakit hati dan gastritis kepada tekanan psikologi. Muntah pada dasarnya adalah mekanisme pertahanan tubuh apabila kandungan perut keluar. Jadi tubuh dilindungi dari penyerapan bahan toksik, tetapi kadang-kadang muntah dikaitkan dengan penyakit, terutama jika ia berkala. Muntah boleh menunjukkan proses keradangan dalam perut, ulser. Kemunculan muntah hitam menunjukkan pendarahan dalaman dan memerlukan kemasukan segera pesakit.
    • Heartburn. Heartburn dianggap oleh ramai untuk menjadi gejala kecil yang muncul selepas memakan makanan tertentu. Tetapi pedih ulu hati yang berterusan dan teruk boleh menjadi gejala penyakit ini. Dengan pedih ulu hati, sebahagian daripada jus gastrik memasuki esofagus, menyebabkan sensasi terbakar. Gejala ini sering muncul semasa gastritis dengan keasidan yang tinggi.
    • Dysphagia. Gejala yang sangat serius yang memerlukan ujian mandatori. Dalam disfagia, sukar bagi seseorang untuk menelan makanan, dia mengalami kesakitan apabila menelan, makanan memasuki rongga hidung. Ini mungkin disebabkan oleh keasidan tinggi jus gastrik, yang, jatuh ke dalam esofagus, merosakkannya, menyebabkan penyempitan lumen.

    Kaedah ujian perut

    Gastroskopi - kaedah pemeriksaan perut yang berkesan

    Terdapat banyak kaedah pemeriksaan perut, tetapi EGD yang paling bermaklumat. Hanya kaedah pemeriksaan ini membolehkan kita menilai membran mukosa esophagus dan perut, tepatnya untuk membuat diagnosis.

    Setiap kaedah tinjauan mempunyai kebaikan dan keburukannya. Dengan kekurangan maklumat mereka boleh digabungkan:

    • Pengambilan sejarah dan palpasi. Dengan kajian sedemikian, doktor hanya boleh mencadangkan bahagian perut (dan perut) yang rosak, akan menentukan lokalisasi kesakitan. Kelebihan yang tidak diragukan dengan kaedah sedemikian adalah ketersediaan, kelajuan dan ketidakhadirannya. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mendapatkan maklumat lengkap tentang keadaan perut dengan cara ini.
    • Ultrasound. Kaedah ultrasound tidak menyakitkan, cepat, murah dan tidak memerlukan pengenalan dalaman probe dan peranti. Walau bagaimanapun, imbasan ultrasound perut hanya akan membantu untuk mendedahkan jisim yang besar di dalamnya, sebagai contoh, tumor dan polip. Menilai keadaan membran mukus menggunakan ultrasound yang mustahil.
    • CT dan MRI. Kedua-dua kaedah ini tidak menyakitkan dan boleh dilakukan menggunakan agen kontras. CT dan MRI tidak boleh dipanggil kaedah pemeriksaan murah, tetapi mereka tidak invasif, agak cepat dan bermaklumat mengenai struktur dan neoplasma. Untuk melihat dan menilai keadaan mukosa gastrik adalah mustahil sekali lagi.
    • Gastroskopi. Ini adalah kaedah pemeriksaan endoskopik di mana tiub nipis dimasukkan ke dalam tekak dan bergerak ke duodenum. Kaedah ini agak tidak menyenangkan dalam sensasi, ia memerlukan beberapa penyediaan, tetapi sangat bermaklumat dan sering digabungkan dengan biopsi. Semasa prosedur, anda boleh mengeluarkan polip, mengambil tisu untuk pemeriksaan. Ramai yang berusaha untuk mengelakkan kaedah pemeriksaan ini dan sia-sia. Prosedur yang lebih bermaklumat untuk menilai keadaan perut masih belum wujud.
    • Membunyikan bunyi. Matlamat yang paling umum adalah untuk mendapatkan sampel jus gastrik untuk penyelidikan. Seperti FGD, tiub nipis dimasukkan ke dalam mulut pesakit, tetapi mustahil untuk menilai keadaan mukosa perut.

    Doktor harus memilih kaedah pemeriksaan perut selepas menilai aduan pesakit. Tidak perlu meninggalkan tinjauan kerana takut sakit dan komplikasi. Semua prosedur dilakukan oleh pakar dan tidak disertai dengan kesakitan yang teruk.

    Persediaan untuk tinjauan

    Penyediaan yang tepat untuk pemeriksaan perut - kunci kepada hasil yang boleh dipercayai

    Persediaan khas untuk pemeriksaan perut memerlukan prosedur seperti ultrasound dan FGDS perut. Kedua-dua kaedah pemeriksaan memerlukan pematuhan kepada diet khas sehari sebelum prosedur.

    Sebelum pemeriksaan ultrabunyi perut, tidak disyorkan untuk memakan makanan yang meningkatkan pembentukan gas, contohnya, roti hitam, dedak, kekacang, produk tenusu, air berkilauan, sayuran segar dan buah-buahan. Pada hari prosedur, ultrasound tidak diingini.

    Hidangan terakhir harus pada malam tidak lewat dari 7 malam. Ia juga tidak disyorkan untuk merokok pada hari kajian. Jika pesakit mengalami sakit lapar, pada pagi peperiksaan anda boleh makan roti bakar (bukan dari roti bran) dan minum teh.

    Semasa gastroskopi, pematuhan dengan peraturan penyediaan tidak hanya membantu meningkatkan kandungan maklumat prosedur, tetapi juga mengurangkan ketidakselesaan semasa prosedur.

    Pada malam sebelum prosedur, kira-kira satu hari, anda tidak boleh mematuhi diet yang ketat, tetapi makan malam harus ringan, rendah lemak dan tidak lewat dari 7-8 malam. Anda tidak boleh makan dan minum cecair yang mengandungi gula, 8 jam sebelum prosedur, jika tidak, semasa gastroskopi, muntah boleh bermula, prosedur itu harus diganggu dan ditangguhkan ke hari lain. Ia adalah tidak diingini untuk mengambil apa-apa ubat dengan cara lisan. Sekiranya perlu, ubat-ubatan ditadbir secara intravena, secara lurus dalam bentuk suppositori, atau diserap di bawah lidah.

    Pada waktu pagi sebelum pemeriksaan, anda boleh minum air kosong, teh tanpa gula. Merokok tidak disyorkan pada hari peperiksaan. Asap nikotin dan asap rokok mengganggu mukosa gastrik dan meningkatkan pengeluaran mukus, yang menimbulkan refleks gag.

    Video berguna - Gastroskopi: persediaan dan prosedur.

    Dengan perut yang sihat, sebarang makanan dicerna dalam kira-kira 8 jam. Tetapi sejak prosedur FGDs paling sering digunakan apabila penyakit perut disyaki, adalah disarankan untuk menjauhkan makanan berat dan lemak selama 2-3 hari. Makanan petang di malam hari prosedur harus memasukkan hanya makanan yang mudah dicerna, contohnya, potong stim, dada ayam, ikan tanpa lemak, bijirin, soba yang lebih baik. Ia adalah tidak diingini untuk minum kopi yang kuat, makan gula-gula, mengambil alkohol.

    Sehari sebelum prosedur, adalah perlu untuk meninggalkan coklat, berlemak dan goreng, pedas, benih, kacang, soda, kerepek dan makanan segera yang lain. Tidak mematuhi peraturan penyediaan boleh menyebabkan fakta bahawa semasa prosedur muntah bermula, adalah perlu untuk menangguhkan pemeriksaan dan ulangi prosedur tidak menyenangkan ini sejak awal.

    Kemungkinan penyakit perut

    Penyakit perut: jenis dan tanda

    Pemeriksaan perut membantu mengenal pasti pelbagai penyakit gastrik pada peringkat awal dan memulakan rawatan dalam masa:

    • Gastritis. Terdapat beberapa bentuk gastrik, tetapi semuanya dikaitkan dengan proses keradangan mukosa gastrik. Penyebab keadaan ini boleh menjadi bakteria Helicobacter pylori, serta diet tidak sihat, tekanan yang kerap dan pengambilan bahan kimia agresif dalam perut. Gastritis sering menyebabkan kesakitan perut, terutamanya selepas makan makanan pedas atau berlemak, belching, pedih ulu hati, cirit-birit atau sembelit, loya, dan nafas berbau.
    • Ulser perut. Ulser peptik adalah lebih biasa pada lelaki. Penyakit ini disertai dengan pembentukan kecacatan pada mukosa gastrik. Di bawah pengaruh asid gastrik, ulser boleh tumbuh, berkembang, dan berkembang. Penyebabnya paling sering dipanggil Helicobacter pylori, jadi rawatan ulser dikaitkan dengan terapi antibakteria.
    • Kanser perut. Tumor ganas di perut setiap tahun membunuh kira-kira 800 ribu orang. Penyebab penyakit ini masih belum diketahui, tetapi prasyarat termasuk ulser gastrik dan Helicobacter pylori, keturunan, penyalahgunaan makanan berlemak dan alkohol. Kanser sering disertai dengan gejala yang tidak berkaitan dengan kerja saluran gastrousus. Ini adalah keletihan, kesakitan di dada, kehilangan berat badan tanpa sebab.
    • Polip perut. Polip adalah lesi jinak pada mukosa gastrik. Pada mulanya, mereka tidak menimbulkan kebimbangan, tetapi apabila mereka mencapai saiz tertentu, mereka boleh menyebabkan pendarahan gastrik. Satu-satunya cara yang mungkin untuk merawat polip adalah penyingkiran menggunakan endoskopi.
    • Penyakit menetrie. Ini adalah penyakit di mana kemerosotan mukosa gastrik berlaku, akibatnya pelbagai bentuk sista dan neoplasma di atasnya. Penyebab penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Faktor risiko termasuk keracunan, jangkitan, pemakanan yang buruk, keturunan.

    Dengan rawatan tepat pada masanya kepada doktor, pemakanan yang betul dan pematuhan dengan semua cadangan pelbagai penyakit boleh dielakkan atau berjaya disembuhkan pada peringkat awal.

    Bagaimana untuk memeriksa perut?

    Selepas pemeriksaan awal, doktor, jika perlu, menghantar ujian. Itu akan membantu mengesahkan atau menolak diagnosis.

    Makmal

    Di makmal, perut diperiksa dengan mengambil air kencing, tempat tinggal, dan najis. Ia adalah mudah untuk memeriksa darah dari jari atau vena.

    Ujian darah dibahagikan kepada dua pilihan:

    1. Klinikal. Menentukan keradangan, anemia, bilangan sel darah putih, platelet, sel darah merah.
    2. Biokimia. Anggarkan jumlah bilirubin, amilase, hemoglobin, ALT, AST dan keadaan serum dalam darah.

    Urinalisis adalah cara terpantas untuk mengumpul bahan untuk penyelidikan. Data yang diperolehi dapat memberi maklumat tentang banyak penyakit serius. Dengan diastasis tinggi - pancreatitis, jika jumlah urobilin lebih tinggi daripada norma - jaundis.

    Terima kasih kepada analisis tinja yang dikira: cacing dan telur mereka, Giardia, darah tersembunyi. Di samping itu, kualiti makanan yang dicerna dinilai. Sekiranya perlu, bahan hendaklah disemai. Pada bakteria yang ditanam menentukan mikroflora kolon.

    Instrumental

    Kaedah untuk kajian perut, esophagus berlaku dengan bantuan pelbagai peranti, peranti.

    Ultrasound

    Dengan ultrasound perut, tidak semua bahagian organ dapat dilihat. Ini disebabkan oleh adanya gelembung gas, lokasi anatomi dan kandungannya. Ultrasound ditetapkan untuk pemeriksaan terminal, jabatan output. Ini termasuk sebahagiannya perut itu sendiri, ampulla duodenum, kanal pylorus, kelengkungan kecil dan besar perut, gua pilat, sphincter pyloric.

    Kelebihan ultrasound:

    • Penjejakan peristaltik yang mudah.
    • Permohonan pengimbasan dupleks.
    • Kemungkinan penyelidikan polypositional.
    • Kelajuan prosedur.

    X-ray

    X-ray adalah kajian mengenai organ-organ saluran gastrousus. Prosedur ini dijalankan dengan bantuan instrumen, pada skrin yang badan diperiksa dipaparkan. Di samping itu, ia mungkin mengambil gambar imej pada filem khas.

    Apakah penyakit yang dikesan semasa peperiksaan:

    1. Esophagus
      • Malformasi.
      • Membesar.
      • Penyempitan lumen.
      • Kehadiran diverticulum.
    2. Perut
      • Ulser.
      • Membesar.
    3. Usus
      • Diverticula
      • Proses keradangan.
      • Membesar.

    Fluoroskopi usus kecil menilai struktur dan aktiviti motornya.

    Organ apa yang harus diperiksa dengan kaedah ini:

    • Pharynx (bahagian guttural).
    • Pembentukan esofagus (atas, tengah dan bawah).
    • Aperture.
    • Bahagian codial perut.

    Gastropanel

    Gastropanel menyumbang kepada diagnosis pesat penyakit perut, esofagus. Gastropanel adalah koleksi ujian yang membolehkan anda membuat pemeriksaan perut yang selamat.

    Terima kasih kepada data beliau, kaedah sedang dibangunkan untuk rawatan pelbagai penyakit:

    1. Dyspepsia.
    2. Jangkitan Helicobacter pylori.
    3. Gastritis atropik.

    Risiko penyakit perut dan esophagus (kanser, ulser) ditentukan. Mengira risiko penyakit yang berkaitan dengan proses atrophik (anemia, osteoporosis, penyakit sistem kardiovaskular dan saraf). Tugas untuk mengkaji gastropanel ialah mengkaji darah diambil dari urat pesakit. Selepas akhir ujian, pesakit diberi keputusan analisisnya yang diproses oleh program. Mereka mempunyai cadangan untuk rawatan, imej grafik risiko penyakit mungkin esofagus dan organ lain.

    Gastroskopi

    Gastroscopy adalah salah satu kaedah untuk mengkaji membran mukus perut, esofagus. Dengan bantuannya, perubahan permukaannya dikesan, yang tidak dapat dilihat dengan kaedah X-ray.

    Apa kaedahnya:

    • Mengendalikan diagnosis pembezaan tumor dalam perut.
    • Mengiktiraf tahap awal perkembangan keganasan.
    • Mengawal penyembuhan ulser.
    • Cari sumber perdarahan di perut, esofagus.


    Pesakit tidak dibenarkan melakukan gastroskopi tanpa pemeriksaan klinikal sebelum ini. Kerana kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi serius.

    Dalam mana-mana penyakit terdapat peringkat awal pembangunan. Pengesanan awal penyakit akan sangat memudahkan proses rawatan, dan dalam beberapa kes akan menyelamatkan nyawa. Oleh itu, penting untuk berhati-hati memantau kesihatan anda dan berkunjung ke doktor secara berkala, menjalani peperiksaan.

    Kaedah penyelidikan dalam penyakit perut

    Nilai sejarah dalam diagnosis penyakit perut (gejala, ciri mereka dalam penyakit perut).

    Dengan penyakit perut Aduan utama adalah rasa sakit di rantau epigastrik, sensasi terbakar dalam epigastrium, mual, muntah, anoreksia.

    Dengan kehadiran rasa sakit, perlu menjelaskan lokasi yang tepat, penyinaran, mengetahui sifat dan keadaan di mana ia berlaku (untuk mencari hubungan dengan masa makan, jenis makanan). Mengikut masa penampilan kesakitan, mereka dibahagikan kepada "sakit awal" secara bersyarat - yang timbul selepas makan atau 10-30 minit selepas makan dan kesakitan - 1-2 jam selepas makan. Di samping itu, mungkin ada "sakit lapar" - rasa sakit pada perut kosong, dengan ulser duodenal yang sering dicirikan oleh "sakit tengah malam". Ia juga penting untuk menubuhkan, selepas itu kesakitan akan berlalu. Contohnya, dengan penyakit perut, disertai dengan peningkatan keasidan kandungan gastrik, rasa sakit hilang setelah makan, muntah-muntah akibat muntah, dan mengambil penyelesaian soda.

    Belching adalah permulaan yang tiba-tiba terhadap kandungan perut. Belching adalah melalui udara (eructatio) atau makanan (regurgitatio). Udara belching boleh menjadi orang yang biasa menelan udara (aerophagia). Harus diingat bahawa pengambilan udara semasa makan dan minum adalah proses fisiologi biasa. Udara ini dikeluarkan semasa istirahat berkala dari spinkter esophageal yang lebih rendah. Oleh itu, belching boleh dianggap sebagai gangguan apabila ia mula menyebabkan kebimbangan kepada pesakit. Seperti belching yang berlebihan boleh diperhatikan dalam penyakit refluks gastroesophageal. Di samping itu, kadang-kadang membosankan dengan udara boleh juga dengan proses penapaian yang lebih baik dalam perut dengan pembentukan gas.

    Sindrom rumus adalah keadaan yang ditandai dengan regurgitasi berulang, spontan baru-baru ini memakan makanan ke dalam rongga mulut, diikuti dengan mengunyah lagi dan menelan atau meludah. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa regurgitation tidak disebabkan oleh loya, kandungan regurgitation mengandungi makanan yang kelihatan dengan rasa yang menyenangkan. Menghentikan proses berlaku apabila kandungan regurgitant menjadi berasid.

    Mual (mual). Ia sering mendahului muntah, tetapi mungkin tanpa ia.

    Muntah (muntah) adalah aduan yang biasa. Ia boleh berlaku dalam pelbagai penyakit perut (gastritis akut dan kronik, ulser peptik dan ulser duodenal, stenosis pilorik, kanser perut). Walau bagaimanapun, ia juga boleh berlaku dalam penyakit lain yang tidak berkaitan dengan penyakit perut itu sendiri. Terdapat:

    1. Muntah asal saraf (pusat) (tumor otak, meningitis, kecederaan otak traumatik, tekanan intrakranial yang meningkat, dan sebagainya).

    2. Muntah asal pendengaran (periferal, refleks). Diperhatikan dengan ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, cholecystitis akut, penyakit batu empedu.

    3. Muntah beracun hematogenous. Diperhati dengan uremia, pelbagai keracunan dan keracunan.

    Dalam banyak kes, pelbagai sebab terlibat dalam mekanisme muntah. Apabila muntah pada pesakit, perlu menjelaskan jenis vomitus, keadaan kejadian, muntah membawa kelegaan atau tidak.

    Perhatian harus dibayar untuk mengiringi aduan dan gejala. Pening dan tinnitus diperhatikan dalam penyakit Meniere (kasih sayang alat radial); melegakan kesakitan perut selepas muntah berlaku dengan ulser gastrik dan 12 ulser duodenal; tepu pesat - dengan paresis perut; sakit kepala, berhenti selepas muntah, sering mengiringi hipertensi; loya dan muntah dengan sakit kepala boleh menjadi akibat daripada migrain.

    Ia adalah sangat penting dalam diagnosis sebab-sebab mual dan muntah, penilaian sifat vomitus. Bau masam dikesan dalam ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, stenosis pilorik. Bau minyak tengik - disebabkan oleh peningkatan pembentukan asid lemak semasa hipo- dan achlorhidri; busuk, putrid - apabila makanan stagnates di perut; ammonia atau bau seperti bau pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik; fesal - dengan fistula gastro-kolik dan halangan usus.

    Apabila temu ramah harus memberi perhatian kepada selera makan pesakit. Dengan fungsi pembentukan asid peredaran yang rendah, selera makan sering dikurangkan, sedangkan dengan penyakit perut, disertai dengan peningkatan keasidan jus gastrik, ia biasanya dinaikkan. Kekurangan selera makan (anoreksia) dan terutamanya keengganan produk daging adalah ciri kanser perut. Pada masa yang sama dengan kehilangan selera makan, pesakit ini mengadu kehilangan berat badan.

    Nilai memeriksa pesakit dalam diagnosis penyakit perut (gejala, mekanisme kejadian mereka, terutama dengan penyakit).

    Pemeriksaan umum pesakit dengan penyakit sistem pencernaan dijalankan mengikut skim yang diterima umum.

    Semasa pemeriksaan kulit dan membran mukus, adalah mungkin untuk mendedahkan pucat mereka, contohnya, dalam hal pendarahan berat dari saluran gastrointestinal (ulser, perut dan kanser kolon). Dalam kes-kes penyakit hati, jaundis kulit sering diperhatikan (ini akan diterangkan dengan lebih terperinci dalam bahagian berikut).

    Dalam kanser perut, penurunan berat badan sering diperhatikan sehingga perkembangan cachexia kanser. Seringkali dengan ini terdapat edema distrofik (hypoproteinemic) di bahagian bawah ekstrem.

    Pemeriksaan sistem penghadaman

    Pemeriksaan sistem pencernaan bermula di dalam mulut. Apabila memeriksa rongga mulut, pertama memberi perhatian kepada warna bibir, kelembapan mereka, perhatikan sama ada terdapat keretakan, ruam (herpes), ulser di sudut mulut, keadaan gigi (bilangan, kehadiran karies, dan jika tiada gigi mencatat nombor dan nombor siri mereka; gigi yang tidak sihat, juga mencirikan nombor dan nombor bersiri mereka). Gigi Carius adalah sumber jangkitan bukan sahaja untuk organ-organ pencernaan. Sekiranya tiada banyak gigi, perbuatan mengunyah makanan yang normal, yang sering menyumbang kepada penyakit perut, akan bertambah buruk. Huraikan keadaan gusi (membran mukus warna, kehadiran plak), bahasa (saiz, warna, kehadiran plak, keparahan papillae, kelembapan, cetakan gigi).

    Orang yang sihat mempunyai lidah lembap, bersih dan merah jambu dengan papillae di permukaannya. Dalam penyakit saluran penghadaman, ia biasanya disalut dengan mekar. Oleh itu, dalam gastritis kronik dengan fungsi secretarial yang berkurangan, dalam kes kanser perut, lidah "lacquered" dapat diperhatikan (disebabkan oleh atrophy papillary, lidah menjadi halus). Dengan ulser gastrik, cholecystitis kronik, gastritis kronik, lidah sering dilapisi dengan patina putih kelabu, dengan peritonitis akut, kolesteritis akut yang kering dan ditutup dengan plak kotor, dengan sirosis hati dari warna merah terang (lidah merah).

    Periksa amandel-amandel (saiz, bentuk, warna membran mukus, kehadiran serbuan), warna mukosa mulut, kehadiran ruam dan serbuan di atasnya, tentukan bau mulut semasa bernafas, yang berubah akibat proses patologi dalam rongga mulut, proses putrefaktif di dalam perut, merosakkan kanser, dan sebagainya.

    Cara yang paling boleh dipercayai adalah perkusi abdomen. Di asites, corak perkusi bergantung kepada jumlah cecair ascitic di rongga perut. Khususnya, dengan asites tegang (decompensated), bunyi yang membosankan akan ditentukan ke atas semua jabatan dalam mana-mana kedudukan pesakit. Dengan pengumpulan sebahagian bendalir dalam kedudukan terlentang di bahagian atas (wilayah pusar), timpan akan ditentukan, dan di bahagian posterolateral, bunyi yang membosankan. Apabila anda menukar kedudukan akan mengubah kawasan bunyi tumpul dan timpani. Dalam kedudukan tegak pesakit di bahagian atas ditentukan tympanitis, dan pada kebodohan yang lebih rendah. Apabila meteorisme di seluruh permukaan abdomen ditentukan oleh bunyi timpani, dengan obesiti - bunyi yang membosankan-tympanic, tanpa mengira kedudukan pesakit.

    Cecair bebas di rongga perut juga boleh dikesan dengan kaedah turun naik (Rajah 67). Dalam kes ini, doktor meletakkan tangan kirinya pada permukaan sisi dinding perut, dan dari sisi yang bertentangan dengan perutnya berlaku pukulan ringan, dengan jari-jari tangan kanannya. Fluktuasi yang dihasilkan dalam bendalir dipindahkan ke tangan kiri.

    Walau bagaimanapun, apa yang dipanggil fluktuasi palsu boleh dikesan. Ia disebabkan oleh penghantaran getaran melalui tisu dinding abdomen anterior, sementara tidak ada asites. Untuk membezakan turun naik sebenar dari yang salah, pembantu doktor menempatkan pinggir sawit di dinding abdomen anterior pada tahap pusar (Gamb.67). Dalam keadaan sedemikian, ayunan dinding abdomen (fluktuasi palsu) tidak akan dikesan, dengan kehadiran cecair dalam rongga perut, gejala turun naik berterusan.

    Apabila splanchnoptosis (pengabaian organ dalaman), abdomen memperoleh bentuk yang pelik. Oleh itu, dalam kedudukan tegak, perut menyerupai karung, dan, tidak seperti ascites, di kawasan penonjolan dengan perkusi ada bunyi timpani (dengan asites, yang membosankan).

    Dalam sesetengah kes, dengan penyempitan yang ketara dari pilorus, adalah mungkin untuk mengesan peristaltik yang kelihatan perut.

    Apabila memeriksa dinding abdomen harus memberi perhatian kepada kehadiran pelbagai ruam, parut, rangkaian vena yang teruk pada kulit abdomen, pigmentasi, hernia.

    Hernias boleh dilokalkan di berbagai tempat perut: hernia garis putih, umbilical, inguinal. Biasanya mereka lebih baik dikesan dalam kedudukan tegak, terutama ketika meneran. Jelas bahawa data pemeriksaan perut harus selalu ditambah dengan palpation.

    Dengan keletihan, rangkaian urat kulit nipis boleh dilihat pada dinding abdomen. Walau bagaimanapun, jika aliran keluar darah secara dramatik menghalang vena cava inferior (trombosis, mampatan tumor), serta vena portal (trombosis, sirosis hati, pemampatan metastasis hati di hilum), mungkin terdapat jaringan tebal saphenous dilipat di kawasan metastase hati di portal. Dalam sirosis hati, mungkin ada rangkaian vena yang disebut di sekeliling pusar - "kepala Medusa" (caput medusae).

    Pada kulit perut boleh striae: striae distensif - peregangan kulit, yang boleh diperhatikan semasa obesiti, dan semasa striae gravidarum kehamilan.

    Lokasi parut pasca operasi dan arah mereka menunjukkan sifat operasi yang dipindahkan.

    Kawasan kulit dengan pigmentasi biasanya menunjukkan penggunaan panas dalam jangka panjang di kawasan ini.

    Nilai tertentu ketika memeriksa perut mempunyai ciri pernafasan pergerakan dinding abdomen. Pada lelaki, dinding perut lebih baik terlibat dalam pernafasan daripada pada wanita. Kekurangan pergerakan dinding abdomen semasa pernafasan diperhatikan dengan peritonitis yang meresap, sementara ketinggalan lokalnya dalam kawasan yang terhad menunjukkan perkembangan proses keradangan (cholecystitis, apendisitis).

    Nilai diagnostik palpation perut. Teknik ini. Gejala

    Palpasi kelengkungan yang lebih besar perut. Kontur kelengkungan yang lebih besar dari perut adalah garis melengkung, konveksi ke bawah. Sebelum permulaan kelengkungan perut yang lebih besar, perlu menentukan batasannya dengan salah satu daripada tiga kaedah: 1) dengan metode palpation perkusi; 2) kaedah ausculto-perkusi; 3) kaedah ausculto-affriction (lihat di atas).

    Selepas itu, doktor memberikan hak (palpating) tangan kedudukan yang diperlukan untuk palpation. Dia meletakkannya di arah membujur di perut supaya jari-jari diarahkan ke kawasan epigastrik, jari tengahnya harus terletak pada garis tengah anterior, garisan ujung-ujung jari di sempadan kelengkungan yang lebih besar pada perut sebelumnya. Semasa bernafas, berus digantikan ke arah rantau epigastrik supaya bentuk lipat kulit di hadapan hujung jari. Kemudian pesakit ditawarkan untuk menghembus nafas dan, dengan mengambil kesempatan daripada kelonggaran dinding abdomen, jari-jari dibersihkan jauh ke dalam rongga perut sebelum bersentuhan dengan tulang belakang. Selepas menamatkan menyelam, luncurkan jari anda ke belakang tulang belakang. Dalam kes ini, anda harus berasa tergelincir dari langkah itu. Pada masa gelongsor, ciri-ciri berikut kelengkungan yang lebih besar perut harus ditentukan: ketebalan, konsistensi, permukaan, pergerakan, dan kesakitan.

    Palpasi perut pyloric. Penjaga pintu terletak di r. mesogastrium, serta-merta ke kanan garis median, 3-4 cm di atas paras pusar. Arahnya adalah serong di sebelah kiri dari bawah ke atas dan ke kanan. Unjurannya pada dinding abdomen bertepatan dengan pengikis sudut yang dibentuk oleh garis tengah anterior dan berserenjang dengan garis yang memintas 3 cm pertama di atas pusar.

    Doktor memberikan tangan kanan (palpating) kedudukan awal untuk palpasi dan meletakkannya di perut supaya jari-jari itu diarahkan ke gerbang kosta kiri, garis ujung jari bertepatan dengan unjuran yang diharapkan dari pylorus di atas rektus kanan. Selepas itu, semasa penyedutan, lengan dipindahkan ke arah gerbang kubah kiri supaya bentuk lipat kulit di depan permukaan kuku tip jari. Selepas itu, pesakit diminta menghembus nafas dan, dengan menggunakan kelonggaran dinding perut, jari-jari itu akan direndam jauh ke dalam rongga perut sebelum bersentuhan dengan dinding abdomen posterior. Pada akhir pernafasan, hujung jari meluncur di sepanjang dinding abdomen posterior ke kanan dan ke bawah. Pada masa yang sama perlu ada perasaan berguling di atas roller. Palpation of the phylorus boleh disertai dengan bunyi mengingatkan tikus tetikus, kejadian yang disebabkan oleh penyempitan kandungan cair dan buih udara dari pilorus. Pada masa palpasi perlu menentukan ciri-ciri pilorus: diameter, konsistensi, permukaan, pergerakan, kesakitan.

    Pilorus lebih baik dapat dijumpai dalam tempoh penguncupan: silinder yang licin dan tidak menyakitkan dengan garis pusat sehingga 2 cm, sebahagiannya dapat alih. Semasa tempoh relaksasi, pilorus terasa sangat jarang dan mempunyai rupa silinder lembut dengan kontur kabur. Perlu diingat bahawa dalam orang yang sihat pengurangan pilorus berlangsung 30-50 saat, dan relaksasi - 15-30.

    Kajian jisim luka perut nipis. Anggaran tekanan rutin setiap jam dan fungsi pembentukan asid perut. Jumlah pengeluaran asid dan kadar aliran asid hidroklorik. Rn-metry.

    Petunjuk: gastritis kronik, ulser gastrik dan duodenal, penyakit gastrousus, di mana perlu mengetahui keadaan rembesan gastrik.

    Kontraindikasi: penyakit kardiovaskular yang teruk, kanser perut, aneurisme aorta, kanser kerongkong, stenosis esofagus pelbagai etiologi, urat varikos esofagus, pendarahan dari perut dan duodenum 12 tahun, penyakit pernafasan akut.

    Kajian itu dijalankan pada waktu pagi, pada perut kosong, selepas puasa selama 14 jam. Akhir probe tipis diletakkan pada akar lidah dan mendorong pesakit untuk membuat beberapa gerakan menelan. Pengenalan pemeriksaan ke tanda pertama (50-55 cm) sepadan dengan lokasinya di kawasan bahagian bawah perut, dan muka ke tanda kedua (70-75 cm) sepadan dengan luas pilorus. Adalah lebih baik untuk mengira kedalaman sisihan siasatan dengan tepat, jika 100 cm dikurangkan dari kadar pertumbuhan pesakit (cm). Sebaik sahaja selepas memasukkan siasatan, bahagian pertama dikeluarkan - kandungan perut pada perut kosong. Biasanya, jumlahnya hingga 50 ml. Kemudian, dalam masa 1 jam, rembesan disedut (rembesan asas) setiap 15 minit (4 bahagian keseluruhan). Jumlah rembesan dasar dari 50 hingga 100 ml. Kemudian rangsangan aktif dijalankan - "ujian sarapan" diperkenalkan. Ia pertama kali dicadangkan oleh Ewald dan Boas. Pada masa ini ujian enteral dan parenteral digunakan. Enteral termasuk:

    telinga oleh MA Gorshkovu (sup ikan);

    roti putih oleh MP Konchalovsky dan I.P. Rosenkov;

    kuah daging mengikut S.S. Zimnitsky;

    jus kubis mengikut N.I. Leporsky;

    7% rebusan kubis mengikut K.P. Petrov dan C M. Ryss;

    Sarapan kafein dan Calca (0.2 g kafein setiap 300 ml air);