logo

Penyakit duodenum

Duodenum dalam fungsi yang dimaksudkan melakukan banyak fungsi. Ia adalah bahagian awal usus kecil, tetapi secara anatom berkaitan dengan perut, hati dan pankreas melalui saluran yang memasuki sphincter Oddi. Oleh itu, penyakit duodenum mempunyai "akar" mereka dalam gangguan fungsi bahagian-bahagian saluran pencernaan.

Apakah sebab mengapa perlu untuk mengasingkan patologi duodenal?

Statistik menyatakan "usia yang lebih muda" pesakit yang mempunyai penyakit zon duodenal, peningkatan kelaziman di kalangan pelajar sekolah. Kaitan belajar struktur dan patofisiologi organ dihubungkan dengan keperluan untuk menentukan cara usus terpengaruh dan pilihan kaedah rawatan yang optimum.

Keputusan terapi yang menggembirakan di peringkat duodenum membolehkan untuk mengelakkan disfungsi dan masalah organ berkenaan. Klasifikasi yang berasingan dari patologi usus tertentu ini tidak wujud. Dalam ICD, penyakit duodenal berada dalam kelas yang sama seperti esofagus dan penyakit perut.

Para doktor mengenai prinsip etiologi membahagi mereka:

  • pada dyskinesia (gangguan fungsi);
  • keradangan (duodenitis);
  • penyakit ulser peptik;
  • tumor malignan;
  • anomali struktur.

Anomali perkembangan termasuk: stenosis kongenital, diverticulum (protrusi) dinding. Terjadi jarang, mengiringi kejahatan lain sistem pencernaan.

Anatomi dan Briefings Fungsian

Sejarah perubatan memberitahu kita bahawa nama duodenum berasal dari panjangnya, sama dengan lebar 12 jari. Seketika, kita perhatikan bahawa jari-jari itu mesti sangat tebal, kerana panjangnya 30 cm. Ia dibatasi dari perut oleh sfingter pyloric. Dengan lokasi, dengan mengambil kira selekoh, terdapat 4 jabatan.

Sphincter Oddi membentuk papilla dalaman di zon menurun. Di sini terdapat saluran salur pundi hempedu dan pankreas. Membran mukus dalaman ditutup dengan serat, di antara sel epitelium adalah scyphoid, yang menghasilkan mukus. Lapisan otot memberikan motilitas dan nada.

Tugas utama badan:

  • peneutralan jus gastrik yang memasuki kandungan pankreas dan rawatan kimia benjolan makanan;
  • selanjutnya menggiling zarah makanan, mewujudkan keadaan untuk mendapatkan lebih lengkap akses bakteria usus di kawasan usus yang lebih rendah;
  • peraturan, menggunakan maklum balas dari pusat otak, jumlah pengeluaran dan penawaran enzim pankreas yang diperlukan;
  • koordinasi dengan "perintah" perut untuk sintesis jus.

Punca kekalahan

Punca-punca penyakit duodenal tidak praktikal berbeza dari faktor-faktor yang merosakkan umum organ pencernaan:

  • Pelanggaran diet dan kualiti makanan yang dimakan: istirahat terlalu lama, makan berlebihan, diet kelaparan, daya tarikan dengan hidangan berlemak, goreng dan pedas.
  • Penyalahgunaan alkohol, rangsangan fungsi lendir yang berlebihan oleh produk penguraian nikotin semasa merokok.
  • Penggunaan makanan berkualiti rendah dengan jangka hayat yang habis tempoh, menyebabkan keracunan dan kerosakan pada membran mukus.
  • Menelan jangkitan dari rembesan nasofaryngeal, gigi karies.
  • Serangan parasit dan cacing dari usus yang lebih rendah (Giardia, cacing bulat, pinworms).
  • Atony penjaga pintu.
  • Keputusan penyakit metabolik (gout, kegagalan ginjal-hati dengan sirosis hati), kencing manis.
  • Kecederaan lapisan dalaman dengan menindik dan objek keras, tulang ikan.
  • Gangguan fungsi pengawalseliaan, yang menyebabkan keadaan stres, penyakit endokrin.
  • Rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan dengan sifat yang menjengkelkan (Analgin, Aspirin, ubat sakit kepala, kortikosteroid, campuran anti-flu, asid askorbik).
  • Kecacatan bawaan struktur.
  • Kecenderungan keturunan.

Seseorang yang mempunyai 2 atau lebih sebab mungkin terjejas oleh duodenum. Tanda-tanda utama patologi, kami menganggap contoh-contoh penyakit individu.

Penyakit utama

Berikut adalah keadaan patologi utama duodenum, gejala dan ciri aliran.

Dyskinesia

Gangguan dalam aktiviti saraf, beban berlebihan membawa kepada penyakit. Kerosakan untuk pemuliharaan adalah mungkin semasa operasi di perut. Dalam cara lain dipanggil - "duodenostasis."

Inti pelanggaran: tertunda kandungan dalam usus, tidak mengalir ke jabatan lain. Pesakit muncul: sakit, melengkung sakit di epigastrium, di hipokondrium di sebelah kanan, loya dan hilang selera makan, sembelit yang berpanjangan.

Duodenitis

Keradangan duodenum (duodenitis) berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Akut - berlaku dalam tiga hari, jika seseorang mengambil ubat yang kuat, tinja herba, mengiringi gastroenteritis berjangkit. Kronik - hampir tidak pernah terpencil. Mengikuti penyakit gastrik, cholecystitis, pankreatitis.

Diwujudkan oleh: sakit di perut tanpa lokalisasi watak yang merengek, tanpa penyinaran. Pesakit berasa lebih teruk pada perut kosong, pada awal pagi. Selepas makan, selepas 40 minit ada peningkatan. Sembelit adalah ciri. Proses panjang disertai oleh penyumbatan dan kekejangan sphincter Oddi, sakit kronik, muntah. Dengan duodenitis, mungkin terdapat sakit pada epigastrium sekitar pusar.

Brobit

Penyakit ini adalah jenis duodenitis. Keradangan dilokalisasikan di bahagian paling atas duodenum - mentol, jadi lebih kerap "terus" gastritis. Dalam bentuk peruntukan: catarral dan erosive, pada semasa - akut dan kronik. Dengan varian catarrhal - kesakitan watak merengek, jarang mengerikan. Muncul pada perut kosong atau pada waktu malam. Diiringi oleh pedih ulu hati, pancaran masam, bau dari mulut, rasa kepahitan, mual.

Erosive - ia dicirikan oleh kesakitan epigastrik yang panjang dan melelahkan yang muncul beberapa jam selepas makan. Terdapat muntah-muntah dengan hempedu, kepahitan yang menyimpang.

Pesakit mengadu kelemahan umum, insomnia, penyembuhan, sakit kepala.

Penyelidikan morfologi menunjukkan kehadiran retakan dan pendengaran terhadap latar belakang mukosa radang inflamasi. Adalah penting bahawa mereka hanya berada di lapisan permukaan, tidak menembusi dinding otot. Untuk kursus kronik yang biasa tempoh eksaserbasi pada musim bunga dan musim gugur, sisa tenang masa (remisi).

Ulser duodenal diperhatikan sebagai komplikasi dan tahap duodenitis seterusnya, bulbit erosif. Kelaziman adalah lebih tinggi di kalangan wanita berbanding lelaki.

Sekiranya berlaku masalah yang teruk, ia boleh menyebabkan pendarahan, penembusan dinding (penembusan), penembusan ke dalam organ bersebelahan. Tempatan paling kerap di mentol. Pembentukan dua ulser berbaring di dinding bertentangan ("mencium" dalam istilah radiologi) adalah mungkin.

Gejala dinyatakan dengan gejala berikut:

  • Sakit epigastrik yang sengit yang menyebarkan ke belakang, hypochondria, berlaku 1.5-2 jam selepas makan, pada awal pagi ("lapar");
  • pesakit menerangkan perasaan "menghisap dengan lembut";
  • pedih ulu hati mengganggu 1/3 pesakit, yang berkaitan dengan refluks asid di esofagus;
  • melegakan melahirkan;
  • mual;
  • dalam muntah kekotoran darah yang mungkin, kurang kerap dikesan dalam najis;
  • pesakit tidak mengalami selera makan, kurang kerap terdapat kebencian terhadap makanan, penurunan berat badan tidak diperhatikan.

Jangkitan parasit

Parasit berikut mendapati keadaan mudah untuk hidup dan pembiakan dalam usus kecil: buluh buluh, pinworms, Giardia, flukes, cacing pita, trichinae. Jangkitan berlaku melalui tangan yang kotor, sayur-sayuran yang tidak dicuci, air ketika mandi. Kehadiran cacing boleh diadili:

  • gatal-gatal kulit, jerawat;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • kekeringan dan pigmentasi kulit;
  • penggantian abdomen dan gegaran;
  • sakit sendi dan otot;
  • kerentanan kepada tindak balas alahan;
  • berat badan;
  • tidur yang tidak selesa dengan awaken yang kerap;
  • selsema yang kerap disebabkan oleh imuniti yang berkurangan.

Neoplasma

Neoplasma yang ganas dan jinak dalam duodenum adalah penemuan yang jarang berlaku. Dari pertumbuhan benigna adenoma, fibroadenomas, papillomas, lipoma, hemangiomas, neurofibromas adalah penting. Terdapat tumor papilla duodenal. Dalam rupa, mereka boleh menyerupai polip kaki. Kenal pasti tunggal atau berbilang.

Teruskan secara asymptomatically, dikesan secara kebetulan. Jika mereka mencapai saiz yang besar, ia menyebabkan gejala halangan mekanikal usus, jaundis obstruktif (mampatan saluran empedu).

Kanser Duodenal hanya melibatkan 0.25-0.3% daripada semua lokalisasi tumor malignan sistem pencernaan. Kebanyakan kes berlaku di kawasan menurun di atas papilla duodenal dan di sekitarnya, paling tidak semua - mentol.

Lelaki tua lebih cenderung menjadi sakit. Kemungkinan transformasi daripada ulser dan tumor benigna telah terbukti. Pertumbuhan kanser merujuk kepada penampilan metastatik lewat. Nodus limfa seterusnya, pankreas, hati bertumbuh. Metastasis lain jarang terjadi.

  • kesakitan yang menyakitkan;
  • kehilangan selera makan dan keletihan;
  • tanda-tanda obstruksi mekanikal (muntah yang teruk, dehidrasi);
  • Disintegrasi menyebabkan pendarahan berat;
  • yellowness kulit dan sclera.

Halangan usus

Gejala penyakit duodenum mungkin timbul halangan di kawasan usus kecil ini. Ia menyebabkan:

  • malformasi kongenital;
  • giliran atipikal;
  • bentuk terbalik;
  • peningkatan pergerakan;
  • oklusi tumor duodenal atau neoplasma pankreas memerah;
  • penghijrahan batu.

Hernia

Hernia dipanggil menonjol ciri-ciri dinding usus. Lebih sering ditemui pada orang selepas umur 50 tahun, yang membawa gaya hidup yang tidak aktif. Ia terbentuk akibat kehilangan nada otot. Adalah mungkin untuk mengesyaki penyakit itu jika pesakit mempunyai refluks refluks gastroesophageal. Pesakit mengadu pedih ulu hati, terutamanya pada waktu malam, belerang, kembung perut.

Jenis diagnostik utama

Dalam diagnosis penyakit duodenum digunakan: ujian darah - membolehkan anda menilai intensitas keradangan, untuk mengenal pasti anemia, reaksi kotoran untuk darah tersembunyi, kajian tinja pada telur cacing, cara mengesan Helicobacter pylori.

Dengan kehadiran kesunyian kulit, darah untuk hepatitis virus, ujian hati, enzim semestinya diperiksa. Juga diperlukan fibrogastroduodenoscopy - kaedah utama pemeriksaan visual membran mukus, mengenalpasti bentuk keradangan, hakisan, ulser, tumor.

Kajian morfologi tisu yang diambil dari biopsi dilakukan, yang membantu membezakan antara pertumbuhan neoplasma ganas dan jinak, serta ultrasound.

Kaedah sinar-X terus digunakan di klinik. Peperiksaan dengan siri gambar dijalankan selepas pesakit telah mengambil bahagian dalam garam barium. Menurut cadangan pakar, duodenografi relaksasi dengan siasatan digunakan untuk pandangan yang lebih baik daripada usus atas.

Arah rawatan penyakit duodenum

Ia perlu untuk merawat penyakit usus kecil atas dengan kombinasi organ pencernaan lain. Ia dianggap pematuhan pesakit mandatori dengan diet.

Cadangan untuk kuasa dan mod

Dalam fasa akut bulbit, ulser menetapkan puasa selama 1-2 hari. Schazheniye maksimum organ diberikan lebih jauh kecuali makanan goreng, asin, asap, pedas dan lemak; minuman beralkohol dan berkarbonat; kopi dan teh yang kuat.

Rancangan harian harus termasuk: daging dan ikan rebus, sup tanpa rempah, bijirin tipis, keju kotej rendah lemak, jeli. Ia perlu makan 6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Selepas 2 minggu, diet secara beransur-ansur berkembang, tetapi sekatan umum untuk penyakit kronik berlangsung sepanjang hayat anda.

Rest tempat tidur diperlukan untuk pesakit yang mempunyai duodenitis, penyakit ulser peptik, dan tumor. Sekiranya keadaan pesakit itu memuaskan, maka anda hanya perlu menyingkirkan aktiviti fizikal, belajar bagaimana menangani keadaan yang teruk.

Sesetengah penyakit duodenum tidak memerlukan rawatan. Ini termasuk: hernia, diverticula, keabnormalan struktur, pertumbuhan benigna dalam ketiadaan manifestasi klinikal. Doktor menjalankan fibrostrodinuoscopy tahunan untuk mengawasi dinamika patologi.

Rawatan Ubat

Dadah ditetapkan secara etiologi, dengan mengambil kira gangguan fungsi yang dikenal pasti. Jangkitan dengan cacing memerlukan kursus terapi dengan ubat anthelmintik dengan kajian kawalan pada najis. Dyskinesia dirawat dengan rejimen, diet, sedatif, dan fisioterapi.

Pengesahan kehadiran Helicobacter pylori - petunjuk untuk pembasmian dengan Amoxiccycline, De-nol, Sumamed. Untuk analgesia menunjukkan pengenalan antispasmodik. Untuk melindungi persediaan usus perlu ditetapkan dalam suntikan. Dengan keasidan yang tinggi, antacid ditetapkan: Maalox, Almagel, Gastal.

Omeprazole, Ranitidine, Metoclopramide digunakan untuk memulihkan nada sphincter dan motilitas pyloric, meredakan loya. Ejen-ejen simptomatik (vitamin, persediaan cholagogue) akan diperlukan untuk pesakit yang mengalami penyakit kronik yang panjang.

Kemoterapi untuk neoplasma malignan dijalankan dengan persediaan cytostatic, yang memungkinkan untuk menggantung pembiakan dan pertumbuhan sel-sel kanser. Gabungan dengan terapi sinaran membantu melambatkan perkembangan tumor.

Penggunaan kaedah pembedahan

Kaedah rawatan pembedahan pastinya digunakan dalam penyakit seperti tumor, hernia, stenis cicatricial, perubahan dalam struktur duodenum, halangan, ulser tanpa penyembuhan, pendarahan akut. Terapi konservatif yang tidak berkesan memerlukan perundingan pakar bedah.

Neoplasma benign, protikan hernia beroperasi hanya jika mereka berkembang ke saiz yang besar dan mengganggu makanan. Jenis operasi yang paling biasa ialah:

  • vagotomy - pengecualian cawangan penambah saraf vagus, sering dilakukan oleh kaedah laparoskopi;
  • penyingkiran sebahagian daripada perut bersama-sama dengan duodenum (reseksi) dan pembentukan gastroenteroanastomosis dengan jejunum;
  • penyingkiran kantung hernial dan suturing dinding.

Apabila memilih kaedah, pakar bedah dipandu oleh: keadaan kerosakan organ (hakisan, ulser pendarahan mendalam), umur dan komorbiditi pesakit, risiko prognostik komplikasi pasca operasi.

Dalam kes-kes pendarahan atau pendarahan akut, mereka dikendalikan dalam kecemasan untuk memastikan pesakit hidup. Intervensi tidak sama dengan hasilnya. Selepas vagotomy, kambuh penyakit berlaku dalam 1/3 pesakit.

Dalam neoplasma malignan duodenum, taktik pembedahan dipilih bergantung kepada lokasi tumor. Sebagai tambahan kepada reseksi usus, mungkin perlu menghilangkan kepala pankreas dan saluran.

Remedi rakyat

Phytotherapy dalam penyakit perut dan duodenum perlu menyokong arah rawatan ubat utama. Penyembuh mengesyorkan:

  • merebus gandum, flaxseed;
  • teh chamomile dari bunga untuk diminum setiap hari dalam bentuk haba;
  • mendesak memilih althea dan akar licik;
  • propolis berpenyakit alkohol atau akueus;
  • merebus kulit kayu oak.

Rawatan sanatorium membetulkan hasil terapi, mengembalikan fungsi duodenum. Resort Essentuki dan Kislovodsk sesuai untuk tujuan ini. Air mineral semulajadi, lumpur dalam bentuk aplikasi mengandungi bahan penyembuhan yang semula jadi.

Penyakit pada usus atas jarang berlaku secara berasingan, sering disertai dengan luka lain sistem pencernaan. Pengesanan tepat pada masanya dapat mencegah akibat yang serius.

Pembuangan pankreas: adakah mungkin untuk hidup tanpa ia?

Pankreas adalah salah satu organ utama sistem pencernaan dan endokrin, membantu memproses perut sebatian kompleks seperti protein dan karbohidrat, dan mengangkut insulin ke darah.

Ia dibahagikan secara kondusif oleh doktor kepada tiga bahagian: ekor, kepala dan badan. Pembuangan pankreas membawa banyak kesan. Itulah sebabnya mengapa doktor tidak tergesa-gesa untuk melakukan operasi sedemikian. Tetapi dalam beberapa kes, tubuh mula mengurai sepenuhnya dan berfungsi sebagai musuh kepada organisma sendiri; menjalankan operasi itu adalah satu-satunya keputusan yang tepat. Penolakan operasi akan mengakibatkan kematian pesakit.

Apakah tanda-tanda yang memerlukan pembuangan pankreas?

Sekiranya rawatan ubat dan terapi tidak membantu, doktor terpaksa mencadangkan pembedahan pesakit untuk sebahagian atau sepenuhnya mengeluarkan pankreas.

Operasi diperlukan apabila:

  • Kehadiran tumor;
  • Fistula;
  • Kista palsu;
  • Neoplasma ganas;
  • Kerosakan organ tempatan;
  • Pemusnahan tisu pancreatik;
  • Dengan komplikasi pankreatitis kronik;
  • Beberapa jenis patologi;
  • Batu-batu yang menyekat saluran kelenjar;
  • Pancreatonecrosis jika ubat tidak berkuasa;
  • Pankreas peritonitis.

Jika kelenjar tidak dikeluarkan sepenuhnya, tisu yang diekstraksi menjalani ujian makmal. Mereka membantu membentuk kaedah rawatan dan pemulihan yang paling berkesan selepas pembedahan.

Mempunyai penyingkiran kepala

Pembuangan ketua pankreas diperlukan dalam kes berikut:

  • Patologi;
  • Tumor;
  • Luka purulent kepala;
  • Tumor kanser akan dikeluarkan;
  • Dengan komplikasi pankreatitis kronik.

Dalam kebanyakan kes, reseksi deodonosis yang dipelihara dilakukan, yang boleh dikeluarkan lagi:

  • Gallbladder;
  • Bahagian duodenum;
  • Kelenjar getah bening.

Pakar bedah memisahkan kepala terjejas dan dengannya pundi hempedu. Seluruh kesukaran terletak pada hakikat bahawa hempedu tidak boleh menembusi duodenum. Pada akhirnya, seluruh pancreas dihubungkan dengan bantuan saluran limfatik dengan usus kecil, dan semua hempedu bergerak ke saluran atasnya. Hasil seperti operasi itu dianggap menguntungkan.

Apabila risiko kebocoran hempedu lebih daripada 80%, doktor menghubungkan seluruh pankreas dengan pundi hempedu.

  • Penyerapan nutrien yang tidak lengkap atau tidak sempurna, yang berlaku akibat kekurangan enzim;
  • Kajian pemakanan, diet khas;
  • Pengambilan ubat enzim secara tetap untuk menyesuaikan kerja badan.

Ciri-ciri dan kesan penghapusan ekor pankreas

Sebab-sebab untuk mengeluarkan pankreas ekor:

  • Kerosakan mekanikal kepada organ;
  • Cyst di ekor;
  • Nekrosis pancreatic focal;
  • Komplikasi pankreatitis kronik;
  • Patologi;
  • Pankreas ekstraksi;
  • Kanser membengkak di kawasan ekor, yang mesti dikeluarkan.

Jika ditunjukkan, pankreatotomy distrik tidak lengkap perlu dilakukan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuka bahagian abdomen, mendedahkan pankreas, menghilangkan semua tisu penghubung ekor dengan limpa dan rongga perut. Jika abses atau tumor telah meletakkan kerak ke dalam limpa, ia juga mesti dikeluarkan.

  • Tidak ada risiko membangunkan kencing manis;
  • Tiada prasyarat untuk perkembangan gangguan metabolisme karbohidrat;
  • Gangguan pencernaan kecil adalah mungkin.

Prognosis penyingkiran ekor bertambah buruk jika limpa dikeluarkan bersama dengannya. Seseorang menjadi kurang tahan terhadap penyakit berjangkit:

Mengeluarkan batu dari pankreas: prognosis, ciri-ciri operasi.

Batu-batu di saluran pankreas jarang berlaku. Tetapi sejak bertahun-tahun, bilangan pesakit dengan masalah ini hanya bertambah. Bukan sahaja batu di pankreas dapat mengganggu aliran keluar pencernaan, tetapi juga hempedu, yang tersangkut di saluran umum.

Perubatan tidak dapat mendedahkan punca sebenar patologi.

Adalah rasional untuk menjalankan operasi hanya apabila saiz batu melebihi satu sentimeter, dalam kes lain, rawatan harus dijalankan dengan ubat atau dengan bantuan ESWL.

Untuk mengeluarkan batu dari kelenjar atau saluran, tisu otot dipotong di lokasinya. Seterusnya, batu ditekan ke dalam usus, dari mana ia dipaparkan secara semulajadi.

Lebih daripada 85% kes mempunyai hasil yang baik.

Pembuangan sista pada pankreas: akibat, ciri-ciri.

Dalam kebanyakan kes, operasi itu ditetapkan apabila sista pancreas palsu yang berpotensi berbahaya dikesan, ia tidak mempunyai dinding sendiri dan disedut ke kelenjar.

Dengan pertumbuhan yang intensif, kista palsu dikeluarkan bersama dengan tisu kelenjar yang terjejas, bahagian yang lain dijalin bersama.

  • Pankreatitis selepas operasi;
  • Kegagalan peredaran darah;
  • Pendarahan.

Penyingkiran tumor

Pankreas tumor boleh digambarkan sebagai pembebasan sel yang tidak terkawal yang membentuk neoplasma.

Neoplasma malignan dikeluarkan hanya sebelum ukurannya mencapai 2 cm dan ia telah mula melepaskan tapak tersebut. Neoplasma benign sentiasa dikeluarkan segera.

Dalam bidang perubatan, terdapat empat cara untuk membuang tumor:

  • Penyingkiran pankreas separa. Dilantik hanya jika ia disetempatkan di ekor;
  • Mengupas tumor. Ia disyorkan dengan kehadiran tumor hormon yang menghasilkan hormon ke dalam dunia;
  • Pembedahan pancreatoduodenal. Dilakukan apabila tumor terletak di kepala kelenjar. Bersama neoplasma, bahagian duodenum dikeluarkan.
  • Seumpama vaskular digunakan di hadapan neoplasma jinak, yang terletak di saluran atau saluran darah kelenjar.

Akibat operasi, jika sebahagian pankreas dikeluarkan:

  • Gangguan proses pencernaan;
  • Pankreatitis selepas operasi;
  • Pendarahan;

Bagaimana untuk menambah berat badan selepas penyingkiran?

Mereka yang terpaksa mengucapkan selamat tinggal kepada organ vital ini sekali dan untuk semua tidak hanya mengalami kekurangan enzim, diabetes, tetapi juga dari penurunan berat badan secara tiba-tiba.

Seseorang mula menurunkan berat badan, kerana bahan-bahan kurang diserap, untuk diet tertentu, yang melarang kebanyakan makanan berkalori tinggi, juga menyumbang kepada ini.

Diet membolehkan anda makan keju protein rendah lemak, daging dan ikan. Untuk menjadi lebih baik, anda perlu meningkatkan kualiti dan kuantiti protein. Hanya makan lebih banyak daging, ikan, kadang-kadang anda boleh makan roti dari tepung gandum.

Kenapa pankreas dikeluarkan?

Tidak kira berapa berbahaya prosedurnya, ada kalanya pankreas tidak lagi dapat pulih dan boleh membawa maut.

  • Kanser;
  • Kerosakan serius kepada pankreas;
  • Pancreatonecosis.

Seluruh bahaya operasi terletak pada enzim yang boleh melampaui batas organ dan mula memusnahkan tisu dan organ lain.

Operasi yang paling berbahaya untuk:

  • Orang dengan penyakit jantung dan paru-paru;
  • Mereka yang biasa makan makanan yang salah;
  • Perokok;
  • Orang yang berlebihan berat badan;
  • Mereka berumur lebih dari 40 tahun.

Selepas dan selepasnya

Selepas operasi, kehidupan pesakit tidak berubah menjadi lebih baik - dia memutuskan untuk menjadi organ penting dan sekarang dia harus buatan mengisi kekurangan bahan.

  • Diabetes mellitus;
  • Pelanggaran metabolisme pencernaan;
  • Pendarahan;
  • Jangkitan.

Apa pesakit patut kerap melakukan:

  • Perhatikan diet ubat untuk hidup;
  • Minum persiapan enzim (pancreatin, mezim);
  • Buat suntikan insulin;
  • Melaksanakan prosedur kebersihan mengikut cadangan doktor.

Pemakanan dan diet tanpa pankreas

Dalam masa dua hari dari hari pembedahan, pesakit mesti kelaparan. Dibenarkan hanya air tulen tanpa gas, anda boleh minum sehingga satu liter sehari, sedikit demi sedikit.

Pada hari ketiga, anda tidak boleh minum teh manis, makan omelet protein yang dikukus dan sup tidak beragi. Bubur beras atau buckwheat dibenarkan di dalam air atau susu.

Selepas 7 hari, anda boleh menambah sedikit roti gandum, sekeping mentega dan keju cottage, sup pureed tanpa kubis dalam diet.

Pada hari ke-10 anda boleh masuk ke dalam diet: soufflé ikan rendah atau daging rendah, bakso kukus.

  • Makanan berlemak;
  • Manis
  • Soda;
  • Makanan segera;
  • Kubis, lobak, lobak;
  • Buah masam;
  • Goreng, salai;
  • Minuman beralkohol;
  • Rempah-rempah
  • Garam sehingga 8 mg sehari;
  • Karbohidrat.

Diet harus kelihatan seperti ini:

  • Makanan protein (daging, keju cottage, produk tenusu, protein);
  • Tidak manis dan ringan masin;
  • Mengompleks, jus, produk tenusu dengan peratusan kecil lemak;
  • Ikan dan daging rendah kalori harus menjadi ramuan utama;
  • Buah-buahan rendah fruktosa;
  • Serbuk sayur dan sup sayur-sayuran;
  • Kek keras dan roti gandum.

Pembedahan pankreas: tanda-tanda, jenis, prognosis

Pankreas adalah organ yang unik kerana ia adalah kelenjar rahsia luaran dan dalaman. Ia menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan memasuki saluran pernafasan ke dalam usus, serta hormon yang memasuki darah secara langsung.

Pankreas terletak di bahagian atas rongga perut, terus di belakang perut, retroperitoneal, agak mendalam. Secara kebetulan dibahagikan kepada 3 bahagian: kepala, badan dan ekor. Ia bersebelahan dengan banyak organ penting: kepala mengelilingi duodenum, permukaan posteriornya bersebelahan dengan buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, aorta, vena cava superior dan rendah, banyak lagi saluran penting, limpa.

struktur pankreas

Pankreas adalah organ yang unik bukan sahaja dari segi fungsinya, tetapi juga dari segi struktur dan lokasinya. Ia adalah organ parenchymal yang terdiri daripada tisu penghubung dan kelenjar, dengan rangkaian saluran dan kapal yang padat.

Di samping itu, kita boleh mengatakan bahawa organ ini tidak begitu jelas dari segi etiologi, patogenesis, dan, dengan itu, rawatan penyakit yang menyerangnya (terutamanya untuk pankreatitis akut dan kronik). Doktor sentiasa waspada terhadap pesakit seperti itu, kerana penyakit pankreas tidak boleh diramalkan.

Seperti struktur organ ini, serta kedudukannya yang tidak selesa, menjadikannya sangat tidak selesa untuk ahli bedah. Mana-mana campurtangan di kawasan ini adalah penuh dengan perkembangan banyak komplikasi - pendarahan, suplasi, kambuh, pembebasan enzim agresif di luar badan dan pencairan tisu sekitarnya. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa pankreas hanya dikendalikan atas sebab-sebab kesihatan - apabila jelas bahawa tiada kaedah lain dapat meredakan keadaan pesakit atau mencegah kematiannya.

Petunjuk untuk pembedahan

  • Keradangan akut dengan nekrosis pankreas dan peritonitis.
  • Pankreatitis nekrosis dengan suppuration (petunjuk mutlak untuk pembedahan kecemasan).
  • Abses
  • Kecederaan dengan pendarahan.
  • Tumor.
  • Sista dan pseudocysts yang disertai oleh sakit dan aliran keluar terjejas.
  • Pankreatitis kronik dengan kesakitan yang teruk.

Jenis-jenis operasi pankreas

  1. Nekrectomy (penyingkiran tisu mati).
  2. Reseksi (penyingkiran bahagian organ). Jika penyingkiran kepala diperlukan, pemancuan pancreatoduodenal dilakukan. Dengan kerosakan kepada ekor dan badan - reseksi distal.
  3. Jumlah pankreatikektomi.
  4. Saliran abses dan sista.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Harus dikatakan bahawa tidak ada kriteria seragam untuk tanda-tanda pembedahan untuk pankreatitis akut. Tetapi terdapat beberapa komplikasi yang dahsyat di mana ahli bedah sebulat suara: tidak campur tangan tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian pesakit. Campur tangan pembedahan menggunakan:

  • Nekrosis pankreas yang dijangkiti (lebur cair tisu kelenjar).
  • Ketidakhadiran rawatan konservatif selama dua hari.
  • Abses pankreas.
  • Peritonitis purulen.

Penekanan nekrosis pankreas adalah komplikasi yang paling mengerikan pankreatitis akut. Dengan pankreatitis necrotizing berlaku dalam 70% kes. Tanpa rawatan radikal (pembedahan), kematian mendekati 100%.

Operasi untuk nekrosis pancreatic yang dijangkiti adalah laparotomi terbuka, nekrotomi (penyingkiran tisu mati), saliran katil pasca operasi. Sebagai peraturan, sangat kerap (dalam 40% kes) terdapat keperluan untuk laparotomi berulang selepas tempoh tertentu untuk membuang tisu nekrotik semula. Kadang-kadang untuk ini, rongga abdomen tidak disedut (terbuka terbuka), dengan risiko pendarahan, tapak pembuangan nekrosis dipotong buat sementara waktu.

Namun, baru-baru ini, operasi pilihan untuk komplikasi ini adalah nekrotomi dalam kombinasi dengan lavage pasca operasi: selepas mengeluarkan tisu nekrotik dalam bidang pasca operasi, salur silikon yang dituangkan dibiarkan melalui pembersihan intensif dengan antiseptik dan penyelesaian antibiotik yang dilakukan, dengan aspirasi aktif serentak (sedutan).

Jika cholelithiasis telah menjadi punca pankreatitis akut, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) juga dilakukan.

kiri: cholecystectomy laparoskopi, betul: cholecystectomy terbuka

Kaedah invasif yang minimum, seperti pembedahan laparoskopi, tidak disyorkan untuk pancreatonecrosis. Ia hanya boleh dilakukan sebagai langkah sementara dalam pesakit yang sangat parah untuk mengurangkan edema.

Abses pankreas berlaku pada latar belakang nekrosis terhad apabila jangkitan disuntik atau dalam tempoh jangka panjang apabila pseudocyst suppuration berlaku.

Matlamat rawatan, seperti mana-mana abses, adalah pembedahan dan saliran. Operasi ini boleh dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Kaedah terbuka Satu laparotomi dilakukan, abses dibuka dan rongganya dikeringkan sehingga ia dibersihkan sepenuhnya.
  2. Saliran laparoskopi: di bawah kawalan laparoskop, pembedahan bernanah, penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju, dan penempatan saluran saliran dilakukan, sama seperti nekrosis pankreas yang luas.
  3. Saliran dalaman: pembukaan abses dilakukan melalui dinding belakang perut. Operasi sedemikian boleh dilakukan sama ada melalui laparotomi atau laparoskopi. Hasilnya - keluar dari kandungan abses berlaku melalui fistula buatan yang terbentuk ke dalam perut. Kista itu secara beransur-ansur dihapuskan, pembukaan fistulous diketatkan.

Operasi pseudocyst pankreatic

Pseudocysts dalam pankreas terbentuk selepas penyelesaian proses radang akut. Pseudocyst adalah rongga tanpa kulit yang dibentuk dengan jus pankreas.

Pseudocysts boleh agak besar (lebih daripada 5 cm diameter), berbahaya kerana:

  • Boleh memercik salur tisu sekeliling.
  • Sebabkan sakit kronik.
  • Pembentukan pembungkusan dan abses adalah mungkin.
  • Kandungan sisa yang mengandungi enzim pencernaan agresif boleh menyebabkan hakisan vaskular dan pendarahan.
  • Akhirnya, sista boleh memasuki rongga perut.

Kista besar seperti ini, disertai dengan rasa sakit atau mampatan saluran, tertakluk kepada penyingkiran atau saliran segera. Jenis utama operasi untuk pseudocysts:

  1. Saliran luar perkutaneus kista.
  2. Pengasingan kista.
  3. Saliran dalaman. Prinsipnya adalah penciptaan anastomosis dari sista dengan perut atau gelung usus.

Reseksi pankreas

Reseksi adalah penyingkiran sebahagian daripada organ. Reseksi pankreas paling kerap dilakukan dengan kekalahan tumornya, dengan kecederaan, sekurang-kurangnya - dengan pankreatitis kronik.

Oleh sebab ciri-ciri anatomi bekalan darah ke pankreas, satu daripada dua bahagian boleh dikeluarkan:

  • Kepala bersama dengan duodenum (kerana mereka mempunyai bekalan darah biasa).
  • Distal (badan dan ekor).

Reseksi Pancreatoduodenal

Operasi yang agak biasa dan mantap (operasi Whipple). Ini adalah penghapusan kepala pankreas, bersama-sama dengan duodenum di sekelilingnya, pundi hempedu dan bahagian perut, serta nodus limfa yang berdekatan. Ia dihasilkan paling kerap di tumor yang terletak di kepala pankreas, kanser papirus Vater, dan dalam beberapa kes pankreatitis kronik.

Sebagai tambahan kepada pemindahan organ yang terjejas bersama-sama dengan tisu di sekelilingnya, satu langkah yang sangat penting ialah pembinaan semula dan pembentukan aliran keluar hempedu empedu dan pankreas dari tunggul pankreas. Bahagian ini saluran pencernaan nampaknya dipasang semula. Beberapa anastomosis dicipta:

  1. Bahagian pengeluaran perut dengan jejunum.
  2. Tulang dahan pankreas dengan gelung usus.
  3. Saluran hempedu biasa dengan usus.

Terdapat kaedah untuk mengeluarkan salur pankreas ke dalam usus, tetapi ke dalam perut (pancreatogastroanastomosis).

Resection distal pankreas

Ia dijalankan dengan tumor badan atau ekor. Harus dikatakan bahawa tumor malignan lokalisasi ini hampir selalu tidak berfungsi, kerana mereka cepat bercambah ke dalam saluran usus. Oleh itu, selalunya operasi seperti itu dilakukan dengan tumor jinak. Reseksi halangan biasanya dilakukan bersama dengan penyingkiran limpa. Resection distal lebih berkaitan dengan perkembangan dalam tempoh postoperative diabetes mellitus.

Pemutaran jarak pankreas (penyingkiran ekor pankreas bersama-sama dengan limpa)

Kadang-kadang jumlah operasi tidak dapat diramalkan terlebih dahulu. Sekiranya pemeriksaan didedahkan bahawa tumor telah merebak dengan banyak, mungkin organ tersebut dikeluarkan sepenuhnya. Operasi sedemikian dipanggil pankreaticectomy total.

Operasi untuk pankreatitis kronik

Intervensi pembedahan dalam pankreatitis kronik hanya dijalankan sebagai kaedah untuk meringankan keadaan pesakit.

  • Saliran saluran (dalam kes pelanggaran yang ditandakan dengan patensi saluran, anastomosis dibuat dengan jejunum).
  • Reseksi dan saliran sista.
  • Reseksi kepala untuk penyakit kuning mekanikal atau stenosis duodenal.
  • Pancreathectomy (dengan sindrom kesakitan berterusan yang teruk, jaundis obstruktif) dengan kerosakan organ keseluruhan.
  • Di hadapan batu-batu di saluran pankreas, mencegah aliran keluar rembesan atau menyebabkan kesakitan yang teruk, operasi virsungotomia (dissection of the duct dan removal of the stone) atau saliran salur di atas tahap halangan (pancreatojejunostomy) dapat dilakukan.

Tempoh praoperasi dan pasca operasi

Persediaan untuk pembedahan pankreas tidak jauh berbeza dari persediaan untuk operasi lain. Keanehannya adalah bahawa operasi pada pankreas dijalankan terutama untuk sebab-sebab kesihatan, iaitu, dalam hal-hal di mana risiko tidak campur tangan jauh lebih tinggi daripada risiko operasi itu sendiri. Oleh itu, kontraindikasi untuk operasi tersebut hanya merupakan keadaan yang sangat serius pesakit. Operasi pada pankreas hanya dilakukan di bawah anestesia umum.

Selepas operasi pada pankreas, pemakanan parenteral dijalankan untuk beberapa hari pertama (penyelesaian nutrien diperkenalkan melalui titisan ke dalam darah) atau semasa operasi usus usus ditubuhkan dan campuran nutrien khas diperkenalkan melalui segera ke usus.

Selepas tiga hari, diminum terlebih dahulu, kemudian meminum makanan separuh cecair tanpa garam atau gula.

Komplikasi selepas pembedahan pankreas

  1. Komplikasi keradangan purulen - pankreatitis, peritonitis, abses, sepsis.
  2. Pendarahan.
  3. Kegagalan anastomosis.
  4. Diabetes.
  5. Gangguan pencernaan dan penyerapan makanan - sindrom malabsorpsi.

Kehidupan selepas reseksi atau pembuangan pankreas

Pankreas, seperti yang telah disebutkan, adalah organ yang sangat penting dan unik untuk tubuh kita. Ia menghasilkan beberapa enzim pencernaan, dan hanya pankreas menghasilkan hormon yang mengatur metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kedua-dua satu dan fungsi lain badan ini boleh berjaya dikompensasikan dengan terapi gantian. Seseorang tidak boleh hidup, sebagai contoh, tanpa hati, tetapi tanpa pankreas, dengan gaya hidup yang betul dan rawatan yang memadai, dia boleh hidup selama bertahun-tahun.

Apakah peraturan kehidupan selepas operasi pada pankreas (terutamanya untuk pemisahan sebahagian atau keseluruhan organ)?

  • Ketat pematuhan kepada pemakanan sehingga akhir hayat. Anda perlu makan makanan kecil 5-6 kali sehari. Makanan perlu dicerna dengan kandungan lemak minimum.
  • Pengecualian mutlak alkohol.
  • Penerimaan persediaan enzim dalam lapisan enterik, yang ditetapkan oleh doktor.
  • Pemantauan sendiri gula darah. Perkembangan diabetes mellitus semasa pemecahan sebahagian daripada pankreas bukanlah komplikasi yang perlu. Menurut pelbagai sumber, ia berkembang dalam 50% kes.
  • Apabila menubuhkan diagnosis diabetes mellitus - terapi insulin mengikut regimen yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

Biasanya pada bulan pertama selepas pembedahan, badan menyesuaikan diri:

  1. Pesakit cenderung menurunkan berat badan.
  2. Terdapat ketidakselesaan, berat dan rasa sakit di bahagian perut selepas makan.
  3. Terdapat sering najis longgar (biasanya selepas setiap hidangan).
  4. Terdapat kelemahan, kelesuan, gejala beriberi disebabkan oleh malabsorpsi dan sekatan diet.
  5. Apabila menetapkan terapi insulin pada kali pertama, keadaan hipoglisemik yang kerap mungkin (oleh itu, adalah disyorkan untuk mengekalkan tahap gula di atas nilai normal).

Tetapi secara beransur-ansur tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pesakit juga belajar peraturan diri, dan kehidupan akhirnya memasuki jalan biasa.

Reseksi usus - semua yang anda perlu tahu tentang operasi ini

Reseksi usus ialah prosedur pembedahan yang melibatkan penyingkiran sebahagian daripada organ tertentu. Ia adalah perlu untuk mendekati operasi ini dengan serius dan bertanggungjawab, kerana apa-apa komplikasi yang mungkin timbul boleh menyebabkan kerosakan yang ketara kepada kesihatan manusia. Pertama sekali, ia terhubung dengan fungsi usus, kerana ia bukan sahaja mencerna makanan dan mengeluarkan mayatnya, tetapi turut mengambil bahagian dalam pembentukan imuniti, latar belakang endokrin, dan metabolisme mineral. Di samping itu, banyak bakteria yang menghuninya, boleh menyebabkan masalah tambahan dalam tempoh selepas operasi.

Oleh itu, sebelum membuat keputusan mengenai operasi, doktor, dengan teliti mempelajari sebab-sebab, ciri-ciri penyakit, dan membuat diagnosis, meneruskan pilihan taktik rawatan yang optimum. Adalah baik jika rawatan perubatan dan diet cukup untuk pesakit sembuh, tetapi terdapat kes-kes apabila mustahil untuk memperbaiki keadaan tanpa pembedahan. Kemudian reseksi usus adalah satu-satunya peluang bagi pesakit untuk mendapatkan semula kesihatannya.

Pembedahan usus - maklumat umum

Semua campur tangan pembedahan yang dilakukan di usus boleh dibahagikan kepada beberapa kategori. Oleh itu, peruntukkan:

Bergantung pada bidang campur tangan:

  1. Operasi pada usus besar.
  2. Operasi pada usus kecil:
  • pemutihan duodenum;
  • reseksi jejunum;
  • resapan ileum.

Bergantung kepada kaedah menjalankan:

  1. Laparotomi (membayangkan akses klasik dengan membedah dinding abdomen);
  2. Laparoscopy (menggunakan laparoskop melalui incisions kecil di dinding abdomen).
  3. Bergantung pada jenis anastomosis:
  • Kaedah akhir-ke-akhir;
  • Kaedah sampingan-ke-akhir;
  • Kaedah sampingan ke tepi.

Laparoskop adalah alat khas dalam bentuk tiub, yang mana mentol lampu dan kamera video dilampirkan, yang memaparkan imej pada monitor yang besar. Untuk video ini, pakar bedah dipandu semasa operasi. Semasa campur tangan, instrumen laparoskopi khas juga digunakan.

Pilihan pembedahan dibuat oleh pakar bedah berdasarkan hasil peperiksaan lengkap, dengan mengambil kira semua ujian, kehadiran dan sifat patologi yang disertakan, umur, berat pesakit dan data lain yang diperlukan.

Persediaan untuk reseksi usus

Operasi sedemikian adalah campur tangan yang serius dalam tubuh pesakit. Oleh itu, sebelum membuatnya, doktor memeriksa dengan teliti pesakit. Ujian dan kajian berikut adalah wajib:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • ujian darah untuk pembekuan;
  • ujian hepatik;
  • urinalisis;
  • gastroskopi dalam patologi usus kecil;
  • kolonoskopi untuk patologi usus besar;
  • elektrokardiogram;
  • Pemeriksaan sinar-X rongga perut dan dada;
  • CT scan, MRI jika perlu, mengikut budi bicara doktor.

Jika semasa pungutan anamnesis atau semasa pemeriksaan pesakit didiagnosis dengan komorbiditi, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa merujuk pakar khusus!

Sebagai tambahan kepada kaji selidik itu, tempoh penyediaan pembedahan membayangkan:

  1. Pembetulan kuasa. Seminggu sebelum tarikh operasi, anda harus meninggalkan produk yang mengandungi selulosa. 12 jam sebelum campur tangan - tiada apa yang boleh diminum dan dimakan.
  2. Keengganan untuk mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah.
  3. Pembersihan kolon dengan enema dan / atau julap.
  4. Penerimaan antibiotik tidak wajib, tetapi preskripsi kerap.

Peperiksaan lengkap, pematuhan dengan semua cadangan doktor semasa tempoh persediaan, akan membantu mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Untuk operasi segera (urgent), penyediaan adalah minimum, kerana apa-apa kelewatan boleh menjejaskan hasil intervensi. Petunjuk yang paling biasa untuk operasi kecemasan adalah peritonitis, nekrosis (akibat daripada serangan jantung), dan sebagainya.

Ia juga merupakan perundingan terlebih dahulu dari ahli anestesiologi, akibatnya doktor akan mengambil kesimpulan tentang kemungkinan, bentuk, dos bahan bius untuk anestesia am.

Reseksi usus kecil

Rawatan pembedahan usus kecil hanya terpakai jika terapi konservatif tidak berkesan. Juga, operasi segera dilakukan apabila penyakit itu mengancam kehidupan pesakit, sebagai contoh, pendarahan dalaman dengan ulser duodenal terbuka, halangan usus akut, nekrosis.

Petunjuk untuk pemutihan usus kecil boleh:

  1. Infarksi mesenterik (akibat daripada nekrosis usus).
  2. Kecederaan akut;
  3. Polip dengan tanda-tanda keganasan;
  4. Neoplasma ganas;
  5. Ulser peptik dengan perforasi;
  6. Obstruksi usus kecil akut;
  7. Penyakit Crohn.

Reseksi usus kecil dilakukan di bawah anestesia am, jadi semasa prosedur pesakit tidak merasa sakit, tetapi tetap dalam keadaan tidur. Tempoh operasi boleh berubah dari 1 hingga 4 jam, bergantung kepada jumlah campur tangan pembedahan.

Tempoh kaedah yang dipilih juga memberi kesan yang ketara pada tempoh - semasa laparotomi, masa telah berkurang disebabkan oleh kemudahan yang lebih baik untuk pakar bedah dan pandangan yang lebih baik.

Laparoscopy kurang traumatik untuk pesakit dan tempoh pemulihan kelihatan lebih pendek.

Hampir setiap forum di Internet yang membincangkan isu-isu kesihatan selepas reseksi usus penuh dengan ulasan yang semangat bagi mereka yang menjalani pembedahan melalui laparoskopi. Tetapi apabila tumor ganas dikeluarkan, ia mengancam kemungkinan penyingkiran kelenjar getah bening yang tidak disedari oleh neoplasma bersebelahan, yang kemudiannya akan memperburuk prognosis penembusan pesakit. Oleh itu, jangan tertarik dengan video yang indah di mana laparoskopi kelihatan selamat dan tidak berdarah - pilihannya adalah pakar bedah anda - mempercayai profesional!

Reseksi usus besar

Tanda-tanda yang paling kerap untuk reseksi usus besar adalah neoplasma ganas, oleh itu pembedahan laparoskopi jarang berlaku. Ini adalah kerana keperluan untuk membuang bukan sahaja tisu yang rosak oleh tumor, tetapi juga nodus limfa yang "bertaburan" di mesentery untuk mengelakkan berulang, dan sangat bermasalah untuk melakukan manipulasi seperti melalui laparoskop.

Petunjuk untuk pemetaan usus besar boleh:

  1. Neoplasma ganas;
  2. Penyakit usus radang;
  3. Halangan usus akut.
  4. Nekrosis.
  5. Diverticulitis.
  6. Neoplasma benign.
  7. Malformasi kongenital.
  8. Pencerobohan usus.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum, biasanya mengambil masa beberapa jam. Perbezaan utama dalam tekniknya daripada campur tangan pada usus kecil adalah pencucian mandatori rongga perut keseluruhan dengan antiseptik untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mungkin. Tahap ini diperlukan, kerana usus besar padat penduduknya dengan mikroflora yang paling pelbagai, termasuk patogenik yang bersifat kondisional. Di samping itu, apabila pemisahan tiub saliran usus yang besar perlu dipasang di rongga abdomen, yang mana exudate akan ditarik balik.

Secara berasingan, adalah perlu untuk membezakan operasi di rektum, kerana sfinkter dubur terletak di sini, bahagian usus ini rapat dengan tisu lantai panggul, dan faktor ini merumitkan tugas. Prognosis yang paling tidak baik diberikan jika proses patologi menangkap organ ketiga yang lebih rendah, dan tidak mungkin untuk memelihara sfinkter. Dalam kes ini, pakar bedah cuba membuat plastik untuk mengurangkan kesulitan kepada pesakit semasa pergerakan usus. Dalam kes apabila sfinkter dubur dikekalkan, proses pemulihan lebih mudah dan taraf hidup pesakit selepas ia lebih tinggi.

Kemajuan campur tangan

Terlepas dari jenis operasi dan kaedah pelaksanaannya, langkah pertama adalah menyambungkan semua infus yang diperlukan, dan pengenalan pasien dalam anestesi. Selepas itu, rawatan antiseptik bidang pembedahan dijalankan dan sama ada satu besar (dengan laparotomi) atau beberapa (biasanya 2-3, tetapi tidak lebih daripada 6 - dengan laparoskopi) dibuat.

Selepas itu, cari bahagian badan yang akan dikeluarkan, mengenakan pengapit di atas dan di bawah sempadan pengasingan untuk mencegah pendarahan. Perlu diingatkan bahawa tisu yang sihat mungkin benar-benar tidak dapat dielakkan (nekrosis boleh menyebabkan ini), jadi penuangan dilakukan "dengan margin". Juga, sebahagian daripada mesentery bersama-sama dengan kapal yang membekalkan usus, yang mesti dibungkus, mesti dikeluarkan. Pengecualian perlu dilakukan dengan berhati-hati untuk mencegah nekrosis tisu. Sekiranya mungkin, selepas mengeluarkan sebahagian daripada usus, kedua-dua hujung percuma disambung dengan serta-merta dengan memilih jenis anastomosis yang sesuai (untuk campurtangan pada usus kecil, hanya jenis "bersebelahan" dan "end-to-end" digunakan).

Sekiranya pada peringkat ini adalah mustahil untuk melakukan manipulasi seperti itu, atau ada keperluan untuk menangguhkannya, membolehkan usus pulih, kemudian mengenakan ileostomi sementara atau kekal (dengan campur tangan pada rektum - colostomy). Dalam kes sementara - pada masa akan datang, campur tangan pembedahan berulang diperlukan untuk memulihkan integriti usus dengan salah satu jenis anastomosis.

Pada akhir operasi, jika perlu, pesakit perlu memasang tiub saliran ke dalam rongga perut, dan untuk pemisahan usus kecil, ke rongga perut, untuk mengepam cecair (kerana ketidakmampuan usus usus). Selepas itu, jahitan digunakan. Hasil operasi bergantung kepada koherensi kerja, penjagaan kakitangan perubatan, ketepatan metodologi yang dipilih.

Ia amat penting semasa campur tangan untuk membasuh rongga perut sekerap mungkin, dengan hati-hati mengasingkan bahagian usus dengan tampon untuk mengelakkan peritonitis dan komplikasi berjangkit lain!

Komplikasi yang mungkin

Pemeriksaan yang teliti, persediaan untuk pembedahan, yang disediakan oleh kakitangan perubatan, profesionalisme tinggi doktor, malangnya, tidak menjamin ketiadaan komplikasi. Setelah mengkaji data statistik perubatan, seseorang dapat mengatakan bahawa satu atau kesulitan lain terletak pada menunggu 90% dari yang dikendalikan mengenai masalah ini.

Komplikasi yang paling biasa:

  1. Aksesi jangkitan (yang paling sering dijadikan jahitan, peritonitis). Demam tinggi, kesakitan meningkat. Kemerahan, pembengkakan - tanda awal perkembangan keadaan ini.
  2. Perkembangan hernia. Malah sutures yang digunakan dengan betul dan lekatan tisu yang sangat baik tidak menjamin kekuatan dinding dinding abdomen yang sama sebelum operasi, jadi tapak incision sering berubah menjadi cincin hernia.
  3. Pancang dan parut. Mereka bukan sahaja dapat menyebabkan rasa sakit, menarik sensasi, tetapi juga mengganggu kebolehtelapan usus dan menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan; dalam keadaan ini, suhu mungkin dinaikkan.
  4. Pendarahan. Ia juga tidak biasa selepas reseksi usus, yang bahkan boleh membawa maut jika tidak diberikan tepat pada masanya.

Itulah sebabnya selepas operasi sekurang-kurangnya seminggu, dan paling kerap 10 hari, yang pesakit itu menghabiskan di hospital. Ini membolehkan doktor untuk menjaga keadaan pesakit di bawah kawalan berterusan dan, jika perlu, menyesuaikan rawatan.

Tempoh pemulihan

Pada masa ini, pesakit harus menjadi perhatian yang saksama kepada tubuhnya. Ia harus memberi amaran kepada suhu tinggi, kesakitan yang semakin meningkat, kesejahteraan umum yang buruk. Setiap tanda ini mungkin menunjukkan bahawa komplikasi berkembang, dan memburukkan prognosis untuk pemulihan.

Anda juga tidak sepatutnya melupakan bahawa pesakit akan menunjukkan rehat tidur semasa tempoh pemulihan, dan ini juga boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini. Selalunya ia akan menjadi sembelit dan radang paru-paru. Jika dalam kes pertama jeli petroleum mungkin berkesan, maka dalam inflasi belon kedua dan senaman pernafasan. Radang paru-paru dan sembelit adalah akibat daripada genangan dalam peredaran pulmonari dan ketidakcukupan motiliti usus disebabkan oleh kedudukan melintang terpaksa yang berpanjangan.

Tanda pertama yang menunjukkan diagnosis "radang paru-paru" mungkin kesukaran bernafas, demam rendah atau demam tinggi, dan berdeham semasa nafas. Itulah sebabnya pusingan pagi di hospital dan perhatian kepada saudara-mara dan saudara-mara pesakit di rumah selepas pelepasan diperlukan.

Jika, setelah keluar dari hospital, anda telah menemui peningkatan suhu, pelanggaran integriti lipit, kemerosotan mendadak dalam kesihatan, jangan meletakkan risiko kesihatan anda - hubungi ambulans dengan segera!

Makanan dalam tempoh selepas operasi

Walaupun hakikat bahawa selepas operasi adalah wajar untuk mengurangkan beban pada usus pesakit, sangat diperlukan untuk menyediakan tubuh dengan semua nutrien. Dengan pemecatan yang luas pada minggu pertama pemakanan, pesakit diberi parenterally, apabila tempoh ini selesai, diet biasa disesuaikan secara beransur-ansur. Dan hanya enam bulan selepas operasi, anda boleh kembali ke menu biasa, dengan syarat tiada komplikasi dari sistem pencernaan.

Adalah lebih baik untuk merancang makanan supaya jumlah makanan harian dibahagikan kepada 6-8 hidangan. Sebelum makan, apa-apa hidangan perlu dicincang dengan teliti (menggunakan pengisar, dengan merobek ayak). Secara beransur-ansur, dari hidangan tulen ke cincang halus, boleh sayuran, sup, serta bubur, yang dapat menambah mentega.

Dilarang mengambil semua yang mengandungi serat dalam kuantiti yang banyak - kubis, timun, radishes, semua buah-buahan dan sayur-sayuran dengan kulit; soda, serta produk penapaian - untuk mengelakkan berlakunya kembung perut; semua yang meningkatkan peristalsis - jus lobak merah dan bit, prun. Lemak, goreng, makanan salai juga dikontraindikasikan. Pendek kata, anda hanya perlu makan makanan yang sihat yang tidak sukar untuk dicerna oleh tubuh.

Hidangan yang dibenarkan dalam tempoh selepas operasi: salad dari sayur-sayuran rebus, yang boleh diisi dengan minyak sayuran; jenis lemak rendah daging dan ikan dalam bentuk mangkuk stim, bebola daging; kentang tumbuk, zucchini, labu; Anda juga boleh makan sup sayuran, sup krim; Produk asid laktik juga akan membantu bukan sahaja menambah bekalan nutrien, tetapi juga untuk memulihkan mikroflora usus.

Jangan pergi untuk mendapatkan tips tentang pemakanan yang betul selepas pembedahan di mana-mana forum; ahli gastroenterologi anda akan membantu anda untuk membuat diet, kerana hanya dia akan dapat mengambil kira semua ciri-ciri badan anda.

Reseksi usus adalah ukuran serius tetapi sangat diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Pemeriksaan perubatan yang kerap, perhatian kepada badan anda akan membantu untuk melihat perkembangan penyakit pada peringkat awal, yang akan menghalang perlunya campur tangan pembedahan. Tetapi jika keperluan untuk itu tetap timbul - jangan kelewatan yang tidak dapat dielakkan, kerana masa sering bermain terhadap pesakit. Selamatkan awak!