logo

Teknik peretasan lambung

Pada masa ini, terapi konservatif telah mencapai kejayaan besar, yang sangat penting dalam rawatan penyakit saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, tidak semestinya mungkin untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya, banyak penyakit mempunyai tempoh terpendam dan tidak diketahui selama bertahun-tahun, setelah itu sudah mustahil untuk menyelamatkan organ, dan kelewatan lebih jauh menimbulkan masalah yang lebih serius. Dalam sesetengah kes, pemecatan adalah satu-satunya cara (walaupun agak traumatik) untuk menyelamatkan nyawa pesakit atau meningkatkan peluangnya untuk taraf hidup yang normal.

Apakah prosedur ini?

Gastrectomy adalah kaedah pembedahan untuk mengubati banyak penyakit perut, di mana bahagian organ dikeluarkan dan integriti saluran gastrointestinal dipulihkan dan anastomosis terbentuk. Sekiranya penyingkiran lengkap perut tanpa meninggalkan tungku perut, operasi itu dinamakan gastrectomy total.

Penyingkiran lambung adalah operasi biasa dan agak berkesan, yang memberikan pelbagai kemungkinan untuk pelaksanaannya, dan oleh itu, untuk pendekatan individu kepada pesakit dan penyakitnya. Adalah sukar untuk mempercayai, tetapi operasi pertama itu berlaku pada tahun 1881 di bawah arahan Theodore Billroth, yang namanya merupakan salah satu daripada reseksi subspesies yang digunakan setakat ini.

Reseksi dengan mengekalkan

Reseksi perut biasanya berlaku di bawah anestesia penyedutan endotrake. Semasa menjalani pembedahan, pakar bedah menghilangkan bahagian perutnya yang spesifik yang dirancangnya lebih awal, dan mengikut tanda-tanda, ia boleh melakukan pemutihan yang lebih lembut (penyingkiran kawasan kecil, selalunya purata ketiga), dan subtotal (di mana hampir keseluruhan perut dikeluarkan) dan duodenum menyambung kepada kerongkong).

Pelbagai kaedah reseksi boleh mencetuskan kesan kesejahteraan salah dalam cawangan pembedahan ini, tetapi hanya ketidaksempurnaan kaedah boleh merangsang penciptaan modifikasi baru operasi. Di dalam tubuh manusia, semuanya disusun dengan harmoni, dan penyingkiran mana-mana bahagian badan bukanlah fisiologi dan membawa kepada akibat yang sepadan. Hanya keperluan penting boleh menjadi sebab yang serius untuk peretasan perut.

Petunjuk untuk prosedur

Kegemukan dan obesiti adalah pandemik moden yang sukar untuk dirawat dan kadang-kadang memerlukan campur tangan pembedahan. Dasar yang diterima secara umum untuk reseksi untuk penurunan berat badan adalah indeks jisim badan 40 kg / m 2 dan lebih tinggi (jika tidak ada komorbiditas) dan 35 kg / m 2 dan lebih tinggi (misalnya, diabetes atau patologi lain yang teruk). Peningkatan berat badan menyumbang kepada keletihan dan peningkatan tekanan darah, yang sangat berbahaya di kemudian hari. Terhadap latar belakang penurunan berat badan, terdapat penurunan gejala-gejala yang berkaitan (hipertensi arteri, diabetes jenis 2, dan sebagainya), yang memperpanjang umur pesakit sedemikian.

Cawangan perubatan ini dipanggil bariatric (metabolik) dan telah wujud sejak tahun 1966. Keberkesanan reseksi yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan secara langsung bergantung kepada saiz bahagian perut yang jauh. Dengan mengurangkan jumlah organ, pakar bedah kurang mendapat keupayaannya dan permulaan perasaan kenyang. Mengurangkan makanan, pesakit kehilangan berat badan.

Sebelum dan selepas prosedur

Walaupun banyak pembedahan plastik dilakukan untuk menghapuskan stenosis jabatan (contohnya, pilorus), mereka masih menggunakan reseksi tambahan kawasan tersebut. Reseksi juga berlaku untuk luka-luka organik, seperti ulser peptik (penyakit ulser peptik, secara langsung disebabkan oleh proses pencernaan dalam perut). Di samping itu, indikasi tanpa syarat untuk campur tangan pembedahan akan menjadi penembusan (peralihan proses ulseratif) ke organ lain yang bersebelahan dan perforasi dengan pendarahan. Operasi juga dilakukan dalam kes-kes yang tidak menyembuhkan ulser pada orang tua.

Oleh kerana ulser tidak mempunyai bentuk geometri yang betul, perlu mengeluarkan seksyen yang jauh lebih besar daripada saiz lesi. Walaupun banyak teknik yang bertujuan untuk mengekalkan pencernaan makanan biasa, reseksi kadang-kadang rumit oleh parut dan lumen stenosis. Dalam kes ini, pakar bedah mesti mengeluarkan sepenuhnya ulser dan menjahitnya dalam kedudukan fisiologi yang paling. Di samping rawatan pembedahan, ulser peptik memerlukan terapi tindak lanjut jangka panjang kerana kecenderungannya berulang.

Reseksi - adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat kanser perut pada peringkat awal. Kanser (atau karsinoma) boleh didapati di mana-mana bahagian perut, yang merupakan faktor asas dalam pemilihan reseksi. Sekiranya lesi terletak di antrum, keutamaan diberikan kepada reseksi distal. Jika dalam jantung (atau subkali), kemudian buat pilihan yang menyokong proksimal.

Perut mempunyai rangkaian saluran limfa yang luas, yang memastikan penyebaran metastasis kanser yang cepat di dalam dinding, ke dalam peritoneum dan nodus limfa. Itulah sebabnya dengan kanser paling kerap menghasilkan reseksi subtotal, selalu memberi keutamaan kepada kaedah yang lebih radikal.

Reseksi subtotal untuk onkologi

Pengelasan kaedah campur tangan

Bergantung pada lokasi bahagian perut yang dikendalikan, proksi (kardiak atau subkeluar) dan pembetulan distal (antrum) boleh dibezakan. Dengan perkembangan endoskopi, mereka semakin berusaha untuk menjalani pembedahan laparoskopi, memotong incisions yang luas.

Jumlah dan jumlah campur tangan yang dilakukan adalah penting, ada

  • reseksi ekonomi yang ketiga atau separuh daripada perut;
  • reseksi meluas 2/3 daripada perut;
  • reseksi subtotal perut dengan pemeliharaan 1/5 organ.

Theodor Billroth adalah pengasas operasi pada perut, kaedah penciptaan yang dicipta diketahui dan masih digunakan dalam dua variannya. Billroth-1 adalah operasi kurang radikal di mana anastomosis end-to-end terbentuk. Billroth-2 menyediakan jahitan tenggelam yang selesa tanpa menjejaskan jahitan dan menyempitkan lubang dengan peluang besar untuk dikeluarkan. Statistik mengesahkan fakta bahawa Billroth 1 lebih berbahaya daripada Billroth 2. Oleh kerana tidak ada perbezaan dalam tempoh selepas operasi, dan dalam hal kanser, perlu mengambil kira metastasis awal, itu adalah Billroth-2 yang lebih disukai.

Billroth 2 telah mengalami pelbagai modifikasi. Contohnya, apabila diubah mengikut Balfour, anastomosis diletakkan di antara perut dan usus pada jejunum, selain membentuk fistula antara (dengan kaedah Brown). Kaedah Hofmeister-Finsterer digunakan lebih kerap, sebagai jenis injap tiruan terbentuk, menggantikan injap antral yang telah dikeluarkan sebelum ini. Makanan pada masa yang sama tidak dibuang ke dalam usus terlalu cepat, dan tidak ada sindrom lambakan.

Pengubahsuaian lain operasi itu

Reseksi membujur perut mempunyai sejarah yang panjang, operasi pertama yang dijalankan pada tahun 2000. Tujuan reseksi, tidak seperti spesies lain, bukan luka organik perut, tetapi peningkatan kualiti hidup. Sebagai sebahagian daripada ubat bariatric, reseksi membujur perut membantu mengurangkan berat badan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am dan berlangsung beberapa jam (biasanya 2-3 jam). Pakar bedah menghilangkan sebahagian besar perut di sepanjang sisinya, memastikan keselamatan injap dan kawasan pengeluaran asid hidroklorik, pepsin, dan zon penyerapan vitamin B12. Mengeluarkan dinding sisi perut, pakar bedah juga memberi kesan kepada rasa lapar dan kenyang, kerana di dinding sebelah adalah kawasan pengeluaran hormon ghrelin yang bertanggung jawab atas rasa lapar.

Akibat peretasan perut

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, penyingkiran sebahagian daripada perut bukanlah keadaan fisiologi, yang, walaupun sifat terapeutik, mempunyai komplikasi yang berkaitan. Kekuatan dan keparahan bergantung kepada jumlah campur tangan dan jumlah tisu yang dikeluarkan: semakin besar kawasan itu disekat, lebih cepat pesakit akan mengalami pelanggaran di saluran gastrointestinal. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti itu jauh dari semua, kekerapan kes-kes seperti itu membolehkan kita untuk membebaskan kumpulan sindrom pasca gastro-pemulihan yang berasingan.

Sindrom lambakan

Komplikasi yang paling spesifik bagi reseksi gastrik adalah sindrom lambakan (sindrom kegagalan). Pesakit diperhatikan selepas makan gejala ciri:

  • berdebar-debar, pening kepala;
  • gangguan kemurungan (mual, muntah);
  • kelemahan dan tanda neurotik (semak, dll.).

Oleh sebab perut dikurangkan, bentuknya sedikit berubah, dan ini membawa kepada makanan cepat melalui perut ke dalam usus. Ciri-ciri Osmotic seperti makanan sebenarnya tidak melewati peringkat pencernaan di dalam perut, berbeza dari usus yang biasa, yang mengakibatkan penyerapan cairan dan hipovolemia yang tidak mencukupi dalam hasilnya.

Terdapat tiga tahap keterukan sindrom lambakan, yang ditentukan oleh kesan keadaan pada sistem organ.

  1. Dalam kes-kes yang ringan, terdapat hanya serangan langka yang disertai oleh dispepsia.
  2. Dengan tahap sederhana meningkatkan tekanan darah, takikardia, fenomena dyspeptik.
  3. Ijazah ketiga dicirikan oleh serangan biasa dengan kehilangan kesedaran, gangguan metabolik yang teruk, cachexia.

Rawatan dalam kes ringan boleh dilakukan dengan konservatif, menormalkan diet (ada bahagian kecil dan sering terapi diet), ijazah ketiga adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan.

Anastomasitis

Anastomosis - keradangan di tapak anastomosis, dibentuk dengan menyertai bahagian pemotong tiub gastrousus. Sering kali, keradangan itu disertai oleh penyempitan patologi perut dan halangan usus bolus makanan di sepanjang usus, kerana terdapat peregangan dinding gastrik, gejala yang menyakitkan, mual dan muntah. Dengan tidak adanya rawatan yang betul, anastomosis membawa kepada ubah bentuk perut dan keperluan untuk reoperasi.

Semasa pembentukan gastroenteroanastomos pada gelung yang panjang, ketulan makanan melepasi terutamanya melalui bahagian pyloric perut, dan ketulan makanan, meremas usus pelepasan, memberikan laluan yang sukar di dalamnya. Satu jenis lingkaran ganas terbentuk, memberikan tanda-tanda mual, muntah, keletihan. Keadaan ini didiagnosis oleh pemeriksaan sinar-X dan seterusnya memerlukan campur tangan pembedahan (penyingkiran anastomosis dan sebahagian perut, pengenaan anastomosis tambahan).

Diet dan pemakanan selepas pembedahan

Kali pertama selepas pembedahan, penyelesaian nutrisi parenteral yang mengandungi asid amino, karbohidrat dan sejumlah kecil lemak disuntik secara intravena ke dalam pesakit. Dua hari selepas reseksi, pesakit boleh minum cecair (decoctions, tea, compote) dalam bahagian kecil dan sering. Formula bayi mula masuk melalui siasatan. Secara beransur-ansur, diet semakin berkembang, dan selepas dua minggu, pesakit secara bebas boleh mengikuti diet yang hemat, tujuannya untuk mencegah proses keradangan dan komplikasi (misalnya, sindrom lambakan).

Dalam tempoh pasca operasi lewat, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada kentang dan sup kentang yang berasaskan sayur atau bijirin (tetapi tanpa kubis atau bijirin). Kaedah membuat hidangan lain boleh dikukus, dalam oven atau memasak, makanan goreng perlu dielakkan. Adalah perlu untuk menahan penggunaan produk roti pada bulan pertama dan selepas - untuk mengawal penggunaan dalam had yang munasabah. Makanan sayuran yang mengandungi struktur berserabut kasar, lebih baik untuk mengehadkan juga. Daging hanya boleh menjadi jenis rendah lemak, memberi keutamaan kepada ayam (ayam belanda, ayam). Ikan yang dimakan juga tidak mengandungi sejumlah besar lemak (bream, hake, cod, pike perch). Produk tenusu, susu dan telur boleh dimakan dalam jumlah yang terhad dan tidak lebih awal daripada 2 bulan selepas pembedahan.

Selepas mengeluarkan sebahagian daripada perut, pesakit perlu makan bahagian-bahagian kecil dan cukup kerap (sehingga 5 kali sehari). Bahagian kecil tidak akan menyebabkan rasa tidak selesa, kerana rasa lapar tidak terbentuk jika perut penuh. Anda tidak boleh cuba untuk meningkatkan bahagian tunggal, ia boleh menyebabkan peregangan dinding gastrik dan pembentukan perut yang terlalu besar, yang tidak diingini untuk pesakit yang mengalami obesitas, yang merupakan sebab untuk pergi ke doktor.

Itulah sebabnya dalam pembentukan diet memberi perhatian kepada sebab utama untuk mendapatkan perhatian perubatan.

Jika pesakit telah menderita ulser peptik untuk masa yang lama, maka pemakanan selepas reseksi perut dalam tempoh selepas operasi harus membatasi penggunaan produk berasid, termasuk mengambil air mineral dan antacid dan antibakteria (bertujuan untuk Helicobacter Pylori) dadah.

Harga reseksi purata dan ulasan pesakit

Secara purata, harga bagi reseksi gastrik membujur bervariasi dari 150 hingga 200 ribu rubel, bergantung pada pilihan akses, kaedah operasi dan anestesia.

Ulasan

Anna, 29 tahun

Orang berfikir bahawa obesiti boleh "diperoleh" hanya dengan makan roti sebelum tidur. Malah, semuanya lebih rumit: gangguan metabolik memberikan keuntungan berat badan yang berterusan, yang tidak hilang oleh sebarang diet atau kelaparan. Orang-orang ini milik saya sendiri. Operasi itu dilakukan tiga bulan yang lalu, laparoskopi, iaitu, tidak ada tendon besar di perut, hanya tiga lubang kecil, yang kini tidak kelihatan. Pada mulanya ia adalah sukar (ia adalah mustahil untuk makan sama sekali, maka hanya cecair), sekarang saya faham bahawa ia berbaloi, berat badan beransur-ansur hilang, dan kesihatan saya bertambah baik setiap hari.

Svetlana, 33 tahun

Tidak satu hari menyesali apa yang dilakukannya. Kesukaran kecil pada bulan pertama tidak bermakna apa-apa, apabila dari 54 saiz pakaian anda kembali ke 44, apabila kaki anda tidak cedera, gula kembali normal. Arrhythmia dan hipertensi berlalu, dan ini adalah perkara yang paling penting bagi saya (itulah sebabnya saya pergi untuk operasi). Oleh itu, gastrectomi longitudinal adalah cara terbaik untuk meningkatkan kesihatan dan memanjangkan hayat bagi orang yang mempunyai obesiti, pesakit kencing manis dan orang tua. Keputusan sedemikian tidak dicapai oleh apa-apa pemakanan atau diet yang betul (dan saya cuba, sepertinya saya, semuanya sudah ada).

  • Adakah anda bosan dengan sakit perut, mual dan muntah...
  • Dan selaran panas pedih ini...
  • Belum lagi gangguan kerusi, selang...
  • Mengenai suasana hati yang baik dari semua ini dan terasa sakit...

Oleh itu, jika anda mengalami ulser atau gastritis, kami mencadangkan anda membaca blog Sergey Korotov, ketua Institut Penyakit Gastrointestinal.

Reseksi perut: tanda, jenis, kelakuan, pemulihan dan pemakanan selepas

Gastrectomy adalah operasi mengeluarkan sebahagian daripada perut yang terjejas oleh proses patologi kronik dengan pembentukan anastomosis yang seterusnya (menyambungkan bahagian-bahagian lain dari tiub pencernaan) untuk memulihkan laluan makanan yang mencukupi.

Operasi ini dianggap teruk dan traumatik dan, tentu saja, ia adalah langkah yang melampau. Walau bagaimanapun, sering bagi pesakit bahawa ia adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan beberapa penyakit, rawatan konservatif yang jelas tidak akan berfungsi.

Sehingga kini, teknik operasi ini telah dibentuk dan dipermudahkan, dan oleh itu telah menjadi lebih mudah untuk pakar bedah dan boleh dilakukan di mana-mana jabatan pembedahan am. Reseksi perut kini menyelamatkan pesakit yang sebelum ini dianggap tidak boleh dikendalikan dan tidak dapat diubati.

Kaedah resection gastrik bergantung kepada lokasi fokus patologi, diagnosis histologi, serta saiz kawasan yang terjejas.

Petunjuk

perkembangan kanser perut

  • Tumor ganas.
  • Ubat kronik dengan keganasan yang disyaki.
  • Stenosis pyloric decompensated.
  1. Ulser kronik perut dengan tindak balas yang lemah terhadap rawatan konservatif (dalam tempoh 2-3 bulan).
  2. Tumor benign (paling kerap berbilang polyposis).
  3. Stenosis pyloric kompensasi atau subcompensated.
  4. Obesiti teruk.

Contraindications

Kontra untuk pembedahan adalah:

  • Banyak metastasis jauh.
  • Ascites (biasanya disebabkan oleh sirosis hati).
  • Bentuk tuberkulosis pulmonari yang terbuka.
  • Kegagalan hepatik dan buah pinggang.
  • Diabetes yang teruk.
  • Pesakit yang teruk, cachexia.

Persediaan untuk pembedahan

Sekiranya operasi dijalankan secara terancang, pemeriksaan menyeluruh pesakit adalah pra-dilantik.

  1. Ujian darah dan air kencing umum.
  2. Kajian sistem pembekuan.
  3. Penunjuk biokimia.
  4. Jenis darah
  5. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS).
  6. Electrocardiogram (ECG).
  7. Radiografi paru-paru.
  8. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut.
  9. Pemeriksaan oleh ahli terapi.

Reseksi kecemasan adalah mungkin sekiranya pendarahan teruk atau pernafasan ulser.

Sebelum pembedahan, enema pembersihan digunakan, perut dibasuh. Operasi itu sendiri, sebagai peraturan, berlangsung tidak lebih daripada tiga jam menggunakan anestesia umum.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Laparotomi median bahagian atas.

Reseksi perut terdiri daripada beberapa langkah mandatori:

  • Peringkat I - semakan rongga abdomen, penentuan keupayaan.
  • II - pengerakan perut, iaitu, memberikan mobiliti dengan memotong ligamen.
  • Tahap III - secara langsung memotong bahagian perut yang diperlukan.
  • Peringkat IV - penciptaan anastomosis antara tunggul perut dan usus.

Selepas selesai semua fasa, luka pembedahan disiram dan disalirkan.

Jenis gastrectomy

Jenis reseksi dalam pesakit tertentu bergantung kepada petunjuk dan lokasi proses patologi.

Berdasarkan berapa banyak perut dirancang untuk dikeluarkan, pesakit boleh diadakan:

  1. Reseksi ekonomi, iaitu. penyingkiran satu pertiga kepada separuh perut.
  2. Reseksi meluas atau tipikal: penyingkiran kira-kira dua pertiga perut.
  3. Reseksi subtotal: penyingkiran jumlah perut 4/5.
  4. Jumlah reseksi: penghapusan lebih daripada 90% perut.

Dengan penyetempatan jabatan excised:

  • Resection distal (penyingkiran bahagian akhir perut).
  • Reseksi proksimal (penyingkiran bahagian input perut, bahagian jantungnya).
  • Median (badan perut dikeluarkan, meninggalkan bahagian input dan output).
  • Separa (penyingkiran bahagian yang terjejas sahaja).

Mengikut jenis anastomosis yang terbentuk, terdapat 2 kaedah utama - reseksi mengikut Billroth I dan Billroth II, serta pelbagai modifikasi mereka.

Operasi Billroth I: selepas penyingkiran bahagian output tunggul perut dihubungkan dengan sambungan langsung "hujung output tunggul - end input duodenum". Sambungan semacam itu adalah fisiologi yang paling, tetapi secara teknikal, operasi seperti itu agak rumit, terutamanya disebabkan oleh pergerakan duodenum yang kurang baik dan perbezaan antara diameter organ-organ ini. Ia kini jarang digunakan.

Resolusi Billroth II: melibatkan penutupan tunggul gastrik dan tunggul duodenal, pembentukan anastomosis "sebelah-ke-sisi" atau "hujung ke sisi" dengan jejunum.

Reseksi ulser gastrik

Dalam kes ulser peptik, untuk mengelakkan berulang, mereka berusaha untuk memotong dari 2/3 hingga 3/4 badan perut bersama-sama dengan kawasan antral dan pyloric. Dalam antrum, hormon Gastrin dihasilkan, yang meningkatkan pengeluaran asid hidroklorik dalam perut. Oleh itu, kami menghasilkan penghapusan zat anatomi, yang menyumbang kepada peningkatan rembesan asid.

Walau bagaimanapun, pembedahan untuk ulser gastrik hanya popular sehingga baru-baru ini. Intervensi pembedahan organ-organ, seperti excision dari saraf vagus (vagotomy), yang mengawal pengeluaran asid hidroklorik, mula menggantikan reseksi. Rawatan jenis ini digunakan pada pesakit yang telah meningkatkan keasidan.

Reseksi perut untuk kanser

Dengan tumor malignan yang disahkan, reseksi besar (biasanya subtotal atau jumlah) dilakukan dengan penyingkiran sebahagian daripada omentum besar dan kecil, untuk mengelakkan penyakit berulang. Ia juga perlu mengeluarkan semua nodus limfa bersebelahan dengan perut, kerana ia mungkin mengandungi sel-sel kanser. Sel-sel ini boleh metastasize kepada organ-organ lain.

Pembuangan kelenjar limfa dengan ketara memanjangkan dan merumitkan operasi, bagaimanapun, ia mengurangkan risiko kanser berulang dan menghalang metastasis.

Di samping itu, apabila percambahan kanser dikesan di organ-organ jiran, ia sering menjadi perlu untuk menggabungkan reseksi - penghapusan perut dengan sebahagian pankreas, esofagus, hati, atau usus. Reseksi dalam kes ini, adalah wajar untuk melakukan satu unit dengan mematuhi prinsip-prinsip ablastics.

Reseksi membujur perut

pembetulan membujur perut

Reseksi membujur perut adalah cara pemulihan yang agak baru. Operasi ini mula-mula dilakukan di Amerika Syarikat sekitar 15 tahun yang lalu. Operasi ini semakin popular di seluruh dunia sebagai cara paling berkesan untuk mengubati obesiti.

Walaupun sebahagian besar perut dikeluarkan semasa PRM, semua injap semulajadi (sfingter jantung, penjaga pintu) ditinggalkan pada masa yang sama, yang membolehkan memelihara fisiologi sistem pencernaan. Perut dari beg volum akan berubah menjadi tiub agak sempit. Terdapat tepu yang agak pesat bagi bahagian-bahagian yang agak kecil, sebagai akibatnya, pesakit menggunakan lebih sedikit makanan daripada sebelum operasi, yang menyumbang kepada penurunan berat badan yang stabil dan produktif.

Satu lagi ciri penting ALP ialah tapak di mana hormon ghrelin dihasilkan dikeluarkan. Hormon ini bertanggungjawab untuk rasa lapar. Dengan penurunan kepekatan hormon ini, pesakit terhenti mengalami keinginan yang berterusan untuk makanan, yang sekali lagi membawa kepada penurunan berat badan.

Operasi saluran pencernaan selepas operasi dengan cepat kembali ke norma fisiologinya.

Pesakit boleh mengira penurunan berat badan kira-kira 60% daripada berat badan yang berlebihan sebelum dia beroperasi. PZHR menjadi salah satu operasi yang paling popular untuk memerangi obesiti dan penyakit saluran pencernaan.

Mengikut ulasan pesakit yang telah menjalani ASM, mereka sebenarnya memulakan kehidupan baru. Ramai yang telah menyerah diri, telah lama tidak berjaya cuba menurunkan berat badan, telah mendapat keyakinan diri, telah terlibat secara aktif dalam sukan, telah mengembangkan kehidupan peribadi. Operasi biasanya dilakukan menggunakan kaedah laparoskopi. Hanya beberapa parut kecil yang tinggal di badan.

Reseksi gastrik laparoscopic

Jenis pembedahan ini juga dikenali sebagai "pembedahan pembedahan minimum". Ini bermakna pembedahan dilakukan tanpa incisions besar. Doktor menggunakan alat khas yang dipanggil laparoskop. Selepas beberapa punctures, instrumen pembedahan dimasukkan ke rongga perut, dengan operasi itu sendiri dilakukan di bawah kawalan laparoskop.

Pakar dengan pengalaman yang luas boleh, dengan bantuan laparoskopi, mengeluarkan sebahagian daripada perut atau seluruh organ. Perut dikeluarkan melalui irisan kecil tidak lebih dari 3 cm.

Terdapat bukti resection laparoscopic transvaginal pada wanita (perut dikeluarkan melalui insisi pada vagina). Dalam kes ini, tiada bekas luka pada dinding perut anterior kekal.

Reseksi perut yang dilakukan dengan cara laparoskopi, tidak diragukan lagi, mempunyai kelebihan yang besar berbanding yang terbuka. Ia mempunyai sindrom kesakitan yang kurang jelas, kursus postoperative yang lebih ringan, komplikasi pasca operasi yang kurang, dan kesan kosmetik. Walau bagaimanapun, operasi ini memerlukan penggunaan peralatan jahitan moden dan kehadiran pengalaman dan kemahiran laparoskopi yang baik pada pakar bedah. Selalunya, peretasan laparoskopi perut dilakukan dengan masalah ulser peptik yang rumit dan tidak berkesan penggunaan ubat anti-ulser. Juga, reseksi laparoskopi adalah kaedah utama pembetulan membujur.

Untuk tumor malignan, pembedahan laparoskopi tidak digalakkan.

Komplikasi

Antara komplikasi yang berlaku semasa operasi itu sendiri dan pada awal postoperative period, perkara berikut perlu diserlahkan:

  1. Pendarahan.
  2. Jangkitan luka.
  3. Kejutan
  4. Peritonitis
  5. Thrombophlebitis.

Dalam tempoh selepas operasi mungkin berlaku:

  • Kegagalan anastomosis.
  • Kemunculan fistula di tempat fistula yang terbentuk.
  • Sindrom Dumping (sindrom pembuangan) adalah komplikasi yang paling biasa selepas gastrectomy. Mekanisme ini dikaitkan dengan aliran cepat makanan tidak mencukupi ke jejunum (apa yang dipanggil "kegagalan makanan") dan menyebabkan kerengsaan bahagian awalnya, tindak balas vaskular refleks (pengurangan output jantung dan pengembangan alat periferi). Ia mewujudkan dirinya selepas makan ketidakselesaan di epigastrium, kelemahan yang teruk, berpeluh, berdebar-debar, pening, dan pengsan. Tidak lama kemudian (selepas kira-kira 15 minit) fenomena ini secara beransur-ansur hilang.
  • Jika pernafasan perut dilakukan mengenai ulser peptik, maka kambuh semula mungkin berlaku. Hampir selalu, ulser berulang terletak di membran mukus usus, yang bersebelahan dengan anastomosis. Penampilan ulser anastomotik biasanya disebabkan oleh pembedahan yang tidak baik. Selalunya, ulser peptik terbentuk selepas operasi di Billroth-1.
  • Kambuhnya tumor malignan.
  • Berat badan mungkin berlaku. Pertama, ia disebabkan oleh penurunan jumlah perut, yang mengurangkan jumlah pengambilan makanan. Dan kedua, pesakit sendiri berusaha untuk mengurangi jumlah makanan yang dimakan untuk menghindari penampilan sensasi yang tidak diinginkan yang berkaitan dengan sindrom lambakan.
  • Apabila menjalankan reseksi menurut Billroth II, sindrom gelung aferen yang mungkin berlaku, asas untuk penampilannya adalah pelanggaran hubungan normal anatomi dan fungsi saluran pencernaan. Ia menampakkan diri dengan sakit teruk di hipokondrium kanan dan muntah-muntah biliary, yang membawa kelegaan.
  • Selepas pembedahan, anemia kekurangan zat besi boleh menjadi komplikasi yang kerap.
  • Anemia kekurangan B12 berlaku lebih kerap disebabkan oleh pengeluaran Faktor faktor yang tidak mencukupi di dalam perut, dengan cara ini vitamin ini diserap.

Makanan, diet selepas gastrectomy

Pemakanan pesakit sebaik selepas operasi dijalankan secara parenterally: penyelesaian salin, penyelesaian glukosa dan asid amino disuntik secara intravena.

Tiub nasogastrik dimasukkan ke dalam perut selepas pembedahan untuk menghisap kandungan perut, dan penyelesaian nutrien boleh ditadbir melaluinya. Siasatan perut dibiarkan selama 1-2 hari. Bermula dari hari ke tiga, jika tiada genangan yang diperhatikan di dalam perut, adalah mungkin untuk memberi pesakit sebuah kompot tidak terlalu manis dalam bahagian kecil (20-30 ml), merebus rosehip kira-kira 4-6 kali sehari.

Seterusnya, pergi ke makanan separuh cecair (kentang tumbuk, sup sayur-sayuran, bubur cair, sup lendir). Makanan untuk pesakit dalam tempoh selepas operasi hendaklah disediakan hanya untuk pasangan.

Pada masa akan datang, diet akan secara beransur-ansur berkembang, tetapi perlu mengambil kira keadaan yang penting - pesakit perlu mengikuti diet yang seimbang dalam nutrien dan tidak termasuk makanan yang kasar dan sukar digerakkan. Makanan yang diambil oleh pesakit perlu diproses secara termal, dimakan dalam bahagian kecil dan tidak perlu panas. Penghapusan lengkap garam dari diet adalah satu lagi keadaan untuk diet.

Jumlah hidangan makanan tidak lebih daripada 150 ml, dan kekerapan pentadbiran adalah sekurang-kurangnya 4-6 kali sehari.

Senarai ini mengandungi produk yang dilarang keras selepas operasi:

  1. Mana-mana makanan dalam tin.
  2. Hidangan lemak.
  3. Marinades dan acar.
  4. Makanan yang dihisap dan digoreng.
  5. Muffin.
  6. Minuman berkarbonat.

Tinggal hospital biasanya dua minggu. Rehabilitasi penuh mengambil masa beberapa bulan. Di samping pematuhan diet ini disyorkan:

  • Batasan aktiviti fizikal selama 2 bulan.
  • Memakai pembalut selepas operasi pada masa yang sama.
  • Penerimaan vitamin dan mineral tambahan.
  • Sekiranya perlu, mengambil asid hidroklorik dan enzim untuk meningkatkan penghadaman.
  • Pemantauan tetap untuk pengesanan awal komplikasi.

Pesakit yang telah menjalani reseksi perut, perlu diingatkan bahawa penyesuaian organisme kepada keadaan pencernaan baru boleh mengambil masa 6-8 bulan. Menurut ulasan pesakit yang telah menjalani operasi ini, kali pertama yang paling ketara penurunan berat badan, sindrom lambakan. Tetapi secara beransur-ansur tubuh menyesuaikan diri, pengalaman keuntungan pesakit dan idea yang jelas tentang diet dan produk mana yang dia terbaik diterima.

Selepas enam bulan - setahun, berat badan secara beransur-ansur kembali normal, orang itu kembali normal. Ia tidak perlu selepas operasi sedemikian untuk menganggap diri anda kurang upaya. Tahun pengalaman dengan reseksi gastrik membuktikan: adalah mungkin untuk hidup tanpa sebahagian daripada perut atau bahkan sepenuhnya tanpa perut.

Sekiranya terdapat bukti, operasi pernafasan gastrik dilakukan secara percuma di mana-mana jabatan pembedahan abdomen. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mempertimbangkan secara serius pilihan klinik, kerana hasil operasi dan ketiadaan komplikasi pasca operasi yang sangat besar bergantung kepada kelayakan pakar bedah operasi.

Harga untuk reseksi gastrik, bergantung kepada jenis dan jumlah operasi, berkisar antara 18 hingga 200 ribu rubel. Reseksi endoskopik akan kos lebih sedikit.

Reseksi lengan untuk tujuan merawat obesiti secara prinsip tidak termasuk dalam senarai rawatan perubatan percuma. Kos pengendalian semacam ini adalah dari 100 hingga 150 ribu rubel (kaedah laparoskopi).

Jumlah peretasan perut

JUMLAH PENYELESAIAN DARIPADA


INDIKASI. Reseksi lengkap perut boleh ditunjukkan dalam rawatan tumor malignan yang meluas pada perut. Operasi radikal ini tidak dilakukan di hadapan karsinoma dengan metastasis jauh di hati atau di hadapan saku Douglas atau penyebaran melalui rongga peritoneal. Ia boleh dilakukan bersama dengan penyingkiran lengkap organ yang bersebelahan, seperti limpa, badan dan ekor pankreas, sebahagian daripada kolon melintang, dan sebagainya. Operasi ini juga dinasihatkan untuk mengawal diatesis ulseratif yang berkaitan dengan tumor nebet dan tumor pankreas insulin.


Kapal lambung yang betul di sepanjang bahagian atas bahagian pertama duodenum diasingkan dengan pemisahan tumpul dan melakukan ligation ganda pada jarak jauh dari dinding duodenum (Rajah 6). Ligan gastrik-hepatik yang memanjang dibahagikan sedekat mungkin ke hati sehingga ia menebal, yang mengandungi cawangan arteri hepatic inferior.
Duodenum dibahagikan dengan menggunakan forseps lurus yang tidak berkembang di sisi duodenum dan pengapit menekan, seperti pengapit Kocher, di sebelah perut (Rajah 7). Duodenum dipisahkan dengan pisau bedah. Jumlah dinding duodenum yang mencukupi mesti dibebaskan dari pancreas bersebelahan, terutamanya dari bawah, di mana beberapa kapal masuk ke dalam dinding duodenum. (Rajah 8). Walaupun ia sangat mudah alih, tunggul duodenal tidak sepatutnya menjadi anastomosis dengan kerongkong akibat esophagitis berikutnya dari regurgitasi jus duodenal.
Kemudian mendedahkan dan menggerakkan wilayah kerongkong dan bahagian bawah perut. Pertama, ligamen sokongan bebas vaskular, yang menyokong lobus kiri hati, dibahagikan. Pakar bedah itu memegang lobus kiri dengan tangan kanannya dan menentukan sempadan ligamen sokongan bebas vaskular dari bawah, menekan ke atas dengan jari telunjuknya (Rajah.9). Prosedur ini dipermudahkan jika anda membahagikan bundle dengan gunting lengkung panjang, memegang mereka di tangan kiri anda. Kadang-kadang jahitan diperlukan untuk mengawal pendarahan kecil dari bahagian atas lobus kiri hati yang digerakkan. Lobak kiri harus dipermukaan dengan teliti untuk nodul metastatik yang terletak di dalam hati. Lobos kiri hati yang digerakkan dilipat ke atas dan ditutup dengan sapukan basah, di mana penarik besar dalam bentuk S diletakkan. Pada masa ini, keperluan untuk memanjangkan kepak ke atas atau mengeluarkan sternum tambahan dipertimbangkan. Bahagian paling atas ligamen gastrohepatik, di mana cawangan kapal phrenik inferior memasuki, diasingkan oleh pemisahan tumpul. Pada tisu tebal sedekat mungkin ke hati mengenakan dua pengapit segi empat tepat. Tisu-tisu di antara pengapit dibahagikan, dan kandungan pengapit disambungkan dengan jahitan menindih sutera OO (Gamb.10). Pemotongan peritoneum di atas esofagus dan antara bahagian bawah perut dan pangkal diafragma ditandakan dalam Rajah. 10


Peritoneum dibahagikan di atas esofagus dan semua titik perdarahan diikat dengan berhati-hati. Apabila peritoneum dibahagikan antara bahagian bawah perut dan pangkal diafragma, beberapa saluran kecil mungkin diperlukan untuk mengikat. Esofagus bawah dibebaskan dengan jari, mirip dengan kaedah vagotomy (Bab 15 dan 16). Saraf vagus membahagi untuk menggerakkan kerongkong ke rongga perut lebih banyak lagi. Dengan pemisahan yang tumpul dan tajam, salur kiri perut terpencil dari tisu bersebelahan. (Rajah 11) Kapal-kapal ini perlu dilingkari dengan jari telunjuk pakar bedah dan dengan teliti disiasat untuk kehadiran nodus limfa metastatik. Sejauh mungkin ke titik awal arteri gastrik kiri, sepasang pengapit digunakan, sebagai contoh, pengapit melengkung adalah separuh panjang, dan pengapit ketiga diletakkan lebih dekat ke dinding perut. Kandungan klip-klip ini disambungkan terlebih dahulu dan kemudian diselaraskan. Begitu juga, saluran gastrik kiri harus disambungkan pada kelengkungan yang lebih kecil, yang menyumbang kepada pendedahan esofagus seterusnya ke perut. Apabila tumor terletak berhampiran kelengkungan yang lebih besar di tengah-tengah perut, ia mungkin dinasihatkan untuk mengeluarkan limpa dan ekor pankreas untuk menyediakan pembedahan blok di kawasan bersebelahan saliran limfatik. Lokasi dan saiz tumor, serta kehadiran atau ketiadaan adhesi atau pecah dalam kapsul menentukan keperluan untuk penyingkiran limpa. Jika limpa perlu dibiarkan, maka ligamen gastro-splenik dibahagikan seperti yang dijelaskan untuk pemisahan limpa (Bab 111 dan 112). Pembuluh darah di bahagian perut disambungkan dengan sutures sutera hingga ke dinding perut. Dua kali mereka mengikat perut kiri perut dan omentum yang lebih besar. Kelengkungan yang lebih besar dikeluarkan sehingga kerongkong. Biasanya terdapat beberapa kapal yang memasuki dinding belakang bahagian bawah berhampiran kelengkungan yang lebih besar.
Anesthetist kadang-kadang harus menghisap kandungan perut untuk mengelakkan regurgitasi mungkin dari perut, kerana ia ditarik ke atas, serta untuk mengelakkan pencemaran peritoneum semasa pembahagian kerongkong.
Duodenum ditutup dengan dua lapisan (lihat Bab 21). Dinding duodenum ditutup dengan lapisan pertama dari sambungan selubung nodal Connell 0000. Jarum ini menyerupai lapisan kedua sutera tikar sutera 00. Sesetengah memilih untuk menutupnya dengan staples. Pilih satu daripada banyak kaedah yang dibangunkan untuk memulihkan integriti gastrointestinal.
Pakar bedah mesti mengambil kira beberapa ciri-ciri anatomi esofagus, yang menjadikannya lebih sukar daripada dengan saluran gastrousus. Pertama, sejak kerongkong tidak dilindungi oleh membran serosal, lapisan otot membujur dan anulus mungkin merosot apabila dijahit. Kedua, walaupun pada mulanya kelihatannya kerongkongan itu ditarik balik ke rongga perut, apabila ia dipisahkan dari perut, ia ditarik ke dada, dan ahli bedah mengalami kesukaran untuk mencapai panjang yang sesuai. Walau bagaimanapun, perlu dinyatakan bahawa jika pendedahan tidak mencukupi, maka pakar bedah itu tidak sepatutnya teragak-agak untuk mengeluarkan lebih banyak proses xiphoid atau membahagikan sternum, memanjangkan hirisan ke ruang intercostal keempat yang ke kiri. Pendekatan umum yang diterima adalah untuk memanjangkan bahagian atas hirisan melalui tulang rawan ke ruang intercostal yang sepadan, mencipta tudung thoracoabdominal. Pendedahan yang betul dan bebas mesti diperoleh untuk memastikan anastomosis yang boleh dipercayai.
Dinding esofagus dapat dengan mudah dilekatkan pada batang diafragma di kedua sisi, serta depan dan belakang. (Gamb.12) untuk mengelakkan esofagus daripada berpusing atau ditarik. Jahitan ini tidak boleh masuk ke dalam lumen esofagus. Di belakang kerongkong mengenakan dua atau tiga jahitan sutera 00, untuk menggabungkan batang diafragma.
Banyak kaedah telah dibangunkan untuk memudahkan anastomosis esofagus dan jejunum. Sesetengah memilih untuk meninggalkan perut dilampirkan sebagai retractor sehingga lapisan belakang selesai. Ia mungkin untuk membahagi dinding posterior esophagus dan menutup lapisan posterior sebelum mengeluarkan perut dengan memisahkan dinding anterior esofagus. Mengikut kaedah lain, pengapit tidak menekan untuk kapal Pace-Potts boleh diletakkan di atas esofagus. Oleh kerana dinding esofagus mudah robek, disarankan untuk memberikan ketumpatan pada dinding esofagus dan untuk mencegah membuang lapisan otot dengan membaiki membran mukus ke lantai otot, titik perpisahan proksimal. Satu siri tilam sutera pusingan 0000 (Rajah 13) boleh dimasukkan dan diikat dengan simpulan pembedahan. Jarum ini meliputi ketebalan keseluruhan esofagus (Gamb.14). Untuk mengelakkan esofagus dari berputar apabila ia dilekatkan pada jejunum, jahitan sudut A dan B digunakan (Rajah.14).
Kemudian esophagus dibahagikan antara garis jahitan ini dan dinding perut itu sendiri. (Gamb.15). Pencemaran harus dihalang dengan menghisap tiub Levin dilanjutkan ke esofagus bawah dan meletakkan penjepit melalui esofagus di sisi perut. Dengan kehadiran tumor yang sangat tinggi, mencapai titik sambungan esofagus dengan perut, beberapa sentimeter esofagus di atas tumor mesti dikeluarkan. Sekiranya batang diafragma tidak melebihi 2.5 cm atau lebih dari esofagus, maka perlu untuk mendedahkan mediastinum yang lebih rendah untuk memastikan anastomosis yang boleh dipercayai tanpa ketegangan.


Langkah seterusnya adalah untuk menggerakkan gelung panjang jejunum, cukup besar untuk mudah mencapai kerongkong terbuka. Gelung jejunum dikeluarkan melalui lubang di mesenterium usus besar di sebelah kiri saluran tengah kolon. Mungkin diperlukan untuk menggerakkan kawasan sekitar ligamen Trejet, sehingga jejunum mencapai diafragma dan mudah mendekati esofagus. Pakar bedah mesti memastikan bahawa mesentery itu sebenarnya konsisten dengan fakta bahawa semua lapisan anastomosis dapat diselesaikan.
Untuk membuat makanan pesakit selepas operasi lebih baik, dan bilangan gejala selepas penyingkiran lengkap perut kurang, kaedah yang berbeza digunakan. Biasanya menggunakan gelung besar jejunum dengan enteroenterostomy. Regurgitating esophagitis boleh dikurangkan dengan anastomosis Ro-ux-en-Y. Pelepasan segmen jejunum di antara esofagus dan duodenum, termasuk segmen pendek songsang, menunjukkan keputusan yang memuaskan.
Operasi Roux-en-Y boleh digunakan selepas memisahkan jejunum kira-kira 30 cm dari lutut Treitz. Dengan menjaga jejunum di luar rongga perut, arka saluran darah dapat ditentukan dengan kejelasan yang lebih besar dengan menggunakan sinar x lampu mudah alih. (Gamb.16) Bahagikan dua atau lebih arka saluran darah dan ekstrak segmen pendek usus peredaran darah. (Rajah 17). Lengan segmen jejunum distal dilalui melalui lubang yang dibuat di mesenterium usus besar di sebelah kiri saluran tengah usus besar.
Mesentery tambahan dibahagikan jika segmen akhir jejunum tidak mudah mencapai batang diafragma di belakang esofagus dan tidak selari dengannya. Apabila panjang yang dikehendaki disediakan, adalah perlu membuat keputusan bahawa ia adalah lebih selamat dan mudah dilakukan - anastomosis end-to-end atau anastomosis end-to-side dengan esofagus. Sekiranya anastomosis akhir ke bahagian dipilih, maka akhir jejunum ditutup dengan dua baris sutera 0000. (Rajah 18 dan 19). Kemudian ujung jejunum ditarik melalui lubang yang dibuat di mesentery usus besar ke kiri saluran tengah usus besar. (Rajah 20). Ia adalah perlu untuk mengelakkan lenturan atau memutar mesentery jejunum, apabila ia ditarik ke dalam lubang. Dinding jejunum dilampirkan berhampiran tepi lubang di mesenterium kolon. Semua bukaan di mesentery perlu ditutup untuk mengelakkan hernia dalaman. Lubang, yang diperolehi di bawah kelebihan mesentery dan dinding belakang, mesti dimeteraikan dengan jahitan yang dilekatkan ditapis tanpa mencederakan pembuluh darah.
Ia perlu menyemak panjang jejunum sekali lagi untuk memastikan bahawa sempadan mesentery dengan mudah boleh dibawa 5-6 cm atau lebih ke pangkal diafragma di belakang esophagus (Rajah 21). Anda boleh memberikan mobilisasi tambahan segmen jejunum pada jarak 4-5 cm, jika anda membuat incisions pelepasan di peritoneum posterior parietal berhampiran dasar mesentery. Jarak tambahan boleh dimenangi dengan sangat hati-hati membedah peritoneum dari atas dan bawah arka vaskular bersama dengan beberapa potongan pendek ke arah sempadan mesentery. Angka ini menunjukkan bahawa ujung tertutup jejunum diarahkan ke kanan, walaupun paling sering ia diarahkan ke kiri.


Satu siri jahitan nodal sutera 00 digunakan untuk membawa jejunum dengan diafragma di sepanjang kedua sisi esophagus lebih rapat bersama dan juga di belakangnya (Gamb.22). Perlu ditekankan bahawa lengan jejunum dilampirkan pada diafragma untuk menghilangkan ketegangan dari anastomosis berikutnya esofagus. Selepas jahitan jahitan terikat, jahitan sudut diletakkan di kedua-dua belah esofagus dan jejunum. (Rajah 23, C, D) Dinding esofagus mesti dipasang di bahagian atas jejunum. Penjagaan harus diambil bahawa jahitan nod terletak berdekatan dengan sisi mesenteric dari jejunum, kerana terdapat kecenderungan untuk menggunakan seluruh permukaan yang tersedia di jejunum dalam lapisan penutup berikutnya. Untuk melengkapkan penutupan antara lipit sudut C dan D (Gamb.24), ia perlu mengenakan tiga atau empat lapisan tilam nodal tambahan sutera 00, yang merampas dinding esofagus dari usus usus serous. Kemudian lubang kecil dibuat di dinding usus bersebelahan, menarik turun usus kecil supaya selama prosedur ini tidak ada mukosa berlebihan dari incision yang terlalu besar. Terdapat kecenderungan untuk membuat terlalu banyak lubang di jejunum dengan prolaps dan ketidakteraturan membran mukus, menjadikannya agak sukar untuk melakukan anastomosis tepat dengan membran mukus esofagus. Untuk menutup lapisan mukosa, satu siri jahitan nodal sutera 00 diperlukan, ia bermula dengan lipit sudut di kedua-dua hujung jejunum incision (Rajah 25 E, F). Lapisan belakang mukus ditutup dengan satu siri jahitan nodal sutera 0000. (Rajah 26) Tiub Levin boleh diarahkan ke dalam jejunum (Rajah 27) Kehadiran tiub dalam lumen usus memudahkan pengenaan nodul-konternya, yang meliputi membran mukus anterior (Rajah 27). Lumen yang lebih luas boleh didapati jika bukan tiub Levin, kita menggunakan tiub Ewald, yang diameternya lebih besar. Apabila anastomosis selesai, tiub ini digantikan dengan tiub Levin. Di bahagian belakang akan ditambah lapisan lain. Oleh itu, apabila jejunum melekat pada diafragma, dinding esofagus dan membran mukosa esofagus, penutupan tiga lapisan disediakan (Rajah 28).


Di hadapan, mereka membuat baris kedua lapisan nod dalam sutera 00. (Rajah 29). Kemudian, peritoneum, yang pertama kali dipotong untuk membagi saraf vagus dan memobilisasi esophagus, diturunkan ke bawah untuk menutup anastomosis, dan dilekatkan pada jejunum dengan sutera jarum sutera (Rajah 30). Ini menyediakan baris sokongan ketiga, yang memintas depan keseluruhan anastomosis esofagus dan menghilangkan semua ketegangan dari garis anastomosis tender (Rajah 31). Kateter boleh ditarik jauh ke jejunum melalui lubang di mesenterium usus besar untuk mengelakkan tunduk. Satu siri jahitan tipis nipis digunakan untuk melampirkan tepi mesentery ke dinding belakang untuk mengelakkan gangguan pembengkokan dan bekalan darah (Rajah 31). Jahitan ini tidak termasuk tisu atau kapal pankreas di pinggir mesentery jejunum. Dari semasa ke semasa, warna lengan jejunum perlu diperiksa untuk memastikan bekalan darah yang betul. Kemudian, ujung terbuka jejunum proksimal (Rajah 32, Y) anastomosis pada titik yang sesuai di jejunum (Rajah 32, X) dengan dua lapisan sutera 00, dan lubang dalam mesentery di bawah anastomosis ditutup dengan jahitan terganggu untuk mengelakkan kemungkinan pembentukan hernia seterusnya. Rajah 32A ialah rajah anastomosis penuh Roux-en-Y. Sesetengah orang lebih suka menggunakan stapler untuk melakukan anastomosis esofagus dan jejunum. Terlepas dari teknik yang digunakan, perhatian harus dibayar untuk menguatkan sudut dengan jahitan terganggu, serta menguraikan jejunum dengan diafragma bersebelahan.


Dalam Rajah. 33 dan ZZA menunjukkan anastomosis gelung panjang jejunum. Gelung ini mula-mula melekat pada diafragma di belakang esofagus dan penutup lapisan anterior dan posterior tiga lapisan, seperti yang ditunjukkan dalam Rajah. 28 bab 30. Untuk menghapuskan ketegangan dari garis jahitan dan untuk mengelakkan lenturan tajam gelung, ia mungkin mengambil dua atau tiga jahitan nod untuk "sesuai" yang sesuai untuk diafragma. Lubang di mesentery usus besar ditutup berhampiran jejunum dengan jahitan terganggu untuk mengelakkan putaran gelung dan untuk mencegah pembentukan hernia yang mungkin melalui pembukaan (Rajah 34). Di dasar gelung lakukan enteroentrostomy. Ini memerlukan stoma dua hingga tiga jari lebar. Sesetengah memilih pertumbuhan entero yang sangat lama, yang boleh merangkumi kebanyakan gelung, untuk mendapatkan poket dengan penyerapan yang lebih besar.
Beberapa percubaan untuk meningkatkan pemakanan pasca operasi dan mengurangkan gejala gastrointestinal dicerminkan dalam operasi di mana segmen jejunum dimasukkan antara esofagus dan duodenum. Sebagai jambatan melalui jurang ini, anda boleh menggunakan segmen long jejunum 12-15 cm (Rajah 35A). Pembekalan darah gelung AA terpencil ini boleh diperbaiki jika arka besar tidak dibahagikan, dan jejunum proksimal dan distal ke segmen terpilih dikeluarkan di sempadan mesenterik (Rajah 35). Usus pada kedua-dua belah segmen AA yang tersisa dikeluarkan ke titik di bawah pembukaan mesentery usus besar, meninggalkan mesentery luas untuk jarak pendek (Gambar 36). Anastomosis end-to-end dua lapisan dibuat ke esofagus dan duodenum. Jejunum perlu dipasang pada diafragma di belakang esofagus dan lekuk peritoneal di depan sebagai lapisan sokongan ketiga. Ia perlu sentiasa memantau warna usus dan kehadiran denyutan arteri aktif dalam mesentery.
Terlepas dari jenis poket yang dibina, perlu untuk memulihkan integriti jejunum. Sebagai persediaan untuk anastomosis, gelung jejunum di bawah mesentery usus besar dalam seksyen pendek dibebaskan daripada bekalan darah (Rajah 37). Anastomosis bilayer "hujung ke hujung" dilakukan (Rajah 38). Semua pembukaan yang tinggal di bawah anastomosis, jahitan sarung sutera yang tertutup ditutup. Pemeriksaan akhir perlu dilakukan untuk memastikan tiada ketegangan di tapak anastomosis, dan warna segmen yang digerakkan jelas menunjukkan bahawa bekalan darah adalah baik. Penggunaan dua lengan jejunum untuk memasukkan antara esofagus dan duodenum boleh menyebabkan peningkatan pemakanan dengan sedikit gejala. (Rajah 39). Satu segmen 25 cm panjang, YY ', anastomosis dengan esofagus, sementara segmen lain, XX', beralih arah yang bertentangan dan satu ujungnya adalah anastomotik dengan duodenum. Antara kedua-dua gelung ini menghasilkan pertumbuhan besar. Kira-kira 5 cm dari segmen terbalik ini melangkaui enteroenterostomy dan anastomosis dengan jejunum (Rajah 39.

Pemulihan selepas penyingkiran perut dalam kanser

Pembedahan untuk kanser perut

Doktor percaya bahawa sebab utama timbulnya kanser perut adalah kesan bakteria yang dipanggil Helicobacter, dan kekurangan vitamin B12. Dari sebab-sebab penyakit itu tidak dikecualikan proses radang tajam yang mengabaikan perut.

Kaedah untuk menghilangkan kanser perut

Sebaliknya, ia digunakan dalam kanser perut untuk membuangnya dan menghilangkan tanda-tanda sakit neoplasma yang menyakitkan. Pesakit, untuk mengelakkan pengulangan penyakit, memohon radiasi (radioterapi) atau rawatan dengan ubat-ubatan. Kaedah rawatan yang berkesan diiktiraf pematuhan ketat kepada diet sebelum operasi dan selepas itu. Terdapat pelbagai jenis operasi perut:

Penyingkiran lengkap (reseksi) apabila tumor ganas telah tersebar di bahagian tengah perut. Semasa pembedahan, adalah mungkin untuk mengeluarkan limpa dan bahagian (atau sepenuhnya) pankreas;

Berhati-hati

Penyebab sebenar kanser adalah parasit yang tinggal di dalam orang!

Seperti yang ternyata, ia adalah parasit banyak yang hidup di dalam tubuh manusia yang menyebabkan hampir semua penyakit mematikan seseorang, termasuk pembentukan tumor kanser.

Parasit boleh hidup di dalam paru-paru, jantung, hati, perut, otak, dan juga darah manusia kerana mereka memulakan pemusnahan aktif tisu-tisu dan pembentukan sel-sel asing.

Seketika kami ingin memberi amaran kepada anda bahawa anda tidak perlu lari ke farmasi dan membeli ubat mahal, yang menurut ahli farmasi akan menghancurkan semua parasit. Kebanyakan ubat sangat tidak berkesan, di samping itu, ia menyebabkan bahaya besar kepada tubuh.

Cacing racun, pertama sekali anda meracuni diri anda!

Bagaimana untuk mengalahkan jangkitan dan pada masa yang sama jangan membahayakan diri sendiri? Ahli parasit onkologi utama negara dalam satu temu bual baru-baru ini memberitahu mengenai kaedah rumah yang berkesan untuk penyingkiran parasit. Baca wawancara >>>

Gastrectomy, yang memberikan hasil yang sama, tetapi tidak memerlukan campur tangan pembedahan yang meluas;

Operasi ini melibatkan pemisahan separa bahagian perut yang terletak berhampiran esofagus, dan kadang-kadang reseksi bahagian esofagus dilakukan;

Pembuangan kelenjar getah bening dilakukan, kod tersebut dikenalpasti adenokarsinoma.

Pembedahan untuk melegakan keadaan pesakit

Apabila persoalannya menjadi relevan: berapa ramai orang yang tinggal selepas operasi kanser perut, pesakit sudah tahu bahawa prognosis itu tidak menghibur. Tetapi jika orang itu tahu jenis tumor, dia bersetuju untuk mengeluarkan sebahagian daripada perut. Operasi sedemikian membolehkan laluan makanan melepasi tumor.

Kehidupan selepas pembedahan kanser gastrik bergantung kepada tahap metastasis dan keadaan pertahanan imun. Sangat penting untuk lanjutan hidup adalah pematuhan ketat kepada diet khas yang ditetapkan oleh doktor.

Terlibat dalam pengaruh parasit dalam kanser selama bertahun-tahun. Saya boleh mengatakan dengan yakin bahawa onkologi adalah akibat daripada jangkitan parasit. Parasit secara literal memakan kamu dari dalam, meracuni badan. Mereka membiak dan membuang air besar di dalam tubuh manusia, sambil memakan daging manusia.

Kesilapan utama - menyeret keluar! Lebih cepat anda mula mengeluarkan parasit, lebih baik. Jika kita bercakap mengenai ubat-ubatan, maka semuanya menjadi masalah. Hari ini hanya terdapat satu kompleks anti-parasit yang berkesan, iaitu Gelmline. Ia menghancurkan dan menyapu dari badan semua parasit yang diketahui - dari otak dan jantung ke hati dan usus. Tiada ubat yang sedia ada mampu lagi.

Dalam rangka Program Persekutuan, apabila mengemukakan permohonan sehingga (termasuk), setiap penduduk Persekutuan Rusia dan CIS boleh memesan Gelmiline pada harga istimewa 1 ruble.

Menemui kesilapan dalam teks? Pilihnya dan beberapa kata lagi, tekan Ctrl + Enter

Apabila tidak mungkin melakukan gastrectomy

Tidak semua orang yang mempunyai kanser akan membiarkan dirinya menghilangkan bahagian perut tertentu. Doktor anda harus menentukan perkara ini:

Penetrasi (atau ketiadaan) metastasis paru-paru;

Kerosakan kepada metastase simpul limfa. yang tidak boleh dikeluarkan dengan sebahagian perut untuk sebab-sebab keterpencilan mereka;

Pengurangan badan (cachexia), ascites. Lain-lain penyakit serius juga adalah kontraindikasi untuk pembedahan kanser perut.

Pemulihan selepas pembedahan kanser gastrik

Akibat dari operasi itu mempunyai ciri-ciri mereka sendiri, mereka adalah makanan yang memasuki duodenum memotong kerongkongan. Oleh itu, pesakit harus mengecualikan daripada makanan diet yang memerlukan pencernaan yang berpanjangan. Rejimen hari yang betul dan sihat juga sangat penting semasa masa pemulihan.

Biasanya, tempoh itu berlangsung 10-12 bulan, jika selepas operasi kanser gastrik, metastasis tidak menembusi organ-organ yang berdekatan.

Kesan operasi

Tidak kira sama sekali bahawa operasi perut akan melibatkan kecacatan. Orang yang menderita ini perlu mengatur kehidupan mereka sedemikian rupa sehingga sekatan dalam beberapa tindakan tidak menjejaskan kualiti hidup itu sendiri. Untuk diet, pergi ke gym, melakukan tugas rumah tangga - tindakan sedemikian menyumbang kepada pemulihan fizikal dan psikologi.

Adalah sukar untuk menentukan berapa banyak orang yang hidup tanpa pembedahan untuk kanser perut, tetapi jika seseorang menjalani gaya hidup yang aktif, dan hanya melupakan penyakitnya, maka seseorang itu boleh hidup lama dan selesa.

Pembuangan perut untuk kanser

Dihantar Oleh: admin 05/11/2016

Kanser perut menduduki salah satu tempat utama dalam senarai penyakit onkologi yang paling berbahaya dan sering dihadapi. Tahap perkembangan perubatan moden membolehkan anda mendiagnosa patologi pada peringkat awal. Dalam kes pengesanan awal, apabila tumor terletak pada mukosa gastrik, dan tidak metastasize, lebih mudah dan lebih selamat untuk mengeluarkannya. Prognosis dalam kes ini agak baik, dan kehidupan pesakit jauh lebih tinggi daripada ambang 5 tahun.

Diagnostik

Cara utama untuk menentukan patologi dalam saluran pencernaan, dan analisis onkologi, adalah (FGS) fibrogastroscopy - pemeriksaan esofagus dan perut, menggunakan alat endoskopik (gambar). Prosedur ini membolehkan anda mengambil dari bahan perut untuk biopsi (contoh membran mukus dari beberapa tempat). Menggunakan kajian makmal tentang biopsi, anda boleh menentukan kehadiran tumor, dan dengan serta-merta menentukan ciri-cirinya (dari mana tisu itu terbentuk, jinak atau malignan, dan sebagainya).

Dari segi mendiagnosis penyakit saluran gastrointestinal, sangat penting untuk mendapatkan bantuan dari pakar dalam waktu, supaya jika penyakit dikesan, mulailah rawatan. Malangnya, peringkat awal kanser perut hampir tidak asimtomatik. Dalam beberapa kes, gambar klinikal mungkin kelihatan seperti tanda-tanda penyakit lain, dan oleh itu sering diabaikan.

Rawatan utama untuk kanser gastrik adalah pembedahan, yang boleh dilakukan dalam bentuk berikut:

  • reseksi subtotal (keluarkan hampir seluruh badan badan).
  • resapan 3/4, 3/4 organ (resection distal);
  • antrumektomi (penyingkiran pil perut);
  • gastrectomy (penyingkiran lengkap perut untuk kanser) - operasi ini dilakukan dalam kes yang paling teruk bentuk kanser, ia tidak menjejaskan jangka hayat, tetapi ia melegakan pesakit dari penderitaan.

Rawatan kanser pembedahan mempunyai ulasan yang baik: dari kedua-dua doktor dan pesakit. Pesakit mempunyai ramalan yang sangat baik untuk pemulihan dan kehidupan selepas operasi, terutama jika ia dijalankan pada peringkat awal proses kanser.

Baru-baru ini, kebanyakan pakar bedah mula menggunakan kaedah laparoskopi endoskopik (operasi dilakukan dengan peralatan khusus, bukannya pisau pembersih biasa). Kaedah ini memerlukan pencerobohan yang minimum, hanya beberapa luka hingga 1 sentimeter. Inti rawatan pembedahan adalah untuk membuang tumor, serta ligamen, omentum yang lebih besar dan nodus limfa serantau (kerana mereka lebih mudah terdedah kepada penembusan metastasis).

Pembuangan perut

Melakukan operasi perut, dalam banyak kes, memaksa pakar bedah untuk mengeluarkan sepenuhnya organ. Pakar dari Jepun mencadangkan penyingkiran yang lebih meluas dilakukan semasa pembedahan, kerana penyelidikan mereka menunjukkan bahawa rawatan sedemikian boleh memanjangkan kehidupan pesakit selepas pembedahan sebanyak 20-30%. Tidak semua doktor bersetuju dengan mereka, kerana operasi itu bukan sahaja dapat memanjangkan hayat, tetapi juga menyediakan keadaan hidup yang selesa.

Pemulihan

Selepas pembedahan, pesakit mesti menjalani kursus pemulihan, sentiasa di bawah pengawasan doktor. Rawatan tidak sepenuhnya menyembuhkan seseorang; selepas pembedahan, beberapa komplikasi tidak dapat dielakkan, yang lebih ketara pada orang berusia lebih 60 tahun.

Selalunya terdapat beberapa komplikasi dalam kerja sistem kardiovaskular dan paru-paru, kerana sebagai tambahan kepada kanser, pesakit-pesakit tua sering mempunyai patologi kronik, dan banyak dikaitkan dengan sistem-sistem ini. Ia tidak termasuk keradangan-septik keradangan, pendarahan, perbezaan jahitan, masalah psikologi, dan sebagainya.

Ciri-ciri perubahan kuasa

Kehidupan selepas reseksi perut berterusan, tetapi perlu membuat beberapa penyesuaian dan menukar gaya pemakanan yang biasa. Mana-mana pesakit yang telah menjalani apa-apa penyakit perut mesti mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor. Diet selepas penyingkiran perut, harus ditujukan untuk memulihkan proses penyerapan, dan metabolisme yang normal. Menu dibuat untuk setiap pesakit secara peribadi, memandangkan jumlah ciri. Diet yang disyorkan perlu mengandungi 55% karbohidrat, 30% lemak dan 15% protein.

Anda perlu menghapuskan diet anda beberapa makanan yang boleh menyebabkan kembung, daging, kopi. Sebaliknya, berat sebelah dalam nutrisi dibuat pada sayur-sayuran, buah-buahan, produk tenusu. Menu untuk hari itu harus terdiri daripada 5-6 hidangan, bahagian kecil (sekitar 200-300 gram), makanan harus hangat.

Ia sangat penting untuk memantau berat badan anda, jika ia mula menurun, anda mesti memberitahu doktor. Malah perkara kecil itu boleh menjejaskan pemulihan masa.

Terdapat beberapa persamaan dalam diet selepas penyingkiran perut dengan diet untuk ulser, hanya di dalamnya makanan harus separa cair, dan sayur-sayuran harus dibakar.

Statistik survival selepas penyingkiran perut

Penunjuk ini semata-mata individu, dan bagi setiap pesakit ia berbeza. Doktor mungkin membuat apa-apa ramalan selepas diagnosis (menentukan tahap dan tahap proses kanser), serta mengambil kira kualiti rawatan.

Statistik asas menunjukkan bahawa selepas penggunaan rawatan radikal, kira-kira 90-95% pesakit terus hidup selama sekurang-kurangnya 10 tahun.

Jumlah peretasan perut (penyingkiran lengkap organ), 60-70% orang hidup kira-kira 5 tahun. Tetapi penanda tersebut berkaitan dengan tahap awal. Tahap akhir kanser, memberikan prestasi yang kurang menyenangkan, diantaranya kadar kelangsungan hidup 5 tahun diperhatikan hanya dalam 30%.

Pencegahan kanser perut

  1. Gaya hidup yang sihat (berhenti merokok dan alkohol);
  2. Ikuti makan yang betul dan teratur (jangan makan terlalu banyak, hadkan pengawet, jeruk, daging salai dalam menu anda, tambah sayur-sayuran, herba, buah-buahan, bijirin penuh, produk tenusu kepada diet);
  3. Ia perlu secara aktif terlibat dalam latihan fizikal, sukan;
  4. Periksa pemeriksaan pencegahan, terutamanya jika aktiviti kerja dikaitkan dengan bahan berbahaya kepada badan.

Jadilah yang pertama mengulas mengenai "Pembuangan perut dalam kanser"

Pembedahan untuk kanser perut

Ekologi moden dan cara hidup ramai orang yang memilih makanan ringan berbahaya untuk makanan yang dibuat sepenuhnya daripada produk semulajadi adalah penyebab penyakit gastrousus. Sekiranya pengesanan lewat peringkat lewat patologi memerlukan rawatan melalui pembedahan. Pembedahan yang lebih kerap digunakan untuk menghilangkan kanser perut. Terdapat beberapa jenis operasi yang dipilih mengikut tahap kerosakan dan penyebaran proses patologi dalam perut dan seterusnya. Pembedahan klasik berlangsung dari 2 hingga 4 jam.

Petunjuk dan kontraindikasi

Sebab utama pelantikan operasi - kanser tisu gastrik. Mengeluarkan sebahagian daripada perut atau seluruh organ dengan nodus limfa membolehkan memotong bahagian utama sel-sel kanser, yang mengurangkan risiko kambuhan. Penyatuan kesan memerlukan pematuhan terhadap cadangan postoperative, seperti diet, radiasi dan kemoterapi. Pembedahan untuk kanser perut adalah dilarang apabila:

  • terdapat metastasis pada organ yang terpisah, seperti hati, ovari (pada wanita), poket peritoneal, paru-paru, nodus limfa supraclavicular dan terpisah;
  • terdapat pengumpulan cecair bebas dalam organ-organ dan ruang abdomen (ascites);
  • tubuh teruk habis, terdapat penurunan berat badan yang besar dengan kelemahan umum (cachexia kanser);
  • kanser peritonitis didiagnosis, mencadangkan penyebaran sel-sel patologi sepanjang peritoneum;
  • terdapat penyakit jantung, saluran darah, buah pinggang;
  • Disorder pembekuan darah keturunan (hemofilia) didiagnosis.

Tanpa ketiadaan kontraindikasi, pembedahan untuk kanser gastrik dilakukan tanpa mengira kumpulan umur. Mungkin pelantikan radiasi dan terapi kimia, akibatnya tumor dikurangkan, yang meningkatkan kecekapan penyingkirannya.

Jenis-jenis operasi untuk kanser perut

Pilihan jenis operasi perut disebabkan penyingkiran tumor malignan adalah berdasarkan beberapa kriteria:

  • lokasi tumor;
  • ijazah metastasis;
  • bilangan metastasis;
  • umur pesakit;
  • keputusan diagnosis praoperasi.
  1. Reseksi atau penyingkiran separa tisu dengan tumor.
  2. Gastrectomy melibatkan penyingkiran lengkap perut dalam kanser. Selain itu, bahagian-bahagian usus atau kerongkong boleh terputus.
  3. Pembedahan nodus limfa ditandai dengan memotong lapisan lemak, nodus limfa, dan saluran darah.
  4. Pembedahan paliatif digunakan untuk meringankan keadaan umum dan perjalanan kanser dalam kes-kes di mana kanser tidak dapat dikendalikan. Selepas menggunakan teknik ini, pesakit hidup lebih lama.

Prognosis dan kelangsungan hidup selepas mana-mana operasi bergantung kepada tahap kanser dan kelazimannya.

Bagaimana reseksi?

Kaedah ini melibatkan penyingkiran lengkap organ atau memotong bahagiannya. Terdapat beberapa teknik untuk menjalankan. Sebilangan eksisi atau gastrectomy digunakan apabila:

  • lesi utama sel kanser terletak di tengah-tengah perut;
  • jika semua bahagian organ terjejas.

Bersama dengan perut yang dikurangkan:

  • kawasan yang terjejas oleh lipatan peritoneal yang memegang organ;
  • pankreas sepenuhnya atau sebahagian;
  • limpa;
  • nodus limfa yang berdekatan.

Selepas pengurasan perut, anastomosis dibuat, iaitu sambungan usus atas dengan 12 proses duodenal dan esophagus untuk pembekalan enzim pencernaan. Kaedah merujuk kepada operasi berat. Kehidupan, sama ada kanser perut hilang selepas operasi atau tidak, seberapa baik pemulihan fungsi pencernaan dan pemulihan seseorang pergi, bergantung pada ketepatan pematuhan kepada diet pasca operasi.

Resection selektif-proksimal digunakan apabila tumor terletak di bahagian atas perut. Ia ditetapkan dalam kes-kes yang jarang berlaku dan dengan ciri-ciri berikut neoplasma:

  • nilai - kurang daripada 40 mm;
  • pertumbuhan eksofitik, iaitu, di permukaan dinding;
  • sempadan yang jelas;
  • tanpa kerosakan pada membran serus.

Semasa peretasan, kawasan terjejas teratas, 50 mm esofagus, nodus limfa bersebelahan terputus. Saluran terbentuk yang menghubungkan esophagus ke perut yang dikendalikan. Resection distal ditunjukkan untuk kanser di bahagian bawah perut. Nodus limfa, bahagian-bahagian proses duodenal ke-12 usus, dipotong serentak dengan organ. Gastroenteroanastomosis dibentuk untuk menyambung tunggul organ dengan gelung usus kecil.

Gastrectomy

Operasi ini dirujuk sebagai teknik laparoskopi yang melibatkan campur tangan invasif minima. Dihasilkan dalam susunan berikut:

  1. Cubaan kecil dibuat di dinding abdomen.
  2. Endoskopi dimasukkan ke dalam pembukaan dengan kamera untuk memeriksa perut dan struktur bersebelahan.
  3. Potongan tambahan dibuat.
  4. Alat pembedahan diperkenalkan.
  5. Tisu-tisu yang terpengaruh dikeluarkan.
  6. Jatuh di bahagian yang tinggal.

Pembuangan perut dalam kes kanser perut oleh kaedah laparoskopi dilakukan sepenuhnya atau sebahagiannya menggunakan pisau pembedahan khas. Untuk meningkatkan penglihatan, karbon dioksida disuntik ke dalam rongga perut. Kamera yang terletak di endoskopi, memindahkan imej ke monitor, di mana pakar bedah boleh memilih zon untuk memperbesar imej. Ini membolehkan anda melihat patologi dan melakukan excision dengan ketepatan yang tinggi. Kelebihan utama gastrectomy laparoskopi:

  • bilangan komplikasi selepas pembedahan;
  • tempoh pemulihan yang lebih mudah.

Pembuangan menggunakan pembedahan nodus limfa

Kaedah merujuk kepada langkah tambahan yang melibatkan pemotongan nodus limfa yang berdekatan, plexus choroid dan tisu adipose. Jumlah lymphadenectomy bergantung kepada tahap lesi malignan. Terdapat beberapa jenis operasi sedemikian:

  • Pengurangan tisu adipose dengan pemeliharaan nodus limfa.
  • Memotong nod berdekatan ke omentum besar dan kecil.
  • Pengasingan nod dalam garis tengah organ terjejas.
  • Pembuangan tambahan struktur di batang celiac.
  • Keratan simpul di sekeliling aorta.
  • Pembuangan semua nodus limfa dan organ kanser berhampiran perut.

Lymphadenectomy adalah sukar untuk dilakukan, tetapi risiko kambuhan lebih kurang.

Pembedahan paliatif

Operasi paliatif untuk kanser perut termasuk operasi yang meringankan sementara pesakit.

Kesan dari pemakaian kaedah:

  • pelepasan gejala;
  • pengurangan pendidikan;
  • mengurangkan risiko mabuk;
  • meningkatkan keberkesanan radiasi dan kemoterapi.

Terdapat dua jenis pembedahan paliatif:

  • Kaedah ini membolehkan anda membuat saluran pintasan ke usus kecil. Organ yang terjejas boleh dikeluarkan tanpa menjejaskan kelenjar getah bening dan tisu sekitarnya. Kesan:
    • meningkatkan kualiti pemakanan;
    • pelepasan keadaan umum;
    • peningkatan toleransi rawatan lanjut.
  • Penyingkiran tumor lengkap. Kesan selepas pembedahan - meningkatkan keberkesanan radioterapi dan kemoterapi.

Rawatan paliatif memanjangkan hayat pada orang yang mempunyai peringkat terakhir kanser. Kaedah ini dikontraindikasikan untuk penglibatan dalam proses onkologi mesentery, otak dan sumsum tulang, paru-paru, lembaran peritoneal.

Persediaan untuk pembedahan

Penyediaan praoperasi diperlukan untuk memperbaiki keadaan psikologi, kerja organisme secara keseluruhan:

  • Diet khas yang terdiri daripada makanan berlubang, cair, mudah dicerna. Makanan perlu mengandungi pelbagai jenis vitamin.
  • Latihan psikologi. Biasanya orang tidak diberitahu tentang kanser. Sebelum pembedahan, mereka melaporkan ulser gastrik yang progresif yang memerlukan pembedahan segera.
  • Sikap pesakit positif. Ini memerlukan sokongan saudara-mara.
  • Penyediaan dadah melibatkan pengambilan:
    • multivitamin;
    • cara meningkatkan fungsi saluran gastrousus;
    • sedatif untuk meningkatkan kualiti tidur dan kesejahteraan psikologi;
    • protein dan plasma untuk menghapuskan anemia;
    • ubat yang memperbaiki hati, buah pinggang, jantung;
    • antibiotik untuk melegakan keradangan dan mengurangkan demam;
    • hemostatic (seperti yang diperlukan).
  • Lavage gastrik. Larutan furatsilina yang digunakan, kalium permanganat, asid hidroklorik. Ini perlu dilakukan untuk mengosongkan saluran pencernaan sepenuhnya.
  • Kemoterapi untuk mengurangkan magnitud pembentukan tumor dan menghentikan metastasis.

Diagnosis praoperasi

Kaedah diagnostik membolehkan anda menentukan:

  • prestasi organ dan sistem;
  • lokasi tumor;
  • tempat tumpuan menengah.

Untuk melakukan ini:

  • Gastroskopi perut dengan biopsi tisu. Membolehkan anda menentukan tahap kanser.
  • CT membolehkan anda mengetahui magnitud, kelaziman tumor, dan mengesahkan kehadiran metastasis.
  • Ultrasound untuk mengetahui berapa banyak luka sekunder yang muncul.
  • Analisis am dan biokimia darah, yang membolehkan untuk menentukan aktiviti proses keradangan, untuk menilai kerja organ-organ lain.
  • ECG untuk penilaian fungsi jantung.
  • X-ray paru-paru.

Berapa banyak yang hidup selepas operasi?

Unjuran selepas pembedahan untuk membuang perut berbeza dari kes ke kes. Sama mungkin adalah hasil yang baik atau penyebaran sel-sel kanser di sepanjang badan dengan semakin buruk keadaan. Hidup terus bergantung kepada pengabaian kanser. Sering kali, pesakit yang telah perutnya dialih keluar mengadu pedih ulu hati. Ketidakselesaan ini disebabkan oleh refluks daripada persekitaran usus alkali ke dalam esofagus.

Berapa banyak orang yang hidup selepas operasi, apa akibatnya dan komplikasi, bergantung kepada ketepatan diet pesakit dan cadangan doktor lain. Istilah pemulihan postoperative - dari 3 bulan hingga setahun. Pada masa ini:

  • diet hiponatrik diperhatikan dengan pengambilan lemak yang rendah dengan karbohidrat dan kandungan protein yang tinggi dengan vitamin;
  • Pergerakan usus harian dilakukan;
  • rejimen hari yang betul dan aktiviti pesakit diperhatikan tanpa melebih-lebihkan otot tendon dan otot;
  • Rawatan prophylactic dijalankan di sanatoriums khusus;
  • Ia dilarang untuk melawat mandi, sauna dan tempat-tempat lain dengan beban haba.

Sumber: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_jelydka_operaciya.php, http://rak03.ru/vidy/udalenie-zheludka-pri-rake/, http://tvoyzheludok.ru/rak/operatsii-pri-rake -zheludka.html

Lukiskan kesimpulan

Akhir sekali, kami ingin menambah: sangat sedikit orang tahu bahawa, menurut data rasmi struktur perubatan antarabangsa, penyebab utama penyakit onkologi adalah parasit yang hidup di dalam tubuh manusia.

Kami menjalankan penyelidikan, mengkaji sekumpulan bahan dan, yang paling penting, diuji dalam amalan kesan parasit pada kanser.

Sebagaimana ternyata - 98% daripada subjek yang mengalami onkologi, dijangkiti parasit.

Lebih-lebih lagi, ini bukan semua helmet pita yang diketahui, tetapi mikroorganisma dan bakteria yang membawa kepada tumor, merebak di dalam aliran darah ke seluruh tubuh.

Seketika kami ingin memberi amaran kepada anda bahawa anda tidak perlu lari ke farmasi dan membeli ubat-ubatan yang mahal, yang, menurut ahli farmasi, akan menghancurkan semua parasit. Kebanyakan ubat sangat tidak berkesan, di samping itu, ia menyebabkan bahaya besar kepada tubuh.

Apa yang perlu dilakukan? Untuk memulakan, kami menasihati anda untuk membaca artikel itu dengan parasitologi onkologi utama negara. Artikel ini mendedahkan satu kaedah yang anda boleh membersihkan parasit tubuh anda dalam hanya 1 rubel, tanpa membahayakan tubuh. Baca artikel >>>