logo

5 peringkat kanser gastrik

Kanser tumbuh di dalam sel mukosa gastrik dengan percambahan secara beransur-ansur. Mereka digabungkan menjadi kumpulan adenocarcinoma. Bahaya kanser terletak pada kursus asymptomatic pada peringkat awal, yang boleh disembuhkan. Tahap yang berjalan lebih mudah untuk didiagnosis, tetapi sukar untuk dirawat akibat metastasis pada organ lain.

Tumor ganas secara beransur-ansur berkembang dan membawa bahaya kepada kehidupan.

Ciri-ciri dan Diagnosis Kanser

Terdapat beberapa jenis kanser perut mengikut jenis pertumbuhan:

  • Onkologi infiltratif, apabila kanser tidak mempunyai sempadan yang jelas, dan sel-sel malignan dengan cepat meresap melalui tisu di tempat yang tersebar pada organ di kedalaman dinding. Apabila tumor tumbuh, dinding perut menebal, mukus dipulas, dan organnya kehilangan fungsinya. Oleh kerana agresif yang tinggi, adalah mustahil untuk mengenal pasti kanser pada peringkat awal, kerana tidak ada gambaran klinikal.
  • Onkologi adenogenik dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif lebih kerap di bahagian proksimal perut atau dengan liputan seluruh organ. Tumor berkembang dari epitelium, secara beransur-ansur menembusi lapisan-lapisan yang lebih dalam. Dicirikan dengan membentuk kluster dengan struktur longgar. Kelahiran awal dalam 3 tahun pertama selepas tempoh operasi mengurangkan jangka hayat hingga 3 bulan.
  • Tumor eksofitik dicirikan oleh sempadan jelas dalam bentuk kulat atau polip yang tumbuh ke dalam lumen organ. Pelbagai adalah karsinoma sel skuamosa yang berlaku apabila sel-sel epitel squamous dilahirkan.
  • Kanser fibrous berkembang dari serat perantara perantaraan untuk membentuk sel-sel kecil. Bahaya onkologi adalah ketiadaan gejala ke peringkat terakhir. Dikesan hanya dalam kajian kelenjar getah bening berhampiran dengan perut.

Untuk mendiagnosis sebarang jenis kanser boleh menjadi peperiksaan menyeluruh, termasuk:

  1. pemeriksaan, pengumpulan anamnesis;
  2. endoskopi dengan analisis biopsi dan histologi bahan biopsi;
  3. pembedahan diagnostik - laparoskopi;
  4. x-ray dengan kontras;
  5. Imbasan CT, MRI;
  6. Ultrasound;
  7. darah umum, air kencing, najis.

Rawatan dipilih bergantung kepada keputusan diagnosis. Rawatan ubat konservatif tidak berkesan dalam kanser gastrik kerana diagnosis lewat. Oleh itu, kaedah radikal digunakan, matlamatnya adalah kemusnahan pertumbuhan baru dan metastase yang berkembang. Kaedah rawatan kanser antral atau lain mungkin termasuk langkah-langkah berikut:

Berapa banyak orang yang hidup dengan kanser bergantung kepada tahap, sifat, lokasi, jenis tumor. Tanda-tanda umum kanser perut pada peringkat awal:

  • dispepsia dan ketidakselesaan epigastrik;
  • kembung selepas makan;
  • sakit, nyengir, sakit membosankan ke kiri di bawah tulang rusuk, yang timbul secara berkala atau selepas makan;
  • mual;
  • menurun selera makan;
  • membakar perut;
  • kesukaran menelan;
  • kekotoran darah di dalam najis, muntah dengan noda darah.

Tahap kanser lewat ditunjukkan oleh gejala yang semakin memburuk:

  • palpasi tumor di bahagian atas atau di tengah-tengah abdomen;
  • bertahan, najis hitam dengan darah;
  • muntah berdarah;
  • peningkatan yang kuat dalam perut dalam jumlah;
  • yellowness atau paleness kulit;
  • kelemahan yang teruk, keletihan;
  • kelenjar getah bening yang diperbesarkan, khususnya, supraclavicular, axillary di sebelah kiri dan keumbul.

Peringkat 0

Tahap permulaan, sifar dicirikan oleh pengaktifan proses mutasi sel sihat perut dengan ozlokachestvleniem. Segera tukar tisu epitelium mukosa perut tanpa menembusi lapisan dalam, jadi kanser ini dipanggil - intraepithelial. Oleh sebab tumor tidak berkembang, penyakit ini tidak dapat dilihat, oleh itu, hampir mustahil untuk mengenali kanser pada tahap ini. Seseorang boleh hidup dan tidak mengesyaki proses ganas. Tahap awal dikesan oleh satu kaedah diagnostik - biopsi mukosa gastrik.

Sekiranya kanser antral dikesan, kimia dan radiasi tidak digunakan. Rawatan peringkat 0 kanser gastrik hanya pembedahan, lebih tepat - Gastrectomy subtotal dengan gastrectomy sebanyak 80%. Selepas operasi, prognosis yang sesuai adalah mungkin dalam 90% kes.

Peringkat 1

Ia dicirikan oleh perkembangan tumor dengan penandaan yang jelas dan sehingga 20 mm tanpa metastasis. Sel-sel atipikal terletak di lapisan submucosal atau dalam membran mukus.

Bergantung pada lokasi dan darjah kelaziman, kanser dibezakan:

  • 1A - tumor terletak di epitel mukus dan tidak melampaui lumen organ;
  • 1B - dengan luka tambahan 1-2 nodus limfa berdekatan atau percambahan ke dalam lapisan otot.
  • penurunan hemoglobin dalam darah;
  • kekurangan zat besi;
  • keengganan untuk makan;
  • keletihan cepat;
  • pucat
  • kembung dengan berat selepas makan.

Kanser peringkat pertama dirawat dengan pembedahan. Iradiasi dengan kemoterapi digunakan untuk:

  • mencegah metastasis dan kanser berulang;
  • mengurangkan saiz tumor;
  • memudahkan operasi.

Kanser boleh sembuh pada 80% dan mencapai jangka hayat lebih daripada 5 tahun.

Gejala dan tanda-tanda kanser peringkat kedua di dalam perut

Dicirikan oleh pertumbuhan pendidikan di semua lapisan dinding gastrik hingga ke otot dengan liputan nodus limfa serantau, tetapi tanpa menjejaskan lapisan serous. Saiz tumor - 40-50 mm. Perut mengekalkan pergerakan. Tahap 2 kanser pernafasan berlaku:

  • 2A - tumor kecil tidak muncul di luar organ, tetapi 3-6 nodus limfa terjejas. Tumor boleh menembusi lapisan otot dengan liputan nodus serantau atau percambahan di luar lumen dengan nodus limfa yang sihat.
  • 2B - tumor tidak melangkaui lumen, tetapi lebih daripada 7 nod dipengaruhi.

Kanser didiagnosis tahap 2 dengan penyebaran di luar perut dengan luka 2 nod. Gejala-gejala ijazah ini dinyatakan. Tanda-tanda terdahulu dilengkapi dengan:

  • sakit perut dalam penyetempatan tumor;
  • haba (38 ° C dan ke atas);
  • penolakan makanan kegemaran, daging;
  • sakit ketika menelan.

Rawatan - jumlah pembedahan gastrectomy. Tumor boleh:

  • beroperasi, iaitu, mudah dibedah tanpa menjejaskan organ-organ penting;
  • tidak boleh beroperasi, iaitu terletak berhampiran arteri penting atau di dalam organ yang berdekatan.

Pendekatan bersepadu tidak dikecualikan:

Kanser yang tidak beroperasi dirawat secara paliatif, matlamatnya adalah:

  • meningkatkan kualiti hidup;
  • pengurangan kesakitan;
  • menghentikan pertumbuhan pendidikan dengan mengurangkan saiz dan mengurangkan tekanan pada organ-organ dalaman;
  • amaran metastasis.

Hasil darjah kedua dianggarkan dengan kelangsungan hidup 5 tahun. Selamat 50% kes.

Peringkat 3

Ia dicirikan oleh tumor besar yang melampaui dinding dengan sekatan pergerakan perut dan percambahan pada organ-organ jiran. Mungkin perkembangan tumor yang lebih kecil, tetapi dengan metastasis yang mendalam. Tahap ketiga disertai oleh komplikasi yang teruk. Kanser dari gred perut 3 berlaku:

  • 3A dengan pengedaran serat otot dan lebih daripada 7 nodus limfa. Percambahan melalui dinding dan penyitaan 6 nod atau kerosakan ke seluruh perut dengan liputan 2 nod adalah mungkin.
  • 3 Dengan luka ruang berdekatan dan 2 nod.
  • 3C dengan perlindungan semua dinding perut, percambahan melalui mereka ke dalam tisu, organ dan nodus limfa jauh (sehingga 15).

Gambar klinikal peringkat ketiga berkembang dan diperberat dengan kemunculan komplikasi yang teruk:

  • berat badan yang drastik, anoreksia;
  • mual berterusan dengan muntah berdarah merah atau warna gelap;
  • Disfungsi usus dengan sembelit dan selesema.

Semua pesakit kanser gred 3 tidak boleh beroperasi. Rawatan adalah menyokong untuk memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan ditetapkan dan rawatan apa yang tersisa. Ramalan itu mengecewakan dengan peluang untuk pemulihan penuh kurang daripada 7%.

Peringkat 4

Ia dicirikan oleh tumor yang mengesankan dengan percambahan organ, saluran, pankreas, kepingan peritoneum, dan metastasis di lebih daripada 15 nodus limfa, hati, ovari dan organ jauh (otak atau sumsum tulang). Terdapat tanda-tanda khusus peringkat keempat kanser:

  • kesakitan yang sengit;
  • kerap muntah darah;
  • anoreksia;
  • rasa makan berlebihan dan berat dari makanan kecil;
  • kelemahan yang teruk;
  • warna kulit bersahaja;
  • pengumpulan berlebihan cecair dalam rongga perut - asites.

Pergerakan kanser perut 4 diperlakukan dengan palliatively. Tugas:

  • pengurangan onkogenesis, yang menutup lumen atau arteri yang dipenggal;
  • menghentikan pendarahan yang sengit;
  • mengekalkan daya maju pesakit.

Rawatan peringkat kanser lambung 4 - radiasi dan kemoterapi. Skim ini membolehkan:

  • menggantung pembahagian sel-sel malignan dan memusnah sebahagiannya yang sedia ada;
  • had tumor pertumbuhan;
  • menstabilkan proses kanser;
  • untuk mengekalkan fungsi normal semua organ dan sistem pesakit;
  • mengelakkan komplikasi.

Tahap kanser gastrik 4 dirawat dengan terapi laser endoluminal. Objektif - pemulihan lumen gastrik tanpa campur tangan invasif dan gangguan keadaan pesakit.

Peringkat keempat yang terakhir mempunyai prognosis yang mengecewakan - 5% pulih dengan kadar kelangsungan hidup 5 tahun. Kanser perut 4 darjah dalam 95% kes yang membawa maut akibat mabuk yang kuat dari apa yang tersisa selepas keruntuhan tisu tumor, dan ketidakupayaan untuk melaksanakan fungsi asas organ-organ dalaman.

Semula semula

Konsep ini menyifatkan kembalinya kanser selepas penghapusan lengkap selepas rawatan. Tumor boleh berlaku di antrum atau bahagian lain perut, organ-organ yang dipisahkan, selalunya dalam nodus limfa dan hati. Hasil rawatan secara berperingkat:

  1. Tahap nol sepenuhnya dapat disembuhkan, tetapi mustahil untuk mengesannya.
  2. Tahap pertama dicirikan oleh 80% survival 5 tahun, iaitu 8 orang daripada 10 hidup. Diagnosis hanya mungkin dalam 1 kes daripada 100.
  3. Tahap kedua didiagnosis dalam 6%, iaitu dalam 6 kes daripada 100. Rata-rata 5 tahun bertahan hidup adalah 56% atau 5 dari 10 orang.
  4. Tahap ketiga dikesan dalam 7 kes daripada 10. Ijazah "A" dicirikan oleh 38% survival 5 tahun, dan B - 15%.
  5. Tahap 4 peringkat adalah yang paling biasa dan ditetapkan dalam 80% kes. Hasilnya dianggap memuaskan jika jangka hayat seorang pesakit dengan gred 4 lebih dari 2 tahun dari masa diagnosis. Ketahanan 5 tahun tidak melebihi 5%.

Rawatan sokongan

Kerana kemungkinan perkembangan komplikasi akibat kanser badan atau bahagian lain perut, sebelum, semasa, selepas rawatannya, kaedah dan cara terapi sokongan digunakan. Matlamat:

  • kawalan kesakitan dan gejala lain;
  • pengurangan kesan sampingan dari kejutan radiasi dan kemoterapi;
  • membantu pesakit dalam kemurungan;
  • peningkatan semasa rawatan.

Terutama rawatan yang berkesan terhadap ubat-ubatan rakyat. Resipi rakyat yang paling popular adalah:

  • merebus tumbuhan;
  • campuran lidah buaya dan pelargonium pada cognac dengan iodin;
  • merebus chamomile, calamus, calendula, burdock, oregano;
  • infusi dan rebusan span birch.

Rawatan ubat-ubatan rakyat akan berkesan jika anda mengikuti diet dan diet yang betul. Untuk membantu pesakit pada peringkat akhir boleh menjadi ubat-ubatan rakyat yang meningkatkan motilitas perut dan meningkatkan selera makan: sirap lobak dengan madu, jus segar diperah dari sayur-sayuran (kentang, kubis, bit).

Tindak lanjut

Selepas pengambilan tumor dan penghapusan metastasis, pesakit didaftarkan dan menjalani peperiksaan biasa. Dua kali setahun, pemeriksaan endoskopik dilakukan dengan biopsi, yang akan membolehkan penentuan masa patogenik tepat pada masanya. Setiap 3 bulan, darah disumbangkan kepada penanda tumor tertentu, yang membolehkan pendedahan baki atau penampilan metastase baru. Ujian makmal dan ultrasound lain membolehkan mengesan komplikasi yang mungkin selepas kemoterapi dan radiasi.

Pesakit dikehendaki berkonsultasi dengan doktor dengan segera jika ada gejala yang mencurigakan kesihatan yang tidak baik. Langkah pengesahan utama:

  • pemeriksaan perubatan;
  • pemeriksaan darah lengkap;
  • radiografi;
  • Imbasan CT;
  • gastroskopi.

Ramalan

Pilihan dan prospek untuk menyembuhkan kanser bergantung kepada tahap penyebaran kepada organ lain dan nodus limfa, kedalaman penembusan ke dinding perut, jenis dan jenis tumor. Penyebaran pendidikan rendah di luar badan perut dianggap tidak dapat diubati.

Punca dan tanda awal kanser perut peringkat awal

Kanser perut - pembentukan malignan yang meluas dari sel-sel epitelium membran mukus organ, mengambil tempat ke-2 di dunia di antara punca kematian. Kedua-dua wanita dan lelaki terdedah kepada penyakit ini, tumor boleh berkembang di mana-mana bahagian perut, dan terdedah kepada metastasis.

Symptomatology

Manifestasi klinikal penyakit ini bergantung pada tahap perkembangan kanser. Untuk masa yang lama, patologi mempunyai kursus asimptomatik. Tanda-tanda awal neoplasma malignan paling sering menyembunyikan sebagai gastrik, ulser gastrik atau duodenal, cholecystitis, pankreatitis, atau hepatitis. Jika kanser diselaraskan di rantau jantung, kesakitan lateral mungkin hadir, sebagai akibatnya penyakit tersebut dianggap sebagai patologi sistem kardiovaskular.

Manifestasi kanser yang tidak spesifik termasuk sindrom tanda-tanda kecil. Ia melibatkan ketidakselesaan yang berpanjangan di epigastrium; kesakitan, membosankan di tempat perut perut, tidak lulus selepas penggunaan ubat penahan sakit. Apabila makan, seseorang cepat menjadi tepu, dan perasaan berat timbul.

Seringkali terdapat loya, pedih ulu hati, dan kadang-kadang muntah daripada kandungan yang bertiup, yang menimbulkan bau yang tidak menyenangkan dari mulut. Drooling yang berlebihan boleh hadir. Mengalih ke jenis produk tertentu, selalunya daging, sosej, produk tenusu, berkembang.

Terdapat tanda-tanda umum ciri-ciri proses onkologi dalam tubuh manusia. Ini termasuk kehilangan selera makan, penurunan berat badan, keletihan, kelemahan.

Peningkatan suhu dalam kanser adalah gejala utama, terutamanya jika tiada sebab lain untuk peningkatannya. Warna lidah menjadi abu-abu disebabkan oleh mekar tebal, yang sukar dibuang.

Jika kanser perut telah berlaku, gejala-gejala penyakit itu termasuk pendarahan gastrousus. Gejala ini adalah ciri akhir peringkat perkembangan tumor, apabila saluran darah dimusnahkan. Satu campuran darah muncul dalam muntah, sifat perubahan najis (menjadi hitam).

Peningkatan saiz tumor memburukkan kesejahteraan seseorang. Jika kanser disetempat di bahagian atas perut, ia boleh mengakibatkan pelanggaran menelan kerana penyempitan lumen esofagus. Muntah mengandungi zarah makanan yang baru dimakan dari perut.

Tumor ganas perut disifatkan oleh perkembangan pesat nodul metastatik di organ-organ berhampiran. Sel-sel atipikal tersebar dengan aliran darah dan limfa. Penyetempatan metastasis yang paling biasa dalam kanser perut ialah paru-paru, hati, nodus limfa. Ini membawa kepada fakta bahawa terdapat batuk dan gejala-gejala lain yang berkaitan, terutama pada lelaki, yang lebih kerap daripada wanita menyalahgunakan alkohol dan asap.

Tanda dalam kanak-kanak

Manifestasi klinik kanser pada kanak-kanak hanya muncul apabila proses patologi menyebar jauh ke dalam dinding atau bahkan bergerak ke organ lain. Ini disebabkan oleh keupayaan penyesuaian tubuh badan yang tinggi.

Dengan perkembangan aduan patologi muncul, berdasarkan yang mungkin untuk mengesyaki penyakit gastrointestinal - gastritis atau ulser peptik. Ini termasuk selera makan yang tidak menyenangkan, sakit perut. Tanda-tanda kanser yang lebih spesifik adalah kelemahan teruk, penurunan berat badan yang cepat, dan masalah dengan menelan makanan. Perkembangan pendarahan gastrointestinal ditunjukkan oleh kekotoran darah segar dalam muntah dan najis hitam.

Jenis-jenis kanser

Tumor perut boleh berlaku di bahagian tubuh yang berlainan. Berdasarkan ini, bentuk penyakit berikut dibezakan:

  • antrum;
  • jantung;
  • pyloric;
  • badan perut (kelengkungan kecil dan besar, dinding depan dan belakang).

Sel-sel malignan boleh menjejaskan bukan sahaja tisu perut, tetapi juga organ-organ yang berdekatan, termasuk esofagus. Dalam kes ini, patologi didiagnosis sebagai kanser kardioesophageal.

Dengan sifat pertumbuhan sel-sel kanser, jenis-jenis tumor perut exophytic dan endophytic dibezakan.

Yang pertama dicirikan oleh percambahan sel-sel atipikal ke dalam lumen organ yang terkena. Bergantung pada ciri-ciri struktur sel dibezakan:

  • plak;
  • berbentuk piring, mempunyai sempadan ular, tepi dibangkitkan dan jelas digambarkan;
  • polipiform - disekat dari tisu di sekeliling, mempunyai kursus yang paling baik.

Jenis endophytic tumor perut tumbuh jauh ke dalam dinding organ, merangkumi lapisan-lapisan mukus, subur dan bahkan berotot. Alokkan:

  • menyebar berserabut, menyebar ke seluruh dinding tubuh dan menyebabkan pelanggaran fungsi motor;
  • infiltratif, dicirikan oleh pertumbuhan pesat dalam semua arah, mempunyai kursus yang paling tidak diingini.

Menurut hasil pemeriksaan histologi sel kanser, jenis tumor berikut dibezakan:

  1. Adenocarcinoma, atau kanser kelenjar. Jenis neoplasma yang paling biasa.
  2. Mukus, atau koloid, kanser. Tempatan dalam lapisan submucosal, adalah pengumpulan massa lendir, yang membawa kepada penebalan dinding perut yang ketara dan peningkatan saiznya. Apabila tumor dipotong dari tapak pemotongan, lendir yang berlebihan meleleh keluar.
  3. Kanker fibrous, atau scyr. Sel-sel malignan adalah kecil, terdapat sejumlah besar tisu penghubung dalam struktur tumor. Penentuan kanser berserabut sukar, kerana terdapat beberapa sel patologi dalam pembentukannya. Selalunya menyebabkan pendarahan gastrik.
  4. Kanser otak. Tisu tumor adalah anaplastik, terdapat banyak sel-sel atipikal, dan stroma, sebaliknya, adalah sedikit.
  5. Kanser sel kecil. Ia jarang berlaku, terdiri daripada sel-sel seperti limfosit kecil, dari mana lapisan besar dan struktur lain terbentuk. Sel-sel termasuk serotonin, gastrin dan peptida lain.
  6. Karsinoma sel kquamous Terlibat dari epitel kelenjar yang diubahsuai dari perut.

Bahagian morfologi tumor perut adalah bersyarat, kerana setiap spesies dapat melewati yang lain, membentuk bentuk campuran.

Terdapat satu lagi klasifikasi histologi tumor:

  1. Kanser usus, atau usus. Ia mempunyai bentuk polypous atau cendawan. Ia berlaku pada latar belakang penyakit kronik perut (gastritis, ulser), disertai dengan penurunan metaplastik sel epitel.
  2. Merebak kanser gastrik. Ia berlaku pada pesakit usia muda, paling kerap dalam bentuk bentuk morfologi cricoid.

Sel adenokarsinoma perut mempunyai perbezaan ciri. Bergantung kepada ini, jenis kanser kelenjar berikut dibezakan:

  1. Adenocarcinoma papillary. Ia dibezakan dengan pembentukan proses seperti jari yang terletak pada dasar berserat.
  2. Adenokarsinoma tiub. Ia dicirikan oleh pembentukan dalam stroma berserabut suatu organ struktur tubular yang dilanjutkan. Ini mungkin disebabkan pengumpulan lendir di dalamnya.
  3. Adenocarcinoma mucinous. Tumor dalam kuantiti yang banyak mengandungi mucin extracellular.
  4. Kanser perut korden. Mucin adalah sebahagian daripada sel-sel kanser itu sendiri. Akibatnya, nukleus diperas dan dialihkan ke sisi, yang menimbulkan pembentukan bentuk cincin tertentu.

Berdasarkan tahap pembezaan sel, adenokarsinoma dibahagikan kepada 3 jenis:

  1. Kanser yang sangat dibezakan. Sel-sel boleh dikatakan tidak dapat dibezakan daripada unsur-unsur yang sihat. Penyakit ini mempunyai prognosis yang baik dan kemungkinan kebarangkalian pemulihan lengkap pesakit.
  2. Kanser sederhana dibezakan. Ia adalah bentuk peralihan, yang dicirikan oleh tahap keganasan biasa.
  3. Kanser gred rendah. Sel-sel atipikal cenderung berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh manusia.
  4. Kanser gastrik yang tidak dikenali, atau adenogenik. Sel-sel benar-benar tidak sekata. tidak dapat melaksanakan fungsi mereka, yang mengakibatkan mengganggu fungsi normal badan. Sel-sel terdedah kepada bahagian yang tidak terkawal. Tidak mustahil untuk menentukan bentuk penyakit histologi. Jenis kanser ini dicirikan oleh agresif tertinggi.

Punca dan faktor risiko

Sebab-sebab kanser gastrik adalah berbeza, mereka termasuk faktor luaran dan dalaman. Yang utama ialah:

  1. Jangkitan Helicobacter pylori. Patogen mempunyai keupayaan untuk bertahan dalam persekitaran berasid, secara beransur-ansur memusnahkan mukosa perut. Ini menimbulkan berlakunya penyakit gastritis dan ulser peptik, yang merupakan prekursor pembentukan kanser, kerana ia mewujudkan keadaan yang baik untuk penyebaran sel-sel atipikal yang cepat.
  2. Nutrisi yang tidak betul. Pengambilan makanan berlemak, pedas, asin, asap, dan banyak produk yang mengandungi banyak kanji (kentang, roti, beras, dll.) Menyebabkan penggunaan saluran pencernaan dan melemahkan fungsi perlindungan perut. Kelaparan saluran gastrousus, kudapan yang kerap, makan berlebihan dan faktor-faktor lain yang serupa mempunyai kesan buruk pada saluran gastrousus.
  3. Pengambilan manusia dengan nitrat makanan dan nitrit. Ini boleh dilakukan dengan memakan sayur-sayuran dan produk lain, yang digunakan dalam penanaman bahan kimia. Kelebihan asid nitrik dan nitrous didaftarkan dalam produk yang dihisap dan kering, tembakau, bir, dan lain-lain. Nitrat dan nitrit mempunyai keupayaan untuk memusnahkan sel-sel epitelium perut, yang menyebabkan perubahan selanjutnya menjadi kanser.
  4. Tabiat buruk. Kanser perut sering berlaku pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan merokok. Ini disebabkan oleh alkohol yang mengandungi etil alkohol, yang mempunyai kesan perengsa yang jelas pada mukosa perut dan menimbulkan kerosakan sel dengan perkembangan ulser dan erosi. Nikotin juga mempunyai kesan buruk terhadap prestasi perut, yang menimbulkan masalah yang ada.
  5. Penggunaan ubat tertentu yang berpanjangan. Ubat anti-radang, antibiotik, glucocorticosteroids, dan ubat lain yang boleh mencetuskan integriti membran mukus dan perkembangan ulser boleh menyebabkan kanser gastrik. Ini juga meningkatkan risiko kanser. Oleh itu, ubat-ubatan ini harus diambil hanya pada preskripsi dan mengikut dos yang disyorkan.
  6. Sinaran radioaktif. Kebarangkalian tumor malignan di dalam perut meningkat secara dramatik apabila hidup di kawasan yang tidak ramah lingkungan dengan tahap radiasi yang tinggi.
  7. Keturunan. Pada risiko kanser perut adalah orang, di antara saudara-saudara dekatnya yang telah mendaftarkan neoplasma malignan pada mana-mana organ.
  8. Operasi pada perut dan organ lain dalam saluran pencernaan dalam sejarah.
  9. Umur Pada orang yang lebih tua, ada perubahan secara beransur-ansur sel-sel membran mukus perut dengan penipisan selanjutnya. Ini mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk transformasi menjadi struktur atipikal.

Tahap

Bergantung pada tahap penyebaran sel-sel atipikal, peringkat berikut kanser gastrik dibezakan:

  • Tahap 1 dicirikan oleh penyetempatan proses patologi dalam membran lendir dan membran telus organ. Saiz pendidikan tidak melebihi diameter 2 cm.
  • Peringkat 2 Sel-sel kanser berkembang ke dinding badan, menjejaskan nodus limfa yang berdekatan (sehingga 15 pcs.).
  • Peringkat 3 Tumor merebak ke seluruh dinding perut, adalah mungkin untuk bergerak ke organ-organ berdekatan.
  • Peringkat 4. Metastasis jarak jauh direkodkan.

Diagnosis penyakit ini

Kanser perut yang disyaki boleh didasarkan pada aduan pesakit. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis, seseorang mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh, termasuk penggunaan makmal khas dan kaedah penyelidikan instrumental.

Ini termasuk:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - pemeriksaan mukosa gastrik dengan bantuan peralatan khas. Melalui anestesia tempatan. Jika kanser atau kawasan mencurigakan mukosa perut yang lain dikesan, biopsi dilakukan semasa prosedur. Ini adalah perlu untuk mendapatkan sampel bahan untuk kajian sitologi dan morfologi selanjutnya. Secara selari, anda boleh mengeluarkan polip kecil, mencegah atau menghentikan perkembangan pendarahan dari saluran darah yang rosak dan melakukan manipulasi lain.
  2. Ultrasound endoskopik. Sensor ultrasonik yang dipasang di hujung endoskopi memungkinkan untuk menentukan kedalaman pengedaran sel-sel kanser jauh ke dalam dinding organ. Dengan bantuan ultrasound endoskopi, kemungkinan untuk menyelesaikan masalah kemungkinan rawatan pembedahan, termasuk menentukan apakah sel-sel kanser telah tumbuh menjadi saluran darah yang besar.
  3. Komponen tomografi dada dan rongga perut. Ia ditunjukkan untuk menentukan metastasis di nodus limfa dan organ berhampiran.
  4. PET-CT (tomografi kalkulasi positif positron). Ia memungkinkan untuk mendiagnosis tumor perut pada peringkat awal penyakit dan mewujudkan kehadiran metastasis jauh. Kaedah ini terdiri daripada pentadbiran intravena kepada badan manusia penunjuk radioaktif khas yang terkumpul di dalam organ yang dicirikan oleh metabolisme dipercepatkan tipikal pembahagian sel-sel kanser yang tidak terkawal).
  5. Ultrasound organ perut. Ini adalah kaedah penyelidikan skrining, yang memungkinkan untuk memeriksa organ-organ yang berdekatan dengan perut yang terkena.
  6. X-ray perut. Ini adalah kaedah diagnostik yang mana anda boleh menentukan kehadiran atau ketiadaan kecacatan pengisi di bawah naungan perut, perubahan dalam mukosa mukosa, ketiadaan atau pengurangan motiliti di kawasan yang terjejas, kemerosotan keanjalan dan sifat tegangan dinding organ. Dengan fluoroscopy, agen kontrasepsi (barium sulfat) diberikan secara lisan, selepas proses pengisian bahan ini perut dikendalikan dengan siri sinar-X.
  7. Laparoscopy. Ia adalah perlu untuk pemeriksaan rongga perut dan peritoneum, definisi metastasis pada peringkat persediaan untuk pembedahan terbuka.
  8. Chromogastroscopy. Semasa prosedur ini, pewarna khas disuntik ke dalam rongga organ, dengan mana anda boleh memisahkan sel-sel yang sihat dari sel-sel kanser.
  9. Ujian darah am. Apabila pembentukan malignan berlaku, petunjuk analisa berubah. Kadar pemendapan erythrocyte meningkat dengan ketara, yang menunjukkan proses keradangan. Walau bagaimanapun, jika seseorang mengambil dadah antibakteria untuk apa-apa sebab, tahap ESR akan menjadi normal. Pada peringkat awal penyakit ini, leukosit berada dalam julat normal atau berkurang sedikit, dan tahap mereka bertambah lagi. Banyak sel-sel muda muncul di leukoformula. Tahap hemoglobin berkurangan, anemia berkembang.
  10. Analisis biokimia darah. Dilakukan untuk menimbulkan kerosakan kepada sel-sel kanser organ-organ dalaman. Tumor malignan di dalam perut memprovokasi perkembangan beberapa perubahan dalam analisis biokimia darah. Ini termasuk pengurangan jumlah protein dan glukosa, peningkatan lipase, fosfatase alkali, glutamil transpeptidase, aktiviti aminotransferase, bilirubin.
  11. Analisis tinja. Memberi peluang untuk menubuhkan kehadiran pendarahan dari saluran gastrousus atas. Sekalipun tidak ada jejak yang dapat dilihat, najis diserahkan ke makmal untuk mengesan darah tersembunyi.
  12. Ujian darah untuk penanda tumor. Ini adalah definisi protein khusus yang berlaku hanya apabila neoplasma berkembang di dalam tubuh manusia. Dengan bantuan penyelidikan, adalah mungkin untuk mewujudkan keganasan proses, peringkat perkembangan penyakit dan untuk memantau keberkesanan terapi. Jika kanser perut disyaki, penanda tumor CEA atau CA-19-9 digunakan untuk analisis.

Diagnosis pembezaan tumor ganas perut pada peringkat awal penyakit ini dilakukan dengan gastritis atropik, ulser, polip, batuk kering, sifilis dan tumor benigna.

Peristiwa perubatan

Pilihan rawatan untuk kanser perut bergantung kepada peringkat penyakit, tahap percambahan sel-sel yang tidak normal di dinding dan organ-organ yang berdekatan, kehadiran atau ketiadaan metastasis di kelenjar getah bening. Peranan penting dimainkan oleh keadaan pesakit, umurnya, dan penyakit kronik yang ada.

Rawatan kanser yang paling biasa adalah pembuangan tumor pembedahan. Ini membuang bukan sahaja tumor, tetapi juga tisu sihat di sekelilingnya (sekurang-kurangnya 4 cm pada setiap sisi). Bergantung pada saiz pembentukan, subtotal atau jumlah gastrectomy (penyingkiran separa atau lengkap perut) boleh dilakukan.

Dalam kes penyakit, apabila tumor mempunyai sempadan yang jelas dan terletak dalam lapisan lendir atau submucous, adalah mungkin untuk melakukan operasi dengan kaedah laparoskopi. Dalam keadaan lain, akses rongga terbuka diperlukan.

Untuk meningkatkan keberkesanan operasi, doktor mungkin menetapkan kemoterapi. Rawatan ini juga ditunjukkan selepas reseksi organ. Kekurangan utama kaedah ini ialah bukan sahaja sel-sel atipikal yang mati, tetapi juga yang sihat, ini membawa kepada perkembangan kesan sampingan dan komplikasi.

Untuk kanser perut, monoterapi atau gabungan beberapa ubat kemoterapi digunakan. Ia boleh menjadi Docetaxel, Irinotecan, Paclitaxel, Oxaliplatin, dan sebagainya. Rawatan dijalankan dalam kitaran 14, 21 atau 28 hari.

Kemoterapi memungkinkan untuk mengurangkan risiko berulang jika pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan sebahagian atau keseluruhan perut. Sekiranya kanser tidak berfungsi, menggunakan kaedah rawatan ini boleh memperlahankan pembahagian sel-sel kanser aktif, mencegah pertumbuhan dan perkembangan tumor lebih lanjut, serta meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Terapi yang disasarkan adalah rawatan lembut kanser gastrik. Kelebihan utama kaedah ini berurusan dengan tumor malignan adalah tindakan selektif. Sel-sel yang sihat yang terletak di sekitar tumor tidak terjejas.

Rawatan terdiri daripada pengenalan ke dalam tubuh manusia bahan sintetik khas yang direka untuk memerangi sel-sel atipikal. Terapi yang disasarkan digunakan sebagai satu-satunya kaedah atau digunakan sebagai rawatan tambahan untuk pembedahan tumor.

Untuk kanser perut, jenis-jenis ubat sasaran berikut digunakan:

  1. Penyekat VEGF. Sel-sel kanser menghasilkan bahan ini untuk mengaktifkan peredaran darah dan pembentukan saluran darah. Mereka perlu untuk pertumbuhan dan pembiakan aktif sel-sel atipikal. Adalah disyorkan untuk menggunakan dadah Ramutsirumab.
  2. Penyekat HER2. Ini adalah protein yang terletak di permukaan sel-sel kanser dan merangsang bahagian yang dipertingkatkan. Trastuzumab akan membantu mengurangkan aktivitinya.

Radioterapi hanya digunakan bersempena kaedah pembedahan dan kemoterapeutikal untuk rawatan tumor malignan. Ia dicirikan oleh tindakan tepat pada fokus patologi dan kesan minimum ke atas tisu sihat. Radioterapi tidak digunakan sebagai satu-satunya cara untuk merawat tumor, kerana ia adalah yang paling kurang berkesan.

Terapi paliatif direka untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit. Ia digunakan pada peringkat penyakit apabila tidak mungkin untuk menghapuskan tumor dengan pembedahan atau dengan cara lain. Dengan bantuannya, anda dapat mengurangkan manifestasi klinikal penyakit - loya, muntah, pening, untuk mengelakkan perkembangan pendarahan besar-besaran.

Dengan tumor yang besar yang bertindih dengan lumen esofagus, doktor boleh membuat keputusan untuk memasang gastrostomy (mengeluarkan tiub khas dari perut ke permukaan badan di mana pesakit dipelihara), atau membentuk fistula pintasan antara gelung usus dan perut itu sendiri. Ini akan meningkatkan kesejahteraan pesakit dan memanjangkan hayatnya. Jika tumor menghalang kemasukan ke perut, terapi laser endoluminal digunakan, di mana pembentukan dipotong oleh pancaran laser untuk melepaskan lumen esofagus.

Untuk mengurangkan kesakitan, pesakit dirawat sebagai analgesik bukan narkotik dan narkotik, penderia fraksional, dan prosedur perubatan lain. Imunoterapi telah ditunjukkan untuk menguatkan sistem imun dan meningkatkan pertahanan tubuh.

Pemulihan selepas kanser gastrik adalah proses yang panjang. Lagipun, seseorang mesti pulih bukan sahaja dari diagnosis kanser, tetapi juga akibat negatif rawatan yang dilakukan (pembedahan, kemoterapi, radioterapi, dan sebagainya).

Program pemulihan dibangunkan secara individu untuk setiap pesakit dan termasuk terapi fizikal, akupunktur, terapi fizikal dan kaedah lain. Peranan penting dimainkan oleh kerja psikologi dengan pesakit.

Komplikasi

Tumor ganas perut disifatkan oleh kebarangkalian yang tinggi untuk mengalami komplikasi. Ini termasuk:

  1. Kejadian pendarahan. Tisu tumor rosak di bawah pengaruh persekitaran asid atau disebabkan oleh perpecahan tumor. Ini menyebabkan pendarahan, yang secara beransur-ansur boleh membawa kepada anemia. Dengan kehilangan darah yang besar, muntah darah tidak dikecualikan, najis menjadi hitam.
  2. Perforasi. Akibat percambahan tumor melalui dinding perut, penembusan dan kemasukan sel-sel malignan ke rongga abdomen adalah mungkin. Pada masa yang sama, tanda-tanda perut akut muncul: sakit tajam, gejala positif Shchetkin-Blumberg, ketegangan pada otot dinding abdomen. Sekiranya berlaku komplikasi sedemikian, operasi kecemasan ditunjukkan untuk menghapuskan perforasi.
  3. Jangkitan tumor. Penembusan ke dalam tisu pembentukan malignan mikroorganisma patogenik boleh mencetuskan perkembangan proses keradangan. Selanjutnya, jangkitan itu merebak ke nodus limfa, hati dan organ lain. Manifestasi utama jangkitan tumor adalah peningkatan tajam dalam suhu badan.
  4. Penyebaran sel dalam organ lain. Berbeza dengan kemunculan sakit yang tajam di dalam perut, yang menjadi sirap. Apabila pertumbuhan tumor aktif berlaku, sel-sel atipikal pada masa ini boleh tumbuh menjadi kepala pankreas, ligamen hepatoduodenal dan kolon melintang.
  5. Perkembangan metastasis. Sel kanser dari perut menyebar melalui tubuh manusia melalui cara limfa, hematogen dan implantasi. Tumor metastasizes terutamanya kepada sistem limfa, hati dan paru-paru. Kes yang kurang kerap mencatatkan penyebaran sel-sel atipikal di dalam otak dan saraf tunjang.
  6. Ascites Pengumpulan cecair dalam rongga abdomen dalam kanser perut adalah mungkin pada peringkat metastasis tumor. Ini disebabkan sel-sel kanser merebak dengan cepat melalui peritoneum, meningkatkan kebolehtelapan saluran darah dan menyebabkan halangan sistem limfatik. Pelanggaran aliran lymphatic berkembang, akibatnya cairan terkumpul di rongga perut.

Prognosis dan pencegahan kanser

Kanser adalah tumor malignan, prognosis kelangsungan hidup di mana secara langsung bergantung kepada tahap perkembangan proses patologi, kedalaman percambahan di dinding organ, metastase dan komplikasi.

Survival pesakit kanser gastrik selepas pembedahan bergantung kepada kehadiran metastasis dan sama ada semua sel yang tidak normal telah dikeluarkan sepenuhnya semasa pembedahan.

Jika tumor dikesan pada peringkat awal pembangunan, kebarangkalian pemulihan lengkap mencapai 80-90%. Pada peringkat kedua onkologi, kadar kelangsungan hidup lima tahun menurun dengan ketara dan 50-60%. Pada peringkat ketiga - mencapai 38%, dan pada keempat - hanya 5%.

Pencegahan kanser perut adalah bahawa seseorang mesti menjalani gaya hidup sihat, mengatur diet yang lengkap dan seimbang, menghapuskan pedas, asin, goreng, jeruk dari diet. Apabila memasak, gunakan hanya produk semulajadi berkualiti tinggi. Elakkan penggunaan perisa, pewarna, agen penaik dan bahan-bahan berbahaya dan karsinogen lain.

Ia perlu menyerah alkohol dan merokok. Jangan menyalahgunakan penggunaan dadah, terutamanya dari kumpulan ubat anti-radang, analgesik, glucocorticosteroids, pil kontraseptif, dan sebagainya.

Jika tanda-tanda gastritis atau ulser berlaku, segera dapatkan nasihat doktor dan menjalani peperiksaan lengkap, termasuk fibrogastroduodenoscopy.

Tahap kanser gastrik

Malangnya, bilangan pesakit dalam dispensari onkologi semakin meningkat setiap hari. Dan setelah memasuki hospital, seseorang dapat melihat bukan sahaja "orang lebih dari 60", tetapi juga lelaki dan wanita yang agak muda. Satu-satunya berita baik ialah penduduk mula mengambil lebih banyak perhatian terhadap kesihatan mereka, iaitu. lebih kerap mendapatkan bantuan daripada pakar.

Kemungkinan perubatan moden boleh mengesan sel-sel dan tumor yang ganas pada peringkat awal, jadi perjuangan menentang penyakit-penyakit tersebut telah menjadi lebih cekap dan selamat.

Salah satu kedudukan utama dalam kekerapan kejadian dalam struktur kanser adalah kanser perut. Penyakit ini sangat tidak menyenangkan dan berbahaya, ia sering membawa maut. Mengenai kami, kami akan membincangkan secara terperinci.

Epidemiologi

Kanser perut adalah di mana-mana. Setiap orang boleh menghadapi masalah sedemikian. Walau bagaimanapun, secara amnya kadar kejadian dan kematian di dunia semakin berkurang.

Walau bagaimanapun, angka-angka ini kekal tinggi di Jepun, Iceland, Chile, Amerika Syarikat, Rusia dan banyak negara lain. Kanser perut berkisar tahap ketujuh dalam keseluruhan struktur kanser dari segi jumlah kematian.

Kanser perut pada lelaki adalah lebih biasa daripada wanita. Selain itu, risiko menghadapi patologi ini lebih tinggi di kalangan ahli-ahli bangsa Negroid dan di kalangan golongan miskin.

Berkenaan dengan umur: puncak kejadian kanser gastrik selama 65-79 tahun. Walau bagaimanapun, penyakit ini sering dikesan dalam orang 50-55 tahun.

Punca dan faktor kanser lambung

Sebagai peraturan, kanser gastrik berlaku kerana kesan pada tubuh manusia beberapa faktor sekaligus. Mari lihat yang paling penting dari mereka:

  • Pendedahan alam sekitar (sinaran, pengeluaran berbahaya, dan sebagainya) Hasil kajian banyak mengesahkan fakta bahawa apabila sekumpulan orang berpindah dari zon insiden yang meningkat kepada satu di mana tahap ini jauh lebih rendah, kadar kejadian kanser perut berkurang dengan ketara. Selain itu, dalam generasi kedua, kebergantungan ini hanya disahkan;
  • Pemakanan, atau faktor alahan eksogen. Risiko kanser perut meningkat dengan penyalahgunaan makanan goreng, berlemak, pedas dan makanan tin. Apabila ini berlaku, merosakkan lapisan lendir pelindung, dan karsinogenik (yang menyebabkan kanser) mudah memasukkan sel. Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan isu. Sekiranya anda makan buah-buahan segar, sayur-sayuran, serat, dan vitamin (terutama beta karotenes dan / atau vitamin C), maka risiko penyakit ini dapat dikurangkan dengan ketara;
  • Helicobacter pylori. Telah lama diketahui bahawa jangkitan ini menimbulkan perkembangan gastritis dan kemudiannya, ulser gastrik. Tetapi mereka, seterusnya, membawa kepada atrophy dan metaplasia usus - keadaan pramatang. Para saintis telah menunjukkan bahawa risiko mengembangkan adenokarsinoma gastrik adalah 3.5-3.9 kali lebih tinggi dengan jangkitan Helicobacter pylori pada manusia;
  • Ejen berjangkit lain - sebagai contoh, virus Epstein-Barr - menyebabkan kemunculan tumor infiltrasi limfoid yang tidak dibezakan (kanser seperti lympho-epitheliomas);
  • Penggunaan alkohol dan merokok. Kedua-dua faktor kini menjadi semakin relevan, disebabkan oleh penduduk urbanisasi yang tinggi.
  • Kecenderungan genetik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar-pakar semakin mengaitkan fakta-fakta kanser perut dengan keturunan. Kemungkinan menghadapi penyakit ini sangat tinggi pada orang-orang yang kerabat terdekatnya (hubungan tertutup yang berkaitan rapat) mengalami patologi yang sama.
  • Ubat-ubatan. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu boleh mencetuskan perkembangan kanser perut. Salah satu yang paling berbahaya ialah ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit rematik.

Di samping semua penyebab kanser gastrik di atas, terdapat faktor lain. Dan perhatian khusus harus dibayar kepada penyakit pramatang:

  • Ulser gastrik;
  • Gastritis antral yang kerap;
  • Polip dan poliposis perut;
  • Gastritis atropik kronik;
  • Penyakit perut yang dikendalikan;
  • Anemia yang merosakkan;
  • Penyakit menetrie.

Klasifikasi kanser gastrik

Hari ini, klasifikasi kanser perut yang berikut diterima secara umum:

Histologi:

  • Adenocarcinoma:
  • Adenokarsinoma papillary;
  • Adenocarcinoma tiub;
  • Adenocarcinoma mucinous;
  • Kanser adenoselular;
  • Kanser sel-sel;
  • Kanser sel kecil;
  • Karsinoma sel kquamous;
  • Kanser yang tidak dibezakan;
  • Bentuk kanser lain.

Macroscopic oleh Borrmann:

  • Jenis 1 - polip atau cendawan;
  • Jenis 2 - ulseratif dengan tepi yang jelas;
  • Jenis 3 - ulseratif-infiltratif;
  • Jenis 4 - infiltratif tersebar;
  • Jenis 5 - tumor yang tidak dapat diklasifikasikan.

Jenis makroskopik kanser perut pada peringkat awal:

  • Taipkan I - luhur, i.e. apabila ketinggian tumor melebihi ketebalan membran mukus;
  • Jenis II - cetek;
  • IIa - dibangkitkan;
  • IIb - rata;
  • IIc - mendalam;
  • Jenis III - ulser (ulser peptik)

Walau bagaimanapun, klasifikasi TNM adalah yang paling popular di seluruh dunia, yang digunakan oleh doktor untuk merumuskan diagnosis:

Untuk menilai sejauh mana tahap kerosakan pada tubuh, anda perlu mengetahui struktur anatomi bukan sahaja dari perut itu sendiri, tetapi juga dari semua tisu dan organ yang berdekatan.

Dalam perut, bahagian-bahagian anatomi berikut dibezakan:

Dalam menentukan taktik rawatan, titik penting ialah kehadiran nodus limfa serantau yang terjejas oleh proses tumor.

nodus limfa kanser perut adalah: nod perigastralnye yang terletak di sepanjang kecil (1, 3 dan 5) dan besar (2, 4a-b, 6) kelengkungan sepanjang hepatik bersama (8), gastrik kiri (7) dan yg berkenaan dgn limpa (10 -11) dan arteri celiac (9), nodus hepatoduodenal (12).

Sekiranya nodus limfa intraperitoneal terjejas (retro-pancreatic, paraaortic), maka mereka dianggap sebagai metastasis jauh.

Dan sekarang untuk semakan kami membentangkan klasifikasi klinikal TNM:

T - tumor utama:

  • Tx - data tidak mencukupi untuk dinilai;
  • T0 - tumor utama tidak digambarkan;
  • Tis - in situ karsinoma atau tumor intraepithelial dengan tahap displasia yang tinggi;
  • T1 - tumor tidak hanya mempengaruhi plat mucosal, tetapi juga plat otot atau lapisan submucosal;
  • T1a - tumor menjejaskan lamina atau plat otot membran mukus sendiri;
  • T1b - tumor menjejaskan lapisan mukus;
  • T2 - tumor lapisan otot;
  • T3 - tumor menjejaskan lapisan subserous;
  • T4 - tumor yang berlubang (lubang berlubang terbentuk) membran serous dan / atau menjejaskan struktur bersebelahan;
  • T4a - tumor menyerang membran serus
  • T4b - tumor menyebar ke struktur jiran

N - nod serantau:

  • NX - data tidak mencukupi;
  • N0 - tiada tanda kerosakan kepada nodus limfa serantau;
  • N1 - metastasis dalam nodus limfa serantau I-II;
  • N2 - metastasis dalam nodus limfa serantau III-VI;
  • N3 - metastasis dalam VII dan lebih banyak nodus limfa serantau;
  • N3a - metastasis dalam nodus limfa serantau VII-XV;
  • N3b - metastasis pada XVI atau lebih banyak nodus limfa serantau

M - metastasis jauh:

  • M0 - tiada data untuk kehadiran metastasis jauh;
  • M1 - mengenalpasti jauh metastasis.

Klasifikasi lain mengikut mana tumor dibahagikan mengikut tahap pembezaan tisu. Semakin tinggi, semakin aktif kanser berkembang.

Pembezaan histopatologi (G):

  • G4 - kanser yang tidak dibezakan;
  • G3 - tahap pembezaan yang rendah;
  • G2 - tahap purata pembezaan;
  • G1 - tahap pembezaan yang tinggi;
  • GX tidak dapat dinilai.

Pada akhirnya, semua jenis klasifikasi dikurangkan kepada satu perkara - takrifan tepat mengenai peringkat penyakit ini. Lagipun, taktik rawatan pesakit bergantung kepada ini.

Gejala kanser perut

Malangnya, kanser perut sukar ditemui pada peringkat awal, kerana ia tidak mempunyai tanda-tanda pertama yang khusus, hanya berdasarkan yang mana, seseorang dapat menyatakan dengan yakin fakta bahawa kita bercakap secara langsung tentang tumor malignan.

Gejala kanser perut amat berbeza dan boleh menyerupai banyak penyakit lain. Selain itu, ini tidak semestinya tanda-tanda kerosakan pada saluran gastrointestinal, selalunya gejala serupa dengan yang diperhatikan dalam penyakit sistem lain. Oleh itu, selalunya terdapat perubahan ciri-ciri kerosakan kepada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), yang dikaitkan dengan penurunan imuniti atau gangguan metabolik dan penurunan berat badan.

Sangat jarang, orang-orang segera melihat satu siri perubahan yang mungkin menunjukkan perkembangan tumor malignan. Ini bergantung kepada saiz dan lokasi tumor, serta jenis dan darjah pembezaannya.

Walau bagaimanapun, adalah kebiasaan untuk mengeluarkan beberapa gejala biasa yang wujud dalam mana-mana proses patologi, satu cara atau yang lain berkaitan dengan berlakunya tumor malignan dan / atau jinak. Ia adalah bernilai untuk menarik balik gejala yang wujud tempatan penyakit seperti yang disebabkan oleh percambahan dalam dinding perut, kerosakan kepada tisu sekeliling, dan sewajarnya, gangguan gastrik pencernaan dan fungsi organ-organ jiran.

Gejala umum proses kanser

Seperti yang disebutkan di atas, terdapat beberapa gejala yang wujud dalam hampir semua penyakit onkologi. Ini termasuk:

  • berat badan yang drastik;
  • kekurangan selera makan;
  • apatis, keletihan yang berterusan;
  • peningkatan keletihan;
  • warna kulit anemia.

Gejala di atas adalah ciri kanser. Itulah sebabnya tujuan pengesanan awal kanser perut (jika tiada tanda-tanda klinikal yang lain) ahli-ahli sains yang berkaitan dengan kanser perut dan saluran pencernaan keseluruhan, yang dicadangkan untuk digunakan dalam mendiagnosis gejala kompleks, yang disebut sebagai "sindrom tanda-tanda kecil."

Dengan bantuan teknik ini adalah mungkin untuk mengesyaki dengan mudah, dan pada masa akan datang untuk mengenal pasti proses ganas. Dan ini seterusnya membolehkan masa untuk memulakan rawatan dan mencegah penyebaran sel-sel tumor ke organ-organ lain.

Apakah konsep "tanda-tanda kecil sindrom" termasuk?

  • Kesakitan yang tidak menyenangkan di bahagian atas abdomen;
  • Perut kembung (atau kembung) selepas makan;
  • Kekurangan selera makan tanpa syarat, yang kemudiannya membawa kepada penurunan berat badan secara mendadak;
  • Drooling, mual ke muntah;
  • Heartburn - apabila tumor terletak di bahagian atas perut.

Secara umum, pesakit menjadi apatis, sentiasa berasa buruk dan

sangat cepat letih.

Gejala tempatan kanser perut

  • Sebagai peraturan, mereka diperhatikan dengan penurunan dalam fungsi fungsian perut dan dicatatkan di rantau duodenum dan sendi perut dalam antrum. Pesakit sering merasakan rasa berat di bahagian perut. Dan disebabkan hakikat bahawa makanan tidak melalui saluran gastrointestinal, dan kadang-kadang juga stagnasi di sana, penolakan dengan udara sering disertai oleh bau busuk muncul.
  • Dengan tumor yang diletakkan di bahagian awal perut, pesakit merasa kesukaran menelan, disfagia diperhatikan. Gejala ini dijelaskan seperti berikut: jumlah makanan awal tidak boleh lulus tanpa perut ke perut, ia stagnasi dan menghalang aliran bebas makanan baru melalui esofagus.
  • Selalunya terdapat peningkatan air liur, yang dikaitkan dengan trauma kepada saraf berhampiran yang dilalui.

Diagnosis kanser gastrik

Diagnosis mana-mana penyakit onkologi harus komprehensif dengan pemeriksaan mandatori seluruh tubuh manusia. Hanya kemudian doktor boleh membuat diagnosis akhir dan mula rawatan.

Oleh itu, untuk kanser perut, pelan tinjauan harus termasuk:

  • Pemeriksaan klinikal;
  • Pemeriksaan rektum secara manual;
  • ujian makmal standard, seperti jenis darah, faktor Rh, sifilis seroreaktsii, kiraan darah lengkap (KLA), ujian kencing (OAM), pemeriksaan biokimia darah (protein, kreatinin, bilirubin, urea, ALT, AST, phosphatase alkali, glukosa, amilase, elektrolit - Ca, Na, K dan Cl),
  • Coagulogram mengikut petunjuk;
  • Ujian fungsional, (ECG, sonografi doppler ultrasound ultrasound, pemeriksaan fungsi pernafasan, echocardiography, dan lain-lain)
  • Rundingan pakar yang sempit;
  • Fibrogastroscopy dengan biopsi tumor, diikuti oleh kajian morfologi bahan ini;
  • Ultrasonografi organ perut, ruang retroperitoneal, pelvis kecil dan zon supraclavicular (dalam kes yang disyaki lesi metastatik).
  • Pemeriksaan X-ray perut
  • Pemeriksaan X-ray paru-paru. Dalam kes sukar, CT dada, serta organ-organ pelvis kecil dan rongga perut juga dilakukan;
  • Ujian Ultrasound Endoskopik (EUSI) Yang paling penting dalam kes-kes yang disyaki kanser gastrik awal.
  • Laparoskopi untuk mengecualikan penyebaran sel-sel tumor di peritoneum.

Di samping itu, fibrocolonoscopy, kerangka tulang rangka, irrigoscopy, tusukan tumor di bawah kawalan ultrasound dan pemeriksaan morfologi juga boleh dilakukan.

Rawatan kanser perut

Hari ini, rawatan kanser gastrik adalah masalah onkologi yang agak rumit dan tidak sepenuhnya diselesaikan. Walau bagaimanapun, doktor di seluruh dunia mematuhi algoritma berikut untuk rawatan patologi ini:

Algoritma untuk merawat pesakit dengan kanser perut:

Doktor dipandu oleh jadual ini, ia tidak akan difahami sepenuhnya kepada orang biasa, jadi di bawah ini kita akan cuba bercakap tentang rawatan kanser perut dalam bahasa yang lebih mudah diakses.

Rawatan pembedahan

Oleh itu, kaedah utama untuk menangani patologi ini ialah campur tangan pembedahan. Dan petunjuk untuk itu ialah untuk menentukan diagnosis kanser perut yang beroperasi dalam ketiadaan lengkap sebarang kontraindikasi terhadap pembedahan.

Operasi radikal utama untuk kanser perut ialah:

  • Resection distal perut subtotal (operasi Billroth II);
  • Gastrectomi proksimal subtotal;
  • Gastrectomy.

Pilihan teknik yang digunakan bergantung pada lokasi tumor, jenis makroskopik, serta struktur histologi.

Keadaan utama radicalisasi operasi adalah penyingkiran perut atau bahagian yang bersamaan dengan nodus limfa serantau dan serat sekitarnya oleh blok tunggal.

  • D3 - penyingkiran kelenjar getah bening №1-12;
  • D2 - sekurang-kurangnya 14 (biasanya kira-kira 25) nodus limfa serantau dikeluarkan;
  • D1 - penyingkiran nodus limfa perigastric (No. 1-6).

Untuk menentukan radikal dan kecukupan operasi, terdapat kawalan untuk ketiadaan sel-sel tumor di persimpangan organ-organ esofagus, perut, atau duodenum.

Petunjuk untuk melakukan reseksi subtotal distal perut adalah kehadiran tumor exophytic atau tumor infiltratif yang kecil pada tahap ketiga perut.

Petunjuk untuk pelaksanaan gastrectomi subtotal subtotal adalah kehadiran kanser perut awal di bahagian atasnya tanpa peralihan tumor ke pulpa jantung atau bahagian perut esofagus.

Dalam semua kes lain kanser gastrik, gastrectomy ditunjukkan, yang dikaitkan dengan ciri-ciri biologi penyebaran sel-sel kanser.

Apabila exophytic talian tumor resection ke arah yang proksimal berdusta dalam 5 cm dari sempadan tumor boleh dilihat dan borang endofitik -. 8-10 cm sempadan resection distal berdusta sekurang-kurangnya 3 cm dari sempadan tumor yang boleh dilihat atau dirasai. Kerana endoskopik dan definisi radiologi sempadan tumor dengan jenis infiltrative meresap pertumbuhan adalah sukar, keputusan mengenai pelaksanaan gastrectomy jumlah kecil perlu diambil dengan berhati-hati dan hanya berdasarkan kajian klinikal dan instrumental (fibrogastroscopy, pemeriksaan X-ray, endosonography) dan sempadan dgn ilmu intraoperative penyelidikan reseksi.

Apabila tumor tumbuh menjadi organ yang bersebelahan (limpa, usus, hati, diafragma, pankreas, kelenjar adrenal, buah pinggang, dinding perut dan ruang retroperitoneal), mereka tidak kelihatan sebagai satu blok tanpa tanda-tanda metastasis yang jauh.

Doktor menghindari splenectomy sebanyak mungkin, kerana penyingkiran prinsip limpa tidak memperbaiki hasil jangka panjang rawatan dan meningkatkan kejadian komplikasi pasca operasi dan juga mortaliti.

Petunjuk dari splenektomi adalah percambahan tumor, lesi metastatik kelenjar limfa pintu limpa, trauma intraoperatif.

Malangnya, ahli onkologi di seluruh dunia menyatakan fakta bahawa hasil rawatan pesakit dengan peringkat 4 kanser gastrik masih kekal sangat tidak memuaskan. Masalah ini masih terbuka.

Untuk menghapuskan komplikasi yang disebabkan oleh proses tumor biasa, campur tangan pembedahan dilakukan dengan sasaran paliatif. Bergantung pada keadaan tertentu, pelbagai jenis peretasan paliatif perut dilakukan, yang mungkin ditambah dengan gastrojejunostomi pintasan, gastrojejunostomi.

Kemoterapi

Menurut protokol dunia, CT dalam kanser perut hanya digunakan dalam 4 peringkat. Walau bagaimanapun, hari ini tidak ada rejimen standard untuk rawatan kemoterapeutik pesakit dengan kanser gastrik peringkat IV. Gabungan yang paling sering digunakan adalah berdasarkan ubat-ubatan seperti fluorouracil dan cisplatin.

Di samping itu, terdapat banyak skim yang termasuk jenis kemoterapi berikut:

  • Kalsium folinate;
  • Etoposide;
  • Capecitabine;
  • Vinorelbin.

Keberkesanan rawatan kemoterapeutik pesakit kanser gastrik lanjutan kekal pada tahap yang rendah, dalam kebanyakan kes terdapat pengampunan separa dan pendek proses tumor.

Mari kita pertimbangkan rawatan kanser lambung bergantung kepada peringkat penyakit:

Tahap - 0, Ia.

  • resection subtotal distal perut;
  • gastrectomy;
  • reseksi subtotal proksimal
  • Pembedahan nod limfa D1

Tahap Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • gastrectomi subtotal distal,
  • gastrectomy.
  • limfadenektomi dalam jumlah D 2.

Peringkat IV

Standard: Pelbagai Pilihan Kemoterapi

Semula semula

  • pembedahan paliatif;
  • kanser semula endoskopik (pengumpulan tumor, stenting);
  • Kemoterapi paliatif (secara individu).

Taktik terapeutik pada pesakit dengan kanser perut berulang ditentukan oleh kelaziman proses tumor. Bergantung pada keadaan, rawatan pembedahan radikal atau paliatif dilakukan. Mungkin penggunaan gabungan rawatan menggunakan mod dan skema radiasi pengionan, kemoterapi.

Prognosis kanser gastrik

Ia terbukti, prognosis lebih baik pada peringkat awal. Pada peringkat 0 dan I, kadar survival adalah kira-kira 80-90%. Pada peringkat kemudian, semuanya berubah dengan ketara dan bergantung kepada jenis tumor, kehadiran metastasis, keadaan umum orang, dan sebagainya. Bagi peringkat ke-4, pesakit sedemikian hidup di sekitar 7% kes. Walau bagaimanapun, ini hanya boleh dilakukan dengan penyingkiran pembedahan lengkap tumor dengan laluan lanjut kursus kemoterapi.

Walaupun kejayaan ubat-ubatan moden dalam bidang onkologi, kanser perut masih menjadi salah satu patologi kanser yang paling berbahaya. Ini adalah kerana berisiko tinggi berulang penyakit. Dan mereka sangat sukar untuk dirawat, oleh itu, dalam kebanyakan kes pembedahan semula diperlukan.

Di samping itu, kanser perut dicirikan oleh kursus yang agresif dan kehadiran sejumlah besar metastasis yang dilokalisasi di hati dan peritoneum (apa yang dipanggil "metastasis implantasi"), serta pada nodus limfa pada rongga perut.

Metastase adalah pemeriksaan tumor utama, yang mempunyai struktur yang sama dan mampu tumbuh tanpa kawalan, mengganggu fungsi organ-organ tersebut ke mana mereka jatuh melalui aliran darah atau aliran limfa.

Harus diingat bahawa pada pesakit yang tidak menjalani reseksi radikal, prognosis selalu sangat tidak menguntungkan. Sebagai peraturan, kelangsungan hidup pesakit ini berkisar antara 4 hingga 11 bulan.

Pencegahan kanser perut

Pencegahan kanser perut harus menduduki tempat yang penting dalam kehidupan setiap orang, kerana Ini dapat mengurangkan risiko menghadapi penyakit yang tidak menyenangkan (dan kadang-kadang malapetaka).

Ia termasuk:

  • Pencegahan perkembangan penyakit gastrousus kronik. Untuk melakukan ini, anda perlu mematuhi piawai kebersihan dan kebersihan umum, makan dengan betul dan sebanyak mungkin melindungi diri anda daripada pelbagai situasi yang menimbulkan tekanan;
  • Pengesanan dan rawatan tepat pada masanya, seperti anemia yang merosakkan, ulser duodenal kronik dan lain-lain;
  • Penghapusan faktor alam sekitar yang berbahaya. Sebagai contoh, ekzos kereta, sisa industri, dll.
  • Ia adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan berlebihan nitrat, nitrit, yang terdapat dalam jumlah besar dalam tumbuhan rumah hijau (tomato, timun) dan daging asap.
  • Jangan menyalahgunakan pelbagai ubat dalam rawatan selsema, penyakit berjangkit dan lain-lain;
  • Makan sebanyak buah-buahan dan sayur-sayuran segar dan tulen yang mungkin. Mereka kaya dengan vitamin, makro dan mikronutrien, dengan demikian mengimbangi diet dan merupakan sumber antioksidan yang sangat baik;
  • Dan, sudah tentu, membiasakan diri anda dengan berjalan kaki setiap hari dan latihan fizikal yang kerap. Prosedur pengerasan juga berguna. Jadi, anda boleh menguatkan imuniti anda, mendapatkan peningkatan tenaga dan memperoleh tenaga tambahan.