logo

Pemeriksaan X-ray esofagus, perut dan duodenum. Persediaan untuk kajian ini.

Pemeriksaan X-ray esofagus, perut dan duodenum dilakukan pada perut kosong.

Pemeriksaan X-ray esofagus dilakukan dalam kes-kes yang disyaki kerosakan morfologi atau fungsional, termasuk patensi yang merosot, gangguan menelan (dysphagia), dan gejala refluks gastroesophageal.

Bergantung kepada tugas diagnostik, kajian itu dilakukan menggunakan persediaan kontras atau di bawah keadaan berlainan ganda dengan kombinasi optimum fluoroscopy dan difraksi sinar-X di kedudukan yang berlainan badan pesakit dan dalam pelbagai unjuran.

Radiografi tinjauan dalam unjuran langsung, lateral, kanan dan kiri serong dilakukan pada ketinggian nafas dalam dengan nafas.

Dalam satu kajian standard esofagus, penggantungan barium sulfat pelbagai konsistensi (dari cecair dengan disfagia kepada konsistensi tampalan untuk laluan perlahan melalui esofagus) digunakan sebagai bahan yang berbeza. Jika perforasi dinding esophagus, fistula esophageal-tracheal atau esophageal-mediastinal sepatutnya, maka agen kontras yang larut air digunakan.

Melalui gabungan optimum fluoroscopy, kajian dan penyelarasan sinaran sinar-X, kedudukan esophagus, bentuk dan saiz semua bahagiannya, kontur mereka, keanjalan dinding, sifat gelombang peristaltik, dan pelepasan permukaan dalaman esophagus dinilai.

Pemeriksaan sinar-X perut dan duodenum, bergantung kepada tugas diagnostik, dilakukan dengan menggunakan agen kontras di bawah syarat-syarat kontras berganda dan / atau pengisian ketat.

Teknik pengetatan yang ketat membolehkan untuk menilai kedudukan, bentuk, saiz, kontur, aktiviti peristaltik dan perpindahan perut dan duodenum. Dengan bantuan satu siri radiografi sasaran, pelepasan permukaan dalaman perut (kedudukan, saiz, bentuk, bentuk dan keanjalan lipatan membran mukus) diperiksa.

Pada masa kini, dua kontras difahami sebagai syarat pemeriksaan sinar-X, di mana gas melancarkan membran mukus, dan penggantungan barium menyelubungi seluruh permukaan dalam penyiasatan dalam bentuk lapisan seragam yang berbeza, seragam.

Kajian ini bermula dengan gambaran keseluruhan fluoroskopi jangka pendek dada dan rongga abdomen dalam kedudukan tegak. Pesakit mengambil 2 -3 sips dari penggantungan barium, di mana mereka menilai keadaan esofagus, fungsi persimpangan esofagus-gastrik. Selepas itu, pesakit itu menghirup 10 ml penyelesaian campuran gas-membentuk.

Kemudian tripod radas diturunkan ke dalam kedudukan mendatar, pesakit terletak pada perutnya.

Bagi setiap jabatan mempunyai unjuran optimum sendiri. 6 unjuran piawai bagi kajian perut telah dikenalpasti.

Kaedah pemeriksaan sinar-X untuk esophagus, perut dan duodenum adalah rangkaian yang luas, berkesan dan mudah diakses oleh institusi perubatan dan profilaksis. Penggunaan yang betul untuk berlainan ganda dalam kombinasi dengan kaedah lain memastikan kebolehpercayaan yang tinggi untuk mendiagnosis penyakit saluran gastrointestinal pada peringkat awal pembangunan.

Tarikh ditambah: 2016-07-29; pandangan: 800; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

X-ray perut dan duodenum: biphasic dan klasik


X-ray perut dan duodenum dilakukan di bawah kawalan radiografi pada monitor televisyen sinar-X. Untuk meningkatkan kandungan maklumat gastroskopi dilengkapi dengan radiografi penglihatan dalam unjuran langsung, sisi dan serong. Pada pemeriksaan 6 imej diambil sekurang-kurangnya.

Tujuan radiografi untuk mendiagnosis penyakit saluran gastrousus adalah pilihan individu seorang doktor, kerana terdapat pencernaan gastrography, yang tidak disertai dengan pendedahan radiasi.

Oleh kerana latar belakang radiasi yang besar, x-ray duodenum dan perut dilantik mengikut tanda ketat. Walau bagaimanapun, teknik ini membolehkan untuk mengenal pasti kanser usus dalam 75% kes di kalangan orang tua, dan tidak ada lagi alternatif yang lebih berkesan.

Apabila x-ray duodenum dan perut ditetapkan

Penglihatan sinar X foto: polip adenomatous besar (ditunjukkan oleh anak panah)

Dilantik oleh radiografi perut dan duodenum dengan kehadiran tanda-tanda berikut:

  • ketidakselesaan gastrousus;
  • disfagia;
  • muntah dan loya;
  • kehilangan berat yang tidak dapat dijelaskan;
  • sakit perut;
  • ascites;
  • hati yang diperbesarkan;
  • darah tersembunyi dalam tinja;
  • anemia etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Sesetengah doktor Eropah menjalankan pemeriksaan sinar-X dalam usus dalam kategori pesakit yang kemungkinan kanser perut dan kanser duodenal tinggi.

Dalam amalan, ahli radiologi kami yakin bahawa nilai penyelidikan untuk setiap pesakit berbeza. Kadang-kadang sinar-X kontras tidak membawa kepada mendapatkan maklumat yang berharga, dan semasa peperiksaan adalah mungkin untuk mendedahkan hanya pelanggaran fungsi motor usus.

Foto. Kanker perut fibroplastik (SUFR): penyempitan sepusat dengan kontur yang tidak rata (ditunjukkan oleh anak panah)

Kami juga ambil perhatian bahawa dalam memilih taktik radiografi, tidak banyak pengalaman ahli radiologi, tetapi kelayakan profesionalnya memainkan peranan yang besar. Pelan rasional untuk urutan prosedur X-ray membolehkan anda mencipta kecekapan maksimum dengan pendedahan pesakit yang minimum.

Jenis kajian radiografi moden mengenai saluran gastrousus

Terdapat beberapa jenis pemeriksaan x-ray usus kecil:

  1. Semak.
  2. Urgent
  3. Klasik.
  4. Berbeza dua kali.
  5. Biphasic.

X-ray ujian dijalankan di institusi perubatan pada pemasangan gastrografi di bawah kawalan monitor televisyen sinar-X. Dengan ketiadaan peralatan khas, pemeriksaan itu dilakukan pada aparat RUM-20, yang dikeluarkan pada zaman Soviet dan mempunyai saluran televisyen yang cukup untuk diagnostik penuh.

Menggunakan teknik berlainan ganda, ahli radiologi berjaya mengkaji struktur pelepasan membran mukus. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengenal pasti bukan sahaja ulser duodenal dan kanser, tetapi juga gastritis cetek.

Apa yang berlainan ganda gastrik:

  • Pembersihan saluran pencernaan (Fortrans, enema, karbon diaktifkan) dijalankan selama 2 hari;
  • 30 minit sebelum prosedur, pesakit mengambil 2-3 tablet aeron di bawah lidah;
  • Larutan barium sulfat dengan defoamer digunakan untuk kontras (contohnya, 1 gram dimethylpolysiloxane);
  • untuk bengkak perut seseorang mengambil bahan pembentuk gas (hodoh);
  • selepas radiografi duodenum, satu siri radiograf yang disasarkan dilakukan dalam posisi terlentang dan berdiri;
  • Secara purata, tempoh kajian mengambil masa 5-7 minit.

Apa yang menunjukkan kajian dua fasa perut


Kajian dua fasa perut melibatkan gabungan pemeriksaan klasik perut dan kontras ganda. Pada fasa pertama, radiologi menjalankan dua kali ganda berbeza mengikut skema di atas.

Di peringkat kedua, pengisian barium yang ketat dilakukan.

Untuk pemeriksaan fasa dua fasa yang betul, perlu menimbulkan ketegangan barium yang tinggi (untuk fasa 1) dan rendah (untuk fasa ke-2) kepadatan. Jika anda mengesyaki ulser berlubang atau perforasi dinding usus kecil, kontras dilakukan dengan bahan larut air - gastrografin atau vegrafin. Apabila menggunakannya, koktel disediakan seperti berikut: 200 gram kontras dengan 350 gram Borjomi dan setengah beg vanillin.

Pertunjukan kontras dua fasa:

  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • fungsi motor terjejas badan;
  • refluks gastrik esofagus;
  • cacat pengisian kanser.

Bagaimana x-ray klasik usus kecil

Foto: kanser seperti kucai: antrum mengisi kecacatan dengan pengumpulan kontras

Radiologi klinik perubatan menjalankan penyelidikan yang paling kerap klasik. Apabila ia mula-mula menunjukkan radiografi perut dalam kedudukan tegak pesakit. Selepas pesakit telah mengambil kontras di bawah kawalan monitor televisyen X-ray, keadaan lipatan diperiksa dan doktor mengambil gambar struktur anatomi penting. Pengagihan seragam yang bersifat seragam dilakukan dengan bantuan mampatan meter. Untuk peralatan ini dilengkapi dengan tiub khas.

Pada peringkat seterusnya, pesakit minum segelas kontras (kira-kira 200 ml), yang membawa kepada pengisian yang ketat. Kajian ini mendedahkan patologi kontur luar usus kecil dengan kanser dan kecacatan ulseratif.

Pada imej sasaran dalam kajian klasik perlu dicerminkan struktur anatomi berikut:

  • dinding depan dan belakang badan;
  • jabatan pyloric dan jantung;
  • keadaan duodenum (mentol anterior dan posterior).

Untuk meningkatkan motilitas saluran gastrousus, pesakit boleh disuntik dengan 1 ml larutan aceclidine (0.2%) atau 0.5 ml morfin hidroklorik (1%).

Dalam keadaan hospital, lebih baik untuk melakukan pemeriksaan berganda, yang membolehkan lebih berhati-hati memeriksa usus kecil.

Radiografi kecemasan bahagian duodenal usus kecil dilakukan dengan peritonitis yang disyaki atau kehadiran udara di rongga perut. Imej tinjauan membolehkan anda mengenal pasti patologi dan menentukan kaedah dan taktik rawatan pembedahan.

Kadang-kadang kajian ini perlu ditambah dengan angiografi dari lambung gastrik untuk mengesan perubahan dalam bahagian duodenal usus kecil. Sebagai contoh, dalam penyakit Menetrie, adalah mungkin untuk mengesan kelebihan batas-batas anatomi saluran gastrousus.

Untuk meringkaskan: x-ray duodenum dan perut memerlukan doktor yang mahir. Jika prosedur itu dilakukan oleh pakar yang tidak bersedia, masa pemeriksaan meningkat, yang meningkatkan beban radiasi pada pesakit.

Ciri-ciri radiografi perut, duodenum dan bahagian lain saluran gastrousus

Penyelidikan sinar-X tetap merupakan kaedah penting bukan sahaja dalam kajian struktur tulang yang menyerap X-ray dengan baik dan memberikan gambaran yang jelas. Saluran gastrousus tidak terkecuali. Lebih-lebih lagi, walaupun hakikat bahawa saluran penghadaman bukan kontras sinar-X. X-ray perut dan usus dilakukan hari ini di hampir mana-mana hospital.

Untuk penyelidikan bermaklumat, lumen saluran pencernaan hanya boleh diisi dengan bahan yang radiopaque. Untuk melakukan ini, gunakan penyelesaian barium. Bahan ini, masuk ke dalam rongga perut, dan kemudian ke dalam usus, mengelilingi dindingnya, mengisi lumen, membuat semua lengkungan dalaman dan kecacatannya kelihatan. Satu kajian dengan barium selamat. Ubatnya tidak enak, sama sekali tidak diserap dalam usus, keseluruhannya dikeluarkan tanpa kehilangan. Alahan jarang terjadi.

Kadang-kadang berlainan ganda digunakan. Untuk ini, bukan sahaja barium yang berbeza digunakan, tetapi gas juga disuntik. Ini membolehkan beberapa "peregangan" dinding runtuh organ berongga, "meluruskan" lipatannya.

Petunjuk

Radiografi perut dan bahagian lain saluran gastrointestinal ditugaskan untuk mendiagnosis pelbagai perubahan patologi:

  • kecacatan ulcerative gallblade;
  • hernia kerongkong atau diafragma;
  • diverticula esofagus, usus;
  • formasi onkologi;
  • halangan usus;
  • refluks gastroesophageal (penyakit);
  • sindrom usus sengit;
  • gangguan peristalsis;
  • Penyakit Crohn dan penyakit usus radang;
  • badan luar saluran penghadaman.

Persediaan

Sehari sebelum kajian, adalah disyorkan untuk menolak untuk menerima makanan yang padat, tidak dapat dihadam atau gas. Dari waktu petang sebelum makan dikecualikan sama sekali. Hanya air yang dibenarkan.

Atas syor doktor yang hadir, jika x-ray perut diambil, enema pembersihan boleh ditetapkan.

Sekiranya anda merancang untuk mempelajari rektum atau kolon, diet akan berubah dalam 2-3 hari. Di samping itu, disyorkan untuk membersihkan usus dengan bantuan persediaan khusus: Fortrans, Lavacola. Enam pembersih juga ditetapkan. Selepas semua penyediaan dan enema, adalah perlu untuk mendapatkan air basuh bersih. Kualiti penyelidikan secara langsung bergantung kepada kualiti penyediaannya. Sekiranya terdapat usus besar di dalam usus, kandungan maklumat kajian mungkin menderita. Jika pesakit terdedah kepada sembelit kronik, maka dia disyorkan penyediaan yang lebih serius. Ini mungkin pengambilan tambahan julap, enema.

Mengendalikan penyelidikan

Pada waktu pagi, pada permulaan kajian ini merupakan gambaran menyeluruh mengenai rongga perut. Kemudian pesakit itu minum campuran barium. Seorang ahli radiologi memerhati pada skrin fluoroskop untuk kemajuannya sepanjang saluran pencernaan. Barium mesti mengisi perut dan dengan itu menandakan bantuan dalamannya. Sekiranya perlu, untuk visualisasi yang lebih baik, ahli radiologi boleh meminta pesakit untuk bertukar, berbaring di sisi lain, boleh menekan perut, supaya barium boleh mengisi dan menandakan semua selekoh perut. X-ray perut mengambil masa kira-kira satu perempat jam. Kemudian barium mula mengalir ke dalam duodenum, kemudian ke dalam yang kecil dan kemudian ke dalam usus besar.

Jika hanya pemeriksaan sinar-X dalam usus besar diperlukan, maka barium boleh disuntik terus ke dalam usus melalui dubur, melalui tiub yang dimasukkan ke dalamnya. Pemeriksaan usus akan mengambil kira-kira sejam.

Campuran barium mempunyai sedikit kapur kapur. Kebanyakan pesakit tidak mengalami masalah dengan penggunaannya, tetapi dalam kes-kes yang jarang terdapat mual, muntah. Tiada sensasi yang menyakitkan ketika memajukan penggantungan barium melalui usus.

Walaupun X-ray perut dan selebihnya saluran pencernaan sedang dilakukan, radiologi mengambil satu siri tembakan.

Kelebihan kaedah

Pemeriksaan X-ray saluran gastrointestinal mempunyai beberapa kelebihan, yang menerangkan penggunaannya yang meluas sekarang:

  • Kebolehcapaian (kamera sinar-X, sebuah makmal praktikal boleh digunakan di mana-mana hospital dan digunakan secara meluas);
  • kemudahan pelaksanaan;
  • harga demokrasi;
  • keselamatan (risiko tindak balas alahan adalah kecil).

Tafsiran hasil

Semasa pemeriksaan, radiologi mula menilai kualiti imej, tahap penyediaan saluran pencernaan untuk pemeriksaan. Kemudian saiz organ saluran pencernaan, pelepasan dalaman (lipatan usus, melicinkan lipatan), masa kemajuan barium, kehadiran rintangan ditentukan. Apabila kecacatan dikesan, saiz, kejelasan kontur, dan bentuknya dianggarkan. Peristalsis juga dinilai, iaitu masa di mana barium mesti meninggalkan setiap organ secara berturut-turut. Selepas masa yang tertentu, gambar akan diambil. Jadi, selepas 3 jam, barium tidak lagi dalam perut, selepas 6 jam di dalam usus.

Terdapat beberapa tanda radiologi tertentu penyakit gastrousus, yang menggambarkan ahli radiologi:

  • Tukar cahaya. Penyempitannya mungkin disebabkan pembentukan tumbuh di dalam, sebagai contoh, tumor onkologi, polip. Boleh mengurangkan mampatan lumen dari luar usus atau perut. Peningkatan lumen juga mungkin. Terdapat pengembangan yang tidak sekata dengan diverticula.
  • Pemindahan organ itu sendiri. Sinar-X perut boleh menunjukkan peninggalan, atau gastroptosis, dalam kes-kes yang teruk ia boleh membawa kepada hakikat bahawa ia akan terletak di pelvis.
  • Melanggar integriti badan.
  • Gejala "niche". Kekurangan dinding perut, penuh dengan kontras, memberikan imej yang lebih gelap dalam imej tahap yang sengit, mungkin sedikit di luar perimeter organ. Manifestasi ini mungkin menunjukkan penyakit ulser. Selalunya ia dikesan apabila radiografi perut dan duodenum dilakukan.
  • Pengisian yang rosak. Ia menunjukkan tempat yang kontras telah dilangkau dan tidak menembusi di dalamnya. Ini mungkin polip yang tumbuh di dalam lumen, tumor, badan asing.
  • Gangguan lipatan. Jika kedutan divisualisasikan yang datang bersama dan diarahkan ke "niche", maka kecacatan ulser boleh diandaikan.
  • Kelancaran lipatan. Gejala ini ditentukan oleh kejadian keradangan. Dengan keradangan dan, akibatnya, pembengkakan dinding usus, lipatnya menjadi kurang jelas.
  • Tahap Cecair (Kloyber Bowls). Gejala ini adalah ciri-ciri halangan usus, apabila cecair disimpan di dalam usus di tapak selak usus, membentuk "mangkuk" dengan kandungan cecair usus.
  • Gejala berikut juga menunjukkan halangan usus: gelung usus terbentang dan bengkak dengan gas ke titik pelanggaran patensi dalam usus, dan runtuh selepas stenosis.

Ahli radiologi menerangkan semua gejala radiologi yang telah dikenalpasti. Semua gambar, keterangan mereka dipindahkan ke doktor dan disimpan di dalam sejarah perubatan pesakit.

Contraindications

Pemeriksaan sinar-X dengan barium dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • peringkat akut proses keradangan;
  • kehamilan;
  • penembusan organ berongga saluran pencernaan.

Oleh itu, penyelidikan sinar-X masih hari ini salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit saluran pencernaan. Ia pasti menentukan keberadaan ulser, polip, diverticula, halangan usus, mencadangkan tumor saluran penghadaman.

X-ray perut dan duodenum

Radiasi dan kajian endoskopik membentuk asas diagnosis komprehensif penyakit perut. Antara kaedah radiologi, radiologi adalah kepentingan utama. Pelan pemeriksaan X-ray (X-ray) perut dan duodenum bergantung kepada data anamnesis dan gambaran klinikal penyakit ini.

Dalam konteks diagnosis kecemasan, iaitu dalam keadaan yang teruk, pesakit menghasilkan sinar-X organ-organ rongga toraks dan perut dalam kedudukan menegak dan mendatar. Perbezaan tiruan saluran pencernaan dilakukan hanya untuk sebab-sebab tertentu.

Persediaan untuk X-ray perut dan duodenum

Kajian pengesahan perut semasa pemeriksaan perubatan dijalankan pada alat diagnostik X-ray khas - gastrofluorograf - di bawah kawalan pengimbasan televisyen X-ray. Kajian ini dijalankan pada perut kosong. Untuk 20-30 minit sebelum pesakit meletakkan di bawah lidah 2-3 tablet aeron untuk melonggarkan perut. Suspensi barium sulfat yang dipersiapkan dengan sangat khusus digunakan sebagai bahan yang berbeza, dan penyediaan pembentuk gas penggemar digunakan untuk meregangkan perut. Pencitraan sinar-X dihasilkan dalam beberapa unjuran standard dengan kedudukan menegak dan mendatar pesakit. Gambar yang diterima dipanggil "gastrofluorograms". Saiz mereka, berbanding dengan filem x-ray kecil biasa, ialah 10x10 atau 11x11 cm, nombornya ialah 8-12. Jika gambar menunjukkan perubahan patologi, maka pesakit biasanya dihantar untuk fibrogastroscopy. Menjalankan peperiksaan pemeriksaan X-ray massa dibenarkan di kawasan geofizik di mana kejadian kanser perut adalah tinggi.

Perut normal dan duodenum

Terdapat sedikit udara di dalam perut sebelum menerima jisim yang berbeza. Dalam kedudukan menegak badan, gelembung gas terletak di kawasan gerbang. Selebihnya perut adalah roller dengan dinding tebal dan paling rapat.

Jisim sebaliknya, ditelan oleh pesakit, apabila badan berada dalam kedudukan tegak, secara beransur-ansur berpindah dari esophagus ke dalam perut dan turun dari pembukaan kardial ke dalam badan, sinus dan antrum. Sudah selepas sudu kecil pertama barium, lipatan mukus perut muncul - melegakan permukaan dalaman organ muncul. Relief terlipat ini tidak stabil dan mencerminkan keadaan fisiologi perut.

Penyakit perut dan duodenum

Petunjuk untuk pemeriksaan radiasi perut adalah sangat luas kerana kelaziman "gastrik" yang tinggi (gejala-gejala gejala, sakit perut, kurang selera makan, dan sebagainya). Pemeriksaan sinar-X dilakukan dalam kes-kes yang disyaki ulser peptik, tumor, pada pesakit dengan achilia dan anemia, serta dengan polip perut, yang atas sebab tertentu tidak dikeluarkan.

Gastritis kronik. Sebagai pengiktirafan gastritis, peranan utama diberikan kepada pemeriksaan klinikal pesakit dalam kombinasi dengan endoskopi dan gastrobiopsi. Hanya dengan pemeriksaan histologi sekeping mukosa gastrik dapat menentukan bentuk dan sejauh mana proses dan kedalaman lesi. Walau bagaimanapun, dengan gastritis atropik, peperiksaan sinar-X bersamaan dengan fibrogastroscopy dari segi kecekapan dan kebolehpercayaan dan kedua hanya untuk mikroskopi bahan biopsi.

Ulser peptik dan ulser duodenal. Radiologi memainkan peranan penting dalam pengiktirafan ulser dan komplikasinya.

Pada pemeriksaan radiologi pesakit dengan ulser gastrik dan ulser duodenal, radiologi mempunyai tiga tugas utama. Yang pertama ialah penilaian keadaan morfologi perut dan duodenum, terutamanya pengesanan kecacatan ulser dan penentuan kedudukan, bentuk, saiz, kontur, dan keadaan membran mukus di sekelilingnya. Tugas kedua ialah mengkaji fungsi perut dan duodenum: mengesan tanda-tanda tidak langsung penyakit ulser peptik, menentukan peringkat penyakit (pemisahan, pengampunan) dan menilai keberkesanan terapi konservatif. Tugas ketiga ialah mengenali komplikasi penyakit ulser peptik.

Kanser perut. Pada mulanya, tumor adalah satu pulau tisu kanser dalam membran mukus, tetapi pada masa akan datang terdapat pelbagai cara pertumbuhan tumor, yang menentukan tanda-tanda radiologi kanser kecil. Jika nekrosis dan ulser tumor mendominasi, maka bahagian tengahnya jatuh berbanding dengan mukosa sekitarnya - kanser maju. Dalam kes ini, dengan berlainan ganda, nukleus bentuk yang tidak teratur dengan kontur yang tidak rata, di mana tidak ada tiang, ditentukan. Lipatan membran mukus menumpahkan kepada ulser, berkembang sedikit di hadapan niche dan kehilangan garis besar mereka di sini.

Tumor benign perut. Gambar X-ray bergantung pada jenis tumor, tahap perkembangannya dan jenis pertumbuhan. Tumor epitel benign (papillomas, adenomas, polip villous) berpunca daripada mukosa dan memasuki lumen perut. Pertama, kawasan bulat yang tidak berstruktur didapati di kalangan kaum lelaki, yang boleh dilihat hanya dengan kontras ganda perut. Kemudian tentukan pengembangan tempatan salah satu lipatan. Ia secara beransur-ansur meningkat, mengambil bentuk kecacatan bulat atau sedikit memanjang. Lipatan membran mukus memotong kecacatan ini dan tidak menyusup.

Penyakit selepas pembedahan perut. Pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk pengesanan tepat pada masa komplikasi selepas pembedahan awal - pneumonia, pleurisy, atelektasis, abses di rongga perut, termasuk abses subfrenik. Abses yang mengandungi gas adalah agak mudah dikenali: dalam imej dan semasa translucence, adalah mungkin untuk mengesan rongga yang mengandungi gas dan cecair. Sekiranya tiada gas, maka abses subfrenik boleh disyaki kerana beberapa tanda tidak langsung. Ia menyebabkan kedudukan yang tinggi dan imobilisasi separuh daripada diafragma, penebalan, garis besar yang tidak sekata. Cairan "bersimpati" muncul dalam sinus sinus diafragma dan penyusupan di pangkal paru-paru. Dalam diagnosis abses subfrenik, sonografi dan tomografi terkomputer berjaya digunakan, kerana pengumpulan nanah jelas kelihatan dalam kajian-kajian ini. Infiltrat keradangan di rongga perut menghasilkan imej homogen: tiada bahagian bebas gema di dalamnya. Abses dicirikan oleh kehadiran zon yang tidak mempunyai isyarat seperti itu, tetapi rim yang padat di sekelilingnya - paparan aci infiltratif dan membran pyogenik.

Dipamerkan dalam rencana perbincangan. PROJEK Standard pemeriksaan sinar-X untuk esofagus, perut dan duodenum

Sering dan tebal, di Tanah Air kita, dipandu oleh pemikiran yang baik, pegawai atau hanya dengan "ini", tetapi bukan pakar yang mempunyai niat baik "mencipta" segala macam projek, projek, dan piawaian, yang, seperti kekayaan yang besar, mesti dilakukan, iaitu, kepada kami, doktor praktikal. Untuk tujuan perbincangan, untuk tujuan perbincangan, salah satu piagam yang mengatur pemeriksaan sinar-X pada saluran gastrointestinal diletakkan.

Pemeriksaan X-ray esofagus, perut dan duodenum

Ia dijalankan dengan penggunaan roentgenoscopy dan radiografi pada kedudukan badan yang berbeza subjek dan terdiri daripada mendapatkan imej organ-organ ini dan bersebelahan pada skrin monitor dengan sinar-X digital dan / atau pada filem dengan beban dos minima. Tujuan kajian ini adalah untuk menubuhkan

berdiri di bahagian atas saluran pencernaan, dan sekiranya kekalahan mereka menentukan sifat dan tahap perubahan patologi.

Piawaian ini mentakrifkan peringkat keseluruhan proses - penyediaan untuk kajian, penyelidikan, pemprosesan dan analisis sebenar hasil penyelidikan. Tomografi dikira sinar-X esofagus, perut dan duodenum, serta pemeriksaan x-ray organ-organ ini pada kanak-kanak dijalankan mengikut piawaian khas.

2. Petunjuk untuk kajian ini

Pemeriksaan sinar-X bahagian atas saluran pencernaan dilakukan mengikut petunjuk klinikal yang ketat. Adalah wajar jika ia tidak boleh digantikan oleh kajian lain yang melibatkan kurang risiko atau ketidakselesaan bagi pesakit. Anggaran manfaat kajian harus melebihi

bawa risiko yang mungkin. Kajian wanita hamil hanya dijalankan di bawah tanda-tanda khas dan dalam keadaan pengurangan radiasi maksimum.

Pelantikan ke kajian itu dibuat oleh doktor yang mengambil pesakit di sebuah institusi perubatan. Arahan mestilah dinyatakan secara bertulis dalam bentuk khas sampel yang ditetapkan, dalam kad pesakit luar atau riwayat pesakit. Arahan harus menunjukkan tujuan khusus kajian dan kawasan anatomi yang sedang diteliti.

Tugas pemeriksaan sinar-X terhadap esofagus, perut dan duodenum adalah:

1) mengenal pasti perubahan patologi (diagnosis);

2) definisi atau penghalusan taktik rawatan;

3) pemerhatian dinamik keadaan bahagian atas saluran pencernaan dalam rawatan dan (jika perlu) pada masa yang berlarutan selepas selesai rawatan.

Pada kajian ini, pesakit dihantar atau dihantar ke bilik X-ray pada perut kosong. Sebelum kajian itu, dia tidak boleh mengambil dadah, dan juga asap dan minuman.

Ahli radiologi membuat rancangan kajian dan memilih kaedah, selaras dengan data anamnesis, gambar klinikal dan makmal sebelumnya dan kajian instrumental, termasuk esophagogastroduodenoscopy, jika ada.

Teknik utama, sebagai peraturan, adalah radiografi. Roentgenoscopy memainkan peranan sokongan dan amat penting dalam menghasilkan imej penglihatan, jika perlu, mampatan dermat pada perut, pemerhatian motilitas esofagus, perut dan duodenum,

melakukan campur tangan intervensi pada organ-organ ini. Radiologi juga memutuskan keperluan untuk fluoroscopy dan radiografi pelbagai organ-organ dada dan perut sebelum pesakit mengambil persediaan yang kontras, jika radiografi organ-organ ini tidak

3. Akreditasi pejabat

Bilik sinar-x untuk pemeriksaan sinar-X sistem pencernaan selaras dengan SanPiN 2.6.1.80299 mesti diakreditasi oleh badan pengurusan kesihatan Persekutuan Rusia. Atas dasar akreditasi, institusi itu menerima lesen untuk tempoh 5 tahun.

4. Akreditasi pakar radiasi

Pemeriksaan x-ray organ-organ sistem pencernaan dibenarkan oleh doktor yang mempunyai sijil radiologi (radiologi) dan lesen untuk melaksanakan prosedur diagnostik sinar-X umum, serta sijil pensijilan sebagai ahli radiologi kategori kedua, pertama atau tertinggi dan sijil penyertaan dalam sistem perubatan berterusan pendidikan dengan jumlah mata pada tahun lepas tidak kurang daripada 30. Doktor mesti tahu keupayaan kaedah pemeriksaan radiologi lain sistem pencernaan (X-ray dan magnet tomografi komputasi resonans, ultrasound dan kajian radionuklida) dan membandingkan hasil pemeriksaan x-ray dan endoskopik dengan esophagus, perut dan usus. Pengeluaran pemeriksaan sinar-X organ-organ sistem pencernaan dibenarkan dengan juruteknik sinar-X (x-ray), mempunyai X-ray (X-ray) sijil, lesen untuk bekerja di bilik X-ray umum, X-ray (X-ray)

sijil penyertaan dalam sistem pendidikan perubatan berterusan dengan skor sekurang-kurangnya 30 tahun lepas.

5. Komposisi peralatan kompleks di tempat kerja

Peralatan tempat kerja.

1. Kompleks diagnostik sinar-X untuk diagnostik umum (RDK) untuk 3 tempat kerja dengan pengintip imej sinar X dan sistem televisyen.

1a RDK jauh dikawal dengan tempat kerja pertama (meja putar) dengan penguat imej X-ray, sistem televisyen dan memori digital.

2. Peranti untuk penyediaan barium.

untuk melengkapkan tempat kerja:

1) Kuasa peranti 50 kVA

2) Skim kuasa frekuensi tengah

3) Voltan anoda 125 kV

4) Anoda semasa 500 mA

5) Saiz fokus nominal radiator 1.2 mm

6) Jumlah pemancar penapis 3.0 mm Al

7) 12/40 skrin ayakan

8) Fokus - jarak filem 70, 100 cm

9) Pengesanan pendedahan automatik

10) kelajuan pengatup kurang dari 0.3 s

11) Kepekaan sistem filem skrin 200 (kelas 2)

6. Perlindungan radiasi, beban dos

Perlindungan radiasi disediakan oleh satu set peralatan perlindungan dan peranti untuk pesakit dan kakitangan (skirt pelindung pesakit, skrin pelindung besar, skrin pelindung kecil, apron pelindung radiologi, sarung tangan pelindung, kacamata keselamatan jika tiada SRI). Dos permukaan input standard untuk manusia: 0.3-1.5 mGy.

Dalam pengeluaran radiograf kaji selidik dengan diafragming, sinaran radiasi terhad kepada tepi luar kaset filem.

Pemeriksaan X-ray esofagus

Pemeriksaan X-ray esofagus dilakukan dalam kes-kes yang disyaki kecacatan morfologi atau fungsi, termasuk patensi yang merosot, gangguan menelan (dysphagia), gejala refluks gastroesophageal, aspirasi ke dalam saluran pernafasan, sensasi pembakaran yang tidak dapat dijelaskan atau rasa sakit di kawasan jantung.

Persediaan untuk kajian ini adalah sama seperti kajian perut. Bergantung pada tugas diagnostik, kajian ini dijalankan tanpa menggunakan agen kontras, menggunakan agen kontras atau di bawah keadaan kontras ganda dengan gabungan optimum fluoroscopy dan difraksi sinar-X di pelbagai kedudukan badan pesakit dan dalam pelbagai unjuran.

Radiografi tinjauan dalam unjuran langsung, lateral, kanan dan kiri serong dilakukan pada ketinggian nafas dalam dengan nafas. Pada peranti tanpa pendaftaran digital imej, mereka diambil pada filem radiografi dengan dimensi 35 x 43 atau 30 x 40 cm.

Dalam kajian standard esofagus, penggantungan air barium sulfat daripada konsistensi yang berlainan (dari cecair dengan disfagia ke konsistensi tampalan untuk laluan perlahan melalui esofagus) digunakan sebagai agen kontras. Jika perforasi dinding esophagus, fesari esofagus trakea atau esophageal sepatutnya, maka kontras yang larut air digunakan.

bahan, dan jika disyaki aspirasi - dadah iodida bukan ionik.

Jika anda mengesyaki pelanggaran fasa oropharyngeal menelan, satu siri tembakan atau rakaman video dilakukan untuk menubuhkan disfungsi palatina, aspirasi agen kontras ke laring, fungsi spinktor pharyngeal, sifat mengisi dan mengosongkan rongga pharynx.

Melalui gabungan optimum fluoroscopy, kajian dan penyelarasan sinaran sinar-X, kedudukan esophagus, bentuk dan saiz semua bahagiannya, kontur mereka, keanjalan dinding, sifat gelombang peristaltik, dan pelepasan permukaan dalaman esophagus dinilai. Dalam kes kajian selepas gastrectomy dengan esophagoenterostomy, kebolehtelapan anastomosis, keanjalan dinding dan diameter penambah dan gelung keluar usus ditentukan. Untuk membezakan dua kerongkongan, pesakit ditawarkan untuk mengambil serbuk atau granul yang memancarkan karbon dioksida dalam lumen perut. Kemudian, roentgenoscopy dan X-ray esophagus, cardia dan fundus perut dilakukan dengan menggunakan larutan akueum barium sulfat, khususnya untuk mengesan refluks gastroesophageal dan hernia pembukaan esofagus diafragma.

Kriteria utama untuk kualiti radiografi adalah:

1) pemetaan jelas kontur bayang-bayang esophagus dalam fasa motif yang berlainan;

2) imej yang jelas dari pelepasan permukaan dalam esofagus (lipatan membran mukus dan melegakan lesi patologi yang berasal dari membran mukus).

Pada radiografi yang berkualiti tinggi, fokus bulat dengan garis pusat 0.7 mm dengan kontras yang tinggi atau fokusnya dengan diameter 2 mm kontras yang rendah, serta struktur linier dan selular harus berbeza

0.3 mm lebar (dengan kontras yang tinggi) dan 2 mm (dengan kontras yang rendah).

Pemeriksaan X-ray perut dan duodenum

Pemeriksaan sinar-X perut dan duodenum, bergantung pada tugas diagnostik, dijalankan tanpa menggunakan agen kontras, menggunakan agen kontras atau dalam keadaan kontras berganda. Pemeriksaan radiografi boleh dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan menegak atau mendatar dalam unjuran langsung, lateral, atau serong dengan nafas yang dipegang. Untuk membezakan perut dan duodenum, persediaan proprietari barium sulfat digunakan atau penggantungan air barium sulfat disediakan dengan pengadun untuk konsistensi krim masam cair. Penerimaan sejumlah kecil bahan yang berbeza digunakan untuk mengkaji perbuatan menelan, melewati esophagus, fungsi persimpangan gastrousus, sifat mengisi perut. Dengan bantuan

satu siri tembakan pada filem 24 H 30 cm dan dengan gambar X-ray lengkap menggunakan mampatan dosed menyiasat pelepasan permukaan dalam perut (kedudukan, saiz, bentuk, garis besar dan keanjalan lipatan membran mukus). Penerimaan 200-250 ml penggantungan barium memungkinkan untuk menilai kedudukan, bentuk, saiz, kontur, aktiviti peristaltik dan ketidakupayaan perut dan duodenum. Semasa menjalankan kajian, doktor mesti menggunakan semua kedudukan pesakit dan unjuran kaji selidik yang diperlukan. Fungsi pilorus dan keadaan mentol dan bahagian lain duodenum ditentukan oleh

kombinasi fluoroscopy dan radiografi yang disasarkan dalam unjuran yang dikehendaki. Untuk awak

fenomena refluks gastroesophageal dan hernia pembukaan esofagus diafragma memohon kajian di kedudukan pesakit di abdomen dengan giliran sedikit di sebelah kiri. Kajian ini biasanya selesai selepas peralihan jisim kontras ke dalam jejunum dan penilaian keadaan gelung pertamanya. Pada radiografi perut dan duodenum, imej yang jelas dari semua bahagian organ ini, serta pelepasan permukaan dalamannya, mesti diperolehi. Pada radiografi yang berkualiti tinggi, fokus bulat diameter 0.7-1 mm (dengan kontras yang tinggi) dan 2 mm (dengan kontras yang rendah), serta struktur linear dan selular dengan lebar 1-2 mm, perlu berbeza. Apabila memeriksa pesakit selepas pembedahan pada perut, kedudukan, bentuk, saiz, kontur dan pelepasan mukosa gastrik, keadaan gelembung gas perut, keadaan esofagus (reflux esophagitis dan hernia dari pembukaan esofagus diafragma) perlu dikaji dan direkodkan. Khas

Perhatian diberikan kepada kajian zon anastomosis gastroduodenal (selepas operasi pada Billroth 1) dan gastroenteroanastomosis (selepas operasi pada Billroth 2), fungsi mereka, tempoh pengosongan tunggul perut, dan keadaan dan motilun jejunum. Dalam kes campur tangan radiologi intervensi dengan bantuan fluoroscopy dan sinar-X, momen-momen yang diperlukan untuk tusukan, biopsi atau stoma diletakkan di perut. Pemeriksaan X-ray perut dan duodenum dalam keadaan kontras berganda memerlukan istimewa

penyediaan pesakit. Ia bermula dengan persediaan farmakologi - melegakan perut dan mengurangkan amplitud kontraksi. Untuk ini, pentadbiran subkutaneus 1-1.5 ml penyelesaian 0.1% atropin atau 2-4 ml penyelesaian 0.1% metacin 15-20 minit sebelum kajian digunakan. Sapukan juga penerimaan di bawah lidah 1-3 tablet aeron (dengan permulaan kajian 15 minit selepas pembubaran mereka). Ini diikuti dengan pengenalan campuran pembentuk gas ke dalam perut. Yang terbaik ialah penggunaan set standard untuk mengkaji perut dengan kaedah kontras berganda. Kit ini termasuk dua pakej: 1) campuran barium sulfat dengan sodium sitrat, sorbitol, polydimethylsiloxane, dan alkohol polivinil; 2) campuran asid sitrik dan natrium bikarbonat. Ramai orang hanya menggunakan campuran asid sitrik dan kalsium bikarbonat (1.5 g setiap) atau persediaan farmakologi (contohnya, hodoh), tetapi gas yang diperlukan peregangan perut sering tidak dicapai. Penggantungan barium sulfat biasanya ditadbir dalam dua langkah: pertama 1/3 daripada jumlah keseluruhan dan kemudian baki 2/3 yang diikuti dengan pemeriksaan pelbagai kedudukan pesakit dalam kedudukan menegak dan mendatar dengan giliran 360 °.

Tugas utama berganda:

1) peregangan penuh perut gas;

2) lapisan dengan lapisan nipis barium sulfat seluruh permukaan dalam perut dan duodenum;

3) memaparkan radiografi dalam unjuran yang berlainan dan pada kedudukan badan yang berlainan pesakit di semua bahagian perut;

4) imej yang jelas mengenai kontur perut dan duodenum dan butiran yang diperlukan sehingga fokus dengan dimensi 1-2 mm.

Penunjuk utama adalah paparan medan lambung (isae gastricae).

7. Melihat, menilai dan menandakan radiografi

Radiografi harus dilihat dengan segera selepas pengeluaran.

Radiografi kualiti yang buruk mesti diulangi.

Melihat dan analisis imej yang dilakukan pada negatoskop dengan pencahayaan seragam panel. Kecerahan yang diperlukan dalam bidang cahaya negatoskop adalah dari 2,000 hingga 4,000 candela. Setiap rakaman mesti dilabelkan. Tanda tangan menunjukkan nombor pengenalan imej, nama keluarga, inisial dan umur pesakit, tarikh kajian (dalam konteks penjagaan kecemasan, masa kajian). Keputusan penyelidikan dan pendedahan radiasi direkodkan dalam dokumen sampel yang ditetapkan. Terdapat juga tanda-tanda komplikasi dan tindakbalas yang merugikan. Hasil kajian dilaporkan kepada doktor yang hadir. Pesakit luar dikeluarkan protokol kajian.

8. Program Kawalan Kualiti

Sekali setahun, kawalan kualiti kabinet dijalankan oleh seorang jurutera profil kejuruteraan yang mempunyai lesen dan wakil Surveilans Sanitari dan Epidemiologi Negeri. Dalam kes pelanggaran yang dijumpai oleh pemeriksa, tempoh disediakan untuk penghapusan kekurangan, dan sekiranya terdapat pelanggaran yang signifikan, dikenakan terhadap pemecatan kabinet. Tahap tinggi aktiviti profesional doktor dan jurugambar adalah dipastikan dan disokong oleh penyertaan mereka dalam sistem pendidikan perubatan radiasi berterusan pakar.

Permohonan

1. Komposisi dan luas ruang pejabat

• Prosedur (PSS dengan telepr.) 16 m2

• Bilik pengurusan 6 m2

• Makmal foto 8 m2
• Ruang persalinan pesakit 3 m2

• Membongkar teksi dengan daybed 4 m2

• Pejabat doktor 9 m2

Ketinggian premis itu sekurang-kurangnya 3 m.

Ia dilarang untuk meletakkan bilik prosedur berdekatan dengan wad untuk wanita hamil dan kanak-kanak.

2. Rekabentuk suhu dan kadar pertukaran udara setiap jam

• Prosedur 20 ° C, aliran masuk +3, regangan -4.

• Bilik kawalan 18 ° C, aliran masuk +3, udara ekzos -4.

• Makmal foto 18 ° C, aliran masuk +3, ekstrak -4.

• Pejabat doktor 20 ° C, regangan -1.5.

• Membongkar kabin 20 ° C, aliran masuk +3, ekzos -1.5.

• Wadah pesakit 20 ° C, ekzos 50 m3.

Aliran udara - di zon atas, ekzos dari zon atas dan bawah sama. Kelembapan relatif dalam lingkungan 40-60%.

3. Pencahayaan tempat kerja di suite (ll - lampu luminescent, ln - lampu pijar)

• Prosedur 200 l. 100 ln

• Bilik kawalan - 50 ln.

• Tempat tidur pesakit - berumur 70 tahun.

• Membazirkan teksi sebanyak 150 liter. 75 ln

• Pejabat doktor 300 l. 150 ln

4. Output radiasi untuk 100 kV - 9 mGy m2 / (mA min).

Beban kerja ialah 1000 mA min / minggu, voltan anod adalah 100 kV.

Kadar dos yang dibenarkan, bergantung kepada tujuan kabinet bersebelahan, berbeza dari 0.3 hingga 40 μGy / h.

5. Anggaran standard masa

• X-ray (kajian semula) rongga perut 10 min

• Radiografi (ulasan) rongga perut 16 min

• Sinar-X dan radiografi perut mengikut kaedah tradisional 20 minit

• Sinar-x bebas dan x-ray esofagus 10 minit

• Perbezaan dua bahagian utama perut 30 min

Pemeriksaan X-ray perut dan duodenum

Pemeriksaan X-ray perut dan duodenum adalah kaedah penyelidikan berdasarkan sinar x-ray organ-organ kosong dengan menggunakan agen kontras (barium sulfat).

Tujuan: diagnosis penyakit perut dan duodenum;

diagnostik: roentgenoscopy dan radiografi boleh menentukan bentuk, saiz, kedudukan, pergerakan perut dan duodenum; nyatakan lokasi hakisan, ulser, tumor; untuk mengkaji keadaan fungsional mukosa gastrik; kapasiti pemindahan.

Petunjuk: penyakit perut dan duodenum.

Contraindications: pendarahan ulseratif.

Peralatan: Cawan Esmarkh, tip steril, jeli petroleum, spatula, kain minyak, lampin, tripod, penggantungan barium sulfat (100-150 gr.), Sarung tangan getah, bentuk arah (nyatakan nama kaedah penyelidikan, alamat atau nombor sejarah perubatan, diagnosis, tarikh kajian), penyelesaian disinfektan, kapal.

PENYEDIAAN UNTUK PROSEDUR

1. Untuk menerangkan kepada pesakit (ahli keluarga) kursus dan keperluan kajian yang akan datang.

2.Menjelaskan bahawa kajian dilakukan pada perut kosong (makan terakhir pada pukul 18.00 dan lebih, sebelum kajian tidak makan apa-apa). Pada waktu pagi, pada hari kajian, anda tidak boleh: makan atau minum dan tidak merokok.

Perhatikan! Dengan pembengkakan usus pada waktu petang dan pagi, anda boleh meletakkan enema pembersih.

3. Bawa pesakit untuk datang ke bilik radiologi pada masa yang ditunjukkan oleh doktor.

Perhatikan! Sekiranya pemeriksaan dijalankan dalam keadaan pegun, maka jururawat (pejabat pos) adalah wajib menjalankan (atau mengangkut) pesakit ke bilik radiologi pada waktu yang ditetapkan dengan rujukan.

1. Di dalam bilik radiologi, pesakit memindahkan penggantungan barium sulfat dalam jumlah 150-200 ml (dos ditentukan oleh ahli radiologi).

2. Doktor mengambil gambar.

1. Dalam keadaan pegun: perlu mengambil pesakit ke wad, untuk memastikan pemerhatian dan rehat.

2. Hasil kajian yang dilekatkan pada sejarah penyakit ini.

Irrigoscopy

Irrigoscopy adalah pemeriksaan sinar-x pada usus besar; Ini adalah kaedah penyelidikan berdasarkan transmisi x-ray organ-organ kosong menggunakan agen kontras (barium sulfat). Peperiksaan X-ray membolehkan idea tentang lokasi pelbagai bahagian usus besar; pada panjang, kedudukan, nada, bentuk kolon untuk mengenal pasti pelanggaran fungsi motor (motor); mengenalpasti proses keradangan, tumor, ulser, hakisan dalam membran mukus usus besar.

Tujuan: diagnosis penyakit usus besar.

Petunjuk: pelantikan doktor.

Kontraindikasi: halangan usus, kolitis ulseratif dalam tempoh pemisahan, pendarahan usus.

Peralatan: Mangkuk Esmarch, bekas air dalam jumlah 1.5-2 liter, jeli petroleum, spatula, kain minyak, lampin, tripod, sarung tangan getah, vesel, vesel dengan penyelesaian pembasmian, larutan barium sulfat (1.5 liter pada t ° - 36 ° -37 ° C), lembangan, dulang, tuala, termometer air, apron; Fortrans, penyerap, persediaan enzim; Borang rujukan (nyatakan nama kaedah penyelidikan, nama penuh pesakit, umur, alamat atau nombor sejarah perubatan, diagnosis, tarikh peperiksaan).

PENYEDIAAN UNTUK PROSEDUR

1. Untuk menerangkan kepada pesakit (ahli keluarga) kursus dan keperluan kajian yang akan datang.

Ingat! Berikan pesakit dengan maklumat bertulis jika dia mengalami kesukaran pembelajaran.

2. Jelaskan kursus dan makna persediaan yang akan datang untuk kajian ini:

-tidak termasuk produk pembentuk gas dari diet (sayur-sayuran, buah-buahan, tenusu, produk ragi, roti hitam, jus buah-buahan, gula-gula) 2-3 hari sebelum kajian;

Perhatikan! Ini dilakukan untuk mengurangkan pembentukan gas dalam usus.

-Berikan: bijirin, jeli, omelet, daging dan produk ikan rebus, telur, keju kotej, keju, roti putih, sup, keropok putih.

-memberikan pesakit 30-60ml minyak kastor pada 12-13 pagi pada malam kajian;

-meletakkan satu enema siphon pada petang sebelum kajian, dan yang kedua - pada waktu pagi, dua jam sebelum kajian (dijalankan oleh jururawat jabatan jika pesakit dimasukkan ke hospital);

-Beri pesakit sarapan pagi protein ringan setiap pagi.

3. Mengendalikan pesakit di bilik radiologi pada masa yang ditetapkan.

1. Letakkan pesakit di sebelah kiri dengan kaki di bahagian perut (dilakukan oleh jururawat bilik sinar X).

2.Masukkan pesakit dengan enema barium sulfat sehingga 1.5 l (t ° - 36 ° -37 ° C) di bilik x-ray (dilakukan oleh jururawat bilik x-ray).

Perhatikan! Ia adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit tentang perubahan warna najis dan pergerakan usus yang sukar.

3. Radiologi membuat satu siri tembakan.

Perhatikan! Apabila melakukan pemeriksaan x-ray, jururawat meninggalkan sinar-x. kabinet

1. Ambil pesakit ke wad, berikan rehat dan pemerhatian.

2. Gambar (selepas diterima di bilik sinar-X) untuk dihantar kepada doktor yang hadir.

Holografi Intravena

Holografi intravena - Pemeriksaan sinar-X pundi hempedu dan saluran empedu adalah kaedah penyelidikan yang berperanan berdasarkan keupayaan hati untuk mengeluarkan bahan yang mengandungi iodin dalam hempedu dan mendapatkan imej saluran empedu. Holeografi adalah berdasarkan pentadbiran parenteral agen sebaliknya (bilignost, biligenerin, endogram, dll), membolehkan kita untuk menganggarkan saiz dan bentuk pundi hempedu, fungsi kepekatannya, kehadiran batu; menentukan kedudukan, berkaliber dan kebolehtelapan saluran sista, serta salur hempedu intra-dan ekstra.

Tujuan: diagnosis penyakit pundi hempedu.

Petunjuk: penyakit pundi hempedu dan saluran empedu.

Kontraindikasi: penyakit hati radang akut dengan peningkatan suhu badan, diatesis hemorrhagic, hipersensitiviti terhadap persediaan iodin, thyrotoxicosis.

Komplikasi: tindak balas alahan terhadap persediaan iodin.

Peralatan: kontras parenteral iodin yang mengandungi 20-30 ml, dulang dengan peralatan untuk suntikan intravena, penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic, borang rujukan (nyatakan nama kaedah penyelidikan, nama penuh pesakit, umur, alamat atau nombor sejarah kes, diagnosis, tarikh kajian).

PENYEDIAAN UNTUK PROSEDUR

1. Untuk membincangkan keperluan untuk penyelidikan, untuk melatih sebagai persiapan untuknya (untuk memberikan maklumat bertulis kepada pesakit jika dia mempunyai kesulitan dalam pembelajaran).

2. Untuk 1-2 hari sebelum ujian, uji sensitiviti kepada agen radiopaque. Sekiranya ujian negatif, teruskan penyediaan.

Ingat! Cara termudah adalah mengambil penyelesaian kalium iodida dalam satu sudu 3 kali sehari. Dengan ujian positif, gatal-gatal, ruam, dan manifestasi lain tindak balas alahan muncul. Cara kedua untuk menguji kepekaan kepada agen kontras: pada malam 1 -2 hari sebelum kajian, menyuntikkan intravena 1.0 ml agen kontras yang disejukkan kepada t ° - 37 ° C Dengan ujian positif, gatal-gatal, ruam, dan manifestasi lain tindak balas alahan muncul.

3. Malam sebelum membuat enema pembersihan.

4. Amalkan pesakit tentang keperluan untuk penyelidikan di pagi hari dengan perut kosong.

5. Ambillah pesakit ke bilik radiologi dengan riwayat penyakit pada jam yang ditetapkan.

Algoritma tindakan jururawat bilik x-ray:

1. Bantu pesakit untuk berbaring di belakangnya.

2. Memperkenalkan kepada pesakit seperti yang ditetapkan oleh doktor suatu agen kontras intravena yang disejukkan kepada t ° -37 ° C perlahan-lahan selama 8-10 minit (dos agen kontras ditentukan oleh ahli radiologi doktor).

3. Seorang doktor bilik radiologi mengambil satu siri gambar selepas 15 minit.

Perhatikan! Apabila melakukan pemeriksaan x-ray, jururawat meninggalkan sinar-x. kabinet

1. Ambil pesakit ke wad, berikan rehat dan pemerhatian.

2. Gambar (selepas diterima di bilik sinar-X) untuk dihantar kepada doktor yang hadir.

Cholecystography lisan

Cholecystography lisan - pemeriksaan x-ray pundi hempedu dan saluran empedu - merupakan kaedah penyelidikan yang berperanan berdasarkan keupayaan hati untuk melepaskan bahan yang mengandung iodin dengan hempedu.

Cholecystography adalah berdasarkan pentadbiran lisan agen kontras (biltrast, holevid, selectan, telenak, dan sebagainya); membolehkan anda menentukan saiz, bentuk dan kedudukan hati, pundi hempedu dan saluran empedu; keupayaan tumpuan dan fungsi pemindahan organ-organ ini; kehadiran batu; patensi saluran saraf.

Tujuan: diagnosis penyakit pundi hempedu dan saluran empedu.

Petunjuk: pelantikan doktor.

Kontraindikasi: penyakit hati akut, diatesis hemoragik, hipersensitiviti terhadap persediaan iodin, thyrotoxicosis.

Komplikasi: tindak balas alahan terhadap persediaan iodin, loya dan muntah, najis longgar selepas mengambil ubat.

Peralatan: agen kontras lisan (1 g setiap berat badan 20 kg bagi pesakit); teh manis, sorbitol 20 gram; kit penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic; arah (nyatakan nama kaedah penyelidikan, nama penuh pesakit, umur, alamat atau nombor sejarah perubatan, diagnosis, tarikh kajian).

PENYEDIAAN UNTUK PROSEDUR

1. Untuk membincangkan keperluan untuk penyelidikan, untuk melatih sebagai persiapan untuk itu (untuk memberikan maklumat bertulis kepada pesakit jika dia mempunyai kesulitan dalam pembelajaran):

-melepaskan usus daripada kandungan secara semulajadi sebelum kajian.

2. Pada hari sebelum peperiksaan, pesakit sedang menjalani diet tanpa kandungan serat tinggi (kubis, roti wholemeal, sayur-sayuran).

Perhatikan! Dengan kembung perut meletakkan enema pembersihan pada waktu petang, 2 jam sebelum tidur.

2. Berikan tablet agen kontras 14-17 jam sebelum kajian (pada 17-19 jam) dalam bahagian pecahan selama 1 jam, setiap 10 minit, minum dengan teh manis. Amaran kepada pesakit tentang kemungkinan mual dan najis yang longgar, sebagai reaksi terhadap penerimaan agen kontras.

3.Natoschak, pada waktu pagi untuk datang ke bilik radiologi (dalam keadaan rawatan pesakit dalam pesakit diiringi oleh seorang jururawat).

Algoritma tindakan jururawat bilik x-ray:

1. Dalam bilik x-ray, pesakit mengambil ulasan imej.

2. Selepas tangkapan pemeriksaan, pesakit mengambil sarapan pagi choleretic (2 kuning telur, sorbitol - 20g rami setiap cawan air masak).

3. Satu siri gambar diambil oleh doktor bilik radiologi 10, 20, 30, 45 minit selepas sarapan choleretic, dan kemudian 20 minit kemudian selama 2 jam.

Ingat! Kontraksi pundi hempedu ditentukan apabila mengambil sarapan pagi choleretik.

Perhatikan! Semasa peperiksaan X-ray, jururawat meninggalkan sinar X. kabinet

1. Ambil pesakit ke wad, berikan rehat dan pemerhatian.

2. Gambar (selepas diterima di bilik sinar-X) untuk dihantar kepada doktor yang hadir.