logo

X-ray perut: mengapa dan bagaimana untuk belanja

Sebelum menjalankan fluoroscopy perut, pesakit perlu mengambil agen kontras (barium sulfat), menerima dos radiasi. Dan kadang-kadang, bergantung pada bagaimana prosedur dilakukan, perut akan dinaikkan dengan pengenalan gas. Kenapa perlu?

Apa yang dihantar untuk fluoroskopi

Salah satu kaedah yang paling mudah dicapai dan boleh dipercayai untuk mengenal pasti punca fungsi gastrik yang tidak normal adalah fluoroscopy. Selalunya, pesakit dirujuk kepada prosedur ini jika dia mempunyai simptom dan sindrom berikut:

  • disfagia;
  • sakit perut;
  • pedih ulu hati;
  • mengurangkan selera makan;
  • kembung;
  • belching;
  • kehilangan berat badan tanpa sebab;
  • hati yang diperbesarkan;
  • ascites;
  • kehadiran darah yang terang-terangan atau rahsia di dalam tinja;
  • palpation mendedahkan meterai di abdomen;
  • anemia asal tidak diketahui;
  • kecacatan fungsi perisikan dan pembentukan asid perut.

Kadang-kadang, pesakit dengan fluoroscopy gastrik berisiko tinggi mengarahkan pesakit kanser perut, walaupun mereka tidak menunjukkan aduan perut.

Menggunakan fluoroscopy, doktor mengenal pasti:

  • perubahan leher mukosa;
  • tanda-tanda penyakit ulser peptik (parut, niche, edema, penumpuan lipatan);
  • tanda-tanda kanser gastrik (mengisi kecacatan, kecacatan dan penyempitan lumen badan, kekakuan dinding, kekurangan motilitas, patensi yang merosot).

Sebelum ini, kaedah diagnosis ini digunakan dengan berhati-hati. Lagipun, pesakit disinari. Di samping itu, fluoroscopy dikontraindikasikan dalam pendarahan gastrik, perforasi dinding esofagus, perut, duodenum.

Sekarang ia dijalankan pada jam pertama dan hari selepas bencana. Hanya penggantungan barium digantikan dengan agen kontras iodin yang larut air. Ya, dan pendedahan radiasi telah menurun dengan ketara. Itulah sebabnya X-ray semestinya memasuki kompleks diagnostik untuk penyakit perut.

Hanya selepas peperiksaan penuh, doktor akan menubuhkan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan. Itu hanya untuk mengelakkan kesilapan dalam mengenal pasti punca penyakit itu, kerana gejala radiologi mungkin ringan, ahli radiologi mesti memilih kaedah yang paling optimum untuk menjalankan kajian ini.

Bagaimana untuk menjalankan fluoroscopy perut

Tidak seperti pemeriksaan sinar-X dalam usus, dengan fluoroskopi perut, penyediaan pesakit sedemikian tidak diperlukan (membersihkan enema, diet bebas slab). Prosedur ini dilakukan pada perut kosong, makan terakhir harus 12 jam sebelum permulaan kajian. Anda tidak boleh minum air. Merokok perlu dielakkan. Pesakit yang mempunyai kembung perut adalah preskripsi carbolol, infusi chamomile. Mereka memerlukan 2-3 hari untuk mematuhi diet khas, tidak termasuk produk pembentukan gas dari makanan:

  • kubis;
  • kekacang;
  • rutabaga;
  • bawang;
  • produk tenusu;
  • minuman berkarbonat;
  • epal;
  • pear;
  • wortel;
  • kvass;
  • pisang;
  • produk tepung.

Oleh kerana kajian itu mengkaji motilitas perut, keupayaan pemindahannya, sangat penting untuk memberi perhatian kepada mood psiko-emosi pesakit. Ia amat mempengaruhi nada, sifat peristalsis. Persekitaran luarbiasa ruang radiologi adalah sumber kerengsaan luaran. Itulah sebabnya, sebelum menjalankan kajian, doktor memberikan pesakit peluang untuk mendapatkan selesa, melihat di tempat yang tidak biasa selama 10-15 minit. Pada masa ini, ahli radiologi mengkaji sejarah penyakit itu, bertanya soalan menjelaskan, melakukan palpasi jika perlu, mengetahui kehadiran kontra ke prosedur, memilih agen kontras dan prosedur untuknya.

Di klinik, pemeriksaan x-ray perut dilakukan dengan cara yang berlainan:

  • radiografi kaji selidik mengenai rongga perut;
  • perbezaan tiruan perut;
  • pneumography (pembengkakan perut dengan gas);
  • pariethography (pengenalan gas secara serentak ke rongga abdomen dan kembung perut);
  • Farmakodinam sinar-X;
  • berlainan ganda.

Kaedah penciptaan tiruan yang paling biasa digunakan, semua kaedah lain adalah tambahan.

Sebelum menjalankan fluoroscopy, pesakit mesti mengambil agen kontras. Pesakit harus segera menyerap penggantungan barium. Sekiranya ubat ini digantikan dengan agen kontras yang mengandungi iodin yang larut air, ia disuntik ke dalam dengan siasatan, kerana ubat ini terlalu pahit. Pertama, fluoroskopi dijalankan dalam kedudukan tegak. Lihat bagaimana agen kontras menerusi esofagus, memasuki perut, diedarkan di lipatan. Dengan bantuan tiub pemampat khas, penggantungan kontras disembur pada permukaan dalaman dinding perut. Penyelidikan sedemikian dalam keadaan pengisian kecil membolehkan untuk belajar:

  • pelepasan mukosa;
  • mengenal pasti pembentukan patologi kecil.

Kemudian pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar. Periksa kelegaan pneumatik dari salur perut dan bulu duodenal.

Kadang-kadang pesakit perlu membuat kerongkongan kecil untuk kajian:

  • persimpangan esofagus-gastrik;
  • patensi esofagus;
  • perbuatan menelan;
  • bentuk dan bentuk lipatan mukus perut dan duodenum.

Kemudian pesakit minum dalam satu menangguhkan penggantungan barium yang tersisa. Klinisi terus mengkaji perut dalam keadaan pengisian yang ketat. Menetapkan:

  • kedudukan;
  • bentuk;
  • saiz dan struktur bayangan perut;
  • dislokasi badan;
  • fungsi motor.

Untuk kajian yang lebih terperinci mengenai perut, pengenalan pelbagai proses patologi, inovasi digunakan:

  1. Pneumografi. Gas dimasukkan ke dalam perut (nitrous oksida, karbon dioksida). Kadang-kadang kerana ini, gelembung terbentuk di perut untuk mengelakkan berlakunya kejadian, defoamer ditambahkan pada penggantungan barium. Dengan cara ini, pelajari lendir membran mukus.
  2. Parietography. Gas itu diperkenalkan ke dalam rongga perut dan perutnya melambung dengan gas. Ia digunakan untuk mengkaji seluruh dinding badan.
  3. Berbeza dua kali. Perut melambung dengan gas selepas pengenalan sedikit bahan kontras.
  4. Roentgenopharmacodynamics. Pesakit mengambil ubat cholinergik dan analgesik. Perut dipelajari dengan nada yang berkurang, pemindahan berulang, amplitud berkurangan dan bilangan pengecutan peristaltik.

Apabila menubuhkan punca berlakunya penyakit itu, makanan tambahan fluoroskopi:

  • pengambilan sejarah;
  • pemeriksaan;
  • penyelidikan makmal.

Sekiranya diperlukan untuk mengkaji bahagian perut sub kardiak, maka pesakit, sebagai tambahan kepada fluoroskopi, dirujuk kepada fibrogastroscopy. Apabila tumor dikesan, disarankan untuk menjalani pemeriksaan CT atau MRI (kaedah ini akan membantu untuk menentukan dimensi yang tepat, kedalaman penembusan), biopsi. Untuk menentukan punca pendarahan, angiografi dilakukan. Hanya peperiksaan yang komprehensif akan membantu doktor dalam masa untuk mengenali penyakit itu dan memulakan rawatan yang berkesan.

Kesimpulannya

Hampir semua penyakit perut disertai dengan aduan perut yang sama. Di sini anda hanya perlu merawatnya dengan cara yang berbeza. Dan untuk membuat diagnosis yang betul, doktor menghantar pesakit ke fluoroscopy. Kaedah penyelidikan ini dikaitkan dengan pendedahan radiasi, ia hanya menggunakan tanda ketat. Hanya ahli gastroenterologi yang boleh mengesyorkan prosedur diagnostik sedemikian. Ia ditetapkan, walaupun pesakit tidak mengadu, tetapi mereka hanya melakukannya dengan risiko kanser yang tinggi. Dan dia membelanjakannya, memecahkan imej dalam gambar radiologi itu. Diagnosis dibuat dengan mengambil gambar sinar-X, aduan pesakit, kajian klinikal.

Ciri-ciri radiografi perut, duodenum dan bahagian lain saluran gastrousus

Penyelidikan sinar-X tetap merupakan kaedah penting bukan sahaja dalam kajian struktur tulang yang menyerap X-ray dengan baik dan memberikan gambaran yang jelas. Saluran gastrousus tidak terkecuali. Lebih-lebih lagi, walaupun hakikat bahawa saluran penghadaman bukan kontras sinar-X. X-ray perut dan usus dilakukan hari ini di hampir mana-mana hospital.

Untuk penyelidikan bermaklumat, lumen saluran pencernaan hanya boleh diisi dengan bahan yang radiopaque. Untuk melakukan ini, gunakan penyelesaian barium. Bahan ini, masuk ke dalam rongga perut, dan kemudian ke dalam usus, mengelilingi dindingnya, mengisi lumen, membuat semua lengkungan dalaman dan kecacatannya kelihatan. Satu kajian dengan barium selamat. Ubatnya tidak enak, sama sekali tidak diserap dalam usus, keseluruhannya dikeluarkan tanpa kehilangan. Alahan jarang terjadi.

Kadang-kadang berlainan ganda digunakan. Untuk ini, bukan sahaja barium yang berbeza digunakan, tetapi gas juga disuntik. Ini membolehkan beberapa "peregangan" dinding runtuh organ berongga, "meluruskan" lipatannya.

Petunjuk

Radiografi perut dan bahagian lain saluran gastrointestinal ditugaskan untuk mendiagnosis pelbagai perubahan patologi:

  • kecacatan ulcerative gallblade;
  • hernia kerongkong atau diafragma;
  • diverticula esofagus, usus;
  • formasi onkologi;
  • halangan usus;
  • refluks gastroesophageal (penyakit);
  • sindrom usus sengit;
  • gangguan peristalsis;
  • Penyakit Crohn dan penyakit usus radang;
  • badan luar saluran penghadaman.

Persediaan

Sehari sebelum kajian, adalah disyorkan untuk menolak untuk menerima makanan yang padat, tidak dapat dihadam atau gas. Dari waktu petang sebelum makan dikecualikan sama sekali. Hanya air yang dibenarkan.

Atas syor doktor yang hadir, jika x-ray perut diambil, enema pembersihan boleh ditetapkan.

Sekiranya anda merancang untuk mempelajari rektum atau kolon, diet akan berubah dalam 2-3 hari. Di samping itu, disyorkan untuk membersihkan usus dengan bantuan persediaan khusus: Fortrans, Lavacola. Enam pembersih juga ditetapkan. Selepas semua penyediaan dan enema, adalah perlu untuk mendapatkan air basuh bersih. Kualiti penyelidikan secara langsung bergantung kepada kualiti penyediaannya. Sekiranya terdapat usus besar di dalam usus, kandungan maklumat kajian mungkin menderita. Jika pesakit terdedah kepada sembelit kronik, maka dia disyorkan penyediaan yang lebih serius. Ini mungkin pengambilan tambahan julap, enema.

Mengendalikan penyelidikan

Pada waktu pagi, pada permulaan kajian ini merupakan gambaran menyeluruh mengenai rongga perut. Kemudian pesakit itu minum campuran barium. Seorang ahli radiologi memerhati pada skrin fluoroskop untuk kemajuannya sepanjang saluran pencernaan. Barium mesti mengisi perut dan dengan itu menandakan bantuan dalamannya. Sekiranya perlu, untuk visualisasi yang lebih baik, ahli radiologi boleh meminta pesakit untuk bertukar, berbaring di sisi lain, boleh menekan perut, supaya barium boleh mengisi dan menandakan semua selekoh perut. X-ray perut mengambil masa kira-kira satu perempat jam. Kemudian barium mula mengalir ke dalam duodenum, kemudian ke dalam yang kecil dan kemudian ke dalam usus besar.

Jika hanya pemeriksaan sinar-X dalam usus besar diperlukan, maka barium boleh disuntik terus ke dalam usus melalui dubur, melalui tiub yang dimasukkan ke dalamnya. Pemeriksaan usus akan mengambil kira-kira sejam.

Campuran barium mempunyai sedikit kapur kapur. Kebanyakan pesakit tidak mengalami masalah dengan penggunaannya, tetapi dalam kes-kes yang jarang terdapat mual, muntah. Tiada sensasi yang menyakitkan ketika memajukan penggantungan barium melalui usus.

Walaupun X-ray perut dan selebihnya saluran pencernaan sedang dilakukan, radiologi mengambil satu siri tembakan.

Kelebihan kaedah

Pemeriksaan X-ray saluran gastrointestinal mempunyai beberapa kelebihan, yang menerangkan penggunaannya yang meluas sekarang:

  • Kebolehcapaian (kamera sinar-X, sebuah makmal praktikal boleh digunakan di mana-mana hospital dan digunakan secara meluas);
  • kemudahan pelaksanaan;
  • harga demokrasi;
  • keselamatan (risiko tindak balas alahan adalah kecil).

Tafsiran hasil

Semasa pemeriksaan, radiologi mula menilai kualiti imej, tahap penyediaan saluran pencernaan untuk pemeriksaan. Kemudian saiz organ saluran pencernaan, pelepasan dalaman (lipatan usus, melicinkan lipatan), masa kemajuan barium, kehadiran rintangan ditentukan. Apabila kecacatan dikesan, saiz, kejelasan kontur, dan bentuknya dianggarkan. Peristalsis juga dinilai, iaitu masa di mana barium mesti meninggalkan setiap organ secara berturut-turut. Selepas masa yang tertentu, gambar akan diambil. Jadi, selepas 3 jam, barium tidak lagi dalam perut, selepas 6 jam di dalam usus.

Terdapat beberapa tanda radiologi tertentu penyakit gastrousus, yang menggambarkan ahli radiologi:

  • Tukar cahaya. Penyempitannya mungkin disebabkan pembentukan tumbuh di dalam, sebagai contoh, tumor onkologi, polip. Boleh mengurangkan mampatan lumen dari luar usus atau perut. Peningkatan lumen juga mungkin. Terdapat pengembangan yang tidak sekata dengan diverticula.
  • Pemindahan organ itu sendiri. Sinar-X perut boleh menunjukkan peninggalan, atau gastroptosis, dalam kes-kes yang teruk ia boleh membawa kepada hakikat bahawa ia akan terletak di pelvis.
  • Melanggar integriti badan.
  • Gejala "niche". Kekurangan dinding perut, penuh dengan kontras, memberikan imej yang lebih gelap dalam imej tahap yang sengit, mungkin sedikit di luar perimeter organ. Manifestasi ini mungkin menunjukkan penyakit ulser. Selalunya ia dikesan apabila radiografi perut dan duodenum dilakukan.
  • Pengisian yang rosak. Ia menunjukkan tempat yang kontras telah dilangkau dan tidak menembusi di dalamnya. Ini mungkin polip yang tumbuh di dalam lumen, tumor, badan asing.
  • Gangguan lipatan. Jika kedutan divisualisasikan yang datang bersama dan diarahkan ke "niche", maka kecacatan ulser boleh diandaikan.
  • Kelancaran lipatan. Gejala ini ditentukan oleh kejadian keradangan. Dengan keradangan dan, akibatnya, pembengkakan dinding usus, lipatnya menjadi kurang jelas.
  • Tahap Cecair (Kloyber Bowls). Gejala ini adalah ciri-ciri halangan usus, apabila cecair disimpan di dalam usus di tapak selak usus, membentuk "mangkuk" dengan kandungan cecair usus.
  • Gejala berikut juga menunjukkan halangan usus: gelung usus terbentang dan bengkak dengan gas ke titik pelanggaran patensi dalam usus, dan runtuh selepas stenosis.

Ahli radiologi menerangkan semua gejala radiologi yang telah dikenalpasti. Semua gambar, keterangan mereka dipindahkan ke doktor dan disimpan di dalam sejarah perubatan pesakit.

Contraindications

Pemeriksaan sinar-X dengan barium dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • peringkat akut proses keradangan;
  • kehamilan;
  • penembusan organ berongga saluran pencernaan.

Oleh itu, penyelidikan sinar-X masih hari ini salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit saluran pencernaan. Ia pasti menentukan keberadaan ulser, polip, diverticula, halangan usus, mencadangkan tumor saluran penghadaman.

X-ray perut dan duodenum

Radiografi perut dan duodenum adalah prosedur yang perlu sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran pelbagai patologi saluran pencernaan. Ia dijalankan dengan mengimbas badan pesakit dengan x-ray dan kemudian mendapatkan imej-imej organ-organ yang terjejas. Perlu diingatkan bahawa perut adalah organ berongga, dan pemeriksaan menyeluruh menggunakan sinar-X tidak tersedia tanpa mengisi dengan agen kontras, yang termasuk penggantungan garam barium dan gas.

Apabila x-ray diperlukan

Radiografi perut dan duodenum ditetapkan untuk mengenal pasti dan mengesahkan penyakit berikut:

Teknik ini juga membolehkan anda menentukan bentuk organ, kedudukan, saiz dan fungsi semua jabatan, termasuk dinding. Pengenalan kontras memungkinkan untuk menilai integriti lapisan lendir dan dinamika kerja organ pada pergerakan medium kontras dan penyingkiran dari badan.

Bagaimana mereka berbeza?

Radiografi perut dan duodenum memerlukan berbeza dalam dua peringkat, yang akan membolehkan sepenuhnya meneroka semua organ saluran gastrousus:

• Pengisian utama adalah lemah, ia menyelubungi lapisan lendir dan membolehkan anda menilai keadaan lipatan organ.

Bahan-bahan yang berbeza memerlukan masa yang berlainan bagi laluan melalui semua bahagian sistem pencernaan. Daun esofagus meninggalkan selepas beberapa saat, mengalir ke dalam perut dan berada di sana selama kira-kira satu setengah jam. Bahagian pertama kontras - 125 ml - dipaparkan selama kira-kira 30 minit, jumlah baki dalam masa 60 minit. Selepas pengambilan, barium memasuki duodenum selepas 30 saat, dan laluan melalui organ berlangsung kira-kira satu setengah jam.

Persediaan untuk roentgenoscopy perut

Radiografi perut adalah kaedah penting untuk mendiagnosis organ saluran pencernaan, yang memungkinkan untuk mengesan penyakit dan gangguan fungsi pada peringkat awal. Untuk belajar adalah bermaklumat, adalah perlu untuk mempersiapkan prosedur dengan betul.

X-ray perut membantu mengesan penyakit gastrousus pada peringkat awal.

Petunjuk untuk fluoroskopi

X-ray dari perut ditetapkan selepas peperiksaan awal, anamnesis. Kajian ini membantu mengesan kehadiran neoplasma pelbagai asal usus, ulser gastrik dan duodenal, gangguan motor, penyempitan lumen.

Tanda-tanda utama:

  • berlakunya kesakitan selepas makan, pada perut kosong, pada waktu malam, ketidakselesaan diselaraskan di belakang sternum;
  • kerap mual, muntah tanpa tanda-tanda keracunan yang lain;
  • masalah menelan;
  • pedih ulu hati, pelbagai jenis belching;
  • kehadiran darah dalam tinja, penurunan berat badan yang tajam;
  • kemerosotan kebolehtelapan makanan.

Dengan sakit perut kerap, roentgenoscopy ditetapkan.

Apa yang menunjukkan fluoroscopy perut

Radiografi dengan sebaliknya membolehkan bukan sahaja untuk mengenal pasti adanya perubahan patologi dalam organ-organ dalam sistem pencernaan, tetapi juga untuk mengesan dinamika perkembangan penyakit, keberkesanan terapi.

Ahli patologi apa yang mengesan x-ray perut:

  • ulser - kontras adalah tidak sekata diedarkan, mengisi niche;
  • pengurangan atau peningkatan dalam jumlah rongga perut;
  • tumor, polip, atau kecenderungan kepada kejadian mereka;
  • ubah bentuk atau pergeseran dinding organ atau perut itu sendiri berbanding dengan organ lain - patologi berkembang dengan hernia diafragma atau dinding perut;
  • Pelanggaran lumen perut, duodenum - patologi ini berlaku apabila tumor malignan berkembang di dalam atau di luar organ;
  • folk of inflammation.
Roentgenoscopy dalam kedudukan Trendelenburg dijalankan dengan disyorkan hernia diafragma.

X-ray membantu mengesan ulser di dalam perut

Bagaimana untuk mempersiapkan kaji selidik

X-ray tidak memerlukan persediaan khusus, dengan syarat organ-organ sistem pencernaan bekerja secara normal. Keperluan utama adalah makan 7-9 jam sebelum prosedur, anda boleh minum air sebelum tidur, anda tidak boleh makan atau makan pada waktu pagi. Apabila sembelit, pesakit perlu meletakkan 2 pembersih enema, atau membuat lavage gastrik.

Sekiranya disfungsi saluran pencernaan diperhatikan, pemeriksaan itu hendaklah dijalankan oleh seseorang yang sudah tua, maka penyediaan awal akan mengambil masa beberapa hari.

Diet sebelum kontras X-ray perut - tempoh 3-5 hari:

  • tidak termasuk produk yang menimbulkan pembentukan gas yang meningkat - kacang-kacangan, kubis, minuman berkarbonat;
  • anda tidak boleh makan pastri ragi, gula-gula, makanan berlemak, produk tenusu;
  • Ransum itu harus berasaskan terat air, daging dan ikan jenis rendah lemak dalam bentuk rebus atau stim.

Beberapa hari sebelum prosedur itu, perlu makan tahi yang dimasak di dalam air.

Radiografi normal - perut mempunyai bentuk ketagih, agen kontras diagihkan secara sama rata, selekoh, kecacatan dan pelanggaran integriti membran mukus tidak hadir.

Bagaimana fluoroskopi perut

Pada peringkat awal, kajian X-ray dilakukan, yang membolehkan doktor mengenal pasti kehadiran patologi dan proses keradangan dalam pharynx, esophagus, dan organ-organ lain. Sekiranya tidak terdapat sebarang keabnormalan, lakukan kajian perut dengan sebaliknya.

Bagaimanakah x-ray:

  1. Pesakit diberikan untuk minum agen kontras, yang membolehkan anda lebih jelas melihat keadaan organ dalaman. Untuk melakukan ini, gunakan barium khas untuk x-ray - penyelesaian rasa seperti kapur, seseorang mengambilnya selepas permulaan prosedur.
  2. Barium menyumbang kepada kelewatan sinaran X, prosedur memerlukan sekurang-kurangnya 250 ml penyelesaian, bergantung kepada apa yang perlu disiasat.
  3. Sekiranya perlu untuk memeriksa keadaan usus besar, larutan diberikan dengan enema.
  4. Kajian ini dilakukan menggunakan trochoscope atau menggunakan tripod sinar-x khas. Pesakit perlu menukar posisi beberapa kali supaya doktor dapat melihat keadaan perut dalam masa nyata, merekodkan hasil dalam pembawa gambar atau maklumat.
  5. Tempoh prosedur ialah 20-45 minit.

Prosedur fluoroskopi tidak mengambil banyak masa.

X-ray mengikut Trendelenburg

Untuk menjalankan kajian ini, pesakit perlu mengambil kedudukan khas - pelvis harus dinaikkan, berada pada sudut 30-35 darjah relatif kepada kepala.

Untuk melakukan X-ray di Trendelenburg perlu menaikkan pelvis pesakit

Dalam kedudukan ini, usus turun ke dalam rongga dada, barium menembusi usus, yang membolehkan anda melihat dengan jelas kontur organ. Prosedur ini membuka akses kepada pelvis kecil, dengan bantuannya tidak hanya mungkin untuk mendedahkan hernia, tetapi juga untuk menghapusnya dengan cara operasi.

Contraindications

Roentgenoscopy adalah salah satu kaedah diagnostik yang paling berkesan, tetapi dalam beberapa kes, ia dilarang untuk menjalankan prosedur.

Contraindications utama:

  • keadaan serius pesakit - radiografi oleh gelombang elektromagnetik hanya boleh memperburuk keadaan;
  • X-ray tidak boleh dilakukan semasa kehamilan, terutama pada trimester pertama, semasa menyusu;
  • pendarahan yang berpanjangan dalam organ saluran pencernaan, pneumothorax terbuka;
  • x-ray dengan barium tidak boleh dilakukan untuk pesakit kencing manis, dengan penyakit buah pinggang dan hati yang teruk, bentuk tuberkulosis yang aktif;
  • penyakit tiroid.

X-ray tidak boleh dilakukan semasa kehamilan.

X-ray mengikut Trendelenburg dikontraindikasikan dengan kehadiran darah, nanah dan cairan lain dalam rongga perut, neoplasma pelbagai asal, hipertensi, penyakit jantung.

Jika terdapat kontra untuk x-ray, fibrogastroscopy ditetapkan - kaedah diagnostik ini dianggap lebih jinak.

Di mana dan harga prosedur

Berbanding dengan kaedah diagnostik lain, fluoroscopy mempunyai kos yang rendah, ia boleh dilakukan di klinik atau di klinik perubatan swasta.

Berapa banyak x-ray perut? Harga bergantung kepada tahap institusi - di hospital awam anda perlu membayar kira-kira 800-1000 rubel, pemeriksaan di klinik swasta akan dikenakan biaya 2-3.5 ribu rubel.

X-ray gastrik atau gastroskopi - yang lebih baik?

Esophagoduodenoscopy (FGDS) adalah jenis penyelidikan endoskopik, di mana instrumen khas diperkenalkan melalui mulut, yang membolehkan mengkaji keadaan dinding dalaman esofagus, perut, duodenum.

Yang lebih baik - X-ray atau FGD? Prosedur ini saling melengkapi, mempunyai petunjuk yang berlainan. Gastroskopi mesti dilakukan sebelum x-ray untuk mengecualikan kehadiran tompok dinding organ - sebaliknya barium akan menembusi rongga abdomen, yang akan menyebabkan peritonitis.

Gastroskopi lebih selamat untuk manusia

Gastroskopi adalah lebih selamat, tetapi menyebabkan ketidakselesaan yang teruk dengan pengenalan siasatan, bukan setiap orang boleh menelannya, begitu banyak pesakit diberi ubat antiemetik (Reglan), mereka menggunakan semburan anestetik untuk merawat laring. Selepas FGSD, ketidakselesaan di tekak mungkin berterusan selama dua hari.

Ulasan

"Saya telah menetapkan x-ray selepas gastroskopi kerana disyaki hernia. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan, tetapi barium sedang mabuk dengan X-ray, sukar bagi saya untuk menelannya - pertama mereka memberikan saya penyelesaian, dan kemudian hanya ubat dalam bentuk bubur. Seluruh prosedur berlangsung setengah jam, selepas pemeriksaan terdapat sembelit kuat selama beberapa hari. "

"Saya pergi ke hospital kerana masalah perut - saya telah ditetapkan gastroskopi. Saya mempunyai ketakutan besar terhadap siasatan itu, selepas beberapa percubaan yang tidak berjaya, saya memutuskan untuk melakukan x-ray. Tidak pasti bahawa pilihan itu betul, kerana prosedurnya sudah lama, anda telah berada di bawah sinaran sepanjang masa ini. Akibatnya, mereka tidak menemui apa-apa yang menakutkan, tetapi saya tidak lagi bersetuju dengan x-ray, namun ia tidak diketahui apa akibatnya prosedur itu. "

"Saya mempunyai gastritis kronik, jadi saya terpaksa melakukan X-ray dan gastroscopy beberapa kali. X-ray adalah prosedur yang kurang menyenangkan, anda cepat terbiasa dengan rasa tertentu barium. Ia perlu melakukan prosedur hanya pada perut kosong, selepas itu untuk minum banyak air, maka tidak akan ada sembelit. "

Rate artikel ini
(2 penilaian, purata 5.00 daripada 5)

X-ray perut dan duodenum: biphasic dan klasik


X-ray perut dan duodenum dilakukan di bawah kawalan radiografi pada monitor televisyen sinar-X. Untuk meningkatkan kandungan maklumat gastroskopi dilengkapi dengan radiografi penglihatan dalam unjuran langsung, sisi dan serong. Pada pemeriksaan 6 imej diambil sekurang-kurangnya.

Tujuan radiografi untuk mendiagnosis penyakit saluran gastrousus adalah pilihan individu seorang doktor, kerana terdapat pencernaan gastrography, yang tidak disertai dengan pendedahan radiasi.

Oleh kerana latar belakang radiasi yang besar, x-ray duodenum dan perut dilantik mengikut tanda ketat. Walau bagaimanapun, teknik ini membolehkan untuk mengenal pasti kanser usus dalam 75% kes di kalangan orang tua, dan tidak ada lagi alternatif yang lebih berkesan.

Apabila x-ray duodenum dan perut ditetapkan

Penglihatan sinar X foto: polip adenomatous besar (ditunjukkan oleh anak panah)

Dilantik oleh radiografi perut dan duodenum dengan kehadiran tanda-tanda berikut:

  • ketidakselesaan gastrousus;
  • disfagia;
  • muntah dan loya;
  • kehilangan berat yang tidak dapat dijelaskan;
  • sakit perut;
  • ascites;
  • hati yang diperbesarkan;
  • darah tersembunyi dalam tinja;
  • anemia etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Sesetengah doktor Eropah menjalankan pemeriksaan sinar-X dalam usus dalam kategori pesakit yang kemungkinan kanser perut dan kanser duodenal tinggi.

Dalam amalan, ahli radiologi kami yakin bahawa nilai penyelidikan untuk setiap pesakit berbeza. Kadang-kadang sinar-X kontras tidak membawa kepada mendapatkan maklumat yang berharga, dan semasa peperiksaan adalah mungkin untuk mendedahkan hanya pelanggaran fungsi motor usus.

Foto. Kanker perut fibroplastik (SUFR): penyempitan sepusat dengan kontur yang tidak rata (ditunjukkan oleh anak panah)

Kami juga ambil perhatian bahawa dalam memilih taktik radiografi, tidak banyak pengalaman ahli radiologi, tetapi kelayakan profesionalnya memainkan peranan yang besar. Pelan rasional untuk urutan prosedur X-ray membolehkan anda mencipta kecekapan maksimum dengan pendedahan pesakit yang minimum.

Jenis kajian radiografi moden mengenai saluran gastrousus

Terdapat beberapa jenis pemeriksaan x-ray usus kecil:

  1. Semak.
  2. Urgent
  3. Klasik.
  4. Berbeza dua kali.
  5. Biphasic.

X-ray ujian dijalankan di institusi perubatan pada pemasangan gastrografi di bawah kawalan monitor televisyen sinar-X. Dengan ketiadaan peralatan khas, pemeriksaan itu dilakukan pada aparat RUM-20, yang dikeluarkan pada zaman Soviet dan mempunyai saluran televisyen yang cukup untuk diagnostik penuh.

Menggunakan teknik berlainan ganda, ahli radiologi berjaya mengkaji struktur pelepasan membran mukus. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengenal pasti bukan sahaja ulser duodenal dan kanser, tetapi juga gastritis cetek.

Apa yang berlainan ganda gastrik:

  • Pembersihan saluran pencernaan (Fortrans, enema, karbon diaktifkan) dijalankan selama 2 hari;
  • 30 minit sebelum prosedur, pesakit mengambil 2-3 tablet aeron di bawah lidah;
  • Larutan barium sulfat dengan defoamer digunakan untuk kontras (contohnya, 1 gram dimethylpolysiloxane);
  • untuk bengkak perut seseorang mengambil bahan pembentuk gas (hodoh);
  • selepas radiografi duodenum, satu siri radiograf yang disasarkan dilakukan dalam posisi terlentang dan berdiri;
  • Secara purata, tempoh kajian mengambil masa 5-7 minit.

Apa yang menunjukkan kajian dua fasa perut

Kajian dua fasa perut melibatkan gabungan pemeriksaan klasik perut dan kontras ganda. Pada fasa pertama, radiologi menjalankan dua kali ganda berbeza mengikut skema di atas.

Di peringkat kedua, pengisian barium yang ketat dilakukan.

Untuk pemeriksaan fasa dua fasa yang betul, perlu menimbulkan ketegangan barium yang tinggi (untuk fasa 1) dan rendah (untuk fasa ke-2) kepadatan. Jika anda mengesyaki ulser berlubang atau perforasi dinding usus kecil, kontras dilakukan dengan bahan larut air - gastrografin atau vegrafin. Apabila menggunakannya, koktel disediakan seperti berikut: 200 gram kontras dengan 350 gram Borjomi dan setengah beg vanillin.

Pertunjukan kontras dua fasa:

  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • fungsi motor terjejas badan;
  • refluks gastrik esofagus;
  • cacat pengisian kanser.

Bagaimana x-ray klasik usus kecil

Foto: kanser seperti kucai: antrum mengisi kecacatan dengan pengumpulan kontras

Radiologi klinik perubatan menjalankan penyelidikan yang paling kerap klasik. Apabila ia mula-mula menunjukkan radiografi perut dalam kedudukan tegak pesakit. Selepas pesakit telah mengambil kontras di bawah kawalan monitor televisyen X-ray, keadaan lipatan diperiksa dan doktor mengambil gambar struktur anatomi penting. Pengagihan seragam yang bersifat seragam dilakukan dengan bantuan mampatan meter. Untuk peralatan ini dilengkapi dengan tiub khas.

Pada peringkat seterusnya, pesakit minum segelas kontras (kira-kira 200 ml), yang membawa kepada pengisian yang ketat. Kajian ini mendedahkan patologi kontur luar usus kecil dengan kanser dan kecacatan ulseratif.

Pada imej sasaran dalam kajian klasik perlu dicerminkan struktur anatomi berikut:

  • dinding depan dan belakang badan;
  • jabatan pyloric dan jantung;
  • keadaan duodenum (mentol anterior dan posterior).

Untuk meningkatkan motilitas saluran gastrousus, pesakit boleh disuntik dengan 1 ml larutan aceclidine (0.2%) atau 0.5 ml morfin hidroklorik (1%).

Dalam keadaan hospital, lebih baik untuk melakukan pemeriksaan berganda, yang membolehkan lebih berhati-hati memeriksa usus kecil.

Radiografi kecemasan bahagian duodenal usus kecil dilakukan dengan peritonitis yang disyaki atau kehadiran udara di rongga perut. Imej tinjauan membolehkan anda mengenal pasti patologi dan menentukan kaedah dan taktik rawatan pembedahan.

Kadang-kadang kajian ini perlu ditambah dengan angiografi dari lambung gastrik untuk mengesan perubahan dalam bahagian duodenal usus kecil. Sebagai contoh, dalam penyakit Menetrie, adalah mungkin untuk mengesan kelebihan batas-batas anatomi saluran gastrousus.

Untuk meringkaskan: x-ray duodenum dan perut memerlukan doktor yang mahir. Jika prosedur itu dilakukan oleh pakar yang tidak bersedia, masa pemeriksaan meningkat, yang meningkatkan beban radiasi pada pesakit.

Apakah fluoroskopi gastrik?

X-ray perut adalah pemeriksaan sinar-X berdasarkan kajian organ-organ yang bertentangan dengan bantuan imej radiografi. Menggunakan teknik ini, anda boleh mengenal pasti banyak patologi dan kegagalan fungsi dalam perut:

  • gastritis;
  • penyakit ulser peptik;
  • neoplasma;
  • diverticula;
  • polip.

1 kaji selidik maklumat

Penampilan dan perkembangan gejala kerosakan pada saluran penghadaman (sakit perut, ketidakselesaan, loya, muntah, kembung perut) adalah alasan untuk menghubungi pakar dan menjalani peperiksaan khusus yang komprehensif. Prosedur ini tidak menyenangkan, tetapi ia akan membolehkan anda menyemak organ-organ saluran gastrousus, untuk mencari patologi pada peringkat awal. Semakin lama rawatan patologi dimulakan, semakin besar kemungkinan pemulihan yang cepat dan lengkap.

Sebelum prosedur fluoroscopy perut, pesakit perlu diperiksa oleh pakar berikut:

  • radiologi;
  • diagnostician;
  • doktor-gastroenterologi.

Kaedah diagnostik ini dijalankan hanya selepas tamatnya pakar yang disenaraikan di atas. Sinar-X perut dan esophagus boleh memeriksa perkara berikut:

  • bentuk dan saiz struktur saluran penghadaman;
  • prestasi spinkter;
  • keadaan dan integriti dinding organ, fungsi mereka.

Perut adalah struktur berongga, yang membuatnya sukar untuk belajar dan mendapatkan imej yang jelas. Banyak kaedah diagnostik tidak sesuai untuk memeriksa perut. Sebelum melakukan penyelidikan yang mungkin, perlu untuk membezakan organ.

Untuk melakukan ini, doktor menggunakan penyelesaian barium sulfat. Mungkin pengenalan gas. Radiografi perut, dilakukan dengan sebaliknya, membolehkan anda memeriksa dengan teliti lipatan struktur, mengukur dan menilai keadaan membran mukus. X-ray perut menunjukkan garis besar organ yang dipenuhi kontras. Kaji dinamik aliran kontras dari esofagus ke dalam perut, kelajuan pergerakannya ke dalam usus dan perkumuhan dari badan.

2 Fasa Berbeza

Untuk kajian lengkap mengenai organ-organ saluran pencernaan, kontras dijalankan dalam 2 peringkat:

  1. Pada mulanya, kontras sedikit mengecilkan membran mukus struktur saluran pencernaan - tempoh pengisian yang lemah. Ia digunakan untuk menilai lipatan organ.
  2. Selanjutnya, struktur sistem pencernaan diisi sepenuhnya - tempoh pengisian yang ketat. Belajar saiz, bentuk, penyetempatan badan, keadaan, kontur, pemotongan, masa pelepasan dari barium.

Masa peralihan kontras melalui organ-organ saluran gastrousus adalah seperti berikut:

  1. Esophagus. Barium melewatinya selama beberapa saat dan memasuki perut.
  2. Barium berada dalam perut selama kira-kira 1.5 jam. Setelah pengisian keras (kira-kira 250 ml), 125 ml pertama dilepaskan selama 30 minit. Selebihnya dalam masa sejam;
  3. Usus. Kontras memasuki duodenum 30 saat selepas diambil, tetapi dengan cepat meninggalkannya. Pengumpulan barium melalui usus berlangsung sehingga 1.5 jam.

Mengetahui piawai masa untuk mencari kontras dalam organ tertentu, seseorang boleh menilai tentang gangguan motor organ. Keseragaman pembahagian kontras, anda boleh memeriksa keadaan lipatan, kehadiran tumor dan cacat mukosa. Pengetahuan mengenai piawaian tersebut akan membantu doktor membuat diagnosis yang betul untuk rawatan lanjut.

3 Indikasi dan kontraindikasi untuk pelantikan.

Petunjuk untuk fluoroskopi perut adalah seperti berikut:

  • disyaki ulser gastrik dan duodenal;
  • kumpulan risiko untuk perkembangan neoplasma gastrik (jinak dan malignan);
  • kecacatan dalam perkembangan saluran penghadaman;
  • perubahan dalam dinding perut semasa perkembangan polip dan diverticula, kecacatan dalam bentuk bantalan seperti beg;
  • perubahan dalam keradangan saluran penghadaman;
  • untuk mendiagnosis penyebab sakit perut di pusar, kehadiran darah dan lendir dalam kotoran, gangguan dyspeptik, pedih ulu hati, anemia dan penurunan berat badan.

X-ray perut tidak dilakukan dalam kes berikut:

  • pesakit dalam keadaan terlalu serius;
  • kehamilan, iaitu trimester pertama, pada II dan III, prosedur mungkin jika terdapat bukti dan kebenaran pakar ginekologi;
  • pendarahan yang berpanjangan dari saluran penghadaman.

Tanda-tanda ini, kecuali pendarahan, merujuk kepada relatif - dalam setiap kes, menentukan kepentingan manipulasi sedemikian. Sekiranya mungkin, teknik ini digantikan dengan fibrogastroscopy. Radiografi perut tidak memerlukan persediaan khas. Anda harus menolak makan 7 jam sebelum prosedur.

Dengan kehadiran penyimpangan dalam usus, perut, dan juga orang pada usia, perlu mengikuti diet (untuk mengurangkan pembentukan gas). Untuk melakukan ini, keluarkan produk berikut dari diet:

  • produk yang kaya;
  • manis
  • susu dan produk tenusu;
  • kubis;
  • semua minuman berkarbonat.

Dibenarkan untuk makan daging tanpa lemak, ikan, bubur di atas air, telur. Jika mereka terdedah kepada sembelit, mereka mengesyorkan mengambil julap, meletakkan enema, atau mencuci perut.

4 Bagaimana diagnosisnya?

Sebelum prosedur, imej X-ray radiografi diambil untuk mengenal pasti patologi kasar dan menilai keadaan badan. Kemudian mereka memberikan kontras untuk minum, mengambil beberapa gambar saluran pencernaan dalam kedudukan yang berbeza dari badan (di perut, di belakang, berdiri). Ia amat diperlukan bagi kaedah diagnostik yang sedang dipertimbangkan, kerana organ-organ kosong tidak menghalang fluks sinar-X. Gambar tanpa kontras akan benar-benar tidak disedari. Pastikan untuk mendiagnosis pembentukan berikut:

  • laring dan komponennya;
  • penyempitan pertama esofagus (peralihan faring kepada kerongkong);
  • penyempitan kedua esophagus (penyempitan broncho-aorta);
  • penyempitan ketiga (diafragma);
  • diafragma itu sendiri;
  • bahagian kardial perut, tempat peralihan esofagus ke dalam perut.

Terdapat 2 jenis prosedur:

  1. Kaedah pemeriksaan radiografi - pesakit meminum kontras (200 ml). Selepas beberapa lama, monitor menilai keadaan dan pengisian organ dengan kontras. Kemudian doktor menjalankan satu siri radiografi untuk kajian terperinci mengenai keadaan morfologi organ saluran pencernaan. Untuk kejelasan, gambar diambil dalam kedudukan yang berbeza pesakit.
  2. Kaedah dengan kontras berganda. Ia digunakan untuk menilai keadaan dan keanjalan dinding perut. Untuk tujuan ini, larutan barium dan udara digunakan.

Dengan kajian ini, anda boleh mengenal pasti masalah berikut:

  1. Perubahan dalam lumen saluran pencernaan - selalunya penyebab manifestasi ini adalah onkologi. Kanser organ itu sendiri tumbuh dari dalam, jadi penyempitan juga akan berkembang dengan cara yang sama. Jika organ kosong (perut, kerongkong) meremas sesuatu di luar, ini menunjukkan kanser organ jiran - hati, pankreas. Kemudian penyempitan lumen akan datang dari luar. Dalam gambar-gambar anda boleh melihat penyempitan tempatan daripada lumen organ berbanding dengan norma. Perubahan dalam bentuk perut boleh diperhatikan dalam keabnormalan kongenital. Dalam kes ini, badan mempunyai bentuk jam pasir, tanduk atau siput. Biasanya, bentuk badan dibentangkan dalam bentuk cangkuk.
  2. Peredaran organ gastrousus - akibat pelbagai kecederaan dan perkembangan hernias, organ perut boleh mengubah lokasi mereka. Dengan bantuan X-ray, anda dapat melihat unjuran perut, peralihannya ke organ panggul. Pembedahan ptosis gastrik - gastroptosis.
  3. Perubahan dalam struktur membran mukus saluran gastrointestinal, keutuhannya.

5 hasil kajian

Selepas prosedur, ahli radiologi, ahli gastroenterologi dan pakar bedah melihat gambar-gambar. Mereka menjalankan penyahkodan imej. Di tapak dinding kecacatan di dalam gambar-gambar yang jelas kelihatan redup. Gejala ini dipanggil niche - ia dengan tepat menunjukkan perkembangan ulser. Di tempat yang tidak dapat diperolehi, mereka mendedahkan kawasan gelap. Mereka menunjukkan tumor, pengambilan badan asing, polip.

Foto perut yang sihat tidak menunjukkan kinks, mengisi kecacatan, tumor. Gastritis atropik kronik - dalam gambar-gambar yang anda dapat lihat kekurangan membran mukus, ketiadaan hampir lipatan pada permukaannya.

Apabila ulser perut dalam gambar kelihatan niche (pemadaman, yang ditekan ke dinding badan). Lipatan mukus bergerak dari arah yang berbeza. Polip perut dibentangkan dalam bentuk cacat berbentuk bulat gelap dengan kontur lancar. Pemusnahan mukus tidak dikesan.

Satu kesimpulan fluoroscopy gastrik bukanlah diagnosis definitif.

Doktor menarik perhatian kepada data penyelidikan objektif, aduan, makmal dan keputusan instrumental. Radiografi perut - bukan kajian, yang melantik diri anda secara bebas. Ia memberi beban radiasi tambahan pada tubuh, yang boleh merosakkan kesihatan.

Dipamerkan dalam rencana perbincangan. PROJEK Standard pemeriksaan sinar-X untuk esofagus, perut dan duodenum

Sering dan tebal, di Tanah Air kita, dipandu oleh pemikiran yang baik, pegawai atau hanya dengan "ini", tetapi bukan pakar yang mempunyai niat baik "mencipta" segala macam projek, projek, dan piawaian, yang, seperti kekayaan yang besar, mesti dilakukan, iaitu, kepada kami, doktor praktikal. Untuk tujuan perbincangan, untuk tujuan perbincangan, salah satu piagam yang mengatur pemeriksaan sinar-X pada saluran gastrointestinal diletakkan.

Pemeriksaan X-ray esofagus, perut dan duodenum

Ia dijalankan dengan penggunaan roentgenoscopy dan radiografi pada kedudukan badan yang berbeza subjek dan terdiri daripada mendapatkan imej organ-organ ini dan bersebelahan pada skrin monitor dengan sinar-X digital dan / atau pada filem dengan beban dos minima. Tujuan kajian ini adalah untuk menubuhkan

berdiri di bahagian atas saluran pencernaan, dan sekiranya kekalahan mereka menentukan sifat dan tahap perubahan patologi.

Piawaian ini mentakrifkan peringkat keseluruhan proses - penyediaan untuk kajian, penyelidikan, pemprosesan dan analisis sebenar hasil penyelidikan. Tomografi dikira sinar-X esofagus, perut dan duodenum, serta pemeriksaan x-ray organ-organ ini pada kanak-kanak dijalankan mengikut piawaian khas.

2. Petunjuk untuk kajian ini

Pemeriksaan sinar-X bahagian atas saluran pencernaan dilakukan mengikut petunjuk klinikal yang ketat. Adalah wajar jika ia tidak boleh digantikan oleh kajian lain yang melibatkan kurang risiko atau ketidakselesaan bagi pesakit. Anggaran manfaat kajian harus melebihi

bawa risiko yang mungkin. Kajian wanita hamil hanya dijalankan di bawah tanda-tanda khas dan dalam keadaan pengurangan radiasi maksimum.

Pelantikan ke kajian itu dibuat oleh doktor yang mengambil pesakit di sebuah institusi perubatan. Arahan mestilah dinyatakan secara bertulis dalam bentuk khas sampel yang ditetapkan, dalam kad pesakit luar atau riwayat pesakit. Arahan harus menunjukkan tujuan khusus kajian dan kawasan anatomi yang sedang diteliti.

Tugas pemeriksaan sinar-X terhadap esofagus, perut dan duodenum adalah:

1) mengenal pasti perubahan patologi (diagnosis);

2) definisi atau penghalusan taktik rawatan;

3) pemerhatian dinamik keadaan bahagian atas saluran pencernaan dalam rawatan dan (jika perlu) pada masa yang berlarutan selepas selesai rawatan.

Pada kajian ini, pesakit dihantar atau dihantar ke bilik X-ray pada perut kosong. Sebelum kajian itu, dia tidak boleh mengambil dadah, dan juga asap dan minuman.

Ahli radiologi membuat rancangan kajian dan memilih kaedah, selaras dengan data anamnesis, gambar klinikal dan makmal sebelumnya dan kajian instrumental, termasuk esophagogastroduodenoscopy, jika ada.

Teknik utama, sebagai peraturan, adalah radiografi. Roentgenoscopy memainkan peranan sokongan dan amat penting dalam menghasilkan imej penglihatan, jika perlu, mampatan dermat pada perut, pemerhatian motilitas esofagus, perut dan duodenum,

melakukan campur tangan intervensi pada organ-organ ini. Radiologi juga memutuskan keperluan untuk fluoroscopy dan radiografi pelbagai organ-organ dada dan perut sebelum pesakit mengambil persediaan yang kontras, jika radiografi organ-organ ini tidak

3. Akreditasi pejabat

Bilik sinar-x untuk pemeriksaan sinar-X sistem pencernaan selaras dengan SanPiN 2.6.1.80299 mesti diakreditasi oleh badan pengurusan kesihatan Persekutuan Rusia. Atas dasar akreditasi, institusi itu menerima lesen untuk tempoh 5 tahun.

4. Akreditasi pakar radiasi

Pemeriksaan x-ray organ-organ sistem pencernaan dibenarkan oleh doktor yang mempunyai sijil radiologi (radiologi) dan lesen untuk melaksanakan prosedur diagnostik sinar-X umum, serta sijil pensijilan sebagai ahli radiologi kategori kedua, pertama atau tertinggi dan sijil penyertaan dalam sistem perubatan berterusan pendidikan dengan jumlah mata pada tahun lepas tidak kurang daripada 30. Doktor mesti tahu keupayaan kaedah pemeriksaan radiologi lain sistem pencernaan (X-ray dan magnet tomografi komputasi resonans, ultrasound dan kajian radionuklida) dan membandingkan hasil pemeriksaan x-ray dan endoskopik dengan esophagus, perut dan usus. Pengeluaran pemeriksaan sinar-X organ-organ sistem pencernaan dibenarkan dengan juruteknik sinar-X (x-ray), mempunyai X-ray (X-ray) sijil, lesen untuk bekerja di bilik X-ray umum, X-ray (X-ray)

sijil penyertaan dalam sistem pendidikan perubatan berterusan dengan skor sekurang-kurangnya 30 tahun lepas.

5. Komposisi peralatan kompleks di tempat kerja

Peralatan tempat kerja.

1. Kompleks diagnostik sinar-X untuk diagnostik umum (RDK) untuk 3 tempat kerja dengan pengintip imej sinar X dan sistem televisyen.

1a RDK jauh dikawal dengan tempat kerja pertama (meja putar) dengan penguat imej X-ray, sistem televisyen dan memori digital.

2. Peranti untuk penyediaan barium.

untuk melengkapkan tempat kerja:

1) Kuasa peranti 50 kVA

2) Skim kuasa frekuensi tengah

3) Voltan anoda 125 kV

4) Anoda semasa 500 mA

5) Saiz fokus nominal radiator 1.2 mm

6) Jumlah pemancar penapis 3.0 mm Al

7) 12/40 skrin ayakan

8) Fokus - jarak filem 70, 100 cm

9) Pengesanan pendedahan automatik

10) kelajuan pengatup kurang dari 0.3 s

11) Kepekaan sistem filem skrin 200 (kelas 2)

6. Perlindungan radiasi, beban dos

Perlindungan radiasi disediakan oleh satu set peralatan perlindungan dan peranti untuk pesakit dan kakitangan (skirt pelindung pesakit, skrin pelindung besar, skrin pelindung kecil, apron pelindung radiologi, sarung tangan pelindung, kacamata keselamatan jika tiada SRI). Dos permukaan input standard untuk manusia: 0.3-1.5 mGy.

Dalam pengeluaran radiograf kaji selidik dengan diafragming, sinaran radiasi terhad kepada tepi luar kaset filem.

Pemeriksaan X-ray esofagus

Pemeriksaan X-ray esofagus dilakukan dalam kes-kes yang disyaki kecacatan morfologi atau fungsi, termasuk patensi yang merosot, gangguan menelan (dysphagia), gejala refluks gastroesophageal, aspirasi ke dalam saluran pernafasan, sensasi pembakaran yang tidak dapat dijelaskan atau rasa sakit di kawasan jantung.

Persediaan untuk kajian ini adalah sama seperti kajian perut. Bergantung pada tugas diagnostik, kajian ini dijalankan tanpa menggunakan agen kontras, menggunakan agen kontras atau di bawah keadaan kontras ganda dengan gabungan optimum fluoroscopy dan difraksi sinar-X di pelbagai kedudukan badan pesakit dan dalam pelbagai unjuran.

Radiografi tinjauan dalam unjuran langsung, lateral, kanan dan kiri serong dilakukan pada ketinggian nafas dalam dengan nafas. Pada peranti tanpa pendaftaran digital imej, mereka diambil pada filem radiografi dengan dimensi 35 x 43 atau 30 x 40 cm.

Dalam kajian standard esofagus, penggantungan air barium sulfat daripada konsistensi yang berlainan (dari cecair dengan disfagia ke konsistensi tampalan untuk laluan perlahan melalui esofagus) digunakan sebagai agen kontras. Jika perforasi dinding esophagus, fesari esofagus trakea atau esophageal sepatutnya, maka kontras yang larut air digunakan.

bahan, dan jika disyaki aspirasi - dadah iodida bukan ionik.

Jika anda mengesyaki pelanggaran fasa oropharyngeal menelan, satu siri tembakan atau rakaman video dilakukan untuk menubuhkan disfungsi palatina, aspirasi agen kontras ke laring, fungsi spinktor pharyngeal, sifat mengisi dan mengosongkan rongga pharynx.

Melalui gabungan optimum fluoroscopy, kajian dan penyelarasan sinaran sinar-X, kedudukan esophagus, bentuk dan saiz semua bahagiannya, kontur mereka, keanjalan dinding, sifat gelombang peristaltik, dan pelepasan permukaan dalaman esophagus dinilai. Dalam kes kajian selepas gastrectomy dengan esophagoenterostomy, kebolehtelapan anastomosis, keanjalan dinding dan diameter penambah dan gelung keluar usus ditentukan. Untuk membezakan dua kerongkongan, pesakit ditawarkan untuk mengambil serbuk atau granul yang memancarkan karbon dioksida dalam lumen perut. Kemudian, roentgenoscopy dan X-ray esophagus, cardia dan fundus perut dilakukan dengan menggunakan larutan akueum barium sulfat, khususnya untuk mengesan refluks gastroesophageal dan hernia pembukaan esofagus diafragma.

Kriteria utama untuk kualiti radiografi adalah:

1) pemetaan jelas kontur bayang-bayang esophagus dalam fasa motif yang berlainan;

2) imej yang jelas dari pelepasan permukaan dalam esofagus (lipatan membran mukus dan melegakan lesi patologi yang berasal dari membran mukus).

Pada radiografi yang berkualiti tinggi, fokus bulat dengan garis pusat 0.7 mm dengan kontras yang tinggi atau fokusnya dengan diameter 2 mm kontras yang rendah, serta struktur linier dan selular harus berbeza

0.3 mm lebar (dengan kontras yang tinggi) dan 2 mm (dengan kontras yang rendah).

Pemeriksaan X-ray perut dan duodenum

Pemeriksaan sinar-X perut dan duodenum, bergantung pada tugas diagnostik, dijalankan tanpa menggunakan agen kontras, menggunakan agen kontras atau dalam keadaan kontras berganda. Pemeriksaan radiografi boleh dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan menegak atau mendatar dalam unjuran langsung, lateral, atau serong dengan nafas yang dipegang. Untuk membezakan perut dan duodenum, persediaan proprietari barium sulfat digunakan atau penggantungan air barium sulfat disediakan dengan pengadun untuk konsistensi krim masam cair. Penerimaan sejumlah kecil bahan yang berbeza digunakan untuk mengkaji perbuatan menelan, melewati esophagus, fungsi persimpangan gastrousus, sifat mengisi perut. Dengan bantuan

satu siri tembakan pada filem 24 H 30 cm dan dengan gambar X-ray lengkap menggunakan mampatan dosed menyiasat pelepasan permukaan dalam perut (kedudukan, saiz, bentuk, garis besar dan keanjalan lipatan membran mukus). Penerimaan 200-250 ml penggantungan barium memungkinkan untuk menilai kedudukan, bentuk, saiz, kontur, aktiviti peristaltik dan ketidakupayaan perut dan duodenum. Semasa menjalankan kajian, doktor mesti menggunakan semua kedudukan pesakit dan unjuran kaji selidik yang diperlukan. Fungsi pilorus dan keadaan mentol dan bahagian lain duodenum ditentukan oleh

kombinasi fluoroscopy dan radiografi yang disasarkan dalam unjuran yang dikehendaki. Untuk awak

fenomena refluks gastroesophageal dan hernia pembukaan esofagus diafragma memohon kajian di kedudukan pesakit di abdomen dengan giliran sedikit di sebelah kiri. Kajian ini biasanya selesai selepas peralihan jisim kontras ke dalam jejunum dan penilaian keadaan gelung pertamanya. Pada radiografi perut dan duodenum, imej yang jelas dari semua bahagian organ ini, serta pelepasan permukaan dalamannya, mesti diperolehi. Pada radiografi yang berkualiti tinggi, fokus bulat diameter 0.7-1 mm (dengan kontras yang tinggi) dan 2 mm (dengan kontras yang rendah), serta struktur linear dan selular dengan lebar 1-2 mm, perlu berbeza. Apabila memeriksa pesakit selepas pembedahan pada perut, kedudukan, bentuk, saiz, kontur dan pelepasan mukosa gastrik, keadaan gelembung gas perut, keadaan esofagus (reflux esophagitis dan hernia dari pembukaan esofagus diafragma) perlu dikaji dan direkodkan. Khas

Perhatian diberikan kepada kajian zon anastomosis gastroduodenal (selepas operasi pada Billroth 1) dan gastroenteroanastomosis (selepas operasi pada Billroth 2), fungsi mereka, tempoh pengosongan tunggul perut, dan keadaan dan motilun jejunum. Dalam kes campur tangan radiologi intervensi dengan bantuan fluoroscopy dan sinar-X, momen-momen yang diperlukan untuk tusukan, biopsi atau stoma diletakkan di perut. Pemeriksaan X-ray perut dan duodenum dalam keadaan kontras berganda memerlukan istimewa

penyediaan pesakit. Ia bermula dengan persediaan farmakologi - melegakan perut dan mengurangkan amplitud kontraksi. Untuk ini, pentadbiran subkutaneus 1-1.5 ml penyelesaian 0.1% atropin atau 2-4 ml penyelesaian 0.1% metacin 15-20 minit sebelum kajian digunakan. Sapukan juga penerimaan di bawah lidah 1-3 tablet aeron (dengan permulaan kajian 15 minit selepas pembubaran mereka). Ini diikuti dengan pengenalan campuran pembentuk gas ke dalam perut. Yang terbaik ialah penggunaan set standard untuk mengkaji perut dengan kaedah kontras berganda. Kit ini termasuk dua pakej: 1) campuran barium sulfat dengan sodium sitrat, sorbitol, polydimethylsiloxane, dan alkohol polivinil; 2) campuran asid sitrik dan natrium bikarbonat. Ramai orang hanya menggunakan campuran asid sitrik dan kalsium bikarbonat (1.5 g setiap) atau persediaan farmakologi (contohnya, hodoh), tetapi gas yang diperlukan peregangan perut sering tidak dicapai. Penggantungan barium sulfat biasanya ditadbir dalam dua langkah: pertama 1/3 daripada jumlah keseluruhan dan kemudian baki 2/3 yang diikuti dengan pemeriksaan pelbagai kedudukan pesakit dalam kedudukan menegak dan mendatar dengan giliran 360 °.

Tugas utama berganda:

1) peregangan penuh perut gas;

2) lapisan dengan lapisan nipis barium sulfat seluruh permukaan dalam perut dan duodenum;

3) memaparkan radiografi dalam unjuran yang berlainan dan pada kedudukan badan yang berlainan pesakit di semua bahagian perut;

4) imej yang jelas mengenai kontur perut dan duodenum dan butiran yang diperlukan sehingga fokus dengan dimensi 1-2 mm.

Penunjuk utama adalah paparan medan lambung (isae gastricae).

7. Melihat, menilai dan menandakan radiografi

Radiografi harus dilihat dengan segera selepas pengeluaran.

Radiografi kualiti yang buruk mesti diulangi.

Melihat dan analisis imej yang dilakukan pada negatoskop dengan pencahayaan seragam panel. Kecerahan yang diperlukan dalam bidang cahaya negatoskop adalah dari 2,000 hingga 4,000 candela. Setiap rakaman mesti dilabelkan. Tanda tangan menunjukkan nombor pengenalan imej, nama keluarga, inisial dan umur pesakit, tarikh kajian (dalam konteks penjagaan kecemasan, masa kajian). Keputusan penyelidikan dan pendedahan radiasi direkodkan dalam dokumen sampel yang ditetapkan. Terdapat juga tanda-tanda komplikasi dan tindakbalas yang merugikan. Hasil kajian dilaporkan kepada doktor yang hadir. Pesakit luar dikeluarkan protokol kajian.

8. Program Kawalan Kualiti

Sekali setahun, kawalan kualiti kabinet dijalankan oleh seorang jurutera profil kejuruteraan yang mempunyai lesen dan wakil Surveilans Sanitari dan Epidemiologi Negeri. Dalam kes pelanggaran yang dijumpai oleh pemeriksa, tempoh disediakan untuk penghapusan kekurangan, dan sekiranya terdapat pelanggaran yang signifikan, dikenakan terhadap pemecatan kabinet. Tahap tinggi aktiviti profesional doktor dan jurugambar adalah dipastikan dan disokong oleh penyertaan mereka dalam sistem pendidikan perubatan radiasi berterusan pakar.

Permohonan

1. Komposisi dan luas ruang pejabat

• Prosedur (PSS dengan telepr.) 16 m2

• Bilik pengurusan 6 m2

• Makmal foto 8 m2
• Ruang persalinan pesakit 3 m2

• Membongkar teksi dengan daybed 4 m2

• Pejabat doktor 9 m2

Ketinggian premis itu sekurang-kurangnya 3 m.

Ia dilarang untuk meletakkan bilik prosedur berdekatan dengan wad untuk wanita hamil dan kanak-kanak.

2. Rekabentuk suhu dan kadar pertukaran udara setiap jam

• Prosedur 20 ° C, aliran masuk +3, regangan -4.

• Bilik kawalan 18 ° C, aliran masuk +3, udara ekzos -4.

• Makmal foto 18 ° C, aliran masuk +3, ekstrak -4.

• Pejabat doktor 20 ° C, regangan -1.5.

• Membongkar kabin 20 ° C, aliran masuk +3, ekzos -1.5.

• Wadah pesakit 20 ° C, ekzos 50 m3.

Aliran udara - di zon atas, ekzos dari zon atas dan bawah sama. Kelembapan relatif dalam lingkungan 40-60%.

3. Pencahayaan tempat kerja di suite (ll - lampu luminescent, ln - lampu pijar)

• Prosedur 200 l. 100 ln

• Bilik kawalan - 50 ln.

• Tempat tidur pesakit - berumur 70 tahun.

• Membazirkan teksi sebanyak 150 liter. 75 ln

• Pejabat doktor 300 l. 150 ln

4. Output radiasi untuk 100 kV - 9 mGy m2 / (mA min).

Beban kerja ialah 1000 mA min / minggu, voltan anod adalah 100 kV.

Kadar dos yang dibenarkan, bergantung kepada tujuan kabinet bersebelahan, berbeza dari 0.3 hingga 40 μGy / h.

5. Anggaran standard masa

• X-ray (kajian semula) rongga perut 10 min

• Radiografi (ulasan) rongga perut 16 min

• Sinar-X dan radiografi perut mengikut kaedah tradisional 20 minit

• Sinar-x bebas dan x-ray esofagus 10 minit

• Perbezaan dua bahagian utama perut 30 min