logo

Penyakit esofagus

Esofagus tidak ternilai pada manusia. Terima kasih kepadanya bahawa kita mendapat semua yang kita perlukan untuk kerja-kerja organ-organ lain, kerana makanan yang dimakan oleh kita memberikan kita tenaga untuk hidup. Tetapi organ ini, seperti seluruh tubuh kita, terdedah kepada penyakit yang bukan sahaja membawa kesakitan, tetapi juga sukar untuk ditanggung secara psikologi, kerana mereka disertai oleh belching, pedih ulu hati, dan bau yang tidak menyenangkan. Penyakit seperti itu bukan sahaja memberi kesan kepada kesihatan keseluruhan organisma, tetapi juga kehidupan harian pesakit. Penyakit kerongkong yang paling biasa disebabkan oleh motilitas organ atau neoplasma terjejas, seperti kista dan tumor jinak, serta kanser. Mengenai penyakit utama esofagus, simptom, diagnosis dan rawatan, akan dibincangkan lebih lanjut.

Penyakit esophagus dan gejala mereka

Gangguan motilitas esophageal termasuk penyakit seperti achalasia dari cardia, esophagus esophagus, esophagitis peptik, halasia dari cardia, dan hernia diffragmental. Penyakit ini mempunyai sifat dan gejala yang sedikit berbeza.

Achalasia daripada cardia, atau cardiospasm merujuk kepada penyakit neuromuscular. Ini adalah pelanggaran pembukaan refleks daripada sfingter esophageal bawah semasa makanan. Penyebab perkembangan penyakit esophagus ini tidak diketahui, ia kelihatan pada usia 20-40 tahun, lebih kerap pada wanita. Komplikasi penyakit ini paling sering disebabkan oleh kelewatan yang lama dalam makanan di esofagus. Pada orang dewasa, komplikasi yang kerap adalah keradangan kerongkongan, yang pada gilirannya boleh menyebabkan kanser kedua-dua esofagus dan bahagian atas perut. Pada kanak-kanak, komplikasi seperti bronkopneumonia, abses paru-paru dan penyakit pernafasan lain yang disebabkan oleh penyerapan makanan lebih kerap berlaku.

Gejala achalasia adalah seperti segi tiga. Manifestasi pertama penyakit ini esofagus adalah pelanggaran menelan, atau disfagia. Gejala ini boleh berlaku secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, meningkat selepas keseronokan gemuruh. Dalam sesetengah kes, ada disfagia paradoks, apabila makanan keras dan padat melewati biasanya, dan cecair tidak. Gangguan menelan juga mungkin bergantung pada suhu makanan. Simptom kedua achalasia adalah regurgitasi, ia berlaku apabila esophagus melimpah, apabila terdapat penguncupan otot yang tajam. Gejala ketiga adalah sakit yang disebabkan oleh kekejangan otot esofagus semasa limpahannya. Kesakitan di belakang sternum berlalu selepas laluan makan ke dalam perut. Gejala-gejala ini juga termasuk loya, menyembur udara, membakar esophagus, meningkatkan air liur.

Esofagus esophagus - kekejangan dinding esophagus, tidak disertai dengan fungsi gangguan fungsi spinkter yang lebih rendah, berlaku akibat gangguan saraf. Esophagism lebih biasa pada lelaki pertengahan umur dan tua, dan mungkin gejala gangguan lain pada saluran pencernaan.

Gejala esophagus esofagus adalah sakit di belakang sternum, yang sering disalah anggap sebagai manifestasi angina pectoris. Kesakitan boleh berlaku bukan sahaja semasa makan, tetapi juga dalam selang waktu antara makan. Mereka mempunyai intensiti dan tempoh yang berlainan. Selain kesakitan, penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran yang menelan paradoks, ketidakstabilan gejala ini membedakan kekejangan esophagus esophageal daripada penyakit lain dan neoplasma esofagus.

Esofagitis peptik atau esophagitis refluks esofagus disebabkan oleh kekurangan spinkter makanan yang rendah, yang menyebabkan pelepasan kandungan perut kembali ke esofagus. Chalasia cardia mempunyai kursus yang sama, tetapi ia lebih kerap disebabkan oleh hernia pembukaan esofagus diafragma. Sehubungan dengan pelepasan seperti jus gastrik, hempedu, jus pankreas, membran mukosa esophagus menderita. Terdapat keradangan, ulser, semasa parut yang kerongkongan kerongkongan. Penyakit esofagus ini sangat perlahan, dan dalam kes-kes yang kerap ia dapat dikesan pada bayi.

Gejala reflux esofagitis - pembakaran di dada, pedih ulu hati, sakit, belching. Sesetengah gejala lebih teruk apabila badan dimiringkan, terbaring, semasa merokok atau mengambil alkohol. Belching boleh menyebabkan pneumonia aspirasi. Ini berlaku apabila kandungan gastrik masuk ke saluran pernafasan, terutamanya semasa regurgitasi malam, yang disertai oleh batuk. Komplikasi penyakit ini boleh menjadi pendarahan dan parut.

Hernia diafragma - menggerakkan badan dari rongga perut ke dalam rongga dada. Hernias boleh menjadi kecacatan kongenital, diperoleh atau traumatik, selalunya pesakit mempunyai hernia makanan dari diafragma, mereka boleh meluncur atau paraesophageal. Penyakit ini mempunyai sedikit gejala. Gejala utama hernia diafragma ialah anemia dan pendarahan laten.

Neoplasma jinak esofagus tumbuh dengan perlahan dan hampir asymptomatically. Selalunya mereka dijumpai secara kebetulan, dalam sesetengah kes, pesakit mungkin merasakan peningkatan menelan, yang berkembang selama beberapa tahun.

Berbeza dengan tumor dan sista yang jinak, kanser esophageal mempunyai gejala yang lebih jelas dan didiagnosis lebih kerap daripada penyakit lain esofagus. Kanser mengambil 60-80% daripada semua penyakit esofagus, ini adalah penyakit yang paling keenam pada usia 50-60 tahun, lebih biasa pada lelaki dari kumpulan umur ini yang menyalahgunakan rokok dan alkohol. Berikut adalah beberapa lagi punca yang menyebabkan kanser esofagus: komplikasi motilitas organ terjejas, iaitu achalasia, esofagus Barrett, papillomas dan parut, yang boleh menjadi kaustik selepas terbakar esofagus.

Pertama, kanser esophagus menampakkan diri sebagai perasaan tidak selesa dan sakit di belakang tulang belakang pada pesakit, disfagia, peningkatan air liur, dan penurunan berat badan. Satu atau dua tahun pertama, gejala kanser esophageal tidak praktikal, maka selagi tumor tidak mula menyempitkan esofagus, disfagia secara beransur-ansur meningkat, dan rasa sakit bertambah.

Diagnosis penyakit kerongkong

Diagnosis penyakit esofagus pada peringkat awal dilakukan dengan menggunakan esophagotonimografi. Esophagus diperiksa menggunakan probe berbilang saluran dengan tin atau kateter terbuka yang mendaftarkan kontraksi esofagus dan perubahan tekanan di dalamnya. Selalunya, kajian sedemikian dilakukan apabila gejala achalasia dikesan.

Peperiksaan X-ray memungkinkan untuk mengesan kecacatan esofagus akibat kekejangan ototnya. Kajian-kajian sedemikian telah ditetapkan untuk esophagism yang disyaki, esophagitis refluks esofagus, hernia diafragma dan neoplasma esofagus. Dengan gejala reflux esophagitis, ia ditetapkan di dalam esofagus pH-metry dan esofagomanometry, yang memungkinkan untuk menubuhkan tahap pH di bawah esofagus dan disfungsi dari spinkter bawah esophageal. Untuk mengesan refluks gastro-esophageal, sinar-x dengan barium kadang-kadang ditetapkan, sementara pesakit mesti berada dalam kedudukan terlentang di belakang dengan ujung kaki yang dibangkitkan.

Sudah tentu, peranan penting dalam diagnosis penyakit esofagus adalah soal siasat pesakit, yang mesti dilakukan oleh doktor yang hadir sebelum membuat sebarang kajian. Banyak gejala penyakit kerongkong boleh menjadi manifestasi penyakit lain. Oleh itu, sangat penting untuk memastikan bahawa ini bukan penyakit sistem pencernaan yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Rawatan penyakit esofagus

Rawatan konservatif penyakit esofagus ditetapkan dalam peringkat awal penyakit seperti achalasia cardia, esophagitis refluks dan dengan hernia diafragma yang tidak rumit.

Dengan achalasia, ubat nitro, ganglioblockers, nifedipine dan lain-lain ubat antagonis kalsium yang ditetapkan. Tetapi kaedah utama rawatan penyakit ini adalah cardiolation. Kaedah ini terdiri daripada memperluaskan ruang yang dipanjangkan di esofagus dengan bantuan kardiodilator pneumatik belon. Rawatan seperti achalasia adalah kontraindikasi pada pesakit dengan hipertensi portal, yang disertai dengan vena varikos esofagus, pesakit dengan esofagitis yang teruk, dan penyakit darah. Apabila kontraindikasi menggunakan kaedah alternatif.

Rawatan konservatif esophagism adalah diet yang tidak biasa, menetapkan nitro, sedatif, dan ubat antispasmodic. Sekiranya tiada kesan positif, rawatan pembedahan dijalankan, yang terdiri daripada membedah lapisan otot esofagus. Adalah penting untuk memulakan rawatan secepat gejala esophagus esofagus pertama muncul, seperti dalam hal ini kebarangkalian menghindari rawatan pembedahan adalah lebih tinggi.

Rawatan reflux esofagitis bertujuan untuk mengurangkan tekanan intra-perut, manifestasi esophagitis, penurunan berat badan kepada norma umur. Ia adalah mandatori untuk melantik diet secara mekanikal dan kimia, pemakanan pecahan. Reseptor H2 dirujukkan dari ubat-ubatan: ranitidine, famotidine, yang mengurangkan keasidan jus gastrik, serta ubat antispasmodik dan agen salutan. Prokinetics digunakan untuk meningkatkan kekuatan mampatan sphincter esofagus yang lebih rendah dan masa pemindahan kandungan perut. Rawatan pembedahan ditetapkan untuk hernia hiatal paksi, pendarahan dan stenosis.

Rawatan hernia diafragma yang bersifat geser dijalankan secara konservatif, mengurangkan manifestasi refleks gastroesophageal. Rawatan pembedahan dilakukan dengan komplikasi seperti pendarahan, penyempitan esofagus, rawatan tidak konservatif. Komplikasi terakhir adalah lebih biasa pada pesakit yang mengalami kecacatan kongenital dan kekurangan sfingter esofagus yang lebih rendah.

Bercakap mengenai rawatan konservatif kanser esofagus tidak perlu. Ini berlaku kerana diagnosis penyakit pada peringkat tersebut apabila ia tidak memberikan kesan positif. Rawatan radikal dilakukan secara langsung sebagai persediaan sebelum pembedahan. Pada peringkat awal penyakit ini, rawatan radiasi atau pembedahan tulen mempunyai kesan positif, pada tahap berikutnya hanya kombinasi mereka.

Penggunaan kemoterapi dan terapi radiasi sebelum pembedahan meningkatkan hasil rawatan beberapa kali. Penyinaran dijalankan beberapa minggu sebelum rawatan pembedahan, menggunakan kaedah terapi gamma jauh. Pembedahan bergantung kepada lokasi tumor malignan. Sekiranya esophagus bawah terjejas, ia akan dikeluarkan bersama bahagian atas perut, jahitan bahagian esofagus yang tinggal ke dalam perut perut. Dengan kekalahan bahagian tengah, esofagus dikeluarkan sepenuhnya, sebelum ini menghantarkan dinding perut ke dinding abdomen dan membuat fistula untuk memasuki kuasa melalui siasatan.

Satu hingga dua tahun selepas penyingkiran esofagus, tanpa ketiadaan berulang, esofagus dipulihkan, menggantikannya dengan usus kecil. Kelainan penyakit boleh berlaku jika tidak berkesan terapi radiasi. The lethality of this disease dikaitkan tidak banyak dengan metastasis, seperti pengurangan tubuh berdasarkan tumor primer. Oleh itu, terdahulu penyakit ganas esophagus dikesan dan operasi dilakukan, semakin berjaya prognosis rawatan.

Penyakit esofagus

Esofagus adalah tiub anatomi untuk menyampaikan rongga mulut dengan perut dan mengangkut makanan. Ia mempunyai membran mukus, "melincirkan" rahsianya yang melewati kandungan lapisan otot.

Dari bahagian atas dan bawah otot, bentuk sphincters (sphincters) untuk "mengunci" koridor pengangkutan. Bersama dengan jabatan jantung perut, mereka menghalang refluks (refluks) semasa operasi normal.

Mekanisme menelan dilakukan secara pasif, tanpa mengira kehendak orang itu. Tetapi semua fungsi esophagus berada di bawah kawalan berterusan gentian saraf sistem parasympatetik, hormon. Penyakit kerongkong mengganggu sambungan yang dihabiskan, menghalang penyerapan nutrien, dan oleh itu menyebabkan kerosakan yang ketara kepada keseluruhan sistem pencernaan.

Klasifikasi penyakit kerongkong

Seluruh senarai penyakit esophagus dibahagikan kepada kumpulan bergantung kepada sifat patologi:

  • anomali kongenital pembangunan - penyakit dikesan pada kanak-kanak, termasuk ketiadaan esofagus dan dua kali ganda, atresia, stenosis, fistula bersama dengan trakea, pemendekan dan pengembangan, diverticula, massa cystic;
  • gangguan fungsional (disfungsi neuromuskular) - lumpuh, atony, kardiospasme, achalasia;
  • luka keradangan - esophagitis dan akibatnya, ulser peptik, stenosis - tidak khusus dan khusus untuk tuberkulosis, sifilis;
  • vaskular - vena esophageal, angioma, angiomatosis hemoragik;
  • tumor yang ganas dan malignan, penyakit pramatang;
  • kecederaan trauma, termasuk luaran dan dalaman, luka bakar dan akibatnya, kemasukan badan asing.

Dalam struktur penyakit esofagus, 60% dikira oleh tumor, 10.8% - oleh gangguan fungsi, diverticula, parut selepas terbakar, hanya 0.4% - esofagitis.

Sebabnya

Penyebab patologi esophagus dibezakan bergantung kepada faktor kesan utama. Kongenital - yang berkaitan dengan pelanggaran pemasangan tabung dan pembahagiannya ke trakea dan esofagus, yang disebabkan oleh patologi keturunan, yang rumit oleh kehamilan ibu, penyakit pada organisme ibu, dibentuk pada peringkat perkembangan embrio janin.

Mekanikal - disebabkan oleh pengambilan objek tajam oleh kanak-kanak, orang dewasa secara tidak sengaja atau bunuh diri, tulang ikan, kerak kering dan keras, tidak mengunyah makanan semasa makan tergesa-gesa atau kurang gigi palsu pada usia tua.

Bahan kimia - termasuk penyalahgunaan alkohol (keracunan oleh pengganti, asid asetik, cecair teknikal), hidangan pedas, makanan masin dan acar, kopi dan coklat yang kuat, menerima nikotin semasa merokok dan menghirup asap tembakau, dan menggunakan ubat-ubatan yang menjengkelkan.

Berjangkit - jangkitan memasuki esofagus ketika rembesan dari sinus maxillary ditelan selama keradangan kronik, dari tonsil palatine, gigi karies yang tidak dirawat. Thermal - kesan yang sama mempunyai kedua-dua hidangan yang terlalu panas, dan terlalu sejuk.

Gejala penyakit kerongkong

Penyakit esofagus mempunyai gejala klinikal yang biasa, mengikut mana doktor menilai penyetempatan lesi tersebut. Mari kita periksa manifestasi utama, mekanisme kejadian mereka. Heartburn - sensasi terbakar di dada, memancar ke leher. Ia disebabkan oleh kemasukan kandungan berasid pada membran mukus di kawasan kardial dari perut.

Pesakit melaporkan "gelombang panas bergulung" dari bahagian atas abdomen. Mengurangkan selepas minum air, menelan air liur, mengambil ubat-ubatan yang meneutralkan asid hidroklorik jus gastrik. Disfungsi disfungsi, esophagitis, penyakit refluks gastroesophageal (GERD).

Odinofagiya - manifestasi kesakitan di dadanya apabila menelan makanan. Gejala yang disebabkan oleh kerosakan permukaan kulit dalaman. Ia mesti dibezakan dari kontraksi spastik yang menyakitkan otot esofagus. Ia dilihat dalam esofagitis berjangkit (herpes dan kulat), kanser, ulser, luka bakar kimia. Kesakitan menjadi malar, menyakitkan bagi pesakit.

Sakit dengan kekejangan otot adalah tanda motilitas terjejas. Bangkit serta-merta selepas makan, dan secara berasingan (secara spontan). Keamatan dan konsistensi kesakitan menyebabkan pesakit menolak makanan, ketakutan, kemurungan teruk, perubahan mental.

Regurgitation (burping) disebabkan oleh aliran balik makanan benjolan ke dalam rongga mulut. Ia tidak disertai dengan penguncupan otot diafragma, seperti muntah, mengiringi pedih ulu hati.

Diperhatikan semasa tiub esophageal menyempitkan kerana kekejangan, parut, diverticula.

Jika disebabkan oleh refluks gastroesophageal disebabkan oleh kelemahan sphincter, pesakit merasakan aftertaste masam atau pahit. Bahaya regurgitasi terletak pada risiko besar zarah makanan memasuki trakea dan bronkus. Pesakit mempunyai batuk yang teruk dengan serangan sesak nafas. Perkembangan lanjut pneumonia aspirasi tidak dikecualikan.

Dysphagia - kesukaran menelan makanan terutamanya kering, kaya serat. Dalam sesetengah pesakit, gejala paradoks berlaku - pas makanan cair dengan kesukaran yang besar daripada makanan pepejal.

Gejala penyakit esofagus mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dalam setiap patologi. Kepada yang di atas ditambah: cegukan berpanjangan, air liur meningkat, bau busuk. Kami menganggap mereka sebagai contoh penyakit yang paling biasa.

Penyakit utama

Selanjutnya, keadaan patologi utama, patogenesis, gejala dan ciri kursus mereka dipertimbangkan.

Achalasia cardia

Penyakit ini juga dipanggil "cardiospasm." Sebabnya tidak diketahui. Dalam patogenesis, perhatian diberikan kepada sambungan terganggu otot esophagus dan disfungsi peraturan saraf.

Pada masa kanak-kanak, kemunculan alat saraf esophageal diturunkan. Akibatnya, pembukaan spinkter yang lebih rendah dan sekaligus makanan itu ditangguhkan.

Pesakit mengadu perasaan berat di dada dan di epigastrium, keretakan, regurgitasi. Menolak makanan membantu membasuh makanan dengan air. Gejala berubah-ubah.

Berlaku selepas pengambilan produk yang mengandungi jisim serat yang ketara. Kadangkala makanan kering menyebabkan reaksi kurang menyakitkan daripada cecair. Kesakitan di belakang sternum dengan cardiospasm sangat mirip dengan angina, jadi pesakit usia pertengahan dan tua diuji untuk ECG.

Dyskinesia

Gangguan fungsi nada otot esophagus yang nyata sebagai dyskinesias. Ia mengiringi kerosakan organik, mengiringi esophagitis, ulser, tetapi mungkin tanpa sebarang kerosakan anatomi. Motivasi yang tidak berkesan ditunjukkan oleh pengangkutan makanan terjejas. Alasannya adalah perubahan dalam peranan pengawalseliaan sistem saraf.

Tanda-tanda seperti membosankan dengan udara, pedih ulu hati, kesakitan dada yang tidak stabil dalam hal ini berlaku pada orang yang menderita neurosis. Pesakit sendiri menunjukkan hubungan dengan tekanan kesejahteraan.

Huraian gejala disertai dengan ungkapan kiasan yang terang: "sesuatu jerks di kerongkong", perasaan benjolan. Ia membantu mengurut zon refleks, prosedur pemulihan, cara rehat dan kerja yang jelas.

Penyakit Reflux Gastroesophageal

Nama lain untuk penyakit ini adalah "reflux esophagitis." Keradangan kronik mukosa esofagus disebabkan oleh membuang makanan dengan jus gastrik kembali dari perut.

Sebab utama adalah kelemahan spinkter bawah esophageal akibat kesan makanan pedas, kafein, nikotin, kerosakan pada saraf vagus. Diperhatikan dengan hernia diafragma, ulser gastrik, kolesteritis. Disedari oleh kehamilan.

  • manifestasi esophageal - pedih ulu hati, belching, kesukaran menelan, odonophagy, muntah, cegukan;
  • extraesophageal - kecenderungan keradangan yang kerap, penyakit bronkus dan paru-paru, stomatitis, penyakit ENT, karies, anemia.

Hernia Hiatal

Penyakit ini disebabkan oleh anjakan esophagus yang lebih rendah (mungkin bahagian perut, gelung usus) melalui cincin diperbesar otot diafragma dari rongga abdomen kepada pectoralis. Alasannya ialah penyambungan struktur tisu penghubung radas otot diafragma, peningkatan tekanan di dalam rongga perut (dengan asites), dan penyakit keradangan esofagus.

Ia berlaku dalam 0.5% orang dewasa. Adalah penting bahawa separuh daripada kes-kes penyakit itu terus tanpa gejala. Manifestasi utama tidak berbeza daripada gejala esophagus umum, tetapi kesakitan dada adalah sangat penting. Tidak seperti hati, mereka diprovokasi oleh makanan, membongkok ke hadapan, pesakit berbaring. Relief datang selepas muntah, belching.

Esofagitis

Esofagitis agak jarang berlaku. Mereka disertai oleh lesi lain esophagus dan perut, kecederaan, hypovitaminosis, kekurangan zat besi. Penyakit ini dianggap akut jika ia berlangsung sehingga 3 bulan. Lebih daripada separuh tahunan manifestasi berkaitan dengan kursus kronik. Istilah pertengahan dipanggil subacute.

Keradangan tertentu berlaku dalam sifilis, tuberkulosis, jangkitan kulat. Ia menunjukkan dirinya dengan semua gejala esophageal di atas. Dengan regurgitasi atau muntah, ia adalah tipikal untuk mencari makanan yang baru dimakan. Hubungan ciri dada dada dengan pemakanan.

Esophagus diverticulum

Diverticula adalah pembentukan saccular di dalam dinding esofagus. Secara asalnya, mereka boleh menjadi pulsionary (disebabkan oleh tekanan dalaman yang meningkat) dan traktor (dengan perubahan kerongkongan esofagus dan nodus limfa jiran).

Tangkapan dinding mampu mencapai ukuran yang besar dan memerah tiub untuk mengganggu makanan. Dihasilkan oleh:

  • peningkatan secara beransur-ansur dalam disfagia;
  • nafas putus dari penguraian makanan yang terperangkap dalam diverticulum;
  • mengusik udara dan makanan;
  • bengkak di leher dengan segera selepas permulaan makan dan tidak mungkin lagi menelan sehingga diverticulum dikosongkan.

Barrett's esophagus

Penyakit ini dianggap sebagai pramatang kerana ia disebabkan oleh perubahan dalam sel lapisan dalaman esofagus (metaplasia). Komposisi selular biasa digantikan oleh bahagian-bahagian epitel usus. Sebab yang tepat tidak ditubuhkan, tetapi ada kaitan dengan proses keradangan yang berlanjutan dalam esofagitis, penyakit refluks, dan hernia diafragma.

  • sakit tekak dan sternum yang berterusan;
  • serak;
  • menendang kandungan masam;
  • pedih ulu hati;
  • batuk berterusan.

Tumor benign

Neoplasma benign esofagus timbul dari sel-sel dinding epitel dan lain-lain. Mereka tumbuh perlahan-lahan, tidak muncul untuk masa yang lama. Yang paling kerap adalah leiomyomas dan sista.

Gejala utama mula mengganggu pesakit dengan pertumbuhan tumor yang signifikan dan kesukaran menelan makanan. Sensasi badan asing menyebabkan mual dan muntah adalah ciri.

Neoplasma ganas

Mana-mana alasan yang diberikan di atas boleh menyebabkan kanser esofagus. Tempoh awal berlangsung sehingga dua tahun dan hasil tanpa gejala. Tanda-tanda pertama adalah gangguan di dalam makanan, yang disebabkan oleh ukuran tumor yang agak besar.

Dysphagia berkembang secara beransur-ansur: pada mulanya, pesakit tidak boleh menelan makanan keras, maka ada kesulitan dalam memberi makan dengan makanan cair, air liur yang lebih baik. Tanda-tanda umum mabuk muncul: kelemahan, kurang selera makan, penurunan berat badan.

Kesakitan di belakang sternum sangat teruk dengan menelan, terkadang diberikan di belakang. Sentiasa, menyakitkan mereka menjadi dalam tahap penyakit yang teruk. Alkohol dan merokok meningkatkan risiko kanser esofagus sebanyak 12 kali.

Luka ke kerongkong

Pembakaran dan kecederaan esophagus ditemui dalam kes kemalangan, penggunaan asid atau alkali yang salah, cecair teknikal di bawah pengaruh alkohol atau bunuh diri. Kanak-kanak yang tidak diselia menelan objek tajam.

Pembakaran kimia menyebabkan perubahan nekrotik di dinding. Tahap kerosakan bergantung kepada keadaan pesakit. Dengan nekrosis pesat yang teruk, pesakit terkejut, pada masa yang sama terdapat tanda-tanda perdarahan dalaman. Menelan tidak mungkin. Edema dari tisu menyebabkan halangan lumen lengkap.

Kecederaan traumatik boleh berlaku apabila menggunakan kaedah endoskopik dalam diagnosis penyakit lain. Luka kerongkong harus dikecualikan dalam kes kecederaan pada dada.

Malformasi

Anomali esophagus disebabkan oleh kelainan dalam perkembangan janin pada trimester pertama kehamilan. Dalam tempoh ini diletakkan, dan kemudian tiub umum esofagus dan trakea dibahagikan. Oleh itu, kecacatan sering dikaitkan. Ditemui pada zaman kanak-kanak awal. Sejurus selepas permulaan memberi makan, atresia esophageal dikesan: kanak-kanak itu mati lemas akibat masuk susu ke saluran pernafasan.

Diagnostik

Penyakit esofagus tidak dapat dikesan hanya berdasarkan tanda-tanda klinikal. Keadaan moden membolehkan tinjauan yang tepat. Perkara penting maklumat yang diterima.

X-ray dengan pengambilan agen kontras dan satu siri tembakan membantu membuat kesimpulan tentang pengeluaran radiografi dalam unjuran serong. Pandangan depan dan belakang menjadikannya mustahil untuk melihat esofagus, kerana ia dikaburkan oleh bayangan mediastinum.

Kaedah ini penting dalam diagnosis hernia diafragma, menentukan lokasi, saiz lumen, kehadiran cacat pengisian, penyempitan dengan divertikula, tumor, kardiospasme. Dalam arah kontras, refluks gastroesophageal dapat disahkan.

Semasa kajian, kedudukan pesakit diubah dari menegak ke mendatar. Cardiospasm disahkan oleh gambar penguncupan sphincter dan pengembangan di bahagian atas.

Esophagoscopy - kaedah yang membolehkan anda memeriksa secara visual semua bahagian esofagus. Sekiranya perlu, fibrogastroscope melakukan biopsi yang bertujuan, dan badan-badan asing dikeluarkan. Keadaan membran mukus (kehadiran keradangan, ulser, tumor), pengangkut, saiz lumen dan kebolehtelapan yang dinilai, adalah ditetapkan untuk sebarang disfagia.

Biopsi - satu kaedah dalam diagnosis awal vivo tumor, metaplasia epitel. Pakar pakar sitologi mengkaji perubahan morfologi perubahan, tahap kelahiran semula, jenis tumor.

PH-metry harian - digunakan untuk mendaftarkan peranan refluks asid ke dalam esofagus bawah dalam patologi. Siasatan pH khas mencatat keseimbangan asid-asas pada siang hari. Komponen tomografi dan pengimejan resonans magnetik - digunakan apabila tumor disyaki, limfadenopati diperbesar.

Esophagotonomycography - termasuk penggunaan serentak beberapa alat (kimogram, kapsul Marey, sensor tekanan, ECG). Ia digunakan untuk mengkaji motilitas esofagus dengan gangguan fungsi. Mengenal pasti kawasan nada yang terjejas.

Ujian fungsional - penting dalam mengenal pasti refluks gastroesophageal. Sapukan kit standard yang membantu mengawal keasidan, tekanan di dalam esofagus. Teknik radioisotop - diperlukan untuk diagnosis tumor, isotop 32R digunakan, yang terkumpul di sel-sel yang terjejas, maka ia dapat dilihat semasa pengimbasan.

Rawatan

Pilihan taktik rawatan untuk penyakit esofagus adalah individu untuk setiap kes tertentu. Jeneral adalah keperluan untuk menyokong keadaan mental pesakit normal, kerana pelanggaran menelan secara dramatik mengubah mood, menyebabkan kemurungan teruk, percubaan bunuh diri.

Dengan kesakitan yang teruk dan pedih ulu hati pada latar belakang esofagitis memohon berpuasa selama tempoh tidak lebih daripada dua hari. Kemudian pergi ke makanan yang tidak sihat. Pesakit disyorkan untuk memberi makan 6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Makanan perlu mengandungi protein, vitamin, karbohidrat yang cukup, mengurangkan jumlah lemak.

Gunakan adunan daging cincang panggang, bijirin semi cecair. Produk tenusu digunakan bergantung kepada luka yang berkaitan perut. Kacang dan sup tidak boleh mengandungi bahan yang menjengkelkan, perasa. Dengan esophagitis, ulser, minuman sejuk disyorkan.

Sayuran dan buah-buahan dibenarkan selepas penyingkiran keradangan, pertama sekali dalam bentuk lusuh. Sediakan casseroles stim, telur hancur. Pesakit dilarang sama sekali: minuman beralkohol, kopi dan koko yang kuat, sitrus, hidangan pedas dan goreng dengan kerak, pastri segar, produk masakan berlemak.

Mengubah rejim memerlukan tidak termasuk merokok, akan bekerja tanpa bahaya pekerjaan, dan usaha keras berat. Ia disyorkan untuk tidur dengan hujung kepala yang dibangkitkan katil.

Rawatan dadah

Untuk menenangkan pesakit, sedatif diberikan. Dalam kes kardiospasme, persediaan antispasmodik digunakan, serangan dikeluarkan oleh nitrat, sekumpulan antagonis kalsium. Dismotilitas sphincter dirawat dengan ubat antikolinesterase.

Dengan keasidan yang meningkat, antacid diperlukan (Maalox, Phosphalugel). Almagel-A dengan anestesi digunakan untuk anestesia tempatan. Untuk esophagitis refluks, ubat yang menyekat H ditunjukkan.2-reseptor histamin (Famotidine, Ranitidine), memperbaiki keadaan spinkter (Tsisaprid, Zerukal).

Untuk semua keadaan, ubat-ubatan antibiotik dan ubat-ubatan anti-keradangan ditetapkan untuk melawan jangkitan. Esofagitis spesifik dirawat dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis, ubat-ubatan anti rampasan.

Keadaan kejutan untuk pembakaran esofagus dirawat di unit rawatan rapi oleh pentadbiran Reopoliglukine secara intravena, dadah kardiovaskular. Antibiotik diperlukan untuk mencegah radang paru-paru. Dalam anemia, pengganti darah ditunjukkan.

Kaedah pembedahan

Rawatan pembedahan diberikan kepada pesakit dengan achalasia sekiranya tidak boleh dilakukan secara perubatan pada spinkter. Pembedahan otot atau prosedur kardiodilasi dilakukan dengan belon khas. Pengenalan probe dengan belon inflasi untuk memerah urat digunakan untuk perdarahan varikos esophageal.

Diverticula Esophagus hanya dirawat jika mereka besar dan mengganggu kebolehtelapan. Apabila hernia daripada diafragma esofagus dilakukan, operasi fundoplication (membentuk injap buatan), menguatkan cincin otot dengan tisu plastik. Dalam kes kanser esophageal, tumor dikeluarkan, dan kelenjar getah bening limfosit, secara keseluruhan atau sebahagian, dikeluarkan. Pada masa yang sama menggunakan sitostatics dan terapi radiasi.

Anomali kongenital beroperasi pada zaman kanak-kanak kecil, kerana ia adalah perlu untuk mewujudkan keadaan untuk pemakanan kanak-kanak. Biasanya, intervensi ini terdiri daripada dua peringkat: pertama, stoma (keluar) perut dicipta di permukaan abdomen, kemudian, beberapa bulan kemudian, esophagus adalah plasty, ujungnya saling berhubungan dengan perut.

Sekiranya berlaku luka bakar, teknik bougienage untuk melegakan parut memerlukan perhatian khusus. Kaedah ini juga digunakan dalam tempoh selepas operasi untuk mencegah stenosis. Pesakit di bawah anestesia tempatan dimasukkan ke dalam probe getah padat (bougie) dengan saiz yang berbeza, bermula dengan diameter kecil. Pada masa yang sama, semua ubat digunakan untuk meningkatkan keanjalan otot.

Dewan rakyat

Seseorang yang mempunyai masalah dengan esophagus perlu menjalani diet dan diet. Rawatan ubat-ubatan rakyat ditunjukkan tanpa pemburukan. Ia tidak menggantikan dadah. Herba membantu dengan tindakan anti-radang, melegakan kekejangan, melindungi mukosa esofagus dan perut.

Dalam ubat herba disyorkan:

  • ramuan wort St. John, yarrow, celandine;
  • bunga chamomile, calendula;
  • daun tumbuhan;
  • benih, akar dan daun angelica hutan;
  • rosehips.

Untuk melindungi permukaan esofagus dan perut digunakan sebagai rebusan benih rami, oat. Untuk menghilangkan cegukan keras kepala, pelincir tekak dengan minyak oregano, buat penyedutan dengannya.

Pencegahan

Mencegah penyakit esophagus boleh, jika:

  • memerhatikan diet yang betul;
  • mengelakkan makan berlebihan dan tempoh kelaparan;
  • amati peraturan keselamatan apabila bekerja dengan bahan toksik;
  • Ibu mengandung berfikir lebih lanjut mengenai kesihatan anak.

Tanda-tanda kerosakan pada esofagus bermula dengan gejala kecil yang terus berkembang menjadi bentuk gangguan yang teruk. Oleh itu, jangan cuba merawat diri sendiri. Akses awal kepada doktor membantu dalam masa untuk pemeriksaan, untuk mengelakkan masalah, untuk menghentikan penyakit ini dengan bantuan diet.

ambulans dalaman dan foto / penyakit kerongkong

Esofagus adalah sebahagian daripada sistem pencernaan yang terletak di antara faring dan perut.

Dikontrak, dinding esofagus menolak bola makanan ke dalam perut.

Ia berlaku bahawa esophagus sering diberikan perhatian yang sangat sedikit. Terdapat gunung-gunung artikel di perut, usus, tetapi entah bagaimana mereka memintas esophagus, kadang-kadang hanya sebentar menyebutkan "achalasia dan esofagitis" yang tidak dapat difahami.

Kenapa ini berlaku? Adakah ia benar-benar salah satu organ yang paling tahan terhadap tubuh manusia? Tidak semestinya. Penyakit esophagus agak banyak. Dan selalunya orang, setelah mendapati gejala penyakit esofagus, merujuknya kepada jantung, perut, tulang belakang, dan sebagainya.

Tujuan artikel ini bukan untuk menghantar semua orang untuk mencari "luka baru". Dan bincangkan sebentar mengenai penyakit yang paling kerap esofagus. Dan kita mulakan dengan achalasia yang paling sering disebut.

Sakit dan berat di belakang tulang belakang, yang berlaku selepas makan. Rasa melimpah masuk

rantau epigastrik. Regurgitasi makanan. Selalunya air minum semasa makan, seseorang memudahkan makanan. Dalam kes ini, keperluan untuk minum sering dirujuk sebagai "tabiat dari zaman kanak-kanak."

Sinonim: cardiospasm, megaesophagus.

Dalam penyakit ini, ketidakpuasan (pembukaan yang tidak mencukupi) daripada sfinkter esofagus yang lebih rendah berlaku, mengakibatkan stagnasi makanan dalam esofagus, tanpa menembusi perut.

Penyebab penyakit itu tidak diketahui. Tetapi terdapat tanda-tanda gangguan pada peralatan saraf esofagus (yang disebut "ketidakmampuan").

The achalasia of the esophagus dicirikan oleh manifestasi klinikal berikut:

Dysphagia adalah pelanggaran makanan melalui kerongkong, ciri-cirinya - ia berlaku secara tidak sengaja, yang paling sering diprovokasi oleh produk yang mengandungi sejumlah besar serat, boleh menjadi paradoks (makanan pepejal lebih baik daripada cecair)

Regurgitation - regurgitation makanan dari esophagus ke dalam rongga mulut

Rasa melimpah di rantau epigastrik dan di belakang sternum

Untuk diagnosis penyakit menggunakan radiografi, manometri, fibroesophagoscopy.

Semasa rawatan, masalah fizikal dan situasi tekanan perlu dielakkan. Makanan kerap, makanan fraksional yang disyorkan sehingga 6 kali sehari.

Ubat yang ditetapkan oleh doktor. Nitrat, ubat antikolinergik, antagonis kalsium, sedatif, antacid digunakan. Dalam kes ketidakcekapan, kardiodilasi ditunjukkan - lumen esophageal diluaskan dengan belon khas.

Penyakit refluks Gastroesophageal (GERD) atau esofagitis refluks

- Penyakit kronik yang disebabkan oleh pengambilan makanan mundur (sebaliknya) ke dalam esofagus dari perut.

Keadaan ini adalah normal, dengan patologi terdapat lebih daripada 50 episod GERD (iaitu, makanan dikembalikan lebih daripada 50 kali dari perut ke dalam esofagus),

Sebabnya. GERD berkembang disebabkan kelemahan sfinkter esophageal yang lebih rendah (dengan penggunaan yang kerap makanan yang kaya berkafein, rempah panas, alkohol, pudina, luka-luka saraf vagus semasa merokok, kehamilan), dalam penyakit tertentu (scleroderma sistemik, hernia diaphragmatic, kembung perut, ulser peptik, cholecystitis dan lain-lain).

Gejala GERD dibahagikan kepada esophageal dan extraesophageal.

Untuk gejala esophageal merujuk kepada:

Sendawa Heartburn Dysphagia - melanggar laluan makanan melalui esofagus (lihat di atas.) Rasa seperti ketulan pada dada Odynophagia - sakit semasa laluan makanan melalui kesakitan esofagus epigastric ( "perut") dan Hiccups esofagus, muntah

Kumpulan gejala extraesophageal dikaitkan dengan penyakit keradangan bronkus dan paru-paru, organ ENT, anemia, sakit jantung, stomatitis kerap, predisposisi terhadap karies.

Diagnosis Apabila GERD tetapi data klinikal menggunakan manometry, esophagogastroduodenoscopy (menelan semua tidak disayangi "hos"), esofagus meter pH (normal 5,5-7,5 di bawah 4.0 GERD).

Rawatan. Perkara utama dalam program rawatan adalah normalisasi pemakanan. Ia disyorkan untuk makan 3-4 kali sehari, perlahan-lahan, mengunyah makanan dengan teliti. Adalah baik untuk tidak mengambil makanan berlebihan, snek, makanan kaya lemak, kafein dari diet

Ubat-ubatan perlu diambil di bawah pengawasan seorang doktor semasa masalah penyakit apabila normalisasi mudah pemakanan tidak membantu. Berikan antasid (Maalox, aluminium fosfat gel), penghalang histamin menentang-H2-penerima (ranitidine, famotidine), sup flaxseed Cerucalum, cisapride dan ketidakcekapan dr.Pri dijalankan pembedahan antireflux.

Hernia Hiatal

Seperti yang diketahui, biasanya diafragma memisahkan rongga abdomen dari dada. Ini adalah sejenis halangan yang mempunyai beberapa bukaan melalui mana kapal, kerongkongan, saraf, dll. dari rongga dada ke perut.

Hernia pembukaan esofagus diafragma adalah salah satu hernia, yang tidak ditentukan secara visual. Apabila ini berlaku, bahagian esophagus (dan kadang-kadang bahagian perut, gelung usus) dipindahkan melalui pembukaan esofagus dari diafragma dari perut ke rongga dada.

Ia berlaku dalam 0.5% daripada jumlah penduduk dewasa, dan 50% adalah asimtomatik.

HHC berlaku kerana peregangan membran tisu penghubung, yang biasanya mengelak rongga dada dari perut.

Kelemahan kongenital struktur tisu penghubung

tekanan intra-perut meningkat

penyakit kerongkong dan saluran gastrointestinal, kerana terdapat pergeseran esofagus

Pada masa yang sama, perubahan ciri-ciri pembangunan GERD (lihat di atas).

Manifestasi. Dalam kira-kira 50% kes, seperti yang kita tulis di atas, HHD mungkin tidak bersifat asimtomatik. Gejala-gejala HH adalah sama dengan manifestasi GERD, tetapi selalunya di latar depan mungkin terdapat ciri-ciri gejala penyakit jantung (rasa sakit di kawasan jantung, aritmia).

Ciri-ciri kesakitan dengan HH:

muncul lebih kerap selepas makan, dengan penekanan fizikal, membongkok ke hadapan, dalam kedudukan mendatar

hilang selepas belching, cegukan, muntah, tegak

Sakit paling kerap menjadi sederhana, membosankan, lebih buruk apabila membongkok ke hadapan

Kaedah diagnostik dan rawatan adalah sama dengan GERD. Dengan tidak berkesan terapi konservatif, rawatan pembedahan digunakan.

Apabila HH tidak disyorkan kerja yang berkaitan dengan batang badan dan ketegangan akhbar perut. Tidur sepatutnya dengan headboard yang dibangkitkan (2-3 bantal), terutamanya di sebelah kanan.

Satu lagi penyakit kerongkong, yang banyak dilihat sebagai "sakit" yang tidak berbahaya, yang "berlaku pada hampir semua orang" dan "selalu hilang dengan sendirinya" - esofagitis kronik. Selalunya manifestasi disebabkan oleh penyakit perut. Dan dengan sensasi terbakar di belakang tulang belakang, mereka berdosa segera pada ulser (dan dengan usia di jantung atau osteochondrosis yang bergaya).

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah penyakit perut, esophagitis mungkin berkembang, tetapi ini berlaku lebih kerap daripada biasa.

Esophagitis kronik - keradangan membran mukosa esofagus yang berlangsung lebih dari 6 bulan.

Keradangan sehingga 3 bulan - esofagitis akut, 3-6 bulan - esophagitis subacute.

Esophagitis boleh berkembang akibat merokok, alkohol, panas (pencinta teh panas, kopi!), Makanan yang kasar. Disebabkan oleh bahaya pekerjaan (wap asid, alkali, dan lain-lain), traumatisasi oleh badan-badan asing, tindak balas alahan, polyhypovitaminosis, kekurangan zat besi.

Terdapat juga esophagitis yang spesifik - dengan sifilis, tuberkulosis, penyakit kulat, dsb.

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

Dysphagia - pelanggaran makanan melalui esofagus

Sakit pinggul, keanehan mereka - berkaitan dengan makan dan disfagia

Belching, muntah muntah, zarah makanan

Regurgitasi - muntah makanan yang baru dimakan (muntah esophageal)

Diagnosis Secara umumnya, ujian darah akibat pendarahan kronik boleh menjadi gambaran anemia kekurangan zat besi. Mengendalikan fluoroskopi, radiografi dengan sebaliknya. Tetapi yang paling sering dilakukan esophagoscopy - menelan "hos".

Untuk menjelaskan diagnosis adalah biopsi (mengambil "kepingan" kerongkong untuk analisis). Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan.

Rawatan. Apabila menyatakan sakit, pedih ulu hati, mengesyorkan kelaparan selama 1-2 hari. Kemudian menetapkan diet (lihat di atas). Minuman sejuk digunakan.

Apabila ubat-ubatan diperparahkan oleh doktor. Tugas utama adalah mati rasa (Novocain, antispasmodics, dalam kes-kes yang teruk, morfin). Terapi gejala dilakukan (lihat GERD)

Untuk tujuan prophylactic, antibiotik boleh ditetapkan.

Perubatan herba untuk penyakit esofagus.

Apabila penyakit esophageal memberi tumpuan kepada diet (makanan pecahan pada bahagian-bahagian kecil hingga 6 kali sehari, kecuali makanan keras, minuman yang mengandungi kafein, makanan bergoreng, limau, makanan lemak kaya), pembetulan gaya hidup (ia adalah disyorkan untuk tidak tidur mendatar dan sedikit meningkatkan hujung kepala katil, tidak termasuk berat mengangkat lebih dari 8-10 kg, akan lebih baik untuk berhenti merokok, untuk mengurangkan kes berat badan berlebihan).

Persediaan herba di sini boleh dianggap bukan sebagai ubat mujarab, tetapi sebagai pembantu yang baik semasa keterukan penyakit dan sebagai agen penyembuh untuk pencegahan pemisahan. Tetapi, dalam kes ini, mereka tidak perlu menggantikan rejimen rawatan standard dalam tempoh pemisahan!

Dilantik herba dengan sifat anti-radang, menormalkan rembesan gastrik, melindungi terhadap kesan merosakkan jus gastrik.

Jadi, untuk pedih ulu hati, anda boleh mengesyorkan yuran ini:

Akar, biji dan daun paus hutan angelica. Serbuk yang dihasilkan diseduh sebagai teh dan 1 secubit. Ambil 3 kali sehari.

Herba Hypericum 20 g, daun tumbuhan 20 g, perbungaan chamomile 5 g. Sediakan penyerapan, ambil 1 sudu meja 3 kali sehari.

Herb St. John's wort, anak pokok kering, yarrow - 20 g setiap 3 sudu besar campuran itu menegaskan 2 jam dalam 1 liter air mendidih, longkang. Minum 1/2 st 4-5 kali sehari.

Penyerapan minuman centaury beberapa kali sehari (1 sudu meja rumput untuk 2 sudu air mendidih).

Soda dan susu untuk pedih ulu hati yang sering di kalangan orang ramai tidak digalakkan kerana mereka menyebabkan gejala "rebound" yang dipanggil, apabila keasidan dalam perut mula berkurang (pedih mulas cepat hilang), tetapi selepas satu masa ia naik semula. Dan ia menjadi lebih tinggi daripada sebelumnya, yang meningkatkan rasa pedih ulu hati, boleh menyebabkan sakit, menyebabkan perkembangan penyakit esofagus dan perut.

Apabila cegukan disyorkan untuk merapikan tekak dengan minyak oregano, menyedut atau mengambil 2-3 kali 3 kali sehari. Penyediaan: tuang segelintir herba 0, 5 liter minyak sayuran, menegaskan 8 jam, ketegangan dan memerah.

Untuk penyakit esofagus, anda juga boleh mengesyorkan koleksi ini:

- 3 biji - bunga chamomile 2 bahagian - celandine rumput 1.5 bahagian - St John's wort rumput 2 bahagian - daun plantain 2 bahagian - bunga calendula 2 bahagian - rumput centaury 1 bahagian - biji oat 5 bahagian - pinggang rosemary hancur 5 bahagian

Koleksi (2-3 sudu besar) tuangkan air mendidih (500 ml), sebaiknya diletakkan dalam termos dalam sekelip mata. Kemudian ketegangan, minum dalam bentuk haba 40-50 ml 5-6 kali sehari selepas makan. Anda boleh menambah madu dan lemon secukup rasa, tetapi tidak gula!

Ini menyimpulkan penelaahan penyakit kerongkong. Kami menganggap hanya penyakit yang paling biasa, tanpa menyebutkan pelbagai tumor, situasi apabila melanda badan asing, anomali kongenital, dan sebagainya.

Seperti yang anda dapat lihat, jika anda melihat, terdapat beberapa "luka" kerongkong. Walaupun selalunya manifestasi pada mulanya sama, mereka boleh dikaitkan dengan penyakit jantung, perut, dan organ lain. Akibatnya, penyakit itu bermula, masa hilang.

Oleh itu, saya harap anda akan ingat, sebagai tambahan kepada hati, perut dan cara lain untuk seorang lelaki, tentang organ seperti esofagus.

Penyakit esophagus dan gejala mereka

Gangguan motosikal esofagus termasuk penyakit seperti achalasia dari cardia, esofagus esophagus, esophagitis peptik, halasia cardiaidfragmental hernia. Penyakit ini mempunyai sifat dan gejala yang sedikit berbeza.

Achalasia daripada kardia, atau kardiopati, disebabkan oleh penyakit neuromuskular. Ini adalah pelanggaran pembukaan refleks daripada sfingter esophageal bawah semasa makanan. Penyebab perkembangan penyakit esophagus ini tidak diketahui, ia kelihatan pada usia 20-40 tahun, lebih kerap pada wanita. Komplikasi penyakit ini paling sering disebabkan oleh kelewatan yang lama dalam makanan di esofagus. Pada orang dewasa, komplikasi yang kerap adalah keradangan kerongkongan, yang pada gilirannya boleh menyebabkan kanser kedua-dua esofagus dan bahagian atas perut. Pada kanak-kanak, komplikasi seperti bronkopneumonia,absesparu-paru dan lain-lain penyakit saluran pernafasan yang disebabkan oleh pengambilan makanan.

Akhalazinosyaty gejala triad. Perwujudan pertama penyakit ini esofagus - pelanggaran menelan, ordysphagia. Gejala ini boleh berlaku secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, meningkat selepas keseronokan gemuruh. Dalam sesetengah kes, ada disfagia paradoks, apabila makanan keras dan padat melewati biasanya, dan cecair tidak. Gangguan menelan juga mungkin bergantung pada suhu makanan. Gejala kedua achalasia adalah gangguan, ia berlaku apabila esophagus penuh, apabila terdapat penguncupan tajam otot. Gejala ketiga adalah rasa sakit yang disebabkan oleh kekejangan otot esofagus semasa limpahannya. Kesakitan di belakang sternum berlalu selepas laluan makan ke dalam perut. Gejala-gejala ini juga termasuk loya, menyembur udara, membakar esophagus, meningkatkan air liur.

Esofagus esofagus - kekejangan dinding esophagus, tidak disertai dengan gangguan fungsi spinkter makanan yang rendah, disebabkan oleh gangguan saraf. Esophagism lebih biasa pada lelaki tengah dan lelaki.umur tua, boleh menjadi gejala gangguan lain saluran pencernaan.

Esophagisme gejala adalah sakit belakang sternum, yang sering diambil sebagai manifestasiangina pectoris. Kesakitan boleh berlaku bukan sahaja semasa makan, tetapi juga dalam selang waktu antara makan. Mereka mempunyai intensiti dan tempoh yang berlainan. Selain kesakitan, penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran yang menelan paradoks, ketidakstabilan gejala ini membedakan kekejangan esophagus esophageal daripada penyakit lain dan neoplasma esofagus.

Esofagitis peptik, atau esophagitis refluks esofagus, disebabkan oleh kekurangan spinkter makanan yang rendah, yang menyebabkan pelepasan kandungan perut kembali ke esofagus. Chalasia cardia mempunyai kursus yang sama, tetapi ia lebih kerap disebabkan oleh hernia pembukaan esofagus diafragma. Berkaitan dengan pelepasan jus gastrik, hempedu,jus pankreasmukosa esofagus menderita. Terdapat keradangan, ulser, semasa parut yang kerongkongan kerongkongan. Penyakit esofagus ini sangat perlahan, dan dalam kes-kes yang kerap ia dapat dikesan pada bayi.

Gejala reflux esofagitis - pembakaran di dada, pedih ulu hati, sakit, belching. Sesetengah gejala lebih teruk apabila badan dimiringkan, berbaring, semasa merokok atau mengambil alkohol. Belching boleh menyebabkan pneumonia aspirasi. Ini berlaku apabila kandungan gastrik masuk ke saluran pernafasan, terutamanya semasa regurgitasi malam, yang disertai oleh batuk. Komplikasi penyakit ini boleh menjadi pendarahan dan parut.

Hernia diafragma - menggerakkan badan dari rongga perut ke dalam rongga dada. Hernia boleh menjadi kecacatan kongenital, kecacatan atau traumatik, selalunya pesakit mempunyai hernia makanan diafragma, mereka boleh menjadi licin atau parasophageal. Penyakit ini mempunyai sedikit gejala. Gejala utama hernia diafragma ialah anemia dan pendarahan laten.

Neoplasma jinak esofagus tumbuh dengan perlahan dan hampir asymptomatically. Selalunya mereka dijumpai secara kebetulan, dalam sesetengah kes, pesakit mungkin merasakan peningkatan menelan, yang berkembang selama beberapa tahun.

Berbeza dengan tumor dan sista yang jinak, kanser esophageal mempunyai gejala yang lebih jelas dan didiagnosis lebih kerap daripada penyakit lain esofagus. Kanser mengambil 60-80% daripada semua penyakit esofagus, ini adalah penyakit yang paling keenam pada usia 50-60 tahun, lebih biasa pada lelaki dari kumpulan umur ini yang menyalahgunakan rokok dan alkohol. Berikut adalah beberapa sebab yang menyebabkan kanser kerongkongan: komplikasi motilitas organ yang terjejas, iaitu achalasia, esofagus Barrett, papillomadan parut, yang boleh dibakar oleh makanan dan bahan pemakanan.

Pertama, kanser esophagus menampakkan diri sebagai perasaan tidak selesa dan sakit di belakang tulang belakang pada pesakit, disfagia, peningkatan air liur, dan penurunan berat badan. Satu atau dua tahun pertama, gejala kanser esophageal tidak praktikal, maka selagi tumor tidak mula menyempitkan esofagus, disfagia secara beransur-ansur meningkat, dan rasa sakit bertambah.

Diagnosis penyakit kerongkong

Diagnosis penyakit esofagus pada peringkat awal dilakukan dengan menggunakan esophagotonimografi. Esophagus diperiksa menggunakan probe berbilang saluran dengan tin atau kateter terbuka yang mendaftarkan kontraksi esofagus dan perubahan tekanan di dalamnya. Selalunya, kajian sedemikian dilakukan apabila gejala achalasia dikesan.

Peperiksaan X-ray memungkinkan untuk mengesan kecacatan esofagus akibat kekejangan ototnya. Kajian-kajian sedemikian telah ditetapkan untuk esophagism yang disyaki, esophagitis refluks esofagus, hernia diafragma dan neoplasma esofagus. Dengan gejala reflux esophagitis, ia ditetapkan di dalam esofagus pH-metry dan esofagomanometry, yang memungkinkan untuk menubuhkan tahap pH di bawah esofagus dan disfungsi dari spinkter bawah esophageal. Untuk mengesan refluks gastro-esophageal, sinar-x dengan barium kadang-kadang ditetapkan, sementara pesakit mesti berada dalam kedudukan terlentang di belakang dengan ujung kaki yang dibangkitkan.

Sudah tentu, peranan penting dalam diagnosis penyakit esofagus adalah soal siasat pesakit, yang mesti dilakukan oleh doktor yang hadir sebelum membuat sebarang kajian. Banyak gejala penyakit kerongkong boleh menjadi manifestasi penyakit lain. Oleh itu, sangat penting untuk memastikan bahawa ini bukan penyakit sistem pencernaan yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Rawatan penyakit esofagus

Rawatan konservatif penyakit esofagus ditetapkan dalam peringkat awal penyakit seperti achalasia cardia, esophagitis refluks dan dengan hernia diafragma yang tidak rumit.

Apabila achalasia melantik nitropreparaty, ganglioblokatory,nifedipinedan lain-lain ubat antagonis kalsium. Tetapi kaedah utama rawatan penyakit ini adalah cardiolation. Kaedah ini terdiri daripada memperluaskan ruang yang dipanjangkan di esofagus dengan bantuan kardiodilator pneumatik belon. Rawatan seperti achalasia adalah kontraindikasi pada pesakit dengan hipertensi portal, yang disertai dengan vena varikos kerongkong, pesakit dengan esofagitis yang teruk,gangguan darah. Apabila kontraindikasi menggunakan kaedah alternatif.

Rawatan konservatif esophagism termasuk dalam diet yang tidak berat sebelah, menetapkan nitro, ubat penenang dan antispasmodik. Sekiranya tiada kesan positif, rawatan pembedahan dijalankan, yang terdiri daripada membedah lapisan otot esofagus. Adalah penting untuk memulakan rawatan secepat gejala esophagus esofagus pertama muncul, seperti dalam hal ini kebarangkalian menghindari rawatan pembedahan adalah lebih tinggi.

Rawatan reflux esofagitis bertujuan untuk mengurangkan tekanan intra-perut, manifestasi esophagitis, penurunan berat badan kepada norma umur. Ia adalah mandatori untuk melantik diet secara mekanikal dan kimia, pemakanan pecahan. Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan reseptor H2: ranitidine,famotidine, yang mengurangkan keasidan jus gastrik, serta ubat antispasmodik yang ditetapkan dan cara menyelubungi. Sapukan kinks untuk meningkatkan kekuatan mampatan spinkter esofagus yang lebih rendah dan masa pemindahan isi perut. Rawatan pembedahan ditetapkan untuk hernia hiatal paksi, pendarahan dan stenosis.

Rawatan hernia diafragma yang bersifat geser dijalankan secara konservatif, mengurangkan manifestasi refleks gastroesophageal. Rawatan pembedahan dilakukan dengan komplikasi seperti pendarahan, penyempitan esofagus, rawatan tidak konservatif. Komplikasi terakhir adalah lebih biasa pada pesakit yang mengalami kecacatan kongenital dan kekurangan sfingter esofagus yang lebih rendah.

Bercakap mengenai rawatan konservatif kanser esofagus tidak perlu. Ini berlaku kerana diagnosis penyakit pada peringkat tersebut apabila ia tidak memberikan kesan positif. Rawatan radikal dilakukan secara langsung sebagai persediaan sebelum pembedahan. Pada peringkat awal penyakit ini, rawatan radiasi atau pembedahan tulen mempunyai kesan positif, pada tahap berikutnya hanya kombinasi mereka.

Penggunaan kemoterapi dan terapi radiasi sebelum pembedahan meningkatkan hasil rawatan beberapa kali. Penyinaran dijalankan beberapa minggu sebelum rawatan pembedahan, menggunakan kaedah terapi gamma jauh. Pembedahan bergantung kepada lokasi tumor malignan. Sekiranya esophagus bawah terjejas, ia akan dikeluarkan bersama bahagian atas perut, jahitan bahagian esofagus yang tinggal ke dalam perut perut. Dengan kekalahan bahagian tengah, esofagus dikeluarkan sepenuhnya, sebelum ini menghantarkan dinding perut ke dinding abdomen dan membuat fistula untuk memasuki kuasa melalui siasatan.

Satu hingga dua tahun selepas penyingkiran esofagus, tanpa ketiadaan berulang, esofagus dipulihkan, menggantikannya dengan usus kecil. Kelainan penyakit boleh berlaku jika tidak berkesan terapi radiasi. The lethality of this disease dikaitkan tidak banyak dengan metastasis, seperti pengurangan tubuh berdasarkan tumor primer. Oleh itu, terdahulu penyakit ganas esophagus dikesan dan operasi dilakukan, semakin berjaya prognosis rawatan.

Tumor dan sista yang baik

Tumor dan sista kerongkongan esophagus tumbuh perlahan-lahan, tidak menunjukkan diri mereka dan dijumpai secara kebetulan semasa ujian X-ray. Kadang-kadang ada peningkatan dysphagia secara perlahan-lahan selama bertahun-tahun.

Kanser menyumbang 60-80% daripada semua penyakit esofagus manusia.

Di antara semua penyakit ganas, kanser esofagus di negara kita adalah penyakit paling keenam yang berlaku dalam kebanyakan kes pada lelaki berusia 50-60 tahun.

Keradangan kronik membran mukosa esofagus akibat kerengsaan mekanikal, terma atau kimia memainkan peranan penting dalam perkembangan kanser. Risiko kanser meningkat dengan ketara oleh merokok (2-4 kali), penyalahgunaan alkohol (12 kali), achalasia, esophagus Barrett, papilloma dan perubahan cicatricial di esofagus selepas terbakar dengan bahan kaustik.

Gejala utama kanser esophageal ialah: ketidakselesaan di dada apabila menelan makanan, disfagia, sakit di dada, meningkatkan air liur, penurunan berat badan.

Bermulanya penyakit ini adalah tanpa gejala, tempoh ini boleh bertahan selama 1-2 tahun. Apabila tumor mencapai saiz yang besar dan mula menyempitkan esofagus, tanda-tanda awal pelanggaran makanan muncul. Kanser dicirikan oleh peningkatan progresif dalam disfagia. Pada masa awal penyakit disfagia berlaku apabila menelan makanan yang padat atau tidak mencukupi. Rasanya seolah-olah melekat pada dinding kerongkong atau kelewatan sementara pada tahap tertentu, air yang menyedihkan membantu makanan masuk ke dalam perut. Kemudian makanan yang dihirup juga tidak akan lulus, perlu mengambil makanan separuh cair dan cair.

Kanser adalah penyakit paling kerap esofagus. Ia menyumbang 70-90% daripada semua penyakit esofagus. Dalam struktur kejadian neoplasma malignan pada manusia kanseresofagus mengambil tempat ke-9-10.KanserEsofagus lebih kerap berlaku di kalangan lelaki, wanita menderita lebih kurang 2-3 kali ganda. Terdapat 3 bentukkanseresofagus: * ulseratif (berbentuk piring, berbentuk kawah) - tumbuh exophytic dalam lumen esofagus terutamanya sepanjang panjang; * nodal (cendawan, papillomatous) - mempunyai penampilan bunga kol kembang api, melekatkan lumen esofagus, dengan perpecahan mungkin menyerupai ulserkanser; * infiltrat (skirr, stenoziruyuschuyu) - berkembang di lapisan submucosal, melingkar meliputi kerongkong, menunjukkan dirinya sebagai membran mukus keputihan yang padat, terhadap latar belakang yang mungkin terjadi ulser; Pertumbuhan bulatan stenosis melebihi pertumbuhan sepanjang organ. Untuk penilaian yang betul tentang kelaziman proses, pilihan kaedah rawatan dan penilaian yang boleh dipercayai untuk jangka panjang hasil rawatan menggunakan klasifikasikanseresofagus secara berperingkat-peringkat. * Peringkat I - tumor kecil yang mempengaruhi membran mukosa dan submukosa dinding esofagus, tanpa percambahan membran ototnya. Tiada penyempitan lumen esofagus. Tiada metastasis. * Tahap II - tumor mempengaruhi lapisan otot esofagus, tetapi tidak melampaui dinding organ. Terdapat penyempitan lumen esofagus. Metastase tunggal terdapat pada nodus limfa serantau. * Tahap III - tumor menyerang semua lapisan dinding esophagus, pergi ke selulosa periosophageal atau membran serous. Percambahan organ-organ jiran tidak. Pembentukan kerongkong. Banyak metastasis dalam nodus limfa serantau. * Tahap IV - tumor menyerang semua lapisan dinding esophagus, tisu perioesophageal, merebak ke organ bersebelahan. Mungkin ada fistula esophagus-trakea atau esophageal-bronchial, pelbagai metastasis kepada nodus limfa serantau dan jauh (klasifikasi yang diguna pakai oleh Kementerian Kesihatan USSR pada tahun 1956). Gejala Kanser Esophageal:

Untuk tanda awal kanseresofagus harus merangkumi kemerosotan progresif dalam keadaan umum pesakit, kehilangan selera makan, peningkatan kelemahan umum, penurunan prestasi, kehilangan berat badan. Berkembang secara beransur-ansur, secara beransur-ansur, fenomena ini tetap tidak disedari oleh pesakit untuk masa yang lama. Yang pertama, tetapi malangnya, tidak semestinya gejala awalkanseresofagus adalahdisfagia- pelanggaran makanan menelan. Gejala ini diperhatikan di lebih daripada 75% pesakit dengan kanser esophageal. Dalam kira-kira 2% pesakit, kelewatan dalam laluan makanan melalui kerongkong berlaku tanpa disedari. Sebaliknya, pesakit tidak memberi perhatian terhadap ini, walaupun mereka enggan menerima makanan yang kasar dan kering. Pesakit menelan makanan yang lebih baik, yang pengambilan menyebabkan penyembelihan yang banyak (daging goreng, sosis, ikan hering), dan lebih teruk - roti hitam, kentang rebus, daging rebus. Pada mulanya, makanan chewing menyeluruh dan mencuci dengan air boleh menghilangkan kesan yang menyakitkandisfagia, yang membolehkan pesakit makan tanpa sekatan. Dalam kes inidisfagiaadalah berkala dan diperhatikan hanya dalam kes-kes pengambilan terburu-buru memakan kepingan-kepingan yang besar dan kurang dikunyah. Apabila penyakit itu berlangsungdisfagiamenjadi kekal. Pada sesetengah pesakit, gejala pertama penyakit itu adalah air liur yang berlebihan. Biasanya ia muncul apabila terdapat tahap yang tajam menyempitkan esofagus. Mengikut klasifikasi A. I. SavitskydisfagiaAdalah lazim untuk membezakan 4 derajat ungkapannya: * Ijazah - kesukaran untuk melepaskan makanan pepejal melalui esofagus (roti, daging); * Ijazah II - kesulitan yang timbul daripada pengambilan makanan pasta dan separa cair (bubur, kentang tumbuk); * Ijazah III - kesukaran menelan cecair; * Ijazah IV - halangan lengkap esofagus. Dalam kira-kira 17-20% kes, penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit di dada atau di rantau epigastric, di belakang. Pesakit sering menyedarkan membosankan, menarik kesakitan di belakang tulang belakang, kurang kerap - rasa tekanan atau mampatan di kawasan jantung, memanjang sehingga ke leher. Kesakitan boleh berlaku pada masa menelan dan hilang beberapa lama selepas esophagus bebas dari makanan. Jarang, kesakitan kekal dan meningkat dengan laluan makanan melalui esofagus. Kesakitan dalam kanser esofagus dapat dirasakan semasa kerengsaan endings saraf dalam tumor ulser dan membusuk dengan melepaskan makanan massa. Dalam kes sedemikian, pesakit merasa seperti benjolan makanan, melalui tempat esophagus tertentu, "menggaruk", "membakar" itu. Kesakitan boleh berlaku dengan kontraksi spastik esofagus yang ditingkatkan, yang bertujuan untuk mengetuk benjolan makanan melalui bahagian sempit esophagus, serta dengan percambahan tumor ke dalam tisu dan organ di sekeliling esofagus dengan memerah kapal dan syaraf mediastinum. Dalam kes ini, ia tidak berkaitan dengan tindakan menelan dan kekal. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pesakit kanser esophageal sering tidak menerangkan dengan tepat tahap tahap pengekalan makanan dan tahap kesakitan. Kira-kira 5% pesakit sebelum perkembangan tahandisfagiaperhatikan hanya sifat ketidakselesaan yang tidak pasti di belakang sternum, bukan sahaja apabila menelan makanan, dan di luarnya. Semua ini merumitkan tafsiran klinikal tanda-tanda pertama.kanseresofagus. Apabila mempertimbangkan manifestasi klinikal yang biasakanseresophagus perlu memberi perhatian khusus kepada keadaan umum pesakit. Sebagai peraturan, pada pesakit kanser esofagus terdapat kekurangan berat badan. Kehilangan berat badan dikaitkan terutamanya dengan pengambilan makanan pesakit yang terhad, dan bukan dengan kesan toksik dari proses tumor biasa. Terutamanya kehilangan berat badan yang ketara diperhatikan pada tahap yang melampaudisfagia, apabila pesakit kehilangan keupayaan untuk mengambil walaupun cecair, akibatnya keadaan umumnya merosot tajam dari dehidrasi. Oleh itu, dalam kanser esophagus, adalah perlu untuk membezakan keadaan serius umum pesakit, yang timbul sebagai akibat darimabukdengan proses tumor maju (kansermabukdancachexia), dan penderaan alergi dan dehidrasi. Bau dari mulut, rasa tidak enak di mulut, lidah furred,mual, regurgitasi - semua tanda-tanda ini, biasanya sedikit ketara pada peringkat awalkanserdari kerongkong, cukup jelas dalam bentuk umum penyakit ini dan boleh dijelaskan bukan hanya dengan menyempitkan kerongkong, tetapi juga oleh gangguan metabolik, ketidakcukupan kualitatif proses oksidatif, pecahan protein yang meningkat, yang mengakibatkan pengumpulan dalam tubuh produk teroksidasi dan asid laktik berlebihan. Dengan kanser esophagus yang lebih maju, seseorang dapat melihat suara serak suara, yang merupakan akibat daripada pemampatan metastasis atau percambahan saraf berulang oleh tumor. Dengan kanser meluas dari bahagian serviks esophagus, serta dengan tumor di bahagian toraks esofagusbatukapabila menelan makanan cair akibat disfungsi peranti penutupan laring atau pembentukan esophageal-trakeal, fistula esophageal-bronkial. Pesakit sedemikian mengembangkan tanda-tanda aspirasi.radang paru-paru.