logo

Ulser duodenal

Ulser duodenal adalah penyakit kronik yang berlaku dengan tempoh pembesaran dan remisi.

Gejala utama ulser adalah pembentukan kecacatan (ulser) di dindingnya. Seringkali, ulser tidak hanya mempengaruhi duodenum, tetapi juga perut (ulser perut), dan organ-organ lain dalam sistem pencernaan dengan perkembangan komplikasi berbahaya.

Gejala utama pemburukan ulser duodenal adalah sakit perut, yang boleh memancar ke tulang belakang lumbar, hipokondrium kanan, dan pelbagai jabatan perut.

Punca

Ulser peptik dan ulser duodenal disebabkan peningkatan keasidan. Di bawah pengaruh asid dalam proses pemusnahan membran mukus berlaku, yang seterusnya membawa kepada ulser.

Terdapat banyak sebab untuk memprovokasi perkembangan penyakit ini, mereka diketahui oleh semua orang, setiap orang menghadapi mereka. Ini adalah tekanan, ketegangan saraf, diet tidak sihat dan tidak sihat. Juga, ubat moden telah membuktikan bahawa bakteria Helicobacter Pylori adalah penyebab umum ulser gastrik dan duodenum.

Berikut adalah faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan ulser duodenal:

  • gangguan pemakanan - diet yang tidak betul, tidak teratur;
  • tekanan kerap;
  • peningkatan rembesan jus gastrik dan mengurangkan aktiviti faktor gastroprotektif (mukoprotein gastrik dan bikarbonat);
  • merokok, terutamanya pada perut kosong;
  • tumor penghasil gastrin (gastrinoma).

Rawatan ubat-ubatan keradangan yang berlanjutan dengan NSAID anestetik (ketorolak, diclofenac, indomethacin, ibuprofen, aspirin) juga memberi kesan buruk kepada dinding duodenum, dan boleh memberi dorongan kepada perkembangan ulser.

Gejala Ulser Duodenal

Untuk masa yang lama, penyakit itu mungkin tidak memberi apa-apa gejala. Walau bagaimanapun, dalam peringkat awal penyakit, ketidakselesaan berlaku di bahagian atas gangguan abdomen dan kecil pencernaan.

Gejala paling utama ulser duodenal berlaku dengan perkembangan penyakit:

  1. Sering kali, sakit mungkin satu-satunya gejala yang boleh mengenali ulser peptik. Jenis kesakitan boleh berbeza: menusuk, memotong, berkala, berterusan, mampatan, dan lain-lain. Ia biasanya diletakkan di bahagian atas abdomen di tengah atau ke kanan, tetapi jika seseorang merasakannya di hypochondrium kiri, seseorang mungkin mengesyaki bahawa dia mempunyai cermin YADK. Kesakitan yang paling sering muncul sebelum makan (sakit puasa) atau selepas itu. Kadang-kadang, beberapa jam selepas makan, pesakit berasa lapar. Sakit malam juga ciri-ciri, ia berlaku pada pertengahan malam, dan seseorang bangun kerana sensasi yang tidak menyenangkan di dalam perut.
  2. Mual, rasa kenyang di perut, kembung, pedih ulu hati, belching.
  3. Kelemahan umum, penurunan berat badan, penurunan prestasi.

Jika anda mendapati diri anda dalam gejala yang sama, anda harus berjumpa pakar. Rawatan ulser duodenal perlu menjadi kompleks dan termasuk bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga kaedah rawatan lain, seperti terapi diet, fisioterapi, fisioterapi dan rawatan spa.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis ulser duodenal melalui endoskopi: kaedah ini memberikan maklumat lengkap mengenai keadaan pesakit. Apabila ulser dikesan, ia menganggarkan lokasi, saiz, jenis, kehadiran parut. Semasa prosedur, sampel mukus diambil sepanjang tepi kecacatan untuk diperiksa untuk kehadiran helicobacteria.

Mereka juga menggunakan pemeriksaan x-ray, melakukan analisis najis, darah, melakukan biopsi.

Komplikasi

Apabila rawatan lewat ulser duodenal, penyakit boleh menyebabkan: pendarahan, penembusan dan penembusan usus, menyempitkan lumennya.

  1. Penembusan ulser dicirikan oleh penembusan ke dalam organ bersebelahan melalui kecacatan yang mempengaruhi usus.
  2. Penyempitan lumen duodenal adalah hasil pembentukan parut atau bengkak.
  3. Ulser pendarahan adalah hasil penglibatan dalam proses patologi kapal selaput lendir. Pendarahan tersembunyi boleh dicirikan oleh anemia.
  4. Penembusan ulser - pembentukan jurang di mana seluruh isi usus menembusi rongga perut dan menyebabkan perkembangan proses peradangan - peritonitis.

Rawatan ulser duodenal

Sekiranya diagnosis ulser duodenal disahkan, rawatan perlu bermula dengan segera. Penyakit ini memerlukan pendekatan bersepadu, jika tidak, anda tidak dapat mencapai hasil yang diinginkan.

Ancaman ulser, iaitu, serangan dengan kesakitan yang sengit, dirawat di hospital. Ulser akut membawa kepada keperluan untuk menyediakan pesakit dengan rehat tidur yang ketat dan rehat emosi untuk parut yang berlaku, kerana ulser di peringkat parut putih tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan pesakit.

Rawatan dadah

Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat ulser duodenum:

  1. Apabila mengesan chylacobacterium, rawatan terdiri daripada terapi antibakteria. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut: amoksisilin; clarithromycin; metronidazole. Jika, selepas satu kursus antibiotik, bakteria tidak mati, maka ubat ini tidak perlu diulang. Satu rejimen rawatan yang berbeza dipilih.
  2. Untuk menghapuskan kesakitan dengan mengurangkan rembesan asid hidroklorik digunakan: omez, gastrozole, bioprazole, kawalan, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan, dll.
  3. Dadah yang menghilangkan kesakitan dengan membentuk filem pelindung pada mukosa duodenal: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Kursus rawatan ulser boleh mengambil masa dua hingga enam minggu, bergantung pada saiz kecacatan, keadaan umum badan. Harus diingat bahawa rawatan ulser duodenal perlu ditetapkan, dan pakar yang kompeten, yang akan dapat mengawal proses rawatan dan menilai hasilnya, harus memilih ubat-ubatan dan rejimen.

Rawatan pembedahan

Dalam beberapa kes kecemasan, seperti penembusan ulser, pendarahan gastrousus yang teruk, halangan terapi pyloric, rawatan pembedahan diambil. Dalam kes ini, menjalankan dua jenis operasi:

  1. Vagotomy - persilangan saraf yang merangsang rembesan gastrik dan membawa kepada ulser peptik yang berulang.
  2. Gastrectomy adalah penyingkiran 2/3 perut dan sambungan bahagian selebihnya dengan usus, sering semasa reseksi juga melakukan vagotomy.

Dalam kes NDC, campur tangan pembedahan ditunjukkan hanya dalam kes-kes khas, kerana komplikasi sering berlaku (proses keradangan, pendarahan, gangguan metabolik yang teruk).

Diet dengan ulser

Ada beberapa jenis diet untuk ulser duodenal. Sebagai contoh, pemakanan pemunggah, yang dipanggil Pevzner's Table No. 1, dan sepadan dengan kumpulan ulseratif penyakit gastrousus. Terdapat juga Jadual 0, yang disifatkan sebagai kekurangan pengambilan makanan yang lengkap dalam beberapa puluhan pertama selepas pembedahan pada saluran gastrousus.

Jadual 1 dianggap sebagai resipi utama untuk diet dengan NDC. Jadual 1 dibahagikan kepada Jadual 1a dan 1b, bergantung kepada peringkat penyakit (pemisahan atau pengampunan).

Di bawah ini kita melihat prinsip-prinsip asas pemakanan yang betul, menu yang lebih terperinci boleh dicari dengan nombor diet.

Sekiranya ulser peptik tidak disyorkan untuk digunakan:

  • hidangan pedas;
  • makanan goreng;
  • makanan masin;
  • daging salai;
  • pelbagai makanan dalam tin;
  • daging lemak dan ikan (babi);
  • penapaian (sauerkraut, tomato, timun);
  • roti rai dan produk roti dari pastri;
  • buah-buahan yang meningkatkan keasidan dalam perut (sitrus, tomato, dan lain-lain);
  • Semua perasa panas, sejuk, pedas tidak termasuk dalam diet untuk mengurangkan aktiviti pengeluaran jus gastrik.

Produk dan hidangan yang boleh dimakan:

  • sup sayur-sayuran ringan;
  • produk tenusu (susu, bukan keju kotej lemak, bukan lemak krim masam, kefir);
  • ikan rendah lemak atau hidangan daripadanya (pike perch, perch dan lain-lain);
  • daging bukan lemak (arnab, ayam, daging lembu);
  • pelbagai jenis bijirin (soba, oat, beras dan lain-lain);
  • keropok dan roti kering;
  • sayuran dan buah-buahan, segar atau direbus (bit merah, kentang, lobak merah, zucchini);
  • hidangan yang disediakan dengan minyak sayur-sayuran (zaitun, buckthorn laut dan lain-lain);
  • semua makanan mesti direbus, dibakar, dibakar atau dikukus

Adalah disyorkan untuk mengambil makanan fraksional, dalam bahagian-bahagian kecil. Oleh kerana itu, dinding perut kurang diregangkan, makanan diserap hampir sepenuhnya dan usus tidak mengalami beban yang berlebihan.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama adalah melakukan segala yang mungkin untuk mengelakkan punca ulser. Memperkukuhkan kesihatannya, seseorang meminimumkan kemungkinan sakit. Malah apabila dijangkiti dengan jangkitan, ia akan mengatasi lebih mudah dan pulih lebih cepat. Para saintis telah menentukan bahawa kesihatan adalah separuh bergantung kepada gaya hidup.

Ulser peptik dan ulser duodenal

Ulser peptik dan ulser duodenal adalah penyakit jenis berulang, yang kronik. Pada masa yang sama, kecacatan ulser muncul di perut dan / atau duodenum. Akibatnya, ketidakseimbangan yang ketara berlaku di antara sifat perlindungan zon gastroduodenal dan faktor pencerobohan.

Penyakit ini dianggap sebagai luka yang paling biasa dalam saluran pencernaan. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 10% daripada jumlah penduduk menderita penyakit ulser peptik. Sebagai peraturan, penyakit ini memberi kesan kepada kedua-dua orang muda dan orang tengah pertengahan. Selalunya, penyakit ulser peptik didiagnosis pada lelaki. Sehingga kini, doktor telah mencatatkan ciri "peremajaan" penyakit ini, serta manifestasi yang lebih kerap bentuk penyakit yang teruk dan penurunan keberkesanan rawatan.

Penyebab ulser peptik

Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang sebagai akibat dari pengaruh pada tubuh manusia beberapa faktor predisposisi. Alasan untuk perkembangan penyakit ini ditentukan oleh kesilapan dalam aktiviti mekanisme hormon dan saraf yang mengawal aktiviti perut dan duodenum, serta kekurangan keseimbangan yang sepatutnya antara kesan asid hidroklorik, enzim, pepsin, dan lain-lain pada organ-organ ini, dan faktor-faktor pelindung yang termasuk bikarbonat, mukus, regenerasi sel. Khususnya, penyakit ulser peptik berkembang pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk manifestasi, serta pada mereka yang kerap mengalami tekanan emosional dan tidak mematuhi peraturan pemakanan yang sihat.

Penyebab penyakit ulser peptik dibahagikan kepada predisposing dan menyedari. Penyebab predikat termasuk faktor genetik. Sesetengah orang mempunyai bilangan sel perut yang ditentukan secara genetik yang menghasilkan asid hidroklorik. Akibatnya, seseorang menderita hyperacidity. Di samping itu, terdapat ciri-ciri genetik lain yang mempengaruhi perkembangan penyakit ulser peptik. Terdapat juga kajian yang menunjukkan bahawa penyakit ulser peptik adalah lebih biasa pada orang dengan kumpulan darah pertama.

Faktor penting ialah ciri-ciri tertentu dalam keadaan neuropsychiatrik. Penyakit lebih mudah terdedah kepada mereka yang mengalami gangguan fungsi sistem saraf autonomi.

Faktor makanan juga diambilkira. Perkembangan penyakit ulser peptik boleh menyumbang kepada penggunaan makanan pedas yang berterusan, makanan yang tidak teratur, kurang hidangan panas penuh dalam diet. Tetapi sehingga hari ini, tidak ada bukti yang tepat tentang kesan langsung faktor ini terhadap manifestasi ulser peptik.

Ulser perut juga boleh mencetuskan rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan tertentu. Ubat-ubatan ini termasuk aspirin, ubat nonsteroid dengan kesan anti-radang, hormon sintetik korteks adrenal. Mengambil ubat-ubatan ini boleh menjejaskan keadaan membran mukus perut dan duodenum. Di samping itu, mereka mengaktifkan pencerobohan jus gastrik dan pada masa yang sama mengurangkan fungsi perlindungan. Jika seseorang menderita sakit ulet kronik, maka dana ini boleh mencetuskan penyakit.

Kehadiran tabiat buruk juga boleh membawa kepada manifestasi ulser peptik. Minuman alkohol yang kuat boleh merosakkan membran mukus, di samping itu, alkohol menyumbang kepada peningkatan rembesan dalam perut. Sekiranya alkohol dimakan secara teratur dan untuk jangka masa yang panjang, maka seseorang boleh mengalami gastritis kronik.

Merokok tidak kurang berbahaya, kerana nikotin, seperti alkohol, meningkatkan rembesan gastrik. Pada masa yang sama, bekalan perut dengan darah semakin merosot. Tetapi, seperti faktor makanan, sebab ini masih belum terbukti.

Sebagai penyebab yang menyedari manifestasi ulser lambung dan duodenal, kehadiran jangkitan helicobacter ditentukan oleh manusia. Jangkitan boleh berlaku apabila makan makanan kotor, dan juga kerana penggunaan alat perubatan yang tidak disterilkan.
Helicobakter pylori menghasilkan sitotoksin, bahan yang merosakkan sel-sel membran mukus, yang akhirnya boleh menyebabkan perkembangan hakisan dan ulser peptik. Walaupun bahan-bahan ini tidak dihasilkan oleh helikobakteria, seseorang mengalami gastrik kronik.

Gejala-gejala ulser peptik

Pada dasarnya, ulser duodenal dan ulser perut ditunjukkan terutamanya oleh rasa sakit di bahagian atas abdomen (iaitu "di bawah sudu"). Selalunya, rasa sakit menjadi sengit apabila seseorang merasa lapar, ia biasanya ditunjukkan antara makanan. Kadang-kadang serangan sakit mengganggu pesakit pada waktu malam. Dengan serangan sedemikian, seseorang mesti bangun untuk mengambil ubat atau makanan. Dalam keadaan sedemikian, ubat-ubatan yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik dalam perut atau sepenuhnya meneutralkannya membantu. Sebagai peraturan, kira-kira setengah jam selepas mengambil makanan atau ubat-ubatan yang dinyatakan, rasa sakit menjadi kurang sengit dan beransur-ansur berkurang. Di samping itu, loya yang berulang, rasa limpahan perut yang teruk dan perasaan berat teruk di dalamnya segera selepas makan boleh muncul sebagai gejala ulser peptik. Dalam kes-kes yang lebih jarang, pesakit menderita dari muntah-muntah, selepas itu terdapat rasa lega. Kadang-kadang seseorang mempunyai berat badan yang ketara dikurangkan akibat kemerosotan selera makan.

Secara umum, manifestasi gejala penyakit dan gambaran keseluruhan klinikal secara langsung bergantung kepada proses patologi, dan tahap penyakit yang berlaku.

Peringkat pertama adalah keadaan di mana ulser duodenal baru atau ulser perut terbentuk. Dalam kes ini, gejala utama adalah manifestasi kesakitan di rantau epigastrik, yang menjadi lebih kuat jika orang itu lapar, dan mungkin juga muncul beberapa jam selepas orang itu mengambil makanan itu. Pada tahap ini kesakitan malam yang nyata, dinyatakan manifestasi sindrom dyspeptik (belching, pedih ulu hati, sembelit, mual). Pesakit menyakitkan rasa sakit pada perut abdomen.

Tahap kedua penyakit ini adalah tempoh epitelisasi awal ulser. Kesakitan epigastrik pada peringkat ini berlaku terutamanya pada siang hari. Selepas makan seseorang berasa pelepasan yang ketara. Dalam tempoh ini, manifes-pelepasan dyspeptik kurang jelas.

Tahap ketiga adalah masa penyembuhan ulser. Pada masa ini, pesakit mungkin merasakan kesakitan hanya semasa manifestasi kelaparan, sementara manifestasi dyspeptik tidak diperhatikan.

Pada peringkat keempat penyakit, yang merupakan remisi, orang merasa agak normal dan tidak mengungkapkan aduan. Palpasi sakit perut tidak dirasakan.

Komplikasi ulser peptik

Terdapat maklumat daripada pakar bahawa komplikasi ulser gastrik dan ulser duodenal lebih biasa pada lelaki. Komplikasi penyakit yang paling biasa adalah pendarahan. Lebih-lebih lagi pendarahan berkembang pada orang yang mempunyai ulser duodenal.

Jika ulser beransur-ansur meningkat, maka dinding kapal akan terdedah, yang kemudiannya dimusnahkan oleh asid. Selepas itu, pendarahan dalaman menunjukkan dirinya. Bergantung kepada jumlah kehilangan darah, pesakit mempunyai gejala tertentu. Tanda-tanda pendarahan utama adalah perasaan kelemahan kuat yang tiba-tiba, pengsan, manifestasi muntah-muntah, di mana ada kardi merah atau darah yang terbentuk, penurunan tajam tekanan darah. Bangku dalam pesakit dengan pendarahan akan menjadi cair.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pendarahan boleh dirawat secara eksklusif di jabatan pembedahan hospital. Untuk menentukan di mana sumber pendarahan terletak, pemeriksaan gastroskopik dilakukan pada pesakit. Pada masa gastroskopi, darah dihentikan menggunakan penyelesaian khas yang disediakan. Juga kapal yang pendarahan boleh dihiasi dengan klip yang digunakan khas untuk ini. Intravena, pesakit disuntik dengan ubat yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik.

Walaupun selepas pemberhentian pendarahan, ia ditunjukkan kepada pesakit selama beberapa hari untuk berada di hospital di bawah pengawasan dekat doktor. Sekiranya berhenti pendarahan adalah mustahil tanpa pembedahan, pesakit dilakukan prosedur pembedahan, jenis pakar menentukan individu.

Dengan perkembangan ulser gastrik, terdapat risiko perforasi ulser. Untuk keadaan ini, yang juga dikenali sebagai pembengkokan ulser, penampilan melalui lubang di dinding organ yang terjejas oleh ulser adalah ciri. Oleh kerana pembentukan pembukaan sedemikian, sebahagian daripada kandungan duodenum atau perut berada di dalam rongga perut. Akibatnya, perkembangan peritonitis.

Dengan komplikasi penyakit ini, pesakit merasakan kesakitan akut di rantau epigastrik. Sensasi intensiti ini boleh dibandingkan dengan pukulan pisau di perut. Kesakitan sangat kuat sehingga ia mengancam perkembangan kejutan. Kemudian terdapat penyebaran kesakitan secara beransur-ansur di salah satu bahagian tepi abdomen. Pada masa yang sama, kerana rasa sakit yang sengit itu, orang itu menjadi pucat, berkeringat, dan fikirannya mungkin redup. Dengan serangan yang begitu teruk itu, dia terpaksa tinggal di kedudukan terlaris yang tetap - kedudukan yang disebut "embrio". Suhu badannya naik, lidahnya menjadi kering.

Keadaan ini ditunjukkan dalam pesakit dalam tiga tahap: kejutan datang pertama, diikuti dengan tempoh khayalan kesejahteraan, selepas peritonitis progresif berkembang. Satu lagi gejala khas keadaan ini ialah keadaan tekanan otot dinding perut anterior.

Penembusan ulser berlaku akibat perkembangan penyakit ulser peptik. Selalunya perforasi didiagnosis pada lelaki berumur bekerja. Adalah sangat penting untuk cepat merawat pesakit dengan komplikasi sedemikian, kerana tanpa pembedahan pesakit berisiko mati. Tanpa pembedahan, adalah mustahil untuk menyembuhkan penembusan.

Terdapat juga kes ulser berlubang berlubang, di mana, selepas penembusan selepas kira-kira satu jam, lubang menutup organ di sebelahnya. Tetapi, sebagai peraturan, lubang ditutup secara sementara, jadi peritonitis masih berkembang.

Satu komplikasi ulser peptiknya adalah penembusan ulser. Dalam keadaan ini, lubang juga terdapat di dinding duodenum atau perut. Tetapi pada masa yang sama pembukaan itu tidak akan membuka ke dalam rongga perut, tetapi ke organ-organ yang terletak berhampiran. Gejala-gejala komplikasi seperti ini ditunjukkan dalam pesakit, bergantung pada jenis organ yang dipertikaikan.

Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda biasa ciri. Khususnya, ia adalah kesakitan yang kuat, yang dari semasa ke semasa hanya menjadi lebih sengit dan muncul secara berterusan. Kesakitan sedemikian tidak boleh dilepaskan dengan antacid. Dicirikan oleh peningkatan suhu badan. Untuk merawat patologi ini hanya boleh dilakukan melalui pembedahan.

Dengan stenosis pilorus dan duodenum (keadaan ini juga disebut halangan perut pyloric), makanan dari perut memasuki usus dengan kesukaran yang besar, yang berlaku sebagai akibat daripada ulser parut, yang berkembang sama ada di bahagian awal duodenum atau di bahagian terminal perut. Sekiranya penyempitan itu tidak penting, maka ia boleh dinyatakan dengan manifestasi rasa berat untuk beberapa waktu selepas makan. Secara berkala, pesakit boleh mengatasi muntah-muntah, selepas itu dia tidak dapat melegakan. Sekiranya stenosis berkembang lebih lanjut, maka sebahagian daripada makanan telah disimpan di perut, yang seterusnya, terbentang. Seseorang mencatat manifestasi bau busuk dari mulut, keinginan berterusan untuk muntah, sakit kuat di bahagian perut. Setelah beberapa lama, gangguan dalam proses pencernaan berlangsung, dan orang itu terasa habis, tubuhnya dehidrasi.

Diagnosis ulser peptik

Untuk menubuhkan diagnosis yang betul, doktor harus mengkaji semula sejarah untuk mengkaji evolusi penyakit tersebut. Apabila mengumpul sejarah, adalah penting untuk mempertimbangkan sama ada pesakit mempunyai gangguan pencernaan. Kadang-kadang ulser bergerak tanpa manifestasi dari gejala-gejala yang kelihatan, dalam kes ini, tanda-tanda penyakit itu hanya dapat dikesan apabila komplikasi penyakit muncul.

Dalam proses penubuhan diagnosis, pesakit juga diperiksa. Ini mengambil kira sama ada berat badan tidak dikurangkan, sama ada terdapat rasa sakit di rantau epigastrik.

Selepas itu pelbagai kaedah penyelidikan paraclinical digunakan. Peperiksaan yang paling mudah adalah ujian x-ray, yang juga dapat mengesan komplikasi penyakit tertentu.

Tetapi jika pesakit mempunyai tanda-tanda komplikasi ulser peptik, maka dia diberikan kajian radiografi tanpa kontras, fibrogastroduodenoscopy. Untuk mengecualikan kanser, analisis histologi sampel yang diambil untuk biopsi dilakukan.

Kadang-kadang adalah dinasihatkan untuk melakukan laparoskopi diagnostik, yang kadang-kadang masuk ke laparotomi. Akibatnya, operasi boleh dilakukan di mana penyebab komplikasi ulser dihapuskan.

Dalam proses diagnosis juga penting untuk menentukan kehadiran dalam tubuh jangkitan Helicobacter pylori. Untuk tujuan ini, kajian khusus darah pesakit. Pada masa diagnosis, ulser harus dibezakan dari penyakit lain.

Rawatan ulser peptik

Adalah penting bahawa rawatan ulser gastrik dan ulser duodenal dijalankan secara menyeluruh dan pada peringkat tertentu. Pada tahap pemisahan penyakit, terapinya adalah mandatori yang dijalankan di hospital. Rawatan bermula sebaik selepas diagnosis. Pada mulanya, beberapa hari pesakit mesti mematuhi rehat tidur, dengan tegas mengikuti prinsip diet. Terapi kompleks termasuk rawatan dengan antacid yang tidak dapat diserap, ubat antisecretori. Di samping itu, dengan bantuan beberapa ubat (digunakan Drotaverine, metoclopramide, papaverine hydrochloride, domperidone), dyskinesia hypermotor dalam zon gastroduodenal dihilangkan. Sekiranya Helicobacter pylori ditemui dalam pesakit, maka terapi kaedah tiga komponen khusus digunakan, yang berlangsung selama beberapa minggu.

Di peringkat kedua, terapi anti-kambuh secara berkala dijalankan, pemakanan diperhatikan, rawatan dengan kompleks vitamin dilakukan.

Pada peringkat ketiga, adalah wajar untuk menjalankan rawatan sanatorium, yang ditetapkan kepada pesakit kira-kira empat bulan selepas terapi pesakit.

Dalam rawatan ulser peptik, adalah penting untuk mematuhi beberapa prinsip umum yang penting untuk pemulihan. Pertama sekali, penting bagi pesakit berhenti merokok sepenuhnya. Langkah sedemikian akan menyumbang kepada cecair ulser yang lebih aktif, mengurangkan bilangan pemburasan. Anda juga harus meminimumkan penggunaan minuman beralkohol. Jika boleh, disyorkan untuk tidak menggunakan dadah anti-radang bukan steroid, serta steroid. Jika ini tidak mungkin, dos ubat harus dikurangkan.

Ia perlu mematuhi prinsip pemakanan pemakanan. Diet untuk penyakit ulser peptik boleh mengurangkan kadar serangan penyakit. Perkara yang paling penting adalah tidak menggunakan produk tersebut, selepas itu gejala ulser peptik menjadi lebih sengit.

Dalam rawatan penyakit ulser peptik, phytotherapy mempunyai kesan yang agak berkesan. Sesetengah teh herba dan infus memberi perlindungan yang boleh dipercayai kepada membran mukus, memberikan kesan mengikat dan menyelubungi. Di samping itu, mereka menghilangkan rasa sakit, mempromosikan penyembuhan lebih cepat tisu, mempunyai kesan anti-radang.

Apabila menyusun herba untuk rawatan ulser peptik, perlu mengambil kira tahap keasidan pesakit tertentu. Dalam rawatan ulser digunakan caj chamomile, akar calamus, licorice, Bergenia, Althea, buah adas, daun pisang. Ia juga berkesan untuk merawat rebusan herba St John, akar valerian, chicory, dan sebagainya. Kesan enveloping yang berkesan ada pada membran mukus perut dan duodenum merebus benih rami. Decoctions herbs mesti diambil setiap hari beberapa kali. Kursus rawatan umum berlangsung sekurang-kurangnya dua bulan.

Pemakanan perubatan dalam ulser peptik

Sehingga hari ini, doktor mendakwa bahawa pemakanan yang betul dalam penyakit ulser peptik menyumbang kepada penawar yang lebih aktif. Adalah penting bagi pesakit, terutamanya mereka yang mempunyai ulser yang tahan lama, mengambil masa ini untuk mengambil kira dan mematuhi peraturan pemakanan yang sihat dalam kes ulser peptik. Disebabkan fakta bahawa lesi utama, baik di dalam perut dan di duodenum, muncul di bawah pengaruh asid hidroklorik, adalah perlu untuk mengurangkan dalam diet jumlah produk yang merangsang rembesan jus gastrik. Jika boleh, mereka lebih baik untuk tidak menggunakannya. Pemakanan diet mestilah mengandungi jumlah protein, lemak, dan vitamin yang mencukupi. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan hidangan yang lemah merangsang rembesan perut. Ini adalah sup tenusu dan sayur-sayuran, ikan rebus, daging, sebelum ini direbus dengan baik. Ia juga disyorkan untuk memasukkan dalam menu produk tenusu, telur, roti putih semalam, bijirin dengan susu, teh lemah. Pada masa yang sama, minuman beralkohol dan berkarbonat, makanan dalam tin, semua makanan pedas, teh dan kopi yang kuat, sup kaya dengan daging, ikan, dan cendawan sangat merangsang rembesan perut. Oleh itu, makanan untuk ulser peptik tidak boleh memasukkan hidangan dan minuman ini. Di samping itu, produk yang merengsakan membran mukus secara mekanikal juga tidak diingini. Kami bercakap tentang lobak, lobak, asparagus, kacang-kacangan, serta buah-buahan yang tidak matang dengan buah-buahan yang terlalu sukar untuk dikupas. Anda juga tidak perlu memakan hidangan dari produk yang mempunyai tisu penghubung kasar - daging, kulit, tulang rawan yang terlalu berserabut.

Pencegahan penyakit ulser

Selalunya, manifestasi ulser peptik pada manusia diperhatikan pada musim gugur atau musim bunga. Untuk mengelakkan ketakselarasan, dan juga untuk mencegah pencegahan ulser peptik, perlu memastikan tidur yang lengkap - sekurang-kurangnya 6-8 jam sehari, jangan makan terlalu sering goreng, asap dan makanan berlemak. Pada gejala pertama penyakit saluran gastrointestinal, seseorang harus menjalani pemeriksaan penuh dengan melawat pakar. Sama pentingnya untuk memantau dengan teliti kesihatan gigi, untuk mengelakkan ketegangan saraf. Penyakit ini boleh mencetuskan penggunaan alkohol dan merokok, oleh itu adalah penting untuk menyingkirkan tabiat berbahaya sedemikian rupa dalam masa. Pada umumnya, untuk mencegah ulser peptik, gaya hidup yang sihat dan aktif dan sikap yang sesuai untuk kesihatan diri sendiri adalah penting.

Tanda ulser duodenal

Gejala ulser duodenal dicirikan oleh polimorfisme yang ketara, yang bergantung kepada banyak faktor: jantina, umur, musim, tempoh penyakit, keparahannya, kehadiran patologi bersamaan.
Untuk ulser duodenal kitaran, remitan selalunya dengan tempoh pemisahan.

Menerapkan manifestasi klinikal

Di tempat pertama adalah kesakitan, sebagai yang paling ketara dan umum. Ia mempunyai ciri tersendiri: hubungan dengan pengambilan makanan, keamatannya berkurang selepas mengambil antikolinergik, selepas makan, menggunakan haba tempatan, dan juga selepas muntah. Sindrom nyeri mempunyai sambungan yang jelas dengan masa tahun, yang menjadikannya hampir mungkin untuk membezakan penyakit ini dengan orang lain dengan pasti. Untuk ulser duodenal, sakit "lapar" adalah lebih biasa, sering mengganggu pesakit pada waktu malam atau jika diet tidak diikuti.

Penyetempatan kesakitan

Tempat yang tipikal adalah di garis median, antara pusat dan proses xiphoid. Iradiasi: sternum, bilah bahu kiri dan tulang belakang di rantau thoraciknya. Kadang-kadang sindrom itu begitu jelas bahawa pesakit perlu mengambil posisi terpaksa.

Mekanisme kesakitan

Perkembangan sindrom nyeri dikaitkan dengan beberapa sebab: kekejangan otot, yang mungkin disebabkan oleh peraturan saraf yang merosot, perubahan dalam keasidan jus gastrik, yang mempengaruhi motilitas dan peristalsis duodenum, serta peningkatan tekanan intraorganik. Keasaman jus yang semakin meningkat di dalam perut menyebabkan kerengsaan yang kuat dan berterusan dari ujung teliti sistem saraf simpatetik, yang berada di bahagian bawah usus ulser. Teori ini disahkan oleh pengalaman mudah: bahagian bawah ulser ditanam dengan larutan 0.1% larutan asid hidroklorik, selepas itu gejala intensiti meningkat dengan ketara. Ia dihentikan seperti dahulu dengan persiapan (antacid), dan juga selepas muntah.

Mekanisme kedua untuk perkembangan kesakitan adalah disfungsi motor perut dan bahagian awal usus kecil (duodenum). Sebab ini mudah dibuktikan kerana kaedah pemeriksaan X-ray. Oleh itu, sakit ulseratif biasa muncul dalam pesakit semasa pylorospasm atau kekejangan otot duodenum proksimal. Kekejangan otot menyebabkan peningkatan tekanan intragastrik, menyebabkan peningkatan aktiviti motor. Ini dapat menjelaskan kesan positif antispasmodik dan antikolinergik, yang digunakan untuk melegakan serangan sakit.

Faktor lain memainkan peranan yang signifikan dalam perkembangan gejala ini: kekejangan pembuluh darah di sekeliling ulser membawa kepada iskemia dari ujung saraf, selain itu, mereka "mengalami" apabila mereka diperas semasa kekejangan otot, dan perubahan keradangan dan kemudaratan membawa kepada penurunan dalam kesakitan.

Ciri-ciri kesakitan

Manifestasi ciri ini berbeza. Kira-kira 50% pesakit mengalami kusam, tidak sakit sengit. Dalam satu pertiga daripada pesakit, sindrom, sebaliknya, sangat jelas, kadang-kadang menyerupai gambaran klinikal abdomen akut. Dan dalam 25% pesakit tidak ada penjelasan yang jelas dan jelas, ia meresap, memotong, tajam, sakit, penggerudian atau kekejaman.
Sindrom nyeri adalah berkala, keterukan boleh panjang (6-8 minggu), atau berterusan selama beberapa hari, masuk ke fasa remisi. Semasa tempoh yang tenang, pesakit tidak boleh mengadu, tidak mengalami ketidakselesaan, walaupun pada diet tanpa diet yang biasa.
Nyeri lega dengan mengambil ubat antacid, antispasmodic dan agen antikolinolitik. Secara umum, terapi konservatif ulser duodenal membawa kepada kehilangan gejala ini dalam masa seminggu, yang menunjukkan bentuk penyakit yang tidak rumit.

Mengenai pencerobohan penyakit bersamaan dan perkembangan komplikasi, hilangnya sifat bermusim gejala ini khas ulser peptik, yang, lebih-lebih lagi, tahan terhadap terapi yang digunakan, "bercakap".

Gambar klinikal yang biasa mengandungi tanda-tanda ulser duodenal yang lain:

  • Heartburn. Menurut statistik, dari 30 hingga 80% orang yang mempunyai diagnosis ulser duodenal mengalami heartburn. Ini adalah salah satu tanda-tanda kekal yang boleh bersamaan dengan kesakitan, yang mempunyai hubungan yang sama dengan pengambilan makanan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pedih ulu hati adalah satu-satunya tanda penyakit, atau disertai oleh serangan yang menyakitkan, kadang-kadang sebelum penampilan mereka selama beberapa tahun. Malangnya, pedih ulu hati bukan tanda penyakit patognomonik, seperti ciri patologi lain sistem pencernaan: gastroduodenitis, pankreatitis kronik, penyakit batu empedu, kardia esofagus yang tidak mencukupi. Mekanisme utama untuk perkembangan pedih ulu hati adalah kepekaan yang berlebihan dari lapisan dalam esofagus dengan efek dari kandungan peptik rongga perut, ke keanjalan dinding esofagus oleh gelombang dari refluks gastro esophageal. Heartburn mempunyai hubungan rapat dengan kesakitan, jadi pada pesakit, pedih ulu hati sering meningkat dan secara beransur-ansur bertukar menjadi sakit, jadi sesetengah pesakit tidak boleh membezakan kedua-dua gejala dari satu sama lain.
  • Belching. Ia bukan tanda khusus, ia berlaku di bawah 50% pesakit. Dalam perkembangannya, sangat penting diberikan kepada pelanggaran peristalsis dan berlakunya gelombang anti-peristaltik perut. Kesan disfungsi motor meningkat dengan penampilan kekurangan esophagus kardial. Belching sering masam, disertai dengan peningkatan air liur dan regurgitasi. "Kosong" belching yang berkaitan dengan aerophagia (menelan udara semasa makan).
  • Muntah. Berbeza dengan apa yang berlaku tanpa mual sebelum, apabila rasa sakit mencapai puncaknya. Selepas muntah pesakit menjadi lebih mudah. Kadangkala gejala berlaku pada perut kosong, apabila rembesan aktif jus gastrik bermula. Muntah masam dengan bau, mungkin mengandungi sisa-sisa makanan yang tidak dicerna, jika sejak makan terakhir tidak ada masa yang cukup. Juga, makanan yang sisa mungkin terkandung dalam muntah pada waktu pagi. Ini menunjukkan bahawa pemindahan makanan dari perut terganggu. Ulser duodenal yang tidak rumit disertai dengan muntah-muntah yang sporadis, tetapi pesakit dan doktor yang merawat perlu mempertimbangkan sama ada muntah mengambil watak kekal, sering kebimbangan (setiap hari). Ini boleh menjadi "isyarat" mengenai komplikasi yang telah dikembangkan: hypersecretion dengan pylorospasm, penembusan ulser dan perubahan organik dalam zon pilyl, yang membawa kepada stenosis dari lubang pyloric. Bersamaan muntah boleh menjadi pelepasan makanan baru-baru ini yang dimakan terhadap latar belakang mual. Kemunculan gejala ini dikaitkan dengan peningkatan nada cawangan saraf vagus, hipersecretion kelenjar gastrik dan motilinya yang meningkat.
  • Selera makan Orang yang didiagnosis dengan ulser duodenal sering dimakan, selera makan meningkat dalam kebanyakan kes. Mengurangkan selera makan hanya boleh berlaku dalam kes-kes sindrom kesakitan yang ketara. Bagaimanapun, pesakit sering membina fobia-sitofobia pada latar belakang kesakitan. Pesakit takut untuk makan lagi, kerana ini disertai dengan peningkatan kesakitan. Oleh itu, sesetengahnya menurunkan berat badan.
  • Sembelit. Mereka menderita kira-kira separuh daripada pesakit. Sembelit terutamanya kebimbangan semasa eksaserbasi. Mereka sangat degil yang mereka bimbang pesakit lebih daripada kesakitan. Terdapat beberapa sebab untuk gangguan najis: dyskinesia asal refleks (peningkatan nada vagus saraf menyebabkan pengecutan spastik usus), diet yang menyediakan sedikit serat kasar dalam diet (ia merangsang motilasi aktif sistem pencernaan), tahap aktiviti fizikal yang rendah, beberapa ubat (hidroksida aluminium, kalsium karbonat). Sangat jarang pesakit mempunyai cirit-birit. Ini adalah jenis pelanggaran yang luar biasa untuk kerusi untuk ulser duodenal, berlaku terhadap latar belakang sembelit yang berpanjangan, apabila keradangan dan kerengsaan berlebihan usus besar bermula.

Gambar klinikal ulser duodenal berlubang

Salah satu komplikasi yang paling mengerikan yang mengiringi penyakit ini adalah perforasi. Seringkali berkembang dalam 5-10% kes, lebih kerap pada lelaki di antara umur 20 dan 30 tahun. Pada masa yang sama, 10-12% pesakit dengan komplikasi ini tidak mempunyai sejarah petunjuk ulser peptik, iaitu, ia adalah "bisul" ulser. Baki 80% pesakit dimasukkan ke jabatan pembedahan, yang mempunyai sejarah penyakit mendasar.

Perforasi berlaku untuk beberapa sebab: overstrain fizikal, limpa perut semasa makan berlebihan, baru diperkuatkan. Sebelum penembusan, pesakit mungkin mengadu sakit sengit yang tidak hilang dan tidak mereda selepas muntah dan mengambil ubat. Geri, tanda-tanda perut "akut", dan klinik adalah yang paling terang di kalangan penyakit lain di rongga perut, menyertai manifestasi di atas. Walau bagaimanapun, keparahan gejala masih bergantung kepada keadaan pesakit, penyetempatan kecacatan.

Penembusan dinding duodenal disertai oleh tanda-tanda yang paling jelas, kandungan usus dituangkan langsung ke rongga perut. Tidak seperti gambar ganas dengan penembusan ulser pada tisu pankreas.

Ciri Perforasi

Selalunya, perforasi di rongga perut bebas berlaku, maka klinik ini paling jelas dan dibahagikan kepada tahap:

  1. tempoh awal, kejutan;
  2. kesejahteraan khayalan;
  3. peritonitis bakteria.

Kejayaan dalam merawat komplikasi seperti ini bergantung kepada rawatan perubatan kecemasan, kesempurnaan pakar bedah semasa operasi, keberkesanan langkah-langkah resusitasi, dan terapi antibakteria.
Diagnosis tepat pada masanya dan rujukan seterusnya ke hospital pembedahan menjadi asas untuk prognosis dan jangkitan lanjut penyakit ini.

Tempoh pertama, awal, kejutan, berlangsung 6 jam pertama. Mulakan dengan tiba-tiba, dengan rasa sakit yang sengit, apabila mangsa mula menjerit atau kehilangan kesedaran. Selepas itu, pesakit menggambarkan kesakitan sebagai "menusuk", "pisau" kesakitan, mengeringkan perut dengan air mendidih, dan sebagainya. Tindak balas ini boleh dijelaskan oleh kerengsaan berlebihan peritoneum, keradangan kimianya, apabila jus dari perut dan usus masuk ke rongga perut dan mempunyai kesan bakterisida. Kerengsaan kimia berkali-kali lebih kuat daripada kerengsaan bakteria yang berlaku semasa peritonitis dari sebarang sifat lain. Di samping itu, sakit berseri, menjadi kekal.

Sekiranya anda tidak mengetahui gejala yang mengatakan tentang kemerosotan keadaan umum pesakit, anda boleh terlepas minit penting untuk menyelamatkan nyawanya.

Apa yang perlu saya perhatikan?

Kedudukan mangsa. Semua pesakit yang mengalami kesakitan yang sengit cuba mengurangkan ketidakselesaan, kerana mereka mengambil posisi terpaksa, membongkok, atau berbaring di satu sisi, kaki dibawa ke perut. Sebarang pergerakan hanya meningkatkan kesakitan. Otot abdomen sangat tegang, mata berkilau dan seolah-olah telah jatuh. Pernafasan menjadi cetek.
Peringkat seterusnya peritonitis dicirikan oleh nadi yang cepat dan suhu badan yang tidak sepadan dengannya (kenaikan sedikit). Gejala timbul: disebabkan cecair yang terkumpul di rongga perut, adalah mustahil untuk menentukan sempadan kehabisan hepatik.

Tanda terakhir selalu menunjukkan bahawa perforasi organ berongga rongga perut telah berlaku, tetapi ketiadaannya tidak berfungsi sebagai alasan untuk menghapus diagnosis perforasi. Gejala mempunyai jangka masa - 4 jam selepas penembusan. Mekanisme pembangunannya dikaitkan dengan pengumpulan udara "kusyen" di atas hati, oleh sebab itu perkusi menjadi tidak berformat. Untuk mengesahkan ini, pesakit dialih ke sebelah kiri dan ditebak sepanjang garis axillary, kerana perkusi dalam kedudukan yang biasa di belakang mungkin tidak memberikan hasil atau memberikan yang salah.

Untuk diagnosis pembezaan, penting bagi doktor untuk tahu dalam situasi lain yang mungkin hilang kebiasan hati:

  1. gelung pembesar usus besar;
  2. peritonitis;
  3. halangan usus;
  4. pengantar gelung usus besar (di atas hati);
  5. penembusan lampiran radang.

Perlu diperhatikan bahawa penembusan dinding duodenal jarang membawa kepada pengumpulan sejumlah besar udara.

Peringkat ketiga penularan duodenum berlaku selepas 10-12 jam. Pada masa ini, kesan bakteria jus gastrik berakhir dan membangkitkan bakteria peritonitis. Flora utama adalah streptococci dan E. coli.

Di rongga perut, eksudat yang terkumpul, yang mempunyai warna kuning-hijau, menjadi fibrinus purulen. Ia secara beransur-ansur merebak melalui rongga perut, terutamanya di rantau subfrenik dan hipogastrik. Usus bertindak balas dengan halangan paralitik selepas 48-36 jam.

Gambar klinikal adalah jelas: cegukan, muntah yang kerap, kesakitan perut tanpa henti, membran mukus dan kulit kering, lidah disalut dengan mekar abu-abu, sakit kepala dan dahaga muncul. Wajah pesakit dipanggil "muka Hippokratik" yang tipikal peritonitis.
Pulse dipendam, pengisiannya tidak baik, pernafasan menjadi cetek. Disifatkan oleh perubahan dalam ketegangan otot dalam paresis dan pembengkakan gelung usus.

Sebagai peraturan, gambaran klinikal pada tahap ini menjadi jelas bagi doktor, diagnosisnya tidak sukar. Tetapi, malangnya ramalan itu diragui, selalunya kurang baik.

Kesukaran dalam diagnosis berlaku pada individu dengan perforasi tersembunyi, walaupun gejala kerengsaan peritoneal tidak begitu ketara, dan keadaan umum pesakit sering dinilai sebagai memuaskan.
Ini berlaku apabila lubang di dinding usus tertutup oleh omentum, pundi hempedu atau hati, dan kadang-kadang oleh filem fibrin. Dalam kes ini, satu-satunya penyelesaian yang betul akan menjadi campur tangan pembedahan segera.

Pendarahan dengan ulser peptik

Hampir 10-15% pesakit mengalami pendarahan dari penyakit keradangan. Di samping itu, semasa setiap eksaserbasi mungkin pendarahan laten, yang hanya boleh dikesan oleh ujian tertentu, seperti ujian Gregersen.
Ulser duodenal berdarah lebih kerap daripada cacat dalam mukosa gastrik, kira-kira 5 kali.
Mekanisme ini mudah - kapal rosak di bahagian bawah ulser. Pendarahan yang rosak menunjukkan kerosakan pada sebuah kapal kecil diameternya.

  1. muntah berdarah;
  2. kerusi hitam, melena;
  3. gejala kehilangan darah yang diperhatikan oleh seluruh badan.

Muntah dengan campuran darah biasanya tidak ciri ulser duodenum. Terdapat keadaan yang jarang berlaku apabila kandungan duodenum dibuang ke rongga perut dan pesakit muntah dengan darah. Jika kandungan duodenum berjaya menjalani tindak balas kimia dengan asid hidroklorik, dan hemoglobin darah disalurkan ke hematin asid hidroklorik, maka vomitus akan kelihatan seperti kopi. Muntah boleh berlaku lewat daripada pendarahan yang telah berlaku, untuk mendapatkan warna merah jika jumlah darah yang dicurahkan cukup besar.

Tanda kedua pendarahan gastrointestinal adalah melena, atau najis gelap. Pada masa yang sama, konsistensi massa tahi berubah, mereka menjadi cair. Warna hitam dari najis adalah disebabkan oleh perubahan hemoglobin yang lain, tetapi sudah di bawah tindakan bakteria yang mendiami usus. Hemoglobin masuk ke dalam besi sulfur.

Perforasi tinja biasa adalah cecair, melekit, hitam, berkilat. Perlu dipertimbangkan bahawa najis berwarna gelap mungkin apabila berubah dalam diet (makan blueberry, beri hitam), mengambil ubat tertentu (besi), tetapi dalam kes ini ia akan dihiasi.

tidak semua kes melena bermakna pendarahan. Kadang-kadang jumlah darah yang dikeringkan dari pendarahan gastrik sangat besar sehingga ia dibuang ke rongga usus, yang tercermin dalam sifat-sifat makroskopik tinja.
Pendarahan yang sengit boleh menyebabkan pendarahan najis dalam kain merah.

Kotoran hitam yang dicat menunjukkan bahawa pendarahan telah berlaku pada hari yang lalu atau dalam beberapa jam terakhir.
Tanda ciri pendarahan dari saluran gastrointestinal, Bergman, iaitu hilangnya rasa sakit.

Gejala umum

Keparahan gejala di bahagian seluruh organisma bergantung kepada jumlah dan kadar kehilangan darah.
Lebih besar jumlah darah dan lebih cepat kehilangan darah berlaku, semakin banyak gejala umum.

  1. Kehilangan jumlah 400-500 ml. (iaitu sekitar 10% daripada jumlah jumlah darah yang beredar ialah bcc). Kelainan yang agak ketara: loya, pening, kekeringan membran mukus mulut dan rasa asin, sedikit penurunan tekanan darah. Kadang-kadang pendarahan isipadu ini tidak membawa kepada perkembangan tanda-tanda apa-apa.
  2. Kehilangan 10 hingga 15% daripada jumlah darah. Badan ini cuba untuk mengimbangi pembebasan saham yang disimpan.
  3. Dari kerugian 15 hingga 25% adalah serupa dengan peringkat pertama kejutan pendarahan. Mekanisme sistem sympathoadrenal diaktifkan, sebilangan besar catecholamines dibebaskan, kekejangan kapal periferi timbul. Tanda-tanda: tangan sejuk, kaki, pucat, keresahan, urat saphenous yang runtuh dari kaki atas, denyut nadi yang lemah, nombor tekanan darah adalah normal atau sedikit berkurang. Jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari adalah separuh.
  4. Kehilangan darah dari 25 hingga 45% daripada BCC. Mekanisme pampasan ini tidak dapat memulihkan pengaliran aliran darah ke jantung secara mendadak, sehingga penurunan angka tekanan darah yang progresif diperhatikan, sianosis berkembang, kulitnya dingin, bunyi jantung tuli, kerap, gelisah, kesadaran tidak terganggu, oliguria. Dyspnea berkembang sebagai akibat kebuluran oksigen otak dan perkembangan keadaan "paru-paru kejutan" (shunting darah melalui saluran peredaran pulmonari, limpahan mereka).
  5. Kehilangan darah 50% dan banyak lagi. Kejutan hemorrhagic yang teruk, sering kali tidak boleh dipecahkan. Kesedaran hilang, peluh melekit, kulit pucat, kerap (sehingga 140 denyutan seminit) denyut nadi thread, sering mustahil untuk menentukan tekanan darah sistolik, oligoanuria.

Diagnosis disahkan oleh data yang diperolehi daripada makmal dan kajian diagnostik lain.

Ulser duodenal. Punca, gejala, diagnosis moden dan rawatan yang berkesan

Soalan yang kerap ditanya

Ulser duodenal adalah penyakit kronik dengan kursus ulang yang mempengaruhi mukosa duodenal, dalam bentuk cacat (ulser), dengan pembentukan parut lagi. Selalunya, ulser duodenal adalah hasil keradangan kronik membran mukus (duodenitis kronik). Penyakit ini disifatkan oleh tempoh pemisahan yang berlebihan (musim bunga atau musim gugur), dan tempoh remisi (gejala berkurang).

Anatomi dan fisiologi duodenum

Duodenum, ini adalah bahagian awal usus kecil, yang bermula dari pil perut, dan berakhir dengan aliran masuk ke dalam jejunum. Nama "ulser duodenal", dia menerima berkaitan dengan panjangnya, kerana dia mempunyai kira-kira 12 jari lebar. Panjangnya kira-kira 30 cm, diameter yang paling luas bahagian (ampul) kira-kira 4.7 cm duodenum mempunyai bentuk ladam, meliputi pankreas, namun ada beberapa bahagian terpencil:. sebahagian Upper, sebahagian ke bawah, bahagian mendatar dan sebahagian menaik (akhir Front ). Bahagian atas membentuk ampulla duodenum, ia adalah bahagian awal dan bermula dari pil perut, ia pergi ke kanan dan belakang, berkaitan dengan perut, membentuk selekoh dan pas ke bahagian seterusnya usus. Bahagian menurun, yang terletak di sebelah kanan berhubung dengan ruang tulang belakang, turun ke tahap 3 dari lumbar vertebra, membentuk selekoh seterusnya, mengarahkan usus ke kiri dan membentuk bahagian mendatar usus. Bahagian mendatar, selepas menyeberang vena cava inferior dan aorta perut, membuat bengkok, meningkat ke tahap 2 dari lumbar vertebra, bahagian ini dipanggil bahagian menaik duodenum.


  • Membran serus, adalah membran luar, adalah kesinambungan membran serosa perut;
  • Membran otot, adalah membran tengah, terdiri daripada berkas otot yang terletak di dua arah, oleh itu ia diwakili oleh 2 lapisan: lapisan luar adalah lapisan membujur dan dalamannya bulat;
  • Membran mukus adalah lapisan dalaman. Di bahagian atas duodenum, mukosa membentuk lipatan membujur, dan di bahagian mendatar dan menurun, lipatan bulat dibentuk. Lipat membujur pada bahagian menurun, berakhir dengan tuberkel, yang dipanggil papil utama duodenum (Fater puting), dan di bahagian atasnya membuka saluran empedu dan saluran pankreas. Aliran hempedu atau jus pankreas melalui puting Vater ke duodenum, mengawal sphincter Oddi. Mukosa duodenal yang sama membentuk bentuk silindris, yang dikenali sebagai vietnam usus. Setiap villa, di bahagian tengahnya, mengandungi saluran darah dan limfa yang terlibat dalam fungsi sedutan. Pada dasar villi, kelenjar usus terbuka, yang menghasilkan jus duodenal (ia mengandungi enzim yang diperlukan untuk pencernaan) dan hormon (secretin, gastrin, cholecystokinin).

Fungsi Duodenal

  • Fungsi sekretaris adalah mengeluarkan jus usus oleh kelenjar usus, yang mengandungi enzim (enterokinase, peptidase alkali dan lain-lain) dan hormon (secretin, gastrin, cholecystokinin) yang terlibat dalam pencernaan;
  • fungsi motor dijalankan dengan mengurangkan lapisan otot usus, yang menyebabkan pencampuran chyme dengan jus penghadaman (jus usus, hempedu, jus pankreas), ada segala-galanya yang anda perlukan untuk penghadaman akhir lemak dan karbohidrat, yang diterima daripada makanan;
  • Fungsi pemindahan, adalah untuk memindahkan (menggalakkan) kandungan usus dalam bahagian-bahagian berikut usus.

Penyebab ulser duodenal

Perkembangan ulser (cacat) membran mukus duodenum berlaku oleh 2 mekanisme utama:

  • tindakan agresif asid hidroklorik pada membran mukus, akibat daripada keasidan yang tinggi. Penyerapan kandungan gastrik berasid ke duodenum, menyebabkan keradangan bahagian-bahagian membran mukus, dan pembentukan kecacatan berupa ulser;
  • faktor berjangkit (Helicobacter Pylori), bakteria yang mempunyai pertalian untuk epitelium sistem pencernaan (perut, duodenum). Jangkitan Helicobacter Pylori yang masuk ke dalam saluran penghadaman dapat bertahan selama bertahun-tahun, yang diperbaiki oleh flagella ke dinding membran mukus, tanpa menyebabkan manifestasi klinikal. Apabila pembiakan berlaku, bakteria membuang bahan-bahan berbahaya yang mengakibatkan kematian sel mukosa duodenal, dengan perkembangan kecacatan seterusnya. Juga, Helicobacter Pylori meningkatkan keasidan dengan mengeluarkan amonia.

Faktor risiko untuk ulser duodenal

  1. Faktor yang menyebabkan peningkatan keasidan kandungan lambung:
  • Merokok;
  • Alkohol
  • Penyalahgunaan kopi yang kuat;
  • Makan makanan yang terganggu dengan rehat yang panjang antara makanan;
  • Penyalahgunaan makanan yang meningkatkan keasidan (makanan pedas, daging asap, salinitas, jeruk, dan lain-lain);
  • Kehadiran keadaan pra-ulser (gastritis kronik);
  • Kecerdasan neuro-emosi;
  • Kecenderungan genetik kepada peningkatan rembesan jus gastrik.
  1. Faktor-faktor yang mempunyai kesan merosakkan pada sel mukosa duodenal, tidak bergantung kepada keasidan:
  • Bakteria Helicobacter pylori, yang ditularkan melalui air liur orang yang dijangkiti;
  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu: ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (Aspirin, Ibuprofen dan lain-lain), glucocorticoids (Prednisolone) dan lain-lain.

Gejala Ulser Duodenal

Gejala-gejala ulser peptik yang paling sering ditunjukkan dalam tempoh pemisahan (paling kerap pada musim bunga atau musim luruh).

  • Pain yang menusuk, memotong sifat, di bahagian atas abdomen, memberikan hipokondrium yang betul, di belakang. Perkembangan kesakitan yang berkaitan dengan penggunaan makanan, paling sering muncul 1.5-2 jam selepas makan. Penampilan kesakitan dikaitkan dengan tindakan merengsa kandungan gastrik berasid pada mukosa duodenal yang rosak. Ia juga menyakitkan malam ciri, yang muncul sebagai hasil daripada peningkatan rembesan asid hidroklorik, selepas makan malam. Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit lapar yang berkembang akibat berpuasa berpanjangan, mereka berkurang dalam beberapa minit selepas makan. Untuk melegakan kesakitan, perlu mengambil antacid (Almagel, Maalox, Reni);
  • Gangguan dyspeptik dalam ulser duodenal, kurang biasa, berbanding dengan ulser perut. Ini termasuk: loya, muntah, kembung perut, pedih ulu hati, belching dan sembelit, berkembang sebagai akibat keasidan dan pencernaan yang merosot;
  • Kekurangan selera makan, disebabkan kesakitan yang teruk dan sindrom dyspeptik, dengan keputusan pesakit mula menurunkan berat badan dan menurunkan berat badan.

Dalam sesetengah pesakit, ulser duodenal, dapat mewujudkan dirinya sendiri dalam bentuk gangguan dyspeptik, sakit tidak hadir.

Komplikasi ulser duodenal

Semua komplikasi ulser duodenal adalah teruk dan mengancam nyawa pesakit, ia membawa kepada perkembangan perut akut, dan oleh itu memerlukan campur tangan pembedahan segera:

  • Penembusan ulser, melalui semua dinding usus, dan komunikasi permukaan ulser dengan rongga perut. Komplikasi ini disertai dengan perkembangan peritonitis, manifestasi utama yang merupakan rasa sakit pisau akut di rongga perut;
  • Pendarahan dari ulser, berkembang akibat kebocoran dinding kapal duodenal pada permukaan permukaan ulser. Manifestasi utama komplikasi ini adalah, melena (darah dalam tinja);
  • Penembusan ulser, penembusan ulser melalui dinding duodenum ke pankreas, disertai pancreatitis akut;
  • Stenosis Duodenal, berkembang akibat pembentukan luka bersaiz besar, yang menghalang kemajuan chyme dalam usus. Salah satu manifestasi utama adalah muntah dengan mulut penuh;
  • Periduodenitis, berkembang sebagai hasil mencapai zon keradangan di sekitar ulser, membran serabut duodenal;
  • Penyakit ulser, jarang berlaku, keganasan berlaku dalam sel-sel membran mukus di permukaan ulser, dengan perkembangan seterusnya tumor malignan.

Diagnosis ulser duodenal

Diagnosis ulser duodenal, dihasilkan dengan berhati-hati mengumpul sejarah (sifat sakit, lokalisasi, gastritis kronik atau duodenitis dalam sejarah, kecenderungan keturunan, manifestasi penyakit yang berkaitan dengan bermusim).


  1. Pengesanan antibodi ke HelicobacterPylori dalam darah pesakit;
  2. PH - metry (penentuan keasidan jus gastrik), menentukan salah satu punca utama perkembangan ulser, iaitu pelepasan asid hidroklorik yang dipertingkatkan;
  3. Pemeriksaan X-ray duodenum, mendedahkan ciri-ciri berikut:
  • gejala niche - ditunjukkan sebagai kelewatan agen kontras di kawasan kecacatan mukosa duodenal;
  • gejala jari telunjuk, dicirikan oleh penguncupan membran mukus duodenum di sebaliknya, berhubung dengan ulser;
  • aci ulseratif - ciri-ciri kawasan keradangan di sekitar ulser;
  • kecacatan-ulseratif kecacatan dinding duodenal, dicirikan oleh arah lipatan mukosa di sekitar ulser, dalam bentuk bintang;
  • pemindahan bahan api yang dipercepat dan lambat dari agen duodenum;
  • Mengesan kehadiran komplikasi yang mungkin (penembusan ulser, penembusan, stenosis duodenal).
  1. Pemeriksaan endoskopik (fibrogastroduodenoscopy), kaedah ini terdiri daripada kajian mukosa duodenal, menggunakan fibrogastroduodenoscopy. Dengan bantuan kaedah penyelidikan ini, mungkin untuk menentukan lokalisasi ulser, saiznya yang tepat, komplikasi yang mungkin (termasuk pendarahan dari ulser).
  2. Pemeriksaan mikroskopik spesimen biopsi mukosa duodenal diambil dengan fibrogastroduodenoscopy, kehadiran Helicobacter Pylori.

Rawatan ulser duodenal

Pada kecurigaan pertama ulser duodenal, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan, untuk penyelidikan dan rawatan yang diperlukan, untuk mencegah komplikasi yang berbahaya, cepat berkembang yang lebih sukar untuk menyembuhkan. Untuk rawatan ulser duodenal, rejimen rawatan komponen khas 3 atau 4 telah dibangunkan yang menghalang perkembangan penyakit. Doktor yang menghadiri setiap pesakit memilih pilihan rawatan secara individu, bergantung kepada punca penyakit dan keputusan kajian. Dadah untuk rawatan boleh diambil dalam bentuk pil dan dalam bentuk suntikan. Biasanya, rawatan berterusan selama 14 hari.

Rawatan dadah ulser duodenal

Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat ulser duodenum:

  1. Antibiotik digunakan untuk membasmi (membunuh) jangkitan Helicobacter pylori:
  • Macrolides (Erythromycin, Clarithromycin). Tablet Clarithromycin digunakan pada 500 mg, pada waktu pagi dan pada waktu petang, selepas makanan;
  • Penisilin: Ampioks diberikan 500 mg 4 kali sehari, selepas makan;
  • Nitroimidazole: Metronidazole, diresepkan 500 mg 3 kali sehari, selepas makan.
  1. Untuk menghapuskan kesakitan dengan mengurangkan rembesan asid hidroklorik digunakan:
  • Persediaan Bismuth (De-Nol) mempunyai kedua-dua mekanisme astringen untuk mukosa perut dan tindakan bakteria terhadap Helicobacter Pylori. De-nol, ditetapkan 120 mg 4 kali sehari, 30 minit sebelum makan.
  • Inhibitor pam Proton: Omeprazole, diberikan 20 mg 2 kali sehari, sebelum makan;
  • Inhibitor H2 - reseptor: Ranitidine, dilantik oleh 150 mg 2 kali sehari, sebelum makan.
  1. Dadah yang menghilangkan kesakitan dengan membentuk filem pelindung pada mukosa duodenum:
  • Antacids, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel dilantik untuk minum 1 sudu selama 30 minit sebelum makan.

Rawatan pembedahan ulser duodenal

Jarang atau dengan komplikasi ulseratif. Ia terdiri daripada mengeluarkan bahagian yang terjejas dari usus atau menyeberangi cabang saraf saraf vagus, dengan itu mengurangkan rembesan gastrik dan mengurangkan tahap asid hidroklorik.

Diet untuk ulser duodenal

Semua pesakit dengan penyakit ulser peptik, mesti mematuhi diet, ikuti diet, jika mungkin tidak termasuk tekanan saraf, melepaskan minuman beralkohol dan merokok. Makanan untuk pesakit dengan ulser peptik harus dicincang halus (tidak kasar), panas (tidak panas dan tidak sejuk), tidak masin, tidak berminyak dan tidak pedas. Pesakit perlu makan kira-kira 5 kali sehari, dalam bahagian kecil, jumlah pengambilan kalori setiap hari adalah kira-kira 2000 kcal. Makanan perlu direbus atau dikukus. Adalah baik untuk mengambil air bikarbonat dan teh yang menenangkan sebagai minuman, ini termasuk: Borjomi, Essentuki No. 4, teh diperbuat daripada pudina atau lemon balsem dan lain-lain.


  • Produk tenusu (susu, bukan keju kotej lemak, krim masam tidak lemak, kefir);
  • Ikan jenis rendah lemak atau hidangan daripadanya (pike perch, perch dan lain-lain);
  • Daging bukan lemak (arnab, ayam, daging lembu);
  • Pelbagai jenis bijirin (soba, oat, beras dan lain-lain);
  • Keropok dan roti kering;
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan, segar atau direbus (bit merah, kentang, lobak merah, zucchini);
  • Hidangan yang disediakan dengan minyak sayuran (zaitun, buckthorn laut dan lain-lain);
  • Sup sayuran ringan;

Sekiranya ulser peptik dilarang untuk digunakan:

  • Makanan goreng;
  • Makanan masin;
  • Hidangan pedas;
  • Buah-buahan yang meningkatkan keasidan dalam perut (sitrus, tomato, dan lain-lain);
  • Daging asap;
  • Pelbagai makanan dalam tin;
  • Daging lemak dan ikan (daging babi);
  • Fermentasi (sauerkraut, tomato, timun);
  • Rai roti dan produk roti dari pastri.

Pencegahan ulser duodenal

Pencegahan ulser duodenal mempunyai 2 matlamat: pencegahan pembebasan asid hidroklorik dan pencegahan jangkitan dengan Helicobacter pylori. Untuk mengelakkan peningkatan asid hidroklorik, anda perlu melepaskan minuman beralkohol dan merokok, untuk mengecualikan kecekapan neuro-emosi, makan pada waktu itu, tidak termasuk dari diet anda, makanan yang meningkatkan keasidan (pedas, asin, goreng). Untuk mengelakkan jangkitan dengan jangkitan Helicobacter pylori, perlu menggunakan hidangan bersih (jangan minum dari cawan selepas seseorang, jangan gunakan sudu atau garpu orang lain, walaupun dengan keluarga anda), kerana jangkitan ini disebarkan melalui air liur orang yang dijangkiti. Dengan kehadiran gastritis kronik dan / atau duodenitis, rawatan perubatan dan terapi diet yang tepat pada masanya.

Apakah ulser duodenal berlubang, tanda dan gejala?

Ulser duodenal dipanggil kerosakan hakisan kepada membran mukus bahagian awal usus kecil. Duodenum (lat - Duodenum) adalah yang pertama dan paling dekat dengan perut, usus kecil berbentuk tapisan kuda yang mengelilingi pankreas. Ini sebahagian daripada saluran gastrointestinal memainkan peranan yang sangat penting dalam proses penghadaman, kerana makanan yang sebahagiannya dicerna masuk ke sini segera setelah melalui perut, dan di sinilah saluran yang berjalan dari pundi hempedu dan pankreas terbuka. Seperti pengumpulan besar pelbagai rahsia yang diperlukan untuk proses pencernaan dan asimilasi makanan, menyumbang kepada fakta bahawa di daerah ini sering terbentuk ulser.

Antara gejala ulser duodenal, yang utama, tanpa keraguan, adalah sindrom kesakitan, sifat, lokasi dan kekerapan yang boleh menjadi asas utama dalam diagnosis penyakit ini. Dengan penyakit ini, kesakitan dilokalisasikan di rantau epigastrik, iaitu, di atas pusar. Ia akut dan muncul, sebagai peraturan, dalam 1.5-3 jam selepas makan terakhir, apabila makanan berpindah dari perut ke duodenum. Ciri khas untuk penyakit ini juga "sakit lapar", iaitu rasa sakit yang berlaku semasa istirahat panjang dalam diet, dan merosot selepas makan.

Ulser yang berlubang (atau perforatif) dipanggil jika kedalamannya meningkat sehingga pada suatu ketika ia melewati seluruh ketebalan dinding duodenum, membentuk suatu kecacatan, di mana kandungan saluran pencernaan memasuki rongga perut, yang mencetuskan berlakunya komplikasi yang serius. Penembusan ulser dianggap sebagai salah satu kecacatan paling berbahaya yang timbul dari ulser peptik.

Penembusan ulser disifatkan oleh kemerosotan mendadak dalam keadaan kesihatan pesakit dan disertai oleh rasa sakit yang tidak dapat ditanggung sakit, muntah, dan penguncupan perut keras disebabkan oleh penguncupan otot, denyutan jantung yang cepat, dan pernafasan cetek. Apabila peritonitis berlaku, yang dipicu oleh kandungan saluran gastrointestinal memasuki rongga perut, tanda-tanda keracunan akut badan mungkin muncul, seperti kekeliruan, suhu, peluh sejuk, menggigil, tekanan darah rendah. Keadaan ini dianggap mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Apakah jenis rawatan untuk ulser duodenal?

Terdapat 4 jenis rawatan untuk ulser duodenum - bukan dadah, dengan bantuan ubat, endoskopi dan pembedahan.

Rawatan bukan ubat termasuk terapi pemakanan, serta penghapusan semua faktor yang melemahkan pertahanan tubuh dan memprovokasi rupa ulser. Faktor-faktor seperti merokok, penggunaan alkohol, penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal atau ubat-ubatan lain yang tidak betul dan munasabah, tekanan dan pengawalan yang berterusan, serta gaya hidup dan pemakanan yang tidak wajar. Tanpa penghapusan faktor-faktor ini, serta tanpa diet yang dipilih dengan baik, tiada jenis rawatan lain akan memberikan hasil yang diinginkan. Ia adalah pemakanan dan gaya hidup sihat yang merupakan faktor utama dalam proses penyembuhan untuk penyakit tertentu.

Rawatan endoskopi terdiri daripada kesan tempatan pada ulser melalui endoskopi. Kaedah rawatan ini adalah setempat dan dijalankan terhadap latar belakang terapi dadah dan bukan ubat yang kompleks. Semasa rawatan endoskopi, zarah-zarah tisu mati dikeluarkan dari ulser, antibiotik disuntik, dan persediaan digunakan yang boleh mempercepat proses penyembuhan dan memulihkan daya tahan tisu. Sekiranya pesakit mengadu kesakitan teruk, semasa rawatan endoskopi, penyumbatan penahan saraf dilakukan, yang dapat membantu meringankan keadaan pesakit.

Rawatan pembedahan ditunjukkan jika kes terapi jenis lain telah gagal, dan juga dengan adanya komplikasi yang serius, seperti pernafasan ulser atau pendarahan teruk. Kaedah rawatan ini dianggap radikal, dan terdiri daripada mengeluarkan bahagian yang terjejas dari saluran pencernaan bersama dengan sebahagian daripada tisu yang menghasilkan asid hidroklorik, serta menghapuskan komplikasi yang mengiringi ulser peptik.

Ubat untuk penyakit ulser peptik ditetapkan oleh doktor dan memenuhi prinsip-prinsip keselamatan, toleransi, keberkesanan rawatan, serta kesederhanaan rejimen dan kos rawatan yang dapat diterima. Sekiranya ulser duodenal, kombinasi terapi ubat disyorkan, iaitu rejimen rawatan termasuk beberapa ubat sekaligus, kombinasi yang memberikan hasil yang paling positif.

Rawatan yang paling biasa untuk penyakit ulser peptik adalah terapi tiga kali atau gabungan tiga ubat:

Nombor dadah 1

Nombor dadah 2

Nombor dadah 3

Nama kumpulan farmakologi

Inhibitor Pam Proton (PPIs)

Penerangan ringkas

Kumpulan ini tergolong dalam ubat antisecretori, kerana fungsi utamanya adalah untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik, yang merupakan salah satu faktor penyerang yang paling kuat yang menyebabkan pembentukan ulser. Kumpulan ini adalah yang paling biasa digunakan dalam rawatan penyakit saluran pencernaan.

Kumpulan ubat ini merujuk kepada antibiotik, spektrum tindakan yang merangkumi mikroorganisma gram positif, dan juga beberapa parasit intrasel. Ubat-ubatan ini boleh diterima dengan baik dan paling tidak beracun.

Penisilin adalah kumpulan antibiotik dengan spektrum tindakan yang agak luas. Walau bagaimanapun, disebabkan kumpulan ubat ini sering menimbulkan reaksi alahan, dan juga kerana rintangan bakteria yang kerap berlaku kepada ubat-ubatan kumpulan ini, Amoxicillin sering digantikan oleh Metronidazole dalam terapi tiga ulser.

Jika amoksisilin dikontraindikasikan, maka ubat ketiga dalam rejimen rawatan ini adalah Metronidazole.

Ia adalah salah satu ubat antimikrob yang paling penting yang memberi kesan kepada bakteria anaerob.

Wakil-wakil kumpulan yang sesuai untuk rawatan ulser

Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole, Esomeprazole, dll.

Kaedah permohonan

Terapi triple melibatkan mengambil salah satu ubat kumpulan IPP. Wakil kumpulan ini diambil 2 kali sehari, dos bergantung kepada ubat: Omeprazole - 20 mg, Pantoprazole dan Esomeprazole - 40 mg, Lansoprazole - 30 mg. Tempoh kemasukan adalah, purata, 7-14 hari.

Ubat ini diambil 2 kali sehari, 500 mg. Tempoh kemasukan adalah 7-14 hari.

Ubat ini diambil 2 kali sehari, dengan dos 1000 mg. Kursus rawatan adalah 7-14 hari.

Ubat ini mesti diambil 2 kali sehari, 500 mg. Tempoh rawatan adalah 7-14 hari.

Menurut kajian, terapi triple menunjukkan keberkesanan dalam 70% kes. Kehadiran antimikrobial dan antibiotik dalam rejimen rawatan ini adalah disebabkan oleh kejadian penyakit ulser peptik yang sering disebabkan oleh kehadiran jangkitan Helicobacter pylori di saluran gastrointestinal, yang merupakan salah satu faktor yang menimbulkan pembentukan ulser. Sekiranya pesakit mempunyai jangkitan tahan antibiotik, rejimen rawatan triple terbahagi kepada 2 peringkat dan dikenali sebagai terapi "berperingkat" atau "berturut-turut". Pembahagian sedemikian menjadi tahap agak meningkatkan keberkesanan terapi triple. Intinya adalah dalam mengambil ubat yang sama yang termasuk dalam terapi tiga, tetapi tidak secara serentak, tetapi dalam 2 tahap:

  • Peringkat pertama - untuk 5-7 hari, perlu mengambil dos ubat yang disyorkan (misalnya, Omeprazole) 2 kali sehari, serta antibiotik Amoxicillin, pada dos 2000 mg sehari, dibahagikan kepada 2-4 dos;
  • Tahap kedua - untuk 5-7 hari, satu persiapan IPP diambil dalam dos yang sama, 2 kali sehari, bersama dengan Clarithromycin, 500 mg 2 kali sehari, dan dengan Metronidazole, 500 mg 2-3 kali sehari.

Sekiranya terapi triple tidak membawa hasil yang diingini, dan juga dengan kehadiran ketahanan mikroorganisma yang tinggi terhadap ubat terapi tiga, terdapat skema alternatif yang disebut "quadrotherapy". Rejimen rawatan ini dianggap taktik rawatan ubat duodenal yang paling berkesan.

Dadah

Tindakan dadah

Kaedah permohonan

PPI

Mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dalam perut

2 kali sehari, 20-40 mg

De-Nol (Bismuth tri-kalium dicitrate)

Tindakan antibakteria, kesan anti-radang, meningkatkan kestabilan membran mukus dengan tindakan asid hidroklorik, mempercepat proses penyembuhan ulser

240 mg 2 kali sehari

Tetracycline

Ubat antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas

500 mg 4 kali sehari

Metronidazole

3 kali sehari, 500 mg

Jumlah ubat untuk quadrotherapy adalah 10 hari.

Apakah diet semasa pembengkakan ulser duodenal?

Diet ketat dengan kehadiran ulser duodenal adalah prasyarat untuk terapi dan kunci kepada pemulihan pesat. Dalam rawatan penyakit ini, diet "anti-ulser" Pevsner, yang juga dikenali sebagai Diet No. 1, telah meluas. Diet ini mengandungi beberapa subspesies, yang masing-masing ditugaskan pada peringkat tertentu penyakit ini, dan, bergantung pada perjalanan penyakit, satu subspesies diet yang lancar berubah menjadi yang lain. Semasa pergolakan ulser peptik, diet harus lebih jinak dan ringan, sementara tahap remisi tidak memerlukan pemprosesan mekanikal tambahan produk. Oleh itu, varian diet yang ditetapkan semasa tempoh akut penyakit itu dipanggil Diet No. 1A atau diet yang "bercerita", dan pilihan nutrisi untuk tahap remisi atau semasa fase pemulihan dipanggil Diet No. 1 atau diet "dihapuskan". Fasa peralihan dari satu subspesies diet ke yang lain dipanggil Diet # 1B.

Dalam penyediaan diet ini, keperluan tubuh untuk nutrien, pematuhan dengan irama tertentu pengambilan makanan, serta keperluan untuk membran mekanik, terma dan kimia membran mukus perut dan duodenum, telah diambil kira. Schazheniye mekanikal terdiri daripada makanan pemprosesan makanan yang teliti, dan dalam kombinasi seimbang produk dan hidangan. Skazhenie terma bermakna mengawal suhu pengambilan makanan, yang tidak boleh di bawah 15 ° C atau lebih tinggi 55 ° C, kerana makanan yang sangat panas atau sangat sejuk mempunyai kesan menjengkelkan pada membran mukus saluran penghadaman dan mengurangkan daya tahannya kepada faktor penyerang. Yang paling penting ialah prinsip bahan kimia yang bebas, termasuk proses pemprosesan dan gabungan produk yang tidak menyebabkan jus gastrik berlebihan dan dengan cepat melewati saluran pencernaan.

Pematuhan dengan diet terapeutik nombor 1 melibatkan makan dalam porsi kecil, 4-5 kali sehari. Hidangan diedarkan secara merata sepanjang hari, dan jumlah hidangan harus meningkat dari makan pertama untuk makan malam dan menurunkan dari makan tengah hari hingga makan terakhir. Ia tidak disyorkan untuk makan terlalu banyak bahagian pada satu masa, dan anda tidak sepatutnya meletakkan makanan terakhir sebelum tidur. Cecair yang digunakan pada siang hari juga memainkan peranan penting. Ia harus panas dalam suhu, kaya dengan garam mineral yang mengurangkan keasidan jus gastrik (contohnya, karbonat), dan jumlahnya harus sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari.

Produk apa yang lebih suka dengan ulser duodenal?

Untuk masa yang lama, ia dipercayai bahawa stres dan diet tidak sihat menyebabkan ulser. Walau bagaimanapun, ia telah terbukti dengan pasti bahawa kebanyakan ulser disebabkan oleh jangkitan bakteria H.pylori. Dari sini ia tidak ada produk yang akan menyebabkan ulser, makanan hanya mewujudkan persekitaran yang baik atau tidak baik untuk pembiakan bakteria. Pemakanan yang betul adalah bertujuan untuk mengurangkan keasidan perut, dengan itu membantu mengurangkan gejala penyakit dan mempercepat proses penyembuhan ulser.

Pendekatan moden untuk diet untuk ulser duodenal adalah bahawa tidak ada diet SATU ketat, semuanya sangat individu. Walau bagaimanapun, beberapa prinsip perlu dipatuhi, iaitu tidak menggunakan produk yang meningkatkan keasidan perut dan produk yang menyebabkan anda tidak selesa.

  • Alkohol harus dielakkan
  • Hadkan penggunaan minuman berkafein, seperti kopi, teh, koko, kola.
  • Jangan mengambil banyak susu, kerana ini menyebabkan peningkatan keasidan perut. Tidak lebih daripada 1-2 cawan susu sehari.
  • Penggunaan rempah dan rempah tidak mempengaruhi proses penyembuhan ulser. Walau bagaimanapun, penggunaannya boleh menyebabkan pedih ulu hati dan ketidakselesaan yang lain. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan sebilangan besar rempah seperti lada hitam, lada cabai, lada merah, bawang, bawang putih - jika ia menyebabkan ketidakselesaan.
  • Sesetengah orang dibantu dengan kerap makan di bahagian-bahagian kecil.
  • Perkara yang paling penting untuk diingati ialah hanya anda boleh menghakimi apa yang anda bawa dan apa yang tidak. Dengarlah tubuh anda dan tongkat keemasan.

Kami menawarkan produk yang paling sesuai untuk penyakit ini, tetapi ingat pilihan itu sentiasa milik anda.

Sup dan porridges boleh menjadi asas untuk diet anda jika anda mengikuti diet anti-ulser. Bubur harus parut dan sup, pilihan harus diberikan kepada beras, soba dan semolina. Mereka disediakan berasaskan susu atau dengan penambahan krim. Vermicelli yang tidak disengajakan untuk susu juga dibenarkan dalam diet ini. Sup dalam diet ini, serta bijirin, disyorkan untuk disediakan dengan menambahkan susu, krim atau mentega. Jadi mereka menjadi lebih likat atau "mukosa", yang mewakili salah satu hidangan yang paling tidak baik untuk saluran pencernaan. Sup tidak boleh dimasak dalam daging atau sup ikan, tetapi sayur-sayuran yang disapu atau dicincang boleh ditambah semasa peralihan dari diet No. 1 ke diet No. 1B. Asas sup dalam diet ini biasanya terdiri daripada beras atau oat, serta vermicelli kecil atau mi cincang.