logo

Gastroduodenitis dan esophagitis refluks: gejala dan terapi

Penyakit yang paling biasa di dunia adalah penyakit yang berkaitan dengan saluran gastrousus. Menurut statistik, lebih daripada separuh penduduk dunia menderita. Kekurangan selera makan, refluks jus gastrik, mual dan pedih ulu hati jelas dibezakan antara tanda-tanda utama penyakit ini. Dan tentu saja, tanda yang paling teruk adalah berlakunya pendarahan, yang ditetapkan semasa penyelidikan di makmal.

Penyakit radang selaput lendir gastrik dan duodenum pyloric dipanggil gastroduodenitis dan paling sering ia bergantung kepada usia. Oleh itu, penyakit reflux esofagitis dan gastroduodenitis di kalangan kanak-kanak di bawah umur dua belas adalah kira-kira 15%, dan jantina lelaki mengalami lebih banyak daripada wanita.

Harus diingat bahawa, tanpa mengira prasyarat yang menimbulkan gastroduodenitis, ia selalu dibezakan oleh perubahan dalam mukosa dan patologi fungsi usus. Dalam proses perkembangan perubahan akibat pengaruh faktor agresif, pembentukan luka, erosi dan ulser, yang membawa kepada pembentukan keradangan, bermula.

Penyebab utama gastroduodenitis dibahagikan kepada:

  • Eksogen - bertindak dari luar;
  • Endogen - dikaitkan dengan disfungsi badan.
  • Penyebab pembangunan endogen
  • Patologi sistem imun - membawa kepada pembentukan autoantibodies terhadap duodenum dan mukosa gastrik. Akibatnya, gastroduodenitis terbentuk;
  • Gangguan hormon - membangkitkan penurunan dalam faktor perlindungan membran mukus;
  • Malfungsi dalam berfungsi sistem saraf dan tekanan yang berpanjangan membawa kepada pembentukan kekejangan vaskular gastrik, dan gastroduodenitis terbentuk;
  • Genetik - kecenderungan untuk berlakunya penyakit tersebut, diwarisi.

Gejala duodenitis

Bergantung pada gambaran perubatan penyakit, pakar menentukan dua jenis duodenitis: seperti gastritis dan ulser.

Tanda-tanda bentuk duodenitis seperti ulseratif hampir sama dengan ulser gastrik:

  • Sensasi yang menyakitkan berlaku di bahagian atas abdomen dan di kawasan berhampiran pusar. Selalunya, rasa sakit itu membosankan dan meningkat pada perut kosong atau selepas penggunaan makanan berlebihan;
  • Mual - gejala yang jelas akibat pelanggaran saluran gastrointestinal;
  • Heartburn dalam duodenitis terbentuk apabila keasidan perut adalah tinggi;
  • Pening, demam dan kelemahan - semua ini dikelaskan sebagai tanda tidak khusus.

Reflux esophagitis dan sebabnya

Keradangan mukosa gastrik, yang dicetuskan oleh lemparan kandungan dari perut ke dalam esofagus, dipanggil reflux esofagitis. Mukosa tidak dilindungi daripada kesan bahan agresif, dan oleh itu sebarang hubungan dengannya menyebabkan kerosakan pada epitel. Penyebab utama penyakit ini ialah hiatal hernia di diafragma.

Malah sedikit offset pembukaan doktor dipanggil hernia gelongsor. Kekerapan penyakit ini meningkat dengan peningkatan usia pesakit. Biasanya, satu-satunya manifestasi hernia jenis ini adalah refluks gastro-esophageal, yang membawa kepada esofagitis.

Gejala refluks esophagitis

Ciri khas penyakit ini adalah pedih ulu hati, yang diamati semasa reflux esophagitis siang dan malam. Di samping itu, ia dapat mengukuhkan selepas mengambil kedudukan mendatar dan disertai oleh cegukan.

Sesetengah pesakit dengan esophagitis mempunyai sensasi yang menyakitkan di belakang sternum, yang menyerupai sakit jantung. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, esophagitis refluks dapat nyata hanya dengan fungsi gangguan menelan, yang menunjukkan peralihannya ke tahap lanjut dengan pembentukan parut.

Oleh itu, gastroduodenitis dan esophagitis refluks adalah penyakit yang serius yang memerlukan perhatian khusus dan lawatan awal ke doktor!

Esofagitis refluks

Esofagitis refluks adalah penyakit radang yang disebabkan oleh lambung secara lancar ke dalam esofagus.

Menurut pelbagai kajian saintifik yang dijalankan di Rusia, Amerika Syarikat dan Eropah, kelaziman patologi ini di kalangan penduduk dewasa adalah kira-kira 50-60%, sementara pakar perubatan mengatakan bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan yang ketara dalam penunjuk ini.

Etiologi penyakit ini

Adalah dipercayai bahawa berlakunya penyakit ini secara langsung berkaitan dengan kegagalan sfingter esofagus yang lebih rendah, kerana dalam keadaan biasa ia harus melindungi esofagus dari pengambilan jus gastrik. Selalunya, gangguan fungsi sfinkter ini dan penampilan penyakit refluks dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada rongga perut.

Di samping itu, sebab kemungkinan perkembangan penyakit, pakar perubatan juga termasuk:

  • pembedahan, dilakukan sedekat mungkin dengan pembukaan makanan diafragma;
  • pengumpulan cecair yang berlebihan dalam rongga perut;
  • perubahan fisiologi yang disebabkan oleh kehamilan;
  • tembakau merokok, penyalahgunaan alkohol dan kopi;
  • diet tidak sihat;
  • hernia diafragma;
  • stenosis pyloroduodenal;
  • ulser perut atau duodenal;
  • gastritis disebabkan bakteria H. pylori;
  • ubat-ubatan yang mengurangkan nada spinkter bawah esofagus;
  • pelbagai penyakit sistemik, berjangkit dan imun;
  • obesiti.

Doktor mencatatkan bahawa semua faktor di atas tidak selalu menyebabkan timbulnya penyakit refluks, kadang-kadang mereka boleh mencetuskan kemunculan hanya gejala utamanya (pedih hulu, batuk, kesakitan, disfagia, air liur yang berlebihan, sakit di dada dan pendarahan).

Disebabkan fakta bahawa dalam kebanyakan kes, pesakit mengabaikan manifestasi pertama penyakit itu dan mendapatkan bantuan perubatan hanya jika ia sedang berkembang, seringkali amat sukar bagi pakar untuk menentukan sebab sebenar esofagitis refluks yang terbentuk.

Tahap perkembangan penyakit

Dalam banyak kajian perubatan, didapati bahawa esophagitis refluks dapat menjalani 4 tahap utama dalam perkembangannya, masing-masing menentukan keterukan spesifik dari segi perjalanannya.

  1. Peringkat 1 ialah 1 (A) darjah. Refluks esofagitis 1 sudu besar. dicirikan oleh hiperemia dan edema mukosa, serta penampilan hakisan titik pada dinding esofagus. Diameter plot hakisan tersebut biasanya tidak kurang daripada 5 mm. Pada peringkat perkembangan ini, dalam kebanyakan kes, simptom penyakit itu ringan atau tidak sepenuhnya.
  2. Tahap 2 adalah 2 (B) ijazah. Esofagitis Reflux Grade 2 dinyatakan dengan kehadiran hakisan dengan diameter lebih besar daripada 5 mm. Zon-kawasan yang rosak seperti ini boleh berganda dan bergabung, tetapi tidak meliputi keseluruhan permukaan membran mukus. Untuk peringkat 2, gejala yang paling ciri adalah pedih ulu hati dan sensasi terbakar di dada selepas makan.
  3. Peringkat 3 ialah 3 (C) ijazah. Ijazah ini dicirikan oleh kehadiran luka ulseratif yang luas, menduduki kira-kira 75% daripada keseluruhan permukaan mukosa esofagus. Rawatan esofagitis gred 3 biasanya diiringi dengan gejala-gejala yang dinyatakan, bukan kerana makanan.
  4. Peringkat 4 ialah 4 (D) ijazah. Ia dicirikan oleh kehadiran lesi ulserat berskala besar kronik, yang boleh meliputi lebih daripada 75% permukaan mukosa. Pada peringkat perkembangan ini, gejala-gejala penyakit ini muncul secara teratur dalam bentuk kehadiran rasa masam yang tidak enak di dalam mulut, nyeri yang menyakitkan dan berat, sakit kuat di perut dan dada. Ijazah ini dianggap paling parah dan berbahaya, kerana ia boleh mencetuskan pelbagai komplikasi serius dalam bentuk stenosis dan kanser esophageal.

Doktor mencatatkan bahawa pada masa ini, esofagitis gred 2 paling kerap didiagnosis, kerana pada peringkat 2 penyakit refluks ini pesakit biasanya mula melihat manifestasi gejala tertentu.

Bentuk utama penyakit ini

Reflux esophagitis mempunyai dua aliran utama.

  • Esofagitis refluks akut. Selalunya berkembang pada latar belakang pelbagai penyakit perut. Biasanya setempat di bahagian bawah esofagus. Sebab utama perkembangannya termasuk: gangguan fungsi saluran gastrousus, kehadiran jangkitan tertentu dalam tubuh dan kekurangan vitamin tertentu. Reflux esophagitis dalam bentuk akut sering ditunjukkan oleh kelalaian umum, menyakitkan dan sukar menelan, sakit di bahagian dada semasa dan selepas makan.
  • Esofagitis refluks kronik. Selalunya berlaku sebagai komplikasi bentuk akut penyakit, tetapi kadang-kadang dapat berkembang sebagai penyakit utama. Dalam kes-kes ini, punca-punca utama kejadiannya termasuk malnutrisi dan penyalahgunaan alkohol. Esofagitis refluks kronik sering diiringi oleh gejala-gejala ketara.

Dalam kebanyakan kes, peringkat 2 didiagnosis dengan esofagitis refluks kronik. Dengan gred 2, sebagai tambahan kepada pedih ulu hati dan belching, rasa sakit dan sensasi terbakar di belakang sternum juga muncul.

Jenis penyakit

Bergantung pada sifat perubahan patologi di dinding esofagus, pakar membezakan jenis esophagitis refluks yang berikut:

  • Catarrhal (dangkal). Adalah jenis esofagitis yang tidak menimbulkan masalah. Mungkin terjadi akibat kerosakan mekanikal pada mukosa esofagus.
  • Exfoliative. Bentuk penyakit yang teruk, di mana terdapat pemisahan filem fibrin dari membran mukus esofagus. Ia menimbulkan kemunculan batuk yang kuat, sakit sengit, pendarahan dan perforasi dinding esofagus.
  • Edematous. Ia dicirikan oleh penebalan dan bengkak pada mukosa. Ia menimbulkan penyempitan diameter dalaman esofagus.
  • Erosive. Menyebabkan kemerahan, kelonggaran, pembengkakan membran mukus esofagus. Ia dicirikan oleh pembentukan pelbagai luka ulseratif yang terpencil, menyebabkan pembengkakan kelenjar esofagus, pembentukan sista dan mikrofon. Diwujudkan oleh batuk yang kuat dengan pelepasan lendir.
  • Pseudomembranous. Disifatkan oleh pembentukan pada membran mukosa esophagus filem kelabu-kuning fibrin, bergantian dengan penolakan mereka pembentukan ulser dan erosif. Diwujudkan oleh batuk yang kuat, muntah, dengan mengeluarkan zarah-zarah filem-filem ini.
  • Nekrotik. Ia adalah keadaan pramatang esofagus. Ia boleh berkembang di latar belakang kegagalan buah pinggang, penyakit berjangkit atau imun progresif.
  • Fergonous. Ia adalah keradangan mukosa esofagus. Mungkin berlaku kerana pelbagai penyakit berjangkit yang menjejaskan organ-organ yang bersebelahan dengan kerongkong.

Untuk mendiagnosis mana-mana jenis esofagitis refluks di atas, pakar perubatan biasanya menjalankan kajian komprehensif esofagus menggunakan pemeriksaan x-ray dengan agen kontras, endoskopi dengan biopsi, bilimetri dan pH-metri intragastrik.

Rawatan

Reflux esofagitis memerlukan rawatan yang kompleks. Ia biasanya termasuk:

  • terapi dadah;
  • terapi diet;
  • Langkah-langkah pembetulan mengenai gaya hidup pesakit.

Dalam penyakit refluks yang teruk dan rumit, campur tangan pembedahan mungkin juga ditetapkan, walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes (dengan peringkat esophagitis 1 dan 2), hanya kaedah rawatan konservatif yang digunakan.

Reflux esofagitis - gejala, sebab dan rawatan

Esophagitis Reflux adalah penyakit yang kronik, yang terdiri dalam refluks patologi kandungan gastrik ke dalam esofagus.

Memandangkan membran mukus tidak mempunyai perlindungan terhadap bahan-bahan yang agresif itu, kerana hubungan dengan mereka, kerosakan epitel berlaku dengan keradangan selanjutnya dan, akibatnya, sensasi yang menyakitkan.

Apabila esofagitis refluks berlaku, tahap keasidan esofagus jatuh dengan ketara kerana mencampurkan kandungan esofagus dengan refluks dan asid pencernaan asid. Hasil daripada kontak berpanjangan dari membran mukosa esofagus dengan perengsa seperti ini menjadi keradangan dan trauma.

Dalam artikel ini, kita akan melihat refluks esofagitis, gejala pertama dan prinsip rawatan asas, termasuk di rumah.

Sebabnya

Kenapa esophagitis reflux timbul, dan apa itu? Punca esofagitis refluks terletak, sebagai peraturan, dengan kelonggaran sengal esophageal di pintu masuk perut. Otot ini harus berada dalam keadaan termampat pada kebanyakan masa. Esophagus yang sihat melegakan hanya 6-10 saat untuk membolehkan makanan atau cecair melaluinya. Sekiranya sfinkter kekal lebih santai (untuk pesakit - sehingga satu minit selepas menelan), ini menyebabkan regresi kandungan asid perut ke dalam esofagus.

Sering kali, esophagitis refluks menyertai penyakit gastrousus seperti:

  • ulser perut atau kanser;
  • kekalahan saraf vagus;
  • pelanggaran paten duodenal esofagus;
  • pankreatitis kronik, cholecystitis;
  • stenosis pyloroduodenal;
  • hernia hiatus.

Tidak jarang, esofagitis refluks berlaku selepas pembedahan pada perut. Ia juga boleh menjadi hasil daripada merokok, minum alkohol dan banyak kopi. Dalam sesetengah kes, kelonggaran sphincter berlaku pada orang yang mengalami hernia pembukaan esofagus diafragma atau dari penembusan bahagian perut ke dalam dada. Ini diperhatikan pada orang gemuk, kerana perut besar meningkatkan tekanan pada diafragma.

Esophagitis refluks Erosive

Bentuk rumit penyakit di mana ulser kecil (hakisan) terbentuk pada membran mukus esofagus. Dalam esophagitis refluks erosif, semua gejala di atas menjadi lebih ketara, menjadikan pesakit berasa tidak selesa. Manifestasi penyakit ini semakin buruk selepas makan, serta beberapa ubat, seperti aspirin.

Darjah

Kursus penyakit ini dicirikan oleh beberapa peringkat, dengan gejala peningkatan secara beransur-ansur dan kerosakan erosif pada esofagus menjadi lebih jelas.

  1. ijazah - yang ditunjukkan oleh erosi yang tidak berkumpul dan eritema esophagus distal;
  2. ijazah - penggabungan, tetapi tidak menarik seluruh permukaan lendir luka erosif;
  3. ijazah - ditunjukkan oleh luka ulseratif pada tahap ketiga esofagus, yang merangkumi dan meliputi keseluruhan permukaan membran mukus;
  4. ijazah - ulser kronik esophagus, serta stenosis.

Gejala refluks esophagitis

Apabila kerongkong esofagitis berlaku, gejala-gejala penyakit ini boleh menjadi sensasi yang menyakitkan di belakang sternum, memberi dekat kepada jantung dan juga bahu kiri, ia juga boleh menghisap. Selalunya, pesakit tidak mengaitkan gejala ini dengan masalah dengan kerongkong, mereka diambil untuk serangan angina.

Jadi, tanda-tanda utama esofagitis refluks pada orang dewasa adalah:

  • mengusik udara atau makanan;
  • pedih ulu hati;
  • mual;
  • regurgitasi;
  • rasa masam di dalam mulut;
  • cegukan tanpa henti.

Gejala reflux esophagitis sering memburukkan kedudukan di luar (terutama selepas makan) dan hilang apabila mereka duduk.

Esofagitis refluks kronik

Esophagitis dalam bentuk kronik, dengan perubahan ciri-ciri tempoh pemisahan dengan tempoh remisi, boleh menjadi akibat daripada reflux yang teruk akibat esophagitis, atau berkembang dengan latar belakang alkoholisme dan penerimaan makanan yang tidak bermutu kasar.

Mengikut jenis perubahan, reflux esophagitis boleh:

  • cetek (distal);
  • erosif;
  • hemoragik;
  • pseudomembranous, dsb.

Tanda-tanda esophagitis refluks dalam peringkat kronik, semasa pemeriksaan perubatan dengan X-ray, boleh menjadi pelanggaran membran mukus esofagus, rupa ulserasi dan erosi.

Diagnostik

Kini, kaedah yang agak berbeza digunakan untuk mengesan refluks gastroesophageal. Oleh kerana x-ray esofagus, mungkin untuk memperbaiki laluan kontras dari perut ke dalam esofagus atau untuk mencari hernia daripada pembukaan esofagus diafragma.

Kaedah yang lebih dipercayai ialah pH-metry jangka panjang esofagus (pengukuran keasidan dalam lumen esofagus dengan probe). Ini membolehkan anda menetapkan frekuensi, tempoh dan keparahan refluks. Walau bagaimanapun, kaedah utama diagnosis reflux esophagitis adalah endoskopik. Dengan itu, anda boleh mendapatkan pengesahan kehadiran penyakit itu, dan menubuhkan tahap keparahannya.

Secara amnya, gejala dan rawatan reflux esophagitis bergantung kepada keparahan penyakit, umur pesakit dan patologi yang disertakan. Dalam beberapa bentuk, terapi tidak ditetapkan, sementara di lain-lain, pembedahan diperlukan.

Bagaimana untuk merawat esophagitis refluks

Apabila gejala reflux esophagitis muncul, rawatan adalah untuk menghapuskan penyakit yang menyebabkannya (gastritis, neurosis, ulser peptik atau gastroduodenitis). Terapi yang betul akan membuat gejala-gejala refluks pada orang dewasa yang kurang jelas, membantu mengurangkan kesan berbahaya dari kandungan gastrik ke esofagus, meningkatkan kestabilan mukosa esofagus dan cepat membersihkan perut selepas makan.

Rawatan konservatif ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami perkembangan penyakit yang tidak rumit. Ia merangkumi cadangan umum:

  • selepas makan, elakkan membongkok ke hadapan dan tidak tidur selama 1.5 jam
  • tidur dengan hujung kepala katil yang dibangkitkan untuk sekurang-kurangnya 15 cm,
  • jangan pakai pakaian yang ketat dan tali pinggang yang ketat,
  • hadkan penggunaan produk yang agresif terhadap membran lendir esophagus (lemak, alkohol, kopi, coklat, sitrus, dan lain-lain),
  • berhenti merokok

Terapi ubat untuk esofagitis refluks dijalankan selama sekurang-kurangnya 8-12 minggu, diikuti dengan terapi penyelenggaraan selama 6-12 bulan. Berikan:

  • inhibitor pam proton (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole) dalam dos biasa atau dua kali ganda,
  • antacids (almagel, phosphalugel, maalox, gelangil varnis, dll) biasanya ditetapkan 1.5-2 jam selepas makan dan pada waktu malam,
  • prokinetics - domperidone, metoclopramide.

Untuk mengurangkan manifestasi dalam keadaan gejala seperti pedih ulu hati dan rasa sakit di sternum, anda harus mengamalkan postur yang betul - badan bahagian atas harus sedikit dibangkitkan, yang mana anda boleh menggunakan pelbagai bantal.

Operasi

Kaedah rawatan ini jarang digunakan. Petunjuk utama untuk operasi:

  • Ketidakstabilan rawatan dadah jangka panjang.
  • Perkembangan esofagus Barrett dengan risiko keganasan (kanser esophageal).
  • Ketegangan Esophageal.
  • Pendarahan esophageal yang kerap.
  • Pneumonia aspirasi yang kerap.

Kaedah utama rawatan pembedahan adalah Nissen fundoplication, sementara fungsi normal sfingter jantung dipulihkan.

Diet

Dengan esofagitis refluks, diet agak ketat dan melarang penggunaan makanan tertentu. Antaranya ialah:

  • minuman beralkohol, jus buah semulajadi, minuman berkarbonat;
  • jeruk dan produk salai, jeruk;
  • sup kuat dan sup direbus pada mereka;
  • makanan berlemak dan goreng;
  • buah-buahan (terutama sitrus);
  • rempah, sos;
  • gula-gula getah;
  • produk yang meningkatkan pembentukan gas (kubis, roti hitam, susu, kacang, dan lain-lain);
  • produk yang mengendurkan spinkter gastrik yang lebih rendah dan memprovokasi genangan makanan di dalam perut (gula-gula, teh yang kuat, coklat, dan lain-lain).

Pemakanan seseorang yang menderita refluks harus memasukkan produk berikut:

  • telur rebus rebus,
  • susu rendah lemak dan keju kencing rendah lemak rendah,
  • produk tenusu masam
  • bubur,
  • daging dan souffle ikan,
  • bebola daging dan bebola kukus,
  • direndam dalam air, keropok atau roti basi,
  • apel panggang.
  • Makanan untuk pesakit yang menderita penyakit refluks perlu dibahagikan dan termasuk lima hingga enam kali sehari, empat jam sebelum tidur.
  • bahagian haruslah kecil, supaya perut hanya diisi pada bahagian ketiga volumenya.
  • petang petang adalah lebih baik untuk menggantikan dengan berjalan kaki yang tenang. Ini menyumbang kepada hakikat bahawa makanan mendapat lebih cepat dari perut ke dalam usus, dan pembuangan kandungan berasid ke dalam esofagus tidak akan berlaku.

Untuk mengurangkan refluks gastro-esophageal, perlu:

  • menurunkan berat badan
  • tidur di atas katil dengan kepala katil yang tinggi,
  • memerhatikan selang masa antara makan dan tidur,
  • berhenti merokok
  • berhenti minum alkohol, makanan berlemak, kopi, coklat, sitrus,
  • membasmi kebiasaan minum makanan dengan air.

Remedi rakyat

Rawatan esofagitis refluks dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh dijalankan sebagai prosedur tambahan. Rawatan orang esofagitis refluks berdasarkan kepada penerimaan decoctions, menenangkan membran mukus esofagus, produk yang merangsang nada spinkter, menurunkan keasidan dan melawan pedih ulu hati.

Ramalan

Esofagitis Reflux telah, sebagai peraturan, prognosis yang menggalakkan untuk kecacatan dan kehidupan. Sekiranya tiada komplikasi, maka ia tidak memendekkan tempohnya. Tetapi dengan rawatan yang tidak mencukupi dan ketidakpatuhan dengan syor cadangan doktor adalah mungkin gegaran baru esofagitis dan perkembangannya.

Punca, simptom dan rawatan refluks-duodenitis

Reflux gastrousus duodenitis (GHD) bukan penyakit, tetapi lebih sering ia adalah gejala penyakit gastrousus lain, sindrom di mana kandungan duodenum pesakit masuk ke dalam perut dan merengsakan membran mukusnya.

Mengenai refluks

Ia berlaku dengan kerap, kira-kira setiap 9 orang yang bergerak sedikit (bekerja di pejabat, di komputer) dan segera makan sebahagian besar makanan. Doktor mendapati bahawa separuh daripada populasi mempunyai sisihan ini, maka hanya 30% kes yang dirasakan sendiri, pesakit mempunyai gejala yang tidak menyenangkan. Kira-kira 15% orang tidak menyedari bahawa mereka mempunyai DGR, kerana ia adalah asimtomatik. Kemudian penyimpangan ini tidak dipanggil penyakit. GHD berlaku pada pesakit dengan banyak penyakit kronik perut atau duodenum, dalam 45-100% kes.
Kenapa DGR berkembang dalam pesakit? Terdapat beberapa sebab untuk ini. Ini termasuk kegagalan di bahagian perut pesakit, dan pergerakan terganggu, dan tekanan tinggi pada awal usus kecil pesakit.

Gejala-gejala yang tidak menyenangkan membuat mereka dirasakan kerana kandungan duodenum, yang agak agresif, memasuki perut pesakit dan mula menghancurkan membran mukusnya.

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit ini

Reflux gastrousus duodenitis boleh berlaku akibat penyakit seperti pancreatitis, cholecystitis, pembedahan, dan sebagainya. Tetapi kadang-kadang mencetuskan perkembangan penyakit dan faktor-faktor lain:

  • tabiat buruk pesakit, seperti merokok;
  • penggunaan alkohol oleh pesakit dalam kuantiti yang banyak;
  • pengambilan ubat tertentu oleh pesakit;
  • pemakanan yang tidak betul pesakit: makan berlebihan, penyalahgunaan makanan pedas atau lemak, makanan ringan yang tidak teratur, makanan kering;
  • kehamilan;
  • umur pesakit;
  • kemunculan penyakit seperti hernia diafragma.

Gejala

Gejala dan rawatan penyakit ini menyerupai tanda-tanda dan terapi penyakit lain di saluran gastrousus, oleh itu, kadang-kadang sukar untuk membuat diagnosis yang tepat kepada ahli gastroenterologi. Sering kali, refluks duodenitis dikesan secara kebetulan apabila pemeriksaan dijalankan kerana penyakit gastrousus lain.
Gejala refluks adalah seperti berikut:

  • pesakit mengalami sakit di perut atas sesetengah masa selepas snek;
  • pada pesakit dengan perut kembung, abdomen sangat bengkak;
  • pesakit mengadu pedih ulu hati, sering merosakkan, kadang-kadang belching;
  • pesakit mengalami mual, dan kemudian muntah, di mana terdapat campuran empedu;
  • pesakit tidak meninggalkan rasa kepahitan di dalam mulut, terutama pada waktu pagi;
  • selera pesakit semakin merosot, dia cepat kehilangan berat badan;
  • di permukaan lidah pesakit boleh dilihat sebagai mekar kuning tebal.

Darjah dan jenis refluks

Doktor bercakap tentang 3 darjah penyakit:

  1. Ijazah pertama Ia didiagnosis pada separuh daripada pesakit. Kandungan Duodenal menembusi perut, tetapi dalam kuantiti yang kecil. Bile hanya terdapat di pesakit pilyl, ia terletak bersebelahan dengan penjaga pintu.
  2. Ijazah kedua Ia berlaku pada kira-kira 4 daripada 10 pesakit. Dalam hal ini, hempedu terus masuk, dapat ditemukan di antrum atau jabatan fundal.
  3. Ijazah ketiga Ia berlaku dalam 1 pesakit daripada 10. Dalam kes ini, hempedu mencapai bahagian bawah perut pesakit dan sfinkter esophageal yang lebih rendah.

Pesakit boleh didiagnosis dengan satu jenis refluks:

  1. Jenis permukaan Dalam kes ini, pesakit hanya mengalami sel mukosa.
  2. Jenis catarrhal. Kemudian membran mukus, membengkak, keradangan bermula.
  3. Jenis Erosive. Pada mukosa pesakit muncul kawasan yang atrofi.
  4. Jenis bilier. Terdapat pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu ke duodenum.

Diagnostik

Sekiranya pesakit mempunyai duodenitis refluks gastrik, tidak mungkin membuat diagnosis, hanya bergantung pada gejala, tanda-tanda patologi yang sama berlaku dalam banyak penyakit saluran gastrousus. Oleh itu, perlu dilakukan satu siri tinjauan.
Kaedah yang paling popular untuk mendiagnosis penyakit adalah pH-metry intragastric sepanjang masa, yang menunjukkan semua perubahan keasidan pesakit, hubungannya dengan makanan. Untuk memastikan bahawa keputusan adalah yang paling tepat, disarankan untuk mematuhi proses ini bukan sahaja pada siang hari, tetapi juga pada waktu malam. Pemeriksaan lain juga boleh ditetapkan kepada pesakit:

  • FGDS. Ia akan menunjukkan sama ada terdapat gejala yang tidak menyenangkan kerana gastritis atau duodenitis, ulser dan lain-lain penyakit saluran gastrousus dalam pesakit;
  • electrogastrography, untuk menentukan sama ada terdapat hipotensi pada bahagian awal saluran gastrointestinal atau diskoordinasi pergerakan lambung atau duodenal;
  • pemeriksaan jus gastrik pesakit.

Doktor juga boleh menetapkan ujian tambahan untuk menjelaskan diagnosis pesakit.

Rawatan

Untuk mengubati refluks gastrik duodenitis, tidak perlu pergi ke hospital. Tetapi pesakit boleh dimasukkan ke hospital untuk menjalankan peperiksaan penuh. Rawatan penyakit ini termasuk perkara-perkara berikut:

  1. Pesakit mesti menjalani gaya hidup yang sihat. Dia perlu melepaskan tabiat buruk, iaitu, berhenti merokok dan minum minuman beralkohol, serta kopi.
  2. Pesakit tidak boleh mengambil ubat jika mereka tidak ditetapkan oleh doktor, kerana selalunya pengambilan NSAID dan ubat lain yang tidak terkawal yang boleh menyebabkan permulaan penyakit.
  3. Pesakit perlu menjalani diet khas.
  4. Juga, doktor mesti menetapkan ubat pesakit yang akan diambilnya.

Rawatan dadah

  1. Dadah yang dapat meningkatkan motilitas saluran pencernaan (Itomed, Itoprid).
  2. Ejen-ejen gastroprotektif yang boleh melepaskan perut pesakit dari hempedu dan melindungi membran mukusnya (Sukrath, Sukrafil).
  3. Prokinetics. Mereka membantu makanan untuk bergerak melalui usus pesakit, memberikan otot nada otot saluran pencernaan (Motilium, Passazhiks).
  4. Ubat yang mengurangkan keasidan jus gastrik pesakit (Omeprazole).
  5. Obat-obatan terhadap pedih ulu hati (Almagel, Gaviscon).

Doktor mungkin memberi ubat lain kepada pesakit atau mengurangkan senarai ini mengikut budi bicaranya.

Diet

Apabila merawat refluks, adalah penting untuk makan dengan betul. Sering kali, pesakit dengan penyakit ini mempunyai obesiti, yang mesti dikawal. Adalah penting untuk menormalkan berat badan, dan pada masa akan datang juga untuk memastikan tidak ada pound tambahan.
Pesakit mesti mengikuti diet. Pesakit perlu makan sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari. Selepas snek seterusnya, anda perlu terus tegak selama sekurang-kurangnya sejam. Selepas makan, senaman berat tidak dibenarkan. Makan terlalu banyak pesakit juga tidak perlu, jumlah makanan berlemak dan pedas adalah terhad, asin, makanan goreng adalah kontraindikasi untuk pesakit. Pesakit tidak boleh makan tomato, bawang putih dan bawang, roti segar, coklat, kopi, buah sitrus. Anda tidak boleh makan epal segar, kubis.

Walau bagaimanapun, diet pesakit masih tetap pelbagai, kerana dia boleh makan ikan tanpa lemak, daging, keju cottage, krim masam, minum susu, makan bubur dan sup bubur, kentang mashed, salad dari sayuran dan buah-buahan. Pastikan makan bran, yang membantu menormalkan komposisi hempedu. Dengan penyakit ini, nombor jadual 2 ditetapkan untuk pesakit.

Perubatan rakyat

Sebagai alat tambahan yang dapat membantu menangani penyakit ini, anda boleh menggunakan kaedah rawatan tradisional. Walau bagaimanapun, mereka tidak sepatutnya menggantikan terapi yang ditetapkan oleh doktor. Sebelum anda minum infus, rebus herba, anda perlu membiasakan diri dengan kontraindikasi.
Cara paling mudah untuk membantu tubuh pesakit adalah makan bubur pagi, minum kefir atau yogurt. Sangat berguna untuk apel panggang refluks yang mengandungi pektin. Ia membantu meneutralkan asid hempedu. Ia adalah perlu untuk minum minyak biji rami, kerana ia mempunyai kesan menenangkan pada perut pesakit dan mempunyai sifat anti-radang. Atau gunakan flaxseed. Anda akan memerlukan 1 sudu besar. flaxseed. Ia perlu dituangkan dengan setengah gelas air sejuk dan dibiarkan sehingga mukus mula menonjol. Anda perlu minum infusi ini pada perut kosong.
Anda boleh mengambil pelbagai jenis herba, contohnya, beberapa kali sehari untuk minum teh dari chamomile farmaseutikal. Untuk meringankan gejala penyakit, menghilangkan pedih ulu hati, anda boleh mengeluarkan ekstrak herba berikut: chamomile + wort St. John's + yarrow dan minum teh ini 2 kali sehari.

Pencegahan

Apa-apa penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, terutamanya kerana langkah-langkah untuk mengelakkan duodenitis refluks gastrik adalah agak mudah:

  1. Makan dengan betul: jangan makan terlalu banyak, jangan menyalahgunakan makanan pedas atau lemak, makan secara teratur, dan tidak rai kering.
  2. Adalah lebih baik untuk melepaskan tabiat buruk: jangan merokok dan jangan menyalahgunakan alkohol.
  3. Jangan mengambil ubat tanpa cadangan doktor.
  4. Minum jumlah air yang diperlukan (sehingga 2 liter sehari).
  5. Jaga kesihatan anda, berjalan lebih awal, terutama sebelum tidur.


Selepas makan, jangan pergi tidur, lebih baik pada waktu malam untuk sedikit menaikkan kepala kepala.
Reflux gastrousus duodenitis perlu dirawat, maka komplikasi dapat dielakkan. Apakah komplikasi ini? Asid hempedu dan kandungan lain duodenum 12 mempunyai kesan negatif pada mukosa gastrik, boleh menyebabkan kemunculan gastritis, dan manifestasi lebih lanjut mukosa pesakit, rupa kanser. Dengan rawatan tepat pada masanya kepada doktor, akibat yang tidak menyenangkan ini dapat dielakkan jika anda mematuhi sarannya, minum ubat-ubatan dan tidak meninggalkan diet.

Hernia Hiatal

Hernia pembukaan esofagus diafragma (HHL) dan esophagitis refluks adalah penyakit radang esofagus dan ligamentous diafragma, di mana terdapat pembesaran esofagus pembukaan diafragma dan ligamen yang membetulkan esofagus dan perut. Akibat peregangan, bahagian atas perut memasuki rongga dada dan kerja spinkter esophageal yang lebih rendah terganggu.

Rajah. 1. Kedudukan normal perut dan sudut (skema) Nya.

Rajah. 2. Memindahkan sebahagian perut ke dalam rongga dada dan mengubah sudut-Nya dengan hernia pembukaan esofagus diafragma (rajah).

Perubahan pada sudut-Nya dan gangguan pada spinkter esofagus yang lebih rendah membawa kepada pengabaian kandungan gastrik asid atau hempedu dari duodenum ke esophagus dengan perkembangan keradangan dan penyusunan semula mukosa, sehingga permulaan kanser esophagus. Menurut Persatuan Gastroenterologi Eropah dan Amerika, jika HH wujud selama 5-12 tahun tanpa rawatan, risiko kanker esofagus bertambah sebanyak 270% selepas 5 tahun dan 350-490% - bergantung pada usia - selepas 12 tahun.

Di bawah esophagitis refluks memahami proses keradangan di esofagus, yang disebabkan oleh refluks kandungan gastrik atau usus ke dalam esofagus dan kesannya pada mukosa esofagus.

Hernia hiatus biasanya digabungkan dengan GERD. Penyakit refluks gastroesophageal disifatkan oleh masalah penyakit yang meresap, pulmonari, dan jantung, biasanya timbul daripada refluks gastro-esophageal HH dan patologi.

Penyebaran penyakit

Pada masa ini, menurut banyak penulis, HH dianggap sebagai salah satu penyakit gastrousus yang paling biasa dan, dari segi kekerapannya, menduduki tempat 2-3 di antara penyakit gastroenterologi lain, bersaing dengan penyakit biasa seperti ulser peptik dan cholecystitis.

Klasifikasi hernia hiatal

Terdapat tiga jenis utama HH.

  1. Sliding (paksi) hernia. Ia berlaku pada hampir 90% pesakit. Dalam kes ini, kardia terletak di atas pembukaan diafragma esofagus, dan oleh itu hubungan antara esofagus dan perut berubah, fungsi litar kardia secara mendadak terganggu.
  2. Hernia paraesophageal. Ia diperhatikan di kira-kira 5% pesakit. Ia dicirikan oleh hakikat bahawa cardia tidak mengubah kedudukannya, dan bahagian bawah dan kelengkungan yang lebih besar perut keluar melalui pembukaan lanjutan.
  3. Esofagus pendek. Sebagai penyakit bebas jarang berlaku dan merupakan perkembangan yang tidak normal. Biasanya terdapat dalam kombinasi dengan hernia gelongsor dan hasil daripada kekejangan, perubahan keradangan dan proses parut di dinding esofagus.

Klasifikasi reflux esofagitis

Untuk penyatuan dan penilaian data gastroskopik menggunakan klasifikasi keparahan esofagitis oleh Savary-Miller, terdapat empat peringkat penyakit:

  • Tahap I - luka bulat dan membujur yang tidak bergabung dan merebak dari garis Z ke mukosa esofagus;
  • Tahap II - lesi sementara yang konvensional di zon garis Z, tidak menangkap seluruh permukaan membran mukus;
  • Peringkat III - luka ulseratif, bergabung di bahagian bawah esofagus dan meliputi keseluruhan permukaan membran mukus;
  • Peringkat IV - luka ulseratif kronik esofagus, stenosis berserat, mempersingkat kerongkongan (esophagus Barrett).

Tanda-tanda, tanda-tanda dan gambaran klinikal hernia hiatal dan esophagitis refluks

Gejala yang paling biasa adalah pedih ulu hati, sering keras kepala, menyakitkan, berlaku selepas makan dan pada perut kosong, terutamanya apabila membongkok badan dan berbaring, serta mengendurkan udara, masam, pahit, atau regurgitasi makanan. Gejala ciri sakit hernia hiatal biasanya membakar watak yang timbul di kawasan epigastric tulang dada, di kuadran kiri, dikuatkan pada usaha orang, di kecenderungan. Selalunya terdapat sensasi ketulan di dalam kerongkong dan penampilan kesakitan apabila menelan makanan. Dalam keadaan ini, orang berasa tidak selesa di belakang tulang belakang, sehingga sakit teruk yang teruk, menyebarkan ke bahu kiri dan bahu kiri (sama seperti angina), membakar, rasa kekurangan udara atau rasa tidak puas hati dengan nafas. Sesetengah pesakit sering tiba-tiba, tanpa sebab yang jelas, peningkatan tekanan darah. Pada waktu malam, terdapat air liur yang lebih tinggi, serangan batuk dan tersedak, pada ketinggalan pagi muncul.

Diagnosis hernia hiatal dan esophagitis refluks

Diagnosis adalah berdasarkan kepada gambaran klinikal yang dinyatakan di atas dan kaedah pemeriksaan instrumental. Kaedah pemeriksaan instrumen yang digunakan untuk diagnosis HH dan RE termasuk:

  • fibrogastroscopy - di mana keadaan membran mukosa esofagus, perut dan duodenum dinilai, dan prolaps mukosa gastrik ke dalam esofagus dikesan,
  • Pemeriksaan X-ray esofagus dan perut, di mana HHG itu sendiri dikesan, saiz, fiksasi, serta motilitas esofagus dan perut dan kehadiran refluks barium ke dalam esofagus,
  • dan kajian ketiga, membantu pakar bedah dalam menentukan tanda-tanda untuk pembedahan dan kaedah pemilihan pembetulan pembedahan adalah pemantauan pH Esophageal esofagus dan perut di mana menentukan tahap rembesan gastrik dan kehadiran refluks patologi dari perut ke dalam esofagus. Kriteria yang paling penting untuk kehadiran dan keparahan esophagitis refluks adalah jumlah masa di mana pH kurang dari 4 unit. Peningkatan bilangan refluks yang berlangsung lebih dari 5 minit. dan peningkatan dalam refluks terpanjang menunjukkan penurunan penglihatan esofagus dan menunjukkan kehadiran disksinia hipomotor esofagus.

HH untuk mengenal pasti dan menentukan sejauh mana luka esophageal, serta memilih taktik yang betul rawatan pembedahan, anda mesti menghantar saya [email protected] alamat e-mel peribadi [email protected] menyalin penerangan lengkap endoskopi, X-ray esofagus dan perut dengan barium dalam HH, sebaik-baiknya ultrasound organ perut, anda mesti menentukan umur dan aduan utama. Dalam kes yang jarang berlaku, jika terdapat percanggahan antara data x-ray dan FGS, perlu melakukan metrik pH harian dan manometri esofagus. Kemudian saya dapat memberikan jawapan yang lebih tepat kepada situasi anda.

Rawatan hernia hiatal

rawatan HH oleh 99% selaras dengan rawatan komplikasi - refluks esophagitis dan, malangnya, rawatan terapeutik HH adalah semata-mata gejala: manakala pesakit mengambil ubat-ubatan, had sendiri untuk kuasa, dan dengan tegas mematuhi semua peraturan dan menetapkan doktor, keadaan anda adalah agak memuaskan. Sebaik sahaja rawatan itu dihentikan, semua simptom HHV (mengembung berterusan, pedih ulu hati yang menyakitkan) kembali. Pesakit dengan hernia tidak tetap kecil pembukaan esofagus diafragma, tanpa gambaran klinikal yang teruk, dan hanya jika pesakit bersedia mengambil dadah seumur hidup yang menghalang berlakunya esofagitis refluks atau mengurangkan simptom penyakit, adalah tertakluk kepada rawatan konservatif (terapeutik) oleh ahli gastroenterologi. Tetapi perlu diingat bahawa penggunaan ubat-ubatan yang sistematik yang mengurangkan keasidan jus gastrik, contohnya omez, quamel, ranetidine dan lain-lain, selepas 5 tahun risiko kanser perut meningkat 350%, dan selepas 12 tahun - meningkat 560% berbanding individu tanpa hod yang sama umur. Pada masa yang sama, kekurangan asid dalam perut menghalang penghadaman makanan yang normal, akibatnya sisa-sisanya memasuki usus besar, menyebabkan proses putrefaktif dan perkembangan dysbiosis usus yang teruk.

Pemulihan rakyat dan cara rawatan ubat tradisional dengan hernia kerongkong

Saya ingin terutamanya memerhatikan ubat-ubatan rakyat dan kaedah ubat tradisional yang digunakan dalam rawatan hernia pembukaan esofagus diafragma. Disyorkan herba yang berbeza, koleksi tips untuk pesakit dan lain-lain remedi sastera atau psevdonarodnye rakyat popular dan rawatan HH membawa kepada peningkatan sementara keadaan pesakit dan melegakan gejala esophagitis refluks, yang dianggap oleh pesakit sebagai rawatan. Kesemua ubat rakyat untuk rawatan HHP adalah setanding dengan mekanisme tindakan mereka dengan ubat-ubatan - sama ada mengurangkan keasidan jus gastrik, atau mengubah keasidan (meneutralkan) jus gastrik itu sendiri. Tetapi sebagai peraturan, keberkesanan remedi kaum untuk hernia esophagus lebih rendah sebanyak 50-70% berbanding dengan dadah.

Rajah. 3. Hernia pembukaan esofagus diafragma sebelum pembedahan (rajah).

Rawatan pembedahan hernia hiatal (hernia esophageal)

Sekiranya tiada kesan terapi dadah pada HH, rawatan pembedahan ditunjukkan, intipati yang memulihkan hubungan anatomi normal dalam esofagus dan perut.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan hernia hiatal:

  • keberkesanan rawatan konservatif;
  • kehadiran komplikasi HHVD (esofagitis, hakisan dan ulser esofagus, anemia, pendarahan);
  • saiz besar hernia, fiksasi dalam cincin hernia;
  • paraesophageal (berhampiran esophageal) sliding hernia (risiko tinggi mencubit hernia);
  • displasia mukosa esofagus (mukosa esophagus memperoleh struktur membran mukus usus kecil).

Jenis rawatan pembedahan hernia hiatal: semua kaedah pembedahan sedia ada pada masa rawatan ditujukan penghapusan HH hernia (esophageal jahitan aperture saiz normal sebanyak 4 cm krurorafii) dan mekanisme areflux penciptaan pembedahan yang menghalang kandungan perut ke dalam esofagus. Kebanyakan klinik domestik menggunakan operasi Nopen fundoplikasi, yang terdiri daripada peredaran pembedahan 360 darjah lantai perut di sekitar esofagus, yang membolehkan anda membuat cuff yang menghalang kandungan gastrik daripada dibuang ke kerongkongan dan, akibatnya, perkembangan esofagitis.

Rajah. 4. Pandangan akhir bidang pembedahan selepas crurography dan fundoplication fisiologi mengikut Tope (270 darjah)

Rajah. 5. Tempat perut dinding abdomen semasa pembedahan laparoskopik untuk menghapuskan HH

Pengoperasian fundoplikasi Nissen boleh dilakukan dengan akses terbuka atau laparoskopi, tetapi pada masa yang sama ia pada asasnya bukan tanpa kelemahan yang ketara. Yang pertama adalah bahawa fundoplasti klasik pada pesakit dengan hernia yang tetap dan lama pembukaan esofagus diafragma boleh membawa kepada kemerosotan ketara dalam kualiti hidup pesakit. Akibat jenis fundoplication jenis ini, injap mutlak terbentuk di rantau cardia, dan pesakit sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk menggunakan mekanisme perlindungan semulajadi seperti peregangan atau muntah. Apabila anda menerima apa-apa minuman berkarbonat, dari champagne hingga air berkarbonat, gas cecair tidak boleh meninggalkan perut melalui cardia dan mengembungnya. Perasaan berat, sakit di perut juga timbul ketika makan makanan yang banyak. Kedua, fundoplasti klasik tidak memberikan penekanan pada manset yang terbentuk, yang menyebabkan, selepas beberapa waktu, merosotkan cuff dan kambuh penyakit. Selepas Nissen fundoplasty, penyakit tersebut hanya berlaku 1-2 tahun selepas pembedahan.

Oleh itu, dalam kerja praktikalnya, kebanyakan pakar bedah Eropah menggunakan pendaratan 270 darjah Toupe, yang membolehkan pesakit untuk menjamin kerja fisiologi spinkter dalam tempoh selepas operasi, serta mengekalkan mekanisme pertahanan semulajadi - belching dan gag refleks, yang penting untuk mengekalkan kualiti hidup pesakit yang disebutkan di atas.

Sejak awal 90-an, pendekatan laparoskopik telah digunakan untuk membetulkan hernia hiatal, yang membolehkan pakar bedah melakukan apa-apa jenis fundoplication dan dipercayai menjahit kecacatan hernia dalam diafragma. Pembentukan fundoplication fisiologi mengikut Tope memerlukan dari pakar bedah yang memiliki mastering jahitan endoskopik, oleh itu, sebelum meneruskan untuk melaksanakan operasi sedemikian, seseorang harus menjalani latihan yang panjang pada simulator khas.

Perlu diingat bahawa hernia dari lubang esofagus diafragma sering digabungkan dengan ulser cholelithiasis dan ulser duodenal, yang juga memerlukan rawatan pembedahan. Dalam keadaan ini, akses laparoskopi kelihatan ideal dan membolehkan operasi serentak (gabungan) secara serentak pada organ-organ yang berlainan rongga abdomen, contohnya, pada pundi hempedu, pada spinkter puting Vater, dan pada diafragma dan perut. Dengan kelayakan pakar bedah yang sesuai, tempoh operasi meningkat hanya dengan 30-40 minit, sementara jumlah komplikasi masih rendah. Apabila melakukan operasi serentak, akses laparoskopi melalui punca untuk HH dilakukan serentak dengan cholecystectomy (cholecystitis kronik kronik) dan vagotomy proksimal selektif (ulser duodenal kronik).

Selepas pembedahan laparoskopi untuk pembetulan hernia pembukaan esofagus diafragma, 3-4 percubaan 5-10 mm panjang kekal pada kulit perut. Dari hari pertama, pesakit mula keluar dari katil, minum, dan pada hari berikutnya mengambil makanan yang hangat, cair. Pelepasan dari hospital dijalankan pada hari 1-3 bergantung kepada keparahan penyakit. Pesakit boleh mula bekerja dalam 2-3 minggu. Diet yang ketat harus diikuti selama satu setengah hingga dua bulan, lebih ringan - selama enam bulan. Selanjutnya, sebagai peraturan, pesakit menjalani kehidupan normal - tanpa ubat dan diet. Pembedahan laparoskopi untuk HH adalah cara terbaik untuk membetulkan masalah yang sedia ada serta memulihkan kualiti hidup kepada pesakit.

Reflux esofagitis 1, 2, 3, 4 darjah: apakah perbezaannya dan bagaimana mengenali

Esofagitis refluks adalah penyakit di mana keradangan membran mukus dalaman esofagus berlaku. Penyebab proses keradangan adalah refluks patologi kandungan perut ke dalam esofagus.

Selepas makanan ditelan, ia bergerak melalui esophagus sempit panjang dan memasuki kantung gastrik, pintu masuk yang ditutup oleh sfingter jantung khas. Oleh itu, semua yang memasuki perut dari luar biasanya tidak mengalir kembali ke kerongkong.

Apabila sphincter jantung terganggu, cecair dari perut mudah menembusi kembali ke tiub esophageal, membakar membran mukusnya.

Kenapa ada dan berapa berbahaya

Pelbagai faktor boleh mencetuskan penampilan pelanggaran ini, seperti misalnya, kehamilan, gastritis, penyalahgunaan alkohol dan merokok, tekanan, ubat, pengangkatan berat badan, jangkitan. Titik utama di sini adalah pengurangan dalam nada sfinkter, yang digabungkan dengan peningkatan tekanan intra-perut, yang disebabkan oleh kandungan gastrik secara harfiah menumpahkan ke kerongkong.

Dalam membran mukosa esofagus, persekitaran asid-alkali lebih dekat dengan neutral, jadi apabila jus gastrik memasuki esofagus, ia bertindak merengsa dan mencederakan tisu halus, kerana ia mengandungi asid untuk memecah dan mencerna makanan.

Tahap esofagitis refluks

Semasa perjalanan penyakit ini, bergantung kepada keterukan proses, tahap utama dibezakan. Terdapat empat daripada mereka.

Reflux esophagitis gred 1: apa itu

Untuk penyakit esofagitis refluks 1 darjah, gejala dan rawatan yang penting untuk diketahui bagi setiap pesakit. Ia dicirikan oleh gejala ringan, kerana luka kerongkong masih tidak penting. Boleh diperhatikan:

  1. Berulang-ulang di pedih ulu hati. Ini adalah "bel" yang pertama, amaran masalah dalam sistem perut esofagus.
  2. Sakit pembakaran dan kesakitan di belakang sternum. Kadang-kadang gejala ini dikelirukan dengan serangan angina, terutamanya jika sakit terjadi di bahagian kiri dada. Sensasi membakar dirasakan sepanjang esofagus. Kesakitan dalam kes ini adalah disebabkan oleh sentuhan perut gastrik dengan esophagus yang meradang dan cedera.
  3. Regurgitation udara, serta masam atau kepahitan.
  4. Batuk peretasan kering, gatal, suara serak, rasa berdiri "koma" di kerongkong. Sinus sinus hidung. Batuk dan tidak berfungsi sistem pernafasan dijelaskan oleh hakikat bahawa perut bengkak dan kerongkong, yang telah meningkat akibat keradangan, "menindas" dan mengalihkan paru-paru ke atas.
  5. Juga, pesakit boleh diganggu oleh loya, cegukan dan drooling yang berlebihan.

Gejala-gejala yang tidak menyenangkan ini muncul selepas makan yang enak atau selepas kerja fizikal yang berpanjangan dalam kedudukan yang cenderung.

Reflux esofagitis 1 boleh dikenalpasti menggunakan esophagogastroscopy: tiub nipis dimasukkan ke dalam perut, pada akhirnya adalah alat optik yang membolehkan anda melihat keradangan dalam organ pencernaan. Tahap awal reflux esofagitis akan menghasilkan kemerahan yang kuat dari membran mukus yang melapisi esofagus dan kehadiran hakisan pinpoint kecil pada permukaannya, dalam bentuk goresan atau retak. Jika pada peringkat ini tiada rawatan yang tepat pada masanya bermula, penyakit itu akan berkembang.

Rawatan peringkat pertama penyakit gastroesophagoreflux adalah kompleks. Fokus utama adalah diet yang membayangkan diet yang sihat, serta gimnastik terapeutik. "Menggelar" orang gastrik ke dalam kerongkongan membangkitkan luka dinding esofagus, yang penuh dengan peningkatan erosions dan ulser dan memburukkan gambaran klinikal penyakit ini.

Pesakit mungkin mengalami diagnosis seperti esophagitis refluks distal gred 1 dan gred 1 esofagitis reflektif erosif.

Reflux esofagitis gred 2: apa itu

Tahap kedua esofagitis refluks, menurut para doktor, adalah yang paling dapat di diagnosis, oleh sebab kebanyakan pesakit mula melihat gejala penyakit tertentu, yang merupakan alasan untuk perawatan mereka kepada pakar. Perbezaan utama dari tahap ini adalah kemunculan pedih ulu hati dan pembakaran selepas makan. Di samping itu, pedih ulu hati mencetuskan apa-apa beban, serta kedudukan pendirian seseorang.

Pertimbangan wajar diberikan kepada rawatan diagnosis refleks esofagitis gred 2.

Reflux esophagitis gred 3

Di peringkat ketiga, penampilan gejala yang tidak menyenangkan tidak bergantung kepada pengambilan makanan, yang bermaksud kehadiran luka luas di dinding esofagus.

Refluks esophagitis gred 4

Dan tahap keempat, yang paling sukar dan berbahaya, dari segi terjadinya pelbagai komplikasi, seperti stenosis esofagus, atau bahkan kanser.

Di peringkat keempat, gejala menjadi pesakit yang tetap pesakit: rasa masam hampir selalu hadir di mulut, menelan adalah sukar dan menyakitkan, dan perut sering menyakiti dan membakar di bahagian dada. Pada peringkat ini, esofagus yang lebih rendah sepenuhnya ditutupi dengan ulser bukan penyembuhan kronik.

Klasifikasi Los Angeles

Dibahagikan kepada darjah graviti:

  • reflux esophagitis Gred: kerosakan pada lapisan dalaman esofagus kelihatan seperti satu atau dua luka kecil, sehingga 5 mm; Proses keradangan hanya mempengaruhi satu lipat esofagus.
  • Gred B: kerosakan pada dinding esofagus mencapai lebih daripada 5 mm panjangnya.
  • Gred C: Luas kerongkongan dalam dua lipatan adalah tertakluk kepada proses keradangan, lesi kurang dari 75% lilitan esofagus.
  • Gred D: mukosa esofagus terjejas lebih daripada 75% lilitannya.

Terdapat juga klasifikasi esofagitis refluks oleh Savary dan Miller, mengikut yang mana, 4 kepahitan dibezakan:

I - pada membran mukus terdapat hakisan, kemerahan, eksudat (cecair radang), kawasan lesi kurang dari 10%;

II - terjejas dari 10 hingga 50% lilitan esofagus, permukaan membran mukus ditutup dengan erosi, yang bergabung dengan satu sama lain;

III - seluruh lilitan esofagus yang lebih rendah terjejas oleh banyak erosi;

IV - ulser kronik, ketat (penyempitan lumen), stenosis, sebagai komplikasi esofagitis refluks.

Video berguna

Seorang doktor yang berpengalaman menceritakan sejauh mana penyakit dalam video ini.

Kaedah penny ini melegakan ulser dan gastritis! Kita mesti mengambil 250 ml air rebus. Baca lebih lanjut

Klasifikasi mengikut jenis aliran

Juga, reflux esophagitis dikelaskan mengikut sifat aliran: akut dan kronik.

Beberapa jenis penyakit gastroesophagoreflux juga dibezakan oleh kedalaman lesi:

  • kecacatan refluks esofagitis (catarrhal) - pada membran mukus terdapat bengkak dan kemerahan, esophagitis catarrhal mungkin muncul selepas kecederaan mekanikal lapisan dalam esofagus;
  • edematous, disebabkan oleh pembengkakan edema, menebal, yang menyebabkan penyempitan lumen tiub esofagus;
  • erosif - rupa kawasan ulser (hakisan), serta sista dan abses;
  • hemoragik;
  • necrotic - kematian tisu. Pilihan ini adalah jarang berlaku pada orang yang mempunyai kekurangan immunodeficiency. Ia mendahului proses onkologi.
  • phlegmonous adalah keradangan purulen membran mukus, boleh berlaku selepas proses berjangkit di organ jiran.

Rawatan

Pendekatan rawatan perlu menyeluruh, termasuk:

  • terapi diet;
  • pembetulan gaya hidup;
  • terapi dadah, yang berdasarkan kepada ubat antisecretori, prokinetik dan antacid.