logo

Kanser rektum

Kanser rektum adalah penyakit neoplastik yang ganas yang terbentuk dari epitel rektum (lapisan dalamnya).

Penyebab kanser kolorektal

Penyebab kanser kolorektal tidak difahami sepenuhnya, diandaikan bahawa ini mungkin penyakit keradangan kronik - proctitis, kolitis ulseratif dan kencing dubur kronik. Faktor genetik memainkan peranan penting dalam perkembangan kanser: riwayat keluarga kanser kolorektal, polyposis tersebar keluarga, dan lain-lain. Yang terakhir ini dicirikan oleh perkembangan pelbagai polip (puluhan dan beratus-ratus) - pembentukan jinak dari membran mukus kolon dan rektum, yang kebanyakannya cepat merosakkan kanser, dalam kes ini penyebab penyakit itu adalah mutasi genetik (perubahan dalam struktur kromosom nukleus sel).. Perkembangan kanser kolorektal juga boleh dipengaruhi oleh kebiasaan makan: lebihan lemak dan daging dalam diet, kekurangan bijirin dan sayur-sayuran, dan, akibatnya, pelanggaran najis dalam bentuk sembelit. Sebaliknya, ini menyebabkan kerengsaan membran mukus rektum dan kolon oleh produk toksik yang mencerna protein dan lemak dan penyerapannya ke dalam aliran darah. Pemakanan yang berlebihan dan kekurangan aktiviti fizikal, berat badan berlebihan, boleh menjadi faktor pencetus dalam perkembangan patologi tumor usus.

Hubungan antara merokok berlebihan dan peningkatan risiko kanser pencernaan telah ditubuhkan. Di samping itu, terdapat penurunan pesakit dalam bilangan pesakit kanser di kalangan vegetarian. Juga, faktor profesional adalah penting: pekerja dalam pengeluaran asbestos dan kilang papan mempunyai risiko sakit.

Gejala kanser kolorektal

Gejala kanser kolorektal dibahagikan kepada kumpulan berikut:

1. Tidak spesifik: kelemahan, kehilangan berat badan, kehilangan selera makan dan kebencian terhadap makanan, gangguan selera dan bau, meningkat dalam suhu badan kepada jumlah yang rendah (dalam 37 darjah C).

- Gejala pertama ialah kekotoran patologi berdedikasi semasa perbuatan ciri membuang air besar daripada semua tumor rektum: lendir dalam nombor sederhana atau besar (seperti yang banyak tumor berkembang daripada kelenjar mukus dan lendir), bersendirian atau dalam campuran dengan nanah atau darah, kadang-kadang dalam bentuk pendarahan ( darah boleh menjadi merah terang jika tumor terletak di bahagian bawah rektum dan gelap - terkubur dalam bentuk najis hitam cecair atau sekatan, apabila tumor berada di bahagian atas); dalam sesetengah kes, ketulan tumor boleh dipancarkan.

Selalunya, untuk pendarahan dari rektum, pesakit yang mengalami peningkatan dalam buasir tidak pergi ke doktor, memandangkan pembebasan darah menjadi gejala buasir. Sumber pendarahan boleh dibezakan seperti berikut: dengan buasir, darah muncul pada akhir perbuatan buang air besar pada najis, dengan tumor rektum, darah dicampur dengan najis, kerana pendarahan berlaku akibat trauma pada tumor dengan najis;

- memberikan sakit di belakang yang lebih rendah, sakrum, tulang ekor, perineum: percambahan disebabkan tumor luaran (serosal) membran rektum, kaya dengan saraf atau penglibatan langsung dalam tumor massa saraf pelvik dan batang saraf; Di samping itu, kesakitan boleh mengakibatkan keradangan tisu dan organ di sekeliling tumor;

- perubahan dalam bentuk tinja - "reben";

- kerap, menyakitkan, mempercepatkan dorongan kepada najis;

- sensasi kehadiran "badan asing" di rektum, yang disebabkan oleh tumor itu sendiri;

- sembelit (dengan tumor rektum atas): dari berkala, dengan kekerapan 1-2 hari hingga lebih lama dari 1 minggu, disertai oleh berat di perut, kembung, sakit kesakitan di perut bawah. Orang yang lebih tua selalunya tidak memberi perhatian kepada gejala ini, kerana atrium usus dan penurunan aktiviti kelenjar pencernaan (hempedu, enzim pankreas) berlangsung dengan usia, mengganggu majoriti pesakit dan menyebabkan sembelit;

- dengan tumor dubur dan bahagian pengeluaran rektum: kehadiran tumor yang dapat dikesan secara visual di kawasan dubur atau bahagian awal dubur, kadang-kadang ditentukan oleh pesakit. Pelanggaran perbuatan buang air kecil (inkontinensia kotoran dan gas) - semasa pertumbuhan otot, menyempitkan dubur. Inkontinensia kencing - semasa percambahan otot lantai panggul dan uretra (asas otot pelvis kecil).

3. Gejala proses lanjutan:

- kesakitan yang teruk, hampir berterusan di abdomen bawah;
- pemilihan najis semasa membuang air kecil atau keputihan di kalangan wanita rehat (semasa percambahan tumor pundi kencing dan pembentukan fistula antara lumen usus dan pundi kencing atau faraj), hasil daripada ini - keradangan kronik pundi kencing (cystitis) dan organ-organ seksual wanita, keradangan boleh meningkat sepanjang ureter ke buah pinggang;
- ekskresi air kencing dari rektum pada rehat atau semasa perbuatan buang air besar (semasa percambahan dinding kandung kemih oleh tumor).

Angka-angka menunjukkan anatomi (jabatan) dari rektum dari luar dan dalam.

Bentuk tumor rektum berikut dibezakan:

- dalam lumen usus (terdapat komponen tumor dalam lumen usus - endofitik, dari Latin "endo" - dalam);

- ke arah tisu adiposa dan organ pelvis kecil (oleh itu, tidak ada komponen luaran tumor, ia membentuk jisim tunggal dengan tisu di sekelilingnya - exophytic, dari bahasa Latin "exo" - di luar).

Tahap-tahap berikut kanser kolorektal dibezakan:

1. Tumor tidak melangkaui membran mukus, menduduki tidak lebih daripada 1/3 usus, tidak ada metastasis;
2. Tumor sehingga 5 cm (lebih daripada 1/3 daripada usus); b - tumor dengan metastasis di kelenjar getah bening sekitar;
3. Lebih separuh lilitan atau usus panjang; b - dengan metastasis ke nodus limfa;
4. Tumor menyerang organ yang bersebelahan: rahim, vagina, uretra, pundi kencing, atau tulang pelvis.

Tumor usus usus, seperti mana-mana tumor malignan, metastasizes kepada organ-organ lain.

Metastase adalah pemeriksaan dari tumor utama, mempunyai struktur dan mampu berkembang, mengganggu fungsi organ di mana mereka berkembang. penampilan metastasis adalah berkaitan dengan pertumbuhan semula jadi tumor: tisu tumbuh makanan segera yang cukup untuk tidak semua unsur-unsur, bahagian sel yang kehilangan hubungan dengan yang lain, memecah dari tumor dan ke dalam saluran darah, merebak ke seluruh tubuh dan ke dalam badan dengan vasculature halus dan maju (hati, paru-paru, otak, tulang), disimpan di dalamnya dari aliran darah dan mula berkembang, membentuk koloni - metastase. Dalam sesetengah kes, metastasis boleh mencapai saiz besar (lebih daripada 10 cm) dan mengakibatkan kematian pesakit akibat keracunan dengan produk-produk penting tumor dan gangguan organ.

Kanser rektum pertama metastasizes ke nodus limfa yang berdekatan - terletak di tisu lemak di sekeliling pelvis dan di sepanjang saluran yang memakannya, dengan tumor dubur, metastase boleh berada di pangkal paha. Daripada badan-badan yang jauh di tempat pertama dalam kekerapan kekalahan harus hati, ia adalah berkaitan dengan keunikan sistem bekalan darah rektum dari bahagian atas darah yang mengalir terus kepada metastasis hati dan menetap di dalamnya, sebagai penapis semula jadi. Di tempat kedua dari segi kekerapan metastasis adalah paru-paru, darah dari bahagian bawah rektum mengalir ke dalam sistem vena cava inferior (vena sentral perut abdomen), dan dari sana terus ke dalam jantung dan paru-paru. Di samping itu, metastasis boleh menjejaskan tulang, lapisan serous rongga perut dan organ lain. Sekiranya metastasis jarang, penyingkiran mungkin - ini memberi peluang untuk menyembuhkan. Jika mereka berbilang, hanya rawatan kemoterapi.

Selain kanser, tumor malignan lain boleh berkembang di rektum:

• melanoma - tumor sangat ganas dari sel pigmen;
• sarcomas - tumor otot, darah atau tisu limfatik.

Pemeriksaan untuk kanser rektum yang disyaki

Sekiranya tumor rektum disyaki, peperiksaan berikut dijalankan terlebih dahulu:

- pemeriksaan rektum digital adalah kaedah yang sangat penting; seorang doktor berpengalaman dengan teknik mudah ini dapat mengesan tumor sehingga 15 cm dari dubur. Melalui kajian ini, ditentukan: lokasi tumor (dinding yang anterior, posterior, lateral), saiz tumor dan derajat pertindihan lumen usus, penglibatan organ-organ lain (tisu panggul lembut, vagina). Kajian ini perlu dilakukan oleh mana-mana doktor kepada pesakit dengan aduan pergerakan usus yang cacat, najis atau sakit pada rektum. Teknik ini adalah seperti berikut: pesakit mengambil posisi siku lutut (terletak pada lutut dan siku masing-masing) atau terletak di sebelah kiri dengan kaki bengkok ke perut, doktor memasukkan jari telunjuk ke dalam dubur dan meneliti pelepasan dalaman rektum.

- sigmoidoscopy (dari bahasa Latin "rectus" - rectum): dilakukan menggunakan alat khas yang dimasukkan ke dalam rektum pada jarak hingga 50 cm, dengan bantuannya, doktor secara visual memeriksa mukosa usus dan mengambil kepingan dari kawasan yang mencurigakan untuk pemeriksaan. Cukup prosedur yang menyakitkan dan tidak menyenangkan, tetapi sangat diperlukan jika anda mengesyaki kanser rektum.

- irrigoscopy - lama tetapi kaedah terbukti, pengenalan ke dalam kolon dengan enema kontras cecair dengan X-ray berikutnya selepas membuang air besar, jika dikehendaki boleh diisi dengan usus udara - yang dipanggil kontras double. Kaedah ini digunakan untuk mengesan kanser bahagian lain usus, jika kombinasi beberapa tumor disyaki, pada pesakit yang lemah dan tua yang tidak dapat menjalani pemeriksaan endoskopi. Kaedah ini hilang ketika fibrocolonoscopy muncul.

- fibrocolonoscopy adalah kaedah pemeriksaan endoskopi (pemeriksaan membran mukus keseluruhan kolon dari dalam), kaedah penyelidikan yang paling berkesan dan boleh dipercayai. Membolehkan anda menubuhkan lokasi sebenar tumor, mengambil kepingan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop, keluarkan tumor kecil tanpa incisions (jinak - polip);

Gambar-gambar menunjukkan tumor kolon - melihat melalui fibrocolonoscope

- urografi intravena - sekiranya disyaki percambahan tumor di ureter, pundi kencing;

- pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen dan pelvis kecil: digunakan untuk mengesan metastasis jauh di organ lain dan nodus limfa berdekatan, dengan kehadiran cecair bebas di rongga perut (ascites), membolehkan anda menganggarkan jumlahnya.

- kaedah tomografi rongga perut dan pelvis kecil - kaedah ini berkesan untuk mengesan pencerobohan tumor dalam organ lain, komunikasi antara organ (fistula) melalui mana urin dan najis memasuki, metastasis di kelenjar getah bening berhampiran dan organ lain rongga perut, panjang tumor;

- laparoskopi adalah prosedur pembedahan, kamera dimasukkan melalui lubang di dinding abdomen dan pelbagai jabatan dan organ rongga abdomen diperiksa untuk disyaki proses biasa - metastase di peritoneum dan di hati.

- Baru-baru ini, ujian darah baru untuk sel-sel pemula telah muncul - protein yang dihasilkan hanya oleh tumor dan tidak wujud dalam organisma yang sihat. Untuk kanser usus, penanda tumor dipanggil Ca 19.9 dan antigen kanser-embrio, tetapi mereka mempunyai nilai diagnostik yang sangat rendah, dan oleh itu jarang digunakan.

Rawatan kanser kolorektal

Kaedah utama dalam rawatan kanser kolorektal tidak diragukan lagi adalah kaedah pembedahan - penyingkiran organ yang terjejas oleh tumor. Mana-mana rawatan lain mempunyai kesan sementara yang menyokong.

Terdapat pelbagai pilihan untuk pembedahan:

1. pemeliharaan organ - iaitu, penyingkiran usus yang terjejas serendah mungkin dan pembentukan tiub usus tertutup pada tahap yang lebih rendah dalam kedalaman pelvis, operasi semacam itu hanya mungkin apabila tumor terletak di bahagian atas dan tengah rektum. Nama itu adalah reseksi rektum.

2. Menghilangkan seluruh rektum dengan pergerakan di bahagian katil sebahagian bahagian yang sihat dan pembentukan rektum "buatan" dengan pemeliharaan spinkter. Operasi ini mungkin berlaku di hadapan kolon menurun lama di bawah syarat tertentu bekalan darahnya. Adakah nama reseksi dengan pengurangan kolon ke kanal dubur.

Operasi lain yang mungkin mempunyai satu perkara yang sama: mereka mengakibatkan penghapusan dubur tiruan pada abdomen (colostomy).

3. Menghapus keseluruhan rektum dengan tumor dan serat dan kelenjar getah bening di sekitarnya, tanpa memelihara sfinkter dubur dan dengan penyingkiran colostomy.

4. Pembuangan hanya tumor dengan penekanan bahagian ekskresi usus (ketat sutured) dan penyingkiran colostomy. Ia digunakan dalam lemah, pesakit tua dengan komplikasi (halangan usus). Operasi itu dinamakan selepas pakar bedah yang membangunkannya - operasi Hartmann.

5. Pembuangan kolostomi tanpa penyingkiran tumor - dilakukan pada peringkat 4 proses tumor dengan ancaman komplikasi (untuk menghilangkan halangan usus). Ia hanya digunakan untuk tujuan memanjangkan hayat.

6. Gabungan beberapa operasi - penghapusan rektum dengan sebahagian atau sepenuhnya dengan organ lain semasa percambahan mereka oleh tumor (penyingkiran dinding pundi kencing, rahim, vagina), metastase tunggal ke hati.

Di samping itu, terapi radiasi berjaya digunakan untuk tumor rektum.

Radiasi adalah radiasi pada peranti khas dalam dos kecil setiap hari selama kira-kira 1 bulan, yang merosakkan sel-sel tumor. Kaedah ini boleh digunakan sebelum operasi untuk mengurangkan saiz tumor dan memindahkan tumor yang tidak dikeluarkan ke keadaan yang boleh ditanggalkan, atau selepas operasi, jika terdapat metastasis yang diturunkan kepada nodus limfa bersebelahan dengan organ untuk mencegah penyakit itu kembali. Kedua-dua sinaran luaran dan dalaman (pemasukan sensor ke dalam rektum) atau kombinasi ini boleh digunakan. Radiasi dalaman mempunyai kesan yang kurang memudaratkan pada tisu dan organ di sekelilingnya, sehingga merosakkannya.

Pada usia tua dan jika terdapat kontraindikasi pada pembedahan rektal sebagai patologi atau patologi jantung, penyinaran tumor boleh digunakan sebagai kaedah rawatan bebas, yang sememangnya lebih rendah daripada pembedahan, tetapi dengan hasil yang baik.

Dalam sesetengah kes, dengan kesakitan dan keradangan teruk, apabila tidak mungkin untuk menghilangkan tumor, dos radiasi kecil digunakan untuk melegakan simptom dan memudahkan kehidupan pesakit.

Apabila mengenal pasti sejumlah besar metastasis dalam nodus limfa yang mengelilingi usus, kemoterapi diperlukan. Ia juga digunakan untuk mengesan pelbagai metastasis ke organ-organ lain yang tidak boleh dibuang melalui pembedahan. Kemoterapi adalah pentadbiran intravena pelbagai bahan sintetik toksik yang merosakkan sel-sel tumor. Dalam beberapa kes, ubat yang sama ditetapkan, tetapi dalam bentuk tablet dengan penyerapan yang lebih baik dan kesan sampingan yang lebih sedikit. Rawatan ini digunakan oleh kursus dari 4 kali atau lebih. Kemoterapi direka untuk mengurangkan saiz metastasis, melegakan simptom yang menyakitkan, memanjangkan hayat.

Pemulihan selepas pembedahan

Ciri-ciri tempoh pemulihan pada pesakit selepas operasi di rektum bolehlah seperti berikut: memakai pembalut (tali pinggang mampatan khas), yang direka untuk mengurangkan ketegangan otot abdomen dan mengurangkan tekanan intra-perut, yang mewujudkan keadaan terbaik untuk menyembuhkan luka pasca operasi; tingkah laku aktif selepas pembedahan - bangun selama 5-7 hari, berjalan ke tandas, dengan prosedur sendiri; Nutrisi lembut - sekatan lemak dan sukar untuk mencerna makanan, sayur-sayuran dan buah-buahan, termasuk dalam makanan: bijirin (porridges), sup, produk tenusu - kefir, ryazhenka, yoghurt, makanan bayi.

Dalam jangka masa panjang selepas pembedahan, nafas normal adalah penting: cirit-birit boleh mengganggu, kesan semula jadi akibat pengurangan saiz tiub usus yang berkaitan dengan penyingkiran bahagiannya tidak perlu takut, tubuh akan segera menyesuaikan diri dengan keadaan baru dan kerusi akan kembali normal; kerana pesakit tidak boleh membenarkan sembelit jangka panjang, yang mencederakan membran mukus usus kecil, menyerap produk sisa toksik dari lumennya. Bagi pesakit dengan kolostomi yang terpelihara, adalah penting untuk memakai calopriel (beg untuk mengumpul najis pada pita pelekat), dan ia bermula tidak kurang dari sebulan selepas operasi, selepas penyembuhan luka dan penyembuhan kolostomi.

Terdapat pelbagai alat untuk mengurangkan fenomena negatif (pendedahan dadah) pada pesakit dengan colostomy: latihan otot khas untuk membentuk pulpa otot dari akhbar abdomen yang menghalang stoma pada siang hari, injap - suntikan yang disuntik ke lumen kolostomi, dan sebagainya.

Rawatan oleh "ubat-ubatan rakyat" pesakit yang mengidap kanser rektal tidak mempunyai sebarang kesan, perkara utama di sini bukan untuk membahayakan, iaitu, tidak menggunakan bahan beracun dan toksik (amanita, celandine, hemlock dan lain-lain), penggunaannya yang boleh memburukkan keadaan pesakit. Dengan tujuan pencegahan terhadap penampilan metastasis, tiada satu pun dari "popular" bermaksud memberikan hasil.

Komplikasi kanser kolorektal boleh berlaku:

- pertama sekali, halangan usus, tumpang tindih lumen usus oleh tumor dan pengekalan najis, hingga penghentian lengkap najis dan pelepasan gas fecal peritonitis (keradangan membran serous pada rongga perut) - komplikasi teruk hampir 100% kematian;
- pendarahan dari tumor - ia boleh menjadi tidak penting dan hanya boleh ditentukan oleh ujian makmal (reaksi Gregersen sudah ketinggalan zaman) sehingga menyebabkan pesakit mati akibat kehilangan darah dan anemia;
- kekurangan (keracunan kanser) badan - dalam peringkat lanjut, berlaku akibat keracunan badan dengan produk toksik kemusnahan tumor.

Pencegahan kanser kolorektal adalah peperiksaan tahunan: pemeriksaan digital rektum dan fibrokolonoskopi pada semua orang yang berumur lebih daripada 50 tahun; rawatan tepat pada masanya penyakit rektum (fisur dubur, proctitis), berhenti merokok, menormalkan pemakanan, gaya hidup yang sihat.

Unjuran dan kelangsungan hidup untuk kanser rektum.

Kira-kira 25% pesakit yang mengidap kanser kolon dan rektum, pada masa pengesanan sudah mempunyai metastasis jauh, iaitu setiap pesakit ketiga. Hanya 19% pesakit kanser didiagnosis pada peringkat 1-2. Hanya 1.5% daripada tumor yang dikesan semasa pemeriksaan pencegahan. Kebanyakan tumor usus jatuh pada peringkat 3. Satu lagi 40-50% dengan tumor usus yang baru didiagnosis menimbulkan metastasis jauh.

Kehidupan selama lima tahun untuk kanser usus tidak lebih daripada 60%. Kanser kolorektal adalah salah satu punca kematian kanser yang paling biasa.
Kolon dan kanser rektum adalah lebih biasa di negara maju ekonomi: Amerika Syarikat, Kanada, Jepun. Terdapat peningkatan mendadak dalam kanser kolon di Rusia.
Di Rusia, kadar kejadian kanser usus besar adalah sekitar 16 setiap 100 ribu penduduk, tahap maksimum penunjuk ini dicatatkan di St Petersburg dan di Moscow.

Tumor usus baru-baru ini mencapai tempat ke-3 pada lelaki dan tempat ke-4 pada wanita dari segi kekerapan kejadian, di tempat ke-5 adalah kanser rektum.

Kejadian puncak terjadi pada usia 70-74 tahun dan 67.1%.

Kekerapan perkembangan penyakit dalam bentuk penampilan metastasis jauh bergantung pada peringkat penyakit:

1. Peringkat: Tumor tidak melampaui membran mukus, menduduki tidak lebih daripada 1/3 usus, tidak ada metastasis; survival pesakit mendekati 80%.
2. Peringkat: Tumor sehingga 5 cm (lebih daripada 1/3 daripada usus); b - tumor dengan metastasis di kelenjar getah bening sekitar; kadar survival tidak melebihi 60%
3. Peringkat: Lebih separuh lilitan atau usus panjang; b - dengan metastasis ke nodus limfa;
4. Peringkat: Tumor menyerang organ-organ bersebelahan: rahim, vagina, uretra, pundi kencing, atau tulang pelvis.
Dengan dua peringkat terakhir, prognosis sangat miskin, kelangsungan hidup 5 tahun tidak lebih daripada 10-20%. Pada peringkat 4, 5 tahun tiada pesakit sedang mengalami.
Pengesanan awal tumor disertai dengan peningkatan 15 kali ganda dalam kelangsungan hidup.

Rundingan dengan doktor mengenai kanser rektum:

S: Adakah perlu untuk kanser kolon dikeluarkan di perut?
Jawapan: Tidak semestinya, ia bergantung kepada tahap tumor (lebih dekat dengan jabatan keluar), serta pada usia pesakit dan tahap keupayaan pemulihannya. Dalam pesakit yang muda dan relatif sihat, mereka cenderung mengekalkan laluan semula jadi tiub usus tanpa membuang colostomy, manakala pada pesakit tua operasi itu tidak dibenarkan, kerana kebolehan pemulihan mereka berkurangan.

Soalan: Berapa kerap berlaku kanser rektum?
Jawapan: Tumor usus dan rektum berada di tempat ketiga di antara semua patologi tumor dan kematian di kalangan pesakit. Pada lelaki, selepas kanser kelenjar paru-paru dan prostat, pada wanita, selepas kanser payudara dan organ kelamin wanita (rahim dan ovari).

Soalan: Apakah kontinjen orang yang paling kerap mempunyai kanser rektum?
Jawapan: Kebanyakan mereka adalah orang tua dan orang tua (selepas 60-70 tahun). Pesakit yang lebih muda mengalami sejarah keluarga kanser usus besar, penularan alat kelamin wanita dan kanser payudara, serta polyposis usus.

Apakah tanda-tanda kanser kolon pada wanita?

Kanser yang menjejaskan rektum adalah salah satu jenis kanser usus yang paling biasa. Perangkaan menunjukkan bahawa daripada jumlah kes, hanya 30% adalah wanita.

Pada dasarnya, patologi itu mempengaruhi wanita berusia antara 50 dan 80 tahun. Penyebab utama penyakit dalam kes ini, dipanggil gaya hidup yang tidak aktif dan ketidakupayaan perut untuk mencerna lemak daging dan hewan, yang selanjutnya merosakkan dinding usus.

Definisi

Kanser rektum adalah sejenis pembentukan malignan yang terbentuk kerana kemerosotan sel-sel mukosa ke tumor atipikal. Tumor ini dicirikan oleh pertumbuhan pesat dengan penyebaran kepada tisu bersebelahan dan kambuh kerap selepas rawatan telah dilakukan.

Sebabnya

Di antara banyak sebab yang boleh menimbulkan patologi, berikut dibezakan dengan cara yang istimewa:

  1. Nutrisi yang tidak betul. Dengan kemasukan utama dalam menu sejumlah besar produk daging dan ketiadaan atau kandungan serat yang rendah. Gabungan ini membawa kepada genangan dan pembebasan toksin, merosakkan dinding usus.
  2. Penyakit usus kronik tanpa rawatan yang sesuai. Kumpulan risiko utama termasuk orang dengan polip di rektum. Patologi lama yang sedia ada membawa kepada gangguan proses metabolik, yang boleh menjadi faktor dalam perkembangan kanser.
  3. Papillomavirus. Para saintis telah menunjukkan bahawa papillomavirus boleh menyebabkan perkembangan kanser organ yang dia terkena.

Pengkelasan

Tumor ganas yang terletak di rektum, mempunyai beberapa kumpulan spesies. Klasifikasi itu dilakukan mengikut pelbagai tanda, termasuk penyetempatan pendidikan, jenis pertumbuhan dan kemungkinan metastasis.

Dengan lokasi

Menurut penyetempatan, terdapat 5 jenis tumor:

  • rectosigmoid. Ia terletak 12 cm di atas kawasan laluan bawah, supaya ia dapat didiagnosis dengan mudah pada peringkat awal, dengan palpasi normal;
  • ampullae atas. Tumor dilokalisasi dalam usus dalam kawasan peritoneum dan merupakan yang paling biasa dari semua spesies. Di sana terdapat jenis kanser yang paling biasa berlaku;
  • medium ampullae. Pembentukan dibentuk di tapak, 8 cm di atas dubur;
  • rendah diri. Dibentuk pada jarak 4 cm, di atas garis dubur dan paling sering dikesan tanpa pemeriksaan terperinci;
  • kanal dubur. Kanser menjejaskan otot sphincter dan dicirikan dengan perkembangan pesat.

Mengikut jenis pertumbuhan

Menurut mekanisme dan tahap pertumbuhan, jenis patologi berikut dibezakan:

  • exophytic. Pendidikan tumbuh di sepanjang dinding usus, melanjutkan ke jabatan-jabatan yang lain;
  • endophytic - berkecambah melalui dinding organ terjejas, membentuk meterai dalam rongga;
  • infiltratif - ia dicirikan oleh percambahan aktif dalam tisu bersebelahan dan penglibatan mereka dalam proses patologi.

Dengan kehadiran metastasis

Bergantung kepada jumlah metastasis, terdapat 4 jenis kanser:

  • kurang dibezakan. Ia dicirikan oleh ketiadaan metastasis dan simptom yang berkaitan;
  • sangat berbeza. Ia mempunyai sejumlah besar sel-sel kanser yang cepat membawa kepada metastasis yang luas;
  • sederhana dibezakan. Ia adalah kedudukan pertengahan antara fasa aktif metastasis dan ketiadaan lengkap pembentukan sekunder. Sebagai peraturan, dalam bentuk ini, metastasis tunggal dengan perkembangan perlahan didiagnosis.

Tahap

Tumor ini dicirikan oleh peringkat perkembangan berikut:

  • Peringkat 1 Keganasan ditunjukkan oleh bengkak kecil atau sakit, yang terletak dalam membran mukus;
  • Peringkat 2 Tumor mula menyebar melalui mukosa, menyebabkan kerosakan padanya. Secara beransur-ansur metastasis kepada nodus limfa serantau;
  • Peringkat 3 Mengubah fasa pertumbuhan yang aktif dengan memeluk kebanyakan lilitan rektum, dengan penglibatan serat yang bersebelahan dan seluruh dinding usus;
  • Peringkat 4. Ia dicirikan oleh rupa metastasis di organ bersebelahan dan jauh.

Gejala

Perbezaan utama kanser jenis ini dalam gejala-gejala terlicinnya. Pada mulanya, ia dapat memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda umum ciri-ciri pelbagai penyakit usus. Kesakitan dan gejala-gejala tertentu yang paling sering muncul pada peringkat perkembangan seterusnya.

Kanser Tenggorokan: disenaraikan di peringkat awal gejala.

Gejala pertama

Untuk tumor malignan pada usus ini, gejala utama berikut adalah ciri-ciri:

  1. Najis yang terganggu dan dorongan kerap untuk najis. Pembentukan tumor membawa kepada kegagalan otot, yang bertindak balas dengan manifestasi sembelit, atau cirit-birit.
  2. Peningkatan pembentukan gas, yang dicetuskan oleh pelanggaran proses metabolik dan pengumpulan bakteria patogen dalam usus.
  3. Ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen, perasaan kenyang akibat penguncupan otot yang tidak betul.
  4. Peningkatan gejala dengan penyakit sedia ada pada saluran pencernaan.

Maklumat lanjut tentang gejala pertama boleh didapati di video ini:

Gejala ciri

Untuk patologi ini pada peringkat perkembangan yang berbeza, kumpulan gejala yang berlainan adalah ciri, termasuk tanda-tanda tertentu:

Sorotan. Patologi ini dicirikan oleh rupa rembesan dalam bentuk lendir, yang pada permulaan penyakit mempunyai warna coklat, dan ketika ia berkembang mereka menjadi berdarah.

Jumlah kekotoran darah bergantung kepada lokasi pembentukannya. Apabila ia rendah, darah merah murni muncul. Dengan penyetempatan tinggi, darah paling sering hadir dalam kuantiti yang kecil dan diperhatikan bukan sahaja dalam rembesan, tetapi juga dalam tinja.

Kerengsaan pada usus terwujud oleh kesakitan jangka pendek yang berselang-seling. Kekejaman melindungi bukan sahaja kawasan yang terjejas, tetapi seluruh abdomen. Walaupun tanpa kesakitan, kerengsaan usus akan menimbulkan rasa tidak selesa dan perasaan badan asing melengkung perut.

Juga, kumpulan gejala ini dicirikan oleh keraguan palsu yang sering untuk mengosongkan usus dan cirit-birit, yang sukar dihentikan dengan ubat-ubatan.

  • Pelanggaran patensi usus boleh diwujudkan oleh distensi abdomen yang berterusan atau gegaran, yang disertai oleh sensasi yang menyakitkan. Dengan perkembangan halangan, terdapat penangguhan gas, dan kemudian, dan massa usus. Akibatnya, kesakitan, mual, muntah teruk.
  • Gejala biasa

    Patologi ini juga dicirikan oleh gejala umum yang menunjukkan diri mereka dalam semua jenis kanser:

    • kehilangan berat badan yang cepat;
    • kelemahan dan keletihan yang berlebihan;
    • pucat kulit;
    • peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril;
    • Penyimpangan rasa dan kehilangan selera makan;
    • anemia teruk.

    Diagnostik

    Untuk diagnosis patologi menggunakan kaedah khas yang membolehkan doktor mengenal pasti gambaran klinikal penyakit ini. Dengan ciri-ciri tertentu, ia bukan sahaja dapat menentukan kehadiran kanser, tetapi juga tahap pembangunan.

    Artikel ini menerangkan cara meningkatkan tahap sel darah putih selepas kemoterapi.

    Adakah mereka hidup dengan tahap awal melanoma? Berikut adalah ramalan hidup.

    Palpasi rektum

    Kaedah palpation memungkinkan untuk mengesan tumor yang terletak pada 10 cm dari dubur. Semasa palpasi, kehadiran tumor boleh dinilai dengan mengesan tanda-tanda berikut:

    • ubah bentuk kawasan mukosa, atau tuberosity kecil;
    • pembentukannya adalah padat dan elastik.

    Apabila tumor exophytic dikesan, satu leg pembentukan terasa. Jenis Endophytic dan infiltratif, mempunyai keletihan lengkap tumor dan sedikit kesakitan.

    Rasa perut

    Rasa perut tidak akan dapat mengesan kanser pada permulaan perkembangannya, jadi kaedah diagnostik ini relevan pada peringkat 3 dan 4. Apabila merasakan perut, anda boleh menentukan peningkatan di kawasan yang berasingan di bahagian rectosigmoid usus, yang terletak di abdomen bawah di sebelah kiri. Pada masa yang sama, kembung diperhatikan di seluruh kawasan perkusi dan bunyi ciri percikan.

    Rupa

    Kemunculan seseorang juga menunjukkan kehadiran patologi watak ganas. Sebagai peraturan, sudah di peringkat awal penyakit, berat badan menurun dengan ketara, yang sering menyebabkan pengurangan yang teruk. Pallor pada kulit juga dicatatkan, yang mendapat warna icteric atau kelabu. Lidah wanita akan ditutup dengan mekar tebal putih. Secara visual ditentukan oleh peningkatan dalam hati.

    Penyelidikan

    Di samping kaedah mengesan patologi, kaedah lain adalah wajib untuk diagnosis:

    1. Rectoromanoscopy. Untuk pengesanan tumor yang dilokalkan di rektum yang lebih rendah.
    2. Fibrocolonoscopy. Penggunaannya adalah dinasihatkan dalam formasi dalam bidang recto sigma.
    3. Irrigoscopy. Membolehkan anda mengenal pasti tahap penglibatan dan keadaan kolon.
    4. Oncomarkers. Direka untuk mengajar maklumat yang tepat tentang kehadiran proses patologi yang disebabkan oleh sel-sel kanser.
    5. Ultrasound Transabdominal. Digunakan untuk mengkaji rongga perut, dengan pengenalpastian tisu yang terkena kanser.
    6. X-ray Peranan utama kaji selidik ini adalah untuk menentukan kehadiran metastasis di organ-organ dan bahagian-bahagian tubuh yang jauh.
    7. TRUS. Digunakan untuk mengawal biopsi tusuk.
    8. Tomography. Ia membantu melihat struktur dan keadaan tisu yang rosak.
    9. Biopsi. Membolehkan anda untuk menentukan secara terperinci tahap patologi dan memilih rawatan dengan tepat.

    Rawatan

    Untuk rawatan kanser setempat di kawasan rektum, gunakan kaedah standard:

    Campur tangan pembedahan. Kaedah ini adalah asas dalam rawatan jenis kanser ini. Tumor dikeluarkan bersama sebahagian daripada tisu yang sihat di sekeliling pertumbuhan. Dengan proses lesi yang luas, keseluruhan segmen diasingkan, yang kemudian dipulihkan dengan menjahit tepi.

    Jika perlu, keluarkan dubur, usus yang dikendalikan dikeluarkan dalam bentuk kolostomi.

  • Radioterapi Ia adalah kesan ke atas kawasan yang terjejas oleh sinaran radiasi. Dengan kanser jenis ini, kedua-dua hubungan dan kaedah jarak boleh digunakan.
  • Polychemotherapy. Ia membayangkan pengenalan infus intravena atau suntikan. Dalam patologi ini, terapi kombinasi digunakan, termasuk beberapa ubat anti kanser sekaligus: oxaliplatin, 5-fluorouracil, leucovorin. Kemoterapi dijalankan dengan kehadiran metastasis. Untuk rawatan, perlu dilakukan beberapa kursus kemoterapi.
  • Ramalan

    Bergantung kepada faktor-faktor ini, ramalannya adalah seperti berikut:

    • tumor di bahagian bawah ampul atau di dubur, tidak menguntungkan walaupun pada peringkat awal pembangunan, terutamanya jika mereka mempunyai bentuk yang sangat dibezakan. Survival pada tahap ini hanya 85% untuk tahap 1 dan 60% untuk kedua;
    • pada 3 tahap patologi, walaupun tanpa adanya penyakit yang merepotkan, survival diperhatikan hanya 30% wanita;
    • Tahap 4 kanser, dicirikan oleh gambaran yang sangat tidak menyenangkan. Walaupun selepas rawatan, 98% wanita mati.

    Pencegahan

    Langkah-langkah yang membantu mengurangkan risiko penyakit ini termasuk yang berikut:

    • rawatan penyakit gastrousus yang tepat pada masanya;
    • baki pemakanan;
    • pemeriksaan biasa.

    Ulasan

    Berdasarkan tinjauan, kanser rektal paling sering dikesan semasa pemeriksaan prophylactic dan tidak selalu di peringkat awal. Ini membawa kepada rawatan yang panjang dan sukar, yang tidak memberikan jaminan 100%. Kami menawarkan anda untuk berkongsi ulasan mengenai kanser rektal di dalam komen untuk artikel ini.

    Semua tentang kanser rektum: gejala, peringkat, prognosis kelangsungan hidup

    Dalam onkologi moden, tumor ganas rektum, digabungkan ke dalam satu kumpulan dengan tumor malignan pada kolon, sering dipanggil kanser kolorektal.

    Definisi dan statistik

    Kanser rektum adalah penyakit yang berkembang akibat kemerosotan tumor sel epitelium membran mukus lapisan mana-mana bahagian rektum dan mempunyai ciri-ciri tanda polimorfisme sel dan keganasan.

    Ini bermakna bahawa penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif pesat dengan percambahan pada tisu bersebelahan, kecenderungan untuk metastasis dan kambuhan kerap walaupun selepas rawatan mahir.

    Menurut statistik perubatan, penyakit ini mengambil kedudukan ketiga dalam struktur tumor kanser saluran pencernaan.

    Ia menyumbang 43% daripada semua neoplasma usus malignan dan 5% dalam struktur umum tumor kanser dari mana-mana penyetempatan.

    Foto itu jelas menunjukkan apa tumor kanser kelihatan seperti - adenocarcinoma daripada ampullae yang lebih rendah daripada rektum

    Ini disebabkan oleh keunikan lokasi anatomis rektum, tumor utama yang membolehkan mereka dikesan pada peringkat awal penyakit ini. Adalah cukup untuk seorang pakar untuk melakukan pemeriksaan jari atau pemeriksaan endoskopik pada rektum pada aduan pesakit pertama.

    Punca

    Penyebab utama kanser kolorektal pada lelaki dan wanita dianggap sebagai:

    • jisim fecal jangka panjang di ampulla rektum;
    • kehadiran mana-mana penyakit kronik zon anorektal (fistula rektum, buasir, kolitis ulseratif, fisur dubur kronik, paraproctitis, proctitis kronik, penyakit Crohn, proctosigmoiditis);
    • kecenderungan genetik (pesakit yang mempunyai saudara darah yang telah menjalani kanser kolorektal secara automatik disenaraikan sebagai kumpulan risiko penyakit ini);
    • kehadiran polyposis keluarga rektum dan usus besar (jika tidak dirawat, dengan usia empat puluh ia tidak dapat dielakkan akan berakhir dengan kanser kolon);
    • Kehadiran sejarah kanser (pesakit yang telah menjalani kanser kolon, serta wanita yang telah pulih dari payudara, uterus atau kanser ovari, kekal dalam kumpulan berisiko tinggi untuk kanser kolorektal);
    • kepunyaan kategori umur lebih 60 tahun;
    • Ketagihan terhadap merokok meningkatkan risiko mengembangkan tumor rektum ganas (wanita yang merokok adalah 40% lebih cenderung menjadi mangsa penyakit ini; pada lelaki yang merokok, ini berlaku dalam 30% kes);
    • kehadiran beberapa jenis papillomavirus manusia dalam badan pesakit (ini mungkin keadaan pramatang untuk neoplasma malignan saluran dubur);
    • pendedahan kepada bahan karsinogenik (terutamanya bahan kimia: nitrat, pelepasan perindustrian dan racun, racun perosak) dan sinaran pengion;
    • Diet tidak sihat dalam makanan segera, kolesterol, lemak haiwan dan daging merah.

    Pengkelasan

    Terdapat beberapa jenis klasifikasi tumor malignan di rektum. Bergantung pada lokasi, kanser rektal boleh berlaku:

    • Supraampular (tinggi). Dibentangkan oleh pesakit yang sangat padat, bentuk kanser ini dicirikan oleh penyempitan berbentuk cincin lumen usus, disertai oleh stenosis yang berkembang pesat.
    • Susu, paling biasa dan mempunyai struktur adenokarsinoma. Bentuk tumor ini boleh berkembang sebagai neoplasma bengkak atau ulser pendarahan dengan pangkalan kawah.
    • Anal, terletak di kawasan terusan dubur. Bentuk kanser ini, yang mempunyai rupa tumor atau ulser, selalunya mempunyai struktur skuamosa.

    Satu lagi jenis klasifikasi kanser rektum, berdasarkan lokalisasi tumor malignan, membahagikannya kepada tumor:

    • Seksyen dubur (didapati dalam 10% kes);
    • jabatan rectosigmoid (30%);
    • lower-, middle- and upper-ampulla (60%) dari rektum.

    Klasifikasi berdasarkan jenis pertumbuhan kanser membahagikannya kepada tiga bentuk:

    • exophytic (20%), berkembang dalam lumen usus yang terjejas;
    • endophytic (30%), berkembang di dalam tisu yang membentuk dinding rektum;
    • bercampur (50%), dicirikan oleh gabungan pertumbuhan exophytic dan endophytic.

    Bergantung pada ciri-ciri struktur histologi tisu tumor, kanser rektum boleh diwakili:

    Karsinoma sel kquamous rektum

    Struktur histologi neoplasma sel skuamosa diwakili oleh sel-sel epitelium datar atipikal, dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan keratinisasi.

    Tumor sel skuamus luaran dari rektum menyerupai ulser dengan pinggang saped; dalam setiap kes kesepuluh mereka kelihatan seperti kembang kol yang terlalu banyak.

    Tumor ulser dicirikan oleh metastasis awal ke nodus limfa dan organ dalaman, pertumbuhan pesat, kursus yang paling malignan dan prognosis yang mengecewakan.

    Antara ciri-ciri karsinoma sel squamous termasuk:

    • tahap keganasan yang paling tinggi (hanya ada yang muncul, tumor tidak lama lagi mengambil lebih daripada satu pertiga daripada lumen usus);
    • lebih besar (lebih daripada 5 cm) sepanjang panjang rektum;
    • percambahan dalam tisu organ-organ bersebelahan (ureter dan pundi kencing, prostat, vagina);
    • penembusan pesat nodus limfa melalui saluran limfa;
    • Ketergantungan pada tahap pembezaan sel (tumor squamous sangat berbeza mempunyai prognosis yang lebih baik dan kadar kelangsungan pesakit);
    • keupayaan berulang tinggi (paling kerap pergantian berlaku dalam tempoh dua tahun selepas rawatan pembedahan).

    Kelangsungan hidup dalam karsinoma sel squamous secara langsung bergantung kepada tahap proses tumor dalam usus, jumlah metastasis dalam nodus limfa dan organ jauh, usia pesakit, tempoh penyakit, kedalaman pertumbuhan tumor ke dinding usus.

    Peluang terbaik untuk hidup ialah pesakit yang memulakan rawatan selepas enam bulan dari permulaan penyakit. Prognosis selama lima tahun dalam kanser rektum skuamosa secara keseluruhan adalah 33%. Kebanyakan pesakit mati dalam tempoh tiga tahun pertama.

    Manifestasi klinikal

    Kesakitan kanser rektum adalah tanpa gejala dari peringkat awal perkembangannya.

    Kemunculan tanda-tanda tertentu kanser, apabila pesakit, mengesyaki sesuatu yang salah, pergi ke doktor, menunjukkan bahawa proses onkologi sudah cukup jauh. Dalam banyak pesakit, pada masa itu tumor metastasizes ke organ-organ lain dan nodus limfa.

    Apakah gejala pertama?

    Tanda awal dalam kanser rektum, yang berlaku dalam 60% kes, adalah pendarahan kecil, kehadirannya dapat ditebak hanya dengan melihat kekotoran darah yang tidak penting atau gumpalan gelap dalam tinja.

    Mereka berbeza daripada pendarahan buasir kerana pelepasan darah mendahului perbuatan buang air besar.

    Selain pelepasan berdarah dari dubur, pesakit mungkin mengalami:

    • keletihan yang tidak dapat dijelaskan disebabkan oleh anemia kekurangan zat besi akibat kehilangan darah yang berterusan;
    • sesak nafas yang muncul walaupun selepas latihan fizikal yang sedikit;
    • perasaan pergerakan usus yang tidak mencukupi selepas pergerakan usus;
    • mual berterusan yang disebabkan oleh keracunan diri badan dengan sistem pencernaan yang sedih.

    Gejala biasa

    Gejala umum, menunjukkan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit, berkembang dengan penglibatan seluruh badan dalam proses tumor. Ini termasuk:

    • kelemahan yang besar;
    • kecacatan;
    • peningkatan keletihan;
    • penurunan berat badan yang tajam;
    • hilang selera makan;
    • pucat dan kekeringan kulit;
    • kulit duniawi.

    Semua fenomena ini disebabkan oleh kehilangan darah setiap hari dan mabuk tumor yang teruk.

    Tanda tumor saluran dubur

    • Gejala yang paling kerap dan awal penyakit ini adalah campuran sedikit darah merah di dalam najis. Oleh kerana gejala yang sama adalah manifestasi sifat buasir, ia sering menyesatkan para doktor yang tidak berpengalaman dan pesakit itu sendiri. Selain darah dari kanal dubur pesakit, nanah dan lendir sering dikumuhkan. Gejala ini, yang menunjukkan perkembangan perifocal serentak (terletak di sebelah fokus tumor) proses keradangan, adalah ciri tahap akhir penyakit ini.
    • Gejala ciri kedua adalah sakit di dubur. Pada mulanya mereka hanya berlaku semasa pergerakan usus; Menguatkan hari demi hari, mereka menjadi kekal, memancar ke perut bawah, alat kelamin, dan peha. Sesetengah pesakit mengalami kesakitan selepas duduk lama dalam keadaan najis. Sindrom nyeri dikaitkan dengan pemuliharaan rektum yang kaya.
    • Sembelit, selalunya timbul daripada jenis kanser ini, disebabkan oleh halangan kedua-dua usus dan kelewatan sengaja dari najis yang berkaitan dengan ketakutan pesakit mengalami sakit teruk semasa pergerakan usus.
    • Manifestasi penyakit yang paling menyakitkan adalah tenesmus - kerap (dari lima hingga lima belas kali pada siang hari) keinginan palsu untuk buang air besar, berakhir dengan pembebasan pus, darah dan mukus. Selepas pergerakan usus seperti itu, pesakit, yang tidak puas, terus merasakan kehadiran badan asing tertentu di rektum.
    • Pelepasan yang tidak normal dari orifis dubur sering menyebabkan gatal-gatal dubur yang teruk.
    • Penghidratan tumor di sphincter dubur membawa kepada inkontinensian gas dan najis, dan dengan kekalahan lantai panggul dan uretra - untuk ketidakseimbangan urin.
    • Penyempitan bahagian sempit rektum tidak dapat dielakkan dengan perkembangan halangan usus.

    Ampoule

    • Tanda-tanda kanser pada bahagian rektum ini sangat jarang dan dibentangkan, mungkin, dengan satu-satunya tanda: kehadiran kekotoran patologi dalam najis pesakit.
    • Tidak lama kemudian, simptomologi bergabung, menunjukkan kehadiran gangguan dalam fungsi usus: irama pengosongannya dan bentuk najis boleh berubah, selalunya selera sembelit dan cirit-birit, kembung perut dan ketidakstabilan fecal.
    • Penyebaran tumor dalam pundi kencing menghubungkan gejala-gejala patologi kencing, yang ditunjukkan, sebagai contoh, dalam peningkatan dorongan untuk itu, dalam sedikit air kencing dan beberapa tanda (sehingga buang air besar dari rektum).
    • Pada peringkat akhir kanser ampullah, proses pembentukan fistula rektum cystik bermula, menyebabkan rembesan yang tidak alami dari najis dari vagina.
    • Dengan penyetempatan proses tumor di ampulina - bahagian paling luas dari halangan usus halus berkembang sangat jarang.

    Rectosigmoid

    • Tumor kanser pada bahagian ini boleh dianggap sebagai adenokarsinoma ulser (dalam kes ini, ia dapat dilihat sebagai rembesan mukus dan darah pada masa najis), dan parut, yang dicirikan oleh berlakunya sembelit progresif.
    • Dengan pertumbuhan tumor, sembelit menjadi lebih kerap dan berkepanjangan, disertai kembung perut kiri.
    • Perkembangan selanjutnya proses tumor, disertai oleh penambahan perubahan radang yang tidak dapat dielakkan, membawa kepada halangan usus separa atau lengkap. Tahap penyakit ini dicirikan oleh kehadiran sakit perut kronik, najis kerap dan pengekalan gas, dan serangan muntah sekali-sekala.

    Perbezaan tanda-tanda kanser kolorektal pada lelaki dan wanita

    Walaupun kebanyakan gejala kanser rektum (terutamanya di peringkat awal) sama sekali tidak berkaitan dengan jantina pesakit, terdapat beberapa perbezaan dalam kursus klinikal wanita dan lelaki.

    Kanser rektum pada wanita boleh bercambah dalam tisu uterus atau vagina. Lesi kanker pada rahim tidak menjejaskan gambaran klinikal keseluruhan penyakit ini, tetapi percambahan tumor dalam tisu dinding vagina posterior boleh menyebabkan pembentukan fistula rektovaginal. Akibatnya, gas dan jisim fesal mula dikeluarkan dari vagina wanita.

    Tumor ganas pada lelaki boleh tumbuh ke dinding pundi kencing, menyebabkan pembentukan fistula rektovesis, yang membawa kepada pembuangan kotoran dari uretra dan gas. Pundi kencing sering dijangkiti. Jangkitan yang memasuki melalui ureter menembusi buah pinggang, menyebabkan pyelonephritis.

    Apakah yang berbeza daripada buasir?

    Ia boleh membezakan buasir kronik daripada tumor kanser rektum dengan gabungan gejala:

    • Di dalam buasir, darah merah berwarna disemburkan selepas pembiakan dan jatuh ke permukaan jisim fecal, manakala dalam kanser rektal, pembuangan darah yang mempunyai warna yang lebih gelap dan dicampur dengan najis sebelum tindakan pembiasan.
    • Mencegah tindakan ini dengan kanser rektal juga boleh menyebabkan lendir mukus dengan kotoran nanah, yang mempunyai warna yang tidak menyenangkan dan bau yang menjijikkan. Selepas najis dalam tinja mungkin serpihan tisu tumor, terlepas dari neoplasma malignan. Dengan buasir, pelepasan seperti itu tidak hadir.
    • Bentuk najis dengan buasir hampir sama dengan najis orang yang sihat semasa sembelit satu kali. Tumor ganas, yang merangkumi lumen usus apabila ia tumbuh, mengubah bentuknya dengan masa, menjadikannya seperti reben (ketebalan "pita" ini dalam seksyen silang tidak melebihi satu sentimeter).
    • Dalam pesakit dengan buasir, sembelit adalah yang paling sering disebabkan oleh ketakutan mengalami sakit semasa pergerakan usus; dalam kanser, mereka dikaitkan dengan halangan usus.
    • Kehilangan berat badan pesakit, yang takut dengan sakit, dengan buasir, mungkin disebabkan oleh penolakan makanannya yang sengaja (tidak selera makan, atau rasa lapar tidak hilang). Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dalam kanser rektus disertai dengan kekurangan selera makan berterusan.
    • Proses onkologi biasanya diiringi oleh peningkatan suhu badan ke tahap nilai subfebril.

    Hanya doktor yang cekap boleh menilai gejala ini.

    Untuk membuat diagnosis yang betul, pemeriksaan fizikal pesakit diperlukan, termasuk palpation abdomen dan pemeriksaan digital rektum, serta beberapa kajian endoskopik dan ujian makmal.

    Jawapan awal kepada persoalan mengenai apa yang pesakit menderita: kanser rektum atau buasir, mungkin hasil ujian darah makmal bagi penanda tumor.

    Peringkat dan ramalan hidup

    Kanser rektum, melalui peringkat perkembangannya 4, berkembang agak perlahan, selama beberapa tahun.

    Setelah melanda pada tisu pertama membran mukus, ia mula menyebar ke bawah di sepanjang dinding usus, mengembang, meningkatkan saiz dan secara beransur-ansur mengisi seluruh lumen rektum.

    • Tahap 1 kanser rektum mempunyai rupa tumor atau kecil (sehingga 2 cm) tumor mudah alih yang menduduki kawasan membran mukus, yang mempunyai sempadan yang jelas. Kedalaman penembusan dihadkan oleh lapisan submucosal. Jangka hayat pesakit yang mempunyai kanser rektum rendah yang sangat tinggi, dikesan di tahap I, adalah 80% dan telah dikira selama beberapa dekad. Malangnya, pada peringkat ini, penyakit ini hanya dikesan pada kelima pesakit.
    • Kanser ke-2, yang meningkat kepada lima sentimeter, terhad kepada bahagian luar usus dan mengambil kira separuh daripada lilitannya. Metastasis sama ada tidak hadir (peringkat IIA), atau ia mempengaruhi nodus limfa tunggal yang tersusun dalam tisu serat pararektal (peringkat IIB). Prognosis kelangsungan hidup selama lima tahun pada tahap ini bergantung pada permulaan metastasis. Dengan ketiadaan metastasis, 75% pesakit masih hidup, dengan penampilan mereka dalam nodus limfa tunggal, angka ini menurun kepada 70%.
    • Proses tumor gred 3 dicirikan oleh kehadiran tumor, diameternya melebihi lima sentimeter. Setelah menduduki lebih dari separuh daripada lumen usus, ia tumbuh melalui semua lapisan dinding usus dan memberi banyak metastasis ke nodus limfa yang bersebelahan. Ketahanan pesakit selama lima tahun dengan metastasis tunggal dalam nodus limfa tidak lebih dari 50%. Dengan lesi metastatik lebih daripada 4 nodus limfa, hanya 40% daripada pesakit yang masih hidup.
    • Gelaran neoplasma yang ganas ke-4 adalah tumor yang disintegrasi yang ketara, secara aktif tumbuh ke dalam organ-organ dan tisu-tisu yang bersebelahan, serta memberi banyak metastasis ke nodus limfa dan organ-organ yang jauh, masuk ke dalamnya melalui laluan hematogen. Tiada kes-kes survival lima tahun pesakit dengan tahap kanser rektum ini. Secara purata, mereka adalah dari tiga hingga sembilan bulan hidup.

    Berapa banyak pesakit yang hidup?

    Tiada pakar akan memberikan jawapan yang jelas mengenai berapa banyak orang yang hidup dengan kanser rektum, kerana prognosis hidup dibuat secara individu untuk setiap pesakit dan terdiri daripada banyak petunjuk.

    Pada asasnya, penunjuk ini bergantung pada kedalaman luka lapisan mukus. Jika proses tumor tidak melintasi sempadannya, 90% pesakit mempunyai peluang untuk bertahan selama lima tahun.

    • Prognosis yang paling mengecewakan (walaupun pada peringkat 1-2) dicirikan oleh tumor kanser yang dilokalkan di bahagian bawah ampulla dan kanal dubur di rektum, yang memerlukan prosedur pembedahan yang mematikan dan sering berulang.
    • Ramalan untuk tumor yang kurang dibezakan selalu lebih baik daripada yang sangat dibezakan.
    • Jangka hayat dengan ketara mengurangkan umur pesakit dan kehadiran penyakit yang berkaitan.
    • Sekiranya keengganan untuk menjalankan rawatan pembedahan bentuk kanser rektal (peringkat I-III), pesakit meninggal dalam tempoh satu tahun.

    Metastasis

    Tumor malignan yang sangat berbeza dari usus disifatkan oleh kecenderungan yang paling tinggi untuk metastasize.

    Selalunya mereka memberi metastasis dalam tisu:

    Komplikasi

    Kanser rektum boleh disertakan dengan:

    • obstruksi usus akut;
    • pembentukan fistulas antara (adrectal, rectal cystic, vagina rektum);
    • mabuk kanser badan;
    • pendarahan dari tumor;
    • penembusan dinding rektum.

    Apabila perforasi pada rongga abdomen peritonitis usus berkembang, dengan perforasi pada tisu serat pararektal - phlegmon atau abses.

    Bagaimana untuk menentukan penyakit ini?

    Tahap onkologi moden membolehkan mengesan kanser rektal pada mana-mana peringkat pembangunan. Untuk tujuan ini, algoritma diagnostik yang jelas telah dibangunkan. Kami memberi skema pemeriksaan pesakit dengan barah rektum yang disyaki.

    • Pada peringkat pertama, aduan pesakit dikumpulkan, sejarah hidup dan penyakitnya dikumpulkan.
    • Pemeriksaan klinikal pesakit dilakukan (dengan auscultation dan palpation dari rongga perut).
    • Rektum pesakit menjalani pemeriksaan rektum digital.
    • Pesakit dihantar untuk pemeriksaan endoskopik - rectoromanoscopy.
    • Pesakit memberikan darah dan air kencing untuk ujian makmal mereka (ujian darah umum dan biokimia dan urinalisis).
    • Lakukan ujian darah oksaf.
    • Prosedur kolonoskopi ditetapkan (biopsi tisu tumor diambil semasa prosedur).
    • Setelah menerima keputusan ragu atau jika tiada kemungkinan melakukan prosedur ini, pesakit akan dihantar untuk pemeriksaan sinar-X - irigoskopi.
    • Melakukan ujian darah untuk penanda tumor.
    • Masa untuk pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan pelvis kecil.
    • Apabila menjalankan proses onkologi dan kehadiran metastasis, resonans magnetik atau tomografi terkomputer dilakukan.

    Kaedah rawatan

    Rawatan kanser rektal yang berkesan hanya mungkin jika pendekatan bersepadu melibatkan penggunaan:

    • rawatan pembedahan;
    • terapi radiasi jarak jauh atau hubungan sebelum atau selepas pembedahan;
    • polikimoterapi.

    Kepentingan utama dilampirkan kepada rawatan pembedahan; kemoterapi dan radioterapi adalah sifat tambahan.

    Taktik campur tangan pembedahan terutamanya bergantung kepada penyetempatan proses tumor:

    • Dengan perkembangan obstruksi usus dilakukan melakukan pemotongan transversostomi dan menstabilkan keadaan pesakit. Selepas ini, pembedahan radikal dilakukan untuk membuang kanser.
    • Dalam kanser jabatan rectosigmoid, operasi Hartmann dilakukan, yang terdiri daripada reseksi obstruktif dari rektum dengan pengenaan sigmostomy rata.
    • Dalam kanser atas dan pertengahan ampullae, reseksi anterior rektum dilakukan dengan penyingkiran nodus limfa dan pembuluh limfa (pembedahan nodus limfa) dan tisu pelvis. Untuk memulihkan kesinambungan usus memaksakan anastomosis utama.
    • Dengan kekalahan daripada ampullae pertengahan dan rendah, rektum hampir dikeluarkan sepenuhnya, hanya meninggalkan alat sfinkter utuh. Untuk mengekalkan pergerakan usus semula jadi, kolon sigmoid dibawa ke bawah dan dipasang pada pulpa dubur.
    • Dalam kanser rantau anorektal dan kekalahan alat ganti, operasi Kenyu-Miles dilakukan, di mana rektum dikeluarkan bersama dengan nodus limfa dan sfinkter, menggantikannya dengan anus yang tidak normal (seumur hidup).

    Kemoterapi, yang terdiri daripada pentadbiran intravena gabungan bahan kimia antikanser, boleh digunakan:

    • dalam kombinasi dengan rawatan pembedahan;
    • sebagai satu-satunya kaedah rawatan tumor yang tidak boleh digunakan;
    • untuk mengelakkan berulang semasa rawatan selepas pembedahan.

    Dalam onkologi moden, dua jenis rawatan radiasi digunakan: luar, yang terdiri daripada tindakan dos radiasi yang rendah menggunakan peralatan khas dan dalaman (dengan sensor dimasukkan ke dalam rektum).

    Rawatan radiasi boleh digunakan:

    • sebelum pembedahan untuk mengurangkan tumor ke keadaan yang boleh dikendalikan;
    • sebagai kaedah terapeutik bebas untuk rawatan pesakit tua atau tidak boleh digunakan;
    • tujuan paliatif: untuk meringankan keadaan orang yang tidak bersalah.

    Akibat selepas pembedahan

    Pembedahan yang berkaitan dengan penyingkiran kanser kolorektal kadang-kadang dikaitkan dengan beberapa akibat yang boleh mengganggu fungsi saluran usus.

    Mereka boleh membawa kepada:

    Di samping itu, anus yang tidak meresap boleh menyebabkan prolaps usus dan menyebabkan kelewatan pergerakan usus.

    Pencegahan

    Pencegahan kanser rektum yang terbaik adalah membasmi faktor risiko utama yang meningkatkan kemungkinan perkembangannya. Untuk ini anda perlukan:

    • Dalam masa untuk merawat semua penyakit kronik rektum (fistula, buasir, fisur dubur, polyposis).
    • Mencegah sembelit.
    • Makan makanan yang sihat, berhenti makan makanan cepat saji, hadkan lemak haiwan, menggantikannya dengan minyak sayuran, jika boleh, dan elakkan daging merah.
    • Kurangkan hubungan dengan bahan kimia berbahaya.
    • Menghilangkan berat badan berlebihan.
    • Memimpin gaya hidup aktif.
    • Sekurang-kurangnya sekali setahun untuk menjalani peperiksaan pencegahan perubatan.

    Video tentang reseksi tumor rektum dengan pembentukan colostomy: