logo

Prolaps rektum

Kehilangan akaun rektum untuk kesepuluh daripada semua penyakit usus besar. Dalam perubatan, istilah "prolaps rektum" digunakan. Proctologists membezakan pelbagai jenis, tetapi sebenarnya mereka semua disertai dengan keluar dengan penyongsangan bahagian bahagian akhir rektum melalui dubur.

Panjang segmen yang dikeluarkan adalah berbeza dari 2 cm hingga 20 dan lebih. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak sehingga empat tahun. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi perkembangan usus pada kanak-kanak. Di kalangan pesakit dewasa, lelaki adalah kira-kira 70%, wanita adalah 2 kali kurang. Selalunya, orang yang berumur 20-50 tahun sakit.

Apakah perubahan yang berlaku di rektum?

Struktur anatomi rektum itu bertujuan untuk melaksanakan fungsi memegang dan perkumuhan najis. Malah, laman web ini tidak lurus, kerana ia mempunyai 2 selekoh (sakral dan perineal). Terdapat 3 bahagian, dari bawah ke bawah: dubur, ampulyarny dan nadampulyarny. Ampul adalah bahagian terluas dan terpanjang.

Membran mukus yang meliputi bahagian dalam dinding dilapisi epitel dengan sel goblet yang menghasilkan lendir pelindung. Otot mempunyai arah membujur dan bulat. Terutama berkuasa di kawasan sphincters. Dengan prolaps dan penyakit lain di rektum, kekuatan sphincters berkurangan sebanyak 4 kali.

Sebelum rektum pada wanita, peritoneum membentuk poket, ia terhad kepada rahim, dinding posterior vagina. Pada sisi adalah otot rektus-rahim yang kuat yang melekatkan organ panggul ke sakrum, memperbaiki organ. Ruang ini dipanggil Douglas. Ia diambil kira oleh pakar bedah sekiranya disyaki pengumpulan cecair di rongga abdomen.

Prolaps rektum boleh berlaku melalui mekanisme hernia atau oleh invagination (bengkok). Prolaps hernia disebabkan oleh anjakan poket Douglas turun bersama dinding usus anterior. Kelemahan otot lantai pelvis menyebabkan keturunan lengkap beransur-ansur dan keluar ke dalam dubur.

Semua lapisan, gelung usus kecil dan kolon sigmoid terlibat. Dalam kes pencerobohan, proses ini terhad kepada implan dalaman antara jabatan langsung atau sigmoid. Keluar keluar tidak dipatuhi.

Kenapa kejatuhan terjadi?

Penyebab utama prolaps rektum:

  • kelemahan struktur ligamen rektum;
  • peningkatan dalam tekanan perut.

Peranan penting dimainkan oleh perkembangan alat sokongan berotot pada seseorang. Ia termasuk otot:

  • lantai panggul;
  • abdominals;
  • sphincter dubur (kedua-dua dalaman dan luaran).

Melemahkan adalah mungkin jika berlaku pelanggaran pemuliharaan, bekalan darah, akibat proses keradangan yang ditangguhkan selepas disentri, dengan kolitis ulseratif, distrofi umum dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Ciri-ciri anatomi yang meningkatkan risiko prolaps rektum termasuk mesentery panjang bahagian terminal usus, kerutan kecil sakrum.

Pertumbuhan tekanan intra-perut berlaku:

  • apabila mengangkat berat;
  • pada orang yang sembelit;
  • pada wanita yang bekerja.

Selekoh terbentuk dengan cekung tulang belakang sacrococcygeal. Dengan kekurangan keterukan atau ketiadaannya, usus tidak berlama-lama dan tergelincir.

Gabungan faktor risiko menyebabkan prolaps rektum walaupun dengan tekanan sederhana. Kajian telah menunjukkan bahawa penyebab utama prolaps pada pesakit adalah:

  • 40% - penyakit dengan sembelit yang berpanjangan;
  • dalam 37% kes - kerja keras yang berkaitan dengan pengangkatan barangan;
  • 13% - kecederaan tulang belakang dan saraf tunjang yang disebabkan oleh kejatuhan pada punggung dari ketinggian, pendaratan payung terjun, pukulan yang kuat ke sakrum;
  • 7% wanita melihat tanda selepas penghantaran yang sukar;
  • 3% - mengalami cirit-birit yang kerap dan kehilangan berat badan dengan ketara.

Straining boleh disebabkan oleh batuk yang kuat (terutama pada kanak-kanak, perokok), polip dan tumor rektum, prostat adenoma pada lelaki, urolithiasis, dan phimosis pada lelaki.
Kehamilan yang kerap, buruh di latar belakang kehamilan berganda, pelvis sempit, janin besar disertai dengan prolaps vagina dan rahim serentak, perkembangan inkontinensia kencing.

Jenis dan darjah pelanggaran

Adalah lazim untuk membezakan pelbagai jenis kejatuhan:

  • membran mukus;
  • anus;
  • semua lapisan rektum;
  • pencerobohan dalaman;
  • dengan akses ke luar kawasan yang dicerobohi.

Prolaps rektum terbahagi kepada darjah:

  • I - berlaku hanya semasa buang air besar;
  • II - berkaitan dengan pembuangan air besar, dan dengan mengangkat graviti;
  • III - berlaku semasa berjalan dan semasa berpanjangan tanpa beban tambahan.

Kursus klinikal penyakit ini berbeza-beza secara berperingkat:

  • pampasan (peringkat awal) - prolaps diperhatikan semasa pembuangan air, ia diset semula tanpa usaha secara bebas;
  • subcompensation - diperhatikan kedua-dua semasa pembuangan air, dan dengan senaman fizikal yang sederhana, penentuan semula hanya boleh dilakukan melalui cara manual, semasa pemeriksaan kekurangan ans spinkter i ijazah dikesan;
  • dekompensasi - kehilangan terjadi apabila batuk, bersin, ketawa, najis dan gas tidak diadakan serentak, kekurangan sphincter tahap II - III ditentukan.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Gejala prolaps dubur berkembang secara beransur-ansur. Tidak seperti retak dan buasir, sindrom kesakitan kurang jelas. Kerugian primer boleh berlaku dengan peningkatan graviti yang tajam, semasa meniup semasa pergerakan usus. Selepas kerusi, setiap kali anda perlu memotong kawasan itu ke tempatnya.

Terdapat kes kehilangan yang tidak dijangka yang berkaitan dengan mengangkat, yang disertai dengan kesakitan yang teruk yang seseorang kehilangan kesedaran. Sindrom nyeri adalah disebabkan oleh ketegangan mesenterik. Selalunya pesakit mengadu:

  • pada tarikan sederhana dan sakit di abdomen bawah dan di dubur, diperparah selepas buang air besar, kerja fizikal, dan berlaku semasa pengubahsuaian;
  • perasaan objek asing dalam dubur;
  • kotoran dan gas inkontinensia;
  • dorongan palsu untuk kosong (tenesmus);
  • rembesan lendir yang berlebihan dalam darah di massa fecal (darah disembur oleh trauma ke membran mukus, buasir);
  • selalunya kencing manis, kencing kerap.

Sekiranya berlaku pencerobohan dalaman di kawasan dinding anterior usus, edema dan hiperemia dikesan, mungkin ulserasi poligonal hingga diameter 20-30 mm. Ia mempunyai bahagian bawah cetek tanpa granulasi, tepi licin.

Sekiranya penipuan dilakukan dengan salah atau terlambat, maka pelanggaran berlaku. Meningkatkan bengkak memburuk-burukkan keadaan bekalan darah. Ini membawa kepada tisu nekrotizatsiya jatuh. Peninggalan yang paling berbahaya bersama dengan gelung rektum usus kecil di saku Douglas. Gambar obstruksi akut dan peritonitis berkembang pesat.

Kaedah pengesanan

Diagnostik termasuk pemeriksaan proctologist, ujian fungsi dan jenis instrumental. Pesakit dijemput untuk ketegangan. Bahagian jatuh pada usus kelihatan seperti kon, silinder atau bola dengan lubang celah seperti di pusat, warna merah cerah atau kebiruan. Apabila disentuh berdarah.

Setelah repositori, aliran darah dipulihkan, dan membran mukus menjadi normal. Dalam kajian jari, proctologist menilai kekuatan spinkter, mendedahkan buasir dan polip dubur. Bagi wanita dengan tanda prolaps rektum, pemeriksaan ginekologi adalah mandatori.

Rectoromanoscopy membolehkan anda mengesan pencerobohan dalaman, maag dinding anterior. Pemeriksaan kolonoskopik menjelaskan sebab-sebab prolaps (diverticulitis, tumor), memungkinkan untuk mengambil bahan mencurigakan dari mukosa untuk analisis biopsi dan sitologi. Diagnosis pembezaan kanser.

Kaedah irrigoscopy dengan pengenalan kontras digunakan untuk mengesan invagination, colon panjang (dolichosigma), membantu mengenal pasti pelanggaran patensi, atony. Kaedah defektografi menentukan tahap prolaps.

Kajian dengan bahan radiasi dilakukan pada latar belakang simulasi perbuatan buang air besar. Manometri anorektal membolehkan anda menilai secara objektif kerja alat otot lantai pelvik.

Apa yang perlu dilakukan dalam pelbagai peringkat penyakit ini?

Rawatan prolaps rektum termasuk langkah-langkah konservatif dan pembedahan. Kebanyakan proctologist adalah skeptikal terhadap terapi dadah, dan terutama dengan kaedah rawatan tradisional.

Adalah dianggap wajar untuk memilih taktik konservatif dalam rawatan golongan muda, dengan prolaps separa, pencerobohan dalaman. Pakar menjangkakan hasil yang positif, hanya jika penyakit itu bertahan tidak lebih dari tiga tahun.

  • latihan khas untuk menguatkan otot-otot lantai panggul;
  • pilih makanan bergantung kepada pelanggaran kerusi (julap atau penguat);
  • suppositori dubur gliserin membantu sembelit, dengan belladonna - melegakan kesakitan dan ketidakselesaan;
  • elektrostimulasi otot;
  • pengenalan dadah sclerosing buat sementara membetulkan membran mukus.

Adalah disyorkan untuk memakai band sokongan, pengecualian mana-mana aktiviti fizikal. Cara merawat pesakit dipilih oleh doktor bergantung pada usia, tahap prolaps, penyakit yang berkaitan.

Latihan yang disyorkan

Latihan untuk memulihkan nada otot amat sesuai untuk mengamalkan wanita selepas melahirkan anak. Mereka mudah untuk melakukan, jadi ia dilakukan di rumah. Setiap senaman harus diulang sekurang-kurangnya 20 kali, beban harus ditingkatkan secara beransur-ansur.

Dalam kedudukan terlentang, bengkokkan dan bawa ke punggung kaki sedekat mungkin. Buat pintu keluar ke jambatan pada bilah bahu dengan kekuatan untuk menarik punggung dan perut. Ia mungkin selepas beberapa pendakian untuk berdiri selama satu minit dalam statistik. Adalah penting untuk tidak menahan nafas anda.

Dari kedudukan duduk dengan kaki diperluas untuk "berjalan" di punggung ke hadapan dan belakang. Pengompresi otot-otot perineum tidak dapat dilihat pada kerja yang duduk di kerusi, dalam pengangkutan. Apabila memampatkan selama beberapa saat.

Permohonan pembedahan

Hanya rawatan pembedahan memberikan jaminan pemulihan lengkap dan pengukuhan rektum. Untuk operasi menggunakan akses perineal, laparotomy (incision abdomen). Dalam kes ringan, teknik laparoskopi berjaya digunakan.

Intervensi berikut digunakan:

  • Reseksi (kliping) bahagian prolaps rektum dilakukan dengan pemotongan bulat atau flap, pengukuhan dinding otot dicapai dengan mengumpul jahitan.
  • Otot plastik dan kanal dubur dibuat dengan tujuan menyempitkan dubur dengan menyuburkan otot levator ke rektum. Fiksasi dengan bingkai wayar, benang, bahan autoplastik dan sintetik khas memberikan komplikasi, kambuhan, dan kurang praktikal.
  • Reseksi kolon - diperlukan untuk dolichosigmoid, kehadiran ulser. Apabila nekrosis di kawasan yang dicekik dikesan, sebahagian daripada usus dikeluarkan dengan pembentukan sebatian sigmoid.
  • Penekanan (rectopexy) bahagian terakhir - jahitan pada ligamen longitudinal tulang belakang atau sakrum. Jenis gabungan campur tangan menggabungkan penyingkiran seksyen rektum dengan penetapan bahagian yang tersisa dan otot plastik.

Mengenai taktik rawatan kanak-kanak dengan prolaps rektum boleh didapati secara terperinci dalam artikel ini.

Bagaimana untuk memberikan pertolongan cemas sekiranya berlaku kejatuhan secara tiba-tiba?

Pada tahap awal penyakit ini pada orang dewasa, usus yang usus diturunkan dengan sedikit usaha, tetapi secara mandiri. Sesetengah pesakit mampu memaksa otot untuk mengikat dubur dan menarik usus.

Kaedah lain adalah berdasarkan kedudukan pada perut dengan pelvis yang ditarik, meremas punggung dengan tangan, pernafasan mendalam di posisi siku lutut. Manusia mengatasi pengurangan itu. Sekiranya kesakitan teruk dan pelanggaran yang disyaki, ambulans perlu dipanggil.

Adalah lebih baik untuk membantu kanak-kanak itu bersama-sama. Bayi diletakkan di belakangnya. Seseorang menimbulkan dan menyebar kaki kanak-kanak. Yang lain - melincirkan bahagian yang jatuh dengan jeli petroleum dan jari-jari dengan pergerakan lembut, melekat usus ke dalam dubur, bermula dari akhir. Untuk mengelakkan sebahagian usus dari tergelincir di tangannya, ia diadakan dengan kain kasa atau popok yang bersih.

Kaedah rakyat

Cadangan pengamal tradisional berdasarkan jaminan kesan merangsang kesan herba pada rektum dan otot-otot sekitarnya. Untuk ini ditawarkan:

  • dulang sessile dengan penambahan bijak, chestnut kuda, knotweed, kulit kayu oak, bunga chamomile;
  • memampatkan jus quince, sup kekacang;
  • akar calamus untuk pentadbiran lisan.

Akibat akibat prolaps yang tidak dirawat

Ketika menolak rawatan pembedahan pada pesakit, akibat negatif dalam bentuk: gangren dari bahagian usus usus, kolitis iskemia, polip, keradangan lokal (proctitis, paraproctitis), ulkus tropik pada membran mukus, kanser rektal tidak boleh dikecualikan.

Keberkesanan rawatan

Proctologists mencapai penghapusan lengkap prolaps dengan bantuan pembedahan tepat pada masanya dalam 75% pesakit. Adalah penting untuk kesan positif yang stabil, pesakit mesti memerhatikan rejim dengan betul dan mengawal diet. Latihan yang sangat contraindicated. Ia adalah perlu untuk menghapuskan semua faktor risiko dan penyebab penyakit.

Pencegahan

Orang yang berisiko harus menggunakan langkah-langkah pencegahan prolaps usus. Ini termasuk:

  • penghapusan sembelit kronik menggunakan diet, minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari;
  • rawatan penyakit yang menyebabkan batuk, berhenti merokok;
  • melakukan "pengecasan" untuk nada otot perineum dan dubur;
  • keengganan usaha keras berat badan, berjalan kaki atau berdiri panjang.

Sekiranya gejala tidak berasa malu, rujuk pakar dan ikuti nasihatnya. Rawatan akan membantu mengelakkan masalah besar pada masa akan datang.

Bagaimana untuk merawat prolaps rektum pada kanak-kanak, wanita dan lelaki?

Dengan prolaps rektum, prolaps rektum, difahami sebagai keadaan patologi di mana rektum sebahagian atau sepenuhnya melangkaui dubur. Dalam kes ini, bahagian bawah bahagian bawah usus menjadi mudah alih, terbentang dan akhirnya mula jatuh dari dubur. Panjang bahagian drop-out dari rektum dapat dari 3 hingga 20 cm Bahkan dalam kes-kes yang parah, penyakit ini tidak mengancam kehidupan pasien, tetapi disertai oleh gejala yang sangat tidak menyenangkan, melemahkan dan memiliki pengaruh yang parah pada keadaan psikologis pasien.

Prolaps rektal adalah patologi yang jarang berlaku, ia hanya berlaku pada 0.5% daripada semua pesakit proctologic. Penyakit ini mampu menjejaskan semua kumpulan umur, walaupun kanak-kanak, dan didiagnosis dalam kedua-dua jantina, dan lelaki menderita daripada mereka dua kali lebih kerap sebagai wanita. Ini disebabkan oleh berat badan yang berat, yang mendedahkan para wakil seks yang lebih kuat. Pada wanita, perkembangan penyakit itu terhalang oleh ciri-ciri anatomi pelvis kecil, yang membantu mengekalkan rektum dalam kedudukan normal. Sebelum mempertimbangkan apa yang perlu dilakukan dan bagaimana untuk merawat prolaps rektum, cari tahu apa pun punca penyakit itu, bentuk dan peringkatnya, serta cara untuk mendiagnosis penyakit ini.

Faktor apa yang boleh menyebabkan prolaps rektum - penyebab penyakit

Kehilangan rektum pada manusia boleh mencetuskan beberapa faktor. Ini adalah tekanan yang berterusan, kuat semasa pergerakan usus, kesan jangka panjang buruh yang teruk, rumit (pecah perineal trauma otot anus). Alasannya boleh dipindahkan sebelum pembedahan, serta beberapa ciri anatomi individu struktur usus dan pelvis, termasuk:

  • Perubahan patologi pada otot lantai panggul
  • Meningkatkan tekanan intra-perut
  • Menurunkan nada otot sphincter dubur
  • Rongga rahim rektum yang berlebihan
  • Peregangan otot yang memegang rektum
  • Kolon sigmoid yang diperluas dan cawan serpihan
  • Kedudukan menegak tailbone dan sacrum

Proctologists mengatakan bahawa prolaps rektum mungkin berlaku akibat kecenderungan genetik atau bergantung kepada orientasi seksual seseorang. Adalah diperhatikan bahawa seks yang tidak konvensional sering menjadi punca kecederaan rektum, yang seterusnya membawa kepada prolaps organ.

Patologi boleh menimbulkan disfungsi umum organ pelvis, yang dicirikan oleh ketidaksinambungan kencing dan kehilangan organ-organ lain. Sebab lain adalah penyakit neurologi yang berkaitan dengan kerosakan atau patologi saraf tunjang dan menyebabkan kehilangan sebahagian besar atau lengkap usus.

Dalam kebanyakan kes, adalah mustahil untuk menentukan salah satu sebab yang menyebabkan perkembangan patologi, gabungan pelbagai faktor boleh menyumbang kepada ini.

Borang dan peringkat

Proctologists membezakan tahap ciri-ciri berikut penyakit ini:

  • Hanya membran mukus usus yang jatuh dari dubur, sebahagian kecil dari cangkangnya terbalik semasa pergerakan usus.
  • Semua lapisan rektum dubur jatuh.
  • Terdapat kehilangan rektum yang lengkap tanpa kehilangan dubur
  • Ia jatuh bukan sahaja rektum, tetapi juga dubur

Menurut mekanisme pembangunan, beberapa darjah prolaps rektum dibezakan:

  1. Penyerapan sedikit mukosa berlaku semasa pergerakan usus, dan selepas itu rektum segera kembali ke tempatnya.
  2. Membran mukus terbalik semasa pergerakan usus, usus kembali ke belakang secara bebas, tetapi sangat perlahan, dengan pendarahan dubur sedikit mungkin berlaku.
  3. Rektum jatuh bukan sahaja apabila seseorang itu tegang, tetapi juga semasa melakukan senaman dan ketegangan, walaupun bersin atau batuk. Pendarahan dubur menjadi kerap, ketidaksuburan gas dan kotoran muncul. Nekrosis dan hakisan kawasan usus dikesan, sphincter dubur kekal dalam keadaan santai untuk masa yang lama. Rektum itu sendiri tidak ditetapkan, anda perlu melakukannya secara manual.
  4. Kehilangan usus dicatatkan semasa berjalan atau bahkan dalam kedudukan berdiri. Pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada rektum, bahagian sigmoid jatuh. Pada proses pembiusan membran mukus sedang berkembang, gatal-gatal pada dubur muncul, kepekaannya terganggu. Rektum disesuaikan kembali dengan kesukaran yang besar.

Ia harus dijelaskan bahawa gejala serupa adalah ciri prolaps rektum dan buasir. Dalam kedua-dua kes, pendarahan dan kehilangan tisu dari dubur dicatatkan. Tetapi dengan buasir terdapat prolaps nodus rektum, yang terbentuk berhampiran dubur.

Dan apabila prolaps jatuh sebahagian dari rektum, terletak di atas kanal dubur. Adalah mudah untuk membezakan satu keadaan dari yang lain dengan cara lipatan mukus disusun. Dengan buasir, mereka membujur, manakala lipatan melintang diperhatikan dengan prolaps usus.

Gejala

Manifestasi klinik prolaps rektum boleh berkembang secara perlahan atau muncul tiba-tiba. Prolaps rektum secara tiba-tiba selalunya dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut dengan penuaan fizikal yang berlebihan, penekanan teruk, bersin atau batuk. Episod prolaps disertai oleh rasa sakit yang tajam di abdomen kerana ketegangan mesentery, yang boleh menyebabkan pesakit menjadi keadaan kejutan atau keruntuhan.

Selalunya, prolaps berkembang secara beransur-ansur, pada mulanya prolaps membran mukus rektum diperhatikan hanya apabila menerkam semasa najis, dan mudah untuk menetapkan semula secara bebas. Dari masa ke masa, penyakit itu berlanjutan, usus perlu diset semula secara manual, ia mudah rosak pada ketegangan yang sedikit atau melakukan senaman fizikal.

  1. Gejala-gejala penyakit ini ditunjukkan dalam sensasi yang berterusan dari badan asing dalam dubur,
  2. dorongan palsu berkala untuk membuang air besar,
  3. sensasi yang menyakitkan dan ketidakselesaan yang menyakitkan, yang mana kemudiannya menyertai kemustahilan memegang gas dan najis.

Sindrom yang menyakitkan boleh diperburuk dengan usaha fizikal, berjalan, semasa mengosongkan usus dan hilang selepas usus longgar ditarik balik.

Dengan prolaps kawasan radang membran mukus, traumatisasi kapal berlaku, disertai dengan peredaran darah dan lendir mukus. Ulser mungkin muncul di dinding usus, kemerahan dan pembengkakan membran mukus diperhatikan. Jika proses patologi tidak dirawat untuk jangka masa yang lama, penyelewengan dalam kerja sistem kencing (kerap kencing dan kesukaran, kencing sekejap-sekejap) bergabung. Pada masa akan datang, gejala-gejala meningkat, dan perkembangan penyakit itu membawa kepada ketidakpencilan najis dan gas, yang merupakan kesan yang paling negatif terhadap keadaan psikologi pesakit.

Sekiranya berlaku usus usus yang tidak lama atau tidak betul, adalah mungkin pelanggaran. Dalam kes sedemikian, terdapat pelanggaran peredaran darah, peningkatan pesat edema, dan terdapat risiko tisu nekrosis. Dengan mencubit gelung usus kecil, perkembangan keadaan mengancam nyawa seperti peritonitis dan halangan usus akut adalah mungkin.

Kehilangan usus boleh menyebabkan sembelit kronik. Pesakit sedemikian, ketika mereka cuba mengosongkan diri, harus mendorong keras, yang secara signifikan meningkatkan tekanan pada rongga perut dan menyebabkan perkembangan penyakit.

Penyakit yang tidak menyenangkan dengan ketara menjejaskan kualiti hidup pesakit, melemahkan sistem imuninya dan menjadikannya terdedah kepada penyakit lain. Di bawah syarat-syarat ini, kapasiti kerja dikurangkan dengan ketara, seseorang menjadi gugup dan mudah marah, atau apatis, yang kehilangan minat dalam kehidupan.

Diagnosis prolaps rektum

Apabila memeriksa pesakit dengan keluhan ciri, peranan penting dimainkan oleh pemeriksaan luaran kawasan anorektal, yang membolehkan melihat usus prolapsed. Gambaran klinikal ini adalah ciri tahap lanjut penyakit ini. Pada peringkat awal, usus tidak kelihatan, jadi pesakit ditawarkan untuk meregangkan di posisi "jongkok", meniru perbuatan buang air kecil. Jika pada masa yang sama usus muncul dari dubur, doktor mengesahkan diagnosis dengan keyakinan.

Adalah perlu untuk memeriksa pesakit di kerusi pemantauan. Dengan bantuan imbasan jari, seorang doktor boleh mendiagnosis prolaps usus dalaman yang tidak kelihatan secara visual. Pada masa yang sama, keanjalan dan kelegaan membran mukus, nada otot dan keupayaan sphincter untuk kontrak dinilai. Prolaps akan ditunjukkan oleh peningkatan dalam jumlah usus ketika menerkam dan pengurangannya apabila pesakit diambil dalam posisi siku lutut.
Dalam beberapa kes, kaedah penyelidikan penting diperlukan untuk mengesahkan diagnosis:

  1. Defectography (ujian X-ray). Dengan bantuannya, ciri-ciri anatomi dan fungsi rektum, keadaan otot dan nada dinding usus dievaluasi. Gambar diambil semasa mensimulasikan perbuatan buang air besar.
  2. Rectoromanoscopy. Ia memungkinkan untuk menilai secara visual keadaan membran mukus dan mengesan komplikasi prolaps usus.
  3. Kolonoskopi. Dilakukan untuk mengesan penyakit yang membawa kepada prolaps rektum. Apabila maag terdeteksi, biopsi dilakukan (sekeping tisu dikumpulkan), diikuti dengan ujian biopsi untuk mengecualikan kanser.
  4. Manometri anorektal. Membolehkan anda menilai kontraksi sfinkter dubur dan menilai fungsinya semasa pembuangan air besar.

Rawatan prolaps rektum - apa yang perlu dilakukan dengan penyakit ini

Rawatan prolaps rektum boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif digunakan pada peringkat awal penyakit pada pesakit muda dan usia pertengahan. Terapi adalah untuk menghapuskan punca penyakit. Penyakit kolon dikesan dan dirawat, langkah-langkah diambil untuk menormalkan najis dan menghilangkan sembelit, penuaan fizikal yang kuat dan mengangkat berat badan dikecualikan, kehidupan seksual diperbetulkan (penolakan seks dubur).

Pesakit diberi kursus terapi fizikal dan pelaksanaan latihan khas untuk menguatkan lantai perineum dan pelvis. Kaedah rawatan konservatif lain dikurangkan kepada suntikan ubat-ubatan sclerosing, kursus urutan istimewa dilakukan melalui rektum dan fisioterapi, di mana otot dirangsang oleh arus elektrik.

Kaedah konservatif rawatan boleh mencapai kesan hanya pada satu pertiga daripada pesakit. Dalam semua kes lain, satu-satunya kaedah radikal untuk menghapuskan patologi adalah pembedahan. Dan lebih cepat pesakit dengan prolaps dihidupkan, semakin tinggi peluang untuk mengelakkan perkembangan komplikasi dan mencapai pemulihan.

Dalam proctology terdapat lebih daripada 50 jenis dan pengubahsuaian operasi yang dilakukan semasa prolaps rektum. Bergantung kepada masalah yang diselesaikan, kaedah pembedahan boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama:

  • Reseksi bertujuan untuk menghilangkan bahagian prolapsed usus
  • Reseksi dilakukan untuk memindahkan bahagian kolon
  • Pembedahan plastik yang melibatkan pembungkusan rektum atau plastik otot lantai panggul dan saluran usus
  • Operasi gabungan

Operasi yang paling luas bertujuan untuk mengantuk usus. Mereka kurang traumatik dan lebih mudah ditoleransi oleh pesakit. Teknik operasi boleh berbeza, usus dijahit ke ligamen vertebra atau tetap dengan mesh teflon khas ke sakrum. Kaedah operasi bergantung kepada tahap perkembangan penyakit, ciri-ciri individu, umur dan keadaan pesakit.

Pelbagai teknik menunjukkan penembusan melalui rongga perut, perineum, atau melakukan operasi dengan cara laparoskopi tanpa darah, dengan ketara mempercepatkan tempoh pemulihan dan mengurangkan risiko komplikasi.

Pilihan pembedahan yang betul untuk prolaps rektum membolehkan anda secara radikal menghapuskan punca penyakit dan memulihkan fungsi usus besar dalam kebanyakan pesakit. Mereka mengingati kehilangan lengkap gejala penyakit dan peningkatan yang ketara dalam keseluruhan kesejahteraan. Jika sebelum operasi, fungsi sfinkter dubur tidak mencukupi, maka selepas itu terdapat pemulihan secara beransur-ansur nada dan normalisasi keseluruhan kerja saluran gastrointestinal. Hasil pembedahan dinilai pada tahun ini, pada waktu mana pasien harus memantau bangku, elakkan sembelit dan ikuti diet khusus.

Ciri rawatan dalam kategori tertentu pesakit

Rawatan prolaps rektum pada wanita hamil, orang tua dan kanak-kanak memerlukan pendekatan khas. Kaedah terapi konservatif tidak berkesan untuk orang tua, oleh itu, kaedah trauma yang paling rendah untuk campur tangan pembedahan, khususnya operasi Delorme, digunakan untuk rawatan mereka.

Terapi konservatif yang menyokong digunakan untuk wanita hamil, isu dengan campur tangan pembedahan diselesaikan setelah bersalin. Prolaps rektum pada kanak-kanak sangat dirawat dengan konservatif, dibezakan dengan jangka masa yang lama dan dijalankan dengan mengambil kira semua faktor yang memprovokasi. Pertimbangkan kaedah rawatan patologi pada kanak-kanak dengan lebih terperinci.

Rawatan prolaps rektum pada kanak-kanak

Prolaps rektum pada kanak-kanak paling sering diperhatikan antara umur satu hingga empat tahun. Patologi adalah dua kali lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak lelaki dan berlaku sebagai komplikasi penyakit gastrousus, disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut (sembelit, cirit-birit). Peranan besar dalam perkembangan penyakit dimainkan oleh kecenderungan genetik, penyakit yang teruk, atau kekurangan nutrisi yang tidak mencukupi, menyebabkan perubahan dystrophic pada serat dan otot lantai panggul.

Gejala awal pada kanak-kanak sering kali tidak diketahui, semasa mukus najis dapat berubah dari dubur, tetapi segera hilang setelah mengosongkan. Ibu bapa yang berpengalaman mungkin melihat roset merah membran mukus yang menonjol dari dubur anak semasa najis. Dan ini adalah satu peristiwa untuk membunyikan penggera dan berfikir tentang apa yang perlu dilakukan apabila kanak-kanak jatuh dari rektum.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala-gejala akan meningkat, hipotonia otot panggul akan berkembang, usus akan mudah terjatuh pada setiap pergerakan usus dan ibu-ibu perlu menyesuaikannya dengan tangan mereka. Dalam kes-kes yang sukar, usus boleh jatuh ke usia penuh dengan usaha yang sedikit, batuk atau bersin. Mungkin terdapat inkontinensia kotoran yang disebabkan oleh kelemahan otot sphincter. Terdapat risiko keadaan berbahaya untuk kehidupan kanak-kanak jika usus terkandas. Dalam kes ini, pembedahan kecemasan adalah perlu.

Kebanyakan doktor cuba mengelakkan pembedahan dan merawat patologi ini pada kanak-kanak dengan kaedah konservatif atau dengan bantuan skleroterapi. Terapi konservatif bertujuan untuk menormalkan najis, memulihkan fungsi usus dan pemakanan yang betul. Jenis diet yang sesuai dipilih (santai atau menguatkan), ubat yang membantu memulihkan mukosa usus.

Prasyarat adalah penghapusan keinginan berterusan untuk membuang air kecil, yang akan memulihkan fungsi otot panggul. Mereka cuba menghapuskan ketegangan sebanyak mungkin, yang mana kanak-kanak itu tidak dimasukkan ke dalam periuk, tetapi diajar untuk membuang air besar semasa berbaring di sisinya atau di belakang.

Masa ini memerlukan ketekunan dan kesabaran yang tinggi dari ibu bapa, tetapi ini adalah peringkat yang paling penting. Jika rejimen ini diperhatikan selama tiga hingga empat bulan, penyembuhan diri berlaku kerana fakta bahawa struktur otot diperkuat dan dipendekkan, dan prolaps usus dihilangkan.

Kaedah terapi sklerosis melibatkan pengenalan bahan sclerosing ke dalam tisu yang mengelilingi rektum. Ini menyebabkan keradangan, bengkak dan nekrosis sebahagian daripada sel-sel. Kemudian, tisu-tisu ini digantikan dengan tisu penghubung, parut dan pengerasan tisu, yang memungkinkan untuk memperbaiki rektum secara tegas.

Banyak pakar bedah menggunakan kaedah ini dengan hati-hati, kerana banyak suntikan yang menyakitkan perlu dilakukan dan terdapat risiko komplikasi yang serius. Sebagai langkah pencegahan, doktor menasihatkan untuk merawat gangguan najis tepat pada waktunya, untuk memastikan pemakanan yang seimbang dan seimbang, dan untuk menghapuskan duduk kanak-kanak yang berpanjangan di atas periuk.

Tentukan apa taktik perubatan sesuai dengan tepat dalam kes anda hanya boleh menjadi pakar selepas pemeriksaan menyeluruh. Untuk perundingan, sila hubungi proctologist, pakar bedah. Seorang wanita boleh diperiksa oleh pakar sakit puan jika kehilangan itu disebabkan oleh kecederaan kelahiran. Jangan memulakan penyakit ini, pada masanya mencari bantuan perubatan dan jangan cuba merawat kehilangan ubat-ubatan rakyat. Dengan patologi ini, mereka tidak akan membantu. Semakin cepat anda mencari bantuan daripada seorang pakar, semakin tinggi kemungkinan pemulihan penuh.

Prolaps rektum

Proliferasi rektum adalah pelanggaran kedudukan anatomis rektum, di mana bahagian distal bergerak melampaui batas sfinkter dubur. Prolaps rektum mungkin disertai dengan rasa sakit, inkontinensian kandungan usus, rembesan mukus dan berdarah, sensasi badan asing dalam dubur, keinginan palsu untuk membuang air besar. Diagnosis prolaps rektum adalah berdasarkan data pemeriksaan, pemeriksaan jari rektum, sigmoidoscopy, irrigoscopy, manometry. Rawatan prolaps rektum terutamanya pembedahan; adalah untuk melakukan reseksi dan penetapan sfinkter plastik rektum.

Prolaps rektum

Dengan prolaps rektum (prolaps rektum), proctology merujuk kepada keluar melalui dubur ke luar semua lapisan kolon distal. Panjang segmen prolaps usus dapat dari 2 hingga 20 cm atau lebih. Selalunya, prolaps rektum berlaku pada kanak-kanak berusia 3-4 tahun, yang dijelaskan oleh spesifikasi anatomi dan fisiologi tubuh anak-anak. Antara orang dewasa, prolaps rektum sering berkembang pada lelaki (70%) daripada wanita (30%), kebanyakannya pada usia bekerja (20-50 tahun). Ini disebabkan oleh buruh fizikal yang berat, yang kebanyakannya digunakan oleh lelaki, serta ciri-ciri anatomi pelvis kecil wanita, yang membantu mengekalkan rektum dalam kedudukan normal.

Punca prolaps rektum

Penyebab prolaps rektum boleh menjadi predisposisi dan menghasilkan. Faktor ramalan adalah gangguan struktur anatomi tulang pelvik, bentuk dan panjang sigmoid dan rektum, dan perubahan patologi pada otot lantai pelvik. Peranan khas dimainkan oleh struktur tulang sacro-coccygeal, yang biasanya mewakili selekoh dengan cekung anterior. Biasanya, rektum terletak di kawasan kelengkungan ini. Dengan keparahan yang lemah atau kekurangan kelengkungan, yang sering dijumpai pada kanak-kanak, rektum itu menurunkan kerangka tulang, yang disertai oleh prolaps.

Satu lagi titik predisposisi ialah dolichosigma, kolon sigmoid yang panjang dan mesenterynya. Telah diperhatikan bahawa pada pesakit dengan prolaps rektum, panjang koloni sigmoid rata-rata 15 cm lebih lama, dan mesentery 6 cm lebih panjang daripada pada orang yang sihat. Juga, kehilangan rektum boleh menyumbang kepada kelemahan otot lantai panggul dan sphincter dubur.

Faktor-faktor prolaps prolaps adalah mata-mata yang terus mencetuskan prolaps. Pertama sekali, ia adalah tekanan fizikal: lebih-lebih lagi, hujan boleh disebabkan oleh satu kuasa yang berlebihan (contohnya, dengan mengangkat berat) dan dengan kerja keras yang berterusan, yang disertai dengan peningkatan tekanan intra-perut. Kadang-kadang kehilangan rektum adalah akibat kecederaan - jatuh pada punggung dari ketinggian, pukulan yang kuat ke sakrum, pendaratan parahut yang keras, merosakkan kord rahim.

Pada kanak-kanak, penyebab langsung prolaps rektum adalah penyakit sistem pernafasan, yang berlaku dengan batuk yang menyakitkan, seperti radang paru-paru, batuk kokol, bronkitis, dan sebagainya. Prolaps rektal juga sering disebabkan oleh polip dan tumor rektum; penyakit gastrousus, disertai dengan cirit-birit kronik, sembelit, kembung perut; patologi sistem urogenital - urolithiasis, adenoma prostat, phimosis, dan lain-lain. Dalam semua kes ini terdapat ketegangan yang berterusan, ketegangan dinding perut dan peningkatan tekanan intra perut.

Pada wanita, prolaps rektum boleh berkembang selepas kelahiran berganda atau sukar (dengan pelvis yang sempit pada wanita yang sedang hamil, janin besar, janin berganda) dan boleh digabungkan dengan prolaps uterus, vagina, dan inkontinensia kencing. Di samping itu, proctologists memberi amaran bahawa penyebab prolaps rektum boleh menjadi keghairahan untuk seks dubur dan melancap dubur. Selalunya, etiologi prolaps rektum mempunyai sifat multifactorial dengan dominasi sebab utama, penjelasan yang sangat penting untuk rawatan patologi.

Klasifikasi jenis dan darjah prolaps rektum

Dalam proctologi klinikal, yang paling menarik adalah klasifikasi jenis dan darjah prolaps rektum. Dalam klasifikasi tipologi membezakan varian hernia dan penyebaran prolaps rektum. Mekanisme prolaps hernia adalah disebabkan oleh anjakan ke bawah poket Douglas dan dinding anterior rektum. Kelemahan otot lantai panggul, digabungkan dengan peningkatan berterusan dalam tekanan intra-perut, secara beransur-ansur membawa kepada prolaps dubur di kanal dubur dan keluar ke luar.

Lama kelamaan, tapak prolaps rektum menjadi bulat (dengan penglibatan semua dinding) dan meningkat. Dalam poket Douglas seperti hernia, kolon sigmoid dan gelung usus kecil mungkin jatuh ke bawah - ini adalah bagaimana sigmocele dan enterokele terbentuk. Dalam invasi usus atau prolaps rektum dalaman, implantasi intrarectal sebahagian daripada rektum atau usus sigmoid berlaku, biasanya tanpa pembebasan mereka.

Oleh mekanisme yang membawa kepada prolaps rektum, 3 darjah prolaps rektum dibezakan: I - prolaps dikaitkan hanya dengan pembuangan air besar; II - kerugian dikaitkan dengan pembuangan air dan aktiviti fizikal; III - kehilangan berlaku semasa berjalan dan berada di kedudukan tegak badan.

Dalam proctologi pediatrik, klasifikasi prolaps rektum, yang dicadangkan oleh A.I. Lenyushkin. Menurut kriteria anatomi, penulis membezakan hanya kehilangan membran mukus rektum dan semua lapisannya. Apabila tahap 1 prolaps jatuh kawasan rektum tidak lebih daripada 2-2.5 cm; pada 2 - 1 / 3-1 / 2 panjang rektum keseluruhan; dengan yang ketiga, seluruh rektum, kadang kala juga kawasan koloni sigmoid.

Menurut kriteria klinikal, A.I. Lenyushkin menonjol peringkat prolaps rektum:

  • pampasan - prolaps berlaku semasa pergerakan usus dan diset semula secara bebas;
  • subcompensated - prolaps berlaku dengan pembuangan air liur dan latihan fizikal sederhana; Penetapan semula usus longgar adalah mungkin hanya dengan bantuan manfaat manual; kekurangan sphincter dubur ijazah dicatatkan;
  • decompensated - kehilangan rektum boleh dikaitkan dengan batuk, ketawa, bersin; disertai dengan inkontinensian gas dan najis, darjah kekurangan sphincter II-III.

Gejala prolaps rektum

Klinik prolaps rektum boleh berkembang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur. Pilihan pertama dicirikan oleh permulaan yang tidak dijangka, yang paling sering dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut (latihan fizikal, menegangkan, batuk, bersin, dll). Semasa atau selepas episod yang sama, prolaps rektum berkembang, disertai dengan sakit perut tajam akibat ketegangan mesentery. Serangan yang menyakitkan boleh dikatakan begitu ketara bahawa ia membawa kepada keadaan keruntuhan atau kejutan.

Perkembangan secara beransur-ansur prolaps dubur lebih sering dicatat. Pada mulanya, prolaps rektum berlaku hanya apabila menerkam semasa perbuatan buang air besar dan mudah dihapuskan secara bebas. Secara beransur-ansur, selepas setiap najis, ia perlu menurunkan rektum dengan tangan. Perkembangan penyakit ini menyebabkan prolaps rektum semasa batuk, bersin, dalam kedudukan tegak.

Prolaps rektum disertai oleh perasaan badan asing dalam dubur, ketidakselesaan, ketidakupayaan untuk mengekalkan gas dan najis, sering dorongan palsu untuk membuang air besar (tenesmus). Kesakitan abdomen meningkat dengan pergerakan usus, berjalan, bersenam, dan selepas pergerakan usus dikurangkan atau hilang sepenuhnya.

Dengan prolaps rektum dari dubur, rembesan lendir atau darah berlaku, disebabkan oleh kecederaan kapal dalam membran mukus yang longgar dan longgar di kawasan prolapsed. Dengan jangka panjang penyakit ini, gangguan dysurik boleh berlaku - sekejap-sekejap atau kerap kencing. Apabila prolaps dubur dalaman pada dinding depan usus membentuk ulser soliter dari bentuk poligonal, dengan diameter 2-3 cm. Ulser mempunyai tepi yang licin dan bahagian bawah dangkal ditutup dengan fibrin; Kehadiran aci granulasi tidak tipikal. Sekiranya tiada ulser, hiperemia fokus dan edema membran mukus boleh berlaku.

Dengan reposisi yang kasar atau tidak matang dalam segmen rektum yang jatuh, ia boleh dilanggar. Dalam kes ini, edema cepat meningkat dan bekalan darah ke tisu terganggu, yang boleh menyebabkan nekrosis tapak prolaps rektum. Yang paling berbahaya adalah anjakan serentak dari gelung usus kecil ke dalam saku peritoneal - sering menjadi halangan usus akut dan peritonitis sering berkembang.

Diagnosis prolaps rektum

Prolaps rektum diiktiraf berdasarkan peperiksaan pesakit oleh proctologist, ujian fungsional dan peperiksaan instrumental (rectoromanoscopy, colonoscopy, irrigoscopy, defectography, manometry, dll.) Apabila dilihat, bahagian rektum mempunyai bentuk warna merah terang atau berwarna kehitaman kehadiran di tengah lubang celah atau berbentuk bintang. Terdapat pembengkakan membran mukus yang sederhana dan pendarahan sedikit apabila bersentuhan. Pengurangan prolaps usus membawa kepada pemulihan aliran darah dan penampilan normal membran mukus. Jika prolaps rektum pada masa pemeriksaan tidak ditentukan, pesakit ditawarkan untuk terikan, seperti semasa pergerakan usus.

Mengendalikan pemeriksaan rektum digital membolehkan kita menganggarkan nada sfinkter, untuk membezakan prolaps rektum dari buasir, yang terletak rendah dan jatuh melalui dubur polip dubur. Dengan bantuan pemeriksaan endoskopik (rectoromanoscopy), pencerobohan usus dan kehadiran ulser soliter di dinding anterior rektum mudah dikesan. Kolonoskopi diperlukan untuk menentukan punca prolaps rektum - penyakit divertikular, tumor, dan sebagainya. Apabila maag soliter dikesan, biopsi endoskopik dilakukan dengan biopsi sindroma untuk mengecualikan kanser rektum endophytic.

Irrigoscopy digunakan untuk menentukan kehadiran anatomi (dolichosigmoid, invagination) dan perubahan fungsi dalam usus besar (colostasis, gangguan laluan barium). Tahap prolaps rektum diperbaiki semasa cacat (proctography) - peperiksaan roentgenotropik, di mana sinar-X diambil pada masa simulasi tindakan pembiakan. Semasa manometri anorektal, fungsi otot yang mengelilingi rektum dan penyertaan mereka dalam proses pembiakan dilakukan. Wanita dengan prolaps rektum ditunjukkan pakar ginekologi perundingan dengan kaji selidik di kerusi.

Rawatan prolaps rektum

Prolaps manual rektum apabila ia jatuh membawa hanya peningkatan sementara dalam keadaan dan tidak menyelesaikan masalah prolaps rektum. Pentadbiran pararektal ubat sclerosing, rangsangan elektrik otot lantai panggul dan sfinkter juga tidak menjamin penawar lengkap pesakit. Taktik konservatif boleh digunakan untuk prolaps dalaman (invagination) pada orang muda dengan sejarah prolaps rektum tidak lebih dari 3 tahun.

Rawatan radikal pada prolaps rektum hanya dilakukan melalui pembedahan. Banyak teknik telah dicadangkan untuk penghapusan radikal prolaps rektum, yang boleh dilakukan melalui akses perineal, melalui laparotomi atau laparoskopi. Pilihan teknik operasi ditentukan oleh umur, keadaan fizikal pesakit, sebab dan tahap prolaps rektum.

Pada masa ini, dalam amalan proctologi, operasi dilakukan pada pemisahan segmen rektum prolapsed, lantai pelvik dan pembaikan kanal dubur, reseksi kolon, penetapan rektum distal dan teknik gabungan. Pemecahan bahagian rektum yang cepat dapat dilakukan dengan pemotongan bulat (menurut Mikulich), potongan potong (menurut Nelaton), dipotong dengan mengatasi jahitan pengumpulan pada dinding otot (operasi Delorme) dan kaedah lain.

Plastik kanal dubur dengan prolaps rectum bertujuan untuk menyempitkan dubur dengan bantuan kawat, sutera dan poliester poliester khusus, bahan sintetik dan autoplastik. Semua kaedah ini digunakan agak jarang kerana kekerapan tinggi prolaps berulang rektum dan komplikasi pasca operasi. Keputusan terbaik dicapai dengan menjahit tepi otot levator dan membetulkannya ke rektum.

Dalam rektum lengai, ulser tunggal atau dolichosigm, pelbagai jenis peretasan intra perut dan perut usus besar distal dilakukan, yang sering digabungkan dengan operasi penetapan. Dalam kes nekrosis seksyen usus, satu reseksi gastrointestinal dilakukan dengan overlap sigmostoma. Antara kaedah penetapan - rectopexy, penyaringan rektum dengan bantuan jahitan atau jaringan ke ligamen membujur tulang belakang atau sakrum adalah yang paling biasa. Kaedah pembedahan gabungan rawatan prolaps rektum melibatkan gabungan reseksi, plastik, dan penetasan usus distal.

Prognosis untuk prolaps rektum

Pemilihan pilihan yang betul membolehkan anda menghilangkan prolaps rektum dan memulihkan kapasiti pemindahan kolon pada 75% pesakit. Kesan berulang-ulang yang berterusan boleh dicapai hanya dengan tidak termasuk faktor etiologi prolaps rektum (sembelit, cirit-birit, penuaan fizikal, dan lain-lain).

Prolaps rektum

Prolaps rektum: gejala

Rektum adalah organ pelvis dan sebahagian daripada sistem pencernaan. Ia direka untuk menghilangkan massa tahi dari tubuh manusia. Ia bermula pada tahap vertebra bahagian sakral dan berakhir pada dubur. Rektum adalah dari lima belas hingga tujuh belas sentimeter panjangnya. Ia terdiri daripada lapisan submucosal otot. Ini membolehkan badan itu selesai, untuk berkumpul di lipatan, bergantung pada kandungannya.

Keterangan pertama prolaps rektum bermula pada 1500 SM. Selama berabad-abad sejak masa itu, ubat telah secara aktif mengkaji penyakit ini, tetapi masih terdapat banyak persoalan dan jurang.

Pada mulanya, penyakit itu berkembang secara beransur-ansur, tanpa tanda-tanda yang jelas. Pada peringkat ini, putus sekolah kecil mudah diset semula secara berasingan. Tanpa rawatan yang diperlukan, dari masa ke masa ia menjadi lebih kerap dan kemudian berlaku hampir setiap kali semasa perbuatan buang air besar. Dengan perkembangan, gejala boleh meningkat semasa bersin, dengan sedikit batuk atau ketika anda hanya berdiri. Seseorang merasakan kehadiran objek asing dalam dubur, ketidakselesaan, palsu yang mendesak ke tandas dan kekejangan mukosa. Kesakitan kini boleh meningkat walaupun dengan berjalan kaki yang tenang atau dengan senaman fizikal yang sedikit. Selepas pengurangan diri, ia berkurangan. Prolaps rektal juga dicirikan oleh rupa darah dan lendir dari dubur. Ini adalah hasil kecederaan pada membran mukus akibat kehilangan segmen. Pada peringkat kemudian, inkontinensia kencing diperhatikan. Sekarang, apabila cuba mengurangkan diri, pelanggaran dan gangguan bekalan darah ke membran mukus boleh berlaku. Ini seterusnya membawa kepada kematian tisu di kawasan ini.

Prolaps prolaps: stages

Berdasarkan mekanisme perkembangan penyakit, proctologists membezakan empat peringkat penyakit:

Pada tahap pertama atau kecil, penyongsangan sedikit usus berlaku semasa pergerakan usus. Pada akhir proses, usus itu kembali ke tempatnya.

Ijazah kedua dipanggil subcompensated. Proses yang sama berlaku, tetapi benjolan, kembali ke tempat asalnya, menyebabkan sakit dan pendarahan.

Peringkat ketiga adalah intens atau dekompensasi. Pada peringkat ini, usus tidak lagi ditetapkan di tempatnya. Pendarahan meningkat dan menjadi kerap, serta ketidaksinian kotoran dan gas.

Doktor memanggil peringkat keempat yang kekal, mendalam dan terdekompensasi. Rugi berlaku dalam mana-mana usaha fizikal dan walaupun seseorang berdiri atau duduk. Nekrosis tisu pada membran mukus berkembang, yang menyebabkan gatal-gatal dan pendarahan.

Prolaps rektum: punca

Dengan prolaps rektum, semua lapisannya datang ke permukaan melalui dubur. Kadang-kadang prolaps dalaman rektum boleh diperhatikan apabila usus tidak keluar. Dalam kes prolaps, perit dan ubah bentuk kapal di lapisan submucosal berlaku. Rektum memperoleh warna biru dan tisu nekrosis mungkin berlaku kerana mampatan yang berpanjangan. Bahagian yang dijatuhkan boleh dalam bentuk sfera, kon atau silinder. Ia bergantung kepada kontraksi dan nada otot. Alasan untuk ini adalah gabungan beberapa keadaan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit. Di kebanyakan pesakit, faktor utama dapat dikenal pasti, yang sangat penting untuk tujuan rawatan. Sebab-sebab ramalan adalah:

  • keturunan;
  • ciri perlembagaan manusia;
  • ciri-ciri struktur organ-organ dalaman;
  • memperoleh perubahan degeneratif dalam dinding usus.

Penyebab segera termasuk:

  • penyakit kronik dan akut di saluran gastrousus;
  • kerja fizikal keras;
  • trauma perut tumpul;
  • proses generik keras.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, seks dubur, pembedahan pelvik, kecederaan diri boleh menjadi punca.

Penyebab utama adalah kelemahan kongenital ligamen, poket pelvik yang mendalam, dolichosigma (bawaan bawaan koloni sigmoid), mobiliti yang berlebihan dari rektum dan kolon sigmoid. Menyumbang kepada penyakit dan sembelit kerap, ketidaksuburan, kecederaan saraf tunjang, perubahan berkaitan dengan usia.

Dengan kehadiran hernia, otot panggul menjadi lemah sepanjang masa dan tekanan perut meningkat. Ini membawa kepada perubahan dalam saku peritoneal. Dia mula bergerak ke bawah dan menangkap dengan dinding depan usus.

Prolaps kanak-kanak

Prolaps usus pada masa kanak-kanak berlaku agak kerap. Ini disebabkan oleh ketidakupayaan organ-organ dan ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan kanak-kanak. Selalunya, patologi ini berlaku pada usia satu hingga lima tahun. Prolaps rektum dicirikan oleh kehilangan lengkap atau ansuran sebahagian daripada usus di luar dubur. Secara kebetulan, ia kelihatan seperti tumor kecil tumor warna merah gelap setelah berakhirnya proses buang air besar. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

  • fizability membran mukus;
  • kekurangan mobiliti dan selekoh rektum;
  • ketidakstabilan sphincter;
  • lokasi arteri berhampiran rektum;
  • kelengkungan spesis sacrococcygeal yang lebih kecil;
  • sembelit kerap;
  • Penyebab peningkatan tekanan intra-perut adalah batuk teruk, menangis, menangis;
  • kelainan kongenital (penyakit Hirschsprung);
  • pelanggaran patensi usus disebabkan tumor atau polip;
  • pengambilan cecair tidak mencukupi;
  • penanaman awal kanak-kanak di periuk;
  • buasir, paraproctitis;
  • pemakanan tidak sihat dan tidak seimbang;
  • keengganan ganas untuk pergi ke tandas.

Pada masa remaja dan usia yang lebih tua, prolaps rektum dicatat kurang kerap. Ini dinyatakan dalam kemerosotan tidur dan selera makan, kerengsaan, gaya bergerak, sakit dan rasa terbakar di kawasan rektum.

Prolaps wanita

Penyebab kehilangan usus pada wanita adalah penurunan yang signifikan dalam nada otot lantai panggul. Selalunya ini berlaku dalam tempoh selepas menopaus. Ini disebabkan oleh penurunan estrogen, yang memberikan keanjalan membran mukus, serta tisu dan otot. Selalunya dalam keadaan seperti ini, pembedahan dilakukan untuk menyempitkan dubur. Sebelum operasi, perlu mengambil contoh tisu serviks. Jika sebarang perubahan dikesan, maka operasi ginekologi juga dilakukan. Sekiranya pesakit itu enggan pembedahan, maka rektum diperbetulkan dengan cincin khas. Ia diletakkan di dalam vagina, di mana ia mematuhi dinding belakang dan splicing pubic. Anda perlu menukar cincin setiap dua hingga tiga bulan. Pada gejala pertama, hubungi pakar sakit puan anda. Dia akan mengesyorkan gimnastik terapeutik yang akan menguatkan otot yang lemah. Prolaps usus boleh mencetuskan penyebaran yang sukar atau prolaps dari vagina atau uterus.

Kehilangan rektum semasa pergerakan usus

Sembelit jangka panjang mendahului prolaps usus. Ini mungkin bermula sebagai seorang kanak-kanak. Pada orang dewasa, mungkin ada rasa sakit di perut bawah, yang pada mulanya dia tidak memberi perhatian khusus. Kemudian cirit-birit muncul. Selepas beberapa lama, dengan setiap tindakan pembuangan air, usus keluar. Ini adalah peringkat pertama penyakit ini, ketika anda masih dapat mengatur ulang diri anda.

Prolaptation with buasir

Kemunculan buasir dan kehilangan adalah hasil daripada ciri-ciri fisiologi orang tertentu. Pembekalan darah ke usus berlaku melalui kapal yang membentuk badan gua. Biasanya, darah beredar secara bebas antara anggota badan atas dan bawah dan organ-organ panggul. Sekiranya anda menjalani gaya hidup yang tidak aktif, makan dengan buruk, tidak bermain sukan, maka stagnasi darah berlaku, dan ini membawa kepada proses keradangan. Ini adalah buasir peringkat pertama, tetapi pada tahap ini rektum tidak jatuh lagi. Jika pada masa ini anda tidak memulakan rawatan, maka ia akan muncul di peringkat kedua semasa pergerakan usus. Kemudian pendarahan dubur bermula, orang mengalami kegatalan dan kesakitan.

Prolaps nod rektum

Prolaps nodus rektum bermula pada peringkat kedua buasir. Ini sering terjadi pada wanita hamil, apabila beban meningkat, dan rahim meletakkan tekanan pada rektum. Ini terjadi semasa penguncupan dengan peningkatan aliran darah di pinggul. Makanan pedas, ketegangan saraf dan tekanan, dan gaya hidup yang tidak aktif turut menyumbang kepada kehilangan nod. Pada peringkat awal, ia adalah buasir dalaman, tetapi ia menyebabkan banyak masalah. Agar tidak memulakan penyakit ini, anda perlu berunding dengan doktor dalam masa yang singkat, menjatuhkan semua kekangan.

Prolaps rektum: diagnosis

Sebelum pelantikan rawatan mesti menjalani prosedur diagnostik. Pertama, doktor menjalankan pemeriksaan luaran. Ini memberi peluang kepada anda untuk melihat kejatuhan ketika berlari. Selalunya gambar ini menyerupai kehilangan nod. Membezakan keadaan ini hanya lokasi lipatan membran mukus. Dengan buasir, mereka mempunyai bentuk membujur, dan dengan prolaps melintang usus. Pada peringkat awal usus tidak dapat dilihat apabila dilihat. Kemudian pesakit diminta untuk berjongkok dan meregang. Apabila prolaps dalaman menghabiskan pemeriksaan jari di kerusi. Perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan keupayaan mukosa, kehadiran mana-mana pembentukan dan nada dinding usus. Bahagian longgar usus halus, elastik dan bertambah dengan batuk. Dalam sesetengah kes, kaedah penyaringan dengan alat ditunjukkan. Ini termasuk:

Rectoromanoscopy, yang menilai keadaan membran mukus dan mengesan ulser. Ia boleh terletak di dinding depan atau di bahagian bawah usus.

Kolonoskopi mendedahkan kehadiran polip, tumor, buasir dalaman atau diverticulosis.

X-ray menilai keadaan anatomi dan fungsi. Anda dapat melihat genangan najis, nada otot panggul dan dinding usus.

Sphincterometry menentukan kemungkinan mengurangkan dinding sphincter dan usus.

Pemeriksaan histologi dijalankan sekiranya berlaku kecurigaan pada onkologi.

Prolaps rektum: rawatan

Prolaps rektum: kaedah rawatan

Kaedah rawatan untuk prolaps rektum boleh beroperasi dan konservatif. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman perubatan, kaedah rawatan terapi hanya membantu pada peringkat awal penyakit dengan prolaps dalaman dan hanya pada pesakit muda dan pertengahan. Tetapi dalam keadaan seperti itu tidak ada jaminan 100% penyembuhan lengkap dari penyakit ini. Semua langkah terapeutik ditujukan terutamanya untuk menghapuskan punca-punca tersebut. Ini adalah normalisasi bangku, ketiadaan pengangkat berat, rawatan penyakit yang berkaitan. Di latar belakang - tugas menguatkan otot-otot perineum dan hari pelvis. Seringkali doktor mencadangkan sesi urut dan fisioterapi. Mereka bertujuan merangsang otot dan lantai pelvik.

Operasi dengan prolaps rektum

Operasi mempunyai beberapa pengubahsuaian, tetapi mereka menggunakan teknik yang sama. Secara konvensional, mereka boleh dibahagikan kepada perkara-perkara berikut:

  • reseksi bahagian tertentu usus;
  • rektum plastik dan otot lantai panggul;
  • memfailkan;
  • kaedah gabungan.

Selalunya menahan usus. Ia boleh dielakkan ke ligamen vertebra anterior dan tetap di sacrum dengan mesh teflon khas. Kadang kala rektum diperbetulkan ke bahagian belakang sakrum. Pembedahan plastik hanya boleh dilakukan pada peringkat kedua dan hanya selepas membaiki usus. Reseksi ditunjukkan untuk dolichosigma atau memanjangkan usus. Kebanyakan pembedahan hari ini dilakukan dengan kaedah laparoskopi, yang sebahagian besarnya mengurangkan risiko komplikasi dan mengurangkan tempoh pemulihan selepas operasi.

Rawatan prolaps rumah rektum

Untuk rawatan penyakit di rumah membantu melakukan senaman khas. Satu senaman bertujuan untuk memampatkan dan melegakan usus, yang lain dilakukan dengan menaikkan pelvis dan secara serentak menangkis otot-otot perineum. Anda boleh melakukan mereka duduk, berbohong atau berdiri, dan lebih disukai sehingga lima kali sehari. Gabungkan latihan dengan kompleks vitamin-mineral yang ditetapkan oleh doktor anda. Jangan angkat beban dan gunakan pembalut khas.

Rawatan remedi rakyat

Perubatan tradisional menggunakan resipi yang terbukti berkesan untuk rawatan penyakit. Ambil kesempatan daripada mereka dan kamu.

Minum calamus rawa infusi. Untuk penyediaannya, satu sudu teh perlu dihancurkan dan tuang segelas air sejuk. Menegaskan hendaklah dalam bekas yang dimeterai selama dua belas jam. Kemudian ketegangan dan ambil dalam bentuk haba selepas setiap makan dua sips.

Juga membantu penambah semak biasa. Tuangkan satu sendok teh rumput dengan segelas air mendidih, biarkan selama dua puluh minit, dan kemudian ketegangan. Minum sepanjang hari dalam beberapa majlis.

Mandi wap Chamomile sangat berkesan. Satu sudu teh dibubarkan dalam segelas air. Ia mesti panas. Duduk di atas katil selama lima belas minit, ditutup dengan tuala dan karpet.

Bilas dubur dengan kemasukan beg gembala. Letakkan rumput yang dihancurkan dalam balang liter, teluk tiga suku dengan vodka. Sekatkan dalam bilik gelap selama dua setengah minggu dan goncang sesekali. Kemudian ketegangan dan ambil satu sudu teh tiga kali sehari.

Rawatan prolaps rektum pada kanak-kanak

Untuk rawatan prolaps usus pada kanak-kanak yang menggunakan kaedah tradisional dan konservatif. Ia adalah perlu untuk menghapuskan semua faktor provokatif. Ia perlu untuk menormalkan rejim pemakanan kanak-kanak, menyembuhkan dysbiosis usus dan menghapuskan sembelit. Adalah perlu untuk mengamati dan meminum rejim. Untuk menguatkan otot lantai panggul, doktor menghantar ke bilik fisioterapi. Suppositori anti-radang diresepkan sebagai terapi dadah. Sekiranya kaedah ini tidak membantu, kemudian pembedahan mukosa rektum dan, jika perlu, buat pinggan lantai panggul. Pelbagai operasi gabungan juga mungkin dilakukan. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini boleh dirawat dengan baik. Ia bergantung kepada rujukan tepat pada masanya kepada pakar.