logo

Ileum

Ileum (ileum) adalah sebahagian daripada sistem pencernaan yang terletak di antara jejunum dan cecum.

Dari cecum, ileum dipisahkan oleh injap ileo-cecal, yang bertindak sebagai pengatup dan melewati bolus makanan dari ileum ke cecum dalam satu arah. Ia melindungi usus kecil daripada bakteria dari kolon. Gangguan dalam injap ileocecal membawa kepada refluks kandungan dengan bakteria kolik.

Kawasan di hadapan injap ileocecal dipanggil bahagian terminal. Ia adalah penyerapan asid lemak. Gelung ileum terletak di kanan iliac fossa. Sebahagian kecil terletak di rongga pelvis. Organ itu ditutup dengan peritoneum, dipasang pada dinding abdomen posterior dengan lipat (mesentery).

Membran mukosa dinding ileum ditutup dengan serat dengan epitel silinder. Pusat villi mempunyai sinus limfatik. Melaluinya, produk pembelah lemak memasuki darah. Monosakarida disampaikan melalui kapilari.

Lapisan otot terdiri daripada dua lapisan berserat, di mana terdapat tisu dengan saluran darah dan plexus otot.

Oleh kerana kontraksi lapisan otot, chyme (gruel) bercampur dan ditekan.

Fungsi utama

Gejala biasa

Apa pun punca penyakit ini, mereka semua mempunyai gejala yang sama:

  • pembentukan gas meningkat;
  • najis kecewa;
  • sensasi kesakitan;
  • kehilangan selera makan;
  • muntah.

Kesakitan diselaraskan di pelbagai bahagian rongga perut: di dalam perut, di pusar, di perut kanan. Dia menarik, sakit, pecah. Biasanya rasa sakit dikurangkan selepas pelepasan gas dan usus.

Tahap perkembangan proses patologi mempengaruhi gejala penyakit. Apabila pembengkakan berlaku kesakitan yang sengit, kelemahan, suatu campuran darah muncul di dalam najis.

Dengan lesi ileum, proses pemisahan dan penyerapan vitamin, asid amino, dan mineral terganggu. Pesakit boleh mengalami anemia, xerosis (kekeringan) kulit dan mata.

Penyakit biasa

Hiperplasia lympho-follicular

Immunoglobulin terdapat dalam ileum. Mereka melindungi tubuh daripada virus, toksin. Membran mukus memberikan perlindungan ketahanan tempatan.

Oleh kerana tindak balas tisu limfoid yang tidak normal kepada bahan karsinogenik, sel-sel berkembang.

Mengenai isyarat penyakit: sakit, cirit-birit, kotoran lendir dan darah dalam tinja, rintangan badan yang berkurangan, kembung.

Hiperplasia limfofolikular menjejaskan ileum terminal.
Dalam kebanyakan kes, neoplasma sel yang berlebihan hilang tanpa rawatan.

Tetapi dengan meterai penting muncul prasyarat untuk pembangunan halangan usus.
Adalah lebih baik untuk memberi perhatian kepada isyarat badan dan menjalani pemeriksaan x-ray atau endoskopik. Pelbagai anjing laut, nodul bulat lancar, ulser kecil menunjukkan kehadiran hiperplasia limfoid.

Keradangan (ileitis, sejenis penyakit Crohn)

Penyakit ini mempengaruhi bahagian terminal. Kadang-kadang keradangan berlalu ke buta, jejunal, duodenum dengan pembentukan beberapa foci.

Infeksi bakteria dan virus, parasit, kerosakan injap ileocecal, pemakanan tidak seimbang, alkohol, faktor genetik, dan gangguan imunologi membangkitkan keradangan.

Perhatikan bahawa dengan ileitis kronik, ada kolik dalam perut, kembung perut, cirit-birit dengan darah dan nanah. Sering kali suhu meningkat dan terdapat kehilangan berat badan, keletihan.

Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh loya, muntah, cirit-birit, sakit di kawasan iliac yang betul.

Diagnosis dihalang oleh gejala extraintestinal:

  • ekzema
  • ruam kulit.
  • keradangan mukosa lisan.
  • polyarthralgia (sakit di banyak sendi).

Bentuk kronik penyakit Crohn dapat dikelirukan dengan kolitis ulseratif, disentri amebic.
Dalam bentuk penyakit akut, gejala-gejala diperhatikan seperti apendisitis akut.
Ketepatan diagnosis dicapai melalui penggunaan endoskopi kapsul atau kolonoskopi. Dalam kajian, perubahan cicatricial membran mukus, penyempitan bahagian terminal usus, edema kelenjar getah bening mesenterik, granuloma epitelium, hakisan dan ulser yang bergantian dengan kawasan normal ditentukan.

Peringkat akhir penyakit Crohn dicirikan oleh halangan usus, pembentukan fistula antara ileum dan organ bersebelahan, dan perkembangan peritonitis.
Dengan jangka panjang, terdapat ubah bentuk cicatricial tajam dinding.

Oleh kerana keupayaan yang kurang untuk mencerna makanan, metabolisme protein terganggu, yang mengakibatkan distrofi amiloid. Akibatnya, aktiviti alat kelamin usus kecil dikurangkan.
Jika anda telah didiagnosis dengan penyakit Crohn, maka ikuti semua arahan doktor. Penyakit ini serius dan dalam sesetengah keadaan tidak dapat diubati, tetapi terapi dadah dan biologi membantu mengekalkan pengampunan dan menghalang pemancaran penyakit.

Neoplasma ganas

Tumor ganas sering menjejaskan bahagian terminal ileum.
Ia berkembang dari tisu dan kemudiannya boleh menyebar ke seluruh badan. Dari semua kes onkologi usus kecil, kanser ileum menyumbang kira-kira 20%. Ramai pakar percaya bahawa ini adalah kerana lokasi badan. Bahan karsinogenik mula-mula memasuki bahagian awal usus kecil. Makanan asap dan lemak dianggap sebagai faktor yang memprovokasi. Menyumbang kepada perkembangan penyakit polip adenomatous, ulser, penyakit Crohn, metastasis dalam tisu ileum, tumor organ lain, kesan radiasi. Kumpulan berisiko tinggi termasuk keluarga terdekat pesakit.

Kemungkinan peningkatan kanser ileal pada lelaki dan warga tua.
Manifestasi klinis penyakit berkembang dengan perlahan dan hampir tidak dapat dilihat. Oleh itu, pesakit mencari pertolongan pada peringkat seterusnya.

Metastase tersebar melalui cara limfa ke nodus limfa retroperitoneal, peritoneum, hati, paru-paru, tulang, buah pinggang, dan alat kelamin.

Neoplasma malignan dan terukir boleh menyebabkan pembentukan fistulas dengan organ-organ berdekatan.

Di dalam kanser ileum, gejala yang sama diperhatikan seperti pada neoplasma malignan di bahagian lain usus kecil: distensi abdomen, mual, muntah, berat di kawasan ileal, kolik. Kemudian ada penurunan berat badan. Proliferasi sel kanser ke dalam lumen ileum menyebabkan halangan.

Dengan sarkoma, pendarahan usus mungkin berlaku.

Mengikut jenis pertumbuhan tumor dibahagikan kepada:

Exophytic Berkembang ke dalam usus lumen. Telah menyatakan sempadan. Endofitik tumbuh di sepanjang usus, menyusup ke seluruh dinding tiub. Memperdalam organ-organ jiran.

Menurut jenis histologi, tumor usus dibahagikan:

Adenocarcinoma jarang berlaku. Keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan kanser mencetuskan penyakit Crohn. Carcinoid dicirikan oleh pertumbuhan perlahan. Memberi metastasis dalam tahap lanjut dalam 2/3 kes. Penyakit limfoma dipicu oleh jangkitan parasit dan kehadiran imunoglobulin patologi dalam darah. Leiomyosarcoma Setempat di dalam gelung distal ileum. Ia dapat mencapai saiz yang besar, sehingga mengganggu kemajuan chyme. Memberi metastasis yang berlimpah di peringkat awal pembangunan.

X-ray membantu mencari penyempitan di bahagian usus. Colonoscopy membolehkan anda mengambil tisu dan menentukan komposisi morfologi tumor dan tahap keganasan pembentukannya.
Untuk mendiagnosis metastasis, ultrasound organ-organ yang bersebelahan dilakukan.

Dengan penyingkiran radikal kawasan kanser sempena kelenjar getah bening pada tahap awal penyakit itu, meningkatkan kemungkinan penyembuhan. Ileum tidak dibekalkan dengan darah, jadi metastase menyebar secara perlahan.

Berhati-hati dengan kesihatan anda dan dalam hal pelanggaran sistematik saluran gastrousus, hubungi pakar, serta selalu menjalani pemeriksaan pencegahan.

Ulser utama

Ini adalah keradangan kronik membran mukus dengan banyak kecacatan di dindingnya.

Penyakit ini jarang berlaku dan memberi kesan kepada kebanyakan lelaki. Akaun seks yang lebih kukuh untuk 80% daripada penyakit.
Lazatnya ulser bulat atau bujur menjejaskan bahagian terminal.

Faktor-faktor untuk perkembangan penyakit itu mungkin kecederaan mekanikal membran mukus, gangguan pembuluh darah, meningkatkan pengeluaran asid hidroklorik, mengambil ubat yang mengandungi garam kalsium.

Ulser utama dicirikan oleh kesakitan yang diperburuk dengan memakan makanan pedas. Dalam sesetengah kes, ada kesakitan di kanan iliac fossa 2-3 jam selepas makan.

Dalam tempoh kemelesetan dalam bangku itu muncul pelepasan berdarah.

Sekiranya masa tidak mengenali penyakit ini, pendarahan dalaman, perforasi mungkin berlaku.
Komplikasi yang mungkin - stenosis (menyempitkan) usus, berlakunya kanser.

Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil. Jika tumor disyaki, kawasan yang terjejas dibuang melalui pembedahan.

Atresia

Ini adalah penyakit kongenital, yang dicirikan oleh halangan bahagian terakhir ileum. Berlaku disebabkan oleh peritonitis pranatal, meremas tiub makanan, penembusan toksin dan patogen melalui plasenta, aliran darah yang tidak mencukupi ke usus janin. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kecacatan itu mempunyai sifat keturunan.

  • Kekurangan mekonium;
  • Muntah-muntah (berlaku dari hari pertama kehidupan. Massa emetik mengandungi hempedu, dan sesetengah tinja muncul di dalamnya);
  • Penggantungan abdomen;
  • kegelisahan anak;
  • kegagalan memberi makan;
  • najis yang tidak mencukupi.

Keadaan kanak-kanak semakin merosot, dehidrasi berlaku. Akibat perforasi usus dan peritonitis, kematian boleh berlaku.

Jika anda mengesyaki atresia pesakit harus segera diperiksa. Pemeriksaan sinar-X usus bawah membolehkan anda mengecualikan atau mengesahkan kecacatan.

Kanak-kanak itu ditunjukkan reseksi seksyen atresia ileum, diikuti dengan pengenaan anastomosis. Pembetulan awal memberikan hasil yang baik - survival dalam 90-100% kes.
Dengan prematur janin, berat badan rendah, anomali berkaitan, kadar kelangsungan hidup adalah kira-kira 50%.

Reseksi (kliping)

Operasi ini adalah untuk membuang segmen patologi tiub usus. Ia dilakukan melalui insisi terbuka atau melalui laparoskopi.

Reseksi Ileal ditunjukkan untuk:

  • hernia tercekik;
  • tumor;
  • gangguan peredaran darah di kapal mesentery;
  • atresia;
  • pelunturan;
  • nekrosis dinding;
  • halangan usus;
  • pendarahan;
  • Penyakit Crohn;
  • entrapment tiub usus.

Semasa operasi, integriti ileum dipulihkan dengan menyambungkan (anastomosis) tisu organ kosong.

Pembuangan kurang daripada 40% tiub usus boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Pemecahan kawasan yang besar membawa kepada kekurangan enzim dan pengurangan pencernaan dan penyerapan vitamin larut lemak. Boleh menyebabkan cirit-birit dan anemia kekurangan B12 (anemia malignan). Semasa kekeringan bahan-bahan yang bermanfaat, hilang. Diet dan persediaan khas membantu menampung kekurangan vitamin dan mineral. Dari masa ke masa, badan menyesuaikan diri dan termasuk pampasan sendiri. Irama pembaharuan epitelium usus dipercepatkan, diameter tiub usus dan ketinggian peningkatan villi.

Walaupun komplikasi dan kemungkinan kambuh semula, kualiti hidup pesakit meningkat dengan ketara.

Coli: Anatomi dan fungsi. Gejala penyakit organ dan kaedah rawatan

Ketidakselesaan dan kesakitan di dalam perut sentiasa sangat berbahaya. Ramai orang sering tidak bertindak balas terhadap gejala, dikaitkan dengan masalah pencernaan, yang akhirnya membawa kepada masalah yang serius, rawatan yang panjang dan sukar.

Ileum memerlukan perhatian khusus, ia adalah sebahagian daripada usus kecil, atau lebih tepatnya bahagian bawah. Keanehan adalah bahawa organ itu dilindungi sepenuhnya dengan peritoneum. Perut ini tidak mempunyai bentuk tertentu, tetapi walaupun ini berbeza dengan jejunum dalam saiz dan diameternya yang besar, ia mempunyai lebih banyak kapal, dindingnya lebih tebal.

Gejala

Diagnosis penyakit sistem penghadaman adalah proses yang kompleks. Ia adalah simptom yang membantu doktor untuk membuat kesimpulan yang betul dan menetapkan rawatan. Gejala utama penyakit ini ialah:

  • perut kembung (kerap bergema di dalam perut, sebelum dan selepas makan, menunjukkan masalah yang serius, jangan abaikannya);
  • kehilangan berat badan yang tajam (ini menunjukkan bahawa nutrien tidak diserap oleh usus dan tubuh tidak menerima cukup vitamin) anemia;
  • keradangan mulut diperhatikan;
  • bahan cecair cecair (di mana sisa-sisa makanan yang dimakan kelihatan, dan pergi ke tandas lebih kerap diperhatikan);
  • sakit, kerap, sakit akut, yang diamati di pusar atau di sebelah kanan;
  • cirit-birit (baca lebih lanjut mengenai cirit-birit di sini), sembelit;
  • pendarahan (selalunya dengan penyakit usus ada darah dalam najis);
  • mual;
  • muntah (baca lebih lanjut tentang muntah di sini);
  • kehilangan selera makan;
  • pembentukan gas yang berlebihan;

Penyakit

Penyakit usus mempunyai simptom yang relatif sama, selalunya mereka dipicu oleh penyelewengan dalam penyerapan bahan, jumlah perkumuhan, dan pencernaan. Dalam kes-kes tersebut, jika anda sering menggumam dalam perut, kesakitan, sakit kerap dan kerap, anda mesti diperiksa untuk mendiagnosis penyakit yang mungkin di peringkat awal.

Jika anda mengabaikan gejala di atas, maka selepas 2-4 tahun penyakit mencapai tahap terakhir dan mula aktif berkembang. Ini akan menyebabkan komplikasi: amyloidosis, halangan, pendarahan, fistula.

Penyakit Crohn

Penyakit ini secara statistiknya biasa. Dalam kes ini, keradangan berlaku tepat pada akhir usus, iaitu dalam 20 sentimeter terakhir.

Untuk penyakit ini adalah masa yang sangat penting untuk mengesan penyakit tepat pada masanya dan, dengan itu, rawatan.

Gejala biasa:

  • kesakitan yang betul (sering dikelirukan dengan apendisitis);
  • demam;
  • mual, muntah (diperhatikan sangat kerap);
  • anemia;
  • pendarahan (darah diperhatikan di dalam tinja);
  • penampilan parut (dengan sejumlah besar halangan usus);
  • cirit-birit yang kerap, sembelit;
  • kesakitan (mereka berlaku paling kerap dalam 3-4 jam selepas makan).

Hiperplasia limfoid

Penyakit ini berlaku kerana perubahan dalam usus itu sendiri. Selalunya, pelanggaran ini hilang dan tidak menyebabkan sebarang bahaya kepada tubuh. Terdapat kes-kes apabila semuanya berlalu, tidak begitu lancar, sebab ini mungkin berulang dan penyimpangan tisu usus.

  • kehilangan berat badan yang tajam, yang sukar untuk dikembalikan;
  • cirit birit;
  • imuniti rendah (badan tidak menentang, yang menyumbang kepada hakikat bahawa jangkitan mudah masuk ke dalamnya);
  • darah dalam tinja;
  • sakit (perut);
  • kembung;
  • pembentukan gas yang berlebihan.

Tumor ganas

Kanser kolar itu sendiri tidak kerap berlaku, lebih kerap didiagnosis dengan mastasis dari organ lain. Pemakanan - memainkan faktor penting dalam penyakit ini. Ia adalah makanan yang berlemak dan asap, atau sebaliknya penggunaan yang berlebihan, adalah faktor yang memprovokasi.

Seperti yang dinyatakan di atas, dengan pengabaian berterusan penyakit ini, tumor boleh menyeberang dan menjangkiti organ jiran. Pada masa yang sama, gejala ini mungkin berlaku:

  • mual;
  • kolik;
  • pembengkakan perut;
  • berat badan;
  • pengurangan berat badan;
  • halangan;
  • pendarahan dalam usus.

Saiz tumor dibezakan oleh:

  • endophytic (mempunyai bentuk yang jelas dan sempadan, selalunya berkembang menjadi usus);
  • endophytic (tumor jenis ini tumbuh sepanjang panjang usus).

Menurut ciri-ciri histologi tumor dibahagikan kepada:

  • limfoma (disebabkan oleh fakta bahawa tubuh tidak melawan, menimbulkan jangkitan);
  • adenocarcinoma (spesies paling jarang, yang paling kerap merupakan faktor bersamaan dengan penyakit Crohn);
  • leiomyosarcoma (mencapai skala, sudah pada peringkat awal menunjukkan secara agresif);
  • karcinoid (ciri adalah bahawa tumor berkembang perlahan-lahan, menunjukkan dirinya dalam peringkat terakhir).

Dengan penyakit usus kronik dan tidak tepat pada masanya, pengabaian rawatan mungkin membentuk kecacatan - ulser. Menurut statistik, lebih daripada 70% penyakit jatuh pada lelaki.

Sebab utama mungkin adalah pelanggaran dalam kerja kapal, mengambil ubat-ubatan yang tidak sesuai, kecederaan pada lapisan usus, jumlah asid hidroklorik yang berlebihan.

Pada peringkat pertama, gejala-gejala ciri adalah rasa sakit, yang semakin memburuk ketika mengambil makanan berlemak dan pedas, paling sering di sebelah kanan.
Pada peringkat akhir, nanah dan darah muncul dalam tinja. Jika masa tidak memulakan rawatan, maka komplikasi berlaku:

  • penembusan;
  • kanser;
  • penyempitan usus;
  • pendarahan dalaman.

Atresia

Gejala ciri adalah bahawa bahan-bahan tidak lulus di bahagian terakhir usus. Keanehan penyakit ini adalah bahawa ia adalah kongenital.

Tanda-tanda:

  • pembengkakan perut;
  • ketiadaan meconium;
  • muntah-muntah, loya (ciri-ciri yang sudah ada pada hari-hari pertama kehidupan);
  • kecemasan;
  • selera makan anak hilang;
  • massa usang yang tidak mencukupi.

Rawatan

Reseksi, nama lain untuk terapi jenis ini adalah "pemangkasan." Dilakukan dengan rawatan pembedahan dengan tiub.
Operasi jenis ini ditunjukkan apabila:

  • atresia;
  • tumor;
  • pendarahan;
  • pelunturan;
  • halangan usus;
  • Penyakit Crohn;
  • hernia.

Selalunya mereka tidak menggunakan kaedah pembedahan, tetapi yang perubatan. Doktor menetapkan kursus rawatan, di mana, dalam kebanyakan kes, pesakit akan mendapat keputusan yang positif. Faktor penting juga diet. Selalunya ia disyorkan untuk menggunakan produk yang mudah dihadam, tidak berlemak, ringan. Minuman beralkohol dan berkarbonat, pedas, goreng, asin, makanan berat dengan ikan, cendawan, daging adalah dilarang.

Mengesyorkan:

  • roti gandum;
  • porridges;
  • memaksa, teh;
  • makanan ringan;
  • daging (arnab, ayam, sebaik-baiknya direbus atau dikukus).

Tertakluk kepada diet yang sama dengan kombinasi ubat-ubatan, hasilnya akan positif.

Ia perlu memantau kesihatan, menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan, memberi perhatian kepada gejala yang berlaku dan jika perlu, berunding dengan doktor. Ia adalah sangat penting untuk tidak mengubati diri sendiri dan memulakan rawatan pada manifestasi pertama. Banyak penyakit yang didiagnosis pada peringkat awal dapat dengan mudah dan tanpa sembuh sembuh.

Video yang menarik

Video paling lengkap di mana doktor mendedahkan subjek artikel kami:

Struktur usus manusia. Foto dan skim

Usus manusia adalah salah satu organ yang paling penting yang melakukan banyak fungsi yang diperlukan untuk berfungsi normal badan. Pengetahuan mengenai struktur, lokasi organ dan pemahaman tentang bagaimana usus bekerja akan membantu memberi tumpuan dalam hal pertolongan pertama, pertama mendiagnosis masalah dan lebih jelas melihat informasi tentang penyakit saluran gastrointestinal.

Skema usus manusia dalam gambar-gambar dengan inskripsi di depan, akan memberi peluang kepada visual dan mudah:

  • belajar tentang usus;
  • memahami di mana badan ini terletak;
  • untuk mengkaji semua jabatan dan ciri-ciri struktur usus.

Apakah usus, anatomi

Usus adalah organ pencernaan dan ekskresi manusia. Imej tiga dimensi jelas menunjukkan struktur struktur: usus manusia terdiri daripada dan bagaimana rupanya.

Ia terletak di ruang perut dan terdiri daripada dua segmen: nipis dan tebal.

Terdapat dua sumber bekalan darahnya:

  1. Tipis - kami membekalkan darah dari arteri mesenterik yang unggul dan batang celiac
  2. Tebal - dari arteri mesenterik atas dan bawah.

Titik permulaan struktur usus adalah pil perut, dan ia berakhir dengan dubur.

Berada dalam aktiviti berterusan, panjang usus dalam orang yang hidup adalah kira-kira empat meter, selepas kematian otot berehat dan menimbulkan peningkatan dalam saiz hingga lapan meter.

Usus tumbuh dengan tubuh manusia, mengubah saiz, diameter, ketebalan.

Oleh itu, dalam anak yang baru lahir, panjangnya kira-kira tiga meter, dan tempoh pertumbuhan intensif adalah umur dari lima bulan hingga lima tahun, apabila anak bergerak dari menyusu ke jumlah "meja" dan peningkatan bahagian.

Usus melakukan fungsi berikut dalam tubuh manusia:

  • Memberi pengambilan asid hidroklorik ke dalam perut untuk pemprosesan utama makanan;
  • Secara aktif mengambil bahagian dalam proses pencernaan, memecah makanan yang dimakan kepada komponen individu dan mengambil dari mereka unsur-unsur surih yang diperlukan untuk badan, air;
  • Ia membentuk dan mengekskresikan jisim tahi dari badan;
  • Ia mempunyai kesan penting pada sistem hormon dan kekebalan seseorang;

Usus halus dan fungsinya

Usus kecil bertanggung jawab untuk proses pencernaan, dan dinamakan demikian kerana diameter yang lebih kecil dan dinding yang lebih nipis, berbeza dengan usus besar. Tetapi saiznya tidak kalah dengan mana-mana organ saluran gastrointestinal, menangkap hampir keseluruhan ruang bawah peritoneum dan sebagian pelvis kecil.

Kerja keseluruhan enzim usus kecil, pundi hempedu dan pankreas, menggalakkan pecahan makanan ke dalam komponen individu. Inilah penyerapan vitamin dan nutrien yang diperlukan untuk tubuh manusia, serta komponen aktif kebanyakan ubat.

Sebagai tambahan kepada fungsi pencernaan dan penyerapan, ia bertanggungjawab untuk:

  • pergerakan jisim makanan di sepanjang usus;
  • penguatkuasaan imuniti;
  • rembesan hormon.

Segmen ini dibahagikan mengikut skema bangunan ke dalam tiga bahagian: 12 duodenal, jejunum, ileum.

Ulser duodenal

Ia membuka permulaan struktur usus kecil - duodenum, meregangkan belakang pylorus perut, mengelilingi kepala dan sebahagiannya pankreas, dengan itu membentuk bentuk "sepasang kuda" atau cincin separuh dan menyertai jejunum.

Terdiri daripada empat bahagian:

Di tengah-tengah bahagian yang menurun, pada akhir lipatan membujur lapisan lendir, terdapat puting Vateri, yang termasuk sphincter Oddi. Aliran hempedu dan jus pencernaan ke dalam duodenum mengawal sfinkter ini, dan ia juga bertanggungjawab untuk pengecualian bahawa kandungannya menembusi saluran empedu dan pankreas.

Kurus

Selanjutnya dalam rangka skema struktur usus manusia adalah jejunum. Ia dipisahkan dari 12 sphincter persimpangan duodenal duodenal, terletak di peritoneum di bahagian atas kiri dan lancar mengalir ke dalam ileum.

Struktur anatomi membatasi jejunum dan ileum lemah, tetapi terdapat perbezaan. The iliac, relatif lean, lebih besar dalam diameter dan mempunyai dinding tebal. Dia dinamakan "scrawny" kerana kekurangan kandungan di dalam autopsi. Panjang jejunum boleh mencapai 180 cm, pada lelaki lebih panjang daripada pada wanita.

Ileum

Penerangan skema struktur bahagian bawah usus kecil (rajah di atas) adalah seperti berikut: mengikuti jejunum, ileum disambungkan ke bahagian atas usus besar dengan menggunakan injap bauhinia; diletakkan di sebelah kanan bawah rongga perut. Di atas adalah sifat tersendiri ileum dari jejunum. Tetapi ciri umum bahagian-bahagian usus manusia ini adalah keterukan jelas mesentery.

Usus besar

Bahagian bawah dan terakhir saluran gastrousus dan usus adalah usus besar, yang bertanggungjawab untuk penyerapan air dan pembentukan bahan tahi dari chyme. Angka ini menunjukkan susunan bahagian usus ini: di ruang abdomen dan rongga pelvis.

Ciri-ciri struktur dinding kolon terkandung dalam lapisan lendir, yang melindungi dari dalam dari kesan negatif enzim pencernaan, kecederaan mekanikal kepada zarah keras kotoran dan memudahkan gerakannya keluar. Keinginan manusia tidak tertakluk kepada kerja-kerja otot usus, ia adalah bebas sepenuhnya dan tidak dikawal oleh manusia.

Struktur usus bermula dari injap ileocecal dan berakhir dengan dubur. Oleh kerana usus kecil mempunyai tiga segmen anatomi dengan nama-nama berikut: buta, usus dan lurus.

Buta

Dari dinding posterior caecum, lampirannya, tidak lebih dari satu lampiran, proses tubular kira-kira sepuluh cm dan satu cm diameter, melakukan fungsi sekunder yang diperlukan untuk tubuh manusia, dirahsiakan: ia menghasilkan amilase, lipase dan hormon yang terlibat dalam spincters usus dan peristalsis.

Coloreum

Di persimpangan dengan buta terletak tulang belakang buta dari spinkter menaik. Kolon dibahagikan kepada segmen berikut:

  • Menaik;
  • Melintang;
  • Jatuh;
  • Sigmoid.

Inilah penyerapan air dan elektrolit dalam kuantiti yang banyak, serta transformasi chyme cair ke dalam feses yang dihias dan dihias.

Garis lurus

Diletakkan di dalam pelvik dan tidak bertukar, rektum melengkapkan usus besar, bermula dari kolon sigmoid (tahap vertebra sakral ketiga) dan berakhir dengan anus (kawasan kelengkungan). Di sini terdapat najis terkumpul, dikawal oleh dua pengangkut dubur (dalaman dan luaran). Bahagian usus menunjukkan pembahagiannya menjadi dua bahagian: suatu sempit (kanal dubur) dan bahagian yang luas (ampulari).

Ileum manusia

Ileum adalah bahagian bawah usus kecil, terletak di hadapan caecum.

Iosum terletak di fossa ileal kanan (bahagian bawah kanan perut abdomen) dan dipisahkan dari buta dengan menggunakan injap bauhinium (injap ileo-cecal). Sebilangan kecilnya mungkin menduduki rantau umbilik, epigastrium, rongga pelvis.

Gelung atas usus diatur secara menegak, yang lebih rendah - secara mendatar. Ileum dipindahkan ke sebelah kanan garis tengah.

Selalunya jejunum dan ileum dianggap bersama, kerana mereka dilindungi sepenuhnya dengan peritoneum dan mempunyai mesentery mereka sendiri. Dengan bantuan mesentery, kedua-dua bahagian usus diperbetulkan ke dinding abdomen posterior. Mesentery itu sendiri mempunyai dua helai peritoneum, di antaranya saraf dan kapal yang menyediakan makanan untuk usus, serta tisu lemak. Tetapkan ileum ke tepi mesenterium percuma. Kelebihan kedua mesentery (root) mempunyai panjang 12 hingga 16 cm dan dipasang pada dinding perut posterior secara serong, dari atas ke bawah dan dari kiri ke kanan. Ini sepadan dengan tepi kiri badan lumbar vertebra kedua dan sendi kanan sakcroiliac. Garis di mana mesentery dilampirkan tidak tetap, mungkin pada sudut yang berbeza berkenaan dengan garis tengah abdomen (dari 12 hingga 63˚). Lebarnya juga berbeza-beza di seluruh: ia tumbuh dari duodenal-medullary bend dan menjadi lebih pendek ke sudut ileocecal.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ileum mempunyai sebahagian daripada saluran empedu embrio di dindingnya. Ia dipanggil diverticulum Mekkel, panjangnya tidak melebihi 7 cm, diameternya kira-kira sama dengan diameter ileum dan bergerak dari sisi yang bertentangan dengan mesentery.

Lokasi organ yang berkaitan dengan ileum.

Di atas dan di hadapan ileum adalah lingkaran kolon melintang, mesentery dan omentum yang lebih besar. Di belakang gelung usus kecil adalah peritoneum parietal dan organ retroperitoneal. Gelungan bawah ileum terletak di atas organ-organ rongga pelvis atau di antara mereka.

Struktur

Struktur dinding ileum dan jejunum adalah serupa. Lapisan dalaman - membran mukus, kaya dengan pelbagai serat. Mereka dibentuk oleh membran mukus sendiri, meningkat kepada 1mm. Villi yang ditutup dengan epitel silinder, di tengah setiap villus adalah sinus limfatik dan saluran darah (kapilari). Villi kurang dalam ileum daripada di jejunum. Setiap villi terlibat dalam penyerapan nutrien. Monosakarida dan asid amino diserap oleh venous vessels, dan lemak oleh orang limfa. Permukaan membran mukus ileum mempunyai permukaan yang tidak rata, kerana terdapat crypt, lipatan bulat dan vila. Pembentukan ini meningkatkan permukaan keseluruhan mukosa usus, yang diperlukan untuk penyerapan makanan yang dicerna.

Vidi usus mempunyai bentuk risalah atau jari, menonjol ke dalam lumen usus. Bilangan villi di ileum bervariasi dari 18 hingga 31 setiap persegi persegi, mereka lebih kecil lebih tipis berbanding villi duodenum.

Crypt usus, atau kelenjar Liberkunov, dipersembahkan sebagai bahagian dalam membran mukus, mempunyai bentuk tubul. Mulut ekskresi kelenjar terbuka antara villi.

Mukosa dan submucosa bersama membentuk lipatan pekeliling usus. Epitel membran mukus ialah limbic prisma tunggal. Di samping itu, membran mukus mempunyai submucosa tersendiri dan lapisan otot yang mengikutinya.

Lapisan otot ileum diwakili oleh dua lapisan gentian otot licin: luar, atau membujur, dan dalaman, atau bulat, yang lebih berkuasa. Tisu penghubung berserabut longgar terletak di antara kedua-dua lapisan, di mana otot-otot plexus dan saluran darah terletak. Ketebalan lapisan ini secara perlahan berkurangan ke arah ileum terminal.
Membran otot melakukan fungsi menolak dan mencampurkan chyme.

Membran luar ileum adalah serous. Ileum ditutup dengan serosa dari semua pihak.

Fungsi

Ileum melakukan beberapa fungsi, yang utama adalah: penguraian enzim, pencernaan makanan dan penyerapan nutrien, garam dan mineral.

Jus usus dilepaskan di bawah pengaruh kerengsaan mekanikal dan kimia dinding usus chyme. Pada siang hari ia dihasilkan sehingga 2.5 liter. Tindak balas jus alkali.

Bahagian padat jus usus terdiri daripada benjolan sel epitelium yang menghasilkan enzim dan secara beransur-ansur mengumpulnya. Pada masa yang diperlukan, sel-sel ditolak ke dalam lumen usus dan dimusnahkan, memberikan pencernaan abdomen. Setiap sel epitel mempunyai microvillus di permukaannya - sejenis tumbuhan di mana enzim pencernaan diperbetulkan. Ini adalah satu lagi tahap pencernaan dalam ileum, yang dipanggil parietal (membran). Pada peringkat ini, hidrolisis makanan dan penyerapannya.

Jus usus mengandungi 22 enzim. Yang utama adalah enterokinase. Ia mengaktifkan trypsinogen pankreas. Di samping itu, jus mengandungi lipase, amilase, peptidase, sucrase, dan fosfatase alkali.

Promosi chyme di bahagian berikut saluran pencernaan dilakukan dengan mengurangkan serat lapisan otot usus. Jenis pergerakan utama adalah pendulum dan gelombang peristaltik. Kumpulan pertama kontraksi melakukan pencampuran chyme. Worm seperti, atau gelombang peristaltik, mempromosikan makanan ke usus distal.

Kedua-dua jenis pencernaan adalah saling berkaitan. Dengan pencernaan abdomen, bahan-bahan yang kompleks dihidrolisiskan kepada perantaraan. Seterusnya, produk perantaraan dipotong oleh pencernaan membran, dan proses penyerapan bermula, yang terjadi dengan meningkatkan tekanan usus, motilitas usus kecil, pergerakan vili.

Penyakit utama

Penyakit-penyakit ileum mempunyai manifestasi yang sama, yang didasarkan pada pelanggaran fungsi ekskresi, pencernaan, motor, dan sedutan usus, yang boleh digabungkan dengan satu nama - sindrom malabsorpsi.

Walaupun etiologi yang berbeza, manifestasi umum penyakit itu adalah najis, kesakitan, gas meningkat dan gegaran sepanjang usus.

Sering kali, pesakit mengadu naskhah penipisan, meningkat sehingga 3-6 kali sehari. Sisa makanan yang tidak dicerna terdapat dalam najis. Pada separuh pertama hari ini menunjukkan bunyi bising usus, yang menurun ke arah malam.

Kekalahan bahagian usus ini disertai dengan sakit. Kesakitan boleh berlainan: di rantau pusat, epigastrik, di sebelah kanan garis tengah abdomen. Lebih kerap mengintai, sakit, menarik, intensiti mereka berkurangan selepas pelepasan gas.

Penyakit-penyakit ileum disertai oleh manifestasi extraintestinal. Pada asasnya, ia disebabkan oleh kerosakan dan penyerapan nutrien, mineral dan vitamin. Pesakit menurunkan berat badan dengan cepat, tidak boleh menjadi lebih baik. Kekurangan zat besi dan vitamin B membawa kepada perkembangan anemia, keradangan rongga mulut dan pembentukan keretakan di sudut mulut (cheilitis). Kekurangan vitamin A ditunjukkan dalam buta malam, konjunktiva kering. Pendarahan mayat boleh muncul di badan pesakit, menunjukkan kekurangan vitamin K.

Penyakit yang biasa dan teruk adalah penyakit Crohn atau ileitis terminal. Disifatkan oleh penyetempatan proses keradangan - 15 - 20 cm terakhir ileum. Kadang-kadang kolon dan caecum terlibat dalam proses, kurang kerap duodenal dan nipis.

Gejala penyakit bergantung kepada proses penyetempatan dan keterukannya.

  • Pemeriksaan yang berlaku dengan rasa sakit sengit di rantau iliac yang betul, yang mungkin menyerupai klinik apendisitis akut. Pesakit dalam demam, dia terganggu oleh loya dan muntah. Kesakitan berlaku 3-4 jam selepas makan.
  • Terhadap latar belakang pelanggaran penyerapan dan pencernaan makanan, anemia dan keletihan berkembang.
  • Secara beransur-ansur mengembangkan perubahan cicatricial usus, yang boleh menyebabkan halangan usus.
  • Cirit-birit, sembelit, bergema di sepanjang usus.
  • Daripada komplikasi penyakit ini sering pendarahan atau sedikit campuran darah dalam najis.

Sekiranya rawatan penyakit itu tidak dimulakan, maka selepas 3-4 tahun, pesakit mungkin mengalami pelbagai komplikasi: halangan usus, abses, fistula, peritonitis, pendarahan, pemendapan amiloid dalam organ (amiloidosis).

Pada pesakit dengan pelbagai penyakit usus, perubahan aneh dalam lapisan submucosal sering dikesan. Visualisasi perubahan ini telah tersedia dengan pengenalan kaedah pemeriksaan baru - endoskopi fiberglass. Perubahan tidak spesifik, boleh berkembang dari latar belakang tonsilitis kronik, polipoza yang meresap, gangguan fungsi dalam usus besar. Hiperplasia limfofolikular terutamanya menjejaskan ileum terminal dan keadaan bersamaan yang sering tidak memerlukan rawatan. Kadang-kadang dengan teruk penyakit LFG yang mendasari mencapai peringkat terakhir, apabila plak fibrinous, ulser muncul di dinding ileum, pesakit mengembangkan gejala perdarahan usus.

Keadaan imunodefisiensi disertai dengan perubahan proliferatif di dinding usus - hiperoid hiperplasia. Sering kali perubahan ini bersifat sementara, hilang tanpa jejak. Salah satu sebab untuk perkembangannya adalah tindak balas yang tidak mencukupi dari tisu limfoid usus kepada pelbagai rangsangan luar.

Gejala hiperplasia limfoid kebanyakannya tidak spesifik:

  1. cirit birit;
  2. campuran lendir dan darah dalam najis;
  3. sakit perut;
  4. dengan hiperplasia yang penting, gejala usus usus boleh berlaku;
  5. penstabilan abdomen dan pembentukan gas;
  6. berat badan;
  7. mengurangkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan.

Halangan usus, peredaran darah yang merosot di dinding usus, pertumbuhan flora berpotensi berbahaya pada latar belakang penyakit mendasar boleh membawa kepada komplikasi serius - nekrosis usus, yang dicirikan oleh kematian sel usus dan sel. Proses ini bergerak dengan cepat ke kawasan sekitar usus dan organ, yang boleh menjadi rumit dengan penambahan jangkitan sekunder. Gejala utama adalah mabuk badan, kekurangan imuniti dan gangguan metabolik.
Prinsip utama rawatan patologi adalah penyingkiran kawasan yang terjejas oleh nekrosis, penghapusan penyebab usus halus. Reseksi bahagian usus juga dilakukan dengan tumor, kecederaan usus. Selepas operasi itu, komplikasi mungkin timbul - sindrom "usus pendek", apabila permukaan sedutan usus berkurangan, dysbacteriosis berkembang. Dari masa ke masa, dalam sesetengah pesakit, keadaan ini diberi pampasan oleh penyesuaian usus.

Di dalam ileum, patologi kongenital pembangunan sering dijumpai - atresia, yang memerlukan rawatan pembedahan segera; ia menyumbang kira-kira separuh daripada semua kes atresia di bahagian-bahagian yang berlainan dari usus.

Gejala pertama: muntah dan kembung. Muntah dimanipulasi walaupun sebelum mula memberi makan bayi yang baru lahir. Massa emetik mengandungi hempedu dan najis, mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Atresia tinggi disertai oleh kembung perut bahagian atas. Gejala ini lebih jelas dengan atresia yang rendah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, gejala-gejala halangan mistik dan peritonitis dikesan, dan peristalsis usus boleh dipelihara.

Penyakit neoplastik, neoplasma jinak lebih biasa, yang jarang disertai gejala yang teruk, hanya apabila mereka besar. Dalam kes ini, mereka boleh menyebabkan halangan usus dan pendarahan. Pesakit dengan penyakit seliak mempunyai kecenderungan untuk membina limfoma, dan selepas penyingkiran appendicitis, carcinoid sering terbentuk, yang tumbuh perlahan dan sering mempunyai saiz kecil. Dengan jangka masa panjang penyakit itu, sindrom carcinoid boleh berkembang: najis longgar, mengalir muka dan badan. Tumor besar boleh menimbulkan rasa sakit dan gejala halangan usus.

Memandangkan kemungkinan perkembangan penyakit dan komplikasi yang serius, pesakit yang mempunyai gejala penyakit usus perlu mendapatkan perhatian perubatan secepat mungkin. Jika perlu, pesakit akan dihantar untuk berunding dengan pakar bedah untuk menentukan rawatan pembedahan.

usus kecil

Usus kecil, struktur, topografi, bahagian. 12-pc, struktur, topografi, fungsi. Bahagian mesenterik usus kecil (jejunum, ileum): struktur, topografi, fungsi. Anatomi sinar-X usus kecil. Ciri zaman.

Usus kecil adalah bahagian terpanjang saluran penghadaman.

Terletak di antara perut (pylorus) dan usus besar (lubang buta ileal). Dalam usus kecil, chyme terdedah kepada jus usus, hempedu, dan pankreas: di sini, produk pencernaan diserap ke dalam darah dan limfa. Panjang usus kecil adalah dari 2.2 hingga 4.4 m.

Dalam usus kecil terdapat bahagian: 12-PC, jejunum, ileum.

Oleh itu, jejunum dan ileum mempunyai mesentery yang jelas, dianggap sebagai bahagian mesenterik usus kecil.

Duodenum bermula di bawah hati pada tahap Th XII atau LI di sebelah kanan lekukan tulang belakang. Panjangnya ialah 17-21cm untuk orang yang hidup, dan untuk mayat - 25-30cm. 12-pc mempunyai bentuk kuda, yang meliputi bahagian kanan dan bawah kepala dan bahagian badan pankreas.

1. Bahagian atas adalah bahagian paling pendek dari duodenum kekal. Terletak di tahap LI. Panjang puratanya ialah 3-5 cm, dengan diameter kira-kira 4 cm pada titik terluasnya. Bahagian usus ini bermula dari pylorus perut dan pergi ke kanan dan kembali ke permukaan kanan tulang belakang, di mana ia membentuk lekuk bawah - flexura duodeni superior (lekukan atas 12-PC) dan masuk ke bahagian menurun.

2. Bahagian menurun adalah bahagian paling luas dari duodenum. Panjang puratanya ialah 9-12 cm, dan diameternya ialah 4.5-5 cm. Ia bermula dari flexurae duodeni superioris (di peringkat LI) dan, dalam bentuk arka, melengkung ke kanan, turun, di mana, berpaling ke kiri (di LIII) dan membentuk flexura duodeni inferior, masuk ke bahagian duodenum seterusnya. Bahagian menurun biasanya tidak aktif. Dalam bahagian duodenum yang menurun, saluran empedu dan pankreas terbuka. Setelah berlubang dinding mesomaal posterior usus, mereka membentuk papilla duodenal besar pada membran mukosa mukosa (Papilla duodeni major s Papilla Vateri). Sedikit lebih tinggi daripada papilla duodenal utama, boleh ada papilla duodenal yang kedua, kecil (papilla duodeni minor s Papilla Santorini). Ia membuka saluran pankreas tambahan.

3. Bahagian melintang - dari bengkok bawah, pergi mendatar di peringkat LIII, melintasi vena cava inferior di depan, bertukar ke atas.

4. Bahagian menaik - dari bahagian mendatar tajam bengkok ke bawah dan membentuk selekoh duodenal-kurus pada tahap LII. Bengkok itu diperbetulkan ke diafragma oleh otot penggantungan 12-PK. Arteri dan arteri mesenterik atas, yang pergi ke akar mesentery usus kecil, melepasi tempat peralihan bahagian mendatar ke arah menaik pada 12-PK.

Kedudukan 12-pc tidak tetap, bergantung kepada umur, jenis badan. Pada usia tua, dan juga antara orang kurus, 12-pc lebih rendah. 12-PC tidak mempunyai mesentery, ia terletak secara retroperitoneally. Peritoneum adalah bersebelahan dengan usus dari bahagian depan, kecuali bagi tempat-tempat di mana ia dipalang oleh akar POK (bahagian menurun) dan akar mesentery usus kecil (bahagian melintang). Bahagian awal - ampul ("bawang") ditutup dengan peritoneum dari semua pihak. Penumpukan 12-PC dilakukan oleh gentian tisu penghubung yang meluas dari dindingnya ke organ retroperitoneal. Peranan penting dalam penetapan dimainkan oleh peritoneum, dan juga akar mesenterik POK. Bahagian-bahagian usus yang terletak secara intraperitoneally dan paling kurang adalah: awal, bahagian atasnya - mentol 12-PK dan pembentukan terakhir usus - usus duodenal-nipis. Ligamen duodenum terletak di tempat-tempat ini.

1. ligamen hepatik-duodenal (lig. Hepato-duodenale) adalah ligamen duodenal terbesar yang menyokong bulu, bahagian atas dan bahagian bawah. Dalam bungkusan ini terdapat: arteri hepatic depan dan kiri - salur hempedu biasa dan hadapan; di sebalik formasi ini adalah urat portal.

2. Lutut duodenal (lutut Duodeno-renale) adalah peritoneum melipat luas. Ia terletak di antara margin duodenum dan fascia prefacial. Di sepanjang pinggir anterior yang lebih rendah daripada mentol duodenal ke arah mendatar ialah ligamen duodenal-kolon pendek (lig. Duodeno-colicum). Ini adalah kesinambungan ke kanan ligamen gastrointestinal (lig Gastrocolicum).

3. Lengkung duodenal-dorsal dan bengkak-bengkok ditahan dalam kedudukannya oleh ligamen yang sempit, kuat - ligamen Treitz (lig Suspensorium duodeni). Ligament diarahkan ke atas dan ke kanan, di belakang pankreas, dan dilampirkan pada akar arteri mesenterik yang unggul, batang celiac, dan pedikel kanan diafragma. Di dalam ligamentum Tratz, urat mesenterik inferior selalu berlalu, yang boleh memanjang ke urat splenik, urat mesenterik unggul atau urat portal di atas ligamentum Treitz.

Bahagian atas bahagian atas dan depan bersebelahan dengan lobus persegi hati, badan dan leher pundi hempedu, yang terkadang dihubungkan dengan ligamen pundi hempedu-duodenal; antara bahagian atas dan pintu hati ialah ligamen hepatoduodenal, di mana saluran empedu biasa, arteri hepatic biasa, portal vein pass; bahagian bawah bahagian atas 12-pc adalah bersebelahan dengan kepala pankreas.

Bahagian menurun dari permukaan posterior bersentuhan dengan buah pinggang kanan, bahagian awal ureter, buah pinggang dalam arah medial bahagian menurun dari vena cava yang lebih rendah. Dari pinggir sisi bahagian bawah kolon yang berdekatan, hati, dari medial - kepala pankreas. Secara keseluruhannya, bahagian menurun dilindungi oleh ACV dan mesenterynya.

Arteri mesenterik yang unggul dan uratnya yang bersebelahan adalah bersebelahan dengan permukaan anterior 12-PC yang lebih rendah, dan sepanjang sisa bahagian ini bersebelahan dengan POS dan gelung usus kecil. Di bahagian atas, bahagian bawah 12-PC bersebelahan dengan kepala pankreas, di belakang - ke otot lumbar kanan, vena cava dan aorta yang rendah. Bahagian belakang usus bersebelahan dengan tisu retroperitoneal, aorta perut, dan bahagian depan ke gelung usus kecil.

Fungsi: 12-PC secara erat anatomi dan berkaitan dengan fungsi PZh dan ZhVS. 12-PC mempunyai struktur histologi khusus CO, yang menjadikan epitelnya lebih tahan terhadap agresif kedua-dua asid dan enzim gastrik, dan enzim empedu dan pankreas. Salah satu fungsi utamanya ialah membawa pH buburan yang boleh dimakan yang datang dari perut ke keadaan alkali, yang tidak akan merengsakan bahagian distal usus. Ia adalah dalam 12-pc yang penghadaman usus bermula. Fungsi lain adalah untuk memulakan dan mengawal selia enzim pankreas dan hempedu, bergantung kepada keasidan dan komposisi kimia pulpa makanan yang memasukinya. Fungsi penting ketiga adalah untuk mengekalkan maklum balas ke perut - pelaksanaan pembukaan refleks dan penutupan pil perut, bergantung kepada sifat keasidan dan bahan kimia makanan yang masuk, serta peraturan keasaman dan aktiviti peptik jus yang dirahsiakan di dalam perut.

2. otot - lapisan otot lutut membujur dan dalaman;

3. Podslyzistaya - terletak kelenjar duodenal.

4.CO - terdiri daripada epitel dan plat otot. Di bahagian atas membentuk lipatan longitudinal, di bahagian bawah dan bawah - lipatan bulat. Pada dinding medial bahagian bawah terdapat lipat membujur 12-pc, distal itu berakhir di tubercle (papilla besar 12-pc). CO pada permukaannya membentuk bentuk jari yang luar biasa - vena usus, yang memberikan rupa halus. The villi berbentuk daun. Di bahagian tengah villus melepasi vesel lymphatic milky. Saluran darah melalui seluruh villus, cawangan pada kapilari, mencapai puncak villus. Sekitar dasar villi, CO membentuk kubur di mana mulut kelenjar usus terbuka, mencapai plat otot CO. Sepanjang CO adalah folikel limfatik tunggal.

Bekalan darah: Sumber bekalan darah ke duodenum adalah cabang dua arteri yang tidak berpasangan dari rongga perut: batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul. Bekalan darah pertama ke atas, dan yang kedua - separuh bahagian bawah duodenum. Dengan sifat vascularization, duodenum boleh dibahagikan kepada dua bahagian yang berbeza: bulbus (bulbus duodeni) dan seluruh usus. Di bahagian pertama, bekalan darah dibina dengan cara yang sama seperti di dalam perut - kapal masuk ke dalamnya dari dua sisi bertentangan. Di bahagian kedua, ia dibina dengan cara yang sama seperti pada bahagian bawah usus - kapal masuk dari satu sisi, dari sisi mesentery.

Hampir keseluruhan duodenum, kecuali bahagian awal dan akhirnya, menerima darah dari dua arteri arteri - anterior dan posterior. Gerbang anterior dan posterior terbentuk oleh empat arteri, yang, dengan anastomosing di antara mereka, menyambungkan sistem batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul. Dari empat arteri yang membentuk gerbang, kedua-dua bahagian atas berlepas dari arteri gastro-duodenal (Gastroduodenalis): arteri sub-gastro-duodenal superior anterior dan posterior (a. Pancreati-coduodenalis superior anterior et a. Kedua-dua arteri yang lebih rendah - arteri pancreatic-duodenal inferior anterior dan posterior (a. Pancreaticoduodenalis anterior inferior dan a. Pancreaticoduodenalis inferior posterior) adalah cawangan arteri mesenterik yang unggul.

Bahagian awal dan akhir duodenum dibekalkan daripada pelbagai sumber tambahan, termasuk: di bahagian atas - arteri gastroepiploik yang betul (a. Gastroepiploica dextra); di bawah - cabang arteri usus kecil dan arteri mesenterik yang lebih tinggi. Dengan beberapa ciri khusus bekalan darah kepada ulser duodenal, ligasi arteri gastro-epiploik yang betul semasa gastrectomy dapat menjejaskan bekalan darah ke tunggul duodenal dengan serius dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk letusan jahitan yang dikenakan pada tunggul itu.

Darah Venous dari duodenum mengalir ke dalam sistem vena portal. Laluan utama aliran keluar ialah arteri anterior dan posterior.

Innervation: Sistem saraf simpatik dan parasympatetik mengambil bahagian dalam pemuliharaan duodenum. Sumber pemuliharaan usus adalah: saraf vagus, solar, superior mesenteric, hepatic anterior dan posterior, plexus gastrik atas dan bawah dan plexus duodenal gastrointestinal.

Cawangan kedua-dua saraf vagus (pengekalan parasympathetic) mencapai dinding duodenum, melalui omentum kecil dan sepanjang dinding perut. Cawangan anterior (dari saraf vagus kiri) diedarkan di bahagian atas, cawangan posterior (dari saraf vagus kanan) di bahagian bawah duodenum.

Cabang semua saraf dan plexus yang telah mencapai gerbang arteri duodenum dari lantai atas rongga perut, bersama-sama dengan cabang-cabang dari plexus mesenterik atas, membentuk plexus pankreas-duodenal anterior dan posterior yang saling berkaitan. Cawangan berasingan dari plexus solar dihantar ke bahagian distal usus pada selekoh duodenal-toescapital, di mana sphincter distal duodenum ditentukan secara fungsional, yang dapat mengesahkan peranan fungsi khas otot-otot ini.

Bahagian mesenterik usus kecil:

Ini bahagian usus kecil sepenuhnya dilindungi oleh peritoneum (kecuali jalur yang sempit di tapak lampiran mesentery) dan dengan cara mesentery dipasang pada dinding abdomen posterior. Ujung belakang mesentery yang dilekatkan pada dinding perut, adalah akar mesentery. Di hadapan gelung jejunum dan ileum ditutup dengan omentum besar.

Jabatan mesenterik usus kecil terletak di bahagian tengah dan bawah rongga perut, gelung individu juga diturunkan ke dalam rongga pelvis.

Bahagian mesenterik usus kecil terletak dari tikungan duodenal-medullary, ke kiri LI ke sudut kecil ileo-buta (ileocecal), pada tahap LIV. Panjang bahagian mesenterik mencapai 5m. Terdapat dua bahagian usus halus mesenterik: jejunum (atas 2/5) dan ileum (lebih rendah 3/5). Dalam penampilan, mereka tidak berbeza, dan tanpa batas khas mereka pergi dari satu ke yang lain.

Usus kecil diperbaiki ke dinding belakang abdomen dengan cara mesentery, yang merupakan pertindihan peritoneum, di antara helaian yang terletak pada tisu lemak, vesel dan saraf. Mesentery bermula di sebelah kiri ruang tulang belakang di rantau ini duodenal-meager bend, secara beransur-ansur tumbuh dan mencapai 15-20 cm di bahagian tengah usus. Di tempat peralihan usus kecil ke mesentery besar dipendekkan (3-4 cm). Akar mesentery terletak secara serentak berkenaan dengan tulang belakang, unjurannya sepadan dengan garis yang berlari dari permukaan kiri badan LII ke bawah dan ke kanan ke sendi sacroiliac yang betul. Akar mesentery melintasi depan aorta, vena cava inferior, ureter kanan. Akar mesentery berfungsi sebagai tempat masuk antara lembaran mesentery tisu adipose, arteri mesenterik yang unggul, pembuluh darah yang mengiringi, plexus mesenterik yang unggul, pembuluh limfa, dan LU.

Terdapat: margin mesenterik (mesenteric), yang usus ditetapkan ke mesentery dan bebas (anti-mesenterik), iaitu bertentangan dengan mesenterik.

Topografi: Topografi usus kecil bergantung kepada pergerakan dan tahap pengisian usus, pada keadaan organ bersebelahan, kedudukan badan, dan ciri-ciri individu organisma.

Gelungan usus kecil di sebelah kanan bersentuhan dengan kolon menaik dan cecum, ke kiri dengan kolon menurun dan sigmoid, dari atas dengan POK dan mesenterynya. Di belakang gelung itu bersebelahan dengan organ-organ ruang retroperitoneal (buah pinggang, ureter, bahagian bawah dan naik dari 12-PC, aorta dan vena cava inferior), dan di hadapan bersebelahan dengan CBE dan omentum yang lebih besar.

Di tempat peralihan usus kecil ke sudut ileocecal besar terbentuk, sisinya adalah bahagian terakhir usus kecil dan cecum. Dari CO dari terminal ileum, di tempat peralihannya ke titik usus ada flap ileal-blind-celiac (katup Bauhinia), ia terbentuk oleh CO dan lapisan bulat dari otot ileum.

1. serous - meliputi usus dari tiga sisi (intraperitoneally);

3. Kotak berotot - Lapisan melintang luar dan lapisan GM;

4.CO - terdiri daripada epitel, plat otot sendiri dan submucosa. CO membentuk lipatan pekeliling, mempunyai villi usus di permukaannya, crypts di sekelilingnya. Kehadiran villi dan lipatan pada CO meningkatkan penyerapan CO usus kecil. Dasar vili adalah tisu penghubung. Di dalam villus terdapat kapilari limfatik di tengah-tengah - sinus susu. Setiap villi terdiri daripada arterioles, yang dibahagikan kepada kapilari dan venules keluar darinya. Antara villi adalah kelenjar usus yang merembeskan jus usus. Juga di CO terdapat nodul limfoid tunggal, di CO ileum terdapat pengumpulan tisu limfoid - plak limfoid (patch Peyer) - kumpulan nodul limfoid.

Terdapat sistem arteri intrraorganik dan luarbiasa usus kecil. Sistem artrial extraorgan diwakili oleh arteri mesenterik yang unggul dengan arteri yang meluas daripadanya ke jejunum dan ileum, arked dan kapal langsung.

Bekalan darah arteri ke usus kecil:

a - cawangan arteri mesenterik yang unggul: 1 - arteri mesenterik yang unggul; 2 - arteri jejunum; 3 - arteri ileal; 4 - arteri iliac; 5 - urat mesenterik unggul, b - arteri ileum terakhir: 1 - arteri mesenterik unggul; 2 - bulatan ileum-rim; 3 - arked I, II, III; 4 - kapal lurus; 5 - arteri kolon ileal.

Arteri mesenterik yang unggul (superior Mesenterica) berlepas dari aorta 1-2 cm di bawah batang celiac, pada peringkat thoracic atau lumbar vertebra XII. Pada mulanya, arteri mesenterik yang unggul mempunyai diameter 0.7 hingga 1.2 cm.

Dari arteri mesenterik yang unggul, yang membekalkan keseluruhan usus kecil, cawangan berikut melanjutkan:

1. Arteri pankreas-duodenal yang lebih rendah (a. Pancreatoduodenalis rendah).

2. Cawangan usus (usus rami).

3. Arteri kolon Ileal (a Ileocolica).

Arteri pankreas-duodenal yang lebih rendah (pancreatoduodenalis rendah) pada tahap leher pankreas dibahagikan kepada dua cabang - anterior dan posterior. Dalam kebanyakan kes, arteri bengkak duodenal-dyshetocranial berlepas dari arteri pankreas-duodenal yang rendah atau dari salah satu cawangannya dan membekalkan bahagian awal jejunum 6-7 cm, memberikan 7-8 cawangan ke dindingnya.

Cawangan usus (rami intestinales) berlepas dari arteri mesenterik yang unggul di sebelah kiri dan pergi ke jejunum dan ileum. Dalam sesetengah orang, bilangan cawangan yang meluas dari batang utama arteri mesenterik unggul adalah besar, pada yang lain, terdapat hanya 6-8. Semua arteri usus, dengan pengecualian cawangan pertama dan terakhir, berlepas dari permukaan cembung kiri batang arteri mesenterik yang unggul. Arteri usus pertama berlepas dari permukaan posterior arteri mesenterik yang unggul. Arteri usus yang paling rendah berlepas dari permukaan kanan arteri mesenterik yang unggul. Jarak antara tempat pelepasan arteri usus dari batang arteri mesenterik unggul berkisar antara 0.1 hingga 4 cm. Kawasan usus kecil yang sepadan dengan zon bekalan darah satu arteri usus mengambil 14 hingga 105 cm (purata 31.1 cm). Biasanya arteri usus besar membekalkan 50-65 cm usus kecil.

Semua arteri ini pada jarak tertentu dari awal (dari 1 hingga 8 cm) dibahagikan kepada dua cabang - naik dan turun. Anastomos cawangan menaik dengan satu menurun, membentuk arka (arked) perintah pertama. Dari arka perintah pertama berlepas cawangan baru, yang membentuk arka perintah kedua. Daripada yang kedua, pada gilirannya, cawangan membentuk busur dari urutan ketiga. Baris arteri yang terakhir, yang paling dekat dengan dinding usus, membentuk sebuah kapal yang berterusan, yang dipanggil "selari". Ia adalah 1-3 cm dari pinggir tiub usus.

Dalam 10% kes, cawangan arteri pertama tidak mempunyai anastomosis dalam mesentery dengan cabang-cabang arteri kedua. Pada masa yang sama terdapat pelanggaran kesinambungan "kapal selari". Dengan ciri-ciri struktur sistem vaskular itu, apa-apa campur tangan pembedahan dengan pemunggahan gelung boleh membawa kepada komplikasi yang berkaitan dengan pemberhentian pemberian makanan pada bahagian awal tiub usus. Selalunya, rehat dalam "selari selari" boleh diperhatikan antara arteri usus ke-5 dan ke-6. Keterukan anastomosis di antara arteri ini mesti diperiksa semasa operasi sebelum mobilisasi usus, untuk mengelakkan nekrosisnya (contohnya dengan kepekaan esophageal usus kecil).

Arteri lurus (arectae) berlepas dari "selari selari" ke arah pinggir mesenterik usus kecil. Arteri lurus terletak pada jarak 1 hingga 3 cm dari satu sama lain. Memandangkan bahawa saluran langsung membekalkan darah ke bahagian terhad usus kecil, merosakkannya selama 3-4 cm menyebabkan gangguan bekalan darah ke usus. Apabila mengenakan anastomosis arteri lurus mesti terhindar.

Arteri kolon ileal (a Ileocolica) berlepas dari permukaan kanan arteri mesenterik yang unggul. Pada 7-8 cm sejak penubuhannya, arteri terbahagi kepada cawangan menengah. Cabang turunnya memakan ileum terminal dan anastomosa dengan batang utama arteri mesenterik yang unggul, membentuknya dengan aromatik anatomi terminoiliale. Bekalan darah ke ileum terminal dalam beberapa kes tidak mencukupi kerana kekurangan arked dan anastomosa untuk 10-15 cm terakhir ileum. Keadaan yang tidak diingini untuk bekalan darah ke ileum terminal dicipta selepas hemicolectomy sebelah kanan, di mana a dilinkarkan a. ileocolica.

Darah Venous mengalir melalui urat yang sama di vena portal.

Kapal limfa mengalir ke LU mesenterik, dan dari ileum terakhir ke LU ileal-kolon.

Innervation: terutamanya diwakili oleh cabang-cabang saraf vagus dan plexus mesenterik unggul berpasangan, ia terdiri daripada saraf ANS parasympathetic dan bersimpati. Parasympathetic merangsang peristalsis, meningkatkan rembesan kelenjar pencernaan, merangsang proses penyerapan, tindakan simpatik yang bertentangan.