logo

Menyediakan pesakit untuk sigmoidoscopy, teknik kajian

Penyakit usus adalah kejadian biasa dengan gaya hidup yang tidak normal. Patologi usus besar dan kecil boleh didiagnosis, tanpa tanda luar jelas.
Teknik moden pada peralatan terkini membolehkan anda melakukan ini pada peringkat awal penyakit tanpa kesakitan, pesakit tidak mengalami ketidakselesaan.

Menyediakan pesakit untuk sigmoidoscopy, petunjuk, kontraindikasi

Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit usus menggunakan banyak kaedah.

Diagnosis patologi usus berlaku dengan menggunakan pelbagai kaedah moden:

  • Kaedah jari;
  • Anoskopi adalah kaedah penyelidikan dengan bantuan alat - sebuah anoskop masuk ke kedalaman 10 cm;
  • Endoskopi dilakukan menggunakan sensor yang dimasukkan ke dalam rektum, dan membolehkan anda melihat semua bahagian saluran gastrousus;
  • Rectoromanoscopy - kaedah pemeriksaan dengan bantuan sigmoidoscope;
  • MRI usus - pengimejan resonans magnetik.

Endoskopi kapsul - pemeriksaan dengan meminum kapsul yang dilengkapi dengan kamera. Peranti rakaman dilampirkan pada tali pinggang pesakit yang diperiksa. Anda boleh melihat imej, bermula dengan perut dan berakhir dengan dubur. Kemudian kapsul keluar secara semulajadi.

  1. Fibrocolonoscopy - kaedah ini menggunakan tiub fleksibel - fibrokolonoskop dari 65 cm hingga 175 cm;
  2. Tomografi berkomputer - pengimbasan semua jabatan;
  3. Kolonoskopi maya dilakukan dengan menggunakan pengimbas tomografi yang dikira dan membuat imej yang besar;
  4. Irrigoscopy - X-ray menggunakan ejen sebaliknya.

Apa itu sigmoidoscopy

Rectoromanoscopy - pemeriksaan bahagian langsung usus.

Rectoromanoscopy adalah pemeriksaan bahagian langsung usus dan kawasan koloni sigmoid dengan bantuan sigmoidoscope.

Ia adalah tiub kecil (35 cm panjang dan diameter 2 cm), diperbuat daripada logam atau plastik. Kanta pembesar, pencahayaan dan sistem bekalan udara dibina di dalamnya.

Kanak-kanak diperiksa oleh peranti kanak-kanak. Peranti ini membolehkan anda untuk memeriksa permukaan dalaman dengan kedalaman 30 cm dari dubur. Camcorder memaparkan semua kawasan yang dilihat pada monitor. Terdapat dua jenis peranti: diagnostik dan operasi.

Peranti operasi menyediakan saluran berongga untuk memasukkan instrumen seperti gelung (penghapusan polip) dan forseps khas (memotong keping tisu untuk analisis histologi).

Peranti pakai buang juga digunakan. Peperiksaan yang berkelayakan tanpa sakit dan cepat. Apabila bekerja dengan peranti operasi, anestesia dilakukan. Dengan itu, ambil bungkus dan swab dari permukaan lendir dalam.

Bagaimana untuk mempersiapkan pemeriksaan usus, belajar dari video:

Petunjuk dan kontraindikasi

Rectoromanoscopy ditetapkan untuk kesakitan di usus yang lebih rendah.

Petunjuk untuk pemeriksaan diagnostik adalah seperti berikut:

  1. sakit di bahagian bawah usus;
  2. cirit birit dan sembelit yang berulang;
  3. kehadiran kekotoran darah, rembesan mukus, inklusi purulen;
  4. kehadiran setetes darah atau pendarahan berat;
  5. penyakit kronik usus dan sigmoid;
  6. buasir dan simpul;
  7. fistula usus besar;
  8. penyakit berjangkit pada kolon;
  9. andaian onkologi;
  10. kehadiran kemungkinan tumor di pinggul.

Prosedur ini tidak disyorkan untuk dilakukan:

  • apabila lumen usus yang rendah secara ketara dikurangkan;
  • proses keradangan dalam bentuk akut usus;
  • buasir di peringkat akut, kehadiran trombosis nod;
  • selepas pemeriksaan x-ray usus dengan agen kontras;
  • jika ada pendarahan denyutan dubur.

Menyediakan pesakit untuk sigmoidoscopy, teknik pemeriksaan

Sebelum prosedur, anda perlu bersiap selama dua hari. Tidak termasuk produk yang menyebabkan penapaian dan pembentukan gas, roti jenis gelap, hidangan dari kekacang, minuman berkarbonat dan alkohol.

Ia dibenarkan makan makanan rendah lemak, ikan, seperti minum teh hijau dan infusi herba.

Prosedur pembersihan, teknik pemeriksaan

Microlax akan membantu membersihkan usus sebelum prosedur.

Sehari sebelum prosedur, adalah perlu untuk membersihkan usus sepenuhnya dan teliti. Anda boleh membersihkan dengan beberapa cara:

  1. Dengan bantuan enema. Ia diletakkan pada petang pada selang satu jam, menuangkan hingga satu liter setengah air tidak sejuk. Pada pagi kajian, enema dibuat beberapa kali sehingga air bersih keluar setelah pembersihan.
  2. Ubat pencahar. Gunakan ubat Fortans, Fleet, Levokol. Penyelesaiannya dilakukan seperti ini: dalam 1 liter air masak, suhu 40? Larutkan satu serbuk. Minum pada sips kecil. Tindakan pencahar selepas sejam. Sebelum tidur, anda perlu minum empat liter, anda boleh membahagikan dan minum dua liter lagi pada waktu pagi, tetapi tidak kurang dari 4 jam sebelum permulaan rectoromanoscopy.
  3. Dadah Microlax. Ia boleh didapati dalam tiub. Kandungan satu bahagian dimasukkan ke dalam anus (secara rektal), selepas 20 minit lagi tiub lain. Buat semula tindakan ini pada waktu pagi.
  4. Pada hari pengajian dibenarkan mengambil makanan ringan, minum air.
  5. Anda boleh membeli pakaian khas, ini adalah seluar dengan slot untuk pengenalan sigmoidoskop. Pesakit terletak di atas sofa, di kedua belah pihak, atau berlutut di siku. Posisi terakhir lebih mudah, kerana ia menyumbang kepada saluran yang lebih cepat dari tiub, kerana usus diluruskan.
  6. Sebelum pengenalan rectoromanoskop menghabiskan pemeriksaan jari.
  7. Hujung tiub dilincirkan dengan pelincir lembut (jeli petroleum). Walaupun menolak tiub melalui usus, mereka cuba untuk tidak menyentuh dinding, pada masa yang sama mereka memaksa udara, supaya semua lipatan diratakan dan tidak menghalang laluan peranti. Pada masa yang sama keluarkan, jika perlu, polip atau ambil bahan untuk biopsi. Seluruh proses tanpa campur tangan pembedahan mengambil masa sehingga 7 minit. Selepas disyorkan untuk berehat dalam kedudukan mendatar.

Pemeriksaan kanak-kanak

Rectoromanoscopy adalah prosedur yang tidak menyakitkan.

Rectoromanoscopy, di tangan proctologist yang berpengalaman, adalah prosedur yang selamat dan tidak menyakitkan, jadi ia dilakukan walaupun untuk kanak-kanak.

Bayi dan bayi yang baru lahir diberi enema awal dengan air suam dua kali, satu jam setengah jam sebelum permulaan diagnosis. Masukkan dari 50 hingga 150 ml air, selepas enema meletakkan paip wap.

Penyediaan anak-anak yang lebih tua untuk pemeriksaan dijalankan seperti pada orang dewasa. Membasuh usus untuk air ringan tidak selalu betul, seperti lendir, sedimen dibasuh, dan gambaran patologi itu diputarbelitkan. Oleh itu, dalam kes penyakit kolitis ulseratif, tidak ada pembersihan dilakukan.

Bayi perlu diperiksa sebelum memberi makan. Bagi mereka, peranti kanak-kanak khas digunakan. Dari umur tiga tahun mereka menggunakan tiub dengan garis pusat terkecil dari set dewasa.

Alat apa yang perlu dilakukan dan bila, bergantung kepada usia, keadaan emosi pesakit kecil. Adalah lebih baik untuk kanak-kanak yang lebih muda untuk melakukan prosedur ini dalam kedudukan terlentang. Petunjuk untuk ujian rectoromanoscope pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  • perubahan keradangan di kawasan dubur;
  • bentuk disentri akut;
  • keradangan purulen;
  • penyempitan lubang dubur;
  • struktur longgar permukaan dalaman usus.

Dalam 50% daripada kes-kes akibat onkologi usus besar adalah mungkin untuk mencegah:

  • mengkaji semula diet ke arah serat, sayur-sayuran, herba;
  • meningkatkan aktiviti fizikal;
  • membawa berat badan anda kembali normal.

Ia adalah perlu untuk memeriksa usus selepas 40 tahun sekurang-kurangnya sekali setahun.

Penyediaan untuk sigmoidoscopy

Rectoromanoscopy adalah satu kaedah diagnostik endoskopik yang membolehkan anda mengkaji rektum dan sebahagiannya sigmoid colon dengan bantuan proctoscope. Semasa prosedur, doktor boleh memeriksa sehingga 35 cm mukosa usus.

Agar peperiksaan itu seefektif mungkin, penyediaan berhati-hati untuk rectoromanoscopy diperlukan. Apabila seorang pesakit menemui pemeriksaan sedemikian untuk pertama kalinya, dia ingin mengetahui semua butiran tentang bagaimana menyediakan untuk sigmoidoscopy. Latihan di rumah harus termasuk pemakanan yang betul dan pembersihan usus.

Diet

Persediaan untuk kajian perlu bermula 2-3 hari sebelum diagnosis yang dimaksudkan. Nutrisi pesakit sebelum sigmoidoscopy usus harus berdasarkan prinsip diet bebas-slab. Ini bermakna pengabaian makanan serat kasar. Menu ini terutamanya terdiri daripada produk yang mudah dicerna dan cepat dicerna.

Diet sebelum sigmoidoscopy mengenakan larangan sementara terhadap produk tersebut:

  • ikan dan daging gred lemak;
  • kentang dan sayur-sayuran berkanji lain;
  • pasta
  • semua jenis kekacang;
  • pastri dan mufin;
  • roti tepung roti;
  • produk yang mengandungi biji koko (coklat, gula-gula, pastri);
  • Teh hitam yang kuat, kopi;
  • susu dan produk berasaskan semuanya;
  • alkohol dan minuman dengan karbon dioksida, jus kedai yang dibungkus;
  • rempah panas.

Menu contoh

Bersedia untuk membuat tinjauan boleh menggunakan menu teladan yang dirancang selama 3 hari. Tiga hari sebelum diagnosis:

  • Di pagi hari - oat yang direbus dalam air dengan sudu madu, sekeping keju dan teh hijau.
  • Sarapan kedua - segelas ryazhenka rendah atau kefir dengan 2 biskut.
  • Hidangan makan tengah hari - sup daging tanpa lemak (ayam, ayam belanda, daging lembu), 2 bakso dan salad timun segar.
  • Snek petang - casserole keju cottage dan COMPOT buah-buahan kering.
  • Pengambilan makanan malam - 200 ml nonfat ryazhenka dan 3 galette cookies.

Dua hari sebelum peperiksaan:

  • Makan pagi - bubur soba dan secawan dada ayam rebus dan segelas teh hijau dengan limau.
  • Snek pertama - 200 ml kefir kehamilan.
  • Makan tengah hari - sekeping kod rebus (boleh dibakar), bubur nasi, tanpa minyak dan segelas jus epal yang dijelaskan.
  • Snek kedua - segelas yogurt rendah lemak tanpa tambahan.
  • Hidangan petang - semolina, direbus dalam air, segelas teh hijau dengan sudu madu.

Sehari sebelum peperiksaan:

  • Sarapan pagi - 1 telur ayam rebus, roti dengan keju rendah lemak, segelas kompos buah kering.
  • Makan tengah hari - kuih ayam rendah lemak, teh hijau, kue galaksi.
  • Makanan ringan dan makan malam perlu ditinggalkan, dan 2-4 jam selepas makan tengah hari, pesakit perlu membersihkan usus dengan enema.

Pembersihan usus

Menyediakan pesakit untuk sigmoidoscopy juga termasuk langkah penting kedua - pembersihan usus. Ini boleh dicapai secara mekanikal atau dengan bantuan persediaan farmaseutikal.

Enemas

Ciptaan, ujian masa - lingkaran Esmarch, sedikit demi sedikit memudahkan tugas ini. Enema mestilah 2 kali - pada petang hari sebelumnya dan pada waktu pagi pada hari prosedur. Algoritma enema adalah seperti berikut. Anda perlu minum 30 ml kortorca atau 150 ml magnesia 120 minit sebelum permulaan manipulasi. Prosedur ini disyorkan untuk dilakukan di kedudukan terlentang di sebelah kiri dengan kaki bengkok di lutut. Tuang 1.5 liter air masak dalam cawan yang disejukkan kepada 25 ° C.

Ia perlu untuk menghasilkan reka bentuk yang tinggi (sehingga 1 m), yang mana boleh menggantung cawan Esmarch. Tube dengan tip untuk menurunkan dan melepaskan udara. Hujung harus dilincirkan dengan jeli petroleum dan perlahan-lahan masuk ke dalam dubur. Apabila hujungnya cukup dalam, anda boleh membuka paip untuk membekalkan air.

Adalah baik jika seseorang yang rapat dapat menyokong pesakit semasa proses enema, yang boleh mengawal tekanan air. Semasa mengisi usus dengan cecair, mengusap perut dalam gerakan bulat akan membantu mengurangkan ketidakselesaan. Agar tidak membiarkan udara ke dalam usus, adalah penting untuk memastikan bahawa tidak semua air disalirkan dari cawan. Dorongan ke tandas akan muncul dengan serta-merta, tetapi anda perlu cuba mengekalkan air dalam usus sekurang-kurangnya seperempat jam.

Fortrans

Untuk mempersiapkan usus untuk prosedur ini dapat membantu Fortrans. Ini adalah ubat farmakologi ringan yang membersihkan usus dengan perlahan tanpa mengganggu mikroflora semulajadi organ ini. Ia tidak diserap ke dalam aliran darah dan meninggalkan badan sepenuhnya dengan najis.

Fortrans mengurangkan kadar penyerapan air dengan mengekalkan cecair dalam usus. Oleh itu, ia mencairkan dan menghilangkan jisim tahi dan batu tahi, yang boleh lama dikumpulkan dalam lumen usus. Kelebihan utama ubat - ia tidak menyebabkan sakit perut semasa penggunaan dan semasa pergerakan usus. Dalam kes yang jarang berlaku, reaksi alahan terhadapnya berlaku.

Ubat mestilah digunakan dengan betul, memfokus pada masa rectoromanoscopy yang dijadualkan. Sekiranya pemeriksaan itu dijadualkan pada keesokan harinya, maka Fortrans mula minum dari jam 17:00 hingga 21:00. Masa rehat antara jamuan adalah 1 jam. Sebagai peraturan, 2 jam selepas bahagian pertama, pesakit akan mempunyai keinginan untuk mengosongkan usus. Dan keinginan ini akan datang kepadanya lebih daripada sekali dalam masa 4 jam selepas dos terakhir.

Jika prosedur dilakukan selepas makan tengah hari, maka 2 sachets ubat diambil malam sebelumnya, dan sisa dos diminum pada waktu pagi. Selepas mengambil Fortrans semula ke tandas muncul selepas 30 minit. Selepas kaedah pembersihan usus ini, najis cecair boleh diperhatikan selama 2-3 hari, tetapi semuanya kembali normal.

Microlax

Anda juga boleh berjaya membersihkan usus dengan Microlax. Ia dijual dalam bentuk microclysters yang mudah. Ini adalah mencari sebenar bagi mereka yang tidak berkawan dengan cawan Esmarch. Hari sebelum diagnosis adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan, dan malam sebelum anda perlu memasukkan 2 microclysters dengan selang waktu 15 minit. Juga datang pagi. Mengemudi ke tandas berlaku seperempat jam selepas pengenalan dana.

Apa-apa julap yang diambil oleh pesakit, ia akan mengurangkan keadaannya dengan ketara dan akan menyumbang kepada pergerakan usus yang lebih baik jika dia bergerak dan mengurut sendiri abdomen.

Sebagai peraturan, menukar tabiat makanan pesakit selama beberapa hari tidak buruh. Tetapi dengan pembersihan usus terdapat lebih banyak masalah. Tetapi untuk mendapatkan jauh dari prosedur yang paling menyenangkan, rektromanoskopi tidak boleh dilakukan lagi, anda perlu mencuba untuk menyediakan dengan sempurna pada kali pertama.

Penyediaan kanak-kanak untuk sigmoidoscopy

RECTOROMANOSCOPY (Latin rectum rectum + sigma romanum sigmoid colon + Greek) Skopeo mengamati, meneroka sinonim: proctosigmoidoscopy, rectosigmoidoscopy) adalah kaedah pemeriksaan endoskopik permukaan dalaman rektum dan bahagian distal dari koloni sigmoid.

Perkembangan kaedah R. dimungkinkan oleh karya Perancis. pakar bedah Dezormo (A. J. Desormeaux), pada tahun 1865 membina endoskopi yang membolehkan untuk memeriksa rektum. Kemajuan yang besar telah dibuat oleh R. selepas penemuan Leiter (J. Leiter, 1879), M. Nietze (1879) dan Kelly (N. A. Kelly, 1895), di mana sumber cahaya elektrik terletak di ujung instrumen distal.

Perkembangan R. di Rusia dikaitkan dengan nama S. P. Fedorov, pada tahun 1897, buat kali pertama di negara kita, menerbitkan artikel "Rectoscopy" dan mencadangkan peranti asal untuk tujuan ini.

Kandungan

Indikasi dan Kontra

Petunjuk: aduan sembelit, cirit-birit; pelepasan dari rektum lendir, nanah, darah; sakit di perut bawah dan rektum; disyaki proses keradangan atau neoplasma usus; penilaian hasil rawatan penyakit tertentu pada bisul langsung dan sigmoid (sigmoid colon, T.); pengeluaran sejumlah manipulasi dan operasi (mengambil penipisan dan biopsi, penyingkiran polip, badan asing, dll.). Pengedaran meningkat diterima oleh R., dilakukan dengan tujuan pencegahan.

Contraindications: diucapkan penyakit radang akut dinding rektum dan tisu di sekitarnya; tumor stenosis yang terletak berhampiran dengan rektum, hl. arr. kanal dubur; pembakaran bahan kimia dan haba dalam peringkat akut, keadaan dekompensasi dalam patologi kardiovaskular, psikosis.

Perkakasan

Rectoromanoscopy dilakukan menggunakan alat endoskopik khas - rectoromanoscopes (rektoskop). Rektoskop moden termasuk satu set tiub kosong pelbagai diameter dan panjang, obturator untuk mereka dan beberapa instrumen lain (contohnya, pembesar teleskopik atau tiub optik). Pencahayaan, sebagai peraturan, dilakukan dari illuminator desktop menggunakan kabel lampu optik serat atau panduan cahaya serat yang terletak di dalam tabung sepanjang keseluruhannya atau kadang-kadang hanya dalam bahagian proksimalnya. Rectoscopes dengan pencahayaan dari lampu pijar kecil, diperkukuh di dalam tiub di hujung distal, juga digunakan. Rectoscopes dari Persatuan Pengeluaran Leningrad (LPO) Krasnogvardeets (model 185, bertujuan untuk orang dewasa, dan model 170- untuk kanak-kanak) digunakan secara meluas di kalangan mereka.

Sejak tahun 1973, Krasnogvardeets LPO telah menghasilkan rektoskop dengan gentian optik yang dibangunkan di Institut Penyelidikan Saintifik All-Union Kejuruteraan Instrumen Perubatan, termasuk dua model rektoskop untuk orang dewasa - Re-VS-3 (set besar) dan Re-BC-3-1 ( set kecil) dan dua model rektoskop kanak-kanak - Re-VS-5 (set besar) dan Re-BC-5-1 (set kecil). Rectoscopes dibekalkan dengan pencahayaan untuk peralatan dengan gentian optik, sebagai contoh, jenis OS-100.

Dalam setiap tiub diletakkan panduan cahaya gentian kaca. Set instrumen Re-VS-3 (Rajah 1) termasuk tiub rektoskopik panjang 11, 20, 25, dan 30 cm, dia. 15, 20 mm, serta prokoskop dan anoskop. Rektoskop Re-VS-5 disiapkan dengan tiub 15, 20, 25 dan 20 cm panjang, untuk dia. 10, 15, 20 dan 20 mm masing-masing. Semua komponen dan komponen rektoskop bersatu. Setiap tiub mempunyai satu obturator. Kit termasuk muncung, penutup pelindung, pembesar badan, pemegang untuk memegang tiub, jenis pemegang kolet, silinder getah dan satu set forceps biopsi - bergerigi dan berbentuk sudu. Peranti yang terdiri daripada tiub optik untuk fotokopi dan lampiran foto untuk endoskop dihasilkan untuk mengambil gambar melalui rektoskop.

Satu jenis rektoskop adalah rectomicroscope (Rajah 2), yang digunakan untuk kajian vivo rektum dan kawasan bersebelahan dengan koloni sigmoid dalam perbesaran tinggi (sehingga 220 X) untuk mendiagnosis bentuk awal penyakit.

Untuk kajian usus secara langsung dan sigmoid, LPO Krasnogvardeets juga menghasilkan endoskopik yang fleksibel - kolonioskopi sigmoid (lihat Colonoscopy).

Penyediaan pesakit

Penyediaan pesakit untuk R. bergantung pada jenis penyakit, matlamat dan objektif peperiksaan. Untuk mengenal pasti tumor dan hron. Penyakit-penyakit semasa melakukan pelbagai manipulasi dan operasi pembersihan hati usus besar dari kandungan diperlukan. Untuk tujuan ini, sebelum kajian itu, pesakit dirawat sebagai makanan rendah sanga (pada malam sarapan dan makan tengah hari tanpa roti, untuk makan malam - teh manis). Kajian ini dijalankan pada perut kosong. Pada petang sebelum pemeriksaan mereka memakai enema pembersihan (lihat). Pada pagi hari kajian, enema diulangi tidak lewat daripada 1.5-2 jam supaya kesan kerengsaan enema pada membran mukus pas kolon.

Dalam kes-kes di mana penyediaan jangka panjang untuk R. adalah mustahil, penggunaan microclyster khas adalah disyorkan - mikrolax, mikro-klyst, aerosol microclyster. Dalam penyakit peradangan akut (disentri, peringkat akut radang ulseratif tidak spesifik) R. boleh dilakukan selepas pergerakan usus yang lain tanpa penyediaan sebelum ini. Tidak mengesyorkan latihan khas dan dengan peningkatan pendarahan membran mukus rektum.

Kaedah penyelidikan

Peruntukan yang paling biasa dari pesakit dengan R. adalah lutut-lolar, juga menggunakan lutut-bahu. Pada masa yang sama terdapat pergeseran organ perut ke arah diafragma, pelvis kecil dibebaskan dari gelung usus kecil, fisiol dapat diatasi secara maksimal. selekoh kolon distal. Ini mewujudkan keadaan yang baik untuk kemajuan tiub logam yang sengit dan menjadikannya lebih baik untuk memeriksa selaput lendir usus besar untuk keseluruhan panjang tiub radas. Dalam kes-kes di mana keadaan tidak dapat ditanggung oleh pesakit (kelemahan teruk, sesak nafas, tekanan darah meningkat) atau mustahil (kerosakan pada sendi, kekurangan anggota badan), anda boleh menggunakan kedudukan di sebelah kiri dengan pinggul dan pinggul yang dibangkitkan ke perut.

Pertama, doktor harus memeriksa dengan teliti kawasan dubur dan rantau perineal, dan kemudian membuat pemeriksaan rektum digital (lihat pemeriksaan Rectal) untuk mengecualikan situasi di mana R. mungkin berbahaya atau tidak praktikal (tumor stenosis rendah, ketat, retak tajam). R. biasanya dilakukan tanpa anestesia, walaupun pelinciran kanal dubur dengan salap anestetik atau xylocaine mungkin. Tiub rektoskop, dihiasi dengan vaseline dan ditutup oleh obturator, dimasukkan melalui kanal dubur ke dalam rektum (Rajah 3, a). Selepas memasukkan peranti ke kedalaman 4-5 cm, obturator dikeluarkan, dan tiub ditutup dengan kanta lekap atau kaca pembesar. Lebih lanjut menjalankan rektoskop dilakukan dengan pasti di bawah kawalan penglihatan. Kemajuan alat harus lancar, tanpa usaha kasar, arah pergerakan radas ditentukan oleh lokasi lumen usus (Gambar 3, b, c, d). Pengenalan proctoscope ke dalam kolon sigmoid memerlukan perhatian yang sangat baik. Sebagai peraturan, pintu masuk asimetris, dinding usus berada dalam keadaan runtuh, menyekat lumen, yang berada di belakang lipatan membran mukus, tidak selalu mudah ditentukan. Kita perlu memberi instrumen pelbagai jawatan, menolak dan meluruskan lipatan ini secara bergantian.

Pada masa yang sama, bantuan yang besar dapat meniup udara yang mudah. Pergerakan instrumen dan pengenalan udara tidak boleh menyebabkan rasa sakit pada subjek. Ia adalah perlu untuk mengelakkan penekanan pada tiub rektoskop dalam dinding usus, dan terutama menekan ke sakrum dan sendi kemaluan. Sekiranya pergerakan kecil dari alat radikal dan pengenalan udara bukan sahaja menyebabkan rasa sakit, tetapi juga tidak membenarkan untuk menentukan lumen, kajian itu perlu ditamatkan. Keadaan yang sama boleh disebabkan oleh kelebihan tetap dari usus sigmoid, pada manipulasi kasar ke rykh boleh menyebabkan perforasi. Selepas tiub proctoskop dimasukkan ke dalam panjang penuh, ia perlahan dibawa keluar. Pada ketika ini, semak semula membran mukus. Sebelum mengeluarkan radas dari rektum, adalah perlu untuk mengeluarkan udara yang disuntik berlebihan. Ini dicapai dengan mengeluarkan kanta mata. Dalam sesetengah kes (misalnya, untuk tumor besar atau stenosis rektum), peranti itu boleh dimasukkan hanya 15-17 cm, iaitu kajian terhad kepada rektoskopi.

Gambar endoskopik biasa

Dalam rektum (lihat) terdapat beberapa lipatan melintang, yang lebih rendah yang terletak (coccygeal) terletak pada jarak 5-7 cm dari pinggir luar saluran dubur. Di atasnya adalah 2-3 cm liputan sakral yang lebih rendah, bersilang dengan tulang ekor pada sudut akut. Satu lagi 2-3 cm di atas adalah lipatan sakral atas, biasanya lebih kecil. Pada jarak 13-14 cm dari anus (lihat) adalah lipatan terminal, yang menentukan peralihan ke bahagian distal dari koloni sigmoid (lihat). Membran mukosa rektum adalah lembap, berkilat, berwarna merah jambu (lihat tab warna. Art Rectum, Rajah 4), kapal-kapal submucous kadang-kadang boleh dilihat di ampullae rendah, tiada lipatan bulat. Dalam kolon sigmoid, membran mukus membentuk banyak crescents, mudah diregangkan oleh pergerakan radas atau pengenalan udara. Lumen koloni sigmoid jauh lebih sempit daripada lumen rektum, membran mukus yang lebih berair, warna merah jambu gelap.

Gambar endoskopik dengan jenis patologi utama. Kolitis ulseratif tidak berubah - perubahan dalam membran mukus dari edema kecil dengan hiperemia dan ketiadaan pola vaskular kepada pembentukan ulser yang diliputi dengan plak fibrinopurulen.

Penyakit Crohn dari kolon - yang dicirikan oleh ketegaran dinding rektal dan pembentukan retakan pelbagai membran membran mukus, pemotongan biasanya mempunyai deposit fibrinoskopik. Berbagai keretakan dan edema membran mukus membuat gambaran endoskopik yang khas, sering dibandingkan dengan "batu bulat batu".

Polip kolon - pembentukan seperti tumor dengan permukaan licin atau villous di atas pangkal sempit - batang (lihat jadual warna Art. Rectum, Rajah 7) atau asas yang luas. Pembentukan ini boleh menjadi satu atau berbilang.

Kanser kolon. Menurut gambaran endoskopi, terdapat dua bentuk utama kanser - exophytic dan endophytic. Bentuk eksofitik adalah pembentukan dalam bentuk nod, polip atau tumor berpotensi dengan pertumbuhan periferi yang menyerupai kembang kol (lihat tab warna. Untuk Art Rectum, Rajah 6). Bentuk endofitik mempunyai rupa ulser seperti kawah dengan penyusupan ketebalan keseluruhan dinding usus. Bahagian bawah ulser biasanya dilapisi dengan fibrin atau massa nekrotik kelabu.

Lihat juga warna. tabl. untuk seni. Proctitis

Komplikasi

Pada pematuhan petunjuk dan teknologi prestasi R. ia adalah kaedah pemeriksaan yang agak selamat. Manipulasi kasar, pembengkakan usus yang berlebihan boleh mengakibatkan penembusan dindingnya. Pada penyakit nek-ry, misalnya, seperti hemangiomas, tumor villous yang besar, pendarahan mungkin (lihat pendarahan gastrousus). Komplikasi ini juga boleh berlaku apabila melakukan biopsi atau mengeluarkan polip. Pendarahan dihentikan dengan elektrocoagulasi kawasan pendarahan. Apabila penembusan, operasi kecemasan diperlukan, sifat pemotongan itu bergantung pada lokalisasi lubang perforasi dan masa yang telah berlalu sejak saat penembusan.

Rectoromanoscopy pada kanak-kanak

Rectoromanoscopy pada kanak-kanak biasanya digunakan sebagai tambahan kepada pemeriksaan rektum digital. Petunjuk untuknya: pembebasan darah melalui dubur, sembelit, kerusi yang tidak stabil, kecurigaan polip, ulser, bengkak, kerosakan pada membran mukus, hipertensi portal. Sungai ini dibuat untuk pengenalpastian urat varikos di tempat anastomosis rectal (hemorrhoidal), urat rektum tengah dan bawah, jika perlu, memantau dinamika patol. Proses pemulihan membran mukus usus besar pada kolitis ulseratif yang tidak spesifik, akut dan hron. disentri. Kontraindikasi adalah sama dengan orang dewasa.

Semalam, kanak-kanak diberikan enema pembersihan dan tidak memberi makan malam. Pada waktu pagi untuk 1.5 - 2 jam sebelum kajian itu lagi meletakkan enema, dan selama 20-30 minit. masukkan paip wap. Kejayaan kajian ini bergantung pada tingkah laku tenang anak pada masa prosedur. Kanak-kanak dijelaskan terlebih dahulu tujuan dan keperluan penyelidikan, memberi amaran sensasi subjektif yang mungkin. Dalam proses penyelidikan, perhatian anak itu terganggu dengan bercakap atau mainan. Biasanya R. dilakukan tanpa anestesia, dan hanya kanak-kanak kecil dan gelisah, serta dalam kes-kes manipulasi pembedahan, terdapat keperluan untuk anestesia jangka pendek. Bagi kanak-kanak yang lebih muda, adalah lebih baik melakukan kajian di kedudukan terluar (Rajah 4), pada kanak-kanak yang lebih tua (10-14 tahun) - di kedudukan siku lutut atau di sebelah kiri.

Pengenalan tiub rektoskopik dan pemeriksaan membran mukus dilakukan secara berperingkat (Rajah 5). Kedalaman, pada ru-ryu berjaya memasuki tiub proctoscope, bergantung kepada umur anak dan kedudukan varian segmen pelvik koloni sigmoid. Rata-rata, 15-20 cm usus boleh didapati; bagaimanapun, penggunaan alat dengan optik serat memungkinkan untuk memperluas batas-batas ini dengan ketara sehingga pemeriksaan keseluruhan kolon (lihat Colonoscopy).


Bibliografi: Aminev A.M. Panduan kepada proctologi, ms.1, ms. 141, Kuibyshev, 1965; Lenyushkin A. I. Proctologi zaman kanak-kanak, h. 53, M., 1976; L pada k sekitar m dengan dan G. G. dan Berezov Yu E. Peralatan endoskopik dalam pembedahan, M., 1967; Fedorov S.P. Rektoskopi, Pembedahan, jilid 1, no 6, ms. 516, 1897; Tsepelev Yu A. dan Gorokhov LI Peranti endoskopik untuk gastroenterologi, hlm. 47, M., 1976; Chulkov P.S. Rectoromano-copy, L., 1952; Endoskopi dalam penyakit rektum dan kolon, Atlas, ed. V.D. Fedorov, M., 1978; Saya V.V. Rectoromanoscopy, Sofia, 1959 (dalam bahasa Bulgaria); Bensaude R. Rectoscopie, Sigmoi'doscopie, P., 1956; Eisenberg S. W. Proctosigmoidoscopy, J. int. Coll. Pembedahan., Y. 36, ms. 243, 1961; Freeman G.C Dua puluh lima ratus proctoscopic exams, Amer. Pembedahan., V. 26, ms. 431, 1960.


G. I. Vorobiev; A.I. Lenyushkin (dl Hir.), Yu A. Tsepelev (tehn.).

Prosedur penyediaan untuk sigmoidoscopy

Persediaan untuk rectoromanoscopy adalah langkah penting sebelum prosedur, pelaksanaan yang betul akan memberikan hasil yang paling dapat diandalkan.

Bagaimana hendak makan sebelum prosedur?

Sebelum prosedur, usus dibersihkan. Ini adalah prasyarat, kerana kehadiran dalam usus massa usus akan menghalang kerja seorang doktor dan boleh menyebabkan misdiagnosis. Penyediaan pesakit untuk sigmoidoscopy (kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa) termasuk langkah-langkah berikut:

  • pematuhan diet bebas slag;
  • mod fizikal aktiviti fizikal;
  • pembersihan usus.

Persediaan untuk kajian dengan cara ini sangat penting. Kegagalan untuk mengikuti sekurang-kurangnya salah satu langkah yang disenaraikan mungkin membuat hasil diagnostik tidak tepat.

Jadi, salah satu peringkat penyediaan yang paling penting adalah pemakanan, yang pesakit harus memerhatikan selama 3 hari sebelum prosedur. Kami akan mengenali peringkat ini dengan lebih terperinci.

Diet sebelum sigmoidoscopy dipanggil slab-less, dan diperhatikan selama 3 hari sebelum prosedur. Ia berdasarkan penolakan penuh makanan kasar yang mengandungi serat. Makanan yang dimakan oleh seseorang dalam tempoh masa yang singkat ini haruslah lebih mudah dicerna dan cepat dicerna. Adalah disyorkan untuk mengecualikan jenis produk berikut dari diet:

  • daging berlemak dan ikan;
  • kentang dalam apa-apa bentuk;
  • pasta;
  • kekacang;
  • kuih-muih;
  • kacang dalam apa jua jenis;
  • coklat;
  • minuman beralkohol;
  • rempah dan bumbu.

Ikan dan daging rendah lemak, sup dan kaldu dari tanaman sayur-sayuran, produk tenusu dengan kandungan lemak 0%, jenis jus telus (misalnya, birch), pelbagai jenis teh disyorkan untuk digunakan. Memasak daging dan ikan perlu dikukus atau dengan mendidih. Satu sigmoidoscopy dibenarkan hanya selepas mengikuti diet yang lembut. Pertimbangkan contoh menu yang sesuai untuk tempoh ini. Hari pertama diet:

  1. Sarapan pagi: oat, teh herba atau hijau, bersulang dengan mana-mana keju rendah lemak.
  2. Sarapan kedua: apa-apa jumlah yogurt dengan lemak sifar.
  3. Makan tengah hari: sup dimasak pada daging tanpa lemak, beberapa bebola daging kukus, salad sayur-sayuran.
  4. Makan tengah hari: kaserol dengan keju dan beri kotej rendah lemak, segelas kompos yang dibuat daripada buah-buahan kering.
  5. Makan malam: ryazhenka dengan biskut biskut.

Hari kedua diet:

  1. Sarapan pagi: roti putih, karkade atau teh lain, bubur soba.
  2. Sarapan kedua: kefir dalam kuantiti dengan 0% lemak.
  3. Makan tengah hari: ikan rebus (contohnya bass laut, ikan kod), bubur nasi, jus epal yang tidak pekat.
  4. Snek: rendah lemak, tanpa lemak yogurt.
  5. Makan malam: bubur semolina dengan susu skim, teh dengan lemon dan madu.

Bagaimana untuk menyediakan untuk sigmoidoscopy menggunakan diet khas pada malam sebelum prosedur? Oleh itu, pada hari ke-3 diet dibenarkan memakan produk berikut:

  1. Sarapan pagi: telur rebus, bersulang dengan keju skim, dimasak pada kompos buah kering.
  2. Makan tengah hari: sup dalam daging, biskut, teh hijau atau herba.

Beberapa jam selepas makan tengah hari, pesakit boleh mula membersihkan usus. Pemeliharaan diet yang hemat adalah tahap penting, kerana tujuan utama pemakanan tersebut adalah pembersihan usus sepenuhnya. Sebelum penyediaan rectoromanoscopy termasuk pengurangan aktiviti fizikal yang ketara, yang digabungkan dengan nutrisi tanpa slag membantu menormalkan usus.

Pembersihan Kolon: Menggunakan Fortrans

Orang yang bersedia untuk prosedur itu mesti mematuhi arahan doktor dengan tegas. Mana-mana peringkat penyediaan harus diselaraskan dengan doktor, terutama tahap pembersihan usus. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak boleh menggunakan hanya ubat-ubatan yang telah ditetapkan oleh pakar.

Pembersihan dengan Fortrans menyumbang kepada perkumuhan lembut kotoran dari tubuh manusia tanpa mengganggu mikroflora usus. Fortrans diiktiraf sebagai cara yang selamat kerana kekurangan pengaruh dadah pada proses biologi semula jadi dalam tubuh manusia.

Kesan utama ubat - memperlahankan proses penyerapan cecair. Apabila yang terakhir tertunda dalam usus, najis dan sedimen mencairkan, yang menjadikannya mudah untuk menghilangkannya dari tubuh. Kelebihan Fortrans tidak dapat dipertanyakan adalah rasa tidak puas dan kekurangan ketidakselesaan semasa proses pembersihan usus. Reaksi alahan boleh berlaku, tetapi fenomena ini sangat jarang berlaku.

Salah satu syarat penting untuk membersihkan ubat ini ialah seseorang itu perlu minum banyak cecair. Satu paket Fortrans diencerkan dengan satu liter air, selepas itu pesakit harus minum campuran yang dihasilkan dalam sips kecil dalam masa satu jam. Doktor menentukan bilangan beg, tetapi dos standard dikira seperti berikut: 1 beg setiap 20 kg berat badan manusia. Penggunaan campuran ubat dengan cara ini adalah perlu untuk melembutkan najis secara beransur-ansur.

Penyelesaiannya, yang disediakan dari Fortrans, mempunyai rasa yang tidak menyenangkan. Sekiranya pesakit mengalami loya semasa mengambil ubat, disyorkan untuk menghisap sebiji lemon selepas beberapa sips. Ubat mempunyai 2 corak penggunaan. Pematuhan mana-mana daripada mereka disebabkan masa prosedur yang akan datang.

Skim pembersihan untuk Fortrans

Sekiranya rectoromanoscopy dijadualkan untuk waktu pagi, maka ciri-ciri berikut mengambil Fortrans dapat diperhatikan:

  • Pengambilan dadah yang terakhir pada malam RRS dijalankan tidak lewat daripada 12 jam sebelum prosedur;
  • 12 jam berikutnya sebelum RRS, pesakit harus menggunakan hanya sup tidak ditapis yang ditapis, air yang disucikan, dan jus buah tidak pekat;
  • pengambilan pertama Fortrans harus pada pukul 3 petang dalam jumlah 2 sachet;
  • antara ubat pertama dan terakhir berehat selama 1 jam;
  • selepas berehat, minum sisa dos.

Selepas penggunaan pertama Fortrans pemindahan massa tahi bermula dalam 1-2 jam. Pembersihan usus diselesaikan 4-5 jam selepas dos terakhir.

Ciri-ciri skim pengambilan dadah sekiranya prosedur itu dijadualkan untuk petang:

  • 2 sachets pertama dadah diambil pada jam 6 petang;
  • Selebihnya dos harus diambil pada pukul 7 pagi;
  • selepas pengambilan terakhir, pengosongan usus bermula selepas setengah jam.

Keselamatan dadah, seperti dalam hal mengambil ubat lain, kerana ketiadaan kontraindikasi. Senarai mereka termasuk:

  • penyakit buah pinggang;
  • penyakit jantung yang serius (kegagalan jantung);
  • halangan usus.

Sekiranya pesakit mempunyai sebarang kontraindikasi yang dinyatakan, Fortrans digantikan oleh ubat lain yang lebih sesuai. Awas perlu diambil untuk menerima ubat lain. Gabungan pelbagai ubat dengan Fortrans harus berlaku hanya selepas berunding dengan doktor. Jika tidak, kesan pengambilan ubat dapat dikurangkan.

Membersihkan dengan Microlax dan Lavacol

Penyediaan untuk rectoromanoscopy Microlax membantu membersihkan bahagian distal usus secara berkesan. Bentuk pelepasan dadah adalah berbeza daripada pil biasa. Microlax dihasilkan dalam bentuk beg douche kecil pakai buang. Fluida yang terkandung di dalamnya, sebagai tambahan kepada julap, kesan analgesik - ia membantu untuk melegakan proses najis dalam kes keperluan (jika seseorang mengalami keretakan pada usus dan mengalami ketidakselesaan ketika pergi ke toilet). Apabila mengikuti diet yang lembut, syringan tersebut selamat dan tidak mempunyai kontraindikasi. Pada malam sebelum RRS, anda mesti menggunakan 2 tiub ubat. Selang pentadbiran dadah ke dalam usus adalah 15 minit. Prosedur yang sama dilakukan pada waktu pagi pada hari RRS. Pergerakan usus bermula dalam 20 minit ke depan.

Tindakan Lavacol adalah sama dengan ubat sebelumnya. Ubat ini boleh mati dan membersihkan usus. Senarai kontraindikasi juga sama. Dalam satu pakej, jumlah dadah adalah terhad kepada 15 sachets. Setiap daripada mereka boleh dimakan selepas membubarkan kandungan beg di dalam air. Sekiranya prosedur PPC dijadualkan pada waktu pagi, maka Lavacola akan bermula jam 4 petang. Ia perlu menggunakan bahagian, setiap bahagian seterusnya mabuk 20 minit selepas yang sebelumnya. PPC, yang dijalankan pada sebelah petang, menetapkan syarat-syarat lain untuk mengambil Lavacol. Dadah diambil dari jam 18 petang, dengan 4 kantung yang tersisa pada waktu pagi. Pada waktu pagi, bilangan pakej yang ditunjukkan adalah mabuk pada perut kosong dari pukul 6 pagi.

Bagaimana untuk membersihkan usus dengan enema?

Prosedur ini dilakukan menggunakan cawan Esmarkh. Mencuci ini disyorkan untuk menjalankan 2 kali: pada malam RRS dan pada waktu pagi pada hari prosedur. Pesakit diletakkan di sebelah kiri, dalam kedudukan ini, dia melipat lutut. Pada masa ini, sediakan sebuah vesel khas yang dipenuhi dengan 1.5 liter air (semestinya rebus dan disejukkan). Cawan Esmarch digantung, tabung peranti diturunkan. Manipulasi ini diperlukan untuk mengeluarkan udara dari tiub.

Hujung tiub dimasukkan ke dalam dubur, selepas itu injap terbuka. Prosedur ini disyorkan untuk berlaku di hospital di bawah pengawasan pakar. Agar apabila mengisi usus dengan air pesakit tidak mengalami rasa sakit, dia membelai perutnya dalam gerakan bulat. Air mesti disimpan dalam usus selama mungkin untuk pembubaran massa yang lebih lengkap.

Selepas sigmoidoscopy, doktor akan dapat menganalisis hasil dan membuat diagnosis yang betul. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit, doktor akan menetapkan rawatan yang betul dan memberi nasihat tentang cara menyesuaikan gaya hidup.

Penyediaan untuk sigmoidoscopy

Penyediaan untuk sigmoidoscopy membolehkan anda mencapai hasil yang ideal dalam kajian ini, untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai. Memandangkan tanggungjawab untuk diagnosis terletak pada doktor, mana-mana pesakit harus mengambil manipulasi yang akan berlaku dengan seberapa serius yang mungkin.

Penyakit rektum didiagnosis dalam perubatan moden dengan kajian endoskopi dan instrumental. Salah satu yang paling berkesan adalah sigmoidoscopy. Dengan bantuan instrumen rasionalomanoskop khas, doktor melihat bahagian bawah usus besar, mengkaji keadaan tisu, warna, dan vesel mereka. Juga, proctologist mengambil biopsi dalam proses - bahan yang sangat penting untuk peperiksaan lanjut.

Ini penting! Ahli proktik memberi amaran: orang dewasa berusia lebih 40 tahun dikehendaki menjalani sigmoidoscopy sekali setahun untuk mengelakkan kemunculan sebarang neoplasma di dalam usus.

Penyediaan untuk sigmoidoscopy

Apa penyediaan termasuk

Peperiksaan tepat pada masanya membolehkan anda untuk mencegah berlakunya proses keradangan, buasir, sembelit, dan juga untuk mengelakkan onkologi. Tetapi, tentu saja, adalah mustahil untuk membezakan segala-galanya dengan terperinci dengan massa tin denyut tersumbat atau perut kembung. Dewasa dan kanak-kanak diperlukan untuk menyediakan badan ini untuk pemeriksaan selama seminggu atau tiga hingga lima hari.

  • diet tanpa slab;
  • mengurangkan latihan fizikal (nasihat ini relevan untuk pekerja industri berat, atlet profesional);
  • terus membersihkan usus.

Memulakan latihan adalah penting untuk menyemak semula diet. Ramai produk pada masa itu perlu dihapuskan, memberi keutamaan kepada makanan lazat dan sihat.

Apa itu sigmoidoscopy

Penasaran! Kadangkala diet yang disyorkan berubah menjadi gaya hidup. Tetapi diet yang seimbang adalah baik untuk semua orang. Ia membantu mengelakkan banyak masalah bukan sahaja dengan usus, tetapi juga untuk mengawal tekanan, menguatkan jantung, saluran darah, mencegah sakit sendi.

Diet yang disyorkan

Diet persediaan dipanggil bebas sanga. Ia berlangsung selama 3-4 hari, dan intinya terdiri daripada pengecualian makanan berserat kasar, daging berlemak, daging asap, salin, jeruk. Bergantung pada permen (iaitu, karbohidrat cepat) adalah dilarang. Juga baking pastries, soda, dan lebih banyak lagi, makanan ringan asin merosakkan usus.

Apa lagi yang perlu dipadamkan:

  • pasta, produk tepung putih: doh menyumbat usus;
  • pisang dan kentang sebagai makanan kanji yang tinggi;
  • kacang tanah, kacang merah, kacang-kacangan, yang menyumbang kepada pelepasan gas;
  • daging babi berlemak, kebab, pilaf - makanan sedemikian dicerna untuk masa yang lama, ia melimpah pada saluran pencernaan;
  • epal dan kubis - buah-buahan juga menyumbang kepada pembentukan gas;
  • kacang - mereka adalah kalori tinggi, dicerna panjang;
  • rempah pedas yang merengsakan lapisan halus perut.

Prinsip dan produk diet tanpa slag

Dan, tentu saja, ia tidak termasuk kopi, teh, alkohol yang kuat, yang mempengaruhi kapal, termasuk usus. Dengan begitu banyak sekatan, timbul pertanyaan yang logik: apa yang boleh anda makan? Marilah kita beritahu anda bagaimana menu yang ideal bagi mereka yang akan mempunyai sigmoidoscopy sepatutnya kelihatan seperti.

Pilihan menu sampel

Penekanan dalam tiga hari penyediaan adalah penting untuk dilakukan pada makanan ringan yang menyelubungi usus, membantu makanan mencerna lebih cepat dan biarkan badan dalam bentuk yang diproses. Mana-mana minuman telus berguna, contohnya, sap birch semulajadi, teh herba, lembu yang lemah. Bubur, produk susu yang dialu-alukan dialu-alukan, tetapi hanya dengan kandungan lemak yang dikurangkan.

Rectoromanoscopy

Rectoromanoscopy adalah pemeriksaan endoskopik di mana mukosa rektum dan bahagian distal dari koloni sigmoid diperiksa (lat Rectum - rektum, sigma romanum - usus sigmoid). Kajian ini dijalankan dengan bantuan alat khas - sigmoidoskop, yang merupakan tiub (25-35 cm panjang dan diameter 2 cm) dengan lensa, pencahayaan dan alat suntikan udara.

Rektoromanoskopi di Rusia mula dilaksanakan semula pada abad ke-19 (S.P. Fedorov dan pelajarnya). Pada masa ini, manipulasi ini digunakan secara meluas dalam perubatan untuk mengesan penyakit usus.

Rectoromanoscopy membolehkan pemeriksaan mukosa usus untuk 15-30 cm dari dubur dan mengenal pasti pelbagai patologi, juga dengan prosedur ini adalah mungkin untuk mengambil biopsi (bahagian tisu untuk pemeriksaan histologi di bawah mikroskop). Kajian ini juga merupakan tahap persiapan sebelum kajian lain mengenai usus (irrigoscopy, colonoscopy).

Petunjuk untuk sigmoidoscopy

  • Kanser yang dicetuskan pada kolon rektum atau sigmoid;
  • Pendarahan usus, pelepasan lendir atau nanah dari rektum;
  • Pelanggaran kerusi (sembelit yang berpanjangan, cirit-birit, atau perubahan dalam sifat kerusi);
  • Penyakit radang kronik rektum (contohnya paraproctitis kronik);
  • Buasir kronik (untuk menilai status buasir dalaman);
  • Pada lelaki yang disyaki kanser prostat, pada wanita yang disyaki tumor di kawasan panggul;
  • Sebagai peringkat persediaan sebelum pemeriksaan lanjut usus (irrigoscopy, colonoscopy);

Rektomoskopi usus boleh menjadi prosedur perubatan, contohnya, dengan polip rektus saiz kecil, adalah mungkin untuk menghapuskan pembentukan dengan cara endoskopik.

Contraindications

Kontraindikasi terhadap manipulasi ini adalah keadaan serius pesakit (contohnya, patologi kardiovaskular teruk, kegagalan pernafasan yang teruk, peredaran serebral yang merosot), apabila risiko sigmoidoskopi melebihi kemungkinannya.

Kontraindikasi relatif terhadap pemeriksaan adalah penyakit radang akut dalam anus (paraproctitis akut, buasir akut dengan trombosis nod, fisur dubur).

Sekiranya berlaku kecemasan (contohnya, pendarahan usus yang banyak dengan kehilangan kesedaran), sigmoid sigmoidoscopy usus boleh dilakukan pada hampir semua pesakit atas sebab-sebab kesihatan.

Teknik sigmoidoskopi

Manipulasi ini dilakukan di dalam bilik yang disediakan khas. Biasanya sigmoidoscopy dilakukan tanpa anestesia (prosedur ini hampir tidak menyakitkan). Dalam sesetengah kes, anestesia tempatan mungkin (contohnya, jika pesakit mengalami cedera dubur atau kecederaan traumatik di dubur). Anestesia intravena digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku pada desakan pesakit.

Sebelum sigmoidoscopy pastikan terlebih dahulu melakukan pemeriksaan rektum digital. Semasa manipulasi, kedudukan pesakit boleh menjadi siku lutut (pesakit berdiri pada semua empat, bersandar pada lutut dan siku) atau berbaring di sebelah kiri.

Tiub proctoskop dimasukkan 4-5 cm selepas pelinciran berlimpah dubur dengan minyak vaseline. Kemudian manipulasi dilakukan di bawah kawalan mata, udara dipam ke dalam tabung alat untuk melembutkan lipatan membran mukus. Pesakit perlu dijelaskan bahawa sebagai kemajuan rektoskop, dia mungkin mempunyai hasrat untuk mempunyai pergerakan usus, ini normal. Pada ketinggian 12-14 cm, lenturan usus biasanya dijumpai (rektum untuk peralihan sigmoid), sehingga pada masa ini, kelonggaran maksimum pesakit diperlukan untuk peralihan lanjut proctoscope. Oleh kerana udara dipam semasa rektoskopi usus, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan dan kesakitan di perut bawah. Jika kajian itu sangat menyakitkan bagi pesakit, maka ia akan dihentikan.

Debu, lendir dan cecair tahi cecair, yang menghalang kelakuan pemeriksaan terperinci membran mukus, dikeluarkan oleh sedutan elektrik. Apabila melakukan sigmoidoscopy, ia mungkin mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi atau sitologi (menggunakan forceps biopsi, berus khas, swab kapas). Ia adalah kajian histologi dalam hal pengesanan pendidikan memberikan jawapan tentang kualiti yang baik. Dalam kes prosedur dengan tujuan terapeutik, adalah mungkin untuk mengeluarkan polip menggunakan gelung pembekuan.

Komplikasi

Dalam kes yang jarang berlaku dengan sigmoidoscopy usus, pendarahan adalah mungkin (contohnya, selepas biopsi atau penyingkiran polip) dan perforasi usus (pembentukan kecacatan pada dinding usus). Sekiranya penembusan, pembedahan segera diperlukan.

Penyediaan untuk sigmoidoscopy

Untuk memeriksa mukosa dari bahagian dalam secara terperinci memerlukan persediaan khusus (pembersihan usus) sebelum menjalankan kajian.

Kaedah penyediaan termasuk sekatan diet - dalam masa 24-48 jam sebelum prosedur, tidak termasuk buah-buahan, sayur-sayuran dan makanan kasar dari diet. Di sesetengah institusi perubatan rectoromanoscopy dilakukan hanya pada perut kosong. Pembersihan usus dilakukan dengan berbagai cara dan bergantung pada pilihan dokter.

Terdapat kaedah penyediaan berikut untuk sigmoidoscopy:

  • Membersihkan enema (mereka pertama kali dilakukan pada malam kajian pada sebelah petang, dan pada hari kajian pada waktu pagi - sekurang-kurangnya 3 jam sebelum prosedur);
  • Dengan bantuan julap yang diambil oleh mulut (contohnya, Duphalac, Fortrans, Forlax, Armada);
  • Dengan bantuan microclysters khas dengan kesan pencahar (Microlax). Ia adalah mungkin untuk menggunakan ubat ini sebaik sebelum kajian, yang mengurangkan masa penyediaan (2-3 microclysters 30-40 minit sebelum peperiksaan).

Penyediaan untuk sigmoidoscopy perlu teliti, kerana kajian itu akan menjadi tidak berformat dengan pembersihan usus yang tidak mencukupi. Gabungan pembersihan enema dan julap adalah mungkin, terutama pada pesakit sembelit.

Rectoromanoscopy pada kanak-kanak

Rectoromanoscopy pada kanak-kanak kecil dilakukan hanya di bawah anestesia am (intravena). Untuk melakukan kajian menggunakan rektoskop kanak-kanak khas yang lebih kecil.

Penyediaan rectoromanoscopy pada kanak-kanak tidak berbeza daripada penyediaan orang dewasa (julap dan pembersih enema boleh digunakan).

Petunjuk untuk rectoromanoscopy pada kanak-kanak adalah pendarahan usus, prolaps pembentukan seperti tumor, buasir atau dinding usus (prolaps mukosa). Dengan menggunakan kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti keabnormalan dalam perkembangan kolon distal, untuk mengenali kolitis ulseratif, proctosigmoiditis, dan lain-lain penyakit.

Kontraindikasi untuk rectoromanoscopy pada kanak-kanak adalah peritonitis, perubahan keradangan dalam dubur, penyempitan dubur.

PEPERIKSAAN RECTOROMANOSCOPY TERPERINCI - INDIKASI, PENYEDIAAN, PENGENDALIAN

Rectoromanoscopy adalah kaedah endoskopik yang membolehkan visualisasi membran mukus pada rektum dan kolon sigmoid. Panjang saluran pencernaan distal, diperiksa semasa prosedur, adalah sehingga 25-30 sentimeter.

Kajian ini adalah standard emas dalam menubuhkan banyak penyakit yang mempengaruhi membran mukus ampulla rektum dan kawasan rektosigmal. Diagnosis dilakukan dengan bantuan alat khas - sigmoidoscope. Kajian ini sering digunakan oleh pakar proktologi.

Petunjuk untuk sigmoidoscopy

Manipulasi ini tidak boleh dilakukan di rumah, tanpa peralatan dan kemahiran khusus. Tujuan kajian ini adalah pakar pakar gastroenterologi, proktologi dan pembedahan.

Berikan rectoscopy dengan kehadiran aduan dan syarat berikut yang dikenal pasti semasa penyelidikan atau penyelidikan jari:

  • sakit di diafragma urogenital;
  • satu campuran darah dalam najis atau tanda pada kertas tandas;
  • selsema dan sembelit;
  • pengesanan neoplasma dengan pemeriksaan jari;
  • kehilangan berat dramatik pesakit;
  • kecederaan perut kronik;
  • buasir dalaman;
  • disyaki onkologi patologi.

Penyediaan untuk sigmoidoscopy

Sebelum memulakan kajian rektum, perlu melakukan latihan khas - ini akan memberikan data yang paling bermaklumat.

Aktiviti persediaan termasuk:

  1. Mengosongkan usus.
  2. Menetapkan enema pembersihan.
  3. Beberapa hari sebelum kajian disyorkan untuk mengikuti diet. Perlu dikeluarkan daripada produk menu yang membawa kepada pneumatisation yang berlebihan usus (ini termasuk minuman berkarbonat, produk roti bakar, gula, kacang, produk tenusu dan coklat).

Untuk memudahkan pengosongan usus, para doktor menasihatkan anda untuk menyediakan hari sebelum - untuk mengambil sedikit julap.

Untuk tujuan ini, ubat berikut digunakan:

Penggunaan dana ini sangat penting dalam kehadiran buasir luaran atau dalaman, kerana ketegangan berlebihan boleh membawa kepada perkembangan trombosis buasir dengan keradangan dan nekrosis seterusnya.

Untuk membersihkan lumen usus, adalah mungkin untuk menggunakan kedua-dua microclysters jenis Mikrolax dan enzim siphon, yang bukan hanya menyediakan mudah buang najis, tetapi juga membasuh lipatan mukosa rektum atau sigmoid.

Enam jam sebelum pengajian anda tidak boleh dimakan, iaitu, jika prosedur rectoromanoscopy dijadualkan pada waktu pagi, anda tidak boleh sarapan, anda hanya boleh minum.

Bagaimana sigmoidoscopy dilakukan

Manipulasi dijalankan di dalam bilik berasingan, disesuaikan untuk prosedur ini. Dengan pengecualian yang jarang berlaku, sigmoidoscopy tidak memerlukan anestesia sebelum atau sedasi pesakit. Ketiadaan sejumlah besar ujung saraf dalam mukosa saluran gastrointestinal distal membolehkan, jika perlu, mengambil bahan untuk biopsi tanpa menyebabkan kesakitan kepada pesakit.

Kes-kes individu di mana pesakit mempunyai ambang sakit yang rendah atau gangguan mental, gunakan ubat-ubatan untuk anestesia tempatan, ubat pelali, atau juga untuk anestesia. Sebelum prosedur, pemeriksaan digital sfinkter dan ampulla rektum diperlukan untuk mengecualikan kerosakan tidak sengaja terhadap buasir atau tumor.

Untuk memudahkan prosedur, pesakit disyorkan untuk mengambil salah satu siku lutut atau berbaring di sebelah kiri dengan anggota bawah yang dibawa ke dada. Untuk memastikan pengenalan radas yang paling tidak menyakitkan ke dalam usus, kawasan anus dilincirkan dengan parafin pelincir atau cecair.

Proctoscope itu sendiri adalah tiub logam panjang dengan diameter sehingga 1.5 cm, di dalamnya terdapat sistem optik, panduan cahaya dan saluran untuk membekalkan udara. Instrumen itu dimasukkan dengan ketat beberapa sentimeter di sepanjang lumen usus, selepas itu doktor secara serentak mengepam udara, bergerak lebih jauh dan menilai keadaan dinding dalam kawasan uji.

Di sepanjang diagnostik, seorang pakar memberi perhatian kepada parameter berikut:

  • warna;
  • keparahan lipatan membran mukus;
  • kelembapan;
  • bersinar;
  • keanjalan.

Dinding normal rektum mempunyai warna merah jambu, lembab, anjal, tanpa unsur patologi, kapal adalah sama ada lemah atau tidak, lipat sederhana.

Semasa manipulasi, sebagai tambahan kepada visualisasi dan penilaian keadaan dinding usus, adalah mungkin untuk melakukan tindakan berikut:

  • keluarkan badan asing;
  • untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi;
  • membunuh vesel pendarahan;
  • membekukan polip atau neoplasma cetek lain pada peringkat awal.

Apa yang perlu dimakan selepas sigmoidoscopy

Terdapat cadangan pemakanan sebelum pemeriksaan rektum. Selepas kejadian diagnostik, dengan syarat tiada komplikasi, tidak ada sekatan mengenai aktiviti fizikal, makan dan rehat rehat.

Komplikasi yang mungkin selepas peperiksaan

Kaedah penyelidikan instrumental adalah agak selamat dan, jika kaedah diikuti, tidak membawa kepada perkembangan komplikasi. Sekiranya instrumen dimasukkan dengan tidak betul, retak pada membran mukosa, sfinkter dubur dan perforasi usus boleh berlaku.

Sekiranya berlaku pecahnya dinding usus, campur tangan pembedahan berskala penuh ditunjukkan dengan pemulihan integriti organ berongga dengan sanitasi dan perparitan rongga perut.

Sekiranya anda mengalami sakit nyeri pada abdomen bawah, demam atau pelepasan berdarah selepas prosedur, anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Contraindications untuk rectoromanoscopy usus Rectoromanoscopy adalah kaedah yang agak selamat dan mempunyai senarai kecil syarat di mana kelakuannya adalah kontraindikasi.

Contraindications include:

  • fisur tajam denyut dubur;
  • pendarahan yang berlimpah dari lumen rektum;
  • keradangan serat adrectal;
  • sindrom koronari akut;
  • kegagalan pernafasan;
  • gangguan mental;
  • keadaan umum pesakit yang teruk.

Negeri-negeri ini bukanlah kontraindikasi mutlak, tetapi jika perlu, keperluan dan kesesuaian manipulasi ditentukan oleh pakar.

Rectoromanoscopy semasa haid

Wanita semasa haid boleh melakukan sigmoidoscopy. Permulaan kitaran haid yang baru bukanlah kontraindikasi untuk diagnosis, tetapi jika tidak ada keadaan yang mendesak, perlu menunggu sehingga berakhirnya pendarahan.

Rectoromanoscopy semasa kehamilan

Terdapat syarat yang memerlukan pemantauan berterusan. Patologi seperti kolitis ulseratif dan buasir dalaman memerlukan rektoskopi. Kehamilan bukanlah kontraindikasi untuk prosedur, tetapi secara signifikan merumitkan diagnosis. Dalam kes ini, proctoskop pediatrik digunakan, yang dapat menilai keadaan kanal dubur, mukosa rektum dan kolon sigmoid.

Rectoromanoscopy untuk kanak-kanak

Mengendalikan kajian ini untuk kanak-kanak adalah proses yang agak rumit dari segi kesan pada keadaan mental pesakit kecil.

Petunjuk untuk menetapkan sigmoidoscopy untuk kanak-kanak adalah patologi berikut:

  • buasir;
  • prolaps rektum;
  • pendarahan dari dubur;
  • disyaki kecacatan kongenital saluran pencernaan distal.

Ia perlu menjelaskan kepada kanak-kanak intipati kaedah, kesesuaiannya dalam bentuk yang paling betul. Pesakit muda ditunjukkan untuk anestesia.

Mengendalikan sigmoidoscopy pada kanak-kanak dengan:

  • keradangan peritoneum;
  • stenosis dubur;
  • pelanggaran struktur semulajadi rektum dan dubur.

Rectoromanoscopy adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis sejumlah besar patologi yang berkembang di dalam lumen bahagian-bahagian distal tiub pencernaan. Terdapat banyak petunjuk untuk tujuan kajian ini. Kemunculan komplikasi yang agak jarang berlaku, kemudahan pelaksanaan dan keberkesanan - sebab-sebab mengapa diagnosis jenis ini sangat popular di kalangan ahli proktologi.