logo

Peluang untuk bertahan hidup pada pesakit dengan nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah penyakit akut pankreas yang berlaku di latar belakang kerosakan pada sel badan, rembesan berlebihan jus dan pelanggaran aliran keluarnya. Patologi disebabkan oleh beberapa faktor dan dicirikan oleh nekrosis tisu.

Dalam kes rawatan lewat kepada doktor, hasil penyakit itu akan membawa maut, untuk terus hidup - kemasukan ke hospital kecemasan dan bantuan pakar adalah perlu.

Penyebab utama penyakit dan faktor risiko

Kematian sel pankreas adalah akibat dari proses keradangan digabungkan dengan jangkitan, peritonitis dan pendedahan kepada badan enzim yang dihasilkan. Faktor risiko utama termasuk:

  • penyakit virus (rubella, hepatitis);
  • cholecystitis kronik;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol dan makanan berlemak;
  • merokok;
  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • keracunan makanan;
  • kecederaan perut dan akibat daripada campur tangan pembedahan yang tidak berjaya;
  • tindakan ubat.

Penyakit ini berkembang pesat, disertai dengan edema organ, diikuti dengan necrotization (kematian) tisu dan penambahan jangkitan. Dalam kes rayuan akhir untuk rawatan perubatan, peluang untuk bertahan pankreatonecrosis cenderung sifar, jadi penting untuk mengetahui simptom utama penyakit dan tidak menangguhkan lawatan ke pakar!

Klasifikasi nekrosis pankreas dan gejala ciri

Bergantung pada penyetempatan proses keradangan dan skala kelaziman, terdapat tiga jenis pancreatonecrosis: fokus, subtotal dan jumlah.

Dengan lesi fokus dan subtotal, bahagian kecil dan sederhana nekrosis tisu pankreas terbentuk, dengan jumlah perubahan dalam zat besi, ia mati sepenuhnya dan dalam 100% kes hasil yang tidak baik berlaku.

Berdasarkan ciri-ciri proses keradangan, nekrosis pankreas yang steril dan dijangkiti.

Nekrosis pankreas steril

Ia dikelaskan kepada tiga subspesies:

  1. Nekrosis pancreatic hemoragik, progresif kerana aktiviti enzim proteolitik yang menjejaskan struktur protein. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat dan kerosakan jumlah tisu badan dengan pembentukan eksudat purulen, yang mengancam dengan peritonitis. Untuk mencegah kejutan toksik, keadaan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Jika tidak, nekrosis pankreas pankreas membawa maut.
  2. Adiposa, dengan pengaktifan enzim kumpulan lipolitik, dicirikan oleh perkembangan perlahan. Dengan rawatan yang betul, hasil daripada penyakit ini adalah baik.
  3. Mengganggu, di mana terdapat pembengkakan parenchyma pankreas, peredaran mikro dan kehilangan tisu adipose. Bentuk penyakit ini berjaya dirawat dengan ubat-ubatan.

Nekrosis pankreas yang dijangkiti

Adalah patologi yang merosakkan, hasilnya dalam 40% kes - maut. Jangkitan dilampirkan membawa kepada komplikasi: abses, peritonitis purulent, phlegmon retroperitoneal.

Proses ini diklasifikasikan mengikut kelajuan pembangunan dan boleh menjadi petir, akut dan lamban. Untuk mengelakkan komplikasi yang serius, seseorang tidak boleh mengabaikan gejala ciri:

  • penurunan mendadak dalam tekanan darah dan takikardia;
  • kembung perut;
  • loya dan muntah;
  • cirit birit atau sembelit;
  • mulut kering dan dahaga;
  • kesakitan sengit pada sirap di sebelah kiri rantau epigastrik.

Mekanisme penyakit ini

Menurut statistik, penyebab utama nekrosis pankreas adalah penggunaan alkohol berlebihan dan tidak terkawal, yang menyebabkan peningkatan rembesan enzim pencernaan. Pemuatan saluran pankreas yang berlebihan menyumbang kepada genangan cecair dan pembentukan edema, yang mengakibatkan penyumbatan saluran pernafasan.

Terhadap latar belakang ini, kekejangan sphincter Oddi berlaku, aliran rembesan hempedu dan pancreatik ke duodenum menjadi mustahil. Jus fermentasi mula mencerna tisu pankreas, menyebabkan keracunan badan.

Pesakit yang segera mencari bantuan mempunyai peluang untuk bertahan - penyakit ini membawa kursus yang pesat berkembang, hasil yang sering tidak menguntungkan!

Diagnosis patologi

Faktor penentu untuk mengelakkan kematian daripada nekrosis pankreas adalah akses tepat pada masanya kepada doktor, diagnosis yang betul dan rawatan sistemik. Peperiksaan lengkap membolehkan anda menentukan keterukan, bentuk penyakit dan termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • pemeriksaan oleh seorang pakar dan anamnesis;
  • ujian darah biokimia;
  • urin dan najis;
  • Ultrasound, MRI atau CT;
  • fluoroskopi;
  • pemeriksaan endoskopik.

Diagnostik perkakasan moden memungkinkan untuk menentukan keadaan tisu pankreas dengan tepat dan mengenalpasti sebab-sebab perkembangan penyakit ini, yang menghalang komplikasi teruk dan membolehkan kebanyakan pesakit dapat hidup.

Rawatan nekrosis pankreas

Pendekatan yang sistematik terhadap rawatan menentukan hasil yang berjaya penyakit dan meningkatkan peluang pemulihan. Terima kasih kepada pengenalan teknologi perubatan dan ubat-ubatan yang inovatif, kematian dari nekrosis pankreas akut adalah duluan yang jarang berlaku. Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk melegakan kesakitan, penghapusan serangan berulang, normalisasi fungsi pankreas.

Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan nekrosis pankreatik dan pankreatitis kronik adalah proses yang panjang, hasil yang berjaya tidak hanya bergantung kepada doktor tetapi juga kepada pesakit. Kami bercakap tentang pemakanan yang betul, berhenti merokok dan alkohol, meningkatkan aktiviti motor.

Sekiranya sindrom kesakitan akut, ubat penahan sakit dan ubat antispasmodik diberikan. Selepas menubuhkan penyebab patologi, pesakit diberi rawatan puasa dan konservatif lengkap:

  • pengenalan dadah yang mengurangkan rembesan jus gastrik;
  • pemakanan parenteral dengan penyelesaian asid amino, glukosa dan emulsi lemak;
  • penyerapan penyelesaian dehidrasi untuk mengisi kekurangan bendalir;
  • terapi intravena;
  • dengan hemosorbation mabuk yang teruk ditunjukkan;
  • rawatan dengan antibiotik dan hormon somatostatin.

Sekiranya pengesanan calculi dalam pundi hempedu atau pengekstrakan luas tisu pankreas, kaedah pembedahan digunakan.

Pada salah satu kaedah terbaru campur tangan pembedahan untuk nekrosis pankreatik boleh didapati di dalam video:

Gejala nekrosis pankreas pankreas dan peluang untuk bertahan hidup

Nekrosis pankreas pankreas adalah patologi yang sangat sukar. Selalunya, komplikasi ini muncul selepas pankreatitis akut. Bahaya penyakit ini adalah bahawa walaupun pemusnahan sebahagian daripada organ meninggalkan peluang untuk bertahan hanya dalam 50% kes, dan jumlah nekrosis pankreas hampir tidak ada peluang. Penyakit itu didiagnosis dengan kekerapan yang sama di kalangan wanita dan lelaki.

Jenis patologi

Pada terasnya, nekrosis pankreatik adalah penyakit yang disertai dengan keradangan dan kematian tisu pankreas. Kita boleh mengatakan bahawa ini adalah peringkat seterusnya pankreatitis akut, yang berkembang sangat cepat dan sukar untuk diteruskan.

Klasifikasi nekrosis pankreas adalah seperti berikut:

  1. Bergantung kepada sama ada terdapat jangkitan dalam penyakit ini, penyakit ini terbahagi kepada nekrosis pankreas yang steril dan dijangkiti.
  2. Mengikut kawasan yang terjejas, ia boleh menjadi terhad kepada nekrosis dan meluas.
  3. Bagaimanakah penyakit ini berlaku, ia dibahagikan kepada pankreatonecrosis akut, abortif dan progresif.

Nekrosis pankreas steril dibahagikan kepada:

  • hemorrhagic - dicirikan oleh perkembangan pesat dan pendarahan dalaman;
  • nekrosis pankreas lemak - bentuk ini semakin perlahan, rawatan meninggalkan peluang yang tinggi untuk hidup;
  • nekrosis pankreas campuran (paling biasa).

Punca penyakit

Seperti yang telah disebutkan, pankreatitis akut adalah faktor yang memprovokasi untuk perkembangan patologi berbahaya ini. Ini, seterusnya, berkembang sebagai akibat alkohol, penggunaan makanan berlemak yang berlebihan, proses patologi dalam saluran empedu, dan patologi anatomi organ perut.

Kadang-kadang punca pancreatonecrosis adalah yang lain, tidak berkaitan dengan diet tidak sihat:

  • penyakit parasit atau berjangkit;
  • disfungsi;
  • kecederaan;
  • keracunan;
  • manipulasi endoskopi yang tidak betul;
  • keabnormalan kongenital;
  • campur tangan pembedahan di rongga perut.

Apa yang berlaku akibat patologi

Manifestasi nekrotik berkembang kerana pengaktifan awal enzim. Alkohol dan penggunaan makanan berlemak yang berlebihan menyumbang kepada fakta bahawa nada sphincter Oddi meningkat, iaitu, akses kepada usus hempedu adalah terhad. Hasilnya, peningkatan jumlah enzim dikeluarkan dan tekanan dalam saluran pankreas bertambah.

Hempedu, bercampur dengan enzim, dibuang ke dalam pankreas. Pertama, enzim-enzim yang berfungsi untuk memecahkan lemak melakukan kerja mereka - mereka mula memusnahkan sel-sel yang sihat dari organ, maka enzim protein disambungkan ke proses. Akibatnya, besi mula mencerna sendiri.

Dengan nekrosis pankreas pankreas, kematian adalah malangnya kejadian yang sangat kerap. Ramalan hidup adalah baik jika rawatan dimulakan dengan segera selepas munculnya tanda-tanda proses nekrotik.

Gejala penyakit

Gejala pankreas nekrosis berkembang secara beransur-ansur - penyakit ini meneruskan dalam tiga peringkat. Pada peringkat pertama, flora bakteria dalam pankreas secara aktif berkembang biak, yang menyebabkan peningkatan aktiviti enzim dan toksemia. Pesakit akan membuka muntah (dalam muntah, hempedu dan pembekuan darah dapat dilihat), keadaan demam muncul, masalah dengan bangkai berlaku. Pada peringkat seterusnya, perpecahan tisu dan pembentukan rongga bermula. Muntah menyebabkan dehidrasi badan yang teruk, jadi pesakit mempunyai kulit kering dan membran mukus, melemahkan peristalsis, mabuk, dan demam yang teruk. Peringkat terakhir disertai oleh penglibatan semua tisu di sekelilingnya dalam proses, yang terakhir adalah kematian dari nekrosis pankreas.

Jika pankreatitis akut diiringi oleh nekrosis, sakit pinggang tajam berlaku, yang memberikan bahu kiri. Keamatan kesakitan bergantung kepada keterukan proses nekrotik yang berlaku di pankreas. Sekiranya gejala kesakitan berkurang, ini adalah tanda yang tidak baik, yang bermaksud bahawa kemusnahan telah menyentuh hujung saraf.

Pada pemeriksaan pesakit, bintik-bintik sianotik yang diletakkan di dinding abdomen anterior dan rantau lumbar dapat dilihat - ini adalah hematomas akibat pendarahan. Mabuk yang teruk disertai oleh tekanan darah rendah, takikardia, dan pernafasan kerap. Kesedaran pesakit itu keliru, dia bingung, sering membuat koma.

Perkembangan patologi membawa kepada hakikat bahawa kelenjar itu bertambah besar dan selepas beberapa hari, ia bukan sahaja dapat merana, tetapi juga untuk melihat bulgingnya. Komplikasi yang boleh berlaku dengan nekrosis pankreas - kejutan, peritonitis, pendarahan, kekurangan enzim, trombosis vena dan pelbagai kegagalan organ.

Diagnosis penyakit ini

Doktor yang berpengalaman boleh membuat diagnosis pankreas nekrosis ketika memeriksa pesakit. Ultrasound - kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat yang membolehkan anda mengesan proses keradangan dan kerosakan tisu purulen. Di samping itu, kajian ini membantu menentukan ukuran kelenjar. Ujian darah untuk amilase ditetapkan dari ujian makmal; enzim ini juga boleh dikesan dalam analisis air kencing. Jika kandungan amilase meningkat, maka kita bercakap tentang nekrosis pankreas. Kadang-kadang laparoskopi diresepkan, ia boleh digunakan untuk membayangkan pengaliran serum, edema dan perubahan nekrotik.

Rawatan penyakit ini

Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang dalam masa beberapa hari, tetapi lebih cepat pesakit dibawa ke hospital, lebih baik. Dengan diagnosis pankreas nekrosis, rawatan perlu dilakukan hanya pegun, semua langkah-langkah terapeutik perlu dilakukan hanya oleh doktor yang berkelayakan. Sebelum ambulans tiba, lebih baik tidak memberi pesakit apa-apa ubat, tetapi jika mereka tetap perlu, adalah penting agar anda memberitahu doktor tentang kemasukan mereka.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika doktor menghidapi penyakit pada awal dan pancreatonecrosis tidak teruk, ia boleh dirawat secara konservatif. Untuk melakukan ini, ubat yang ditetapkan untuk menghalang fungsi enzimatik, melegakan kesakitan dan untuk mengelakkan komplikasi. Untuk melegakan gejala kesakitan, analgesik dan antispasmodik digunakan. Kadang-kadang kelenjar dipotong dengan novocaine.

Untuk melindungi tubuh pesakit dari kesan negatif toksin, antihistamin dan diuretik ditetapkan. Jika pankreatonecrosis yang dijangkiti didiagnosis, terapi antibiotik ditunjukkan kepada pesakit. Antibiotik ditetapkan mengikut jenis jangkitan.

Intravena menuangkan agen anti-enzim. Sekiranya tanda-tanda genangan hempedu tidak dipatuhi, maka ubat-ubatan choleretic boleh ditetapkan, mereka akan melegakan saluran dari hempedu yang berlebihan.

Dalam beberapa hari yang pertama, pesakit perlu kelaparan supaya kelenjar tidak berada di bawah beban, selepas itu makanan harus ringan dan kurus. Semasa diet kelaparan, pesakit diberi minum air mineral dan memantau keadaan dinding dan lapisan perut. Jus gastrik dikeluarkan dari perut dengan probe, dan atropin disuntik di bawah kulit untuk mengurangkan perkumuhan enzim asid dan gastrik.

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan serius, pembedahan dijalankan. Operasi untuk nekrosis pankreas terdiri daripada menghilangkan tisu kelenjar mati dan memulihkan salur-saluran supaya bahagian utuh yang masih hidup dapat berfungsi dengan normal. Selalunya, campur tangan pembedahan perlu diulang, kerana walaupun selepas pengusiran kulit mati, proses itu dapat terus menyebar.

Akibat penyakit ini

Dalam separuh kes nekrosis pankreas, akibatnya menyebabkan kematian pesakit, kerana tisu kelenjar mati sangat cepat, dan prosesnya dipindahkan ke organ-organ lain dari rongga perut. Peluang untuk bertahan hidup adalah pesakit yang berpaling kepada doktor pada masa itu, setelah melihat manifestasi nekrosis pankreas, gejala yang mengancam kesihatan.

Kesan nekrosis pankreas boleh tidak kurang serius:

  • akibat daripada kehilangan cecair yang besar, tekanan darah mungkin turun ke titik kritikal;
  • aktiviti buah pinggang berkurangan;
  • hiperglikemia dan hypocalcemia berkembang;
  • hampir separuh kes, masalah dengan penglihatan;
  • terdapat risiko pembentukan sista.

Apabila pancreonecrosis pankreas prognosis selepas pembedahan sebahagian besarnya bergantung kepada campur tangan yang tepat pada masanya, keadaan umum pesakit, nekrosis menyeluruh, penglibatan dalam proses keradangan organ-organ abdomen lain. Adalah penting sama ada komplikasi pankreatik nekrosis telah berlaku - mereka sebahagian besarnya mempengaruhi hasil rawatan.

Bagi pencegahan nekrosis pankreas, ia terdiri daripada gaya hidup sihat, mengelakkan penggunaan minuman beralkohol, dalam diet seimbang yang sihat, rawatan penyakit-penyakit gastrousus yang tepat pada masanya.

Akibat selepas nekrosis pankreatik: prognosis untuk pemulihan dan peluang untuk bertahan hidup

Jika pankreatonecrosis berkembang, kemungkinan kelangsungan hidup di sana, tetapi hasilnya bergantung kepada banyak faktor: usia, keterukan keadaan, kawasan kerosakan, penyakit bersamaan, masa permulaan rawatan.

Memandangkan kadar kematian yang tinggi dari nekrosis pankreas, usaha perubatan moden bertujuan untuk mendapatkan rawatan yang berkesan yang dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan dan memberi peluang kepada pesakit untuk hidup selepas penyakit yang serius.

Pancreatonecrosis - kecacatan sepanjang hayat anda?

Sekiranya sebahagian besar daripada kelenjar tisu mati (proses total atau subtotal), pesakit jarang bertahan, walaupun bantuan yang mencukupi disediakan tepat pada masanya. Kematian sel berlaku pada kelajuan kilat: kadang-kadang organ mati pada beberapa jam. Walaupun operasi yang tepat pada masanya telah dilakukan, ia tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil positif, dan peluang untuk menyelamatkan nyawa dikurangkan menjadi sifar.

Seringkali, nekrosis pankreatik sangat parah sehingga pemulihan tidak berlaku. Kepala, badan dan ekor organ terlibat dalam proses pemusnahan. Ramalan yang paling optimistik selepas pembedahan adalah kelangsungan hidup, yang membawa kepada kecacatan. Dalam kes ini, orang itu adalah terhad dalam kapasiti kerja.

Kontraindikasi selepas mengalami nekrosis pankreas termasuk:

  • tekanan psiko-emosi;
  • buruh fizikal keras;
  • aktiviti yang memerlukan gangguan makan;
  • aktiviti bersentuhan dengan racun hepato atau pancreatotropic.

Semua syarat di atas adalah dilarang sama sekali selepas mengalami nekrosis pankreas, kerana mereka boleh membawa kepada perkembangan kambuh berulang dengan hasil yang maut.

Komplikasi organ nekrosis pankreas

Nekrosis tisu pankreas tanpa bantuan kecemasan segera membawa kepada pembebasan sejumlah besar enzim di dalam kapal, menyebabkan mereka berkembang. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan dinding, enzim memasuki ruang antara sel. Kelenjar kelenjar, pembesaran di tisu dan tisu retroperitoneal, yang menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan, termasuk yang terawal dan paling biasa:

  • penyusupan;
  • kecemasan hemoragik;
  • peritonitis;
  • abses retroperitoneal atau phlegmon.

Menyusup

Perkembangan infiltrat parapancreatik berlaku bukan sahaja di kelenjar, tetapi juga di organ-organ jiran. Terlibat:

  • duodenum;
  • perut;
  • limpa.

Proses ini boleh pergi ke pundi hempedu, hati, menyebabkan perubahan dalam usus yang lebih rendah. Terdapat pematerian mereka di kalangan mereka dengan penyertaan exudate, mengisi bahagian atas rongga perut atau seluruh ruangnya. Pembentukan penyusupan adalah tindak balas sistem kekebalan tubuh kepada tisu nekrotik kelenjar. Proses itu sendiri adalah aseptik pada peringkat ini, jangkitan tidak hadir. Oleh itu adalah mungkin:

  • pembangunan terbalik - resorpsi;
  • pembentukan sista;
  • pilihan purulen.

Jika selama 3 bulan penyusupan tidak hilang, sista muncul. Ini adalah amaran tentang kemungkinan komplikasi teruk.

Penambahan jangkitan menyebabkan:

  • luka purulen pankreas;
  • peritonitis;
  • abses;
  • phlegmon.

Ini memburukkan lagi keadaan dan prognosis penyakit.

Membezakan penyusupan parapancreatik dan membuat diagnosis tanpa kaedah penyelidikan tambahan adalah sukar. Ini disebabkan oleh manifestasi klinikal langka disebabkan oleh proses aseptik:

  • keadaan umum tidak terganggu, pesakit tidak mempunyai aduan;
  • suhu adalah normal, hanya subfebrile kadang-kadang diperhatikan - peningkatan kepada 37-37.9 darjah Celcius;
  • dalam analisis umum darah, kecuali pergeseran neutropilik ke kiri (tidak semestinya), tiada perubahan.

Anda boleh mengesyaki komplikasi semasa pemeriksaan ultrasound ujian retroperitoneal, ujian darah dan air kencing untuk kandungan enzim pankreatik: dalam analisis biokimia, tahap peningkatan amilase ditentukan, dengan pemeriksaan ultrasound - perubahan karakteristik.

Peritonitis

Peritonitis - keradangan daun serous rongga perut, yang membawa kepada pengumpulan cecair dengan kandungan enzim yang tinggi. Kekerapan komplikasi ini adalah 60-70%. Menerangkan gambar klinikal perut akut yang terang. Muncul:

  • kesakitan paroxysmal dengan keamatan yang tinggi, tanpa penyetempatan yang jelas, kadang-kadang ditakrifkan dalam hipokondrium kiri dan epigastrium;
  • tanda perut akut: ketegangan dinding perut anterior dan semua gejala positif keradangan;
  • mabuk yang teruk: febrilitis sehingga 40 ke atas, takikardia, penurunan tekanan darah, loya, muntah, kembung perut;
  • psikosis;
  • Keruntuhan - penurunan mendadak dalam tekanan darah dan penurunan aktiviti jantung.
  • kiraan darah lengkap - leukositosis dan ESR tinggi;
  • biokimia - diastasis air kencing dan darah melebihi norma.

Pengaliran haemorrhagic

Urut hemoragik peritoneal adalah salah satu punca kematian dari nekrosis pankreas. Ia adalah komplikasi yang paling teruk. Enzim yang sangat aktif membawa kepada perkembangan nekrosis dan kematian sel massa. Terdapat pendarahan besar-besaran, tisu organ direndam dengan darah. Organ-organ jiran terlibat dalam proses, jangkitan bergabung, mabuk purulen berkembang. Penyakit ini berkembang pesat, pemulihan segera diperlukan.

Secara klinikal, ia menyerupai perut tajam, tetapi semua tanda-tanda itu dinyatakan maksimum. Tiba-tiba berkembang:

  • hipertermia - suhu mencapai 41-42 darjah Celsius;
  • kesakitan teruk dan kemerosotan kesedaran;
  • kelesuan atau pergolakan;
  • palpitasi jantung, ketidakstabilan tekanan darah;
  • sesak nafas;
  • Kesakitan keris - serangan sengit yang tidak dapat ditoleransi sakit perut akut, terutamanya di hipokondrium kiri;
  • loya, muntah berulang;
  • cirit birit dan perut kembung.

Phlegmon

Phlegmon retroperitoneal adalah keradangan tisu lemak tanpa sempadan yang jelas, yang akut. Mikrofora patogen dengan darah atau limfa menembusi tisu dari fokus jangkitan purulen atau semasa operasi. Gejala klinikal mencadangkan perkembangan komplikasi:

  • suhu febril (38-38.5 darjah Celsius dan ke atas);
  • Kesakitan lumbar - menindik atau menarik watak dengan penyinaran ke rongga abdomen dengan penglibatan organ-organ lain dalam proses patologi;
  • peningkatan kesakitan apabila bergerak atau menukar kedudukan badan.

Selain lesi organ nekrosis pankreas, kerap berkembang:

  • fistulae
  • trombosis urat mendalam dengan disfungsi organ pelvis;
  • ketat hepatobiliari;
  • pendarahan gastrousus;
  • ulser perut dan usus;
  • kekurangan enzim.

Adakah terdapat peluang untuk bertahan hidup?

Untuk bertahan hidup nekrosis pankreas, hospital kecemasan dalam jabatan pembedahan diperlukan. Proses penyembuhan kematian sel meneruskan dengan cepat, boleh menjadi fulminant dan selesai dalam masa satu hingga dua jam. Jika nekrosis telah menjadi jumlah - kematian berlaku dalam 100% kes. Untuk mengganggu lingkaran patologi yang tertutup, perlu bantuan pernafasan dan pembedahan segera. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa.

Pada mulanya, pesakit memasuki unit penjagaan intensif, di mana semua langkah rawatan kecemasan diambil untuk membawa pesakit keluar dari kejutan. Detoksifikasi, anestesia, dan sisa pankreas berfungsi sepenuhnya dibuat. Kira-kira pada hari 5, apabila sempadan dan skala kerosakan organ menjadi jelas, nekrectomy dilakukan.

Tetapi ini tidak selalu berlaku. Sekiranya luka itu bersifat menyeluruh, dan skornya pergi ke jam, operasi dilakukan segera, kadang kala pankreas dikeluarkan sepenuhnya - pankreatotomy. Pesakit mesti diperbetulkan untuk melakukan manipulasi lebih lanjut untuk mengalirkan sistem saliran yang dipasang, dan dia mungkin berada dalam kedudukan ini untuk waktu yang lama.

Tempoh rawatan selepas pembedahan adalah panjang, mengambil masa lebih dari enam bulan atau setahun. Diet yang ditetapkan adalah wajib - jadual No 5 mengikut Pevzner. Di masa depan, di bawah pengawasan ahli gastroenterologi, ia boleh berubah menjadi nombor 1 dan perubahannya. Hanya pakar yang boleh menentukan berapa lama anda perlu menjalani diet yang ketat.

Di samping diet, ditetapkan untuk menerima persiapan enzim, mempunyai tip yang baik mengenai rawatan pankreatitis, dan beberapa ubat-ubatan yang diperlukan untuk kesihatan yang baik. Semua preskripsi mesti diikuti secara ketat - ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualiti hidup selepas pembedahan.

Statistik kematian untuk nekrosis pankreas

Statistik menunjukkan bahawa kematian dengan nekrosis yang berlaku bermula pada 40-70% kes. Punca:

  • lawatan lewat kepada doktor;
  • kawasan lesi yang luas;
  • penambahan jangkitan;
  • bilangan komplikasi yang dikembangkan (lebih daripada tiga).

Diagnosis akhir dalam kes-kes seperti ini telah dibuat oleh ahli patologi, dan bukan oleh ahli gastroenterologi atau pakar bedah.

Dengan nekrosis pankreas (PN), kadar kematian adalah tinggi (dengan jumlah proses sehingga 100%), dan tidak ada kecenderungan untuk berkurangan. Dalam 97% daripada PN yang teruk, kematian pada pesakit adalah disebabkan oleh komplikasi, termasuk yang bersifat postoperative. Proses nekrotik itu sendiri sering boleh merosot, tetapi komplikasi berkembang pesat dan membawa kepada akibat-akibat yang dahsyat.

Data statistik mengenai kematian di MO adalah menyedihkan: daripada 10 pesakit, 2 hingga 9 mati di hospital, atau dari komplikasi teruk atau penyakit baru selepas keluar. Angka-angka ini lebih mengerikan memandangkan fakta bahawa orang sakit pada usia bekerja menjadi sakit - dari 30 hingga 50 tahun.

Selepas mengalami nekrosis pankreas, keupayaan pesakit untuk bekerja adalah terhad atau hilang sepenuhnya. Pada masa akan datang, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan sekali lagi disebabkan oleh perkembangan komplikasi PN atau yang timbul dalam proses operasi utama.

Punca kematian dalam patologi

Kadar kematian pada PN mencapai 70%, prognosis jarang menguntungkan. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit mati di meja operasi semasa rawatan pembedahan segera. Risiko kematian bergantung pada masa mencari rawatan perubatan khusus. Main peranan:

  • umur lanjut (selepas 50 tahun);
  • hipotensi;
  • kencing manis;
  • urea darah melebihi norma;
  • asidosis metabolik;
  • leukositosis.

Menurut banyak kajian, penyebab utama kematian termasuk:

  • manifestasi awal toxemia;
  • pilihan komplikasi septik jangka panjang.

Oleh kerana perkembangan mereka, setiap pesakit keempat mengalami banyak kegagalan organ. Punca kematian di peringkat akhir adalah kejutan toksik.

Faktor penting juga ialah:

  • Tempoh pengambilan alkohol yang berlebihan adalah tipikal pesakit lelaki;
  • pelanggaran diet dan penggunaan berlebihan makanan berlemak, pedas dan goreng;
  • penyakit batu empedu - selalunya berkembang pada wanita, jika pesakit tidak mematuhi saranan pemakanan perubatan;
  • keadaan tekanan yang berterusan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Selepas rawatan pembedahan, pesakit menghadapi masalah yang berkaitan dengan komplikasi selepas pembedahan, dan bukan dengan simptom nekrosis pankreas yang berterusan. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk memantau pakar bedah, endocrinologist, rehabilitologist.

Selepas mengalami nekrosis pankreas yang teruk dalam 70% kes, pesakit kekal di pusat pemulihan atau unit rawatan rapi di bawah pengawasan doktor untuk masa yang lama - sehingga satu tahun. Apabila mod pembaziran dan rehat penuh dilantik, pesakit akan berehat di tempat tidur. Lama kelamaan, ini membawa kepada atrofi otot dan perkembangan kontraksi fleksi kaki. Selain itu, otot yang lemah tidak mengekalkan berat badan orang itu sendiri. Untuk mengelakkan ini, adalah disyorkan untuk melakukan urutan, melakukan satu set latihan khusus yang menguatkan otot.

Oleh kerana autolysis (pencernaan sendiri kelenjar dalam tempoh akut), pencernaan teruk terjejas. Pesakit kehilangan 50% berat badan. Dalam tempoh pemulihan pasca operasi, adalah penting untuk mematuhi diet terapeutik, supaya tidak memburukkan lagi proses dan memulihkan berat badan. Adalah disyorkan untuk makan makanan mashed dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari.

Pematuhan ketat ke atas diet menetapkan pengecualian dari diet pedas, berlemak, goreng, makanan jeruk, alkohol, minuman berkarbonat, teh dan kopi yang kuat, coklat. Senarai larangan adalah besar, tetapi setiap pesakit harus tahu agar tidak melanggar diet.

Apabila pematuhan pemakanan dipatuhi, pesakit kembali ke bekas kehidupannya dan tidak mengalami rasa sakit atau ketidakselesaan. Gangguan diet menyebabkan kematian.

Bagaimana untuk mencegah akibat pankreatitis?

Pancreatonecrosis selepas rawatan pembedahan dan konservatif, jika seseorang itu terselamat, merujuk kepada penyakit yang boleh dikawal. Jika ada keinginan untuk hidup, maka seseorang itu hidup dengan diagnosis sedemikian, mengikuti saranan itu, dan kematian itu tidak mengancam. Ia juga perlu untuk memantau keadaan emosi, mengelakkan tekanan, mematuhi peraturan pemakanan yang sihat, menghadiri peperiksaan pendispensan dan berunding dengan doktor tanpa pengambilan diri. Pencegahan komplikasi termasuk pengabaian tabiat buruk: melepaskan penggunaan minuman alkohol yang kuat dan rendah. Tertakluk kepada peraturan ini, kesejahteraan mungkin kekal memuaskan.

Prognosis pancreatonecrosis: kematian, kecacatan, kemungkinan

Peluang untuk pulih selepas nekrosis pankreas cukup besar, tetapi prognosis yang menggalakkan bergantung kepada usia pesakit, bilangan komplikasi, keparahan penyakit, tahap lesi, intensiti rawatan, penyakit bersamaan dan jangka masa untuk memulakan rawatan. Secara purata, kematian dari penyakit ini berlaku dari 40% hingga 70% dari semua kes, dan paling kerap ini adalah kerana lawatan lewat kepada doktor, nekrosis luas, bilangan komplikasi (lebih daripada tiga) dan jangkitan pada kelenjar.

Jika nekrosis telah menyentuh sebahagian besar pankreas, maka keadaan pesakit ini boleh mengakibatkan kematian. Sekiranya pesakit itu bertahan, dia mempunyai peluang untuk mendapatkan kecacatan atau keadaan kerja yang berikut akan dikontraindikasikan kepadanya:

  • buruh, termasuk tekanan psiko-emosi yang tinggi;
  • kerja fizikal keterukan sederhana;
  • buruh fizikal dengan keterukan teruk;
  • kerja yang memerlukan gangguan makan;
  • kerja yang memerlukan ketidakpatuhan terhadap diet;
  • bekerja dengan racun hepatotropik dan pancreatotropik.

Semua aktiviti yang disenaraikan di atas adalah dilarang, kerana bekerja dalam keadaan seperti boleh membawa kepada nekrosis pankreas berulang dengan prognosis kurang baik, dan paling sering dengan hasil yang membawa maut.

Kadang-kadang kes nekrosis pankreas sangat serius sehingga tidak memberi peluang untuk pemulihan penuh dan prognosis yang paling optimistik untuk pesakit akan menjadi cacat.

Kecacatan Pancreatonecrosis

Ramalan untuk mendapatkan kecacatan atau kecacatan sementara boleh berada dalam keadaan di mana hasil rawatan pembedahan adalah pembentukan abses di rongga perut, fistula luaran, trombosis urat dalam, yang menyebabkan pelanggaran fungsi-fungsi organ pelvik, ketegangan zon hepatobiliari.

Dalam kes-kes ini, untuk menentukan komplikasi nekrosis pankreas, pesakit dirujuk kepada ITU. Di sana pesakit dikenakan ujian umum, menyelidiki aktivitas enzimatik pankreas, coprogram, kurva gula dengan beban. Kemudian mereka menghantar seseorang ke ultrasound dan CT scan. Dalam kes ketat hepatobiliari, cholangiography transhepatic perkutaneus, rCPG.

Meramalkan kumpulan kecacatan yang boleh diperolehi selepas rawatan untuk nekrosis pankreatik boleh berdasarkan komplikasi yang anda terima. Jadi, jika aktiviti hidup anda terhad hanya dengan sederhana dan anda diberi terapi atau pembedahan konservatif, yang tidak mempunyai akibat negatif, anda mempunyai peluang untuk mendapatkan kumpulan III. Sekiranya anda mempunyai fistula luaran dan gangguan sistem penghadaman tahap sederhana, anda boleh layak untuk kumpulan II.

Pesakit yang mempunyai komplikasi serius yang boleh menyebabkan kematian awal mempunyai peluang untuk mengalami kecacatan kumpulan I selepas nekrosis pankreas.

Kematian dengan nekrosis pankreas

Kadar kematian keseluruhan untuk nekrosis pankreas pada masa kita mempunyai peratusan yang agak tinggi - dalam 20-50% kes, doktor menyatakan bahawa pesakit dengan penyakit ini meninggal dunia. Hal ini terutama berlaku terhadap bentuk-bentuk penyakit yang merosakkan - kematian mereka sangat tinggi dan, lebih sering, ia tidak dicirikan oleh penurunan positif. Oleh itu, peningkatan dalam bentuk nekrosis pancreatic yang merosakkan setiap tahun mengambil nyawa beribu-ribu orang, lelaki dan wanita.

Sejumlah sitokin pro-radang, bertindak sebagai mediator proses keradangan, merosakkan koleksi organ dan tisu. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang dengan pesat dan, disertai dengan kegagalan organ keseluruhan, membawa kepada kematian pesat. Kemajuan yang ketara dari penyakit tempatan kepada sistem yang tidak dapat dipulihkan akibat sistemik menerangkan tahap kematian yang tinggi. Namun, semuanya tidaklah menakutkan kerana ia mungkin kelihatan: keputusan buruk hanya berlaku jika pesakit tidak bertukar masa untuk berunding dengan pakar yang layak yang akan melantik rawatan tepat pada masanya berdasarkan teknik inovatif terkini.

Punca kematian dalam nekrosis pankreas

Seperti yang disahkan oleh banyak kajian, salah satu punca utama kematian dalam nekrosis pankreas pankreas adalah manifestasi septik toksik dan akhir septik pacreonecrosis, disertai oleh kegagalan organ pelbagai, yang berlaku pada setiap pesakit keempat.

Sekiranya pesakit meninggal dunia kemudian, penyakit ini biasanya disebabkan oleh komplikasi yang disebabkan oleh komplikasi. Oleh itu jangkitan dianggap sebagai faktor yang tidak baik dalam perkembangan penyakit ini, dengan ketara meningkatkan kemungkinan kematian. Faktor utama yang menjejaskan perkembangan penyakit adalah alkohol dan diet tidak sihat, situasi tekanan kronik dan cholelithiasis.

Oleh itu, hasil yang buruk mungkin berlaku dalam kes di mana:

  • mengubah struktur sel dan pankreas;
  • foci nekrotik dibentuk;
  • Perubahan reaktif berlaku dalam pertalian nekrosis organ.

Sekiranya berlaku kes di atas, kematian berlaku dari beberapa jam hingga beberapa hari. Sangat jarang pesakit boleh hidup beberapa minggu.

Pancreatonecrosis - Gejala, Rawatan, Diet dan Punca

Apakah nekrosis pankreas?

Pancreatonecrosis tergolong dalam kategori patologi yang paling serius yang mempengaruhi organ-organ rongga perut. Ia adalah akibat daripada bentuk pankreatitis akut dan dicirikan oleh nekrosis tisu pankreas.

Sebagai peraturan, kematian dalam nekrosis pankreas pankreas adalah 40-70%, dan ini hanya diberikan bahawa pesakit mula diperlakukan dengan tepat pada masanya menggunakan teknik perubatan paling moden.

Bergantung kepada sejauh mana luas tisu dikekalkan, jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

  • tumpuan - kebanyakan badan mengekalkan daya hidup;
  • subtotal - menjejaskan 60 hingga 70% daripada pankreas;
  • total - proses patologi meluas ke seluruh organ, i.e. 100% kerosakan tisu pankreas berlaku.

Pankreatonecrosis hemoragik

Nekrosis pankreas pankreas yang digambarkan sebagai salah satu patologi paling maju dan teruk, yang berkembang dengan pengaktifan utama sistem enzim proteolitik pankreas. Pankreatonecrosis hemorrhagic akut berkembang akibat pancreatitis akut atau eksaserbasi kronik keradangan pankreas. Semua ini membawa kepada tekanan tidak spesifik badan dengan sistem berfungsi terjejas.

Pakar menilai penyebab nekrosis pancreatic hemorrhagic kepada faktor-faktor berikut:

  • keradangan pankreas, disertai oleh disfungsi separa dan gangguan aliran keluar jus pankreas;
  • mabuk badan dengan etanol dalam alkoholisme kronik;
  • refluks berterusan jus pankreas ke saluran pankreas (ia berlaku, sebagai peraturan, dengan batu dalam pundi hempedu);
  • luka infeksi salur hempedu dan saluran empedu (cholangitis, cholecystitis);
  • sindrom pembekuan intravaskular thrombohemoragic atau disebarkan (penyebaran intravaskular darah), yang berkembang semasa jangkitan bakteria dan virus akut, selepas kemoterapi penyakit onkologi, serta apabila terdedah kepada dos tinggi sinaran pengion;
  • penyakit autoimun (vaskulitis hemorrhagic);
  • kecederaan traumatik parenchyma organ, termasuk semasa campur tangan pembedahan.

Tetapi apa pun punca permulaan membawa kepada diagnosis nekrosis pancreatic pankreas tempatan atau keseluruhan (iaitu kematian sebahagian atau semua sel), penyakit itu semestinya memberi kesan kepada acinus, seksyen pankreas, sel yang menghasilkan enzim yang membentuk jus pankreas.

Gejala nekrosis pankreas

Kesakitan adalah malar, tetapi kadang-kadang ia boleh menyusut sedikit, terutama jika anda mengambil kedudukan mendatar dan tekan lutut anda ke perut. Sifat kesakitan sebahagian besarnya bergantung kepada nekrosis pankreas, sebab dan bentuknya:

  • 6% pesakit mencirikan kesakitan sebagai sederhana;
  • 10% akibat kesakitan teruk berada dalam keadaan runtuh;
  • 40% pesakit mengalami sakit akut;
  • 44% menggambarkan kesakitan sebagai sangat kuat, hampir tidak boleh ditanggung.

Satu lagi gejala penting pankreas nekrosis pankreas adalah muntah, yang, dengan cara itu, tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Akibat muntah berterusan, pesakit dehidrasi.

Oleh kerana peningkatan kepekatan komponen vasoaktif diperhatikan dalam plasma darah pesakit dengan nekrosis pankreas, satu lagi gejala tidak langsung adalah penyingkiran muka yang berpanjangan. Tetapi apabila pesakit memasuki keadaan runtuh, kulitnya, sebaliknya, menjadi pucat.

  1. Dengan penyakit ini, tahap elastase dalam darah meningkat, yang dalam jumlah yang berlebihan cenderung untuk menghancurkan saluran darah, yang menyumbang kepada berlakunya pendarahan di saluran pencernaan.
  2. Akibat kemusnahan saluran darah dan fenomena nekrotik di pankreas adalah bintik-bintik pada punggung warna biru-ungu. Mereka juga boleh diperhatikan di dinding perut anterior, sisi dan sekitar pusar.
  3. Pemeriksaan pesakit dalam rongga abdomen, perut, dan juga dalam rongga perikardial boleh mendedahkan pengaliran air.

Rawatan nekrosis pankreas

Selalunya, pesakit dengan nekrosis pankreatik dihantar ke kemudahan perubatan di peringkat toksemia. Doktor membuat diagnosis yang sesuai berdasarkan gejala ciri penyakit ini. Seterusnya ujian makmal.

Kompleks langkah-langkah perubatan terutamanya bertujuan untuk mengaktifkan enzim pankreas. Ia adalah perlu untuk mengembalikan aliran keluar dari kelenjar, serta membuang toksin dari badan dan melakukan anestesia. Dalam kes ini, pesakit mesti kelaparan dan berehat. Perut dibasuh dengan air sejuk melalui siasatan. Secara umum, dengan nekrosis pankreas, terapi kompleks dijalankan, yang merangkumi:

  • langkah-langkah yang bertujuan untuk membuang toksin daripada badan;
  • peneaktifan enzim proteolitik yang dikeluarkan secara berlebihan;
  • pemulihan aliran keluar dan normalisasi keadaan saluran;
  • anestesia yang kuat yang akan melegakan pesakit dari kesakitan yang menyakitkan yang akan menemani penyakit ini.

Sekiranya rawatan ubat tidak mempunyai kesan yang diharapkan, maka lakukan pembedahan. Tisu pankreas yang terkena dikeluarkan, dan hanya tisu sihat yang dapat berfungsi. Untuk mengelakkan kemungkinan jangkitan, doktor akan menetapkan satu kursus antibiotik.

Diet selepas nekrosis pankreas

Diet mesti mengikuti sehingga akhir hayat. Makanan perlu direbus, dikukus atau direbus, dan ia perlu diambil dalam bahagian kecil lima atau enam kali sehari. Tidak disyorkan untuk makan

  • tidak ada yang sangat panas dan sejuk - suhu makanan sedemikian menjengkelkan perut dan mengaktifkan pankreas;
  • tiada lemak - makanan sedemikian dicerna untuk masa yang lama, yang "melebihkan pankreas;
  • tiada apa yang manis, asin dan asap - makanan seperti itu boleh meningkatkan keradangan.
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • sayuran rebus;
  • roti kering;
  • produk susu yang ditapai;
  • mengalir di atas air;
  • broth rendah lemak.
  • buah-buahan segar dan sayur-sayuran;
  • rempah;
  • mayonis;
  • minuman berkarbonat;
  • makanan dalam tin;
  • roti lembut;
  • coklat;
  • alkohol;
  • susu keseluruhan.

Punca nekrosis pankreas

Penyebab utama nekrosis pankreas dikaitkan dengan gangguan dalam sistem saluran pencernaan. Dengan kebarangkalian yang tinggi, pancreatonecrosis boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • penggunaan minuman beralkohol yang kuat dalam kuantiti yang banyak;
  • kerap penggunaan makanan secara berlebihan dengan rasa peregangan yang kuat perut;
  • pelanggaran aliran bebas exudate enzim dari rongga pankreas dengan cholangitis, cholecystitis kalkulus, dyskinesia bilier.

Di samping itu, nekrosis pankreas boleh berlaku akibat penggunaan dadah tertentu yang tidak wajar, pembekuan darah dissymenirovannogo intravaskular darah, penyakit berjangkit akut, keadaan tekanan dengan tekanan psikologi yang besar. Mekanisme patologi yang paling penting dalam penyakit ini. Ia berdasarkan dua faktor:

  • peningkatan tekanan pada kelenjar;
  • kekurangan aliran keluar enzim bebas yang dihasilkan melebihi norma.

Akibatnya, enzim pencernaan agresif seperti fosfolipase dan trypsin, elastazin dan agen chymotrypsin memasuki tisu pankreas. Kesemua mereka dalam proses pembangunan mereka tidak aktif. Pengaktifan mereka dilakukan di bawah pengaruh trypsinogen dan kallikrein dalam saluran saluran empedu. Terdapat peptida pencernaan yang terbentuk yang mampu mengurai sebarang tisu ke dalam molekul, termasuk pankreas itu sendiri.

Jika aliran keluar enzim terganggu, ia diaktifkan di lokasi pancreatocytes dan proses penguraian dalaman (nekrosis) bermula. Akibatnya, sel serotonin dan tiang dilepaskan dalam kuantiti yang banyak dari sel-sel yang mati, yang seterusnya memburukkan lagi bengkak dan kekejangan pembuluh darah. Reaksi rantai bermula, yang boleh dihentikan hanya oleh infusi intravena ubat-ubatan khas.

Kemungkinan hidup nekrosis pankreas: prognosis

Contohnya, dengan nekrosis pankreas pankreas dalam pesakit yang tidak meminum golongan muda dan pertengahan umur, dengan ketiadaan penyakit kronik jantung, buah pinggang, hati, pankreatonecrosis dan peluang untuk bertahan hidup adalah paling besar.

Kehidupan juga disebabkan oleh perkembangan komplikasi dari organ-organ lain. Komplikasi boleh berbeza-beza dalam keterukan dari ringan hingga sangat parah dan, oleh itu, nekrosis pankreas pankreas dan kematian sangat dekat antara satu sama lain.

Diagnosis nekrosis pankreas

Doktor mengarahkan untuk pemeriksaan dan, jika perlu, menetapkan operasi, terapi yang sesuai (dalam bentuk berjangkit - antibiotik). Diagnosis ultrasound akan mengenal pasti proses keradangan dan tisu purulen. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin dan pelepasan kecacatan. Adalah mungkin untuk mendiagnosis kerosakan organ dengan menentukan alfa-amilase dalam ujian darah pesakit. Aktivitinya meningkat dengan permulaan penyakit. Enzim juga dikesan dalam analisis air kencing.

Sebagai kaedah tinjauan instrumen, ultrasound dianggap paling berkesan. Kajian sedemikian menunjukkan bahawa besi telah meningkat dalam saiz. Peperiksaan mendedahkan kerosakan tisu purulen, perubahan dalam organ lain. Dengan kursus yang kompleks penyakit ini, apabila pesakit memasuki hospital dengan kesukaran dan sakit perut akut, doktor menggunakan laparoskopi.

Operasi berikut dilakukan: hirisan dibuat berhampiran pusat di bahagian tengah abdomen, maka endoskopi direndam dalam rongga dan pesakit diperiksa. Sekiranya laparoskopi tidak mungkin, doktor akan menggunakan laparotomi. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa doktor membuat percikan yang lebih besar yang membolehkan pakar bedah melakukan pemeriksaan yang lebih teliti terhadap organ. Selepas itu, pesakit diletakkan dalam rawatan intensif.

Jika perlu, apabila mengesahkan nekrosis pankreas, campur tangan pembedahan diperlukan, selepas itu pesakit harus berada dalam rawatan intensif. Bentuk penyakit ini dapat menentukan tanda-tanda nekrosis pankreas (contohnya pendarahan). Dalam sesetengah kes, selepas pembedahan, pesakit boleh didaftarkan dengan kecacatan.

Soalan dan jawapan mengenai "Pancreatonecrosis"

Soalan: Ibu mempunyai nekrosis pankreas pada latar belakang penyakit batu empedu. Pergi ke batu dan ada komplikasi. Dia berusia 63 tahun. Hampir keseluruhan pankreas dalam nekrosis. Doktor hanya mengeluarkan sebahagian daripadanya. Semua nekrosis tidak dikeluarkan. Rawat dengan konservatif. Hati lemah, kalium diberikan. Hemoglobin rendah, membuat transfusi. Mereka mahu menulis rumah. Tetapi tidak semua nekrosis pankreas dikeluarkan. Adakah mungkin untuk menulis begitu? Jika dia lebih buruk di rumah.

Soalan: Hello. Pembedahan kecemasan dilakukan dan diagnosis dibuat - pancreatonecrosis (4 longkang, 1 di sebelah kiri, 3 di sebelah kanan), dilepaskan dengan longkang, dari mana aliran empedu! Mereka berkata selepas 3 minggu untuk menghubungi mereka kembali, itu akan dikeluarkan! Selepas operasi, sehingga 700 ml mengalir keluar melalui saliran ini, kini tidak stabil, kebanyakannya 50 ml, kadang-kadang 10-20, sebaik sahaja 70 ml - ini adalah isu biasa? Bagaimanakah proses mengeluarkan saliran ini, saya mahu bersedia untuk kesakitan! Tanya jahitan ketiga tumbuh dengan sempurna, kerak hampir hilang, bolehkah saya mandi sehingga air mendapat jahitan, atau saya takut jangkitan? Bolehkah saya mengambil pembalut di rumah dan berjalan tanpa ia?

Soalan: Hello. Ibu saya (74 tahun) pergi ke hospital dengan diagnosis pankreatonecrosis. Saya tinggal di sana selama 3 bulan (di mana 54 hari dalam rawatan intensif). Bujuk menjalani pembedahan, tetapi dia enggan. Selepas rawatan konservatif yang panjang, dia mabuk dengan 90% pankreas yang mati. Mereka memakai makanan yang ketat, mengupah jururawat. Sekarang ibu saya berundur, dia tidak pernah bangun. Beliau mempunyai banyak kesan sampingan dari penyakit ini dan oleh itu doktor menetapkan 20 dadah untuk mengekalkan pankreas, bekerja dengan tiroid, tekanan, pening, dll, dan sebagainya. Sekarang keadaannya semakin teruk, dia sakit setiap hari, dia tidak boleh makan, dia ditarik dan sakit muncul di sebelah kanannya. Tolong bantu dengan nasihat apa ini dan bagaimana anda boleh membantu. Adakah saya perlu melakukan ultrasound segera?

Pembangunan nekrosis pankreas pankreas, rawatan

Salah satu penyakit pankreas yang paling serius ialah nekrosis pankreas - pancreatitis merosakkan (merosakkan).

Ciri-ciri penyakit terletak pada hakikat bahawa jus pankreas, yang mesti memasuki perut dan mempromosikan pencernaan makanan, kekal di dalam kelenjar dan, disebabkan oleh pengaktifan pramatang, mula memecah tisu. Ini membawa kepada kematian sel-sel yang cepat dan menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan.

Menurut statistik, jika tidak ada rawatan tepat pada masanya, hasil maut berlaku dalam 40-50% kes. Ini memberi alasan untuk mengandaikan bahawa diagnosis itu bukan klinikal, tetapi patologi, kerana ia tidak dilakukan oleh gastroenterologist atau pakar bedah, tetapi oleh pakar patologi yang melakukan autopsi.

Untuk mengelakkan kemungkinan penyakit, adalah disyorkan untuk mengetahui apa itu, bagaimana ia mengalir, apa yang menjadi punca.

Ciri-ciri patologi

Nekrosis pankreas pankreas adalah komplikasi pankreatitis akut dan menyebabkan kegagalan banyak organ dan sistem. Gejala yang paling ekspresif adalah sakit sengit, muntah berterusan, masalah pernafasan, ensefalopati.

Faktor provokatif utama keadaan patologi yang paling teruk adalah kehilangan keupayaan pankreas untuk melepaskan enzim pankreas secara langsung ke dalam perut.

Dalam keadaan normal pankreas, mereka diaktifkan di dalam perut selepas bersentuhan dengan hempedu, di mana mereka mesti melakukan fungsi langsung mereka membelah makanan.

Tetapi gangguan yang menimbulkan kemerosotan rembesan pankreas menyebabkan fakta bahawa enzim yang dihasilkan oleh kelenjar diaktifkan dalam saluran dan mempengaruhi tisu sendiri.

Ini adalah bagaimana proses pemusnahan bermula, disertai oleh peritonitis dan penyakit serius yang lain. Ini menyebabkan kematian beberapa kawasan atau seluruh organ.

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Provocateur penyakit sering menjadi penyalahgunaan alkohol, perayaan yang banyak, yang sangat meningkatkan nada sfinkter otot, fungsi yang membatasi akses empedu dan jus pankreas dalam 12-duodenum.

Penggunaan makanan berlebihan dan berlebihan yang berlebihan menyumbang kepada peningkatan tekanan yang ketara dalam saluran virsung. Keadaan diciptakan yang menimbulkan kepulangan empedu dan enzim ke pankreas.

Berikut adalah yang terjadi di dalamnya: enzim yang diaktifkan yang mesti memecahkan protein dan lemak di dalam perut mula memusnahkan sel-sel yang sihat dari organ, iaitu merosakkan diri.

Pada masa yang sama, kemusnahan berlaku di dinding saluran darah, akibat organ-organ lain yang musnah.

Permulaan penyakit ini disertai dengan terjadinya kejang-kejang dari saluran pankreas, yang kemudiannya berkembang. Akibatnya, aliran darah melambatkan, kebolehtelapan dinding vaskular bertambah, yang menyumbang kepada bengkak kelenjar.

Peredaran darah terjejas menjadi punca pembekuan darah. Yang terakhir dapat menghalang kapal dan dengan itu melepaskan kelenjar nutrien, yang juga menyebabkan kemusnahan tisu.

Pengelasan borang, peringkat dan jenis

Pankreatitis nekrotik dibahagikan kepada kategori mengikut keterukan, penyetempatan proses keradangan dan tempohnya. Bergantung pada petunjuk ini, pembahagian ke dalam bentuk seperti:

  • akut (edematous), di mana terdapat pembengkakan parenchyma pankreas akibat proses keradangan, disertai oleh pembentukan nekrosis;
  • lemak ditemani oleh kematian sel yang tidak dapat dipulihkan yang disebabkan oleh pengaktifan dalam badan enzim yang melarutkan lemak (lipase);
  • hemorrhagic menjadi akibat dari pankreatitis yang akut, serta pembesaran bentuk kroniknya, yang membawa kepada pengaktifan enzim kelenjar, yang biasanya memecah protein dalam perut;
  • tumpuan, di mana serat parapancreatic terjejas, keradangan berlaku di kawasan terpencil - foci;
  • Bentuk lembap amat berbahaya kerana kekurangan tanda-tanda ekspresif yang menghalang diagnosis tepat pada masanya;
  • hemostatic (purulent) menyumbang kepada berlakunya fusi purulen dengan kekotoran darah.

Setiap bentuk disertai oleh gejala tertentu yang menunjukkan sifat lesi dan tahap keradangan di dalam kelenjar.

Peringkat penyakit ini

Secara kondusif dalam perkembangan nekrosis pankreas, terdapat tiga peringkat:

  • Yang pertama dicirikan oleh pembentukan nekrosis, yang merupakan tisu nekrosis. Tempoh proses tidak melebihi 3 hari.
  • Pada kedua - reaktif - terdapat peningkatan pesat dalam proses keradangan dan kematian sel dan tisu.
  • Yang ketiga ialah peringkat penentu. Ini adalah sempadan antara kemungkinan permulaan pemulihan atau kemerosotan yang ketara dalam keadaan.

Selain itu, tiga peringkat penyakit dianggap, masing-masing, penyetempatan dan perkembangan proses klinikal:

  1. Pada peringkat pertama (toksemia), bahan toksik bakteria berasal dari darah pesakit, yang dilokalisasi di dalam sumber jangkitan.
  2. Yang kedua dicirikan oleh pembentukan fokus keradangan purulen dalam kelenjar - abses yang memusnahkan tisu.
  3. Yang ketiga ialah perkembangan pertumpahan faraj yang meluas ke tisu retroperitoneal. Proses kerosakan menyebabkan keracunan seluruh organisma. Dalam tempoh ini, kehidupan pesakit berada dalam bahaya dan bergantung kepada ketepatan masa langkah-langkah yang diambil.

Dengan lesi berskala besar pankreas dalam pesakit, peluang untuk hidup adalah kecil. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa diagnosis penyakit itu mungkin dilakukan dalam kebanyakan kes pada peringkat awal, jika mungkin melalui rawatan yang mencukupi untuk mencegah kematian.

Ciri-ciri khusus

Skala pertumbuhan proses patologi membolehkan kita membezakan jenis berikut:

  • fokus kecil;
  • fokus tengah;
  • tumpuan besar;
  • subtotal, apabila pembentukan nekrotik merebak ke kebanyakan pankreas (40-60%);
  • jumlah, yang menjejaskan seluruh organ (100%) dan hampir selalu menyebabkan kematian pesakit.

Ia harus ditekankan bahawa perbezaan antara jenis pertama dan kedua adalah sewenang-wenangnya. Perbezaannya adalah kecil, tetapi perlu untuk menyerlahkan saiz proses patologi. Di dalam semua luka focal, kawasan kecil kelenjar terjejas.

Di samping itu, klasifikasi melibatkan peruntukan nekrosis pankreas yang terhad dan biasa, di mana sebahagian besar organ atau seluruh kelenjar terjejas.

Pelbagai jenis lain

Selain klasifikasi di atas, perbezaan antara penyakit dan pankreatitis yang steril dan dijangkiti disediakan.

Nekrosis pancreatic yang dijangkiti adalah lebih rumit dan sering disertai oleh kejutan toksik, yang berlaku akibat penembusan mikroorganisma ke dalam aliran darah. Ini menyebabkan kesulitan tertentu dalam rawatannya. Oleh itu, ramalan itu sangat tidak menguntungkan.

Bagi penyakit pemusnah steril pankreas, ia terbahagi kepada subtipe:

  • spesis lemak yang berkembang secara perlahan (3-6 hari) dan mengalir dalam bentuk yang ringan;
  • nekrosis pancreatic hemorrhagic, yang dicirikan oleh perkembangan pesat dan pendarahan;
  • bercampur - bentuk yang paling biasa.

Ini disebabkan oleh pemusnahan tisu adiposa dan parenchyma kelenjar.

Akibat semua jenis penyakit agak serius. Dalam kebanyakan kes, mereka membawa kepada proses yang tidak dapat dipulihkan, apabila tidak semua pesakit berjaya mengatasi penyakit itu dan terus hidup.

Penyebab utama penyakit ini

Mengenal pasti punca utama adalah kunci kepada rawatan yang berjaya terhadap sebarang penyakit. Antara punca utama nekrosis pankreas perlu diambil perhatian:

  • penyalahgunaan minuman beralkohol yang berpanjangan;
  • melebihi norma penggunaan makanan yang dibenarkan;
  • penyakit batu empedu.

Di samping itu, terdapat sebab-sebab lain yang boleh menimbulkan pankreatitis nekrotik:

  • ulser gastrik atau duodenal;
  • patologi kelenjar kongenital;
  • keracunan makanan;
  • penyakit berjangkit sebelum ini;
  • kesan kajian instrumental, akibatnya boleh menjadi trauma kepada organ pencernaan;
  • kehadiran cacing;
  • memakan sejumlah besar makanan berlemak, goreng, pedas;
  • ubat ubat sendiri.

Faktor-faktor ini membuat tanah yang subur untuk perkembangan perubahan patologi dalam kelenjar. Akibat dari aktiviti merosakkan mereka menjadi:

  • pembesaran saluran yang berlebihan;
  • kesesakan jus pankreas;
  • peningkatan pengeluaran enzim pencernaan dan pengaktifan pramatang mereka;
  • perubahan rintangan pada parenchyma;
  • pemusnahan dinding vaskular.

Gangguan seperti itu dalam aktiviti pankreas menjadi punca disfungsi hati, buah pinggang, sistem vaskular, kerosakan otak organik, dan juga mabuk tubuh.

Gambar klinikal

Penyakit ini dicirikan oleh gejala yang terang dan cepat meningkat. Inilah yang paling ekspresif:

  1. Sindrom nyeri dengan sifat tiba-tiba dan sirap, muncul di hipokondrium kiri dan memanjang ke bahu, di bawah kuku, ke dalam zon jantung selepas pesta yang kaya. Kesakitan sangat sengit sehingga dapat menyebabkan kejutan. Ia berkurang sedikit di pose di mana lutut ditekan terhadap perut.
  2. Sering muntah dan muntah-muntah yang boleh merosakkan saluran darah, menyebabkan kekotoran berdarah.
  3. Kembung, kembung perut.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, manifestasi berikut adalah mungkin:

  • Keberanian kulit ciri hepatitis (kekurangan rawatan untuk pankreatitis akut memprovokasi kegagalan hati dan kemerosotan tisu);
  • peningkatan kadar jantung;
  • sesak nafas;
  • masalah kencing yang disebabkan oleh disfungsi buah pinggang;
  • penyimpangan dalam berfungsi sistem saraf, disertai oleh tingkah laku yang tidak mencukupi dan walaupun dalam banyak kes (kira-kira 30%) keadaan koma.

Simptomologi, dengan semua ekspresinya, bukan hanya ciri pankreatitis yang merosakkan, oleh itu untuk membuat diagnosis yang tepat pemeriksaan menyeluruh pesakit dijalankan.

Diagnostik

Diagnosis yang mencukupi adalah kunci untuk mengelakkan komplikasi serius akibat pengabaian pankreatitis yang merosakkan, dan juga memberi peluang kepada pesakit untuk pulih.

Khususnya diberikan kepada para anamnesis. Ketersediaan maklumat tentang minum berlebihan, makan berlebihan, pundi hempedu atau penyakit hati yang lalu memberi alasan untuk mengesyaki kemungkinan nekrosis pankreas.

Sebagai tambahan kepada data pemeriksaan anamnesis dan visual, peranan utama diberikan kepada hasil makmal, menunjukkan peningkatan tahap amilase dalam darah dan ujian air kencing.

Satu gambaran yang lebih lengkap mengenai penyakit ini dikesan dengan bantuan kajian instrumental - MRI, ultrasound, CT. Mereka menunjukkan perubahan dalam parenchyma organ, penyetempatan fecal necrotic, penyumbatan saluran.

Rawatan

Kondisi rawatan tanpa syarat adalah hospitalisasi pesakit yang mendesak, yang membolehkan pemeriksaan kualitatif dan semua prosedur yang perlu:

  • lavage gastrik;
  • memastikan rehat yang ketat kepada badan;
  • berpuasa selama kira-kira tiga hari (pesakit menerima pemakanan melalui titisan);
  • satu kursus ubat diuretik;
  • pemulihan aliran keluar enzim pankreas;
  • penggunaan ubat penahan sakit.

Dalam kes meneruskan mabuk, darah disucikan (hemosorption) dari produk pecahan sel. Untuk menghapuskan kegagalan buah pinggang, yang timbul terhadap latar belakang pankreas nekrosis, ubat hormon Somatostatin ditetapkan. Kehadiran bentuk penyakit berjangkit melibatkan penggunaan antibiotik.

Kursus terapeutik yang dijalankan menggalakkan pemulihan pesat. Tetapi jika tidak memberikan hasil yang positif dan penyakit ini disertai oleh pembentukan nanah, campur tangan pembedahan diperlukan. Semasa operasi, luka akan dihapuskan.

Pancreatonecrosis adalah patologi yang tidak dapat diramalkan, jadi mustahil untuk meramalkan hasilnya walaupun rawatan itu bermula tepat pada masanya. Operasi yang berjaya juga tidak menjamin prospek yang baik. Kemungkinan kambuh dan kematian tidak dikecualikan.

Selepas keluar dari hospital

Kehidupan selepas menyembuhkan gejala akut penyakit ini melibatkan terapi panjang. Untuk tujuan ini, pesakit diberi ubat berikut:

  • Pancreatin - dengan kekurangan enzim pankreas;
  • Drotaverin - untuk melegakan kram perut;
  • Metoclopramide - dari perut mual.

Tempoh pasca operasi menyediakan diet yang tidak termasuk makanan berlemak, goreng, pedas dari menu. Makanan mestilah pecahan dan kerap.

Anda boleh makan rebus atau sayur-sayuran kukus, ayam, arnab dan daging kalkun, produk tenusu, bijirin.

Alkohol, merokok, garam dilarang sama sekali. Makanan sedemikian disyorkan untuk tempoh 6 hingga 12 bulan, bergantung kepada keadaan pesakit.

Keperluan untuk pematuhan dengan cadangan adalah disebabkan oleh kemungkinan prognosis yang tidak baik selepas operasi dan manifestasi pankreas nekrosis berulang, terhadap latar belakang yang komplikasi berbahaya berkembang. Ini adalah abses dan pendarahan.

Akibatnya, ia perlu untuk dijalankan semula, disertai dengan risiko yang besar dan kemungkinan akibat tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya tiada kesan positif dari rawatan konservatif dan pembedahan, pesakit akan diberi ubat penahan sakit yang kuat yang dapat menghapuskan gejala penyakit.