logo

Apakah nekrosis pankreas: tanda-tanda dan prognosis

Di bawah penyakit ini nekrosis pankreas perlu difahami sebagai komplikasi perjalanan pankreatitis akut. Untuk menyelamatkan pesakit dari kematian hanya mungkin dalam 30-60 peratus kes. Statistik menakutkan seperti ini hanya apabila pesakit memohon rawatan perubatan yang tepat pada masanya, yang disediakan menggunakan kaedah rawatan yang paling maju.

Pankreatitis nekrosis dicirikan oleh kematian pelbagai bahagian atau seluruh tubuh pankreas manusia, yang membawa kepada kematian. Ini disebabkan oleh kesan pada tisu badan enzim kelenjar itu sendiri, serta proses menular di dalam badan.

Apa yang menyebabkan nekrosis pankreas?

Jika kita bercakap dalam angka, maka kira-kira 70 peratus daripada pesakit dengan penyakit ini menyalahgunakan alkohol dalam masa yang lama, dan selebihnya mengalami penyakit batu empedu, dan ramalan di sini mengecewakan.

Berdasarkan ini, penyebab nekrosis pankreatik adalah:

  • minum berlebihan;
  • ulser gastrik dan duodenal;
  • makan berlebihan, terutamanya makanan berlemak dan goreng;
  • penyakit berjangkit dan berjangkit;
  • penyakit batu empedu;
  • sebelum operasi yang dipindahkan;
  • trauma abdomen.

Pada masa ini, tahap pankreatitis ini dianggap paling berbahaya. Apabila nekrosis pankreas tidak hanya menderita, tetapi juga kerosakan organ lain di rongga perut bermula, jadi nekrosis pancreatic hemorrhagic sangat berbahaya dan sering menyebabkan kematian.

Di peringkat perkembangan penyakit, terdapat pembengkakan pankreas, dan selepas itu, tisu nekrotik mula terbentuk di dalamnya. Dengan tiada rawatan tepat pada masanya dan segera, abses juga disambungkan kepada nekrosis kelenjar, selepas itu prognosis menjadi tidak menguntungkan secara kekal.

Pancreatonecrosis dan peringkat perkembangannya

Penyakit maut ini berkembang dalam 3 peringkat. Pada peringkat pertama, toksemia berlaku. Dalam erti kata lain, toksin sejenis bakteria mula muncul dalam darah seseorang yang sakit. Ia adalah ciri bahawa mikroba yang dihasilkan oleh bakteria tidak akan selalu dikesan dalam darah.

Pada peringkat kedua dari penyakit, abses akan diperhatikan, yang boleh menjejaskan organ-organ yang bersebelahan dengan pankreas, penyebabnya adalah tidak adanya rawatan yang mencukupi.

Tahap ketiga adalah permulaan perkembangan perubahan purulen dalam kelenjar dan tisu retroperitoneal, yang mengakibatkan kematian.

Tanda-tanda utama nekrosis pankreas

Gejala yang pertama membimbangkan penyakit ini akan menjadi sakit tajam dan tajam di bawah kelebihan kiri, di sini anda perlu tahu dengan tepat bagaimana dan di mana pankreas menyakitkan. Dia boleh memberi di belakang, bahu atau bahkan di dalam hati. Ia menyakitkan sentiasa, tetapi dari masa ke masa sensasi mungkin membosankan sedikit, terutamanya dalam kedudukan mendatar, menekan anggota bawah ke rongga perut.

Jika anda menerangkan sifat sakit, mereka boleh bergantung pada peringkat nekrosis, bentuk dan sebabnya. Bercakap dalam angka, ini akan menjadi berikut:

  • 6 peratus mengalami kesakitan sederhana;
  • 10 peratus runtuh akibat kesakitan yang teruk;
  • 40 peratus pesakit berasa sakit akut;
  • 44 peratus berasa sakit yang tidak dapat ditanggung.

Selain itu, satu lagi gejala ciri pankreas nekrosis akan kerap berlaku, tidak membawa kelegaan kepada keadaan pesakit. Manifestasi penyakit itu menyebabkan dehidrasi pesakit.

Kepekatan vasoaktif yang tinggi akan dicatatkan dalam plasma darah, yang ditunjukkan oleh kemerahan di muka. Apabila kejatuhan diperhatikan, sebaliknya diperhatikan - pucat kulit.

Apabila nekrosis pankreas dalam tubuh orang sakit meningkatkan tahap elastase. Jika kepekatannya terlalu konsentrasi, maka ia menyebabkan kemusnahan saluran darah dan pendarahan dalam saluran gastrousus. Hasil proses dan nekrosis dalam pankreas akan menjadi titik ciri untuk penyakit warna biru atau ungu pada punggung pesakit.

Di samping itu, pigmentasi ini dapat dilihat pada perut, sisi dan sekitar pusar. Gejala lain termasuk kehadiran effusions perikardial dalam rongga perikard. Mereka masih boleh dikesan di rongga pleura atau rongga perut pesakit.

Bagaimana rawatannya?

Hasil rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada bantuan yang cekap dan tepat pada masanya, ini adalah satu-satunya sebab untuk mengharapkan ramalan yang baik. Tahap kerosakan organ juga akan menjadi penting. Yang lebih awal adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit ini, lebih baik prognosis itu. Keuntungan yang jelas adalah pada pesakit dengan nekrosis pankreas, di mana dia didiagnosis pada peringkat pertama pembangunan.

Untuk rawatan ubat-ubatan yang digunakan untuk menghalang kerja pankreas. Jika kita bercakap mengenai peringkat pertama kursus, maka dalam keadaan seperti itu tidak ada keperluan mendesak untuk campur tangan pembedahan dalam organ. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada maklumat yang tepat mengenai mana bahagian kelenjar mula mati.

Untuk mencegah perkembangan proses purulen, doktor akan menetapkan antiseptik dan ubat antibakteria khas kepada pesakit, serta imunostimulan.

Sekiranya nekrosis pankreatik dirawat, ia akan mungkin untuk menghalangnya tanpa memulakan perkembangan komplikasi, tetapi dalam kebanyakan kes keradangan pankreas berlaku dan dia mula membunuh dirinya sendiri. Dalam situasi ini, kita akan membincangkan mengenai intervensi dan penyingkiran kawasan yang terlibat.

Operasi untuk nekrosis pankreas adalah manipulasi yang serius, kerana terdapat risiko kehilangan pesakit. Oleh sebab itu, campur tangan itu jarang digunakan.

Menurut statistik, jumlah pesakit yang melarikan diri adalah kurang daripada separuh kes. Walaupun di bawah keadaan akhir yang bahagia, pesakit sepanjang hayatnya haruslah sangat memperhatikan keadaan kesihatan dan kesihatannya. Dalam keadaan apa pun tidak mungkin untuk menyimpang dari diet yang disyorkan oleh doktor yang hadir, terutamanya kerana semua kelebihan sejak saat pemulihan dilarang.

Anda hanya boleh menggunakan hidangan rebus atau kukus. Setiap hidangan perlu sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari, dan hidangan hendaklah bersaiz kecil. Selain itu, makanan tidak boleh mengganggu perut. Dalam erti kata lain, adalah penting untuk makan makanan pada suhu yang neutral untuk mengelakkan peningkatan kerja pankreas yang dipertingkatkan. Secara umum, apa yang mungkin dengan pankreatitis, senarai produk dan resipi, harus biasa kepada pesakit dengan serta-merta dan sepanjang perjalanan penyakit.

Tiada ucapan bahkan boleh memakan makanan berlemak, kerana ia dicerna cukup lama dan meletakkan tekanan yang kuat pada organ berpenyakit. Manis, masin dan salai - tabu. Makanan sedemikian boleh menyebabkan permulaan perkembangan proses keradangan.

Dari apa yang mungkin, ini akan menjadi produk berikut:

  • direbus dan sayur-sayuran stim;
  • roti kering;
  • gandum dimasak dalam air;
  • sup cahaya;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • daging ayam.

Tak perlu dikatakan, anda perlu mengucapkan selamat tinggal selama-lamanya:

  • dengan sayur-sayuran segar;
  • buah-buahan;
  • penaik segar;
  • soda;
  • susu keseluruhan;
  • rempah ratus.

Ia tidak mengatakan bahawa ia adalah perlu untuk melupakan sepenuhnya alkohol dari mana-mana kekuatan, kerana ini adalah sebab yang membawa kepada masalah masalah pankreas.

Pancreatonecrosis - Gejala, Rawatan, Diet dan Punca

Apakah nekrosis pankreas?

Pancreatonecrosis tergolong dalam kategori patologi yang paling serius yang mempengaruhi organ-organ rongga perut. Ia adalah akibat daripada bentuk pankreatitis akut dan dicirikan oleh nekrosis tisu pankreas.

Sebagai peraturan, kematian dalam nekrosis pankreas pankreas adalah 40-70%, dan ini hanya diberikan bahawa pesakit mula diperlakukan dengan tepat pada masanya menggunakan teknik perubatan paling moden.

Bergantung kepada sejauh mana luas tisu dikekalkan, jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

  • tumpuan - kebanyakan badan mengekalkan daya hidup;
  • subtotal - menjejaskan 60 hingga 70% daripada pankreas;
  • total - proses patologi meluas ke seluruh organ, i.e. 100% kerosakan tisu pankreas berlaku.

Pankreatonecrosis hemoragik

Nekrosis pankreas pankreas yang digambarkan sebagai salah satu patologi paling maju dan teruk, yang berkembang dengan pengaktifan utama sistem enzim proteolitik pankreas. Pankreatonecrosis hemorrhagic akut berkembang akibat pancreatitis akut atau eksaserbasi kronik keradangan pankreas. Semua ini membawa kepada tekanan tidak spesifik badan dengan sistem berfungsi terjejas.

Pakar menilai penyebab nekrosis pancreatic hemorrhagic kepada faktor-faktor berikut:

  • keradangan pankreas, disertai oleh disfungsi separa dan gangguan aliran keluar jus pankreas;
  • mabuk badan dengan etanol dalam alkoholisme kronik;
  • refluks berterusan jus pankreas ke saluran pankreas (ia berlaku, sebagai peraturan, dengan batu dalam pundi hempedu);
  • luka infeksi salur hempedu dan saluran empedu (cholangitis, cholecystitis);
  • sindrom pembekuan intravaskular thrombohemoragic atau disebarkan (penyebaran intravaskular darah), yang berkembang semasa jangkitan bakteria dan virus akut, selepas kemoterapi penyakit onkologi, serta apabila terdedah kepada dos tinggi sinaran pengion;
  • penyakit autoimun (vaskulitis hemorrhagic);
  • kecederaan traumatik parenchyma organ, termasuk semasa campur tangan pembedahan.

Tetapi apa pun punca permulaan membawa kepada diagnosis nekrosis pancreatic pankreas tempatan atau keseluruhan (iaitu kematian sebahagian atau semua sel), penyakit itu semestinya memberi kesan kepada acinus, seksyen pankreas, sel yang menghasilkan enzim yang membentuk jus pankreas.

Gejala nekrosis pankreas

Kesakitan adalah malar, tetapi kadang-kadang ia boleh menyusut sedikit, terutama jika anda mengambil kedudukan mendatar dan tekan lutut anda ke perut. Sifat kesakitan sebahagian besarnya bergantung kepada nekrosis pankreas, sebab dan bentuknya:

  • 6% pesakit mencirikan kesakitan sebagai sederhana;
  • 10% akibat kesakitan teruk berada dalam keadaan runtuh;
  • 40% pesakit mengalami sakit akut;
  • 44% menggambarkan kesakitan sebagai sangat kuat, hampir tidak boleh ditanggung.

Satu lagi gejala penting pankreas nekrosis pankreas adalah muntah, yang, dengan cara itu, tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Akibat muntah berterusan, pesakit dehidrasi.

Oleh kerana peningkatan kepekatan komponen vasoaktif diperhatikan dalam plasma darah pesakit dengan nekrosis pankreas, satu lagi gejala tidak langsung adalah penyingkiran muka yang berpanjangan. Tetapi apabila pesakit memasuki keadaan runtuh, kulitnya, sebaliknya, menjadi pucat.

  1. Dengan penyakit ini, tahap elastase dalam darah meningkat, yang dalam jumlah yang berlebihan cenderung untuk menghancurkan saluran darah, yang menyumbang kepada berlakunya pendarahan di saluran pencernaan.
  2. Akibat kemusnahan saluran darah dan fenomena nekrotik di pankreas adalah bintik-bintik pada punggung warna biru-ungu. Mereka juga boleh diperhatikan di dinding perut anterior, sisi dan sekitar pusar.
  3. Pemeriksaan pesakit dalam rongga abdomen, perut, dan juga dalam rongga perikardial boleh mendedahkan pengaliran air.

Rawatan nekrosis pankreas

Selalunya, pesakit dengan nekrosis pankreatik dihantar ke kemudahan perubatan di peringkat toksemia. Doktor membuat diagnosis yang sesuai berdasarkan gejala ciri penyakit ini. Seterusnya ujian makmal.

Kompleks langkah-langkah perubatan terutamanya bertujuan untuk mengaktifkan enzim pankreas. Ia adalah perlu untuk mengembalikan aliran keluar dari kelenjar, serta membuang toksin dari badan dan melakukan anestesia. Dalam kes ini, pesakit mesti kelaparan dan berehat. Perut dibasuh dengan air sejuk melalui siasatan. Secara umum, dengan nekrosis pankreas, terapi kompleks dijalankan, yang merangkumi:

  • langkah-langkah yang bertujuan untuk membuang toksin daripada badan;
  • peneaktifan enzim proteolitik yang dikeluarkan secara berlebihan;
  • pemulihan aliran keluar dan normalisasi keadaan saluran;
  • anestesia yang kuat yang akan melegakan pesakit dari kesakitan yang menyakitkan yang akan menemani penyakit ini.

Sekiranya rawatan ubat tidak mempunyai kesan yang diharapkan, maka lakukan pembedahan. Tisu pankreas yang terkena dikeluarkan, dan hanya tisu sihat yang dapat berfungsi. Untuk mengelakkan kemungkinan jangkitan, doktor akan menetapkan satu kursus antibiotik.

Diet selepas nekrosis pankreas

Diet mesti mengikuti sehingga akhir hayat. Makanan perlu direbus, dikukus atau direbus, dan ia perlu diambil dalam bahagian kecil lima atau enam kali sehari. Tidak disyorkan untuk makan

  • tidak ada yang sangat panas dan sejuk - suhu makanan sedemikian menjengkelkan perut dan mengaktifkan pankreas;
  • tiada lemak - makanan sedemikian dicerna untuk masa yang lama, yang "melebihkan pankreas;
  • tiada apa yang manis, asin dan asap - makanan seperti itu boleh meningkatkan keradangan.
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • sayuran rebus;
  • roti kering;
  • produk susu yang ditapai;
  • mengalir di atas air;
  • broth rendah lemak.
  • buah-buahan segar dan sayur-sayuran;
  • rempah;
  • mayonis;
  • minuman berkarbonat;
  • makanan dalam tin;
  • roti lembut;
  • coklat;
  • alkohol;
  • susu keseluruhan.

Punca nekrosis pankreas

Penyebab utama nekrosis pankreas dikaitkan dengan gangguan dalam sistem saluran pencernaan. Dengan kebarangkalian yang tinggi, pancreatonecrosis boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • penggunaan minuman beralkohol yang kuat dalam kuantiti yang banyak;
  • kerap penggunaan makanan secara berlebihan dengan rasa peregangan yang kuat perut;
  • pelanggaran aliran bebas exudate enzim dari rongga pankreas dengan cholangitis, cholecystitis kalkulus, dyskinesia bilier.

Di samping itu, nekrosis pankreas boleh berlaku akibat penggunaan dadah tertentu yang tidak wajar, pembekuan darah dissymenirovannogo intravaskular darah, penyakit berjangkit akut, keadaan tekanan dengan tekanan psikologi yang besar. Mekanisme patologi yang paling penting dalam penyakit ini. Ia berdasarkan dua faktor:

  • peningkatan tekanan pada kelenjar;
  • kekurangan aliran keluar enzim bebas yang dihasilkan melebihi norma.

Akibatnya, enzim pencernaan agresif seperti fosfolipase dan trypsin, elastazin dan agen chymotrypsin memasuki tisu pankreas. Kesemua mereka dalam proses pembangunan mereka tidak aktif. Pengaktifan mereka dilakukan di bawah pengaruh trypsinogen dan kallikrein dalam saluran saluran empedu. Terdapat peptida pencernaan yang terbentuk yang mampu mengurai sebarang tisu ke dalam molekul, termasuk pankreas itu sendiri.

Jika aliran keluar enzim terganggu, ia diaktifkan di lokasi pancreatocytes dan proses penguraian dalaman (nekrosis) bermula. Akibatnya, sel serotonin dan tiang dilepaskan dalam kuantiti yang banyak dari sel-sel yang mati, yang seterusnya memburukkan lagi bengkak dan kekejangan pembuluh darah. Reaksi rantai bermula, yang boleh dihentikan hanya oleh infusi intravena ubat-ubatan khas.

Kemungkinan hidup nekrosis pankreas: prognosis

Contohnya, dengan nekrosis pankreas pankreas dalam pesakit yang tidak meminum golongan muda dan pertengahan umur, dengan ketiadaan penyakit kronik jantung, buah pinggang, hati, pankreatonecrosis dan peluang untuk bertahan hidup adalah paling besar.

Kehidupan juga disebabkan oleh perkembangan komplikasi dari organ-organ lain. Komplikasi boleh berbeza-beza dalam keterukan dari ringan hingga sangat parah dan, oleh itu, nekrosis pankreas pankreas dan kematian sangat dekat antara satu sama lain.

Diagnosis nekrosis pankreas

Doktor mengarahkan untuk pemeriksaan dan, jika perlu, menetapkan operasi, terapi yang sesuai (dalam bentuk berjangkit - antibiotik). Diagnosis ultrasound akan mengenal pasti proses keradangan dan tisu purulen. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin dan pelepasan kecacatan. Adalah mungkin untuk mendiagnosis kerosakan organ dengan menentukan alfa-amilase dalam ujian darah pesakit. Aktivitinya meningkat dengan permulaan penyakit. Enzim juga dikesan dalam analisis air kencing.

Sebagai kaedah tinjauan instrumen, ultrasound dianggap paling berkesan. Kajian sedemikian menunjukkan bahawa besi telah meningkat dalam saiz. Peperiksaan mendedahkan kerosakan tisu purulen, perubahan dalam organ lain. Dengan kursus yang kompleks penyakit ini, apabila pesakit memasuki hospital dengan kesukaran dan sakit perut akut, doktor menggunakan laparoskopi.

Operasi berikut dilakukan: hirisan dibuat berhampiran pusat di bahagian tengah abdomen, maka endoskopi direndam dalam rongga dan pesakit diperiksa. Sekiranya laparoskopi tidak mungkin, doktor akan menggunakan laparotomi. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa doktor membuat percikan yang lebih besar yang membolehkan pakar bedah melakukan pemeriksaan yang lebih teliti terhadap organ. Selepas itu, pesakit diletakkan dalam rawatan intensif.

Jika perlu, apabila mengesahkan nekrosis pankreas, campur tangan pembedahan diperlukan, selepas itu pesakit harus berada dalam rawatan intensif. Bentuk penyakit ini dapat menentukan tanda-tanda nekrosis pankreas (contohnya pendarahan). Dalam sesetengah kes, selepas pembedahan, pesakit boleh didaftarkan dengan kecacatan.

Soalan dan jawapan mengenai "Pancreatonecrosis"

Soalan: Ibu mempunyai nekrosis pankreas pada latar belakang penyakit batu empedu. Pergi ke batu dan ada komplikasi. Dia berusia 63 tahun. Hampir keseluruhan pankreas dalam nekrosis. Doktor hanya mengeluarkan sebahagian daripadanya. Semua nekrosis tidak dikeluarkan. Rawat dengan konservatif. Hati lemah, kalium diberikan. Hemoglobin rendah, membuat transfusi. Mereka mahu menulis rumah. Tetapi tidak semua nekrosis pankreas dikeluarkan. Adakah mungkin untuk menulis begitu? Jika dia lebih buruk di rumah.

Soalan: Hello. Pembedahan kecemasan dilakukan dan diagnosis dibuat - pancreatonecrosis (4 longkang, 1 di sebelah kiri, 3 di sebelah kanan), dilepaskan dengan longkang, dari mana aliran empedu! Mereka berkata selepas 3 minggu untuk menghubungi mereka kembali, itu akan dikeluarkan! Selepas operasi, sehingga 700 ml mengalir keluar melalui saliran ini, kini tidak stabil, kebanyakannya 50 ml, kadang-kadang 10-20, sebaik sahaja 70 ml - ini adalah isu biasa? Bagaimanakah proses mengeluarkan saliran ini, saya mahu bersedia untuk kesakitan! Tanya jahitan ketiga tumbuh dengan sempurna, kerak hampir hilang, bolehkah saya mandi sehingga air mendapat jahitan, atau saya takut jangkitan? Bolehkah saya mengambil pembalut di rumah dan berjalan tanpa ia?

Soalan: Hello. Ibu saya (74 tahun) pergi ke hospital dengan diagnosis pankreatonecrosis. Saya tinggal di sana selama 3 bulan (di mana 54 hari dalam rawatan intensif). Bujuk menjalani pembedahan, tetapi dia enggan. Selepas rawatan konservatif yang panjang, dia mabuk dengan 90% pankreas yang mati. Mereka memakai makanan yang ketat, mengupah jururawat. Sekarang ibu saya berundur, dia tidak pernah bangun. Beliau mempunyai banyak kesan sampingan dari penyakit ini dan oleh itu doktor menetapkan 20 dadah untuk mengekalkan pankreas, bekerja dengan tiroid, tekanan, pening, dll, dan sebagainya. Sekarang keadaannya semakin teruk, dia sakit setiap hari, dia tidak boleh makan, dia ditarik dan sakit muncul di sebelah kanannya. Tolong bantu dengan nasihat apa ini dan bagaimana anda boleh membantu. Adakah saya perlu melakukan ultrasound segera?

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah penyakit merosakkan pankreas, yang merupakan komplikasi pankreatitis akut dan menyebabkan perkembangan kegagalan organ banyak. Manifestasi nekrosis pancreatik termasuk sakit perut akut di abdomen, muntah berterusan, takikardia dan ensefalopati. Diagnosis makmal melibatkan menentukan tahap alfa-amilase; instrumental - menjalankan radiografi kaji selidik rongga perut, ultrasound, CT dan MRI pankreas, rhPG, laparoskopi diagnostik. Rawatan termasuk langkah-langkah konservatif (penindasan enzim proteolitik, pemulihan aliran keluar jus pankreas, detoksifikasi dan anestesia) dan pembedahan.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah komplikasi pankreatitis yang paling teruk, memberi kesan kepada orang-orang muda yang berkulit muda, menyumbang 1% daripada semua kes abdomen akut. Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah kegagalan mekanisme perlindungan dalaman pankreas terhadap tindakan merosakkan enzim pankreas. Baru-baru ini, jumlah pankreatitis akut telah meningkat di Rusia - patologi ini keluar di tempat kedua selepas apendisitis akut di hospital pembedahan. Bilangan bentuk pankreatitis yang merosakkan, terutamanya pancreatonecrosis, juga berkembang - sehingga 20-25%. Di klinik yang berbeza, kematian dalam kemusnahan pankreas mencapai 30-80%. Cara utama untuk mengurangkan mortalitas dalam nekrosis pankreas adalah diagnosis tepat pada masanya, kemasukan ke hospital dan permulaan rawatan patogenetik.

Punca nekrosis pankreas

Penyebab perkembangan, seperti pancreatitis, dan nekrosis pankreas, biasanya adalah pelanggaran diet dan pengambilan alkohol sekali-sekala. Kajian dalam bidang gastroenterologi telah menunjukkan bahawa orang yang tidak terdedah kepada penggunaan alkohol biasa biasanya mengalami pankreatonecrosis. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, permulaan nekrosis pankreas didahului oleh episod minum dalam kuantiti yang banyak. Pesakit yang menderita alkohol kronik hampir selalu mengalami pankreatitis kronik, yang jarang rumit oleh nekrosis pankreas. Tanda-tanda awal penyakit mungkin muncul selepas beberapa jam atau beberapa hari selepas tindakan mencetuskan faktor.

Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah pelanggaran mekanisme perlindungan pankreas setempat. Pengambilan makanan yang berlimpah dan alkohol membawa kepada peningkatan yang ketara dalam rembesan luaran, melebihkan saluran pankreas, gangguan pengaliran jus pankreas. Peningkatan tekanan intradukulum menimbulkan pembengkakan parenchyma, pemusnahan acini pankreas, pengaktifan pramatang enzim proteolitik, yang membawa kepada nekrosis besar tisu kelenjar (pencernaan diri). Pengaktifan lipase menyebabkan nekrosis sel-sel lemak, elastase - pemusnahan dinding vaskular. Enzim teraktif dan produk pecahan tisu, akibat kesan elastase, masukkan aliran darah, memberikan kesan toksik pada semua organ dan tisu. Yang pertama menderita adalah hati, buah pinggang, jantung, otak.

Bergantung pada mekanisme yang merosakkan yang membawa kepada patogenesis, fatty, hemorrhagic dan campuran bentuk pankreas nekrosis terpencil. Sekiranya peningkatan aktiviti lipase berlaku, tisu lemak pankreas dimusnahkan. Lipase jatuh di luar kapsul pankreas, menyebabkan penampilan pusat nekrosis dalam omentum besar dan kecil, kepingan peritoneum, mesentery, organ dalaman. Bentuk nekrosis pankreas biasanya berakhir dengan perkembangan peritonitis kimia aseptik yang paling teruk, kegagalan multiorgan.

Dalam hal kekuasaan gangguan mikrokarkulasi, kekejangan dari saluran pankreas berkembang, menyebabkan peningkatan pesat dalam pembengkakan parenchyma. Dalam beberapa jam atau hari, toxemia secara beransur-ansur membawa kepada paresis dinding pembuluh darah, pelebaran saluran darah dan melambatkan aliran darah dalam tisu-tisu kelenjar. Semua ini menyumbang kepada peningkatan trombosis, dan pada masa depan - perkembangan nekrosis iskemia. Pengaktifan elastase menyebabkan kemusnahan dinding vaskular, pertama dalam ketebalan pankreas, dan kemudian di organ lain. Akhirnya, ini membawa kepada perendaman perendaman pankreas, pendarahan pada organ dalaman dan tisu retroperitoneal. Tanda nekrosis pancreatic hemorrhagic adalah pengaliran pada rongga perut dengan darah.

Jika aktiviti elastase dan lipase lebih kurang pada tahap yang sama, bentuk pancreatonecrosis bercampur. Dalam kes ini, fenomena nekrosis lemak dan imbasan hemorrhagic dinyatakan sama. Dengan nekrosis pankreas, tahap alfa-amilase juga meningkat dengan ketara, tetapi fakta ini tidak memainkan peranan dalam patogenesis. Mengukur tahap amilase hanya mempunyai makna klinikal.

Gejala nekrosis pankreas

Perkembangan klinik nekrosis pankreas berlaku dalam tiga peringkat. Keadaan ini boleh didahului oleh pancreatitis purulent, pankreatitis alkohol akut, pankreatitis biliard, pankreatitis hemorrhagic. Pada peringkat pertama, pembiakan aktif bakteria di pankreas menyebabkan toxinemia ketara dan peningkatan aktiviti enzim pankreas. Pesakit bimbang tentang demam, muntah, dan najis yang tidak stabil. Pada peringkat kedua penyakit ini, pencairan teruk dan enzimatik tisu kelenjar terjadi dengan pembentukan satu atau beberapa rongga. Pada peringkat terakhir, proses keradangan merebak ke tisu di sekeliling, yang membawa kepada kegagalan multiorgan dan kematian pesakit.

Penyakit ini mempunyai permulaan yang teruk, biasanya pesakit jelas mengaitkan penampilan gejala pertama dengan kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Kira-kira 70% pesakit memasuki hospital dalam keadaan mabuk yang teruk, yang menunjukkan perubahan pesakit yang sangat pesat dalam pankreas.

Gejala pertama biasanya adalah sakit pinggang akut, memancar ke bahagian kiri abdomen dan bahagian bawah belakang, bahu kiri. Tiada bentuk nekrosis pankreas yang tidak menyakitkan. Terdapat hubungan langsung antara keterukan kesakitan dan keterukan nekrosis pankreas. Penyebaran perubahan merosakkan ke ujung saraf membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam kesakitan, dalam kombinasi dengan mabuk berterusan, ini adalah tanda prognostik yang buruk.

Selepas beberapa lama selepas permulaan sakit, muntah yang tidak terkawal berkembang yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa kelegaan. Muntah mengandungi hempedu, gumpalan darah. Oleh kerana muntah, dehidrasi berkembang, ditunjukkan oleh kulit kering dan membran mukus, lidahnya bersalut, dan kadar diuretik berkurang secara beransur-ansur. Meteorisme usus berkembang, peristalsis lemah, terdapat kelewatan gas dan najis. Muntah dan dehidrasi disertai oleh demam.

Semasa pemeriksaan fizikal, tekanan perut dicatat, bintik-bintik kebiruan muncul pada permukaan sisi dinding abdomen anterior dan bahagian bawah belakang (manifestasi hematomas dalaman, pendarahan ke dalam tisu lembut). Kulit adalah pucat berwarna hijau atau marmer, marmar, sejuk. Tekakardia, hipotensi, pernafasan cetek yang cepat adalah tanda mabuk yang teruk. Toxemia, turun naik paras glukosa darah, hiperfermentemia membawa kepada kerosakan otak dan perkembangan encephalopathy, yang dikelolakan oleh kekeliruan, pergolakan, kekeliruan, sehingga perkembangan koma (kira-kira satu pertiga daripada pesakit).

Kemajuan proses radang membawa kepada peningkatan ketara dalam pankreas, pembentukan penyusupan di rongga perut. Pada hari kelima selepas bermulanya penyakit, penyusupan itu tidak hanya boleh terasa, tetapi juga dilihat dengan mata kasar. Dalam unjuran pankreas kelihatan hyperesthesia pada kulit. Perubahan-perubahan patologis dalam badan ini menyebabkan pembentukan kegagalan organ banyak di latar belakang hepatitis beracun yang teruk, nefritis, carditis, gangguan pernafasan.

Diagnosis nekrosis pankreas

Pemeriksaan pesakit perlu dijalankan secara bersama oleh ahli gastroenterologi, pakar bedah, resusitasi. Kehadiran nekrosis pankreas mencadangkan keterukan yang melampau keadaan pesakit, oleh itu dalam semua kes kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif adalah disyorkan. Di jabatan, enzim pankreas sentiasa ditentukan dalam darah dan air kencing. Tanda prognostik yang buruk adalah peningkatan progresif dalam tahap amilase atau lonjakan tajam dalam penunjuk ini.

Pemeriksaan sinar-X organ perut membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung dari proses keradangan. Pengenalan agen sebaliknya boleh memberikan peluang untuk memvisualisasikan fistula pankreas. Ultrasonografi pankreas dan saluran empedu menunjukkan kehadiran batu di saluran hempedu, peningkatan dan perubahan dalam struktur kelenjar, pusat anechoic nekrosis di rongga perut. Perubahan patologi dapat divisualisasikan dengan lebih terperinci menggunakan MRI pankreas, MRPHG, tomografi yang dikira. Untuk menyiasat keadaan saluran ekskresi pankreas, untuk mengenal pasti punca kejatuhan jus pankreas membolehkan pencernaan cholangiopancreatography. Dalam kes yang sukar, laparoscopy diagnostik dilakukan - kaedah visualisasi dan diagnosis yang paling tepat, penilaian keadaan pankreas dan tisu dan organ di sekelilingnya.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan halangan usus, penyakit radang akut pada lampiran, pundi hempedu, kolik biliary, trombosis saluran mesenterik, perforasi organ berongga, infark miokard, pecah aneurisma aorta abdomen.

Rawatan nekrosis pankreas

Rawatan nekrosis pankreas bermula dengan memastikan seluruh pankreas yang meradang. Aktiviti fizikal, pemakanan enteral sepenuhnya dikecualikan, lavage gastrik dengan penyelesaian sejuk boleh ditetapkan. Arahan utama rawatan adalah melegakan kesakitan, peneutralan enzim proteolitik, terapi detoksifikasi.

Analgesia yang mencukupi termasuk pengenalan analgesik (jika perlu - narkotik), antispasmodik, pembentukan kapsul pankreas, blokade novelik. Pengurangan edema kelenjar di bawah pengaruh diuretik mengakibatkan kepupusan sindrom kesakitan (kerana ia membawa kepada kelemahan ketegangan kapsul pankreas). Detoksifikasi dijalankan dengan sejumlah besar penyelesaian infusi di bawah kawalan diuretik. Aprotinin ditambah kepada penyelesaian infusi. Antihistamin diperlukan. Untuk mengelakkan komplikasi suppuratif, terapi antibakteria dengan antibiotik spektrum luas dijalankan. Rawatan simtomatik termasuk langkah anti-kejutan, pemulihan fungsi organ dan sistem lain.

Dalam hampir semua kes nekrosis pankreas, rawatan pembedahan diperlukan untuk memulihkan aliran jus pankreas, mengeluarkan massa nekrotik (pankreas necrotomy). Dalam tempoh lima hari pertama dari awal proses patologi, tidak disyorkan untuk melakukan pembedahan, kerana masih mustahil untuk menilai tahap nekrosis pada masa-masa ini, tetapi risiko jangkitan sekunder dan komplikasi pasca operasi meningkat.

Pada peringkat keradangan purulen dalam rongga abdomen, pelbagai teknik (tusukan, laparoskopi, laparotomik) boleh digunakan untuk mengembalikan aliran keluar dari saluran pankreas; penghapusan massa nekrotik, exudate radang dan hemoragik; menghentikan pendarahan intra-perut. Untuk memperbaiki keadaan organ dalaman, perparitan rongga perut mungkin diperlukan.

Prognosis dan pencegahan nekrosis pankreas

Menyediakan prognosis untuk pesakit dengan nekrosis pancreatic adalah tugas yang sangat sukar, kerana ia bergantung kepada banyak keadaan. Prognosis yang lebih teruk apabila satu atau lebih faktor berikut hadir: umur lebih daripada lima puluh lima tahun, leukositosis lebih daripada 16x10 9 / l, hiperglisemia, hipokalsemia, asidosis metabolik, hipotensi, peningkatan urea, LDH dan AST, kehilangan cecair yang besar dari aliran darah tisu. Kehadiran tujuh kriteria ini memastikan kematian 100% pesakit. Pencegahan nekrosis pankreas adalah permintaan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, rawatan awal, termasuk pembedahan.

Apakah nekrosis pankreas?

Salah satu penyakit yang paling rumit ialah nekrosis pankreas pankreas. Selain itu, penyakit ini sering menjadi ciri golongan muda, tanpa mengira jantina (lebih daripada 70% pesakit dengan nekrosis pankreatik dikesan sebelum berumur 30 tahun). Walaupun dengan rawatan yang mencukupi dan moden, peluang untuk bertahan selepas sakit hanya 30-60%.

Nekrosis pankreas adalah disfungsi pankreas yang teruk, yang merupakan kematian pesat sel-sel organ, disertai dengan proses keradangan. Akibatnya, pankreas mengalami kemusnahan dan tidak dapat melakukan langkah-langkahnya. Pancreatonecrosis adalah salah satu daripada tahap perkembangan bentuk pankreatitis akut, yang dicirikan oleh kadar pesat perkembangan dan gambaran klinikal yang paling sukar.

Jenis nekrosis pankreas

Bergantung kepada pengagihan dan penyetempatan proses yang merosakkan, terdapat:

  • nekrosis pankreas terhad;
  • biasa (kerana pankreas nekrosis pankreas hampir seluruh permukaan organ terjejas);
  • total (pemusnahan lengkap seluruh badan).

Bergantung kepada sama ada kursus penyakit disertai dengan proses berjangkit:

  • dengan kehadiran jangkitan, yang dijangkiti;
  • steril - tiada jangkitan.

Jenis steril nekrosis pankreas boleh berlaku dalam salah satu daripada 3 bentuk klinikal dan anatomi:

  1. Lemak Perkembangan proses nekrotik berlaku perlahan-lahan, sepanjang tempoh 4-5 hari, prognosis dalam kes ini adalah yang paling menguntungkan.
  2. Hemorrhagic. Penyakit ini berkembang pesat, selalunya dengan pendarahan dalaman.
  3. Bercampur Ada tanda-tanda bentuk lemak dan hemorrhagic, bentuk ini paling sering terjadi.

Sebab utama

Penyebab nekrosis pankreas yang paling biasa ialah penggunaan minuman beralkohol dan pemakanan yang tidak betul. Dan dalam kebanyakan kes, nekrosis pankreas dikesan selepas satu penggunaan alkohol dan makanan berlemak dalam kuantiti yang banyak. Selalunya ini berlaku pada hari cuti, selepas makan lama dengan banyak makanan berlemak dan minuman beralkohol. Gejala penyakit itu dapat dikesan pada hari pertama selepas pendedahan kepada faktor memprovokasi.

Alasan seterusnya yang boleh timbul pankreatonecrosis ialah kehadiran penyakit batu empedu dalam pesakit. Dalam kes ini, saluran pankreas menjadi disekat, sebagai akibatnya tekanan arus pernafasan meningkat dan tisu-tisu tisu mula mencair.

Penyebab pankreatik nekrosis juga boleh disebabkan oleh komplikasi, kecederaan abdomen, dan gangguan saluran gastrointestinal yang berlaku selepas pembedahan. Hasil daripada salah satu daripada faktor ini, refluks berlaku - refluks empedu ke pankreas dan pengaktifan proferments, yang menyebabkan perkembangan reaksi enzimatik.

Patogenesis pankreatitis pankreas adalah berdasarkan pelanggaran mekanisme perlindungan badan tempatan. Makan makanan dan alkohol dalam kuantiti yang berlimpah dapat meningkatkan pengeluaran rembesan luaran, oleh sebab itu aliran keluar jus pankreas terganggu dan meluaskan saluran organ. Oleh sebab peningkatan tekanan di dalam saluran, pembengkakan parenchyma terbentuk, dan organ acini telah musnah. Semua ini bersama-sama menjadi penyebab nekrosis besar-besaran tisu organ (pencernaan diri sel-sel lemak dan dinding vaskular). Dengan pengambilan enzim dan produk pecahan tisu ke dalam aliran darah, kesan toksik diberikan kepada seluruh badan. Lesi berlaku di hati, buah pinggang, jantung, otak.

Dan walaupun tiada siapa yang kebal dari perkembangan nekrosis pankreas, adalah mungkin untuk menentukan kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit ini. Ini harus termasuk alkoholik kronik, serta pesakit yang mengalami penyakit batu empedu, penyakit hati, gangguan saluran gastrousus. Ini termasuk orang dengan anomali kongenital struktur pankreas atau organ pencernaan.

Mekanisme pembangunan

Orang boleh bercakap tentang permulaan perkembangan penyakit itu walaupun sebelum gejala pertama dikesan. Dasar mekanisme pembangunan nekrosis pankreas adalah kerusakan mekanisme perlindungan pankreas setempat.

Kemajuan lanjut penyakit berlaku dalam 3 peringkat:

  1. Toksemia peringkat. Selepas faktor yang memprovokasi telah mempengaruhi pengaruhnya pada pankreas, rembesan luar organ diperkuat dan saluran kelenjar semakin berkembang, hasilnya peningkatan tekanan dan permulaan proses nekrosis tisu organ diperhatikan. Iaitu, badan itu menggali dirinya sendiri. Dalam kes pengaktifan lipase, nekrosis sel-sel lemak berlaku, bentuk klinikal-anatomi pembangunan nekrosis pankreas ini disebut lemak. Dan jika pengaktifan elastase berlaku, pemusnahan kapal bermula, dalam hal ini adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai bentuk pendarahan. Dalam kedua-dua kes, kejadian kegagalan organ banyak, iaitu kerosakan pada semua organ penting - jantung, hati, buah pinggang, dan otak - tidak boleh dielakkan.
  2. Selepas penyakit itu mula berkembang, tahap abses bermula. Pada peringkat ini, proses radang terbentuk di dalam kelenjar, yang kemudiannya menyebar ke organ lain, diikuti dengan pembentukan rongga purulen.
  3. Untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang menggalakkan, adalah perlu untuk mengelakkan perkembangan fasa ketiga perkembangan nekrosis pankreatik - pembentukan fungus purulen. Sekiranya penyakit itu telah mencapai tahap ini, rawatan yang paling moden dan profesional juga tidak memberi sebarang jaminan.

Gejala ciri

Gambar klinikal nekrosis pankreas agak pelik, ia mudah dibezakan dari sebarang patologi lain. Gejala perkembangan penyakit termasuk, pertama sekali, kesakitan yang dilokalisasikan di bahagian kiri perut dan meluas ke belakang, bahu atau pangkal paha. Selalunya sukar bagi pesakit untuk menentukan lokasi sebenar kesakitan, dan dia mendakwa bahawa ia mengelilingi. Bergantung kepada tahap perkembangan proses nekrotik, kesakitan boleh menjadi intensiti yang berlainan: semakin besar tahap kerosakan tisu, semakin kurang kesakitan menjadi, yang dijelaskan oleh tisu nekrosis dan ujung saraf.

Itulah sebabnya peningkatan kesejahteraan pesakit dengan nekrosis pankreas yang dikenal pasti adalah isyarat yang sangat buruk, diikuti oleh manipulasi perubatan segera. Walau bagaimanapun, penyingkiran kesakitan di peringkat awal perkembangan penyakit ini mungkin berlaku selepas pesakit menganggap postur berbaring di sisinya dengan kakinya bengkok di lutut.

Gejala seterusnya selepas timbulnya kesakitan adalah mual dan muntah. Tanpa menghiraukan pengambilan makanan dan faktor lain, pesakit mengadu muntah. Dalam analisis muntah dapat mengesan kekotoran hempedu dan darah. Walaupun selepas tidak ada makanan yang tinggal di perut, muntah akan berterusan, tetapi dalam bentuk bekuan darah dan hempedu. Ini menunjukkan bahawa proses pemusnahan saluran darah oleh elastase. Selepas tempoh muntah yang panjang, dehidrasi berlaku - dehidrasi. Kulit pesakit menjadi kering, plak muncul di lidah, kekeringan dirasakan dalam membran mukus, jumlah air kencing yang dikeluarkan berkurangan sehingga ketiadaannya yang lengkap, ada dahaga yang berterusan yang tidak dapat dipadamkan kerana muntah berterusan.

Gangguan saluran pencernaan merupakan tanda lain dari permulaan penyakit ini. Oleh kerana "penutupan" pankreas dari proses pencernaan, kerosakan berlaku dalam sistem ini, kembung dan kembung muncul, dengan sembelit dan pengekalan gas. Kursus selanjutnya penyakit membawa kepada mabuk badan, gejala-gejala yang berikut:

  • peningkatan suhu badan kepada 38 darjah dan ke atas;
  • peningkatan kadar jantung dan pernafasan;
  • penampilan sesak nafas;
  • menurunkan tekanan darah;
  • kelemahan umum dan sakit badan.

Dengan penyebaran toksin yang merosakkan di dalam otak, encephalopathy berkembang, yang terwujud dalam kekeliruan, peningkatan kecemasan atau, sebaliknya, penghambatan, kekacauan di ruang angkasa. Akibat mabuk yang paling sukar adalah koma.

Gejala perkembangan penyakit dinyatakan dalam perubahan dalam kulit. Pertama, disebabkan oleh pembebasan bahan-bahan vasoaktif oleh pankreas, melebarkan saluran darah, kawasan kemerahan muncul, kemudian dengan kejadian mabuk badan, kulit menjadi pucat, kemudian warna kulit dapat menjadi jaundis, bersahaja, marmer. Dalam sesetengah kes, pendarahan subkutan boleh berlaku, menunjukkan diri mereka sebagai bintik biru-ungu, pertama di bahagian perut dan kemudian di bahagian lain badan. Terlepas dari keamatan manipulasi perubatan, proses toksemia berlangsung sekitar 4-5 hari dengan kenaikan harian dalam ekspresi gejala.

Tahap berikutnya gambaran klinis penyakit adalah pembentukan infiltrat purulen - komplikasi akibat proses nekrotik di organ. Kegagalan pelbagai organ mula berkembang - gangguan dalam berfungsi semua organ penting. Sebagai tambahan kepada gejala umum, dalam beberapa keadaan mungkin ada pelbagai jenis komplikasi. Yang paling berbahaya adalah:

  • peritonitis;
  • pendarahan dalaman;
  • abses abdomen yang meluas;
  • kekurangan enzim;
  • gumpalan darah;
  • menyakitkan atau kejutan berjangkit.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada komplikasi berlaku, akibat penyakit itu mungkin menjadi tragis.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis perkembangan penyakit dengan menilai sejarah pesakit, mendengar aduannya, memeriksa dan mengatur satu set peperiksaan tambahan.

Apabila nekrosis pankreas diperlukan untuk melakukan diagnostik makmal, yang terdiri daripada ujian darah umum (untuk gula, calcitonin, kiraan leukosit, ESR, hemocritus, neutrophil granularity), urinalisis (untuk tahap trypsin), analisis pertumbuhan AST dan ALT (enzim hati).

Kemudian anda perlu pergi ke diagnostik instrumental, termasuk:

  • Ultrasonografi rongga abdomen dan saluran empedu, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran sista dan abses dan menentukan penyetempatan mereka;
  • dikomputkan tomografi, yang ditentukan oleh tahap pembesaran kelenjar, saluran pankreas, kehadiran umbi nekrosis, keradangan tisu;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • x-ray perut;
  • tusuk dan bakposev membentuk cecair dalam lesi;
  • angiografi kapal pankreas;
  • retrograde cholangiopancreatography (penilaian status saluran pankreas) dan laparoskopi diagnostik.

Hanya pelaksanaan yang konsisten, tepat pada masanya dan berkualiti tinggi bagi semua tindakan tersenarai yang dapat memberikan hasil yang tepat. Seorang doktor tidak boleh mengabaikan mana-mana peringkat peperiksaan, jika tidak, gambar penyakit itu tidak boleh dipercayai.

Rawatan yang terpakai

Oleh kerana diagnosis akhir akan dibuat, perlu melakukan manipulasi terapeutik. Pesakit segera dimasukkan ke hospital di unit rawatan intensif jabatan pembedahan. Kompleks langkah-langkah terapeutik perlu dijalankan secara eksklusif di hospital. Pertama sekali, terapi bertujuan untuk menindas proses yang merosakkan dalam badan: pencegahan pencernaan diri pankreatik, penghapusan kesan mabuk, dan jika tanda-tanda komplikasi ditemui, penindasan segera mereka. Prognosis yang paling menguntungkan boleh berlaku sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat terawal dan rawatan yang mencukupi tepat pada masanya telah dimulakan.

Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk merawat nekrosis pankreas. Berikut adalah beberapa kaedah konservatif:

  • memastikan seluruh pesakit mutlak, iaitu batasan lengkap aktiviti fizikalnya;
  • pengecualian pengambilan makanan (pemakanan badan dijalankan menggunakan penyelesaian khas melalui dropper);
  • pengenalan dadah yang menindas sindrom kesakitan (ini mesti dilakukan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi seperti kejutan sakit);
  • menghalang rembesan pernafasan, pankreas dan duodenal (oleh pentadbiran intravena agen anti-enzim dan lavage gastrik dengan air sejuk);
  • jika tiada cholelithiasis yang disertakan, ubat-ubatan ubat koleretik mungkin;
  • pemberian hipotermia tempatan (permohonan sejuk ke perut);
  • pengenalan ubat-ubatan antibakteria untuk mencegah dan menahan proses keradangan di kelenjar (antibiotik seperti Cefepime, Ciprofloxacin dan Metronidazole dapat digunakan);
  • pentadbiran intramuskular Cerucul untuk menindas muntah;
  • dengan manifestasi ketara mabuk, darah dibersihkan menggunakan plasmapheresis, hemosorption, dialisis peritoneal, hemofiltration;
  • Somatostatin ditadbir untuk mencegah pendarahan dalaman.

Jika kita menganggap kaedah pembedahan rawatan, maka dalam membuat diagnosis pancreatonecrosis dalam kebanyakan kes, pesakit harus dioperasi, karena peratusan orang yang telah menghindarinya tidak penting. Campur tangan bedah diperlukan untuk memulihkan aliran keluar jus kelenjar, menghilangkan daerah postnekrotik dan pembentukan purulen, dan menghentikan pendarahan internal. Rawatan pembedahan nekrosis pankreatik perlu dilakukan selepas fasa akut perkembangan penyakit, yang boleh berlangsung sekitar 4-5 hari. Pembedahan segera boleh dilakukan jika terdapat subtotal dan total nekrosis pada tisu pankreas, peritonitis purulent, abses pankreatogenik. Dalam kebanyakan kes, pesakit ditunjukkan untuk menjalankan semula untuk menghilangkan sisa-sisa jangkitan dan rahim necrotic.

Pemulihan selepas rawatan

Selepas operasi dan manipulasi perubatan lain, doktor boleh merumuskan prognosis lanjut untuk pesakit dan saudara-mara beliau. Dalam nekrosis pankreas pankreas, hasil maut adalah mungkin walaupun selepas penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi. Walaupun selepas terapi berjaya, pesakit akan memerlukan beberapa langkah pemulihan yang sangat sukar. Untuk 3-4 bulan atau lebih, seseorang akan dianggap cacat.

Untuk mengelakkan perkembangan nekrosis pankreas, adalah perlu untuk mengelakkan faktor-faktor yang menyedarkan yang diketahui oleh kesan negatif mereka terhadap badan. Ini adalah diet yang tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif dan pengambilan alkohol.

Pancreatonecrosis: Gejala dan Rawatan

Pancreatonecrosis - gejala utama:

  • Kemerahan kulit
  • Kelemahan
  • Demam
  • Berdegel jantung
  • Sesak nafas
  • Kembung
  • Kekeliruan
  • Perencatan
  • Lidah kering
  • Menyebarkan kesakitan ke kawasan lain
  • Pucat kulit
  • Tiada kerusi
  • Muntah tanpa bantuan
  • Tompok biru pada kulit
  • Peningkatan agitasi
  • Pendarahan
  • Tingkah laku yang tidak mencukupi
  • Sakit di pankreas

Nekrosis pankreas pankreas adalah patologi berbahaya dan parah di mana organ itu sendiri mula aktif mencerna sel sendiri. Ini, pada gilirannya, membawa kepada hakikat bahawa kawasan tertentu kelenjar nekrotik. Proses patologis ini boleh mencetuskan perkembangan abses yang bernanah. Pancreatonecrosis juga menjejaskan fungsi organ penting lain. Jika rawatan yang tepat pada masanya dan lengkap tidak dijalankan, maka penyakit ini sering menyebabkan kematian pesakit.

Pancreatonecrosis mungkin mula berkembang pada orang-orang dari kumpulan umur yang berbeza, tetapi ia masih lebih kerap didiagnosis pada pesakit usia kerja. Perlu diingat bahawa sebab-sebab perkembangan patologi boleh berbeza-beza bergantung kepada apa yang dipunyai oleh kumpulan umur seseorang. Sebagai contoh, pada orang tua, penyebab utama adalah cholelithiasis, dan pada orang muda, perkembangan penyakit sering disebabkan oleh trauma dan penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan. Tiada perbezaan jantina.

Etiologi

Sebab utama yang memprovokasi perkembangan nekrosis pankreas adalah seperti berikut:

  • penggunaan alkohol yang berlebihan;
  • trauma;
  • meracuni badan dengan bahan toksik;
  • makan berlebihan Pengambilan makanan goreng, asap, dan lemak yang kerap;
  • kehadiran konglomerat di saluran hempedu dan pundi hempedu;
  • pelanggaran proses pembekuan darah;
  • kerosakan pada sistem pankreas duktum;
  • penggunaan jangka panjang agen farmaseutikal tertentu: amphetamine, opiates, metronidazole, isoniazid, tetracycline, dan lain-lain;
  • keracunan makanan;
  • penyakit berjangkit;
  • parasit parasologi;
  • menjalankan pelbagai manipulasi endoskopik;
  • disfungsi sphincter Oddi;
  • malformasi kongenital kelenjar.

Pancreatonecrosis adalah patologi akut yang memerlukan rawatan kecemasan. Jika anda tidak melakukan rawatan sepenuhnya pada masa yang tepat, akibatnya boleh menjadi yang paling teruk. Prognosis secara langsung bergantung kepada tahap lesi dari kelenjar. Pakar klinik berkongsi nekrosis pankreas dalam:

  • fokus kecil;
  • fokus tengah;
  • tumpuan besar;
  • subtotal;
  • jumlahnya

Juga dalam perubatan kadang-kadang menggunakan klasifikasi lain, yang membahagikan nekrosis pankreas menjadi:

  • terhad Dalam parenchyma, pertumpahan nekrosis kecil, sederhana dan besar;
  • biasa

Klasifikasi, bergantung kepada kehadiran agen berjangkit di kawasan yang terjejas:

  • steril;
  • dijangkiti. Dalam kes ini, kesannya lebih teruk dan kadar kelangsungan hidup lebih rendah.

Penampilan steril juga dibahagikan kepada 3 subspesies:

  • nekrosis pancreatic hemorrhagic. Bermula dengan kemajuan kerana pengaktifan enzim proteolitik. Untuk nekrosis pancreatic hemorrhagic dicirikan oleh perkembangan pesat dengan pelepasan efusi peritoneal. Dalam keadaan klinikal yang teruk, pelbagai bentuk penyakit berkembang, di mana tisu retroperitoneal 100% terjejas;
  • lemak. Kumpulan enzim lipolitik diaktifkan;
  • abortif. Oleh kerana proses keradangan yang cepat, edema interstisial kelenjar muncul. Biasanya dalam kes ini, pancreatonecrosis akut berlangsung.

Symptomatology

Penyakit ini bermula dengan akut. Gejala pertama yang muncul dalam pesakit adalah sakit yang teruk di tapak pancarahan. Dia boleh memberi di belakang, dada, bahu kiri. Sindrom nyeri boleh jadi sengit sehingga pesakit mengalami kejutan nyeri. Selanjutnya, gambaran klinikal dilengkapi dengan gejala seperti berikut:

  • hiperemia atau pucat kulit yang teruk;
  • muntah, berulang kali, dan tidak memberikan kelegaan pesakit;
  • hyperthermia;
  • kelemahan;
  • kekurangan najis. Kerana keterukan proses, fungsi normal usus terganggu. Malah paresisnya mungkin;
  • kembung;
  • takikardia;
  • lidah kering;
  • gejala ciri adalah manifestasi bintik-bintik sianotik berhampiran pusar, pada punggung dan belakang;
  • kekeliruan;
  • tingkah laku tidak wajar;
  • pesakit sama ada terlalu gelisah atau, sebaliknya, adalah menghalang;
  • sesak nafas;
  • pendarahan. Gejala ini menunjukkan dirinya sebagai hasil daripada tindakan enzim agresif yang merosakkan saluran darah.

Diagnostik

Apabila sekurang-kurangnya satu daripada simptom ini ditunjukkan, anda harus segera menghubungi institusi perubatan untuk diagnosis, penolakan atau pengesahan diagnosis yang lengkap. Diagnosis awal dan rawatan lengkap akan mengelakkan kesan buruk.

Pelan diagnostik piawai termasuk yang berikut:

  • hemogram;
  • Ultrasound;
  • anggaran kepekatan amilase serum dan air kencing;
  • penentuan tahap calcitonin dalam darah;
  • tusukan tapak cecair nekrotik dalam parenkim kelenjar dengan pembenihan bahan seterusnya. Kaedah ini membolehkan menentukan sensitiviti agen berjangkit kepada antibiotik;
  • angiography;
  • laparoskopi;
  • Imbasan CT;
  • MRI pankreas.

Rawatan

Rawatan nekrosis pankreas dilakukan menggunakan teknik konservatif dan pembedahan. Kaedah optimum dipilih hanya oleh doktor yang hadir, selepas diagnosis, penilaian keputusan ujian. Biasanya, mereka mula mengambil rawatan konservatif:

  • hipotermia tempatan;
  • penghapusan pengambilan makanan dan air;
  • analgesik;
  • antikolinergik;
  • antispasmodics;
  • ubat anti-radang;
  • antibiotik;
  • Vasotonik yang ditetapkan dalam kes hipotensi akut;
  • ubat antienzyme;
  • Sekatan Novokainik dilakukan;
  • pertukaran plasma terapeutik;
  • terapi infusi;
  • dialisis peritoneal.

Jika tidak ada tindak balas terhadap rawatan pankreatitis konservatif, maka pembedahan dilakukan. Inti operasi adalah semakan kelenjar. Pakar bedah menghilangkan tisu nekrotik. Prognosis selepas campur tangan agak meragukan, kerana akibat berbahaya boleh terjadi - pembentukan abses dan pseudocyst di tapak fisi nekrosis.

Diet

Semasa peringkat akut penyakit itu harus benar-benar menghapuskan penggunaan makanan. Kemudian ikuti diet dengan nekrosis pankreas - Pemakanan Pevzner No. 5b.

Diet untuk nekrosis pankreas melibatkan penggunaan produk seperti:

  • bijirin yang dimasak hanya di atas air;
  • keropok;
  • omelet protein;
  • dogrose decoction;
  • daging dan ikan rendah lemak;
  • makaroni rebus;
  • teh lemah;
  • kentang;
  • bit;
  • labu.

Diet untuk nekrosis pankreas tidak termasuk penggunaan produk tersebut:

  • makanan dalam tin;
  • daging salai;
  • alkohol;
  • pisang;
  • kopi;
  • roti segar;
  • telur keseluruhan;
  • rempah;
  • minuman berkarbonat;
  • puff pastry;
  • anggur;
  • daging dan ikan berlemak.

Jika anda menganggap anda mempunyai Pancreatonecrosis dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli gastroenterologi, seorang pengamal am.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Hemothorax adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan darah di kawasan pleura. Dalam keadaan biasa, ia hanya mengandungi sedikit cecair serus. Oleh kerana pengisian rongga pleura dengan darah, paru-paru dimampatkan, dan trakea, kelenjar timus, gerbang aorta dipindahkan ke arah yang lain.

Pankreatitis akut (keradangan pankreas) adalah proses radang di pankreas. Banyak sebab yang boleh menyebabkan gangguan seperti itu, tetapi pengaruh agresif enzim aktif pada organ adalah asas, yang membawa kepada kemunculan gejala-gejala tertentu, termasuk kesakitan yang tidak tertahan di dalam perut.

Asidosis metabolik adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh keseimbangan asid-asas yang berkurangan dalam darah. Penyakit ini berkembang di latar belakang pengoksidaan asam asid organik atau penghapusan yang tidak mencukupi dari tubuh manusia.

Acidosis - keadaan badan, yang berlaku disebabkan oleh faktor etiologi tertentu, yang dicirikan oleh pelanggaran keseimbangan asid-asas. Pelanggaran seperti itu boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Asidosis metabolik, seperti bentuk lain dari proses patologi ini, boleh membawa bukan sahaja kepada komplikasi, tetapi juga kepada kematian. Oleh itu, rawatan diri tidak dapat diterima - anda perlu mendapatkan bantuan perubatan.

Jangkitan usus akut yang disebabkan oleh persekitaran bakteria dan dicirikan oleh tempoh demam dan keracunan umum badan dipanggil demam kepialu. Penyakit ini tergolong kepada penyakit yang teruk, dengan hasil saluran gastrousus adalah medium lesi utama, dan limpa, hati dan saluran darah terjejas apabila diperparah.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.