logo

Penyebab hernia esofagus

Sesiapa tahu bahawa pembentukan hernia adalah satu perkara yang berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan mencubit organ di dalamnya dan mencetuskan keadaan berbahaya sehingga kematian tisu. Di antara masalah gastroenterologi, hernia esofagus atau pembentukan diafragmatik pembukaan esophageal plat otot adalah sangat biasa. Masalah ini menampakkan dirinya dalam pelbagai cara, tetapi ia pasti perlu dirawat. Agar rawatan diresepkan dengan betul, sangat penting untuk menubuhkan penyebab awal penyakit.

Hernia Hiatal: huraian masalah

Hernia esophagus adalah keadaan yang tidak normal apabila, melalui pembukaan esophageal diperbesarkan di plat diafragma, sebahagian daripada organ sistem pencernaan bergerak dari rongga perut ke dada. Sebagai peraturan, ini berlaku untuk sebahagian daripada esofagus dan perut, tetapi juga gelung usus kecil mungkin tertakluk kepada perpindahan. Fenomena ini disebut hernia hiatal.

Nota doktor: dalam banyak pesakit, hernia untuk masa yang lama tidak membuat dirinya dirasakan sama sekali, tanpa gejala. Walau bagaimanapun, tidak perlu mengandaikan bahawa keadaan ini tidak berbahaya, kerana, seperti apa-apa bentuk hernia yang lain, esophageal juga boleh berkontrak, merosakkan organ melalui pembukaan. Keadaan ini mengancam kejadian anemia, pendarahan dan akibat yang tidak menyenangkan.

Hernia esofagus adalah penyakit umum, statistik menunjukkan bahawa setiap orang kelima dewasa mengalami masalah ini. Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai penyakit kronik sistem pencernaan dan (atau) lebih dari umur 50 tahun.

Apakah hernia yang kelihatan seperti kerongkong

Jenis hernia

Bergantung kepada keadaan tertentu dan penyetempatan pembentukan hernia, pakar membezakan beberapa jenis penyakit ini.

Jenis hernia esofagus

Penerangan

Gelongsor (tetap dan tidak tetap)

Bahagian atas perut dipindahkan ke kawasan di atas plat diafragmatik (ke dalam rongga dada), oleh itu mengambil bahagian dalam pembentukan kantung hernia. Ciri utama negeri ini - pergeseran perut tidak berlaku berhampiran tiub esofagus, tetapi sepanjang paksi. Tidak tetap "jatuh" tidak kekal, ia hanya muncul dalam keadaan tertentu, sering tanpa memprovokasi gejala-gejala tertentu, yang membuat diagnosis jauh lebih sukar.

Pengertian tetap bermaksud bahawa lokasi hernia tidak bergantung kepada perubahan dalam kedudukan tubuh, dan hernia tidak tetap berubah lokasinya, contohnya, ketika seseorang menganggap kedudukan tegak.

Jenis campuran didiagnosis apabila mekanisme pembentukan tidak dapat dikaitkan dengan spesies tertentu.

Punca

Untuk pelantikan rawatan yang betul adalah sangat penting untuk mewujudkan mekanisme pembentukan hernia esofagus. Pakar mengatakan terdapat dua kumpulan penyebab utama - kelemahan otot diafragma dan tekanan terlalu tinggi di dalam rongga perut. Keadaan sedemikian boleh mencetuskan kedua-dua pembentukan hernial dan gelongsor kekal. Pertimbangkan sebab-sebab umum dengan lebih terperinci:

  • Perubahan dalam otot yang membentuk pembukaan esophageal itu sendiri - mereka berehat, meregang dan membentuk cincin hernia. Relaksasi mungkin berlaku disebabkan kerosakan saraf atau kecederaan traumatik;
  • di bawah plat diafragma, tisu lemak diserap dengan usia, yang menyebabkan kelemahan otot;
  • kecenderungan genetik;
  • pengetatan atipikal tiub esophageal ke atas (disebabkan oleh pelanggaran fungsi motornya, memendekkan akibat parut akibat pembakaran bahan kimia dan haba);
  • kecederaan tertutup dan terbuka;
  • ciri patologis kongenital struktur plat diafragma atau tiub esofagus;
  • peningkatan tekanan yang ketara dalam rongga perut badan. Kerana tekanan di rongga dada adalah lebih rendah daripada rongga abdomen, apabila ia meningkat, tekanan dikenakan pada diafragma, dan ia bengkok, di mana pembukaan mengembang. Jika ini berlaku secara berterusan, maka organ-organ dapat dengan mudah membentuk kantung hernial. Penyebab langsung keadaan ini boleh: kembung perut, kehamilan, batuk yang teruk akibat penyakit kronik sistem pernafasan, angkat berat, obesiti yang teruk, gangguan makan berlebihan dan kerapuhan, iaitu sembelit;
  • penurunan nada spinkter dapat dicetuskan oleh penyalahgunaan nikotin dan alkohol, pengambilan hormon dan ubat-ubatan tertentu, yang juga mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk penampilan hernia.

Anda boleh katakan tentang punca-punca tertentu yang merangsang hernia esophageal tertentu. Oleh itu, hernia gelongsor kongenital boleh terbentuk semasa perkembangan janin akibat perlambatan proses pergerakan perut ke rongga perut. Mungkin terdapat juga "beg" yang telah terbentuk (tempat di mana organ-organ boleh turun pada masa akan datang), yang terbentuk disebabkan oleh gabungan diafragma yang tidak matang atau tidak lengkap pada masa perut telah menurun. Ia berlaku bahawa di antara sebab-sebab yang diperoleh yang boleh menjadi sumber terjadinya hernia esophageal gelongsor, adalah adanya kontraksi refleks kuat tiub esofagus akibat ulser peptik atau cholecystitis.

Hernia obesophageal kekal dianggap lebih berbahaya, kerana ia jenis pendidikan yang paling sering terperangkap. Sebagai tambahan kepada punca biasa, dyskinesia esophageal dapat menyebabkan fungsi motor yang mengalami masalah yang sama tanpa lesi organik. Pendidikan boleh dilanggar sama ada selepas peredaran perut, atau selepas beberapa waktu disebabkan pengaruh faktor-faktor tertentu:

  • ketawa yang kuat;
  • makan makanan yang banyak;
  • tekanan fizikal akibat mengangkat berat badan;
  • jatuh dari ketinggian;
  • usus limpahan usus, dsb.

Video tentang hernia esofagus

Tidak mungkin untuk mengelakkan semua penyebab hernia, tetapi anda boleh mengurangkan risiko kejadiannya: untuk menjalani gaya hidup yang sihat, untuk merawat penyakit sistem pencernaan dalam masa yang singkat, untuk mengelakkan kecederaan. Terdapat banyak faktor yang menimbulkan masalah, dan kebanyakannya adalah bawaan. Adalah sangat penting untuk memantau kesihatan anda sendiri dan kesihatan kanak-kanak supaya dalam kes pengesanan gejala penyakit itu adalah mungkin untuk menerima bantuan perubatan tepat pada waktunya.

Hernia esofagus

Hernia esophagus (hernia pembukaan esofagus diafragma, hernia diafragma) adalah penyakit berulang kronik di mana bahagian abdomen awal dari tiub pencernaan digerakkan ke rongga dada melalui pembukaan esofagus diafragma.

Elder hernia adalah terdedah kepada orang tua, dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun, patologi didiagnosis dalam 10% kes, dan pada orang berusia lebih 70 tahun - dalam 70%. Wanita menjadi lebih kerap berbanding lelaki. Hernia esophagus lebih kerap direkodkan di negara maju, yang, mungkin, dikaitkan dengan tabiat makan. Pada pesakit dengan patologi gastroenterologi, hernia kerongkong dikesan sebanyak 6 kali lebih kerap daripada yang lain.

Pesakit dengan hernia kerongkong, yang pekerjaannya dikaitkan dengan tinggal lama dalam kedudukan duduk, adalah disyorkan untuk mengubah pekerjaan.

Sphincter esofagus (cardia) yang lebih rendah memisahkan esofagus dan perut dan menghalang pembuangan kandungan gastrik dan duodenal agresif kimia ke dalam esofagus. Sudutnya (sudut akut esophagus ke dalam perut) juga menyumbang kepada gerakan unilateral bolus makanan. Bahagian distal esofagus diperbaiki oleh ligamen frenik-esofagus, yang juga mengganggu pergerakan bahagian kardial perut ke dalam rongga dada dengan kontraksi longitudinal perut. Mengekalkan esofagus dalam kedudukan normal menyumbang kepada lapisan lemak subfrenik dan lokasi semulajadi organ perut.

Dada dan rongga perut dipisahkan oleh diafragma, yang terdiri daripada otot, tisu berserabut dan mempunyai struktur berbentuk kubah. Melalui lubang diafragma melewati esofagus, saluran darah dan saraf. Pembukaan esophageal terletak di bahagian kiri diafragma, yang biasanya bersesuaian dengan saiz luaran esofagus. Apabila pembukaan esophageal mengembang, sebahagian daripada struktur anatomi, yang biasanya terletak di bawah diafragma, melengkung ke dalam rongga dada.

Penyebab hernia esofagus dan faktor risiko

Penyebab hernia esophagus adalah kelemahan alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra perut.

Faktor risiko termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • terganggu pergerakan saluran gastrousus;
  • berat badan berlebihan;
  • kembung perut kronik;
  • sembelit kerap;
  • kehamilan (terutamanya berulang);
  • latihan berlebihan;
  • batuk jangka panjang yang teruk dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma bronkial, dan sebagainya;
  • ascites;
  • muntah yang sukar dipercayai;
  • tumor besar rongga perut;
  • displasia tisu penghubung;
  • trauma abdomen;
  • luka bakar kimia atau termal esofagus;
  • umur lanjut;
  • postur yang buruk.

Tanda-tanda umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang muncul selepas makan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, serta pada waktu malam.

Bentuk penyakit

Bergantung pada ciri-ciri anatomi, bentuk hernia berikut esophagus dibezakan:

  • gelongsor (paksi, paksi) - penembusan bebas bahagian bawah perut, kardia dan esofagus perut melalui pembukaan esofagus diafragma ke dalam dada dan kembali bebas ke rongga perut;
  • paraesophageal - bahagian distal esophagus dan cardia terletak di bawah diafragma, bahagian perut dipindahkan ke rongga dada dan terletak bersebelahan dengan esophagus toraks;
  • bercampur
  • esofagus pendek kongenital - panjang esofagus tidak sesuai dengan ketinggian dada, manakala bahagian perut terletak di atas diafragma di rongga dada, sferin esofagus yang lebih rendah tidak hadir.

Bergantung pada kawasan terlantar, hernia gelongsor kerongkong terbahagi kepada jumlah gastrik, subtotal, kardiofundal atau jantung.

Hernia paraesophageal esophagus boleh menjadi antral atau fundal.

Gejala hernia esofagus

Gambar klinikal adalah polimorfik dan bergantung pada bentuk dan saiz hernia.

Selalunya, hernia esofagus tidak nyata atau mempunyai gejala klinikal ringan. Kursus yang teruk adalah ciri hernia bersaiz besar esophagus, di mana kebanyakan perut dan usus menembusi ke dalam perut posterior.

Manifestasi utama hernia esofagus adalah sakit. Pain dapat diperhatikan di dalam hati, kuadran kiri atas, kawasan epigastric dan interscapular, diedarkan sepanjang esofagus, kesakitan biasanya dikompaun serta-merta selepas makan (terutamanya dengan makan berlebihan), melakukan senaman fizikal, batang tubuh, dan reda apabila membuat kedudukan mendatar badan. Dalam sesetengah kes, kesakitan meniru serangan angina. Dalam kira-kira 35% kes, tachycardia paroxysmal dan extrasystole diperhatikan pada pesakit dengan hernia esofagus.

Kesakitan teruk yang berlaku di sesetengah pesakit selepas makan, boleh menyebabkan kebencian terhadap makanan dan, akibatnya, penurunan berat badan, sehingga keletihan.

Tanda-tanda umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang muncul selepas makan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, serta pada waktu malam. gejala-gejala lain: muntah (sering berdarah), memegang episod semasa tidur, kulit sianosis berulang, kesukaran menelan dan laluan makanan melalui esofagus (boleh dicetuskan dengan mengambil makanan sejuk atau panas, makanan segera, faktor-faktor psikologi) nafas, sakit dan pedih dalam bahasa, serak, tersedu berpanjangan, batuk, membonjol sebelah kiri dada, rasa kenyang di rantau ini epigastric, sendawa. Regurgitasi malam, yang biasanya terjadi dengan hernia esophagus saiz sederhana, boleh menyebabkan perkembangan tracheobronchitis, pneumonia aspirasi. Mual, sebagai peraturan, tidak didahului oleh regurgitasi makanan, ada juga kontraksi perut. Kandungan perut dibuang ke dalam rongga mulut disebabkan oleh kontraksi esofagus, dan ketika mengubah posisi tubuh dapat dituangkan.

Apabila memerah beg hernia (mencubit hernia), terdapat kelengkungan berterusan atau sakit kram yang sengit di belakang sternum dan di kawasan epigastrik, memancar ke kawasan interscapular. Pada masa yang sama, keparahan dan penyinaran kesakitan bergantung kepada berapa banyak saluran pencernaan yang dicekik dalam cincin hernia, serta pada keadaan organ yang tercekik.

Penyebab hernia esophagus adalah kelemahan alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra perut.

Dengan perkembangan proses patologi, pencabulan fungsi mengunci peningkatan kardia, yang membawa kepada tanda-tanda penyakit refluks gastroesophageal. Pada pesakit dengan hernia esofagus, sindrom anemia dapat diperhatikan akibat pendarahan laten dari esophagus bawah.

Diagnostik

Kira-kira satu pertiga hernia kecil esofagus, yang tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas, adalah satu penemuan diagnostik rawak semasa pemeriksaan atas sebab yang lain.

Kaedah utama diagnosis hernia esophagus - sinar-X dan esophagogastroduodenoscopy. Semasa pemeriksaan endoskopi, esophagus tidak berubah, diafragma secara rhythmically menutup sekitar bahagian bawahnya dalam masa dengan pernafasan pergerakan. Bahagian kardial perut divisualisasikan, yang membelit keluar ke dalam lumen esofagus. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini boleh menjadi akibat dari kejang, disebabkan oleh endoskopi melalui faring, ini menjadi punca diagnosis kesilapan hernia esofagus. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, esophagogastroduodenoscopy membolehkan anda memasang hanya refluks kandungan perut ke dalam esofagus.

Pada pesakit dengan patologi gastroenterologi, hernia kerongkong dikesan sebanyak 6 kali lebih kerap daripada yang lain.

Pemeriksaan sinar-X untuk disyaki hernia esophagus dijalankan dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, radiografi umum organ abdomen dilakukan, dan bayangan esofagus, lokasi gelembung gas perut, dan kubah diafragma direkodkan. Seterusnya - X-ray esophagus dan perut dengan pengenalan bahan radiopaque dalam kedudukan tegak. Pada peringkat ini, kadar laluan penyediaan radiopaque melalui tiub pencernaan dan kadar pengosongan gastrik dinilai. Selepas itu, x-ray dilakukan dalam kedudukan mendatar tubuh pesakit dan dengan hujung kepala diturunkan. Dalam individu yang klinikal yang sihat, tidak ada pergerakan sebaliknya perbezaan ke dalam esofagus yang diperhatikan, dan dengan kehadiran hernia esofagus, refluks gastroesophageal diperhatikan. Pesakit kemudian kembali ke kedudukan menegak dengan penyiasatan lanjut mengenai kedudukan gelembung gas, kehadiran atau ketiadaan bahan radiopaque dalam esofagus.

Untuk mengesahkan diagnosis, esofagus manomertia mungkin diperlukan, di mana keadaan spinkter yang lebih rendah dan keupayaannya untuk berehat ketika menelan dinilai, dan episod relaksasi di luar tindakan menelan dikesan.

Untuk pengesanan pendarahan pendarahan laten kepada analisis darah oktaf.

Untuk membezakan hernia esophageal dengan penyakit lain mungkin menghendaki ultrasound, dikira atau magnet resonans tomografi, electrocardiography, ujian darah am dan biokimia. diagnosis pembezaan dengan luka-luka saraf saraf tulang belakang toraks, negeri, disertai dengan esophagitis, kelonggaran (lebih kelonggaran kubah kiri) atau lumpuh kubah diafragma, sindrom St, angina pectoris, infarksi miokardium, tumor esofagus.

Rawatan hernia kerongkong

Rawatan hernia esophagus biasanya bermula dengan langkah konservatif. Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan memakai tali pinggang dan tali pinggang yang ketat, tidur dengan kepala kepala yang dibangkitkan, dan, jika perlu, menormalkan berat badan.

Pesakit dengan hernia esofagus ditunjukkan pematuhan dengan diet yang berlainan dan diet pecahan.

Rawatan ubat hernia esophagus terutama bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit refluks gastroesophageal. Untuk tujuan ini, inhibitor pam proton digunakan dalam dos yang secara beransur-ansur menurun dengan kursus sehingga dua bulan dengan pemindahan seterusnya pesakit kepada dadah anti-asid. Menurut tanda-tanda, prokinetik boleh dimasukkan dalam rejimen rawatan.

Rawatan konservatif pesakit kali pertama dengan hernia esofagus, sebagai peraturan, dijalankan di hospital, di mana pemeriksaan menyeluruh pesakit lebih mudah dilakukan daripada dalam keadaan pesakit luar. Dengan perkembangan berulang, terapi dadah bermula pada dasar pesakit luar, dan kemasukan ke hospital hanya ditunjukkan sekiranya kegagalan rawatan.

Apabila merawat hernia esophagus terhadap latar belakang penyakit lain saluran gastrousus (cholecystitis kronik, pankreatitis, ulser peptik dan ulser duodenal), patologi utama ditentukan pertama dan diperbetulkan.

Dalam kes perkembangan bentuk terapi gastroesophageal reflux yang teruk, esofagitis refluks torpid, yang tidak dapat diterima dengan terapi konservatif, esofagus Barrett, rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit.

Operasi untuk hernia esofagus boleh dilakukan dengan akses terbuka dan laparoskopi. Antara kaedah pembedahan yang paling banyak digunakan campur tangan pembedahan bertujuan herniorrhaphy dan mengukuhkan phrenic-esophageal ligamen (krurorafiya), pengekalan gastrik dalam perut (gastropexy) penghapusan refluks gastroesophageal (fundoplication) mengembalikan blok cawangan sudut akut.

Selepas rawatan pembedahan hernia esofagus, kambuh sangat jarang berlaku.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia esofagus adalah komorbiditi yang boleh menyebabkan komplikasi yang serius dalam tempoh selepas operasi (contohnya, penyakit kardiovaskular kronik dalam peringkat penguraian).

Oleh kerana hernia paraesophageal esofagus agak jarang berlaku, taktik rawatan bentuk penyakit ini kurang berjaya. Secara umum, keutamaan diberikan kepada rawatan pembedahan hernias seperti itu (terutama pada pesakit muda dan usia pertengahan). Orang tua, terutama jika terdapat komplikasi, disyorkan untuk membetulkan gaya hidup (khususnya, mengehadkan jenis aktiviti fizikal tertentu) dan diet (pengecualian daripada diet makanan yang menyumbang kepada perkembangan meteorisme) untuk mengurangkan risiko kecederaan hernia.

Selepas rawatan, pesakit diikuti dengan pengawasan klinikal oleh ahli gastroenterologi untuk mencegah, mengesan dan memperbaiki penyakit yang berulang kali dan juga mencegah perkembangan komplikasi. Pemeriksaan pencegahan dilakukan pada pesakit luar sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Kecacatan pesakit dengan hernia esofagus biasanya terhad. Pesakit harus mengelakkan aktiviti yang berkaitan dengan penuaan tubuh yang berlebihan dan batang tubuh. Pesakit dengan hernia kerongkong, yang pekerjaannya dikaitkan dengan tinggal lama dalam kedudukan duduk, adalah disyorkan untuk mengubah pekerjaan.

Diet untuk hernia esofagus

Pesakit dengan hernia esofagus ditunjukkan pematuhan dengan diet yang berlainan dan diet pecahan. Hidangan terakhir harus berlaku tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur. Tidak termasuk di dalam produk diet yang mekanikal atau fizikal boleh merengsa membran mukus saluran gastrousus, yang menyumbang kepada gas pembentukan, pembangunan sembelit (lemak, goreng, pedas, makanan salai, minuman keras dan lembut, teh yang kuat dan kopi, susu, kubis, kacang, telur rebus anggur). Diet perlu termasuk serat yang mencukupi, daging tanpa lemak dan ikan, epal yang dipanggang tanpa kulit. Makanan disyorkan untuk mendidih, reneh atau dibakar.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

hernia esophageal mungkin rumit oleh pembangunan ulser esophageal, ulser peptik perut, esophageal atau pendarahan gastrik, perforation esophageal, parut penyempitan esofagus, refluks esophagitis (catarrhal, yg menyebabkan hakisan atau ulser), pelanggaran hernia sac di gelanggang hernial, angina refleks (terutamanya di kalangan orang tua ), kanser esophageal.

Dalam kira-kira 35% kes, tachycardia paroxysmal dan extrasystole diperhatikan pada pesakit dengan hernia esofagus.

Kesakitan teruk yang berlaku di sesetengah pesakit selepas makan, boleh menyebabkan kebencian terhadap makanan dan, akibatnya, penurunan berat badan, sehingga keletihan.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan tepat, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Selepas rawatan pembedahan hernia esofagus, kambuh sangat jarang berlaku.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan hernia esofagus disyorkan:

  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini;
  • pemeriksaan profilaksis yang kerap terhadap orang yang berisiko;
  • penolakan tabiat buruk;
  • diet seimbang;
  • menguatkan otot dinding perut anterior;
  • elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berlebihan.

Hernia esofagus. Gejala, sebab, diagnosis dan rawatan. Jenis: diafragma, gelongsor, paksi, mengembara. Pembedahan untuk mengeluarkan hernia esofagus.

Soalan yang kerap ditanya

Anatomi esophagus dan diafragma

Mekanisme untuk mengelakkan makanan daripada memasuki perut ke dalam esofagus

Sebabnya

Sliding hernia esofagus

Hernia esofagus atau kekal (tetap)

Hernia bercampur

  • esophageal (hanya kerongkong dalam rongga dada)
  • kardiofundal (cardia dan bahagian bawah perut menembus rongga dada)
  • perut (semua atau sebahagian perut berada di rongga dada)
  • fundal (bahagian bawah perut menembusi rongga dada)
  • antral (bahagian terakhir perut adalah rongga dada)

Gejala

Heartburn

Kesukaran menyampaikan makanan sepanjang esofagus (disfagia)

Belching

Kelembutan dan kesakitan di lidah (glossal)

Hiccups

Hernia gelongsor

Hernia esofagus

Hernia esophageal lebam

Diagnostik

Kajian pesakit

Diagnosis instrumen hernia esofagus

Pemeriksaan sinar-X

  • organ atau bahagian organ yang telah menembusi rongga dada
  • kelemahan sphincter esophagus bawah atau penutupan tidak lengkap
  • ketiadaan atau kelancaran sudut-Nya
  • peningkatan pergerakan tahap ketiga esofagus
  • pergerakan belakang kerongkong ke arah faring ("tarian faring")
  • bengkak kardia dan bahagian atas perut
Walau bagaimanapun, kajian ini tidak bermaklumat, apabila terdapat hernia tetap (esophageal). Dalam kes ini, perlu melakukan PH-metry.

Meterai pH harian (penentuan keasaman) esofagus dan perut

  • komputer riba
  • rakaman unit
  • perisian
  • probe transnasal yang membawa beberapa elektrod mengukur, yang mencatatkan perubahan dalam keasidan
Kaedah ini adalah baik kerana ia membolehkan pesakit semasa kajian mengambil makanan dan ubat, tidur, dan sebagainya. Dan doktor menerima data yang boleh dipercayai tentang bagaimana perubahan keasaman bergantung kepada pelbagai faktor.

Rawatan

Rawatan konservatif

Rawatan pembedahan

Fundoplication by Nissen

  • Selalunya dengan penyakit semasa jangka panjang, kerongkongan dipendekkan, oleh itu, tidak mungkin untuk menurunkannya ke rongga perut. Dalam kes ini, bahagian perut meninggalkan rongga dada, yang menyebabkan kambuh (kembali) penyakit.
  • Tidak ada kemungkinan untuk memasang cuff yang dibuat, yang menyebabkan tergelincir dan berulang.
Faedah

Operasi Belcy

Gastrocardiopeksiya

  • Adalah mungkin untuk menghapuskan patologi yang disertakan di rongga perut (cholelithiasis, ulser lambung atau duodenal, dan sebagainya).
  • Keputusan operasi yang baik dan sebilangan kecil komplikasi.
Kelemahan

Teknik Allison

Soalan yang kerap ditanya

Apakah diet yang harus diikuti dengan hernia esofagus?

Matlamat utama diet untuk hernia pembukaan esofagus diafragma - perjuangan terhadap pedih ulu hati. Nasihat pemakanan:

  • Adalah lebih baik untuk makan pada siang hari, selalunya dalam bahagian-bahagian kecil.
  • Elakkan makanan yang menyebabkan pedih ulu hati, seperti coklat, bawang, makanan pedas, buah sitrus, dan makanan berasaskan tomato.
  • Elakkan alkohol.
  • Hidangan terakhir harus paling lambat 2-3 jam sebelum waktu tidur.
  • Mengekalkan berat badan yang sihat. Anda perlu menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau obes.
  • Sentiasa merokok.
  • Angkat hujung kepala katil anda supaya ia adalah 15 cm di atas kaki.

Apa yang boleh menjadi akibat hernia kerongkong?

Kemungkinan komplikasi hernia hiatal:

  • Gastritis, ulser peptik.
  • Pendarahan laten. Kerana kehilangan darah yang berterusan, anemia berkembang, yang menampakkan diri dalam bentuk pucat, kelemahan.
  • Penyebaran esofagus - keadaan di mana tubuh membungkus dirinya sendiri. Kadangkala penyusupan esofagus yang lebih rendah ke dalam kantung hernia berlaku.
  • Pemendekan esofagus.
  • Hernia Pinch.

Apakah hernia hiatal esofagus?

"Hiern hernia" adalah sinonim untuk istilah "hernia hiatal, hernia esofagus". Ungkapan ini bermakna perkara yang sama.

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan hernia kerongkong?

  • makan terlalu banyak
  • Sembelit - anda mesti memastikan bahawa usus anda sentiasa dikosongkan;
  • memakai tali pinggang yang ketat;
  • bersandar ke hadapan dengan tajam, terutamanya selepas makan;
  • mengangkat berat;
  • makan sebelum tidur.

Apa yang perlu dilakukan jika hernia esophagus didapati semasa kehamilan?

Gejala-gejala hernia hiatus semasa mengandung adalah sama seperti yang tidak hamil.

Adakah mereka dibawa ke tentera dengan hernia kerongkong?

Ia bergantung kepada sama ada hernia dari orifis esophageal menyebabkan keabnormalan:

  • Jika hernia diafragma membawa kepada pencabulan fungsi organ dada, dan ia dilanggar 2 kali setahun atau lebih kerap - kategori D (tidak sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan). Pegawai dan anggota kerahan kontrak adalah terhad.
  • Jika hasil rawatan itu memuaskan, dan hernia diafragma tidak membawa kepada pelanggaran yang dinyatakan - kategori B (terhad untuk perkhidmatan ketenteraan). Pegawai dan anggota kerahan kontrak dianggap sesuai dengan sekatan kecil.

Bagaimanakah hernia esofagus dikodkan dalam ICD?

Hernia diafragma dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 revisi mempunyai beberapa nama:

  • K44.0 - hernia diafragma, di mana terdapat halangan, tetapi tiada gangren;
  • K44.1 - hernia diafragma, di mana krenena berkembang;
  • K44.9 - hernia diafragma, di mana tidak ada halangan dan gangren.

Q40.1 - hernia hiatal kongenital.

Adakah mungkin bermain sukan untuk orang yang mempunyai hernia kerongkong?

Dengan hernia pembukaan esofagus diafragma, dua jenis aktiviti fizikal adalah kontraindikasi:

  • pengangkat berat;
  • latihan untuk abdominals.

Ia juga dikontraindikasikan memakai tali pinggang dan perban yang ketat. Latihan untuk kumpulan otot lain dibenarkan. Maklumat lanjut boleh diperolehi daripada doktor anda, pakar dalam perubatan sukan.

Apakah kaedah rawatan yang popular dan tidak tradisional membantu dengan hernia esophageal?

Beberapa wakil ubat alternatif mendakwa bahawa mereka boleh "membetulkan" hernia esofagus dengan menekan perut dan kembali ke kedudukan normal. Biasanya penyembuh itu menggunakan tangan mereka sendiri, menekan mereka di perut "di tempat yang betul."

Hernia esofagus: gejala dan rawatan

Hernia esofagus - gejala utama:

  • Kesakitan epigastrik
  • Belching
  • Kesakitan dada
  • Kekeringan
  • Pembakaran Sternum
  • Hiccups
  • Heartburn
  • Sakit di kawasan interscapular
  • Menuangkan kandungan gastrik ke dalam rongga mulut
  • Kesukaran menyampaikan makanan melalui esofagus
  • Sakit dalam lidah

Hernia esofagus, yang juga lazim ditakrifkan sebagai hernia pembukaan esofagus diafragma (atau AML), adalah penyakit yang mempunyai anjakan khas organ yang terletak di rongga perut ke rongga dada melalui pembukaan esofagus yang terletak di diafragma. Hernia esofagus, gejala yang menyatakan manifestasi klinikal, juga berkaitan dengan spesifik pembentukannya sendiri, yang menentukan watak kongenital atau diperolehi, tetapi hernia mungkin muncul akibat beberapa sebab.

Penerangan umum

Diafragma, yang, seperti yang telah kami katakan, hernia yang terbentuk secara langsung berkaitan, mempunyai bentuk septum berbentuk kubah, yang pada gilirannya terdiri daripada tisu penghubung dan otot. Dengan septum ini, rongga perut dipisahkan dari rongga dada. Bungkusan otot di sini membentuk pembukaan - esophagus melewatinya, di mana makanan dari kerongkong memasuki perut. Bundelan otot dipanggil pembukaan esofagus diafragma.

Kembali ke hernia esophagus (iaitu, pembukaan esophageal), kita perhatikan bahawa ia terbentuk akibat pemindahan organ ke dalam rongga dada dari rongga perut, yang disebabkan oleh kelemahan pembukaan esophageal.

Seperti yang ditunjukkan oleh data yang dikemukakan oleh penulis moden, keadaan patologi yang dipertikaikan apabila mempertimbangkan kelazimannya berjaya bersaing dengan pankreatitis, kolesteritis kronik, dan juga dengan ulser duodenum. Satu analisis morbiditi berkaitan dengan kerentanan yang berkaitan dengan usia untuk hernia esofagus menentukan bahawa keadaan ini diperhatikan pada orang yang berusia di bawah 50 tahun - dalam 0.7% kes, pada usia 51-60 - pada 1.2%, pada 4.7% - pada usia selepas 60 tahun. Mengenai jenis kelamin, diperhatikan bahawa diagnosis penyakit lebih kerap terjadi pada wanita daripada lelaki.

Klasifikasi hernia esofagus

Selaras dengan ciri-ciri hernia esofagus, jenis berikut dibezakan:

  • Hernia tetap, tidak tetap (untuk hernia paraesophageal dan paksi).
    Khususnya, hernia paraesophageal adalah pembentukan hernia di mana bahagian perut yang membentuknya terletak di atas diafragma, berhampiran esofagus. Lokasi kardi anatomi tertumpu di kawasan di bawah diafragma.
    Hernia aksial - jantung, esofagus, jumlah gastrik dan subtotal.
    Hernia gelongsor, gejala dan ciri-ciri yang dikaitkan dengan hernia dalam kantung hernial peritoneum berbaris, berbeza dari hernia paksi di mana kedua tidak mempunyai kantung ini. Hernia bersama paksi, masing-masing, bergerak dengan bebas ke rantau toraks dari perut, yang berlaku akibat perubahan kedudukan badan oleh pesakit.
  • Herniation paraesophageal (antral, fundal).
  • Hernia adalah kongenital, terbentuk akibat kerongkong pendek, yang mempunyai kelainan dalam perkembangan dalam bentuk "ventrikel dada".
  • Jenis hernia lain (omental, enterik, dan sebagainya).

Hernia esofagus: sebab

Seperti yang kita mulanya diperhatikan, penampilan hernia esophagus menyumbang kepada beberapa sebab. Sementara itu, selalunya faktor-faktor berikut disifatkan sebagai faktor yang menentukan penampilan mereka:

  • Perubahan berkaitan dengan usia yang dicetuskan oleh proses degeneratif tertentu, akibatnya ligamen tisu penghubung mengalami penipisan;
  • Satu kali kronik atau, sebaliknya, kenaikan kronik secara tiba-tiba secara mendadak dalam tekanan di rongga perut. Sebagai sebab yang menyebabkan peningkatan patologi dalam tekanan, terdapat kecederaan perut tumpul, buruh berat, sembelit kronik, penuaan fizikal yang ketara, di mana beban berat meningkat semasa mencondongkan, dan sebagainya;
  • Kehadiran penyakit kronik yang secara langsung berkaitan dengan sistem pencernaan, di mana motilitas perut, pundi hempedu, duodenum terganggu;
  • Jenis endokrinopati tertentu;
  • Kehadiran kebiasaan buruk, dan juga usia yang lebih tua - sebab-sebab ini juga ditakrifkan sebagai faktor-faktor yang menyebabkan kecenderungan hernia esofagus.

Hernia esofagus: gejala

Hernia esofagus, bergantung kepada manifestasi klinikal yang khusus kepada mereka, menentukan kemungkinan mengasingkan bentuk berikut:

  • Hernia esofagus adalah asimtomatik;
  • Hernia esofagus, di mana kursus patologi disebabkan oleh sindrom kegagalan kardia;
  • Hernia esofagus, di mana patologi itu terus tanpa sindrom kekurangan yang berkaitan dengan kardia;
  • Patologi hernia kerongkong, yang berlaku dalam kombinasi dengan penyakit lain pada saluran gastrousus;
  • Hernia esophagus adalah paraesophageal;
  • Patologi hernia disebabkan oleh kerongkong pendek kongenital.

Marilah kita memikirkan ciri-ciri gambaran klinikal setiap pilihan ini secara berasingan:

Heteroid esofagus tanpa gejala

Dalam kes ini, gejala-gejala, masing-masing, tidak hadir, yang terutamanya digunakan untuk jenis hernia seperti hernia esofagus dan jantung, iaitu hernia saiz kecil. Pengesanan mereka berlaku secara rawak dan terutamanya semasa pemeriksaan untuk pelbagai jenis penyakit.

Hernia esofagus, di mana laluan patologi disebabkan oleh sindrom kegagalan kardia

Salah satu simptom yang paling biasa yang terdapat dalam hernia aksial adalah pedih ulu hati, yang berlaku selepas makan, serta sebagai akibat perubahan kedudukan mendadak yang diduduki oleh tubuh pesakit. Perlu diperhatikan bahawa pedih ulu hati pada waktu malam lebih sering muncul, ciri ini dijelaskan oleh peningkatan nada, yang berkaitan dengan saraf vagus, serta kelonggaran tertentu, yang sebab ini disebutkan dalam sfingter esophageal yang lebih rendah. Bagi intensiti pedih ulu hati, ia boleh menjadi mudah, yang membolehkan untuk menghentikannya dengan penggunaan antacid, dan agak menyakitkan, yang merosakkan pesakit dari segi kerja. Intensitas pedih ulu hati ditentukan oleh faktor-faktor yang kompleks, termasuk faktor asid-peptik yang terdapat dalam jus gastrik, suntikan ke dalam kerongkongan kandungan duodenal (terutama hempedu), distensi esofagus semasa pendedahan refluks gastroesophageal, dan sebagainya.

Yang seterusnya, walaupun yang paling menonjol, gejala semua untuk hernia esofagus adalah rasa sakit. Harus diingat bahawa keanehan kesakitan adalah bahawa mereka timbul di bawah pengaruh hampir semua faktor yang memprovokasi pedih ulu hati. Kesakitan di kawasan di belakang tulang belakang adalah setempat, dan pengukuhannya diperhatikan akibat daripada pesakit yang mengambil kedudukan mendatar, sebagai tambahan kepada ini, kesakitan juga menyebabkan tubuh dimajamkan ke hadapan. Sifat sakit - memotong, menusuk, membakar. Kesakitan yang timbul berlaku di kompleks dengan fenomena seperti regurgitasi kandungan gastrik. Ia menunjukkan di bawah pemutus kandungan perut ke dalam mulut melalui esofagus.

Kembali ke kesakitan, perlu diingatkan bahawa pesakit mereka mengalami 50% kes, manakala kira-kira 10-25% daripada mereka mengalami kesakitan pseudo-koronari, lokasinya yang tertumpu di kawasan jantung dengan penyinaran ciri. Penghapusan jenis sakit ini berlaku dalam masa beberapa minit sambil mengambil nitrogliserin. Anamnesticly, di dalam pesakit sedemikian ketergantungan tertentu diturunkan, ditakrifkan antara penampilan gejala ini dan perubahan kedudukan yang diduduki oleh tubuh atau penggunaan makanan. Selain bidang kesakitan ini, pesakit sering kehadiran hernia esofagus mengadu kesakitan di kawasan kepekatan lain. Ini termasuk kesakitan di rantau interscapular, kesakitan di zon Chauffard-Minkowski, kesakitan di rantau hepatopancreatoduodenal, dan sebagainya.

Di samping itu, pesakit pesanan dalam 30-72% kes dihadapkan dengan manifestasi klinikal sedemikian rupa. Ia berlaku melalui udara atau oleh kandungan perut, dan prekursor regurgitation, pada dasarnya, menjadi sensasi di rantau epigastrik yang menyebarkan ciri-ciri, menunjukkan aerophagy. Penggunaan analgesik dan antispasmodik dalam kes ini tidak membawa keberkesanan yang betul. Sebenarnya membusuk dan menjadi satu cara untuk mengurangkan keadaan, dan untuk keberkesanannya dalam hal ini memerlukan sejumlah besar udara. Memandangkan keberkesanan kaedah ini untuk keadaan umum, pesakit sering mencetuskan penampilan tiruan belching atau menjalankan kelegaan dengan bantuan persediaan antacid yang sesuai. Berhubung, sekali lagi, regurgitasi, ia berlaku pada kira-kira 37% daripada kes, berlaku, sebagai peraturan, selepas makan atau ketika pesakit menganggap kedudukan mendatar. Regurgitation tidak disertai dengan pra-mual.

Laluan makan di sepanjang esofagus dihalang oleh pesanan dalam 40% kes, dan ini berlaku walaupun dalam kes pengambilan makanan semi-cecair / cecair. Hebatnya, laluan makanan pepejal adalah lebih mudah (ini ditakrifkan sebagai dysphagia paradoks). Pada pesakit yang mana gejala ini relevan, kejadiannya diperhatikan sebagai akibat daripada terlalu panas atau, sebaliknya, makanan yang sangat sejuk, makan terlalu cepat, dan kesan faktor neurogenik. Komplikasi tertentu (perkembangan hernia, pelanggaran, ulser peptik, dan lain-lain) membentuk sifat organik yang disebut "disfagia, yang menunjukkan transformasi dari parasit kepada disfagia yang berterusan dan berlakunya makanan kering dan" padat "di latar belakang. Dalam kes ini, pelepasan dicapai oleh pengambilan cecair.

Kira-kira 3.4% pesakit mengalami cegukan pada latar belakang hernia bersama paksi. Ciri tersendiri adalah tempoh yang ketara (sepanjang minggu, atau bahkan bulan, dengan praktikal tiada hasil daripada terapi yang mempengaruhi), serta kehadiran sambungan langsung dengan makanan. Sesetengah pesakit juga mengalami gejala seperti ketinggian dan berkilat (sakit di lidah), yang dijelaskan oleh pembentukan pembakaran peptik akibat membuang duodenal atau kandungan gastrik ke dalam rongga mulut.

Berdasarkan ciri-ciri di atas, dapat disimpulkan bahawa klinik hernia esofagus dalam sindrom kekurangan jantung adalah pada dasarnya sebuah klinik manifestasi esofagitis refluks. Oleh itu, ia juga ditentukan oleh negeri yang berkaitan dengan mukosa esofagus. Di samping itu, kita perhatikan bahawa gejala hernia esofagus bergantung pada saiz pembentukan ini.

Hernia esofagus, di mana patologi itu terus tanpa sindrom kekurangan yang berkaitan dengan kardia

Dalam kes ini, klinik ini didasarkan pada manifestasi seperti dyskinesias hypophallic esophageal, atau dalam manifestasi ciri-ciri komplikasi yang timbul terhadap latar belakang penyakit yang mendasari. Kesakitan epigastrik, pericardial atau retrosternal yang muncul serta-merta selepas makan, serta akibat kebimbangan atau pengangkat berat, ditunjukkan sebagai gejala sebelumnya. Tempoh kesakitan sedemikian adalah pada beberapa minit hingga beberapa hari. Mereka boleh dihentikan dengan menggunakan nitrogliserin atau analgesik bukan narkotik (kecuali validol, keberkesanan yang tidak hadir). Apabila anda menukar kedudukan badan juga dapat melegakan, seperti pengambilan cairan. Ia juga berlaku untuk mengurangkan kesakitan, pesakit mengambil makanan, yang juga membolehkan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Dalam kes-kes yang kerap, disfiskia paradoks atau disfagia sekejap-sekejap diperhatikan.

Patologi hernia esophagus, yang berlaku dalam kombinasi dengan penyakit lain saluran gastrousus

Di tempat pertama dalam penyakit-penyakit tersebut dianggap khusus ulser duodenal, jarang menandakan perut ulser. Dalam kes ini, pesakit mempunyai aduan yang mengubah klinik standard ciri ulser peptik. Khususnya, pergantungan temporal pada makan adalah tipikal untuk keadaan ini - epigastralgi muncul sama ada dalam proses menukar posisi badan, atau selepas itu. Di samping itu, ciri-ciri tanda-tanda untuk kekurangan kardioesophageal dibentuk / dikuatkan.

Hernia esophagus paraesophageal

Sebaiknya, jenis hernia ini dicirikan oleh ketiadaan sebarang manifestasi luar, yang menentukan rawak diagnosis mereka semasa pemeriksaan untuk penyakit lain yang mungkin. Sementara itu, dalam keadaan di mana hernia meningkat dengan ketara dalam saiz, kerengsaan esophageal muncul, yang membawa kepada disfagia pada pesakit dengan ciri-ciri sifat "organik" asalnya. Kes terpencil hanya menunjukkan kemungkinan manifestasi gejala ciri esophagism. Pelanggaran hernia paraesophageal, pada gilirannya, ditunjukkan dalam gejala lazim seperti kesakitan, penyetempatan episenter yang tertumpu pada epigastrium, dan juga dalam sternum. Adapun fenomena ciri hernia dengan kekurangan jantung, dalam hal ini mereka hampir tidak relevan.

Patologi hernia disebabkan oleh kerongkong pendek kongenital

Mengenai pilihan ini, terdapat dua kemungkinan pilihan untuk pembangunan. Jadi, yang pertama adalah disebabkan oleh apa yang dipanggil "perut dada", yang seterusnya, dua bentuk berikut adalah relevan:

  • lokasi di dalam dada gastrik jantung;
  • perut dicirikan oleh lokalisasi intrathoracic.

Dalam kes terakhir, khususnya di bahagian distal esophagus mengandungi mukosa lambung, seperti membran serous dan dinding otot, maka ia dicirikan oleh struktur normal. Penubuhan diagnosis benar berlaku hanya akibat pembedahan atau sama sekali pada pembukaan.

Hernia esofagus: komplikasi

Antara komplikasi utama yang menimbulkan hernia AML, terdapat syarat-syarat berikut:

  • gastritis, serta ulser di kawasan perut di mana hernia terletak (kira-kira 8% daripada kes);
  • anemia, pendarahan (sehingga 20% kes);
  • penyebaran esophagus atau pengenalan ke dalam kantung hernia bahagian bawahnya;
  • pemendekan esofagus (dengan hernia esofagus jantung);
  • prolaps (iaitu, prolaps retrograde) ke dalam esofagus mukosa gastrik (komplikasi yang dinyatakan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku);
  • penjara hernia (komplikasi paling serius yang ditimbulkan oleh pembentukan ini).

Menghidupkan hernia esophageal

Diagnosis dilakukan oleh pakar berdasarkan gejala bersama-sama dengan hasil ujian seperti:

  • Pemeriksaan sinar-X berdasarkan kontras barium - akibat daripada ujian ini, imej suatu protrusi hernia ciri diperolehi;
  • fibrogastroscopy - dengan bantuan ujian ini, keadaan di mana perut dan esophagus terletak pada umumnya dijelaskan;
  • pH-metry - digunakan sebagai kaedah untuk menentukan keasidan dalam perut, yang diperlukan untuk perlantikan rawatan khusus yang mencukupi.

Hernia esofagus: rawatan

Kaedah konservatif pada mulanya digunakan dalam rawatan hernia esofagus, dan hanya jika mereka tidak membawa kepada keputusan yang sepatutnya, boleh campur tangan pembedahan terpakai.

Asas rawatan konservatif adalah ubat yang mengurangkan keasidan dalam perut, serta rembesan gastrik. Di samping itu, ubat-ubatan juga ditetapkan untuk memberikan perlindungan untuk mukosa esofagus. Di samping itu, diet ditetapkan, yang mesti diperhatikan dengan ketat. Bagi campur tangan pembedahan, ia terdiri daripada penghapusan hernia esofagus.

Untuk mendiagnosis hernia esofagus dan pelantikan rawatan yang sesuai harus menghubungi ahli gastroenterologi atau pakar bedah anda.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai Hernia esofagus dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli gastroenterologi, pakar bedah.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Esofagus Barrett, yang juga dikenali sebagai metaplasia Barrett, adalah jenis komplikasi yang serius yang berlaku dalam konteks GREB (iaitu, penyakit refluks gastroesophageal). Selain itu, kerongkongan Barrett, gejala yang kami pertimbangkan dalam artikel ini, ditentukan sebagai faktor risiko utama untuk perkembangan kanser esophagus.

Hernia dari orphicm diafragma adalah patologi yang diwujudkan kerana anjakan yang tidak normal organ-organ dalaman yang terletak secara fisiologi di bawah diafragma (gelung usus, bahagian kardial perut, segmen abdomen esophagus dan unsur-unsur lain). Penyakit seperti ini adalah perkara biasa. Risiko perkembangan patologi ini meningkat dengan ketara dengan usia pesakit. Tetapi Perlu diperhatikan bahawa pada masa ini statistik perubatan adalah sedemikian rupa sehingga hernia spesies ini lebih kerap didiagnosis dalam seks yang adil pada usia pertengahan.

Infarksi miokardium, seperti yang anda ketahui, adalah keadaan kecemasan dalam kekhususannya yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Oleh sebab itu, penting untuk mengenali keadaan ini tepat pada masanya, berdasarkan ini sebagai pertimbangan gejala utamanya. Keadaan preinfarction, gejala-gejala yang penting untuk mengenali pada masa, adalah wajar dalam mengasingkannya ke dalam keadaan klinikal yang berasingan, kerana tindakan yang diambil tepat pada masanya, ancaman utama, yang merupakan infark miokard, dapat dicegah.

Ketidakseimbangan kardia perut adalah proses patologi, yang memperlihatkan diri dalam bentuk penutupan sphincter (valve) yang tidak mencukupi antara esofagus dan perut. Dalam perubatan, penyakit ini juga dipanggil chalasia. Fungsi utama sfingter jantung adalah untuk menghalang keluar dari makanan yang dicerna dari perut ke dalam esofagus. Ia berbahaya dengan pembentukan ulser dan membakar pada permukaan mukosa. Komplikasi kegagalan kardia yang paling serius adalah degenerasi ganas sel epitelium.

Achalasia dari cardia esofagus (cardiospasm) adalah patologi neuromuskular esofagus, yang membawa kepada fakta bahawa makanan berkumpul di esofagus dan bahagian atas organ berkembang. Proses patologis ini adalah disebabkan oleh kelonggaran refleks pada spinkter esophageal yang lebih rendah yang terganggu semasa menelan makanan. Tiada batasan mengenai usia dan jantina, tetapi penyakit ini paling kerap didiagnosis pada usia tua. Achalasia esofagus pada kanak-kanak boleh menjadi patologi kongenital.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Gejala, rawatan, penyebab hernia esofagus

Pergerakan normal esophagus (tiub otot), perut dan gelung usus mempengaruhi keadaan organ-organ dalaman yang lain. Kekerapan hernia bergantung pada usia dan jantina, lebih kerap dibentuk pada wanita dan 50% kes dikesan secara kebetulan. Ini adalah penyakit kronik di mana organ yang terletak di rongga abdomen berada di dada.

Punca

Hernia pada esofagus (kod mengikut MKB K44) mungkin kongenital (dengan tiub otot yang dipendekkan). Kekurangan adalah kecacatan embriogenesis. Dihapuskan pada awal zaman kanak-kanak dengan pembedahan.

Penyebab penyakit yang diperolehi adalah proses penderitan pada orang tua, yang mempengaruhi tisu penghubung alat ligamentous. Akibatnya, atropi, kehilangan keanjalan dan menyebabkan pembukaan esofagus berkembang di diafragma.

Risiko untuk mengembangkan hernia hiatus (nama lain untuk penyakit ini) termasuk orang yang mengalami peningkatan tekanan intra-perut. Ini boleh berlaku kerana tabiat buruk, penyakit kronik atau keadaan lain:

  • Berlebihan makan secara berterusan.
  • Kerja fizikal keras.
  • Obesiti, asites.
  • Sembelit, kembung perut.
  • Batuk teruk dalam asma dan bronkitis obstruktif.
  • Kehamilan berulang, yang mana 18% kes menyebabkan pergerakan organ yang tidak normal.

Hernia di kerongkong mungkin muncul disebabkan oleh motilitas terjejas yang dikaitkan dengan banyak penyakit saluran gastrousus, termasuk:

  • Keseimbangan keseimbangan.
  • Bentuk pankreatitis kronik dan gastroduodenitis.
  • Ulser gastrik dan duodenal.

Gejala hernia esofagus

Gejala hernia dalam 30-40% kes adalah ringan atau tidak. Gambar klinikal adalah sangat polimorfik, iaitu, ia boleh disembunyikan di bawah pelbagai "topeng". Atas sebab ini, apabila mendiagnosis, patologi sering disalah anggap sebagai kolitis, pankreatitis, kanser, infarksi miokardium.

Gejala utama adalah rasa sakit di rantau epigastrik, kadang-kadang memanjang ke belakang. Selalunya dilihat sebagai serangan stenocardia. Ia boleh menjadi malar, paroxysmal, episodic. Perut kembung, batuk berterusan, tekanan fizikal yang kuat, kedudukan berbaring menyumbang kepada pengukuhannya.

Ketidakselesaan muncul selepas makan, semasa batuk, melakukan senaman yang sengit. Sensasi yang tidak menyenangkan sering berlalu, terima kasih kerana minum air dan pernafasan mendalam. Pelanggaran tisu yang ditinggalkan disertai dengan sakit kram dengan mual dan sianosis.

Hasil hernia adalah penyakit refluks gastroesophageal dan gangguan pencernaan, disertai dengan udara yang mengepakkan, rasa pahit di mulut dan gejala lain dari dispepsia. Pada waktu malam, ada kemungkinan untuk membuang kandungan perut ke bahagian hulu.

Faktor psikotraumatik, tergesa-gesa dalam makanan memprovokasi dysphagia - disfungsi menelan dan kesukaran dalam pergerakan makanan melalui tiub otot. Pesakit menderita dari cegukan dan pedih ulu hati. Reflux chyme dalam sistem pernafasan membawa kepada pneumonia aspirasi.

Akibat gastritis erosif, esophagitis refluks dan pendarahan laten, mengiringi ulser peptik, menjadi anemia kekurangan zat besi.

Jenis hernia

Bentuk yang paling biasa adalah pilihan gelongsor. Bahagian perut esofagus dan kardia perut bergerak bebas ke dada dan juga kembali ke tempat anatomi mereka tanpa komplikasi.

Untuk jenis paraesophageal yang lebih jarang, prolaps bahagian atas perut adalah ciri. Dalam kes ini, kardia bahagian abdomen esofagus tidak beralih. Patologi berlaku pada usia 60-70 tahun. Diiringi oleh ketidakselesaan kecil sehingga masa kecederaan hernia.

Kaedah rawatan dipilih bergantung kepada jenis penyakit.

Diagnosis tepat

Hernia dikesan semasa peperiksaan X-ray. Ia ditentukan oleh spinkter esophageal yang sangat tinggi, lokalisasi kardia di atas kedudukan yang ditetapkan, terlalu luas lubang untuk esofagus.

EGD dengan pensampelan biopsi membolehkan anda mengecualikan atau mengesahkan proses tumor. Pemeriksaan darah okultisme fecal membantu mengenali bentuk pendarahan laten dalam saluran gastrousus. Untuk menilai keadaan spinkter, manometri esophageal dilakukan.

Rawatan hernia kerongkong

Pada peringkat awal, langkah-langkah bukan pembedahan konservatif ditunjukkan. Matlamat mereka adalah untuk mengurangkan tekanan intra-perut dan menghapuskan refluks gastroesophageal dengan kumpulan ubat berikut:

  • Antacids (Maalox, Vikair, Gastal).
  • Penyekat histamin H2 (ranitidine).
  • Inhibitor pam proton (Omeprazole).
  • Perubatan homeopati.

Orang dewasa yang berjaya dijaga dapat mengurangkan berat badan, menghormati makanan (kimia, termal, mekanik), menghapuskan berat badan yang berat. Tidur lebih baik pada bantal yang dibangkitkan, dan makan malam 3 jam sebelum waktu tidur.

Remedi rakyat

Kaedah perubatan alternatif mengurangkan gejala hernia dan mencegah berlakunya komplikasi.

  • Penyembuhan yang paling mudah adalah teh chamomile atau pudina, yang menghilangkan sensasi terbakar di tekak. Ketidakselesaan akan hilang jika anda minum secawan minuman selepas makan.
  • Keluarkan ketidakselesaan dan penyelesaian cuka sari apel. Ia disediakan dari 100 ml air dan 2 sudu teh. komponen buah. Linden madu akan meningkatkan keberkesanan komposisi yang dihasilkan.
  • Mukosa akan tenang di bawah pengaruh infusi 300 ml air dan 1 sudu teh. benih lobak merah. Campurkan campuran sehingga mendidih, tetapi jangan rebus. Minum dalam bentuk hangat 1 kali sehari selepas sarapan pagi. Kursus rawatan adalah sebulan.
  • Dengan keterukan penyakit, anda boleh makan segelintir badam.
  • Heartburn akan dipengaruhi oleh halia.

Pemulihan rakyat membantu menyembuhkan penyakit ini, tetapi hanya sedikit dan pada tahap awal. Sambutan mereka mesti diselaraskan dengan doktor anda.

Operasi pengeluaran

Petunjuk untuk pembedahan adalah sebab berikut:

  • Bentuk-bentuk penyakit yang rumit, memampatkan organ-organ rongga dada.
  • Rawatan dadah yang tidak berjaya dalam hernia esofagus.
  • Pelanggaran patensi tabung.
  • Anemia akibat pendarahan dalaman.

Semasa persediaan untuk operasi, pesakit mengambil satu siri ujian yang memeriksa koagulasi darah, keadaan jantung, dan organ-organ rongga dada. Berdasarkan hasil fibroesophagogastroscopy, pilihan campur tangan pembedahan dan jumlahnya ditentukan. Operasi ini dikontraindikasikan jika pesakit mempunyai:

  • Jangkitan akut badan.
  • Pelanggaran mekanisme pembekuan darah.
  • Pernafasan, kegagalan hati atau buah pinggang.
  • Tahap penguraian kardiopatologi.
  • Diabetes.
  • Kehamilan
  • Pembacaan penyakit kronik.
  • Baru-baru ini memindahkan operasi abdomen.

Rawatan pembedahan menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  • Kembalikan organ ke tapak anatomi mereka.
  • Menjahit lubang splayed di diafragma.
  • Memperkukuhkan peralatan ligamentum.
  • Untuk mengelakkan refluks, memulihkan sudut akutnya.

Akses ke tapak operasi adalah mungkin dari kedua-dua dada dan dari bahagian ventral. Keutamaan diberikan kepada varian kedua disebabkan oleh sindrom kesakitan yang kurang jelas semasa tempoh pemulihan.

Semakan menyeluruh organ-organ abdomen dilakukan semasa laparotomi. Selepas 4 tusukan semua alat yang diperlukan dimasukkan. Sepanjang perjalanannya, adalah mungkin untuk melakukan cholecystectomy dan rawatan patologi penghadaman lain. Kaedah ini menarik kerana kecederaan tisu minimum semasa operasi, serta pemulihan pesakit pesat. Selepas sehari pesakit menyingkirkan ketidakselesaan berterusan.

Kaedah rawatan baru termasuk endoskopi melalui mulut, memastikan pembentukan sudut akut pada His and cuff di fistula antara esofagus dan perut.

Kemunculan edema dalam bidang operasi menghalang kemajuan makanan. Jika perlu, kuasa dibekalkan melalui siasatan.

  • Pada hari pertama anda boleh minum sehingga 300 ml air kosong.
  • Sup cahaya diberikan pada hari berikutnya.
  • Dari masa ke masa, makanan yang bergerak dengan mudah melalui esofagus dimasukkan dalam diet.
  • Selepas 2 bulan, orang itu kembali kepada diet biasa.

Untuk mengelakkan hidangan edema tambahan harus panas. Seminggu kemudian, ahli gastroenterologi mengeluarkan jahitan, dan pesakit pulang ke rumah, tidak lupa untuk mengikuti cadangan doktor:

  • Makan dengan betul, jangan makan terlalu banyak, elakkan makanan yang menimbulkan sembelit, kembung. Puasa episod berguna.
  • Jangan memakai tali pinggang yang ketat.
  • Kecualikan buruh fizikal yang berat.
  • Tepat merawat penyakit saluran pernafasan, mengurangkan risiko batuk, supaya tidak mencetuskan komplikasi yang paling serius - hernia yang tercekik dengan sakit parah yang teruk, sesak nafas, takikardia, hipotensi.

Diet

Pemakanan yang betul membantu mencegah perkembangan sembelit kronik, halangan usus, yang menimbulkan tekanan intra-perut yang tinggi. Diet harus termasuk makanan yang tidak merengsakan membran mukus dan tidak menyebabkan pedih ulu hati. Di bawah larangan itu:

  • daging lemak;
  • kekacang;
  • hidangan goreng, pedas, masin;
  • kubis putih, bit;
  • minuman manis;
  • coklat, kopi;
  • konsistensi kasar bubur;
  • roti rai.

Senarai produk disyorkan termasuk:

  • buah segar;
  • sup sup sayuran;
  • keju kotej, yogurt, kefir;
  • rebus jenis ikan dan daging rendah lemak.

Disarankan pemakanan pecahan, bahagian kecil dan skazhenie terma. Dieting mempunyai kesan positif terhadap keadaan pesakit, mengurangkan kemungkinan akibat berbahaya.

Komplikasi yang mungkin

Kadangkala selepas operasi, kesejahteraan pesakit merosot, kerana kebolehtelapan esofagus terganggu, mediastinitis atau peritonitis berkembang, pendarahan akut terbuka, perforasi atau pneumothorax mungkin berlaku.

Keradangan ketara yang sedia ada pada mukosa dengan masa membawa kepada stenosisnya (penyempitan). Gastritis kronik dan ulser peptik adalah mungkin, walaupun hernia itu sendiri mengatasi gejala mereka. Dalam kes sedemikian, pengesahan diagnosis akhir dibuat melalui esophagogastroduodenoscopy (EFGDS). Jangkitan refleks angina atau pencerobohan kerongkong dalam hernia.

Pencegahan

Pada akhir rawatan ubat, pesakit dimasukkan ke dalam akaun dispensari. Ini membolehkan meminimumkan dan kadang-kadang menghapuskan komplikasi, tepat pada masanya untuk mencegah kemungkinan jangkitan.

Pencegahan melibatkan gimnastik perubatan, menyumbang kepada pengukuhan tisu otot, pencegahan kelebihan fizikal, penghapusan sembelit, rawatan patologi saluran terusan yang tepat pada masanya.

Semua penyakit yang diketahui dan hernia esofagus tidak terkecuali, ia disebabkan oleh perhatian yang tidak mencukupi kepada kesihatan mereka. Ia perlu belajar mendengar isyarat-isyarat badan, tepat pada waktunya dan bertindak balas dengan betul kepada mereka.