logo

Jabatan usus besar: ciri-ciri pembangunan dan kemungkinan penyakit

Pengetahuan mengenai anatomi saluran gastrousus dapat menentukan dengan lebih tepat penyetempatan dan sifat proses patologis. Usus adalah salah satu bahagian yang paling penting dalam sistem pencernaan. Ia dibahagikan kepada beberapa jabatan yang bertanggungjawab untuk pelbagai fungsi dan menyumbang kepada pemprosesan benjolan makanan. Bahagian akhir saluran penghadaman adalah usus besar. Jabatan-jabatan usus besar mempunyai struktur yang rumit, yang diinginkan untuk mengetahui agar dapat secara tepat menggambarkan aduan dan gejala mereka kepada doktor dalam hal penyakit.

Anatomi

Anatomi usus besar agak kompleks dan tersendiri. Pemeriksaan visual usus sangat mudah dibezakan antara satu sama lain. Bahagian tebal usus mempunyai saiz yang lebih besar dan lumen yang lebih luas berbanding dengan yang tipis.

Sepanjang kolon, 3 kumpulan otot berjalan secara longitudinal. Mereka perlu untuk melaksanakan peristaltic gerakan dan menolak massa tahi. Lapisan otot terletak secara tidak rata pada usus, yang, apabila diperiksa secara visual, menyerupai koleksi penyempitan dan benjolan.

Kebanyakan mikroflora (bakteria baik) hidup di dalam kolon. Fungsi utama kolon manusia ialah pembentukan massa kotoran. Oleh kerana penyerapan nutrien dalam usus besar, sebagai peraturan, tidak berlaku, membran mukus mengeluarkan air. Makanan dicerna dalam perut dan di dalam usus kecil dipanggil chyme. Sekali di bahagian tebal, chyme mula kehilangan air secara aktif, strukturnya diubah suai, ia mengalir dan berubah menjadi najis biasa di pintu keluar. Sehari melalui kolon melepasi 4 liter chyme, dan ternyata sehingga 200 g kotoran.

Panjang semua bahagian usus adalah lebih kurang 11 meter. Penunjuk ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada perlembagaan, ketinggian dan jantina orang. Usus kecil terdiri daripada duodenum, jejunum dan ileum. Dalam jabatan ini, pencernaan benjolan makanan dan penyerapan nutrien terutamanya berlaku. Jumlah keseluruhan usus kecil adalah sekitar 7-8 meter. Panjang usus besar orang dewasa akan menjadi 3-4 meter.

Stroke usus

Cecum adalah sejenis lampiran, yang menduduki kedudukan perantaraan antara usus kecil dan melintang. Terletak di rantau iliac di sebelah kanan. Bahagian sebelah menyangkut otot pseas ileal dan besar. Permukaan anterior usus berada dalam hubungan dengan dinding abdomen anterior. Mesentery sendiri tidak, tetapi peritoneum dilindungi sepenuhnya. Di permukaan dalamannya 3 kumpulan otot berkumpul. Dalam penyetempatan ini adalah proses berbentuk cacing yang lebih dikenali sebagai lampiran. Panjangnya adalah sehingga 20 cm. Lampiran boleh terletak hampir seperti yang dikehendaki.

Bahagian menaik dari kolon kemudian berlepas dari cecum. Pergi ke sebelah kanan abdomen ke hypochondrium. Setelah mencapai hati, bertukar tajam ke kiri dan masuk ke kolon melintang. Itu masuk ke arah sudut sempit yang berjaya melepasi jabatan yang turun. Bahagian menurun kolon adalah selari dengan menaik, tetapi hanya di bahagian kiri abdomen. Di kawasan ileal kiri masuk ke usus sigmoid. Usus turun yang tertutup dengan peritoneum hanya dari tiga sisi, berbeza dengan sigmoid. Pada tahap sambungan sakrum dengan ileum, kolon sigmoid melepasi garisan lurus, yang berakhir di dubur.

Membran mukus kolon tidak mempunyai vila. Kecuali lipatan semilunar, diatur dalam tiga baris, permukaan mukosa licin. Lapisan submucosal berkembang dengan baik, dan dinding ototnya diwakili oleh serat membujur dan bulat. Yang membujur adalah 3 pita yang sama di sepanjang kolon. Lapisan bulat dikembangkan secara merata di seluruh.

Rectum

Terletak di rongga pelvis. Ia mempunyai bahagian sempit dan sempit yang lebih tinggi. Bahagian atas diwakili oleh ampoule rektum, dan sempit melewati perineum dan dipanggil kanal dubur.

Bayi baru lahir

Sejak lahir kelahiran saluran pencernaan tidak mengakhiri perkembangannya pada bayi, usus besar mempunyai beberapa ciri khas. Fungsinya sama dengan orang dewasa, bagaimanapun, dengan pemeriksaan visual, anda dapat mencari ketiadaan protuberance dan pinggang yang tipikal. Pembentukan omental mula muncul hanya pada tahun ketiga kehidupan, dan jumlah panjang pada kelahiran mencapai tidak lebih dari 65 cm. Pada tahun kedua panjang perlu meningkat sebanyak 20 cm. Usus besar akan dibentuk sepenuhnya pada tahun kelima. Sejak saluran usus berkembang secara tidak rata, beberapa jabatan mungkin tidak terletak di mana orang dewasa. Sebagai contoh, cecum pada bayi adalah di bawah hati. Apabila kanak-kanak tumbuh sudut buta mula turun ke kawasan iliac yang betul.

Pada masa kanak-kanak, cecum begitu lancar masuk ke dalam lampiran, yang kadang-kadang tidak boleh dibezakan dari satu sama lain. Seksi terpendek pada usia muda adalah bahagian menaik dari kolon, hanya 2 cm. Untuk sementara waktu, ia kekal pada saiz ini, tetapi pada tahun kedua ia mulai tumbuh secara aktif.

Pada orang dewasa, kolon sigmoid diselaraskan di pinggul. Pada kanak-kanak, kawasan ini kurang berkembang, jadi usus itu perlu bergerak ke dalam rongga perut untuk seketika. Pada umur 5 tahun, ketika tulang pelvis sudah mencapai ukuran yang diperlukan, usus mengambil tempat yang biasa.

Maklumat yang diberikan dalam teks bukanlah panduan untuk bertindak. Untuk maklumat lanjut tentang penyakit anda, anda harus mendapatkan nasihat pakar.

Penyakit

Terdapat beberapa patologi yang boleh menjejaskan kerja dan integriti kolon. Sebagai peraturan, aduan utama dalam pesakit sedemikian adalah najis yang tidak normal, kesakitan di kawasan iliac kiri atau kanan, sembelit yang berpanjangan atau pendarahan rektum. Dalam sindrom cirit-birit, penampilan pesakit akan menjadi kencang, lesu, atau bahkan kering. Untuk menjelaskan diagnosis dan mengetahui punca penyakit itu, perlu menggunakan semua kaedah penyelidikan yang ada, termasuk ujian makmal dan manipulasi instrumental.

Kolitis Ulseratif

Penyakit ini dicirikan oleh keradangan kronik mukosa usus, yang membawa kepada kemusnahan dan ulser. Walau pun punca-punca penyakit itu belum ditubuhkan, penyelidik telah mengenal pasti beberapa teori. Dikatakan bahawa jika pesakit mempunyai saudara dekat yang menderita NUC, maka terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan penyakit ini. Juga merekodkan kesan pil kontraseptif dan merokok terhadap perkembangan keradangan kronik usus. Kursus penyakit ini dicirikan oleh perubahan dalam tahap-tahap kambuhan dan remisi.

Apabila kemasukan awal, pesakit mengadu kerap, najis longgar dengan campuran darah merah. Terdapat kesakitan di bahagian perut, kadang-kadang ada dorongan palsu untuk buang air besar (tenesmus). Dengan cirit-birit yang berpanjangan, dehidrasi berkembang. Rawatan itu dilakukan dengan bantuan ubat hormon (prednisone, dexamethasone). Dalam kes yang teruk, disertai oleh dehidrasi dan kehilangan darah, terapi transfusi dan terapi rehidrasi ditetapkan. Dalam kes-kes karsinoma yang disyaki, pembedahan adalah strategi rawatan utama.

Penyakit Crohn

Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn adalah penyakit yang diperkenalkan ke dalam kumpulan klinikal penyakit usus radang tanpa radang. Penyakit Crohn adalah patologi di mana keradangan granulomatous membran mukus saluran pencernaan berlaku. Tidak seperti kolitis ulseratif, ia boleh menjejaskan bukan sahaja usus besar, tetapi juga bahagian lain dari saluran gastrousus. Secara klinikal, penyakit itu muncul dengan cirit-birit yang berterusan atau semasa, sakit perut, keletihan, dan berpeluh malam. Jumlah kotoran setiap hari boleh berubah dari 6 hingga 20 kali atau lebih. Apabila dilihat najis di dalamnya akan dapat mengesan kekotoran lendir dan darah. Dengan patologi ini, semua fungsi usus besar terjejas dengan ketara.

Megacolon

Diverticulosis

Patologi usus besar, disertai dengan pembentukan protiki tonjolan berdinding tipis dari dinding usus. Secara statistik, insiden tertinggi diperhatikan di negara maju, di kalangan orang tua. Antara punca-punca utama adalah penurunan bahagian dalam makanan tumbuhan dalam diet dan keunggulan hidangan daging dan tepung. Pemakanan sedemikian membawa kepada sembelit, yang menyumbang kepada perkembangan perubahan dalam dinding usus. Secara klinikal, pesakit seperti itu, kesakitan di abdomen kiri iliac, najis yang tidak normal seperti sembelit dan cirit-birit, serta perut kembung dan perut.

Dolichosigmoid

Ini adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh pemanjangan kolon sigmoid yang tidak normal. Pada pemeriksaan usus, anda dapat melihat bahawa hanya usus perubahan, dan diameter tetap normal. Secara klinikal, penyakit ini menampakkan diri dengan sembelit berkala, peninggalan perut dan sakit perut. Dalam pengesahan diagnosis, kedudukan khas diduduki oleh pemeriksaan irrigology dan radiopa pada usus. Dalam rawatan, fisioterapi, urut, membersihkan enema, dan pengambilan julap memainkan peranan penting. Secara molekul dolichosigmoma terbahagi kepada kongenital dan diperolehi. Dolichosigmoid kongenital mungkin mempunyai kecenderungan genetik. Di samping itu, dengan perkembangan patologi ini, saintis menyedari betapa pentingnya pengaruh ekologi miskin, penyakit berjangkit ibu semasa kehamilan.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Usus besar: lokasi, struktur dan fungsi

Usus besar adalah sebahagian daripada sistem penghadaman di mana proses pencernaan berakhir dan sisa-sisa tidak dicerna dibawa. Usus besar bermula dari sudut ileocecal (peralihan ileum kepada buta), berakhir dengan dubur. Flap bauginia pada mulanya melangkau bola makanan dalam satu arah sahaja.

Bahagian kolon

Usus besar terdiri daripada buta, kolon dan rektum, masing-masing mempunyai ciri-ciri tersendiri.

Cecum

Ini adalah permulaan kolon, yang mendapat namanya dari fakta bahawa satu hujungnya tidak dapat dilalui. Pada rehat, cecum adalah seperti beg kecil. Dimensi: menegak 6 cm, melintang dari 7.5 cm hingga 14 cm. Cecum dikelilingi oleh peritoneum dari tiga atau dari semua pihak.

Pada 5 cm di bawah injap ileocecal (injap Bauhinia) bersebelahan dengan lampiran atau lampiran dalam bentuk tiub sempit, mempunyai panjang individu yang berbeza dan kelengkungan. Lampiran boleh ditempatkan di kedua iliac fossa kanan dan turun ke dalam panggul. Lampiran adalah koleksi tisu limfoid, dan bakteria pencernaan berlipat ganda di dalamnya.

Colon

Selepas cecum di peringkat hati, limpa dan pelvis kecil, kolon melintasi 4 bahagian, sepadan dengan selekoh:

Tanda kolon mengikat rongga abdomen. Bahagian menaik terletak di sebelah kanan, pergi secara menegak ke tahap hati. Di bahagian kanan pada bahagian bawah tulang rusuk terakhir, usus membentuk sudut hati, kemudian pergi secara mendatar, membentuk bahagian melintang. Di bahagian bawah subcostal di limpa, usus membuat bengkok sekali lagi, maka bahagian sigmoid bermula.

Panjang keseluruhan kolon adalah kira-kira satu setengah meter, dan sphincter Buzi memisahkannya dari cecum. Dalam kehidupan seharian, tempat peralihan bahagian menaik ke arah melintang memanggil sudut hepatik, dan melintang ke arah menurun - splenic. Sudut splenik akut, diperbetulkan oleh ligamen fenik-kolon.

Rantau sigmoid menduduki iliac fossa kiri, dipasang pada dua gelung. Sendi usus diperbetulkan oleh mesentery atau lipatan peritoneum, yang terdiri daripada dua helai.

Rectum

Dari koloni sigmoid ke dubur, terdapat rektum, yang membentuk ampul atau lanjutan di bahagian awal. Nama itu mencerminkan struktur anatomi - dalam usus tidak ada selekoh.

Diameter rektum - dari 4 hingga 6 cm, lokasi - pelvis. Rektum berakhir dengan dua dubur dubur - dalaman dan luaran. Jabatan ini penuh dengan ujung saraf, adalah zon refleksogenik. Perbuatan pembiakan adalah refleks kompleks yang dikawal oleh korteks hemisfera serebrum.

Struktur dinding usus

Dinding kolon mempunyai lapisan berikut:

  • mukosa dalaman yang terdiri daripada epitel, membran mukus dan plat otot;
  • asas submucosa;
  • lapisan otot;
  • membran serus.

Membran mukus dikumpulkan di dalam usus besar ke dalam lipatan atau crypt yang dalam, kerana permukaan sedutan meningkat beberapa kali. Dalam plat lendir Peyer plak atau pengumpulan tisu limfatik dalam bentuk folikel (seperti buih). Berikut adalah sel endokrin L yang menghasilkan struktur hormon protein.

Otot licin usus dikumpulkan dalam bungkusan membujur dan bulat. Ini adalah perlu untuk luka yang menggalakkan sekaligus makanan.

Secara langsung ke membran serous luar bersebelahan, dan di beberapa tempat, omentum atau pengumpulan tisu adiposa tumbuh, meliputi usus dari sisi dinding abdomen.

Fungsi

Tanda kolon melakukan pencernaan terakhir makanan, mengambil bahagian dalam pembentukan kekebalan selular, mempunyai fungsi endokrin, mengandungi mikrofora khas, bentuk dan menghilangkan bahan tahi.

  • Pencernaan Otot usus besar melakukan pelbagai pergerakan (peristaltik dan antiperistaltik, pendulum, segmental), di bawah tindakan yang chyme ditumbuk, dicampur dan bergerak ke arah dubur. Di sini, semua air diserap dengan bahan yang dibubarkan di dalamnya - gula, vitamin, elektrolit, asid amino dan lain-lain. Apabila chyme berlangsung, bahan yang diserap masuk ke dalam darah. Peristalsis atau rentak gelombang seperti kontraksi adalah fungsi yang paling penting kerana nutrien menjalani pencernaan berturut-turut, masing-masing di dalam jabatannya sendiri. Peristalsis disediakan oleh pengecutan serat otot yang disusun secara longitudinal dan melintang.
  • Imuniti selular Ini adalah pengaktifan makrofaj dan limfosit, yang kebanyakannya terletak di dinding usus (untuk maklumat lanjut tentang usus dan imuniti).
  • Fungsi endokrin. L-sel menghasilkan enteroglucagon atau hormon dari keluarga secretin. Hormon ini dihasilkan hanya sebagai tindak balas kepada makanan. Fungsinya adalah untuk melemahkan motilitas gastrik, merangsang pengeluaran insulin, dan mengambil bahagian dalam sistem kardiovaskular, tiroid, buah pinggang, dan organ lain.
  • Microflora. Ia terdiri daripada lebih daripada 500 spesies bakteria, jumlah yang sangat banyak yang dimiliki oleh anaerobes (mereka hidup tanpa oksigen). Ini adalah E. coli, bifidobacteria dan lactobacilli, fuzobacteria, proteus, clostridia dan lain-lain. Ketika kita mendekati ujung dubur usus, jumlah bakteria di dalamnya bertambah. Di dalam usus bersama dengan kedua-dua bakteria penghadaman dan kondisional, di antaranya adalah kulat seperti ragi, staphylococci, virus usus. Kajian menunjukkan bahawa mikroflora dan manusia usus berada dalam hubungan yang saling menguntungkan. Ia adalah pencernaan anaerobik daripada residu makanan yang tidak perlu untuk seseorang, penindasan pertumbuhan spesies patogen dengan melatih sistem imun.
  • Pembentukan dan perkumuhan tinja. Pengumpulan terjadi pada ampulla rektum. Seterusnya, kerengsaan sphincter dalaman berlaku, dan orang merasakan keinginan untuk membuang air besar. Kelonggaran ketepatan dalaman dan kemudian sphincter luaran memastikan pergerakan usus.

Mintalah mereka ke doktor kakitangan kami di tapak. Kami akan menjawab.

Penyakit organ

Penyakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • gangguan motilitas - melemahkan atau menguatkan gerakan peristaltik (cirit-birit atau cirit-birit, sembelit, atau sembelit dengan najis tertunda selama lebih daripada 3 hari);
  • gangguan penghadaman dan penyerapan bahan berguna (sindrom malabsorpsi);
  • keradangan (apendisitis dan usus besar);
  • neoplasma (polip dan kanser);
  • kecacatan kongenital pembangunan (diverticula, penyakit Hirschsprung, atresia);
  • buasir.

Mana-mana penyakit kolon mengganggu kesejahteraan umum, secara mendadak mengurangkan keupayaan untuk bekerja.

Kaedah untuk mendiagnosis keadaan usus besar

Beberapa kaedah datang dari kedalaman abad, yang lain menjadi mungkin terima kasih kepada pencapaian sains:

  • Penyelidikan jari. Terdapat dalam semua keadaan, mengenalpasti retak, polip, buasir, pelbagai neoplasma.
  • Radiografi dengan kontras (irrigoscopy). Mengenal pasti semua penyakit, kecacatan dan pembentukan baru jelas kelihatan.
  • Anoskopi. Membolehkan anda memeriksa seluruh rektum, jika perlu, mengambil bahan untuk biopsi;
  • Rectoromanoscopy. Kaedah instrumental, kelihatan 30 cm usus, anda boleh menggunakan satu kali rektoskopov;
  • Kolonoskopi. Pemeriksaan menggunakan probe fleksibel dilengkapi kamera video, probe panjang sehingga 2 m, anda boleh memeriksa seluruh usus besar;
  • Transkrip ultrabunyi. Pemeriksaan melalui pemeriksaan rektum dimasukkan ke dalam rektum;
  • Angiography. Pemeriksaan sinar-X selepas suntikan kontras ke dalam darah. Membolehkan anda untuk menyetarkan tumor secara tepat, digunakan sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan.

Colonoscopy dianggap sebagai "standard emas" penyelidikan dalam penyakit kolon.

Kolonoskop dibekalkan sebagai sebahagian daripada kompleks komputer yang membolehkan anda menyimpan data pesakit selama-lamanya. Satu variasi kolonoskopi ialah teknik kapsul, apabila seseorang menelan endokapsule yang menghantar gambar ke monitor.

Usus besar di mana ia adalah dan bagaimana ia menyakitkan

Saluran gastrousus manusia, yang sebahagiannya diwakili oleh usus besar, dibezakan oleh pelbagai jabatan dan ciri fungsi mereka. Selain itu, ia adalah sistem pencernaan yang, kerana hubungan biasa dengan pelbagai rangsangan, paling mudah terdedah kepada perkembangan pelbagai patologi. Walau bagaimanapun, agak sukar untuk menentukan apa yang menyebabkan penyakit itu. Untuk mengenal pasti disfungsi di setiap bahagian usus, teknik penyelidikan tertentu digunakan. Ini dapat mengurangkan keberkesanan diagnosis gangguan pencernaan. Sering kali, pesakit juga tidak memberi perhatian kepada ketidakselesaan di rongga perut, yang menyebabkan pengesanan lewat penyakit usus. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, seseorang perlu mendapatkan bantuan perubatan apabila gejala patologi pertama muncul.

Usus besar di mana ia adalah dan bagaimana ia menyakitkan

Fisiologi usus

Usus besar adalah organ berongga besar saluran pencernaan. Ia melaksanakan pelbagai fungsi penting, sementara sentiasa bersentuhan dengan makanan. Akibatnya, kolon sentiasa terdedah kepada pelbagai faktor yang boleh menyebabkan kemerosotan fungsinya. Penyakit ini sebahagian daripada sistem pencernaan, menurut statistik perubatan, adalah yang paling biasa hari ini.

Usus besar adalah bahagian terakhir saluran gastrousus. Panjang kawasan ini adalah dari 1.1 hingga 2-2.7 meter, dan diameternya mencapai 5-6 cm. Ia lebih luas daripada usus kecil, kira-kira 2.5 kali. Lendir usus besar mempersempit lebih dekat dengan keluar dari rektum, yang berakhir dengan sfinkter, yang membenarkan pembuangan air yang normal dan sembarangan.

Struktur kolon

Ciri-ciri struktur dinding kolon

Dinding kolon terdiri daripada empat lapisan:

Semua bahagian dinding usus memastikan fungsi normal organ dan peristalsisnya. Biasanya, jumlah lendir yang cukup besar dihasilkan dalam kolon, yang menggalakkan pergerakan chyme dalam saluran penghadaman.

Struktur dinding kolon

Perhatian! Chyme adalah benjolan yang terbentuk oleh jisim makanan, sel epitelium, asid dan enzim yang disingkirkan. Chyme dibentuk di perut, kerana ia bergerak di sepanjang saluran gastrointestinal, mengubah konsistensinya.

Fungsi usus

Tanda kolon menyediakan penyempurnaan pergerakan chyme pada saluran penghadaman. Ia berkomunikasi dengan persekitaran luaran, yang menentukan kekhususan fungsinya:

  1. Excretory. Fungsi utama usus besar. Dihantar kepada penyingkiran dari badan pelbagai patogen dan bahan-bahan yang tidak diproses. Proses ini harus berlaku secara teratur dan tidak mengalami kegagalan, jika tidak, kerana banyaknya racun dalam keracunan saluran pencernaan tubuh berkembang. Ia berada dalam usus besar bahawa jisim tahi akhirnya terbentuk, yang kemudian diekskresikan dari rektum. Fungsi ekskresi merangsang makanan seterusnya. Setelah makan seorang lelaki, otaknya menerima isyarat yang meningkatkan motilitas usus dan mempercepat pergerakan chyme ke arah anus.
  1. Pencernaan. Kebanyakan nutrien diserap dalam usus kecil, tetapi beberapa komponen chyme memasuki badan dari usus besar: garam, asid amino, asid lemak, monosakarida, dan lain-lain.
  2. Perlindungan. Di dalam usus besar mengandungi kira-kira tiga pon microflora yang bermanfaat, yang bukan hanya memastikan pencernaan normal, tetapi juga menyumbang kepada sistem kekebalan tubuh. Gangguan baki bakteria menyebabkan penurunan fungsi perlindungan badan, peningkatan kerentanan terhadap penyakit berjangkit, dan lain-lain.
  3. Suction Ia berada dalam bahagian sistem pencernaan yang bahagian utama cecair dikeluarkan dari najis, lebih daripada 50%, yang menghalang dehidrasi badan. Disebabkan ini, najis memperolehi konsistensi dan bentuk ciri.

Fungsi Kolon

Usus besar mempunyai fungsi umum, dengan setiap bahagiannya juga melakukan tugasnya sendiri, disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi.

Bahagian kolon

Kolon mempunyai struktur yang agak kompleks dan terdiri daripada beberapa bahagian:

  • cecum mempunyai appendix - lampiran;
  • kolon: kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun, kolon sigmoid;
  • rektum.

Perwakilan skematik jabatan-jabatan usus besar

Perhatian! Dalam lumen semua bahagian usus besar mengandungi sejumlah besar pelbagai mikroorganisma. Mereka membentuk mikroflora usus normal. Bakteria memecahkan pelbagai komponen chyme dan memastikan pengeluaran vitamin dan enzim. Fungsi optimum dari semua bahagian usus adalah kunci kepada pencernaan yang tepat.

Cecum

Usus besar bermula di bahagian buta, yang terletak di kawasan iliac yang betul. Bentuknya menyerupai beg yang dibatasi oleh dua pengangkut: injap ileo-kektal memisahkan usus kecil, dan injap Gerlach menghalang pengingesan produk pencernaan di lampiran.

Perhatian! Lampiran adalah lampiran cecum. Diameternya tidak melebihi 0.6 cm, dan panjangnya berbeza dari 2.7 hingga 12-13 cm.

Ia adalah cecum adalah tapak pembangunan paling banyak penyakit pelbagai usus besar. Ini disebabkan oleh ciri morfologi dan fisiologi jabatan ini. Kesakitan pada penyakit cecum diselaraskan di rantau paroki yang betul atau di atas ileum.

Colon

Bahagian utama usus besar diwakili oleh usus besar. Panjangnya mencapai 1.7 meter, dan diameter sekitar 5-7 cm. Dari serpihan buta usus, kolon dipisahkan oleh injap Buzi.

Dalam struktur kolon, terdapat empat bahagian:

Lokasi kolon

Bahagian menaik tidak terlibat dalam proses utama makanan pencernaan, bagaimanapun, ia memastikan penyerapan cecair dari chyme. Ia berada dalam serpihan saluran pencernaan dari tinja yang dikeluarkan sehingga 30-50% air. Usus naik adalah lanjutan dari buta, manakala panjangnya berbeza dari 11 hingga 20 cm. Tapak ini terletak di bahagian belakang rongga perut ke kanan. Jika ada patologi yang mempengaruhi usus naik, maka sindrom nyeri dilokalisasi di zon dari ilium ke hipokondrium.

Bahagian menaik masuk ke dalam melintang, bermula di hipokondrium di sebelah kanan. Panjang serpihan ini boleh dari 40 hingga 50 cm Di dalam usus melintang, terdapat juga penyerapan cecair dari chyme, serta pengeluaran enzim yang diperlukan untuk pembentukan najis. Selain itu, terdapat di jabatan ini bahawa mikroorganisma patogen tidak diaktifkan. Dengan kekalahan bahagian melintang, ketidakselesaan berlaku di zon 2-4 cm di atas pusar.

Lokasi kolon melintang

Kolon turun mempunyai panjang kira-kira 20 cm dan terletak ke bawah dari hipokondrium kiri. Bahagian usus ini terlibat dalam pecahan serat dan menyumbang kepada pembentukan najis. Di iliac fossa kiri, bahagian menurun masuk ke sigmoid. Sigma mempunyai panjang sehingga 55 cm Disebabkan oleh topografi kesakitan semasa pelbagai patologi organ ini, ia boleh disetempat di perut kiri dan juga menyinari bahagian bawah belakang atau sacral.

Rectum

Rektum adalah terminal, iaitu terminal, bahagian kedua usus besar dan keseluruhan saluran pencernaan. Ini sebahagian daripada saluran penghadaman dicirikan oleh kekhususan struktur dan fungsi.

Maklumat Rectal

Rektum terletak di rongga pelvis. Panjangnya tidak melebihi 15-16 cm, dan ujung distal diselesaikan dengan sphincter, yang berkomunikasi dengan persekitaran luaran.

Perhatian! Di bahagian usus ini, pembentukan akhir dan pengumpulan najis berlaku segera sebelum pergerakan usus. Disebabkan oleh fisiologi, ia adalah rektum yang paling mudah terdedah kepada pelbagai kerosakan mekanikal: calar, retak, kerengsaan.

Sakit yang melanggar kerja rektum diselaraskan dalam perineum dan dubur, boleh menyebarkan ke kawasan kemaluan dan alat kelamin.

Video - Tiga ujian untuk penyakit usus

Sindrom nyeri dalam kekalahan usus besar

Banyak penyakit yang berlainan boleh menyebabkan sakit dalam usus besar. Perkembangan pelanggaran tersebut membawa kepada beberapa faktor:

  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • gangguan makan, termasuk kerap makan berlebihan atau mengikuti diet yang ketat;
  • penyalahgunaan makanan pedas, berlemak, asap;
  • pelanggaran sistem pencernaan pada pesakit yang berkaitan dengan usia tua atau tua;
  • sembelit kronik;
  • hipotensi, disertai oleh gangguan peristalsis;
  • penggunaan dadah farmakologi yang berterusan.

Penyakit kolon

Faktor-faktor ini boleh menyebabkan gangguan dalam kerja seluruh saluran pencernaan, dan juga usus besar. Pada masa yang sama, biasanya agak sukar untuk menubuhkan penyebab kesakitan, tetapi dengan sendirinya hampir mustahil. Secara umumnya, sistem pencernaan disfungsi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  • keradangan: kolitis, diverticulitis, penyakit Crohn, dan sebagainya;
  • gangguan tidak keradangan: sembelit sembelit, proses tumor, endometriosis, dan sebagainya.

Penyakit kolon boleh menjejaskan kualiti hidup seseorang pesakit. Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, perlu diperhatikan tanda-tanda tanda patologi.

Kolitis ulseratif

Kolitis ulcerative adalah luka tisu kolon radang. Penyakit ini mempunyai kursus kronik dan dicirikan oleh kelahiran yang agak kerap. Sehingga kini, tidak mungkin untuk menentukan punca sebenar perkembangan patologi, tetapi ia dirujuk sebagai gangguan asal autoimun.

Perhatian! Selalunya kolitis dikesan pada orang-orang dua kumpulan umur: pesakit berusia 25-45 tahun dan pesakit lebih tua dari 55-60 tahun.

Terdapat tiga kategori penyakit:

  • kolitis akut;
  • kronik dengan ketakutan berkala;
  • berterusan kronik, di mana remisi tidak diperhatikan selama 6 bulan atau lebih.

Gejala kolitis usus

Gambaran klinikal kolitis ulseratif umumnya sinonim dengan penyakit lain usus besar dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

  1. Kesakitan, kesakitan tahan lama di abdomen. Penyetempatan mereka sebahagian besarnya bergantung kepada bahagian mana usus besar yang terjejas oleh proses patologi.
  2. Cirit birit atau sembelit. Pada masa yang sama dalam najis boleh ditandakan dengan kemasukan berdarah.
  3. Tanda-tanda mabuk: loya, cephalalgia, pening, mengantuk dan kelesuan.

Perhatian! Kekurangan terapi untuk kolitis boleh menyebabkan perforasi dinding usus dan, sebagai akibatnya, pendarahan usus besar-besaran. Keadaan ini berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Terapi untuk kolitis perlu dijalankan secara komprehensif, dengan mengambil kira tahap keterukan dan bentuk penyakit. Dengan penyakit radang usus, pesakit dimasukkan ke hospital.

Usus besar

Usus besar merujuk kepada bahagian terakhir saluran pencernaan.

Organ ini terletak di rongga abdomen dan di pelvis kecil.

Anatomi membahagi kolon menjadi beberapa bahagian: cecum dengan lampiran, kolon (naik, melintang, menurun, sigmoid) dan rektum.

Diameter purata kolon adalah berbeza dari empat hingga sepuluh sentimeter. Panjang usus besar adalah satu hingga dua meter.

Caecum terletak di kawasan peralihan ileum ke dalam usus besar. Panjang badan adalah 6-8 cm, diameter purata ialah 7 cm.

Cecum melepasi kolon menaik dengan dua belokan - kanan (hepatic) dan kiri (splenic). Antara selekoh rongga perut, ia melepasi kolon melintang, panjangnya 40-50 cm. Kedudukannya bergantung pada umur, serta jenis badan. Di sebelah kiri rongga abdomen, usus melintang masuk ke kolon menurun.

Usus turun, mencapai iliac fossa kiri, masuk ke dalam kolon sigmoid, panjangnya bervariasi dari 16 hingga 67 cm. Usus ini mempunyai bentuk dua gelung, saiz dan bentuknya bergantung kepada variasi individu yang signifikan. Koloni sigmoid diletakkan secara intraperitoneally dan ditutup dengan peritoneum di semua sisi. Mesentery usus dilampirkan pada dinding abdomen posterior, yang memastikan mobilitinya.

Rektum adalah bahagian akhir kolon. Bahagian sempitnya, melalui kawasan kelangkang, dipanggil saluran dubur (dubur). Terusan dubur berakhir dengan lubang - anus (anus).

Dalam struktur anatomi dinding usus, empat lapisan dibezakan - membran mukus, lapisan submucosal, lapisan otot dan membran serous.

Lapisan dalam kolon adalah membran mukus. Sepanjang usus ditutup dengan epitel silinder, dan di saluran dubur - epitelum silinder dan skuamosa (rata). Di beberapa kawasan (di kawasan persimpangan anorektal), kanal dubur dilapisi dengan anoderm, sejenis lapisan epitel khas yang tidak mengandungi kelenjar sebum dan folikel rambut.

Membran mukus membentuk banyak lipatan. Di kawasan ampulari, mereka melintang, di bahagian dubur - membujur. Terdapat tiga lipatan kekal jenis melintang - atas, bawah dan tengah. Lapisan submucosal diwakili oleh tisu penghubung yang mengandungi saluran limfatik dan saluran darah. Lapisan otot terdiri daripada otot bulat luaran dan dalaman luaran.

Fungsi kolon

Kami menyenaraikan fungsi utama titik usus:

  • Fungsi pencernaan kolon terdiri daripada pemprosesan akhir residu makanan dengan enzim (perkumuhan air dan nutrien residu). Dalam cecum bermula proses pemadatan kandungan cecair usus;
  • Suction - air dan nutrien merebak dari bahagian buta, menaik dan turun kolon ke semua organ melalui saluran darah dan limfa;
  • Muscular (motor) - kolon bertambah atau berkurangan kekerapan kontraksi otot, dengan itu memastikan kemajuan chyme melalui saluran pencernaan.

Di samping itu, kolon melalui dubur menghilangkan bahan toksik dan tidak berguna untuk badan.

Keradangan Colon

Keradangan kolon (kolitis) adalah penyakit yang paling biasa dalam saluran gastrousus.

Penyebab keradangan kolon boleh menjadi kesilapan kasar dalam pemakanan, pelbagai jangkitan, pengambilan racun rumah dan industri. Dalam sesetengah kes, keradangan semula sebagai penyakit bebas dengan sifat imun, atau sebagai akibat daripada gangguan yang berlaku di usus kecil atau perut.

Pada masa ini, keradangan kronik, akut, ulseratif dan spastik terpencil. Gejala-gejala manifestasi penyakit adalah rupa lendir dan kekotoran darah di massa tinja, kehilangan kekuatan, kelesuan, demam, perut kembung, cirit-birit, kehilangan selera makan.

Kolitis ulcerative adalah keradangan mukosa usus, disertai oleh pembentukan ulser. Dalam bentuk keradangan ini, selalunya tempoh pemisahan digantikan dengan tempoh remisi. Tanda pertama kolitis ulseratif adalah sakit kram di bahagian bawah abdomen.

Dalam kolitis spastik, najis pesakit berbentuk seperti benjolan yang padat.

Polip kolon dipanggil keluar daripada membran mukus dinding usus. Pertumbuhan membran mukus sedemikian boleh berupa bola, cendawan, hemisfera (tanpa kaki atau kaki).

Polip kolon adalah neoplasma jinak yang paling sering merosakkan kanser (lima hingga sepuluh tahun selepas pembentukannya). Peningkatan polip secara signifikan melambatkan pergerakan usus, yang boleh mengakibatkan halangannya.

Selalunya, pembentukan polip berlaku secara asymptomatically, tetapi kadang-kadang pertumbuhan membran mukus disertai dengan sakit, rupa lendir dan darah dalam tinja. Kolonoskopi adalah kaedah diagnostik primer untuk polip.

Kolon - rawatan

Rawatan kolon adalah pelantikan diet dan ubat khas (antiseptik, analgesik, antispasmodik, julap, sedatif, vitamin, persediaan bakteria), enema terapeutik. Enema terapeutik adalah salah satu kaedah yang paling berkesan merawat kolon.

Semua jenis polip usus telah dibuang melalui pembedahan. Untuk mengelakkan polip dalam perubatan menggunakan kaedah electrocoagulation.

Ciri-ciri struktur usus besar manusia

Dalam struktur usus besar manusia terdapat lima bahagian, masing-masing, dalam ketiadaan patologi, dengan jelas melaksanakan fungsi-fungsi tertentu. Selain itu, otot-otot bahagian saluran gastrointestinal ini tidak tertakluk kepada kehendak manusia - mereka memenuhi misi mereka, selaras dengan kepenuhan makanan yang dicerna. Dan walaupun seseorang itu lapar, dan jumlah kotoran yang dikeluarkan tidak melebihi 30 g (yang sangat kecil pada kadar 200-500 g), usus masih berfungsi.

Usus besar (intestinum crassum) terletak di rongga perut dan di rongga pelvis mengikuti usus kecil dan merupakan bahagian akhir sistem pencernaan. Di dalam usus besar, proses pencernaan makanan berakhir, jisim fecal dibentuk, yang dikeluarkan melalui dubur. Dalam anatomi usus besar manusia, caecum (dengan lampiran), kolon menaik, colon melintang, kolon menurun, kolon sigmoid dan rektum yang berakhir di dubur dibezakan.

Panjang usus besar bervariasi dari 1 hingga 1.65 m, diameternya 5-8 cm, di bahagian terakhir ia adalah kira-kira 4 cm. Usus besar berbeza dari usus kecil dalam dimensi melintang yang besar, serta melegakan permukaan luarnya. Pada permukaan luar kolon, tiga helai longitudinal dapat dilihat - pita kolon (taeniae coli), kira-kira 1 cm lebar, dibentuk sebagai hasil kepekatan dalam bidang lapisan membujur otot ini.

Pita mesenterik (taenia mesocolica) sepadan dengan tempat lampiran pada usus besar mesenterinya (kolon melintang dan sigmoid) atau pada garis lampiran usus ke dinding abdomen posterior (kolon menaik dan menurun).

Band kelenjar (taenia omentalis) berjalan di sepanjang bahagian depan kolon melintang, di mana kelenjar besar melekat padanya, dan terus ke bahagian lain usus besar. Reben percuma (taenia libera) terletak di bahagian depan percuma kolon menaik, menurun dan sigmoid, di bahagian bawah kolon melintang. Pada tahap pita omental dan bebas, protikan tulang jari seperti membran serous yang mengandungi tisu adipose meninggalkan dinding kolon.

Proses-proses omental (lampiran epiploicae) usus besar manusia adalah 4-5 cm panjang. Protrusions dibentuk di antara ribon colon - haustra colon (haustrae coli), yang jelas kelihatan pada sinar-X. Gaustra dalam struktur kolon manusia, dipisahkan dari satu sama lain oleh alur yang ketara, dibentuk sebagai akibat ketidakpatuhan antara panjang reben longitudinal dan bahagian kolon antara reben.

Foto ini menunjukkan struktur usus besar:

Manusia Cecum

Cecum (caecum) sebagai pembahagian usus besar adalah bahagian awal usus besar di bawah pertemuan ileum ke dalam usus besar. Panjang caecum adalah 6-8 cm, diameternya ialah 7.0-7.5 cm. Caecum terletak di fossa ileal kanan, pada otot lumbal ileal dan besar. Cecum ditutup dengan usus dari semua pihak, tetapi ia tidak mempunyai mesentery. Salah satu ciri struktur bahagian ini usus besar adalah bahawa pada bahagian medial bahagian bawah cecum di bahagian bawah, ketiga-tiga pita kolon berkumpul pada satu titik. Di tempat ini, lampiran (appendix vermiformis), yang merupakan organ penting sistem imun, meninggalkan cecum.

Pada pertemuan ileum di buta adalah lubang ileum-buta (ostium ileocaecale), yang mempunyai bentuk celah mendatar. Pembukaan ini dalam struktur cecum dari atas dan ke bawah adalah terhad oleh dua lipatan (bibir) yang memanjangkan ke rongga caecum, membentuk injap kecil ileo-buta (ileocecal) (valva ileocaecalis). Anteriorly dan posterior, lipatan (bibir) menumpuk dan membentuk dalam anatomi usus besar yang merupakan kelengkungan injap ileal-blind (frenulum valvae ileocaecalis). Dalam ketebalan lipatan injap ialah lapisan otot yang berputar, pengurangan yang menghalang pemulangan jisim makanan dari cecum ke ileum. Sedikit di bawah injap ileo-Icus pada permukaan dalaman cecum terdapat pembukaan lampiran (ostium appendicis vermiformis).

Menaikkan dan menurunkan bahagian-tanda usus manusia

Kolon menaik usus besar (ascidens usus besar), ditutup dengan peritoneum dari bahagian depan dan dari sisi, adalah kesinambungan cecum di bahagian kanan kanan rongga perut. Di bawah permukaan pendarahan lobus kanan hati, usus besar usus besar berubah menjadi kiri, membentuk lenturan kanan colon (flexura coli dextra), dan masuk ke kolon melintang. Panjang kolon menaik ialah 15-20 cm. Di belakang usus ini terletak bersebelahan dengan otot lumbar quadratus dan otot perut melintang, ke bahagian depan buah pinggang kanan, bersentuhan dengan gelung-gelung ileum, kemudian dengan dinding kanan rongga perut.

Kolon turun (keturunan kolon) bermula dari tikus kiri kolon, turun dan pada tahap puncak tulang ileal kiri berpindah ke kolon sigmoid. Kolon usus besar yang terletak di sebelah kiri rongga perut. Panjang usus sekitar 12-15 cm. Permukaan posterior usus ini bersebelahan dengan otot lumbar quadratus, tiang bawah ginjal kiri, dan otot iliac. Di sebelah kanan kolon menurun dalam struktur usus besar adalah gelung jejunum, ke kiri - dinding perut kiri. Peritoneum meliputi kolon menurun dari bahagian depan dan sisi.

Struktur kolon melintang dan sigmoid

Kolon melintang (transversum kolon), yang mempunyai panjang 30-85 cm (purata 50 cm), terletak di luar rongga perut atau melompat ke bawah dalam bentuk arka dan meluas dari lekuk kanan kolon ke belokan kiri kolon (flexura coli sinistra). Setelah membuat tikungan kiri, bahagian usus besar ini masuk ke usus besar yang menurun. Kolon melintang ditutup dengan peritoneum di semua sisi dan mempunyai mesentery.

Dari atas ke kolon melintang, ke tikungan kanan, hati bersebelahan, perut. Limpa adalah bersebelahan dengan kelengkungan kiri usus, gelung usus kecil terletak di bahagian bawah, di belakang adalah duodenum dan pankreas.

Tanda sigmoid (usus besar sigmoideum) dalam bentuk dua atau tiga gelung terletak di fossa ileal kiri. Bahagian ini dalam struktur usus besar meluas dari tahap puncak iliac di bahagian atas ke tanjung cape, di mana ia masuk ke dalam rektum. Panjang koloni sigmoid pada dewasa bervariasi dari 15 hingga 67 cm. Kolon sigmoid ditutup dengan peritoneum di semua sisi dan mempunyai mesentery.

Kolon di luar ditutup dengan membran serous (atau adventitia), di mana membran otot terletak. Lapisan membujur luar lapisan otot tidak berterusan, ia membentuk tiga berkas besar - pita. Lapisan bulat berterusan, ia terletak lebih dalam. The submucosa dan membran mukus membentuk lipatan semilunar kolon (pli semi lunares coli), yang terletak di antara pita dan bersesuaian dengan sempadan antara pukulan. Membran mukus mengandungi banyak nodul limfoid, serta kelenjar usus tubular dan sel goblet yang merembes mukus.

Memelihara caecum dan usus besar: saraf vagus, serta ototik atas dan bawah mesenterik saraf plexus.

Bekalan darah: cawangan arteri mesenterik yang unggul (arteri usus ereal-usus besar, kanan dan tengah usus usus) dan arteri mesenterik yang lebih rendah (arteri usus dan sigmoid-intestinal kiri). Ubat Venous mengalir melalui urat yang sama di urat mesenterik atas dan bawah, yang merupakan urat vena portal.

Kapal limfatik dihantar ke ileal-colon-usus, sel-sel buta, ke usus mesenterik-usus dan ke nodus limfa mesenteric (sigmoid) yang lebih rendah.

Struktur rektum kolon

Rektum (rektum) usus besar, yang terletak di rongga pelvis, adalah bahagian akhir usus besar, di mana jisim fecal berkumpul dan kemudian dikeluarkan dari badan. Panjang rektum pada orang dewasa rata-rata 15 cm, dan diameternya bervariasi dari 2.5 hingga 7.5 cm. Ikhtiar dan tailbone terletak di belakang rektum, di hadapannya pada lelaki adalah kelenjar prostat, pundi kencing, vesikel mani dan vas deferens ampul saluran, pada wanita - rahim dan vagina.

Dalam rongga pelvis di sepanjang keseluruhan rektum, dua selekoh dalam satah sagittal terbentuk: kelengkungan sakral (flexura sacralis), sepadan dengan kekeruhan sakrum, dan kelengkungan perineal (flexura perinealis), terletak di hadapan tulang ekor dan diarah ke depan. Rektum membezakan ampulla (ampulla recti), yang terletak di tingkat sakrum, dan kanal dubur sempit (canalis analis), yang mempunyai pembukaan di bahagian bawah - dubur.

Rektum di bahagian atasnya ditutup dengan peritoneum dari semua sisi, di bahagian tengah - dari tiga sisi, dan pada ketiga bahagian bawah usus tidak ditutup dengan peritoneum dan membran luarnya adalah adventitia. Lapisan otot membujur di rektum adalah pepejal, gentian otot yang mengangkat dubur digulung ke dalamnya di bawah. Lapisan otot pekeliling dalaman di bahagian bawah kanal dubur membentuk penebalan - spinkter dalaman (sukarela) dari anus (m. Sphincter ani internus). Sphincter luar (sewenang-wenang) dari anus (T. sphincter ani externus), yang terletak di bawah kulit, adalah otot diafragma pelvis.

Membran lendir dari rektum membentuk lipatan melintang dan lajur membujur. Lipatan melintang rektum (plicae transversae recti), dalam jumlah dua atau tiga, berada di kawasan ampulla rektum. Dalam kanal dubur, membran mukus membentuk 6-10 lipatan longitudinal, yang dipanggil tiang dubur (anal) (analum columnae). Antara lipatan ini dalam struktur rektum adalah lekapan yang kelihatan - sinus (dubur) sinuses (sinus anales), yang berada di bahagian bawah yang dibatasi oleh ketumpatan membran mukus - dubur (dubur) katup (dermis valvulae). Flap ini dalam dubur terletak pada tahap yang sama dan membentuk garis dubur-anal (linea anorectalis).

Innervation: saraf dalaman panggul (parasympathetic) dan serat plexus hipogastrik atas dan bawah (bersimpati).

Bekalan darah: cabang arteri rektum yang unggul (dari arteri mesenterik inferior), serta arteri rektum tengah dan bawah (dari arteri ileal dalaman). Ubat Venous mengalir ke vena portal (melalui urat rektum superior dan bawah) dan ke vena cava inferior melalui urat rektum tengah dan bawah (corong urat iliac dalaman).

Kapal limfa rectum diarahkan ke ileal dalaman (sakral), sub-podortal dan nodus limfa rektum atas.

Lihat struktur rektum di dalam foto-foto ini:

Kanser kolon

Kanser kolon adalah penyakit onkologi patologi dalam bentuk tumor, yang terbentuk dari lapisan epitelium membran mukus, yang merangkumi bahagian dalam seluruh usus besar dan dibahagikan kepada usus, usus besar dan cecum dengan penyetempatan ciri-ciri proses tumor.

Kanser yang menjejaskan usus besar, kira-kira 5% daripada pelbagai tumor malignan dan lebih biasa di kalangan lelaki dari 50 hingga 60 tahun. Sesetengah jenis penyakit, termasuk kolitis, etiologi nonspecific etiology, polyposis dan adenomas tersebar, dipertimbangkan dalam perkembangan patologi usus yang mendasari sebagai faktor yang terduga dalam kemunculan tumor. Oleh itu, dalam 100% polyposis tersebar adalah penyebab keganasan. Tetapi karsinoma kolorektal adalah ciri utama negara-negara maju dan ini disebabkan terutamanya oleh peningkatan penggunaan lemak haiwan, daging, terutamanya daging babi dan daging lembu, dan jumlah serat yang dikurangkan. Sebaliknya, kejadian kanser kolon di kalangan orang yang memakan makanan vegetarian berkurangan.

Penyebab kanser kolon

Sebab utama perkembangan kanser kolon ialah pengaruh bahan karsinogenik yang terbentuk dalam kandungan usus dari serpihan makanan di bawah pengaruh berbagai bakteri. Ia berada di massa rakyat yang terdapat sejumlah besar flora bakteria, yang dikira berbilion-bilion dalam satu gram bahan. Banyak enzim yang dikeluarkan oleh mikroorganisma mengambil bahagian dalam proses metabolik, dan di bawah tindakan bakteria, ammonia dilepaskan daripada asid amino, fenol terbentuk, nitrosamin, dan asid hempedu utama ditukar menjadi bentuk menengah. Telah terbukti bahawa derivatif sekunder ini mempunyai kesan mengaktifkan, karsinogenik dan mutagenik. Dan untuk perkembangan kanser kolon (usus besar), mereka adalah bahagian asas, berbanding dengan metabolit toksik asid amino. Proses penukaran asid hempedu menjadi asid sekunder berlaku di bawah pengaruh enzim khas, yang dihasilkan oleh bakteria flora usus. Aktiviti cholanoin-7-dehydroxylase meningkat dengan peningkatan kandungan asid hempedu. Dan kepekatan mereka bergantung kepada jenis makanan, jadi ia bertambah dengan setiap makanan kaya lemak dan protein, dan ini meningkatkan peratusan peningkatan kejadian.

Di samping itu, penyebab kanser kolon dianggap sebagai patologi precancerous, termasuk polip. Mereka terbentuk dari epitelium dan tisu penghubung yang berkembang, yang mewakili papillae kecil atau formasi bulat yang naik di atas permukaan lendir dan merupakan hasil daripada proses keradangan, yang mewakili tumor jinak. Polip etiologi hiperplastik adalah lebih biasa bagi kumpulan adenomatous, tetapi keganasan mereka agak ragu. Oleh itu, polip sifat adenomatous adalah patologi precancerous usus besar. Mereka kelihatan seperti pembentukan merah jambu bulat dengan warna merah, mempunyai tekstur yang lembut dan terletak di atas batang sempit dengan permukaan beludru. Polip sedemikian terutamanya terletak di rektum, dan kemudian boleh dilokalkan di bahagian sigmoid, caecum dan menurun dari usus besar. Polip villous ini, dengan saiz yang besar, menjadi malignan. Displasia yang teruk meningkatkan perkembangan kanser kolon, walaupun dalam kebebasan saiz ini. Terdapat polip penyetempatan tunggal dan pelbagai, dan juga polyposis sifat tersebar.

Kanser kolon boleh berkembang dalam 100% dengan kerentanan keluarga. Di samping itu, penyakit ini adalah keturunan, dan keganasan berlaku agak awal.

Gejala kanser kolon

Gejala klinik kanser kolon secara terbahagi kepada dua bahagian usus besar: kanan dan kiri. Tiada bahagian anatomi yang jelas di bahagian-bahagian ini. Secara umum, tumor kepunyaan kanan terletak di bahagian buta usus besar, di bahagian menaik dan di tikungan kanan. Dalam kes ini, gejala-gejala tumor di bahagian kanan usus besar dicirikan oleh lima gejala utama, yang disebabkan oleh pemampatan dan mabuk, dan untuk separuh kiri, halangan dalam organ tubular dan kemusnahan tumor.

Kanser kolon ditandai dengan pelbagai dan pelbagai gejala yang digabungkan ke dalam kumpulan sindrom tertentu di mana bentuk klinikal tertentu dibezakan. Seperti tumor, obstruktif, dyspeptik, pseudo-radang, enterocolik dan toksik-anemia.

Kanser kolon di bahagian kanan ditunjukkan dengan kesakitan, kehadiran tumor yang boleh dirasakan, kehilangan selera makan, kelemahan umum dan anemia. Hampir 90% pesakit mengadu sakit, yang merupakan gejala utama penyakit dan dirasakan terutamanya di sebelah kanan abdomen tanpa sebarang penyetempatan. Sensasi menyakitkan menampakkan diri dalam watak dan keamatan yang berlainan. Sebagai peraturan, kesakitan ini membosankan dan membosankan dengan tindakan yang tidak sengit dan kekal, yang mana proses keradangan tumor atau percambahan pada organ somatik lain adalah ciri. Kadang-kadang ia dinyatakan oleh serangan akut jangka pendek, menyerupai serangan cholecystitis atau radang usus akut. Kesakitan sedemikian berikutan perubahan dalam operasi injap bauhinia. Dalam kes ini, massa usus, yang terletak di bahagian buta usus besar, dibuang ke bahagian ileal, dan kontraksinya dalam bentuk kekejangan dan menyebabkan kemunculan kesakitan.

Kira-kira 70% pesakit dengan kanser kolon mengalami anemia hipokromik, yang juga merupakan tanda pertama penyakit neoplastik. Pada masa yang sama jangan mengaitkan anemia dengan pendarahan di dalam usus. Diagnostik makmal tidak selalu mengesan darah tersembunyi atau kelihatan dalam kandungan usus, dengan tumor bahagian kanan. Oleh itu, banyak klinisi mengaitkan pembentukan anemia dengan mabuk akibat proses sedutan kotoran yang dijangkiti dan produk pembusukan tumor.

Tidak banyak kerap di kalangan tanda-tanda klinikal ciri kanser kolon, manifestasi dalam bentuk kekurangan nafsu makan, kelesuan umum dan keletihan dikesan. Ia berlaku bahawa mereka kelihatan sangat awal, tetapi pesakit tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan nasihat daripada pakar. Adalah penting untuk mengetahui bahawa kehilangan berat badan untuk patologi kolon bukan gejala ciri dan sangat jarang berlaku.

Salah satu gejala kanser kolon yang paling penting ialah palpasi tumor. Pesakit sangat jarang (dalam 7% kes) berjaya mengesan neoplasma tumor itu sendiri, tetapi sudah pada masa kemasukan ke hospital, pada palpation, ia dikesan dalam 75% pesakit. Dengan pertumbuhan exophytic, tidak seperti pertumbuhan endophytic, penentuan tumor lebih mudah. Semasa palpation, tumor dirasakan sebagai konsistensi padat atau padat elastik dengan permukaan berbukit. Sekiranya tiada komplikasi keradangan, maka tumor tidak menyebabkan rasa sakit dan sedikit sensitif terhadap palpasi dengan kontur yang jelas dan tepi bulat. Neoplasma boleh diusir bergantung kepada pergerakan bahagian-bahagian usus yang besar dan peningkatan kanser usus besar ke tisu lain. Pada asasnya, terdapat pergerakan tumor di bahagian melintang usus besar, dengan kurang mobiliti di buta. Dan bagi tumor pada tikungan kanan dan bahagian menaik dari usus besar dicirikan oleh pergerakan rendah.

Dengan perkusi, bunyi di atas tumor terdengar membosankan, dan dengan lesi dinding posterior, terutamanya usus buta, bunyi tidak dapat dikesan sama sekali.

Terdapat juga tanda klinikal kanser kolon yang sangat jarang berlaku. Ini termasuk belching, loya, epigastrium kembung, muntah (dalam kes-kes yang jarang) dan rasa rasa tidak menyenangkan di dalam mulut. Kompleks simptomatik ini menunjukkan disfungsi perut, dan dipanggil sindrom ketidakselesaan usus.

Hampir lima pesakit dalam satu, kanser kolon di sebelah kanan, menyebabkan kenaikan suhu. Keadaan demam seperti ini boleh bertahan lama, sementara mencapai tahap yang tinggi. Kadang-kadang suhu dianggap sebagai gejala pertama tumor. Dan dengan demam yang lama yang tidak diketahui etiologi, perlu memeriksa usus menggunakan sinar-X.

Gambar klinikal kanser di sebelah kiri kolon adalah sama sekali berbeza daripada semua gejala ini. Dengan tumor sedia ada, terdapat kesukaran dalam pengedaran najis dalam usus, yang mempunyai tahap yang berbeza. Hampir separuh daripada pesakit mengadu sembelit berterusan, yang sukar untuk dirawat dengan ubat dan diet, dan juga boleh disertai dengan berat di usus, bengkak dan bergema. Dan selepas dibebaskannya dalam banyak gas dan najis, semua tanda-tanda ini hilang untuk seketika.

Cirit-birit tidak tipikal untuk kolon ini dalam kanser kolon, tetapi perubahan cirit-birit dengan sembelit, yang jarang berlaku, mungkin menunjukkan proses tumor. Ini disebabkan oleh intensiti penapaian, yang berlaku selepas pengekalan nafas, dan kemudian terdapat pelepasan cecair ke dalam lumen usus dan pencairan massa tahi, yang kemudiannya terkumpul di atas penguncupan. Oleh itu, mula-mula muncul, selepas penangguhan di kerusi, cirit-birit, dan kemudian - sembelit.

Selepas penyempitan lumen yang ketara, halangannya timbul, etiologi kronik, yang ditunjukkan oleh sakit jangka pendek, tempoh berulang dalam pengekalan gas dan najis, keretakan abdomen dan sakit jangka pendek. Dalam sesetengah kes, patologi usus dalam bentuk halangan berkembang pesat dengan penampilan sakit perut tajam dalam bentuk kontraksi, yang dicirikan oleh pengekalan najis dan gas secara mendadak, dan kesakitan dengan gejala Shchyotkin.

Halangan usus disifatkan oleh perkembangan tumor penting yang menyempitkan lumen usus. Walau bagaimanapun, halangan akut atau kronik bukanlah satu gejala yang mana operasi tidak boleh dilakukan.

Ciri ciri kanser usus di bahagian kiri usus adalah kekotoran dengan patologi pada massa usus. Kekotoran darah adalah ciri selepas kecederaan yang terbentuk sebagai hasil dari kotoran padat melalui kawasan yang disempitkan oleh tumor. Sering kali, darah okultisme didapati dalam kajian kepopoksian fecal. Pada pesakit dengan patologi tumor usus besar dalam analisis, sejumlah kecil lendir ditentukan, dan dengan beberapa perubahan sifat keradangan - suatu campuran nanah.

Ramai pesakit mempunyai bengkak di epigastrium. Kadang-kadang ini berlaku akibat pengumpulan gas di bahagian melintang kolon. Tanda-tanda klinikal yang sangat jarang kanser separuh kiri adalah kelemahan umum, ketidakselesaan usus, selera makan menurun, anemia dan penurunan berat badan, jadi mereka tidak boleh mendakwa mempunyai tumor.

Kanser kolon pada bahagian kanan adalah penyakit progresif yang beransur-ansur dan peningkatan bilangan dan keterukan gambar gejala. Di kawasan distal, penyakit ini berlaku dengan penampilan tiba-tiba halangan usus.

Di samping itu, setiap gejala manifestasi kanser kolon mempunyai ciri-ciri sendiri dalam perjalanan penyakit ini.

Dalam bentuk kanser kolon-anemia, gejala seperti malaise, kelemahan, keletihan, demam, perubahan kulit dalam bentuk pucat, dan perkembangan anemia diperhatikan. Bentuk ini berkembang dalam kanser bahagian buta usus besar dan titik menaik.

Bentuk koloni kanser koloiditik ditandai dengan kompleks gejala gangguan usus, yang mengungkapkan sembelit jangka panjang, cirit-birit, kembung perut, rembasan perut, rupa kemunculan mukus purulen dan berdarah dari usus besar.

Untuk kanser kolon dyspeptik - berat di rantau epigastrik, mual, belching, kehilangan selera makan, muntah sekejap-sekejap, sakit perut kembung dan perut.

Untuk bentuk obstruktif kanser usus besar dicirikan oleh penampilan awal halangan usus. Pertama sekali, terdapat rasa sakit perut yang membosankan, berubah menjadi kesakitan yang menyengat, tanpa penyetempatan tertentu. Kemudian mereka menjadi lebih kuat, terdapat serangan yang berkaitan dengan pengekalan najis dan gas. Pada masa akan datang, serangan ini menjadi lebih kerap, mereka menjadi lebih lama, dan bentuk kronik usus halus dibentuk. Selepas beberapa serangan, obstruksi usus halangan mutlak berlaku.

Dalam bentuk kanser kolon pseudo-inflamasi, gejala ciri menyerupai proses keradangan rongga perut. Dalam bentuk ini, serangan yang menyakitkan di abdomen diperhatikan, otot dinding peritoneal teriritasi dan tegang, suhu meningkat, peningkatan leukositosis dan peningkatan ESR.

Semasa perkembangan bentuk atipikal, tumor terasa dengan gejala klinikal yang jelas.

Tahap kanser kolon

Apabila mendiagnosis kanser kolon, titik utama adalah untuk menubuhkan tahap penyakit, kerana rawatan pesakit bergantung pada masa depan. Untuk mengenal pasti tahap kanser kolon, pelbagai kaedah diagnostik dan ujian makmal digunakan, sebagai akibatnya semua tanda yang sepadan dengan peringkat tertentu penyakit ditentukan. Sensasi pesakit itu sendiri harus sentiasa diambil kira.

Dalam kanser kolon, empat peringkat dibezakan mengikut klasifikasi, yang bergantung kepada tingkah laku neoplasma malignan di dalam organ.

Peringkat pertama kanser kolon adalah apabila tumor menduduki kurang dari separuh lilitan usus, terhad kepada luka hanya lapisan mukus dan submukosa, tanpa menyebarkan ke kelenjar getah bening.

Tahap kedua kanser kolon adalah apabila proses patologi dilokalisasi pada separuh lebih besar dari lingkaran usus atau menyebar sudah di lapisan otot, dengan penembusan tunggal ke dalam kelenjar getah bening.

Tahap ketiga kanser kolon - neoplasma menempati separuh yang lebih besar dari lilitan usus, tumbuh menjadi membran serus, atau memberikan metastasis pada nodus limfa serantau.

Peringkat keempat kanser kolon adalah apabila tumor menduduki permukaan yang luas, menyebar ke tisu dan organ berdekatan, dan juga memberikan metastasis jauh.

Dalam amalan perubatan, dua klasifikasi peringkat kanser kolon digunakan. Pada tahun 1932, salah seorang daripadanya dicadangkan, dan pada 1997, yang kedua (TNM). Mengikut klasifikasi pertama, penyakit itu terbahagi kepada peringkat: A, B, C, D.

Dan pentas telah ditetapkan apabila tumor tidak terjejas oleh tumor, di bawah submucosal.

Di pentas - dengan percambahan semua lapisan usus.

Dengan peringkat - pada saiz tumor yang berbeza dengan metastasis tambahan di nodus limfa serantau.

Tahap D - apabila mendiagnosis metastasis jauh.

Tetapi yang paling bermaklumat pada masa ini dianggap klasifikasi kanser kolon, yang dicadangkan pada tahun 1997, kerana ia menunjukkan semua indikator bagi setiap kategori tumor, dan ini memungkinkan untuk menerangkannya dengan lebih tepat. Klasifikasi ini (TNM) merangkumi tiga peringkat dengan namanya. Setiap peringkat mempunyai penanda sendiri, yang menentukan keadaan tumor.

Rawatan kanser kolon

Satu-satunya rawatan radikal untuk kanser kolon adalah pembedahan. Kemoterapi dan pendedahan radiasi mempunyai kesan pendedahan paliatif dan digunakan terutamanya sebagai terapi tambahan untuk pembedahan.

Sinaran untuk kanser kolon boleh dilakukan sebagai terapi bebas dalam bentuk rawatan paliatif untuk pesakit dengan penyebaran kanser kolon setempat di bahagian rektum, serta selari dengan pembedahan radikal pada peringkat kedua dan ketiga penyakit ini. Dalam kes ini, telegammoterapi digunakan. Sebagai rawatan bebas untuk tujuan terapi paliatif, ia ditetapkan dalam dos kecil (sehingga 50-60 Gy).

Hari ini, rawatan kanser kolon dilakukan melalui terapi perpecahan. Apabila radioterapi dilakukan untuk membentuk kanser usus besar, kadang-kadang mungkin untuk melakukan pembedahan radikal. Apabila menetapkan terapi kombinasi, pendedahan radiasi dilakukan sebelum operasi dengan peningkatan dos (secara keseluruhan, 20-30 Gy). Kemudian, dua hari kemudian, tumor diketuai.

Rawatan kemoterapi untuk kanser kolon adalah kepentingan kedua, kerana tumor malignan ini tidak begitu sensitif terhadap ubat-ubatan. Oleh itu, kemoterapi diresepkan dalam kes di mana ia tidak mungkin untuk melakukan rawatan pembedahan dan pendedahan radiasi. Untuk kegunaan kemoterapi ubat-ubatan tersebut: Ftorafur dan 5-Fluorouracil dengan aktiviti antitumor ciri 25%. Sarcolysin, Mithromycin C dan derivatif Nitrosourea bahkan kurang berkesan. Malah pelantikan gabungan dadah tidak mempunyai hasil yang positif. Oleh itu, kemoterapi dijalankan dalam kombinasi dengan pendedahan radiasi.

Kemoterapi adjuvant juga tidak berkesan dalam rawatan kanser kolon.

Baru-baru ini, rawatan kanser kolon dengan laser telah menemui penggunaan meluas dalam ketidakoperasiannya. Laser neodymium digunakan, rasuk yang dibekalkan kepada proses tumor melalui rectomanoscope. Kaedah rawatan ini adalah lebih berkesan untuk komplikasi seperti pendarahan dan tumor stenosis. Dalam 89% cara ini, mungkin untuk menghentikan pendarahan, dan dalam 80% fungsi usus dipulihkan dalam bentuk patensinya. Walau bagaimanapun, terdapat kekurangan. Ini adalah pembentukan fistula, perforasi, yang terhasil daripada perpecahan tumor dalam jumlah yang tidak terkawal.

Pembedahan kanser kolon

Bergantung pada lokasi kanser kolon dan tahap proses patologi, kaedah campur tangan pembedahan dipilih. Dalam operasi radikal, reseksi dilakukan, mengembara enam sentimeter distal dan proksimal pada neoplasma. Berdasarkan lokalisasi tumor, tiga jenis operasi digunakan. Ini termasuk: reseksi anterior, reseksi abdomen-dubur di penyingkiran kolon sigmoid, dan abdomino-perineal extirpation rektum.

Dalam semua operasi ini, rongga perut dibuka dan mobilisasi dilakukan melalui peritoneum sigmoid dan rektum.

Semasa reseksi anterior, kawasan yang terjejas dikeluarkan, mencabut 5 cm dari pinggir tumor, maka anastomosis langsung digunakan di antara hujung usus. Operasi ini dianggap layak untuk tumor yang terletak sehingga 12 cm dari dubur.

Reseksi abdomen-dubur rektum dengan pengurangan dilakukan di lokasi patologi pada 8-11 cm dari tepi dubur. Di sini, sigmoid dan rektum digerakkan supaya bahagian sigmoid usus besar dapat diturunkan ke dalam panggul tanpa ketegangan. Usus yang diregangkan adalah tertakluk kepada persilangan dan penyingkiran, bersama dengan pembentukan tumor. Biarkan hanya sekeping usus dalam dubur dalam jumlah 5-6 cm atau menghasilkan hemming ke bahagian dubur.

Sekiranya kanser kolon terletak terlalu rendah pada jarak kurang dari enam sentimeter dari dubur, maka untuk mengelakkan gegaran, sfinkter tidak dikekalkan dan rektum dihidupkan di kawasan peritoneum dan perineal. Untuk peringkat abdomen dicirikan oleh penggerak usus dan persimpangan kolon sigmoid dengan suturing akhir proksimal di bawah kulit di bahagian kiri kawasan iliac, sehingga menghasilkan anus yang tidak alami. Dan usus digerakkan serentak dengan tumor dikeluarkan. Keperluan operasi semacam itu berlaku sekiranya berlaku barangkali kanser usus besar, serta apabila neoplasma patologi menembusi tisu berdekatan atau dalam kesulitan teknikal.

Operasi Hartmann juga dianggap tindakan paksa oleh pakar bedah. Ia ditetapkan untuk neoplasma tumor yang berada pada jarak sepuluh sentimeter dari dubur, dan juga untuk orang berusia 65-70 tahun yang mempunyai penyakit yang teruk yang menghalang reseksi anterior. Di samping itu, jenis pembedahan ini ditetapkan untuk halangan usus atau perubahan trophik di dindingnya, apabila berbahaya untuk mengenakan anastomosis. Dalam kes sedemikian, selepas keradangan subsisten, pesakit dihidupkan dan tiub usus dipulihkan menggunakan anastomosis antara segmen usus.

Terdapat juga operasi jenis ekonomi, yang dilakukan dengan tumor kecil, polip, luka-luka terhad lapisan mukus dan membran submucous, terutamanya pesakit yang lemah dengan kontraindikasi untuk operasi perut. Pembedahan transanal, electrocoagulation atau electroscission tumor juga dilakukan.

Hasil dari sifat yang terpencil selepas menjalani pembedahan sedemikian dalam tempoh awal kanser usus besar cukup memuaskan. Tetapi, bagaimanapun, kawalan dispenser yang berhati-hati terhadap pesakit tersebut diperlukan.

Pembedahan paliatif ditetapkan untuk bentuk kanser usus besar. Ini memanjangkan hayat pesakit untuk beberapa waktu dan menjadikan kehidupan mereka lebih mudah. Untuk tumor malignan yang tidak lagi dikendalikan atau untuk bentuk yang disintegrasi, dubur tiruan dikenakan. Dalam kes ini, persimpangan kolon sigmoid dilakukan atas penyempitan dan kedua-dua hujung dijahit ke peritoneum.

Setelah menjalankan operasi dengan pemeliharaan spinkter, penampilan struktur parut, pembentukan kekurangan bahagian luar sfinkter dalam dubur, dan gangguan fungsional usus besar mungkin.

Tugas utama mana-mana doktor adalah pengesanan awal pelanggaran, pemilihan produk makanan yang akan terus menyumbang kepada pembentukan kotoran yang padat. Serta dalam pelantikan ubat-ubatan yang membantu meningkatkan tindakan regeneratif dalam otot dan tisu saraf; dalam pengesanan tepat pada masanya dan rawatan aton usus besar, dysbacteriosis dan kolitis.

Dengan anus buatan (kolostomi), titik penting ialah aspek psikologi.

Sebagai tambahan kepada semua konsep yang disenaraikan di atas, pesakit mesti mengehadkan dirinya dalam pengambilan produk tertentu, termasuk bawang, bir, bawang putih, minuman berkarbonat. Untuk mengelakkan genangan fesal dan kawalan tindakan pembuangan air, perlu mencuci usus dengan larutan Furacilin atau soda melalui probe yang disuntik ke colostomy.

Pemeriksaan klinikal pesakit dengan kanser kolon dilakukan oleh ahli onkologi. Semasa pemeriksaan susulan atau pesakit luar, doktor perlu memberi perhatian kepada gejala-gejala yang muncul, yang mungkin menunjukkan kemungkinan penyambungan. Antaranya adalah pendarahan dari kawasan rektum, pelanggaran tindakan buang air besar, sakit dengan serangan, distensi abdomen, kelemahan otot. Peperiksaan harus dilakukan dengan pemeriksaan jari usus besar, palpasi hati dan kelenjar getah bening.

Prognosis kanser kolon

Selepas penggunaan rawatan radikal pembedahan kanser kolon, kadar survival lima tahun adalah sehingga 65%. Hasil dari sifat jauh sangat dipengaruhi oleh tumor dengan membiak di nodus limfa dari lokalisasi serantau; penyebaran tumor pada dinding usus; saiz tumor itu sendiri, serta lokasinya.

Di bawah keadaan lain, pembedahan pada tumor bersaiz kecil memberikan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 88%. Dengan luka yang terhad kepada lapisan submucosa dan mukus, sembuh dalam 95% kes, dan jika kanser kolon tidak berkecambah di nodus limfa, dalam 70%. Tetapi dengan kelaziman penyakit dalam pelbagai tisu dan organ, hanya 40% pesakit yang masih hidup.

Dengan lokalisasi tumor yang tinggi, prognosis penyakit mungkin lebih baik daripada dengan lokasi yang rendah.

Oleh itu, beroperasi pada pesakit dengan kanser kolon ampoule atas, mempunyai peluang bertahan selama lima tahun sebanyak 65%, sementara kanser dubur dan ampul lebih rendah meningkatkan jangka hayat dalam 46% kes.