logo

Nekrosis pankreas: taktik ramalan dan rawatan

Fakta bahawa ia tidak diingini untuk makan lemak, pedas dan asin adalah fakta yang terkenal. Tetapi, malangnya, hanya beberapa orang yang cuba mengikuti saranan pemakanan. Selebihnya, ingat peraturan pemakanan yang sihat hanya apabila terlambat atau terlambat.

Kayu dalam hipokondrium, keadaan umum yang buruk adalah sebab untuk segera menghubungi institusi perubatan. Lagipun, simptom yang sama memberikan patologi pankreas.

Pancreas. Sedikit mengenai organ

Pankreas terletak di peritoneum di belakang perut dan di sebelah duodenum. Organ kecil ini mempunyai berat kira-kira 80 g pada orang dewasa. Fungsi kelenjar:

  • pelepasan enzim untuk pencernaan makanan;
  • pengeluaran insulin.

Nekrosis. Definisi dan sebab

Penyebab nekrosis adalah pankreatitis.

Apakah nekrosis atau pancreatonecrosis? Ini adalah kepupusan laman atau organ secara keseluruhan.

Nekrosis bukanlah diagnosis klinikal, kerana ia bukanlah doktor yang menetapkannya, tetapi, sebagai peraturan, ahli patologi dalam mayat.

Keadaan ini berkembang sebagai komplikasi bentuk pankreatitis yang merosakkan.

Penyebab penyakit itu adalah pancreatitis, tetapi faktor-faktor yang menyebabkan patologi ini dapat dianggap sebagai penyebab nekrosis organ. Apa yang menyebabkan patologi ini:

  1. alkohol dalam dos yang tinggi dan kerap;
  2. makanan berlebihan lemak dan berat dalam diet;
  3. patologi saluran empedu;
  4. pembedahan pada peritoneum.

Sebagai peraturan, serangan akut penyakit berlaku secara spontan selepas pembuangan dan perayaan abdomen. Pancreatitis sangat jarang berlaku kerana sebab-sebab lain:

  • serangan cacing;
  • jangkitan;
  • gangguan kepada sphincter Oddi;
  • kecederaan dan mabuk;
  • pemeriksaan endoskopik;
  • keabnormalan kongenital organ;
  • akibat campur tangan pembedahan.

Pancreatonecrosis. Pengkelasan

Pancreatonecrosis adalah 3 jenis.

Nekrosis pankreas adalah keadaan kecemasan.

Sebarang ramalan mengenai keadaan pesakit dibuat berdasarkan jenis patologi. Jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

  1. kriteria diagnostik kecil, sederhana dan besar - fokus berbeza sedikit dan diagnosis bergantung kepada tahap kerosakan pada kelenjar;
  2. subtotal - hampir keseluruhan organ terjejas;
  3. - diagnosis ini meletakkan ahli patologi, sebagai pesakit meninggal dunia dalam 100% kes.

Mengikut tahap kekalahan oleh mikroflora patogen, nekrosis steril dan berjangkit terpencil.

Dalam jenis nekrosis kedua, prognosis tidak menguntungkan, kerana toksin segera memasuki peredaran sistemik, dan pesakit mengembangkan sepsis dan kegagalan organ banyak.

Pancreatonecrosis. Mekanisme penyakit ini

Secara kiasan, sebab perkembangan nekrosis adalah pencernaan badan itu sendiri. Disebabkan lebihan alkohol, pengaktifan pramatang makanan enzim pencernaan berlaku. Biasanya, bahan-bahan ini mula berfungsi hanya selepas bersentuhan dengan hempedu.

Proses pencernaan bermula di usus. Jika enzim tidak mempunyai masa atau tidak boleh meninggalkan pankreas, maka mereka mula memecah tisu organ.

Yang pertama mula memulakan enzim yang memecah lemak. Kemudian - memecah sebatian protein. Akibatnya, pankreas hilang.

Tonton video tematik tentang penyakit pankreas:

Langkah diagnostik

Dengan nekrosis pankreas, cirit-birit berlaku

Pancreatonecrosis tidak mempunyai tanda-tanda tertentu, jadi doktor harus mengambil kira sejarah pesakit ketika melakukan diagnosis. Apakah pesakit mengeluh tentang:

  • sakit;
  • mual;
  • muntah yang tidak meringankan keadaan pesakit;
  • cirit-birit berkembang;
  • dehidrasi;
  • Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat bintik-bintik kebiruan pada kulit perut.

Doktor harus memperhatikan masa gejala pertama dan keadaan pesakit pada masa serangan. Ini menunjukkan jawapan kepada soalan-soalan berikut:

  1. sama ada pesakit itu bergantung kepada alkohol;
  2. pada masa serangan dalam mabuk alkohol;
  3. pesakit mempunyai penyakit hati dan hempedu hempedu.

Ujian makmal darah dan air kencing untuk menentukan tahap amilase ditunjukkan untuk diagnosis. Daripada kaedah instrumen, ultrasound, CT atau MRI ditunjukkan. Ini membolehkan anda melihat pelanggaran dalam struktur parenchyma badan, kehadiran fokus pada nekrosis.

Rawatan patologi ini

Hospitalisasi di jabatan pembedahan adalah taktik rawatan terbaik.

Statistik mengenai pemulihan pesakit dengan penyakit ini kelihatan tidak sedap. Tetapi rawatan mesti dijalankan sepenuhnya.

Kemudian pesakit mempunyai peluang pemulihan. Taktik terapeutik untuk pankreatonecrosis:

  • penghospitalan dalam unit penjagaan pembedahan atau intensif;
  • pengenalan dadah yang menghalang pembebasan enzim pencernaan;
  • penolakan lengkap makanan selama beberapa hari;
  • menghapuskan dehidrasi secara lisan atau intravena;
  • jika fungsi hati tidak sembuh dan salur hempedu disekat, maka pemberian intravena ditunjukkan untuk masa yang lama;
  • hemosorption - bahan toksik perlu dikeluarkan dari darah;
  • ditandakan untuk pelantikan ubat "Somatostatin";
  • antibiotik untuk penyakit berjangkit.

Dalam kes yang teruk, pembedahan ditunjukkan. Petunjuk ketat untuk pembedahan adalah jangkitan pada organ dan kekurangan tindak balas terhadap terapi konservatif.

Apabila patologi itu steril, tanda-tanda untuk rawatan pembedahan adalah tidak konsisten dengan rawatan dadah, kebarangkalian jangkitan pada organ, penyebaran proses nekrotik ke organ-organ lain peritoneum. Rawatan pembedahan dibahagikan kepada 3 jenis:

  1. Kecemasan - dalam masa 24 jam dari saat pesakit masuk ke hospital.
  2. Urgent - diadakan, jika dalam 72 jam keadaan tidak bertambah baik.
  3. Late - ditetapkan dalam tempoh 14 hari dari masa kemasukan ke hospital, jika terapi konservatif tidak membawa kelegaan.

Kerumitan rawatan pembedahan terletak pada ketiadaan satu kaedah petunjuk untuk campur tangan dan masa. Kembalilah ke kehidupan normal selepas pembedahan bergantung pada tingkah laku pesakit, kerana ia akan mengambil diet untuk hidup.

Selalunya, pesakit dengan nekrosis pankreas maju membangunkan diabetes kerana pencabulan pengeluaran insulin.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit ini sedih. Jika jumlah nekrosis dikesan, maka diagnosis telah ditentukan oleh ahli patologi. Dengan jenis patologi lain, kemungkinan pemulihan masih rendah.

Jadi dengan pembedahan kecemasan dilakukan, peratusan survival pesakit adalah dari 25 hingga 50%. Jika campur tangan dilakukan selepas 3 hari, maka peluang kejayaan adalah 2 kali lebih rendah daripada pembedahan kecemasan.

Komplikasi yang mungkin - pendarahan, proses purulen, abses - mengurangkan peluang pemulihan. Sebagai peraturan, pesakit akan memerlukan beberapa campur tangan, tempoh lama dalam unit rawatan intensif, pemulihan yang sukar.

Pankreas adalah organ lembut yang tidak boleh diganti, kerana ia hidup tanpa ia. Dan kerja normal badan ini bergantung kepada tingkah laku pemiliknya. Jaga dia.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah penyakit merosakkan pankreas, yang merupakan komplikasi pankreatitis akut dan menyebabkan perkembangan kegagalan organ banyak. Manifestasi nekrosis pancreatik termasuk sakit perut akut di abdomen, muntah berterusan, takikardia dan ensefalopati. Diagnosis makmal melibatkan menentukan tahap alfa-amilase; instrumental - menjalankan radiografi kaji selidik rongga perut, ultrasound, CT dan MRI pankreas, rhPG, laparoskopi diagnostik. Rawatan termasuk langkah-langkah konservatif (penindasan enzim proteolitik, pemulihan aliran keluar jus pankreas, detoksifikasi dan anestesia) dan pembedahan.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah komplikasi pankreatitis yang paling teruk, memberi kesan kepada orang-orang muda yang berkulit muda, menyumbang 1% daripada semua kes abdomen akut. Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah kegagalan mekanisme perlindungan dalaman pankreas terhadap tindakan merosakkan enzim pankreas. Baru-baru ini, jumlah pankreatitis akut telah meningkat di Rusia - patologi ini keluar di tempat kedua selepas apendisitis akut di hospital pembedahan. Bilangan bentuk pankreatitis yang merosakkan, terutamanya pancreatonecrosis, juga berkembang - sehingga 20-25%. Di klinik yang berbeza, kematian dalam kemusnahan pankreas mencapai 30-80%. Cara utama untuk mengurangkan mortalitas dalam nekrosis pankreas adalah diagnosis tepat pada masanya, kemasukan ke hospital dan permulaan rawatan patogenetik.

Punca nekrosis pankreas

Penyebab perkembangan, seperti pancreatitis, dan nekrosis pankreas, biasanya adalah pelanggaran diet dan pengambilan alkohol sekali-sekala. Kajian dalam bidang gastroenterologi telah menunjukkan bahawa orang yang tidak terdedah kepada penggunaan alkohol biasa biasanya mengalami pankreatonecrosis. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, permulaan nekrosis pankreas didahului oleh episod minum dalam kuantiti yang banyak. Pesakit yang menderita alkohol kronik hampir selalu mengalami pankreatitis kronik, yang jarang rumit oleh nekrosis pankreas. Tanda-tanda awal penyakit mungkin muncul selepas beberapa jam atau beberapa hari selepas tindakan mencetuskan faktor.

Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah pelanggaran mekanisme perlindungan pankreas setempat. Pengambilan makanan yang berlimpah dan alkohol membawa kepada peningkatan yang ketara dalam rembesan luaran, melebihkan saluran pankreas, gangguan pengaliran jus pankreas. Peningkatan tekanan intradukulum menimbulkan pembengkakan parenchyma, pemusnahan acini pankreas, pengaktifan pramatang enzim proteolitik, yang membawa kepada nekrosis besar tisu kelenjar (pencernaan diri). Pengaktifan lipase menyebabkan nekrosis sel-sel lemak, elastase - pemusnahan dinding vaskular. Enzim teraktif dan produk pecahan tisu, akibat kesan elastase, masukkan aliran darah, memberikan kesan toksik pada semua organ dan tisu. Yang pertama menderita adalah hati, buah pinggang, jantung, otak.

Bergantung pada mekanisme yang merosakkan yang membawa kepada patogenesis, fatty, hemorrhagic dan campuran bentuk pankreas nekrosis terpencil. Sekiranya peningkatan aktiviti lipase berlaku, tisu lemak pankreas dimusnahkan. Lipase jatuh di luar kapsul pankreas, menyebabkan penampilan pusat nekrosis dalam omentum besar dan kecil, kepingan peritoneum, mesentery, organ dalaman. Bentuk nekrosis pankreas biasanya berakhir dengan perkembangan peritonitis kimia aseptik yang paling teruk, kegagalan multiorgan.

Dalam hal kekuasaan gangguan mikrokarkulasi, kekejangan dari saluran pankreas berkembang, menyebabkan peningkatan pesat dalam pembengkakan parenchyma. Dalam beberapa jam atau hari, toxemia secara beransur-ansur membawa kepada paresis dinding pembuluh darah, pelebaran saluran darah dan melambatkan aliran darah dalam tisu-tisu kelenjar. Semua ini menyumbang kepada peningkatan trombosis, dan pada masa depan - perkembangan nekrosis iskemia. Pengaktifan elastase menyebabkan kemusnahan dinding vaskular, pertama dalam ketebalan pankreas, dan kemudian di organ lain. Akhirnya, ini membawa kepada perendaman perendaman pankreas, pendarahan pada organ dalaman dan tisu retroperitoneal. Tanda nekrosis pancreatic hemorrhagic adalah pengaliran pada rongga perut dengan darah.

Jika aktiviti elastase dan lipase lebih kurang pada tahap yang sama, bentuk pancreatonecrosis bercampur. Dalam kes ini, fenomena nekrosis lemak dan imbasan hemorrhagic dinyatakan sama. Dengan nekrosis pankreas, tahap alfa-amilase juga meningkat dengan ketara, tetapi fakta ini tidak memainkan peranan dalam patogenesis. Mengukur tahap amilase hanya mempunyai makna klinikal.

Gejala nekrosis pankreas

Perkembangan klinik nekrosis pankreas berlaku dalam tiga peringkat. Keadaan ini boleh didahului oleh pancreatitis purulent, pankreatitis alkohol akut, pankreatitis biliard, pankreatitis hemorrhagic. Pada peringkat pertama, pembiakan aktif bakteria di pankreas menyebabkan toxinemia ketara dan peningkatan aktiviti enzim pankreas. Pesakit bimbang tentang demam, muntah, dan najis yang tidak stabil. Pada peringkat kedua penyakit ini, pencairan teruk dan enzimatik tisu kelenjar terjadi dengan pembentukan satu atau beberapa rongga. Pada peringkat terakhir, proses keradangan merebak ke tisu di sekeliling, yang membawa kepada kegagalan multiorgan dan kematian pesakit.

Penyakit ini mempunyai permulaan yang teruk, biasanya pesakit jelas mengaitkan penampilan gejala pertama dengan kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Kira-kira 70% pesakit memasuki hospital dalam keadaan mabuk yang teruk, yang menunjukkan perubahan pesakit yang sangat pesat dalam pankreas.

Gejala pertama biasanya adalah sakit pinggang akut, memancar ke bahagian kiri abdomen dan bahagian bawah belakang, bahu kiri. Tiada bentuk nekrosis pankreas yang tidak menyakitkan. Terdapat hubungan langsung antara keterukan kesakitan dan keterukan nekrosis pankreas. Penyebaran perubahan merosakkan ke ujung saraf membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam kesakitan, dalam kombinasi dengan mabuk berterusan, ini adalah tanda prognostik yang buruk.

Selepas beberapa lama selepas permulaan sakit, muntah yang tidak terkawal berkembang yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa kelegaan. Muntah mengandungi hempedu, gumpalan darah. Oleh kerana muntah, dehidrasi berkembang, ditunjukkan oleh kulit kering dan membran mukus, lidahnya bersalut, dan kadar diuretik berkurang secara beransur-ansur. Meteorisme usus berkembang, peristalsis lemah, terdapat kelewatan gas dan najis. Muntah dan dehidrasi disertai oleh demam.

Semasa pemeriksaan fizikal, tekanan perut dicatat, bintik-bintik kebiruan muncul pada permukaan sisi dinding abdomen anterior dan bahagian bawah belakang (manifestasi hematomas dalaman, pendarahan ke dalam tisu lembut). Kulit adalah pucat berwarna hijau atau marmer, marmar, sejuk. Tekakardia, hipotensi, pernafasan cetek yang cepat adalah tanda mabuk yang teruk. Toxemia, turun naik paras glukosa darah, hiperfermentemia membawa kepada kerosakan otak dan perkembangan encephalopathy, yang dikelolakan oleh kekeliruan, pergolakan, kekeliruan, sehingga perkembangan koma (kira-kira satu pertiga daripada pesakit).

Kemajuan proses radang membawa kepada peningkatan ketara dalam pankreas, pembentukan penyusupan di rongga perut. Pada hari kelima selepas bermulanya penyakit, penyusupan itu tidak hanya boleh terasa, tetapi juga dilihat dengan mata kasar. Dalam unjuran pankreas kelihatan hyperesthesia pada kulit. Perubahan-perubahan patologis dalam badan ini menyebabkan pembentukan kegagalan organ banyak di latar belakang hepatitis beracun yang teruk, nefritis, carditis, gangguan pernafasan.

Diagnosis nekrosis pankreas

Pemeriksaan pesakit perlu dijalankan secara bersama oleh ahli gastroenterologi, pakar bedah, resusitasi. Kehadiran nekrosis pankreas mencadangkan keterukan yang melampau keadaan pesakit, oleh itu dalam semua kes kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif adalah disyorkan. Di jabatan, enzim pankreas sentiasa ditentukan dalam darah dan air kencing. Tanda prognostik yang buruk adalah peningkatan progresif dalam tahap amilase atau lonjakan tajam dalam penunjuk ini.

Pemeriksaan sinar-X organ perut membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung dari proses keradangan. Pengenalan agen sebaliknya boleh memberikan peluang untuk memvisualisasikan fistula pankreas. Ultrasonografi pankreas dan saluran empedu menunjukkan kehadiran batu di saluran hempedu, peningkatan dan perubahan dalam struktur kelenjar, pusat anechoic nekrosis di rongga perut. Perubahan patologi dapat divisualisasikan dengan lebih terperinci menggunakan MRI pankreas, MRPHG, tomografi yang dikira. Untuk menyiasat keadaan saluran ekskresi pankreas, untuk mengenal pasti punca kejatuhan jus pankreas membolehkan pencernaan cholangiopancreatography. Dalam kes yang sukar, laparoscopy diagnostik dilakukan - kaedah visualisasi dan diagnosis yang paling tepat, penilaian keadaan pankreas dan tisu dan organ di sekelilingnya.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan halangan usus, penyakit radang akut pada lampiran, pundi hempedu, kolik biliary, trombosis saluran mesenterik, perforasi organ berongga, infark miokard, pecah aneurisma aorta abdomen.

Rawatan nekrosis pankreas

Rawatan nekrosis pankreas bermula dengan memastikan seluruh pankreas yang meradang. Aktiviti fizikal, pemakanan enteral sepenuhnya dikecualikan, lavage gastrik dengan penyelesaian sejuk boleh ditetapkan. Arahan utama rawatan adalah melegakan kesakitan, peneutralan enzim proteolitik, terapi detoksifikasi.

Analgesia yang mencukupi termasuk pengenalan analgesik (jika perlu - narkotik), antispasmodik, pembentukan kapsul pankreas, blokade novelik. Pengurangan edema kelenjar di bawah pengaruh diuretik mengakibatkan kepupusan sindrom kesakitan (kerana ia membawa kepada kelemahan ketegangan kapsul pankreas). Detoksifikasi dijalankan dengan sejumlah besar penyelesaian infusi di bawah kawalan diuretik. Aprotinin ditambah kepada penyelesaian infusi. Antihistamin diperlukan. Untuk mengelakkan komplikasi suppuratif, terapi antibakteria dengan antibiotik spektrum luas dijalankan. Rawatan simtomatik termasuk langkah anti-kejutan, pemulihan fungsi organ dan sistem lain.

Dalam hampir semua kes nekrosis pankreas, rawatan pembedahan diperlukan untuk memulihkan aliran jus pankreas, mengeluarkan massa nekrotik (pankreas necrotomy). Dalam tempoh lima hari pertama dari awal proses patologi, tidak disyorkan untuk melakukan pembedahan, kerana masih mustahil untuk menilai tahap nekrosis pada masa-masa ini, tetapi risiko jangkitan sekunder dan komplikasi pasca operasi meningkat.

Pada peringkat keradangan purulen dalam rongga abdomen, pelbagai teknik (tusukan, laparoskopi, laparotomik) boleh digunakan untuk mengembalikan aliran keluar dari saluran pankreas; penghapusan massa nekrotik, exudate radang dan hemoragik; menghentikan pendarahan intra-perut. Untuk memperbaiki keadaan organ dalaman, perparitan rongga perut mungkin diperlukan.

Prognosis dan pencegahan nekrosis pankreas

Menyediakan prognosis untuk pesakit dengan nekrosis pancreatic adalah tugas yang sangat sukar, kerana ia bergantung kepada banyak keadaan. Prognosis yang lebih teruk apabila satu atau lebih faktor berikut hadir: umur lebih daripada lima puluh lima tahun, leukositosis lebih daripada 16x10 9 / l, hiperglisemia, hipokalsemia, asidosis metabolik, hipotensi, peningkatan urea, LDH dan AST, kehilangan cecair yang besar dari aliran darah tisu. Kehadiran tujuh kriteria ini memastikan kematian 100% pesakit. Pencegahan nekrosis pankreas adalah permintaan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, rawatan awal, termasuk pembedahan.

Nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi rongga perut, berdasarkan trauma tisu penghubung dan dinding saluran darah. Penyebab utama penyakit ini ialah pankreatitis yang teruk, yang, dengan diagnosis yang tidak matang dan faktor tambahan yang negatif, menjadi teruk, yang seterusnya menyebabkan kesan negatif. Pankreatonecrosis lemak mula menunjukkan dirinya, satu proses di mana sel-sel pankreas terhenti berfungsi.

Banyak faktor boleh mencetuskan penyakit ini. Penggunaan dadah, alkohol dan makanan berlemak yang berlebihan menyumbang kepada penyumbatan saluran pankreas, yang disebabkan oleh pengaktifan pramatang enzimnya sendiri, memaksa badan mencerna dirinya sendiri.

Kawasan yang terlalu matang nekrotik (mati), ia membantu penyebaran nekrosis ke organ bersebelahan. Dinding usus, yang bersentuhan dengan pankreas, menjadi radang. Kelonggaran tisu yang terhasil membantu bakteria patogen untuk mudah mengatasi halangan-halangan dan menjangkiti semua organ di sekitar.

Keseimbangan air garam tubuh terganggu, jangkitan darah berlaku, yang mulai membeku di tempat yang berbeda, menyebabkan pendarahan. Pada masa yang sama, organ-organ lain saluran gastrousus gagal. Akibatnya, terdapat kegagalan polietin.
Prognosis untuk pemulihan yang berjaya hanya bergantung pada diagnosis tepat pada masanya.

Kemungkinan pemulihan penuh adalah kecil dan berkisar antara 30 hingga 60%. Semasa kerosakan kepada tisu penghubung, proses itu melangkaui tubuh dan menjadi hampir tidak dapat dipulihkan. Jika nekrosis tidak didiagnosis pada waktunya, peluang pesakit adalah sifar.

Punca penyakit

Untuk mencapai kesan maksimum, anda perlu mengenal pasti punca penyakit tersebut. Statistik menyatakan bahawa hampir 70% pesakit dengan diagnosis nekrosis menyalahgunakan alkohol. Peratusan yang tinggal adalah untuk pesakit dengan penyakit batu empedu dan beberapa sebab, termasuk:

  1. Cholecystitis keseimbangan;
  2. Penyakit berjangkit;
  3. Penyakit ulser peptik;
  4. Berlebihan;
  5. Penggunaan makanan berlemak tetap;
  6. Penyakit berjangkit;
  7. Operasi pada rongga abdomen dan kecederaannya.

Penyebab nekrosis pankreas dalam setiap pesakit adalah individu. Menggalakkan pembangunan nekrosis boleh perlantikan ubat-ubatan yang salah dan penggunaan jangka panjang mereka. Perkembangan penyakit boleh berjalan perlahan-lahan, tanpa memperlihatkan dirinya sendiri, atau kemajuan dengan kelajuan yang besar. Ia semua bergantung kepada jenis penyebaran penyakit dan jenis proses patologi. Ia pula dibahagikan kepada:

  • Bengkak;
  • Hemostatik;
  • Merosakkan;
  • Hemorrhagic.

Dengan bentuk penyakit edema, kemungkinan pesakit untuk pulih meningkat. Ini adalah jenis patologi yang paling menguntungkan, di mana pembengkakan perennial organ, akibat peredaran mikro yang terganggu dengan peningkatan tekanan padanya. Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, peluang pesakit untuk pemulihan sangat tinggi.

Gejala nekrosis boleh menjadi sama ada ciri-ciri individu organisma, atau sebarang proses patologi organisma. Kesakitan di hipokondrium kiri, kadang-kadang memancar lebih tinggi, ke bahagian dada atau bahu adalah salah satu gejala utama. Kadang-kadang sukar bagi pesakit untuk menerangkan lokasi sakit, yang disebut sakit girdle.

Untuk membezakan nekrosis dari serangan jantung, yang mempunyai sifat kesakitan yang sama, anda perlu mempunyai idea perbezaan utama: jika anda menghulurkan lutut ke perut dalam kedudukan duduk, rasa sakit semasa nekrosis pankreas menjadi ringan atau hilang sepenuhnya.

Ciri-ciri utama

  1. Sakit Kekuatan sindrom kesakitan bergantung kepada keterukan dan perjalanan penyakit, oleh itu ia tidak selalu disebut. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan melemahkan berlaku di hampir 90% pesakit, beberapa daripadanya disertai oleh kekurangan kardiovaskular yang tiba-tiba (runtuh), kadang-kadang membawa maut. Selebihnya pesakit mengalami kesakitan yang sederhana.
  2. Muntah atau muntah, yang tidak berkaitan dengan makanan dan tidak melegakan pesakit. Sehubungan dengan pemusnahan saluran darah, dalam komposisinya, muntah muntah mempunyai darah dalam bentuk gumpalan dengan admixture hempedu. Muntah yang meletihkan menggalakkan dehidrasi badan, terdapat pengurangan diuretik, yang melibatkan ketiadaan kencing dan dahaga yang kuat.
  3. Perut kembung. Proses penapaian dalam usus menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas. Ini menyebabkan kelewatan gas dan membawa kepada kembung yang kuat, menyebabkan sembelit disebabkan kelemahan peristalsis.
  4. Ketoksikan. Dalam tempoh perkembangan progresif nekrosis, toksin bakteria menyebabkan keracunan badan. Semua gejala di atas menyertai kelemahan yang kuat, penurunan tekanan. Pesakit mempunyai sesak nafas dan degupan jantung yang cepat. Di bawah tindakan sejumlah besar toksin, ensefalopati mungkin berlaku, yang, sebagai tambahan kepada membingungkan pesakit, boleh membawa kepada perkembangan koma.
  5. Pallor kulit (hiperemia). Pada peringkat lanjut penyakit itu, selepas mabuk badan yang teruk, kulit pesakit menjadi kuning dengan naungan bumi. Hasil daripada pendarahan dalaman, bintik biru muncul di kedua-dua belah abdomen dan belakang, dan kadang-kadang di dalam pusar.
  6. Komplikasi purulen adalah peringkat nekrosis yang agak maju. Kerana keradangan dan mabuk, pankreas sangat meningkat dalam jumlahnya, ini menyebabkan pembentukan infiltrat purulen, perkembangan hepatitis toksik dan ramalan yang mengecewakan.
  • Kekurangan enzim;
  • Ulser perut dan abses;
  • Pendarahan gastrik;
  • Peritonitis dan fistula;
  • Trombosis urat mesenterik.

Diagnostik

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan, dengan sedikit kecurigaan atau simptom, nekrosis boleh didiagnosis pada peringkat awal dan memberikan ramalan yang menyenangkan. Pankreatitis akut pada permulaan penyakit itu berjaya diterima dengan rawatan dadah dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan.
Diagnosis ditubuhkan apabila pesakit dirawat, berdasarkan aduan dan pemeriksaan yang bersesuaian. Apabila membuat diagnosis menggunakan dua jenis ujian:

Pemeriksaan makmal adalah jumlah darah yang diperpanjang.

  • di hadapan penyakit ini, granulariti neutrofil dan leukosit meningkat, bilangan ESR meningkat;
  • paras gula darah meningkat;
  • disebabkan dehidrasi badan, peningkatan hematokrit, elastase dan trypsin;
  • Tanda keradangan kelenjar adalah pertumbuhan enzim hati.

Peringkat kedua diagnosis nekrosis adalah penting. Ini termasuk

  1. Laparoskopi diagnostik;
  2. Pencitraan resonans magnetik;
  3. Formasi bendalir cecair;
  4. Kelenjar vaskular angioregia;
  5. Ultrasound membantu menentukan struktur yang tidak merata organ, kehadiran atau ketiadaan cecair dalam rongga perut dan batu-batu saluran empedu, sista dan abses dengan tapak penyetempatan ciri.
  6. Tomography yang dikira mendedahkan foci nekrosis, kehadiran keradangan serat, saiz kelenjar itu sendiri.

Rawatan dan prognosis penyakit

Bergantung pada proses patologi dan perubahan dalam badan yang telah dikenal pasti oleh salah satu kaedah diagnostik, ia boleh dirawat ubat atau rawatan pembedahan.

Dalam hal rawatan dadah, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan antibakteria, antifermental dan imunostimulasi, pesakit dipilih diet dan regimen pemakanan individu.

Oleh kerana mungkin untuk mendiagnosis nekrosis akut pada peringkat awal, kaedah pembedahan pada permulaan perkembangan penyakit tidak dapat disederhanakan. Pada peringkat awal, hampir mustahil untuk mengenal pasti dan mengenal pasti bahagian kelenjar yang mengalami proses patologi.

Pembedahan dilakukan melalui laparoskopi atau laparotomi. Kelemahan kaedah ini dalam komplikasi pasca operasi dan kekurangan jaminan penuh.

Sangat sukar untuk memberikan ramalan untuk nekrosis. Sejak kematian dalam diagnosis ini mempunyai kadar yang sangat tinggi, dan walaupun dalam keadaan diagnosis tepat pada masanya ia mencapai 70%. Walau bagaimanapun, peluang pemulihan cukup besar. Hasil yang menggalakkan bergantung terutamanya pada lawatan tepat pada masanya kepada doktor, serta keparahan penyakit dan umur pesakit. Jika kebanyakan pankreas rosak oleh nekrosis, kematian hampir tidak dapat dielakkan.

Pancreatonecrosis (nekrosis pankreas) - bahaya kepada kehidupan

Patologi saluran gastrointestinal sering berkait rapat antara satu sama lain. Doktor percaya bahawa setiap penyakit pundi hempedu boleh menjejaskan keadaan perut dan usus, hati dan pankreas. Pancreatonecrosis adalah bahaya sebenar kepada kehidupan seseorang, hasil dari keadaan ini tidak dapat diramal, dan prognosis untuk kehidupan pesakit sering negatif. Pemusnahan atau nekrosis pankreas boleh menjadi akut (bermula tiba-tiba) atau proses kronik yang sentiasa dan berterusan mencairkan sel parietal. Penyebabnya mungkin di sebalik pelanggaran diet, alkohol, ubat, kecederaan dan JCB.

Pengesanan awal gejala memberi peluang untuk pemulihan penuh, sebagai rawatan boleh digunakan rawatan konservatif dan pembedahan untuk menghapuskan kawasan nekrotik kelenjar. Apabila tanda patologi pertama muncul, anda perlu segera menghubungi briged ambulans atau berunding dengan doktor.

Etiologi dan penyebab nekrosis pankreas

Nekrosis adalah satu set proses biokimia yang membawa kepada penguraian tisu. Ia boleh menjadi septik dan aseptik (tanpa penembusan mikroflora patogen). Ia didasarkan pada lebur atau pemusnahan tisu yang sihat dengan kehilangan keupayaan untuk berfungsi dengan normal. Pemulihan adalah mungkin hanya dengan rawatan perubatan tepat pada masanya. Etiologi nekrosis pankreatik termasuk kegagalan organ pelbagai, yang berkembang terhadap latar belakang mabuk endogen yang teruk. Dengan pecahan tisu, sejumlah besar toksin dan racun memasuki darah. Encephalopathy boleh membentuk koma, kegagalan buah pinggang akut dan hepatik.

Penyebab utama nekrosis pankreas adalah faktor berikut:

  • pengambilan minuman beralkohol secara tetap, termasuk bir;
  • halangan batu salur hempedu;
  • pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu;
  • pankreatitis lambat kronik;
  • kesilapan dalam diet, termasuk penggunaan makanan berlemak, pedas, masin yang banyak merangsang pembebasan sejumlah besar jus gastrik;
  • gangguan pemuliharaan terhadap latar belakang proses-proses yang merosakkan dalam ruang tulang belakang (osteochondrosis, prolaps dan hernia cakera intervertebral dengan pelanggaran saraf radikular);
  • kecederaan, termasuk jatuh di belakang, pukulan cambuk);
  • gaya hidup berlebihan dan tidak aktif;
  • patologi sistem endokrin.

Ketahui punca-punca ini akan membantu kajian makmal terperinci. Pesakit diberi ujian darah biokimia (menunjukkan peningkatan jumlah amilase jenis alfa), ultrasound organ perut, MRI.

Dalam kira-kira 90% kes, nekrosis pankreas adalah komplikasi pankreatitis kronik pada pesakit yang tidak mengikuti cadangan doktor yang menghadiri. Untuk memahami etiologi dan patogenesis proses itu, cermati sedikit ke dalam fisiologi kerja badan ini.

Pankreas bertanggungjawab untuk pengeluaran enzim pencernaan dan hormon khusus yang mampu menggunakan gula, insulin. Rembesan enzim pencernaan dan jus gastrik tidak tetap, tetapi hanya sebagai tindak balas kepada aliran makanan benjolan di perut. Pada masa pengeluaran enzim, mekanisme perlindungan dalaman sel terhadap pencernaan diri diaktifkan. Terutamanya menonjolkan enzim proteolitik yang dapat membubarkan dan memecahkan sebatian protein. Mereka boleh merosakkan sel pankreas. Selepas perkumuhan, jus gastrik segera memasuki saluran, dirembes ke saluran empedu yang biasa, dan di duodenum menjejaskan sekaligus memajukan makanan. Jika terdapat halangan mekanikal untuk pergerakan bahan-bahan ini, genangan primer mungkin berlaku. Ini adalah punca pankreatitis akut. Jika enzim berada dalam pankreas untuk jangka masa yang panjang, penguraian tisu-tisu bermula. Ini adalah nekrosis pankreas.

Apa yang boleh menimbulkan patologi yang sama? Pertama sekali, pelanggaran diet. Jika anda makan makanan yang merangsang pembebasan enzim kuantiti yang besar, mereka akan menjejaskan tisu badan. Jika anda makan pada masa yang berlainan, proses fisiologi rembesan jus gastrik akan terganggu. Semua ini mewujudkan prasyarat untuk pankreatitis.

Saluran mempunyai keanjalan yang mencukupi, tetapi dengan peningkatan tajam dalam jumlah jus yang dirembes, pergerakannya menjadi sukar. Peningkatan tekanan dalaman dan proses keradangan dalaman berkembang. Pengaktifan lipase boleh menyumbang kepada permulaan penghadaman sel-sel lemak kelenjar, dan tindakan elastase ditujukan kepada ubah bentuk sel-sel saluran.

Bentuk nekrosis pankreas dan prognosis hasil

Secara tradisinya, bahagian ini dijalankan dengan proses akut dan kronik. Dalam kes pertama, gejala klinikal benar-benar merosot 12 jam selepas penampilan mereka. Dalam nekrosis kronik pankreas, manifestasi akut disejukkan, tetapi pesakit mengalami kekurangan enzim, diabetes mellitus jenis pertama mungkin berkembang, simptom jantung, buah pinggang, peningkatan kekurangan hepatic, ensefalopathy muncul. Bentuk nekrosis pankreas dan prognosis hasilnya sebahagian besarnya bergantung pada mekanisme yang ditetapkan dalam pembangunan:

  • Lesi lemak berlaku apabila lipase diaktifkan;
  • Patologi iskemia diperhatikan di latar belakang edema radang dan penurunan aliran darah melalui saluran kekejangan;
  • kemusnahan hemoragik dengan dominasi pendarahan di bahagian parenchymal kelenjar;
  • pelbagai jenis perubahan nekrotik.

Dari segi ramalan hasil dan ramalan lanjut untuk kehidupan, lemak dan bentuk bercampur dianggap paling berbahaya. Pengaktifan enzim lipase dalam saluran dan parenchyma kelenjar dengan cepat membawa kepada hakikat bahawa organ jiran juga terjejas. Terdapat risiko peritonitis aseptik dan permulaan kematian yang pesat. Ginjal dan hati, otak dan miokardium terjejas.

Bentuk iskemik atau infarksi nekrosis pankreas selalunya berkembang dengan latar belakang proses keradangan kronik jangka panjang. Penggunaan alkohol, penggunaan ubat-ubatan tertentu, kesilapan dalam diet, keadaan tekanan dan kecenderungan psiko-emosi boleh menjadi faktor provokatif. Dasar patologi adalah peningkatan edema radang tisu lembut. Ini mengganggu aliran darah semulajadi, genangan darah bermula, pembentukan pembekuan darah primer berlaku. Selepas penyumbatan kapal besar, aliran darah ke bahagian tertentu kelenjar terhenti. Serangan jantung atau kemusnahan tisu dystropik bermula. Borang ini paling sesuai untuk meramalkan hasilnya.

Gambar klinikal: tanda dan simptom pertama nekrosis pankreas

Perkembangan patologi mempunyai kursus yang agak bergelora dan dari jam pertama menyebabkan kesakitan yang teruk. Gambar klinikal dalam perkembangannya melalui beberapa tahap. Tanda pertama yang muncul dengan cepat dilengkapi dengan faktor yang bersamaan. Mengiktiraf simptom pankreas nekrosis boleh secara bebas, bagaimanapun, rawatan hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman.

Permulaan penyakit ini selalu menjadi tindak balas keradangan dan pelanggaran aliran keluar jus gastrik. Pada masa ini, rasa sakit umum, kelemahan, sakit perut, najis longgar, anoreksia dan peningkatan dahaga dapat diperhatikan. Apabila proses purulen boleh meningkatkan suhu badan. Peringkat seterusnya termasuk lebih banyak gejala ciri nekrosis pankreas, yang ditunjukkan sebagai:

  • muntah yang teruk;
  • mengelilingi kesakitan, yang berkurang apabila duduk dan bersandar ke hadapan;
  • peningkatan suhu badan kepada bilangan kritikal;
  • bergabung dengan najis longgar sifat berbuih;
  • terdapat dehidrasi (kulit kering dan membran mukus, penarikan balik soket, mengasah ciri-ciri wajah);
  • tanda kegagalan hati dan buah pinggang muncul;
  • pening, kekeliruan, aktiviti otak terjejas.

Pada tahap peningkatan aktiviti enzimatik, banyak rongga muncul dalam tisu kelenjar, mereka dipenuhi dengan kandungan purulen. Toksin mula mengalir ke dalam darah. Pada peringkat ini, serta dalam perkembangan peritonitis, satu-satunya kaedah rawatan tetap pembedahan secara kecemasan. Oleh itu, terapi harus bermula pada tanda-tanda awal.

Perlu diingat bahawa sebarang kesakitan yang teruk di dalam perut yang tidak hilang dalam masa 30 minit adalah alasan untuk memanggil brigada ambulans. Tiada nekrosis pankreas tanpa kesakitan. Sensasi kesakitan sangat kuat sehingga mereka dirasakan dengan jelas oleh pesakit walaupun pada fase alkoholisme.

Juga, jangan menenangkan diri anda hasil yang baik, jika rasa sakit secara beransur-ansur berkurang, tetapi gejala mabuk meningkat. Ini menunjukkan bahawa nekrosis telah mencapai fasa pengaruh negatif pada ujung saraf. Ini adalah patologi yang paling sukar.

Diagnostik fizikal dan makmal

Sejurus selepas pergi ke doktor, diagnosis kecemasan bermula. Diagnosis fizikal nekrosis pankreas termasuk pemeriksaan, anamnesis, penilaian keparahan keadaan pesakit. Sebagai peraturan, perut bengkak, peristalsis diperkuat dengan jelas gelung usus bengkak. Palpasi amat menyakitkan. Lidah ditutup dengan mekar putih atau kekuningan yang padat. Kulit berwarna abu-abu, kering. Pada peringkat seterusnya, pendarahan subkutaneus boleh berlaku di bahagian atas punggung dan abdomen - bintik-bintik biru.

Kadar jantung meningkat kepada 110-120 denyutan seminit, manakala tekanan darah jatuh ke 100/70 - 80/60 mm Hg. Juga, doktor mungkin melihat tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman lain.

Satu koleksi darah kecemasan kecemasan dijalankan untuk menentukan tahap amilase. Dengan peningkatan itu, hospital kecemasan ditunjukkan di hospital pembedahan, di mana isu pembedahan sedang diputuskan.

Diagnostik makmal tambahan, pertama sekali, imbasan ultrasound menunjukkan kehadiran rongga dan pusat lebur tisu. Dengan maklumat yang tidak mencukupi, laparoskopi diagnostik ditunjukkan. Semasa prosedur ini, doktor boleh mengalirkan saluran dan melepaskan saluran empedu yang biasa. Campurtangan dilakukan di bawah anestesia umum.

Pada masa akan datang, untuk menentukan fungsi kelenjar itu adalah radiografi kaji selidik dengan pengenalan awal agen sebaliknya. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk menentukan patensi saluran, kehadiran pembekuan darah. Menggunakan ultrasound, anda boleh menentukan fokus anechogenicity, keradangan dan genangan jus gastrik.

Revolusi cholangiopancreatography dalam tempoh akut tidak berkesan, ia dilakukan selepas menghapuskan ancaman kepada kehidupan pesakit untuk menentukan taktik terapi lebih lanjut.

Tugas diagnosis primer termasuk pengecualian patologi lain yang berkaitan dengan gambaran klinikal abdomen akut. Ini mungkin halangan usus, apendisitis akut, serangan cholelithiasis, perforasi ulser gastrik dan ulser duodenal, aneurisme aorta, infark miokard dan banyak proses lain.

Kaedah moden rawatan nekrosis pankreas (terapi konservatif dan pembedahan)

Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya menghapuskan komplikasi dan kemungkinan kematian. Kaedah moden rawatan nekrosis pankreas mengekalkan integriti kelenjar, memulihkan fungsinya. Terapi konservatif boleh digunakan, dan dengan ketiadaan keberkesanannya, operasi pembedahan ditunjukkan.

Rawatan pada hari pertama didasarkan pada memastikan rehat berfungsi dan mengurangkan aktiviti enzimatik kelenjar. Pesakit dinasihatkan untuk menolak sepenuhnya makan, anda hanya boleh minum sedikit air suam bersih. Segera, terapi penyenyapan parenteral bermula: penyelesaian digunakan untuk membersihkan darah dan mengimbangi kehilangan cecair (saline, glukosa, reopolyglucine, dan sebagainya). Untuk menghapuskan sindrom kesakitan, penggunaan gabungan antispasmodik dan ubat anti-radang nonsteroid adalah disyorkan. Antispasmodik, "No-shpa" atau "Drotaverina hydrochloride" terutamanya ditetapkan untuk pentadbiran intravena. Sekiranya tiada kesan ketara, "Platyphyllin" diperkenalkan dalam masa 20 minit. Dari kumpulan ubat anti radang nonsteroidal, Baralgin digunakan lebih kerap - ubat dapat mengurangkan faktor keradangan dalam bidang patologi, melegakan bengkak, dan menghentikan sakit.

Penindasan aktiviti enzim dicapai melalui kaedah ubat-ubatan ubat intravena seperti "Contrycal" atau "Gordox".

Suhu badan yang meningkat adalah asas untuk memulakan terapi antimikrobial. Antibiotik spektrum luas menghapuskan risiko abses, peritonitis dan komplikasi yang mengancam yang lain.

Sekiranya tiada dinamik positif, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Semasa operasi, pengasingan kawasan nekrotik, pemulihan saluran yang rosak. Pesakit mengalami kelegaan penting pada hari pertama dengan mengeluarkan exudate.

Selepas menghapuskan serangan, jangka panjang (sehingga 3 tahun) pematuhan kepada diet khas adalah disyorkan. Makanan berlemak dan asin, alkohol, minuman berkarbonat, rempah, makanan goreng dan asap tidak dikecualikan sepenuhnya. Adalah disyorkan untuk menggunakan serat tanaman, bijirin, sup pureed, potongan stim dari daging rendah dan ikan rendah lemak.

Apakah nekrosis pankreas?

Nekrosis pankreas adalah patologi badan, yang menampakkan diri dalam bentuk ubah bentuk secara beransur-ansur dan kematian tisu organ yang seterusnya, di bawah serangan dari faktor-faktor yang kurang baik, serta pankreatitis akut.

Fungsi pankreas yang sihat adalah memecah makanan ke dalam protein, lemak dan karbohidrat, dan kemudian memecahkannya ke dalam asid amino, membantu sistem pencernaan, menyuburkan badan.

Dengan kekalahan kelenjar atau halangannya, enzim-enzim yang membubarkan makanan sebelum ini, mula membubarkan pankreas dan membahagikannya menjadi protein, lemak dan karbohidrat. Dalam erti kata lain, tubuh makan sendiri.

Sebabnya

Sebab-sebab untuk perkembangan penyakit mungkin termasuk faktor-faktor berikut:

  • Penyalahgunaan alkohol atau penggunaan dalam kesederhanaan, tetapi menggabungkan secara serentak dengan merokok.
  • Berlebihan makan secara berterusan
  • Penggunaan dalam banyak makanan berlemak dan goreng, makanan mudah.
  • Kecederaan dan operasi di bahagian abdomen.
  • Ulser gastrik atau duodenal.
  • Jangkitan dan virus.
  • Pelanggaran saluran empedu.
  • Patologi organ, satu cara atau yang lain berkaitan dengan sistem pencernaan.

Juga, perkembangan boleh menimbulkan tekanan, kejutan (kes nekrosis didaftarkan dalam penumpang pesawat yang membuat pendaratan kecemasan di padang pasir) dan mengambil ubat-ubatan dalam dos yang tidak ditetapkan dalam arahan untuk digunakan.

Untuk masa yang lama, pankreatitis dijumpai hanya apabila seseorang memerlukan rawatan perubatan segera.

Masalah dengan hormon tiroid dan gangguan hormon TSH, T3 dan T4 boleh menyebabkan akibat yang serius seperti koma hypothyroid atau krisis tiriritik, yang sering membawa maut. Tetapi ahli endokrin Alexander Ametov memastikan bahawa ia mudah menyembuhkan kelenjar tiroid walaupun di rumah, anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut ยป

Peringkat pembangunan

3 peringkat perkembangan pankreatitis nekrotik:

  • Ijazah mudah Pankreatitis tidak nyata dalam apa cara sekalipun, mengatasi tahap nukleasi dan membuka jalan ke permulaan kemajuan. Tiada kesakitan, tiada kegagalan tubuh.
  • Ijazah sederhana. Dengan tahap yang sederhana, laporan itu bermula pada jam terakhir kehidupan, yang boleh dari 10 hingga 48. Manifestasi pertama penyakit bermula sebagai: kegagalan organ, infiltrasi peripancreatic (tindak balas radang kepada proses merosakkan), berlakunya abses (keradangan purulen). Semua tanda-tanda ini disertai dengan rasa sakit dan sensasi terbakar di rongga perut.
  • Ijazah berat. Perkembangan pesat salah satu daripada 2 tanda-tanda yang membawa kepada kematian awal: kegagalan organ, jangkitan badan dengan nanah. Sekiranya tiada pembedahan dilakukan dalam masa 48 jam, pesakit mati.

Klasifikasi pancreatitis nekrotik

Termasuk banyak item.

Mengikut borang:

  • Edematous (interstitial). Kurangnya perkembangan sebarang patologi dalam tisu organ atau pembentukan nanah. Boleh cepat pergi ke tahap "nekrosis pankreas". Tanda-tanda adalah: sakit di rongga perut (paling kerap di bahagian atas), mual dan muntah, najis yang sedih.
  • Pancreatonecrosis (steril). Komplikasi jangkitan selepas nekrotik berjangkit dan permulaan komplikasi. Kira-kira 50% kematian

Dengan sifat lesi:

  • Hemorrhagic. Proses pesat dan tidak dapat dipulihkan dari sel pankreas. Berlaku kerana aktiviti enzim jus gastrik yang tidak normal. Kesakitan yang tidak dapat dielakkan, peninggalan perut, pembentukan bintik ungu, mulut kering, pigmentasi, muntah berterusan.
  • Lemak. Kelenjar bengkak di bawah tindakan enzim lipolitik. Sebabnya boleh: batu ginjal, gastritis ditangguhkan, komplikasi dalam tempoh selepas operasi. Gejala utama adalah: pembentukan fistula dalaman dan luaran, pendarahan, pembukaan abses dan proses keradangan, bengkak di kawasan yang terjejas, sista palsu (hematoma diisi dengan rembesan pankreas).
  • Bercampur Penggabungan luka lemak dan hemorrhagic. Ia boleh bersembunyi untuk masa yang lama tanpa menunjukkan gejala, dengan luka yang meluas, demam, kesakitan subkutan pada sebelah kiri, rasa mual.

Skala luka:

  • Fokus kecil. Kekalahan skala kecil, sehingga 10%, dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, pesakit bertahan dalam 70% kes.
  • Tutup fokal. Kekalahan skala besar, dari 10% hingga 50%, 80% maut.
  • Subtotal. Mengalahkan sehingga 80%, 99% maut.
  • Jumlah. Dari 80% hingga 100%, kematian tidak dapat dielakkan.

Hiliran:

  • Abortive. Ia berkembang dengan latar belakang gangguan sel mikroskopik aktiviti sel
  • Progresif. Dibangunkan selepas pancreatitis akut, tidak dapat dielakkan mengganggu seluruh sistem pencernaan.
  • Kilat cepat. Penyakit amat teruk, semua gejala tiba-tiba datang. Diiringi kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan menyebabkan kematian.

Gejala nekrosis pankreas

Tanda-tanda:

  • Kesakitan girdle di kawasan bawah rim, memberikan belakang dan bilah bahu kiri, sering dikelirukan dengan serangan jantung. Dalam 50% pesakit masuk ke tahap keruntuhan.
  • Meningkatkan suhu badan menjadi 39-40 darjah.
  • Tompok biru pucat terletak pada sisi rongga perut (yang dikenali sebagai Gejala Gray-Turner)
  • Kekecewaan abdomen, selepas beberapa saat dinding abdomen mula bersinar dari tekanan dari bahagian dalam.
  • Pembebasan vomitus yang berterusan (boleh dengan darah, sering diambil sebagai jangkitan malaria).
  • Kulit menjadi pucat atau merah.
  • Cirit-birit

Diagnosis nekrosis sering dilakukan oleh resuskitator, ahli gastroenterologi dan pakar bedah. Dalam unit rawatan intensif, pesakit yang masuk sentiasa memeriksa tahap enzim pankreas dalam darah dan air kencing.

Amylase gallop adalah satu gejala yang kemungkinan besar membayangkan kematian yang tidak dapat dielakkan. Dalam resusitasi, agen kontras diperkenalkan ke dalam badan dan gambar diambil untuk menentukan tanda-tanda tidak langsung dalam proses keradangan atau untuk mengesan pertumbuhan purulen.

Dengan bantuan ultrasonografi, kehadiran batu-batu di buah pinggang dan saluran empedu, pembentukan pembentukan nekrosis, dan perubahan dalam pankreas ditentukan.

Rawatan

Rawatan nekrosis pankreas dilakukan dengan dua cara:

  • Pembedahan Nekrosis pankreas, selepas pembedahan, biasanya memberikan komplikasi yang lambat laun menjurus kepada kematian pesakit. Operasi ini masuk akal jika nekrosis tidak sepenuhnya, dan hanya terdapat lesi kecil. Tujuan utama campur tangan pembedahan adalah: penghapusan jisim nekrotik, pemulihan aliran keluar jus pankreas, penangkapan pendarahan yang telah terbentuk, dan perlu juga saliran.
  • Rawatan dadah. Sejak pengesanan penyakit itu sudah di tahap yang teruk, ubat tidak berguna. Pada peringkat awal, pesakit perlu mengambil: diuretik, sekatan Novocain untuk mencegah kesakitan, dengan adanya sakit yang teruk, antispasmodik intravena digunakan.

Ramalan

Sekiranya pesakit berjaya memindahkan nekrosis, ini tidak bermakna semua kesukaran telah berakhir.

Pesakit sedemikian ditolak akses kepada semua profesion di mana makanan biasa, rehat, tekanan fizikal dan emosi yang kuat tidak mungkin:

  • Kemungkinan besar pesakit sehingga akhir hidupnya saya akan mengejar kesakitan, biasanya diperburuk pada waktu malam.
  • Juga, 20% daripada pesakit yang dapat bertahan akan perlu pergi ke klinik di majlis penerimaan untuk bekerja
  • Tidak dapat dielakkan, kematian berlaku dalam tempoh 6-10 tahun, bergantung kepada tahap dan tahap kerusakan.

Kuasa

Selamanya perlu mengenakan larangan ke atas produk seperti:

  • Kopi (setiap enam bulan anda boleh minum cawan tidak lebih daripada 200 ml, tetapi dengan tambahan tambahan skim susu).
  • Alkohol dalam apa jua bentuk.
  • Sup pada sup lemak.
  • Minuman berkarbonat.
  • Ais krim
  • Kuning Telur.
  • Baking semua jenis, termasuk roti.

Disyorkan:

  • Sup Vegetarian.
  • Bubur di atas air.
  • Produk susu yang ditapai.