logo

Nekrosis pankreas

Apabila penyakit menimpa kita, semua masalah dan kegembiraan turun ke latar belakang. Terutamanya jika penyakit itu mematikan. Salah satu daripada diagnosis yang dahsyat ini adalah nekrosis pankreas (nekrosis pankreas), yang diiktiraf sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya pada rongga perut, kerana ia boleh menjejaskan seluruh saluran penghadaman. Selalunya penyakit ini berlaku pada wanita muda.

Apakah nekrosis?

Pancreatonecrosis adalah fenomena patologi yang dicirikan oleh perubahan dan kematian tisu. Ia berlaku akibat daripada perkembangan pankreatitis akut. Fungsi pankreas adalah untuk menghasilkan enzim pencernaan yang memasuki duodenum dan membolehkan badan memecah lemak, protein dan karbohidrat, dan umumnya membantu pencernaan. Sekiranya saluran kelenjar itu terjejas atau dilalui, enzim mula bertindak ke atas pankreas sendiri, membubarkan dan mencerna.

Klasifikasi nekrosis pankreas

Nekrosis kelenjar boleh menjadi tumpuan atau luas, dicirikan sebagai progresif atau lamban. Bergantung kepada bagaimana penyakit pancreatic berlalu, ia dianggap sebagai hemostatic, edematous, merosakkan atau berfungsi. Peluang nekrosis pancreatic hemorrhagic. Nekrosis kelenjar akut edematous disetujui untuk rawatan konservatif jika langkah diambil tepat pada masanya.

Nekrosis menyebabkan pembengkakan parenchyma, meningkatkan tekanan pada pancreatocytes dan mengganggu pergerakan di sepanjang saluran. Sekiranya penyakit itu tidak dihentikan, maka enzim makanan akan memusnahkan kelenjar, proses penguraian akan diteruskan. Ini boleh membawa kepada fakta bahawa nanah dari pankreas masuk ke rongga perut, akhirnya akan ada peritonitis akut, sepsis purulen. Keadaan ini mengancam kehidupan pesakit dan memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pancreatonecrosis adalah sekunder pankreatitis akut. Bergantung pada di mana nekrosis pankreas diwujudkan, ia dipanggil tempatan, apabila hanya satu kawasan anatomi terjejas, meresap, jika terdapat dua atau lebih kawasan sedemikian. Ia berbeza dalam kekalahan. Nekrosis pankreas boleh menjadi cetek, dalam, total. Berdasarkan bagaimana penyakit itu berlalu dan berkembang, ia diiktiraf sebagai berulang, progresif, regresif, fulminant, atau abortif.

Penyakit ringan adalah meresap atau nekrosis edematous kelenjar dengan fokus kecil. Rata-rata, meresap atau nekrosis pankreas tempatan sudah dicirikan oleh fokus besar. Dengan nekrosis yang teruk pankreas adalah meresap atau total, mempunyai fokus besar. Terdapat juga tahap yang sangat sukar di mana nekrosis pankreas disertai dengan pelbagai komplikasi yang membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan dan, akibatnya, kematian. Terdapat perbezaan dalam nekrosis pankreas.

Punca nekrosis pankreas

Pankreatitis akut adalah punca penyakit, kejadian yang dipromosikan oleh penyakit saluran biliary, kecederaan, jangkitan, parasit, kecacatan kongenital, pembedahan sebelumnya, keracunan makanan, masalah dengan sphincter Oddi, organ-organ yang tidak normal di rongga perut, penggunaan alkohol yang berlebihan, makanan berlemak. Selalunya ia bertanggungjawab untuk perkembangan nekrosis kelenjar.

Gejala penyakit

Gejala utama nekrosis pankreas adalah, di atas semua, kesakitan teruk di bawah tulang rusuk di sebelah kiri. Dia kerap berbelok, berjalan di seluruh tubuh, memberikannya ke bahu dan bahu, akibatnya ada perasaan palsu bahawa ini adalah serangan jantung. Gejala penyakit pankreas - bintik-bintik kebiruan pada bahagian dalam rongga perut, najis, mual. Dinding depan perut menjadi tegang, palpation menyebabkan kesakitan.

Pengumpulan bendalir mungkin berlaku di perikardium dan rongga pleura. Pada masa yang sama, suhu menjadi lebih tinggi, kemerahan mungkin muncul pada kulit di kawasan pankreas, atau sebaliknya, ia akan menjadi lebih pucat. Semua ini, sebagai peraturan, disertai dengan pembentukan gas yang meningkat, peninggalan perut, mual. Bentuk nekrosis kronik pankreas mempunyai komplikasi seperti cirit-birit, diabetes, jaundis, distrofi hati, pendarahan usus dan perut.

Diagnosis pankreas

Jika kehadiran ketidakselesaan di rongga abdomen dan pankreas mula mengganggu, jika ada kecurigaan bahawa ini adalah nekrosis kelenjar, maka anda harus menghubungi ahli terapi. Selepas memeriksa pesakit, mengetahui semua keadaan, dia membuat palpasi, mengetahui kehadiran, sifat dan lokasi manifestasi yang menyakitkan. Sekiranya patologi kelenjar itu dikesan, pesakit dihantar ke endokrinologi. Ahli terapi, dalam kes nekrosis pankreas, menulis preskripsi untuk ubat anti-radang, mencadangkan nutrisi terapi dan enzim.

Setelah menjalani rawatan dan ujian baru, doktor memutuskan sama ada untuk melanjutkan pertempuran nekrosis pankreas atau menentukan pengunduran penyakit. Seorang ahli endokrinologi campur tangan ketika pesakit melihat penyelewengan dalam pengeluaran insulin dan menetapkan dos yang tepat disesuaikan dengan analog buatan. Ahli onkologi juga boleh menyertai rawatan jika terdapat neoplasma atau tumor pada kelenjar.

Ultrasound, MRI dan CT scan memungkinkan untuk memahami keadaan pankreas, untuk melihat jika terdapat abses, edema, tanda-tanda keradangan, kecacatan, perubahan saiz atau neoplasma. Ultrasound akan membantu memahami echogenicity dari parenchyma dan kehadiran exudate, untuk menentukan kehadiran batu dan sista pada kelenjar, untuk memahami keadaan saluran. Pengimejan resonans pengiraan dan magnetik adalah serupa dengan ultrabunyi kerana mereka dapat menunjukkan keadaan pankreas, tetapi mereka melakukannya dengan ketepatan yang lebih tinggi.

Kajian makmal memberikan maklumat mengenai proses yang berlaku di dalam kelenjar, keadaan enzim pencernaan dan hormon. Peningkatan tahap amilase dalam darah dan air kencing akan mengesahkan kehadiran nekrosis pankreas. Tahap glukosa darah akan menunjukkan keabnormalan dalam sistem endokrin. Hanya mempunyai data semua pemeriksaan yang akan membantu memeriksa keadaan kelenjar, seorang pakar akan membuat diagnosis akhir.

Kaedah rawatan

Dalam kebanyakan kes, nekrosis pankreas diperhatikan pada peringkat awal, maka, bersama dengan ubat-ubatan, diet khusus ditetapkan. Untuk beberapa waktu, pesakit dengan pesakit pankreas boleh memakai mogok lapar perubatan untuk membuang toksin. Selalunya ubat antispasmodik, anti-enzim, agen imunostimulasi dan antibakteria yang ditetapkan. Pada peringkat awal nekrosis pankreas, adalah mungkin untuk mengelakkan pembedahan, yang berbahaya kerana sukar untuk menentukan kawasan mana yang telah terjejas.

Dadah

Untuk rawatan ubat diuretik pankreas digunakan, blokade novokainik tempatan dilakukan. Antihistamin digunakan untuk memerangi nekrosis kelenjar, dan antispasmodik ditadbir secara intravena dengan kehadiran kesakitan yang teruk. Pesakit dengan pesakit pankreas menerima insulin, jika paras glukosa darahnya bertambah, perencat protease digunakan. Pesakit mengambil cholagogue jika tidak ada batu karang.

Perairan mineral yang mengandungi alkali, penyejukan pankreas dan kebuluran mungkin sesuai. Sekiranya penyakit itu dapat dilihat pada masa yang lama, didiagnosis dan dirawat dengan tepat pada masanya, maka pemulihan dan penghapusan simptom nekrosis adalah mungkin dalam 1-2 minggu. Apabila tidak mungkin untuk menyembuhkan kelenjar secara terapeutik, pesakit dirujuk kepada pakar bedah.

Remedi rakyat

Semasa pembengkakan nekrosis, pesakit mengalami kesakitan yang teruk. Bagaimanapun, bukan sahaja ubat tradisional boleh menanganinya. Sekiranya anda tidak mahu membuat bahan kimia, cubalah merawat ubat pankreas. Untuk melakukan ini, gunakan tumbuhan dan beri yang boleh melawan keradangan dan mengurangkan kesakitan dengan nekrosis. Mari kita belajar bagaimana untuk merawat pankreas dengan ubat semulajadi.

Berguna akan merebus Sophora Jepun. Sapu rumput dengan segelas air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Minum merebus hendaklah hangat, makan sebelum makan. Kursus Sophora untuk memerangi nekrosis kelenjar tidak boleh bertahan lebih dari sepuluh hari. Perlu beberapa minggu sebelum menggunakannya semula. Tindakan Sophora terutamanya bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dari nekrosis pankreas.

Blueberry berguna sebagai agen anti-radang untuk nekrosis. Daun bir atau buah beri, sama ada ia kering atau segar. Gunakan minuman sebagai rawatan harian untuk pankreas. The immortelle mempunyai kesan yang sama. Sudu sendi kering perlu menuang segelas air mendidih. Rasa yang dihasilkan, yang mesti dibahagikan kepada tiga kali, sepatutnya cukup untuk satu hari. Ia adalah ubat yang baik untuk merawat nekrosis kelenjar. Rawatan ubat-ubatan orang pankreas melibatkan penggunaan rebusan oat. Ia juga melegakan kerengsaan, menyumbang kepada penyingkiran toksin.

Makanan dengan nekrosis

Nekrosis pankreas pankreas mengenakan sekatan tertentu pada diet pesakit. Ia boleh menjadi sup vegetarian dengan bijirin, seperti oat, soba, nasi atau semolina. Sup boleh menjadi bihun, sayur-sayuran berikut tidak akan berlebihan: wortel, kentang, zucchini, labu. Tambah daging tanpa lemak, fillet ayam atau daging lembu ke menu. Jenis daging - penyelesaian yang baik untuk pesakit dengan nekrosis pankreas.

Dibenarkan dengan pesakit dengan bubur rebus pankreas dimasak di dalam air, di mana ia boleh diterima untuk menambah sedikit susu. Ovulets yang diperbuat daripada putih telur, makaroni rebus, keju masam masam, susu, minuman susu masam, buah beri dan buah-buahan yang manis tidak dilarang. Pesakit dengan nekrosis kelenjar adalah disyorkan untuk menerima sekurang-kurangnya 10 gram minyak sayur-sayuran halus setiap hari.

Kopi dan koko, sup dalam sup, alkohol, daging asap dan sosej, makanan dalam tin, ikan berlemak, soda, cendawan, roti segar, jem, kuning telur, ais krim, barli, bijirin, barley mutiara akan diharamkan selama-lamanya untuk pesakit dengan nekrosis kelenjar. bijirin, pastri. Ia tidak mungkin untuk dimasukkan ke dalam diet dengan kubis pankreas sakit, anggur, buah ara, lada manis, pisang, bawang putih, bawang.

Ramalan

Nekrosis pankreas diiktiraf sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya. Walaupun diagnosis dibuat pada masa dan rawatan dimulakan, kebarangkalian kematian adalah 70 peratus. Terdapat peluang untuk pemulihan. Sebagai faktor penting untuknya, sebutan perlu dibuat dari tahap penyakit, bagaimana pesakit pergi ke doktor dan mula merawat pankreas, betapa luasnya nekrosis, sama ada terdapat penyakit lain, usia pesakit dan komplikasi yang timbul.

Doktor tidak menjanjikan keajaiban - jika nekrosis pankreatik dapat diatasi, pesakit menerima kecacatan, dan beberapa aktiviti akan dilarang untuknya. Oleh itu, ia akan dikontraindikasikan kepada apa-apa kerja di mana tidak ada kemungkinan untuk makan secara normal, yang memerlukan tekanan psiko-emosi, aktiviti fizikal, yang berkaitan dengan mana-mana bahan toksik.

Sekiranya anda bernasib baik dan nekrosis pankreas anda biasa dengan khabar angin, maka inilah sebabnya untuk tertanya-tanya sama ada ia bernilai menjadi tidak bertanggungjawab berhubung dengan kesihatan anda, makan makanan segera, makan minuman beralkohol. Mungkin anda harus lebih baik dan menjalani gaya hidup yang sihat: pemakanan sihat, senaman, maka diagnosis seperti nekrosis pankreas akan selalu memintas anda.

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Nekrosis pankreas: diet dan kemungkinan kematian

Di bawah pengaruh pankreatitis akut dalam 10% kes, nekrosis pankreatik boleh berkembang. Selulosa yang mengelilingi pankreas mati, seperti juga sel-sel pankreas. Ini disebabkan oleh lipase, enzim pankreas.

Pertama bermula nekrosis pankreas lemak, di latar belakang penyakit ini muncul pendarahan di kelenjar, yang membawa kepada nekrosis hemoragik, disertai dengan edema pada tisu retroperitoneal. Bentuk nekrosis lemak campuran: dengan kawasan pendarahan dan nekrosis pankreas hemorrhagic, yang mempunyai perubahan lemak.

Lesi dan gejala nekrotik

Seperti yang diketahui, nekrosis organ ini muncul di bawah pengaruh pancreatitis. Tahap awal penyakit ini dicirikan oleh kemiskinan gejala. Antara simptom yang paling biasa di klinik ini boleh diperhatikan kelumpuhan kulit, jaundis sklera dan sianosis sedikit.

Pulse boleh menjadi normal atau sedikit dipercepat, suhu badan, sebagai peraturan, tidak berubah. Sekiranya kawasan diubahsuai nekrotik menjadi dijangkiti, suhu meningkat.

Palpation biasanya menunjukkan kesakitan di epigastrium dan kembung. Melawan latar belakang nekrosis lemak, penyusupan keradangan cepat terbentuk. Ia boleh dirasai di perut bahagian atas semasa palpasi, hasilnya mungkin adalah yang paling tidak menguntungkan, iaitu kematian, bukan pengecualian.

Penyakit ini berkembang dengan peningkatan paresis dan pembengkakan usus dengan bunyi peristaltik yang lemah, yang semuanya menunjukkan tanda-tanda kanser pankreas, gejala-gejala di sini sering serupa.

Nekrosis pankreas menimbulkan kemunculan sindrom tindak balas sistemik kepada keradangan, fungsi organ penting merosot, yang membawa kepada kemunculan kekurangan, hasilnya bukanlah yang terbaik. Dengan penyakit ini boleh berlaku:

  • Kardiovaskular;
  • Pernafasan;
  • Renal;
  • Hepatik;
  • Kekurangan gastrointestinal.

Organ-organ sistem pernafasan terjejas, yang dinyatakan dalam bentuk pengumpulan dalam rongga pleura dari edema pulmonari transudate dan interstitial.

Dalam kes kekurangan kardiovaskular, hipotensi, nadi filamen yang cepat, iskemia miokardia, sianosis kulit dan membran mukus, pengurangan jumlah jantung jantung jantung, semua tanda ini menunjukkan nekrosis pankreas.

Di samping itu, pesakit yang mengalami gangguan mental adalah kerap, yang menunjukkan dirinya sebagai kekeliruan dan (atau) keghairahan yang berlebihan. Fungsi normal hati agak cepat hilang, secara klinikal ia nyata sebagai penyakit kuning.

Komplikasi utama nekrosis pankreas dibezakan:

  • Kejutan hipovolemik;
  • Kegagalan organ pelbagai;
  • Komplikasi Pleuropulmonary;
  • Abses gentian retroperitoneal dan pankreas;
  • Fistula pankreas luaran dan dalaman;

Peritonitis dan perdarahan dalaman dengan pelbagai gejala. Peritonitis berlaku disebabkan oleh penembusan abses parapancreatic ke rongga abdomen.

Dalam banyak kes, kawasan nekrosis mula merangkumi, iaitu, memasukkan kapsul tisu penghubung dari tisu yang sihat. A cyst boleh mempunyai kandungan purulen dan steril.

Rawatan nekrosis pankreas

Rawatan gabungan digunakan, yang terdiri daripada tugas-tugas berikut:

  • Kesakitan kesakitan;
  • Penindasan fungsi exocrine pankreas;
  • Memulihkan parameter darah yang optimum;
  • Pemakanan parenteral;
  • Terapi pengoksidaan.

Untuk melegakan kesakitan, gunakan analgesik bukan narkotik. Jika kes itu berjalan, analgesik narkotik digunakan, perkara utama ialah hasilnya tidak menjadi ketagihan dadah.

Untuk menekan fungsi kelenturan luar kelenjar, makan melalui mulut dikecualikan. Antacid dan ubat antikolinergik (atropin) digunakan.

Untuk memulihkan jumlah darah beredar, perlu intravena menyuntikkan larutan crystalloid dan koloid. Beberapa elektrolit penting hadir dalam penyelesaian kristaloid, ini adalah klorin, kalsium, kalium, natrium.

Keadaan penting untuk pemakanan parenteral adalah pematuhan kepada keperluan tenaga badan manusia. Di sini penyelesaian asid amino, glukosa dan hidrolisis protein digunakan.

Pancreatonecrosis segera dirawat hanya dengan mengeluarkan pankreas. Campur tangan pembedahan bertujuan untuk menghilangkan daerah-daerah yang diubahsuai nekrotik yang dijangkiti tisu hingga ke titik perkembangan suppuration. Sekiranya terdapat peritonitis, peritoneum disalirkan.

Resection distal kelenjar ditunjukkan untuk perubahan pankreas fokus. Pankreas dikeluarkan sepenuhnya dalam kes-kes jumlah nekrosis. Operasi semacam itu sangat berbahaya, kemungkinan hasilnya akan mematikan, sehingga tidak lagi dilakukan dan disfungsi pankreas dirawat dengan cara yang lebih selamat.

Baru-baru ini, para doktor lebih suka menggunakan varian konservatif bekerja dengan nekrosis dan komplikasinya, sehingga hasil yang mematikan adalah sesuatu yang lalu.

Sebagai peraturan, saliran ditubuhkan di rongga purulen. Ini mewujudkan kemungkinan menyerang kandungan sista dan pengenalan agen antibakteria. Rawatan ini boleh diterima dengan baik, mempunyai peratusan kecil kecederaan dan menunjukkan sebilangan kecil komplikasi.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah penyakit merosakkan pankreas, yang merupakan komplikasi pankreatitis akut dan menyebabkan perkembangan kegagalan organ banyak. Manifestasi nekrosis pancreatik termasuk sakit perut akut di abdomen, muntah berterusan, takikardia dan ensefalopati. Diagnosis makmal melibatkan menentukan tahap alfa-amilase; instrumental - menjalankan radiografi kaji selidik rongga perut, ultrasound, CT dan MRI pankreas, rhPG, laparoskopi diagnostik. Rawatan termasuk langkah-langkah konservatif (penindasan enzim proteolitik, pemulihan aliran keluar jus pankreas, detoksifikasi dan anestesia) dan pembedahan.

Pancreatonecrosis

Pancreatonecrosis adalah komplikasi pankreatitis yang paling teruk, memberi kesan kepada orang-orang muda yang berkulit muda, menyumbang 1% daripada semua kes abdomen akut. Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah kegagalan mekanisme perlindungan dalaman pankreas terhadap tindakan merosakkan enzim pankreas. Baru-baru ini, jumlah pankreatitis akut telah meningkat di Rusia - patologi ini keluar di tempat kedua selepas apendisitis akut di hospital pembedahan. Bilangan bentuk pankreatitis yang merosakkan, terutamanya pancreatonecrosis, juga berkembang - sehingga 20-25%. Di klinik yang berbeza, kematian dalam kemusnahan pankreas mencapai 30-80%. Cara utama untuk mengurangkan mortalitas dalam nekrosis pankreas adalah diagnosis tepat pada masanya, kemasukan ke hospital dan permulaan rawatan patogenetik.

Punca nekrosis pankreas

Penyebab perkembangan, seperti pancreatitis, dan nekrosis pankreas, biasanya adalah pelanggaran diet dan pengambilan alkohol sekali-sekala. Kajian dalam bidang gastroenterologi telah menunjukkan bahawa orang yang tidak terdedah kepada penggunaan alkohol biasa biasanya mengalami pankreatonecrosis. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, permulaan nekrosis pankreas didahului oleh episod minum dalam kuantiti yang banyak. Pesakit yang menderita alkohol kronik hampir selalu mengalami pankreatitis kronik, yang jarang rumit oleh nekrosis pankreas. Tanda-tanda awal penyakit mungkin muncul selepas beberapa jam atau beberapa hari selepas tindakan mencetuskan faktor.

Dasar patogenesis nekrosis pankreas adalah pelanggaran mekanisme perlindungan pankreas setempat. Pengambilan makanan yang berlimpah dan alkohol membawa kepada peningkatan yang ketara dalam rembesan luaran, melebihkan saluran pankreas, gangguan pengaliran jus pankreas. Peningkatan tekanan intradukulum menimbulkan pembengkakan parenchyma, pemusnahan acini pankreas, pengaktifan pramatang enzim proteolitik, yang membawa kepada nekrosis besar tisu kelenjar (pencernaan diri). Pengaktifan lipase menyebabkan nekrosis sel-sel lemak, elastase - pemusnahan dinding vaskular. Enzim teraktif dan produk pecahan tisu, akibat kesan elastase, masukkan aliran darah, memberikan kesan toksik pada semua organ dan tisu. Yang pertama menderita adalah hati, buah pinggang, jantung, otak.

Bergantung pada mekanisme yang merosakkan yang membawa kepada patogenesis, fatty, hemorrhagic dan campuran bentuk pankreas nekrosis terpencil. Sekiranya peningkatan aktiviti lipase berlaku, tisu lemak pankreas dimusnahkan. Lipase jatuh di luar kapsul pankreas, menyebabkan penampilan pusat nekrosis dalam omentum besar dan kecil, kepingan peritoneum, mesentery, organ dalaman. Bentuk nekrosis pankreas biasanya berakhir dengan perkembangan peritonitis kimia aseptik yang paling teruk, kegagalan multiorgan.

Dalam hal kekuasaan gangguan mikrokarkulasi, kekejangan dari saluran pankreas berkembang, menyebabkan peningkatan pesat dalam pembengkakan parenchyma. Dalam beberapa jam atau hari, toxemia secara beransur-ansur membawa kepada paresis dinding pembuluh darah, pelebaran saluran darah dan melambatkan aliran darah dalam tisu-tisu kelenjar. Semua ini menyumbang kepada peningkatan trombosis, dan pada masa depan - perkembangan nekrosis iskemia. Pengaktifan elastase menyebabkan kemusnahan dinding vaskular, pertama dalam ketebalan pankreas, dan kemudian di organ lain. Akhirnya, ini membawa kepada perendaman perendaman pankreas, pendarahan pada organ dalaman dan tisu retroperitoneal. Tanda nekrosis pancreatic hemorrhagic adalah pengaliran pada rongga perut dengan darah.

Jika aktiviti elastase dan lipase lebih kurang pada tahap yang sama, bentuk pancreatonecrosis bercampur. Dalam kes ini, fenomena nekrosis lemak dan imbasan hemorrhagic dinyatakan sama. Dengan nekrosis pankreas, tahap alfa-amilase juga meningkat dengan ketara, tetapi fakta ini tidak memainkan peranan dalam patogenesis. Mengukur tahap amilase hanya mempunyai makna klinikal.

Gejala nekrosis pankreas

Perkembangan klinik nekrosis pankreas berlaku dalam tiga peringkat. Keadaan ini boleh didahului oleh pancreatitis purulent, pankreatitis alkohol akut, pankreatitis biliard, pankreatitis hemorrhagic. Pada peringkat pertama, pembiakan aktif bakteria di pankreas menyebabkan toxinemia ketara dan peningkatan aktiviti enzim pankreas. Pesakit bimbang tentang demam, muntah, dan najis yang tidak stabil. Pada peringkat kedua penyakit ini, pencairan teruk dan enzimatik tisu kelenjar terjadi dengan pembentukan satu atau beberapa rongga. Pada peringkat terakhir, proses keradangan merebak ke tisu di sekeliling, yang membawa kepada kegagalan multiorgan dan kematian pesakit.

Penyakit ini mempunyai permulaan yang teruk, biasanya pesakit jelas mengaitkan penampilan gejala pertama dengan kesilapan dalam diet dan pengambilan alkohol. Kira-kira 70% pesakit memasuki hospital dalam keadaan mabuk yang teruk, yang menunjukkan perubahan pesakit yang sangat pesat dalam pankreas.

Gejala pertama biasanya adalah sakit pinggang akut, memancar ke bahagian kiri abdomen dan bahagian bawah belakang, bahu kiri. Tiada bentuk nekrosis pankreas yang tidak menyakitkan. Terdapat hubungan langsung antara keterukan kesakitan dan keterukan nekrosis pankreas. Penyebaran perubahan merosakkan ke ujung saraf membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam kesakitan, dalam kombinasi dengan mabuk berterusan, ini adalah tanda prognostik yang buruk.

Selepas beberapa lama selepas permulaan sakit, muntah yang tidak terkawal berkembang yang tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan tidak membawa kelegaan. Muntah mengandungi hempedu, gumpalan darah. Oleh kerana muntah, dehidrasi berkembang, ditunjukkan oleh kulit kering dan membran mukus, lidahnya bersalut, dan kadar diuretik berkurang secara beransur-ansur. Meteorisme usus berkembang, peristalsis lemah, terdapat kelewatan gas dan najis. Muntah dan dehidrasi disertai oleh demam.

Semasa pemeriksaan fizikal, tekanan perut dicatat, bintik-bintik kebiruan muncul pada permukaan sisi dinding abdomen anterior dan bahagian bawah belakang (manifestasi hematomas dalaman, pendarahan ke dalam tisu lembut). Kulit adalah pucat berwarna hijau atau marmer, marmar, sejuk. Tekakardia, hipotensi, pernafasan cetek yang cepat adalah tanda mabuk yang teruk. Toxemia, turun naik paras glukosa darah, hiperfermentemia membawa kepada kerosakan otak dan perkembangan encephalopathy, yang dikelolakan oleh kekeliruan, pergolakan, kekeliruan, sehingga perkembangan koma (kira-kira satu pertiga daripada pesakit).

Kemajuan proses radang membawa kepada peningkatan ketara dalam pankreas, pembentukan penyusupan di rongga perut. Pada hari kelima selepas bermulanya penyakit, penyusupan itu tidak hanya boleh terasa, tetapi juga dilihat dengan mata kasar. Dalam unjuran pankreas kelihatan hyperesthesia pada kulit. Perubahan-perubahan patologis dalam badan ini menyebabkan pembentukan kegagalan organ banyak di latar belakang hepatitis beracun yang teruk, nefritis, carditis, gangguan pernafasan.

Diagnosis nekrosis pankreas

Pemeriksaan pesakit perlu dijalankan secara bersama oleh ahli gastroenterologi, pakar bedah, resusitasi. Kehadiran nekrosis pankreas mencadangkan keterukan yang melampau keadaan pesakit, oleh itu dalam semua kes kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif adalah disyorkan. Di jabatan, enzim pankreas sentiasa ditentukan dalam darah dan air kencing. Tanda prognostik yang buruk adalah peningkatan progresif dalam tahap amilase atau lonjakan tajam dalam penunjuk ini.

Pemeriksaan sinar-X organ perut membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung dari proses keradangan. Pengenalan agen sebaliknya boleh memberikan peluang untuk memvisualisasikan fistula pankreas. Ultrasonografi pankreas dan saluran empedu menunjukkan kehadiran batu di saluran hempedu, peningkatan dan perubahan dalam struktur kelenjar, pusat anechoic nekrosis di rongga perut. Perubahan patologi dapat divisualisasikan dengan lebih terperinci menggunakan MRI pankreas, MRPHG, tomografi yang dikira. Untuk menyiasat keadaan saluran ekskresi pankreas, untuk mengenal pasti punca kejatuhan jus pankreas membolehkan pencernaan cholangiopancreatography. Dalam kes yang sukar, laparoscopy diagnostik dilakukan - kaedah visualisasi dan diagnosis yang paling tepat, penilaian keadaan pankreas dan tisu dan organ di sekelilingnya.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan halangan usus, penyakit radang akut pada lampiran, pundi hempedu, kolik biliary, trombosis saluran mesenterik, perforasi organ berongga, infark miokard, pecah aneurisma aorta abdomen.

Rawatan nekrosis pankreas

Rawatan nekrosis pankreas bermula dengan memastikan seluruh pankreas yang meradang. Aktiviti fizikal, pemakanan enteral sepenuhnya dikecualikan, lavage gastrik dengan penyelesaian sejuk boleh ditetapkan. Arahan utama rawatan adalah melegakan kesakitan, peneutralan enzim proteolitik, terapi detoksifikasi.

Analgesia yang mencukupi termasuk pengenalan analgesik (jika perlu - narkotik), antispasmodik, pembentukan kapsul pankreas, blokade novelik. Pengurangan edema kelenjar di bawah pengaruh diuretik mengakibatkan kepupusan sindrom kesakitan (kerana ia membawa kepada kelemahan ketegangan kapsul pankreas). Detoksifikasi dijalankan dengan sejumlah besar penyelesaian infusi di bawah kawalan diuretik. Aprotinin ditambah kepada penyelesaian infusi. Antihistamin diperlukan. Untuk mengelakkan komplikasi suppuratif, terapi antibakteria dengan antibiotik spektrum luas dijalankan. Rawatan simtomatik termasuk langkah anti-kejutan, pemulihan fungsi organ dan sistem lain.

Dalam hampir semua kes nekrosis pankreas, rawatan pembedahan diperlukan untuk memulihkan aliran jus pankreas, mengeluarkan massa nekrotik (pankreas necrotomy). Dalam tempoh lima hari pertama dari awal proses patologi, tidak disyorkan untuk melakukan pembedahan, kerana masih mustahil untuk menilai tahap nekrosis pada masa-masa ini, tetapi risiko jangkitan sekunder dan komplikasi pasca operasi meningkat.

Pada peringkat keradangan purulen dalam rongga abdomen, pelbagai teknik (tusukan, laparoskopi, laparotomik) boleh digunakan untuk mengembalikan aliran keluar dari saluran pankreas; penghapusan massa nekrotik, exudate radang dan hemoragik; menghentikan pendarahan intra-perut. Untuk memperbaiki keadaan organ dalaman, perparitan rongga perut mungkin diperlukan.

Prognosis dan pencegahan nekrosis pankreas

Menyediakan prognosis untuk pesakit dengan nekrosis pancreatic adalah tugas yang sangat sukar, kerana ia bergantung kepada banyak keadaan. Prognosis yang lebih teruk apabila satu atau lebih faktor berikut hadir: umur lebih daripada lima puluh lima tahun, leukositosis lebih daripada 16x10 9 / l, hiperglisemia, hipokalsemia, asidosis metabolik, hipotensi, peningkatan urea, LDH dan AST, kehilangan cecair yang besar dari aliran darah tisu. Kehadiran tujuh kriteria ini memastikan kematian 100% pesakit. Pencegahan nekrosis pankreas adalah permintaan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, rawatan awal, termasuk pembedahan.

Apakah nekrosis pankreas?

Nekrosis pankreas adalah patologi badan, yang menampakkan diri dalam bentuk ubah bentuk secara beransur-ansur dan kematian tisu organ yang seterusnya, di bawah serangan dari faktor-faktor yang kurang baik, serta pankreatitis akut.

Fungsi pankreas yang sihat adalah memecah makanan ke dalam protein, lemak dan karbohidrat, dan kemudian memecahkannya ke dalam asid amino, membantu sistem pencernaan, menyuburkan badan.

Dengan kekalahan kelenjar atau halangannya, enzim-enzim yang membubarkan makanan sebelum ini, mula membubarkan pankreas dan membahagikannya menjadi protein, lemak dan karbohidrat. Dalam erti kata lain, tubuh makan sendiri.

Sebabnya

Sebab-sebab untuk perkembangan penyakit mungkin termasuk faktor-faktor berikut:

  • Penyalahgunaan alkohol atau penggunaan dalam kesederhanaan, tetapi menggabungkan secara serentak dengan merokok.
  • Berlebihan makan secara berterusan
  • Penggunaan dalam banyak makanan berlemak dan goreng, makanan mudah.
  • Kecederaan dan operasi di bahagian abdomen.
  • Ulser gastrik atau duodenal.
  • Jangkitan dan virus.
  • Pelanggaran saluran empedu.
  • Patologi organ, satu cara atau yang lain berkaitan dengan sistem pencernaan.

Juga, perkembangan boleh menimbulkan tekanan, kejutan (kes nekrosis didaftarkan dalam penumpang pesawat yang membuat pendaratan kecemasan di padang pasir) dan mengambil ubat-ubatan dalam dos yang tidak ditetapkan dalam arahan untuk digunakan.

Untuk masa yang lama, pankreatitis dijumpai hanya apabila seseorang memerlukan rawatan perubatan segera.

Masalah dengan hormon tiroid dan gangguan hormon TSH, T3 dan T4 boleh menyebabkan akibat yang serius seperti koma hypothyroid atau krisis tiriritik, yang sering membawa maut. Tetapi ahli endokrin Alexander Ametov memastikan bahawa ia mudah menyembuhkan kelenjar tiroid walaupun di rumah, anda hanya perlu minum. Baca lebih lanjut ยป

Peringkat pembangunan

3 peringkat perkembangan pankreatitis nekrotik:

  • Ijazah mudah Pankreatitis tidak nyata dalam apa cara sekalipun, mengatasi tahap nukleasi dan membuka jalan ke permulaan kemajuan. Tiada kesakitan, tiada kegagalan tubuh.
  • Ijazah sederhana. Dengan tahap yang sederhana, laporan itu bermula pada jam terakhir kehidupan, yang boleh dari 10 hingga 48. Manifestasi pertama penyakit bermula sebagai: kegagalan organ, infiltrasi peripancreatic (tindak balas radang kepada proses merosakkan), berlakunya abses (keradangan purulen). Semua tanda-tanda ini disertai dengan rasa sakit dan sensasi terbakar di rongga perut.
  • Ijazah berat. Perkembangan pesat salah satu daripada 2 tanda-tanda yang membawa kepada kematian awal: kegagalan organ, jangkitan badan dengan nanah. Sekiranya tiada pembedahan dilakukan dalam masa 48 jam, pesakit mati.

Klasifikasi pancreatitis nekrotik

Termasuk banyak item.

Mengikut borang:

  • Edematous (interstitial). Kurangnya perkembangan sebarang patologi dalam tisu organ atau pembentukan nanah. Boleh cepat pergi ke tahap "nekrosis pankreas". Tanda-tanda adalah: sakit di rongga perut (paling kerap di bahagian atas), mual dan muntah, najis yang sedih.
  • Pancreatonecrosis (steril). Komplikasi jangkitan selepas nekrotik berjangkit dan permulaan komplikasi. Kira-kira 50% kematian

Dengan sifat lesi:

  • Hemorrhagic. Proses pesat dan tidak dapat dipulihkan dari sel pankreas. Berlaku kerana aktiviti enzim jus gastrik yang tidak normal. Kesakitan yang tidak dapat dielakkan, peninggalan perut, pembentukan bintik ungu, mulut kering, pigmentasi, muntah berterusan.
  • Lemak. Kelenjar bengkak di bawah tindakan enzim lipolitik. Sebabnya boleh: batu ginjal, gastritis ditangguhkan, komplikasi dalam tempoh selepas operasi. Gejala utama adalah: pembentukan fistula dalaman dan luaran, pendarahan, pembukaan abses dan proses keradangan, bengkak di kawasan yang terjejas, sista palsu (hematoma diisi dengan rembesan pankreas).
  • Bercampur Penggabungan luka lemak dan hemorrhagic. Ia boleh bersembunyi untuk masa yang lama tanpa menunjukkan gejala, dengan luka yang meluas, demam, kesakitan subkutan pada sebelah kiri, rasa mual.

Skala luka:

  • Fokus kecil. Kekalahan skala kecil, sehingga 10%, dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, pesakit bertahan dalam 70% kes.
  • Tutup fokal. Kekalahan skala besar, dari 10% hingga 50%, 80% maut.
  • Subtotal. Mengalahkan sehingga 80%, 99% maut.
  • Jumlah. Dari 80% hingga 100%, kematian tidak dapat dielakkan.

Hiliran:

  • Abortive. Ia berkembang dengan latar belakang gangguan sel mikroskopik aktiviti sel
  • Progresif. Dibangunkan selepas pancreatitis akut, tidak dapat dielakkan mengganggu seluruh sistem pencernaan.
  • Kilat cepat. Penyakit amat teruk, semua gejala tiba-tiba datang. Diiringi kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan menyebabkan kematian.

Gejala nekrosis pankreas

Tanda-tanda:

  • Kesakitan girdle di kawasan bawah rim, memberikan belakang dan bilah bahu kiri, sering dikelirukan dengan serangan jantung. Dalam 50% pesakit masuk ke tahap keruntuhan.
  • Meningkatkan suhu badan menjadi 39-40 darjah.
  • Tompok biru pucat terletak pada sisi rongga perut (yang dikenali sebagai Gejala Gray-Turner)
  • Kekecewaan abdomen, selepas beberapa saat dinding abdomen mula bersinar dari tekanan dari bahagian dalam.
  • Pembebasan vomitus yang berterusan (boleh dengan darah, sering diambil sebagai jangkitan malaria).
  • Kulit menjadi pucat atau merah.
  • Cirit-birit

Diagnosis nekrosis sering dilakukan oleh resuskitator, ahli gastroenterologi dan pakar bedah. Dalam unit rawatan intensif, pesakit yang masuk sentiasa memeriksa tahap enzim pankreas dalam darah dan air kencing.

Amylase gallop adalah satu gejala yang kemungkinan besar membayangkan kematian yang tidak dapat dielakkan. Dalam resusitasi, agen kontras diperkenalkan ke dalam badan dan gambar diambil untuk menentukan tanda-tanda tidak langsung dalam proses keradangan atau untuk mengesan pertumbuhan purulen.

Dengan bantuan ultrasonografi, kehadiran batu-batu di buah pinggang dan saluran empedu, pembentukan pembentukan nekrosis, dan perubahan dalam pankreas ditentukan.

Rawatan

Rawatan nekrosis pankreas dilakukan dengan dua cara:

  • Pembedahan Nekrosis pankreas, selepas pembedahan, biasanya memberikan komplikasi yang lambat laun menjurus kepada kematian pesakit. Operasi ini masuk akal jika nekrosis tidak sepenuhnya, dan hanya terdapat lesi kecil. Tujuan utama campur tangan pembedahan adalah: penghapusan jisim nekrotik, pemulihan aliran keluar jus pankreas, penangkapan pendarahan yang telah terbentuk, dan perlu juga saliran.
  • Rawatan dadah. Sejak pengesanan penyakit itu sudah di tahap yang teruk, ubat tidak berguna. Pada peringkat awal, pesakit perlu mengambil: diuretik, sekatan Novocain untuk mencegah kesakitan, dengan adanya sakit yang teruk, antispasmodik intravena digunakan.

Ramalan

Sekiranya pesakit berjaya memindahkan nekrosis, ini tidak bermakna semua kesukaran telah berakhir.

Pesakit sedemikian ditolak akses kepada semua profesion di mana makanan biasa, rehat, tekanan fizikal dan emosi yang kuat tidak mungkin:

  • Kemungkinan besar pesakit sehingga akhir hidupnya saya akan mengejar kesakitan, biasanya diperburuk pada waktu malam.
  • Juga, 20% daripada pesakit yang dapat bertahan akan perlu pergi ke klinik di majlis penerimaan untuk bekerja
  • Tidak dapat dielakkan, kematian berlaku dalam tempoh 6-10 tahun, bergantung kepada tahap dan tahap kerusakan.

Kuasa

Selamanya perlu mengenakan larangan ke atas produk seperti:

  • Kopi (setiap enam bulan anda boleh minum cawan tidak lebih daripada 200 ml, tetapi dengan tambahan tambahan skim susu).
  • Alkohol dalam apa jua bentuk.
  • Sup pada sup lemak.
  • Minuman berkarbonat.
  • Ais krim
  • Kuning Telur.
  • Baking semua jenis, termasuk roti.

Disyorkan:

  • Sup Vegetarian.
  • Bubur di atas air.
  • Produk susu yang ditapai.

Apakah nekrosis pankreas dan betapa berbahayanya?

Baru-baru ini, diagnosis nekrosis pankreas telah menjadi lebih kerap didiagnosis pada orang muda. Apa yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini tidak sukar ditebak.

Menurut ahli gastroenterologi, mereka yang menyalahgunakan alkohol kebanyakannya berisiko.

Apakah nekrosis berbahaya pankreas bagi seseorang, apakah ciri-ciri penyakit ini, dan apakah kebarangkalian pemulihan, dibaca di bawah.

Apakah ciri-ciri penyakit ini


Jadi, apakah nekrosis pankreas pankreas (pankreas), dan ciri-ciri apa ciri penyakit ini?

Dengan definisi ini bermakna pankreatitis nekrotik, di mana perubahan ciri dan nekrosis tisu pankreas dicatatkan, dipicu oleh anomali endogen atau eksogen. Sebagai peraturan, nefrosis akut dicirikan oleh keradangan akut pankreas, dan patologi itu sendiri adalah kronik.

Apabila ia berkembang, nekrosis dapat menyebar di luar pankreas, iaitu, menjejaskan organ berdekatan yang ada. Pada masa yang sama, tisu-tisu yang telah runtuh, iaitu, mati, tidak lagi dipulihkan.

Di samping itu, steatonecrosis pankreas (nekrosis lemak) boleh mencetuskan tindak balas radang tajam. Perbezaan utama steatonecrosis dari pendarahan adalah resorpsi mereka yang sangat perlahan, yang menyumbang kepada kemunculan infiltrat perifocal.

Seperti yang anda ketahui, tugas utama badan ini adalah untuk menghasilkan enzim yang boleh memproses makanan, membelahnya ke dalam semua protein, karbohidrat dan lemak yang diketahui. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh faktor patologi tertentu, saluran pankreas tersumbat, contohnya, dengan batu pundi hempedu, atau ia disekat oleh edema, disebabkan oleh penggunaan alkohol yang berlebihan.

Pankreas, melalui enzimnya sendiri diambil untuk memusnahkan dirinya sendiri. Fenomena patologis ini dipanggil nekrosis ekor atau nekrosis kepala pankreas, berdasarkan bahagian organ yang terjejas oleh proses tersebut.

Klasifikasi dan jenis patologi


Nekrosis mempunyai beberapa jenis, jadi sangat penting untuk menentukan sifatnya, mengikut jenis ini, jenis penyakit yang ada, rawatan ditetapkan.

Patologi dikelaskan mengikut parameter berikut:

  • Dengan pengedaran: setempat (fokus terhad dan kecil), luas (fleksibel dan tumpuan besar).
  • Menurut kursusnya: progresif atau lamban.

Di samping itu, proses penyakit mempunyai beberapa jenis:

Nekrosis dibahagikan kepada dua jenis:

Nekrosis pankreas akut mempunyai tiga peringkat perkembangannya:

  1. Pertama, toksin bakteria terbentuk.
  2. Yang kedua: abses berkembang di pankreas atau di organ jiran.
  3. Ketiga: fokus purulen di pankreas dan di sel-sel retroperitoneum.

Walau bagaimanapun, jumlah nekrosis pankreas pankreas, yang disertai dengan kerosakan organ yang lengkap, dan sentiasa membawa maut, adalah mematikan kepada kehidupan pesakit.

Oleh itu, sangat penting, pada penyelewengan sedikitpun dalam kesejahteraan, untuk mendapatkan bantuan perubatan, yang memungkinkan untuk mendapatkan rawatan diklasifikasikan, dengan itu menghalang penuaan penyakit. Lebih cepat terapi bermula, semakin tinggi kemungkinan hasil positif. Oleh itu, nekrosis edematous sembuh dengan cepat, tetapi ini hanya mungkin dengan terapi yang dimulakan dengan segera.

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, enzim pankreas, tidak mencari kerja yang sepenuhnya, terkumpul di dalamnya dan memulakan pengaruh agresif mereka. Tambahan pula, perkembangan peritonitis, yang boleh mengakibatkan kematian.

Punca penyakit dan kerosakan organ

Hari ini, ubat mempunyai maklumat yang mencukupi tentang apa yang sebenarnya menyumbang kepada perkembangan nekrosis dalam pankreas.

Faktor yang paling biasa yang meningkatkan kemungkinan penyakit yang paling serius ini:

  1. Cholangitis
  2. Cholecystitis.
  3. Jangkitan.
  4. Penyalahgunaan alkohol.
  5. Merokok
  6. Penyakit berjangkit dan virus.
  7. Nutrisi yang tidak betul.
  8. Berlebihan
  9. Ambil ubat tanpa kebenaran doktor.
  10. Kehadiran kecederaan lalu.
  11. Pembedahan di rongga perut.
  12. Tekanan.
  13. Faktor psikologi.

Menurut statistik perubatan, kira-kira 70% daripada pesakit dengan diagnosis ini secara sistematik dan berterusan menggunakan alkohol, dan 1/3 pesakit mempunyai cholelithiasis.

Apakah tanda-tanda dan komplikasi yang menjadi ciri penyakit ini?


Gejala nekrosis pankreas pankreas muncul bergantung pada jenis patologi yang berlaku, serta ciri-ciri individu badan manusia. Pada masa yang sama, gejala penyakit yang paling penting adalah sakit yang mempunyai daya manifestasi yang berbeza, dari yang lemah hingga tidak tertanggung, yang hampir mustahil untuk menderita:

  • Kesakitan ringan diperhatikan dalam 6% pesakit.
  • Yang ditandakan dengan kuat pada 40%.
  • Tidak dapat dinafikan pada 50%, sedangkan dalam 1/10 pesakit itu disertai oleh keruntuhan.

Pada masa yang sama, ketidakselesaan yang menyakitkan sering serupa dengan yang diperhatikan semasa serangan jantung, jadi pesakit berfikir bahawa mereka mempunyai masalah jantung. Bagaimana cara menentukan nekrosis pankreas? Untuk melakukan ini, cuba duduk dan tarik kaki ke perut. Sekiranya rasa sakit mula mereda, maka ia masih nekrosis.

Gejala nekrosis pankreas, selain sakit, turut disertai dengan tanda-tanda yang tidak normal berikut:

  • Mual yang teruk.
  • Muntah yang berlebihan.
  • Kembung.
  • Pembentukan gas.
  • Pallor atau kemerahan kulit.
  • Pembentukan bintik-bintik biru atau ungu pada sisi abdomen.
  • Sakit apabila merapatkan bahagian depan abdomen.
  • Suhu dalam nekrosis pankreas sering dinaikkan.

Kesan dan komplikasi nekrosis pankreas ditunjukkan oleh fenomena berikut:

  1. Kekurangan pelbagai.
  2. Kejutan Gilovolemik.
  3. Jaundice
  4. Fistula pankreas, yang boleh menjadi luaran dan dalaman.
  5. Komplikasi Pleuropulmonary.
  6. Distrofi hepatik.
  7. Pembentukan abses di pankreas dan serat retroperitoneal.
  8. Peritonitis
  9. Pendarahan dalaman.

Jadi, adakah mungkin untuk menyembuhkan nekrosis pankreas, dan bagaimana kebaikan peluang pemulihan?

Bagaimana kompleks terapi terapeutik bermula?


Sebelum memulakan rawatan nekrosis pankreas, adalah penting untuk diperiksa. Ini akan membantu:

  • Mengesahkan atau menafikan adanya diagnosis.
  • Kenal pasti faktor-faktor yang membawa kepada penyakit ini.
  1. Pemeriksaan kencing manis dan darah.
  2. Penyerahan ujian yang diperlukan.
  3. Ultrasound.
  4. MRI (pengimejan resonans magnetik).
  5. CT (computed tomography).
  6. Laparoscopy.
  7. Angiography.

Semua jenis pemeriksaan ini diberikan kepada pesakit, berdasarkan gambar klinikal dan fasa penyakit, serta kesejahteraan umum.

Mengenai kemungkinan pemulihan, maka dengan nekrosis pankreas, kadar kematian adalah 40-70%, walaupun dengan penyembuhan bermula tepat pada waktunya. Juga, kebarangkalian penyembuhan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • Umur
  • Tahap pengabaian penyakit ini.
  • Kehadiran patologi yang disertakan.
  • Kehadiran komplikasi.
  • Betapa luas adalah kawasan kerosakan.
  • Istilah permulaan terapi, dan penunjuk keberkesanannya.

Walaupun hasil yang menggembirakan, seseorang mungkin menjadi kurang upaya atau dia akan dilarang daripada terlibat dalam jenis kerja berikut:

  • Fizikal (keparahan sedang dan teruk).
  • Menuntut usaha emosi yang penting.
  • Berkaitan dengan bahan pankreas atau hepatotropik (racun).
  • Yang membayangkan pelanggaran diet.

Mereka yang bertuah yang akan bertuah untuk menyingkirkan penyakit berbahaya ini perlu mematuhi ketat semua preskripsi doktor untuk sepanjang hayat mereka, serta menolak sepenuhnya kelebihan yang tidak perlu.

Kaedah rawatan


Mengenai terapi, keadaan pesakit memainkan peranan penting di sini, dan bagaimana penyakit itu berkembang. Bergantung kepada ini, doktor memilih rawatan yang sesuai dan menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan, dengan pematuhan wajib diet yang ketat dan pengabaian lengkap makanan, alkohol dan merokok.

Dalam rawatan pankreas nekrosis pankreas pendekatan kombinasi digunakan, yang melibatkan tugas-tugas berikut:

  1. Penghapusan sakit.
  2. Penggantungan fungsi endokrin luaran pankreas.
  3. Pemulihan parameter darah normal.
  4. Pemakanan parenteral.
  5. Pengumpulan toksin dari badan.

Pertimbangkan lebih terperinci dari perkara di atas:

  • Untuk melegakan kesakitan, analgesik bukan narkotik diberikan kepada pesakit, jika keadaan pesakit sangat parah, maka analgesik jenis narkotik digunakan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kawalan dos diperlukan supaya ketagihan dadah tidak terbentuk.
  • Untuk menggantung rembesan pesakit pankreas diharamkan untuk makan melalui mulut. Dia ditetapkan antikolinergik, serta antacid.
  • Untuk penyambungan darah, suntikan intravena penyelesaian koloid dan kristaloid digunakan.
  • Apabila pemakanan parenteral penting untuk mematuhi semua keperluan tenaga badan. Untuk tujuan ini, glukosa, asid amino, hidrolisis protein ditugaskan, yang diberikan kepada pesakit dalam bentuk dropper.
  • Juga disyorkan ubat antispasmodik, antibakteria, diuretik, anti-alergi dan merangsang.

Sering kali pesakit bertanya apa vitamin untuk diminum untuk nekrosis pankreas? Harus dikatakan bahawa mustahil untuk mengambil ubat-ubatan dan vitamin anda sendiri tanpa persetujuan doktor. Hanya pakar yang boleh menentukan kompleks vitamin yang optimum, yang diperlukan untuk pesakit tertentu.

Sekiranya penyakit itu agak diabaikan dan ubat-ubatan sudah hampir tidak berkuasa, campur tangan pembedahan ditetapkan. Walau bagaimanapun, ia juga tidak memberi jaminan yang stabil untuk memperbaiki keadaan pesakit. Malangnya, operasi sedemikian agak rumit dan sering terdapat pelbagai komplikasi selepas mereka.

Kesimpulannya

Sekiranya terdapat kecurigaan nekrosis pankreas atau jenisnya, anda perlu segera pergi ke doktor. Penyakit ini sangat teruk dan merupakan ancaman sebenar kepada kehidupan manusia.

Pada masa yang sama, nekrosis pankreas menjejaskan organ-organ tubuh manusia yang lain, dengan itu menyumbang kepada kemerosotan selanjutnya dalam kesejahteraan manusia.

Ia juga bernilai menggandakan dengan berhati-hati untuk mendekati kesihatan anda, jika terdapat sebarang penyakit saluran gastrousus, tidak kira bagaimana kelihatannya tidak berbahaya, dalam keadaan tidak, mereka dibenarkan untuk hanyut. Cuba sentiasa mendapatkan bantuan perubatan dan pastikan anda mengikuti semua preskripsi pakar.

Nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi rongga perut, berdasarkan trauma tisu penghubung dan dinding saluran darah. Penyebab utama penyakit ini ialah pankreatitis yang teruk, yang, dengan diagnosis yang tidak matang dan faktor tambahan yang negatif, menjadi teruk, yang seterusnya menyebabkan kesan negatif. Pankreatonecrosis lemak mula menunjukkan dirinya, satu proses di mana sel-sel pankreas terhenti berfungsi.

Banyak faktor boleh mencetuskan penyakit ini. Penggunaan dadah, alkohol dan makanan berlemak yang berlebihan menyumbang kepada penyumbatan saluran pankreas, yang disebabkan oleh pengaktifan pramatang enzimnya sendiri, memaksa badan mencerna dirinya sendiri.

Kawasan yang terlalu matang nekrotik (mati), ia membantu penyebaran nekrosis ke organ bersebelahan. Dinding usus, yang bersentuhan dengan pankreas, menjadi radang. Kelonggaran tisu yang terhasil membantu bakteria patogen untuk mudah mengatasi halangan-halangan dan menjangkiti semua organ di sekitar.

Keseimbangan air garam tubuh terganggu, jangkitan darah berlaku, yang mulai membeku di tempat yang berbeda, menyebabkan pendarahan. Pada masa yang sama, organ-organ lain saluran gastrousus gagal. Akibatnya, terdapat kegagalan polietin.
Prognosis untuk pemulihan yang berjaya hanya bergantung pada diagnosis tepat pada masanya.

Kemungkinan pemulihan penuh adalah kecil dan berkisar antara 30 hingga 60%. Semasa kerosakan kepada tisu penghubung, proses itu melangkaui tubuh dan menjadi hampir tidak dapat dipulihkan. Jika nekrosis tidak didiagnosis pada waktunya, peluang pesakit adalah sifar.

Punca penyakit

Untuk mencapai kesan maksimum, anda perlu mengenal pasti punca penyakit tersebut. Statistik menyatakan bahawa hampir 70% pesakit dengan diagnosis nekrosis menyalahgunakan alkohol. Peratusan yang tinggal adalah untuk pesakit dengan penyakit batu empedu dan beberapa sebab, termasuk:

  1. Cholecystitis keseimbangan;
  2. Penyakit berjangkit;
  3. Penyakit ulser peptik;
  4. Berlebihan;
  5. Penggunaan makanan berlemak tetap;
  6. Penyakit berjangkit;
  7. Operasi pada rongga abdomen dan kecederaannya.

Penyebab nekrosis pankreas dalam setiap pesakit adalah individu. Menggalakkan pembangunan nekrosis boleh perlantikan ubat-ubatan yang salah dan penggunaan jangka panjang mereka. Perkembangan penyakit boleh berjalan perlahan-lahan, tanpa memperlihatkan dirinya sendiri, atau kemajuan dengan kelajuan yang besar. Ia semua bergantung kepada jenis penyebaran penyakit dan jenis proses patologi. Ia pula dibahagikan kepada:

  • Bengkak;
  • Hemostatik;
  • Merosakkan;
  • Hemorrhagic.

Dengan bentuk penyakit edema, kemungkinan pesakit untuk pulih meningkat. Ini adalah jenis patologi yang paling menguntungkan, di mana pembengkakan perennial organ, akibat peredaran mikro yang terganggu dengan peningkatan tekanan padanya. Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, peluang pesakit untuk pemulihan sangat tinggi.

Gejala nekrosis boleh menjadi sama ada ciri-ciri individu organisma, atau sebarang proses patologi organisma. Kesakitan di hipokondrium kiri, kadang-kadang memancar lebih tinggi, ke bahagian dada atau bahu adalah salah satu gejala utama. Kadang-kadang sukar bagi pesakit untuk menerangkan lokasi sakit, yang disebut sakit girdle.

Untuk membezakan nekrosis dari serangan jantung, yang mempunyai sifat kesakitan yang sama, anda perlu mempunyai idea perbezaan utama: jika anda menghulurkan lutut ke perut dalam kedudukan duduk, rasa sakit semasa nekrosis pankreas menjadi ringan atau hilang sepenuhnya.

Ciri-ciri utama

  1. Sakit Kekuatan sindrom kesakitan bergantung kepada keterukan dan perjalanan penyakit, oleh itu ia tidak selalu disebut. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan melemahkan berlaku di hampir 90% pesakit, beberapa daripadanya disertai oleh kekurangan kardiovaskular yang tiba-tiba (runtuh), kadang-kadang membawa maut. Selebihnya pesakit mengalami kesakitan yang sederhana.
  2. Muntah atau muntah, yang tidak berkaitan dengan makanan dan tidak melegakan pesakit. Sehubungan dengan pemusnahan saluran darah, dalam komposisinya, muntah muntah mempunyai darah dalam bentuk gumpalan dengan admixture hempedu. Muntah yang meletihkan menggalakkan dehidrasi badan, terdapat pengurangan diuretik, yang melibatkan ketiadaan kencing dan dahaga yang kuat.
  3. Perut kembung. Proses penapaian dalam usus menyumbang kepada peningkatan pembentukan gas. Ini menyebabkan kelewatan gas dan membawa kepada kembung yang kuat, menyebabkan sembelit disebabkan kelemahan peristalsis.
  4. Ketoksikan. Dalam tempoh perkembangan progresif nekrosis, toksin bakteria menyebabkan keracunan badan. Semua gejala di atas menyertai kelemahan yang kuat, penurunan tekanan. Pesakit mempunyai sesak nafas dan degupan jantung yang cepat. Di bawah tindakan sejumlah besar toksin, ensefalopati mungkin berlaku, yang, sebagai tambahan kepada membingungkan pesakit, boleh membawa kepada perkembangan koma.
  5. Pallor kulit (hiperemia). Pada peringkat lanjut penyakit itu, selepas mabuk badan yang teruk, kulit pesakit menjadi kuning dengan naungan bumi. Hasil daripada pendarahan dalaman, bintik biru muncul di kedua-dua belah abdomen dan belakang, dan kadang-kadang di dalam pusar.
  6. Komplikasi purulen adalah peringkat nekrosis yang agak maju. Kerana keradangan dan mabuk, pankreas sangat meningkat dalam jumlahnya, ini menyebabkan pembentukan infiltrat purulen, perkembangan hepatitis toksik dan ramalan yang mengecewakan.
  • Kekurangan enzim;
  • Ulser perut dan abses;
  • Pendarahan gastrik;
  • Peritonitis dan fistula;
  • Trombosis urat mesenterik.

Diagnostik

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan, dengan sedikit kecurigaan atau simptom, nekrosis boleh didiagnosis pada peringkat awal dan memberikan ramalan yang menyenangkan. Pankreatitis akut pada permulaan penyakit itu berjaya diterima dengan rawatan dadah dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan.
Diagnosis ditubuhkan apabila pesakit dirawat, berdasarkan aduan dan pemeriksaan yang bersesuaian. Apabila membuat diagnosis menggunakan dua jenis ujian:

Pemeriksaan makmal adalah jumlah darah yang diperpanjang.

  • di hadapan penyakit ini, granulariti neutrofil dan leukosit meningkat, bilangan ESR meningkat;
  • paras gula darah meningkat;
  • disebabkan dehidrasi badan, peningkatan hematokrit, elastase dan trypsin;
  • Tanda keradangan kelenjar adalah pertumbuhan enzim hati.

Peringkat kedua diagnosis nekrosis adalah penting. Ini termasuk

  1. Laparoskopi diagnostik;
  2. Pencitraan resonans magnetik;
  3. Formasi bendalir cecair;
  4. Kelenjar vaskular angioregia;
  5. Ultrasound membantu menentukan struktur yang tidak merata organ, kehadiran atau ketiadaan cecair dalam rongga perut dan batu-batu saluran empedu, sista dan abses dengan tapak penyetempatan ciri.
  6. Tomography yang dikira mendedahkan foci nekrosis, kehadiran keradangan serat, saiz kelenjar itu sendiri.

Rawatan dan prognosis penyakit

Bergantung pada proses patologi dan perubahan dalam badan yang telah dikenal pasti oleh salah satu kaedah diagnostik, ia boleh dirawat ubat atau rawatan pembedahan.

Dalam hal rawatan dadah, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan antibakteria, antifermental dan imunostimulasi, pesakit dipilih diet dan regimen pemakanan individu.

Oleh kerana mungkin untuk mendiagnosis nekrosis akut pada peringkat awal, kaedah pembedahan pada permulaan perkembangan penyakit tidak dapat disederhanakan. Pada peringkat awal, hampir mustahil untuk mengenal pasti dan mengenal pasti bahagian kelenjar yang mengalami proses patologi.

Pembedahan dilakukan melalui laparoskopi atau laparotomi. Kelemahan kaedah ini dalam komplikasi pasca operasi dan kekurangan jaminan penuh.

Sangat sukar untuk memberikan ramalan untuk nekrosis. Sejak kematian dalam diagnosis ini mempunyai kadar yang sangat tinggi, dan walaupun dalam keadaan diagnosis tepat pada masanya ia mencapai 70%. Walau bagaimanapun, peluang pemulihan cukup besar. Hasil yang menggalakkan bergantung terutamanya pada lawatan tepat pada masanya kepada doktor, serta keparahan penyakit dan umur pesakit. Jika kebanyakan pankreas rosak oleh nekrosis, kematian hampir tidak dapat dielakkan.