logo

Gejala pertama dan tanda-tanda kanser pankreas

Kanser pankreas adalah patologi malignan dan pada peringkat seterusnya membawa kepada kekalahan organ-organ lain. Penyakit ini boleh berlaku selama berbulan-bulan, menyamar sebagai keradangan mudah, yang menyebabkan diagnosis lewat dan prognosis yang buruk. Dalam kanser, sel-sel atipikal muncul di dalam tisu, yang boleh merebak ke seluruh tubuh.

Pankreas manusia adalah organ kecil yang terletak di rongga perut dan menghasilkan hormon (insulin, glukagon) dan jus pankreas. Kanser berkembang terutamanya pada orang tua berusia 70 tahun ke atas. Dari segi kelaziman, patologi kanser ini berada pada kedudukan ke-10, dan dalam jumlah kes maut, ia adalah 3. Dalam lebih daripada separuh kes, tumor muncul di kawasan kelenjar kelenjar.

Klasifikasi penyakit

Dalam kanser pankreas, klasifikasi adalah berdasarkan struktur histologi tumor, kehadiran metastasis serantau dan jauh, dan penyetempatan proses patologi. Jenis kanser berikut dibezakan:

  • adenocarcinoma duktum;
  • cystadenocarcinoma;
  • karsinoma sel skuamosa;
  • adenocarcinoma mucinous.

Dalam kes pertama, tumor berkembang dari tisu-tisu saluran saluran kelenjar. Patologi ini lebih kerap didiagnosis pada lelaki. Daripada semua tumor exocrine kelenjar, ia berlaku paling kerap (dalam 80% kes). Bentuk kanser ini adalah agresif. Kadar kematian hampir sama dengan kejadian.

Kadangkala neoplasma malignan yang berkembang dari sista dijumpai. Ini adalah cystadenocarcinomas. Mereka muncul sebagai akibat keganasan (transformasi sel-sel normal ke dalam sel-sel malignan). Adenocarcinoma mucinous yang kurang biasa pada kelenjar. Perbezaannya adalah dengan adanya tampalan besar lendir. Ini adalah sejenis kanser kelenjar yang jarang berlaku. Tumor boleh terbentuk dari epitel membran mukus organ. Dalam kes ini kita bercakap tentang kanser skuamosa.

Tahap

Terdapat 4 peringkat perkembangan tumor ini. Dasar pemisahan adalah ciri-ciri berikut:

  1. Saiz tumor.
  2. Sebarkan pada tisu sekeliling.
  3. Kehadiran fokus metastatik jarak jauh dan wilayah.

Tahap 0 dilakukan jika terdapat tapak pengumpulan sel-sel yang diubah tanpa percambahan pada tisu sekitarnya (kanser berada di tempat). Pada masa yang sama, kelenjar getah bening serantau berhampiran kelenjar tidak terjejas dan tiada metastasis. Pada tahap I, neoplasma adalah kecil. Pada tahap IA, diameter tumor tidak melebihi 2 cm.

Dengan ijazah IB, saiz neoplasma lebih daripada 2 cm. Metastase tidak dikesan. Tahap IIA dicirikan di mana tumor meluas di luar kelenjar ke batang celiac, saluran empedu, duodenum, atau arteri mesenterik yang unggul. Metastasis dalam organ lain tidak hadir.

Tahap IIB penyakit ini dicirikan oleh kehadiran tumor dari sebarang saiz, tetapi tanpa percambahan batang celiac dan arteri mesenterik yang lebih tinggi. Pada masa yang sama, metastasis tunggal dalam nodus limfa serantau adalah mungkin. Tahap III dicirikan oleh penyebaran tumor pada perut, limpa dan usus, serta kekalahan batang celiac. Metastasis serantau hadir, dan yang jauh tidak ada.

Pada peringkat ini, ramai pesakit pergi ke doktor. Sekiranya anda mengabaikan gejala-gejala penyakit itu, ia akan membangkitkan tumor kelenjar IV. Sel-sel atipikal tersebar di seluruh badan. Karser sekunder boleh didapati di hati, paru-paru, tulang, perut, usus dan otak. Tumor sebegini tidak boleh digunakan.

Symptomatology

Kanser pankreas dicirikan oleh gambaran klinikal yang tidak spesifik. Pesakit pergi ke doktor apabila neoplasma mencapai saiz yang besar. Pada peringkat awal, gejala berikut adalah mungkin:

  • sakit perut;
  • kemerahan kulit di kawasan urat;
  • berat badan;
  • perasaan berat selepas makan;
  • kelemahan;
  • kelemahan;
  • penurunan dalam kapasiti kerja.

Dengan peningkatan neoplasma kelenjar, tanda-tanda seperti muncul sebagai:

  • perubahan warna kulit;
  • penjelasan tinja;
  • air kencing gelap;
  • mual;
  • muntah;
  • pelanggaran ketua;
  • pruritus;
  • ruam kulit;
  • kehilangan selera makan.

Limpa sering diperbesar. Gejala ini menunjukkan kerosakan kepada ekor atau kelenjar kelenjar. Dalam kes yang teruk, pendarahan dalaman adalah mungkin. Dalam orang tersebut, kadar jantung menurun, tekanan darah menurun dan kulit menjadi pucat. Hampir setiap orang kedua dengan patologi malignan ini selepas beberapa tahun mempunyai bentuk kencing manis yang menengah. Apabila ia meningkatkan jumlah air kencing harian dan terdapat dahaga.

Tanda berterusan kanser pankreas adalah sakit kronik. Mereka mempunyai ciri-ciri membezakan berikut:

  • menguatkan dengan pertumbuhan tumor;
  • berikan kembali;
  • dipergiatkan pada waktu malam dan apabila badan itu melangkah ke hadapan;
  • dirasai di rantau epigastrik dan hypochondrium;
  • terdapat sirap.

Satu ciri penyakit ini adalah kehilangan berat badan. Apabila tumor terletak di badan dan ekor kelenjar, gejala ini diperhatikan dalam 100% kes. Sebab-sebab pengurangan badan adalah: kehilangan selera makan, pelanggaran pecahan nutrien terhadap latar belakang disfungsi organ dan perkumuhan lemak dengan tinja.

Kanser kelenjar selalunya disertai dengan tanda-tanda dispepsia (gangguan pencernaan). Akibat meremas duodenum dan perut, mual dan muntah muncul. Dyspepsia ditunjukkan oleh perubahan dalam najis. Fes menjadi cair atau lembap. Ia mempunyai bau yang pedas dan mengandungi lemak tidak tercemar. Keadaan ini dipanggil steatorrhea.

Gejala tambahan kanser ialah:

  1. Kembung.
  2. Dahaga.
  3. Mulut kering.
  4. Kehadiran jem di sudut mulut.
  5. Edema.
  6. Ruam pustular.
  7. Kekejangan di anggota badan.

Pada peringkat IV, penampilan tanda-tanda disfungsi organ-organ lain (paru-paru, otak, hati, tulang) adalah mungkin. Apabila metastasis dalam paru-paru muncul batuk kering, sakit dada, rasa kekurangan udara dan hemoptisis. Dengan kerosakan ginjal, gejala dysurik diperhatikan dalam bentuk kesukaran kencing, kekeruhan air kencing dan penampilan protein di dalamnya.

Kadangkala gejala neurologi berlaku pada peringkat kanser IV. Ini termasuk: perubahan dalam nada otot, asimetri muka, sakit kepala, suara hidung, ketidakstabilan berjalan, ucapan yang lemah, pengsan, tingkah laku yang tidak sesuai dan maklum balas mood. Semua ini menunjukkan kehadiran tisu kanser di dalam otak.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, terdapat bukti kerosakan hati pada kanser pankreas. Ini termasuk membran kulit dan membran mukus, sakit kronik di hipokondrium kanan, lebam, gusi berdarah, nafas fetid dan peningkatan jumlah abdomen akibat pengumpulan cecair di rongga perut.

Tanda pertama

Dengan kehadiran kanser pankreas pada lelaki dan wanita, suhu badan meningkat. Selalunya ia adalah gred rendah dan tidak melebihi 38ÂșC. Dengan kekalahan kepala tumor penyakit kuning pankreas berlaku. Ini adalah keadaan yang disebabkan oleh peretasan saluran dan kesukaran dalam pembuangan hempedu.

Jaundis mungkin muncul dalam peringkat awal penyakit ini. Kulit orang seperti itu menjadi kelabu dengan warna kuning. Dalam kes yang teruk, sclera kuning mata. Penyebaran asid hempedu di seluruh tubuh menyebabkan gatal-gatal yang sengit. Bersama-sama dengan gejala-gejala ini, terdapat kemerosotan air kencing. Tinja seseorang menjadi ringan disebabkan oleh pencabulan pembentukan stercobilin yang disembur oleh usus. Kehadiran kulit kuning membuat pesakit mendapatkan perhatian perubatan.

Punca pembangunan

Penyebab sebenar kanser pankreas tidak ditubuhkan. Faktor ramalan adalah:

  • pengalaman merokok yang panjang;
  • lebihan dalam diet karbohidrat mudah;
  • pembedahan gastrik dan usus;
  • kehadiran diabetes;
  • ketagihan alkohol;
  • poliposis keluarga;
  • sista;
  • umur lanjut;
  • pankreatitis kronik;
  • kelainan genetik;
  • kecenderungan genetik;
  • berat badan berlebihan;
  • aktiviti motor rendah;
  • sirosis hati;
  • ulser peptik dan 12 ulser duodenal;
  • Penyakit Crohn;
  • kolitis ulseratif;
  • penyakit alahan;
  • hubungi dengan pewarna dan asbestos.

Seringkali patologi ini adalah disebabkan oleh Sindrom Gardner dan Hippel-Lindau. Ramai yang bergelut dengan tumor yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan. Terdapat teori bahawa risiko kanser pankreas meningkat dengan penyalahgunaan kopi, makanan berlemak dan hidangan, daging asap, sosej, ham, gula-gula, minuman berkarbonat dan kuih-muih.

Pankreas boleh dipengaruhi untuk kali kedua terhadap latar belakang patologi malignan lain (kanser perut, usus, pharynx, paru-paru, pundi kencing, ovari, kelenjar susu). Orang-orang kaum Negroid semakin sakit. Patologi ini sering berkembang pada latar belakang penyakit prakanker (adenomas).

Komplikasi

Penyakit dengan rawatan lewat menyebabkan kesan berbahaya. Komplikasi berikut adalah mungkin:

  • metastasis kepada organ lain;
  • lesi nodus limfa serantau dan jauh;
  • pendarahan;
  • ascites;
  • sindrom malabsorpsi;
  • anemia;
  • penurunan paras leukosit;
  • cachexia;
  • diabetes mellitus sekunder;
  • halangan usus.

Tumor menjejaskan pengeluaran jus pankreas yang terlibat dalam pencernaan. Dengan kekurangan protein, lemak dan karbohidrat tidak berpecah dan tidak diserap oleh badan, yang mengakibatkan pengurangan berat badan secara mendadak. Dalam kes yang teruk, cachexia berkembang. Berat badan boleh mencapai 20-30 kg.

Pada wanita, kitaran haid sering terganggu. Mungkin penghentian pendarahan kitaran lengkap. Komplikasi kanser pankreas yang berbahaya adalah perkembangan diabetes. Penyebabnya adalah kerosakan kepada sel-sel yang merembeskan insulin. Ini membawa kepada pelanggaran penggunaan glukosa oleh tisu dan peningkatan tahapnya dalam darah.

Diabetes mellitus menengah boleh disyaki oleh mengantuk, dahaga, sejumlah besar air kencing, membran mukus kering, kulit dan kelemahan yang berterusan. Tahap glukosa darah puasa pada orang tersebut melebihi 6.6 mmol / l. Tumor besar pankreas boleh menyebabkan perit usus. Ini membawa kepada kesukaran memindahkan makanan.

Penyumbatan usus berkembang, yang ditunjukkan oleh pengekalan nafas selama 3 hari atau lebih, muntah-muntah, kecemasan abdomen, kembung perut dan asimetri perut. Terdapat risiko kejutan. Halangan usus juga mungkin timbul jika terjadi metastasis kanser pada peritoneum. Seperti komplikasi kanser seperti urat varikos esophageal adalah berbahaya. Ia diperhatikan apabila tumor badan atau ekor kelenjar terjejas.

Sebabnya adalah peningkatan tekanan dalam portal atau sistem vena cava. Survival untuk varises adalah 50%. Ia disebabkan oleh pendarahan. Ia terbukti dengan muntah darah, kapur (najis hitam, longgar), mual, kulit pucat, kesedaran terjejas, peningkatan kadar jantung, penurunan tekanan dan berpeluh.

Bahaya paling besar adalah kanser kelenjar dengan metastasis ke hati. Sebabnya ialah penyebaran sel-sel atipikal melalui darah. Komplikasi kanser biasa adalah asites. Ini adalah keadaan di mana cecair berkumpul di rongga abdomen. Ascites berkembang dengan kekalahan vena portal dan peritoneum.

Ia ditunjukkan oleh peningkatan perut yang cepat atau perlahan, yang melayang di kedudukan berdiri pesakit, kehadiran garis merah jambu, kulit licin dan berkilat dan gejala turun naik. Dalam kes yang kedua, doktor dengan perkusi mendengarkan ayunan gelombang seperti cecair terkumpul. Dengan asites, kencing dan edema sering terjejas.

Langkah diagnostik

Kanser pankreas didiagnosis di peringkat 1 jarang. Hanya dalam 30% kes tumor dikesan dengan tempoh kurang dari 2 bulan. Untuk mendiagnosis neoplasma malignan ini, kajian berikut diperlukan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • urinalisis;
  • Ultrasound organ perut;
  • ujian untuk penanda tumor;
  • ultrasonografi;
  • radiografi;
  • Imbasan CT atau MRI;
  • cholangiopancreatography;
  • tomografi pelepasan positron;
  • biopsi;
  • analisis sitologi dan histologi;
  • laparoskopi.

Penanda tumor kanser pankreas CA-19-9, CF-50, CA-242 dan CA-494 mesti dikenalpasti dalam darah pesakit. Antigen embrio kanser terdapat dalam setiap pesakit kedua. Analisis ini tidak membenarkan diagnosis yang tepat. Nilai terbesar adalah kajian tisu. Pengesanan sel-sel malignan atipikal dalam kelenjar mengesahkan diagnosis.

Tumor boleh dilihat pada skrin semasa ultrasound (ultrasound). Ini adalah kaedah penyelidikan skrining yang membolehkan menentukan lokalisasi tumor. Menggunakan ultrasound, anda boleh menilai keadaan organ-organ lain rongga abdomen (pundi hempedu, limpa, hati) dan menghilangkan kerongkitis dan hepatitis.

Satu kajian terperinci tentang tumor dilakukan menggunakan pengimejan resonans pengiraan atau magnetik. Yang terakhir adalah yang paling bermaklumat dan selamat. Kelebihan MRI ialah ketiadaan pendedahan radiasi. Kaedah penyelidikan ini membolehkan mengesan tumor kelenjar sekecil 2 cm, menilai keadaan kelenjar getah bening dan memeriksa metastasis.

Revolusi endoskopik cholangiopancreatography dilakukan untuk menilai keadaan duodenum dan saluran hempedu. Kajian ini melibatkan pengenalan agen kontras, diikuti dengan radiografi. Kadang-kala apabila kanser kelenjar disyaki, laparoskopi dilakukan. Ini adalah kaedah penyelidikan invasif.

Pastikan anda melakukan ujian darah. Semasa perubahan berikut dinyatakan:

  • Pecutan ESR;
  • mengurangkan hemoglobin dan sel darah merah;
  • peningkatan aktiviti fosfatase alkali;
  • peningkatan tahap enzim hati;
  • bilirubinemia.

Kaedah diagnostik tambahan adalah analisis tinja. Dalam kanser besi, serpihan makanan yang tidak ternakan dan sejumlah besar lemak sering dijumpai. Pelan peperiksaan pesakit termasuk pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal. Dalam proses pengumpulan anamnesis, doktor mengenal pasti kemungkinan faktor risiko untuk kanser.

Pilihan rawatan

Kanser pankreas memerlukan rawatan segera. Aspek utama terapi adalah:

  • penyingkiran tumor;
  • penghapusan gejala;
  • pencegahan komplikasi;
  • normalisasi pencernaan.

Dalam kanser pankreas, berikut digunakan:

  • operasi;
  • ubat;
  • terapi yang disasarkan;
  • penyinaran.

Pembedahan yang paling sering dilakukan. Operasi berikut adalah perkara biasa:

  • Whipple;
  • penyingkiran pankreas yang lengkap, separa atau segmen;
  • paliatif.

Selalunya, stigos endoskopik (memasang tiub untuk menormalkan aliran hempedu) dan pembedahan pintasan gastrik (membentuk penyelesaian untuk mempromosikan makanan, melangkau tumor) dilakukan. Dengan kekalahan organ dengan kanser, operasi Whipple paling sering dilakukan. Ia melibatkan penyingkiran tumor bersama-sama dengan kepala pankreas, bahagian perut, duodenum 12, nodus limfa yang terkena dan pundi hempedu.

Rawatan tersebut dijalankan pada peringkat awal kanser. Inilah jalan menuju pemulihan. Dalam kanser badan kelenjar, tidak melebihi had organ, reseksi lengkap boleh dilakukan. Dengan kerosakan kepada badan dan ekor, reseksi distal dilakukan. Perbezaannya adalah bahawa ketua kelenjar dipelihara. Kurang kerap, rawatan melibatkan penyingkiran hanya bahagian tengah organ (badan). Pada masa yang sama, serpihan selebihnya disusun bersama. Reseksi digunakan pada peringkat awal perkembangan tumor, apabila tiada metastasis jauh.

Dalam kes-kes yang lebih maju, operasi standard tidak membantu. Dalam kes pelbagai fungsi metastatik, rawatan paliatif dilakukan. Matlamatnya - perpanjangan kehidupan manusia. Tugas terapi paliatif adalah:

  • penghapusan pendarahan;
  • melegakan aliran keluar hempedu;
  • halangan usus;
  • mengekalkan fungsi badan yang penting;
  • penghapusan kesakitan kronik;
  • penghapusan mabuk.

Sekiranya perlu, doktor membuang metastasis, tetapi mereka mungkin muncul semula dalam organ-organ lain. Transplantasi pankreas untuk kanser tidak dijalankan. Bersama dengan rawatan pembedahan, kemoterapi digunakan secara meluas. Ini adalah kaedah terapi, yang melibatkan pengenalan ke dalam badan bahan toksik yang memusnahkan sel-sel tumor.

Penggunaan bahan kimia dalam kanser kelenjar membolehkan anda memanjangkan hayat pesakit sebanyak 6-9 bulan dan memperbaiki keadaan keseluruhan. Rawatan dijalankan oleh kursus. Ia menggunakan satu atau lebih ubat. Apabila kemoterapi digunakan paling kerap digunakan: Gemcitabine, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platinum dan Fluorouracil.

Ubat-ubatan ini ditadbir oleh suntikan. Sesetengah ubat adalah toksik kepada manusia dan boleh menyebabkan tindak balas yang tidak diingini berikut:

  • kehilangan rambut;
  • mual;
  • muntah;
  • cirit birit;
  • gejala neurologi.

Semasa penggunaan ubat kemoterapi, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

  • minum lebih banyak cecair;
  • jangan minum pil;
  • untuk mempelbagaikan diet.

Dalam rawatan kanser pankreas, terapi yang disasarkan digunakan secara meluas. Pesakit diberi ubat yang tidak mempunyai kesan toksik pada sel yang sihat. Ini mengurangkan risiko tindak balas yang merugikan. Kesan yang baik memberikan ubat Erlotinib.

Apabila saluran pankreas dipenggal oleh tumor kanser, imunoterapi boleh diberikan. Ini adalah kaedah merawat penyakit berdasarkan penggunaan ubat dari kumpulan antibodi monoklonal. Dalam kanser terapi simptom kelenjar dilakukan.

Painkillers diresepkan (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), antiemetik (Tzirukal) dan ubat antihistamin (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Yang kedua boleh menghilangkan gatal-gatal. Apabila memendam salur hempedu boleh ditetapkan dana yang mengurangkan sintesis kolesterol. Sekiranya terdapat tumor yang berulang, maka rejimen rawatan termasuk enzim (CREON, Mezim, Panzinorm). Mereka membenarkan untuk memperbaiki proses penghadaman.

Aspek penting terapi adalah pemakanan yang baik. Pesakit perlu:

  • meninggalkan makanan goreng, pedas dan berlemak;
  • makan makanan dalam bentuk haba;
  • jangan minum minuman beralkohol dan alkohol;
  • mengurangkan pengambilan garam;
  • menolak gula-gula dan produk roti;
  • stim atau bakar;
  • Memperkukuhkan pemakanan dengan makanan yang berasal dari protein.

Dalam kanser kelenjar itu berguna untuk makan produk tenusu rendah lemak, bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan. Perlu dikeluarkan dari menu produk separuh siap, rempah, kopi dan makanan dalam tin. Dalam kanser pankreas dengan kebenaran seorang doktor menggunakan pelbagai ubat-ubatan rakyat. Ini mungkin decoctions herba, tinctures atau tinctures.

Dalam rawatan tumor malignan adalah teka-teki yang digunakan secara meluas (peterseli liar). Buah-buahan, bunga dan daun tumbuhan ini digunakan. Ia merangsang pembentukan darah, menghapuskan keradangan dan menyumbang kepada pemusnahan sel-sel kanser. Tumbuhan ini adalah toksik dan harus digunakan dengan berhati-hati. Kaedah tradisional rawatan tidak membenarkan penggantian operasi.

Prognosis dan pencegahan

Kanser pankreas sering menyebabkan komplikasi yang berbahaya dan kematian awal seseorang yang sakit. Prognosis untuk patologi kanser ini ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • bentuk histologi kanser;
  • ketepatan dan ketepatan masa langkah-langkah terapeutik;
  • kehadiran metastasis;
  • patologi bersamaan;
  • kehadiran komplikasi;
  • umur pesakit;
  • keadaan awal kesihatan;
  • peringkat penyakit ini.

Jika metastasis menjejaskan nodus limfa yang jauh dari kelenjar, maka prognosis semakin bertambah buruk. Masa hidup pesakit adalah berbeza. Jika neoplasma ganas telah tersebar di luar kelenjar, maka dengan rawatan aktif kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah 20%.

Dalam ketiadaan penjagaan pembedahan, kematian berlaku dalam tempoh enam bulan. Kemoterapi memanjangkan kehidupan untuk pesakit. Pada peringkat IV kanser pankreas, prognosis sangat miskin. Lebih dari setahun, hanya 4-5% pesakit yang hidup. 2% pesakit hidup hingga 5 tahun. Jangka hayat untuk kanser bergantung kepada intensiti sindrom kesakitan dan tahap toksin yang meracuni tisu.

Mempanjangkan hayat membolehkan:

  • pembedahan radikal;
  • gabungan terapi paliatif dan radiasi;
  • penggunaan ubat kemoterapi;
  • pematuhan ketat terhadap nasihat perubatan mengenai gaya hidup dan pemakanan.

Prognosis bergantung kepada kanser pankreas yang dikesan. Bahaya paling besar ialah adenocarcinoma sel gergasi. Bersamanya, pesakit hidup selama 8 minggu dari masa diagnosis. Hingga setahun, hampir tiada siapa yang hidup. Prognosis yang sedikit lebih baik untuk kanser asparagus pankreas.

Dengan itu, jangka hayat pesakit jarang melebihi 28 minggu. Kadar kelangsungan hidup lima tahun mendekati 0%. Sehingga 1 tahun, hanya 14% daripada pesakit yang masih hidup. Prognosis untuk adenocarcinoma ductal lebih baik. Kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 1%. Prognosis yang paling baik untuk kesihatan diperhatikan dengan cystadenocarcinoma mucinous. Bersama beliau, setiap pesakit kedua yang telah menjalani rawatan rawatan hingga umur 5 tahun atau lebih.

Ramalan bergantung kepada ketepatan operasi. Intervensi yang memelihara organ tidak selalu memungkinkan untuk menghilangkan sel-sel kanser. Tidak peduli dan kurang pengalaman pakar bedah dapat memperburuk prognosis. Paling penting ialah usia dan kesihatan. Operasi ini dikontraindikasikan pada beberapa pesakit berusia lebih 60 tahun dengan patologi kardiovaskular.

Pencegahan spesifik terhadap kanser pankreas tidak dikembangkan, kerana punca sebenar kejadiannya tidak ditubuhkan. Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi malignan ini, perlu:

  • benar-benar menyerah alkohol;
  • secara berkala menjalani rawatan spa;
  • tepat pada masanya merawat penyakit perut, hati, usus dan pundi hempedu;
  • mencegah penyakit parasit;
  • makan makanan yang sihat;
  • berhenti merokok;
  • menghapuskan penggunaan alkohol;
  • menghapuskan kesan pada badan sebatian toksik yang berbahaya;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • mengubati diabetes;
  • lihat doktor selepas pembedahan perut.

Aspek penting pencegahan kanser dalam kanser adalah pencegahan atau pankreatitis kronik yang tepat pada masanya. Untuk ini anda perlu berpegang kepada diet. Dalam pancreatitis, makanan panas, pedas dan sejuk, minuman berkarbonat, kopi, daging berlemak, sup kaya, lemak babi, produk sampingan, sayur-sayuran pahit, bayam, kekacang, roti segar dan pastri puff harus ditinggalkan.

Dari minuman, ia berguna untuk menggunakan teh lemah dengan lemon, pinggul sup, jeli, jus, buah rebus dan teh herba. Makan hendaklah dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Makanan sedemikian menjamin organ yang berleluasa dan mengurangkan risiko kanser pada masa akan datang. Jika ada pankreatitis kronik, disarankan untuk dirawat di sanatoria (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Sekiranya perlu, pesakit diberi kursus untuk menerima ubat koleretik. Semasa keradangan kelenjar dengan kekurangan penyekaran, daripada enzim pembesaran ditunjukkan. Untuk mengurangkan risiko kanser pankreas, anda perlu menghalang serangan helminthik. Keradangan kelenjar mungkin disebabkan oleh opisthorchiasis.

Untuk mengelakkannya, perlu membersihkan takungan, menjalankan kerja-kerja kebersihan dan pendidikan, memerhatikan teknologi ikan masak dengan betul dan tunduk kepada rawatan haba yang betul. Dengan opisthorchosis yang telah dibangunkan biltricid dilantik. Pencegahan kanser pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan adalah sukar. Mereka disarankan untuk menjalani ujian makmal dan ujian tahunan.

Jika kanser sudah didiagnosis, pencegahan sekunder dilakukan. Ia bertujuan untuk mencegah komplikasi dan pemulihan cepat. Pencegahan sekunder melibatkan pelaksanaan semua pelantikan perubatan (pengabaian alkohol, diet). Selepas penyingkiran tumor untuk mengelakkan kemunculan semula, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat.

Kanser pankreas

Kanser pankreas - lesi tumor yang berasal dari saluran pankreas atau parenchyma pankreas. Gejala kanser pankreas termasuk rasa mual, kehilangan selera makan, sakit di bahagian atas abdomen, fungsi usus yang merosakkan, penurunan berat badan, pewarnaan icterik sclera dan membran mukus yang kelihatan. Ujian makmal (penentuan parameter biokimia dan penanda tumor darah) dan diagnostik instrumental (ultrasound, CT, MRI, ERCP) digunakan untuk mengesan kanser pankreas. Rawatan radikal melibatkan pemisahan pankreas dalam jumlah yang berbeza; kemungkinan penggunaan radiasi dan rawatan kemoterapi.

Kanser pankreas

Istilah "kanser pankreas" merangkumi sekumpulan neoplasma malignan yang berkembang di dalam parenchyma pankreas: bahagian kepala, badan dan ekor. Manifestasi klinikal utama penyakit ini adalah sakit perut, anoreksia, penurunan berat badan, kelemahan umum, penyakit kuning. Setiap tahun, 8-10 orang untuk seratus ribu orang di dunia mendapat kanser pankreas. Dalam lebih daripada separuh kes, ia berlaku pada orang tua (63% daripada pesakit yang mendiagnosis kanser pankreas lebih tua dari 70 tahun). Lelaki lebih terdedah kepada jenis tumor ganas ini, mereka mempunyai kanser pankreas yang terbentuk satu setengah kali lebih kerap.

Tumor malignan pankreas terdedah kepada metastasis kepada nodus limfa serantau, paru-paru dan hati. Tumor langsung tumor boleh menyebabkan penembusan ke duodenum, perut, dan bahagian-bahagian yang bersebelahan usus besar.

Penyebab kanser pankreas

Etiologi sebenar kanser pankreas tidak jelas, tetapi perhatikan faktor yang menyumbang kepada kejadiannya. Walau bagaimanapun, dalam 40% kes, kanser pankreas berlaku tanpa sebab yang jelas. Terdapat peningkatan yang ketara dalam risiko kanser dalam individu yang merokok satu pek atau lebih rokok setiap hari, memakan sejumlah besar produk yang mengandungi karbohidrat yang telah menjalani pembedahan pada perut.

Penyakit yang menyumbang kepada kanser pankreas termasuk: kencing manis (jenis kedua dan kedua), pankreatitis kronik (termasuk ditentukan secara genetik), penyakit keturunan (karsinoma kolorektal bukan keturunan, poliposis adenomatous familial, sindrom Gardner, penyakit Hippel-Lindau, ataxia-telangiectasia). Kemungkinan peningkatan kanser meningkat dengan usia.

Klasifikasi Kanser Pankreas

Kanser pankreas diklasifikasikan mengikut sistem klasifikasi antarabangsa untuk tumor ganas TNM, di mana T ialah saiz tumor, N adalah kehadiran metastasis di kelenjar getah bening serantau, dan M adalah metastasis pada organ lain.

Walau bagaimanapun, dalam kes ini, klasifikasi tidak cukup bermaklumat berkenaan dengan pengoperasian kanser dan ramalan keberkesanan terapi, kerana keadaan umum badan memainkan peranan penting dan prospek penawarnya.

Gejala kanser pankreas

Kanser pankreas disertai dengan manifestasi klinikal berikut: sakit perut di kawasan pankreas (separuh bahagian atas, bersinar ke belakang, kadang-kadang bersebelahan). Dengan pertumbuhan tumor gejala sakit tumor. Untuk sakit pankreas dicirikan dengan meningkatkan kecenderungannya.

Apabila tumor tisu kelenjar terletak di kawasan kepala pankreas, dengan kebanyakan kes, jaundis diperhatikan, yang mungkin disertai dengan pruritus, gelap air kencing dan perubahan warna kotoran.

Satu lagi gejala umum tumor ganas pankreas adalah penurunan berat badan. Dengan penyetempatan tumor dalam badan dan ekor kelenjar, penurunan berat badan dicatatkan pada semua pesakit, dengan kanser kepala pankreas, berat badan menurun dalam 92% pesakit. Gejala ini dikaitkan dengan penyerapan lemak dalam usus yang disebabkan oleh fungsi sektor pankreas yang kekurangan.

Anorexia diperhatikan dalam 64% daripada kes kanser kepala pankreas (di tapak tumor lain, gejala ini diperhatikan hanya pada 30% pesakit). Apabila tumor besar duodenum atau lumen perut ditekan, muntah boleh berlaku. Diabetes mellitus sekunder berkembang dalam 25-50% kes dan, sebagai peraturan, disertai dengan poliuria dan polidipsia.

Dengan penyetempatan tumor dalam badan atau ekor pankreas, splenomegali, varises urat esofagus dan perut (dengan episod pendarahan) mungkin berlaku. Kadang-kadang gambar klinikal berlaku sebagai kolesistitis akut atau pankreatitis. Dengan kekalahan metastasis peritoneal, halangan usus mungkin disebabkan oleh penyempitan lumen usus.

Kursus kanser pankreas dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala, bermula dari sindrom kesakitan yang lemah ke klinik yang beragam. Dalam kes akses kepada doktor tepat pada masanya dan pengesanan awal tumor, prognosis rawatan dan kelangsungan hidup lebih jauh akan bertambah baik.

Diagnosis kanser pankreas

Diagnosis kanser pada peringkat awal membuahkan kesulitan tertentu kerana kekurangan manifestasi klinikal tertentu. Hanya dalam 30% kes kanser yang dikesan tidak lebih dari dua bulan.

Kaedah diagnostik makmal:
  • Kiraan darah lengkap menunjukkan tanda-tanda anemia, peningkatan kiraan platelet dan ESR dipercepat mungkin berlaku. Ujian darah biokimia menunjukkan bilirubinemia, peningkatan aktiviti fosfatase alkali, enzim hati dalam pemusnahan saluran empedu atau metastasis hati. Juga dalam darah boleh menjadi tanda-tanda sindrom malabsorpsi yang maju.
  • Takrif penanda tumor. Tanda penanda CA-19-9 bertekad untuk menangani isu pengoperasian tumor. Pada peringkat awal, penanda ini tidak dikesan dalam kanser pankreas. Antigen embrio kanser dikesan pada separuh pesakit kanser pankreas. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa ujian untuk penanda ini juga mungkin positif dalam pankreatitis kronik (5% daripada kes), kolitis ulseratif. CA-125 juga dicatatkan pada separuh daripada pesakit. Pada peringkat akhir penyakit, antigen tumor dapat dikesan: CF-50, CA-242, CA-494, dll.
Kaedah diagnostik instrumental:
  1. Ultrasonografi endoskopik atau transabdominal. Ultrasound organ abdomen menghapuskan penyakit pundi hempedu dan hati, membolehkan anda mengesan tumor pankreas. Pemeriksaan endoskopik memberikan peluang untuk mengambil spesimen biopsi untuk penyelidikan.
  2. Komponen tomografi dan MRI yang dikira dapat menggambarkan tisu pankreas dan mengesan pembentukan tumor dari 1 cm (CT) dan 2 cm (MRI), serta menilai keadaan organ perut, kehadiran metastasis, dan peningkatan nodus limfa.
  3. Tomography emission Positron (PET) membolehkan mengesan sel-sel malignan, mengesan tumor dan metastase.
  4. ERCP mendedahkan tumor mana-mana bahagian pankreas dari saiz 2 cm. Walau bagaimanapun, prosedur ini menyerang dan menyumbang kepada perkembangan komplikasi.

Untuk mengenal pasti metastasis kecil di hati, pada mesentery usus atau peritoneum, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Komplikasi kanser pankreas

Tumor ganas pankreas adalah rumit oleh diabetes mellitus, sindrom malabsorpsi, gangguan sistem peredaran hempedu, gangguan trophic akibat pencabulan fungsi perawat pankreas. Tumor boleh berkecambah di dalam organ bersebelahan - perut, usus kecil, usus besar. Tumor besar boleh menyumbang kepada pengapit usus dan halangan.

Rawatan Kanser Pankreas

Oleh kerana kebanyakan pesakit yang mengidap tumor ganas pada pankreas, ada tanda-tanda gangguan penyerapan dan anoreksia, mereka menunjukkan diet dengan kandungan lemak dan protein yang tinggi. Rawatan ubat kanser pankreas adalah kemoterapi. Rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan yang menekan pertumbuhan sel-sel kanser (fluorouracil, streptozocin, semustin, dan sebagainya). Ia boleh ditadbir sebagai satu ubat, atau beberapa di kompleks. Juga, kaedah rawatan bukan pembedahan termasuk terapi radiasi. Dos dan tempoh kursus dipilih bergantung kepada saiz tumor, peringkat penyakit, keadaan umum pesakit.

Rawatan paliatif untuk kanser pankreas bertujuan untuk melegakan gejala klinikal utama: anestesia, pembetulan patensi saluran empedu untuk rawatan penyakit kuning. Sekiranya tidak mustahil untuk mengembalikan sirkulasi hempedu, cholestyramine, phenobarbital ditetapkan. Kekurangan fungsi exokrin pankreas diperbetulkan dengan bantuan persiapan enzim (lipase, amilase, protease, pancreatin).

Rawatan pembedahan kanser pankreas dilakukan dengan pemetaan tisu-tisu yang diubah dari kelenjar dan organ-organ sekitarnya. Sekiranya ada kemungkinan penyingkiran tumor dengan segera, mereka sering menggunakan pembedahan radikal (seluruh pankreas, pundi hempedu dengan saluran hempedu, duodenum, bahagian yang bersebelahan usus besar dan perut dikeluarkan). Survival selepas operasi itu adalah 25% pesakit dalam tempoh lima tahun.

Pencegahan Kanser Pankreas

Pencegahan kanser pankreas termasuk langkah-langkah berikut: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, rawatan tepat pada masanya dan lengkap pankreas dan saluran empedu, pembetulan metabolisme yang betul dalam kencing manis, pematuhan diet, diet seimbang tanpa makan dan kecenderungan makanan berlemak dan pedas. Perhatian yang teliti terhadap gejala pankreatitis adalah perlu bagi pesakit yang menjalani pembedahan pada perut.

Prognosis untuk kanser pankreas

Orang yang menderita kanser pankreas berada di bawah pengawasan pakar dalam gastroenterologi, onkologi, pakar bedah dan ahli radiologi.

Apabila kanser pankreas dikesan, dalam kebanyakan kes prognosis sangat tidak menyenangkan, kira-kira 4-6 bulan kehidupan. Hanya 3% pesakit yang mencapai kelangsungan hidup selama lima tahun. Prognosis seperti ini dikaitkan dengan fakta bahawa dalam kebanyakan kes, kanser pankreas dikesan pada peringkat kemudian dan pada pesakit tua, yang tidak membenarkan penyingkiran radikal tumor.

Kanser pankreas: tanda dan manifestasi, berapa lama mereka hidup, bagaimana merawatnya

Kanser pankreas adalah bentuk tumor malignan yang agak agresif dan meluas. Tidak terdapat perbezaan geografi dalam kekerapan kejadiannya, tetapi diketahui bahawa penduduk negara perindustrian semakin sakit.

Di antara semua tumor ganas, kanser pankreas membentuk tidak lebih daripada 3%, tetapi dari segi mortalitas jenis tumor ini mengambil tempat keempat yang yakin, yang menjadikannya sangat berbahaya. Di samping itu, setiap tahun bilangan kes di negara-negara yang berbeza terus berkembang dengan mantap.

Adalah dipercayai bahawa penyakit ini sama rata pada lelaki dan wanita, namun beberapa sumber menunjukkan bahawa di kalangan lelaki sakit ada sedikit lebih. Mungkin ini disebabkan oleh kelaziman tabiat buruk (khususnya, merokok) di kalangan lelaki.

Seperti banyak tumor lain, kanser pankreas memberi sebahagian besar penduduk tua dan berlaku pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun. Pada usia ini, mekanisme semulajadi perlindungan antitumor dikurangkan, pelbagai mutasi spontan berkumpul, dan proses pembahagian sel terganggu. Ia juga perlu diperhatikan bahawa kebanyakan orang yang lebih tua sudah mempunyai perubahan patologi dalam kelenjar (pankreatitis, sista), yang juga menyumbang kepada pertumbuhan kanser.

Selalunya, kehadiran tumor tidak disertai oleh sebarang gejala tertentu, dan pesakit hadir aduan dalam kes-kes yang sudah maju. Sebahagiannya disebabkan oleh ini tidak selalu hasil terapi yang baik dan prognosis yang buruk.

Kanser kepala pankreas menyumbang lebih daripada separuh daripada semua tumor penyetempatan yang ditentukan. Sehingga sepertiga pesakit mempunyai jumlah luka pankreas. Manifestasi tumor ditentukan oleh jabatan di mana ia berada, tetapi gejala awal muncul apabila kepala pankreas dipengaruhi.

Penyebab kanser

Penyebab kanser pankreas adalah pelbagai, dan faktor-faktor penyumbang yang biasa berlaku di kalangan penduduk.

Faktor risiko utama untuk tumor pankreas boleh dipertimbangkan:

  • Merokok;
  • Ciri-ciri makanan;
  • Kehadiran penyakit kelenjar itu sendiri - pankreatitis, sista, kencing manis;
  • Penyakit saluran empedu;
  • Faktor keturunan dan mutasi gen yang diperolehi.

Merokok menyebabkan perkembangan pelbagai jenis tumor malignan, termasuk kanser pankreas. Bahan-bahan karsinogenik, masuk ke paru-paru dengan asap terhirup, dibawa dengan darah ke seluruh tubuh, menyedari kesan negatif mereka dalam pelbagai organ. Dalam pankreas, adalah mungkin untuk mengesan hiperplasia epitel saluran pada perokok, yang boleh menjadi sumber transformasi ganas pada masa depan. Mungkin penyebaran ketagihan yang lebih kerap di kalangan lelaki dikaitkan dengan kadar insiden yang sedikit lebih tinggi di kalangan mereka.

Tabiat pemakanan tanpa ukuran kecil menyumbang kepada kekalahan parenchyma pankreas. Penyalahgunaan makanan berlemak dan goreng, alkohol menimbulkan rembesan berlebihan enzim pencernaan, pelebaran saluran, kemerosotan dalamnya rahsia dengan keradangan dan kerosakan pada tisu kelenjar.

Penyakit kronik pankreas, disertai dengan keradangan, atrofi di pulau kecil, peningkatan tisu penghubung dengan pemampatan lobulus (pankreatitis kronik, kencing manis, sista selepas keradangan akut atau nekrosis, dll.) Adalah keadaan yang meningkatkan risiko kanser beberapa kali. Sementara itu, pankreatitis kronik didapati di kebanyakan orang yang lebih tua, dan juga boleh menjadi substrat untuk diabetes jenis 2, di mana risiko karsinoma berganda.

pankreatitis dan lain-lain penyakit kronik saluran pencernaan mungkin berkaitan dengan keadaan terdahulunya

Penyakit saluran empedu, sebagai contoh, kehadiran batu di pundi hempedu, sirosis hati menghalang pengosongan normal saluran pankreas, yang menyebabkan berlakunya rembesan rembesan, merosakkan sel epitelium, keradangan sekunder dan sklerosis, dan ini boleh menjadi latar belakang kepada perkembangan kanser.

Peranan faktor keturunan dan gangguan genetik terus diterokai. Kes-kes familial penyakit diketahui, dan lebih daripada 90% pesakit menunjukkan mutasi gen p53 dan K-ras. Kajian tentang keabnormalan genetik dalam kanser pankreas tidak dilakukan kepada penduduk, namun kemungkinan ini mungkin akan segera muncul, yang akan memudahkan diagnosis awal penyakit, terutama dengan sejarah keluarga yang tidak menyenangkan.

Oleh kerana karsinoma berlaku, sebagai peraturan, dalam tisu yang telah diubahsuai, proses seperti adenoma (tumor kelenjar benigna), pankreatitis kronik dan sista pankreas boleh dipertimbangkan sebagai pendahuluan.

Seperti yang dapat dilihat, kesan buruk luaran memainkan peranan penting dalam genetik kanser, yang kebanyakannya tidak penting, sementara kaedah mudah seperti diet seimbang, gaya hidup yang sihat, penghapusan tabiat buruk sangat membantu untuk mengekalkan pankreas yang sihat, bahkan dalam umur tua.

Ciri klasifikasi tumor pankreas

struktur pankreas

Pankreas sangat penting bukan sahaja untuk berfungsi dengan baik sistem pencernaan. Seperti yang anda ketahui, ia juga menyediakan fungsi endokrin, menghasilkan hormon, khususnya insulin, glukagon, dan sebagainya.

Sebahagian besar organ terbentuk oleh tisu kelenjar yang menghasilkan enzim pencernaan, dan fungsi endokrin dilakukan oleh sel-sel khusus yang dikelompokkan ke pulau-pulau kecil Langerhans.

Oleh kerana bahagian utama pankreas diwakili oleh parenchyma exocrine, ia paling sering menjadi sumber kanser.

Klasifikasi tumor ganas pankreas adalah berdasarkan struktur histologi mereka, lokasi, tahap kerosakan kepada organ, nodus limfa, dan lain-lain. Berdasarkan semua gejala yang disenaraikan, peringkat penyakit juga ditubuhkan.

Bergantung pada struktur histologi, pelbagai jenis neoplasias dibezakan:

  1. Adenocarcinoma;
  2. Cystadenocarcinoma;
  3. Karsinoma sel kquamous;
  4. Karsinoma sel Acinar.

Jenis-jenis ini adalah ciri kelenjar exocrine, dan bentuk yang paling umum adalah adenokarsinoma dari pelbagai tahap pembezaan, yang berlaku di lebih daripada 90% kes.

Tumor jabatan endokrin didiagnosis kurang kerap, dan pelbagainya ditentukan oleh jenis dari mana sel endokrin ia berasal (insulinoma, glucagonoma, dan lain-lain). Neoplasma ini, sebagai peraturan, tidak malignan, tetapi disebabkan oleh aktiviti hormon dan kemungkinan pertumbuhan kepada saiz yang besar, mereka boleh membawa kepada kesan buruk yang ketara.

Secara tradisinya, sistem TNM digunakan untuk mengklasifikasikan kanser, tetapi ia hanya digunakan untuk tumor kelenjar exocrine. Berdasarkan data mencirikan tumor (T), kerosakan kepada nodus limfa (N) dan kehadiran atau ketiadaan metastasis (M), peringkat penyakit disorot:

  • IA - mencirikan tumor sehingga 2 cm, terletak di dalam kelenjar, kelenjar getah bening tidak terjejas, dan metastasis jauh tidak hadir;
  • IB - neoplasma melebihi 2 cm, tetapi masih setempat dalam kelenjar, tanpa melampaui sempadannya; metastasis nodus limfa dan organ-organ yang jauh tidak bersifat;
  • IIA - neoplasia meluas di luar pankreas, tetapi batang arteri besar (celiac, mesenteric superior artery) tetap utuh; metastasis ke peringkat ini tidak dikesan;
  • IIB - tumor sehingga 2 cm atau lebih, boleh melampaui sempadan badan, tidak berkembang ke dalam kapal, tetapi metastasis di nodus limfa yang berdekatan dikesan;
  • III - tumor yang dimasukkan ke dalam batang celiac, arteri mesenterik yang unggul, metastasis limfogen serantau mungkin, tetapi tidak ada yang jauh;
  • Tahap IV - tahap lesi tumor yang paling teruk, disertai dengan pengenalan metastasis jauh, tanpa mengira saiz tumor itu sendiri, kehadiran atau ketiadaan perubahan pada kelenjar getah bening.

Seperti tumor malignan yang lain, kanser pankreas cenderung menyebar ke seluruh tubuh dalam bentuk metastasis. Laluan utama adalah limfa (dengan aliran limfa), dan kelenjar getah bening kepala, celiac, mesenteric, dan retroperitoneal paling kerap terkena.

metastasis kanser pankreas ke hati

Laluan hematogen direalisasikan oleh sistem peredaran darah, dengan metastasis dapat dikesan di paru-paru, tulang dan organ-organ lain dan mencirikan proses yang jauh lebih maju. Metastasis hepatik dikesan pada kira-kira separuh daripada pesakit dan bahkan boleh disalah anggap sebagai kanser hati, tidak.

Sejak pankreas dilindungi pada tiga sisi dengan peritoneum, apabila tumor mencapai permukaannya, sel-sel kanser tersebar di atas penutup serus rongga perut - carcinomatosis, yang mendasari jalur penyebaran implan.

Manifestasi tumor pankreas

Tiada gejala tertentu kanser pankreas, dan selalunya tanda-tanda tumor disebabkan oleh kerosakan kepada organ-organ yang bersebelahan rongga perut semasa percambahan oleh pertumbuhan baru mereka.

Gejala awal seperti perubahan dalam pilihan rasa, kehilangan selera makan atau kelemahan tidak selalu memaksa pesakit untuk berunding dengan doktor dengan segera, kerana ia boleh dikaitkan dengan banyak penyakit lain.

Selalunya tumor tumbuh untuk masa yang agak lama, tidak menyebabkan sebarang kecemasan di pesakit itu sendiri, tetapi selepas terperinci mempersoalkan ternyata tidak semuanya baik dengan saluran gastrousus. Fakta bahawa selalunya kanser memberi kesan kepada orang tua, yang mempunyai penyakit tertentu dalam sistem pencernaan, dan oleh itu, gejala-gejala kelainan pada organ-organ perut tidak jarang, adalah biasa dan boleh kekal di peringkat awal tanpa perhatian yang sewajarnya.

jaundis adalah ciri gejala yang mengganggu pelbagai penyakit gastrousus

Manifestasi kanser pankreas bergantung bukan sahaja pada peringkat lesi, tetapi juga pada lokasi tumor di dalam organ. Paling sering dijumpai:

  1. Kesakitan abdomen;
  2. Jaundice;
  3. Mual dan muntah;
  4. Kelemahan, selera makan menurun;
  5. Berat badan

Keanehan lesi parenchyma kelenjar adalah kecenderungan pesakit untuk trombosis penyetempatan yang berlainan, yang dikaitkan dengan pengambilan enzim proteolitik berlebihan ke dalam aliran darah, mengganggu kerja penyelarasan sistem pembekuan dan antikoagulasi.

Semua manifestasi kanser boleh dikelompokkan menjadi tiga fenomena:

  • Obturasi dikaitkan dengan percambahan salur hempedu, usus, saluran pankreas itu sendiri, yang penuh dengan penyakit kuning, peningkatan tekanan pada saluran hempedu, pelanggaran laluan makanan di duodenum;
  • Baki toksik - dikaitkan dengan perkembangan tumor dan pembebasan pelbagai produk metabolik, serta pelanggaran proses pencernaan dalam usus kecil akibat kekurangan enzim pankreas (kehilangan selera makan, kelemahan, demam, dan sebagainya);
  • Fenomena mampatan - disebabkan oleh mampatan batang saraf tapak tumor, disertai dengan sakit.

Sejak saluran empedu biasa dan saluran pankreas dibuka bersama-sama dalam duodenum, kanser kepala kelenjar, memerah dan berkembang menjadi tisu bersebelahan, disertai oleh halangan aliran hempedu dengan tanda-tanda penyakit kuning. Di samping itu, adalah mungkin untuk menyiasat pundi hempedu yang diperbesar (gejala Courvosier), yang menunjukkan kekalahan kepala pankreas.

Kanser badan pankreas disifatkan terutamanya oleh rasa sakit, apabila rasa sakit dilokalisasi di epigastrium, ruas lumbar, meninggalkan hypochondrium dan bertambah apabila pesakit menganggap kedudukan terlentang.

Kanser ekor pankreas didiagnosis agak jarang, dan gejala hanya muncul pada peringkat lanjut. Sebagai peraturan, ia adalah kesakitan yang teruk, dan semasa percambahan vena splenik oleh tumor, trombosisnya, peningkatan tekanan dalam sistem portal adalah mungkin, yang dipenuhi dengan pembesaran limpa dan vena varikos esofagus.

Tanda-tanda kanser pertama dikurangkan kepada kesakitan, dan dalam beberapa minggu penyakit kuning mungkin.

Rasa sakit adalah gejala paling kerap dan paling ciri, tanpa mengira di mana pertumbuhan neoplasia. Intensitas yang lebih tinggi mengiringi pembengkakan badan, dan juga mungkin apabila tumor tumbuh ke dalam plexus dan kapal saraf. Pesakit menggambarkan kesakitan dengan cara yang berlainan: tumpul yang berterusan atau akut yang timbul dan sengit, dilokalkan di epigastrium, hipokondrium kanan atau kiri, memanjangkan ke kawasan interscapular, mengelilingi. Seringkali kesakitan semakin meningkat dengan kesilapan dalam pemakanan (goreng, pedas, makanan berlemak, alkohol), dan pada waktu malam dan petang, maka pesakit mengambil postur yang dipaksa - duduk, bersandar ke hadapan sedikit.

Kesakitan dalam kanser pankreas adalah sama dengan orang-orang yang akut atau putus-putus pankreatitis kronik, osteochondrosis, atau cakera intervertebral herniated, jadi mungkin terdapat kes diagnosis lewat kanser.

percambahan dan metastasis kepada duodenum

Penyakit kanser pankreas yang sangat penting adalah penyakit kuning, didiagnosis pada 80% pesakit kanser organ ketua. Penyebabnya adalah percambahan saluran empedu yang biasa oleh tumor atau mampatan oleh kelenjar getah bening yang diperbesar kerana metastasis. Pelanggaran saluran hempedu ke duodenum membawa kepada peningkatan dalam pundi hempedu, penyerapan bilirubin kembali ke dalam darah melalui dinding pigmen hempedu, dan kulit dan membran mukus menjadi kuning. Pengumpulan asid hempedu dalam kulit menyebabkan gatal-gatal yang sengit dan menyumbang kepada penampilan menggaru, dan pesakit terdedah kepada kerengsaan, kegelisahan, gangguan tidur.

Gejala simptom pankreas yang tidak kurang penting adalah penurunan berat badan dan gangguan dyspeptik: muntah-muntah, loya, cirit-birit, kehilangan selera makan, dan lain-lain. Gangguan proses pencernaan dikaitkan dengan kekurangan enzim yang biasanya dihasilkan oleh alat pankreas exocrine, serta kesukaran dalam aliran hempedu. Di samping itu, sifat perubahan najis - steatorrhea, apabila jisim kotoran mengandungi sejumlah besar lemak tak tertutup.

Gejala-gejala yang sama seperti dispepsia boleh berlaku dalam kanser perut, terutama apabila tumor merebak ke pankreas. Keadaan yang bertentangan juga mungkin: kanser pankreas tumbuh ke dinding perut, yang menyebabkan gangguan isi kandungan, menyempitkan antrum, dan lain-lain. Kes-kes tersebut memerlukan diagnosis yang teliti dan penjelasan mengenai sumber asal pertumbuhan neoplasma, kerana ini akan menentukan strategi rawatan dan prognosis masa depan.

Akibat kekalahan pulau kecil Langerhans, simptom-simptom diabetes boleh ditambah kepada tanda-tanda tumor yang dijelaskan akibat kekurangan insulin.

Apabila tumor berkembang, gejala umum peningkatan mabuk, demam muncul, gangguan pencernaan semakin teruk, dan berat badan menurun dengan ketara. Dalam kes sedemikian, tahap luka pankreas yang sudah teruk didiagnosis.

Bentuk neoplasma jarang kelenjar endokrin ditunjukkan oleh gejala ciri-ciri gangguan pada tahap satu atau hormon lain. Oleh itu, insulinoma disertai dengan hipoglikemia, kebimbangan, berpeluh, pengsan. Gastrin dicirikan oleh pembentukan ulser di dalam perut kerana peningkatan pengeluaran gastrin. Glukagonomia diwujudkan oleh cirit-birit, dahaga dan peningkatan diuretik.

Bagaimana untuk mengesan tumor?

Pengesanan kanser pankreas bukanlah tugas yang mudah. Pada peringkat awal pengesanannya adalah sangat sukar kerana gejala-gejala yang sedikit dan aduan dan tidak spesifik. Sering kali, pesakit sendiri menangguhkan lawatan ke doktor. Penderitaan untuk masa yang lama dengan pancreatitis kronik, proses keradangan di dalam perut atau usus, pesakit menghapuskan gejala gangguan pencernaan atau kesakitan pada patologi yang sedia ada.

Diagnosis penyakit bermula dengan lawatan ke doktor yang akan memeriksa, perut perut, mengetahui secara terperinci sifat aduan dan gejala. Selepas itu, peperiksaan makmal dan instrumental akan dijadualkan.

Ujian darah umum dan biokimia wajib jika kanser pankreas disyaki, dan perubahan seperti:

  • Anemia, leukositosis, peningkatan ESR;
  • Mengurangkan jumlah protein dan albumin, peningkatan bilirubin, enzim hati (AST, ALT), alkali fosfatase, amilase, dan lain-lain.

Tempat yang istimewa diduduki oleh definisi penanda tumor, khususnya, CA-19-9, bagaimanapun, penunjuk ini meningkat dengan ketara hanya dalam hal lesi tumor besar-besaran, sedangkan pada tahap awal tumor itu tidak mungkin berubah sama sekali.

Antara kaedah instrumental untuk mengesan kanser pankreas adalah nilai diagnostik tinggi ultrasound, CT dengan kontras, MRI, biopsi dengan diagnosis morfologi diagnosis.

Pada masa ini, ultrasound biasa lebih suka endoskopik, apabila sensor terletak di lumen perut atau duodenum. Seperti jarak dekat ke pankreas, mungkin mengesyaki tumor, walaupun saiznya kecil.

Di antara kaedah X-ray, CT digunakan, serta cholangiopancreatography retrograde, yang membolehkan menggunakan agen sebaliknya untuk menggambarkan saluran kelenjar kelenjar, yang dalam tumor akan disempit atau tidak boleh dilalui di kawasan-kawasan tertentu.

Perbezaan antara pankreatitis dan kanser pankreas dalam tomografi yang dikira (di atas) dan imej tomografi pelepasan positron menggunakan radiofarmaseutikal (di bawah)

Kaedah diagnosis yang paling tepat boleh dianggap sebagai biopsi tusuk jarum halus, di mana serpihan tumor dikumpulkan untuk pemeriksaan histologi. Biopsi juga mungkin dilakukan dengan laparoskopi diagnostik.

Untuk mengesan lesi perut atau usus, adalah mungkin untuk memperkenalkan bahan radiopaque diikuti oleh sinar-X, fibrogastroduodenoscopy.

Dari segi kes, penyelidikan radionuklida (scintigraphy), serta teknik pembedahan sehingga laparoskopi, datang kepada para doktor.

Walaupun dengan menggunakan keseluruhan senjata penyelidikan moden, diagnosis pankreatic adenocarcinoma sangat kompleks, dan ahli sains sentiasa mencari kaedah yang mudah dan berpatutan yang boleh ditayangkan.

Adalah menarik bahawa terobosan sebenar ke arah ini dibuat oleh seorang pelajar berusia 15 tahun dari D. Andrak dari Amerika Syarikat, kawan rapat keluarganya yang mengalami kanser pankreas. Andraka mencipta ujian kanser mudah menggunakan kertas yang menyerupai yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes. Menggunakan kertas khas yang dibekalkan dengan antibodi kepada mesothelin yang disiarkan oleh sel-sel tumor, kita boleh mengandaikan adanya neoplasma dengan kebarangkalian lebih daripada 90%.

Rawatan

Rawatan kanser pankreas adalah tugas yang sangat sukar untuk ahli onkologi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan pesakit, pada usia tua, mengalami pelbagai penyakit lain yang membuatnya sukar untuk melakukan operasi atau menggunakan kaedah lain. Di samping itu, tumor dikesan, sebagai peraturan, dalam peringkat lanjut, apabila percambahan pembuluh besar dan organ-organ lain olehnya menjadikannya mustahil untuk menghilangkan tumor sepenuhnya.

Kematian pasca operasi adalah, menurut pelbagai sumber, sehingga 30-40%, yang dikaitkan dengan risiko tinggi untuk mengalami komplikasi. Traumatik dalam operasi skopnya, keperluan untuk menyingkirkan serpihan usus, saluran hempedu dan pundi kencing, serta penghasilan pelbagai enzim yang dipengaruhi oleh kelenjar kelenjar untuk pertumbuhan semula yang lemah, insolvensi lipit, kemungkinan pendarahan, nekrosis parenchyma kelenjar, dan sebagainya.

Penyingkiran pembedahan tumor kekal sebagai utama dan paling berkesan, walau bagaimanapun, dalam kes ini, dengan keadaan yang paling menguntungkan, pesakit hidup selama kira-kira satu tahun. Dengan gabungan pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi, jangka hayat mungkin meningkat kepada satu setengah tahun.

Jenis utama intervensi pembedahan adalah operasi radikal dan paliatif. Rawatan radikal melibatkan penyingkiran bahagian kelenjar yang terkena dengan tumor, serpihan duodenal dan jejunum, antrum perut, pundi hempedu dan bahagian distal saluran empedu yang biasa. Secara semulajadi, nodus limfa dan serat juga tertakluk kepada penyingkiran. Dalam kes kanser badan dan ekor kelenjar, limpa juga termasuk dalam campur tangan. Sudah jelas bahawa dengan operasi sedemikian sukarlah untuk mengandalkan kesejahteraan dan pemulihan lengkap, tetapi tetap memperpanjang umur.

Pembedahan pilihan untuk kanser kepala pankreas. Grey menyerlahkan organ untuk dikeluarkan bersama dengan sebahagian daripada kelenjar dan tumor

Dalam kes-kes yang jarang berlaku dalam jumlah kanser, seluruh pankreas dikeluarkan, namun kemudiannya mengembangkan diabetes mellitus yang teruk, tidak dapat diterima dengan pembetulan insulin, dengan ketara memburukkan prognosis. Kadar kelangsungan hidup pesakit yang beroperasi selama lima tahun dengan bentuk kanser maju tidak melebihi 10%.

Rawatan seperti kemoterapi dan radiasi sering digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan, dan penggunaan mereka yang terpencil dijalankan hanya dalam kes-kes kontraindikasi untuk pembedahan.

Apabila kemoterapi dilakukan dengan beberapa ubat pada masa yang sama, sesetengah regresi tumor boleh dicapai, tetapi kambuh adalah tidak dapat dielakkan.

Pendedahan sinaran dilakukan sebelum operasi, dan semasa atau selepas itu, dan kadar kelangsungan pesakit adalah kira-kira satu tahun. Terdapat kemungkinan besar tindak balas radiasi pada pesakit tua.

Diet untuk kanser pankreas melibatkan penggunaan makanan tercemar yang tidak memerlukan pengeluaran enzim kuantiti yang besar. Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada makanan berlemak, goreng, makanan pedas, daging asap, makanan dalam tin, serta alkohol, teh dan kopi yang kuat. Sekiranya diabetes berkembang, karbohidrat (kuih-muih, pastri, buah-buahan manis, dan sebagainya) juga perlu ditinggalkan.

Ramai pesakit yang telah menemui kanser pankreas terdedah kepada penyembuhan diri dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat, namun dengan jenis tumor ganas yang teruk, mereka tidak mungkin berkesan, jadi anda harus memilih ubat tradisional, yang jika tidak sembuh, sekurang-kurangnya memanjangkan hayat dan akan meringankan penderitaan.

Kanser pankreas adalah tumor berbahaya yang telah lama tersembunyi di bawah "topeng" pankreatitis atau sama sekali tanpa gejala. Tidak mustahil untuk mencegah kanser, tetapi untuk mencegahnya dengan bantuan langkah-langkah pencegahan untuk semua orang, dan ini memerlukan pemakanan yang betul, gaya hidup yang sihat dan lawatan biasa ke doktor jika ada tanda-tanda kerosakan pada pankreas.