logo

Hakisan Duodenal: tanda-tanda utama penyakit dan prinsip rawatannya

Hakisan Duodenal (hakisan duodenal) adalah lesi cetek membran mukus organ yang tidak mencapai lapisan otot.
Penyakit dalam tempoh hidup yang berbeza boleh berlaku di mana-mana orang.
Penyebab utama lesi erosif perut dan usus termasuk:

  • kesilapan pemakanan,
  • ketegangan saraf
  • merokok
  • kerap menggunakan ubat anti-radang.

Peranan khas dalam perkembangan lesi ulseratif dan erosif saluran penghadaman diberikan kepada jangkitan Helicobacter pylori.

Gejala duodenitis erosif

Manifestasi utama hakisan duodenal termasuk:

  • sindrom kesakitan
  • dispepsia,
  • pelanggaran nada saraf vagus.

Sakit akibat hakisan duodenum adalah gejala yang tidak kekal. Ia boleh membosankan atau menarik, sakit, tetapi kadang-kadang ia agak kasar, kram. Keamatan, lokasi dan masa berlakunya berlainan bergantung kepada saiz kecacatan dan lokasinya.
Hakisan yang lebih tinggi terletak, lebih ketara ialah hubungan antara waktu makan dan penampilan kesakitan. Jadi, ciri ciri erosi postbulbar adalah apa yang dipanggil "sakit malam". Pesakit sedar bahawa kesakitan di epigastrium hilang atau lemah dengan ketara selepas mengambil sedikit makanan (terutamanya jika anda minum segelas susu semasa serangan yang menyakitkan).

Dengan proses penyetempatan yang lebih tinggi, contohnya, dengan hakisan mentol duodenal, ketidakselesaan di bahagian atas perut berlaku 1.5 hingga 2 jam selepas makan.
Juga, duodenitis erosif boleh diwujudkan oleh belahan masam, pedih ulu hati, najis yang tidak stabil. Terdapat lebih banyak cirit-birit, tetapi ia boleh bertukar menjadi sembelit. Kehadiran hakisan dan keradangan sedikit menyebabkan kerengsaan cabang-cabang saraf vagus. Oleh itu, sering terdapat penurunan refleks dalam kadar denyutan jantung (kurang daripada 50 per minit). Pesakit sering bimbang tentang kelemahan, berpeluh berlebihan dan mudah marah.

Dalam kes ini, pergerakan usus mungkin menjadi kehitaman. Dengan pendarahan berat, muntah "alasan kopi" adalah mungkin. Sekiranya hakisan berdarah lama, maka tanda anemia muncul - pucat, sakit kepala, rambut rapuh dan kuku, takikardia, dan sebagainya.

Penting: jika anda mempunyai kecurigaan kehadiran hakisan duodenal, pastikan anda berunding dengan doktor. Lagipun, selalu terdapat bahaya pendarahan gastrousus dan komplikasi lain penyakit ini.

Rawatan erosions duodenal

Dalam lesi erosive duodenum, rawatan ubat tidak diperlukan dalam semua kes. Kadang-kadang cukup untuk melekat pada diet supaya hakisan secara beransur-ansur hilang. Sekiranya tiada komplikasi duodenitis erosif, maka hasil yang baik dapat dicapai dengan bantuan ubat-ubatan rakyat.

Rawatan dengan ubat-ubatan

Sekiranya pendarahan kecil, jika ada gejala yang jelas atau peningkatan pesat dalam hakisan duodenum, rawatan ubat menjadi perlu.
Dalam versi klasik penggunaan kumpulan ubat berikut:

  • inhibitor pam proton dan reseptor H2-histamin (untuk mengurangkan keasidan jus gastrik);
  • antacids (enveloping agents);
  • ubat-ubatan yang mempercepat penyembuhan hakisan (minyak laut buckthorn, minyak ikan, dll);
  • antibiotik (dengan kehadiran jangkitan Helicobacter pylori).

Untuk menghentikan pendarahan yang dilantik yang meningkatkan pembekuan darah.

Penting: jika anda mempunyai duodenitis erosif, anda harus mengikuti pelantikan perubatan dengan tegas.

Makanan di duodenitis erosif

Pemakanan untuk erosi duodenum adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

  1. Makanan tidak boleh menyebabkan kerengsaan mekanikal (iaitu, ia harus disapu melalui ayak, mengisar dalam pengisar daging atau pengisar);
  2. Makanan perlu panas, ia tidak dibenarkan memberikan makanan yang panas atau terlalu sejuk, kerana ini boleh menyebabkan kerengsaan tambahan dan keradangan);
  3. Hidangan harus neutral dari segi kimia: anda tidak boleh makan makanan yang menjengkelkan (alkohol, acar, acar, tomato segar dan tin, sayur-sayuran dan buah-buahan masam, rempah-rempah, rempah-rempah).


Pemakanan yang betul mempercepat proses penyembuhan, meningkatkan keberkesanan ubat dan mengurangkan risiko komplikasi.

Pemulihan rakyat untuk duodenitis erosif

Dengan hakisan rawatan duodenum ubat-ubatan rakyat boleh dilakukan di latar belakang terapi dadah. Jika kecacatan kecil, dalam beberapa kes, hakisan boleh dihapuskan tanpa ubat. Tetapi keputusan muktamad mengenai kaedah rawatan mesti dilakukan oleh doktor. Biasanya, dalam penyakit ini, infus dan decoctions tumbuhan perubatan, serta ekstrak dan minyak mereka, digunakan. Dalam video berikut, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ubat herba yang merosakkan, ulseratif dan beberapa penyakit saluran gastrousus:

Rawatan pembedahan

Biasanya, pembedahan diperlukan sekiranya pendarahan berat dari hakisan duodenum, jika kapal terletak di bawahnya. Pembedahan terbuka jarang diperlukan. Selalunya menghasilkan pembekuan electro-atau endoskopik pada kapal.

Dengan cara yang sama, adalah mungkin untuk membunuh hakisan itu sendiri, selepas itu bekas luka kecil kekal. Untuk mengelakkan komplikasi seperti pendarahan, anemia, peralihan hakisan ke dalam ulser, anda mesti mengambil berat tentang kesihatan anda dan berjumpa doktor dengan segera.

Di samping itu, orang yang mengalami hakisan, ia akan berguna untuk mengetahui tentang gejala ulser duodenal, sebagai salah satu komplikasi penyakit yang mungkin.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Diet dengan hakisan perut

Penerangan pada 27 November 2017

  • Keberkesanan: kesan terapeutik selepas 21 hari
  • Tarikh: 2-3 bulan atau lebih
  • Kos produk: 1600-1800 Rubles. setiap minggu

Peraturan umum

Luka-luka bernafas zon gastroduodenal tersebar luas dan didiagnosis dalam 10-15% kes pada pesakit dengan pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus. Erosions (tunggal / berganda) adalah kecacatan cetek tisu (membran mukus) perut tanpa penglibatan lapisan yang lebih dalam badan dalam proses ini, membentuk kedua-duanya terhadap latar belakang pembengkakan / hyperemia diucapkan membran mukus, dan menentang latar belakang manifestasi keradangan yang minimum dan walaupun dalam ketiadaan mereka.

Hakisan sembuh tanpa pembentukan parut. Asas pembangunan dan perkembangan proses erosive zon gastroduodenal adalah faktor utama yang mempengaruhi mukosa (HCl / pepsin) di atas sifat perlindungannya (regenerasi selular, penghalang mukosa-hidrokarbonat) dan bekalan darah yang tidak mencukupi untuk mukosa perut.

Gastropathy erosif berlaku di bawah pengaruh pelbagai sebab, yang utama adalah: sindrom stres, kesan agresif ubat-ubatan (salicylates, NSAIDs, prednisone), penyalahgunaan alkohol, latar belakang kecederaan, luka bakar, sepsis, penyakit gastrointestinal kronik (gastritis, cholecystitis kronik, ulser duodenal), diabetes mellitus, keadaan yang teruk yang melibatkan jantung, buah pinggang, kegagalan hepatik.

Pembentukan erosions perut / duodenum juga menyumbang kepada kembalinya refluks gastroduodenal dan jangkitan pada mukosa gastrik oleh bakteria Helicobacter pylori. Dalam gejala klinikal pelbagai pilihan untuk gastropathy erosive akut / kronik, tiada gejala-gejala tertentu, kecuali untuk kes-kes bentuk hemorrhagic yang teruk, yang dicirikan oleh gejala ulseratif dan pembezaan hakisan gastrik dari ulser adalah mungkin hanya dengan gastroskopi.

Diet untuk hakisan perut dan duodenum merujuk kepada kaedah standard terapi konservatif. Terapi erosi zon gastroduodenal menunjukkan keperluan untuk memeriksa pesakit untuk jangkitan dengan H. pylori. Dengan hasil yang positif, rawatan penyakit bermula dengan pelantikan terapi pembasmian dengan ubat-ubatan antibakteria, yang mana Helicobacter pylori dan persiapan probiotik kurang tahan untuk membetulkan biocenosis usus.

Asas nutrisi terapeutik dalam hakisan perut dan esophagus dengan keasidan biasa dalam jus gastrik adalah diet No. 1 dan jenisnya - 1A dan 1B (dalam bentuk akut / keterpurukan gastropathy erosive kronik). Jadual perubatan ini mewujudkan semua keadaan untuk penyembuhan kecacatan erosif, kerana tiada makanan dalam diet, yang merangsang rembesan gastrik dan makanan yang menjengkelkan lendir. Kandungan protein dalam diet pada tahap norma fisiologi menguntungkan mempengaruhi proses reparatif, dan sifat pecahan diet dan pengurangan jumlah hidangan menyebabkan mekanik schazhenie mekanik.

Dalam pemakanan Diet No. 1, semua makanan / hidangan yang meningkatkan fungsi sekretori kelenjar gastrik (kuman yang ditumpukan dari sebarang makanan) dan merengsakan membran mukus (asap, makanan masin dan acar, minuman berkarbonat, rempah dan perasa, makanan goreng, sayuran mentah) adalah terhad. Pengecualian panjang / sukar untuk mencerna makanan, garam, hidangan yang sangat sejuk / panas. Dalam bentuk akut / eksaserbasi gastropathy erosive kronik, makanan disediakan menggunakan kaedah yang paling lembut (direbus / dikukus) dan berkhidmat tulen.

Dengan peningkatan keadaan, makanan yang dihapuskan digantikan dengan tidak disukai. Dengan keasidan yang meningkat dalam diet akan mengehadkan penggunaan karbohidrat yang mudah dihadam (gula, jem, gula-gula, madu dan gula-gula lain), yang mengurangkan aktiviti penyembunyian perut dan kegembiraannya.

Diet untuk hakisan perut memberikan konsistensi dan kesinambungan dalam pelantikan jadual perubatan: 1A (7 hari), 1B (sehingga 10-14 hari) dan Jadual No 1 (sehingga 2-3 bulan), yang membolehkan anda mencapai tahap yang diperlukan dalam mukus tulang belakang dan remisi jangka panjang. Makanan yang dihirup ditetapkan hanya dalam beberapa hari pertama, dan kemudian pesakit dipindahkan ke diet yang tidak dihapuskan dengan kemasukan produk yang tidak kasar dan makanan chewing menyeluruh yang wajib. Memindahkan pesakit ke meja biasa melibatkan makan tetap dengan sekatan terlalu pedas, pedas, makanan panas / sejuk dan minuman beralkohol.

Produk yang Dibenarkan

Diet untuk hakisan perut dan duodenum termasuk:

  • Sup sayur-sayuran dengan tambahan oatmeal, soba, ubat beras, yang disapu dengan teliti, dan dengan keadaan yang lebih baik, dengan bijirin rebus dan rebus dan sayuran halus dicincang. Untuk meningkatkan rasa dalam kursus pertama mereka menambah mentega, krim rendah lemak, campuran susu telur, daging mashed, bukan herba taman (dill atau pasli).
  • Varieti rendah lemak daging merah dan ayam (daging lembu, kambing muda, daging babi rendah, ayam belanda, ayam), arnab dalam bentuk bebola daging wap, bebola daging, zraz, ladu, souffle. Apabila prosesnya hancur, daging kental, rebus / dibakar di dalam ketuhar, dimasukkan ke dalam diet.
  • Ikan / ikan laut dalam bentuk ladu, bebola daging, bakso dari cod, pollock, pike, hake, ikan ais.
  • Roti kering yang dibuat daripada tepung gandum gred tertinggi, keropok, roti tidak beragi.
  • Bijirin: oat, soba, nasi putih dalam bentuk rebus / masak dengan susu dan mentega.
  • Susu buatan sendiri yang tidak pedas dengan krim susu / rendah lemak.
  • Segar keju masam segar, ladu lazat, souffle keju cottage, kek keju bakar, susu jeli. Krim dan krim masam ditambah kepada sup siap pakai, kentang mashed. Susu dibenarkan digunakan dalam jumlah tidak melebihi 800 ml.
  • Rebus telur / telur kukus lembut (2-3 keping), ditambah kepada sup dan hidangan lain. Mentega sehingga 20 g / hari dan sayur-sayuran halus sebagai tambahan dalam kursus pertama dan kedua yang telah siap.
  • Berry dalam bentuk yang diproses kuliner (jeli, jeli, mousses). Epal yang dibakar dalam ketuhar dengan madu / gula. Makanan segar tidak boleh. Untuk pencuci mulut - madu, karamel, meringue, marshmallow, meringue, jem, marshmallow.
  • Cecair bebas tidak kurang daripada 1.5 l / hari dalam bentuk dedak dedak gandum, jus segar dicairkan daripada beri / buah-buahan, teh lemah dengan susu, ekstrak rosehip, jus lobak merah, air mineral bukan berkarbonat.

Rawatan dan diet untuk hakisan perut dan duodenum

Proses erosif yang berlaku di dalam perut dan duodenum, dicirikan oleh kerosakan pada membran mukus mereka. Tisu otot organ dalam patologi ini tidak terjejas. Malangnya, keadaan ini baru-baru ini didiagnosis dalam sebilangan besar orang. Penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi yang berbahaya. Di samping rawatan dengan ubat-ubatan untuk hakisan perut dan duodenum, diet sangat penting. Pertimbangkan bagaimana untuk pulih dari keadaan yang tidak menyenangkan ini.

Rawatan proses erosif

Intipati rawatan proses erosive dalam organ pencernaan ialah penghapusan faktor-faktor yang menimbulkan patologi. Untuk melakukan ini, diagnosis lengkap pesakit.

Apabila erosions perut dan duodenum dalam pesakit terdapat kemerosotan selera makan, kerana pengambilan makanan menyebabkan kesakitan. Pesakit praktikal tidak makan apa-apa dan mula menurunkan berat badan. Ini semua memberi kesan buruk kepada keadaannya dan sebagai akibatnya, pathologi berbahaya lain saluran gastrousus dapat berkembang.

Rawatan hakisan duodenum dan perut adalah berdasarkan pencegahan pendarahan dalaman, serta mempercepatkan semula kawasan-kawasan yang terjejas.

Pesakit dengan pendarahan dalaman dimasukkan ke hospital. Mereka membasuh dengan air perut dan duodenum. Untuk menghentikan pendarahan, anda boleh menetapkan pengenalan agen hemostatik. Selepas pendarahan berhenti, pesakit diberi pemindahan darah, dan pentadbiran ubat hemostatic juga ditetapkan untuk mengembalikan peredaran darah dalam tubuh. Dalam sesetengah kes, plasma intravena boleh ditadbir.

Sekiranya tiada pendarahan atau selepas mereka berhenti, rawatan kompleks ditetapkan, yang terdiri daripada langkah susulan:

  1. Menetapkan ubat-ubatan untuk mengurangkan keasidan, serta ubat-ubatan yang mempromosikan penyembuhan lesi erosif.
  2. Apabila sifat bakteria hakisan, doktor menetapkan terapi antibiotik, yang mana kursus berlangsung sekurang-kurangnya seminggu.
  3. Untuk mengekalkan nada, terapi imunostimulasi dan persediaan multivitamin ditetapkan.

Rawatan hakisan duodenum dan perut boleh dilakukan di rumah, jika tidak ada kehilangan darah yang banyak.

Perubatan rakyat

Resipi ubat tradisional boleh sembuh dari hakisan organ-organ pencernaan. Tetapi sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk mengelakkan perkembangan komplikasi berbahaya. Pertimbangkan resipi yang paling biasa untuk memerangi hakisan.

Penyebaran paya kering

Tumbuhan ini dicirikan oleh kesan penyembuhan luka. Untuk menyediakan penyerapan, tuang 1 sudu besar. sudu rumput 250 ml air mendidih. Berhati-hati membungkus bekas dan biarkan untuk menyemai. Selepas 2 jam, infusi itu ditapis. Dos tunggal yang dianjurkan sebanyak 80 ml. Gunakan ubat selama setengah jam sebelum makan. Bilangan majlis: 4 kali sehari.

Bluebird broth blue

Akar tumbuhan mempunyai kesan menenangkan dan anti-tekanan. Untuk memasak sup hendaklah dicampur 1 sudu besar. sudu akar dengan 200 ml air. Setengah jam untuk merebus kaldu dengan api yang rendah. Selepas ia telah disejukkan, keluarkannya. Ambil 1 sudu besar. sudu 4 kali sehari. Ia perlu menggunakan cara dalam 2 jam selepas makanan, dan juga sebelum tidur. Tempoh rawatan sedemikian tidak boleh kurang daripada satu bulan.

Aira wain

Untuk mempersiapkan anda perlu 100 g akar tumbuhan yang dicincang halus dan tuangkannya dengan satu liter wain putih. Kapasiti untuk ditutup rapat dan tinggal di tempat yang gelap. Selepas 2 minggu, terikan dan makan dengan tekak setengah jam sebelum dan selepas makan.

Penyerapan Eucalyptus

Dalam satu liter air mendidih tambah 20 g daun eucalyptus. Sejuk dan terikan. Makan sebelum makan. Dos tunggal: 50 ml. Bilangan majlis per hari: 6 kali.

Walnut Tincture

Anda perlu mengambil 10-15 kacang mentah hijau, potong ke dalam kepingan nipis dan tuang 500 ml vodka. Tuangnya dituangkan ke dalam bekas kaca, tutup rapat penutupnya. Biarkan di tempat yang gelap untuk meniup selama 2 minggu. Pastikan untuk menggunakan sebelum menggunakan cincang dicairkan: 1 sudu besar. sudu untuk 125 ml air. Minum selepas makan tiga kali sehari.

Tumbuh gandum

Basuh beberapa genggam gandum, letakkan kasa basah dan tutup dengan kasa di atas. Biarkan bercambah selama 3 hari. Ia perlu secara berkala basah dengan kain kasa dengan biji-bijian. Sapu benih bercambah. Enam Seni. sudu serbuk dicampur dengan 2 sudu besar. l minyak zaitun dan dimasukkan ke dalam bekas kaca. Ambil makan selama 5 hari sejam sebelum sarapan pagi. Satu dos sekali 1 sudu.

Jus lidah dengan madu

Tahan dalam peti sejuk 5 daun tumbuhan, kemudian lulus mereka melalui penggiling daging. Sincang jus dan campurkan dengan 5 sudu besar. sudu madu. Makan pagi pada perut kosong selama sebulan.
Dos tunggal: 1 sudu kecil.

Merebus Chamomile

Campurkan 5 sudu besar. sudu chamomile kering farmaseutikal dengan 200 ml susu dalam mangkuk enamel. Bawa campuran ke dalam mendidih dan biarkan tuangkan. Selepas satu jam, terikan dan minum pada perut kosong 200 ml. Kursus terapi adalah 5 hari.

Sebagai tambahan kepada resipi di atas, gunakan kaedah berikut dengan berkesan:

  • Adalah disyorkan untuk makan 150 gram anggur setiap hari 20 minit sebelum makan;
  • pada siang hari, gunakan 2 g serbuk dari biji serai;
  • minum jus lobak (60 ml) sebelum makan;
  • Campurkan mentega dengan madu dalam kuantiti yang sama. Minum 1 sudu besar. sudu sebelum makan selama setengah jam. Bilangan majlis per hari: 4 kali.

Baik terbukti dalam hakisan jus buckthorn laut. Ia perlu mencampurkan 5 sudu besar. sudu jus laut buckthorn dengan 5 sudu besar. sudu minyak zaitun. Alat ini harus dibuat selama 3 hari. Makan pagi pada perut kosong. Dos tunggal: 1 sudu kecil. Kursus mestilah berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu.

Hakisan perut dan duodenum: gejala dan rawatan

Nyeri, pedih ulu hati, belching, muntah boleh menjadi sahabat tetap pesakit dengan penyakit seperti hakisan perut dan duodenum.

Ini adalah keadaan di mana ulser terbentuk dalam lapisan dalaman bahagian-bahagian saluran gastrousus - luka terbuka di dalam mukosa.

Kursus proses erosive agak lebih baik daripada ulseratif, kerana dengan rawatan yang tepat pada masanya dan kecacatan penyembuhan tidak membawa kepada pembentukan perubahan cicatricial pada dinding dalaman organ.

Punca dan mekanisme penyakit ini

Faktor etiologi utama yang membawa kepada berlakunya perubahan patologi ini ialah:

  • Jangkitan dengan mikroba patogenik N.rulori;
  • Faktor tekanan, situasi negatif psychoemotional;
  • Mengambil ubat-ubatan yang menggalakkan kerengsaan dinding gastrik dalam: NSAIDs, salicylates, hormon, digitoxin, reserpine, beberapa antibiotik gastrotoksik;
  • Penyalahgunaan alkohol, penerimaan makanan kasar, pedas, panas atau terlalu sejuk;
  • Kehadiran refluks duodenogastric;
  • Penyakit kronik sistem pernafasan dan kardiovaskular, menyumbang kepada pembangunan kebuluran oksigen di seluruh badan, termasuk di dinding gastrik;
  • Kesesakan vena dengan sirosis hati;
  • Kesan pada saluran gastrointestinal garam logam berat, asid, alkali dan bahaya pekerjaan lain;
  • Hernia daripada diafragma;
  • Proses ganas di rantau gastroduodenal.

Di bawah pengaruh faktor di atas, mekanisme perkembangan kecacatan dan ulser dinding dalaman perut dan duodenum 12 dicetuskan:

  • Pengeluaran faktor perlindungan dikurangkan: lendir, jus pankreas alkali;
  • Melancarkan peredaran darah di dinding gastroduodenal;
  • Kadar pertumbuhan semula selular berkurangan;
  • Faktor-faktor pencerobohan diaktifkan: HCl, peningkatan pengeluaran pepsin, hempedu dibuang ke dalam perut.

Klasifikasi perubahan patologi

Terdapat beberapa jenis kecacatan patologi dalam dinding dalaman badan. Erosi adalah:

  • Utama;
  • Sekunder - dikaitkan dengan penyakit asas;
  • Malignan - sebagai salah satu gejala, manifestasi proses ganas dalam membran gastrik (kanser, limfoma);
  • Benign.

1. Akut (paling kerap rumit oleh pendarahan, jangka hayat kecacatan tidak melebihi tujuh hari)

2. Kronik (wujud untuk masa yang lama dan tidak epiteli dalam tempoh sebulan)

Gejala dan rawatan hakisan dan hakisan duodenal

Penyakit ini menampakkan diri dengan gejala yang tidak menyenangkan yang menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan kepada pesakit dan merumitkan hidupnya, yang boleh mengakibatkan kecacatan sementara.

Pesakit mengadu rasa sakit di rantau epigastrik, yang berlaku 1-2 jam selepas makan, dari intensiti yang berbeza-beza: dari sederhana hingga parah, tidak tertanggung, paroxysmal.

Gejala yang kerap ialah: pedih ulu hati, loya, belching, muntah, kehilangan selera makan. Pesakit sering sengaja menolak makan kerana takut sakit dan muntah.

Dalam kes kecacatan erosive jangka panjang, pesakit melihat kehilangan berat badan yang dinyatakan. Semasa pemeriksaan abdomen dan palpation, kelembutan epigastrik tempatan dikesan.

Gambar klinikal dan simptom umum dalam penyakit ini di kawasan gastroduodenal sangat mirip dengan gejala seperti ulseratif. Dan dengan tepat membezakan syarat-syarat ini membolehkan kaedah pemeriksaan diagnostik - FGDS.

Kira-kira 20% pesakit dengan perubahan erosif mengalami pendarahan gastrik (biasanya dengan kecacatan mukus akut). Mereka adalah komplikasi penyakit dan muncul sebagai najis hitam dalam bentuk gruel (melena), kurang kerap - muntah dengan darah (muntah "alasan kopi").

Pendarahan yang teruk adalah keadaan mengancam nyawa yang memerlukan perhatian perubatan segera dan kemasukan pesakit di institusi perubatan.

Pendarahan laten yang paling sering dijumpai dalam patologi ini, yang dapat dirasakan secara tidak langsung: kelemahan umum, peningkatan keletihan, pucat kulit, perlahan meningkatkan anemia dengan kandungan besi yang rendah dalam tubuh, pengesanan darah tersembunyi di dalam tinja dengan sistem ujian khas.

Kecacatan Erosive selalu berbahaya oleh perkembangan dan transformasi menjadi ulser, penemuan pendarahan dan kecenderungan untuk keganasan. Sekiranya patologi ini dikenal pasti, ia adalah 100% kes yang dirawat.

Anda tidak boleh menunggu sehingga "lulus diri" dan melambatkan terapi. Rayuan tepat pada masa untuk ahli gastroenterologi, pemenuhan semua pelantikannya, penjagaan susulan biasa akan membantu mengekalkan kesihatan dan memberikan kecacatan dinding dalam saluran gastrointestinal untuk sembuh sepenuhnya.

Pakar gastroenterologi berkenaan dengan rawatan patologi ini. Rawatan rawatan dipilih secara individu, dengan mengambil kira keterukan proses, sebab yang menyebabkan pembentukan ulserasi, penyakit kronik dan yang berkaitan, ciri-ciri organisma tertentu.

Sebelum meneruskan rawatan kepada pesakit, doktor akan menetapkan satu set langkah diagnostik untuk menjelaskan diagnosis.

Makmal dan diagnostik instrumental

Kaedah pemeriksaan utama untuk penyakit ini adalah FGDS atau, sebagai pesakit memanggilnya, siasatan. Apabila menjalankan FGD, doktor pertama makroskopik menilai kecacatan cetek membran mukus, saiz, kuantiti dan kematangannya.

Mengendalikan diagnosis pembezaan kecacatan daripada ulser, oncopathology dengan mengambil pemeriksaan biopsi dan pemeriksaan mikroskopik berikutnya bagi biopsi dan smear.

Dengan mengambil biopsi, ujian cepat boleh dilakukan untuk mengesan Helicobacter pylori sebagai faktor patologi sebab.

Sebagai tambahan kepada FGDS, doktor mengesyorkan bahawa pesakit menjalani kaedah berikut makmal dan diagnostik instrumental berikut:

  • Pemeriksaan sinar-X

Melakukan teknik kontras berlipat ganda mengikut kaedah tertentu memungkinkan untuk mendedahkan kecacatan bulat kecil dengan diameter hingga 3 mm dengan pengumpulan kecil bahan radiasi di pusat.

Dalam darah, penurunan kandungan sel darah merah dan hemoglobin, indeks warna rendah, hypochromia erythrocyte, penurunan tahap besi dapat dilihat.

Dalam analisis biokimia, kandungan protein total, bilirubin, aminotransferase, urea, kreatinin, dan besi semestinya diperiksa.

  • Analisis darah oktaf

Dengan bantuan ujian pesat khas, analisis ini membolehkan untuk mengenal pasti pendarahan tanpa gejala klinikal yang jelas - tersembunyi.

Prinsip-prinsip rawatan untuk proses-proses erosif dalam perut dan duodenum

Apabila diagnosis disahkan dan terbukti mempunyai kecacatan pada dinding dalaman perut dan duodenum, doktor akan mencadangkan satu rejimen rawatan komprehensif, yang sebahagian besarnya akan bergantung kepada punca hakisan.

Prinsip dasar rawatan:

1. Terapi Etiologi

Sekiranya sebabnya adalah pencemaran dengan Helicobacter patogen - ia perlu melakukan terapi pembasmian menggunakan antibiotik, garam bismut dan penghalang pam proton.

Sekiranya penyakit itu telah dikembangkan kerana kesan negatif pada tembok dalam ubat-ubatan, penghapusan lengkap ubat-ubatan yang merengsakan membran mukus dan diet akan mempercepat proses penyembuhan.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit kronik sistem pernafasan dan penyakit jantung, menyumbang kepada pembangunan hipoksia dalam badan dan pergerakan darah yang semakin memburuk di dinding gastrik, perlu merawat patologi ini.

Normalisasi komposisi gas darah dalam kompensasi kekurangan pernafasan dan kardiovaskular akan memperbaiki keadaan saluran gastrointestinal dan mengurangkan kecacatan erosif.

Jika proses erosive berfungsi sebagai gejala oncopathology saluran gastrointestinal, adalah perlu untuk berunding dengan ahli onkologi dan rawatan di hospital khusus, penggunaan kemoterapi dan sitostatik.

2. Terapi gejala

Ia bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit ini, membolehkan anda melegakan kesakitan, mengurangkan keparahan pedih ulu hati, menghilangkan belching dan loya, mengurangkan keasidan, dan menghilangkan manifestasi anemia kekurangan zat besi. Kumpulan ubat untuk rawatan simptomatik termasuk:

  • Antacids (Almagel-neo, Almagel-A, Maalox, Gefal) - mempunyai kesan enveloping
  • Penyekat pam proton (pantoprazole, omeprazole, omez, nolpaz) - menurunkan pH, menghilangkan pedih ulu hati, belerang, fenomena dyspepsi
  • Penyekat reseptor histamin (famotidine, ranitidine) - juga menjejaskan penurunan keasidan
  • Antispasmodik (no-shpa, drotaverin, spasmatone, bellastezin) ditunjukkan untuk sindrom kesakitan yang teruk
  • Persediaan besi (sorbifer, hemofer, ferumlek) ditunjukkan untuk tanda-tanda anemia, gejala pendarahan laten.
  • Persediaan enzim (creon, mezim, festal) - memperbaiki proses pencernaan, ditunjukkan dengan tanda-tanda dispepsia, pankreatitis yang bersamaan, kegagalan hati
  • Pengawal (solkoseril, kaleflon, gastrofarm) - ubat-ubatan yang memperbaiki proses regeneratif dalam gastroduodenal mukosa. Membenarkan kelewatan erosive lebih cepat tanpa sebarang bekas luka yang kelihatan.

3. Pemakanan perubatan

Rawatan hakisan buluh duodenal

Duodenum adalah bahagian awal usus kecil, yang mempunyai bahagian awal mentol yang diperluas. Ia adalah kawasan ini yang paling sering tertakluk kepada perubahan erosif, kemungkinan besar kerana jarak dekat dengan perut dan kandungan asidinya.

Gejala untuk kecacatan bawang adalah sama dengan hakisan gastrik, paling sering patologi berlaku di kedua-dua bahagian saluran gastrointestinal. Pesakit menderita sakit 1.5 jam selepas makan, pedih ulu hati, loya, muntah dengan makanan yang dimakan boleh berlaku.

Rawatan penyakit ini tidak berbeza daripada rawatan proses perut yang erosif.

Acara diadakan pada:

  • Mengurangkan keasidan gastrik.

Masuk ke usus kecil yang sangat rendah pH gastrik yang merengsa lapisan dalaman buluh duodenal, menyebabkan keradangan, edema dan hiperemia.

Dengan normalisasi keasaman, keadaan membran mukus usus kecil awal secara automatik bertambah baik.

Antacids, omeprazole, pantoprazole, famotidine, ranitidine digunakan secara meluas untuk tujuan ini. Dadah yang ditetapkan biasanya kursus dari 1 hingga 2 bulan, mengikut cadangan doktor, tempoh kemasukan dapat ditingkatkan.

  • Pembasmian jangkitan Helicobacter pylori

Sekiranya mikrob patogen dikesan, skim tiga komponen mula-mula dijalankan untuk memusnahkannya. Termasuk penerimaan serentak 3 ubat: omeprazole, amoksisilin atau clarithromycin dan metronidazole dalam dos yang bersesuaian.

Dalam ketiadaan kesan terapi, skema 4-komponen boleh disyorkan, yang sebagai komponen tambahan mengesyorkan mengambil bismuth subsalicylate (de-nola) juga.

Selalunya dengan masalah erosive, reverse duodenogastric revlut dan gangguan motilitas dan peristalsis lain yang diperhatikan. Untuk menghilangkannya dan menormalkan laluan bolus makanan di jabatan pencernaan, metoclopramide, domperidone, cisapride, dan mozax ditetapkan.

Mereka membantu untuk melawan rasa mual, dispepsia, dan gangguan najis, enzim yang diambil dengan makanan: creon, mezim, festal.

  • Memperbaiki proses pemulihan mukus

Meningkatkan proses reparatif, mempercepat penyembuhan kecacatan erosif yang diambil secara lisan atau intramuskular: ubat pelarut, kaleflon, gastrofarm, retabolil.

Rawatan perlu menyeluruh. Mana-mana ubat perlu disertakan dengan diet dan diet, hanya dalam kes ini boleh memberi kesan positif dari rawatan.

Tidak ada ubat yang paling moden yang dapat menjamin penyembuhan kecacatan erosif jika pesakit makan, provokator yang memperburuk perjalanan penyakit.

Diet dan pemakanan dalam hakisan perut dan duodenum

Kedua-duanya dalam tempoh akut dan di peringkat penyembuhan cacat mukosa, pesakit harus waspada terhadap provokator yang menyebabkan peningkatan pengeluaran asid hidroklorik dan menjengkelkan lapisan dalam saluran penghadaman.

Produk-produk ini termasuk:

  • Rempah
  • Rempah-rempah
  • Daging asap
  • Makanan segera
  • Makanan dalam tin
  • Makanan goreng
  • Produk Grill
  • Lemak haiwan
  • Coklat
  • Bawang putih itu
  • Kopi yang kuat, teh
  • Minuman berkarbonat
  • Alkohol

Apabila gejala-gejala yang timbul dari penyakit yang teruk, penyakit yang berlebihan ditetapkan dengan penggunaan daging rebus yang lean, sayur-sayuran yang direbus, dan pucat lendir.

Produk berikut dibenarkan:

  • Roti basi putih
  • Sup susu
  • Daging dan ikan rendah lemak
  • Omelet
  • Puding
  • Keju kotej rendah lemak
  • Kentang mashed
  • Kissel
  • Susu dengan mudah dibawa

Makan mestilah dalam bahagian kecil, tetapi sering (5-6 kali sehari). Makan yang kerap dalam kuantiti kecil menghalang refluks duodenogastric.

Pada tahap penyembuhan proses erosive pesakit, adalah mungkin untuk dipindahkan ke makanan lazim biasa untuknya kecuali membran mukus yang merengsa akut produk dan provokator.

Produk-produk kelapa, yang dirawat dengan termal dengan menggoreng dalam kuali adalah kontraindikasi dalam patologi ini, walaupun dalam pengampunan. Adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada pemprosesan masakan dengan memanggang jus sendiri, mendidih, merebus.

Diet dengan perubahan erosif sepatutnya mengandungi jumlah protein yang mencukupi, kerana ia adalah asas untuk pertumbuhan semula dinding dalaman saluran pencernaan.

Rawatan hakisan duodenum oleh ubat-ubatan rakyat

Ahli herbal dan penganut kaedah perubatan alternatif menyatakan dengan yakin bahawa ubat-ubatan rakyat yang telah diuji selama bertahun-tahun bekerja dengan berkesan dalam memerangi kecacatan erosif dan mempunyai keupayaan untuk menyembuhkan walaupun perubahan yang paling lama dan kronik di dinding dalaman saluran pencernaan.

Doktor sangat mengesyorkan:

Sebelum memulakan apa-apa kaedah perubatan tradisional, rujuk pakar! baiklah

Mukosa yang cedera adalah sangat lembut dan campur tangan yang cuai, penggunaan herba atau tinctures di dalam boleh menyebabkan pendarahan atau komplikasi lain penyakit.

Untuk mencuba ubat-ubatan rakyat adalah perlu hanya selepas kebenaran doktor dan di bawah pengawasannya.

Tanaman dengan sifat anti-radang digunakan secara meluas dalam kaedah terapi kaum: oak, wort St. John, plantain, elecampus, yarrow.

Efektif meringankan kesakitan dan mempunyai kesan spasmolytic licorice, pudina, chamomile, dill, adas.

Mempunyai kesan penyembuhan, penyembuhan luka calamus, mallow paya, minyak buckthorn laut, biji rami.

Ubat-ubatan orang-orang berikut digunakan untuk merawat hakisan duodenal:

  • Serbuk akar calamus (di hujung pisau) diambil tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan kira-kira sebulan
  • Jus kentang segar harus diminum setengah gelas tiga kali sehari setengah jam sebelum makan selama dua bulan. Kanji yang terkandung dalam jus mempunyai kesan menyelubungi, meningkatkan proses reparatif, melegakan dan melegakan keradangan, mengurangkan kesakitan
  • Flaxseed 3 sudu makan 500 ml air mendidih, untuk mendesak seharian. Minum setengah cawan sebelum makan sebelum setiap hidangan. Infusi ini juga mempunyai kesan pencahar, jadi resipi ini tidak ditunjukkan kepada orang yang mempunyai najis yang santai.
  • 15 g memotong akar licorice kering, 8 g kulit kering oren tuangkan 300 ml air, masak dengan api kecil sehingga mendidih separuh jumlah cecair, longkang. Tambah 50g madu. Dos yang dihasilkan hendaklah dibahagikan kepada dua bahagian: bahagian pertama untuk diminum pada waktu pagi sebelum makan, dan kedua pada waktu petang - 2 jam sebelum tidur. Kursus rawatan adalah 35 hari.
  • Parut 40 g propolis pada grater halus, sebelum memegangnya dalam peti sejuk selama 20 minit, tuangkan 500 g minyak zaitun dan rebus selama 3 minit dalam mandi air. Minum hangat untuk 1 sudu pencuci mulut sekali sehari pada waktu pagi pada perut kosong.
  • Rimpang rimpang calamus diambil secara lisan untuk 1 sudu besar. tiga kali sehari sebelum makan

Ejaan perut dan duodenum

Apakah erosions perut dan duodenum -

Hakisan - kecacatan cetek yang tidak menembusi lapisan otot membran mukus perut dan duodenum dan sembuh tanpa pembentukan parut.

Erosion dan ulser akut adalah patologi yang kurang difahami dari perut dan duodenum, kerana diagnosis yang boleh dipercayai dan tepat bagi lesi cetek membran mukus hanya mungkin selepas pengenalan fibroendoscopes ke dalam amalan perubatan. Perhatian kepada doktor untuk masalah kerosakan erosive-ulcerative adalah disebabkan oleh dua keadaan.

Pertama sekali, telah lama diketahui bahawa erosi dan ulser gastrik dan duodenal akut sebagai punca pendarahan gastrointestinal mengambil tempat kedua selepas ulser peptik. Secara purata, dalam 20-25% kes, sumber pendarahan gastrousus adalah perubahan erosif dan hemorrhagic dalam membran mukus sistem gastroduodenal.

Kedua, didapati hakisan sering didiagnosis semasa peperiksaan endoskopik. Menurut data moden, hakisan adalah patologi kedua paling umum perut dan duodenum.

Erosions sering dikesan pada pesakit dengan ulser peptik, dengan kerosakan hati kronik aktif aktif (hepatitis, sirosis), tumor gastrointestinal, penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan, kerosakan buah pinggang, dan lain-lain, yang menimbulkan persoalan pemeriksaan pesakit lengkap dengan sistem gastroduodenal terkikis.

Hakisan pertama menggambarkan Morgagni. Baru-baru ini, terima kasih kepada kemunculan skop fibrogastroduodenal, penggunaan kaedah dan eksperimen morfologi, idea-idea kami mengenai erosions perut dan duodenum telah diperkaya. Hakisan berbeza dengan ulser dalam etiologi, proses penyembuhan dan kadar, manifestasi klinikal.

Apa yang mencetuskan / menyebabkan hakisan lambung dan duodenal:

Pemerhatian pesakit dengan gastrostomy dibenarkan untuk menegaskan bahawa emosi menyebabkan fungsi tidak normal perut. Kajian sindrom hemorrhagic dalam neurosis dan penyakit somatik dari sifat neurogenik membolehkan dengan kebarangkalian tertentu untuk menganggap bahawa pendarahan dan hakisan adalah sifat psikogenik.

Tekanan, iaitu tindakan faktor fizikal atau psikologi (takut) yang merugikan, menyebabkan reaksi kecemasan, yang mempunyai asas neurovegetatif. Dengan pendedahan berlebihan atau berbilang, "penyakit penyesuaian" berkembang dengan luka erosif-ulseratif sistem gastro-duodenal, invasions radas thymic-limphatic, dan sebagainya.

Penerimaan makanan kasar, pedas dan panas, terutamanya alkohol, membawa kepada perubahan perencah-perosak dalam perut. Daripada ubat-ubatan moden yang digunakan secara meluas dalam amalan perubatan, salicylates dan kortikosteroid menyumbang kepada perkembangan erosions.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) (butadion, Brufen, indomethacin, voltaren) bertindak pada mukosa. Kesan yang sama banyak digunakan ubat jantung seperti reserpine, digitalis, antibiotik.

Kejadian erosions hemorrhagic dan ulser akut selepas terbakar dan luka sistem saraf pusat telah lama diketahui. Pembedahan di jantung, otak, pembedahan abdomen, pemindahan buah pinggang, serta kecederaan parah, sepsis menyumbang kepada kemunculan erosi dan ulser akut sistem gastroduodenal, yang rumit oleh pendarahan dan perforasi.

Tidak kurang penting adalah laporan perubahan erosive dan hemorrhagic dalam perut dalam penyakit sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Ia telah ditubuhkan bahawa stagnasi dalam vena portal dalam kes sirosis hati atau trombosis vena portal boleh menyebabkan pembentukan erosions dalam esofagus dan perut.

Hernia pembukaan esofagus diafragma adalah rumit oleh perubahan hemorrhagic-erosive di kawasan kantong hernia, yang boleh mengakibatkan pendarahan teruk dan anemia.

Dalam pemeriksaan menyeluruh 214 pesakit dengan kanser rektum dan 367 pesakit dengan karsinoma kolon, luka erosif mukosa gastrik dikesan pada 14.8% pesakit. Penulis menganggap lesi erosif perut sebagai salah satu manifestasi proses kanser biasa di usus besar.

Kerosakan buah pinggang yang teruk dengan kegagalan buah pinggang kronik, penyakit darah turut menyumbang kepada kemunculan lesi erosif dan ulseratif.

Menurut kebijaksanaan konvensional, asal-usul kecacatan membran mukus bergantung kepada nisbah faktor perlindungan dan pencerobohan. Pada akhirnya, dengan penurunan rintangan mukosa gastrik dan kesan faktor asid-peptik pada bahagian-bahagian membran mukus dengan rintangan berkurang, kecacatannya muncul.

Faktor pencerobohan termasuk asid hidroklorik, pepsin dan refluks empedu ke dalam perut, lendir, keadaan peredaran di dinding perut, pertumbuhan semula sel, mekanisme tindakan pencegahan hormon gastrointestinal (secretin, dll), air liur dan alkali pankreas dianggap sebagai pelindung.

Ramai penulis memanggil hyperchlorhydria keadaan yang paling penting untuk permulaan dan perkembangan erosions mukosa gastrik. Sesetengah disonansi kepada idea-idea yang biasa ini adalah data yang memberi perhatian kepada fakta yang tidak dapat dipertikaikan tentang perkembangan hakisan hemoragik pada pesakit dengan achlorhidri (contohnya, pada pesakit dengan anemia Addison-Birmer).

Baru-baru ini, persoalan mengenai asid hidroklorik bebas dalam evolusi ulser dan erosi telah dibahaskan. Para saintis telah menunjuk kepada kepentingan keasidan dalam gejala gastritis erosif. Dalam skim peralihan hakisan akut. Dalam apa yang dikenali sebagai hakisan kronik, bersama dengan mekanisme autoimun, pentingnya faktor kekerasan berlaku. Walau bagaimanapun, tahap keasidan jus gastrik yang tinggi boleh dianggap sebagai ciri perlembagaan biasa yang menjadi faktor patologi yang bersesuaian hanya apabila ketahanan membran mukus perut dan duodenum berkurang.

Pemerhatian pesakit yang ditetapkan puasa menunjukkan kecacatan selepas biopsi hilang secara purata selepas 48 jam; di peringkat kelaparan, kecacatan ini wujud lebih lama; Kehilangan bebas erosi tidak diperhatikan walaupun 5-10 hari selepas biopsi, walaupun terdapat pengurangan ketara dalam penguraian asid gastrik pada akhir puasa terapeutik.

Ia boleh diandaikan bahawa hakisan hakisan, nampaknya ditentukan oleh perencatan pemulihan semula epitelium, dan bukan dengan tindakan jus gastrik, kuasa pencernaan yang berkurang dengan cepat semasa puasa.

Menurut konsep moden, "penghalang gastrik" terdiri daripada dua komponen:

  • melepasi lendir dan
  • epitel limpa cetek.

Pelanggaran halangan mukosa berlaku seperti berikut: hiperaktif sistem cortico-adrenal menyebabkan peningkatan pembebasan kortikosteroid, yang mempunyai kesan ganda pada penghalang (penurunan rembesan mukus dan pengurangan indeks pembaharuan sel epitel permukaan). Melambatkan proses pembaharuan sel epitel mukosa adalah sebab utama penurunan dalam rintangannya dan salah satu sebab pembentukan hakisan. Di bawah keadaan pemulihan reparatif, sel-sel mukosa yang sangat berbeza dapat dijadikan sumber sel-sel sel yang kurang dibezakan dan, sekiranya kerosakan mukosa oleh hakisan, menyumbang kepada pemulihan lengkap struktur mukosa. Baru-baru ini, soal kemungkinan penyertaan dalam etiologi Helicobacter pylori (HP) telah dibincangkan secara meluas. Hasil kajian eksperimental, kesan iskemia, kejutan hemoragik, kelaparan pada sifat perubahan dalam mukosa gastrik dan penyetempatan kecederaan akut mukosa gastrik telah ditunjukkan. Tekanan dalam kombinasi dengan kesan pada membran mukus asid hempedu dan detergen lain menyumbang kepada perkembangan gastritis erosif yang teruk.

Akibatnya, ruang intercellular di epitel permukaan berkembang, penghalang mukus dipecahkan, yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapan mukosa gastrik untuk ion hidrogen. Penyebaran ion hidrogen terbalik boleh menyebabkan pelbagai kerosakan pada mukosa gastrik mengikut teori yang terkenal.

Ia diandaikan kemungkinan hakisan dengan cara yang berbeza dari jalan pembentukan infark hemorrhagic. E. D. Palmer memanggil laluan ini "nekrosis epitelium bukan hipoksigen spontan di peringkat kelenjar serviks."

Menurut kajian klinikal dan eksperimen, kejadian kecederaan tekanan boleh diwakili secara umum seperti berikut: kejutan, sepsis, trauma, peredaran extracorporeal yang berpanjangan, dan sebagainya, yang menyebabkan iskemia mukosa gastrik, dan ini seterusnya membawa kepada peningkatan kebolehtelapan mukosa gastrik. Pendedahan kepada hormon kortikosteroid, refluks empedu dan jus pankreas, uremia memburukkan peningkatan kebolehtelapan penghalang mukus. Akibat kebolehtelapan ini adalah peningkatan penyebaran ion hidrogen (H), yang menyumbang kepada pembebasan pepsin dari sel-sel utama dan penindasan dari sel-sel lemak. Pelepasan tempatan histamin membawa, pertama, untuk meningkatkan penyebaran semula, dan, kedua, untuk edema mukosa dan peningkatan patologi kapilari secara patologi.

Akibat perubahan mukosa gastrik apabila terdedah kepada faktor asid-peptik, kerosakan dan ulserasi mukosa gastrik berkembang.

Kajian eksperimen mendapati bahawa pengulangan erosi bahagian gastroduodenal selepas penarikan cimetidine hasil daripada kontraksi spastik duodenum, yang membawa kepada iskemia berpanjangan mukosa gastroduodenal, di bawah keadaan peningkatan pendedahan kepada faktor asid-peptik selepas pengeluaran cimetidine erosions dan ulser. Anggapan ini sah kerana, seperti yang ditunjukkan oleh kajian aliran darah dalam membran mukus secara langsung bergantung kepada keadaan aliran darah dalam membran otot.

Penurunan dalam kelajuan pemindahan membawa kepada kemerosotan dalam perut, peningkatan tekanan intragastrik dan pembebasan gastrin mengikut teori yang terkenal. Peningkatan pengeluaran asid dalam perut, nampaknya harus dipertimbangkan proses menengah dalam masa yang lama, dan kemungkinan besar adalah mekanisme peredaran gastrik, memandangkan pemindahan dari perut terganggu, gastrin dilepaskan dan proses penghasilan asid hidroklorik dihambat. Adalah logik untuk menganggap bahawa selepas cimetidine dibatalkan dalam keadaan klinikal, akibat tindak balas spastik terutamanya dalam duodenum dan perkembangan akibat iskemia dinding perut dan duodenum dan peningkatan yang signifikan dalam rembesan asid, keadaan dicipta untuk pengulangan hakisan.

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa Hakisan perut dan duodenum:

  • Hakisan sebagai manifestasi proses ganas atau sistemik dalam membran mukus perut (kanser, limfoma, penyakit Crohn, dll.).
  • Hakisan yang baik:
    • hakisan akut (hemorrhagic);
    • hakisan "kronik" (erosi completa); hakisan boleh menjadi tunggal dan berganda;
    • gastritis erosif kronik (limfositik);
    • gastritis hemorrhagic dan duodenitis erosif.

Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk membezakan hakisan utama dan hakisan sekunder yang dipanggil dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Isu pengelasan masih terkini.

Di Kongres Dunia Endoskopi Gastrointestinal, satu sesi meja bulat telah ditumpukan kepada terminologi dan semantik dalam endoskopi, khususnya, istilah dan klasifikasi hakisan yang digunakan semasa menafsirkan kajian endoskopik dan apabila terdapat hakisan sebagai komplikasi atau penyakit.

Percubaan untuk mengklasifikasikan proses erosif telah dibuat oleh penulis lain. Terutamanya sukar ialah definisi hakisan kronik.

Dalam kesusasteraan perubatan, istilah istilah "erosi lengkap" digunakan secara meluas, dan dengan perkembangan banyak hakisan kronik, istilah "cacar" (varioform) gastritis, gastritis erosive (verrucous) digunakan.Sebaliknya, Istilah "hakisan kronik" nampaknya boleh diterima, menandakan fasa proses (pemisahan atau pengampunan).

Lebih sukar untuk mengklasifikasikan hakisan duodenal. Adalah dicadangkan untuk membezakan antara eroditi akut dan kronik duodenum, tetapi penulis mengakui bahawa lebih sukar untuk membezakan antara erosi duodenum daripada perut.

Sebagai hasil penyelidikan, didapati bahawa kepekatan serum gastrin pada pesakit dengan hakisan gastrik sepadan dengan nilai normal; pada pesakit dengan duodenitis erosif dan ulser peptik duodenum dalam fasa parut tidak sempurna, kepekatan gastrin hampir sama. Terdapat sedikit perbezaan dalam kandungan hormon pituitari (GH, TSH), progesteron dan estradiol pada pesakit dengan duodenitis erosif dan dengan kekusutan ulser duodenal yang tidak lengkap.

Hakisan gastroduodenal berlaku di pelbagai keadaan fungsi asid-rembesan perut; tiada korelasi yang jelas didapati di antara kecenderungan hakisan untuk menyembuhkan dan tahap rembesan asid gastrik.

Penting dalam segi praktikal adalah persoalan keanehan dari kerosakan erosif (tempoh kewujudan mereka, kecenderungan untuk berulang).

Mempelajari evolusi hakisan dan ulser akut, menentukan tempoh kewujudan mereka adalah satu tugas yang sukar, bergantung kepada masa dan ketepatan pemeriksaan endoskopik perut. Pemerhatian endoskopi dinamik pesakit dengan erakan gastroduodenal (endoskopi dilakukan pada pelbagai interval dari 2 hingga 7 kali) menunjukkan bahawa erosions rata (akut) wujud secara purata 7-10 hari, tetapi kadang-kadang sehingga 2-8 minggu (bergantung kepada kelaziman dan keterukan ). Hakisan akut hampir selalu menjejaskan bahagian proksimal perut (bahagian subkalen, badan perut). Hakisan kronik boleh dikesan dalam perut untuk masa yang lama (sehingga 6 tahun atau lebih). Hakisan jenis ini adalah setempat, sebagai peraturan, dalam antrum perut. Hakisan Duodenal wujud untuk jangka masa yang panjang, untuk minggu dan bulan.

Persoalan kecenderungan hakisan untuk berulang adalah penting. Kami membuat kesimpulan bahawa hanya sebahagian daripada kerosakan erosive berulang. Dalam kes ini, hakisan kronik berlaku di antrum perut, dan dalam mentol duodenal lebih kerap diperhatikan kecacatan rata membran mukus. Dalam kebanyakan kes, kecenderungan untuk muncul semula erosions perut dan duodenum tidak ditandakan.

Pada pesakit dengan erakan gastroduodenal, pelbagai sindrom klinikal telah dikenalpasti. Sindrom hemorrhagic berlaku pada kira-kira 20% pesakit dengan luka erosif perut dan duodenum, selalunya dalam pendarahan berulang. Kadang-kadang sindrom ini ditunjukkan oleh najis hitam (melena), kurang kerap dengan muntah dengan darah atau muntah "alasan kopi", keadaan collaptoid, penurunan hemoglobin. Tetapi, sebagai peraturan, pendarahan mempunyai sifat tersembunyi, yang disebut okultisme. Pesakit secara beransur-ansur mengembangkan anemia selepas hemorrhagic kronik. Tanda pendarahan okultisme - kelemahan umum, anemia perlahan progresif, kehadiran darah tersembunyi di dalam najis - suatu petunjuk langsung untuk pemeriksaan menyeluruh saluran gastrousus atas. Sudah tentu, perlu dengan diagnosis bersepadu untuk mengecualikan kekalahan kolon dan rektum. Sindrom seperti ulser paling sering diperhatikan pada pesakit dengan erakan gastroduodenal. Pesakit mengadu kesakitan berkala di rantau epigastrik, yang mempunyai kaitan dengan pengambilan makanan, pedih ulu hati, belching, mual.

Pada pesakit dengan erosions dan ulser perut dan duodenum, gejala penyakit meresap kronik hati, luka saluran empedu dan pankreas, penyakit esophagus, tumor saluran gastrointestinal, penyakit sistem kardiovaskular boleh datang ke hadapan.

Pemerhatian endoskopik dinamik pesakit dengan hakisan gastroduodenal memungkinkan untuk bercakap memihak kepada hipotesis bahawa hakisan akut dan kronik adalah peringkat satu proses. Hakisan kronik boleh wujud selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Mereka biasanya hilang, tetapi kadang-kadang mereka berubah menjadi lipatan polifous atau perubahan dalam membran mukus jenis hiperplasia focal ("gastritis warty").

Salah satu yang paling sukar adalah masalah hubungan erosi dan ulser kronik. Hipotesis mengenai perkembangan berterusan proses daripada ekokymosis melalui hakisan hemoragik ke ulser tidak bertemu dengan sokongan sebulat suara. Sesetengah ahli sains berhujah bahawa hakisan dan ulser adalah pelbagai lesi yang tidak mengubah satu ke yang lain. Keraguan bahawa hakisan adalah pendahuluan ulser. Lain-lain tidak sepenuhnya menafikan kemungkinan peralihan hakisan akut ke dalam ulser kronik. Semasa pemeriksaan endoskopik dinamik, T. loshida mengamati peralihan hakisan akut ke dalam ulser gastrik pelbagai akut.

Kami mengamati bahawa gastritis dan duodenitis erosif sering didahului oleh perkembangan ulser duodenum. Ia juga mungkin pembangunan hakisan di tapak ulser duodenal dalam tempoh penyembuhannya. Seperti yang diketahui, penyelidik Jepun menganggap hasil sedemikian sebagai salah satu pilihan bagi penyembuhan ulser duodenum. Kerosakan berulang atau serentak akibat erosi bahagian terminal esophagus, bahagian pengeluaran perut dan duodenum, yang diperhatikan dalam beberapa pesakit pada musim luruh dan musim bunga selama beberapa tahun, juga boleh dianggap sebagai variasi khas ulser peptik.

Oleh itu, terdapat hubungan yang tidak pasti antara hakisan gastroduodenal dan penyakit ulser peptik. Ini terbukti, pertama sekali dengan berulangnya proses ulseratif, bermula dengan luka-luka erosif perut, debut dan penyembuhan ulser duodenal dalam bentuk erosions mentol, serta kombinasi gastritis dan duodenitis erosif dengan penyakit ulser duodenal (dalam 37 dan 44% daripada kes) ).

Tidak dinafikan, persoalan kemungkinan transformasi lesi erosif ke polip dan (atau) kanser perut selalu sangat penting.

Hipotesis para penyelidik Jepun mengenai peralihan hakisan melalui tahap perubahan dalam polip dan kanser telah dikaji di negara-negara yang berbeza. L. Pengubahsuaian hakisan kronik ke dalam pembentukan poliphoid adalah mungkin, semasa kajian morfologi yang mana perubahan sederhana dalam kelenjar gastrik dan salur dilebarkan sista dikesan, tetapi pada masa yang sama tanda biasa polip adenomatous tidak dikesan. Sekumpulan penyelidik tidak melihat perkembangan polip pada pesakit dengan hakisan kronik selama 4 tahun.

Kadang-kadang hakisan berkembang di puncak polip, dalam kes ini adalah sukar untuk menentukan kemunculan kerosakan erosif. Dengan tindak lanjut jangka panjang 90 pesakit dengan hakisan kronik, kehilangan mereka atau penampilan hiperplasia fokus di tempat mereka (endoscopists apa yang biasanya disebut "warty" atau verrucosis, gastritis perut). Walau bagaimanapun, kehadiran hiperplasia fokus di tapak hakisan kronik, ciri-ciri histogenesis epitel di kawasan mereka, mengenal pasti hakisan kronik di bahagian atas polip tidak mengetepikan kemungkinan evolusi hakisan kronik dengan hiperplasia foveolar focalolar menjadi polip hyperplasiogenik. Walau bagaimanapun, kebarangkalian peralihan sedemikian, pada pendapat kami, tersedia.

Hipotesis tentang evolusi tetap hakisan kronik dalam proses kanser disokong oleh beberapa penulis yang mengkaji isu ini. Keputusan penyelidikan tidak menyokong hipotesis peralihan hakisan ke dalam proses kanser.

Kajian tentang keparahan displasia yang terdapat dalam pelbagai luka perut (polip, ulser, erosions, gastritis kronik) menunjukkan bahawa semasa erosions perut terutamanya displasia dikesan ringan atau sederhana teruk.

Pada pendapat kami, data ini berfungsi sebagai bukti tidak langsung tentang tesis mengenai kebarangkalian kebetulan keganasan kronik, tetapi, tentu saja, sukar untuk tidak mengecualikan kemungkinan sedemikian dalam satu kes tertentu. Oleh itu, doktor perlu memeriksa dengan teliti pesakit dengan menggunakan kajian gastrobiopsi dan morfologi ubat dalam dinamik.

Merumuskan hasil pemerhatian dan data sastera, kita boleh mengandaikan bahawa walaupun ia adalah mustahil dengan pasti untuk menyokong hipotesis evolusi semulajadi hakisan kronik dalam proses kanser, pertama perlu menghapuskan kemungkinan bentuk awal kanser (jenis II c) atau ulser berlaku pada latar belakang proses infiltrative Perut (kanser, limfomatosis), Satu tidak boleh mengecualikan kemungkinan wujudnya proses kanser dan hakisan kronik dalam perut.

Perlu diingat tentang kewujudan proses kanser awal dalam bentuk luka erosif-ulseratif, seperti yang dibuktikan oleh kerja-kerja doktor Jepun (jenis II c). Kedua, perlu dibincangkan mengenai masalah perut perut, mengiringi perkembangan proses kanser di perut atau tumor usus dan rektum.

Gejala Erosion perut dan duodenum:

Pada pesakit dengan erakan gastroduodenal, pelbagai sindrom klinikal telah dikenalpasti. Sindrom hemorrhagic berlaku pada kira-kira 20% pesakit dengan luka erosif perut dan duodenum, selalunya dalam pendarahan berulang. Kadang-kadang sindrom ini ditunjukkan oleh najis hitam (melena), kurang kerap dengan muntah dengan darah atau muntah "alasan kopi", keadaan collaptoid, penurunan hemoglobin. Tetapi, sebagai peraturan, pendarahan mempunyai sifat tersembunyi, yang disebut okultisme. Pesakit secara beransur-ansur membangunkan anemia post-hemorrhagic kronik. Tanda pendarahan okultisme - kelemahan umum, anemia perlahan progresif, kehadiran darah tersembunyi di dalam najis - suatu petunjuk langsung untuk pemeriksaan menyeluruh saluran gastrousus atas. Sudah tentu, perlu dengan diagnosis bersepadu untuk mengecualikan kekalahan kolon dan rektum. Sindrom seperti ulser paling sering diperhatikan pada pesakit dengan erakan gastroduodenal. Pesakit mengadu kesakitan berkala di rantau epigastrik, yang mempunyai kaitan dengan pengambilan makanan, pedih ulu hati, belching, mual.

Pesakit dengan hakisan dan ulser perut dan duodenum boleh datang dengan simptom hadapan penyakit hati meresap kronik, luka-luka penyakit biliary saluran dan pankreas esofagus, kanser saluran gastrousus, penyakit sistem kardiovaskular.

Diagnosis Hakisan perut dan duodenum:

Doktor patut berfikir tentang kemungkinan luka-luka perut dan duodenum dalam kes-kes di mana:

  • pesakit dengan tanda-tanda pendarahan gastrointestinal dan sindrom seperti ulser dengan pemeriksaan sinar-X tidak mendedahkan "niche" dan ubah bentuk perut dan duodenum;
  • pedih ulu hati, mual, belang, ketidakselesaan, sakit di rantau epigastric selepas pelantikan ubat pesakit seperti salicylates atau kortikosteroid;
  • terdapat tanda-tanda pendarahan gastrointestinal pada pesakit yang mengalami kecederaan teruk dan luka bakar, selepas operasi yang luas, dengan penyakit kardiovaskular (infarksi miokardium dengan komplikasi, kecacatan reumatik dengan perkembangan kegagalan peredaran darah) dan sistem lain.

Dalam kes sedemikian, jika tiada kontraindikasi, perlu membuat pemeriksaan endoskopik perut dan duodenum.

Endoskopi saluran gastrointestinal atas adalah kaedah utama untuk mendiagnosis kecederaan cetek perut dan duodenum, serta komplikasi mereka. Pemeriksaan sinar-X perut dan duodenum mengekalkan nilai diagnostik, mengenal pasti proses-proses infiltratif (kanser, limfomatosis), pembentukan polipoid, hipertrofi lipat, ubah bentuk perut atau zon pylorobulbar. Keupayaan kaedah penyiasatan sinar-X dalam pengiktirafan hakisan kronik dan luka erosif-ulseratif dengan menggunakan peralatan sinar-X yang dilengkapi dengan EOC, dan kaedah-kaedah double contrast, sudah pasti agak besar.

Tahap diagnosis. Apabila memeriksa membran mukus perut dan duodenum menggunakan fibroendoskop, anda boleh mengenal pasti pelbagai jenis hakisan, lokalisasi mereka dan kelaziman proses.

Apabila pemeriksaan endoskopik terdapat dua jenis utama hakisan:

  • rata (berdarah, akut) - kecacatan permukaan membran mukus yang berbeza-beza saiz, biasanya sehingga kepada 0.5 cm, tunggal atau berbilang, disalut dengan darah, berdarah fibrinous atau mekar, untuk mengenal pasti hyperemic yang sama atau latar belakang, mukosa edematous;
  • hakisan kronik, hakisan yang dipanggil lengkap - protrusions kecil membran mukus dengan rehat di tengah, kadang-kadang ditutup dengan plak nekrotik.

Penilaian yang sewajarnya terhadap perubahan tersebut adalah tugas yang sukar. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan sama ada hakisan dan ulser rata adalah sejenis kanser gastrik awal atau manifestasi limfomatosis, penyakit Crohn, dll. Semasa endoskopi, biopsi mesti diambil dari kawasan yang mencurigakan membran mukus, kecacatan itu sendiri; Kajian morfologi berikutnya mengenai gastrobiopaths membolehkan diagnosis yang lebih tepat.

Tahap diagnosis seterusnya adalah proses menjelaskan sifat-sifat erosions dan ulser. Erosi dan ulser boleh menjadi primer atau sekunder, jika berlakunya dan evolusi permukaan mukosa mempunyai hubungan tertentu dengan perjalanan penyakit kronik, tumor, dan sebagainya.

Hakisan boleh merumitkan laluan ulser gastrik dan ulser duodenal. Antara pesakit yang diamati oleh kami pada setiap hakisan ketiga merumuskan satu cara ulser peptik. Erossi perut sering dijumpai dalam kekalahan proses tumor kolon dan rektum; mereka sering menyulitkan perjalanan penyakit hati kronik (hepatitis aktif kronik, sirosis hati dengan hipertensi portal, dan lain-lain). Penyakit sistem kardiovaskular, darah, penyakit berjangkit, luka bakar, kecederaan, operasi yang luas membawa kepada perkembangan perubahan erosif dan hemorrhagic dalam mukosa gastrik.

Kemunculan kerosakan akut pada mukosa gastroduodenal dalam kes mengambil ubat antirheumatik (terutamanya asid acetylsalicylic), kortikosteroid, ubat kalium, dan alkohol telah diperhatikan.

peperiksaan komprehensif, termasuk X-ray pemeriksaan saluran endoskopi gastrousus dengan pelbagai biopsi perut, penggunaan teknik-teknik lain memainkan peranan penting dan makmal, penyeliaan klinikal dan, jika perlu, Laparotomy membolehkan diagnosis yang betul dan menentukan sifat luka yg menyebabkan hakisan dan ulser.

Pengalaman pemerhatian jangka panjang kumpulan besar pesakit, analisis data endoskopi dan morfologi memungkinkan untuk menawarkan klasifikasi perut perut dan duodenum, sesuai untuk tujuan praktikal.

Rawatan hakisan dan hakisan duodenal:

Terapi pesakit dengan erosi adalah berdasarkan dua prinsip. Pertama, pengalaman rawatan ulkus peptik moden digunakan; Kedua, keunikan patologi ini diambil kira: kecacatan cetek biasanya berganda, masa penyembuhan bergantung kepada jenis hakisan, hakisan sering rumit oleh pendarahan.

Pada pesakit yang mengalami masalah gastroduodenal, rawatan kompleks perlu ditujukan untuk mengubati dan mencegah pendarahan gastrousus, mencapai pesakit klinikal yang pesat, mengurangkan panjang rawatan pesakit dalam pesakit (berbanding pesakit dengan ulser gastrik dan ulser duodenal).

Kriteria untuk mengubati pesakit dengan erosions perut dan duodenum adalah:

  • remisi klinikal, - tiada tanda-tanda perdarahan gastrointestinal, kehilangan sakit epigastrik berulang dan aduan-aduan dyspeptik, peningkatan kesejahteraan;
  • permukaan penyembuhan (satah) kecacatan dalam mukosa perut dan mentol duodenum, kecacatan epithelialization di atas kronik (hakisan "penuh"), ketiadaan perubahan berdarah, pengurangan atau ketiadaan kesesakan dan edema membran mukus perut dan duodenum dalam kawalan endoskopi.

Kawalan endoskopik dalam rawatan hakisan akut (rata) harus dilakukan dalam 2-3 minggu, dan dalam hal hakisan "kronik" - dalam 3-4 minggu dan selanjutnya seperti yang diperlukan.

Pesakit dengan gastritis hemorrhagic-erosive dan duodenitis yang rumit akibat pendarahan dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan. Pendarahan, sumbernya adalah hakisan akut membran mukus perut dan duodenum, biasanya kapilari; dalam 90% kes, pendarahan gastrousus sesuai dengan keterukan I-II proses (mengikut klasifikasi.

Apabila pendarahan hakisan perut dan endoskopi biasa duodenum perlu dilengkapi dengan membasuh dengan air ais sejuk membran mukosa perut yang mempunyai kedua-dua nilai diagnostik (memperbaiki membran mukus kajian), dan kesan terapeutik tertentu (mengurangkan keamatan aliran darah gastrik dan memudahkan manipulasi jenis elektrik atau photocoagulation of bleeding areas).

Rawatan yang komprehensif terhadap pesakit yang mengalami sindrom hemorrhagic yang teruk perlu memasukkan transfusi 200-250 ml sitrat segar atau darah tin dalam hayat awal (sehingga 7 hari), transfusi 500 ml plasma; Agen hemeostatik diperkenalkan secara intravena - fibrinogen 2-4 g / hari, asid Epsilon-aminokaproik (EAKK) hingga 100 ml larutan 5% 1-4 kali sehari. Pengenalan melalui endoskopi ke dalam perut sejuk 5% larutan EACA 50-100 ml, larutan adroxon 0.025% 2-4 ml diamalkan. Intramuscularly diberikan 1% larutan Vikasol 1 ml 1-2 kali sehari atau larutan 12.5% ​​Ditsinona 2 ml 1-2 kali sehari. Kaedah endoskopik diatermo-koagulasi hakisan pendarahan boleh digunakan dalam kumpulan tertentu pesakit di mana terapi konservatif tidak berkesan dan operasi itu dikontraindikasikan untuk beberapa sebab. Adalah mungkin untuk menghentikan pendarahan yang disebabkan oleh gangguan gastritis erosif menggunakan photocoagulation (kesan radiasi laser melalui endoskopi) di dalam perut (subkalen, badan perut). Hakisan kronik boleh dikesan dalam perut untuk masa yang lama (sehingga 6 tahun atau lebih). Hakisan jenis ini adalah setempat, sebagai peraturan, dalam antrum perut. Hakisan Duodenal wujud untuk jangka masa yang panjang, untuk minggu dan bulan.

Persoalan kecenderungan hakisan untuk berulang adalah penting. Berdasarkan susulan jangka panjang 194 pesakit, kami membuat kesimpulan bahawa hanya sebahagian daripada kerosakan erosive yang berulang. Dalam kes ini, hakisan kronik berlaku di antrum perut, dan dalam mentol duodenal lebih kerap diperhatikan kecacatan rata membran mukus. Dalam kebanyakan kes, kecenderungan untuk muncul semula erosions perut dan duodenum tidak ditandakan.

Doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai masalah perut dan duodenum:

Adakah sesuatu yang mengganggumu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih terperinci mengenai hakisan perut dan duodenum, sebab, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepas itu? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Anda boleh membuat temu janji dengan doktor - klinik Eurolab sentiasa berada di perkhidmatan anda! Doktor yang terbaik akan memeriksa anda, memeriksa tanda-tanda luar dan membantu anda mengenal pasti penyakit ini dengan gejala, merujuk anda dan memberi anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga boleh menghubungi doktor di rumah. Klinik Eurolab dibuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Nombor telefon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik itu akan menjemput anda hari dan waktu yang sesuai untuk lawatan ke doktor. Koordinat dan arahan kami ditunjukkan di sini. Lihatlah lebih terperinci tentang semua perkhidmatan klinik di halaman peribadi.

Jika anda pernah melakukan sebarang kajian sebelum ini, pastikan anda mengambil keputusan untuk berunding dengan doktor. Jika kajian tidak dilakukan, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan-rakan kami di klinik lain.

Adakah awak? Anda mesti berhati-hati dengan kesihatan anda secara menyeluruh. Orang tidak memberi perhatian yang cukup terhadap gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menunjukkan diri mereka dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, mereka sudah terlambat untuk sembuh. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda khususnya, manifestasi luaran yang khas - gejala penyakit yang disebut. Pengenalpastian gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu diperiksa oleh doktor beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya untuk mencegah penyakit yang dahsyat, tetapi juga untuk mengekalkan minda yang sihat dalam badan dan badan secara keseluruhan.

Sekiranya anda ingin bertanya kepada doktor - gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan mendapat jawapan untuk pertanyaan anda di sana dan baca petua tentang menjaga diri anda. Jika anda berminat dengan ulasan tentang klinik dan doktor - cuba dapatkan maklumat yang anda perlukan di bahagian Semua ubat. Juga mendaftar di portal perubatan Eurolab untuk mengetahui perkembangan berita terkini dan kemas kini di laman web ini, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui pos.