logo

ASPEK PEDIATRIK VALV Gastroenterologi *

*) Versi Internet pendek bab yang dipilih

Denisov M.Yu. Gastroenterologi praktikal untuk pakar pediatrik: Panduan untuk doktor. - Edisi ke-4, pererab. dan tambahkan. - M.: Penerbit Mokeev, 2001.- 376 ms., Ill. ISBN 5-93135-007-1

Struktur balung saluran pencernaan atas
(aspek anatomi dan fisiologi)

Istilah "alat injap (struktur) saluran pencernaan" harus difahami sebagai formasi anatomi dan fisiologi yang terletak di sempadan bahagian-bahagian berdekatan saluran pencernaan, mempunyai indeks persekitaran dalaman yang berbeza (pH, tekanan intrakavitri, komposisi enzimatik dan bakteria medium, bertujuan untuk mengekalkan homeostasis gastrousus optimum.

Pengasingan anatomi dan fungsi pelbagai bahagian saluran pencernaan manusia dipastikan oleh aktiviti alat injap yang terletak di sempadan organ. Keperluan biologi untuk pengasingan tersebut adalah disebabkan oleh perbezaan dalam persekitaran pH, keunikan komposisi kimia dan enzimatik kandungan organ-organ ini, perbezaan kandungan kuantitatif dan kualitatif flora mikroba. Kepentingan kesinambungan persekitaran dalaman bahagian-bahagian yang bersebelahan dengan saluran pencernaan ini ditekankan oleh hakikat bahawa aktiviti organ-organ hanya mungkin dengan petunjuk optimum tertentu kepekatan ion hidrogen, spektrum enzimatik dan kimia, iaitu, mengekalkan autonomi setiap jabatan-jabatan ini. Fakta ini diperlukan untuk berfungsi dengan baik sistem pencernaan keseluruhan.

Terdapat beberapa fungsi struktur injap saluran gastrousus:

1. Peraturan arah aboral terhadap kemajuan chyme. Chyme makanan boleh bergerak hanya dalam satu arah - dari bahagian proksimal saluran pencernaan ke distal, yang memastikan fungsi organisme yang mencukupi secara menyeluruh. Pada dasarnya, injap melakukan fungsi anti-refluks, iaitu. memastikan perlindungan jabatan yang berlebihan daripada membuang kandungan semula dari bahan asas dari saluran pencernaan.

2. Penyisihan saluran penghadaman, di mana terdapat pelbagai arah, ciri hanya untuk jabatan ini, proses pencernaan.

3. Pengawalan masa promosi kucing makanan di bahagian yang berkaitan dengan saluran pencernaan. Ini mencapai perlindungan satu jabatan gastrousus dari kesan persekitaran yang agresif yang datang dari bahagian-bahagian yang berlebihan, contohnya asid hidroklorik perut ke dalam lingkungan alkali duodenum. Struktur injap mengawal kadar pergerakan kandungan di sepanjang saluran gastrointestinal, yang menyediakan "jadual pencernaan" yang dipanggil, yang penting untuk kursus fisiologi biasa proses penghadaman dan penyerapan.

4. Promosi dua arah mengenai rahsia pencernaan kelenjar rembesan luaran yang sepadan. Fungsi ini hanya terpakai kepada injap yang terletak di bahagian distal dari saluran ekskresi kelenjar pencernaan.

Setiap injap dibezakan oleh struktur dan tujuan fungsinya. Menurut jenis tindakan halangan, dua jenis alat injap perlu dibezakan. Kelompok pertama injap terdiri daripada struktur injap "tindakan halangan relatif". Mereka mampu mengatasi refluks hanya ke tahap tekanan intrakaviti tertentu dalam organ asas. Jika tekanan melebihi tahap tertentu, maka injap terbuka dan kandungannya "dibebaskan" ke dalam organ yang terlampau. Contohnya, paras tekanan duodenial seperti injap pylorik adalah 180 mm air. st. Sekiranya tekanan intrakavitasi lebih tinggi, refluks duodenogastrik berlaku, iaitu kandungan duodenum disuntik ke dalam antrum perut.

Kumpulan kedua alat injap mempunyai kesan penghalang mutlak. Dengan kenaikan tekanan intrakaviti yang episodik atau agak lama, mereka tidak memberi refluks. Contoh klasik injap sedemikian adalah ileocecal, yang bertindak mengikut prinsip dakwat bukan tumpahan.

Kehadiran dua jenis alat injap adalah wajar secara biologi. Merapatkan pada bayi selepas makan, membesar pada kanak-kanak yang lebih tua selepas makan adalah cara perlindungan terhadap beban, limpahan saluran penghadaman atas. Oleh itu, injap pyloric, cardiac dan pharyngeal adalah injap tindakan penghalang relatif. Pada masa yang sama, tidak ada keperluan biologi untuk melegakan tekanan yang meningkat dari duodenum ke dalam saluran hempedu. Sebaliknya, laluan biliary dan pankreas memerlukan perlindungan khas terhadap refluks. Oleh itu, injap papilla duodenal besar adalah injap tindakan penghalang mutlak.

Patogenesis gangguan injap

Telah diketahui bahawa patologi katod dalam penyakit sistem pencernaan pada kanak-kanak berlaku lebih dari 90% kasus, dan lebih sering injap-injek badan dan psikoterapi terpengaruh. Disfungsi alat radar boleh menjadi kebiasaan kongenital dan lazimnya berlaku dalam amalan pediatrik: contohnya, disebabkan oleh gangguan putaran midgut, stenosis pyloric kongenital, kecacatan gastrik jantung, pankreas anular, dan sebagainya. Kadar paten kongenital struktur injap pada kanak-kanak mencapai 20-25% daripada kes.

Jika anda tidak mengambil kira perubahan kongenital dan kecacatan organ-organ pencernaan, proses patologi injap mungkin dikaitkan dengan beberapa faktor predisposisi. Ini termasuk patologi kehamilan dan melahirkan anak ibu, bayi yang baru lahir (gestosis, hipoksia kronik, trauma kelahiran, ensefalopati, dll), yang mengganggu aktiviti pusat saraf yang lebih tinggi, selalunya sistem saraf autonomi, menyebabkan ketidaksesuaian fungsi hormon usus. Faktor risiko juga termasuk pemakanan dan gangguan pemakanan: makanan awal bercampur dan tiruan, pengambilan makanan tambahan pelengkap, penukaran awal kepada makanan pepejal, dalam tahun-tahun berikutnya kehidupan - pemakanan yang tidak rasional, tidak seimbang, pelanggaran jadual makan, tabiat makan, makan yang tidak bermutu dan alam sekitar produk yang kurang baik. Di samping itu, peranan penting dalam gangguan injap adalah faktor sosial (keadaan tekanan, emosi dan pemanjangan fizikal yang berpanjangan, tidur tidak mencukupi, pendedahan yang tidak mencukupi kepada udara segar, hypodynamia, dll.); Penggunaan dadah yang tidak rasional yang mempengaruhi aktiviti struktur injap (penggunaan jangka panjang antispasmodik, antikolinergik), kehadiran tabiat buruk (merokok, alkohol, ubat-ubatan), keadaan hidup yang buruk, dan sebagainya.

Kelainan pathogenetri pada injap saluran pencernaan manusia melalui beberapa peringkat. Pada mulanya, apabila keadaan fungsional perubahan saluran pencernaan, terutamanya fungsi pemindahan motor di kawasan tertentu, hiperperalisasi kompensasi berlaku di bahagian atas sistem, dan tekanan intrakavitari meningkat. Untuk mengekalkan fungsi halangan, beban pada injap meningkat, dan peningkatan dalam nada otot struktur injap sering dikesan. Tahap ini berumur pendek, terbalik dan jarang didiagnosis kerana kekurangan gejala tertentu. Patologi injap tahap ini dipanggil hiperfungsional.

Selepas itu, akibat kekurangan proses penyesuaian, diskoordinasi kawalan saluran penghadaman dengan perubahan fungsi yang berterusan, kekurangan struktur injap secara beransur-ansur berkembang. Patologi injap peringkat ini dipanggil tahap kekurangan injap. Sebaliknya, peringkat kegagalan mempunyai dua fasa berturut-turut. Semasa fasa pertama, kekurangan fungsi yang kononnya (kegagalan injap relatif) berkembang, apabila injap melemah, tetapi masih dalam keadaan tertutup berfungsi. Kepentingan mengenalpasti patologi alat radar dalam fasa ketidakcukupan fungsional perlu ditekankan. Dalam kebanyakan kes, fasa ini boleh diterbalikkan: penghapusan punca biasanya membawa kepada pemulihan lengkap aktiviti alat injap.

Fasa kedua kecacatan mutlak (anatomi) alat radas injap perlu dibincangkan dalam kes apabila mekanisme pampasan habis, lumen daripada injap, fungsi halangan dan fungsi pengawal selianya benar-benar dilanggar. Tahap ini mempunyai gejala klinikal yang berbeza, dan ciri, bergantung pada tahap kerosakan pada saluran penghadaman.

Gejala klinikal utama gangguan injap

Gejala utama gangguan injap pada kanak-kanak dikaitkan dengan sindrom nyeri abdomen disebabkan oleh manifestasi faktor merosakkan. Doktor harus berminat dalam penyetempatan kesakitan, tempoh mereka, hubungan dengan pengambilan makanan. Ciri-ciri kesakitan bergantung kepada tahap kerosakan pada saluran pencernaan.

Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, pada masa kanak-kanak, gejala-gejala dispepsia, seperti pedih ulu hati, belching, rasa pahit di dalam mulut, dan sebagainya, lebih menunjukkan gangguan injap.

Heartburn adalah tanda yang paling penting untuk patologi valvular. Dalam kebanyakan kes, pedih ulu hati epigastrik disebabkan oleh kehadiran empedu dalam perut, yang dikaitkan dengan kekurangan pyloric dan refluks duodenogastric. Gejala ini sering berlaku pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih tua. Retrosternal atau retranternal pedih ulu hati boleh sama-sama disebabkan oleh refluks ke dalam esophagus kedua-dua kandungan berasid gastrik dan alkali duodenal. Tetapi satu cara atau yang lain, pedih ulu hati retrosternal menunjukkan kehadiran refluks gastroesophageal disebabkan ketidakmampuan bayar dari injap jantung. Heartburn paling sering dikaitkan dengan perubahan kedudukan tubuh di ruang angkasa: pesakit mengatakan bahawa ketika mereka bersandar ke depan, sensasi pembakaran dirasakan di belakang sternum, mencapai leher, mencapai akar lidah (gejala simpul kasut). Rasa pedih hati di leher, di tekak dicirikan oleh intensiti besar refluks gastroesophageal.

Perhatian juga harus dibayar untuk menjelaskan keterukan dan sifat pembengkakan. Kelembapan udara yang melimpah, menunjukkan bukan sahaja tahap mendadak hipertensi gastrik, tetapi juga kelemahan injap jantung dan pharyngeal. Tidak terkawal, makanan yang menyembur dengan sesak najis masam atau pahit menunjukkan saiz kecil atau bahkan tidak ada gelembung gas perut, ketiadaan kardia, hernia hiatal. Bengkak dengan bau busuk yang tidak menyenangkan adalah bukti pelanggaran pengangkatan kandungan gastrik (tanda-tanda genangan, mungkin duodenostasis).

Gejala sangat mual mual dan muntah, dan pada bayi - regurgitasi. Muntah, yang membawa kelegaan, adalah ciri gastroduodenitis kronik, pelanggaran laluan chyme makanan dalam duodenum, duodenostasis, ulser gastrik dan ulser duodenal. Dengan pankreatitis selepas muntah, pesakit tidak merasa lega. Muntah, kuantitatif ketara melebihi jumlah makanan yang dimakan dan cairan yang digunakan, adalah tipikal duodenostasis, stenosis pilorik. Mereka berbeza dalam kandungan wajib hempedu yang besar dalam duodenostasis dan ketiadaannya dalam kandungan muntah pada pesakit dengan stenosis pilorik.

Mempelajari sifat regurgitasi dan muntah pada bayi adalah nilai diagnostik yang hebat. Muntah segera, selepas 1-2 sips, susu tidak berubah, digabungkan dengan tanda-tanda asfiksia pada kanak-kanak, mencirikan atresia, esofagus stenosis. Sekiranya berlaku stenosis pyloric kongenital, muntah diperhatikan oleh air pancut, susu yang dikelilingi cahaya. Tekanan intratruktur pada kanak-kanak dengan stenosis pylorik kongenital mencapai angka yang sangat besar (sehingga 400 mil air. Art.). Apabila pankreas anular mengetatkan duodenum, dengan sindrom Ledd, pelbagai bentuk obstruksi usus kongenital, muntah sentiasa mengandungi campuran empedu.

Salah satu aduan biasa pesakit yang mempunyai kekurangan katabolis pyloric dan jantung adalah rasa kepahitan di dalam mulut, terutama pada waktu pagi. Dalam kes-kes yang teruk, untungnya jarang berlaku dalam amalan pediatrik, aduan kepahitan yang berterusan di mulut menghalang pesakit selera makan, mereka kadang-kadang menunjukkan kehadiran di pagi hari di atas bantal jejak hempedu dari mulut.

Kurang selera makan lebih kerap sementara. Ini diperhatikan untuk hampir semua penyakit saluran gastrousus pada kanak-kanak. Satu lagi perkara adalah hilang selera makan yang tidak munasabah. Doktor menerangkan kes-kes klinikal pemantauan kanak-kanak dengan mampatan arteri-mesenterik, yang ibu bapa secara paksa dimasukkan ke dalam mulut makanan mulut, telur, dan produk lain yang menyebabkan perkumuhan hempedu meningkat dan refluks. Kanak-kanak seperti itu enggan makan.

Gangguan usus adalah aduan biasa pesakit gastroenterologi. Malangnya, sikap acuh tak acuh doktor terhadap soalan-soalan ini sering disebut. Antara aduan di kalangan kanak-kanak sering sembelit, dan najis yang tidak stabil, selesema cirit-birit dan sembelit. Pada masa yang sama, cirit-birit dicirikan oleh bangku yang mengandungi banyak hempedu, warna cerah kuning atau kekuningan. Dalam pesakit sedemikian, gangguan ini jelas dikaitkan dengan aliran darah hemisfera yang berkala ke dalam usus dalam kes kekurangan papilla duodenal besar.

Reflux enteritis dicirikan oleh najis, bahagian pertamanya menyerupai palam yang padat, keras untuk memerah, diikuti oleh kandungan cecair, di mana lendir sering kelihatan.

Oleh itu, kajian terperinci mengenai gambaran klinikal penyakit itu adalah sumber maklumat diagnostik yang penting yang memudahkan diagnosis patologi ketiak dan pelantikan terapi patogenetika yang dibuktikan.

Diagnosis gangguan injap saluran pencernaan atas

Program diagnostik komprehensif telah dibangunkan, yang terdiri daripada kaedah yang berkesan yang bertujuan untuk mengenal pasti gangguan injap berfungsi saluran pencernaan yang lebih tinggi pada kanak-kanak (Ya, D. Vitebsky, 1985; M. Yu Denisov, 1993). Kaedah diagnostik untuk menilai keadaan fungsi struktur injap dibahagikan kepada tiga kumpulan:

I. Kaedah-kaedah untuk mengenal pasti gangguan fungsi keadaan alat injap: manometri lantai; pH-metar komparatif dan ruang subvalbular; pH-metry topografi saluran atas saluran pencernaan dengan penubuhan profil pH, duodenokinetometry, ujian fungsi perut.

Ii. Kaedah-kaedah kajian refluks di bahagian-bahagian penghadaman saluran penghadaman: analisis biokimia kandungan gastrik puasa untuk kepekatan asid hempedu, bilirubin dan penanda lain refluks duodenogastrik; analisis kromatografi komponen kandungan lambung dan mengikis dari lidah.

III. Diagnosis kesan disfungsi alat injap: diagnosis endoskopi; pengenalpastian aktiviti fosfatase alkali dan pecahannya dalam kandungan gastrik puasa (penentuan tanda-tanda metaplasia usus).

Manometri lantai. Prinsip manometri lantai didasarkan pada perbandingan tahap tekanan intrakaviti di organ bersebelahan bahagian atas saluran pencernaan, yang mencirikan keadaan fungsi penghalang alat injap yang terletak di antara mereka.

Kesimpulan mengenai keadaan kebolehtelapan duodenal dibuat berdasarkan penilaian tekanan intrakavitori dalam setiap organ bahagian atas saluran penghadaman, dan untuk mencirikan fungsi halangan pilil, nisbah tekanan intrakavitori dalam perut kepada tekanan dalam duodenum dikira. Dalam kanak-kanak yang sihat, pekali ini adalah 0.51-0.55. Sekiranya fungsi tutup injap penjaga pintu terjejas, nisbah tekanan meningkat.

Perbandingan pH-metry ruang supra- dan sub-valve kardia. Ujian ini direka untuk mendiagnosis kekurangan injap jantung pada prinsip membandingkan pH di bahagian bawah esofagus dan dalam fundus perut. Untuk mengenal pasti ketidakcukupan fungsi injap jantung menghasilkan ujian tekanan kompleks. Semasa ujian, nilai pH dari kedua zaitun pH sentiasa direkodkan. Di bawah keadaan fisiologi di esofagus, pH berkisar antara 6.5 hingga 7.5. Pergeseran dalam pH di bawah 4.0 dengan tiga atau lebih sampel yang ditubuhkan semasa pH-metra intra-esophageal perlu dipertimbangkan sebagai kekurangan injap jantung.

Topografi pH-metri saluran pencernaan atas. Kaedah ini bertujuan untuk kajian topografi persekitaran pH bahagian atas saluran pencernaan, dengan mengambil kira pembahagian struktur injapnya ke organ yang bersesuaian dengan persekitaran pH tertentu, dari akar lidah ke duodenum, inklusif. Nilai kaedah terletak pada hakikat bahawa akibat manipulasi tunggal, penyelidik menerima maklumat yang kaya tentang keadaan fungsional bahagian atas saluran pencernaan, iaitu:

1) Ciri-ciri topografi pH kerongkong;

2) Keadaan fungsional injap jantung (kehadiran atau ketiadaan insolvensi, gejala "kebocoran" injap);

3) Apabila refluks gastroesophageal dikesan, keamatan dan ketinggian "berasid" melemparkan ke dalam esofagus;

4) Topografi zon penghasil asid perut, termasuk lokasi zon pembentukan asid yang paling aktif dalam perut;

5) keadaan berfungsi injap pylorik, kehadiran refluks duodenogastric;

6) Keadaan asas asid duodenum.

Peranan khas dalam menilai hasil pH-metry topografi saluran atas saluran pencernaan diberikan kepada penyusunan peta topografi persekitaran pH. Imej graf penunjuk pH membolehkan anda membuat kesimpulan yang paling lengkap mengenai keadaan fungsinya struktur injap yang terletak di sempadan jabatan bersebelahan.

Kajian biokimia mengenai pintasan gastrik untuk penentuan penapisan reflux duodenogastric. Banyak teknik telah dicadangkan untuk penentuan penunjuk refluks, selalunya di klinik mereka menggunakan penentuan kepekatan asid hempedal total, bilirubin dan alkali fosfatase dalam kandungan gastrik berpuasa.

Memotong dari lidah ke pigmen hempedu. Analisis kromatografi sampel yang diperoleh dengan mengikis dari lidah, mendedahkan kehadiran refluks duodenolingual yang disebut dalam pengesanan pigmen empedu dalam bahasa. Reflux Duodenolingual menunjukkan kegagalan tiga struktur injap pada masa yang sama - injap pintu penjaga pintu, injap jantung dan injap pharyngeal. Teknik ini agak mudah dan mudah dilaksanakan (lihat Bab 3). Insiden refluks duodenolingual pada kanak-kanak dengan patologi gastroenterologi adalah 10-18% daripada kes.

Diagnosis endoskopi refluks dan akibatnya telah berkembang dengan mencukupi. Amalan menunjukkan bahawa fibrogastroduodenoscopy sangat berkesan untuk mengesan refluks duodenogastric. Kaedah ini boleh digunakan dengan baik di peringkat prahospital dan di hospital. Semasa pemeriksaan endoskopik saluran pencernaan atas, satu salinan kandungan duodenal ke dalam antrum pyloric perut, terutamanya pada masa kemajuan dan manipulasi akhir distal dari fibroskop, tidak dianggap sebagai tanda refluks, tetapi dianggap sebagai tindak balas saluran penghadaman yang mencukupi kepada prosedur.

Tanda endoskopik refluks duodenogastrik, yang perlu dipertimbangkan dalam gabungan, adalah: hiperemia menyebar membran mukus antrum; refluks berterusan hempedu ke dalam perut; jumlah kandungan gastrik meningkat; penjaga pintu; Mengotorkan "tasik" mukosa dalam warna kuning-hijau; kuning warna lendir lambung; duodenum bawang merah yang dipenuhi hempedu. Tidak mungkin untuk mengukur tahap refluks endoskopi, untuk tujuan ini kaedah analisis biokimia kandungan lambung harus digunakan.

Pengesanan metaplasia usus mukosa gastrik mungkin dilakukan dengan memeriksa membran mukus antrum perut, yang diperolehi oleh biopsi yang disasarkan, dan dengan menentukan pecahan fosfatase alkali termostable. Pengenalan metaplasia usus menunjukkan adanya refluks kandungan duodenal jangka panjang ke dalam perut, namun, dalam amalan pediatrik, ini adalah kes-kes yang sangat jarang berlaku. Kemungkinan metaplasia usus kongenital mukosa gastrik ditolak oleh kebanyakan gastroenterologists.

Pelanggaran kronik kebolehtelapan duodenal - masalah utama gastroenterologi valvular

Titik utama patologi injap saluran penghadaman adalah masalah gangguan kronik kebolehtelapan duodenal. Istilah "gangguan kronik kebolehtelapan duoden" harus difahami sebagai kompleks gejala klinikal yang dicirikan oleh laluan chyme makanan yang terganggu di duodenum akibat dari sebab organik (mekanik) atau fungsi.

Pada pelbagai masa, pelbagai istilah telah dicadangkan dan masih digunakan untuk merujuk kepada kompleks gejala ini. Yang paling biasa digunakan, tetapi ia adalah amat malang pada pendapat kami -. Halangan kronik duodenum, dan stasis duodenum kronik, gipomotornaya dyskinesia KDP, penyakit Wilkie, dan yang lain perlu menyokong pandangan bahawa istilah "gangguan kronik patensi duodenum" (HNDP) yang dicadangkan oleh J. D Vitebsk (1976), adalah yang paling dapat diterima dan mencerminkan intipati patologi, meneruskan beberapa tahap patogenetik dan mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Pada masa akan datang, kami hanya akan menggunakan istilah ini.

Sehingga kini, dipercayai bahawa HNDP adalah proses patologi yang agak jarang, termasuk pada kanak-kanak. Selain itu, dalam kesusasteraan, peringkat paling akhir kompleks gejala ini dipertimbangkan. Penyelidikan saintifik telah menunjukkan bahawa gangguan kronik kebolehtelapan duodenal adalah satelit kebanyakan penyakit bahagian atas saluran pencernaan (V.V Baklanov, 1989; V.V Ivanov, 1987; M.Yu. Denisov, 1993). Terdapat peremajaan yang jelas mengenai peranan HNDP dalam patogenesis penyakit saluran pencernaan atas di kalangan kedua ahli terapi dan pakar kanak-kanak. Ini adalah kerana kekurangan maklumat mengenai proses patologi. Akibatnya, diagnosis awal HNDP, dan rawatan patologi pada anak-anak pada masa yang lama, telah terjejas dengan ketara.

Proses pembentukan kelesapan kronik kebolehtelapan duodenal berlaku dalam beberapa peringkat. Tempoh pelanggaran kebolehtelapan duodenal yang lengkap, yang dinyatakan oleh fenomena stasis duodenal atau halangan, didahului oleh peringkat permulaan proses - dikompensasi dan subcompensated.

Reaksi pampasan pertama dari duodenum adalah: a) sebagai tindak balas kepada patensi yang merosot, keamatan peristalsis bertambah, yang seterusnya menyebabkan peningkatan tekanan intrakaviti (hipertensi duodenal, hyperduodenocynesia);

b) memanjangkan masa pemindahan isi, iaitu peningkatan dalam tempoh hubungan chyme makanan asid agresif yang datang dari perut dengan mukosa duodenal dengan pembentukan perubahan radang dan perosak di dalamnya.

Dalam tempoh subcompensated, antiperistalsis muncul, tekanan dalaman meningkat dengan ketara, kekurangan injap pyloric berkembang, reflux duodenogastric berlaku.

Dalam tempoh penguraian, pengurangan sepenuhnya keupayaan kompensasi organisme berkembang, hipertensi digantikan oleh hipotensi, hiperistalisis, hipotensi, hipomotorik, sebahagian atau semua organ berkembang, dan meningkatkan keupayaan usus. Tahap ini sebenarnya duodenostasis, obstruksi duodenal.

Ciri klinikal HNDP pada kanak-kanak. Gangguan kronik kebolehtelapan duodenal tidak mempunyai gambaran klinikal tertentu, gejala serupa dengan manifestasi klinikal penyakit zon gastroduodenal. Pemerhatian kanak-kanak dengan patologi gastroduodenal kronik menunjukkan pelanggaran patensi duodenal dikesan dalam lebih daripada 90% kes, dan tahap pampasan didiagnosis dalam 10% kes, dan subcompensated dalam 80% kes.

Kebanyakan kanak-kanak mempunyai kesakitan di rantau epigastrik, berpuasa dan selepas prisma makanan. Seringkali terdapat serangan sakit perut akut, meniru gambar "perut akut". Kesakitan yang diucapkan, mempunyai sifat paroxysmal, disertai dengan mual berterusan, muntah makanan, dan kemudian empedu, sakit kepala, ketinggian suhu badan hingga subfebril dan bahkan jumlah febrile. Ciri ciri ialah dengan mengambil antispasmodik tidak mengurangkan keamatan rasa sakit, dan kadang-kadang bahkan meningkatkannya. Keadaan yang sama pada kanak-kanak paling kerap dianggap oleh doktor sebagai patologi pembedahan akut dan pesakit dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan. Sejarah sejenis sakit perut agak kerap, sehingga 2-3 kes setahun. Pada masa ini tidak ada keraguan bahawa keadaan sedemikian dipicu oleh peningkatan kandungan duodenal agresif ke dalam perut semasa peningkatan tekanan spektralan yang signifikan secara spontan. Titik permulaan dalam keadaan sedemikian adalah beban fizikal, kesilapan kasar dalam pemakanan (makan berlebihan, penyalahgunaan jenis produk tertentu), dengan parasitosis usus, dan sebagainya.

Mual yang berterusan akibat tekanan intraduodenal yang tinggi, belching, rasa pahit di mulut, muntah dengan campuran empedu, dan lain-lain, datang ke barisan hadapan gangguan dyspeptik pada kanak-kanak. Setiap pesakit ketiga mempunyai pelanggaran sifat kerusi, terutamanya sembelit. Perlu diingatkan bahawa dalam gangguan dyspeptik HNDP adalah sifat berterusan berterusan.

Tanda-tanda disfungsi autonomi hampir selalu didiagnosis, biasanya dengan kelaziman aktiviti bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi. Kanak-kanak mengalami masalah emosi, sering penat, prestasi sekolah menderita.

Diagnosis HNDP didasarkan pada skim tertentu: a) diagnostik awal, atau skrining; b) diagnosis akhir menggunakan kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat untuk menentukan sifat dan tahap pelanggaran paten duodenal.

Dalam pra-diagnosis peringkat HNDP menggunakan terbaik kaedah yang ada penyelidikan bertujuan untuk mengenal pasti kesan-kesan jelas pengangkutan duodenum terjejas: tekanan darah tinggi duodenum, duodenum dan gastro-oesophageal reflux, perubahan morfologi membran mukus saluran pencernaan, terjejas fungsi motor pemindahan perut dan duodenum, dan lain-lain

Diagnostik awal didasarkan pada data dari manometri lantai. Kajian ini disarankan untuk menambah pemuatan beban dengan memperkenalkan 80-100 ml air hangat ke dalam lumen duodenum di bawah tindakan graviti. Pada peringkat awal neoplasia malignan kronik semasa manometri sisi, penderita hipertensi duodenal laten atau terpencil dikesan, menunjukkan perpanjangan lisan kandungan di sepanjang duodenum, peningkatan motilitas usus. Fungsi penghalang penjaga pintu tidak mengalami penderitaan. Selepas itu, hipertensi duodenal yang berterusan diperhatikan dengan pembentukan ketidakseimbangan pyloric (dan / atau cardia), yang membawa kepada refluks duodenogastric atau gastroesophageal. Hipotensi Duodenal diperhatikan dalam peringkat decompensated CNVD.

Adalah mungkin untuk meningkatkan kandungan maklumat dari manometri lantai dengan menambahnya dengan duodenokinasometry, iaitu, dengan menentukan kadar di mana bendalir melewati kateter ke dalam duodenum di bawah tindakan graviti. Semakin tinggi tekanan intraduodenal, semakin kecil jumlah bendalir yang melepasi duodenum per unit waktu, dan semakin lambat kemajuannya.

Untuk menentusahkan data dari manometri lantai demi satu, analisis biokimia kandungan lambung perut digunakan untuk menentukan tahap refluks duodenogastric. Perlu diingatkan bahawa kaedah kajian biokimia mengenai kandungan gastrik yang dikosongkan perut bukanlah tanpa kekurangan, khususnya, dengan semua penyelidikan kaedah penyelidikan semasa pengenalan probe, kandungan saluran dari duodenum dirangsang ke dalam perut dengan cara refleks gag.

Menggunakan kaedah mudah elektrogastrography dan teknik radionuklida yang lebih kompleks, adalah mungkin untuk menentukan disfungsi pemindahan perut yang berkaitan dengan pengangkutan duodenal terjejas dan peningkatan tekanan intraduodenal. Kaedah radio-gastroduodenografi berterusan telah dibangunkan menggunakan sarapan standard yang dilabelkan dengan isotop Tc 99m.

Diagnostik ultrasound memberikan peluang sebenar untuk menilai keadaan organ bersebelahan dengan duodenum. Kaedah diagnostik ultrasound keadaan dinding duodenal dan refluks duodenogastrik telah dibangunkan.

Kaedah awal untuk mendiagnosis HNDP, menyatakan kehadiran gangguan kronik halangan duodenal, tidak dapat menjawab persoalan tentang varian spesifik gangguan ini dalam setiap kes individu. Oleh itu, diagnosis akhir HNDP didasarkan pada pemeriksaan sinar-X, yang membolehkan untuk mendedahkan komponen mekanikal kecacatan duodenal.

Kajian radiologi pada kanak-kanak perlu didekati dengan berhati-hati kerana keterlaluan tinggi (pendedahan radioaktif terhadap organisma yang semakin meningkat). Diagnostik sinar-X bahagian atas saluran pencernaan perlu dijalankan mengikut petunjuk klinikal yang ketat:

1. Kehadiran manifestasi klinikal berterusan HNDP (sakit berterusan, berpanjangan, gangguan dyspeptik yang teruk dan berterusan, penurunan berat badan);

2. Kesan atau kesan klinikal yang tidak mencukupi untuk rawatan konservatif dalam tempoh 3 tahun yang lalu;

3. Hipertensi duodenal yang ketara (lebih 200 mm air. Art.) Dan intensiti tinggi refluks duodenogastrik (kepekatan asid hempedu dalam perut dan kandungan perut lebih daripada 2 mg / ml);

4. Sering (lebih daripada 2-3 kali setahun) memperbetulkan penyakit.

V. V. Ivanov, N. A. Pyaterikova (1986) mengesyorkan menjalankan penyelidikan dalam 4 peringkat. Pada peringkat I, kajian duodenografi dilakukan pada siasatan. Kaedah ini, menurut penulis, adalah salah satu cara paling mudah dan paling mudah untuk diagnosis CKDP, yang membolehkan diagnosis pembedaan antara lesi organik dan fungsional duodenum. Semasa kajian, perhatian khas dibayar pada masa kemajuan probe duodenum zaitun sepanjang duodenum dan laluannya melalui injap duodenojejunal; bentuk siasatan yang sepadan dengan bentuk WPC; lokasi siasatan relatif kepada badan vertebra (lokasi topikal duodenum).

Apabila menilai keputusan yang diperoleh, perubahan patologi duodenum organik dianggap sebagai kes apabila zaitun probe tidak melalui peralihan duodenojejunal dalam masa 1.5 jam; terdapat perubahan dalam bentuk duodenum dan nisbah bahagiannya.

Tahap kedua kajian ini adalah probe duodenography dengan agen kontras. Dalam menilai data yang diperoleh, perlu diambil kira: 1) kadar kemajuan agen kontras melalui duodenum; 2) kehadiran "depot" penggantungan barium dalam lumen usus, saiz, bentuk dan lokasi; 3) refluks yang terdapat di dalam agen kontras ke dalam perut, masa kejadiannya, magnitud dan sifat tersendiri refluks "fisiologi" sebagai reaksi terhadap kehadiran siasatan; 4) kehadiran tanda-tanda radiologi duodenitis dan periduodenitis, pengenalan gejala "dinding kubu"; 5) gejala "tahap menegak" agen kontras di pelbagai bahagian duodenum; 6) gejala "pencerahan"; 7) pelanggaran bentuk, fiksasi dan nisbah bahagian duodenum.

Radiografi probe duodenum membolehkan untuk membuktikan patologi penekanan duodenum di kawasan persimpangan duodenojejunal, pelanggaran bentuknya, nisbah bahagian duodenum, tahap bulbar dan persimpangan duodenojejunal.

Peringkat III - probe duodenography dalam hipotensi tiruan. Walaupun kandungan maklumat yang tinggi, ketepatan dalam membuat diagnosis CNDP, kaedah pemeriksaan kontras duodenography tidak selalu membenarkan untuk memastikan dengan pasti adanya pelanggaran kebolehtelapan duodenal atau menolak diagnosis ini. Dalam hubungan ini, duodenografi digunakan dalam keadaan hipotensi tiruan. Sebagai relawan, lebih baik menggunakan pengenalan melalui probe duodenal ke dalam lumen duodenum penyelesaian larutan 0.1% metacin dan 2% larutan no-shpa, diencerkan dalam 10 ml 2% novocaine (Yu P. Ipatov, 1987)

Sinaran X semestinya dilakukan dalam unjuran langsung dan serong dengan suntikan penggantungan kontras di bawah tekanan terkawal. Gangguan kronik kebolehtelapan duodenal dalam peringkat pampasan dan subcompensated tidak menimbulkan halangan anatom mutlak untuk pergerakan penggantungan kontras di usus kecil. Oleh itu, apabila penggantungan barium di bawah tekanan yang tidak terkawal dengan intensiti yang besar, punca pelanggaran patensi yang sedia ada boleh dilihat. Garis panduan terbaik untuk tahap tekanan intrakaviti, yang mencukupi untuk mengatasi punca pelanggaran, adalah hasil manometri lantai (tekanan intraduodenal selepas latihan).

Diagnosis terperinci, rawatan dan pemulihan kanak-kanak yang mempunyai masalah injap dilindungi di dalam buku.

Panduan ini membincangkan isu-isu semiotik, diagnosis dan rawatan kaedah ubat dan bukan ubat penyakit sistem pencernaan pada kanak-kanak yang berumur berbeza. Dalam bab yang berasingan, klasifikasi kerja untuk nosologi gastroenterologi utama dan maklumat mengenai penyakit parasit sistem pencernaan diserlahkan. Banyak perhatian diberikan kepada sindrom malabsorpsi dan usus besar pada kanak-kanak. Edisi manual ini termasuk bab baru mengenai masalah luka pada saluran pencernaan pada kanak-kanak dengan penyakit alahan dan gangguan injap, skema yang dikemas kini dalam organisasi rawatan pemulihan dalam penyakit saluran gastrousus. Tumpuan adalah mengenai isu-isu klinikal yang penting yang dihadapi oleh doktor dalam amalan harian.
Buku ini ditulis untuk kalangan pembaca yang luas - ahli pediatrik daerah, ahli gastroenterologi kanak-kanak, pelajar kanan universiti perubatan dan pelajar fakulti pendidikan pasca siswazah.

Injap gastroenterologi

Rajah saluran gastrousus manusia

lihat lukisan). Pelanggaran ini atau lain-lain struktur didapati rata-rata dalam 6% daripada kedua-dua jantina dan boleh sangat berbeza. Walau bagaimanapun, keabnormalan kongenital tidak semestinya bersamaan dengan keadaan seseorang yang menyakitkan.

Mekanisme pampasan yang terkenal yang meneutralkan atau mengatasi satu atau lebih sisihan dalam aktiviti alat injap.

Pada amnya, terdapat tempoh peralihan antara keadaan kesihatan lengkap dan penyakit. Dalam kesusasteraan, ini dipanggil pra-penyakit, keadaan ketiga, keadaan premorbid, dsb. Saya percaya bahawa dari sudut gastroenterologi valvular, seseorang boleh bercakap tentang dua kategori orang yang sihat. Ini adalah, secara semulajadi, orang biasa secara normal anotomi yang tidak mempunyai penyimpangan dalam struktur dan fungsi organ-organ pencernaan dan alat injap mereka. Kemudian kepada yang sihat boleh dikaitkan dengan mereka yang kecacatannya terus dikompensasi dan tidak membenarkan diri mereka diduduki dengan sensasi yang menyakitkan.

Kami mengkaji beberapa mekanisme pampasan, dan pertama-tama refleksif timbul kekejangan pelindung otot pekeliling (pekeliling), mengatasi refluks (terbalik lemparan). Reaksi pelindung seperti ini biasanya dinyatakan di kawasan setiap alat injap. Tidak ada keraguan bahawa irama dipercepat dan diperkuat perilstaltik, daya yang menghalang aliran masuk melalui injap rosak terbuka, juga memainkan peranan perlindungan. Pemahaman doktor mengenai sifat pelindung tindak balas badan ini memungkinkan untuk mengelakkan preskripsi yang salah yang boleh mengganggu tindak balas ini.

Satu lagi fakta menarik dari pembedahan kami

Fisiologi saluran pencernaan: bagaimana saluran gastrousus manusia berfungsi

Bukan sahaja berat badan seseorang, tetapi juga kesihatan keseluruhan tubuh bergantung kepada berfungsi dengan betul saluran gastrousus. Jika semua fungsi asas saluran gastrointestinal dilakukan dengan jelas, tanpa kegagalan, anda tidak terancam dengan slag, sembelit atau cirit-birit, dan keseimbangan asid-asas akan mengatur sendiri. Artikel ini menerangkan prinsip saluran gastrousus manusia pada umumnya, dan setiap organnya khususnya.

Proses pencernaan dalam saluran gastrousus manusia (dengan foto)

Pencernaan dalam saluran gastrousus adalah proses yang kompleks dan pelbagai fungsi yang bermula dengan pemprosesan makanan, dari mulut (kadang-kadang disebabkan oleh kualiti makanan yang kurang baik, muntah-muntah dan najis kemudian). Jika makanan memenuhi keperluan estetik anda, kepuasan selera makan dan tahap ketenangan bergantung kepada perbuatan mengunyah. Titik di sini adalah ini. Mana-mana makanan membawa dirinya bukan sahaja substrat bahan, tetapi juga maklumat yang tertanam di dalamnya secara semula jadi (rasa, bau, dan lain-lain), yang anda juga mesti "makan". Ini adalah makna mendalam yang mengunyah: sehingga bau spesifik produk menghilang dalam mulut anda, anda tidak boleh menelannya. Dengan mengunyah makanan yang berhati-hati, rasa kenyang datang lebih cepat dan makan berlebihan biasanya dikecualikan. Hakikatnya ialah perut mula memberi isyarat kepada otak mengenai ketepuan hanya 15-20 minit selepas makanan memasukinya. Pengalaman orang-orang lama mengesahkan fakta bahawa "orang-orang yang mengunyah untuk masa yang lama hidup untuk masa yang lama" dan bahawa walaupun makanan campuran bukan merupakan detik penting dalam hidup mereka.

Untuk proses pencernaan yang betul dalam saluran pencernaan, pentingnya mengunyah makanan juga dalam hakikat bahawa enzim pencernaan hanya berinteraksi dengan zarah-zarah makanan yang berada di permukaan, bukan di dalamnya, jadi kelajuan pencernaan makanan bergantung pada jumlah kawasan yang jus bersayap. perut dan usus. Semakin anda mengunyah makanan, semakin besar permukaan dan lebih efisien pemprosesan makanan di seluruh saluran gastrointestinal, yang berfungsi dengan tekanan yang minimum. Di samping itu, apabila mengunyah makanan dipanaskan, yang meningkatkan aktiviti pemangkin enzim, sementara sejuk dan kurang dikunyah menghalang pembebasan mereka dan, akibatnya, meningkatkan slagging tubuh. Oleh itu, untuk berfungsi dengan betul saluran gastrousus manusia, mengunyah menyeluruh adalah sangat penting.

Makanan pepejal dirawat dengan air liur dengan cara yang perlu untuk meminumnya, cecair yang diambil dalam (air, jus, dan lain-lain) juga perlu dikunyah sedikit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sehingga 30 enzim didapati dalam air liur, termasuk amilase, yang bertukar polysaccharides (gula kompleks) di dalam mulut menjadi monosakarida. Jika seketul makanan dengan cepat meninggalkan rongga mulut, pada masa akan datang ia akan menyebabkan kerosakan pada saluran gastrointestinal - penapaian yang disebut, menyerupai moonshine, dengan pembebasan bahan toksik dan pelanggaran proses penyerapan. Di samping itu, persekitaran alkali atau neutral yang lemah dalam rongga mulut (pH = 7.4-8.0) dengan lysozyme menyediakan pembasmian kuman dan kedua-dua mukosa dan makanan: memusnahkan mikrob daripada parasit paling mudah, dengan syarat makanan itu direndam sepenuhnya dengan air liur.

Dalam aktiviti saluran pencernaan, kelenjar parotid melakukan fungsi penting - ia menghasilkan mucin, yang memainkan peranan penting dalam melindungi mukosa lisan daripada tindakan asid dan alkali kuat dari makanan. Apabila mengunyah makanan dengan teruk, air liur dihasilkan sedikit, mekanisme lysozyme, amilase, mucin dan bahan-bahan lain tidak diaktifkan sepenuhnya. Ini membawa kepada genangan dalam kelenjar liur dan parotid, pembentukan deposit gigi, perkembangan mikroflora patogen, yang lambat laun akan menjejaskan bukan sahaja organ-organ rongga mulut: gigi dan mukosa, tetapi juga proses pemprosesan makanan pada masa akan datang.

Dengan bantuan toksin dan racun air liur dikeluarkan. Rongga mulut memainkan peranan pelik sebagai cermin keadaan dalaman saluran gastrousus. Beri perhatian: jika pada waktu pagi anda mengesan plak putih dalam lidah - disfungsi perut, kelabu - pankreas, kuning - hati, air liur berlebihan pada waktu malam di kalangan kanak-kanak - disysbacteriosis, serangan cacing.

Gambar-gambar saluran gastrousus manusia menunjukkan bagaimana fungsi saluran pencernaan:

Prinsip dan mekanisme saluran gastrousus manusia: fungsi organ mulut

Kerja yang betul dari saluran gastrointestinal seseorang adalah mustahil tanpa fungsi normal organ mulut. Para saintis telah mengira bahawa dalam rongga mulut terdapat beratus-ratus kelenjar kecil dan besar, yang menghasilkan sehingga 2 liter air liur setiap hari. Terdapat kira-kira 400 jenis bakteria, virus, amoeba, kulat, yang agak dikaitkan dengan pelbagai penyakit pelbagai organ.

Ia perlu menyebutkan organ-organ penting seperti di dalam mulut, seperti tonsil, yang membentuk cincin Pirogov-Valdeyer yang disebut, sebagai halangan pelindung terhadap penembusan jangkitan. Doktor sentiasa diajar bahawa keradangan tonsil adalah penyebab perkembangan penyakit jantung, ginjal, sendi, kadang-kadang mereka disyorkan untuk dikeluarkan, pada masa yang sama, ia adalah halangan pelindung tubuh yang kuat terhadap pelbagai jenis jangkitan, toksin. Itulah sebabnya amygdala tidak boleh dikeluarkan dalam apa cara sekalipun, kecuali bagi kes-kes kronik yang sering memburukkan lagi, terutamanya pada masa kanak-kanak, kerana ia melemahkan sistem imun dengan ketara, mengurangkan pengeluaran imunoglobulin dan bahan-bahan yang mempengaruhi pematangan sel-sel kuman, yang dalam beberapa kes menyebabkan kemandulan.

Sebagai peraturan, tiada siapa yang memberi perhatian kepada fisiologi saluran gastrousus. Pada masa yang sama, prinsip operasi gastrointestinal manusia menyerupai penghantar sebenar untuk memproses bahan mentah: mulut, esofagus, perut, ulser duodenal, nipis (kurus), iliac, tebal, sigmoid, rektum, di mana reaksi aneh hanya kepada mereka yang perlu berlaku. Pada dasarnya, mekanisme saluran gastrointestinal adalah sedemikian rupa sehingga selagi makanan tidak diproses ke keadaan yang diperlukan di jabatan tertentu, ia tidak boleh pergi ke berikut. Hanya dalam pharynx dan esophagus, injap terbuka secara automatik apabila makanan masuk ke dalam perut. Fungsi penghubung organ-organ saluran gastrointestinal antara perut, duodenum dan usus kecil melakukan sejenis dispenser kimia, yang "membuka pintu air" hanya di bawah keadaan pH tertentu, dan bermula dari usus kecil, injap terbuka di bawah tekanan jisim makanan.

Injap yang terletak di antara bahagian-bahagian lain saluran gastrousus juga membantu berfungsi dengan betul saluran gastrousus. Ini adalah sejenis pulpa, yang biasanya hanya terbuka dalam satu arah. Walau bagaimanapun, sebagai contoh, semasa diet tidak sihat, penurunan nada otot, dan sebagainya, semasa peralihan antara kerongkongan dan perut, hernia diafragma terbentuk, di mana sekumpulan makanan sekali lagi boleh bergerak ke kerongkong, rongga mulut.

Penghadaman dalam saluran pencernaan manusia: aktiviti perut dan duodenum (dengan gambar dan video)

Dan bagaimanakah saluran gastrousus manusia berfungsi apabila makanan memasuki dari perut ke dalam duodenum? Ini hanya berlaku apabila proses pemprosesan selesai, dengan penuh penggunaan jus gastrik, dan kandungan berasidnya tidak akan menjadi sedikit berasid atau bahkan netral. Dengan cara ini, persekitaran alkali yang lemah, yang telah mendapat dari mulut, dalam perut dalam 15-20 minit menjadi berasid. Fisiologi saluran gastrointestinal manusia adalah seperti di duodenum, benjolan makanan - chyme - dengan bantuan rembesan pankreas dan hempedu juga biasanya akan menjadi jisim dengan medium neutral atau lemah alkali; medium ini akan disimpan ke usus besar, di mana dengan bantuan asid organik terkandung dalam makanan tumbuhan akan menjadi lemah berasid.

Satu ciri penting pencernaan dalam organ saluran pencernaan, seperti perut, adalah bahawa ia adalah jabatan utama dalam cara pemprosesan selanjutnya makanan. Persekitaran asid jus gastrik, iaitu 0.4-0.5% asid hidroklorik pada pH = 1.0-1.5, bersama-sama dengan enzim menggalakkan pecahan protein, membasmi mikroba dan kulat yang memasuki badan bersama dengan makanan, merangsang hormon secretin, merangsang rembasan pankreas. Jus gastrik mengandungi hemamine (faktor Kastle yang disebut), yang mempromosikan penyerapan vitamin B12 dalam tubuh, tanpa pematangan sel darah merah yang normal tidak mungkin, dan terdapat juga depot dari sebatian besi protein - ferritin, yang terlibat dalam sintesis hemoglobin. Mereka yang mempunyai masalah dengan darah perlu memberi perhatian kepada normalisasi perut, jika tidak, anda tidak akan menyingkirkan masalah ini.

Lihatlah gambar saluran gastrousus manusia, bagaimana perut dan duodenum disusun:

Selepas 2-4 jam, bergantung kepada jenis makanan, ia memasuki duodenum. Walaupun duodenum agak pendek, 10-12 cm, ia memainkan peranan yang besar dalam proses pencernaan. Fungsi utama organ ini saluran gastrousus - pembentukan hormon secretin, yang merangsang rembesan pankreas dan empedu. Ia juga menghasilkan cholecystokinin, yang merangsang fungsi pengangkatan motor pundi hempedu. Peraturan fungsi penyembur, motor, dan pemindahan saluran gastrousus manusia bergantung pada duodenum.

Kandungan duodenum mempunyai reaksi sedikit alkali (pH = 7.2-8.0). Selain jus gastrik, jus empedu dan pankreas memasuki lumen duodenal.

Video "Kerja saluran pencernaan" menunjukkan bagaimana fungsi saluran gastrointestinal manusia berfungsi:

Apakah fungsi hati dalam saluran gastrousus?

Apakah fungsi dalam saluran pencernaan yang dilakukan oleh organ seperti hati? Hati adalah organ yang paling penting yang terlibat dalam semua proses metabolik, pelanggaran yang memberi kesan segera kepada semua organ dan sistem badan, serta perubahan di dalamnya - hati. Adalah di dalamnya bahawa peneutralan bahan toksik dan penyingkiran sel-sel yang rosak berlaku. Salah satu fungsi utama hati dalam saluran pencernaan ialah pengawalseliaan gula darah, sintesis glukosa dan penukaran yang berlebihan ke dalam glikogen - sumber utama tenaga dalam tubuh.

Jika saluran pencernaan berfungsi seperti yang diharapkan, hati akan menghilangkan asid amino yang berlebihan dengan menguraikannya menjadi amonia dan urea. Organ ini adalah sintesis fibrinogen dan prothrombin - bahan utama yang mempengaruhi pembekuan darah, sintesis pelbagai vitamin, pembentukan hempedu dan banyak lagi. Hati itu sendiri tidak menyebabkan rasa sakit, kecuali terdapat perubahan dalam pundi hempedu, ia mempunyai kapasiti regeneratif tertinggi: pemulihan mencapai 80%. Ada kes-kes apabila selepas mengeluarkan satu lobus hati, ia telah pulih sepenuhnya selepas enam bulan. Anda perlu tahu bahawa keletihan, kelemahan, penurunan berat badan, kesakitan yang samar-samar atau perasaan berat pada hipokondrium yang betul, kembung, gatal-gatal dan rasa sakit pada sendi - ini adalah manifestasi gangguan hati.

Fungsi tidak kurang penting hati dalam saluran pencernaan manusia adalah pemisahan. Iaitu, ia adalah satu kemiripan aliran air di antara saluran gastrointestinal dan sistem kardiovaskular. Hati membawa sintesis bahan yang diperlukan untuk badan dan penghantarannya ke sistem vaskular, dan juga menghilangkan produk metabolik.

Lihatlah foto saluran gastrousus - hati adalah sistem pembersihan utama badan:

Sekitar 2000 liter darah melewati hati setiap hari, atau cecair yang beredar disaring di sini 300-400 kali. Berikut adalah kilang sebenar asid hempedu yang terlibat dalam pencernaan lemak. Dalam tempoh pranatal, hati bertindak sebagai organ pembentuk darah.

Pankreas berkait rapat dengan hormon kelenjar pituitari, tiroid dan paratiroid, kelenjar adrenal, dan pelanggarannya mempengaruhi latar belakang hormon umum. Jus pankreas (pH = 8.7-8.0) meneutralkan keasidan jus gastrik memasuki lumen saluran pencernaan, terlibat dalam pengawalan keseimbangan asid-asas dan metabolisme garam air.

Harus diingat bahawa penyerapan di dalam mulut dan perut adalah tidak penting, hanya air, alkohol, produk pecahan karbohidrat dan sebahagian daripada garam diserap.

Fungsi kolon pada saluran gastrousus

Dan bagaimanakah saluran pencernaan manusia berfungsi dalam kolon? Sebahagian besar nutrien diserap dalam yang kecil dan, terutama, dalam kolon. Perlu diperhatikan bahawa pembaharuan epitelium usus, menurut beberapa data, berlaku dalam 4 hingga 14 hari, dan jika kita mengambil angka 10 dari jurang ini, ternyata usus diperbaharui sekurang-kurangnya 36 kali setahun.

Seperti yang dapat dilihat dalam gambar, dalam organ saluran pencernaan ini dengan bantuan sejumlah enzim yang agak besar, pemprosesan yang ketara terhadap jisim makanan dan penyerapannya berlaku:

Ini berlaku kerana pencernaan perut, parietal dan membran. Bahagian usus besar adalah penyerapan air, besi, fosforus, alkali, sebahagian kecil daripada nutrien dan pembentukan massa tahi disebabkan oleh asid organik yang terkandung dalam serat.

Hampir semua organ tubuh manusia dijangka di dinding usus besar dan sebarang perubahan di dalamnya memberi kesan kepada mereka. Usus besar adalah sejenis tiub beralun, yang tidak hanya meningkatkan jumlah dari tinja bertakung, tetapi juga membentang, yang menciptakan lebih banyak "keadaan tidak dapat ditoleransi" untuk kerja-kerja semua organ daerah toraks, perut dan pelvis, yang membawa pertama berfungsi, dan kemudian kepada perubahan patologi.

Ciri-ciri usus besar, perlu diambil perhatian bahawa lampiran adalah sejenis "tonsil usus", yang menyumbang kepada pengekalan dan pemusnahan mikroflora patogenik, dan enzim-enzim yang disemburinya - motilik biasa pada usus besar. Rektum mempunyai dua pengangkut: bahagian atas, apabila bergerak dari koloni sigmoid ke rektum, dan yang lebih rendah. Biasanya bahagian ini sentiasa kosong. Walau bagaimanapun, untuk sembelit, gaya hidup yang tidak aktif, dan lain-lain, jisim tahi mengisi ampoula dubur, dan ternyata anda sentiasa duduk di ruang kumbahan, yang seterusnya memecahkan semua organ pelvis, arteri, urat kaki yang lebih rendah. Dalam kes-kes yang paling teruk, sfinkter rendah juga lemah dan rektum jatuh, prolaps yang berlaku, yang sudah memerlukan pembedahan.

Terdapat banyak fungsi dalam bahagian saluran gastrousus ini, kolon adalah pelbagai fungsi: tugasnya adalah pemindahan, penyerapan, hormon, tenaga, pembentukan haba dan merangsang.

Terutamanya adalah perlu untuk mengekalkan fungsi penjanaan haba dan merangsangnya. Mikroorganisma yang mendiami proses usus besar setiap produk, walaupun tidak kira di mana ia terletak: di tengah-tengah lumen usus atau lebih dekat ke dinding, mereka melepaskan banyak tenaga, bioplasma, supaya suhu di dalamnya sentiasa 1.5- 2 ° C. Proses bioplasmik fusion termonuklear memanaskan bukan sahaja aliran darah dan limfa, tetapi juga organ yang terletak di semua sisi usus. Bioplasm mengenakan air, elektrolit diserap ke dalam darah dan, menjadi bateri yang baik, memindahkan tenaga ke seluruh badan, mengecasnya. Perubatan timur kawasan perut dipanggil "relau Hara", berhampiran dengan segala-galanya hangat dan di mana reaksi fizikokimia, bioenergetik, dan kemudian reaksi mental berlaku. Yang menghairankan, di dalam usus besar, sepanjang keseluruhannya, di tapak yang sama adalah "wakil" dari semua organ dan sistem. Sekiranya semuanya teratur dalam bidang ini, mikroorganisma, mendarab,
membentuk bioplasma yang mempunyai kesan merangsang pada organ tertentu.

Sekiranya usus tidak berfungsi, ia tersumbat dengan massa fecal, filem putrefaktif protein, proses aktif pembentukan mikro terhenti, penjanaan haba normal dan rangsangan organ mati, reaktor fusi termonuklear sejuk dimatikan. "Jabatan bekalan" tidak lagi memberikan tenaga, tetapi juga semua yang diperlukan (microelements, vitamin dan bahan-bahan lain), tanpa mana-mana proses redoks dalam tisu untuk meneruskan pada tahap fisiologi.

Aktiviti saluran gastrousus manusia (dengan video)

Adalah diketahui bahawa setiap organ gastrousus mempunyai medium berasaskan asid sendiri: neutral dan sedikit alkali dalam rongga mulut, berasid di dalam perut, dan sedikit berasid atau bahkan netral di luar makanan, alkali dalam duodenum, lebih dekat dengan neutral, dalam usus kecil sedikit alkali, dan dalam sedikit tebal - asid.

Apabila makan tepung, hidangan manis di rongga mulut, persekitaran menjadi berasid, yang menyumbang kepada penampilan stomatitis, gingivitis, karies, diatesis, dan lain-lain, dengan makanan campuran dan jumlah makanan tumbuhan yang tidak mencukupi dalam duodenum, usus kecil - sedikit berasid,. Akibatnya, saluran gastrointestinal sepenuhnya habis-habisan, semua mekanisme halus untuk pemprosesan makanan disekat. Untuk merawat seseorang dalam kes ini dari sebarang penyakit tidak berguna sehingga anda membawa pesanan di kawasan ini.

Di pelvis terdapat rangkaian peredaran darah yang kuat, yang meliputi semua organ yang terdapat di sini. Dari massa fecal yang tinggal di sini dan mengandungi massa yang mereput (banyak racun, mikrob patogen, dan lain-lain), bahan toksik memasuki hati melalui vena portal dari bawah membran mukus, cincin dalam dan luar rektum. Dan dari cincin bawah rektum, yang terletak di sekitar dubur, melalui vena cava dengan segera memasuki atrium kanan.

Sebaliknya, bahan toksik memasuki hati dengan longsoran melanggar fungsi detoksifikasi, akibatnya rangkaian anastomosa dapat membentuk, di mana aliran kotoran masuk langsung ke vena cava tanpa pembersihan. Ini secara langsung berkaitan dengan keadaan saluran penghadaman, usus, hati, sigmoid, rektum. Pernahkah anda tertanya-tanya mengapa sesetengah daripada kita mempunyai proses keradangan yang kerap dalam nasofaring, amandel, paru-paru, manifestasi alergi kesakitan pada sendi, tidak kira penyakit organ pelvis, termasuk onkologi, dan lain-lain? Alasannya - dalam keadaan bahagian bawah saluran penghadaman.

Itulah sebabnya, sehingga anda membuat pesanan di pelvis anda, jangan bersihkan usus, hati, di mana sumber penyembelihan umum badan terletak - "hotbed" pelbagai penyakit - anda tidak akan sihat. Sifat penyakit tidak memainkan peranan.

Video "saluran gastrointestinal" menunjukkan bagaimana semua jabatan berfungsi: