logo

Cara hidup selepas gastrectomy tanpa perut

Orang yang berhadapan dengan penghapusan perut dan yang telah kehilangan kemungkinan semulajadi pemprosesan bahan kimia dan mekanik makanan di dalam perut harus menyesuaikan diri dengan prinsip-prinsip anatomi dan fisiologi pencernaan yang sama sekali berbeza. Berikutan cadangan doktor mengenai diet dan gaya hidup, anda boleh hidup tanpa perut dalam irama yang hampir sama.

Apabila operasi dilakukan

Operasi penyingkiran lengkap perut atau gastrectomy adalah teruk dan traumatik. Sering kali ini adalah langkah yang melampau, ia terpaksa, jika diketahui bahawa rawatan konservatif tidak akan dapat menyelamatkan pesakit.

Semasa operasi mengeluarkan perut, esofagus disambungkan secara langsung ke duodenum.

  • Sebab untuk operasi seperti itu sering menjadi tumor malignan.
  • Lebih kurang kerap, gastroektomi dilakukan untuk tumor jinak, contohnya, pelbagai poliposis mukosa, perforasi dinding perut, atau ulser peptik dengan pendarahan.

Sekiranya sebab operasi itu adalah tumor ganas, gastroektomi yang diperluas dilakukan, iaitu, secara bersamaan dengan penyingkiran lengkap perut, epiploons, limpa dan nodus limfa serantau dikeluarkan.

Adaptasi pesakit selepas gastrectomy

Pemulihan dan penyesuaian kepada keadaan pemakanan baru berlangsung sekitar setahun. Dalam tempoh ini, kemungkinan komplikasi:

  • Esofagitis refluks. Keradangan membran mukosa esofagus, kerana peninggalan kandungan usus dan hempedu dari usus kecil.
  • Sindrom lambakan. Ia berlaku akibat pengambilan makanan yang tidak diproses menjadi usus dan disertai dengan krisis vegetatif - pening, berpeluh, kelemahan, berdebar-debar, dan kadang-kadang setelah makan satu muntah berlaku.
  • Sindrom anemia.
  • Kehilangan berat badan yang cepat.
  • Hypovitaminosis - kebanyakan vitamin diserap dalam perut. Dalam ketiadaannya, sambungan yang diperlukan tidak dicerna. Pembetulan - pentadbiran parenteral kompleks multivitamin.

Gejala-gejala yang bersamaan ini dicatatkan oleh semua pesakit, berkomunikasi di forum dan berkongsi pengalaman, bagaimana mereka hidup selepas penyingkiran perut.

Pemakanan dan diet

Terapi diet dalam tempoh selepas operasi adalah komponen utama pemulihan.

Tugas utama diet:

  • mewujudkan keamanan untuk penyembuhan luka di persimpangan esofagus dan duodenum;
  • menyediakan badan dengan bahan makanan asas;
  • mengelakkan kembung.

Sebaik sahaja selepas operasi di hospital, pesakit ditetapkan lapar pada hari pertama. Laluan parenteral digunakan untuk pemakanan, iaitu pentadbiran intravena:

  • penyelesaian garam (Trisol, Disol);
  • Asid Amino (Aminoplasmal);
  • glukosa;
  • campuran khas (Kabiven).

Sekiranya tempoh pasca operasi berlalu tanpa komplikasi, dari hari ke tiga anda boleh memberikan sup tidak sangat manis atau kuah rosehip dalam jumlah 250 ml pada siang hari. Minum sering memberi satu sudu teh.

Jika pesakit berada dalam keadaan memuaskan, mereka secara konsisten beralih kepada diet pembedahan:

  • pada hari 4-5, diet 0A dibenarkan;
  • 6-8 hari - diet 0B;
  • pada hari 9-11 - diet 0V.

Apabila beralih dari satu makanan pembedahan ke yang lain, mereka secara beransur-ansur meningkatkan kandungan kalori hidangan dan menambah makanan baru. Pada mulanya segala-galanya hendaklah disampaikan hanya cecair, kemudian secara beransur-ansur berpindah ke piring tulen dan mashed.

Tempoh setiap meja diet pembedahan biasanya berlangsung dari 2 hingga 4 hari, jika perlu, ia boleh diselaraskan.

Di masa depan, menu ini ditambah dengan produk yang mudah dicerna dengan kandungan komponen yang mencukupi yang mencukupi:

  • pertama sekali protein, lemak, karbohidrat;
  • serta vitamin, mineral dan sejumlah besar cecair.

Kandungan garam dalam hidangan sangat terhad.

Dengan fungsi usus yang betul dari 14-15 hari, pesakit dipindahkan ke nombor 1 oleh Pevzner.

Dengan keadaan kesihatan biasa pesakit, selepas 3-4 bulan, mereka dipindahkan ke versi makanan Pevzner's No. 1. Ini adalah pemakanan fisiologi sepenuhnya dengan kandungan protein yang tinggi dan jumlah karbohidrat dan lemak yang sedikit dikurangkan.

Tugas utama terapi diet untuk pesakit selepas gastroektomi adalah penambahan kekurangan protein dan mineral-vitamin, yang terbentuk selepas operasi. Oleh itu, sudah pada hari 4-5, diet itu mula diperkaya dengan produk protein dengan peralihan cepat kepada pemakanan yang baik dengan satu set lengkap ramuan pemakanan.

Pemprosesan masakan produk tetap sama - ia mendidih, mengukus, rebusan. Keutamaan diberikan kepada makanan kaya protein. Menu ini boleh terdiri daripada:

  • dari sup lemak rendah;
  • sup sayur-sayuran tanah berasaskan sup bijirin;
  • hidangan dari daging lembu tanpa lemak, ayam atau ikan;
  • hinggap, cod, hake, karp dibenarkan;
  • anda boleh memasak omelet stim atau telur rebus;
  • jika pesakit itu mentolerir susu dengan baik, sup susu dan bijirin dimasukkan dalam ration;
  • minyak sayuran boleh digunakan sebagai perasa, serta mentega;
  • buah-buahan digunakan untuk membuat jeli, jeli, mousses;
  • roti boleh dimakan kering, sebulan selepas operasi;
  • dari tempoh ini, anda boleh mempelbagaikan menu dengan jus buah, teh tanpa gula;
  • sebulan kemudian, anda boleh mula memberi kefir.

Jumlah dan julat hidangan perlu diperluas secara beransur-ansur.

Untuk mengelakkan terjadinya sindrom lambakan, menu tidak termasuk karbohidrat mudah dicerap - gula, jem, madu dan gula-gula lain.

Selepas pembedahan, anda harus menghapuskan sepenuhnya dari diet:

  • apa-apa jenis makanan dalam tin;
  • makanan berlemak dan makanan;
  • sayur-sayuran jeruk dan jeruk;
  • makanan salai dan goreng;
  • baking;
  • ais krim, coklat;
  • perasa pedas;
  • minuman yang mengandungi gas, alkohol, teh dan kopi yang kuat.

Dalam tempoh yang sukar ini, adalah perlu untuk menghadkan usaha fizikal dan tegas mengikuti cadangan doktor yang menghadiri.

Berapa banyak yang hidup selepas penyingkiran perut

Sekarang ubat-ubatan telah maju, kaedah pendekatan pemeriksaan dan rawatan telah berubah, ini memberi kesan kepada peningkatan jangka hayat selepas penyingkiran lengkap perut.

Sekiranya operasi dilakukan untuk tumor malignan, hanya doktor yang akan hadir menjawab soalan ini, semuanya bergantung:

  • dari peringkat proses;
  • umur pesakit;
  • penyakit yang berkaitan;
  • imuniti;
  • disiplin;
  • sikap psikologi pesakit.

Di forum, pesakit sering membincangkan kehidupan selepas penghapusan perut mengenai kanser. Ramai orang bercakap mengenai tempoh hidup yang agak panjang selepas pembedahan, terutamanya jika gastroektomi dilakukan pada peringkat awal. Menurut statistik, kadar survival lima tahun dalam kes ini adalah hampir 90%.

Sekiranya pesakit dihidupkan untuk sebab yang lain, prognosis biasanya menggalakkan. Yang penting dalam kes ini ialah pelaksanaan cadangan perubatan yang jelas dan konsisten.

Selepas akhir tempoh pemulihan, pesakit kembali hampir kepada gaya hidup normal, kecuali beberapa sekatan diet. Ia tidak menjejaskan umur panjang.

Cadangan

Untuk mengelakkan akibat-akibat dan komplikasi yang mungkin tidak diingini selepas pembedahan, perlu:

  • untuk mengehadkan tenaga fizikal untuk minimum selama beberapa bulan;
  • memakai pembalut selepas operasi;
  • makan hanya makanan yang diluluskan, mengikut semua garis panduan diet;
  • mengambil vitamin dan mineral tambahan yang ditetapkan oleh doktor;
  • jika perlu, ambil asid hidroklorik dan persiapan enzim untuk meningkatkan penghadaman;
  • untuk mengesan komplikasi yang tepat pada masanya untuk diperiksa secara teratur.

Pencegahan penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan penyingkiran lengkap perut adalah sangat mudah, tetapi ia tidak menjamin kesihatan, tetapi hanya mengurangkan risiko. Perlu:

  • menghapuskan faktor risiko (merokok, penyalahgunaan alkohol, pemakanan yang buruk);
  • tidak melanggar rejim dan diet;
  • menyerah tabiat buruk;
  • cuba untuk mengelakkan situasi yang teruk;
  • tidak terkawal untuk tidak mengambil ubat tanpa preskripsi doktor;
  • setiap tahun menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan.

Ia juga penting untuk mengekalkan kesihatan keseluruhan pada tahap yang sesuai.

Adakah orang hidup tanpa perut?

Satu kanser perut baru-baru ini ditemui pada ipar saya, perut saya dikeluarkan sepenuhnya, semua saudara saya terkejut, mungkin ada masalah yang sama, beritahu saya.

Sudah tentu mereka hidup. Dalam hal ini, sangat penting untuk mematuhi dengan tegas semua cadangan doktor yang hadir dan dalam apa jua keadaan tidak melanggar diet.

Ia akan mengambil banyak usaha untuk membina semula badan dan membuat kebiasaan yang luar biasa, maka demi kehidupan ia berbaloi.

ia adalah menjijikkan untuk membaca apa yang orang jahil menulis "tidak mungkin", dan lain-lain jika anda tidak berwibawa dalam perkara ini, jangan diam, jangan mengelirukan orang! Lena Chmel betul! operasi sedemikian dilakukan, walaupun tidak begitu kerap saya sendiri telah mengalaminya sendiri! Susah, kerana anda perlu makan bahagian yang sangat kecil, dan tidak selalu mudah apabila lapar. Berlebihan (dan ini boleh 3 hl) menyebabkan sindrom lambakan - keadaan yang tidak menyenangkan. Saya telah hidup seperti ini selama 6 tahun, di dalam makanan utama tidak ada sekatan, kecuali sedikit, tetapi selama 6 tahun ada masalah dengan mencerna makanan, yang saya tidak dapat menormalkan selama lebih dari 6 bulan, malangnya ubat itu tidak tahu apa yang harus dilakukan dengan pesakit seperti itu. Jangan bimbang, ketiadaan perut bukanlah satu kalimat, jika tidak ada kambuhan penyakit ini, kerana kucing itu. Nasib baik dan kehidupan yang panjang!

Perut perut untuk kanser: prognosis, komplikasi, pemulihan

Kanser perut. Menurut statistik, setiap orang ke-10,000 di planet ini menghadapi penyakit dahsyat ini. Ini adalah jumlah yang besar: luka onkologi perut menduduki kedudukan utama dalam kekerapan kejadian, hanya kanser paru-paru yang lebih biasa. Kanser perut adalah kemerosotan ganas dan pertumbuhan tisu epitelium membran mukus organ berongga ini. Penyakit ini boleh menjejaskan kedua-dua orang muda dan orang tua. Perbezaan umur dan jantina tidak wujud.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mula tidak disedari dan bertahan dengan gejala kecil sehingga saat tumor berkembang menjadi ukuran yang sangat besar. Kemudian orang itu pergi ke doktor. Persoalannya timbul, adakah mungkin untuk mengubati kanser lambung pada tahap ketiga atau keempat? Ini bukan tugas yang mudah. Selalunya, satu-satunya langkah yang paling radikal adalah pembedahan untuk menghilangkan perut - gastrectomy. Ini adalah operasi traumatik dan berbahaya yang membuat orang kurang upaya, tetapi sebenarnya teknik ini dapat meningkatkan kadar survival pesakit secara signifikan. Acara semacam itu boleh menyelamatkan seseorang. Walau bagaimanapun, kehidupan lama selepas penghapusan perut tidak akan pernah menjadi.

Apa yang anda perlu tahu mengenai pembedahan untuk kanser perut? Ia perlu memahami lebih lanjut.

Petunjuk

Pembedahan perut untuk kanser (gastrectomy) dianggap sangat traumatik dan berbahaya, seperti yang telah disebutkan. Tetapi mungkin ini satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Bagaimanapun, walaupun peringkat luka kanser tidak lagi memerlukan langkah drastik seperti itu. Terdapat petunjuk yang jelas untuk operasi yang sama dilakukan:

  • Tahap 2 kanser perut dengan saiz tumor yang besar yang mengganggu pemakanan normal, serta menyusu melalui pemeriksaan.
  • Tahap 3 luka ganas mukosa gastrik dengan lesi besar di sekitar nodus limfa (serantau).
  • Penyetempatan sukar dari tumor malignan. Ini termasuk: pyloric, cardiac, pertengahan pertengahan perut. Lokasi-lokasi ini dianggap tidak dapat dikendalikan atau sukar dikendalikan.
  • Tumor pelbagai perut. Ia bukan sahaja kanser, tetapi juga tumor precancerous (polip) yang boleh menjadi ganas.
  • Penyebab yang selebihnya berkaitan dengan saiz besar neoplasma.

Dalam semua kes lain, pembedahan untuk kanser perut boleh menjadi lebih jinak: kita boleh bercakap mengenai pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada perut (reseksi separa), dan sebagainya.

Contraindications

Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin bukan sahaja tidak wajar, tetapi juga berbahaya. Rawatan dalam kes ini mungkin ditangguhkan. Pembuangan perut dalam kanser memerlukan kesihatan yang konsisten dengan pesakit yang baik: badan itu lemah, dan manipulasi berat seperti itu dapat menamatkan jalan hidup pesakit. Bilakah orang tidak dapat bertahan dalam operasi:

  • Dengan banyak metastasis jauh. Dalam kes ini, operasi itu tidak wajar, kerana tidak masuk akal, dan ia amat berbahaya kerana keadaan umum pesakit yang teruk.
  • Di hadapan penyakit serius yang tidak berkaitan dengan kanser perut. Ini termasuk kegagalan jantung, kegagalan pernafasan, dll.
  • Dengan usia lanjut pesakit.
  • Di hadapan patologi darah yang mengganggu pembekuan normalnya.

Dalam kes ini, pembedahan tidak masuk akal, kerana ia hampir dijamin akan membawa maut. Operasi kurang trauma atau penjagaan paliatif ditunjukkan.

Persediaan

Pesakit perlu menghadapi tempoh persediaan yang mengagumkan. Operasi yang kompleks seperti reseksi organ berongga memerlukan banyak langkah persediaan dan masa yang lama. Pertama sekali, satu kompleks langkah praoperatif diagnostik dijalankan. Antaranya ialah:

  • Diagnosis ultrasound. Membolehkan anda menilai keadaan badan, serta struktur dan kelaziman tumor.
  • Radiografi kontras perut. Sekali lagi, ia membolehkan untuk menggambarkan tumor, menilai lokasinya, kelaziman proses malignan (darjah pencerobohan).
  • FGDS. Ia membolehkan doktor melihat dengan mata sendiri tumor dan keseluruhan membran mukus perut. Ia juga digunakan untuk biopsi untuk membezakan kanser gastrik daripada polyposis.
  • Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Mereka dianggap standard emas dalam kanser perut. Kajian-kajian ini memberikan imej terperinci mengenai organ tersebut. Walau bagaimanapun, disebabkan ketersediaan rendah di negara-negara CIS, ia digunakan agak jarang.
  • Scintigraphy Membolehkan anda menilai vascularization (bekalan darah) tumor.

Sejumlah kajian makmal juga dijalankan untuk menilai kesihatan umum pesakit.

Kemoterapi pra-operasi dan terapi radiasi ditunjukkan untuk penggantungan proses tumor dan pertumbuhan sel-sel kanser. Dalam kompleks langkah-langkah ini adalah mencukupi untuk menyediakan pesakit untuk campur tangan.

Jenis operasi

Adalah mungkin untuk memisahkan operasi untuk menyingkirkan perut dengan penuh reseksi (di mana organ yang dikeluarkan akan dikenakan reseksi lengkap) dan sebahagiannya (kurang campur tangan radikal yang melibatkan penyingkiran separa organ). Penghapusan lengkap, seterusnya, dibahagikan kepada:

  • Gastrectomy lengan.
  • Jumlah gastrectomy, apabila organ berongga dikeluarkan sepenuhnya, dan esofagus disambungkan terus ke usus kecil.

Gastrectomy separa juga mempunyai variasi:

  • Pemutihan distal subtotal. Dalam kes ini, sebahagian besar perut akan dikeluarkan.
  • Gastrectomi proksimal. Bahagian proksimal perut dikeluarkan, dua jari di bawah bahagian tengah organ.

Taktik pembedahan spesifik ditentukan oleh pakar gastroenterologi onkologi. Banyak bergantung kepada keterukan keadaan pesakit, saiz tumor, kelaziman, lokalisasi tumor. Dalam sesetengah kes, reseksi laparoskopi mungkin perut. Operasi ini dianggap kurang trauma kerana tiada akses perut.

Tahap

Operasi, secara purata, berlangsung sekitar lima hingga enam jam. Ini adalah manipulasi yang sangat teknikal yang memerlukan profesionalisme pakar bedah yang hebat. Kos operasi ialah 1.5-3 juta Rubles, jika kita bercakap tentang Israel. Ia adalah kira-kira dua kali ganda kos di Jerman.

Operasi bermula dengan pengenalan pesakit dalam keadaan anestesia. Juga, relaxants otot diperkenalkan untuk bersantai otot. Kemudian akses ke perut dilakukan dengan membuka dinding anterior rongga perut. Akses juga boleh diberikan melalui rongga dada atau cara bercampur.

Selepas itu, doktor meneliti rongga perut, menilai keadaan rongga itu sendiri, serta perut. Peringkat seterusnya adalah pengerahan perut, yang difahami sebagai pengekstrakan organ dan penetapannya. Reseksi organ berongga dilakukan, dan kemudian sambungan antara esofagus dan usus kecil disemprotkan. Tahap rawatan pembedahan yang paling penting adalah pengerahan perut, di mana pembedahan struktur sekitarnya dilakukan.

Komplikasi

Perlu diingat bahawa mereka yang menghadapi pembedahan-gastrectomy, harus berhadapan dengan banyak komplikasi selepas gastrectomy. Kesannya boleh berbeza, malah membawa maut. Untuk mengurangkan risiko kepada setiap pesakit, program pemulihan individu dikeluarkan. Antara komplikasi yang kerap berlaku:

  • Anemia Dalam erti kata lain, anemia. Ia berlaku, pertama kerana pendarahan selepas operasi. Dalam 2-3 minggu pertama ini dianggap normal. Anemia kemudiannya disebabkan oleh kekurangan faktor Kastla, yang banyak dihasilkan dalam saluran pencernaan (khususnya, dalam perut). Ubat yang mengandungi besi ditetapkan untuk membetulkan keadaan.
  • Anastomosis selepas gastrectomy. Ia adalah keradangan tempat mengenakan esofagus pada usus kecil. Ia berlaku agak kerap. Memerlukan rawatan anti-radang dan, dalam beberapa kes, juga rawatan pembedahan dengan pengenaan anastomosis berulang.
  • Pendarahan selepas pembedahan. Membina kerap. Atas sebab ini, kali pertama memerlukan pemerhatian pesakit dalam unit rawatan intensif.
  • Peritonitis
  • Kesan lambakan atau, dengan kata lain, overfilling usus kecil semasa makan berlebihan (selepas semua, usus kecil tidak disesuaikan secara fisiologi untuk makanan yang banyak).
  • Reflux esophagitis atau, untuk meletakkannya semata-mata, pedih ulu hati selepas penyingkiran perut.
  • Antara lain, kanser mungkin berulang selepas pembedahan.

Tempoh gastrectomi selepas operasi adalah yang paling bertanggungjawab. Pada masa ini, kehidupan pesakit diputuskan.

Ramalan

Kebanyakan pesakit tertanya-tanya berapa banyak mereka hidup selepas penyingkiran perut. Ramai yang hairan bagaimana anda boleh hidup tanpa perut. Walau bagaimanapun, ia adalah mustahil. Ketiadaan organ berongga tidak menjejaskan tempoh hayat, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan kanser. Oleh itu, persoalan prognosis perlu dipertimbangkan dalam konteks proses tumor. Di sini masalah diselesaikan, seperti dalam kes lain:

  • Dalam kanser peringkat 1, kadar survival 5 tahun adalah 90%, 10 tahun - 85%.
  • Kanser peringkat kedua tanpa metastasis agak rumit. Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 80%, 10 tahun - 75-78%.
  • Kanser peringkat ketiga "A" tanpa metastase. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun - 65%. Kanser peringkat ketiga "B" dengan metastasis di nodus limfa serantau. Kadar survival 5 tahun - 35-45%.
  • Dalam kanser peringkat keempat, prognosis mengecewakan. Kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 10-15%.

Kehidupan jangka masa selepas penghapusan perut dalam kanser dianggap lebih tinggi, kerana doktor mendekati penyelesaian masalah secara radikal.

Lifestyle selepas reseksi

Mengenai pemulihan dan pemulihan yang diperlukan dari enam bulan hingga setahun. Selepas penyingkiran perut untuk kanser, pesakit memerlukan penjagaan khas dalam 2-3 hari pertama. Makanan dihasilkan melalui siasatan dan intravena. Cecair juga diperbaharui melalui urat.

Kemudian memulakan tempoh pemakanan sendiri. Peranan besar dimainkan oleh diet. Berapa banyak yang boleh anda makan dan apa yang anda boleh makan ditentukan oleh doktor. Walau bagaimanapun, beberapa garis panduan pemakanan umum boleh diberikan.

  • Anda perlu makan sebahagian kecil makanan. Oleh itu, usus tidak akan dibebankan, dan kesejahteraan pesakit tidak akan merosot.
  • Kuasa perlu pecahan. Anda perlu makan secara kerap dan dalam bahagian-bahagian kecil. Ia perlu dimakan sebanyak 6-9 kali sehari.
  • Makan dibenarkan makan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, dan sebagainya. Semua produk mesti disapu, dikukus.

Berat badan dengan diet ini tidak akan jatuh ke tahap kritikal. Ia tidak dikehendaki untuk menaipnya, jadi persoalan bagaimana untuk mendapatkan berat badan tidak diperlukan. Dia akan berada di tahap yang stabil, perkara utama adalah untuk membuat diet yang lengkap. Isu ini diselesaikan secara individu dengan doktor, ahli gastroenterologi dan pakar diet.

Soalan yang kerap ditanya

Doktor mencadangkan operasi untuk membuang perut, sekiranya saya bersetuju?

Ia semua bergantung kepada kesaksian. Seperti yang telah disebutkan, terdapat senarai petunjuk jelas untuk menjalankan operasi berbahaya itu. Sekiranya doktor menganggap campur tangan itu perlu, dan kesihatannya membolehkannya melakukan operasi, ini akan meningkatkan peluang untuk mendapatkan kanser.

Adakah reseksi memberi kesan kepada kelangsungan hidup?

Mempengaruhi secara langsung. Selepas reseksi, kadar kelangsungan hidup adalah lebih tinggi, kerana ia boleh menyingkirkan tumor sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jika terdapat metastasis yang jauh, terdapat sedikit pun rawatan. Keberkesanan rawatan ini dapat dicapai dengan ketiadaan metastasis. Sehubungan itu, pesakit boleh hidup lebih lama dan mempunyai peluang untuk mendapatkan pemulihan.

Adakah mungkin untuk hidup tanpa perut?

Boleh dan berkualiti tinggi. Perkara utama adalah menyesuaikan diri dengan cara makan dan diet yang baru. Dalam kes ini, jangka hayat akan agak normal untuk orang tertentu.

Operasi penyingkiran perut adalah kejahatan yang perlu. Dalam sesetengah kes, ia dibenarkan, pada orang lain tidak. Kesahan keputusan mengenai reseksi badan hanya ditentukan oleh doktor, dan hanya selepas menimbang semua kebaikan dan keburukan.

Pembedahan perut untuk kanser

Dihantar Oleh: admin 05/11/2016

Pilihan rawatan pembedahan untuk kanser mana-mana organ adalah satu perkara penting, baik untuk pesakit dan untuk pembedahan operasi. Operasi ini dipengaruhi oleh banyak faktor: tahap pengedaran proses, ciri-ciri individu pesakit dan lain-lain.

Tetapi, jika doktor memutuskan untuk menghantar pesakit ke meja operasi, mereka perlu mempersiapkannya secara terperinci. Perundingan beberapa pakar mesti menilai kebaikan dan keburukan, dan memilih kaedah campur tangan pembedahan yang paling sesuai. Dari kejayaan operasi itu akan bergantung kepada masa depan pesakit untuk masa depan.

Bercakap mengenai pelan rawatan pembedahan, penempatan tepat proses onkologi, struktur sel dan jenis pertumbuhan diambil kira. Beberapa perkara penting ialah sejauh mana penyebaran dan hubungan dengan organ lain (meremas, atau percambahan).

Berdasarkan faktor-faktor ini, kita boleh membezakan skim berikut:

Penyingkiran separa perut

Pembedahan dengan nama resection gastrik, ditugaskan kepada pesakit yang neoplasma malignan terletak di bahagian bawah perut, di persimpangan dengan duodenum. Jumlah bahagian yang dikeluarkan dipilih dengan mengambil kira sejauh mana luka perut dengan kanser. Operasi ini membolehkan penyingkiran lengkap kanser, tetapi selepas itu jumlah perut akan menjadi lebih kecil.

Kelebihan termasuk fakta bahawa sfinkter jantung yang menghubungkan kerongkong dengan perut tetap utuh. Pada akhir rawatan, orang itu tetap menjadi luka melintang pada abdomen.

Gastrectomy

Gastrectomy total (lengkap) dilakukan sebagai rawatan kanser dengan lokalisasi di bahagian tengah perut. Campur tangan bedah dilakukan dalam bentuk penghapusan seluruh organ, diikuti oleh penggunaan anastomosis berbentuk Y menurut Ru. Hasil daripada intervensi ini, esofagus menjadi, secara langsung berkaitan dengan usus kecil.

Gastrectomy yang diperluaskan dilakukan pada pesakit di mana kanser terletak di bahagian atas perut, atau di persimpangan perut dengan esofagus. Semasa operasi ini, pakar bedah tidak hanya mengeluarkan perut. Bersama beliau padamkan:

  • Sebilangan kecil omentum (bahagian kecil peritoneum, bertanggungjawab untuk menjaga perut di tempat);
  • Limpa (organ penting sistem imun);
  • Penyingkiran keseluruhan pankreas atau sebahagiannya;
  • Nodus limfa serantau.

Gastrectomy laparoscopic

Operasi sedemikian dilakukan menggunakan alat khas laparoskop, yang meminimumkan campur tangan pakar bedah di dalam tubuh. Ia tidak memerlukan pemotongan yang luas. Semasa menggunakan laparoskop, doktor mengendalikan alat yang kelihatan seperti tiub anjal. Dia mempunyai kanta mata khas, melalui dia doktor memeriksa rongga abdomen. Laparoskop membolehkan anda menggunakan instrumen kecil yang digunakan oleh pakar bedah melalui pemerhatian di dalam kanta mata. Dalam kebanyakan operasi dengan laparoskop, ia mencukupi untuk membuat beberapa sayatan kecil (tidak lebih daripada 1 sentimeter panjang) di mana tiub dimasukkan. Tetapi dalam beberapa kes, mereka mungkin sedikit lebih luas. Di tangan pakar yang berpengalaman, unit ini akan membantu untuk mengeluarkan sebahagian atau keseluruhan organ.

Seperti yang ditunjukkan statistik, rawatan pesakit dengan pembedahan laparoskopi, dengan ketara mengurangkan perkembangan beberapa komplikasi jika dibandingkan dengan kaedah tradisional pembedahan. Juga, doktor memberikan lebih banyak ramalan positif untuk pemulihan yang cepat.

Tetapi terdapat juga keburukan dalam kaedah rawatan ini, yang timbul, tidak terlalu kerap, tetapi masih membawa sedikit kesulitan kepada kerja ahli bedah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, semasa menjalani pembedahan dengan laparoskop, doktor terpaksa bertukar untuk melakukan kaedah standard operasi. Ini boleh dicetuskan oleh lokasi tumor yang tidak mencukupi atau saiznya yang besar. Kadang-kadang sebabnya terletak di belakang pendarahan yang kompleks yang tidak dapat dikendalikan dengan laparoskop.

Pembuangan perut dan bahagian kerongkong

Apabila tumor mempunyai masa untuk menjangkiti esofagus, di persimpangan dengan perut, pakar bedah membuat keputusan mengenai esophagogastectomy. Selepas operasi yang sama, esofagus atas kekal terhubung ke usus kecil.

Sesetengah pakar bedah boleh menyelamatkan pesakit bahagian bawah perut yang mana tiub terbentuk. Semasa operasi itu, esofagus disambung bukan untuk usus kecil, tetapi kepada bahagian perut yang diawetkan.

Operasi ini mungkin dilakukan oleh hirisan pada dinding perut, atau di dada. Memandangkan ini, bekas luka pada badan pesakit yang sedang menjalani rawatan untuk kanser perut dan menjalani pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian daripada esofagus dari perut boleh diletakkan di sepanjang salah satu tulang rusuk, atau di bahagian tengah dinding abdomen.

Operasi ini bertujuan untuk melegakan gejala.

Sekiranya tidak dapat menggunakan operasi untuk rawatan, ia boleh dilakukan untuk terapi gejala yang akan meningkatkan kehidupan pesakit. Selalunya diperlukan sekiranya halangan lengkap atau separa makanan dalam perut. Sekiranya kanser telah mencapai saiz yang mengagumkan, ia boleh menjadi halangan kepada makanan, komplikasi ini sering terjadi. Untuk mengurangkan keadaan ini, pesakit menjalani pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian atau semua organ.

Sesetengah pesakit menjalani pembedahan - shunting. Semasa campur tangan sedemikian, pakar bedah mengikat bahagian perut ke atas penyumbatan, ke usus kecil. Ini membolehkan massa makanan bergerak bebas melalui saluran pencernaan.

Walaupun tumor telah berkembang begitu besar sehingga tidak boleh dibuang secara surgikal, operasi dilakukan untuk mengurangkan keadaan. Kaedah rawatan ini dipanggil (rawatan pembedahan paliatif). Ulasan ramai doktor boleh mengatakan bahawa pesakit merasa lebih baik, dan terima kasih kepada rawatan ini, mereka hidup lebih lama.

Pemakanan dan diet selepas bersalin

Operasi untuk kanser perut, membawa kepada fakta bahawa makanan yang digunakan segera masuk ke duodenum. Fakta ini memaksa seseorang mengubah sepenuhnya pemakanannya, dia mesti mengikut diet yang tidak mempunyai produk pencernaan jangka panjang. Yang penting dalam tempoh pemulihan, bukan hanya makanan, tetapi juga cara dan kegiatan pesakit.

Seseorang yang telah menjalani pembedahan di perut tidak semestinya menjadi kurang upaya. Beberapa batasan yang timbul selepas pembedahan mungkin tidak menjejaskan kualiti hidup. Selain makanan dan diet, anda boleh: masih bekerja, berkomunikasi dengan orang, pergi berjalan-jalan, dan lain-lain Tetapi pada tahun pertama, anda perlu melindungi otot dan tendon korset, yang dipulihkan selepas operasi.

Kos menu diet tidak semestinya terlalu tinggi, dan seseorang tidak perlu bimbang tentang hal ini. Adalah sangat penting bahawa produk diproses dengan teliti dan mudah dicerna.

Makanan harian harus 6-8 kali, dalam bahagian 200-300 gram. Ia ditunjukkan menggunakan enzim untuk pencernaan dan kawalan pergerakan usus yang lebih baik. Untuk pergerakan usus yang lebih teratur, anda boleh menggunakan julap yang lemah, tetapi perkara utama tidak adalah untuk melupakannya, seperti cirit-birit yang boleh berlaku.

Makanan yang dibenarkan: daging tanpa lemak, sayur-sayuran, jus. Makanan harus dikukus, direbus, direbus, atau dibakar, tetapi tanpa kerak. Makanan yang digunakan harus panas (panas atau panas menyebabkan kerengsaan saluran pencernaan). Sebarang penyimpangan dari diet menimbulkan masalah pencernaan yang serius, sekurang-kurangnya seseorang akan mengalami gejala cirit-birit atau sembelit.

Ramalan mengenai jangka masa dan kualiti hidup, sebahagian besarnya bergantung kepada sikapnya terhadap cadangan doktor, terutama mengenai pemakanan. Ia juga disyorkan untuk secara sistematik menjalani rawatan di sanatoriums.

Pesakit yang sembuh selepas pembedahan perut juga harus mematuhi batasan tertentu: terapi fizikal, pendedahan yang berpanjangan kepada matahari, melawat mandi atau sauna adalah kontraindikasi. Sekiranya seorang wanita mahu hamil, dia perlu berunding dengan ahli onkologi.

Kambuhan kanser

Tiada pakar onkologi boleh memberi prognosis 100% untuk pemulihan, terutamanya jika operasi belum berakhir dengan jayanya seperti yang dirancang dengan segera. Terdapat beberapa risiko kanser perut akan menyebabkan kambuh selepas pembedahan.

Kerapian mungkin berlaku disebabkan oleh bahagian kiri badan, yang mana metastasis telah merebak, tetapi pakar bedah tidak mengambil kesempatan ini dan tidak membuang tapak tersebut. Dari segi perkembangan kanser berulang, terdapat 2 peringkat, yang sesuai dengan tempoh berulang (awal - sehingga 5 tahun selepas pembedahan, dan terlambat - lebih daripada 5 tahun). Kehadiran kambuh semula diperhatikan di setiap 3 pesakit.

Sebagai kes-kes khas, mencatatkan pengulangan yang disebut sebagai exogastric. Di mana, metastasis serantau, yang tinggal selepas pembedahan untuk membuang kanser gastrik, sekali lagi berkembang menjadi dinding gastrik dan anastomosis, dengan kemunculan gejala tertentu kambuh. Metastasis ini tersembunyi di omentum kecil dan dalam nod limfa retroperitoneal. Pada masa pertumbuhan, kepunyaan kumpulan kambuh awal.

Gastritis kronik, dan pelbagai jenis kerengsaan kawasan anastomosis (punca utama ketidakpatuhan diet) boleh menyebabkan penyebab tumor kanser. Kambuh semula jadi adalah sifat terlambat, sehingga 15 tahun selepas reseksi.

Pesakit dengan kanser berulang mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan. Tiada doktor boleh memberikan ramalan yang tepat tentang berapa banyak yang ditinggalkan kepada pesakit. Mereka hidup secara berbeza, ia bergantung kepada keadaan badan dan pematuhan pelantikan perubatan.

Jangka hayat pada perut penyingkiran untuk kanser perut

Karsinoma meresap keturunan adalah sejenis kanser yang kadang-kadang disebabkan oleh mutasi dalam gen CDH1. Sel-sel kanser diagihkan secara meluas atau tersebar di seluruh perut, yang tidak membenarkan ia ditentukan pada peringkat awal. Untuk mencegah perkembangan kanser gastrik yang agresif, gastrectomy dilakukan (penyingkiran lengkap organ). Sekiranya perlu mengeluarkan perut dalam kanser, jangka hayat bergantung kepada kelayakan pakar bedah, tanpa adanya komplikasi dan diet selepas pembedahan.

Rawatan yang disyorkan untuk mencegah perkembangan kanser perut yang agresif adalah gastrectomy (penyingkiran lengkap organ). Ia juga dilakukan untuk merawat penyakit tertentu yang bukan kanser. Orang yang mempunyai jenis kanser lambung juga boleh menjalani gastrectomy.

Pembedahan untuk kanser perut

Ketahui tentang pelbagai jenis pembedahan untuk kanser perut. Jenis pembedahan bergantung kepada bahagian organ yang terkena kanser. Pembedahan perut untuk kanser adalah rawatan yang serius. Ia dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit tidak berasa apa-apa. Perut boleh dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya. Pesakit tidak memerlukan stoma.

Pada peringkat awal kanser 1A, pakar bedah boleh membuang lapisan perut. Ia membuang membran mukus menggunakan tiub fleksibel yang panjang (endoskopi). Satu prosedur yang dikenali sebagai gastrectomy endoskopik ialah penyingkiran sebahagian daripada organ atau membran mukus. Sebagai peraturan, separuh bahagian bawah perut dikeluarkan, bahagian selebihnya disambungkan ke usus.

Gastrectomy sebelum dan selepas

Bahagian usus kecil, yang pertama kali dipotong pada bahagian bawah duodenum, meluas terus ke arah esofagus. Akhir duodenum disambungkan semula ke usus kecil. Seluruh prosedur biasanya mengambil masa 4-5 jam, selepas itu pesakit di hospital adalah 7-14 hari.

Selalunya, pesakit dinasihatkan agar tidak menelan makanan dan minuman selama 3-5 hari pertama, dan sapu dibasahi untuk melegakan bibir dan mulut kering. Sistem pencernaan baru boleh membawa maut jika terdapat kebocoran persimpangan rektum dengan kerongkong.

Selalunya digunakan untuk memeriksa ujian X-ray kebocoran sebelum meneruskan minum dan makan. 2-4 minggu pertama selepas pembedahan akan menjadi tugas yang menakutkan. Ia mungkin tidak selesa atau menyakitkan untuk dimakan, tetapi ini adalah sebahagian daripada proses penyembuhan yang normal. Sesetengah pakar bedah memasukkan tiub makan untuk menambah pemakanan untuk tempoh tertentu selepas operasi - apa yang perlu dibincangkan sebelum operasi.

Mengeluarkan bahagian perut

Hingga 2/3 perut dikeluarkan jika kanser berada di perut bawah. Berapa banyak yang dikeluarkan bergantung kepada penyebaran kanser. Pakar bedah juga akan mengeluarkan bahagian tisu yang memegang organ di tempatnya. Akibatnya, pesakit akan mempunyai organ yang lebih kecil.

Pembuangan perut dan bahagian kerongkong

Operasi ini dilakukan jika kanser berada di zon di mana perut menyambung ke esofagus. Dalam kes ini, pakar bedah mengeluarkan organ dan sebahagian daripada kerongkong.

Pembuangan nodus limfa

Semasa pembedahan, pakar bedah memeriksa organ dan kawasan sekitarnya. Jika perlu, keluarkan semua nodus limfa yang terletak berhampiran perut dan di sepanjang saluran darah utama, jika ia mengandungi sel-sel kanser. Mengeluarkan nod mengurangkan risiko kanser yang kembali. Terdapat kes apabila kanser pulih selepas pembedahan, maka kemoterapi diperlukan atau jika operasi kedua mungkin.

Jenis pembedahan

Pembedahan terbuka

Jenis pembedahan bergantung kepada di mana kanser berada di dalam perut. Pembuangan perut untuk kanser biasanya dilakukan oleh pembedahan terbuka.

  • Gastrectomy subtotal - pembedahan melalui hirisan di abdomen.
  • Gastrectomy am dengan pembinaan semula, apabila pakar bedah membuat satu percikan pada perut untuk mengeluarkan keseluruhan perut dan semua kelenjar. Pakar bedah melekat esophagus ke duodenum.
  • Gastrectomy Thoracoabdominal - perut dan esofagus dikeluarkan melalui insisi pada perut dan dada.

Pembedahan laparoskopi

Ini adalah operasi tanpa keperluan untuk pemotongan besar di abdomen. Pembedahan keyhole mungkin diperlukan untuk mengeluarkan perut. Pembedahan jenis ini dilakukan di pusat-pusat khusus, yang dilatih oleh pakar bedah. Pakar bedah membuat 4-6 potongan kecil di abdomen. Satu tiub panjang yang dipanggil laparoskop digunakan.

Laparoskop bersambung dengan kamera serat optik yang memaparkan gambar-gambar bahagian dalam badan pada skrin video. Menggunakan laparoskop dan instrumen lain, pakar bedah mengeluarkan sebahagian atau keseluruhan perut. Kemudian masukkan organ yang tersisa ke usus, atau hubungkan esofagus dengan usus, jika seluruh organ dikeluarkan. Pembedahan laparoskopi mengambil masa 30 hingga 60 minit.

Cara paling biasa untuk mengeluarkan organ utama adalah pembedahan terbuka.

Prosedur yang kurang invasif termasuk:

  • rawatan dan penghantaran ujian darah untuk memantau prestasi;
  • makanan diet;
  • latihan ringan;
  • Perunding onkologi dan pemakanan.

Di rumah, selepas pembedahan, perlu bekerja untuk menyelesaikan diet, yang membolehkan tubuh menyesuaikan diri dengan kehilangan perut. Pada masa yang sama, penting untuk mengambil seberapa banyak kalori yang mungkin untuk mengurangkan penurunan berat badan yang cepat dalam beberapa bulan pertama selepas operasi, serta mengambil nutrien yang diperlukan oleh tubuh dalam proses penyembuhan.

Komplikasi yang mungkin selepas penyingkiran perut

Seperti mana-mana jenis pembedahan, operasi ini membawa risiko komplikasi. Masalah mungkin timbul kerana perubahan dalam cara makanan dicerna. Mungkin terdapat komplikasi utama seperti: penurunan berat badan, sindrom lambakan, penyumbatan usus kecil, kekurangan vitamin dan lain-lain. Sesetengah komplikasi dirawat dengan ubat-ubatan, sebaliknya operasi lain diperlukan.

Salah satu fungsi perut adalah menyerap vitamin yang terdapat dalam makanan (terutama B12, C dan D). Jika organ dikeluarkan, orang tidak boleh mendapatkan semua vitamin, yang boleh menyebabkan anemia, terdedah kepada jangkitan. Vitamin C membantu menguatkan sistem imun (pertahanan semula jadi badan terhadap jangkitan dan penyakit).

Sekiranya tidak cukup vitamin C dalam badan, jangkitan kerap mungkin timbul. Luka atau luka bakar juga akan mengambil masa yang lebih lama untuk menyembuhkan. Akibat kekurangan vitamin D, osteoporosis tulang dapat berkembang.

Segera selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ketika makan makanan. Orang yang mempunyai gastrectomy mesti menyesuaikan diri dengan kesan operasi dan mengubah diet mereka. Seorang pakar pemakanan boleh memberi tips mengenai cara meningkatkan berat badan anda dengan sistem penghadaman yang luar biasa. Sindrom Dumping adalah satu set gejala yang boleh menjejaskan orang selepas pembedahan.

Jumlah air secara beransur-ansur meningkat kepada 1.5 liter sehari. Kebanyakan air tambahan diambil dari darah, dan oleh itu, mungkin - penurunan tekanan darah.

Mengurangkan tekanan darah menyebabkan gejala: mual, hiperhidrosis, degupan jantung yang cepat. Dalam keadaan ini, anda mesti berbaring.

Air yang berlebihan dalam badan menyebabkan gejala: kembung perut, perut bingung, mual, kecewa, cirit-birit.

Sekiranya ada sindrom lambakan, berehat selama 30 minit selepas makan boleh membantu. Untuk mengurangkan simptom sindrom lambakan, anda mesti:

  • makan perlahan-lahan;
  • elakkan makanan manis;
  • secara beransur-ansur menambah serat pada diet anda;
  • makan lebih kurang, makan lebih kerap.

Pembuangan perut dalam kanser - jangka hayat 5 tahun diatasi oleh 65% orang. Dalam peringkat terakhir, 34% hidup hingga lima tahun. Jika seseorang telah memohon pada peringkat terakhir, selepas diagnosis, dia boleh hidup hanya setengah tahun.

Pembedahan untuk membuang perut sepenuhnya (gastrectomy): petunjuk, kemajuan, kehidupan selepas

Pembuangan perut dianggap sebagai operasi yang sangat trauma, ia dibuat mengikut tanda khas, tetapi pada masa yang sama, ia adalah cara yang paling berkesan untuk menyingkirkan beberapa penyakit. Risiko operasi adalah tinggi, dan intervensi itu sendiri memerlukan persiapan yang baik dan keadaan pesakit yang stabil.

Sebelum membuat keputusan mengenai perlunya penghapusan perut lengkap, doktor akan sentiasa menimbang kebaikan dan keburukan, menilai akibat dan manfaat pesakit, yang boleh kehilangan organ yang sangat penting selama-lamanya.

Perut bukan sekadar "beg" berotot di mana makanan ditelan untuk pencernaan. Ia menyediakan kandungan untuk kemajuan lanjut ke dalam usus, memecahkan beberapa komponen makanan, menghasilkan bahan aktif yang penting secara biologi, mengawal hemopoiesis. Apabila organ penting itu dikeluarkan, bukan sahaja pencernaan secara keseluruhan, tetapi juga banyak proses metabolik yang terganggu.

Petunjuk untuk pembedahan adalah terhad, dan hampir selalu, jika ada peluang, pakar bedah akan cuba memilih lebih banyak kaedah rawatan yang jinak, menyiratkan pengabaian bahagian organ di mana aktivitas penyemburnya tertumpu. Menurut statistik, setiap pesakit kesepuluh berisiko mati selepas campur tangan, tetapi teknologi moden dan kelayakan tinggi doktor membantu mengurangkan kebarangkalian ini.

Siapa yang memerlukan pembedahan?

Petunjuk bagi penyingkiran perut:

  • Tumor ganas;
  • Polyposis merebak;
  • Ulser kronik dengan pendarahan;
  • Penembusan dinding badan;
  • Obesiti melampau.

Sebab utama untuk mengalihkan perut, adalah tumor malignan. Kanser perut adalah salah satu daripada jenis neoplasma yang paling biasa yang mempengaruhi seseorang, ia adalah yang paling biasa di Jepun dan negara-negara Asia, tetapi kekerapannya terus berkembang di kawasan lain. Kehadiran tumor, terutamanya pada pertengahan pertengahan, jantung atau pyloric, dianggap sebagai petunjuk langsung untuk gastrectomy, yang dilengkapkan dengan penghapusan nodus limfa dan struktur perut lain.

Jauh lebih kerap, doktor menjalankan operasi untuk membuang perut kerana sebab-sebab lain. Contohnya, ulser gastrik biasanya dirawat secara konservatif oleh gastroenterologists, tetapi komplikasinya, seperti perforasi atau pendarahan besar-besaran yang tidak dapat dihalang, mungkin memerlukan pembedahan radikal.

Polyposis merebak, apabila polip berbilang dan bertaburan di seluruh kawasan mukosa gastrik, juga merupakan petunjuk untuk gastrectomy, kerana setiap polip tidak mungkin dikeluarkan, dan kehadirannya penuh dengan transformasi malignan. Perforasi dinding perut, bukan sahaja dari ulser, tetapi juga terhadap kecederaan, memerlukan campur tangan kecemasan, yang mungkin mengakibatkan gastrectomy.

Kumpulan pesakit khas terdiri daripada orang yang mempunyai berat badan berlebihan, apabila satu-satunya cara untuk menghadkan jumlah makanan yang dimakan menjadi penyingkiran bahagian bawah dan badan perut.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, gastrectomy mungkin prophylactic, khususnya, apabila membawa gen CDH1, di mana mutasi berlaku, yang menentukan bentuk keturunan kanser perut tersebar. Doktor boleh mencadangkan penyingkiran organ kepada orang-orang tersebut sebelum kanser terbentuk.

Memandangkan banyak campur tangan, kehilangan darah mungkin semasa pembedahan, anestesia yang berpanjangan, terdapat juga kontra untuk jenis rawatan pembedahan ini:

  1. Kanser dengan metastasis ke organ dalaman dan nodus limfa (tumor yang tidak boleh digunakan);
  2. Keadaan umum yang teruk pesakit;
  3. Patologi decompensated sistem kardiovaskular, paru-paru dan organ-organ lain;
  4. Gangguan pembekuan darah (hemofilia, thrombocytopenia teruk).

Persediaan untuk gastrectomy

Operasi yang kompleks seperti pemindahan perut, memerlukan pemeriksaan pra-pengendalian yang berhati-hati terhadap pesakit dan rawatan penyakit yang berkaitan.

Sebelum operasi yang dirancang akan memerlukan:

  • Ujian darah umum dan biokimia;
  • Analisis air kencing;
  • Kajian darah oktaf;
  • X-ray atau dada x-ray;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut;
  • Imbasan CT, MRI kawasan terjejas;
  • Fibrogastroscopy untuk memeriksa lapisan dalaman perut, menentukan jenis tumor pertumbuhan, dan lain-lain, yang biasanya ditambah dengan biopsi.

Sebelum operasi, jika ia akan dijalankan secara terancang, beberapa pakar perlu menjalani konsultasi, bermula dengan ahli terapi. Di hadapan penyakit jantung dan saluran darah (hipertensi, penyakit koronari), kencing manis, patologi broncho-paru kronik, rawatan mereka mesti diselaraskan supaya pesakit selamat menjalani anestesi dan operasi itu sendiri.

Pesakit yang mengambil apa-apa ubat perlu memberitahu doktor tentang ini, dan seminggu sebelum gastrectomy, mereka harus berhenti mengambil ubat penipisan darah dan antitrombotik (antikoagulan), ubat anti-radang nonsteroid, aspirin. Berisiko tinggi komplikasi berjangkit dalam tempoh pra operasi yang ditetapkan antibiotik.

Diet dan gaya hidup juga perlu disemak semula. Pesakit yang menyediakan penyingkiran lengkap perut memerlukan diet yang tidak sihat, tidak termasuk pedas, asin, goreng, alkohol. Perokok perlu berfikir tentang bagaimana untuk mengambil bahagian dengan ketagihan yang meningkatkan risiko komplikasi postoperative berbahaya.

Apabila semua peperiksaan yang diperlukan telah selesai, keadaan pesakit stabil dan tidak mengganggu operasi, dia ditempatkan di hospital. Sehari sebelum gastrectomy, makanan harus sangat ringan, dan dari tengah malam ia dilarang untuk makan makanan dan air bukan sahaja kerana terlalu banyak perut, tetapi juga kerana muntah yang mungkin apabila diberikan dalam anestesia.

Jenis-jenis operasi untuk mengeluarkan perut

Gastrectomy biasanya melibatkan penyingkiran lengkap perut, tetapi juga mungkin untuk meninggalkan bahagian-bahagian kecil organ. Pembuangan perut melibatkan beberapa jenis operasi:

  1. Gastrectomy subtotal distal, apabila kebanyakan perut dikeluarkan, masuk ke usus.
  2. Gastrectomi subtotal subtotal, yang digunakan untuk tumor bahagian atas badan, apabila pecahan proksimal perut dengan kelengkungan kecil, kedua-dua omentum, radas limfa dikeluarkan.
  3. Jumlah gastrectomy - seluruh perut dikeluarkan sepenuhnya, dan esofagus disambungkan ke usus kecil.
  4. Gastrectomy lengan.

Tahap utama gastrectomy

Pengenalan pesakit dalam anestesia (endotracheal plus myorlaxant).

  • Pembukaan rongga abdomen transabdominal (melalui dinding perut anterior), transthoracic (melalui rongga pleura), thoracoabdominal (gabungan kedua-dua pendekatan).
  • Pemeriksaan rongga abdomen.
  • Mobilisasi perut.
  • Sambungan lapisan antara esofagus dan usus.

Pengerakan perut adalah bahagian yang sangat penting dalam operasi, di mana pakar bedah memberikan akses kepada organ dengan membedah ligamentum, omentum, memotong dan menyerap usus kecil. Persimpangan ligamen gastro-pankreas pada masa yang sama dengan kapal-kapal yang terletak di sana adalah peringkat yang paling penting, memerlukan perhatian dan perhatian yang sangat. Apabila ligamen dibedah, pakar bedah juga melakukan ligation vaskular.

Akhir gastrectomy adalah tumpang tindih sambungan antara esofagus dan usus kecil, yang paling kerap dalam jenis end-to-side. Anastomosis end-to-end jarang dikenakan dengan esofagus panjang atau kawasan usus kecil untuk disambungkan.

Kursus pembedahan untuk kanser

Oleh kerana tanda utama gastrectomi adalah tumor ganas, doktor paling kerap perlu mengeluarkan seluruh organ dan beberapa struktur sekitarnya sekaligus. Pembedahan untuk membuang perut untuk kanser mempunyai ciri-ciri sendiri yang berkaitan dengan kelaziman proses tumor dan merosakkan tisu tetangga.

Gastrectomy dilakukan di bawah anestesia umum dan boleh mengambil masa sehingga lima jam. Pesakit ditempatkan kateter kencing dan tiub nasogastrik. Dalam onkologi, yang paling sesuai adalah jenis operasi terbuka, akses abdomen lebih baik, menyiratkan hirisan abdomen yang agak besar. Sudah tentu, ia lebih traumatik, tetapi ia memberi peluang kepada pakar bedah untuk memeriksa kawasan yang terjejas dengan baik dan mengeluarkan semua tisu yang terkena.

Selepas membuka rongga abdomen, doktor akan menyemak semula organ-organ tersebut, kemudian meneruskan gastrectomy, mengeluarkan perut, kedua-dua omentum, ligamen perut, tisu lemak, nodus limfa mengikut peringkat penyakit sebagai satu blok. Dengan penyebaran tumor yang ketara, reseksi pankreas, esofagus, hati, dan limpa juga diperlukan.

Tahap akhir dari total gastrectomy untuk kanser adalah reuni usus kecil dengan esofagus. Semua peringkat operasi dijalankan dengan mematuhi prinsip prinsip ablastics untuk mencegah penyebaran sel-sel kanser (ligation awal kapal, perubahan linen dan sarung tangan, dll.). Pakar bedah onkologi mesti sangat prihatin, kerana walaupun kaedah diagnostik yang paling moden tidak selalu memberi maklumat yang tepat tentang penyebaran tumor, dan dengan pemeriksaan langsung doktor dapat mengesan penyakit kanker tambahan yang memerlukan pembesaran operasi.

Dalam sesetengah kes oncopathology, akses laparoskopi mungkin berlaku apabila perut dikeluarkan melalui hirisan kecil di dinding abdomen. Laparoscopy adalah lebih kurang trauma daripada operasi terbuka, peralatan moden membolehkan anda membawanya dengan selamat dan cekap, tetapi mungkin ada masalah dengan penyingkiran kelenjar getah bening, jadi kemungkinan operasi sedemikian diputuskan secara individu dengan setiap pesakit.

Gastrectomy untuk ulser dan lesi bukan neoplastik yang lain

Dalam kes penyakit ulser peptik kronik, yang tidak dapat diterima dengan rawatan oleh kaedah konservatif, atau dalam kes komplikasi, gastrectomy juga dilakukan, cuba untuk menghadkan varian subtotal operasi atau pembuangan sebahagian perut (reseksi). Selain itu, dalam proses non-onkologi (polyposis meresap, Sindrom Zollinger-Ellison) tidak perlu mengeluarkan kelenjar, kelenjar getah bening dan kawasan organ lain, oleh itu campur tangan pada umumnya lebih jinak dan kurang trauma bagi pesakit.

Sekiranya operasi dilakukan secara kecemasan disebabkan pendarahan secara besar-besaran, maka tidak ada masa untuk pemeriksaan, jadi pakar bedah harus menentukan jumlah campur tangan yang diperlukan semasa operasi.

Gastrectomy lengan

Jenis pembedahan khas untuk membuang perut adalah gastrectomy lengan yang dipanggil, yang ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai obesiti yang teruk. Untuk mengurangkan jumlah makanan yang boleh dimakan oleh pesakit, pakar bedah menghilangkan badan dan bahagian bawah perut, hanya menyisakan saluran sempit dalam kelengkungan yang lebih kecil dari organ tersebut. Apabila makan walaupun makanan yang sedikit, selebihnya perut cepat dipenuhi, dan ada perasaan kenyang, dan pesakit berhenti makan.

Gastrectomy lengan diamalkan secara meluas di seluruh dunia dan memperlihatkan hasil yang baik. Kehilangan berat badan yang berterusan diperhatikan di kebanyakan pesakit, tetapi masih tiada sekatan diet tambahan yang boleh dielakkan.

Komplikasi gastrectomi dan kemungkinan akibat

Pembuangan seluruh organ, dalam hal ini perut, tidak boleh lulus tanpa disedari oleh pesakit. Risiko komplikasi agak tinggi, dan akibatnya tidak terhad kepada gangguan pencernaan. Kemungkinan besar:

  1. Esofagitis refluks;
  2. Anemia;
  3. Berat badan;
  4. Sindrom lambakan;
  5. Kembalinya tumor dalam tunggul perut;
  6. Perdarahan dan peritonitis.

Perdarahan dan peritonitis adalah patologi pembedahan akut yang memerlukan rawatan segera. Biasanya, komplikasi seperti ini disebabkan oleh kegagalan jahitan yang digunakan apabila perut dikeluarkan dari kapal dan dinding usus.

Dengan perjalanan yang baik dari operasi itu sendiri dan tempoh awal selepas operasi, selepas keluar rumah, pesakit mungkin menghadapi beberapa akibat lain dari rawatan. Oleh itu, esophagitis refluks adalah keradangan esofagus apabila kandungan usus dengan asid hempedu dan enzim dibuang ke dalamnya, yang ditunjukkan oleh rasa sakit, pedih ulu hati, mual.

Sindrom lambakan disebabkan oleh jumlah makanan yang tidak mencukupi dan ditunjukkan oleh takikardia, berpeluh, pening, muntah serta-merta selepas makan.

Sebahagian besar pesakit yang menjalani gastrectomi, tanpa mengira punca operasi, mengalami kekurangan vitamin, mikroelen, nutrien, yang ditunjukkan oleh penurunan berat badan, kelemahan, rasa mengantuk, dan sebagainya. Anemia dikaitkan dengan kekurangan faktor yang menghasilkan mukosa lambung dan meningkatkan pembentukan eritrosit.

Gaya hidup selepas pembedahan dan pencegahan komplikasi

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin memerlukan penjagaan dan bantuan, yang terdiri daripada pengenalan ubat penghilang rasa sakit, campuran nutrien melalui pemeriksaan, cecair intravena. Sehingga masa pengingesan melalui mulut menjadi mungkin, penyelesaian khusus ditadbirkan secara intravena atau melalui probe yang diletakkan di dalam usus kecil. Untuk mengisi cecair yang hilang adalah terapi infusi.

Kira-kira 2-3 hari selepas pembedahan, pesakit ditawarkan untuk minum cecair dan mencuba makanan cair. Jika semuanya berjalan dengan baik, usus mula berfungsi, maka diet secara beransur-ansur berkembang dari cecair ke bijirin, hidangan parut, dan terus makan biasa.

Terutamanya penting ialah pemakanan selepas gastrectomy. Pesakit yang menjalani pembedahan, disyorkan untuk mengambil makanan dalam bahagian kecil sehingga 6-8 kali sehari untuk mengelakkan kemungkinan dumping sindrom dan gangguan penghadaman. Dari jumlah makanan yang banyak harus ditinggalkan.

Diet selepas penyingkiran perut sepatutnya lembut, lebih baik untuk rebus atau merebus hidangan, lebih baik protein yang cukup, mengurangkan kadar lemak dan mengelakkan karbohidrat yang dicerai (gula, gula-gula, madu). Selepas mengeluarkan perut daripada diet, perlu menghapuskan rempah, alkohol, makanan pedas dan goreng, makanan salai, acar, dan mengurangkan pengambilan garam. Makanan perlu dikunyah dengan baik, tidak sejuk, tetapi tidak panas.

Dalam kes pencabulan fungsi usus dalam bentuk cirit-birit, hidangan dengan nasi, soba disarankan, dan untuk sembelit - prun, produk tenusu, bit dalam bentuk rebus. Ia dibenarkan untuk meminum teh, memancing, tetapi jumlahnya tidak boleh melebihi 200 ml dalam satu langkah, dan lebih baik untuk membahagikannya kepada 2-3 bahagian.

Kekurangan vitamin dan mikro, yang tidak dapat dielakkan timbul selepas penyingkiran perut, diberi pampasan dengan mengambilnya dalam bentuk ubat. Vitamin B12 semestinya ditetapkan, kerana dalam ketiadaan perut penyerapannya tidak berlaku, yang penuh dengan perkembangan anemia yang merosakkan.

Anda boleh beralih ke diet yang dijelaskan sebulan setengah selepas penyingkiran perut, tetapi pemulihan biasanya mengambil masa kira-kira satu tahun. Yang penting ialah status psikologi dan mood pesakit. Oleh itu, kebimbangan yang berlebihan dan kecurigaan boleh mengakibatkan sekatan yang tidak wajar dalam diet, akibatnya - penurunan berat badan, anemia, kekurangan vitamin. Terdapat satu lagi ekstrim: pesakit tidak bertahan rejim, mengurangkan makanan menjadi tiga atau empat kali, mula makan jenis makanan yang dilarang, yang menyebabkan gangguan pencernaan dan perkembangan komplikasi.

Untuk pengaktifan awal dan rangsangan fungsi usus, diperlukan aktiviti fizikal yang baik. Lebih cepat pesakit akan mendapat selepas operasi (dalam alasan, sudah tentu), semakin rendah risiko komplikasi thromboembolic dan pemulihan yang lebih cepat akan datang.

Dengan pembedahan yang tepat dan tepat pada masanya, pemulihan dan pematuhan yang mencukupi dengan semua cadangan doktor, pesakit selepas gastrectomy hidup seperti orang lain. Ramai yang menyesuaikan diri dengan keadaan pencernaan baru dan menjalani gaya hidup yang agak aktif. Keadaan ini lebih buruk pada pesakit yang menjalani pembedahan untuk kanser. Jika tumor dikesan secara tepat pada masanya pada peringkat awal, maka kadar kelangsungan hidup mencapai 80-90%, dalam kes lain, peratusan ini jauh lebih rendah.

Prognosis selepas penyingkiran perut, serta jangkaan jangka hayat, bergantung kepada sebab operasi yang dijalankan, keadaan umum pesakit, kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Sekiranya teknik penyingkiran organ tidak rosak, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi, tidak ada kambuhnya tumor ganas, maka prognosis adalah baik, tetapi pesakit perlu melakukan usaha yang maksimal supaya tubuh menerima bahan-bahan yang diperlukan sepenuhnya, dan sistem pencernaan, kehilangan perut, tidak mengalami ketidakseimbangan bekalan kuasa.