logo

Rawatan ulser duodenal dan ulser gastrik gejala utama

Ulser adalah penyakit kerana keradangan ulserat terjadi pada mukosa perut. Ia merujuk kepada penyakit kronik.

Orang yang berumur yang berbeza mengalami ulser, tetapi dalam kebanyakan kes mereka berada di zon risiko pada usia 20 hingga 50 tahun. Kejahatan diperhatikan pada musim bunga dan musim luruh.

Terdapat beberapa jenis ulser. Rawatan ulser gastrik dan duodenal perlu dilakukan tepat pada masanya.

Gejala

Tanda-tanda pertama ulser gastrik dan duodenal ditunjukkan dengan cara ini: penampilan kesakitan akut di dalam perut, yang boleh diberikan kepada rantau lumbar.

Jika ada ulser perut, sensasi yang menyakitkan berlaku dalam kebanyakan kes selepas makan, dan jika terdapat ulser duodenal mereka muncul pada perut "lapar" atau pada waktu malam.

Kadang-kadang loya, muntah, atau pedih ulu hati mungkin berlaku. Sering kali dengan penyakit ini, seseorang sembelit.

Dalam kehadiran ulser gastrik dan pendarahan ulser duodenal dan najis boleh menjadi hitam.

Terdapat juga ulser yang dikenali sebagai "bisu". Ia berlaku dalam kebanyakan kes dengan simptom-simptom tertentu dan dikesan pada peringkat yang lebih lewat apabila pendarahan berlaku.

Gejala-gejala ulser gastrik dan ulser duodenal adalah sama untuk semua pesakit. Ini adalah kesakitan sengit yang berterusan di dalam perut. Mereka boleh mengganggu pesakit untuk masa yang lama.

Eksaserbasi terjadi pada musim bunga dan musim gugur. Kesakitan di dalam ulser berlaku akibat kekejangan di dalam perut dan kerengsaan dinding perut, yang mempunyai ulser.

Mereka boleh menjadi intensiti yang berlainan, bergantung kepada tempoh penyakit dan tahap kerosakan organ.

Penyebab ulser perut

Situasi yang menekankan memainkan peranan yang paling penting dalam penampilan ulser gastrik dan duodenum.

Mereka menyumbang kepada pengurangan sifat-sifat pelindung tubuh, meredakan peredaran darah dan kekejangan pada organ-organ saluran gastrousus.

Diet yang tidak betul membawa kepada fakta bahawa asid hidroklorik tidak menghilangkan bakteria daripada makanan, tetapi mula merosakkan dinding perutnya sendiri.

Iaitu, masalah dalam kerja organ-organ dalaman adalah bahawa jus gastrik mula mempunyai kesan buruk dan terdapat keseimbangan antara faktor-faktor pencerobohan dan sifat pelindung perut.

Penyebab lain yang membawa kepada ulser gastrik atau duodenal adalah:

  1. Kehadiran tabiat buruk.
  2. Penyakit kronik saluran gastrousus. Sebagai contoh, cholecystitis, pankreatitis, gastritis, duodenitis.
  3. Nutrisi yang tidak betul.
  4. Sekiranya seseorang menggunakan dadah dalam masa yang lama. Terutamanya jika ia adalah nipis darah. Ulser gastrik boleh berlaku terhadap latar belakang kesan sampingan daripada mengambil pil.
  5. Keturunan.
  6. Kehadiran bakteria Helicobacter pylori. Sembilan daripada sepuluh orang menderita ulser duodenal atas sebab ini.

Dalam perubatan, terdapat diagnosis ulser peptik yang gejala.

Mereka muncul sebagai akibat dari situasi yang tertekan yang telah dialami, kerosakan sistem saraf, sirosis hati, luka bakar, kegagalan buah pinggang. Penyakit ini sangat jarang berlaku.

Diagnostik

Kaedah yang paling berkesan untuk diagnosis adalah fibrogastroduodenoscopy.

Dengan bantuan pemeriksaan visual mukosa gastrik, anda boleh menentukan kehadiran ulser perut, serta mengambil mengikis dari membran mukus untuk tumor yang ganas atau ganas.

Ia perlu menderma darah untuk kehadiran bakteria Helicobacter pylori, hemoglobin dan leukosit. Juga, diagnosisnya adalah untuk menentukan tahap keasidan jus gastrik.

Hanya kemudian doktor boleh menentukan rawatan yang diperlukan.

Rawatan

Untuk merawat ulser gastrik dan duodenal, perlu mengambil ubat-ubatan, mengamalkan kaedah tradisional dan mengikut diet.

Terapi dadah mungkin terdiri daripada ubat-ubatan seperti:

  1. Dadah yang merupakan penghalang pam proton. Mereka perlu menormalkan keasidan jus gastrik. Sebagai contoh, omeprazole, lanzoprazole.
  2. Obat-obatan yang diperlukan untuk melindungi membran mukus. Ia boleh menjadi Pentoxyl, Gastrofarm atau minyak buckthorn laut.
  3. Ubat yang menyumbang kepada normalisasi jus gastrik untuk penggunaan dalaman: Famotidine, Ranitidine.
  4. Dadah yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik untuk kegunaan luaran: Phosphalugel, Maalox, Almagel.
  5. Di samping itu, disyorkan untuk menggunakan antidepresan untuk menghapuskan masalah dengan sistem saraf dan kesan tekanan.

Selepas gejala akut telah dihapuskan, perlu menghapuskan bakteria Helicobacter pylori.

Terapi pemulihan berlaku dalam tiga fasa:

  1. Ubat untuk penghapusan mikrob: Metronidazole.
  2. Antibiotik: Clathriromycin, Amoxicillin.
  3. Ubat berasaskan bismut. Sebagai contoh, Vis-Nol.

Perlu mengambil ubat selama 2 minggu. Tetapi apabila mengambil antibiotik, perlu mengambil yogurt atau bakteria khusus untuk menormalkan kerja saluran gastrousus.

Ia boleh menyembuhkan perut dan usus ulul duodenal dengan bantuan ubat-ubatan. Tetapi sangat penting bukan sahaja untuk mengambil dadah, tetapi juga untuk melepaskan tabiat buruk.

Anda tidak boleh minum kopi, makanan yang sangat panas atau sejuk, minuman beralkohol, serta cuba menghilangkan stres dari kehidupan anda.

Jika penyakit itu tidak dirawat pada masa yang tepat, maka kemerosotan dengan keadaan kesihatan mungkin.

Sebagai contoh, stenosis perut atau duodenum, pendarahan, pembentukan ulser di tapak benigna, dan kemudian tumor malignan.

Jika dalam masa yang lama gejala-gejala ulser lambung dan duodenal tidak dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan atau proses itu malah diperburuk, maka mungkin ada keperluan untuk sebuah hospital.

Ia adalah rawatan di bawah pengawasan seorang doktor atau penggunaan campur tangan pembedahan untuk membuang kawasan perut atau duodenum yang terjejas.

Selepas operasi telah dilakukan, perlu mengambil ubat anti-ulser untuk jangka masa yang panjang. Melepaskan pesakit pada hari ke 5, jika tidak ada komplikasi.

Pada masa yang sama, dia menjaga rehat tidur sebagai sebahagian daripada rumah. Pemulihan segera selepas pembedahan adalah mungkin jika orang itu sedang menjalani diet.

Ia perlu mematuhinya selama dua bulan. Pada masa ini, disyorkan untuk tidak menyalahgunakan garam, sejumlah besar karbohidrat cair dan cepat dicerna.

Pada hari kedua dan ketiga selepas pembedahan untuk menghapuskan ulser gastrik dan duodenum, air mineral bukan berkarbonat dan teh hijau yang lemah harus diambil.

Di rumah ketibaan, seseorang boleh makan sup dogrose, makan 1 telur rebus, serta bubur soba atau sayur-sayuran rebus.

Selepas beberapa waktu, perlu makan potongan daging atau ikan tanpa lemak, dikukus.

Roti dibenarkan untuk makan tidak lebih awal daripada satu bulan selepas operasi. Kali pertama dilarang makan madu, kopi, koko, ais krim.

Makanan yang tidak sesuai untuk dimakan tidak boleh disediakan dari: bayam, cendawan, bawang, kubis, bawang putih, lobak.

Semasa tempoh diperparahkan penyakit, perlu mengambil rawatan di hospital. Rawatan yang ditetapkan untuk 2-3 minggu, pada masa ini adalah perlu untuk mengelakkan kekejaman fizikal dan pelbagai kejutan saraf.

Ia perlu mengambil makanan dalam kuantiti yang sedikit beberapa kali sehari. Di samping itu, anda boleh memohon lumpur, refleksologi, terapi UHF dan rawatan dengan aplikasi parafin.

Untuk kesakitan akut, perlu mengambil ubat untuk menghilangkan kekejangan.

Rawatan remedi rakyat

Ulser gastrik dan duodenal memerlukan perhatian khusus. Ia perlu untuk menyembuhkan sepenuhnya, dan bukan hanya menghapuskan gejala.

Untuk ini, adalah wajar untuk menggunakan bukan sahaja ubat, tetapi juga kaedah perubatan tradisional. Mereka tidak mempunyai kesan sampingan dan membantu menghapuskan tanda-tanda awal penyakit.

  • Anda perlu mengambil segelas propolis dan menegaskan setengah cawan alkohol tulen (anda boleh menggantikan dengan vodka). Tahan lebih baik selama 72 jam. Ambil 20 titis yang disyorkan sebelum setiap hidangan.
  • Alat yang sangat berkesan adalah penggunaan merebus yarrow. Anda perlu mengambil 50 gram herba dan tuang 200 gram air masak panas. Adalah dinasihatkan untuk dimasukkan ke dalam tempat yang gelap dan biarkan selama 60 minit. Adalah wajar untuk mengambil 100 gram sebelum makan. Merebus ini mesti diambil untuk menghapuskan gejala, jika ada ulser.
  • Ia adalah perlu untuk menggabungkan bawang dan air. Minum setengah jam sebelum makan dengan ulser.
  • Campurkan 500 gram mentega dan jumlah madu yang sama. Kedua-dua ramuan mesti cair. Secara berasingan, adalah perlu untuk mengisar segelas parti dari walnut menggunakan pengisar. Gunakannya sebaik-baiknya campuran yang diperoleh pada perut kosong.
  • Untuk mengelakkan berlakunya maag, perlu menggunakan lidah buaya setengah jam sebelum makan. Sekeping selebaran harus dikunyah dengan baik, menelan jus aloe, dan meludahkan dinding selebaran. Kursus ini mestilah dijalankan selama 3 bulan atau untuk menghapuskan gejala.
  • Ia adalah perlu untuk mengambil ubi kentang dan dengan bantuan pengisar untuk menjadi bubur. Rawatan itu adalah kerana penggunaan jus. Ia mesti diambil sebelum sarapan pagi dan makan tengahari.
  • Sangat baik untuk kerja benih flax membantu saluran gastrousus. Mereka boleh dibeli di farmasi atau pasar raya. Mereka membantu untuk menghapuskan gejala-gejala, melegakan kesakitan dan melekatkan dinding perut dengan lembut.

Ia juga disyorkan untuk menggunakan diet, ia termasuk dalam rawatan mandatori.

Diet dengan kehadiran ulser

Makanan apa yang boleh digunakan di hadapan ulser? Sebagai contoh, anda boleh makan tidak lebih dari 2 telur rebus setiap hari. Mereka boleh dimasak dan dikukus, dan memasak hidangan lain.

Adalah disyorkan untuk menggunakan hidangan dari daging ayam, jenis lemak rendah daging lembu atau daging lembu. Anda boleh makan hidangan daging. Contohnya, seperti potong, gulung, souffles.

Anda boleh memasak makanan dari bijirin dan pasta. Ini mungkin bubur, kentang mashed, puding. Mereka boleh dikukus atau hanya di dalam air.

Daripada gula-gula ia adalah wajar untuk memberi keutamaan kepada buah-buahan dan buah-buahan yang masak, tetapi tidak masam. Mereka boleh dimakan dalam apa-apa bentuk, dibakar, dikukus atau mentah.

Produk tenusu juga boleh diambil. Potong curd dengan pengisar sehingga halus. Minuman yang sesuai untuk minum teh dengan susu atau jus manis.

Adalah mungkin untuk memperkaya organisme dengan sejumlah besar mikroelemen dengan cara sup dari dogrose.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan sedemikian sepenuhnya:

  • Daging lemak. Daging asap.
  • Ikan asap atau makanan dalam tin.
  • Sayur-sayuran tidak boleh makan kubis, cendawan, lobak, coklat, timun.
  • Tomato, ikan, daging, sos cendawan. Ia juga perlu untuk menghadkan jumlah lobak, lada dan mustard.
  • Anda tidak boleh minum minuman berkarbonat, kvass hitam atau kopi.
  • Makan roti segar, terutama putih. Juga, anda tidak boleh makan pastri.

Rawatan ulser duodenal dengan ubat-ubatan dan cara lain

Sepanjang dekad yang lalu, langkah besar telah dibuat untuk mengemas kini prinsip-prinsip asas di mana rawatan ulser duodenal adalah berdasarkan. Kejayaan sebenar kaedah rawatan moden adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan generasi baru kumpulan antisecretori, dan juga cara untuk membasmi helicobacter pilyl. Rawatan ulser duodenal dijalankan oleh pakar-pakar masa kita dengan bantuan 500 ubat yang berbeza, dan kombinasi mereka lebih daripada seribu.

Rawatan ulser duodenum

Rawatan mengikut prinsip-prinsip moden adalah terapi ubat aktif, penggunaan beberapa komponen untuk membuat rejimen rawatan, mengambil ubat lama, jika ia ditunjukkan.

Tiada perbezaan utama dalam rejimen terapeutik untuk ulser gastrik dan duodenal, dalam kedua-dua kes, para doktor mematuhi prinsip berikut:

  1. penghapusan faktor penyebab;
  2. merangkumi komorbiditi dan rawatan yang mencukupi. Ia adalah perlu untuk melakukan pembetulan perubatan dalam kes patologi di mana-mana organ dan sistem;
  3. Individu setiap organisma diambil kira (jisim, ketinggian, aktiviti fizikal, pemilikan semua kemahiran menjaga diri, tidak bertoleransi terhadap kumpulan ubat tertentu);
  4. kemungkinan pesakit (bahan kesejahteraan).

Rawatan ulser duodenal perlu mengikuti prinsip-prinsip berikut:

  1. rawatan etiologi;
  2. pematuhan pesakit dengan rejimen rawatan yang ditetapkan;
  3. rawatan dengan diet (makanan khas);
  4. terapi dadah wajib, dengan mengambil kira skim-skim yang dibangunkan selama bertahun-tahun;
  5. phytotherapy dan rawatan ubat rakyat pada amnya;
  6. kaedah fisioterapi;
  7. penggunaan air mineral;
  8. rawatan ulser tempatan yang terdedah kepada kegigihan jangka panjang (tidak sembuh).

Penghapusan penyebab penyakit

Terutamanya penting dalam kejadian ulser dari buluh duodenal dan bentuk bukan bulbous diberikan kepada komponen mikroba, iaitu, Helicobacter pylori. Mengikut beberapa data, dalam 100% kes ulser dengan penyetempatan di duodenum dikaitkan dengan bakteria ini.

Penggunaan terapi anti-helikobakter mengurangkan jumlah tindak balas, memastikan tempoh pengembalian yang panjang, dan dalam beberapa kes pemulihan lengkap, maka rawatan dengan agen antibakteria lebih efektif daripada semua ubat yang digunakan untuk merawat penyakit ini.

Apabila memilih agen untuk skim H. pylorus, pakar bergantung kepada keberkesanannya yang dimaksudkan, iaitu, selepas permohonannya, hasil positif diperhatikan dalam 80% kes (pembasmian lengkap patogen).

Kaedah terapi antihelicobacter:

  1. dalam kes ketidakcekapan skim yang ditetapkan, kegunaan berulangnya tidak disyorkan;
  2. jika gabungan ubat-ubatan yang digunakan tidak memberikan hasil yang diingini (hilangnya patogen), maka bakteria telah mengembangkan ketahanan terhadap salah satu komponennya;
  3. jika preskripsi dua skim terapi antibakteria yang berbeza tidak secara konsisten membawa kepada pembasmian bakteria, maka sensitiviti strain ini kepada semua antibiotik yang digunakan dalam skim untuk menghapuskan agen bakteria harus ditentukan, kemudian dirawat mengikut hasilnya.

Perincian kursus terapi antibiotik

Doktor mesti tegas mengikuti dan tegas mematuhi skim pembasmian dengan bantuan agen antibakteria. Pakar mengambil keberkesanan dadah yang terbukti secara empirikal, kepekaan Helicobacter kepada mereka, sebagai asas.

Sekiranya doktor tidak yakin dengan kebolehannya, lebih baik tidak merawat antibiotik daripada merawat terapi dengan tidak betul, sehingga menyebabkan ketahanan terhadap mikroorganisma terhadap semua antibiotik yang ditetapkan. Oleh itu, peringkat penting ialah perbualan dengan pesakit, keyakinan dalam penyertaannya dan pelaksanaan pelantikan pakar.

Sama pentingnya untuk menilai kemungkinan ekonomi pesakit, untuk memberitahunya bahawa rawatan satu kali mahal lebih bermanfaat daripada penolakan antibiotik dan keinginan untuk menyelamatkannya. Lagipun, terapi antibakteria memungkinkan untuk mencapai pengampunan yang agak stabil dalam 80% kes, yang ternyata menjadi yang paling menguntungkan dari segi ekonomi.

Bagaimana untuk memilih rejimen rawatan yang sesuai dengan agen antibakteria?

  1. Ulser duodenal, yang berasal dari latar belakang pengeluaran pengeluaran asid hidroklorik, disukai dengan skema tiga komponen standard berdasarkan penghalang pam proton. Selepas itu, peralihan kepada penerimaan hanya perencat pam proton tanpa antibiotik dibenarkan. Sekiranya pesakit sebelum ini mengambil kumpulan ubat nitroimiazoline, walaupun untuk rawatan penyakit lain, maka metronidazole, tinidazole adalah kontraindikasi.
  2. Penggunaan makrolida. Oleh kerana rintangan pelbagai jenis Helicobacter kepada kumpulan antibiotik nitroimidazolin baru-baru ini meningkat, pakar mula memilih makrolida. Rawatan dengan macrolides ternyata agak berkesan, kerana mereka dapat menembusi sel-sel dan mengeluarkan melalui membran mukus. Di samping itu, antibiotik dalam kumpulan ini mempunyai kurang kontra dan kesan sampingan daripada, sebagai contoh, tetracyclines. Tetapi ada ciri yang mesti diambil kira dalam pelantikan mereka: ia dimusnahkan oleh asid hidroklorik, dan, seperti yang diketahui, ulser sering disertai oleh keadaan hyperacid. Oleh itu, wakil yang paling tahan kumpulan clarthromycin sesuai untuk terapi anti-helicobacter. Dalam skema, ia digunakan seperti berikut: Omeprazole (20 mg.) + Clarithromycin (pada dos 500 mg dua kali sehari) + amoksisilin (dua kali sehari, 1 ribu mg). Kesannya mencapai 90%.
  3. Penghapusan cepat tanda-tanda gangguan dyspeptik menyumbang kepada pelantikan, bersama-sama dengan antibiotik, ubat-ubatan kumpulan antisekretori. Di samping itu, kombinasi seperti itu mempercepatkan perkumuhan Helicobacter pyloric, bekas luka parut. Ubat antisekretorik meningkatkan kelikatan rembesan gastrik, oleh itu, masa pendedahan antibiotik kepada bakteria dan kepekatan ubat antibakteria dalam kandungan perut meningkat.

Contoh terapi gabungan:

  1. Baris pertama: inhibitor pam proton (bismuth ranitidine bismuth boleh digunakan) dalam dos terapeutik biasa sekali sehari + antibiotik Clarithromycin 500 mg., Dua kali sehari + antibiotik Amoxicillin 1 ribu mg., dua kali sehari (anda boleh menggantikan metronidazole 500 mg., dua kali sehari). Kursus litar triple sekurang-kurangnya 7 hari. Dari gabungan antibiotik, Clarithromycin diberi kelebihan dengan Amoxicillin, dan bukan dengan Metronidazole, yang akan memberi kesan kepada rawatan selanjutnya.
  2. Jika ubat barisan pertama tidak berfungsi, baris kedua ditetapkan: dua kali sehari, perencat pam proton + 4 kali sehari bismut subcitrate pada dos 120 mg. + Metronidazole pada dos 500 mg. tiga kali sehari + tetracycline 4 kali sehari dengan dos 500 mg. Terapi yang ditetapkan empat ubat selama 7 hari (kursus minimum). Jika skim ini tidak memberikan hasil yang positif, maka pakar menentukan taktik selanjutnya dalam setiap kes individu dan memperlakukan mereka secara individu.

Antacid dan dadah jenis ini

Ini mungkin salah satu ubat yang paling terkenal dan "lama" yang telah digunakan untuk mengurangkan kesan jus gastrik kerana masuk ke dalam reaksi kimia dengan ubat-ubatan.

Hari ini, wakil terbaik adalah antacid yang tidak dapat diserap, yang merupakan garam asas. Selalunya, mereka mengandungi gabungan magnesium hidroksida dan aluminium hidroksida (Maalox dan Almagel), kadang-kadang mereka adalah persediaan komponen tunggal berdasarkan aluminium fosfat (Fofalyugel).

Antacid moden mempunyai lebih banyak kelebihan berbanding dengan bentuk terdahulu - diserap (berdasarkan soda). Mereka mampu meningkatkan pH di dalam perut kerana pembentukan dengan asid hidroklorik garam yang lemah atau tidak sempurna. Apabila keasidan lebih dari 4, aktiviti pepsin dikurangkan, oleh itu sesetengah antacids menyerapnya.

Terima kasih kepada maklumat tentang kerja-kerja sel parietal dan asas-asas rembesan asid hidroklorik, ia menjadi mustahil untuk mewujudkan ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan baru yang baru.

Tiga kelas reseptor yang terletak di sel parietal mengawal rembesan asid hidroklorik: reseptor M-cholinergic, reseptor H2-histamin dan reseptor G gastrin.

Secara sejarah, yang pertama adalah ubat-ubatan yang bertindak pada reseptor muscarinic. Persiapan dibahagikan kepada dua kumpulan: selektif (pyrenzipine) dan tidak selektif (atropin). Walau bagaimanapun, kedua-dua kumpulan kehilangan kepentingannya dalam penyakit ulser peptik, kerana agen antisecretori yang lebih berkesan muncul di pasaran farmakologi, yang berfungsi di peringkat molekul dan mengganggu proses halus di dalam sel.

Ubat-ubatan kumpulan penghalang reseptor H2-histamin

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini membantu menubuhkan kawalan ke atas rembesan asid hidroklorik pada siang hari. Tahap pH dan keupayaan ubat untuk mempengaruhinya secara langsung memberi kesan kepada masa penyembuhan ulser. Penyembuhan kecacatan secara langsung bergantung pada tempoh pelantikan agen antisecretori dan keupayaannya untuk menjaga pH rongga di atas 3 untuk masa yang diperlukan. Sekiranya pH di dalam duodenum dikekalkan di atas 3 selama 4 minggu dari 18 hingga 20 jam sehari, ulser sembuh dalam 100% kes.

  1. masa parut penyakit patologi berkurangan;
  2. secara purata, bilangan pesakit yang berjaya mencapai kecacatan cacat meningkat;
  3. peratusan komplikasi ulser peptik berkurangan dengan ketara.

Wakil utama kumpulan H2-blockers.

  • Ranitidine. Ia ditetapkan untuk ulser duodenal sehingga 4 minggu, dengan dos 300 mg sehari. Boleh diambil sekali atau dibahagikan kepada dua dos (pagi dan petang). Untuk mengelakkan berulang, pesakit dianjurkan untuk mengambil 150 mg ubat setiap hari.
  • Kvamatel (Famotidine). Satu dos ubat menyediakan kesan antisecretory sehingga 12 jam. dilantik pada dos 40 mg, satu kursus yang sama dengan pelantikan Ranitidine. Untuk kursus prophylactic, 20 mg sehari cukup.

Tablet kumpulan ini memainkan peranan penting dalam menghentikan pendarahan dari kecacatan bahagian atas tiub pencernaan. Mereka boleh secara tidak langsung mengurangkan fibrinolisis, menghalang pengeluaran asid hidroklorik. Sudah tentu, di hadapan pendarahan, keutamaan diberikan kepada bentuk dengan pentadbiran parenteral (Kvamatel).

Keberkesanan ubat yang tinggi dari kumpulan penghalang H2 adalah disebabkan oleh penghambatan sintesis asid hidroklorik. Wakil yang berbeza mempunyai tempoh yang berbeza kesan antisecretory: Ranitidine berfungsi sehingga 10 jam, Cimetidine - sehingga 5, Nizatidine, Famotidine, Roxatidine - sehingga 12 jam.

Inhibitor pam Proton

Seperti yang diketahui, sel parietal mempunyai enzim yang menyediakan pengangkutan ion hidrogen dari sel ke rongga perut. Ini ialah H + K + ATP-aza.
Pakar telah membangunkan alat yang menyekat enzim ini, membentuk ikatan kovalen bersama kumpulan sulfhydryl, yang menyahdayakan pam proton selama-lamanya. Penyambilan semula sintesis asid hidroklorik hanya bermula selepas sintesis molekul enzim baru.

Pada masa ini, ia adalah ubat yang paling kuat untuk menghalang rembesan asid hidroklorik. Perwakilan utama: Pantoprazole, Omeprazole, Rabeprazole, Lansoprazole, De Nol.

Pada hari pemadam pam proton mampu mengekalkan pH pada tahap di mana penyembuhan cacat mukosa adalah paling berkesan, iaitu, satu dos ubat mempunyai kesan dari 7 hingga 12 jam, menjaga pH di atas 4. Ini dapat menjelaskan keberkesanan klinikal yang menakjubkan dari inhibitor pam proton. Oleh itu, ulser duodenal menyembuhkan dalam 75-95% kes dalam tempoh 2-4 minggu, dan gejala-gejala dyspeptik hilang dalam 100% kes dalam seminggu.

Ubat tambahan moden

Asas kumpulan ini adalah ubat-ubatan yang mempengaruhi motilitas tabung pencernaan. Mereka ditujukan pada pengaktifan dan penindasan.

  1. Inhibitor rangsangan: antikolinergik periferal (chlorosyl, metacin, platifillin), antispasmodik myotropic (halidor, tidak-spa, papaverine).
  2. Mengaktifkan motif-prokinetik. Wakil-wakil: Domperidone (nama komersial Motilium), Metoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Ulser duodenal disertai oleh dyskinesia (usus, sista, esophageal), yang menunjukkan dirinya sebagai sindrom kesakitan dari spastik. Adalah mungkin untuk merawat manifestasi ini dengan bantuan bentuk antispasmodik lisan.

Adalah dinasihatkan untuk menambah rawatan utama penyakit ini dengan prokinetik sekiranya serangan kerap esofagitis refluks, gangguan pengosongan lambung, yang sering berlaku terhadap latar belakang halangan spastik keradangan sphincter pyloroduodenal. Kehadiran hernia diafragma juga membenarkan pelantikan prokinetik.

Keanehan yang teruk dari zon pyloroduodenal dihentikan dengan menetapkan atropin pada dos 20 hingga 25 titis sekali sehari, kursus ini boleh bertahan beberapa hari.

Tempoh pemburukan penyakit disertai oleh banyak gangguan sistem pencernaan: dyskinesia zon pyloroduodenal, sembelit, dan disfungsi motiliti kedua-dua usus kecil dan besar. Dalam kes bentuk akut, pelantikan bentuk prokinetik terpilih adalah wajar. Sebagai contoh, Tsesaprid (aka Propulsid, Koordinat). Ia secara halus bertindak pada gentian otot licin saluran pencernaan, merangsang pembebasan acetylcholine dalam sel-sel saraf dari plexus saraf Auerbach. Walaupun berterusan, sembelit yang menyakitkan, gangguan peristaltik dan motiliti yang teruk berkesan disamakan dengan ubat ini.

Penting untuk pesakit akan menjadi maklumat mengenai kesan selektif Cesapride, berbeza dengan Cerucal dan Motilium. Di samping itu, Cesapride dapat menyingkirkan pesakit refluks gastro-esophageal, meningkatkan nada spinkter esofagus yang lebih rendah.
Ketiadaan manifestasi terapi sistemik dengan Cesapride dikaitkan dengan titik aplikasinya: ia berfungsi bukan melalui bertindak pada reseptor dopamin, tetapi dengan melepaskan acetylcholine mediator. Selektiviti ubat dapat dijelaskan dengan kesan pada reseptor lain, serotonin, yang mempengaruhi penguncupan otot dari tabung pencernaan sahaja.

Prokinetics ditetapkan sebelum makan dan sebelum tidur, pada dos 0.01 gram, diambil 3-4 kali sehari. Rawatan di rumah untuk masa yang lama - sehingga 3-4 minggu.

Pengawal dalam rawatan ulser duodenum

Penggunaannya secara teori adalah wajar, kerana ketidakpedulian dan ketidakseimbangan faktor-faktor perlindungan dan pembaikan membran dalaman memainkan peranan tertentu dalam perkembangan umbi keradangan pada membran mukus. Satu-satunya "kelemahan" dadah semacam itu adalah keberkesanan mereka yang tidak terbukti. Sebagai contoh, penggunaan solcoseryl, serat Filatov, methyluracil, aloe extract dan FIBS tidak membawa kepada pecutan ketara pembaikan membran mukus.

Rawatan ulser duodenal dijalankan dengan jayanya dan dengan bantuan pengaruh semasa peperiksaan endoskopik. Ia adalah mungkin untuk merawat dengan penyinaran dengan laser, suntikan tempatan dengan ubat, bahan, melekat. Semua kaedah ini ditetapkan kepada pesakit yang tahan terhadap cara-cara konservatif untuk menghapuskan ulser. Matlamat utama adalah rangsangan proses reparatif.

Pergeseran positif dalam mikroskopik membran mukus memberikan terapi oksigen. Ini bernafas oksigen, yang dibekalkan di bawah tekanan.

Kaedah terapeutik yang disebutkan hanya bersifat tambahan, kerana ia boleh dijalankan di bandar-bandar besar, ia memerlukan sedikit usaha, tetapi yang paling penting, mereka tidak menyelesaikan semua masalah yang termasuk dalam senarai tujuan pemulihan pesakit. Itulah sebabnya rawatan itu harus komprehensif.

Pilihan rawatan lain untuk ulser duodenal: pemakanan dan ubat-ubatan rakyat

Di samping kaedah di atas, rejimen rawatan moden termasuk cadangan mandatori untuk diet pesakit dengan ulser duodenal. Kajian yang baik di kalangan pesakit boleh didengar mengenai rawatan ubat-ubatan rakyat, seperti propolis, minyak buckthorn dan alkohol. Perlu diingat bahawa penolakan lengkap terhadap rawatan dadah yang memihak kepada resipi rumah biasanya membawa kepada keadaan yang semakin buruk. Mereka harus digunakan dalam kombinasi dengan kaedah tradisional, dan kemudiannya terapi akan menjadi berkesan.

Ulser duodenal

Ulser duodenal adalah penyakit kronik yang berlaku dengan tempoh pembesaran dan remisi.

Gejala utama ulser adalah pembentukan kecacatan (ulser) di dindingnya. Seringkali, ulser tidak hanya mempengaruhi duodenum, tetapi juga perut (ulser perut), dan organ-organ lain dalam sistem pencernaan dengan perkembangan komplikasi berbahaya.

Gejala utama pemburukan ulser duodenal adalah sakit perut, yang boleh memancar ke tulang belakang lumbar, hipokondrium kanan, dan pelbagai jabatan perut.

Punca

Ulser peptik dan ulser duodenal disebabkan peningkatan keasidan. Di bawah pengaruh asid dalam proses pemusnahan membran mukus berlaku, yang seterusnya membawa kepada ulser.

Terdapat banyak sebab untuk memprovokasi perkembangan penyakit ini, mereka diketahui oleh semua orang, setiap orang menghadapi mereka. Ini adalah tekanan, ketegangan saraf, diet tidak sihat dan tidak sihat. Juga, ubat moden telah membuktikan bahawa bakteria Helicobacter Pylori adalah penyebab umum ulser gastrik dan duodenum.

Berikut adalah faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan ulser duodenal:

  • gangguan pemakanan - diet yang tidak betul, tidak teratur;
  • tekanan kerap;
  • peningkatan rembesan jus gastrik dan mengurangkan aktiviti faktor gastroprotektif (mukoprotein gastrik dan bikarbonat);
  • merokok, terutamanya pada perut kosong;
  • tumor penghasil gastrin (gastrinoma).

Rawatan ubat-ubatan keradangan yang berlanjutan dengan NSAID anestetik (ketorolak, diclofenac, indomethacin, ibuprofen, aspirin) juga memberi kesan buruk kepada dinding duodenum, dan boleh memberi dorongan kepada perkembangan ulser.

Gejala Ulser Duodenal

Untuk masa yang lama, penyakit itu mungkin tidak memberi apa-apa gejala. Walau bagaimanapun, dalam peringkat awal penyakit, ketidakselesaan berlaku di bahagian atas gangguan abdomen dan kecil pencernaan.

Gejala paling utama ulser duodenal berlaku dengan perkembangan penyakit:

  1. Sering kali, sakit mungkin satu-satunya gejala yang boleh mengenali ulser peptik. Jenis kesakitan boleh berbeza: menusuk, memotong, berkala, berterusan, mampatan, dan lain-lain. Ia biasanya diletakkan di bahagian atas abdomen di tengah atau ke kanan, tetapi jika seseorang merasakannya di hypochondrium kiri, seseorang mungkin mengesyaki bahawa dia mempunyai cermin YADK. Kesakitan yang paling sering muncul sebelum makan (sakit puasa) atau selepas itu. Kadang-kadang, beberapa jam selepas makan, pesakit berasa lapar. Sakit malam juga ciri-ciri, ia berlaku pada pertengahan malam, dan seseorang bangun kerana sensasi yang tidak menyenangkan di dalam perut.
  2. Mual, rasa kenyang di perut, kembung, pedih ulu hati, belching.
  3. Kelemahan umum, penurunan berat badan, penurunan prestasi.

Jika anda mendapati diri anda dalam gejala yang sama, anda harus berjumpa pakar. Rawatan ulser duodenal perlu menjadi kompleks dan termasuk bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga kaedah rawatan lain, seperti terapi diet, fisioterapi, fisioterapi dan rawatan spa.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis ulser duodenal melalui endoskopi: kaedah ini memberikan maklumat lengkap mengenai keadaan pesakit. Apabila ulser dikesan, ia menganggarkan lokasi, saiz, jenis, kehadiran parut. Semasa prosedur, sampel mukus diambil sepanjang tepi kecacatan untuk diperiksa untuk kehadiran helicobacteria.

Mereka juga menggunakan pemeriksaan x-ray, melakukan analisis najis, darah, melakukan biopsi.

Komplikasi

Apabila rawatan lewat ulser duodenal, penyakit boleh menyebabkan: pendarahan, penembusan dan penembusan usus, menyempitkan lumennya.

  1. Penembusan ulser dicirikan oleh penembusan ke dalam organ bersebelahan melalui kecacatan yang mempengaruhi usus.
  2. Penyempitan lumen duodenal adalah hasil pembentukan parut atau bengkak.
  3. Ulser pendarahan adalah hasil penglibatan dalam proses patologi kapal selaput lendir. Pendarahan tersembunyi boleh dicirikan oleh anemia.
  4. Penembusan ulser - pembentukan jurang di mana seluruh isi usus menembusi rongga perut dan menyebabkan perkembangan proses peradangan - peritonitis.

Rawatan ulser duodenal

Sekiranya diagnosis ulser duodenal disahkan, rawatan perlu bermula dengan segera. Penyakit ini memerlukan pendekatan bersepadu, jika tidak, anda tidak dapat mencapai hasil yang diinginkan.

Ancaman ulser, iaitu, serangan dengan kesakitan yang sengit, dirawat di hospital. Ulser akut membawa kepada keperluan untuk menyediakan pesakit dengan rehat tidur yang ketat dan rehat emosi untuk parut yang berlaku, kerana ulser di peringkat parut putih tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan pesakit.

Rawatan dadah

Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat ulser duodenum:

  1. Apabila mengesan chylacobacterium, rawatan terdiri daripada terapi antibakteria. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut: amoksisilin; clarithromycin; metronidazole. Jika, selepas satu kursus antibiotik, bakteria tidak mati, maka ubat ini tidak perlu diulang. Satu rejimen rawatan yang berbeza dipilih.
  2. Untuk menghapuskan kesakitan dengan mengurangkan rembesan asid hidroklorik digunakan: omez, gastrozole, bioprazole, kawalan, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan, dll.
  3. Dadah yang menghilangkan kesakitan dengan membentuk filem pelindung pada mukosa duodenal: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Kursus rawatan ulser boleh mengambil masa dua hingga enam minggu, bergantung pada saiz kecacatan, keadaan umum badan. Harus diingat bahawa rawatan ulser duodenal perlu ditetapkan, dan pakar yang kompeten, yang akan dapat mengawal proses rawatan dan menilai hasilnya, harus memilih ubat-ubatan dan rejimen.

Rawatan pembedahan

Dalam beberapa kes kecemasan, seperti penembusan ulser, pendarahan gastrousus yang teruk, halangan terapi pyloric, rawatan pembedahan diambil. Dalam kes ini, menjalankan dua jenis operasi:

  1. Vagotomy - persilangan saraf yang merangsang rembesan gastrik dan membawa kepada ulser peptik yang berulang.
  2. Gastrectomy adalah penyingkiran 2/3 perut dan sambungan bahagian selebihnya dengan usus, sering semasa reseksi juga melakukan vagotomy.

Dalam kes NDC, campur tangan pembedahan ditunjukkan hanya dalam kes-kes khas, kerana komplikasi sering berlaku (proses keradangan, pendarahan, gangguan metabolik yang teruk).

Diet dengan ulser

Ada beberapa jenis diet untuk ulser duodenal. Sebagai contoh, pemakanan pemunggah, yang dipanggil Pevzner's Table No. 1, dan sepadan dengan kumpulan ulseratif penyakit gastrousus. Terdapat juga Jadual 0, yang disifatkan sebagai kekurangan pengambilan makanan yang lengkap dalam beberapa puluhan pertama selepas pembedahan pada saluran gastrousus.

Jadual 1 dianggap sebagai resipi utama untuk diet dengan NDC. Jadual 1 dibahagikan kepada Jadual 1a dan 1b, bergantung kepada peringkat penyakit (pemisahan atau pengampunan).

Di bawah ini kita melihat prinsip-prinsip asas pemakanan yang betul, menu yang lebih terperinci boleh dicari dengan nombor diet.

Sekiranya ulser peptik tidak disyorkan untuk digunakan:

  • hidangan pedas;
  • makanan goreng;
  • makanan masin;
  • daging salai;
  • pelbagai makanan dalam tin;
  • daging lemak dan ikan (babi);
  • penapaian (sauerkraut, tomato, timun);
  • roti rai dan produk roti dari pastri;
  • buah-buahan yang meningkatkan keasidan dalam perut (sitrus, tomato, dan lain-lain);
  • Semua perasa panas, sejuk, pedas tidak termasuk dalam diet untuk mengurangkan aktiviti pengeluaran jus gastrik.

Produk dan hidangan yang boleh dimakan:

  • sup sayur-sayuran ringan;
  • produk tenusu (susu, bukan keju kotej lemak, bukan lemak krim masam, kefir);
  • ikan rendah lemak atau hidangan daripadanya (pike perch, perch dan lain-lain);
  • daging bukan lemak (arnab, ayam, daging lembu);
  • pelbagai jenis bijirin (soba, oat, beras dan lain-lain);
  • keropok dan roti kering;
  • sayuran dan buah-buahan, segar atau direbus (bit merah, kentang, lobak merah, zucchini);
  • hidangan yang disediakan dengan minyak sayur-sayuran (zaitun, buckthorn laut dan lain-lain);
  • semua makanan mesti direbus, dibakar, dibakar atau dikukus

Adalah disyorkan untuk mengambil makanan fraksional, dalam bahagian-bahagian kecil. Oleh kerana itu, dinding perut kurang diregangkan, makanan diserap hampir sepenuhnya dan usus tidak mengalami beban yang berlebihan.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama adalah melakukan segala yang mungkin untuk mengelakkan punca ulser. Memperkukuhkan kesihatannya, seseorang meminimumkan kemungkinan sakit. Malah apabila dijangkiti dengan jangkitan, ia akan mengatasi lebih mudah dan pulih lebih cepat. Para saintis telah menentukan bahawa kesihatan adalah separuh bergantung kepada gaya hidup.

Ulser duodenal. Punca, gejala, diagnosis moden dan rawatan yang berkesan

Soalan yang kerap ditanya

Ulser duodenal adalah penyakit kronik dengan kursus ulang yang mempengaruhi mukosa duodenal, dalam bentuk cacat (ulser), dengan pembentukan parut lagi. Selalunya, ulser duodenal adalah hasil keradangan kronik membran mukus (duodenitis kronik). Penyakit ini disifatkan oleh tempoh pemisahan yang berlebihan (musim bunga atau musim gugur), dan tempoh remisi (gejala berkurang).

Anatomi dan fisiologi duodenum

Duodenum, ini adalah bahagian awal usus kecil, yang bermula dari pil perut, dan berakhir dengan aliran masuk ke dalam jejunum. Nama "ulser duodenal", dia menerima berkaitan dengan panjangnya, kerana dia mempunyai kira-kira 12 jari lebar. Panjangnya kira-kira 30 cm, diameter yang paling luas bahagian (ampul) kira-kira 4.7 cm duodenum mempunyai bentuk ladam, meliputi pankreas, namun ada beberapa bahagian terpencil:. sebahagian Upper, sebahagian ke bawah, bahagian mendatar dan sebahagian menaik (akhir Front ). Bahagian atas membentuk ampulla duodenum, ia adalah bahagian awal dan bermula dari pil perut, ia pergi ke kanan dan belakang, berkaitan dengan perut, membentuk selekoh dan pas ke bahagian seterusnya usus. Bahagian menurun, yang terletak di sebelah kanan berhubung dengan ruang tulang belakang, turun ke tahap 3 dari lumbar vertebra, membentuk selekoh seterusnya, mengarahkan usus ke kiri dan membentuk bahagian mendatar usus. Bahagian mendatar, selepas menyeberang vena cava inferior dan aorta perut, membuat bengkok, meningkat ke tahap 2 dari lumbar vertebra, bahagian ini dipanggil bahagian menaik duodenum.


  • Membran serus, adalah membran luar, adalah kesinambungan membran serosa perut;
  • Membran otot, adalah membran tengah, terdiri daripada berkas otot yang terletak di dua arah, oleh itu ia diwakili oleh 2 lapisan: lapisan luar adalah lapisan membujur dan dalamannya bulat;
  • Membran mukus adalah lapisan dalaman. Di bahagian atas duodenum, mukosa membentuk lipatan membujur, dan di bahagian mendatar dan menurun, lipatan bulat dibentuk. Lipat membujur pada bahagian menurun, berakhir dengan tuberkel, yang dipanggil papil utama duodenum (Fater puting), dan di bahagian atasnya membuka saluran empedu dan saluran pankreas. Aliran hempedu atau jus pankreas melalui puting Vater ke duodenum, mengawal sphincter Oddi. Mukosa duodenal yang sama membentuk bentuk silindris, yang dikenali sebagai vietnam usus. Setiap villa, di bahagian tengahnya, mengandungi saluran darah dan limfa yang terlibat dalam fungsi sedutan. Pada dasar villi, kelenjar usus terbuka, yang menghasilkan jus duodenal (ia mengandungi enzim yang diperlukan untuk pencernaan) dan hormon (secretin, gastrin, cholecystokinin).

Fungsi Duodenal

  • Fungsi sekretaris adalah mengeluarkan jus usus oleh kelenjar usus, yang mengandungi enzim (enterokinase, peptidase alkali dan lain-lain) dan hormon (secretin, gastrin, cholecystokinin) yang terlibat dalam pencernaan;
  • fungsi motor dijalankan dengan mengurangkan lapisan otot usus, yang menyebabkan pencampuran chyme dengan jus penghadaman (jus usus, hempedu, jus pankreas), ada segala-galanya yang anda perlukan untuk penghadaman akhir lemak dan karbohidrat, yang diterima daripada makanan;
  • Fungsi pemindahan, adalah untuk memindahkan (menggalakkan) kandungan usus dalam bahagian-bahagian berikut usus.

Penyebab ulser duodenal

Perkembangan ulser (cacat) membran mukus duodenum berlaku oleh 2 mekanisme utama:

  • tindakan agresif asid hidroklorik pada membran mukus, akibat daripada keasidan yang tinggi. Penyerapan kandungan gastrik berasid ke duodenum, menyebabkan keradangan bahagian-bahagian membran mukus, dan pembentukan kecacatan berupa ulser;
  • faktor berjangkit (Helicobacter Pylori), bakteria yang mempunyai pertalian untuk epitelium sistem pencernaan (perut, duodenum). Jangkitan Helicobacter Pylori yang masuk ke dalam saluran penghadaman dapat bertahan selama bertahun-tahun, yang diperbaiki oleh flagella ke dinding membran mukus, tanpa menyebabkan manifestasi klinikal. Apabila pembiakan berlaku, bakteria membuang bahan-bahan berbahaya yang mengakibatkan kematian sel mukosa duodenal, dengan perkembangan kecacatan seterusnya. Juga, Helicobacter Pylori meningkatkan keasidan dengan mengeluarkan amonia.

Faktor risiko untuk ulser duodenal

  1. Faktor yang menyebabkan peningkatan keasidan kandungan lambung:
  • Merokok;
  • Alkohol
  • Penyalahgunaan kopi yang kuat;
  • Makan makanan yang terganggu dengan rehat yang panjang antara makanan;
  • Penyalahgunaan makanan yang meningkatkan keasidan (makanan pedas, daging asap, salinitas, jeruk, dan lain-lain);
  • Kehadiran keadaan pra-ulser (gastritis kronik);
  • Kecerdasan neuro-emosi;
  • Kecenderungan genetik kepada peningkatan rembesan jus gastrik.
  1. Faktor-faktor yang mempunyai kesan merosakkan pada sel mukosa duodenal, tidak bergantung kepada keasidan:
  • Bakteria Helicobacter pylori, yang ditularkan melalui air liur orang yang dijangkiti;
  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu: ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (Aspirin, Ibuprofen dan lain-lain), glucocorticoids (Prednisolone) dan lain-lain.

Gejala Ulser Duodenal

Gejala-gejala ulser peptik yang paling sering ditunjukkan dalam tempoh pemisahan (paling kerap pada musim bunga atau musim luruh).

  • Pain yang menusuk, memotong sifat, di bahagian atas abdomen, memberikan hipokondrium yang betul, di belakang. Perkembangan kesakitan yang berkaitan dengan penggunaan makanan, paling sering muncul 1.5-2 jam selepas makan. Penampilan kesakitan dikaitkan dengan tindakan merengsa kandungan gastrik berasid pada mukosa duodenal yang rosak. Ia juga menyakitkan malam ciri, yang muncul sebagai hasil daripada peningkatan rembesan asid hidroklorik, selepas makan malam. Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit lapar yang berkembang akibat berpuasa berpanjangan, mereka berkurang dalam beberapa minit selepas makan. Untuk melegakan kesakitan, perlu mengambil antacid (Almagel, Maalox, Reni);
  • Gangguan dyspeptik dalam ulser duodenal, kurang biasa, berbanding dengan ulser perut. Ini termasuk: loya, muntah, kembung perut, pedih ulu hati, belching dan sembelit, berkembang sebagai akibat keasidan dan pencernaan yang merosot;
  • Kekurangan selera makan, disebabkan kesakitan yang teruk dan sindrom dyspeptik, dengan keputusan pesakit mula menurunkan berat badan dan menurunkan berat badan.

Dalam sesetengah pesakit, ulser duodenal, dapat mewujudkan dirinya sendiri dalam bentuk gangguan dyspeptik, sakit tidak hadir.

Komplikasi ulser duodenal

Semua komplikasi ulser duodenal adalah teruk dan mengancam nyawa pesakit, ia membawa kepada perkembangan perut akut, dan oleh itu memerlukan campur tangan pembedahan segera:

  • Penembusan ulser, melalui semua dinding usus, dan komunikasi permukaan ulser dengan rongga perut. Komplikasi ini disertai dengan perkembangan peritonitis, manifestasi utama yang merupakan rasa sakit pisau akut di rongga perut;
  • Pendarahan dari ulser, berkembang akibat kebocoran dinding kapal duodenal pada permukaan permukaan ulser. Manifestasi utama komplikasi ini adalah, melena (darah dalam tinja);
  • Penembusan ulser, penembusan ulser melalui dinding duodenum ke pankreas, disertai pancreatitis akut;
  • Stenosis Duodenal, berkembang akibat pembentukan luka bersaiz besar, yang menghalang kemajuan chyme dalam usus. Salah satu manifestasi utama adalah muntah dengan mulut penuh;
  • Periduodenitis, berkembang sebagai hasil mencapai zon keradangan di sekitar ulser, membran serabut duodenal;
  • Penyakit ulser, jarang berlaku, keganasan berlaku dalam sel-sel membran mukus di permukaan ulser, dengan perkembangan seterusnya tumor malignan.

Diagnosis ulser duodenal

Diagnosis ulser duodenal, dihasilkan dengan berhati-hati mengumpul sejarah (sifat sakit, lokalisasi, gastritis kronik atau duodenitis dalam sejarah, kecenderungan keturunan, manifestasi penyakit yang berkaitan dengan bermusim).


  1. Pengesanan antibodi ke HelicobacterPylori dalam darah pesakit;
  2. PH - metry (penentuan keasidan jus gastrik), menentukan salah satu punca utama perkembangan ulser, iaitu pelepasan asid hidroklorik yang dipertingkatkan;
  3. Pemeriksaan X-ray duodenum, mendedahkan ciri-ciri berikut:
  • gejala niche - ditunjukkan sebagai kelewatan agen kontras di kawasan kecacatan mukosa duodenal;
  • gejala jari telunjuk, dicirikan oleh penguncupan membran mukus duodenum di sebaliknya, berhubung dengan ulser;
  • aci ulseratif - ciri-ciri kawasan keradangan di sekitar ulser;
  • kecacatan-ulseratif kecacatan dinding duodenal, dicirikan oleh arah lipatan mukosa di sekitar ulser, dalam bentuk bintang;
  • pemindahan bahan api yang dipercepat dan lambat dari agen duodenum;
  • Mengesan kehadiran komplikasi yang mungkin (penembusan ulser, penembusan, stenosis duodenal).
  1. Pemeriksaan endoskopik (fibrogastroduodenoscopy), kaedah ini terdiri daripada kajian mukosa duodenal, menggunakan fibrogastroduodenoscopy. Dengan bantuan kaedah penyelidikan ini, mungkin untuk menentukan lokalisasi ulser, saiznya yang tepat, komplikasi yang mungkin (termasuk pendarahan dari ulser).
  2. Pemeriksaan mikroskopik spesimen biopsi mukosa duodenal diambil dengan fibrogastroduodenoscopy, kehadiran Helicobacter Pylori.

Rawatan ulser duodenal

Pada kecurigaan pertama ulser duodenal, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan, untuk penyelidikan dan rawatan yang diperlukan, untuk mencegah komplikasi yang berbahaya, cepat berkembang yang lebih sukar untuk menyembuhkan. Untuk rawatan ulser duodenal, rejimen rawatan komponen khas 3 atau 4 telah dibangunkan yang menghalang perkembangan penyakit. Doktor yang menghadiri setiap pesakit memilih pilihan rawatan secara individu, bergantung kepada punca penyakit dan keputusan kajian. Dadah untuk rawatan boleh diambil dalam bentuk pil dan dalam bentuk suntikan. Biasanya, rawatan berterusan selama 14 hari.

Rawatan dadah ulser duodenal

Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat ulser duodenum:

  1. Antibiotik digunakan untuk membasmi (membunuh) jangkitan Helicobacter pylori:
  • Macrolides (Erythromycin, Clarithromycin). Tablet Clarithromycin digunakan pada 500 mg, pada waktu pagi dan pada waktu petang, selepas makanan;
  • Penisilin: Ampioks diberikan 500 mg 4 kali sehari, selepas makan;
  • Nitroimidazole: Metronidazole, diresepkan 500 mg 3 kali sehari, selepas makan.
  1. Untuk menghapuskan kesakitan dengan mengurangkan rembesan asid hidroklorik digunakan:
  • Persediaan Bismuth (De-Nol) mempunyai kedua-dua mekanisme astringen untuk mukosa perut dan tindakan bakteria terhadap Helicobacter Pylori. De-nol, ditetapkan 120 mg 4 kali sehari, 30 minit sebelum makan.
  • Inhibitor pam Proton: Omeprazole, diberikan 20 mg 2 kali sehari, sebelum makan;
  • Inhibitor H2 - reseptor: Ranitidine, dilantik oleh 150 mg 2 kali sehari, sebelum makan.
  1. Dadah yang menghilangkan kesakitan dengan membentuk filem pelindung pada mukosa duodenum:
  • Antacids, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel dilantik untuk minum 1 sudu selama 30 minit sebelum makan.

Rawatan pembedahan ulser duodenal

Jarang atau dengan komplikasi ulseratif. Ia terdiri daripada mengeluarkan bahagian yang terjejas dari usus atau menyeberangi cabang saraf saraf vagus, dengan itu mengurangkan rembesan gastrik dan mengurangkan tahap asid hidroklorik.

Diet untuk ulser duodenal

Semua pesakit dengan penyakit ulser peptik, mesti mematuhi diet, ikuti diet, jika mungkin tidak termasuk tekanan saraf, melepaskan minuman beralkohol dan merokok. Makanan untuk pesakit dengan ulser peptik harus dicincang halus (tidak kasar), panas (tidak panas dan tidak sejuk), tidak masin, tidak berminyak dan tidak pedas. Pesakit perlu makan kira-kira 5 kali sehari, dalam bahagian kecil, jumlah pengambilan kalori setiap hari adalah kira-kira 2000 kcal. Makanan perlu direbus atau dikukus. Adalah baik untuk mengambil air bikarbonat dan teh yang menenangkan sebagai minuman, ini termasuk: Borjomi, Essentuki No. 4, teh diperbuat daripada pudina atau lemon balsem dan lain-lain.


  • Produk tenusu (susu, bukan keju kotej lemak, krim masam tidak lemak, kefir);
  • Ikan jenis rendah lemak atau hidangan daripadanya (pike perch, perch dan lain-lain);
  • Daging bukan lemak (arnab, ayam, daging lembu);
  • Pelbagai jenis bijirin (soba, oat, beras dan lain-lain);
  • Keropok dan roti kering;
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan, segar atau direbus (bit merah, kentang, lobak merah, zucchini);
  • Hidangan yang disediakan dengan minyak sayuran (zaitun, buckthorn laut dan lain-lain);
  • Sup sayuran ringan;

Sekiranya ulser peptik dilarang untuk digunakan:

  • Makanan goreng;
  • Makanan masin;
  • Hidangan pedas;
  • Buah-buahan yang meningkatkan keasidan dalam perut (sitrus, tomato, dan lain-lain);
  • Daging asap;
  • Pelbagai makanan dalam tin;
  • Daging lemak dan ikan (daging babi);
  • Fermentasi (sauerkraut, tomato, timun);
  • Rai roti dan produk roti dari pastri.

Pencegahan ulser duodenal

Pencegahan ulser duodenal mempunyai 2 matlamat: pencegahan pembebasan asid hidroklorik dan pencegahan jangkitan dengan Helicobacter pylori. Untuk mengelakkan peningkatan asid hidroklorik, anda perlu melepaskan minuman beralkohol dan merokok, untuk mengecualikan kecekapan neuro-emosi, makan pada waktu itu, tidak termasuk dari diet anda, makanan yang meningkatkan keasidan (pedas, asin, goreng). Untuk mengelakkan jangkitan dengan jangkitan Helicobacter pylori, perlu menggunakan hidangan bersih (jangan minum dari cawan selepas seseorang, jangan gunakan sudu atau garpu orang lain, walaupun dengan keluarga anda), kerana jangkitan ini disebarkan melalui air liur orang yang dijangkiti. Dengan kehadiran gastritis kronik dan / atau duodenitis, rawatan perubatan dan terapi diet yang tepat pada masanya.

Apakah ulser duodenal berlubang, tanda dan gejala?

Ulser duodenal dipanggil kerosakan hakisan kepada membran mukus bahagian awal usus kecil. Duodenum (lat - Duodenum) adalah yang pertama dan paling dekat dengan perut, usus kecil berbentuk tapisan kuda yang mengelilingi pankreas. Ini sebahagian daripada saluran gastrointestinal memainkan peranan yang sangat penting dalam proses penghadaman, kerana makanan yang sebahagiannya dicerna masuk ke sini segera setelah melalui perut, dan di sinilah saluran yang berjalan dari pundi hempedu dan pankreas terbuka. Seperti pengumpulan besar pelbagai rahsia yang diperlukan untuk proses pencernaan dan asimilasi makanan, menyumbang kepada fakta bahawa di daerah ini sering terbentuk ulser.

Antara gejala ulser duodenal, yang utama, tanpa keraguan, adalah sindrom kesakitan, sifat, lokasi dan kekerapan yang boleh menjadi asas utama dalam diagnosis penyakit ini. Dengan penyakit ini, kesakitan dilokalisasikan di rantau epigastrik, iaitu, di atas pusar. Ia akut dan muncul, sebagai peraturan, dalam 1.5-3 jam selepas makan terakhir, apabila makanan berpindah dari perut ke duodenum. Ciri khas untuk penyakit ini juga "sakit lapar", iaitu rasa sakit yang berlaku semasa istirahat panjang dalam diet, dan merosot selepas makan.

Ulser yang berlubang (atau perforatif) dipanggil jika kedalamannya meningkat sehingga pada suatu ketika ia melewati seluruh ketebalan dinding duodenum, membentuk suatu kecacatan, di mana kandungan saluran pencernaan memasuki rongga perut, yang mencetuskan berlakunya komplikasi yang serius. Penembusan ulser dianggap sebagai salah satu kecacatan paling berbahaya yang timbul dari ulser peptik.

Penembusan ulser disifatkan oleh kemerosotan mendadak dalam keadaan kesihatan pesakit dan disertai oleh rasa sakit yang tidak dapat ditanggung sakit, muntah, dan penguncupan perut keras disebabkan oleh penguncupan otot, denyutan jantung yang cepat, dan pernafasan cetek. Apabila peritonitis berlaku, yang dipicu oleh kandungan saluran gastrointestinal memasuki rongga perut, tanda-tanda keracunan akut badan mungkin muncul, seperti kekeliruan, suhu, peluh sejuk, menggigil, tekanan darah rendah. Keadaan ini dianggap mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Apakah jenis rawatan untuk ulser duodenal?

Terdapat 4 jenis rawatan untuk ulser duodenum - bukan dadah, dengan bantuan ubat, endoskopi dan pembedahan.

Rawatan bukan ubat termasuk terapi pemakanan, serta penghapusan semua faktor yang melemahkan pertahanan tubuh dan memprovokasi rupa ulser. Faktor-faktor seperti merokok, penggunaan alkohol, penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal atau ubat-ubatan lain yang tidak betul dan munasabah, tekanan dan pengawalan yang berterusan, serta gaya hidup dan pemakanan yang tidak wajar. Tanpa penghapusan faktor-faktor ini, serta tanpa diet yang dipilih dengan baik, tiada jenis rawatan lain akan memberikan hasil yang diinginkan. Ia adalah pemakanan dan gaya hidup sihat yang merupakan faktor utama dalam proses penyembuhan untuk penyakit tertentu.

Rawatan endoskopi terdiri daripada kesan tempatan pada ulser melalui endoskopi. Kaedah rawatan ini adalah setempat dan dijalankan terhadap latar belakang terapi dadah dan bukan ubat yang kompleks. Semasa rawatan endoskopi, zarah-zarah tisu mati dikeluarkan dari ulser, antibiotik disuntik, dan persediaan digunakan yang boleh mempercepat proses penyembuhan dan memulihkan daya tahan tisu. Sekiranya pesakit mengadu kesakitan teruk, semasa rawatan endoskopi, penyumbatan penahan saraf dilakukan, yang dapat membantu meringankan keadaan pesakit.

Rawatan pembedahan ditunjukkan jika kes terapi jenis lain telah gagal, dan juga dengan adanya komplikasi yang serius, seperti pernafasan ulser atau pendarahan teruk. Kaedah rawatan ini dianggap radikal, dan terdiri daripada mengeluarkan bahagian yang terjejas dari saluran pencernaan bersama dengan sebahagian daripada tisu yang menghasilkan asid hidroklorik, serta menghapuskan komplikasi yang mengiringi ulser peptik.

Ubat untuk penyakit ulser peptik ditetapkan oleh doktor dan memenuhi prinsip-prinsip keselamatan, toleransi, keberkesanan rawatan, serta kesederhanaan rejimen dan kos rawatan yang dapat diterima. Sekiranya ulser duodenal, kombinasi terapi ubat disyorkan, iaitu rejimen rawatan termasuk beberapa ubat sekaligus, kombinasi yang memberikan hasil yang paling positif.

Rawatan yang paling biasa untuk penyakit ulser peptik adalah terapi tiga kali atau gabungan tiga ubat:

Nombor dadah 1

Nombor dadah 2

Nombor dadah 3

Nama kumpulan farmakologi

Inhibitor Pam Proton (PPIs)

Penerangan ringkas

Kumpulan ini tergolong dalam ubat antisecretori, kerana fungsi utamanya adalah untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik, yang merupakan salah satu faktor penyerang yang paling kuat yang menyebabkan pembentukan ulser. Kumpulan ini adalah yang paling biasa digunakan dalam rawatan penyakit saluran pencernaan.

Kumpulan ubat ini merujuk kepada antibiotik, spektrum tindakan yang merangkumi mikroorganisma gram positif, dan juga beberapa parasit intrasel. Ubat-ubatan ini boleh diterima dengan baik dan paling tidak beracun.

Penisilin adalah kumpulan antibiotik dengan spektrum tindakan yang agak luas. Walau bagaimanapun, disebabkan kumpulan ubat ini sering menimbulkan reaksi alahan, dan juga kerana rintangan bakteria yang kerap berlaku kepada ubat-ubatan kumpulan ini, Amoxicillin sering digantikan oleh Metronidazole dalam terapi tiga ulser.

Jika amoksisilin dikontraindikasikan, maka ubat ketiga dalam rejimen rawatan ini adalah Metronidazole.

Ia adalah salah satu ubat antimikrob yang paling penting yang memberi kesan kepada bakteria anaerob.

Wakil-wakil kumpulan yang sesuai untuk rawatan ulser

Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole, Esomeprazole, dll.

Kaedah permohonan

Terapi triple melibatkan mengambil salah satu ubat kumpulan IPP. Wakil kumpulan ini diambil 2 kali sehari, dos bergantung kepada ubat: Omeprazole - 20 mg, Pantoprazole dan Esomeprazole - 40 mg, Lansoprazole - 30 mg. Tempoh kemasukan adalah, purata, 7-14 hari.

Ubat ini diambil 2 kali sehari, 500 mg. Tempoh kemasukan adalah 7-14 hari.

Ubat ini diambil 2 kali sehari, dengan dos 1000 mg. Kursus rawatan adalah 7-14 hari.

Ubat ini mesti diambil 2 kali sehari, 500 mg. Tempoh rawatan adalah 7-14 hari.

Menurut kajian, terapi triple menunjukkan keberkesanan dalam 70% kes. Kehadiran antimikrobial dan antibiotik dalam rejimen rawatan ini adalah disebabkan oleh kejadian penyakit ulser peptik yang sering disebabkan oleh kehadiran jangkitan Helicobacter pylori di saluran gastrointestinal, yang merupakan salah satu faktor yang menimbulkan pembentukan ulser. Sekiranya pesakit mempunyai jangkitan tahan antibiotik, rejimen rawatan triple terbahagi kepada 2 peringkat dan dikenali sebagai terapi "berperingkat" atau "berturut-turut". Pembahagian sedemikian menjadi tahap agak meningkatkan keberkesanan terapi triple. Intinya adalah dalam mengambil ubat yang sama yang termasuk dalam terapi tiga, tetapi tidak secara serentak, tetapi dalam 2 tahap:

  • Peringkat pertama - untuk 5-7 hari, perlu mengambil dos ubat yang disyorkan (misalnya, Omeprazole) 2 kali sehari, serta antibiotik Amoxicillin, pada dos 2000 mg sehari, dibahagikan kepada 2-4 dos;
  • Tahap kedua - untuk 5-7 hari, satu persiapan IPP diambil dalam dos yang sama, 2 kali sehari, bersama dengan Clarithromycin, 500 mg 2 kali sehari, dan dengan Metronidazole, 500 mg 2-3 kali sehari.

Sekiranya terapi triple tidak membawa hasil yang diingini, dan juga dengan kehadiran ketahanan mikroorganisma yang tinggi terhadap ubat terapi tiga, terdapat skema alternatif yang disebut "quadrotherapy". Rejimen rawatan ini dianggap taktik rawatan ubat duodenal yang paling berkesan.

Dadah

Tindakan dadah

Kaedah permohonan

PPI

Mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dalam perut

2 kali sehari, 20-40 mg

De-Nol (Bismuth tri-kalium dicitrate)

Tindakan antibakteria, kesan anti-radang, meningkatkan kestabilan membran mukus dengan tindakan asid hidroklorik, mempercepat proses penyembuhan ulser

240 mg 2 kali sehari

Tetracycline

Ubat antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas

500 mg 4 kali sehari

Metronidazole

3 kali sehari, 500 mg

Jumlah ubat untuk quadrotherapy adalah 10 hari.

Apakah diet semasa pembengkakan ulser duodenal?

Diet ketat dengan kehadiran ulser duodenal adalah prasyarat untuk terapi dan kunci kepada pemulihan pesat. Dalam rawatan penyakit ini, diet "anti-ulser" Pevsner, yang juga dikenali sebagai Diet No. 1, telah meluas. Diet ini mengandungi beberapa subspesies, yang masing-masing ditugaskan pada peringkat tertentu penyakit ini, dan, bergantung pada perjalanan penyakit, satu subspesies diet yang lancar berubah menjadi yang lain. Semasa pergolakan ulser peptik, diet harus lebih jinak dan ringan, sementara tahap remisi tidak memerlukan pemprosesan mekanikal tambahan produk. Oleh itu, varian diet yang ditetapkan semasa tempoh akut penyakit itu dipanggil Diet No. 1A atau diet yang "bercerita", dan pilihan nutrisi untuk tahap remisi atau semasa fase pemulihan dipanggil Diet No. 1 atau diet "dihapuskan". Fasa peralihan dari satu subspesies diet ke yang lain dipanggil Diet # 1B.

Dalam penyediaan diet ini, keperluan tubuh untuk nutrien, pematuhan dengan irama tertentu pengambilan makanan, serta keperluan untuk membran mekanik, terma dan kimia membran mukus perut dan duodenum, telah diambil kira. Schazheniye mekanikal terdiri daripada makanan pemprosesan makanan yang teliti, dan dalam kombinasi seimbang produk dan hidangan. Skazhenie terma bermakna mengawal suhu pengambilan makanan, yang tidak boleh di bawah 15 ° C atau lebih tinggi 55 ° C, kerana makanan yang sangat panas atau sangat sejuk mempunyai kesan menjengkelkan pada membran mukus saluran penghadaman dan mengurangkan daya tahannya kepada faktor penyerang. Yang paling penting ialah prinsip bahan kimia yang bebas, termasuk proses pemprosesan dan gabungan produk yang tidak menyebabkan jus gastrik berlebihan dan dengan cepat melewati saluran pencernaan.

Pematuhan dengan diet terapeutik nombor 1 melibatkan makan dalam porsi kecil, 4-5 kali sehari. Hidangan diedarkan secara merata sepanjang hari, dan jumlah hidangan harus meningkat dari makan pertama untuk makan malam dan menurunkan dari makan tengah hari hingga makan terakhir. Ia tidak disyorkan untuk makan terlalu banyak bahagian pada satu masa, dan anda tidak sepatutnya meletakkan makanan terakhir sebelum tidur. Cecair yang digunakan pada siang hari juga memainkan peranan penting. Ia harus panas dalam suhu, kaya dengan garam mineral yang mengurangkan keasidan jus gastrik (contohnya, karbonat), dan jumlahnya harus sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari.

Produk apa yang lebih suka dengan ulser duodenal?

Untuk masa yang lama, ia dipercayai bahawa stres dan diet tidak sihat menyebabkan ulser. Walau bagaimanapun, ia telah terbukti dengan pasti bahawa kebanyakan ulser disebabkan oleh jangkitan bakteria H.pylori. Dari sini ia tidak ada produk yang akan menyebabkan ulser, makanan hanya mewujudkan persekitaran yang baik atau tidak baik untuk pembiakan bakteria. Pemakanan yang betul adalah bertujuan untuk mengurangkan keasidan perut, dengan itu membantu mengurangkan gejala penyakit dan mempercepat proses penyembuhan ulser.

Pendekatan moden untuk diet untuk ulser duodenal adalah bahawa tidak ada diet SATU ketat, semuanya sangat individu. Walau bagaimanapun, beberapa prinsip perlu dipatuhi, iaitu tidak menggunakan produk yang meningkatkan keasidan perut dan produk yang menyebabkan anda tidak selesa.

  • Alkohol harus dielakkan
  • Hadkan penggunaan minuman berkafein, seperti kopi, teh, koko, kola.
  • Jangan mengambil banyak susu, kerana ini menyebabkan peningkatan keasidan perut. Tidak lebih daripada 1-2 cawan susu sehari.
  • Penggunaan rempah dan rempah tidak mempengaruhi proses penyembuhan ulser. Walau bagaimanapun, penggunaannya boleh menyebabkan pedih ulu hati dan ketidakselesaan yang lain. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan sebilangan besar rempah seperti lada hitam, lada cabai, lada merah, bawang, bawang putih - jika ia menyebabkan ketidakselesaan.
  • Sesetengah orang dibantu dengan kerap makan di bahagian-bahagian kecil.
  • Perkara yang paling penting untuk diingati ialah hanya anda boleh menghakimi apa yang anda bawa dan apa yang tidak. Dengarlah tubuh anda dan tongkat keemasan.

Kami menawarkan produk yang paling sesuai untuk penyakit ini, tetapi ingat pilihan itu sentiasa milik anda.

Sup dan porridges boleh menjadi asas untuk diet anda jika anda mengikuti diet anti-ulser. Bubur harus parut dan sup, pilihan harus diberikan kepada beras, soba dan semolina. Mereka disediakan berasaskan susu atau dengan penambahan krim. Vermicelli yang tidak disengajakan untuk susu juga dibenarkan dalam diet ini. Sup dalam diet ini, serta bijirin, disyorkan untuk disediakan dengan menambahkan susu, krim atau mentega. Jadi mereka menjadi lebih likat atau "mukosa", yang mewakili salah satu hidangan yang paling tidak baik untuk saluran pencernaan. Sup tidak boleh dimasak dalam daging atau sup ikan, tetapi sayur-sayuran yang disapu atau dicincang boleh ditambah semasa peralihan dari diet No. 1 ke diet No. 1B. Asas sup dalam diet ini biasanya terdiri daripada beras atau oat, serta vermicelli kecil atau mi cincang.