logo

Ulser duodenal

Ulser duodenal adalah penyakit kronik yang berlaku dengan tempoh pembesaran dan remisi.

Gejala utama ulser adalah pembentukan kecacatan (ulser) di dindingnya. Seringkali, ulser tidak hanya mempengaruhi duodenum, tetapi juga perut (ulser perut), dan organ-organ lain dalam sistem pencernaan dengan perkembangan komplikasi berbahaya.

Gejala utama pemburukan ulser duodenal adalah sakit perut, yang boleh memancar ke tulang belakang lumbar, hipokondrium kanan, dan pelbagai jabatan perut.

Punca

Ulser peptik dan ulser duodenal disebabkan peningkatan keasidan. Di bawah pengaruh asid dalam proses pemusnahan membran mukus berlaku, yang seterusnya membawa kepada ulser.

Terdapat banyak sebab untuk memprovokasi perkembangan penyakit ini, mereka diketahui oleh semua orang, setiap orang menghadapi mereka. Ini adalah tekanan, ketegangan saraf, diet tidak sihat dan tidak sihat. Juga, ubat moden telah membuktikan bahawa bakteria Helicobacter Pylori adalah penyebab umum ulser gastrik dan duodenum.

Berikut adalah faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan ulser duodenal:

  • gangguan pemakanan - diet yang tidak betul, tidak teratur;
  • tekanan kerap;
  • peningkatan rembesan jus gastrik dan mengurangkan aktiviti faktor gastroprotektif (mukoprotein gastrik dan bikarbonat);
  • merokok, terutamanya pada perut kosong;
  • tumor penghasil gastrin (gastrinoma).

Rawatan ubat-ubatan keradangan yang berlanjutan dengan NSAID anestetik (ketorolak, diclofenac, indomethacin, ibuprofen, aspirin) juga memberi kesan buruk kepada dinding duodenum, dan boleh memberi dorongan kepada perkembangan ulser.

Gejala Ulser Duodenal

Untuk masa yang lama, penyakit itu mungkin tidak memberi apa-apa gejala. Walau bagaimanapun, dalam peringkat awal penyakit, ketidakselesaan berlaku di bahagian atas gangguan abdomen dan kecil pencernaan.

Gejala paling utama ulser duodenal berlaku dengan perkembangan penyakit:

  1. Sering kali, sakit mungkin satu-satunya gejala yang boleh mengenali ulser peptik. Jenis kesakitan boleh berbeza: menusuk, memotong, berkala, berterusan, mampatan, dan lain-lain. Ia biasanya diletakkan di bahagian atas abdomen di tengah atau ke kanan, tetapi jika seseorang merasakannya di hypochondrium kiri, seseorang mungkin mengesyaki bahawa dia mempunyai cermin YADK. Kesakitan yang paling sering muncul sebelum makan (sakit puasa) atau selepas itu. Kadang-kadang, beberapa jam selepas makan, pesakit berasa lapar. Sakit malam juga ciri-ciri, ia berlaku pada pertengahan malam, dan seseorang bangun kerana sensasi yang tidak menyenangkan di dalam perut.
  2. Mual, rasa kenyang di perut, kembung, pedih ulu hati, belching.
  3. Kelemahan umum, penurunan berat badan, penurunan prestasi.

Jika anda mendapati diri anda dalam gejala yang sama, anda harus berjumpa pakar. Rawatan ulser duodenal perlu menjadi kompleks dan termasuk bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga kaedah rawatan lain, seperti terapi diet, fisioterapi, fisioterapi dan rawatan spa.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mendiagnosis ulser duodenal melalui endoskopi: kaedah ini memberikan maklumat lengkap mengenai keadaan pesakit. Apabila ulser dikesan, ia menganggarkan lokasi, saiz, jenis, kehadiran parut. Semasa prosedur, sampel mukus diambil sepanjang tepi kecacatan untuk diperiksa untuk kehadiran helicobacteria.

Mereka juga menggunakan pemeriksaan x-ray, melakukan analisis najis, darah, melakukan biopsi.

Komplikasi

Apabila rawatan lewat ulser duodenal, penyakit boleh menyebabkan: pendarahan, penembusan dan penembusan usus, menyempitkan lumennya.

  1. Penembusan ulser dicirikan oleh penembusan ke dalam organ bersebelahan melalui kecacatan yang mempengaruhi usus.
  2. Penyempitan lumen duodenal adalah hasil pembentukan parut atau bengkak.
  3. Ulser pendarahan adalah hasil penglibatan dalam proses patologi kapal selaput lendir. Pendarahan tersembunyi boleh dicirikan oleh anemia.
  4. Penembusan ulser - pembentukan jurang di mana seluruh isi usus menembusi rongga perut dan menyebabkan perkembangan proses peradangan - peritonitis.

Rawatan ulser duodenal

Sekiranya diagnosis ulser duodenal disahkan, rawatan perlu bermula dengan segera. Penyakit ini memerlukan pendekatan bersepadu, jika tidak, anda tidak dapat mencapai hasil yang diinginkan.

Ancaman ulser, iaitu, serangan dengan kesakitan yang sengit, dirawat di hospital. Ulser akut membawa kepada keperluan untuk menyediakan pesakit dengan rehat tidur yang ketat dan rehat emosi untuk parut yang berlaku, kerana ulser di peringkat parut putih tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan pesakit.

Rawatan dadah

Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat ulser duodenum:

  1. Apabila mengesan chylacobacterium, rawatan terdiri daripada terapi antibakteria. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut: amoksisilin; clarithromycin; metronidazole. Jika, selepas satu kursus antibiotik, bakteria tidak mati, maka ubat ini tidak perlu diulang. Satu rejimen rawatan yang berbeza dipilih.
  2. Untuk menghapuskan kesakitan dengan mengurangkan rembesan asid hidroklorik digunakan: omez, gastrozole, bioprazole, kawalan, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan, dll.
  3. Dadah yang menghilangkan kesakitan dengan membentuk filem pelindung pada mukosa duodenal: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Kursus rawatan ulser boleh mengambil masa dua hingga enam minggu, bergantung pada saiz kecacatan, keadaan umum badan. Harus diingat bahawa rawatan ulser duodenal perlu ditetapkan, dan pakar yang kompeten, yang akan dapat mengawal proses rawatan dan menilai hasilnya, harus memilih ubat-ubatan dan rejimen.

Rawatan pembedahan

Dalam beberapa kes kecemasan, seperti penembusan ulser, pendarahan gastrousus yang teruk, halangan terapi pyloric, rawatan pembedahan diambil. Dalam kes ini, menjalankan dua jenis operasi:

  1. Vagotomy - persilangan saraf yang merangsang rembesan gastrik dan membawa kepada ulser peptik yang berulang.
  2. Gastrectomy adalah penyingkiran 2/3 perut dan sambungan bahagian selebihnya dengan usus, sering semasa reseksi juga melakukan vagotomy.

Dalam kes NDC, campur tangan pembedahan ditunjukkan hanya dalam kes-kes khas, kerana komplikasi sering berlaku (proses keradangan, pendarahan, gangguan metabolik yang teruk).

Diet dengan ulser

Ada beberapa jenis diet untuk ulser duodenal. Sebagai contoh, pemakanan pemunggah, yang dipanggil Pevzner's Table No. 1, dan sepadan dengan kumpulan ulseratif penyakit gastrousus. Terdapat juga Jadual 0, yang disifatkan sebagai kekurangan pengambilan makanan yang lengkap dalam beberapa puluhan pertama selepas pembedahan pada saluran gastrousus.

Jadual 1 dianggap sebagai resipi utama untuk diet dengan NDC. Jadual 1 dibahagikan kepada Jadual 1a dan 1b, bergantung kepada peringkat penyakit (pemisahan atau pengampunan).

Di bawah ini kita melihat prinsip-prinsip asas pemakanan yang betul, menu yang lebih terperinci boleh dicari dengan nombor diet.

Sekiranya ulser peptik tidak disyorkan untuk digunakan:

  • hidangan pedas;
  • makanan goreng;
  • makanan masin;
  • daging salai;
  • pelbagai makanan dalam tin;
  • daging lemak dan ikan (babi);
  • penapaian (sauerkraut, tomato, timun);
  • roti rai dan produk roti dari pastri;
  • buah-buahan yang meningkatkan keasidan dalam perut (sitrus, tomato, dan lain-lain);
  • Semua perasa panas, sejuk, pedas tidak termasuk dalam diet untuk mengurangkan aktiviti pengeluaran jus gastrik.

Produk dan hidangan yang boleh dimakan:

  • sup sayur-sayuran ringan;
  • produk tenusu (susu, bukan keju kotej lemak, bukan lemak krim masam, kefir);
  • ikan rendah lemak atau hidangan daripadanya (pike perch, perch dan lain-lain);
  • daging bukan lemak (arnab, ayam, daging lembu);
  • pelbagai jenis bijirin (soba, oat, beras dan lain-lain);
  • keropok dan roti kering;
  • sayuran dan buah-buahan, segar atau direbus (bit merah, kentang, lobak merah, zucchini);
  • hidangan yang disediakan dengan minyak sayur-sayuran (zaitun, buckthorn laut dan lain-lain);
  • semua makanan mesti direbus, dibakar, dibakar atau dikukus

Adalah disyorkan untuk mengambil makanan fraksional, dalam bahagian-bahagian kecil. Oleh kerana itu, dinding perut kurang diregangkan, makanan diserap hampir sepenuhnya dan usus tidak mengalami beban yang berlebihan.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama adalah melakukan segala yang mungkin untuk mengelakkan punca ulser. Memperkukuhkan kesihatannya, seseorang meminimumkan kemungkinan sakit. Malah apabila dijangkiti dengan jangkitan, ia akan mengatasi lebih mudah dan pulih lebih cepat. Para saintis telah menentukan bahawa kesihatan adalah separuh bergantung kepada gaya hidup.

Penyakit duodenum

Duodenum dalam fungsi yang dimaksudkan melakukan banyak fungsi. Ia adalah bahagian awal usus kecil, tetapi secara anatom berkaitan dengan perut, hati dan pankreas melalui saluran yang memasuki sphincter Oddi. Oleh itu, penyakit duodenum mempunyai "akar" mereka dalam gangguan fungsi bahagian-bahagian saluran pencernaan.

Apakah sebab mengapa perlu untuk mengasingkan patologi duodenal?

Statistik menyatakan "usia yang lebih muda" pesakit yang mempunyai penyakit zon duodenal, peningkatan kelaziman di kalangan pelajar sekolah. Kaitan belajar struktur dan patofisiologi organ dihubungkan dengan keperluan untuk menentukan cara usus terpengaruh dan pilihan kaedah rawatan yang optimum.

Keputusan terapi yang menggembirakan di peringkat duodenum membolehkan untuk mengelakkan disfungsi dan masalah organ berkenaan. Klasifikasi yang berasingan dari patologi usus tertentu ini tidak wujud. Dalam ICD, penyakit duodenal berada dalam kelas yang sama seperti esofagus dan penyakit perut.

Para doktor mengenai prinsip etiologi membahagi mereka:

  • pada dyskinesia (gangguan fungsi);
  • keradangan (duodenitis);
  • penyakit ulser peptik;
  • tumor malignan;
  • anomali struktur.

Anomali perkembangan termasuk: stenosis kongenital, diverticulum (protrusi) dinding. Terjadi jarang, mengiringi kejahatan lain sistem pencernaan.

Anatomi dan Briefings Fungsian

Sejarah perubatan memberitahu kita bahawa nama duodenum berasal dari panjangnya, sama dengan lebar 12 jari. Seketika, kita perhatikan bahawa jari-jari itu mesti sangat tebal, kerana panjangnya 30 cm. Ia dibatasi dari perut oleh sfingter pyloric. Dengan lokasi, dengan mengambil kira selekoh, terdapat 4 jabatan.

Sphincter Oddi membentuk papilla dalaman di zon menurun. Di sini terdapat saluran salur pundi hempedu dan pankreas. Membran mukus dalaman ditutup dengan serat, di antara sel epitelium adalah scyphoid, yang menghasilkan mukus. Lapisan otot memberikan motilitas dan nada.

Tugas utama badan:

  • peneutralan jus gastrik yang memasuki kandungan pankreas dan rawatan kimia benjolan makanan;
  • selanjutnya menggiling zarah makanan, mewujudkan keadaan untuk mendapatkan lebih lengkap akses bakteria usus di kawasan usus yang lebih rendah;
  • peraturan, menggunakan maklum balas dari pusat otak, jumlah pengeluaran dan penawaran enzim pankreas yang diperlukan;
  • koordinasi dengan "perintah" perut untuk sintesis jus.

Punca kekalahan

Punca-punca penyakit duodenal tidak praktikal berbeza dari faktor-faktor yang merosakkan umum organ pencernaan:

  • Pelanggaran diet dan kualiti makanan yang dimakan: istirahat terlalu lama, makan berlebihan, diet kelaparan, daya tarikan dengan hidangan berlemak, goreng dan pedas.
  • Penyalahgunaan alkohol, rangsangan fungsi lendir yang berlebihan oleh produk penguraian nikotin semasa merokok.
  • Penggunaan makanan berkualiti rendah dengan jangka hayat yang habis tempoh, menyebabkan keracunan dan kerosakan pada membran mukus.
  • Menelan jangkitan dari rembesan nasofaryngeal, gigi karies.
  • Serangan parasit dan cacing dari usus yang lebih rendah (Giardia, cacing bulat, pinworms).
  • Atony penjaga pintu.
  • Keputusan penyakit metabolik (gout, kegagalan ginjal-hati dengan sirosis hati), kencing manis.
  • Kecederaan lapisan dalaman dengan menindik dan objek keras, tulang ikan.
  • Gangguan fungsi pengawalseliaan, yang menyebabkan keadaan stres, penyakit endokrin.
  • Rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan dengan sifat yang menjengkelkan (Analgin, Aspirin, ubat sakit kepala, kortikosteroid, campuran anti-flu, asid askorbik).
  • Kecacatan bawaan struktur.
  • Kecenderungan keturunan.

Seseorang yang mempunyai 2 atau lebih sebab mungkin terjejas oleh duodenum. Tanda-tanda utama patologi, kami menganggap contoh-contoh penyakit individu.

Penyakit utama

Berikut adalah keadaan patologi utama duodenum, gejala dan ciri aliran.

Dyskinesia

Gangguan dalam aktiviti saraf, beban berlebihan membawa kepada penyakit. Kerosakan untuk pemuliharaan adalah mungkin semasa operasi di perut. Dalam cara lain dipanggil - "duodenostasis."

Inti pelanggaran: tertunda kandungan dalam usus, tidak mengalir ke jabatan lain. Pesakit muncul: sakit, melengkung sakit di epigastrium, di hipokondrium di sebelah kanan, loya dan hilang selera makan, sembelit yang berpanjangan.

Duodenitis

Keradangan duodenum (duodenitis) berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Akut - berlaku dalam tiga hari, jika seseorang mengambil ubat yang kuat, tinja herba, mengiringi gastroenteritis berjangkit. Kronik - hampir tidak pernah terpencil. Mengikuti penyakit gastrik, cholecystitis, pankreatitis.

Diwujudkan oleh: sakit di perut tanpa lokalisasi watak yang merengek, tanpa penyinaran. Pesakit berasa lebih teruk pada perut kosong, pada awal pagi. Selepas makan, selepas 40 minit ada peningkatan. Sembelit adalah ciri. Proses panjang disertai oleh penyumbatan dan kekejangan sphincter Oddi, sakit kronik, muntah. Dengan duodenitis, mungkin terdapat sakit pada epigastrium sekitar pusar.

Brobit

Penyakit ini adalah jenis duodenitis. Keradangan dilokalisasikan di bahagian paling atas duodenum - mentol, jadi lebih kerap "terus" gastritis. Dalam bentuk peruntukan: catarral dan erosive, pada semasa - akut dan kronik. Dengan varian catarrhal - kesakitan watak merengek, jarang mengerikan. Muncul pada perut kosong atau pada waktu malam. Diiringi oleh pedih ulu hati, pancaran masam, bau dari mulut, rasa kepahitan, mual.

Erosive - ia dicirikan oleh kesakitan epigastrik yang panjang dan melelahkan yang muncul beberapa jam selepas makan. Terdapat muntah-muntah dengan hempedu, kepahitan yang menyimpang.

Pesakit mengadu kelemahan umum, insomnia, penyembuhan, sakit kepala.

Penyelidikan morfologi menunjukkan kehadiran retakan dan pendengaran terhadap latar belakang mukosa radang inflamasi. Adalah penting bahawa mereka hanya berada di lapisan permukaan, tidak menembusi dinding otot. Untuk kursus kronik yang biasa tempoh eksaserbasi pada musim bunga dan musim gugur, sisa tenang masa (remisi).

Ulser duodenal diperhatikan sebagai komplikasi dan tahap duodenitis seterusnya, bulbit erosif. Kelaziman adalah lebih tinggi di kalangan wanita berbanding lelaki.

Sekiranya berlaku masalah yang teruk, ia boleh menyebabkan pendarahan, penembusan dinding (penembusan), penembusan ke dalam organ bersebelahan. Tempatan paling kerap di mentol. Pembentukan dua ulser berbaring di dinding bertentangan ("mencium" dalam istilah radiologi) adalah mungkin.

Gejala dinyatakan dengan gejala berikut:

  • Sakit epigastrik yang sengit yang menyebarkan ke belakang, hypochondria, berlaku 1.5-2 jam selepas makan, pada awal pagi ("lapar");
  • pesakit menerangkan perasaan "menghisap dengan lembut";
  • pedih ulu hati mengganggu 1/3 pesakit, yang berkaitan dengan refluks asid di esofagus;
  • melegakan melahirkan;
  • mual;
  • dalam muntah kekotoran darah yang mungkin, kurang kerap dikesan dalam najis;
  • pesakit tidak mengalami selera makan, kurang kerap terdapat kebencian terhadap makanan, penurunan berat badan tidak diperhatikan.

Jangkitan parasit

Parasit berikut mendapati keadaan mudah untuk hidup dan pembiakan dalam usus kecil: buluh buluh, pinworms, Giardia, flukes, cacing pita, trichinae. Jangkitan berlaku melalui tangan yang kotor, sayur-sayuran yang tidak dicuci, air ketika mandi. Kehadiran cacing boleh diadili:

  • gatal-gatal kulit, jerawat;
  • sembelit atau cirit-birit;
  • kekeringan dan pigmentasi kulit;
  • penggantian abdomen dan gegaran;
  • sakit sendi dan otot;
  • kerentanan kepada tindak balas alahan;
  • berat badan;
  • tidur yang tidak selesa dengan awaken yang kerap;
  • selsema yang kerap disebabkan oleh imuniti yang berkurangan.

Neoplasma

Neoplasma yang ganas dan jinak dalam duodenum adalah penemuan yang jarang berlaku. Dari pertumbuhan benigna adenoma, fibroadenomas, papillomas, lipoma, hemangiomas, neurofibromas adalah penting. Terdapat tumor papilla duodenal. Dalam rupa, mereka boleh menyerupai polip kaki. Kenal pasti tunggal atau berbilang.

Teruskan secara asymptomatically, dikesan secara kebetulan. Jika mereka mencapai saiz yang besar, ia menyebabkan gejala halangan mekanikal usus, jaundis obstruktif (mampatan saluran empedu).

Kanser Duodenal hanya melibatkan 0.25-0.3% daripada semua lokalisasi tumor malignan sistem pencernaan. Kebanyakan kes berlaku di kawasan menurun di atas papilla duodenal dan di sekitarnya, paling tidak semua - mentol.

Lelaki tua lebih cenderung menjadi sakit. Kemungkinan transformasi daripada ulser dan tumor benigna telah terbukti. Pertumbuhan kanser merujuk kepada penampilan metastatik lewat. Nodus limfa seterusnya, pankreas, hati bertumbuh. Metastasis lain jarang terjadi.

  • kesakitan yang menyakitkan;
  • kehilangan selera makan dan keletihan;
  • tanda-tanda obstruksi mekanikal (muntah yang teruk, dehidrasi);
  • Disintegrasi menyebabkan pendarahan berat;
  • yellowness kulit dan sclera.

Halangan usus

Gejala penyakit duodenum mungkin timbul halangan di kawasan usus kecil ini. Ia menyebabkan:

  • malformasi kongenital;
  • giliran atipikal;
  • bentuk terbalik;
  • peningkatan pergerakan;
  • oklusi tumor duodenal atau neoplasma pankreas memerah;
  • penghijrahan batu.

Hernia

Hernia dipanggil menonjol ciri-ciri dinding usus. Lebih sering ditemui pada orang selepas umur 50 tahun, yang membawa gaya hidup yang tidak aktif. Ia terbentuk akibat kehilangan nada otot. Adalah mungkin untuk mengesyaki penyakit itu jika pesakit mempunyai refluks refluks gastroesophageal. Pesakit mengadu pedih ulu hati, terutamanya pada waktu malam, belerang, kembung perut.

Jenis diagnostik utama

Dalam diagnosis penyakit duodenum digunakan: ujian darah - membolehkan anda menilai intensitas keradangan, untuk mengenal pasti anemia, reaksi kotoran untuk darah tersembunyi, kajian tinja pada telur cacing, cara mengesan Helicobacter pylori.

Dengan kehadiran kesunyian kulit, darah untuk hepatitis virus, ujian hati, enzim semestinya diperiksa. Juga diperlukan fibrogastroduodenoscopy - kaedah utama pemeriksaan visual membran mukus, mengenalpasti bentuk keradangan, hakisan, ulser, tumor.

Kajian morfologi tisu yang diambil dari biopsi dilakukan, yang membantu membezakan antara pertumbuhan neoplasma ganas dan jinak, serta ultrasound.

Kaedah sinar-X terus digunakan di klinik. Peperiksaan dengan siri gambar dijalankan selepas pesakit telah mengambil bahagian dalam garam barium. Menurut cadangan pakar, duodenografi relaksasi dengan siasatan digunakan untuk pandangan yang lebih baik daripada usus atas.

Arah rawatan penyakit duodenum

Ia perlu untuk merawat penyakit usus kecil atas dengan kombinasi organ pencernaan lain. Ia dianggap pematuhan pesakit mandatori dengan diet.

Cadangan untuk kuasa dan mod

Dalam fasa akut bulbit, ulser menetapkan puasa selama 1-2 hari. Schazheniye maksimum organ diberikan lebih jauh kecuali makanan goreng, asin, asap, pedas dan lemak; minuman beralkohol dan berkarbonat; kopi dan teh yang kuat.

Rancangan harian harus termasuk: daging dan ikan rebus, sup tanpa rempah, bijirin tipis, keju kotej rendah lemak, jeli. Ia perlu makan 6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Selepas 2 minggu, diet secara beransur-ansur berkembang, tetapi sekatan umum untuk penyakit kronik berlangsung sepanjang hayat anda.

Rest tempat tidur diperlukan untuk pesakit yang mempunyai duodenitis, penyakit ulser peptik, dan tumor. Sekiranya keadaan pesakit itu memuaskan, maka anda hanya perlu menyingkirkan aktiviti fizikal, belajar bagaimana menangani keadaan yang teruk.

Sesetengah penyakit duodenum tidak memerlukan rawatan. Ini termasuk: hernia, diverticula, keabnormalan struktur, pertumbuhan benigna dalam ketiadaan manifestasi klinikal. Doktor menjalankan fibrostrodinuoscopy tahunan untuk mengawasi dinamika patologi.

Rawatan Ubat

Dadah ditetapkan secara etiologi, dengan mengambil kira gangguan fungsi yang dikenal pasti. Jangkitan dengan cacing memerlukan kursus terapi dengan ubat anthelmintik dengan kajian kawalan pada najis. Dyskinesia dirawat dengan rejimen, diet, sedatif, dan fisioterapi.

Pengesahan kehadiran Helicobacter pylori - petunjuk untuk pembasmian dengan Amoxiccycline, De-nol, Sumamed. Untuk analgesia menunjukkan pengenalan antispasmodik. Untuk melindungi persediaan usus perlu ditetapkan dalam suntikan. Dengan keasidan yang tinggi, antacid ditetapkan: Maalox, Almagel, Gastal.

Omeprazole, Ranitidine, Metoclopramide digunakan untuk memulihkan nada sphincter dan motilitas pyloric, meredakan loya. Ejen-ejen simptomatik (vitamin, persediaan cholagogue) akan diperlukan untuk pesakit yang mengalami penyakit kronik yang panjang.

Kemoterapi untuk neoplasma malignan dijalankan dengan persediaan cytostatic, yang memungkinkan untuk menggantung pembiakan dan pertumbuhan sel-sel kanser. Gabungan dengan terapi sinaran membantu melambatkan perkembangan tumor.

Penggunaan kaedah pembedahan

Kaedah rawatan pembedahan pastinya digunakan dalam penyakit seperti tumor, hernia, stenis cicatricial, perubahan dalam struktur duodenum, halangan, ulser tanpa penyembuhan, pendarahan akut. Terapi konservatif yang tidak berkesan memerlukan perundingan pakar bedah.

Neoplasma benign, protikan hernia beroperasi hanya jika mereka berkembang ke saiz yang besar dan mengganggu makanan. Jenis operasi yang paling biasa ialah:

  • vagotomy - pengecualian cawangan penambah saraf vagus, sering dilakukan oleh kaedah laparoskopi;
  • penyingkiran sebahagian daripada perut bersama-sama dengan duodenum (reseksi) dan pembentukan gastroenteroanastomosis dengan jejunum;
  • penyingkiran kantung hernial dan suturing dinding.

Apabila memilih kaedah, pakar bedah dipandu oleh: keadaan kerosakan organ (hakisan, ulser pendarahan mendalam), umur dan komorbiditi pesakit, risiko prognostik komplikasi pasca operasi.

Dalam kes-kes pendarahan atau pendarahan akut, mereka dikendalikan dalam kecemasan untuk memastikan pesakit hidup. Intervensi tidak sama dengan hasilnya. Selepas vagotomy, kambuh penyakit berlaku dalam 1/3 pesakit.

Dalam neoplasma malignan duodenum, taktik pembedahan dipilih bergantung kepada lokasi tumor. Sebagai tambahan kepada reseksi usus, mungkin perlu menghilangkan kepala pankreas dan saluran.

Remedi rakyat

Phytotherapy dalam penyakit perut dan duodenum perlu menyokong arah rawatan ubat utama. Penyembuh mengesyorkan:

  • merebus gandum, flaxseed;
  • teh chamomile dari bunga untuk diminum setiap hari dalam bentuk haba;
  • mendesak memilih althea dan akar licik;
  • propolis berpenyakit alkohol atau akueus;
  • merebus kulit kayu oak.

Rawatan sanatorium membetulkan hasil terapi, mengembalikan fungsi duodenum. Resort Essentuki dan Kislovodsk sesuai untuk tujuan ini. Air mineral semulajadi, lumpur dalam bentuk aplikasi mengandungi bahan penyembuhan yang semula jadi.

Penyakit pada usus atas jarang berlaku secara berasingan, sering disertai dengan luka lain sistem pencernaan. Pengesanan tepat pada masanya dapat mencegah akibat yang serius.

Ulser duodenal. Punca, gejala, diagnosis moden dan rawatan yang berkesan

Soalan yang kerap ditanya

Ulser duodenal adalah penyakit kronik dengan kursus ulang yang mempengaruhi mukosa duodenal, dalam bentuk cacat (ulser), dengan pembentukan parut lagi. Selalunya, ulser duodenal adalah hasil keradangan kronik membran mukus (duodenitis kronik). Penyakit ini disifatkan oleh tempoh pemisahan yang berlebihan (musim bunga atau musim gugur), dan tempoh remisi (gejala berkurang).

Anatomi dan fisiologi duodenum

Duodenum, ini adalah bahagian awal usus kecil, yang bermula dari pil perut, dan berakhir dengan aliran masuk ke dalam jejunum. Nama "ulser duodenal", dia menerima berkaitan dengan panjangnya, kerana dia mempunyai kira-kira 12 jari lebar. Panjangnya kira-kira 30 cm, diameter yang paling luas bahagian (ampul) kira-kira 4.7 cm duodenum mempunyai bentuk ladam, meliputi pankreas, namun ada beberapa bahagian terpencil:. sebahagian Upper, sebahagian ke bawah, bahagian mendatar dan sebahagian menaik (akhir Front ). Bahagian atas membentuk ampulla duodenum, ia adalah bahagian awal dan bermula dari pil perut, ia pergi ke kanan dan belakang, berkaitan dengan perut, membentuk selekoh dan pas ke bahagian seterusnya usus. Bahagian menurun, yang terletak di sebelah kanan berhubung dengan ruang tulang belakang, turun ke tahap 3 dari lumbar vertebra, membentuk selekoh seterusnya, mengarahkan usus ke kiri dan membentuk bahagian mendatar usus. Bahagian mendatar, selepas menyeberang vena cava inferior dan aorta perut, membuat bengkok, meningkat ke tahap 2 dari lumbar vertebra, bahagian ini dipanggil bahagian menaik duodenum.


  • Membran serus, adalah membran luar, adalah kesinambungan membran serosa perut;
  • Membran otot, adalah membran tengah, terdiri daripada berkas otot yang terletak di dua arah, oleh itu ia diwakili oleh 2 lapisan: lapisan luar adalah lapisan membujur dan dalamannya bulat;
  • Membran mukus adalah lapisan dalaman. Di bahagian atas duodenum, mukosa membentuk lipatan membujur, dan di bahagian mendatar dan menurun, lipatan bulat dibentuk. Lipat membujur pada bahagian menurun, berakhir dengan tuberkel, yang dipanggil papil utama duodenum (Fater puting), dan di bahagian atasnya membuka saluran empedu dan saluran pankreas. Aliran hempedu atau jus pankreas melalui puting Vater ke duodenum, mengawal sphincter Oddi. Mukosa duodenal yang sama membentuk bentuk silindris, yang dikenali sebagai vietnam usus. Setiap villa, di bahagian tengahnya, mengandungi saluran darah dan limfa yang terlibat dalam fungsi sedutan. Pada dasar villi, kelenjar usus terbuka, yang menghasilkan jus duodenal (ia mengandungi enzim yang diperlukan untuk pencernaan) dan hormon (secretin, gastrin, cholecystokinin).

Fungsi Duodenal

  • Fungsi sekretaris adalah mengeluarkan jus usus oleh kelenjar usus, yang mengandungi enzim (enterokinase, peptidase alkali dan lain-lain) dan hormon (secretin, gastrin, cholecystokinin) yang terlibat dalam pencernaan;
  • fungsi motor dijalankan dengan mengurangkan lapisan otot usus, yang menyebabkan pencampuran chyme dengan jus penghadaman (jus usus, hempedu, jus pankreas), ada segala-galanya yang anda perlukan untuk penghadaman akhir lemak dan karbohidrat, yang diterima daripada makanan;
  • Fungsi pemindahan, adalah untuk memindahkan (menggalakkan) kandungan usus dalam bahagian-bahagian berikut usus.

Penyebab ulser duodenal

Perkembangan ulser (cacat) membran mukus duodenum berlaku oleh 2 mekanisme utama:

  • tindakan agresif asid hidroklorik pada membran mukus, akibat daripada keasidan yang tinggi. Penyerapan kandungan gastrik berasid ke duodenum, menyebabkan keradangan bahagian-bahagian membran mukus, dan pembentukan kecacatan berupa ulser;
  • faktor berjangkit (Helicobacter Pylori), bakteria yang mempunyai pertalian untuk epitelium sistem pencernaan (perut, duodenum). Jangkitan Helicobacter Pylori yang masuk ke dalam saluran penghadaman dapat bertahan selama bertahun-tahun, yang diperbaiki oleh flagella ke dinding membran mukus, tanpa menyebabkan manifestasi klinikal. Apabila pembiakan berlaku, bakteria membuang bahan-bahan berbahaya yang mengakibatkan kematian sel mukosa duodenal, dengan perkembangan kecacatan seterusnya. Juga, Helicobacter Pylori meningkatkan keasidan dengan mengeluarkan amonia.

Faktor risiko untuk ulser duodenal

  1. Faktor yang menyebabkan peningkatan keasidan kandungan lambung:
  • Merokok;
  • Alkohol
  • Penyalahgunaan kopi yang kuat;
  • Makan makanan yang terganggu dengan rehat yang panjang antara makanan;
  • Penyalahgunaan makanan yang meningkatkan keasidan (makanan pedas, daging asap, salinitas, jeruk, dan lain-lain);
  • Kehadiran keadaan pra-ulser (gastritis kronik);
  • Kecerdasan neuro-emosi;
  • Kecenderungan genetik kepada peningkatan rembesan jus gastrik.
  1. Faktor-faktor yang mempunyai kesan merosakkan pada sel mukosa duodenal, tidak bergantung kepada keasidan:
  • Bakteria Helicobacter pylori, yang ditularkan melalui air liur orang yang dijangkiti;
  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu: ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (Aspirin, Ibuprofen dan lain-lain), glucocorticoids (Prednisolone) dan lain-lain.

Gejala Ulser Duodenal

Gejala-gejala ulser peptik yang paling sering ditunjukkan dalam tempoh pemisahan (paling kerap pada musim bunga atau musim luruh).

  • Pain yang menusuk, memotong sifat, di bahagian atas abdomen, memberikan hipokondrium yang betul, di belakang. Perkembangan kesakitan yang berkaitan dengan penggunaan makanan, paling sering muncul 1.5-2 jam selepas makan. Penampilan kesakitan dikaitkan dengan tindakan merengsa kandungan gastrik berasid pada mukosa duodenal yang rosak. Ia juga menyakitkan malam ciri, yang muncul sebagai hasil daripada peningkatan rembesan asid hidroklorik, selepas makan malam. Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit lapar yang berkembang akibat berpuasa berpanjangan, mereka berkurang dalam beberapa minit selepas makan. Untuk melegakan kesakitan, perlu mengambil antacid (Almagel, Maalox, Reni);
  • Gangguan dyspeptik dalam ulser duodenal, kurang biasa, berbanding dengan ulser perut. Ini termasuk: loya, muntah, kembung perut, pedih ulu hati, belching dan sembelit, berkembang sebagai akibat keasidan dan pencernaan yang merosot;
  • Kekurangan selera makan, disebabkan kesakitan yang teruk dan sindrom dyspeptik, dengan keputusan pesakit mula menurunkan berat badan dan menurunkan berat badan.

Dalam sesetengah pesakit, ulser duodenal, dapat mewujudkan dirinya sendiri dalam bentuk gangguan dyspeptik, sakit tidak hadir.

Komplikasi ulser duodenal

Semua komplikasi ulser duodenal adalah teruk dan mengancam nyawa pesakit, ia membawa kepada perkembangan perut akut, dan oleh itu memerlukan campur tangan pembedahan segera:

  • Penembusan ulser, melalui semua dinding usus, dan komunikasi permukaan ulser dengan rongga perut. Komplikasi ini disertai dengan perkembangan peritonitis, manifestasi utama yang merupakan rasa sakit pisau akut di rongga perut;
  • Pendarahan dari ulser, berkembang akibat kebocoran dinding kapal duodenal pada permukaan permukaan ulser. Manifestasi utama komplikasi ini adalah, melena (darah dalam tinja);
  • Penembusan ulser, penembusan ulser melalui dinding duodenum ke pankreas, disertai pancreatitis akut;
  • Stenosis Duodenal, berkembang akibat pembentukan luka bersaiz besar, yang menghalang kemajuan chyme dalam usus. Salah satu manifestasi utama adalah muntah dengan mulut penuh;
  • Periduodenitis, berkembang sebagai hasil mencapai zon keradangan di sekitar ulser, membran serabut duodenal;
  • Penyakit ulser, jarang berlaku, keganasan berlaku dalam sel-sel membran mukus di permukaan ulser, dengan perkembangan seterusnya tumor malignan.

Diagnosis ulser duodenal

Diagnosis ulser duodenal, dihasilkan dengan berhati-hati mengumpul sejarah (sifat sakit, lokalisasi, gastritis kronik atau duodenitis dalam sejarah, kecenderungan keturunan, manifestasi penyakit yang berkaitan dengan bermusim).


  1. Pengesanan antibodi ke HelicobacterPylori dalam darah pesakit;
  2. PH - metry (penentuan keasidan jus gastrik), menentukan salah satu punca utama perkembangan ulser, iaitu pelepasan asid hidroklorik yang dipertingkatkan;
  3. Pemeriksaan X-ray duodenum, mendedahkan ciri-ciri berikut:
  • gejala niche - ditunjukkan sebagai kelewatan agen kontras di kawasan kecacatan mukosa duodenal;
  • gejala jari telunjuk, dicirikan oleh penguncupan membran mukus duodenum di sebaliknya, berhubung dengan ulser;
  • aci ulseratif - ciri-ciri kawasan keradangan di sekitar ulser;
  • kecacatan-ulseratif kecacatan dinding duodenal, dicirikan oleh arah lipatan mukosa di sekitar ulser, dalam bentuk bintang;
  • pemindahan bahan api yang dipercepat dan lambat dari agen duodenum;
  • Mengesan kehadiran komplikasi yang mungkin (penembusan ulser, penembusan, stenosis duodenal).
  1. Pemeriksaan endoskopik (fibrogastroduodenoscopy), kaedah ini terdiri daripada kajian mukosa duodenal, menggunakan fibrogastroduodenoscopy. Dengan bantuan kaedah penyelidikan ini, mungkin untuk menentukan lokalisasi ulser, saiznya yang tepat, komplikasi yang mungkin (termasuk pendarahan dari ulser).
  2. Pemeriksaan mikroskopik spesimen biopsi mukosa duodenal diambil dengan fibrogastroduodenoscopy, kehadiran Helicobacter Pylori.

Rawatan ulser duodenal

Pada kecurigaan pertama ulser duodenal, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan perubatan, untuk penyelidikan dan rawatan yang diperlukan, untuk mencegah komplikasi yang berbahaya, cepat berkembang yang lebih sukar untuk menyembuhkan. Untuk rawatan ulser duodenal, rejimen rawatan komponen khas 3 atau 4 telah dibangunkan yang menghalang perkembangan penyakit. Doktor yang menghadiri setiap pesakit memilih pilihan rawatan secara individu, bergantung kepada punca penyakit dan keputusan kajian. Dadah untuk rawatan boleh diambil dalam bentuk pil dan dalam bentuk suntikan. Biasanya, rawatan berterusan selama 14 hari.

Rawatan dadah ulser duodenal

Kumpulan ubat yang digunakan untuk merawat ulser duodenum:

  1. Antibiotik digunakan untuk membasmi (membunuh) jangkitan Helicobacter pylori:
  • Macrolides (Erythromycin, Clarithromycin). Tablet Clarithromycin digunakan pada 500 mg, pada waktu pagi dan pada waktu petang, selepas makanan;
  • Penisilin: Ampioks diberikan 500 mg 4 kali sehari, selepas makan;
  • Nitroimidazole: Metronidazole, diresepkan 500 mg 3 kali sehari, selepas makan.
  1. Untuk menghapuskan kesakitan dengan mengurangkan rembesan asid hidroklorik digunakan:
  • Persediaan Bismuth (De-Nol) mempunyai kedua-dua mekanisme astringen untuk mukosa perut dan tindakan bakteria terhadap Helicobacter Pylori. De-nol, ditetapkan 120 mg 4 kali sehari, 30 minit sebelum makan.
  • Inhibitor pam Proton: Omeprazole, diberikan 20 mg 2 kali sehari, sebelum makan;
  • Inhibitor H2 - reseptor: Ranitidine, dilantik oleh 150 mg 2 kali sehari, sebelum makan.
  1. Dadah yang menghilangkan kesakitan dengan membentuk filem pelindung pada mukosa duodenum:
  • Antacids, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel dilantik untuk minum 1 sudu selama 30 minit sebelum makan.

Rawatan pembedahan ulser duodenal

Jarang atau dengan komplikasi ulseratif. Ia terdiri daripada mengeluarkan bahagian yang terjejas dari usus atau menyeberangi cabang saraf saraf vagus, dengan itu mengurangkan rembesan gastrik dan mengurangkan tahap asid hidroklorik.

Diet untuk ulser duodenal

Semua pesakit dengan penyakit ulser peptik, mesti mematuhi diet, ikuti diet, jika mungkin tidak termasuk tekanan saraf, melepaskan minuman beralkohol dan merokok. Makanan untuk pesakit dengan ulser peptik harus dicincang halus (tidak kasar), panas (tidak panas dan tidak sejuk), tidak masin, tidak berminyak dan tidak pedas. Pesakit perlu makan kira-kira 5 kali sehari, dalam bahagian kecil, jumlah pengambilan kalori setiap hari adalah kira-kira 2000 kcal. Makanan perlu direbus atau dikukus. Adalah baik untuk mengambil air bikarbonat dan teh yang menenangkan sebagai minuman, ini termasuk: Borjomi, Essentuki No. 4, teh diperbuat daripada pudina atau lemon balsem dan lain-lain.


  • Produk tenusu (susu, bukan keju kotej lemak, krim masam tidak lemak, kefir);
  • Ikan jenis rendah lemak atau hidangan daripadanya (pike perch, perch dan lain-lain);
  • Daging bukan lemak (arnab, ayam, daging lembu);
  • Pelbagai jenis bijirin (soba, oat, beras dan lain-lain);
  • Keropok dan roti kering;
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan, segar atau direbus (bit merah, kentang, lobak merah, zucchini);
  • Hidangan yang disediakan dengan minyak sayuran (zaitun, buckthorn laut dan lain-lain);
  • Sup sayuran ringan;

Sekiranya ulser peptik dilarang untuk digunakan:

  • Makanan goreng;
  • Makanan masin;
  • Hidangan pedas;
  • Buah-buahan yang meningkatkan keasidan dalam perut (sitrus, tomato, dan lain-lain);
  • Daging asap;
  • Pelbagai makanan dalam tin;
  • Daging lemak dan ikan (daging babi);
  • Fermentasi (sauerkraut, tomato, timun);
  • Rai roti dan produk roti dari pastri.

Pencegahan ulser duodenal

Pencegahan ulser duodenal mempunyai 2 matlamat: pencegahan pembebasan asid hidroklorik dan pencegahan jangkitan dengan Helicobacter pylori. Untuk mengelakkan peningkatan asid hidroklorik, anda perlu melepaskan minuman beralkohol dan merokok, untuk mengecualikan kecekapan neuro-emosi, makan pada waktu itu, tidak termasuk dari diet anda, makanan yang meningkatkan keasidan (pedas, asin, goreng). Untuk mengelakkan jangkitan dengan jangkitan Helicobacter pylori, perlu menggunakan hidangan bersih (jangan minum dari cawan selepas seseorang, jangan gunakan sudu atau garpu orang lain, walaupun dengan keluarga anda), kerana jangkitan ini disebarkan melalui air liur orang yang dijangkiti. Dengan kehadiran gastritis kronik dan / atau duodenitis, rawatan perubatan dan terapi diet yang tepat pada masanya.

Apakah ulser duodenal berlubang, tanda dan gejala?

Ulser duodenal dipanggil kerosakan hakisan kepada membran mukus bahagian awal usus kecil. Duodenum (lat - Duodenum) adalah yang pertama dan paling dekat dengan perut, usus kecil berbentuk tapisan kuda yang mengelilingi pankreas. Ini sebahagian daripada saluran gastrointestinal memainkan peranan yang sangat penting dalam proses penghadaman, kerana makanan yang sebahagiannya dicerna masuk ke sini segera setelah melalui perut, dan di sinilah saluran yang berjalan dari pundi hempedu dan pankreas terbuka. Seperti pengumpulan besar pelbagai rahsia yang diperlukan untuk proses pencernaan dan asimilasi makanan, menyumbang kepada fakta bahawa di daerah ini sering terbentuk ulser.

Antara gejala ulser duodenal, yang utama, tanpa keraguan, adalah sindrom kesakitan, sifat, lokasi dan kekerapan yang boleh menjadi asas utama dalam diagnosis penyakit ini. Dengan penyakit ini, kesakitan dilokalisasikan di rantau epigastrik, iaitu, di atas pusar. Ia akut dan muncul, sebagai peraturan, dalam 1.5-3 jam selepas makan terakhir, apabila makanan berpindah dari perut ke duodenum. Ciri khas untuk penyakit ini juga "sakit lapar", iaitu rasa sakit yang berlaku semasa istirahat panjang dalam diet, dan merosot selepas makan.

Ulser yang berlubang (atau perforatif) dipanggil jika kedalamannya meningkat sehingga pada suatu ketika ia melewati seluruh ketebalan dinding duodenum, membentuk suatu kecacatan, di mana kandungan saluran pencernaan memasuki rongga perut, yang mencetuskan berlakunya komplikasi yang serius. Penembusan ulser dianggap sebagai salah satu kecacatan paling berbahaya yang timbul dari ulser peptik.

Penembusan ulser disifatkan oleh kemerosotan mendadak dalam keadaan kesihatan pesakit dan disertai oleh rasa sakit yang tidak dapat ditanggung sakit, muntah, dan penguncupan perut keras disebabkan oleh penguncupan otot, denyutan jantung yang cepat, dan pernafasan cetek. Apabila peritonitis berlaku, yang dipicu oleh kandungan saluran gastrointestinal memasuki rongga perut, tanda-tanda keracunan akut badan mungkin muncul, seperti kekeliruan, suhu, peluh sejuk, menggigil, tekanan darah rendah. Keadaan ini dianggap mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan segera.

Apakah jenis rawatan untuk ulser duodenal?

Terdapat 4 jenis rawatan untuk ulser duodenum - bukan dadah, dengan bantuan ubat, endoskopi dan pembedahan.

Rawatan bukan ubat termasuk terapi pemakanan, serta penghapusan semua faktor yang melemahkan pertahanan tubuh dan memprovokasi rupa ulser. Faktor-faktor seperti merokok, penggunaan alkohol, penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal atau ubat-ubatan lain yang tidak betul dan munasabah, tekanan dan pengawalan yang berterusan, serta gaya hidup dan pemakanan yang tidak wajar. Tanpa penghapusan faktor-faktor ini, serta tanpa diet yang dipilih dengan baik, tiada jenis rawatan lain akan memberikan hasil yang diinginkan. Ia adalah pemakanan dan gaya hidup sihat yang merupakan faktor utama dalam proses penyembuhan untuk penyakit tertentu.

Rawatan endoskopi terdiri daripada kesan tempatan pada ulser melalui endoskopi. Kaedah rawatan ini adalah setempat dan dijalankan terhadap latar belakang terapi dadah dan bukan ubat yang kompleks. Semasa rawatan endoskopi, zarah-zarah tisu mati dikeluarkan dari ulser, antibiotik disuntik, dan persediaan digunakan yang boleh mempercepat proses penyembuhan dan memulihkan daya tahan tisu. Sekiranya pesakit mengadu kesakitan teruk, semasa rawatan endoskopi, penyumbatan penahan saraf dilakukan, yang dapat membantu meringankan keadaan pesakit.

Rawatan pembedahan ditunjukkan jika kes terapi jenis lain telah gagal, dan juga dengan adanya komplikasi yang serius, seperti pernafasan ulser atau pendarahan teruk. Kaedah rawatan ini dianggap radikal, dan terdiri daripada mengeluarkan bahagian yang terjejas dari saluran pencernaan bersama dengan sebahagian daripada tisu yang menghasilkan asid hidroklorik, serta menghapuskan komplikasi yang mengiringi ulser peptik.

Ubat untuk penyakit ulser peptik ditetapkan oleh doktor dan memenuhi prinsip-prinsip keselamatan, toleransi, keberkesanan rawatan, serta kesederhanaan rejimen dan kos rawatan yang dapat diterima. Sekiranya ulser duodenal, kombinasi terapi ubat disyorkan, iaitu rejimen rawatan termasuk beberapa ubat sekaligus, kombinasi yang memberikan hasil yang paling positif.

Rawatan yang paling biasa untuk penyakit ulser peptik adalah terapi tiga kali atau gabungan tiga ubat:

Nombor dadah 1

Nombor dadah 2

Nombor dadah 3

Nama kumpulan farmakologi

Inhibitor Pam Proton (PPIs)

Penerangan ringkas

Kumpulan ini tergolong dalam ubat antisecretori, kerana fungsi utamanya adalah untuk mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik, yang merupakan salah satu faktor penyerang yang paling kuat yang menyebabkan pembentukan ulser. Kumpulan ini adalah yang paling biasa digunakan dalam rawatan penyakit saluran pencernaan.

Kumpulan ubat ini merujuk kepada antibiotik, spektrum tindakan yang merangkumi mikroorganisma gram positif, dan juga beberapa parasit intrasel. Ubat-ubatan ini boleh diterima dengan baik dan paling tidak beracun.

Penisilin adalah kumpulan antibiotik dengan spektrum tindakan yang agak luas. Walau bagaimanapun, disebabkan kumpulan ubat ini sering menimbulkan reaksi alahan, dan juga kerana rintangan bakteria yang kerap berlaku kepada ubat-ubatan kumpulan ini, Amoxicillin sering digantikan oleh Metronidazole dalam terapi tiga ulser.

Jika amoksisilin dikontraindikasikan, maka ubat ketiga dalam rejimen rawatan ini adalah Metronidazole.

Ia adalah salah satu ubat antimikrob yang paling penting yang memberi kesan kepada bakteria anaerob.

Wakil-wakil kumpulan yang sesuai untuk rawatan ulser

Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole, Esomeprazole, dll.

Kaedah permohonan

Terapi triple melibatkan mengambil salah satu ubat kumpulan IPP. Wakil kumpulan ini diambil 2 kali sehari, dos bergantung kepada ubat: Omeprazole - 20 mg, Pantoprazole dan Esomeprazole - 40 mg, Lansoprazole - 30 mg. Tempoh kemasukan adalah, purata, 7-14 hari.

Ubat ini diambil 2 kali sehari, 500 mg. Tempoh kemasukan adalah 7-14 hari.

Ubat ini diambil 2 kali sehari, dengan dos 1000 mg. Kursus rawatan adalah 7-14 hari.

Ubat ini mesti diambil 2 kali sehari, 500 mg. Tempoh rawatan adalah 7-14 hari.

Menurut kajian, terapi triple menunjukkan keberkesanan dalam 70% kes. Kehadiran antimikrobial dan antibiotik dalam rejimen rawatan ini adalah disebabkan oleh kejadian penyakit ulser peptik yang sering disebabkan oleh kehadiran jangkitan Helicobacter pylori di saluran gastrointestinal, yang merupakan salah satu faktor yang menimbulkan pembentukan ulser. Sekiranya pesakit mempunyai jangkitan tahan antibiotik, rejimen rawatan triple terbahagi kepada 2 peringkat dan dikenali sebagai terapi "berperingkat" atau "berturut-turut". Pembahagian sedemikian menjadi tahap agak meningkatkan keberkesanan terapi triple. Intinya adalah dalam mengambil ubat yang sama yang termasuk dalam terapi tiga, tetapi tidak secara serentak, tetapi dalam 2 tahap:

  • Peringkat pertama - untuk 5-7 hari, perlu mengambil dos ubat yang disyorkan (misalnya, Omeprazole) 2 kali sehari, serta antibiotik Amoxicillin, pada dos 2000 mg sehari, dibahagikan kepada 2-4 dos;
  • Tahap kedua - untuk 5-7 hari, satu persiapan IPP diambil dalam dos yang sama, 2 kali sehari, bersama dengan Clarithromycin, 500 mg 2 kali sehari, dan dengan Metronidazole, 500 mg 2-3 kali sehari.

Sekiranya terapi triple tidak membawa hasil yang diingini, dan juga dengan kehadiran ketahanan mikroorganisma yang tinggi terhadap ubat terapi tiga, terdapat skema alternatif yang disebut "quadrotherapy". Rejimen rawatan ini dianggap taktik rawatan ubat duodenal yang paling berkesan.

Dadah

Tindakan dadah

Kaedah permohonan

PPI

Mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik dalam perut

2 kali sehari, 20-40 mg

De-Nol (Bismuth tri-kalium dicitrate)

Tindakan antibakteria, kesan anti-radang, meningkatkan kestabilan membran mukus dengan tindakan asid hidroklorik, mempercepat proses penyembuhan ulser

240 mg 2 kali sehari

Tetracycline

Ubat antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas

500 mg 4 kali sehari

Metronidazole

3 kali sehari, 500 mg

Jumlah ubat untuk quadrotherapy adalah 10 hari.

Apakah diet semasa pembengkakan ulser duodenal?

Diet ketat dengan kehadiran ulser duodenal adalah prasyarat untuk terapi dan kunci kepada pemulihan pesat. Dalam rawatan penyakit ini, diet "anti-ulser" Pevsner, yang juga dikenali sebagai Diet No. 1, telah meluas. Diet ini mengandungi beberapa subspesies, yang masing-masing ditugaskan pada peringkat tertentu penyakit ini, dan, bergantung pada perjalanan penyakit, satu subspesies diet yang lancar berubah menjadi yang lain. Semasa pergolakan ulser peptik, diet harus lebih jinak dan ringan, sementara tahap remisi tidak memerlukan pemprosesan mekanikal tambahan produk. Oleh itu, varian diet yang ditetapkan semasa tempoh akut penyakit itu dipanggil Diet No. 1A atau diet yang "bercerita", dan pilihan nutrisi untuk tahap remisi atau semasa fase pemulihan dipanggil Diet No. 1 atau diet "dihapuskan". Fasa peralihan dari satu subspesies diet ke yang lain dipanggil Diet # 1B.

Dalam penyediaan diet ini, keperluan tubuh untuk nutrien, pematuhan dengan irama tertentu pengambilan makanan, serta keperluan untuk membran mekanik, terma dan kimia membran mukus perut dan duodenum, telah diambil kira. Schazheniye mekanikal terdiri daripada makanan pemprosesan makanan yang teliti, dan dalam kombinasi seimbang produk dan hidangan. Skazhenie terma bermakna mengawal suhu pengambilan makanan, yang tidak boleh di bawah 15 ° C atau lebih tinggi 55 ° C, kerana makanan yang sangat panas atau sangat sejuk mempunyai kesan menjengkelkan pada membran mukus saluran penghadaman dan mengurangkan daya tahannya kepada faktor penyerang. Yang paling penting ialah prinsip bahan kimia yang bebas, termasuk proses pemprosesan dan gabungan produk yang tidak menyebabkan jus gastrik berlebihan dan dengan cepat melewati saluran pencernaan.

Pematuhan dengan diet terapeutik nombor 1 melibatkan makan dalam porsi kecil, 4-5 kali sehari. Hidangan diedarkan secara merata sepanjang hari, dan jumlah hidangan harus meningkat dari makan pertama untuk makan malam dan menurunkan dari makan tengah hari hingga makan terakhir. Ia tidak disyorkan untuk makan terlalu banyak bahagian pada satu masa, dan anda tidak sepatutnya meletakkan makanan terakhir sebelum tidur. Cecair yang digunakan pada siang hari juga memainkan peranan penting. Ia harus panas dalam suhu, kaya dengan garam mineral yang mengurangkan keasidan jus gastrik (contohnya, karbonat), dan jumlahnya harus sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari.

Produk apa yang lebih suka dengan ulser duodenal?

Untuk masa yang lama, ia dipercayai bahawa stres dan diet tidak sihat menyebabkan ulser. Walau bagaimanapun, ia telah terbukti dengan pasti bahawa kebanyakan ulser disebabkan oleh jangkitan bakteria H.pylori. Dari sini ia tidak ada produk yang akan menyebabkan ulser, makanan hanya mewujudkan persekitaran yang baik atau tidak baik untuk pembiakan bakteria. Pemakanan yang betul adalah bertujuan untuk mengurangkan keasidan perut, dengan itu membantu mengurangkan gejala penyakit dan mempercepat proses penyembuhan ulser.

Pendekatan moden untuk diet untuk ulser duodenal adalah bahawa tidak ada diet SATU ketat, semuanya sangat individu. Walau bagaimanapun, beberapa prinsip perlu dipatuhi, iaitu tidak menggunakan produk yang meningkatkan keasidan perut dan produk yang menyebabkan anda tidak selesa.

  • Alkohol harus dielakkan
  • Hadkan penggunaan minuman berkafein, seperti kopi, teh, koko, kola.
  • Jangan mengambil banyak susu, kerana ini menyebabkan peningkatan keasidan perut. Tidak lebih daripada 1-2 cawan susu sehari.
  • Penggunaan rempah dan rempah tidak mempengaruhi proses penyembuhan ulser. Walau bagaimanapun, penggunaannya boleh menyebabkan pedih ulu hati dan ketidakselesaan yang lain. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan sebilangan besar rempah seperti lada hitam, lada cabai, lada merah, bawang, bawang putih - jika ia menyebabkan ketidakselesaan.
  • Sesetengah orang dibantu dengan kerap makan di bahagian-bahagian kecil.
  • Perkara yang paling penting untuk diingati ialah hanya anda boleh menghakimi apa yang anda bawa dan apa yang tidak. Dengarlah tubuh anda dan tongkat keemasan.

Kami menawarkan produk yang paling sesuai untuk penyakit ini, tetapi ingat pilihan itu sentiasa milik anda.

Sup dan porridges boleh menjadi asas untuk diet anda jika anda mengikuti diet anti-ulser. Bubur harus parut dan sup, pilihan harus diberikan kepada beras, soba dan semolina. Mereka disediakan berasaskan susu atau dengan penambahan krim. Vermicelli yang tidak disengajakan untuk susu juga dibenarkan dalam diet ini. Sup dalam diet ini, serta bijirin, disyorkan untuk disediakan dengan menambahkan susu, krim atau mentega. Jadi mereka menjadi lebih likat atau "mukosa", yang mewakili salah satu hidangan yang paling tidak baik untuk saluran pencernaan. Sup tidak boleh dimasak dalam daging atau sup ikan, tetapi sayur-sayuran yang disapu atau dicincang boleh ditambah semasa peralihan dari diet No. 1 ke diet No. 1B. Asas sup dalam diet ini biasanya terdiri daripada beras atau oat, serta vermicelli kecil atau mi cincang.