logo

Apa yang boleh biopsi pertunjukan perut dan bagaimana ia dilakukan?

Apakah yang ditunjukkan oleh biopsi perut normal atau hp? Apa untuknya? Betapa menyakitkan dan berbahaya itu? Bagaimana untuk mentafsir keputusan? Soalan-soalan ini membimbangkan setiap orang yang telah ditawarkan untuk menjalani kajian yang sama sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya.

Sebenarnya, biopsi adalah mengambil sampel membran mukus, dan, jika perlu, tisu lain perut, untuk mengkaji lebih lanjut struktur tisu dan sel di bawah mikroskop. Sampel yang diperolehi dapat diwarnai dengan bahan-bahan khas, yang membolehkan untuk menilai sifat perubahan yang terjadi.

Apa peragaan biopsi perut?


Biopsi perut boleh menunjukkan perubahan berikut yang berlaku dalam organ ini:

  • atrofi, sifat perubahan dalam membran mukus;
  • kehadiran sel-sel yang terletak pada atipikal;
  • pertumbuhan sel tumor;
  • jenis tumor;
  • jenis neoplasma malignan dan tahap onkogenisiti;
  • Helicobacter pylori.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk utama untuk biopsi:

  • kecurigaan tumor malignan;
  • keadaan pramatang;
  • ulser perut mengenai kemungkinan keganasan mereka (degenerasi kanser);
  • penentuan jenis gastritis;
  • Jangkitan H. pylori;
  • semasa pembedahan, untuk mengawal ketiadaan sel kanser di bahagian organ yang tersisa, untuk menentukan jenis dan jenis tumor.

Teknik biopsi

Pada masa ini, biopsi gastrik dilakukan dengan menggunakan endoskopi (FGDS dengan biopsi) dan melalui pengambilan langsung tisu semasa operasi.

Kaedah pembedahan

Apabila menjalankan operasi perut, kaedah yang paling biasa adalah untuk mengeluarkan sampel tisu patologi dengan pisau bedah.

Endoskopik

Biopsi semasa gastroskopi boleh dilakukan dengan dua cara:

  • kaedah buta;
  • menggunakan pemeriksaan visual semasa fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Dengan perkembangan optik serat, ia merupakan kaedah yang paling popular, kerana ia membolehkan mengambil sampel dari kawasan yang jelas mencurigakan membran mukus dan dengan itu meningkatkan nilai diagnostik kajian yang ketara. Menggunakan teknik ini, bahan juga diambil untuk biopsi Hp (ujian Helicobacter).

Persediaan

Penyediaan umum untuk biopsi gastrik dengan kaedah endoskopi tidak praktikal tidak berbeza dari semasa FGDS. Keadaan utama - pada hari kajian untuk muncul dalam puasa prosedur. Untuk ini, disyorkan:

  • pada malam penderiaan, makan malam lewat ringan;
  • jangan makan sarapan pagi atau minum teh, kopi dan minuman lain pada waktu pagi;
  • Pengambilan air juga perlu dihadkan dan berhenti sepenuhnya sekurang-kurangnya 2 jam sebelum prosedur.

Selama beberapa hari, ia juga dilarang untuk mengambil produk dan ubat yang menyebabkan kerengsaan mukosa gastrik, alkohol, perasa pedas dan rempah. Dan apabila menetapkan prosedur untuk mengenal pasti Helicobacter ia juga perlu untuk mengecualikan antibiotik.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa situasi, penyediaan mempunyai nuansa tersendiri:

  • dalam kes stenosis pyloric - lavage gastrik sebelum mengambil biopsi, kerana di sini makanan boleh ditangguhkan selama satu hari atau lebih;
  • kanak-kanak dan orang-orang dengan penyakit mental - anestesia intravena;
  • dengan ketakutan kuat EGD - suntikan atropin + antispasmodic + penenang.

Bagaimana biopsi dilakukan

The fibrogastroscope, yang digunakan untuk melakukan biopsi perut, adalah penyelidikan fleksibel dengan lensa dan sumber cahaya, serta bukaan untuk bekalan air dan pam udara.

  • Peranti moden juga dilengkapi dengan kamera video digital yang memaparkan imej yang dihasilkan pada skrin monitor.
  • Di samping itu, mereka mempunyai struktur seperti ini yang boleh digunakan untuk operasi endoskopi mudah - mengambil bahan untuk penyelidikan dengan forceps biopsi, mengeluarkan polip dengan gelung lanjutan, dan sebagainya.
Masa mengambil biopsi dengan endoskopi

Satu peraturan penting apabila biopsi esofagus atau perut diambil bukanlah pengambilan satu, tetapi beberapa contoh tisu, lebih disukai dari laman web yang berbeza. Sebagai contoh, pada gastritis adalah perlu untuk mendapatkan sekurang-kurangnya 4 sampel (2 serpihan dari depan dan 2 serpihan dari dinding belakang), dan pada tumor, ulser - 5-8 sampel.

Tahap biopsi

  1. Sekiranya prosedur tidak dilakukan di bawah anestesia umum, mulut pesakit dihidih dengan larutan lidocaine 10%. Ini adalah perlu untuk menindas refleks lelucon dan untuk membuat pengaliran selanjutnya penyelidikan tidak menyakitkan.
  2. Seterusnya, pesakit terletak di sebelah kiri, mulut khas dimasukkan ke dalam mulutnya untuk mengelakkan rahang dari menutup, dan kemudian doktor endoskopi secara beransur-ansur memasuki satu siasatan melaluinya, memeriksa esophagus, perut dan duodenum. Untuk visualisasi yang lebih baik membran mukus, udara disuntik melalui siasatan, terima kasih kepada lipatan yang diletakkan keluar, dan pandangan membran mukus diperbaiki.
  3. Sekiranya unsur-unsur patologi tidak kelihatan, dalam beberapa kes, doktor pertama kali mengawal perut dengan pewarna istimewa. Ini mungkin penyelesaian Lugol, Congo merah atau metilena biru. Tisu-tisu yang sihat dan patologi menyerap pewarna dengan cara yang berbeza, oleh itu, tempat untuk mengambil sampel tisu menjadi lebih baik dilihat.
  4. Seterusnya, biopsi itu sendiri dilakukan. Dokter memasukkan tangisan khas melalui siasatan, yang menggigit kawasan kecil membran mukus. Dalam kes ini, bahan mesti diambil dari beberapa tempat, yang meningkatkan kemungkinan penangkapan tisu berubah secara patologi. Sampel yang diambil diambil dan dimasukkan ke dalam bekas yang telah disediakan.
  5. Selepas selesai biopsi, siasatan dikeluarkan di luar, dan pesakit boleh bangun dari sofa. Ia adalah haram untuk makan makanan selama beberapa jam, tetapi perlu untuk menahan panas untuk jangka masa yang lebih lama.

Nasib sampel

  • Jika tindak balas segera diperlukan, maka kepingan biomaterial dibekukan dan kemudian mikrotome dibuat menjadi bahagian yang sangat nipis, yang diletakkan pada slaid mikroskop, jika perlu, bahan yang dihasilkan diwarnai dengan pewarna khas dan diperiksa di bawah perbesaran yang tinggi.
  • Dalam keadaan standard yang tidak memerlukan tindak balas yang cepat, sampel dibenamkan di parafin, juga dipotong menjadi lapisan nipis oleh mikrotomoni, berwarna dan dikaji di bawah mikroskop konvensional atau elektron.
  • Dalam kes biopsi Hp, 1 sampel dimasukkan ke dalam medium yang mengandungi urea. H. pylori menguraikannya untuk membentuk ammonia. Kehadiran atau ketiadaan mikroorganisma ini dinilai oleh perubahan warna penunjuk yang bersesuaian dengan sistem ujian. Ini adalah ujian urease cepat yang dilakukan semasa pemeriksaan endoskopik. Diagnosis akhir ditubuhkan apabila bakteria dikesan di bahagian-bahagian tisu yang berwarna dengan pewarna khas.
  • Di samping itu, terdapat kaedah bakteriologi, apabila bahan yang diambil semasa biopsi diletakkan pada medium nutrien yang menimbulkan Helicobacter dan bakteria ditemui dalam sampel yang disiasat (PCR-diagnostik).

Keputusan penyahkodan

Berapa biopsi dilakukan? Sekiranya ia mendesak, ia dilakukan semasa operasi, kemudian dengan serta-merta, dan dalam keadaan standard, tindak balas perlu menunggu 2-3 hari. Sekiranya sampel dihantar ke bandar atau negara lain, maka masa menunggu untuk tindak balas membentang kepada 1.5-2 minggu.

Dalam kes biopsi perut, menguraikan hasil yang diperoleh amat penting. Parameter berikut dianggarkan:

  • ketebalan membran mukus;
  • epitelium - wataknya, tahap rembesannya;
  • kehadiran keradangan;
  • tanda-tanda atrofi, metaplasia, displasia;
  • kadar pembenihan H. pylori.

Memahami histologi perut, perlu diingat bahawa:

  1. Kadang-kadang hasilnya mungkin diragui atau tidak boleh dipercayai jika jumlah bahan tidak mencukupi, dan anda perlu mengulangi kajian tersebut.
  2. Cytology perut adalah sangat penting untuk menentukan sel-sel atipikal.
  3. Doktor akhirnya harus mentafsir data yang diperolehi.

Secara umum, keputusan pemeriksaan histologi boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Tumor ganas. Jenis tumor, jenis sel tumor dan jenis pembezaan mereka (contohnya, sangat, kurang dibezakan) ditentukan.
  • Tumor benign. Menentukan jenis tumor, jenis sel.
  • Gastritis. Ia menerangkan jenisnya, sifat perubahan mukosa.
  • Norm Tisu perut tidak berubah.
  • (-) - hasil negatif, norma;
  • (+) - pencemaran rendah, sehingga 20 bakteria H. pylori dalam bidang mikroskop;
  • (++) - penyebaran sederhana, sederhana, dalam bidang bakteria 20-40;
  • (+++) - pencemaran yang tinggi, dalam bidang pandangan lebih daripada 40 H. pylori.

Contraindications

Biopsi sepenuhnya dikontraindikasikan dalam situasi berikut:

  • strok akut, serangan jantung;
  • serangan asma;
  • penyempitan esofagus, yang tidak boleh dilalui untuk siasatan (stenosis).

Kontraindikasi relatif untuk prosedur endoskopik:

  • demam;
  • epilepsi;
  • krisis hipertensi;
  • diatesis hemorrhagic;
  • pharyngitis akut, tonsilitis atau pembengkakan kronik;
  • kegagalan jantung.

Komplikasi yang mungkin

Sebagai peraturan, biopsi yang dilakukan semasa FGDS jarang menyebabkan komplikasi yang serius. Lazimnya, pesakit dalam jam pertama selepas lulus kajian mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan di dalam perut. Di samping itu, terdapat pendarahan yang sedikit daripada kerosakan yang mengakibatkan kawasan sampling, dan ia tersebar sendiri.

Walau bagaimanapun, apabila gejala berikut muncul, anda pasti perlu berjumpa dengan doktor atau menghubungi ambulans:

  • muntah berwarna coklat, menyerupai warna kopi dengan warna;
  • loya, sakit perut;
  • sakit perut;
  • demam; demam;
  • kelemahan yang teruk, keletihan;
  • kemerosotan mendadak dalam keadaan umum;
  • keradangan membran mukosa rongga mulut, nasofaring;
  • kesukaran bernafas, kesakitan dada.

Gejala-gejala ini boleh menjadi tanda-tanda komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius:

  • teruk dan tidak berdarah;
  • jangkitan;
  • kejutan septik;
  • pneumonia aspirasi;
  • kerosakan keutuhan perut, duodenum, esofagus.

Biopsi gastrik dan transkrip keputusan

Biopsi gastrik dengan endoskopi - untuk ramai, frasa ini terdengar menakutkan, dan ramai yang tidak tahu apa maksudnya. Bagaimanakah kajian ini dijalankan dan tujuannya ditugaskan?

Apakah intipati prosedurnya

Biopsi dalam erti kata luas dipanggil kajian seumur hidup mengenai tisu-tisu tubuh manusia. Biopsi perut adalah pengambilan beberapa bahagian membran mukus organ. Bahan yang dihasilkan dinilai secara makroskopik, dan kemudian pemeriksaan histologi dilakukan. Pemeriksaan histologi melibatkan penjelasan komposisi sel bahan yang diperoleh, hubungannya dengan mukosa perut, kehadiran perubahan patologi.

Bagaimana pula dengan

Bahan biopsi dikumpulkan menggunakan peralatan endoskopik khas - fibrogastroscope. Prosedur ini dipanggil fibrogastroscopy, atau disingkat FGS. Gastroskop boleh menjadi fleksibel dan tegar. Setiap gastroskop mempunyai sistem optik dan kamera video yang menghantar imej ke skrin. Di samping itu, gastroskop mempunyai saluran instrumental yang membolehkan anda melakukan pelbagai manipulasi. Terdapat juga kajian seperti FGD - dalam kes ini, antrum dan lumen duodenum diperiksa.

Dengan bantuan endoskopi dan pisau pisau atau pisau khas, doktor memotong beberapa keping mukus dari bahagian yang berlainan perut. Lapisan otot badan tidak terjejas, jadi tidak diperlukan anestesia khas. Potongan segera diletakkan dalam larutan natrium klorida dan dihantar ke makmal.

Biopsi juga boleh dilakukan semasa pembedahan, apabila anda perlu memutuskan jumlah tisu yang akan dikeluarkan. Kemudian bahan yang diterima diambil segera ke makmal, dan pakar memberikan kesimpulan dalam waktu 10-15 menit. Pasukan operasi tidak mengambil sebarang tindakan pada masa ini. Selepas mengesahkan diagnosis, operasi itu berterusan dalam satu volum atau yang lain.

Untuk penyediaan bahan histologi, kepingan membran mukus tertanam dalam parafin dan dibenarkan untuk berdiri untuk masa yang tertentu. Kemudian mereka dipotong dengan alat khas pada plat nipis. Kemudian plat ini tertakluk kepada pewarnaan dengan pewarna khas. Seorang pakar meneliti bahan di bawah mikroskop dan memberikan kesimpulan.

Adakah saya memerlukan latihan

Seperti mana-mana peperiksaan instrumental, anda perlu menyediakan untuk biopsi dengan cara tertentu. Apakah latihan ini termasuk?

  • Perut mesti kosong - pesakit dirasakan lapar selama dua belas jam sebelum prosedur.
  • Dua hingga tiga jam sebelum prosedur, agen sedatif dan antispasmodic ditetapkan.
  • Sejurus sebelum endoskopi dimasukkan, pharynx dan akar lidah dirawat dengan anestetik - biasanya ia adalah semburan dengan lidocaine.

Selepas biopsi perut, pesakit dirawat hemostasis untuk mencegah pendarahan yang mungkin.

Petunjuk untuk prosedur

Biopsi perut adalah prosedur yang agak trauma, oleh itu ia hanya ditetapkan dengan tanda-tanda tertentu. Mengapa menjalankan biopsi?

  • Gastritis dengan jenis rembesan yang tidak dapat dijelaskan.
  • Sekiranya perut menyakitkan untuk masa yang lama, tetapi tiada sebab untuk kesakitan ditemui semasa peperiksaan rutin.
  • Fenomena penguji, disertai oleh penurunan berat badan yang tidak dinobatkan.
  • Jaundis, tidak dikaitkan dengan penyakit hati.
  • Barrett's kerongkongan atau metaplasia usus perut.
  • Polip mukosa gastrik.
  • Malignancy yang diakibatkan oleh ulser gastrik.
  • Tumor malignan yang disyaki.

Biopsi adalah kaedah diagnostik sekunder, apabila teknik tidak invasif (ultrasound atau x-ray) diragukan. Tiada kajian boleh dibandingkan dengan ketepatan biopsi, kerana patologi di sini ditakrifkan di peringkat selular.

Contraindications

Kontraindikasi kepada prosedur berkaitan dengan tahap yang lebih tinggi tidak kepada biopsi itu sendiri, tetapi kepada kaedah akses ke rongga perut - gastroskopi.

Pemeriksaan endoskopik tidak dilakukan dalam keadaan berikut:

  • Stenosis lumen esofagus - pelekatan atau bekas luka.
  • Kekejangan perut jantung.
  • Proses akut - patologi kardiovaskular dan pulmonari.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Proses keradangan yang biasa dengan kenaikan suhu badan.
  • Pelanggaran keadaan mental pesakit.

Apa yang boleh dikesan

Analisis ini membolehkan hampir dengan ketepatan mutlak untuk menentukan diagnosis proses patologi dalam perut.

Dalam gastritis, kajian ini menunjukkan jenis proses - atropik atau hiperplastik. Jenis gastritis juga ditubuhkan - eosinofil, erosif, limfositik.

Dalam kajian ulser, anda boleh menetapkan peringkat - ulser yang baru muncul, terbuka atau parut. Juga, biopsi membolehkan anda mengesahkan salah satu komplikasi yang paling berbahaya bagi ulser peptik - keganasan. Ini adalah pembentukan ulser tumor malignan. Kajian mengenai polip lendir membolehkan untuk menubuhkan tahap kebaikannya. Ini diverifikasi dengan kehadiran sel-sel atipikal dan tahap pembezaan sel yang sihat. Juga, biopsi boleh mengesahkan tumor malignan. Ia juga ditubuhkan berdasarkan kehadiran sel-sel yang tidak tipikal, tidak dibezakan.

Dengan biopsi, anda boleh menentukan jenis kanser, tahap proses patologi
dan menganggap kelazimannya. Jika keputusan prosedur pertama adalah positif, ia tidak diulangi. Sekiranya keputusannya menjadi negatif, dan data pemeriksaan dan peperiksaan ultrasound / X-ray menunjukkan kehadiran proses ganas, ulangi biopsi, mengambil kepingan membran mukus dari bahagian lain dinding perut.

Komplikasi yang mungkin

Biopsi dilakukan dengan betul dengan semua tanda-tanda dan kontraindikasi tidak memberi komplikasi. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin mempunyai keadaan mengalir laten yang memberi kesan yang tidak diingini semasa prosedur:

  • Pendarahan dari kapal yang musnah atau jika darah tidak terkumpul.
  • Penembusan dinding perut di tapak ulser.
  • Runtuh.
  • Sakit selepas penyingkiran endoskopi.
  • Kejutan anaphylactic untuk alahan lidocaine.

Walaupun kerumitan yang jelas, biopsi lambung adalah cara penyiasatan yang agak selamat. Apabila ragu-ragu, biopsi sangat membantu pakar dan membantu mencegah penyakit yang serius.

Cara mengambil biopsi perut: jenis, hasil, ulasan dan kos

Dalam diagnosis patologi gastrik, gastrobiopsi, kerana kandungan maklumat tertinggi, mempunyai nilai diagnostik yang luar biasa.

Prosedur ini dijalankan dalam pelbagai cara, tetapi mereka semua melibatkan mendapatkan sampel biologi dari mukosa gastrik dengan tujuan untuk mengkaji lebih lanjut melalui analisis histologi dan sitologi.

Petunjuk

Keperluan untuk mengkaji biopsi gastrik berlaku dalam kes berikut:

  • Jika ujian diagnostik lain (MRI, ultrasound, dll) tidak menjelaskan patologi dan tidak menunjukkan hasil yang tepat;
  • Dalam jenis gastritis kronik atau akut untuk memperjelas tahap proses patologi, menilai risiko transformasi menjadi ulser peptik, menentukan sejauh mana kerosakan pada tisu gastrik;
  • Dalam proses ulseratif atau neoplastik untuk menentukan sifat tumor (polip atau kanser);
  • Untuk menjelaskan etiologi gastritis, pengesanan Helicobacter pylori pada tisu mukosa perut, kerana bakterium ini sering menjadi punca perkembangan proses perut radang;
  • Dengan kehadiran penyakit ulser peptik untuk menentukan sejauh mana patologi, kerana ulser adalah keadaan prakanker yang memerlukan rawatan. Sekiranya ulser peptik sedang berjalan, maka ia akan kelihatan seperti kanser. Dengan tepat menentukan patologi akan membantu mengkaji sampel tisu;
  • Sekiranya terdapat kerosakan pada lapisan gastrik lendir, doktor semasa biopsi mengkaji tisu dan membuang formasi polipus;
  • Selepas pembedahan atau penyingkiran polip untuk menilai kadar pemulihan dinding gastrik, serta untuk mencegah perkembangan komplikasi tepat pada masanya.

Contraindications

Saya mengganggu biopsi gastrik seperti keadaan seperti:

  1. Patologi kardiovaskular;
  2. Keadaan kejutan apabila pesakit tidak dapat mengawal dirinya dan berpindah semasa prosedur;
  3. Dalam mitos yang akut mengenai penyakit berjangkit;
  4. Diatesis hemoragik;
  5. Tebakan gastrik, yang dicirikan oleh pelanggaran keutuhan dinding badan;
  6. Dalam lesi peradangan di atas saluran pernafasan, laring dan pharynx;
  7. Pembentukan lumen esofagus;
  8. Dengan keadaan serius pesakit umum;
  9. Dengan gangguan mental;
  10. Dengan pembakaran lambung kimia.

Spesies

Biopsi boleh didapati melalui kaedah endoskopik (sasaran), penderiaan dan cara terbuka.

  • Biopsi sasaran adalah fibrogastroscopy klasik. Melalui endoskopi, terdapat forsep dengan microcamera, jadi doktor mengawal tindakannya pada skrin monitor. The forceps perlahan-lahan mencubit biosample.
  • Probing, buta atau mencari gastrobiopsi dilakukan menggunakan probe biopsi khas tanpa membabi buta tanpa pemantauan video.
  • Biopsi terbuka dilakukan semasa pembedahan pada perut.

Gastrobiopsi endoskopik dianggap kaedah penyelidikan yang paling umum dan biasa digunakan.

Persediaan

Kajian ini dijalankan di klinik atau hospital. Pesakit menjalani pemeriksaan awal untuk kontraindikasi.

Pertama, pesakit diberikan x-ray kawasan gastrik. Jika pesakit sangat letih, saraf dan bimbang, mereka memberinya ubat penenang.

Bagaimana biopsi perut diambil?

Prosedur mendapatkan biopsi agak mudah dan cepat.

  1. Pesakit diletakkan di atas sofa, meletakkannya di sebelah kiri.
  2. Larynx, tekak dan esofagus atas dirawat dengan anestetik tempatan.
  3. Kemudian, pesakit diberi alat khas di dalam mulut - mulut, di mana pengenalan endoskopi, dilengkapi dengan pinset khas, akan berlaku untuk memisahkan sampel tisu.
  4. Tiub gastroskop dimasukkan ke dalam tekak dan diminta membuat beberapa gerakan menelan untuk mendorong peranti ke dalam perut. Biasanya masa ini tidak menyebabkan kesukaran, kerana tiub peranti sangat nipis.
  5. Imej apa yang sedang berlaku di hadapan histeroskop dipaparkan pada monitor khas. Gastrobiopsy memegang endoskopis. Dia mengambil bahan dari bahagian perut yang dikehendaki dan membawa kembali histeroskopnya.

Kadangkala persampelan biopsi dijalankan dalam beberapa peringkat, contohnya, apabila sampel tisu perlu diperolehi dari beberapa bahagian gastrik. Pesakit biasanya tidak mengalami sensasi yang menyakitkan semasa prosedur.

Prosedur sebegini tidak melebihi seperempat jam, tidak menimbulkan kesulitan, dan sangat jarang boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini.

Hasil kajian biasanya bersedia 3-5 hari selepas prosedur, tetapi kadang-kadang anda perlu menunggu dan lebih banyak.

Tafsiran hasil biopsi lambung

Gastrobiopsi adalah prosedur terbaik untuk mengesahkan atau menghapuskan kanser.

Sekiranya keraguan tentang sifat tumor masih kekal atau keputusannya tidak lengkap kerana jumlah biomaterial yang tidak mencukupi, maka gastrobiopsi berulang mungkin diperlukan.

Soalan

Soalan: Kenapa dan bagaimana melakukan biopsi untuk ulser perut?

Mengapa dan bagaimana untuk melakukan biopsi untuk ulser perut?

Biopsi untuk ulser perut dilakukan untuk membezakan ulser dari kanser. Hakikatnya adalah bahawa ulser perut dianggap sebagai suatu keadaan yang mungkin berbahaya dan menyebabkan kanser. Ia adalah mungkin untuk membezakan peringkat awal kanser terhadap ulser hanya semasa pemeriksaan histologi keping tisu perut. Kepingan ujian sedemikian diambil semasa endoskopi, dan mereka memanggil kaedah ini sebagai biopsi.

Biopsi perut

Apabila pesakit mengadu rasa sakit di dalam perut, doktor menetapkan pemeriksaan endoskopik untuk menolak perkembangan kanser dan untuk menubuhkan penyebab patologi. Selalunya, pada masa yang sama dengan pemeriksaan mukosa gastrik, biopsi diambil untuk histologi.

Mengapa biopsi dilakukan

Kajian mukosa tisu diperlukan apabila ujian perkakasan atau makmal lain tidak memberikan data yang diperlukan. Apabila menjalankan gastroskopi atau radiografi, adalah mustahil untuk mendapatkan gambaran menyeluruh penyakit itu dan menentukan jenis neoplasma.

Pada pesakit dengan ulser peptik, biopsi perut sentiasa disyorkan, kerana ulser mampu menyebabkan mutasi di dalam sel dan menimbulkan tumor. Sekiranya ulser perut berkembang cukup lama, maka kliniknya adalah serupa dengan ciri-ciri manifestasi tumor ganas, dan prosedur ini membantu doktor untuk mengetahui bagaimana penyakit itu berkembang dan sama ada ia tidak berubah menjadi kanser.

Biopsi juga dilakukan semasa gastritis. Ini membolehkan anda menentukan dengan tepat tahap penyakit, sama ada ia menimbulkan pembentukan ulser, berapa banyak tisu organ yang telah menderita. Biopsi menunjukkan penyebab keradangan perut, dan mungkin untuk mengesan bakteria Helicobacter pylori (hp).

Kajian ini juga membantu untuk menentukan bagaimana pemulihan tisu mukosa gastrik berlaku selepas penyingkiran neoplasma atau campur tangan pembedahan yang serius. Pemeriksaan diperlukan untuk menentukan kadar regenerasi dan dalam masa untuk mengesan kemungkinan komplikasi pasca operasi.

Oleh itu, semasa endoskopi perut, doktor dapat mengesan patologi berikut:

  • gastritis, hakisan;
  • penembusan tisu mukus;
  • kehadiran bakteria patogen;
  • neoplasma dalam perut atau mukosa esofagus;
  • kecederaan asal kimia atau mekanikal;
  • komplikasi selepas pembedahan.

Sekiranya hasil peperiksaan semasa biopsi perut polip dikesan, ia akan dikeluarkan.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Untuk kajian sel-sel abnormal dari perut boleh diambil dalam dua cara: dengan operasi band atau dengan endoskopi. Oleh itu, jika semasa pembedahan dirancang atau kecemasan doktor akan mendapati neoplasma, maka bahan diambil untuk histologi. Jika tidak, prosedur telah dilantik untuk mengambil bahan dan memeriksa membran mukus.

Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) adalah satu kaedah untuk mengkaji saluran pencernaan menggunakan alat fleksibel yang dilengkapi dengan optik. Semasa FGS diagnostik, adalah mungkin untuk mengambil tisu untuk pemeriksaan histologi, untuk membuat cecair untuk ujian sitologi, untuk memeriksa keasidan jus gastrik.

Gastroskopi perut dijalankan di institusi perubatan dan memerlukan beberapa persiapan awal. Adalah penting bahawa perut pesakit adalah kosong, jadi anda tidak perlu makan sekurang-kurangnya 10-15 jam sebelum prosedur, jika tidak, hasilnya tidak boleh dipercayai kerana jumlah muntah yang banyak dan ketidakupayaan untuk memeriksa mukosa.

Pemeriksaan mukosa dilakukan menggunakan tiub yang fleksibel - gastroskop. Di hujung peranti adalah kamera video, imej dari ia akan dihantar terus ke skrin. Ini membolehkan doktor untuk memeriksa badan dari dalam, dan membuat diagnosis.

Pesakit diletakkan di sebelah kiri dengan belakang lurus. Sekiranya diperlukan, ubat penenang. Tenggorokan dirawat dengan anestetik (lidocoin), maka peranti itu dimasukkan melalui esofagus. Jadi subjek itu tidak mempunyai makanan ringan, mulut dimasukkan ke dalam mulutnya. Dengan pengenalan endoskopi, pesakit perlu mengambil nafas mendalam dengan hidungnya, ini akan membantu mengurangkan ketidakselesaan.

Sebelum bahan dikumpulkan, pemeriksaan visual terhadap seluruh organ dijalankan. Selepas itu adalah sekeping tisu otschip untuk penyelidikan. Menurut ulasan pesakit, proses mengumpul bahan tidak menyebabkan rasa sakit, dan tempat di mana mereka mengambil bahan tidak menyakiti di masa depan.

Sekiranya perlu, ambil bahan dari tempat yang berbeza. Ini membolehkan anda menghapuskan kesilapan dalam diagnosis. Sekiranya, sebagai tambahan kepada pemeriksaan mukosa, semasa prosedur yang anda ingin keluarkan polip, maka ini boleh dilakukan dengan serta-merta.

Terdapat dua cara untuk mengumpul tisu untuk kajian histologi dan mikrobiologi:

  • cari atau ia juga dipanggil buta. Prosedur ini dilakukan oleh penyelidikan khas, sementara tiada kawalan visual;
  • kaedah matlamat. Prosedur ini dijalankan dengan bantuan gastroskop, yang pada akhirnya adalah kamera dan instrumen untuk mengumpul sel (pisau, tong, engsel). Sampel diambil dari kawasan mencurigakan tertentu.

Tempoh kajian bergantung kepada penyakit dan saiz tumor, tetapi, sebagai peraturan, endoskopi tidak berlangsung lebih dari 15 minit. Malah sebelum kajian itu, doktor mungkin mengetahui dengan tepat di mana tumor itu, dan pakar perlu mengambil sampel sel yang terletak di sempadan tisu yang sihat dan berpenyakit.

Apa yang perlu dilakukan selepas peperiksaan

Setelah bahan diambil dan prosedur selesai, pesakit disarankan untuk berbaring untuk seketika. Jangan makan selama 2 jam selepas peperiksaan. Kemudian, pada siang hari, makan hanya makanan yang segar dan sedikit hangat, ini akan membantu mengurangkan kerengsaan membran mukus perut dan esofagus.

Selepas masa yang singkat selepas pemeriksaan, pesakit mengembalikan kepekaan lidah dan refleks menelan normal, kerana anestetik tempatan yang digunakan diterapkan dalam dos yang kecil.

Selepas prosedur, subjek dimonitor selama dua jam untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin timbul selepas anestesia. Doktor tidak mengesyorkan memandu kereta selama 12 jam selepas mengambil sedatif, kerana ia mungkin mengurangkan reaksi dan perhatian.

Dalam masa 2-3 hari, disarankan untuk mematuhi diet yang tidak termasuk penggunaan makanan yang menjengkelkan mukosa perut dan merangsang peningkatan rembesan asid hidroklorik.

Makanan asap, asin, pedas, panas atau sejuk hendaklah dikecualikan, dan anda tidak boleh makan kacang, kerepek, kerana ia boleh mencederakan membran mukus. Ia dilarang keras untuk meminum alkohol. Jika kita mengabaikan nasihat ini, luka daripada biopsi akan sembuh dalam masa yang lama.

Selepas pengasingan polip, pendarahan berlaku, dan doktor akan menetapkan pembekuan darah untuk memberi amaran kepadanya. Selepas pembedahan, rehat tidur disyorkan, serta diet selama 2-3 hari.

Bila tidak mungkin melakukan biopsi

Biopsi, seperti mana-mana campur tangan pembedahan, mempunyai kontraindikasi mutlak dan relatif. Prosedur ini tidak ditetapkan kepada orang yang mempunyai penyakit mental atau kardiovaskular jika mukosa gastrik telah menerima pembakaran kimia, serta keradangan saluran udara atas atau bawah.

Biopsi tidak dilakukan jika pesakit mempunyai penyempitan esophagus, penembusan mukosa usus dari pelbagai asal, atau jangkitan akut sedang berlaku.

Komplikasi yang mungkin

Selalunya, selepas pengumpulan bahan tidak kekal. Jarang sekali terdapat pendarahan yang sedikit, tetapi ia tersebar sendiri dan tidak memerlukan rawatan perubatan tambahan.

Jika selepas biopsi, pesakit berasa tidak sihat, mual atau muntah dengan darah, maka anda perlu pergi ke hospital. Walaupun kebarangkalian sangat kecil, komplikasi berikut mungkin:

  • kerosakan pada perut atau esofagus (disebabkan oleh aktiviti motor subjek semasa prosedur);
  • perkembangan kejutan septik;
  • pendarahan akibat pecahnya kapal apabila mengambil biopsi;
  • pembangunan aspirasi pneumonia. Ia berkembang jika muntah memasuki saluran udara, yang menyebabkan jangkitan. Itulah sebabnya pesakit perlu bernafas secara mendalam melalui hidung dan ikuti arahan pakar.

Sekiranya pesakit mendapat jangkitan, terdapat demam dan sakit. Keradangan disertai dengan eksudasi. Akibat manipulasi kualiti yang buruk pada membran mukus, lecet dan edema berlaku.

Analisis apa yang ditunjukkan

Mengekodkan hasil biopsi gastrik perlu dilakukan oleh doktor. Kajian ini akan menunjukkan jenis neoplasma, saiz dan bentuknya, lokasi, dan struktur. Objektif utama kajian ini adalah menentukan sama ada tumor itu ganas atau tidak, dan sama ada terdapat sel yang bermutasi dalam luka ulser.

Hasil biopsi menunjukkan maklumat berikut kepada doktor:

  • pelepasan sel dan dinding;
  • ketinggian villus;
  • kedalaman kubur.

Jika kehadiran sel-sel malignan disahkan, disimpulkan bahawa penyakit ini telah berkembang dengan begitu banyak. Mengenai bahan yang diambil boleh dinilai atas sebab-sebab kanser.

Selepas mengkaji biopsi yang diperolehi, pakar makmal mengeluarkan kesimpulan mengenai tahap kerosakan pada organ, dan doktor yang hadir memutuskan sama ada untuk melakukan rawatan pembedahan.

Kajian ini boleh membantah kehadiran kanser, di mana jenis tumor jinak dilabelkan. Masa pemecahan biopsi bergantung kepada beban kerja kakitangan makmal. Sebagai peraturan, kajian bahan mengambil masa tiga hari.

Sebagai kesimpulan tentang kajian biopsi, anda boleh melihat istilah berikut:

  • hp (menunjukkan kehadiran bakteria yang menyebabkan keradangan perut, "0" tiada bakteria dikesan, "X" hadir);
  • adenomakarcenoma - nama perubatan untuk kanser perut;
  • adenoma - pendidikan yang jinak;
  • Aktiviti - mencerminkan tahap keradangan mukus (yang ditetapkan oleh bilangan leukosit, neutrofil, keparahan atrofi);
  • atrofi - penipisan dinding perut (atrofi "tidak ada", "xxx" adalah penipisan lengkap);
  • polip - pertumbuhan benigna;
  • pengasingan - sel-sel kanser hadir dalam tumor jinak.

Hasil kajian yang tepat adalah hanya mungkin dan sepenuhnya mematuhi semua arahan pakar semasa biopsi. Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi tidak menyenangkan (refleks gagak semulajadi timbul apabila endoskopi menyentuh akar lidah), jadi ia tidak akan menjadi sangat baik jika anda perlu menjalankan kajian semula kerana kekurangan maklumat atau jika tidak cukup bahan.

Ia adalah pada hasil kajian bahawa taktik lanjut terapi bergantung. Biopsi akan menunjukkan jenis pendidikan dan strukturnya. Data-data ini dianggap muktamad, dan doktor bergantung kepada mereka semasa membuat rejimen rawatan. Sekiranya diperlukan, operasi memadam ditugaskan.

Prosedur ini membolehkan anda memahami di mana peringkat penyakit dan bagaimana organ itu cedera pada masa tinjauan, jadi anda tidak perlu menyerahkan biopsi perut dan mencari kaedah alternatif. Biopsi perut memberikan data benar-benar betul, jadi anda harus mengalami ketidakselesaan sementara dalam pertukaran untuk rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Biopsi gastrik dengan endoskopi

Dengan biopsi tisu gastrik, kajian lapisan demi lapisan struktur mereka di peringkat selular dijalankan untuk membuktikan atau membantah kehadiran pembentukan patologi, jenis dan ciri mereka. Biopsi kanser endoskopik yang mengesan kanser dianggap kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat dan selamat.

Penerangan

Biopsi atau gastrobiopsi perut adalah teknik untuk menjalankan kajian mengenai struktur sel dan komposisi tisu-tisu yang diubah dalam organ. Dengan bantuan teknik diagnosis yang tepat dibuat. Dalam proses biopsi, biopsi diambil, iaitu fragmen kecil mukosa organ epitelium untuk ujian histologi dan mikroskopik yang lebih lanjut. Terdapat dua jenis biopsi perut:

  • Cari atau kaedah buta. Semasa prosedur pensampelan biopsi dilakukan dengan penyelidikan biopsi khas. Semasa pelaksanaan kerja itu tidak dilakukan pemeriksaan visual.
  • Kaedah tujuan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan gastroskop. Peranti ini dilengkapi dengan peralatan pencahayaan yang berkualiti tinggi dan sistem optik dipanggil endoskopi. Pada akhir tiub fleksibel yang panjang terdapat alat khas untuk mengambil bahan untuk analisis dari kawasan mukus yang terkena. Ini boleh menjadi tongkat, pisau, engsel, atau retractor dengan elektromagnet khas.

Kaedah kedua membolehkan pensampelan yang disasarkan dari bahagian tertentu dinding lambung. Sampel yang dianalisis memberikan kesimpulan tentang kebaikan atau keganasan tumor yang dikesan. Dengan bantuan ujian tambahan, doktor menerima gambaran keseluruhan patologi, yang membolehkan anda menetapkan rawatan yang sesuai. Prosedur ini dilakukan dengan merasakan atau kaedah klasik fibrogastroscopy. Kebolehpercayaan hasil yang diperoleh dengan biopsi adalah 97%. Menggunakan kaedah:

  • mengesahkan kewujudan kemusnahan atropik;
  • membezakan sifat ganas tumor dalam perut daripada benigna;
  • ia ditentukan sama ada ulser perut telah berlalu menjadi kanser atau tidak.
Kembali ke jadual kandungan

Mengapa saya memerlukan prosedur?

Biopsi perut dengan bantuan endoskopi digunakan apabila kaedah diagnostik yang tinggal pada perut, seperti endoskopi dan X-ray, adalah sedikit maklumat. Selalunya biopsi digunakan sebagai kaedah pembezaan untuk menentukan penyakit di kalangan patologi yang serupa dengan gejala dan keputusan peperiksaan. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan jenis kanser. Kaedah ini ditunjukkan untuk kegunaan sekiranya disyaki:

  • pada tumor tisu perut, keadaan pramatang;
  • gastritis dalam manifestasi akut dan kronik;
  • transformasi onkologi lesi dalam ulser gastrik;
  • pembangunan dispepsia;
  • Jangkitan Helicobacter pylori.

Biopsi perut adalah perlu untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada membran mukus untuk memilih taktik rawatan pembedahan, untuk menilai keadaan postoperatif tisu gastrik.

Contraindications

Biopsi tidak dibenarkan apabila terdapat:

  • kejutan teruk;
  • penyakit jantung yang teruk - dari tekanan darah tinggi ke serangan jantung;
  • Gangguan saraf;
  • keradangan teruk laring dan organ-organ ENT yang lain;
  • gastritis erosif atau flegmonous;
  • jangkitan akut;
  • kekurangan penyediaan saluran pernafasan atas, terutamanya kesesakan hidung, yang menimbulkan pernafasan melalui mulut;
  • keadaan umum yang teruk;
  • halangan usus;
  • pemusnahan epitel gastrik;
  • penyempitan fisiologi tajam esofagus;
  • GIT terbakar dengan bahan kimia kaustik;
  • gangguan mental yang teruk.
Kembali ke jadual kandungan

Teknologi biopsi

Anestesia am tidak diperlukan untuk pensampelan biopsi. Tempoh prosedur adalah maksimum 45 minit. Kaedah ini digunakan pada perut kosong dan selepas berpuasa 14 jam yang lalu. Sejurus sebelum biopsi, anda tidak boleh minum sebarang cecair, membuat tandas rongga mulut, mengunyah gula-gula. Pesakit praktikal tidak merasakan kesakitan, hanya sedikit ketidakselesaan.

Pemeriksaan visual dijalankan dengan bantuan gastroskop. Peranti ini dilengkapi dengan forseps khas untuk pemilihan bahan, peralatan optik dan pencahayaan yang membolehkan anda untuk memvisualisasikan proses dan menilai keadaan mukosa. Teknik ini adalah seperti berikut:

  1. Segera sebelum permulaan sinar x perut.
  2. Pesakit mengambil sedatif.
  3. Pesakit diletakkan di sebelah kiri dengan lurus tegak.
  4. Anestesia tempatan dilakukan. Untuk melakukan ini, tekak dan larynx dirawat dengan lidocaine atau cara lain yang dapat mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan.
  5. Endoskopi dimasukkan ke dalam perut. Untuk mempermudah proses kemasukan, pesakit akan bersuara.
  6. Semasa prosedur, pernafasan dalam adalah disyorkan, yang mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan.
  7. Pemilihan biopsi dilakukan.
  8. Endoskop dikeluarkan.

Persampelan dilakukan dari beberapa tapak, khususnya, jika zon mempunyai permukaan selain tisu yang sihat. Terutama berhati-hati harus diambil sampel biopsi dari kawasan di persimpangan tisu yang sihat dan rosak. Doktor yang menjalankan biopsi itu harus memberitahu pesakit tentang keabnormalan yang dikesan dalam perut yang diperiksa. Selepas mereka mengambil bahan, ia dihantar untuk analisis. Tisu yang diekstrak tertumpu kepada degreasing, paraffin dirawat untuk memberikan keanjalan dan dipotong menjadi lapisan nipis untuk pemeriksaan pada slaid kaca di bawah mikroskop elektron.

Menurut hasil analisis histologi, ahli histomorfologi memberikan parameter untuk komposisi sel sampel yang dipilih. Biopsi pada tisu dalaman menghasilkan luka ringan yang tidak menyebabkan komplikasi dan sembuh dengan cepat. Oleh kerana kekhususan instrumen untuk pemilihan biopsi, tisu otot tidak terganggu, jadi tidak ada kesakitan selepas prosedur.

Dengan keradangan yang sedikit mungkin berdarah. Keadaan ini dipulihkan secara bebas tanpa bantuan doktor. Pesakit dihantar pulang sebaik sahaja prosedur selesai. Kepekaan rongga mulut dan refleks menelan secara beransur-ansur kembali. Berapa lama saya perlu lapar selepas prosedur?

Anda tidak boleh makan 2 jam seterusnya dan minum alkohol - 24 jam.

Komplikasi

Dengan biopsi, risiko komplikasi adalah minimum. Walau bagaimanapun, berlaku:

  • kerosakan kepada esofagus, perut, yang dalam kes-kes yang teruk memerlukan pembetulan rekonstruktif oleh pembedahan;
  • jangkitan tisu;
  • perkembangan pendarahan jika berlaku kerosakan pada kapal, yang dihentikan dengan sendirinya;
  • berlakunya pneumonia aspirasi apabila muntah berlaku semasa prosedur, yang mana muntah sebahagiannya memasuki paru-paru (diperbetulkan oleh rawatan antibiotik).

Beberapa waktu selepas biopsi, sakit di dada atau tekak, pening kepala, disfungsi pernafasan, menggigil dengan demam, muntah gelap dan tebal mungkin. Jika salah satu daripada gejala ini muncul, anda perlu segera berjumpa doktor.

Berapa banyak untuk bersedia untuk biopsi perut?

Langkah-langkah persediaan untuk biopsi perut tidak khusus. Tetapi anda perlu memahami mengapa ia diperlukan. Makanan mengganggu peperiksaan penuh, meningkatkan daya dorong, merumitkan proses pemilihan biopsi, jadi pesakit mesti:

  1. Selama 2 hari, jangan makan coklat, kacang, benih, dan jangan minum alkohol.
  2. Untuk 10-15, meninggalkan makanan kasar, lebih baik tidak sama sekali.
  3. Datang ke prosedur perut kosong.
  4. Kali terakhir untuk minum air dibenarkan 2-4 jam sebelum biopsi.
Kembali ke jadual kandungan

Keputusan dan transkrip

Oleh kerana biopsi dilakukan terutamanya untuk menetapkan diagnosis kanser, pengekodan sampel dari perut menunjukkan data:

  • bentuk dan jenis tumor;
  • struktur tisu dan sel;
  • ketinggian epitelium silia;
  • pelepasan sel-sel yang membentuk dinding;
  • kedalaman kubur.

Dekripsi jawapan sudah siap sepenuhnya dalam 3 hari dari tarikh biopsi. Kontroversi kesimpulan itu disahkan oleh pemilihan semula dan pengujian biopsi lambung. Apabila tumor jinak dikesan, pesakit dihantar untuk ujian tambahan untuk mencari penyebab dan data lain pada patologi.

Apabila mendiagnosis tumor malignan, jenis kanser, saiz, sempadan dan lokasi ditunjukkan dengan kesimpulan.

Akibatnya

Dalam kebanyakan kes, biopsi berlalu tanpa jejak, dan kecederaan di bahagian dalam perut cepat sembuh tanpa menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan pada pesakit. Sekiranya pesakit mengalami pembekuan darah yang lemah atau sebab lain yang tidak diketahui, pendarahan yang sedikit mungkin timbul, yang mesti hilang sendiri. Jika tidak, ubat yang merawat keadaan ini ditetapkan.

Apabila suhu meningkat, muntah dengan kekotoran darah selepas prosedur atau selepas beberapa waktu, segera perlu berunding dengan doktor. Dalam kes ini, anda memerlukan terapi sokongan dengan pelantikan hematopoietik, rehat tidur, diet kelaparan, yang selepas 2 hari berkembang ke menu yang tidak bermaya dengan pendekatan secara beransur-ansur ke diet biasa.

Biopsi perut: apabila mereka membelanjakan, menyiapkan, bergerak, menyahkod

Biopsi adalah penghapusan tisu badan untuk pemeriksaan morfologi seumur hidup. Biopsi diperlukan untuk diagnosis.

Tubuh kita terdiri daripada sel-sel. Sel adalah unit struktur terkecil dari semua makhluk hidup. Kajian mengenai perubahan yang berlaku di peringkat sel adalah tahap diagnosis akhir. Dengan kata lain, tanpa biopsi anda tidak boleh membuat diagnosis definitif.

Biopsi perut adalah prosedur yang agak biasa pada masa ini. Ini disebabkan oleh pengenalan teknik endoskopik yang meluas, khusus disesuaikan untuk mengambil kepingan tisu untuk analisis.

Fibrogastroscopy sejak 50 tahun yang lalu telah menjadi kaedah rutin memeriksa pesakit dengan penyakit saluran gastrousus. Sudah tentu, biopsi tidak dilakukan untuk semua penyakit (ia akan menjadi sangat mahal dan tidak rasional).

Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana biopsi adalah suatu keharusan. Tanpa hasilnya, doktor tidak boleh memulakan rawatan.

Keadaan utama di mana biopsi lambung ditunjukkan:

  1. Mana-mana pembentukan patologi sifat tumor.
  2. Ubat yang tahan lama.
  3. Sukar untuk merawat gastrik.
  4. Perubahan visual membran mukus (disyaki metaplasia).
  5. Tanda-tanda tidak disedari, kekurangan selera makan, penurunan berat badan, terutama pada individu yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk kanser.
  6. Sebelum ini dilakukan gastrectomy untuk tumor malignan.

Dalam erti kata lain, mana-mana kawasan atipikal semasa esophagogastroduodenoscopy (FSHD) perlu tertakluk kepada analisis morfologi. Apa-apa keraguan doktor semasa endoskopi harus dianggap sebagai petunjuk untuk biopsi.

Terdapat beberapa keadaan terdahulu. Sekiranya doktor dan pesakit tahu tentangnya, risiko untuk membangunkan peringkat kanser maju akan diminimumkan.

Biopsi dilakukan untuk:

  • Penyulingan struktur morfologi kawasan patologi (pengesahan kualiti atau keganasan proses)
  • Penentuan aktiviti keradangan.
  • Penentuan jenis displasia epitel.
  • Menentukan kehadiran Helicobacter pylory.

Peralatan Biopsi

Alat utama untuk melakukan biopsi perut ialah fibrogastroscope. Ia adalah penyelidikan yang tegar tetapi fleksibel. Di hujung distal terdapat tingkap pemandu lampu, lensa, lubang alat, lubang untuk membekalkan air dan udara.

Unit kawalan dan kanta mata terletak pada pegangan gentiankop.

Forceps biopsi khas digunakan untuk mengambil sampel membran mukus untuk pemeriksaan. Kadang-kadang polip dikeluarkan sepenuhnya untuk biopsi. Dalam kes ini, gunakan gelung excision.

Di dalam bilik operasi terdapat bekas untuk meletakkan sampel di dalamnya.

Persediaan Biopsi

Biopsi gastrik dilakukan semasa prosedur fibrogastroscopy. Pesakit tidak menyedari sebarang perbezaan dari FGDS konvensional, mungkin hanya prosedur yang diperlukan selama 5-10 minit.

Persediaan khas untuk endoskopi yang dirancang biasanya tidak diperlukan. Pesakit dengan psikiatrik terutamanya ditugaskan terlebih dahulu (penenang + antispasmodic + atropin).

Dalam sesetengah kes, FGD dilakukan di bawah anestesia intravena (kanak-kanak dan pesakit dengan penyakit mental).

6 jam sebelum EFGDS tidak disyorkan untuk makan, minum - tidak lebih dari 2 jam.

Kadang-kadang perlu mencuci perut terlebih dahulu (contohnya, dengan stenosis pilorik, kelajuan pemindahan makanan dari perut boleh melambatkan dengan ketara).

Kontraindikasi kepada manipulasi endoskopik perut

  1. Untuk strok akut.
  2. Infark miokard akut.
  3. Stenosis esophagus, tidak boleh dilalui untuk siasatan.
  4. Serangan asma.
  • Proses keradangan dalam pharynx.
  • Keadaan demam.
  • Diatesis hemoragik.
  • Epilepsi.
  • Penyakit mental.
  • Kegagalan jantung.
  • Hipertensi arteri tinggi.

Kemajuan prosedur FEGDS dengan mengambil biopsi

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan - pharynx yang ditanam dengan larutan lidocaine 10%. Refleks muntah ditindas (yang paling tidak menyenangkan dalam prosedur ini). Selepas melewati faring, prosedur tidak boleh menyakitkan.

Pesakit terletak di atas meja khas di sebelah kiri. Pecah mulut dimasukkan ke dalam mulut, probe endoskopi dimasukkan ke dalamnya. Doktor memeriksa secara berturut-turut semua bahagian esofagus, perut dan duodenum.

Untuk melicinkan lipatan dan mendapatkan pandangan yang lebih baik, udara dimasukkan ke dalam esofagus dan perut melalui fibroskop.

Apabila kawasan yang mencurigakan dikesan, doktor memasuki forceps biopsi ke dalam pelabuhan instrumen fibroskop. Bahan diambil oleh kaedah "menggigit" tisu dengan forsep.

Kaedah untuk mengambil contoh tapak mukok untuk biopsi:

  1. Sekiranya gastritis, sekurang-kurangnya 4 bahagian membran mukus diambil (2 serpihan dari dinding depan dan belakang)
  2. Untuk tumor dan ulser, tambahan 5-6 serpihan mukus dari pusat tumpuan dan pinggir.

Kebarangkalian membuat diagnosis apabila mengambil biopsi sekurang-kurangnya lapan mata meningkat kepada 95-99%.

Chromogastroscopy

Ini adalah kaedah endoskopik tambahan.

Kaedah ini terdiri daripada penyemburan pewarna di mukosa gastrik. Methylene blue, red Congo, Lugol digunakan sebagai pewarna.

Akibatnya, kawasan mukosa yang diubah adalah lebih berwarna daripada mukosa biasa. Dari laman web ini dan ambil biopsi.

Selepas prosedur biopsi

Selepas prosedur gastroscopy dengan mengambil biopsi, disyorkan untuk berpuasa selama kira-kira 2 jam. Terdapat praktikal tiada sekatan di luar pengambilan makanan panas. Pesakit mungkin berasa sedikit tidak selesa di dalam perut. Sakit semasa prosedur itu sendiri, atau selepas itu, sebagai peraturan, tidak berlaku.

Kadangkala, selepas mengambil biopsi, ada pendarahan yang mungkin. Ia berhenti dengan sendirinya. Pendarahan yang teruk sangat jarang berlaku.

Bagaimana untuk menjalankan kajian biopsi

Sampel tisu yang diambil semasa gastroskopi diletakkan dalam bekas dengan pengawet, dilabelkan, diberi nombor dan dihantar ke makmal histologi.

Kajian ini dijalankan oleh ahli patologi. Daripada sampel tisu, adalah perlu untuk membuat bahagian nipis sesuai untuk pemeriksaan di bawah mikroskop (iaitu, hampir telus). Untuk melakukan ini, bahan mesti dipadatkan dan dipotong dengan peranti pemotong khas.

Paraffin digunakan untuk pemadatan (dalam kajian yang dirancang) atau sampel dibekukan (untuk analisis segera).

Seterusnya, bahagian mikroskopik dibuat daripada sampel padu pepejal. Untuk ini, mikrotome digunakan.

Seksyen diletakkan di atas kaca dan tertakluk kepada pewarna. Produk siap dibina di bawah mikroskop.

Pakar patologi dalam kajian biopsi dalam kesimpulannya menunjukkan:

  • Ketebalan membran mukus.
  • Sifat epitel untuk menjelaskan tahap rembesan (atrophy, hypertrophy atau rembesan normal).
  • Kehadiran displasia dan metaplasia epitel.
  • Kehadiran infiltrasi keradangan, kedalaman pengedarannya, tahap aktiviti keradangan. Dievaluasi dengan bilangan limfosit, sel plasma, eosinofil yang menyusup mukosa.
  • Tanda-tanda atrofi atau hiperplasia.
  • Kehadiran Helicobacter pylory dan tahap penyebaran.

Pengesanan displasia, metaplasia, dan atypia adalah berdasarkan analisis visual sel. Sel-sel yang dimiliki oleh tisu tertentu mempunyai struktur yang sama. Jika sel-sel yang tidak ciri-ciri tisu tertentu, diubah, tidak serupa dengan yang berikutnya, dikesan, ini dipanggil displasia, metaplasia atau atypia.

Tanda-tanda utama atypia sel:

  1. Saiz sel lain (sel tumor, sebagai peraturan, jauh melebihi sel tisu biasa).
  2. Bentuk sel. Polimorfisme dicatatkan, sel-sel adalah sama sekali berbeza dalam bentuk, yang tidak normal pada tisu biasa.
  3. Meningkatkan saiz nukleus, polimorfisme, pemecahan nuklear.
  4. Sejumlah besar sel pembahagi dalam smear.
  5. Gangguan komunikasi biasa antara sel-sel: ketidaktentuan sel-sel sel atau, sebaliknya, perpecahan sel.
  6. Rangkuman dalam sitoplasma, pembasmian sitoplasma.

Terdapat perubahan morfologi yang signifikan yang berkaitan dengan keadaan pramatang, iaitu, jika ada perubahan sedemikian, risiko kanser perut berkembang beberapa kali lebih tinggi:

  • Polip adenomatous. Ini adalah neoplasma benigna yang berasal dari sel kelenjar. Mereka mempunyai kebarangkalian kelahiran semula kanser yang sangat tinggi.
  • Metaplasia usus dalam mukosa gastrik. Ini adalah keadaan di mana sebahagian epitel gastrik digantikan oleh epitelium villous usus.
  • Gastritis atropik kronik. Dalam kes ini, gastritis dalam biopsi mukus menunjukkan penurunan tajam dalam jumlah kelenjar.
  • Gastritis jenis kronik B. Ini adalah gastritis antral kronik yang berkaitan dengan jangkitan Helicobacter pylori.
  • Xanthomas perut. Ini adalah pengumpulan sel-sel lemak dalam mukosa gastrik.
  • Penyakit menetrie. Penyakit di mana mukosa gastrik berlaku dengan perkembangan adenoma dan sista di dalamnya.

Kanser perut

Ia bukan rahsia kepada sesiapa sahaja yang mengambil biopsi terutamanya bertujuan untuk menghapuskan proses ganas.

Kanser perut adalah salah satu tumor malignan yang paling biasa. Tahap awal kanser gastrik diteruskan, sebagai peraturan, tanpa gejala apa pun. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti tumor dan memulakan rawatan pada peringkat awal. Tidak mustahil untuk memaksimumkan nilai biopsi dari laman web yang mencurigakan.

Menurut jenis histologi, bentuk kanser gastrik berikut dibezakan:

  1. Adenocarcinoma - jenis kanser yang paling biasa, berasal dari sel kelenjar, boleh dibezakan dan tidak dapat dibezakan.
  2. Kanser sel-sel.
  3. Karsinoma sel kquamous
  4. Kanser adenoselular.
  5. Kanser sel kecil.
  6. Kanser yang tidak dibezakan.

Jenis kanser histologi adalah sangat penting untuk menentukan prognosis dan taktik rawatan. Oleh itu, yang paling ganas adalah karsinoma sel adenocarcinoma, tidak dapat dibezakan dan karsinoma. Sel-sel tumor ini tidak saling berhubung dan agak mudah menyebar melalui saluran limfa dan darah.

Telah terbukti bahawa jangkitan mukosa gastrik oleh bakteria Helicobacter pylory meningkatkan risiko kanser gastrik pada pesakit dengan gastritis kronik. Mikroba ini menyebabkan atrophy epitel dan membawa kepada metaplasia dan displasia.

Oleh itu, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kesimpulan histologi memerlukan kehadiran bakteria ini dalam bahan, serta tahap penyebaran.

Penyelidikan semasa tambahan

Ia biasanya mencukupi untuk memeriksa sampel tisu di bawah mikroskop cahaya biasa. Doktor yang berpengalaman dapat dengan cepat menilai gambar morfologi dan melihat atypia sel. Tetapi kadang-kadang kaedah lain digunakan untuk memperjelas:

  • Mikroskop elektron. Kajian di bawah mikroskop elektron membolehkan anda memeriksa semua organel sel. Imej boleh difoto dan disimpan dalam memori komputer untuk perbandingan lanjut. Kekurangan mikroskop elektron adalah hanya beberapa sel dalam bidang pandangan.
  • Kaedah imunohistokimia. Kaedah ini didasarkan pada prinsip interaksi antigen-antibodi. Dalam beberapa kes ragu, sera khas digunakan yang mengandungi antibodi kepada molekul tertentu yang hanya wujud pada sel-sel tumor tertentu.

Penemuan utama

  1. Prosedur ini hampir tidak menyakitkan.
  2. Biopsi diperlukan untuk menubuhkan diagnosis histologi muktamad.
  3. Kualiti analisis sebahagian besarnya bergantung kepada kemahiran doktor yang mengambil biopsi, dan morfologi melakukan pemeriksaan histologi.
  4. Doktor boleh mengeluarkan kesimpulan ragu, yang akan menunjukkan kecurigaan keganasan proses. Dalam kes ini, biopsi semula diperlukan.

Apabila mengesan displasia dan metaplasia dalam tisu, adalah perlu untuk memerhatikan dengan teliti dan mengulangi peperiksaan dalam tempoh tertentu, serta rawatan.