logo

Gastritis erosive dan rawatan bulbit

Bulbit Erosive adalah penyakit berbahaya yang mana ulser duodenal bermula. Mengetahui gejala akan membantu anda mengenali dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Bulbit Erosive: gejala dan rawatan orang dewasa

Bulbit erosif, atau bentuk bulitan erosif, adalah jenis keradangan mentol duodenal. Paling berisiko adalah orang dewasa.

Pada peringkat awal perkembangan, penyakit ini dirawat agak cepat. Oleh itu, sangat penting untuk berunding dengan doktor pada gejala pertama.

Mekanisme pembangunan penyakit

Apakah yang dimaksud dengan bulbit yang erosif? Ini adalah keradangan mentol, di mana terdapat kecacatan pertama, maka ulser pada membran mukus duodenum, yang mula berdarah.

Tidak seperti duodenitis - keradangan umum bahagian usus yang bersebelahan dengan perut, bulitan erosif mempunyai lokalisasi yang tepat - di dalam usus usus, yang merupakan titik pemindahan makanan yang dicerna dari perut ke usus dan menghubungkan ke pundi hempedu melalui salurannya.

Berikut adalah peneutralan asid gastrik melalui hempedu masuk.

Mentol itu melakukan fungsi yang sangat penting dalam sistem pencernaan. Itulah sebabnya apa-apa gejala penyakit, walaupun yang paling dangkal, harus memaksa seseorang untuk mengambil langkah segera untuk menghapuskannya.

Apabila perut meradang, makanan akan memasuki bahagian peralihan yang penting ini, tidak diproses sepenuhnya dan dengan jumlah asid hidroklorik yang besar.

Kerja-kerja mentol itu terganggu, ia tidak mempunyai masa untuk mengatasi beban agresif yang telah muncul - peningkatan asid.

Asid memusnahkan mentol mukus, menjejaskan lapisan epiteli atas. Ia menjadi radang, membran mukus mula runtuh sebelum munculnya hakisan - kecacatan pada epitel.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit bulbit tersebut berlaku, ulser peptik muncul di tapak kecacatan erosif, selepas beberapa masa tidak.

Buncit ulseratif erosif adalah penyakit usus yang sangat rumit. Ubius keseluruhan ulser mungkin menunjukkan bahawa rawatan untuk ulser menjadikannya sangat sukar. Inilah mekanisme pembangunan patologi ini.

Bulbit Erosive. Ia boleh mempunyai dua bentuk - akut dan kronik, yang mempunyai "pusingan" berulangnya - dari keadaan tenang hingga ketakutan seterusnya.

Sumber penyakit ini

Sumber utama masalah serius dengan sistem pencernaan secara keseluruhan, dan bukan hanya bulbit erosif, adalah bakteria Helicobacter pylori. Hari ini adalah fakta terbukti.

Mikroba ini menyebabkan ulser gastrik dan ulser duodenal (menurut statistik, 80% kes), gastritis kronik (90%), kanser perut (60%). Jangkitan dengan mereka sering berlaku pada zaman kanak-kanak.

Selepas itu, semua orang yang dijangkiti mengalami gastritis kronik. Kewujudan jangkitan yang panjang melemahkan sifat kekebalan epitel mukosa.

Jika gastritis tidak dirawat, ulser gastrik dan duodenal boleh membesar, merosakkan, atau dalam kes yang teruk - kanser perut.

Gastritis adalah keradangan membran mukus perut, lebih biasa jika dibandingkan dengan ulser peptik, dengan semua patologi serius saluran gastrousus bermula.

Terdapat gastritis kronik dan gastritis akut, dengan keasidan yang rendah dan tinggi. Seperti yang ditunjukkan di atas, dalam gastritis, peningkatan keasidan mencipta persekitaran yang agresif dan mempengaruhi lendir mentol.

Secara umumnya, banyak penyakit dikaitkan dengan gastritis, termasuk bulbit ulseratif. Mereka membimbangkan kedua-dua bahagian lambung dan usus.

Di negara kita, bakteria Helicobacter Pylori adalah biasa di kebanyakan populasi (70%).

Ia dihantar melalui hubungan langsung orang-orang antara satu sama lain melalui ciuman, barangan kebersihan peribadi, makanan. Oleh itu, jangkitan intra-keluarga sering dijumpai, semua ahli keluarga sakit.

Sebagai tambahan kepada punca utama penyakit ini, sebab-sebab lain perkembangan bulbit adalah perkara biasa, biasa untuk semua bentuk bulbit.

Ini termasuk:

  • keracunan oleh dadah dalam pengeluaran berbahaya;
  • persekitaran parasit (Giardia, cacing dan cacing parasit lain) dan penyakit berkaitan;
  • trauma kepada rongga perut;
  • faktor keturunan;
  • penyalahgunaan alkohol, merokok;
  • makanan yang tidak sihat (berlemak, pedas, makanan goreng, makanan segera, minuman dengan karbon dioksida dan kafein);
  • Ciri anatomi yang jarang berlaku ialah kehadiran unit tambahan di bahagian awal usus. Mereka boleh mengumpul makanan dari perut.

Tanda penyakit

Tanda-tanda bentuk bulitan erosif sangat mirip dengan gejala-gejala jenis lain penyakit ini dan gastritis erosif. Terdapat gejala ketara dalam bentuk akut dan dengan pertumbuhan hakisan.

Gejala dalam bentuk akut:

  1. Gejala utama dalam bulbit erosif adalah sakit di atas, tengah perut. Kesakitan sedemikian boleh menjadi akut, parah, teruk, terutamanya selepas makan. Analgesik, yang digunakan untuk meringankan kesakitan, hanya akan membuang gejala, penyakit itu akan terus berkembang. Ya, dan mereka dapat membantu sekali lagi, serangan berikutnya akan sekali lagi harus dilakukan, jika tidak menyembuhkan bulitan erosif akut.
  2. Terdapat masalah dengan selera makan. Seseorang sering sakit. Dia merasakan rasa pahit di mulutnya. Menggoda muntah. Refleks kemaluan itu sendiri tidak berfungsi serentak.

Apabila hakisan meningkat:

  1. Kesakitan yang berbeza daripada manifestasi. Muncul pada bila-bila masa sepanjang hari dan merebak ke bahagian-bahagian yang berlainan dari perut dengan mundur di bahagian belakang. Mungkin ada rasa sakit dan berpeluh dengan rasa lapar, kelemahan umum, sakit kepala.
  2. Terdapat pancaran masam yang kerap, pedih ulu hati, refleks gag, dan muntah dengan darah.

Gejala-gejala ini memerlukan perhatian perubatan segera.

Penyelidikan, rawatan, pemakanan, diagnosis

Dalam kajian diagnostik yang rumit, ahli gasroenterologi pertama kali menjalankan pemeriksaan visual lidah untuk menentukan kehadirannya, ketiadaan patch berwarna kuning dan palpasi untuk mengenal pasti tempat gangguan itu.

Seterusnya, untuk menjelaskan diagnosis yang dijalankan:

  • Pemeriksaan sinar-X, yang akan membantu melihat perubahan dalam duodenum - peningkatan dalam mentol;
  • fibrogastroduodenoscopy, yang akan membolehkan untuk menilai keadaan umum mukosa, untuk mengenal pasti kawasan terjejas mukosa, untuk menentukan kehadiran gastritis cetek, bulitan erosif;
  • penyelidikan bakteria yang akan membantu mengenal pasti agen penyebab penyakit ini. Untuk melakukan ini, ambil ujian darah, najis.

Rawatan

Rawatan bulbit erosif berpegang kepada prinsip pendekatan bersepadu. Tujuannya adalah kesan ke atas tapak erosif, pemulihan epitel buluh duodenal.

Ubat berikut digunakan untuk rawatan bulbit:

  1. Dadah penyembuhan luka, seperti Methyluracil.
  2. Antacid dan enveloping drugs yang menormalkan rembesan asid hidroklorik: "Maalox", "Renny", "Relcer", "Almagel".
  3. Ubat antispasmodik. Ini termasuk "Spasmol", "No-shpa" "Drotaverin".
  4. Vitamin yang meningkatkan penyembuhan luka - vitamin C, E, PP dan B (B6, B12).

Oleh kerana bulitan erosif berkaitan secara langsung dengan organ penting seperti perut, adalah disyorkan untuk menyentuh spesifik rawatan moden gastrik.

Prinsip utama rawatan gastrik adalah pemusnahan bakteria itu sendiri dan peningkatan sifat pelindung membran mukus.

Kesilapan yang biasa dalam pengambilan diri adalah monoterapi dengan ubat antisecretori (contohnya, Omeprazole, Ranitidine).

Sebagai peraturan, habitat bakteria Helicobacter pylori adalah terhad kepada rantau antral. Keasaman yang tinggi menghalang penyebaran bakteria.

Apabila menggunakan ubat-ubatan ini terdapat pengurangan keasidan, keadaan yang baik dicipta untuk penyebaran Helicobacter Pylori ke mukosa, di mana keradangan aktif berkembang.

Proses-proses ini mengakibatkan atrofi membran mukus dan meningkatkan risiko kanser perut. Kami masih ingat tentang pendekatan bersepadu yang hanya boleh dilaksanakan oleh doktor.

Oleh itu, prinsip utama rawatan Helicobacter Pylori gastritis yang berkaitan adalah pembasmian - pemusnahan lengkap mikrob ini.

Terapi anti-helikobakter dijalankan mengikut piawaian yang diterima dengan menggunakan ubat antibakteria.

Dalam siri ubat-ubatan ini, "bismut tri-potassium dicitrate" (De-nol) menonjol. Ia adalah ubat perintis yang keberkesanannya terhadap bakteria Helicobacter Pylori telah dibuktikan oleh doktor Inggeris, pemenang Hadiah Nobel Barry Marshal.

Walaupun dengan monoterapi, De-Nol memusnahkan bakteria ini pada satu pertiga daripada pesakit.

Dan penambahannya terhadap rawatan antibakteria terhadap jangkitan ini dapat meningkatkan keberkesanan mereka dengan purata 20%, yang sangat penting dari segi tahap penentangan terhadap antibiotik. Rawatan dengan diagnosis bulitan erosive-ulcerative dalam kes ini akan berjaya.

Pada masa yang sama, "De-nol" bukan antibiotik dan tidak mempunyai kesan yang rumit yang berkaitan dengan pendedahan kepada mikroflora usus.

Selain sifat-sifat anti-helikobakter, De-nol mempunyai kesan astringen anti-radang dan membentuk filem pelindung pada permukaan ulser dan hakisan.

Di samping itu, ia meningkatkan sintesis prostaglandin E, yang merangsang peredaran mikro dan mengaktifkan mekanisme sitoprotektif dalam mukosa.

"De-nol" menyumbang kepada pengumpulan faktor pertumbuhan epidermis di kawasan kecacatan dan mempromosikan penyembuhan membran mukus. Semua ini meningkatkan ketahanan mukosa gastrointestinal dengan kesan faktor pencerobohan.

Ini termasuk asid hidroklorik, pepsin, garam asid hempedu. Oleh itu, "De-nol" boleh membantu pesakit yang mengalami gastritis, sakit perut.

Ia sering disyorkan untuk menambah cara perubatan tradisional, seperti plantain, wort St. John, propolis, untuk rawatan dadah.

Tetapi ramai doktor percaya bahawa ubat moden mempunyai semua alat baru yang terbaik dalam senjata, dan herba tidak diperlukan di sini untuk mengatasi bulbus.

Kuasa

Dengan rawatan yang kompleks, selalu disarankan untuk mematuhi diet khas. Diet adalah bahagian pentingnya. Apakah diet dengan bulbit?

  1. Pengecualian dari diet makanan yang agresif, tidak wajar dan berat. Ia termasuk makanan berlemak, asap, asin, dalam tin, makanan goreng, serta minuman berkafein (teh, kopi, soda) dan alkohol.
  2. Gunakan hanya panas, separuh cecair, makanan ringan - bubur, sup, kentang lecek.
  3. Ikan rendah lemak, daging, sayur-sayuran, kukus.
  4. Makan secara tetap setiap beberapa jam dalam bahagian-bahagian kecil.

Untuk mengekalkan kesihatan sistem pencernaan, penting untuk mengetahui gejala yang perlu anda segera bertindak dan menjalani penyelidikan.

Jika bulbit erosif didiagnosis, adalah penting untuk anda mengikuti preskripsi doktor mengikut prinsip pendekatan bersepadu - ambil semua ubat yang ditetapkan dan ikuti diet terapeutik.

Sekiranya terdapat ketagihan tembakau, perlu memasukkan keinginan dan berhenti merokok secara radikal. Kemudian rawatan akan berkesan.

Bulbul gastritis Erosive

Bongkol Duodenal - kita mengenali dan meneutralkan


Bulbit (bawang Bulbus - bawang) - keradangan pada bahagian awal duodenum, yang mempunyai bentuk bulat, di mana saluran pembuangan pankreas dan pundi hempedu. Makanan yang dicerna di dalam perut memasuki sebagai benjolan makanan di dalam usus, di mana kandungan berasidnya dinetralkan oleh pankreas alkali dan enzim bilier. Selepas itu, makanan yang telah menjalani pemprosesan yang hampir lengkap, dipindahkan lebih jauh di sepanjang saluran pencernaan. Dengan keradangan duodenum, proses ini sangat terhambat, makanan tidak mengalami pemprosesan yang betul, mengakibatkan masalah di seluruh usus, yang ditunjukkan dalam bentuk sembelit, cirit-birit dan perut kembung.

Ulser duodenal limpa adalah penyakit biasa, dan baru-baru ini kekerapan kejadiannya hanya meningkat. Ini disebabkan oleh perubahan alam sekitar dan orang sendiri, yang diet tidak seimbang dan gaya hidup tidak sihat secara amnya adalah faktor yang memudaratkan untuk perkembangan penyakit ini. Kedua-dua lelaki dan wanita menderita sama-sama serentak, dan puncak insiden berlaku pada usia muda 20-40 tahun.

Walaupun ketidakseimbangan penyakit yang jelas, ia perlu dirawat untuk masa yang lama, dan rawatan tidak selalu berakhir dalam pemulihan lengkap.

Punca perkembangan bulbit


Penyebab keradangan ulser duodenal dibahagikan kepada dua kumpulan utama: endogen dan eksogen.

Sebab endogen termasuk:

  • Gastritis. Keasaman perut yang meningkat dan pengeluaran berlebihan jus gastrik merengsa mukosa usus, menyebabkan keradangan.
  • Kecenderungan genetik. Ia terbukti bahawa kejadian penyakit ini di kalangan anggota keluarga mencapai hampir 90%.
  • Penyakit Crohn. Penyakit genetik yang disifatkan oleh luka-luka tempatan terhadap kebiasaan gastrousus. Dan lain-lain

Penyebab eksogen termasuk:

  • Diet yang tidak betul dan diet tidak seimbang. Penggunaan makanan berlemak, goreng, manis dan pedas yang berlebihan mengganggu proses pencernaan, dan makanan itu sendiri menjengkelkan ke dinding usus.
  • Pengambilan alkohol yang berlebihan. Sebagai tambahan kepada tindakan alkohol langsung agresif pada membran mukus, ia mengganggu pankreas dan pundi hempedu, mengganggu aliran keluar enzim alkali dan dengan itu menghalang asid hidroklorik daripada dinetralkan.
  • Bakteria H. pylori. Ia menyebabkan kerosakan tempatan ke membran mukus perut dan duodenum, menyebabkan keradangan dan mengubah persekitaran asid-asas.
  • Pencerobohan Helminthic dan giat. Parasit menyebabkan kerosakan mekanikal dan kimia ke dinding usus, mengganggu saluran gastrointestinal dan menyumbang kepada perkembangan anemalis menengah badan. Dan lain-lain

Jenis-jenis bulu dan simptom penyakit


Pada masa berlakunya bulbit memperuntukkan bentuk akut dan kronik. Selalunya, satu bentuk akut diprovokasi oleh penggunaan mana-mana bahan toksik kimia, gangguan pemakanan dan trauma kepada usus. Bentuk kronik biasanya berkembang perlahan dan mempunyai kecenderungan untuk berulang (diperpacerbasi) dan perkembangan.

Mengikut bentuk luka dinding, mengeluarkan, bulu dangkal dan atropik yang mengeluarkan:

  • Erosive. Ia dicirikan oleh rupa di dinding mentol ulser yang menjangkau mencapai lapisan submucosal usus.
  • Cetek, atau catarrhal. Mukosa usus menjadi lusuh, edematous, terdedah kepada peralihan menjadi bulitan erosif.
  • Atrophic. Ia dicirikan oleh penipisan membran mukus. Pada endoskopi, dia pucat, nipis, dengan pola vaskular yang tidak dinyatakan. Biasanya, bentuk ini berlaku dengan proses keradangan kronik yang berpanjangan pada usia yang lebih tua.

Gejala penyakitnya agak pelbagai. Keamatan manifestasi penyakit ini boleh berbeza-beza dari manifestasi tanpa gejala kepada kejang yang disebut.

Di tempat pertama, pesakit sedemikian mengalami gangguan dyspeptik:

  • mual;
  • muntah;
  • pedih ulu hati;
  • menimbulkan kandungan pahit;
  • gangguan selera makan.

Sindrom Pain juga merupakan satelit bulbit yang kerap. Kesakitan berlaku dalam masa 1.5-2 jam selepas makan. Kesakitan yang sangat kuat mengiringi duodenum bulu erosif, dangkal boleh berlaku tanpa rasa sakit. Pesakit juga sering mengalami najis yang tidak normal. Sembelit pula bertukar dengan cirit-birit yang mengandungi kepingan makanan yang tidak dimasak.

Rawatan dan pemakanan dengan bulbit


Diagnosis bulbit boleh dibuat hanya dengan fibrogastroduodenoscopy.

Bergantung kepada punca penyakit itu, ia perlu dirawat secara berbeza.

  1. Dengan kehadiran helminths, pertama sekali diperlukan untuk menyingkirkan mereka, ubat antiparasitik akan membantu dalam hal ini.
  2. Untuk mengurangkan kesan agresif produk mengambil persediaan enzim tambahan (creon, mezim, dll.).
  3. Dengan peningkatan rembesan perut, inhibitor pam proton (omeprazole, ultrap, dll), penghalang reseptor H2 (ranitidine, famotidine, dan lain-lain), agen antacid (Maalox, Gaviscon, dan sebagainya) digunakan.
  4. Selepas pengesanan bakteria H. pylori, terapi pembasmian dijalankan mengikut piawaian kebangsaan.
  5. Apabila gejala sakit ditunjukkan antispasmodik (drotaverin, papaverine, dan sebagainya).

Pemakanan yang betul dan pemakanan yang seimbang memainkan peranan besar dalam rawatan bulbit.

Pertama sekali, adalah perlu untuk meninggalkan makanan pedas, berlemak dan goreng, minuman berkarbonat dan alkohol. Walaupun senarai sekatan yang besar, pemakanan harus tetap bervariasi dan kaya dengan vitamin. Diet dengan bulbit duodenum harus lembut, ia dibenarkan untuk makan makanan rebus dan rebus, membungkus hidangan (jeli, bubur, dan sebagainya), penggunaan berlebihan makanan yang kaya dengan serat kasar tidak disyorkan, dan makanan itu sendiri harus kerap dan pecahan, sehingga 6 sekali sehari.

Dalam sesetengah kes, hanya diet yang betul boleh menyembuhkan pesakit, itulah sebabnya anda harus sangat serius tentang apa dan bagaimana anda makan!

Rawatan gastritis erosif dengan keasidan yang tinggi

Tabiat pemakanan yang tidak sihat (cinta makanan segera, makanan ringan, kekurangan makanan penuh) membawa kepada fakta bahawa hampir separuh daripada populasi dewasa di dunia mengalami gastrik. Akibatnya, penyakit ini telah menjadi biasa dan tidak lagi dianggap sebagai berbahaya. Pendapat itu tetap di dalam minda ramai orang: "hanya gastritis, bukan ulser," pesakit tidak tergesa-gesa melawat ahli gastroenterologi, tetapi lebih suka menanggung manifestasi penyakit atau mengambil ubat-ubatan yang popular untuk mengurangkan gejala.

Adakah gastritis tidak berbahaya? Banyak bentuk penyakit yang diketahui apabila akibat daripada mengabaikan gejala menjadi serius. Artikel menggambarkan bahaya gastritis erosif, yang dicirikan oleh rawatan panjang dan kompleks. Jenis ini membayangkan kehadiran erosions - kecacatan pada mukosa gastrik pelbagai bentuk dan konfigurasi, mampu menyembuhkan tanpa pembentukan tisu parut. Hakisan boleh terletak di bahagian tertentu perut atau di permukaan mukosa. Apabila hakisan dilokalisasi di kawasan tertentu membran mukus, diagnosis akan menjadi seperti "gastritis erosif focal".

Bentuk akut dan kronik penyakit ini diterangkan. Bentuk akut gastritis berkembang pesat dan keras, ia diprovokasi oleh:

  • pembakaran bahan kimia;
  • ubat;
  • reaksi alahan;
  • kecederaan;
  • kegagalan buah pinggang dan hati;
  • kerosakan sistemik akibat tekanan.

Bentuk akut penyakit ini disertai dengan rasa sakit di perut, kelemahan, pucat, pembuangan darah dengan muntah-muntah dan najis.

Bentuk kronik mungkin tanpa gejala, hanya kadang-kadang mengganggu sakit perut, kembung atau pedih ulu hati. Jika hakisannya cetek, tetapi terletak di seluruh lapisan perut, kemungkinan diagnosis gastritis erosif dangkal akan dibuat. Terdapat jenis penyakit:

  • gastritis antral, dipicu oleh jangkitan dengan bakteria Helicobacter pylori;
  • refluks gastritis yang timbul pada latar belakang refluks - refluks patologi kandungan duodenum 12 ke rongga perut;
  • bergantung kepada kedalaman dan pengagihan hakisan, gastrousus atropik atropik, hypertrophic dan meresap fokus diasingkan.

Untuk mengklasifikasikan gastritis erosima adalah mungkin mengikut tahap keasidan gastrik. Sekiranya terdapat sintesis yang tidak mencukupi asid hidroklorik, mereka mengatakan tentang gastritis dengan keasidan yang rendah. Gastritis erosif yang lebih biasa dengan keasidan yang tinggi. Dalam kes ini, terdapat rembesan berlebihan asid hidroklorik, yang menghalang mukosa lambung dan menjadi faktor kerengsaan tambahan.

Gejala

Gejala gastritis erosif dengan keasidan yang tinggi adalah sama dengan gejala-gejala gastritis dalam apa jua bentuk. Selalunya dengan pesakit penyakit ini diperhatikan:

  • sakit di perut, terutamanya selepas berehat panjang antara makan;
  • berat di perut;
  • kembung;
  • loya, kadang-kadang muntah;
  • pedih ulu hati;
  • bau masam dari mulut, belahan masam;
  • kering, rasa pahit yang tidak menyenangkan di dalam mulut;
  • pelbagai gangguan najis (sembelit, cirit-birit);
  • tambah kembung;
  • kehilangan selera makan, kehilangan berat badan.

Tanda-tanda ciri-ciri gastritis erosif termasuk kes-kes kerap belching, pedih ulu hati, sakit berulang di perut, mual dan berat selepas makan.

Punca penyakit

Bentuk kronik menjadi akut. Di samping itu, gastritis kronik dengan keputusan keasidan yang tinggi dari:

  • kesan infeksi bakteria Helicobacter pylori;
  • terhadap latar belakang penyakit lain;
  • kerengsaan berpanjangan dengan alkohol, dadah, pedas, makanan goreng dan lemak;
  • kesan tekanan pada badan;
  • keadaan kerja keras;
  • tabiat untuk membolehkan istirahat panjang antara makanan, snek di mana sahaja.

Bulbul erosif sering menyebabkan jenis gastrik yang dinamakan. Atau keadaannya adalah sebaliknya: gastritis menjadi punca bulbit. Ini adalah nama proses keradangan yang mempengaruhi mukosa 12 ulser duodenal atas. Penyakit mempunyai gejala yang sama dan punca yang mendasari. Mereka berlaku bersama-sama dengan kerap bahawa apabila didiagnosis dengan gastritis kronik (bulbit), mereka bermaksud perkara yang sama.

Diagnosis penyakit ini

Penyakit ini memerlukan campur tangan perubatan wajib. Untuk mendiagnosis hanya berdasarkan aduan dan pemeriksaan awal adalah mustahil. Mereka memohon bantuan kepada ahli gastroenterologi khusus. Dia menetapkan pemeriksaan standard: analisis umum dan biokimia darah, najis, pemeriksaan bacteriological terhadap massa emosi dan tahi. Dengan penyakit ini, permukaan mukosa perut menderita, dan gastritis cetek berkembang.

Oleh itu, pemeriksaan visual mandatori mukosa perut diperlukan. Ia boleh dilakukan dengan bantuan prosedur fibrogastroscopy (FGS) khas. Dalam proses FGS, seseorang yang disyaki gastritis menelan tiub fleksibel dengan kamera pada akhir, melalui terus melalui esofagus dan membolehkan untuk menilai sifat hakisan. Ahli gastroenterologi memberikan arahan untuk x-ray perut.

Penyakit ini memerlukan pemantauan secara tetap oleh ahli gastroenterologi. FGS perlu diadakan sekurang-kurangnya setahun sekali.

Rawatan penyakit

Apabila memberi rawatan, doktor ditolak oleh punca penyakit itu. Dalam rawatan gastritis, sejarah seseorang tertentu adalah penting.

Sekiranya penyakit itu dicetuskan oleh ubat, ubat-ubatan dibatalkan atau lain-lain, mukosa gastrik yang kurang menjengkelkan ditetapkan. Kursus mandian antibiotik ditetapkan jika jangkitan dengan Helicobacter pylori adalah punca.

Apabila punca stres, disyorkan untuk berehat lebih. Adakah hospital untuk rawatan gastritis erosive? Buletin ini dikeluarkan sekiranya terdapat masalah penyakit, apabila pesakit kehilangan kapasiti kerja. Seperti yang telah dinyatakan, bentuk penyakit akut itu dicirikan oleh keadaan yang teruk pesakit. Selain kelemahan umum dan pening, muntah-muntah dan tinja dengan darah diperhatikan - dalam keadaan sedemikian, doktor diwajibkan mengeluarkan senarai kecacatan.

Terapi diet

Dalam kes diagnosis gastritis erosif dengan keasidan yang tinggi, pesakit dikehendaki mengikuti diet. Pertama sekali adalah perlu untuk menolak:

  • makanan pedas, berlemak, goreng, masam;
  • terlalu asin dan terlalu manis makanan;
  • minuman beralkohol dan berkarbonat, kafein;
  • sebarang produk yang boleh menyebabkan kembung (produk tepung segar, keju keras, jenis pasta keras);
  • makanan berat (daging lemak, cendawan).

Jangan makan makanan yang terlalu sejuk atau terlalu panas; suhu harus sederhana. Sesungguhnya kontraindikasi dalam bentuk produk gastrik ini yang boleh meningkatkan rembesan jus gastrik.

Makanan sering, tetapi bahagiannya kecil. Adalah lebih baik untuk menggunakan produk yang dibawa ke keadaan kentang atau bubur masam, dalam bentuk cair. Ia adalah perlu untuk memilih unit makanan yang tidak mengalami trauma mukosa gastrik. Ia berguna untuk gastritis erosif untuk menggunakan perairan mineral meja ubat.

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, jadual diet No. 1a ditetapkan untuk tempoh dua minggu, maka pesakit harus mengikuti diet No. 1 selama enam bulan. Selalunya rawatan lanjut berlaku berdasarkan institusi sanatorium-resort. Ingatlah, walaupun satu pengambilan makanan dari senarai yang dilarang boleh mencetuskan semula masalah penyakit ini.

Rawatan dadah

Adakah mungkin untuk menyembuhkan gastritis erosif dengan keasidan yang tinggi hanya dengan diet? Malangnya, penyakit ini memerlukan penggunaan dadah. Sebagai peraturan, kita bercakap tentang penggunaan pam perencat proton (PPIs). Dalam kumpulan ini, keyakinan pengguna diperolehi: Omez, Nolpaza, Kontrolok, Lansoprazol. Prinsip operasi adalah untuk menghalang rembesan asid hidroklorik yang berlebihan, kerana tahap keasidan yang tinggi sangat menjengkelkan ke mukosa gastrik.

Asid jus gastrik boleh dinetralkan dengan antacid (Almagel, Gastal, Renny, dll). Kadang-kadang rasa sakit adalah akut dan ketara, ia memerlukan penggunaan emolisis dan analgesik. Sekiranya ujian menunjukkan jangkitan dengan Helicobacter pylori, satu kursus antibiotik diperlukan.

Remedi rakyat

Rawatan tradisional gastritis erosif dengan keasidan yang tinggi boleh ditambah dengan ubat-ubatan rakyat. Untuk kegunaan terapi penyelenggaraan:

  • kentang segar, kubis, jus lobak merah;
  • infusi biji rami;
  • campuran minyak zaitun dan kuman gandum;
  • madu dengan penambahan jus aloe;
  • merebus daun pisang.

Penggunaan mana-mana remedi rakyat perlu diselaraskan dengan doktor anda. Kadang-kadang ahli gastroenterologi mengesyorkan pelbagai ubat-ubatan rakyat untuk memerangi tahap keasaman. Fakta adalah bahawa penggunaan ubat-ubatan yang kerap boleh membawa kepada perkembangan lanjut mengenai erosions dalam ulser. Penggunaan resipi yang popular adalah lebih selamat daripada penggunaan berterusan antacids dan PPIs.

Keberkesanan rawatan boleh dicapai hanya dengan bantuan gaya hidup yang sihat. Ia harus mengikuti diet, diet, berhenti merokok dan alkohol. Ia juga disarankan aktiviti motor sederhana.

Di samping itu, kurang tekanan berlaku dalam kehidupan, semakin rendah risiko penyakit. Jika kerja membayangkan keadaan kerja yang sukar dan saraf, mungkin gastritis adalah alasan untuk memikirkan perubahan tempat atau profesi.

Komplikasi penyakit ini

Kenapa penting untuk merawat gastritis erosive? Berbahaya untuk perkembangan pesat dan gejala gastritis erosif akut agak jarang berlaku, dan sukar untuk meramalkan penampilannya. Bentuk kronik adalah mudah untuk mengelakkan gaya hidup yang sihat.

Adalah disyorkan untuk bertukar kepada pakar pada gejala pertama, penyakit ini boleh mencetuskan lebih teruk. Bahaya gastritis erosif adalah, jika tidak ada rawatan yang betul, ia boleh berkembang menjadi ulser perut dan menimbulkan tumor kanser.

Bulbit - rawatan: ubat, ubat-ubatan rakyat

Bulbit - keradangan duodenum proksimal - salah satu akibat yang paling biasa dari gastritis kronik yang diabaikan.

Ia juga boleh disebabkan oleh beberapa proses patologi lain (lihat artikel yang memberikan konsep umum jenis lesi PPK dan punca-puncanya).

Bagaimanakah bulbit dirawat?

Apabila terapi bulbit dibina di atas asas perjuangan menentang penyakit utama, sama ada Helicobacter gastritis, penyakit Crohn atau giardiasis. Rejimen rawatan spesifik dikembangkan mengikut keputusan diagnostik individu.

Di samping menerima satu set ubat standard, pesakit boleh mencuba satu atau lain cara rawatan tradisional (tetapi dibenarkan untuk menggunakannya hanya selepas berunding dengan doktor).

Kaedah perubatan rasmi

Dalam kes keradangan terhadap latar belakang jangkitan Helicobacter pylori, penekanan adalah pada kemusnahan bakteria berbahaya.

Apa ubat yang boleh menyelesaikan masalah ini? Antibiotik tertentu berkesan terhadap helicobacter pylori:

  • metronidazole;
  • bismuth subsalicylate;
  • clarithromycin;
  • Amoxicillin dan lain-lain.

Sebagai tambahan kepada antibiotik, ubat-ubatan daripada kumpulan antacid yang mengawal proses perkumuhan asid diperlukan.

Dalam penyakit Crohn, hormon steroid, garam zink, dan vitamin C boleh ditetapkan. Dalam intoksikasi akut, sorben digunakan untuk meneutralkan kesan bahan beracun kaustik. Jika penyebabnya adalah lamblia atau parasit, ubat-ubatan ditetapkan untuk menindas mata pencarian mereka.

Terlepas dari sebab patologi, kadang-kadang disyorkan untuk mengambil analgesik yang melegakan sindrom kesakitan yang menyakitkan.

Resipi rakyat dari bulbit

Pada orang, keradangan usus telah lama diambil untuk dirawat dengan herba - khususnya, tanaman dan pemburu.

Penuaian wort St. John sepatutnya diseduh dengan air masak panas pada kadar seratus mililiter setiap sudu, sudu dan minum sebelum makan malam lima puluh mililiter pada satu masa.

Dari plantain dapatkan jus (atau sekurang-kurangnya kaldu pekat), dicampur dengan madu dan air. Komposisi minum lima puluh mililiter sebelum sarapan, makan tengah hari dan makan malam.

Harus diingat bahawa tidak mungkin untuk mencapai pengampunan bulbit yang berpanjangan kerana pil dan herba sahaja. Pesakit masih perlu menyemak kebiasaan makan mereka, berhenti merokok dan minum, dan melindungi diri mereka dari tekanan yang berlebihan. Lebih cepat dia berfikir tentang mengubah gaya hidup, lebih baik.

komplikasi bulit gastrik

  • Apakah yang ditunjukkan oleh coprogram dan bagaimana untuk menyampaikannya?
  • Kolitis berjangkit: apa yang menyebabkannya dan bagaimanakah ia nyata?
  • Transverzit - sebab dan manifestasi penyakit
  • NUC pada kanak-kanak - punca, keunikan kursus, pendekatan rawatan
  • Diet untuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif: keperluan asas

Apakah bulbit erosif?

Bulbit Erosive adalah penyakit gastroenterologi biasa yang disertai dengan keradangan duodenum. Pada permukaan kawasan yang terjejas membran mukus terbentuk hakisan. Dalam kes rawatan yang lewat, komplikasi seperti ulser duodenal atau pendarahan dalaman mungkin berlaku, oleh itu, langkah-langkah yang sesuai harus diambil dengan segera pada manifestasi pertama penyakit ini. Bagaimanakah bulitan erosif menampakkan dirinya, jenis penyakit itu dan bagaimana rawatan itu berlaku - semua ini akan dibincangkan dalam artikel ini.

Apakah bulbit erosif?

Punca

Faktor yang paling umum yang menyumbang kepada perkembangan semua penyakit saluran gastrousus (GIT), termasuk bentuk bulitan erosif, termasuk:

  • terganggu peristalsis duodenum;

Bulbit Erosive - patologi yang serius

Jika membran mukus duodenum di bahagian seksyen bulbar mempunyai ciri-ciri yang luar biasa dalam bentuk kecacatan cetek, seseorang didiagnosis dengan bulbit erosif.

Perhatikan! Patologi lain, sebagai contoh, keradangan dalam saluran gastrointestinal bersifat kronik, serangan cacing atau giardiasis, penyakit yang disertai dengan kerosakan pada usus kecil dan hati, juga dapat menimbulkan kemunculan bulbit erosif.

Jenis bulbit erosif

Doktor berkongsi penyakit ini dengan faktor etiologi. Ini adalah bulbit utama dan menengah. Dalam kes pertama, proses patologi secara langsung memberi kesan kepada mentol duodenal, dan pada kedua, keradangan bertindak sebagai gejala bersamaan penyakit biasa.

Gastrik bengkak dan cetek

Jadual Pengelasan penyakit mengikut ciri-ciri kursus.

Penyakit ini berkembang tanpa mengira usia dan jantina.

Perhatikan! Bulbit erosif berlaku pada manusia, tanpa mengira usia. Juga, penyakit itu didiagnosis sama pada lelaki dan wanita. Tiada ciri "usia risiko" untuk patologi.

Gejala ciri

Keanehan bullbit adalah ia boleh berkembang selama beberapa tahun. Tetapi pada mulanya, pesakit mungkin mengalami gejala ringan, yang dalam proses mengembangkan patologi muncul lebih jelas:

  • sakit di bahagian perut, yang boleh memberi ke belakang;

Bagaimanakah bulit erosif menampakkan dirinya sendiri?

Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi yang serius, seperti pendarahan dalaman atau ulser, pada tanda pertama bentuk bulitan erosif, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Langkah diagnostik

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, doktor (dalam kes ini, anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi) menjalankan pemeriksaan diagnostik. Sebagai peraturan, diagnostik untuk bulitan erosif yang disyaki bermula dengan fibrogastroduodenoscopy (atau FGDS). Dengan bantuannya, doktor meneliti duodenum untuk kerosakan dan menilai proses keradangan.

Tetapi sebelum menjalankan pakar fibrogastroduodenoscopy melakukan pemeriksaan visual dan palpasi rongga perut. Dia meneliti lidah pesakit untuk plak kuning. Juga, diagnosis mengambil kira gejala dan keadaan pesakit. Berdasarkan semua faktor ini, doktor membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan kursus terapi yang sesuai.

Kaedah rawatan

Objektif utama kursus terapeutik adalah memulihkan duodenum dan meregenerasi kawasan-kawasan yang terjejas membran mukus organ ini, serta untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dari bulbit erosif. Untuk mencapai kesan maksimum semasa rawatan, pendekatan bersepadu diperlukan, termasuk mengambil persediaan farmaseutikal, pematuhan pemakanan terapeutik dan penggunaan ubat tradisional (digunakan sangat jarang dan hanya sebagai tambahan kepada terapi tradisional). Sekarang mari kita lihat setiap kaedah rawatan secara berasingan.

Rawatan bentuk bulbit erosif

Ubat-ubatan

Apabila merawat bentuk bulitan yang bermasalah, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

Apakah bulbit erosif dan bagaimana untuk merawatnya?

Bulbit erosif akut (gastro-duodenitis) - keradangan ulserat bahagian atas duodenum (bawang). Adalah suatu penyakit yang membimbangkan. Mentol itu terletak tepat di belakang pilorus dan mengambil bahagian dalam alkalisasi chyme berasid (jisim makanan) dan dalam pergerakan selanjutnya ke dalam usus. Menurut etiologi dan patogenesis proses peptik (pencernaan) hakisan mucous mentol tidak berbeza dari ulser gastrik.

Sesetengah pakar menyatukan semua proses keradangan di bahagian yang berlainan duodenum di bawah konsep ulser para-ulser yang sama. Selalunya bulitan erosif, didahului oleh gastritis cetek dengan keasidan yang tinggi. Terdapat kes gastritis erosif serentak dan bulbit duodenum.

Punca penyakit

Asas proses patologis adalah hakisan dinding lendir di bawah pengaruh jus gastrik, tertakluk kepada gangguan peredaran darah tempatan. Dalam kebanyakan kes, dengan bulbit erosif, pesakit mempunyai pedih ulu hati, yang merupakan permulaan keradangan akut, maka luka dan retak dalam membran mukus muncul.

Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, patologi tidak disertai oleh kelainan sekresi dan meneruskan keasidan rendah. Satu lagi faktor penting dalam keradangan mentol duodenal adalah penurunan ketahanan dinding gastrik dengan kesan persekitaran asid.

Punca penyakit tempatan:

  • gangguan peredaran darah, trombosis dinding mucosal;
  • pencerobohan helminthik;
  • penggunaan alkohol, merokok;
  • keracunan kimia;
  • memindahkan jangkitan usus (salmonellosis, disentri).

Bulbit Erosive bukan penyakit tempatan, tetapi sejenis diatesis. Dalam asalnya, perlembagaan dan keturunan memainkan peranan penting. Terdapat keluarga di mana majoriti ahli mengalami gastroduodenitis.

Ahli gastroenterologi yakin bahawa majoriti pesakit adalah individu yang mempunyai perlembagaan neuropatik khas yang dapat mengesan kelainan pada badan dan kedudukan organ dalaman, dan yang paling penting, keabnormalan dalam fungsi sistem saraf autonomi.

Mereka mempunyai kecenderungan yang ketara untuk kekejangan otot perut dan duodenum, bergantung kepada refleks yang berlaku di bahagian berlainan rongga perut, di dalam organ-organ saluran gastrointestinal (apendisitis, kolesteritis).

Ini menarik! Menurut saintis moden, salah satu sebab pembentukan erosions pada membran mukus perut dan duodenum adalah kekalahan Helicobacter pylori, yang wujud bersama manusia selama ribuan tahun dan hanya apabila keadaan yang baik timbul, peningkatan dalam kuantiti, berubah menjadi mikroorganisme patogen.

Gejala dan komplikasi penyakit

Bulbit erosif boleh menjadi asymptomatic dan pada masa yang sama pesakit tidak kehilangan selera makan mereka, tetapi sebaliknya, ia dinaikkan. Dalam loya muntah kronik yang kronik terjadi, dan kesakitan di antara makanan yang berakhir selepas makan adalah rasa sakit lapar yang dipanggil.

Ramai pesakit tahu ini dan meletakkan sekeping roti, roti bakar atau secawan susu pada waktu malam di dekat katil - walaupun sedikit makanan melegakan serangan menyakitkan malam. Kesakitan diselaraskan di bahagian epigastrik dan biasanya "menyerah" di belakang, tulang belakang.

Muntah adalah gejala utama kedua dan mempunyai dua jenis:

  • akibat kerengsaan - tidak kaya, berulang kali beberapa kali sehari dan membawa sedikit kelegaan kepada pesakit;
  • mekanik - jarang berlaku, biasanya pada sebelah petang, dalam kumpulan besar.

Perdarahan adalah gejala utama ketiga bulbit erosif, yang memerlukan rawatan segera. Terbentuk dalam bentuk muntah berdarah atau najis berdarah. Ini adalah tanda utama bulbit hemorrhagic erosive. Tanda pendarahan ulser adalah berkala, berbeza dengan kanser, di mana darah sentiasa meleleh.

Pesakit sering mempunyai soalan, adakah demam di dalam bulitan erosif? Peningkatan suhu badan berlaku, terhadap latar belakang keracunan makanan - akibat daripada genangan makanan.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis adalah berdasarkan analisis dan penilaian semua gejala oleh ahli gastroenterologi. Satu kajian objektif bermula dengan pemeriksaan kehadiran pesakit, yang mempunyai kulit pucat, lidah berlapis putih, yang bercakap tentang dispepsia (radang pada saluran gastrointestinal).

Pada pemeriksaan dan palpasi abdomen, otot perut ditarik balik (perforasi) dan perut keras seperti pokok. Keadaan umum pesakit dan kualiti nadi berubah selepas berlakunya perforasi. Nadi mula semakin meningkat dan melemahkan. Pesakit menderita dari cegukan, belching dan muntah.

Doktor menjalankan kajian berikut untuk membuat diagnosis yang tepat:

  • mengkaji jus gastrik - mengesahkan peningkatan rembesan;
  • pemeriksaan endoskopik pada mukosa dengan siasatan - membolehkan anda melihat luka erosif dan ubah bentuk mentol itu;
  • biopsi endoskopik - pungutan tisu mukosa, untuk kajian morfologi untuk kehadiran jangkitan, bakteria dan perubahan tisu.

Adalah penting bahawa pakar tidak mengelirukan dan tidak meletakkan dispepsia biasa, kolitis dan cholecystitis, sebagai diagnosis bulbit erosif. Diagnosis pembezaan antara cholecystitis, ulser gastrik dan bulbit erosif tidak selalu mudah. Apabila cholecystitis batu adalah kolik yang menyakitkan dengan kehadiran penyakit kuning.

Kehadiran darah dalam muntah dan najis pesakit, mengesahkan kehadiran erosi. Kajian sinar-X mengenai bulitan erosif menunjukkan perubahan dalam bentuk mentol duodenal dalam bentuk ceruk.

Rawatan penyakit ini

Rawatan bulbit erosif digabungkan: terapeutik, dan dalam kes permulaan komplikasi - pembedahan. Kaedah utama adalah rawatan dengan rehat di hospital.

  1. Berehat katil
  2. Diet khas.
  3. Memohon haba ke kawasan epigastrik.
  4. Rawatan dadah.

Dengan pendarahan - rehat katil ketat, ais di perut. Diet untuk bulitan erosif adalah untuk mengurangkan jumlah lemak dan protein, sekatan dalam karbohidrat mudah dan garam. Pakar pemakanan menetapkan pemakanan yang baik, yang memenuhi keperluan berikut:

  • tidak memulakan aktiviti perihal perut;
  • mengurangkan peristalsis, menurunkan radas locomotor perut;
  • menghapuskan kekejangan sistem pencernaan;
  • menyediakan keperluan untuk vitamin.

Pemakanan diet dengan bulbit erosif tidak termasuk penggunaan produk sokogonnyh: daging, ikan, kuah cendawan, makanan pedas dan masin, makanan goreng, minuman beralkohol. Produk seperti lemak babi, keju masin, ikan salai, teh dan kopi yang kuat, cuka, bawang mentah, mustard, lobak dan rempah lain adalah dilarang.

Dalam mentol erosive duodenum, lemak dan karbohidrat, produk yang tidak meningkatkan aktiviti secretory, menduduki tempat yang penting dalam diet. Dalam bentuk kronik, dan juga dalam tempoh pemisahan penyakit perut dan duodenum, menu khas ditetapkan selama seminggu:

  • cecair menggosok makanan - sehingga 6 kali sehari, pada suhu bilik;
  • sup lendir - beras atau oat, dengan mentega;
  • susu atau jeli;
  • telur rebus.

Ini adalah semua yang anda boleh makan dengan bulitan erosive semasa eksaserbasi. Selepas mengurangkan gejala akut bulbit erosif, diet pesakit termasuk serbuk roti (sehingga 200 g), susu, daging dan ikan yang digiling, dikukus.

Selepas 5-6 minggu rawatan, ahli pemakanan dibenarkan makan roti putih, sup sayur-sayuran (tanah), sayur-sayuran halus, kepingan ikan dan daging, bubur melekit, keju kotej, krim masam. Ia adalah perlu untuk merawat diet bulbit erosif sehingga 5 bulan, sehingga parut yang lengkap dan penyingkiran keradangan.

Ini menarik! Diet untuk rawatan ulser gastrik dan duodenal, yang digunakan hari ini, telah dibangunkan pada tahun enam puluhan oleh Institut Pemakanan Akademi Sains Perubatan USSR.

Terapi oleh kaedah rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah tambahan yang berkesan untuk terapi tradisional bulbit erosif. Tetapi sebelum menggunakan ubat-ubatan semulajadi, anda harus berunding dengan doktor anda dan pastikan bahawa tiada tindak balas alahan kepada komponen yang membentuk resipi.

Apabila menyiapkan decoctions dan tinctures untuk rawatan bulbit erosif, adalah penting untuk mengikut secara tepat skim kuantiti dan dos bahan-bahan. Semasa remisi, terapi semulajadi penting untuk diteruskan untuk mencegah penyakit ini.

Terdapat banyak cara untuk merawat bulbit erosif:

  • propolis - 50 gram propolis berkeras dalam 200 gram alkohol selama seminggu, sebelum menggunakan satu sudu teh berwarna dicairkan dalam 100 gram air rebus panas dan diambil 30 minit sebelum makan;
  • jus lobak - sebaik sebelum makan, minum 3-4 sudu jus lobak merah segar;
  • Madu dan jus penanaman adalah salah satu resipi tambahan terbaik dalam rawatan bulbit erosif. Satu sudu teh madu bercampur dengan 1 sudu jus plantain (tersedia di farmasi) dan ambil campuran 1 sudu makan 15 minit sebelum makan;
  • Influenza herba wort St. John - penenang, meningkatkan kesannya apabila mengambil ubat anti-radang. Dua sendok makan herba kering Hypericum menuangkan 1 cawan air rebus dan menegaskan sehingga sejuk. Ambil 50 ml dalam 15 minit sebelum makan;
  • merebus kulit kayu oak - astringen, anti-radang, ubat antiseptik untuk bulitan erosif. Satu sudu teh kulit kayu oak diseduh dengan 1 cawan air mendidih, bersikeras sehingga ia sejuk sepenuhnya dan diambil separuh kaca setengah jam sebelum makan.

Kursus penyakit ini berbeza-beza. Dalam beberapa kes, dengan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya selepas kursus pertama, pemulihan penuh berlaku. Kadang-kadang proses ini ditangguhkan selama bertahun-tahun, kemudian meningkat, kemudian memudar secara berkala. Kursus yang lebih berat, komplikasi dan kambuh kerap berlaku dalam kes-kes di mana pesakit tidak mengikuti diet dan rejim am, serta di bawah pengaruh jangkitan dan trauma mental.

Dengan bentuk penyakit yang sederhana, prognosis boleh dianggap baik. Secara keseluruhan, ia bergantung kepada bagaimana pesakit mematuhi cadangan yang diberikan kepadanya semasa remisi atau selepas pemulihan.