logo

Rawatan ulser gastrik dan dadah ubat duodenal

Pengalaman berabad-abad lamanya dalam rawatan penyakit saluran pencernaan telah membentuk prinsip-prinsip tertentu untuk penyembuhan lesi pada membran mukus. Berdasarkan kepada mereka, dan semua terapi ulser.

Terlepas dari pilihan ubat dan rejimen rawatan apa yang akan dipilih dari pesakit tertentu, doktor, jika mereka merawat ulser, maka mereka harus mengambil terapi berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

1. dalam tempoh akut - pelepasan maksimum pesakit;

2. pengurangan beban pencernaan (pemakanan, pelantikan enzim);

3. Penolakan penggunaan ubat-ubatan yang secara dramatik mengubah keasidan di dalam perut (tindak balas peneutralan selalu berlaku dengan cepat dan dengan haba, dan ini meningkatkan kerosakan pada membran mukus);

4. penghapusan awal kesakitan;

5. dalam tempoh remisi - pencegahan wajib untuk diperparah;

6. pecutan maksimum proses penyembuhan;

7. gunakan hanya rawatan yang paling sesuai untuk pesakit.

Prinsip yang terakhir ini tidak bermakna bahawa anda perlu dirawat dengan apa yang pesakit mampu untuk membeli, tetapi hanya dengan ketat oleh apa yang ditetapkan oleh doktor. Cara dan dos mereka dipilih secara individu. Untuk melakukan ini, perlu melakukan semua penyelidikan.

Sebuah sains seperti farmakologi klinikal menyediakan terapi berikut untuk ulserasi dalam mukosa lambung dan duodenal:

  • tempatan;
  • perlindungan mucosal;
  • ejen yang menjejaskan peraturan neurohumoral.

Ini hanya tiga kumpulan utama yang mesti digunakan. Untuk menyembuhkan ulser sepenuhnya, mereka mungkin tidak mencukupi. Antibiotik boleh ditambah kepada ini (jika pembasmian Helicobacter pylori diperlukan), dan bioprotektor dan ubat antiemetik.

Kanak-kanak, walaupun secara statistik kurang kerap daripada orang dewasa, mengalami kecederaan mukosa gastrik, mereka masih boleh memperoleh penyakit ini. Dalam rawatan mereka, tiga kumpulan ubat utama yang diterangkan di atas juga digunakan. Kanak-kanak mempunyai keupayaan yang lebih ketara untuk proses pemulihan, tetapi terapi dadah ulser perut masih sering diperlukan. Satu ciri khas akan, di atas semua, pergantungan dos pada usia, yang tidak pernah berlaku dengan pesakit dewasa.

Dana tempatan

Walau bagaimanapun, ulser perut, seperti ulser duodenal, memerlukan preskripsi mandatori ubat yang boleh mengurangkan tindakan agresif jus pencernaan. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • nonselective peripheral M-cholinolytics;
  • penyekat selektif M1-reseptor cholinergic;
  • menyekat N2 reseptor histamin;
  • penghalang pam proton;
  • antagonis kalsium;
  • antacids.

Rawatan sakit ulser perut hanya tidak dapat difikirkan tanpa pelantikan dana ini. Untuk lebih memahami semuanya, anda perlu bercakap sedikit tentang mereka. Perwakilan M-cholinolytics periferal yang paling menonjol adalah Atropine. Ia dengan serta-merta menghapuskan kekejangan otot licin usus, mengurangkan peristaltik dan blok rembesan. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan yang berpanjangan, banyak kesan sampingan muncul, yang mengehadkan penggunaan ubat ini secara mendadak. Juga dalam kumpulan ini adalah Platyfillin dan Metacin. Mereka mempunyai risiko yang lebih rendah terhadap kesan sampingan.

Penggunaan penyekat selektif M1-reseptor cholinergik kurang berisiko. Mereka lebih mudah membawa atropin-seperti. Secara praktiknya menunjukkan rembesan asid hidroklorik dan enzim pencernaan gastrik (oleh itu, tidak berkesan dalam ulser duodenal). Bertindak lama, berkaitan dengan mana mereka lebih mudah untuk diambil. Ini termasuk:

  • Gastrotsepin;
  • Pirencepin (semasa pemecahan);
  • Pythamine.

Hari ini, penyakit ulser peptik hampir selalu dirawat dengan penggunaan ubat yang menghalang H2-reseptor histamin. Ini adalah, sebenarnya, ubat-ubatan generasi baru, walaupun ia telah digunakan untuk masa yang lama. Mereka secara selektif menghalang fungsi perihal perut. Wakil-wakil terkemuka dari kumpulan ini adalah:

  • Cimetidine;
  • Ranitidine;
  • Famotidine (ketika diperparah).

Mereka disusun mengikut urutan, bermula dengan pengenalan awal kepada rawatan ulser peptik. Cimetidine digunakan pada mulanya, minusnya agak banyak untuk memulakan pencarian produk-produk baru. Matlamat utama adalah kesan antisecretori yang baik. Dalam Famotidine, ia adalah 15-25 kali lebih baik daripada semua wakil lain. Para saintis percaya bahawa ini bukan batas, dan mereka sedang membangunkan ubat yang tidak mempunyai kesan sampingan dan secara selektif mempengaruhi H2-reseptor histamin.

Bertindak dengan kerja pam proton (pam) dalam mukosa gastrik, untuk melepasi lebih lanjut rawatan ulser peptik, sains dicadangkan tidak lama dahulu. Ini adalah cara yang sangat asli untuk mengurangkan keganasan jus gastrik. Wakil utama obat-obatan ini masih Omeprazole. Di bawah pengaruhnya, rembesan asid hidroklorik terhalang, dan untuk masa yang sangat lama, yang membolehkan anda mengambil ubat itu hanya sekali sehari. Untuk menyembuhkan ulser, ia digunakan dalam hampir semua skema pada orang dewasa dan bahkan ketika pesakit adalah anak-anak.

Antagonis kalsium telah lama digunakan dalam kardiologi. Tetapi mereka juga mendapati tempat mereka dalam rawatan kecederaan mukosa gastrik. Sebahagian besarnya, mereka mempengaruhi sel-sel penutup, mengurangkan pengeluaran proton hidrogen di dalamnya. Ubat-ubatan ini amat diperlukan di hadapan pesakit dengan penyakit bersamaan sistem kardiovaskular atau bronchopulmonary.

Semua ubat di atas mempunyai titik impak. Ia terletak pada reseptor sel-sel mukosa usus. Tetapi terdapat satu lagi cara untuk mengurangkan keganasan jus gastrik dengan ulser peptik. Mekanisme kerjanya adalah tindak balas langsung dengan persekitaran asid perut. Akibatnya, ulser perut menjadi beberapa kali dilindungi dari persekitaran negatif. Kumpulan ubat ini dipanggil antacids. Wakil utamanya ialah:

  • Almagel (semasa pergolakan);
  • Gastal;
  • Phosphalugel;
  • Maalox;
  • Gastrogel

Ubat-ubatan ini sangat baik jika terdapat masalah pembengkakan ulser gastrik. Perkara utama adalah memilih jumlah yang betul (dos) untuk mencapai peneutralan optimum asid hidroklorik.

Bermakna yang meningkatkan sifat perlindungan membran mukus

Ubat dengan keupayaan untuk melindungi membran mukus, boleh dibahagikan kepada dua subspesies utama. Yang pertama adalah pil yang meningkatkan sifat pelindung lendir itu sendiri. Yang kedua adalah ubat-ubatan yang mengembalikan membran terus dan meningkatkan bekalan darah di dalamnya. Kedua-duanya digunakan untuk ulser perut dan ulser duodenal. Ia sering berlaku bahawa rejimen rawatan mengandungi kedua-dua subspesies kumpulan ubat ini.

Tablet, yang meningkatkan sifat perlindungan mukus, adalah seperti berikut:

  • Natrium carbenoxolone;
  • Sucralfate;
  • De-nol;
  • Enprostil.

Ubat-ubatan ini lebih diperlukan jika perlu untuk merawat ulser perut. Apabila ulser duodenal, mereka akan tidak berkesan.

Tablet yang mempercepatkan pemulihan mukus, adalah seperti berikut:

Mereka ditubuhkan dengan baik dalam rawatan ulser peptik. Selalunya disahkan oleh pesakit, mudah dan mudah digunakan. Mereka amat sesuai ketika merawat ulser duodenal. Lagipun, rawatan bukan farmakologi jenis penyakit ini jauh lebih rumit dan berbahaya. Dalam keadaan ini, apa-apa cara adalah sesuai yang akan menyumbang kepada penutupan kecacatan dalam membran mukus.

Dadah yang menjejaskan peraturan neurohumoral

Kumpulan dana yang sangat besar untuk rawatan ulser peptik. Titik permohonan adalah pada kelenjar endokrin utama (kelenjar adrenal, korteks adrenal, tiroid, pankreas). Perundingan mandatori endocrinologist apabila menetapkan pil tersebut diperlukan. Kanak-kanak biasanya bertolak ansur dengan sangat lemah, jadi mereka harus digunakan dengan berhati-hati.

Selalunya, doktor yang hadir menetapkan ubat berikut untuk menyembuhkan ulser:

  • psikotropik (Elenium, Amitriptyline);
  • tablet pengikat dopamin yang mengikat (Reglan, Eglonil);
  • ganglio dan antikolinergik (Quateron, Amizil);
  • pengaktif reseptor adrenalin (Inderal, Salbutamol);
  • hormon gastrousus (Rahsia, Dalargin).

Rawatan rawatan

Rawatan dadah ulser gastrik bergantung terutamanya pada pilihan taktik doktor yang menghadiri. Di barat, kebanyakan ahli gastroenterologi mematuhi monoterapi. Pada masa yang sama, ia biasanya diberi ubat yang cukup aktif berhubung dengan penyembuhan mukosa perut yang rosak. Dalam amalan ubat domestik yang paling sering digunakan kombinasi beberapa alat yang paling berbeza arah.

Ini, mungkin, kedudukan fundamental perubatan Barat dan domestik yang berlainan kerana kepentingan ekonomi. Sudah tentu, apa yang lebih mudah dilakukan jika anda ingin menyembuhkan diri anda? Minum satu pil atau sebilangan kecil? Jawapannya jelas. Lagipun, setiap orang yang munasabah memahami bahawa jika ulser tidak dirawat untuk masa yang lama, maka ia dapat ditangguhkan sehingga intervensi pembedahan yang serius.

Malangnya, kerana kepercayaan buruk pesakit itu sendiri, kesan keseluruhan terapi menderita. Adalah sangat penting untuk mengikuti skim yang tepat, tidak melanggar selang masa dan pergantungan pada pengambilan makanan. Hanya dalam kes ini, anda boleh mencapai hasil positif dalam rawatan ulser peptik.

Prinsip penggunaan ubat antibakteria

Sehubungan dengan penemuan H. pylori, antibiotik untuk ulser telah menjadi ubat prioriti yang digunakan dalam rawatan. Mereka hadir dalam hampir semua skim (kecuali, tentu saja, monoterapi, jika antibiotik tidak dipilih sebagai ubat utama, tetapi ini mungkin terlalu berisiko untuk pesakit). Untuk menyembuhkan ulser, antibiotik adalah perlu, kerana pembawa bakterinya disahkan hampir 100% kes. Selalunya gunakan yang berikut:

Perkara utama dalam rawatan dengan antibiotik akan sentiasa memeriksa sensitiviti mereka dalam agen penyebab. Ia sentiasa perlu untuk merawat yang paling berbahaya untuk ubat mikroba.

Rawatan ulser gastrik dan duodenal dengan ubat-ubatan

Ulser gastrik dan ulser duodenal adalah penyakit yang berbahaya, yang mana terdapat tahap-tahap keterlambatan dan remisi. Dengan diagnosis seperti ulser, adalah mustahil untuk dilakukan dengan satu atau dua ubat. Terapi perubatan adalah kompleks, dan doktor yang hadir menetapkan gabungan ubat terbaik, ubat-ubatan rakyat dan terapi diet.

Prinsip terapi

Rawatan ulser gastrik dan duodenal dengan ubat-ubatan perlu ditetapkan berdasarkan keparahan penyakit, gejala, dan ciri-ciri individu organisma.

Pemilihan ubat ulser yang sesuai adalah berdasarkan prinsip berikut:

  • umur pesakit;
  • keadaan kesihatan;
  • tempoh penyakit;
  • susunan erosi;
  • idiosyncrasy terhadap ubat-ubatan tertentu.

Dengan bantuan ubat kompleks untuk ulser gastrik dan duodenal, rawatan menyelesaikan masalah berikut:

  • menghilangkan faktor penyebab ulser;
  • memulihkan usus dan mikroflora, peristalsis;
  • meningkatkan motilitas gastrik;
  • melegakan keradangan;
  • menggalakkan penyembuhan hakisan;
  • meningkatkan pengeluaran enzim, rembesan gastrik.

Penyebab utama ulser duodenal dan perut adalah bakteria Helicobacter pylori. Kesan patogen yang tersisa pada mukosa, sebagai peraturan, tidak menyebabkan pembentukan hakisan. Monoterapi dalam penyakit ini tidak berkuasa.

Skim Terapi Rawatan

Ubat rawatan ulser dianggap paling berkesan. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa tiada perbezaan dalam rejimen rawatan antara ulser gastrik dan duodenum. Ubat adalah sesuai untuk satu jenis penyakit ulser, dan yang lain. Untuk menghilangkan ulser duodenal, perut, anda boleh memohon dua pilihan rawatan utama: quadrotherapy, terapi tiga kali.

Quadrotherapy adalah berdasarkan empat kumpulan ubat:

  • antibiotik: Ciprofloxacin, Penicillin dan Clarithromycin;
  • ejen antiprotozoal - Metronidazole, serta analognya;
  • Persiapan Bismuth - paling kerap, De-Nol;
  • ubat-ubatan untuk membantu mengurangkan tahap asid hidroklorik - Omeprazole, Omez.

Terapi triple melibatkan versi klasik terapi perubatan:

  • De Nol;
  • antibiotik - Ampicillin, Clarithromycin, Amoxicillin dan Tetracycline;
  • Antiprotozoal - Metronidazole.

Rejimen rawatan yang dicadangkan adalah sama berkesan. Tudung, pemulihan hakisan sepenuhnya diperhatikan dalam 85% daripada semua kes penyakit.

Ubat berikut digunakan sebagai ubat sampingan:

  • antacids - mempunyai kesan enveloping pada membran mukus, melawan pedih hulu dan belching. Ubat-ubatan: Reni, Gaviscon, Maalox;
  • hinolitiki selektif - memanjangkan kesan antacids, mengurangkan tahap keasidan, berehat otot saluran penghadaman. Ubat terbaik ialah suntikan Platyphylline;
  • ubat antispasmodik - mengancam, mengurangkan nada otot licin. Selalunya, ia adalah Riabal, No-Spa dan Spazmalgon;
  • penghalang reseptor histamin, inhibitor pam - mengurangkan pelepasan asid hidroklorik. Ini termasuk: Omeprazole, Esomeprazole, Famotidine;
  • Reparants - sempurna memulihkan bekalan darah ke tisu, tropisme, dan memberikan kesan penyembuhan luka. Pada asasnya, doktor menetapkan ekstrak aloe, methiouracil;
  • ubat untuk sindrom dyspeptik (loya, kembung, pedih ulu hati, cirit-birit dan sembelit) - Reglan, Motilium;
  • gastroprotectors - terdiri daripada garam bismut, mengurangkan kekuatan proses keradangan, mempunyai kesan antibakteria pada Helicobacter pylori. De Nol dilantik.

Di samping kumpulan ubat-ubatan ini, ubat-ubatan khas ditetapkan.

Dos yang berkesan untuk rawatan

Ubat-ubatan utama untuk ulser perut dan duodenal adalah seperti berikut:

  • Amoxicillin - disarankan untuk mengambil 250-500 miligram setiap lapan jam;
  • Tetracycline - untuk orang dewasa minum setiap enam jam untuk 250-500 miligram, untuk kanak-kanak - setiap dua belas jam untuk 25-50 miligram;
  • Ampicillin - ambil 250-500 mg empat kali sehari. Dalam kes keperluan yang mendesak, dos ubat dapat ditingkatkan menjadi empat gram dengan empat bagian;
  • Clarithromycin - doktor memilih dos untuk setiap pesakit secara individu, kanak-kanak dilarang mengambil;
  • Metronidazole atau Trichopol - untuk rawatan, anda memerlukan dua tablet dua kali sehari. Kursus terapi adalah sekurang-kurangnya satu minggu;
  • De-Nol - ditetapkan untuk kanak-kanak dari dua belas tahun dan orang dewasa. Minum 2 tablet dua kali sehari 30 minit sebelum makan. Rawatan tersebut berlangsung selama 1-2 bulan;
  • Omeprazole atau Omez - ubat ini mengandungi bahan aktif yang sama. Cadangan untuk digunakan: minum satu atau dua tablet pada waktu pagi dan petang. Ambil dua minggu tiga puluh minit sebelum makan.

Antara kesan sampingan ubat-ubatan yang dicadangkan itu harus diperhatikan gangguan sistem pencernaan, sindrom dyspeptik. Jika rasa tidak selesa, ketidakselesaan berlaku, beritahu ahli gastroenterologi atau ahli terapi.

Ini penting! Semua ubat yang disenaraikan tidak sesuai dengan alkohol. Ia adalah dilarang untuk mengambil walaupun tinctures pada alkohol.

Ciri dos, penggunaan ubat tambahan:

  • Gaviscon - ambil 2-4 tablet selepas makan;
  • Maalox adalah antacid, boleh diambil dari umur 15 tahun selepas makan 1 sachet. Dos maksimum sehari adalah enam kantong lima belas mililiter;
  • Rennie diresepkan dalam satu pil, yang mesti dengan teliti dan perlahan dibubarkan di bawah lidah. Dos maksimum sehari adalah sebelas tablet;
  • Methyluracil - satu tablet untuk setiap enam jam;
  • Riabal, Spazmolgon - tiga kali sehari, satu tablet;
  • Ekstrak Aloe vera - diberikan satu ampul setiap hari intramuskular. Dalam sesetengah kes, ia dibenarkan untuk menambah dos kepada empat ampul. Kursus terapi berlangsung selama 1.5 bulan;
  • Reglan boleh diambil pada tablet tiga kali sehari atau satu ampul tiga kali sehari intramuscularly.

Ubat bantu memainkan peranan penting dalam proses rawatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka melegakan kesakitan dan kesan sampingan, mempercepatkan proses regenerasi dan pemulihan mukosa gastrousus. Perlu diingatkan bahawa di samping itu boleh ditetapkan kompleks vitamin dalam bentuk suntikan, tablet. Adalah disyorkan untuk minum sekurang-kurangnya dua liter air setiap hari.

Nasihat yang baik! Jangan berhenti mengambil ubat jika kelegaan telah datang. Adalah penting untuk melengkapkan rawatan lengkap di rumah atau di hospital. Di samping itu, anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat, dengan betul dan kerap makan makanan diet, membetulkan latar belakang emosi.

Ulser adalah penyakit berbahaya yang memerlukan perhatian dan rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Keberkesanan terapi perubatan bergantung kepada pematuhan ketat kepada semua preskripsi doktor.

Rawatan ulser duodenal dengan ubat-ubatan dan cara lain

Sepanjang dekad yang lalu, langkah besar telah dibuat untuk mengemas kini prinsip-prinsip asas di mana rawatan ulser duodenal adalah berdasarkan. Kejayaan sebenar kaedah rawatan moden adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan generasi baru kumpulan antisecretori, dan juga cara untuk membasmi helicobacter pilyl. Rawatan ulser duodenal dijalankan oleh pakar-pakar masa kita dengan bantuan 500 ubat yang berbeza, dan kombinasi mereka lebih daripada seribu.

Rawatan ulser duodenum

Rawatan mengikut prinsip-prinsip moden adalah terapi ubat aktif, penggunaan beberapa komponen untuk membuat rejimen rawatan, mengambil ubat lama, jika ia ditunjukkan.

Tiada perbezaan utama dalam rejimen terapeutik untuk ulser gastrik dan duodenal, dalam kedua-dua kes, para doktor mematuhi prinsip berikut:

  1. penghapusan faktor penyebab;
  2. merangkumi komorbiditi dan rawatan yang mencukupi. Ia adalah perlu untuk melakukan pembetulan perubatan dalam kes patologi di mana-mana organ dan sistem;
  3. Individu setiap organisma diambil kira (jisim, ketinggian, aktiviti fizikal, pemilikan semua kemahiran menjaga diri, tidak bertoleransi terhadap kumpulan ubat tertentu);
  4. kemungkinan pesakit (bahan kesejahteraan).

Rawatan ulser duodenal perlu mengikuti prinsip-prinsip berikut:

  1. rawatan etiologi;
  2. pematuhan pesakit dengan rejimen rawatan yang ditetapkan;
  3. rawatan dengan diet (makanan khas);
  4. terapi dadah wajib, dengan mengambil kira skim-skim yang dibangunkan selama bertahun-tahun;
  5. phytotherapy dan rawatan ubat rakyat pada amnya;
  6. kaedah fisioterapi;
  7. penggunaan air mineral;
  8. rawatan ulser tempatan yang terdedah kepada kegigihan jangka panjang (tidak sembuh).

Penghapusan penyebab penyakit

Terutamanya penting dalam kejadian ulser dari buluh duodenal dan bentuk bukan bulbous diberikan kepada komponen mikroba, iaitu, Helicobacter pylori. Mengikut beberapa data, dalam 100% kes ulser dengan penyetempatan di duodenum dikaitkan dengan bakteria ini.

Penggunaan terapi anti-helikobakter mengurangkan jumlah tindak balas, memastikan tempoh pengembalian yang panjang, dan dalam beberapa kes pemulihan lengkap, maka rawatan dengan agen antibakteria lebih efektif daripada semua ubat yang digunakan untuk merawat penyakit ini.

Apabila memilih agen untuk skim H. pylorus, pakar bergantung kepada keberkesanannya yang dimaksudkan, iaitu, selepas permohonannya, hasil positif diperhatikan dalam 80% kes (pembasmian lengkap patogen).

Kaedah terapi antihelicobacter:

  1. dalam kes ketidakcekapan skim yang ditetapkan, kegunaan berulangnya tidak disyorkan;
  2. jika gabungan ubat-ubatan yang digunakan tidak memberikan hasil yang diingini (hilangnya patogen), maka bakteria telah mengembangkan ketahanan terhadap salah satu komponennya;
  3. jika preskripsi dua skim terapi antibakteria yang berbeza tidak secara konsisten membawa kepada pembasmian bakteria, maka sensitiviti strain ini kepada semua antibiotik yang digunakan dalam skim untuk menghapuskan agen bakteria harus ditentukan, kemudian dirawat mengikut hasilnya.

Perincian kursus terapi antibiotik

Doktor mesti tegas mengikuti dan tegas mematuhi skim pembasmian dengan bantuan agen antibakteria. Pakar mengambil keberkesanan dadah yang terbukti secara empirikal, kepekaan Helicobacter kepada mereka, sebagai asas.

Sekiranya doktor tidak yakin dengan kebolehannya, lebih baik tidak merawat antibiotik daripada merawat terapi dengan tidak betul, sehingga menyebabkan ketahanan terhadap mikroorganisma terhadap semua antibiotik yang ditetapkan. Oleh itu, peringkat penting ialah perbualan dengan pesakit, keyakinan dalam penyertaannya dan pelaksanaan pelantikan pakar.

Sama pentingnya untuk menilai kemungkinan ekonomi pesakit, untuk memberitahunya bahawa rawatan satu kali mahal lebih bermanfaat daripada penolakan antibiotik dan keinginan untuk menyelamatkannya. Lagipun, terapi antibakteria memungkinkan untuk mencapai pengampunan yang agak stabil dalam 80% kes, yang ternyata menjadi yang paling menguntungkan dari segi ekonomi.

Bagaimana untuk memilih rejimen rawatan yang sesuai dengan agen antibakteria?

  1. Ulser duodenal, yang berasal dari latar belakang pengeluaran pengeluaran asid hidroklorik, disukai dengan skema tiga komponen standard berdasarkan penghalang pam proton. Selepas itu, peralihan kepada penerimaan hanya perencat pam proton tanpa antibiotik dibenarkan. Sekiranya pesakit sebelum ini mengambil kumpulan ubat nitroimiazoline, walaupun untuk rawatan penyakit lain, maka metronidazole, tinidazole adalah kontraindikasi.
  2. Penggunaan makrolida. Oleh kerana rintangan pelbagai jenis Helicobacter kepada kumpulan antibiotik nitroimidazolin baru-baru ini meningkat, pakar mula memilih makrolida. Rawatan dengan macrolides ternyata agak berkesan, kerana mereka dapat menembusi sel-sel dan mengeluarkan melalui membran mukus. Di samping itu, antibiotik dalam kumpulan ini mempunyai kurang kontra dan kesan sampingan daripada, sebagai contoh, tetracyclines. Tetapi ada ciri yang mesti diambil kira dalam pelantikan mereka: ia dimusnahkan oleh asid hidroklorik, dan, seperti yang diketahui, ulser sering disertai oleh keadaan hyperacid. Oleh itu, wakil yang paling tahan kumpulan clarthromycin sesuai untuk terapi anti-helicobacter. Dalam skema, ia digunakan seperti berikut: Omeprazole (20 mg.) + Clarithromycin (pada dos 500 mg dua kali sehari) + amoksisilin (dua kali sehari, 1 ribu mg). Kesannya mencapai 90%.
  3. Penghapusan cepat tanda-tanda gangguan dyspeptik menyumbang kepada pelantikan, bersama-sama dengan antibiotik, ubat-ubatan kumpulan antisekretori. Di samping itu, kombinasi seperti itu mempercepatkan perkumuhan Helicobacter pyloric, bekas luka parut. Ubat antisekretorik meningkatkan kelikatan rembesan gastrik, oleh itu, masa pendedahan antibiotik kepada bakteria dan kepekatan ubat antibakteria dalam kandungan perut meningkat.

Contoh terapi gabungan:

  1. Baris pertama: inhibitor pam proton (bismuth ranitidine bismuth boleh digunakan) dalam dos terapeutik biasa sekali sehari + antibiotik Clarithromycin 500 mg., Dua kali sehari + antibiotik Amoxicillin 1 ribu mg., dua kali sehari (anda boleh menggantikan metronidazole 500 mg., dua kali sehari). Kursus litar triple sekurang-kurangnya 7 hari. Dari gabungan antibiotik, Clarithromycin diberi kelebihan dengan Amoxicillin, dan bukan dengan Metronidazole, yang akan memberi kesan kepada rawatan selanjutnya.
  2. Jika ubat barisan pertama tidak berfungsi, baris kedua ditetapkan: dua kali sehari, perencat pam proton + 4 kali sehari bismut subcitrate pada dos 120 mg. + Metronidazole pada dos 500 mg. tiga kali sehari + tetracycline 4 kali sehari dengan dos 500 mg. Terapi yang ditetapkan empat ubat selama 7 hari (kursus minimum). Jika skim ini tidak memberikan hasil yang positif, maka pakar menentukan taktik selanjutnya dalam setiap kes individu dan memperlakukan mereka secara individu.

Antacid dan dadah jenis ini

Ini mungkin salah satu ubat yang paling terkenal dan "lama" yang telah digunakan untuk mengurangkan kesan jus gastrik kerana masuk ke dalam reaksi kimia dengan ubat-ubatan.

Hari ini, wakil terbaik adalah antacid yang tidak dapat diserap, yang merupakan garam asas. Selalunya, mereka mengandungi gabungan magnesium hidroksida dan aluminium hidroksida (Maalox dan Almagel), kadang-kadang mereka adalah persediaan komponen tunggal berdasarkan aluminium fosfat (Fofalyugel).

Antacid moden mempunyai lebih banyak kelebihan berbanding dengan bentuk terdahulu - diserap (berdasarkan soda). Mereka mampu meningkatkan pH di dalam perut kerana pembentukan dengan asid hidroklorik garam yang lemah atau tidak sempurna. Apabila keasidan lebih dari 4, aktiviti pepsin dikurangkan, oleh itu sesetengah antacids menyerapnya.

Terima kasih kepada maklumat tentang kerja-kerja sel parietal dan asas-asas rembesan asid hidroklorik, ia menjadi mustahil untuk mewujudkan ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan baru yang baru.

Tiga kelas reseptor yang terletak di sel parietal mengawal rembesan asid hidroklorik: reseptor M-cholinergic, reseptor H2-histamin dan reseptor G gastrin.

Secara sejarah, yang pertama adalah ubat-ubatan yang bertindak pada reseptor muscarinic. Persiapan dibahagikan kepada dua kumpulan: selektif (pyrenzipine) dan tidak selektif (atropin). Walau bagaimanapun, kedua-dua kumpulan kehilangan kepentingannya dalam penyakit ulser peptik, kerana agen antisecretori yang lebih berkesan muncul di pasaran farmakologi, yang berfungsi di peringkat molekul dan mengganggu proses halus di dalam sel.

Ubat-ubatan kumpulan penghalang reseptor H2-histamin

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini membantu menubuhkan kawalan ke atas rembesan asid hidroklorik pada siang hari. Tahap pH dan keupayaan ubat untuk mempengaruhinya secara langsung memberi kesan kepada masa penyembuhan ulser. Penyembuhan kecacatan secara langsung bergantung pada tempoh pelantikan agen antisecretori dan keupayaannya untuk menjaga pH rongga di atas 3 untuk masa yang diperlukan. Sekiranya pH di dalam duodenum dikekalkan di atas 3 selama 4 minggu dari 18 hingga 20 jam sehari, ulser sembuh dalam 100% kes.

  1. masa parut penyakit patologi berkurangan;
  2. secara purata, bilangan pesakit yang berjaya mencapai kecacatan cacat meningkat;
  3. peratusan komplikasi ulser peptik berkurangan dengan ketara.

Wakil utama kumpulan H2-blockers.

  • Ranitidine. Ia ditetapkan untuk ulser duodenal sehingga 4 minggu, dengan dos 300 mg sehari. Boleh diambil sekali atau dibahagikan kepada dua dos (pagi dan petang). Untuk mengelakkan berulang, pesakit dianjurkan untuk mengambil 150 mg ubat setiap hari.
  • Kvamatel (Famotidine). Satu dos ubat menyediakan kesan antisecretory sehingga 12 jam. dilantik pada dos 40 mg, satu kursus yang sama dengan pelantikan Ranitidine. Untuk kursus prophylactic, 20 mg sehari cukup.

Tablet kumpulan ini memainkan peranan penting dalam menghentikan pendarahan dari kecacatan bahagian atas tiub pencernaan. Mereka boleh secara tidak langsung mengurangkan fibrinolisis, menghalang pengeluaran asid hidroklorik. Sudah tentu, di hadapan pendarahan, keutamaan diberikan kepada bentuk dengan pentadbiran parenteral (Kvamatel).

Keberkesanan ubat yang tinggi dari kumpulan penghalang H2 adalah disebabkan oleh penghambatan sintesis asid hidroklorik. Wakil yang berbeza mempunyai tempoh yang berbeza kesan antisecretory: Ranitidine berfungsi sehingga 10 jam, Cimetidine - sehingga 5, Nizatidine, Famotidine, Roxatidine - sehingga 12 jam.

Inhibitor pam Proton

Seperti yang diketahui, sel parietal mempunyai enzim yang menyediakan pengangkutan ion hidrogen dari sel ke rongga perut. Ini ialah H + K + ATP-aza.
Pakar telah membangunkan alat yang menyekat enzim ini, membentuk ikatan kovalen bersama kumpulan sulfhydryl, yang menyahdayakan pam proton selama-lamanya. Penyambilan semula sintesis asid hidroklorik hanya bermula selepas sintesis molekul enzim baru.

Pada masa ini, ia adalah ubat yang paling kuat untuk menghalang rembesan asid hidroklorik. Perwakilan utama: Pantoprazole, Omeprazole, Rabeprazole, Lansoprazole, De Nol.

Pada hari pemadam pam proton mampu mengekalkan pH pada tahap di mana penyembuhan cacat mukosa adalah paling berkesan, iaitu, satu dos ubat mempunyai kesan dari 7 hingga 12 jam, menjaga pH di atas 4. Ini dapat menjelaskan keberkesanan klinikal yang menakjubkan dari inhibitor pam proton. Oleh itu, ulser duodenal menyembuhkan dalam 75-95% kes dalam tempoh 2-4 minggu, dan gejala-gejala dyspeptik hilang dalam 100% kes dalam seminggu.

Ubat tambahan moden

Asas kumpulan ini adalah ubat-ubatan yang mempengaruhi motilitas tabung pencernaan. Mereka ditujukan pada pengaktifan dan penindasan.

  1. Inhibitor rangsangan: antikolinergik periferal (chlorosyl, metacin, platifillin), antispasmodik myotropic (halidor, tidak-spa, papaverine).
  2. Mengaktifkan motif-prokinetik. Wakil-wakil: Domperidone (nama komersial Motilium), Metoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Ulser duodenal disertai oleh dyskinesia (usus, sista, esophageal), yang menunjukkan dirinya sebagai sindrom kesakitan dari spastik. Adalah mungkin untuk merawat manifestasi ini dengan bantuan bentuk antispasmodik lisan.

Adalah dinasihatkan untuk menambah rawatan utama penyakit ini dengan prokinetik sekiranya serangan kerap esofagitis refluks, gangguan pengosongan lambung, yang sering berlaku terhadap latar belakang halangan spastik keradangan sphincter pyloroduodenal. Kehadiran hernia diafragma juga membenarkan pelantikan prokinetik.

Keanehan yang teruk dari zon pyloroduodenal dihentikan dengan menetapkan atropin pada dos 20 hingga 25 titis sekali sehari, kursus ini boleh bertahan beberapa hari.

Tempoh pemburukan penyakit disertai oleh banyak gangguan sistem pencernaan: dyskinesia zon pyloroduodenal, sembelit, dan disfungsi motiliti kedua-dua usus kecil dan besar. Dalam kes bentuk akut, pelantikan bentuk prokinetik terpilih adalah wajar. Sebagai contoh, Tsesaprid (aka Propulsid, Koordinat). Ia secara halus bertindak pada gentian otot licin saluran pencernaan, merangsang pembebasan acetylcholine dalam sel-sel saraf dari plexus saraf Auerbach. Walaupun berterusan, sembelit yang menyakitkan, gangguan peristaltik dan motiliti yang teruk berkesan disamakan dengan ubat ini.

Penting untuk pesakit akan menjadi maklumat mengenai kesan selektif Cesapride, berbeza dengan Cerucal dan Motilium. Di samping itu, Cesapride dapat menyingkirkan pesakit refluks gastro-esophageal, meningkatkan nada spinkter esofagus yang lebih rendah.
Ketiadaan manifestasi terapi sistemik dengan Cesapride dikaitkan dengan titik aplikasinya: ia berfungsi bukan melalui bertindak pada reseptor dopamin, tetapi dengan melepaskan acetylcholine mediator. Selektiviti ubat dapat dijelaskan dengan kesan pada reseptor lain, serotonin, yang mempengaruhi penguncupan otot dari tabung pencernaan sahaja.

Prokinetics ditetapkan sebelum makan dan sebelum tidur, pada dos 0.01 gram, diambil 3-4 kali sehari. Rawatan di rumah untuk masa yang lama - sehingga 3-4 minggu.

Pengawal dalam rawatan ulser duodenum

Penggunaannya secara teori adalah wajar, kerana ketidakpedulian dan ketidakseimbangan faktor-faktor perlindungan dan pembaikan membran dalaman memainkan peranan tertentu dalam perkembangan umbi keradangan pada membran mukus. Satu-satunya "kelemahan" dadah semacam itu adalah keberkesanan mereka yang tidak terbukti. Sebagai contoh, penggunaan solcoseryl, serat Filatov, methyluracil, aloe extract dan FIBS tidak membawa kepada pecutan ketara pembaikan membran mukus.

Rawatan ulser duodenal dijalankan dengan jayanya dan dengan bantuan pengaruh semasa peperiksaan endoskopik. Ia adalah mungkin untuk merawat dengan penyinaran dengan laser, suntikan tempatan dengan ubat, bahan, melekat. Semua kaedah ini ditetapkan kepada pesakit yang tahan terhadap cara-cara konservatif untuk menghapuskan ulser. Matlamat utama adalah rangsangan proses reparatif.

Pergeseran positif dalam mikroskopik membran mukus memberikan terapi oksigen. Ini bernafas oksigen, yang dibekalkan di bawah tekanan.

Kaedah terapeutik yang disebutkan hanya bersifat tambahan, kerana ia boleh dijalankan di bandar-bandar besar, ia memerlukan sedikit usaha, tetapi yang paling penting, mereka tidak menyelesaikan semua masalah yang termasuk dalam senarai tujuan pemulihan pesakit. Itulah sebabnya rawatan itu harus komprehensif.

Pilihan rawatan lain untuk ulser duodenal: pemakanan dan ubat-ubatan rakyat

Di samping kaedah di atas, rejimen rawatan moden termasuk cadangan mandatori untuk diet pesakit dengan ulser duodenal. Kajian yang baik di kalangan pesakit boleh didengar mengenai rawatan ubat-ubatan rakyat, seperti propolis, minyak buckthorn dan alkohol. Perlu diingat bahawa penolakan lengkap terhadap rawatan dadah yang memihak kepada resipi rumah biasanya membawa kepada keadaan yang semakin buruk. Mereka harus digunakan dalam kombinasi dengan kaedah tradisional, dan kemudiannya terapi akan menjadi berkesan.

Cara merawat ulser duodenal

Menurut statistik, kira-kira 10% penduduk menderita ulser duodenal hari ini. Ia berlaku, sebagai peraturan, dalam 20-30 tahun. Pada lelaki, patologi ini berlaku lebih kurang dua kali ganda seperti pada wanita. Dan kejadian di kalangan penduduk bandar besar adalah beberapa kali lebih tinggi daripada penduduk kampung. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang bagaimana untuk merawat ulser duodenal, apakah langkah-langkah pencegahan dan diagnostik.

Ulser duodenal adalah penyakit kronik yang progresif yang ditunjukkan oleh pembentukan kecacatan pada membran mukus. Kursusnya dicirikan oleh penggantian tempoh asimtomatik dengan tahap pemisahan, yang biasanya berlaku pada musim bunga atau musim gugur.

Penyebab ulser peptik

Sumber utama penyakit ini adalah bakteria Helicobacter pylori, yang menghasilkan bahan yang merusak mukosa dan menyebabkan keradangan. Faktor yang selebihnya adalah predisposisi kepada perkembangan patologi. Ini termasuk:

  • Keturunan. Penambahan bilangan sel mensintesis asid hidroklorik atau penurunan dalam perkumuhan komponen lendir gastrik yang melindungi dinding organ diletakkan pada tahap gen;
  • Ciri keperibadian neuropsychik. Ulser kerap berkembang dalam orang-orang yang merendahkan di bawah pengaruh tekanan, emosi negatif, penuaan mental yang berlebihan;
  • Nutrisi yang tidak betul. Banyaknya makanan pedas, masam, masin, pengambilan makanan yang tidak teratur menyebabkan pengeluaran jus gastrik terjejas;
  • Penerimaan ubat. Sesetengah ubat anti-radang nonsteroid dan analgesik menjengkelkan;
  • Tabiat buruk. Rawatan yang kerap dan pengambilan minuman beralkohol yang kerap menyebabkan kerosakan mukosa.

Untuk masa yang lama, ulser duodenal mungkin mempunyai manifestasi sedikit dalam bentuk ketidakselesaan di abdomen atas atau gangguan pencernaan yang cepat berlalu. Jika masa tidak memberi perhatian kepada mereka dan tidak mengambil langkah-langkah yang perlu, penyakit itu akan berkembang dan memasuki peringkat akut.

Gejala Ulser Duodenal

  • Sakit di bahagian atas abdomen di tengah atau di sebelah kanan. Sifat kesakitan mungkin berbeza. Ia boleh menjadi membosankan, membingungkan atau menindik, memotong. Ia biasanya berlaku 3-5 jam selepas makan ("sakit lapar") atau pada waktu malam. Melalui jika pesakit makan atau minum susu;
  • Mual, rasa kenyang dalam perut, kembung perut, pedih ulu hati, belching;
  • Kelemahan umum, penurunan berat badan, penurunan prestasi.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi. Peperiksaan yang paling tepat ialah fibrogastroduodenoscopy. Pakar meneliti membran mukus perut dan duodenum dengan endoskopi. Apabila ulser dikesan, ia menganggarkan lokasi, saiz, jenis, kehadiran parut. Semasa prosedur, sampel mukus diambil sepanjang tepi kecacatan untuk diperiksa untuk kehadiran helicobacteria. Juga, teknik ini menghilangkan kehadiran polip atau tumor. Pemeriksaan sinar-X kadang-kadang digunakan. Gambar menunjukkan ulser dan kecacatan cicatricial usus. Ujian darah secara tidak langsung boleh mengesahkan kehadiran ulser.

Rawatan ulser duodenal perlu menjadi kompleks dan termasuk bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga kaedah rawatan lain, seperti terapi diet, fisioterapi, fisioterapi dan rawatan spa.

Rawatan dadah ulser duodenal

Rawatan penyakit akut dijalankan di hospital. Dalam tempoh akut penyakit ini untuk pemicitan ulser cepat dalam mukosa usus, pesakit memerlukan rehat tidur dan rehat emosi. Dari minggu kedua tinggal di hospital, rejim pesakit berkembang.

Skim rawatan penyakit dipilih oleh doktor berdasarkan peperiksaan. Pilihan taktik rawatan bergantung kepada sama ada Helicobacter pylori terdapat dalam mukosa lambung dan duodenal atau tidak. Doktor menetapkan rawatan, dipandu oleh piawaian tertentu yang dibangunkan oleh pakar terkemuka dalam bidang gastroenterologi.

Terapi menggunakan beberapa kumpulan ubat:

  1. Ubat antiskrip adalah kumpulan ubat yang tindakannya bertujuan menghalang rembesan gastrik dan mengurangkan pencerobohan jus gastrik. Kumpulan ini termasuk inhibitor pam proton (omeprazole, pariet, nexium), penghalang reseptor H2-histamin (famotidine, ranitidine, cimetidine), antikolinergik (gastrotsepin).
  2. Dadah yang mengandungi bismut dimasukkan dalam rejimen rawatan pesakit dengan ulser duodenal yang berkaitan dengan Helicobacter pylori. Persiapan menghalang aktiviti penting bakteria, membuat filem di permukaan membran mukus usus yang melindungi dari kesan agresif jus gastrik. Kumpulan ubat ini termasuk vikalin, de-nol, vikair, dll.
  3. Ubat anti-bakteria dan antiprotozoal ditetapkan untuk menghalang aktiviti Helicobacter pylori. Pesakit diberi amoksisilin, clarithromycin, metronidazole, tetracycline, dan lain-lain.
  4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) adalah sekumpulan ubat yang meningkatkan motilitas duodenal, serta menghapuskan loya dan muntah. Penggunaan ubat ini ditunjukkan dengan perasaan berat dan limpahan perut, pedih ulu hati, kenyang awal.
  5. Antacids (almagel, maalox, phosphalugel) diambil secara gejala apabila pedih ulu hati berlaku. Tindakan mereka bertujuan untuk meneutralkan kesan agresif asid hidroklorik pada membran mukus duodenum, mereka juga mempunyai tindakan menyerap dan astringen.
  6. Agen gastroprotektif (venter) melindungi mukosa duodenal yang terjejas, dengan itu menghalang pengaruh agresif asid hidroklorik dan enzim pencernaan di atasnya.
  7. Kumpulan ubat lain, seperti analgesik (baralgin), antispasmodik (drotaverin), ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan mukosa usus (Actovegin, vitamin B).

Terapi diet

Diet untuk ulser peptik harus lembut dan bertujuan untuk melindungi tubuh daripada kesan kimia, mekanikal dan haba. Bagi pesakit yang membangunkan kumpulan diet terapi khusus №1, disyorkan dalam peringkat akut penyakit ini.

Diet membayangkan pemakanan pecahan (5-6 kali sehari dalam bahagian kecil) dan termasuk daging rebus, ikan, produk tenusu bukan berasid, sayur-sayuran parut yang tidak mengandungi serat kasar, buah-buahan dan buah-buahan manis yang direbus atau direbus, bubur bijirin rebus, roti putih kering, teh, kopi dan koko yang lemah dengan susu, kuah rosehip.

Hidangan goreng, acar, pedas, asin, daging asap, makanan dalam tin, sayuran yang mengandungi serat kasar, buah-buahan masam dan buah beri, cendawan, produk tenusu masam, daging lemak dan ikan, kopi yang kuat, minuman berkarbonat, jus masam tidak dikecualikan sepenuhnya.

Fisioterapi

Rawatan fisioterapi meningkatkan keberkesanan terapi ubat dalam ulser duodenal. Di peringkat eksaserbasi penyakit itu pada preskripsi doktor, anda boleh menggunakan kaedah berikut:

  • arus termodinamik sinusoidal mempunyai kesan anestetik, anti-radang, dan juga menyumbang kepada peningkatan peredaran darah dalam organ-organ sistem pencernaan;
  • gelombang mikro, terapi ultrasound, elektroforesis dengan ubat (Novocain, papaverine hydrochloride) mempunyai kesan antisecretory dan analgesik;
  • Rawatan haba adalah pemampat pemanis separuh alkohol yang boleh digunakan di rumah, ia mempunyai pemanasan, kesan analgesik, dan juga membantu meningkatkan peredaran darah dalam mukosa duodenal.

Terapi Fizikal

Latihan terapi fizikal menyumbang kepada normalisasi fungsi motor dan penyembuhan duodenum, meningkatkan peredaran darah dalam tubuh. Juga gimnastik diperlukan untuk mencegah pencegahan pada saluran gastrousus, terutama jika pesakit berada di atas katil untuk beberapa waktu.

Rawatan sanatorium untuk penyakit ulser peptik dijalankan di resort berikut: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, dan lain-lain Di rumah, anda boleh minum air mineral Borzhomi, Jermuk, Essentuki No. 4, Smirnovskaya, dll.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk perforasi ulser, pendarahan usus, stenosis teruk pilelus duodenum. Juga, pembedahan boleh disyorkan jika ulser yang tidak sembuh tidak cenderung sembuh selama 4 bulan, walaupun terapi konservatif yang sedang berjalan.

Komplikasi ulser peptik

  • Pendarahan Ia dimanifestasikan dengan muntah darah atau seperti "alasan kopi", serta kerusi seperti hitam, hitam;
  • Pernafasan (terobosan) ulser. Ia dinyatakan dengan kesakitan akut di tengah atau kanan di bawah tulang belakang. Kandungan usus memasuki rongga abdomen;
  • Penembusan (terobosan tersembunyi). Apabila anda memecahkan kandungan usus masuk ke organ-organ jiran kerana perekat yang berlaku lebih awal. Ia dicirikan oleh kesakitan yang teruk, selalunya memancar ke belakang. Keadaan yang dinyatakan di atas memerlukan campur tangan segera, jika tidak, pesakit mungkin mati. Sekiranya gejala pendarahan berlaku, letakkan pesakit di sebelahnya, sapukan sejuk ke kawasan epigastrik, dan segera panggil ambulans. Makan, minum, mengambil apa-apa ubat dilarang sama sekali;
  • Penyempitan penjaga pintu. Berlaku kerana parut penyembuhan parut yang mengganggu laluan makanan melalui lumen usus. Rawatan adalah segera.

Pencegahan berulang penyakit ulser peptik adalah pemakanan yang betul, mengelakkan alkohol dan merokok, menghalang tekanan, fisioterapi, penggunaan air mineral.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Rawatan ulser peptik 12 ulser duodenal menjalankan gastroenterologist. Bantuan tambahan akan disediakan oleh ahli pemakanan, pakar fisioterapi, dan pakar fisioterapi. Sekiranya perlu, pesakit dihantar ke pakar bedah.

Persediaan untuk rawatan ulser duodenal

Menurut statistik, lebih daripada 10% penduduk dunia menderita ulser duodenal. Tertakluk kepada penyakit kronik yang progresif ini, yang dicirikan oleh rupa ulser pada membran mukus, sebahagian besarnya, lelaki berumur 20-30 tahun, dan penduduk megalopolisis menderita penyakit ini lebih kerap daripada penduduk kampung. Dari artikel ini, kita mempelajari penyebab penyakit ini dan mempertimbangkan ubat-ubatan untuk rawatan ulser duodenal.

Punca penyakit

Doktor percaya bahawa penyebab utama penyakit ialah kerosakan kepada duodenum oleh bakteria Helicobacter pylori. Ia adalah mikroorganisma yang menghasilkan patogen yang menyebabkan kerosakan pada membran mukus. Faktor lain adalah predisposing. Ini termasuk:

  • keturunan (dengan umur, bilangan sel yang menghasilkan asid hidroklorik meningkat);
  • diet tidak sihat (penyalahgunaan makanan pedas, berlemak, masam dan asin, dan juga makanan yang tidak teratur);
  • ciri kepribadian neuropikik (kesan emosi negatif, tekanan, dan tekanan mental yang berlebihan);
  • tabiat buruk (alkohol dan merokok menyebabkan kerosakan pada membran mukus);
  • pengambilan ubat (agen antibiotik, dan juga ubat-ubatan anti-radang nonsteroid mempunyai kesan yang menjengkelkan).

Gejala penyakit

Ulser duodenal terutamanya ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian atas abdomen. Dan kesakitan boleh menjadi membosankan dan tajam, memotong atau menikam. Ia biasanya muncul 3 jam selepas makan, atau tiba-tiba di tengah malam. Di samping itu, penyakit itu disertai dengan loya, peninggalan abdomen, belching, dan rasa kenyang dalam perut.

Rawatan penyakit ini

Pertimbangkan apa ubat-ubatan untuk rawatan penyakit berbahaya ini digunakan dalam tempoh pemisahan.

1. Ejen antisecretori menghalang rembesan gastrik, dengan itu mengurangkan pencerobohan jus gastrik. Ini termasuk perencat pam proton (Nexium, Pariet, Omez dan Omeprazole), serta antikolinergik (Gastrotsepin) dan penyekat reseptor histamin (Ranitidine, Famotidine, Cemetidine).

2. Dana yang mengandungi bismut juga digunakan untuk memerangi penyakit ini dengan kehadiran Helicobacter pylori. Ubat-ubatan ini menghalang aktiviti bakteria dan mencipta filem di permukaan yang melindungi daripada kerosakan pada jus gastrik. Kumpulan ini termasuk dadah: De-nol dan Vikair.

3. Ubat-ubatan yang meningkatkan motilitas duodenal, iaitu, prokinetics, juga ditetapkan semasa tempoh diperparah penyakit. Ini termasuk ubat-ubatan: Motilium, Tsirukal, Trimetad.

4. Untuk penindasan Helicobacter pylori, doktor biasanya menetapkan prokinetics dan agen antibakteria: tetracycline, metronidazole, clarithromycin dan amoxicillin.

5. Jangan menguruskan rawatan ulser duodenum dan tanpa menggunakan ubat antacid seperti Maalox, Almagel atau Fosfalyugel. Kesannya diperlukan untuk meneutralkan kesan agresif asid hidroklorik. Di samping itu, agen ini mempunyai kesan astringen dan menyerap.

6. Di dalam arsenal doktor ada juga agen gastroprotektif, contohnya, ubat Venter, yang memasuki tubuh, meliputi membran mukus, sebahagian besarnya melindunginya dari kesan enzim pencernaan dan asid hidroklorik.

7. Daripada ubat-ubatan lain untuk rawatan ulser duodenal, adalah perlu untuk memperuntukkan antispasmodik yang sering digunakan (Drotaverin), analgesik (Baralgin), serta ubat-ubatan yang direka untuk meningkatkan pemakanan mukosa usus. Ini termasuk Actovegin, serta vitamin kumpulan B. Kesihatan yang baik untuk anda!

Ulser Gastrik dan Duodenal - Rawatan Ubat

Asas rawatan moden penyakit ulser peptik adalah ubat. Harus diingat bahawa tidak terdapat perbezaan dalam rawatan perubatan ulser gastrik dan ulser duodenal.

Sebelum membeli (dan lebih-lebih lagi sebelum mengambil) apa-apa ubat, anda perlu membaca dengan teliti arahan untuk penggunaannya, memberi perhatian bukan sahaja kepada tanda-tanda dan dos, tetapi juga kepada kontraindikasi dan kemungkinan kesan sampingan. Jika ubat ini dikontraindikasikan kepada anda, beli ubat lain, berunding dengan doktor anda. Mengetahui kesan sampingan akan membantu anda memahami rupa sensasi baru dan merawatnya dengan betul.

Terdapat beberapa kumpulan utama ubat yang digunakan untuk rawatan ulser peptik:

  • ubat antisecretori,
  • persediaan yang mengandungi bismut,
  • antibiotik dan ubat antiprotozoal (dari protozoa - yang paling mudah),
  • prokinetics (dari kinetikos - setting in motion),
  • ubat antacid.

Ubat antisekreteri menghalang rembesan gastrik dan mengurangkan pencerobohan jus gastrik. Kumpulan ubat antisecretori adalah heterogen, termasuk perencat pam proton, penyekat reseptor H2-histamin, M1-cholinolytics.

Inhibitor pam Proton

  • Omeprazole (syn: zerocide, loske, omez) ditetapkan 20 mg 1 atau 2 kali sehari.
  • Pariet (syn: rabeprazole) diberikan 20 mg 1 atau 2 kali sehari.
  • Esomeprazole (syn.: neksium) ditetapkan 20 mg 1 atau 2 kali sehari.

Berbanding dengan ubat antisecretori lain, perencat perut mengurangkan sekresi perut yang paling kuat dan menghalang pembentukan asid hidroklorik dan pengeluaran pepsin (enzim pencernaan gastrik utama). Omeprazole dalam dos 20 mg boleh mengurangkan pembentukan asid hidroklorik setiap hari sebanyak 80%. Di samping itu, terhadap latar belakang tindakan inhibitor pam proton, antibiotik lebih berkesan menyekat aktiviti penting Helicobacter pylori. Inhibitor pam Proton, anda dinasihatkan mengambil 40-60 minit sebelum makan.

Penyekat reseptor H2-histamin

  • Ranitidine (syn: gistak, zantak, zoran, ranigast, ranisan, rantak) ditetapkan 150 mg 2 kali sehari (selepas sarapan pagi dan malam) atau 1 kali - 300 mg per malam.
  • Famotidine (syn: blockid, gastrosidine, quamel, ulfamid, ulceron, famonit, famosan) ditetapkan 20 mg 2 kali sehari (selepas sarapan pagi dan malam) atau 1 kali - 40 mg malam.

Penyekat reseptor H2-histamin menghalang pengeluaran asid hidroklorik dan pepsin. Pada masa ini, untuk rawatan ulser peptik dari sekumpulan penghalang reseptor H2-histamin, kebanyakannya ranitidine dan famotidine ditetapkan. Ranitidine dalam dos 300 mg boleh mengurangkan pembentukan harian asid hidroklorik sebanyak 60%. Famotidine dipercayai tahan lebih lama daripada ranitidine. Cimitidine pada masa ini tidak praktikal kerana kesan sampingan (dengan penggunaan jangka panjang, ia boleh menyebabkan penurunan potensi seksual pada lelaki). Penyekat reseptor H2-histamin (serta pam perencat proton) mencipta persekitaran yang lebih baik untuk tindakan antibiotik pada Helicobacter pylori; Mereka diambil tanpa menghiraukan makanan (sebelum, semasa dan selepas makan), kerana masa penerimaan tidak menjejaskan keberkesanannya.

M1-holinolitiki

Pirenzepine (syn.: Gastrotsepin, pyrene) biasanya ditetapkan 50 mg 2 kali sehari sebelum makan.

Ubat ini mengurangkan rembesan asid hidroklorik dan pepsin, mengurangkan nada otot gastrik. Plataillin M1-anticholinergik sebagai cara merawat ulser peptik tidak digunakan.

Persediaan mengandungi bismut

  • Vikalin (1-2 tablet) dibubarkan dalam 1/2 gelas air dan diambil selepas makan 3 kali sehari.
  • Vikair mengambil 1-2 tablet 3 kali sehari 1-1.5 jam selepas makan.
  • Bismuth nitrat utama mengambil 1 tablet 2 kali sehari selepas makan.
  • De-nol (syn: bismuth subcitrate) ditetapkan 4 kali sehari - 1 jam sebelum sarapan, makan tengahari, makan malam dan bermalam, atau 2 kali sehari - pada waktu pagi dan petang.

Ubat-ubat yang mengandungi Bismuth menghalang aktiviti Helicobacter pylori, membentuk sebuah filem yang melindungi ulser daripada tindakan jus gastrik, meningkatkan pembentukan ulser yang melindungi lendir gastrik, memperbaiki bekalan darah ke membran mukus dan meningkatkan ketahanan mukosa perut pada faktor-faktor pencerobohan gastrik. Adalah penting bahawa persediaan bismut, menghalang aktiviti Helicobacter pylori, tidak mengubah sifat jus gastrik. Bismuth mengandungi persiapan najis kotoran hitam.

Ranitidine bismuth citrate adalah ubat kompleks (mengandungi ranitidine dan penyediaan bismut), mempunyai tindakan astringen dan antacid, dan juga menekan aktiviti penting Helicobacter pylori.

Sucralfate (Venter) ditetapkan sebagai cara yang bebas

Obat anti-ulser sucralfate yang mengandungi aluminium (sin: venter) merangkumi ulser dengan lapisan pelindung dan mencegah tindakan merosakkan asid hidroklorik dan pepsin. Di samping itu, venter mengurangkan aktiviti pepsin dan bertindak sebagai antacid yang lemah.

Antibiotik dan ubat antiprotozoal

  • Amoxicillin diresepkan 1000 mg 2 kali sehari (selang 12 jam) setengah jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan.
  • Clarithromycin (syn: clacid) ditetapkan dalam 500 mg 2 kali sehari (selang 12 jam) dengan makanan.
  • Metronidazole (syn: trichopol) ditetapkan 250 mg 4 kali sehari (atau 500 mg 2 kali sehari). Ubat harus diambil secara berkala (6 atau 12 jam) selepas makan.
  • Tetracycline diresepkan 500 mg 4 kali sehari selepas makan.
  • Tinidazole (syn: fazizhin) mengambil 500 mg 2 kali sehari (selang 12 jam) selepas makan.

Antibiotik dan ubat antiprotozoal ditetapkan untuk menyekat aktiviti Helicobacter pylori.

Prokinetics

  • Koordinat (syn.: Cisapride) ditetapkan 5-10 mg 3-4 kali sehari sebelum makan.
  • Motilium (syn.: domperidone) ditetapkan 10 mg 3-4 kali sehari 15-30 minit sebelum makan dan pada waktu malam.
  • Reglan (syn.: Metoclopramide) ditetapkan 10 mg 3 kali sehari 30 minit sebelum makan.

Prokinetics, meningkatkan fungsi motor perut, menghilangkan loya dan muntah, ditunjukkan dengan graviti izzhegochuvstvu dan limpahan dalam perut, kenyang awal, menghilangkan ketidakselesaan. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan dalam stenosis (menyempitkan) pilorus - bahagian keluaran perut. Prokinetics tidak mempunyai tindakan antiulcer dan tidak ditetapkan sebagai agen bebas untuk rawatan ulser peptik.

Ubat antacid

  • Almagel melantik 1 sudu teh 4 kali sehari.
  • Almagel A ditetapkan dalam 1-3 dos sudu 3-4 kali sehari.
  • Almagel ditetapkan dalam 1 sachet atau 2 sudu 4 kali sehari, 1 jam selepas makan dan pada waktu petang sebelum waktu tidur.
  • Gastal ditetapkan 4-6 kali sehari selepas 1 jam selepas makan.
  • Telahil (gelangil varnis) dihasilkan dalam bentuk penggantungan, tablet, serbuk. Gelisul ditetapkan 3-6 kali sehari, 1-2 jam selepas makan dan 1 jam sebelum tidur. Penggantungan tidak dibubarkan, serbuk dibubarkan dalam sedikit air, tablet membubarkan atau mengunyah.
  • Maalox melantik 1-2 sachet (atau 1-2 tablet) 4 kali sehari 1-1.5 jam selepas makan.
  • Phosphalugel ditetapkan 1-2 beg 4 kali sehari.

Antacids ditetapkan secara gejala, mereka agak cepat menghilangkan pedih ulu hati dan sakit (atau mengurangkan keamatan mereka) kerana tindakan meneutralkan asid, dan juga mempunyai kesan astringen dan menyerap. Antacid boleh digunakan dengan jayanya "atas permintaan" sebagai cara penghapusan pedih ulu hati. Lebih dari 2 minggu berturut-turut untuk mengambil ubat ini tidak sepatutnya disebabkan oleh kemungkinan kesan sampingan. Antacid tidak mempunyai tindakan antiker dan tidak digunakan sebagai agen bebas untuk rawatan ulser peptik.

Sebagai tambahan kepada kumpulan utama ubat-ubatan untuk ulser peptik, sesetengah ubat penahan sakit boleh digunakan (misalnya, baralgin, ketorol), antispasmodik (contohnya, tidak-spa, dverherin), serta ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan membran mukus perut dan usus ubat seperti solcoseryl, aktovegin, vitamin kumpulan B). Ubat-ubat ini ditetapkan oleh gastroenterologists (atau ahli terapi) mengikut rejimen tertentu. Rawatan rawatan dikembangkan dan dikemas kini secara berkala oleh pakar gastroenterologi terkemuka dalam bentuk piawai. Doktor institusi perubatan wajib mematuhi piawaian ini dalam amalan harian mereka.

Rawatan dadah ulser peptik adalah berdasarkan sama ada ia terdapat dalam mukosa gastrik pesakit dengan Helicobacter pylori atau tidak. Apabila mereka diturunkan, mereka berkata tentang ulser peptik yang dikaitkan (dari persatuan - untuk menyambung) dengan Helicobacter pylori, dalam ketiadaan mereka - tentang ulser peptik yang tidak dikaitkan dengan Helicobacter pylori.

Rawatan ulser peptik tidak dikaitkan dengan helicobacter pylori

Sebelum pengenalan inhibitor pam proton ke dalam amalan (omeprazole, pariet, esomeprazole, dan sebagainya), penghalang reseptor H2-histamin (ranitidine, famotidine, dan lain-lain) berfungsi sebagai cara utama merawat ulser peptik. Malah sebelum ini (sebelum pencipta penghalang reseptor H2-histamin), persiapan bismut (vikalin, bismut subnitrate) menjadi asas bagi rawatan ulser peptik.

Asas, rawatan utama ulser peptik dijalankan dengan ubat antisecretory, persediaan bismut atau sucralfate. Tempoh rawatan dengan ubat antisecretori anti-ulser adalah sekurang-kurangnya 4-6 minggu untuk ulser duodenal dan sekurang-kurangnya 6-8 minggu untuk ulser perut. Antacids dan prokinetics ditetapkan sebagai tambahan kepada terapi asas sebagai ubat simtomatik untuk menghapuskan pedih ulu hati dan rasa sakit.

Penggunaan penghalang reseptor H2-histamin

  • Ranitidine mengambil 300 mg sehari pada waktu petang (pada 19-20 jam) atau 150 mg 2 kali sehari. Selain itu, antacids (maalox, phosphalugel, luka, dll) atau prokinetics (motilium, dll.) Boleh ditetapkan sebagai agen simtomatik.
  • Famotidine diambil 40 mg sehari sekali pada waktu petang (pada 19-20 jam) atau 20 mg 2 kali sehari. Selain itu - ubat antacid (gastal dan lain-lain) atau prokinetic (motilium, dll).

Penggunaan perencat pam proton

  • Omeprazole (syn: omez) pada 20 mg setiap penerimaan.
  • Pariet (syn.: Rabeprazole) pada 20 mg setiap penerimaan.
  • Esomeprazole (syn.: Neksium) 20 mg setiap penerimaan.

Penyediaan kompleks ranitidine bismuth citrate juga boleh diresepkan sebagai rawatan asas bagi penyakit ulser peptik. Ubat ini menetapkan 400 mg 2 kali sehari (dengan penerimaan ulser duodenal sekurang-kurangnya 4 minggu, dengan ulser perut - 8 minggu).

De-nol, ubat bismut, diambil mengikut dua skim yang mungkin:

  • 240 mg 2 kali sehari, 30 minit sebelum makan atau 2 jam selepas makan;
  • 120 mg 4 kali sehari - sebelum sarapan, makan tengahari, makan malam dan sebelum waktu tidur.

Sucralfate (syn: venter) untuk rawatan ulser peptik melantik 1 g 4 kali sehari - 1 g selama 30 minit atau 1 jam sebelum makan (sebelum sarapan, makan tengah hari, makan malam) dan pada waktu petang 2 jam selepas makan atau sebelum waktu tidur ; kursus rawatan adalah 4 minggu, dan kemudian, jika perlu, teruskan ubat dengan 2 g sehari selama 8 minggu.

Dos harian, tempoh rawatan, keperluan untuk memasukkan antacid (almagel, dsb.) Atau prokinetics (motilium, dsb.) Dalam rejimen rawatan ditentukan oleh doktor.

Penggunaan gabungan ubat-ubatan anti-ulser asas dan antacid (Almagel, Maalox, Rutacid, dll) yang dapat dengan cepat meneutralkan asid hidroklorik yang berlebihan dalam rongga perut, agak cepat menghilangkan pedih ulu hati dan rasa sakit. Pada masa yang sama, anda perlu mengetahui bahawa ubat antacid memperlahankan penyerapan ubat-ubatan lain, jadi ia harus diambil secara berasingan: selang antara mengambil antacid dan ubat lain sekurang-kurangnya 2 jam.

Dengan menggunakan skema ini atau itu, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang baik, bagaimanapun, adalah kemahiran doktor untuk menetapkan terapi individu untuk setiap pesakit untuk mencapai hasil yang terbaik dengan kerugian paling sedikit (untuk mencapai pengurangan yang cepat dan berpanjangan dengan kesan sampingan minimum dan kos kewangan minimum).

Inhibitor pam proton (omeprazole dan lain-lain) adalah cara yang paling kuat untuk menindas faktor-faktor pencernaan gastrik. Pada masa yang sama, ia telah ditetapkan bahawa tidak selalu perlu untuk meminimumkan tahap asid hidroklorik dan pepsin dalam perut. Dalam banyak kes, ia cukup menggunakan ranitidine atau famotidine (mereka lebih murah daripada omeprazole dan pariet). Sekiranya perlu, doktor boleh meningkatkan dos ranitidine atau famotidine selama 3-4 hari, yang mempercepatkan penyembuhan kecacatan ulseratif, tetapi tidak mungkin mengubah rejimen rawatan sendiri kerana peningkatan risiko kesan sampingan. Mungkin penggunaan gabungan omeprazole dengan ranitidine atau famotidine, bagaimanapun, skim seperti itu boleh diresepkan hanya oleh pakar yang berpengalaman.

Apabila menetapkan terapi dadah, saiz ulser adalah penting: jika saiz ulser duodenal melebihi 9 mm, dan saiz ulser perut melebihi 7 mm, maka lebih baik menggunakan dadah yang lebih kuat (omeprazole, dsb.).

Kesan yang baik juga boleh didapati apabila menggunakan persediaan bismut atau semasa mengambil sucralfate. De-nol (bismut colloidal subcitrate) boleh diresepkan dalam dua cara: atau 2 kali sehari, 240 mg (selang 12-jam) 30 minit sebelum sarapan pagi dan makan malam; atau 4 kali sehari, 120 mg - sebelum sarapan, makan tengahari, makan malam dan sebelum waktu tidur.

Sukralfat (Venter) diambil 4 kali sehari: 1 g sebelum sarapan, makan tengah hari, makan malam dan bermalam. Adalah dinasihatkan untuk merawat dengan de-nol atau venter dengan ulser yang kecil, tidak rumit, dengan gejala ringan (terutamanya kesakitan dan pedih ulu hati). Pada masa yang sama, dengan gejala yang lebih ketara - sakit, pedih ulu hati - atau saiz lebih besar dari kecacatan ulser, de-nol dan venter perlu digabungkan dengan ranitidine (atau famotidine).

Dalam rawatan pesakit-pesakit tua mengambil kira usia yang berkaitan dengan peredaran darah di dinding perut. Untuk meningkatkan peredaran darah di dalam saluran darah kecil perut daripada ubat anti-ulser, koloid bismut sub-sitrat (de-nol) ditunjukkan. Di samping itu, dinasihatkan untuk orang tua mengambil Actovegin, yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu badan, dan solcoseryl, yang mempunyai kesan penyembuhan luka.

Rawatan ulser peptik helicobacter pylori

Dalam ulser gastrik Helicobacter pylori didapati dalam 80-85% kes, dan dalam ulser duodenal dalam 90-95% kes. Apabila Helicobacter pylori dijangkiti mukosa gastrik pesakit, satu kursus pemberantasan terapi diberikan - ini adalah nama rawatan untuk membebaskan membran mukus daripada helicobacteria. Mengendalikan terapi pembasmian harus dijalankan tanpa mengira fasa ulser peptik - penguraian atau pengampunan, tetapi dalam praktiknya, di luar pembengkakan ulcer peptik, pemeriksaan mukosa lambung untuk kehadiran Helicobacter pylori sering tidak dilakukan.

Satu petunjuk untuk terapi pembasmian (di hadapan H. pylori) adalah ulser peptik perut atau duodenum dalam fasa masalah atau remisi, termasuk ulser peptik yang rumit.

Pada masa ini, selaras dengan keputusan mesyuarat perdamaian Maastricht-3 (2005), gabungan tiga standard ubat disyorkan sebagai terapi lini pertama - skim pembasmian yang paling berkesan.

Inhibitor pam dos dua kali ganda (rabeprazole - 20 mg 2 kali sehari, atau omeprazole pada dos 20 mg 2 kali sehari, atau esomeprazole pada dos 40 mg 2 kali sehari, atau lansoprazole - 30 mg 2 kali sehari, atau pantoprazole - 40 mg 2 kali sehari).

  • Clarithromycin - 500 mg 2 kali sehari.
  • Amoxicillin - 1000 mg 2 kali sehari.

Skim ini hanya diberikan jika penunjuk rintangan N. pylori kepada clarithromycin di rantau ini tidak melebihi 20%. Keberkesanan kursus pembasmian selama 14 hari adalah 9-12% lebih tinggi daripada 7 hari.

Dengan ulser duodenum yang tidak rumit, tidak perlu meneruskan terapi antisecretori selepas pembasmian. Sekiranya ulser gastrik akut, serta akut diperkuatkan oleh penyakit serentak atau komplikasi ulser duodenal, adalah disyorkan untuk meneruskan terapi antisecretory menggunakan salah satu ubat antisecretori (penghambat pam proton yang lebih berkesan atau penghalang histamine H2-reseptor) untuk 2-5 minggu untuk penyembuhan ulser yang berkesan.

Protokol pembasmian terapi melibatkan pemantauan mandatori keberkesanannya, yang dilakukan 4-6 minggu selepas tamat pengambilan ubat antibakteria dan inhibitor pam proton. Kaedah optimum untuk mendiagnosis jangkitan H. pylori pada peringkat ini adalah ujian pernafasan, tetapi jika tidak, anda boleh menggunakan kaedah diagnostik lain.

Dengan kegagalan terapi lini pertama, pelantikan terapi barisan kedua (quadrotherapy) adalah disyorkan, termasuk:

inhibitor pam proton (omeprazole, atau lansoprazole, atau rabeprazole, atau esomeprazole, atau pantoprazole) dalam dos standard 2 kali sehari;

  • bismuth subsalicylate / subcitrate - 120 mg 4 kali sehari;
  • tetracycline - 500 mg 4 kali sehari;
  • metronidazole (500 mg 3 kali sehari) atau furazolidone (50-150 mg 4 kali sehari) selama sekurang-kurangnya 7 hari.

Di samping itu, kombinasi amoxicillin (750 mg 4 kali sehari) dengan penghalang pam proton, rifabutin (300 mg / hari) atau levofloxacin (500 mg / hari) boleh ditetapkan sebagai skim pembasmian sandaran.

Dalam ketiadaan H. pylori, pesakit dengan ulser gastrik perlu diberi terapi asas dengan perencat pam proton, yang lebih disukai untuk penghalang H2-reseptor histamin. Pelbagai anggota kumpulan penyekat pam proton adalah sama berkesan. Guna ubat berikut:

  • rabeprazole dalam dos 20 mg / hari;
  • omeprazole dalam dos 20-40 mg / hari;
  • esomeprazole dalam dos 40 mg / hari;
  • lansoprazole dalam dos 30-60 mg / hari;
  • Pantoprazole dalam dos 40 mg / hari.

Tempoh rawatan ialah biasanya 2-4 minggu, jika perlu - 8 minggu (sehingga kehilangan gejala dan penyembuhan ulser).

Lansoprazole (EPIKUR®)

Di dunia, lansoprazole adalah salah satu daripada inhibitor pam proton yang paling banyak diketahui dan digunakan dengan tindakan anti-asid yang kuat. Keyakinan terhadap ubat ini berdasarkan data yang banyak dan boleh dipercayai mengenai farmakodinamik dan farmakokinetik, terhadap kesan antisecretori yang dipelajari. Dalam semua kajian komparatif mengenai omeprazole, pantoprazole, lansoprazole dan rabeprazole (dengan nilai pH intragastrik dan pH> 4), rabeprazole dan lansoprazole mempunyai petunjuk terbaik berbanding dengan pantoprazole dan omeprazole. Ubat ini dibezakan oleh permulaan kesan antisecretori. Aktiviti anti-helicobacter yang terbukti. Oleh kerana toleransi dan keselamatan yang baik, lansoprazol mungkin disyorkan untuk kegunaan jangka panjang.

Petunjuk, laluan pentadbiran dan dos: Dengan ulser gastrik dan esophagitis erosive-ulcerative - 30 mg / hari untuk 4-8 ​​minggu; jika perlu - 60 mg / hari. Dengan esophagitis refluks - 30 mg / hari selama 4 minggu. Penguraian tidak ulkus: 15-30 mg / hari selama 2-4 minggu. Untuk pembasmian HP - mengikut garis panduan klinikal ini.

Contraindications: standard for IPP.

Pembungkusan: EPICUR® - kapsul 30 mg №14 setiap mengandungi mikrosfera yang mempunyai salutan tahan asid yang menghalang kemusnahan dalam perut. ЭПИКУР® tergolong dalam kategori dadah yang berpatutan.

Penghalang H2-Reseptor histamin kurang berkesan daripada inhibitor pam proton. Ubat berikut ditetapkan:

  • ranitidine dalam dos 150 mg 2 kali sehari atau 300 mg per malam;
  • famotidine dalam dos 20 mg 2 kali sehari atau 40 mg setiap malam.

Antacids (aluminium-magnesium antacids atau aluminium-magnesium dengan penambahan kalsium alginat 1.5-2 jam selepas makan atau atas permintaan, atau aluminium-magnesium antacid dengan penambahan simethicone dan BAS (serbuk akar licorice), meningkatkan kesan antacid dan pembentukan lendir ) digunakan tambahan sebagai agen simtomatik.

Untuk pencegahan pemisahan (terutamanya jika pesakit mempunyai risiko berulangnya ulser: contohnya, jika perlu untuk mengambil NSAID secara berterusan), disyorkan untuk mengambil ubat antisecretori pada separuh dos harian untuk masa yang lama (1-2 tahun).

Penyunting pakar perubatan

Portnov Alexey Alexandrovich

Pendidikan: Universiti Perubatan Kebangsaan Kiev. A.A. Bogomolets, khusus - "Perubatan"