logo

Duodenum

Bahagian awal usus kecil, yang diberi peranan penting dalam pencernaan dan kawalan pengeluaran hempedu dan enzim adalah duodenum. Struktur dinding dan penutup lendir memastikan pemprosesan dan laluan makanan melalui saluran usus. Semua bahan makanan secara kualitatif dicerna: protein - kepada asid amino, lemak - untuk asid lemak dan gliserin, karbohidrat - kepada monosakarida. Penyakit pada bahagian usus ini melanggar keseluruhan proses pencernaan dan memerlukan rawatan, diikuti dengan penyelenggaraan diet dan gaya hidup yang sihat.

Duodenum adalah bahagian penting dalam sistem penghadaman di mana makanan meninggalkan perut.

Anatomi dan Histologi

Panjang duodenum adalah 25-30 cm, dan diameternya adalah sehingga 6 cm. Terletak di belakang perut, ia melingkari kepala pankreas. Bentuk bentuk horseshoe, sudut, cincin. Peritoneum padat merangkumi duodenum dari hanya tiga sisi. Ia tetap, sebagai peraturan, pada tahap 2-3 vertebra lumbar, menyambung gentian.

Penyediaan darah ke duodenum melalui arteri pancreato-duodenal, dan aliran darah vena keluar melalui urat dengan nama yang sama. Ia diselubungi oleh cabang-cabang saraf vagus, plexuses saraf perut, hati. Pada manusia, terdapat 4 bahagian duodenum. Bahagian awal diperluas dan dipanggil bawang. Saluran pankreas dan hempedu memasuki bahagian menurun. Usus tahan terhadap enzim, pepsin dan jus gastrik. Epitel mempunyai membran dan resapan padat dalam masa yang singkat.

Dinding duodenum mempunyai struktur lapisan berikut:

  • membran serus;
  • lapisan serat otot;
  • asas submucosa;
  • kot lendir.

Bahagian duodenum

Fungsi

Fungsi badan ini berkaitan dengan proses pencernaan usus. Ia mempunyai kelenjar aktif sendiri. Lapisan otot mencampur jus usus dan hempedu dengan makanan, penghadaman akhir karbohidrat dan lemak berlaku. Keasidan pengambilan benjolan berubah ke sisi alkali, supaya tidak mencederakan bahagian seterusnya usus. Oleh itu, bahagian usus kecil ini bertanggungjawab untuk fungsi:

  • secretory: hormon, enzim rembesan usus;
  • motor: pencampuran chyme dan pergerakannya melalui usus kecil;
  • mengubah pH chyme dari asid kepada alkali;
  • pemindahan: tolak ke usus seterusnya;
  • peraturan pengeluaran enzim empedu dan pankreas;
  • sokongan untuk maklum balas perut: penutupan refleks dan pembukaan pintu masuk.

Penghadaman dalam usus kecil

Pencernaan dalam duodenum mempunyai ciri-ciri, dilakukan dengan bantuan jus usus, enzim pankreas. Persekitaran dalam rongga organ adalah alkali. Pylorus gastrik terbuka refleks dan makanan sebagai buburan separuh cecair memasuki usus kecil. Semasa makan, empedu memasuki rongga, yang merangsang pengeluaran enzim pankreas, mengaktifkannya, menguatkan peristalsis otot. Lemak memecah menjadi emulsi, memudahkan kerja enzimatik dan mempercepat pencernaan.

Jus pankreas, kecuali penghadaman lemak, juga merosakkan protein, kanji. Kelenjar sendi duodenum menghasilkan bahan yang mempromosikan pemecahan protein dan peningkatan rembesan pankreas. Ini adalah secretin hormon dan hormon cholecystokinin-pancreoimin; nutrien yang berpecah menjadi komponen mudah diserap ke dalam dinding usus.

Semua komponen rembesan usus tindak balas alkali, meneutralkan keasidan jisim makanan dari perut, supaya tidak mencederakan dinding seksyen berikutnya. Proses pencernaan dikawal oleh cara refleks neuro, melalui spincters, yang membuka dan menutup, melalui media cecair badan melalui hormon, oleh rangsangan mekanikal membran mukus.

Penyakit biasa

Sifat penyakit usus ini adalah keradangan dan tidak keradangan. Gangguan keradangan yang biasa - duodenitis. Kerana luka akut mukosa usus, keseluruhan sistem pencernaan menderita. Penyakit tumor didapati di kalangan orang dewasa dan didiagnosis lewat disebabkan gejala tersembunyi. Diletakkan lebih kerap di bahagian hiliran. Dengan bentuk pertumbuhan yang rumit oleh perdarahan, halangan usus. Dyskinesia (duodenostasis) adalah pelanggaran motilitas usus, yang menghalang chyme daripada meninggalkan duodenum, menyebabkan genangan yang panjang dan gejala yang tidak menyenangkan.

Ulser peptik adalah keradangan kronik yang dipicu oleh beban saraf, aktiviti bakteria Helicobacter pylori, gaya hidup yang tidak sihat, dan penggunaan ubat-ubatan yang menjengkelkan. Komplikasi ulser peptik berbahaya, dan apabila dinding kawasan yang terjejas pecah (penembusan) terdapat ancaman terhadap kehidupan pesakit.

Ulser boleh menyebabkan degenerasi kanser sel-sel usus, pendarahan, perforasi, dan peradangan peritoneum.

Gejala biasa

Patologi melanggar struktur permukaan duodenum, dan menjejaskan fungsi dan motor. Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor pada tanda-tanda lemah yang pertama:

  • Pencernaan (dispepsia): pedih ulu hati, mual, muntah, cirit-birit atau sembelit.
  • Sindrom nyeri Penyetempatan - epigastrium, hipokondrium kanan. Kesakitan ini ditunjukkan pada perut kosong, dan beberapa jam selepas makan.
  • Perubahan dalam selera makan: dalam kes patologi ulseratif, selera makan meningkat, sebagai kesakitan melalui pengambilan makanan, dan dalam penyakit lain, terdapat penurunan selera makan.
  • Psikologi ketidakselesaan: keletihan, mudah marah.
  • Pendarahan: ditunjukkan oleh anemia, pucat, muntah dengan darah, najis hitam.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnosis Penyakit

Arah untuk diagnosis pesakit menerima gastroenterologist. Pada resepsi, dengar aduan subjektif dan perasaan pesakit, semak sindrom kesakitan (pemeriksaan, palpasi abdomen). Selepas mengumpul ujian anamnesis, ujian dan perkakasan ditetapkan (sebagai peraturan, endoskopi). Kaedah diagnostik perkakasan penyakit ini memerlukan pematuhan mandatori kepada peraturan persediaan awal untuk mendapatkan hasil yang tepat. Berdasarkan keputusan peperiksaan lengkap, diagnosis dibuat dan rawatan pesakit luar, rawat inap atau pembedahan ditetapkan. Untuk diagnosis yang digunakan kaedah penyelidikan sedemikian:

  1. Pemeriksaan endoskopik (fibrogastroduodenoscopy): berbunyi membolehkan anda menyemak semua bahagian duodenum, mengambil sebahagian kecil untuk analisis histologi.
  2. Biopsi. Kajian mengenai serpihan tisu usus untuk menentukan sifat ulser atau pendidikan lain.
  3. X-ray menggunakan agen kontras.
  4. Helicobacter pylori assay (tinja, darah, ujian nafas).
  5. Ultrasound. Kaedah ultrasound tidak selalu mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat, oleh itu ia digunakan sebagai tambahan.
  6. Analisis tiga kali ganda darah oktaf.
  7. Analisis klinikal darah.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan dan Diet

Jika tidak ada komplikasi, maka prognosis untuk pemulihan adalah baik. Selepas rawatan, pemeriksaan perubatan diperlukan. Menghapuskan masalah kambuh pada musim gugur dan musim bunga membantu pelantikan terapi selama dua minggu. Rawatan ubat adalah bertujuan untuk menghapuskan bakteria yang menyebabkan keradangan, melegakan gejala dan memulihkan membran mukus. Pada peringkat awal, kaedah rawatan konservatif ditunjukkan, dan dalam kes-kes yang kritikal dan diabaikan, kaedah pembedahan. Ia disyorkan untuk merawat penyakit duodenal dengan cara berikut:

  • Farmakoterapi:
    • ubat pengurangan keasidan;
    • antibakteria;
    • fungsi penyembur yang mengurangkan dadah;
    • analgesik;
    • meningkatkan pergerakan gastrousus;
    • ubat anti-radang atau penyembuhan;
    • sedatif.
  • Fisioterapi:
    • memampatkan untuk pemanasan;
    • elektroforesis;
    • balneotherapy;
    • latihan terapeutik.

Rawatan itu memulihkan fungsi duodenum, tetapi untuk mengekalkan kesihatan, anda mesti berhati-hati mengikut cadangan doktor dan diet. Gangguan diet dan rawatan menimbulkan kambuh.

Pemakanan untuk disfungsi duodenum 12 adalah lembut kepada membran mukus organ. Makanan diterima hangat, tetapi tidak panas, direbus atau stim, konsisten cecair atau separuh cecair. Jenis lemak rendah ikan dan daging, bijirin, sayur-sayuran rebus, kentang tumbuk, buah-buahan dan buah beri tanpa rasa masam disyorkan. Anda boleh minum teh yang lemah, buah-buahan kering, sup, rosehip, jus dicairkan dengan air sebelum digunakan.

Duodenum: di mana ia berada pada manusia dan bagaimana ia menyakitkan

Duodenum bermula dengan usus manusia - ia terletak tepat di belakang perut dan relatif kecil berbanding dengan bahagian lain organ ini (lihat gambar di atas). Juga disingkat sebagai WPC.

Kenapa mereka memanggilnya bahawa: Para saintis zaman pertengahan - anatomi tidak mempunyai cara pengukuran moden, dan telah mengukur panjang organ ini dengan jari mereka, mereka mendapat penunjuk 12 jari berdiameter - 25-30 cm.

Fungsi Duodenal

Duodenum memainkan peranan penting dalam keseluruhan proses pencernaan. Oleh kerana ia adalah bahagian awal usus, proses penyerapan nutrien dari makanan dan cecair masuk aktif secara aktif di sini. Ia membawa penunjuk asid - alkali makanan ke tahap yang akan sesuai untuk tahap pencernaan di dalam usus. Ia berada dalam organ ini bahawa peringkat pencernaan usus bermula.

Fasa penting lain dari bahagian usus ini ialah pengawalan enzim pankreas yang disembuhkan oleh pankreas, serta hempedu, bergantung pada keasaman bolus makanan dan komposisi kimianya.

Duodenum menjejaskan berfungsi fungsi perihal perut yang betul, kerana interaksi terbalik berlaku. Ia terdiri daripada pembukaan dan penutupan pil perut dan dalam rembesan humoral.

Pemindahan dan fungsi motor.

Duodenum mempunyai fungsi untuk memajukan chyme, diproses oleh enzim di bahagian seterusnya usus kecil. Ini disebabkan oleh lapisan otot besar dinding duodenal.

Ciri-ciri struktur badan (bentuk, lokasi, gunung)

Bentuk dalam kebanyakan orang adalah berbeza-beza, dan bahkan dalam satu orang sepanjang hayat, kedua-dua bentuk dan lokasi duodenum dapat berubah. Ia boleh berbentuk V, dan menyerupai kuda, gelung dan bentuk lain. Di usia tua, atau selepas kehilangan berat badan, ia tidak diisikan berbanding di mana duodenum adalah orang muda dan pertengahan umur dan mempunyai berat badan berlebihan. Tetapi selalunya ia bermula pada tahap toraks torsi atau ketinggian lumbar ketujuh, dari kiri ke kanan. Kemudian ada tikungan dengan keturunan untuk vertebra lumbar ketiga, selekoh lain dengan peningkatan selari dengan bahagian atas dan usus berhampiran vertebra lumbar kedua berakhir.

Ia dilampirkan dengan menghubungkan serat yang terletak di dinding ke organ abdomen. Sekurang-kurangnya semua gunung tersebut di bahagian atas duodenum, jadi ia boleh bergerak - boleh bergerak dari sisi ke sisi.

Struktur dinding duodenum:

  • Lapisan luar serous melakukan fungsi pelindung mekanikal.
  • lapisan otot bertanggungjawab untuk motilitas organ semasa pencernaan makanan.
  • lapisan submucosal membawa saraf dan vaskular nod.
  • Lapisan dalaman adalah membran mukus yang ditutup dengan sejumlah besar vila, lipatan dan lekukan.

Badan yang bersebelahan dengan PPK

Bahagian usus ini bersentuhan dengan organ-organ lain dari rongga abdomen dari semua pihak:

Lokasi anatomi tubuh ini mempunyai kesan besar terhadap ciri-ciri dan perjalanan penyakit yang berlaku di dalamnya.

Penyakit duodenum yang paling biasa.

  • Duodenitis adalah penyakit yang paling biasa dari duodenum jenis akut atau kronik, yang ditunjukkan sebagai keradangan membran mukus.
  • Ulser - disebabkan oleh duodenitis kronik. Lesi kronik duodenum, di mana ulser terbentuk dalam membran mukus.
  • Kanser adalah neoplasma malignan yang dilokalkan dalam lapisan berlainan daripada dinding duodenal.

Duodenitis

Lebih daripada 90% pesakit mengalami duodenitis jenis kronik. Ia boleh berkembang kerana banyak faktor, termasuk:

  • penggunaan produk yang tidak bermutu;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • kemasukan badan-badan asing dan bahan toksik;
  • penyakit kencing usus yang lain.

Penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk kesakitan epigastric keamatan sederhana, kelemahan, belching, pedih ulu hati, loya, berubah menjadi muntah. Gejala sering diiringi oleh demam.

Satu variasi keradangan ini adalah bulbit, di mana proses patologis berlaku hanya dalam mentol duodenal. Bentuk duodenitis ini tidak timbul seperti itu - ia adalah akibat daripada penyakit lain dari usus atau perut. Punca bulbit mungkin:

Sekiranya penyakit itu berada pada peringkat akut, maka orang itu merasa sakit dan mual dan mengalami muntah berulang. Bulbit akut berkembang pada latar belakang pentadbiran jangka panjang kumpulan besar ubat, atau keracunan. Kesakitan kronik juga terdapat dalam bentuk kronik, yang mungkin disertai dengan mual.

Pesakit juga mempunyai halangan duoden yang kronik yang berlaku di latar belakang proses tumor, anomali perkembangan, dan gangguan lain dalam duodenum. Ia dinyatakan sebagai melanggar fungsi motor dan pengungsian di bahagian usus ini dan dicirikan oleh gejala berikut:

  • pedih ulu hati;
  • menurun selera makan;
  • perasaan berat dan tidak selesa di rantau epigastrik;
  • sembelit;
  • gurgling dan gurgling.

Manifestasi penyakit ini dipengaruhi oleh penyebab penyumbatan duodenal, tahap kejadian dan berapa lama penyakit tersebut telah terjadi.

Ulser peptik

Penyebab utama penyakit berbahaya ini adalah refluks asid dari kandungan gastrik dan kesannya yang merugikan pada mukosa bahagian intestinal ini. Tetapi proses patologis ini hanya berlaku apabila lapisan permukaan usus tidak dapat menangani fungsi pelindung mereka. Ulser diletakkan di bahagian awal duodenum dan di dalam mentol, iaitu, di dalam usus yang berada pada jarak minimum dari perut.

Banyak ahli gastroenterologi sebulat suara mengenai kesan negatif penggunaan ubat-ubatan anti-keradangan yang kerap yang mengurangkan halangan pelindung mukosa duodenal. Ubat-ubat ini adalah aspirin dan bentuk dos berdasarkannya, ibuprofen, diclofenac, dan lain-lain. Oleh itu, jika ada peluang demikian, perlu menghadkan pengambilan ubat-ubatan kumpulan ini sebanyak mungkin.

Duodenitis yang tidak dirawat atau diabaikan, penyalahgunaan minuman beralkohol dan penggunaan produk yang berbahaya kepada tubuh juga boleh menyebabkan penyebab ulser duodenal.

Bakteria Helicobacter juga cenderung mempengaruhi bukan sahaja perut, tetapi juga membran mukus duodenum. Ia adalah punca biasa patologi ulseratif, membuka cara untuk asid ke lapisan mukus usus. Dalam 19 daripada 20 kes ulserasi organ ini, bakteria Helicobacter adalah untuk menyalahkan.

Tanda-tanda:

Oleh kerana penyakit ini sangat biasa dalam amalan gastroenterologi, anda harus tahu jenis gambaran gejala yang ditunjukkannya. Sakit paroxysmal ini di bahagian atas abdomen sedikit di bawah sternum. Ia menyakitkan dalam epigastrium semasa rasa lapar, atau sebaliknya, selepas makan. Selepas makan, gejala seperti:

Komplikasi utama yang berbahaya bagi ulser duodenal ini adalah pendarahan atau perforasi, yang memerlukan bantuan pembedahan kecemasan. Perdarahan penuh dengan kehilangan darah yang berbahaya dan mengisi rongga perut dengannya. Perforasi adalah apabila makanan dengan semua enzim dan asid memasuki rongga perut melalui pembukaan ulser yang terbentuk di dalam usus.

Sekiranya bantuan perubatan tidak disediakan pada masa ini, komplikasi seperti ini boleh mengakibatkan kematian pesakit. Terdapat kes-kes dalam amalan perubatan apabila ulser peptik menjadi kanser.

Ulser, seperti luka lain duodenum, didiagnosis oleh prosedur endoskopi. Menggunakan prosedur ini, ahli gastroenterologi dapat menilai keadaan semua organ sistem pencernaan secara visual. Ujian darah juga diperlukan, terutamanya jika kita bercakap tentang ulser duodenal yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter. Diagnostik komprehensif mungkin termasuk biopsi bahagian usus yang terjejas - ia dilakukan secara langsung semasa pemeriksaan endoskopik (prosedur untuk mengambil sedikit tisu berpenyakit untuk pemeriksaan makmal).

Kanser duodenum

Malangnya, pada masa ini, dalam amalan perubatan tidak ada data yang tepat tentang penyebab kanser tumor di dalam badan. Tetapi terdapat beberapa faktor risiko tertentu yang boleh mencetuskan proses ganas dalam badan - dan duodenum tidak terkecuali. Penyakit ini boleh menyebabkan:

  • kecenderungan genetik kepada penyakit onkologi;
  • ketagihan: merokok, penggunaan dadah, alkohol;
  • kencing manis;
  • pankreatitis kronik;
  • batu ginjal, pundi kencing;
  • makan makanan yang banyak dari haiwan.

Menurut ahli sains penyelidikan, komponen kopi dalam kombinasi dengan nikotin juga boleh menjejaskan perkembangan kanser duodenal. Oleh itu, doktor tidak mencadangkan untuk melibatkan diri dalam kopi: anda perlu menghadkan diri anda, membuat maksimum 2 - 3 cawan setiap hari. Pengambilan yang berterusan karsinogen dan bahan kimia yang mempunyai kesan buruk pada keseluruhan saluran pencernaan juga boleh menyebabkan kanser duodenal. Keadaan ekologi yang tidak menguntungkan di kawasan kediaman itu pasti mempengaruhi perkembangan pelbagai kumpulan penyakit, termasuk penyakit onkologi. Kedua-dua lelaki dan wanita lebih daripada 50 orang berisiko.

Penyakit itu dianggap berbahaya, kerana sukar untuk mendiagnosis pada peringkat awal pembangunan. Tanda-tanda awal penyakit ini dengan mudah boleh dikelirukan dengan gangguan biasa saluran gastrousus. Kemudian, semasa perkembangan onkologi, kesakitan ditambahkan kepada sensasi ini, terutama apabila seseorang merasakan rasa lapar dan berat. Pesakit berasa lemah, selera makannya hilang dan sindrom kemurungan diperhatikan. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan proses mabuk.

Seseorang yang mempunyai kanser duodenal adalah lebih cenderung mempunyai hasil yang normal jika tumor dikesan di peringkat utama pembangunan. Untuk membuat diagnosis yang tepat, EGD dan biopsi seksyen usus yang terjejas dilakukan, dan ujian makmal yang kompleks disambungkan kepada mereka (OAK, penanda tumor 125, dan sebagainya). Selepas itu, operasi perlu dilakukan dengan segera untuk mengeluarkan tumor dan nodus limfa yang paling dekat dengannya.

Dari yang tersebut di atas, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan yang mudah dan logik. Duodenum adalah, dan seperti semua organ, bahagian yang sangat penting dalam tubuh kita. Ia melakukan fungsi yang kompleks dan penting dalam sistem pencernaan, jadi setiap orang harus mempertimbangkan dengan teliti tabiat makan mereka - jika mungkin, menghapuskan makanan yang berbahaya dari diet mereka dan menyerahkan tabiat buruk. Lagipun, lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada pergi ke doktor dan tinggal di hospital dengan harapan untuk mengatasi mereka.

Duodenum: lokasi, struktur dan fungsi

Duodenum (lat Duodnum) adalah bahagian awal usus kecil, yang terletak selepas perut. Sehubungan dengan rangka manusia, usus berada pada tahap 1,2,3 lumbar vertebra. Panjang purata usus adalah dari 25 hingga 30 cm, yang sepadan dengan 12 jari yang dilipat secara melintang, oleh itu kekhususan nama. Duodenum unik dalam strukturnya, baik secara luaran dan di peringkat selular, memainkan peranan penting dalam sistem pencernaan. Di sebelah duodenum adalah jejunum.

Lokasi dan struktur

Organ ini, yang terletak secara langsung di rongga perut, sering merangkumi pankreas, iaitu kepalanya, sepanjang panjangnya. Duodenum mungkin tidak tetap di lokasinya dan bergantung kepada jantina, usia, perlembagaan, lemak, kedudukan badan di angkasa, dan sebagainya.

Skeletotopik, dengan empat bahagian usus, bahagian atasnya bermula dari vertebra thoracic ke-12, menghasilkan lekukan pertama (atas) pada tahap lumbar 1, kemudian turun dan mencapai vertebra ke-3 tulang belakang lumbar, menghasilkan yang lebih rendah (kedua) Selekoh, harus dari kanan ke kiri dalam posisi mendatar dan, akhirnya, mencapai vertebra kedua pinggang.

Bahagian duodenum

Organ ini terletak secara retrospektif dan tidak mempunyai mesentery. Tubuh dibahagikan kepada empat bahagian utama:

  1. Bahagian atas mendatar. Bahagian atas mendatar boleh membataskan hati, iaitu lobus kanan dan terletak di rantau vertebra pertama perut.
  2. Bahagian menurun (jabatan). Bahagian menurun bersempadan dengan buah pinggang kanan, selekoh dan boleh mencapai vertebra lumbar ketiga.
  3. Bahagian bawah mendatar. Seksyen mendatar yang lebih rendah melakukan selekoh kedua dan memulakannya, terletak berhampiran aorta abdomen dan vena cava yang lebih rendah, yang terletak di belakang ke duodenum.
  4. Jabatan menaik. Bahagian menaik berakhir dengan selekoh kedua, meningkat dan berjalan dengan lancar ke dalam jejunum.

Organ membekalkan darah ke batang celiac dan mesenterium arteri, yang sebagai tambahan kepada usus juga membekalkan asas kepala pankreas.

Struktur dinding 12 ulser duodenal

Dinding diwakili oleh lapisan berikut:

  • Serous adalah membran serous yang menutupi usus di luar;
  • otot - direpresentasikan oleh serat otot (terletak di bahagian melingkar dan sepanjang badan), serta nod saraf;
  • submucosal - diwakili oleh saluran limfa dan darah, serta membran submucous yang mempunyai bentuk dilipat dengan semi-bulan;
  • mukosa - diwakili oleh villi (mereka lebih luas dan lebih pendek daripada di bahagian lain usus).

Di dalam usus adalah puting yang besar dan kecil. Puting besar (Faterov) terletak kira-kira 7-7.5 cm secara langsung dari pylorus perut. Ia meninggalkan salur pankreas utama dan choledoch (atau hempedu biasa). Kira-kira 8-45 mm dari papirus Vater mengeluarkan papilla kecil, saluran pankreas tambahan masuk ke dalamnya.

Fungsi

  • Motor. Ia adalah proses untuk menolak makanan melalui saluran makanan;
  • Ejakulasi. Organ berfungsi sebagai takungan, pembebasan asid hempedu dan pelbagai enzim kelenjar pankreas berlaku di dalamnya;
  • Pencernaan. Di dalam usus, tahap pencernaan awal berlaku;
  • Peraturan. Kerana peraturan asid hempedu dan enzim pankreas;
  • Asid-alkali. Dalam duodenum, pH suatu ketulan makanan disesuaikan dengan parameter optimum untuk perubahan selanjutnya di bahagian lain saluran penghadaman;
  • Humoral. Usus mampu menutup dan membuka pil perut (ini dipastikan oleh kehadiran sphincter), mengawal fungsi normal seksyen perihal perut.

Penyakit

Penyakit berikut organ ini wujud:

  • duodenitis (duodenitis berjangkit, duodenitis parasit, duodenitis yang disebabkan oleh giardiasis; candidiasis duodenal);
  • gastroduodenitis;
  • bulbit;
  • ulser duodenal;
  • kanser usus;
  • dispepsia berfungsi;
  • hipertensi duodenal;
  • halangan duodenal.

Mintalah mereka ke doktor kakitangan kami di tapak. Kami akan menjawab.

Pelantikan dan fungsi Duodenum

Duodenum (duodenum) adalah sebahagian daripada usus manusia. Ia terletak di ruang retroperitoneal (retroperitoneally). Apakah PPK? Duodenum kelihatan seperti tiub yang menghubungkan perut ke usus kecil. Di tengah-tengah ada lubang di mana enzim pankreas masuk. Ini adalah segmen awal dan terpendek usus.

Duodenum dinamakan kerana panjangnya, iaitu kira-kira 30 cm, yang sepadan dengan 12 jari. Anatomi duodenum, serta perut, termasuk pembahagian ke dalam bahagian-bahagian yang berbeza dalam lapisan luaran dan panjang.

Di manakah duodenum? Ia biasanya terletak pada tahap segmen tulang belakang L2-L3. Bergantung kepada ketinggian, berat, jenis angka manusia dapat bergerak lebih rendah. Berakhir berhampiran pinggang ketiga pinggang. Duodenum mempunyai sistem bekalan darah tunggal, dan aliran limfa berlaku melalui dinding kepala pankreas. Penyakit duodenum adalah fenomena yang biasa di dunia moden.

Struktur dan fungsi

Duodenum boleh berbentuk C, berbentuk V, berbentuk U. Setiap daripada mereka adalah satu variasi dari norma. Walaupun saiznya kecil, struktur anatomis duodenum termasuk 4 bahagian:

  • atas mendatar (bawang) - 5-6 cm panjang, ditutup dengan lapisan otot yang nipis, terletak di sempadan thoracic terakhir dan saya vertebra lumbar;
  • menurun - 7-12 cm panjang dengan lipatan pekeliling yang jelas, dikesan ke kanan 3 vertebra lumbar pertama;
  • bawah mendatar - 6-8 cm panjang, cangkang ditutup di hadapan, terletak pada tahap lumbar vertebra III;
  • menaik - 4-5 cm panjang, terletak berhampiran vertebra lumbal kedua. Kadang-kadang ia boleh dikatakan samar-samar, mewujudkan kesan ketiadaan.

Bahagian pertama terletak berhampiran hati, bahagian bawah kebimbangan buah pinggang. Dalam hubungan dengan tisu retroperitoneal. Penyakit duodenum boleh menjejaskan mana-mana jabatannya.

Dinding duodenum mempunyai struktur yang kompleks, terdiri seperti anatomi perut, beberapa membran:

  • membran mukus - dengan lipatan pekeliling, serat mikroskopik;
  • submukosa - dari tisu penghubung yang longgar dengan serat kolagen dan banyak saluran darah;
  • Tisu otot - mempunyai gentian halus, mengawal otot, membantu mendorong chyme ke dalam usus;
  • Membran serus - terbentuk dari epitelium rata, menghalang geseran duodenum pada organ lain.

Duodenum terletak di persimpangan perut, pundi hempedu dengan saluran hempedu, pankreas, hati, dan buah pinggang yang betul.

Fungsi Duodenal:

  • secretory - membantu mencampurkan makanan dengan jus pencernaan;
  • refleks - dengan pertolongannya, komunikasi dikekalkan dengan perut, yang membolehkan pembukaan dan penutupan pil perut;
  • rembesan motor membantu menggerakkan jisim makanan;
  • pengawalseliaan - mengawal pengeluaran enzim makanan;
  • fungsi perlindungan membolehkan anda mengekalkan tahap alkali yang normal untuk badan dalam chyme;
  • Prinsip keupayaan pemindahan adalah untuk memindahkan chyme ke jabatan lain.

Penyakit dan pencegahan mereka

Disebabkan oleh pengaruh pelbagai faktor luaran, keturunan, jangkitan Helicobacter pylori, patologi latar belakang, serta usia, perubahan yang muncul yang mempengaruhi aktiviti duodenal.

Bagaimanakah kawasan yang terjejas? Ketidakselesaan biasanya diletakkan di bahagian atas perut. Penyakit ulser duodenal juga ditunjukkan oleh gejala lain: pedih ulu hati, mual, najis yang mengganggu. Penyakit perut dan duodenum yang paling biasa:

  • duodenitis - keradangan mukosa duodenal, mengganggu fungsi normalnya;
  • ulser - pembentukan kecacatan di dinding badan;
  • gastritis - proses keradangan mukosa gastrik;
  • kanser - rupa tumor malignan.

Untuk mengurangkan risiko penyakit duodenal, disarankan untuk mematuhi diet yang betul. Ia harus terdiri daripada 5-6 hidangan harian. Dalam kes ini, makanan dimakan dalam bahagian kecil dan dikunyah dengan teliti. Pencegahan ulser gastrik dan ulser duodenal juga menyediakan penolakan terhadap tabiat buruk, memandangkan merokok dan penyalahgunaan alkohol adalah faktor pencetus yang serius.

Memasak kaedah kukus, stewing atau baking yang lebih baik. Minuman berkarbonat, teh dan kopi yang kuat juga tidak perlu dimakan. Marinades, acar, daging salai, lemak, hidangan pedas harus dikecualikan.

Pencegahan utama ulser duodenal - meminimumkan faktor tekanan. Aktivitas fizikal yang sederhana juga akan memberi manfaat, dan peperiksaan fizikal tahunan akan membantu mengenal pasti pathologi pada peringkat awal, yang akan memudahkan proses rawatan dan ramalan lebih lanjut.

Duodenum: penyakit dan rawatan. Ulser duodenal

Bahagian luka ulseratif menyumbang kira-kira 30% daripada semua penyakit sistem pencernaan. Juga menurut statistik, sehingga 10% daripada penduduk dewasa planet ini biasa dengan ulser perut dan ulser duodenal. Faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan patologi ini sangat pelbagai. Bagaimanakah duodenum disusun dan fungsi apa? Apakah penyakit yang boleh berlaku di saluran usus ini? Bagaimana untuk merawat ulser duodenal? Jawapan kepada soalan-soalan ini dan lain-lain dibentangkan dalam penerbitan ini.

Struktur duodenum

Bahagian ini saluran berbentuk gastrousus C mempunyai panjang 30 sentimeter. Di satu pihak, ia disambungkan kepada sphincter pada keluar dari perut, di sisi lain ia masuk ke dalam usus kecil. Di tengah duodenum, di sebelah kiri, ada lubang di mana enzim pankreatik memasukinya. Dinding badan terdiri daripada empat lapisan tisu.

Lapisan paling mendalam terdiri daripada epitel silinder mudah dengan serat mikroskopik di permukaan, menyumbang untuk meningkatkan kawasan dan meningkatkan penyerapan nutrien. Kelenjar pelbagai menumpahkan lendir untuk melumasi dinding dan melindungi dari pendedahan kepada persekitaran asid chyme. Di bawah membran mukus ialah lapisan tisu penghubung yang menyokong lapisan yang tersisa. Melalui lapisan submucosal melewati banyak saluran darah, sementara serat protein memberi kekuatan dan keanjalan duodenum. Seterusnya adalah tisu otot licin, kerana kontraksi yang mana chyme bergerak ke dalam usus kecil. Dan akhirnya, membran serous adalah lapisan luar bahagian usus ini, ia terbentuk dengan epitel datar yang sederhana, yang menjadikan permukaan luar duodenum licin dan bahkan. Lapisan ini membantu mengelakkan geseran dengan organ-organ lain. Seterusnya, sentuh isu-isu seperti fungsi yang dilakukan oleh duodenum, gejala, rawatan ulser peptik.

Fungsi duodenum

Duodenum adalah segmen pertama dan terpendek usus. Di sini berasal dari makanan perut yang sebahagiannya dicerna dalam bentuk gruel, yang dipanggil chyme, tahap penting pemprosesan makanan dan penyediaan kimia untuk pencernaan lebih lanjut dalam usus kecil berlaku. Banyak enzim dan bahan yang disembuhkan dari pankreas, hati dan pundi hempedu, misalnya, lipase, trypsin, amylase, bercampur dengan rembesan duodenum, yang memudahkan penghadaman makanan.

Duodenum adalah sebahagian besarnya bertanggungjawab untuk pecahan makanan dalam usus kecil. Di dindingnya terdapat kelenjar yang mengeluarkan lendir. Duodenum hampir sepenuhnya di ruang retroperitoneal. Ini sebahagian daripada sistem pencernaan mengawal kelajuan pergerakan usus. Sel-selnya menghasilkan kolesterolokin rahsia sebagai tindak balas kepada rangsangan berasid dan lemak yang masuk dari perut bersama-sama dengan chyme.

Penyakit duodenum

Duodenum sentiasa mengecut, dan setiap pergerakannya menyumbang untuk mendorong makanan ke arah usus kecil.

Penyakit duodenum yang paling biasa:

  • Duodenitis adalah penyakit akut atau kronik dari bahagian sistem pencernaan ini, yang disertai dengan keradangan mukosa usus.
  • Ulser peptik adalah penderitaan yang kronik, di mana ulser terbentuk dalam membran mukus, sering disebabkan oleh duodenitis kronik.
  • Kanser duodenum. Ia adalah tumor malignan yang agak jarang berlaku di bahagian usus ini. Penyakit onkologi juga merangkumi sarcoma dan carcinoid, mereka diselaraskan dalam pelbagai lapisan dinding usus.

Dalam artikel yang sama, patologi seperti ulser duodenal dibincangkan secara terperinci.

Penyebab ulser peptik

Jadi, duodenum adalah sebahagian daripada sistem pencernaan yang menghubungkan perut dan usus kecil. Ia juga tertakluk kepada pelbagai patologi yang berlaku semasa kehidupan seseorang. Ulser duodenal adalah tiga kali lebih biasa daripada ulser perut. Dalam kes ini, penyebab utama patologi adalah tepat asid jus gastrik. Tetapi ia menyebabkan keradangan duodenum hanya jika membran permukaan organ tidak dapat melaksanakan fungsi pelindung mereka.

Kesan dadah

Salah satu sebab yang boleh menyebabkan ulser gastrik, ulser duodenal - mengambil ubat anti-radang. Ubat-ubatan seperti "aspirin", "Ibuprofen" dan "diclofenac" dan lain-lain lagi, yang digunakan untuk merawat arthritis, sakit otot menghapuskan, mengurangkan halangan keselamatan mukosa usus. Salah satu punca yang jarang berlaku adalah juga sindrom Zollinger-Ellison, yang menghasilkan terlalu banyak asid dalam perut, yang menyebabkan keradangan duodenum, yang hanya tidak dapat menampung jumlah itu.

Asid

Perut biasanya menghasilkan asid yang mencukupi untuk mencerna makanan dan menghilangkan bakteria patogen. Asid ini dapat menghancurkan tisu, jadi membran mukus perut dan usus menghasilkan lapisan bahan yang melakukan fungsi pelindung. Dalam orang yang sihat, selalu ada keseimbangan antara jumlah asid dan lendir. Ulser boleh berkembang apabila perubahan berlaku dalam keseimbangan ini yang membolehkan asid merosakkan mukosa. Dalam kes ini, kedua-dua organ boleh menderita - perut dan duodenum. Perkembangan ulser sering melibatkan bebenang duodenal atau bahagian awalnya.

Peranan bakteria

Ulser juga boleh disebabkan oleh jangkitan bakteria yang dikenali sebagai Helicobacter pylori. Mikroorganisma ini menjangkiti mukosa duodenal, yang seterusnya, membuka jalan untuk bertindak menghakis asid, perkembangan keradangan. Penyakit Helicobacter pylori (biasanya dirujuk hanya sebagai H. pylori) menyebabkan kira-kira 19 daripada 20 kes ulser duodenal. Sekiranya bakteria memasuki badan, ia kekal di sana untuk hidup. Satu-satunya soalan ialah sama ada terdapat tanda-tanda yang menggalakkan untuk aktiviti patogen mikroorganisma.

Gejala ulser

Oleh itu, jika kita bercakap mengenai penyakit perut dan duodenum yang sering berlaku, biasanya ulser. Panggil gejala beliau:

  • Kesakitan di bahagian atas abdomen, betul-betul di bawah sternum, yang datang dan pergi, adalah paroxysmal. Gejala sedemikian boleh tiba-tiba berlaku apabila anda lapar, atau sebaliknya, selepas makan. Kesakitan boleh menyebabkan kebangkitan malam, selalunya ia berkurangan selepas mengambil ubat antispasmodik.
  • Kekecewaan abdomen, mendesak najis dan loya, terutamanya teruk selepas makan.

Ramai orang mengalami simptom-simptom ini seolah-olah tidak sedarkan diri sepanjang hidup mereka. Ada yang menulisnya pada perut kosong, yang lain makan terlalu banyak. Kebanyakannya adalah terhad untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit atau mana-mana ubat sejagat yang membantu dengan pelbagai masalah dengan saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, ia hanya mengurangkan gejala sementara, sementara ulser berkembang lebih dan lebih. Sekiranya rawatan perut dan duodenum tidak dijalankan, ia adalah penuh dengan akibat yang tidak menyenangkan.

Komplikasi

Mereka berlaku kurang kerap, tetapi mereka menyakitkan dan boleh menjadi serius:

  • pendarahan dari ulser berkisar dari meleleh ke pendarahan yang mengancam nyawa;
  • perforasi, atau perforasi dinding duodenal, dengan komplikasi ini, makanan dan asid masuk ke dalam rongga perut, yang menyebabkan kesakitan teruk dan keperluan untuk rawatan perubatan kecemasan.

Oleh itu, anda perlu tahu: jika duodenum terganggu, gejala-gejala penyakit ini, walaupun mereka sangat kecil, tidak boleh diabaikan dengan cara apa pun!

Diagnosis penyakit ini

Endoskopi adalah prosedur yang boleh mengesahkan kehadiran ulser duodenal. Doktor atau jururawat menggunakan teleskop fleksibel nipis, diturunkan ke dalam esofagus dan kemudian perut, melihat keadaan sistem penghadaman. Prosedur ini, sebagai peraturan, segera mengenal pasti apa-apa keradangan dan ulser, jika ada. Ujian untuk menentukan bakteria H. pylori biasanya dilakukan jika anda mengesyaki ulser duodenal. Sekiranya mikroorganisma dijumpai, diagnosis "ulser" boleh dianggap disahkan. Mikroorganisma ini boleh dikesan dalam sampel najis, kerana bakteria memasuki rektum akibat pergerakan usus. Anda juga memerlukan ujian darah dan ujian nafas. Biopsi, yang melibatkan mengambil sekeping kecil tisu dari lapisan usus, sering dilakukan tepat semasa endoskopi.

Kaedah rawatan

Penekan asid biasanya ditetapkan untuk kursus empat atau lapan minggu. Rawatan dengan ketara mengurangkan jumlah asid dalam saluran penghadaman dan membawa kelegaan selamat datang.

  • Ubat yang paling biasa digunakan ialah inhibitor pam proton. Kumpulan ini termasuk ubat yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik kelenjar gastrik dengan menyekat sel-sel dalam mukosa pam proton perut, yang memindahkan ion hidrogen dan kalium. Ubat-ubatan ini adalah agen antisecretory. Secara aktif bekerja pada sel-sel lapisan perut, mereka menyumbang kepada pengurangan keasidan. Ini adalah Esomeprazole, Lansoprazole, Omeprazole, Pantoprazole, dan Rabeprazole. Obat-obatan kumpulan ini semestinya ditunjukkan jika mentol duodenal dipengaruhi oleh ulser.
  • Kadang-kadang sebilangan kelas ubat yang dipanggil H2-blocker digunakan. Mereka juga mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik. Ubat berikut boleh dikaitkan dengan kumpulan ubat ini: Cimetidine, Famotidine, Nizatidine, dan Ranitidine.
  • Jika ulser disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori, tumpuan utama rawatan adalah untuk menghilangkan jangkitan. Jika anda tidak melakukan ini, maka sebaik sahaja anda berhenti mengambil ubat-ubatan yang menekan pengeluaran asid, rawatan duodenum akan hilang, dan ulser akan bermain dengan daya baru. Dalam kes ini, antibiotik diperlukan. Selalunya dilantik rejimen gabungan agen-agen antibakteria, seperti Metronidazole ubat dalam kombinasi dengan ubat Amoxicillin. Doktor mungkin menetapkan antibiotik yang lain. Mereka diambil bersama-sama dengan kedua-dua kumpulan ubat-ubatan yang diterangkan di atas selama satu hingga dua minggu, ini adalah terapi triple yang disebut. Kejayaan rawatan diperhatikan dalam 9 kes daripada 10. Jika mikroorganisme Helicobacter pylori dikalahkan, ini bermakna bahawa kebarangkalian ulangan ulangan menjadi minimum. Walau bagaimanapun, dalam sebilangan kecil orang, gejala boleh kembali. Dalam kes sedemikian, kursus kedua rawatan ditetapkan.

Penilaian hasil rawatan

Selepas kursus terapi selesai, disyorkan untuk lulus ujian untuk mengesahkan penyembuhan ulser lengkap. Ujian kawalan dijalankan kira-kira sebulan selepas akhir ubat. Sekiranya hasil ujian sekali lagi menunjukkan kehadiran bakteria patogen, doktor yang hadir menetapkan rawatan kedua, mengambil antibiotik yang lain.

Dalam kes di mana ulser disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan anti-radang yang berpanjangan, perlu menghentikannya. Ini akan membolehkannya sembuh dengan cepat. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, ubat-ubatan anti-radang adalah penting, sebagai contoh, untuk melegakan gejala-gejala arthritis atau menghalang pembentukan bekuan darah dan trombosis. Dalam keadaan sedemikian, doktor yang menghadiri menetapkan ubat yang mengambil ubat yang menyekat pembentukan asid, yang mesti diambil setiap hari.

Pembedahan

Pada masa lalu, pembedahan sering dilihat sebagai langkah yang diperlukan untuk rawatan ulser duodenal. Tetapi kesan mikroorganisma Helicobacter pylori tidak dipelajari sepenuhnya, dan persediaan untuk mengurangkan pengeluaran asid di dalam perut tidak begitu murah seperti sekarang. Pada masa ini, pembedahan diperlukan jika komplikasi ulser duodenal berkembang seperti perdarahan dan perforasi yang teruk.

Pemulihan rumah

Banyak resipi ubat tradisional membantu dengan cepat menghilangkan ulser duodenum. Dalam kes ini, alat dan tumbuhan yang paling murah dan paling murah sering digunakan.

Resipi No. 1. Sediakan campuran dua sudu serbuk kayu elm licin dan larutkan dalam 300 g kaldu chamomile. Alat ini disyorkan untuk mengambil 100 g sehari setiap hari. Sebatian, termasuk dalam struktur, terbentuk pada kulit mukosa usus perlindungan, yang membantu melindungi tapak lesi dan permukaan dalaman keseluruhan usus daripada kesan agresif bakteria asid dan patogenik.

Resipi # 2. Buat campuran menggunakan bahagian yang sama dengan ramuan kering tanaman agrimony, chamomile, dandelion, gentian dan willow (bahan terakhir boleh didapati di farmasi). Buat penyerapan, tuangkan satu sudu campuran dengan satu liter air panas dan biarkan selama 3-4 jam. Minum harian secawan ubat.

Nombor resipi 3. Teh biasa dari chamomile membantu meminimumkan manifestasi ulser peptik. Anda boleh membeli pek penapis tumbuhan di farmasi, mereka sangat mudah digunakan. Chamomile mempunyai tindakan anti-radang dan anti-bakteria.

Nombor resepi 4. Campuran yang terdiri daripada minyak buckthorn laut dan propolis, membantu menyembuhkan penyakit ulser yang terbentuk dalam usus. Kombinasikan komponen dan selama 40-60 minit, sambil kacau, panaskan dalam mandi air. Anda boleh melakukannya dalam gelombang mikro dengan kuasa purata. Ambil campuran sejuk dalam satu sudu pada siang hari, setengah jam sebelum makan.

Nombor resipi 5. Kesan yang baik memberikan penggunaan biji rami. Anda boleh membelinya di farmasi. Brew mereka sebagai teh, hanya menegaskan 25 minit. Sekatkan terikan dan minum 200 g 3 kali sehari. Ejen semacam itu mempunyai kesan menyelubungi mukosa gastrik dan usus.

Nombor resipi 6. Tiga kali sehari, minum dua sendok makan perparitan paya kering, dibuat dari 20 g rumput dan 200 g air mendidih. Pra-menambah madu untuk ubat anda dan ambil sebelum makan.

Nombor resipi 7. Kesan terapeutik yang baik mempunyai campuran herba klasik - chamomile, calendula dan yarrow. 30 g komposisi ini tuangkan 300 g air panas dan tegaskan semalaman. Pada siang hari, ambil ubat ini untuk menyembuhkan usus 100 g sejam sebelum makan.

Cadangan

Rawatan ulser melibatkan menyia-nyiakan tabiat buruk, termasuk alkohol dan merokok. Etil alkohol dan nikotin apabila ditelan, hanya mempercepatkan perkembangan dan perkembangan penyakit.

Mengelakkan tekanan, mereka mempunyai kesan langsung terhadap kesihatan, khususnya, pada sistem imun. Dan ini memberi kesan buruk kepada keadaan organ dalaman, termasuk sistem pencernaan, dan mengurangkan pertahanan tubuh.

Kurangkan penggunaan makanan berlemak dan goreng, makanan masam, serta coklat dan kopi. Menyokong kesihatan organ seperti duodenum, diet tinggi serat. Oleh itu, dedak oat, lentil, flaxseed, wortel, susu kedelai dan kacang polong sangat bermanfaat kepada usus.

Adalah disyorkan untuk meningkatkan pengambilan vitamin A. Untuk melakukan ini, makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan - tomato, tembikai, tembikai, pic, oren, kiwi, beri hitam mengurangkan risiko membasmi ulser peptik.

Jika serangan ulser peptik mengambil anda terkejut, berbaring di sebelah kanan anda, bengkokkan lutut anda dan tekannya ke dada anda. Ambil ubat penahan sakit dan panggil doktor atau ambulans. Ingat bahawa pemakanan yang betul, makan sayur-sayuran, bijirin, sup, menghilangkan makanan ringan atau makan berlebihan, gaya hidup yang sihat membantu menghalangi perkembangan penyakit kronik sistem pencernaan.

Duodenum - di mana ia, bagaimana ia menyakitkan dan bagaimana untuk memeriksa: gejala dan rawatan penyakit, penyebab dan pemakanan

Penyakit perut adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan dan umum yang dihadapi oleh ramai orang. Gangguan yang paling biasa dikaitkan dengan disfungsi lambung, gastroduodenitis dan ulser, serta kanser duodenal.

Bagi organ terakhir, ia terletak pada permulaan usus dan bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien yang memasuki tubuh manusia. Dan jika penyakit ini dikaitkan dengan tubuh ini, maka kesan negatif berkaitan dengan kesihatan keseluruhan. Oleh itu, penting untuk mengetahui semua punca permulaan dan keradangan ulser duodenal, tanda-tanda seperti penyakit, serta kaedah rawatannya.

Di manakah duodenum

Bahagian pertama usus kecil, bermula dengan perut, melalui usus kecil dan mengalir ke dalam jejunum, adalah duodenum (duodenum).

Sekiranya masalah bermula dengan organ ini dalam bentuk penyakit seperti ulser atau proses keradangan, maka orang itu mula mengalami ketidakselesaan yang melampau, kesakitan yang dapat dilihat dan mengganggu seluruh saluran pencernaan.

Topografi duodenum agak rumit. Panjangnya 30 sentimeter, yang sama dengan 12 dimensi melintang jari-jari, itulah sebabnya usus dipanggil. Pada masa yang sama, ia terletak di belakang peritoneum dan bersebelahan dengan tisu-tisu yang juga terletak di rongga retroperitoneal.

Struktur

Tubuh ini terdiri daripada beberapa bahagian:

1. Bahagian atas dan bawah.

Bahagian atas duodenum panjang mencapai enam sentimeter. Ia terletak pada garis serong, melengkung dan membentuk semacam arka, mukosa yang membentuk lipatan membujur.

Kemudian datang jabatan hiliran. Ia terletak di sebelah kanan tulang belakang pada tahap yang sama dengan pinggang. Ia berada di laman web ini bahawa papilla besar terletak, dari mana saluran terbuka.

2. Bahagian bawah dan menaik.

Seterusnya adalah bahagian bawah, terletak secara mendatar dan melintang.

Selepas itu, usus melengkung ke atas dan membentuk bahagian menaik. Panjangnya hingga lima sentimeter, dan terletak di sebelah kiri tulang belakang di rantau lumbar.

Ciri-ciri struktur duodenum kerana ia tidak mempunyai bentuk kekal. Situasi berubah dan ia bergantung kepada banyak faktor, termasuk umur dan berat badan orang itu.

Pandangan belakang paparan depan

Satu lagi ciri badan ini adalah sintaksinya. Pada masa yang sama bersentuhan dengan hati dan pankreas, saluran kelenjar mengalir ke dalam duodenum, serta ureter dan buah pinggang kanan. Anatomi sedemikian menimbulkan risiko membasmi penyakit serius di kawasan ini.

Fungsi

Organ ini memainkan peranan yang paling penting dalam keseluruhan proses penghadaman. Ia berada di rongga KDPI dicampur dengan jus pencernaan (pankreas dan gastrik, hempedu). Disebabkan ini, makanan memasuki tubuh dipecah menjadi nutrien, yang kemudiannya mudah diserap dalam dinding usus.

Di dasar viral duodenal, kelenjar usus terbuka, menghasilkan jus duodenal dan hormon yang diperlukan. Juga, fungsi badan ini termasuk peraturan:

  • aktiviti hati dan pankreas;
  • penutup refleks dan pembukaan pilorus;
  • keasidan jus gastrik.

Gejala Ulser Duodenal

Penyakit ulser peptik (kod ICD 10) adalah kronik, oleh itu ia sentiasa diiringi oleh keterukan dan remisi. Semasa tempoh pasif penyakit ini, ulser biasanya tidak peduli dengan apa-apa dan tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan. Tetapi di peringkat akut, gejala utama penyakit ini mula muncul.

Terdapat ulser cermin, yang dicirikan oleh kehadiran tumor, kedua-duanya pada awal usus, dan pada akhirnya. Seringkali terdapat beberapa ulser, dan ini merumitkan perjalanan penyakit dan dirawat lebih lama.

Gejala utama penyakit adalah rasa sakit, yang mempunyai ciri khasnya sendiri. Biasanya kekejangan yang menyakitkan diselaraskan di sebelah kanan. Kesakitan bermula di hipokondrium yang betul, secara beransur-ansur diletakkan di bahagian lumbar dan tulang belakang. Juga, ciri tersendiri adalah hakikat bahawa perasaan tidak menyenangkan itu muncul pada perut kosong pada waktu malam. Tetapi apabila seseorang makan makanan, kekejangan menurun. Ini berlaku kerana ulser secara beransur-ansur memusnahkan mukus dan submucosal.

Gejala tambahan ulser peptik boleh:

  1. pedih ulu hati hadir;
  2. loya yang berlaku;
  3. belching selepas makan;
  4. muntah dengan rasa masam;
  5. kehilangan berat dramatik.

Satu lagi tanda ciri ulser adalah senak. Ia ditunjukkan oleh cirit-birit yang kerap. Dalam kes ini, seseorang tidak boleh bertolak ansur dengan produk buah dan tenusu. Juga, jika dengan peningkatan berat badan selera makan berkurangan, maka kita jelas bercakap mengenai keradangan duodenum, yang sangat berbahaya.

Jika ulser sepenuhnya melanda organ ini, maka mekar kuning mungkin muncul di lidah. Ini berlaku kerana fakta bahawa terdapat kekejangan saluran empedu dan pembentukan stasis hempedu. Akibatnya, pada peringkat awal penyakit manusia, rasa sakit di sebelah kanan menyakitkan, dan permukaan kulit menjadi kekuningan.

Semasa ulser, bahagian perut meliputi tisu parut, yang boleh mengakibatkan pemindahan makanan yang masuk ke dalam. Semua ini membawa kepada muntah, selepas itu keadaan pesakit dapat bertambah baik seketika.

Selalunya, tempoh pemecahan jatuh pada musim bunga dan musim luruh, dan berlangsung selama lapan minggu. Tetapi tahap remisi boleh berlangsung dari empat minggu hingga beberapa tahun. Bahaya penyakit ini terletak pada komplikasi yang boleh menyebabkan perjalanan penyakit.

Bagaimana untuk memeriksa duodenum

Agar tidak menghadapi komplikasi dan akibat yang serius untuk seluruh organisma, rawatan ulser duodenal perlu dimulakan secepat mungkin. Dan untuk mengesan penyakit ini, perlu diadakan satu siri aktiviti. Ia adalah diagnosis dan terapi berikutnya yang membantu menghalang pemusnahan membran mukus.

Semua kaedah ini memungkinkan untuk mengesan kehadiran hakisan, diverticulum atau ulser para-lateral, yang membuat diagnosis yang tepat, kerana gejala-gejala pelbagai penyakit perut sangat serupa antara satu sama lain. Mereka membantu untuk memeriksa sama ada histologi duodenum adalah normal, serta anatomi dan fisiologinya.

Oleh itu, sebaik sahaja tanda-tanda ulser duodenal ditemui pada wanita atau lelaki, anda perlu segera berjumpa doktor, yang akan menetapkan beberapa langkah diagnostik, dan kemudian membuat skim terapi perubatan.

Penyakit duodenum

Penyakit yang berkaitan dengan lesi duodenum mempunyai gejala yang sama pada peringkat awal, tetapi gambaran klinikal adalah berbeza. Pada masa yang sama, mereka semua mencetuskan proses keradangan yang memberi kesan buruk kepada keadaan keseluruhan organisma.

Salah satu penyakit itu adalah limfangiektasia duodenal. Dalam patologi ini, nodus limfa diperbesar, yang menyebabkan pembengkakan tisu duodenal, yang dipanggil microphostasis.

Protein yang memasuki badan berhenti diserap dan bengkak hanya meningkat. Penyebab penyakit ini mungkin pankreatitis, pericarditis, onkologi, endometriosis usus, penyakit Crohn.

Selalunya limfetika didiagnosis pada kanak-kanak dan usia muda.

Keradangan

Proses keradangan termasuk Dyskensia dan Duodenostasis. Penyakit seperti itu mengakibatkan pelanggaran fungsi motor badan pesakit. Dalam rongga duodenum terbentuk genangan. Akibatnya, jisim lumpy (chyme) tersumbat di dalam usus, yang mewakili sisa-sisa makanan yang tidak dicerna dan jus gastrik. Sakit mula muncul di rantau epigastrik.

Kekejangan sering berlaku selepas makan, sekali gus menimbulkan rasa mual dan muntah. Terdapat perasaan berat di bawah sudu, seseorang berhenti makan secara normal, dia mungkin mengalami sembelit dan berat mula menurun.

Punca penyakit radang duodenum boleh menjadi gangguan endokrin, pembedahan pada perut, serta kerosakan oleh mikroorganisma parasit.

Rawatan dalam kes ini adalah paling kerap berdasarkan pematuhan kepada diet khas. Makanan menjadi pecahan sehingga enam kali sehari. Menu ini harus mengandungi hidangan yang mengandungi sejumlah besar vitamin dan serat. Dalam sesetengah kes, jika terdapat keperluan, pemakanan parenteral dan lavage usus ditetapkan (sekali setiap empat hari).

Selain terapi, ubat penenang dan penenang boleh dihubungkan. Untuk mempercepat proses rawatan akan dapat mengurut perut dan fisioterapi.

Satu lagi keadaan keradangan adalah hakisan duodenal. Dalam kes ini, proses keradangan berlaku pada permukaan mukosa, tanpa menembusi lapisan otot dan membentuk patch erosif.

Ultrasound boleh menunjukkan penebalan dinding duodenum. Gejala-gejala yang dikenal pasti dengan cepat dan rawatan hakisan duodenal, bermula tepat pada masanya, memberikan hasilnya. Tetapi mencetuskan penyakit ini boleh memberi ubat jangka panjang, tekanan, diet tidak sihat, bakteria Helicobacterium dan merokok.

Ulcer

Penyakit ini berlaku akibat pendedahan kepada membran mukus asid duodenum dan pepsin. Kepentingan besar dalam patogenesis penyakit ini dilekatkan pada bakteria Helicobacter pylori. Penyakit ini berulang dengan kambuh dan bahkan selepas menyembuhkan ulser meninggalkan parut.

Manifestasi utama penyakit ini adalah rasa sakit dari intensitas yang berbeza, yang ditunjukkan di perut atas. Semasa melakukan senaman fizikal, peningkatan kekejangan yang tidak menyenangkan. Perkara yang sama berlaku ketika anda merasa lapar, ketika makan makanan pedas dan alkohol. Kesakitan biasanya berkurangan selepas seseorang mengambil antisid atau ubat antisecretori.

Ulser adalah berbahaya dalam manifestasinya. Dan jika penyakit itu teruk dan dengan komplikasi, orang mungkin menghadapi masalah kecacatan.

Komplikasi ulser duodenal

Seringkali ia menjadi lebih teruk dan boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan. Kadangkala pendarahan dalaman berlaku, yang dapat dikesan oleh pembekuan darah yang hadir dalam muntah dan najis.

Juga, ulser cenderung menyebar ke organ-organ sihat yang berdekatan. Kadang-kadang dinding duodenum memperoleh lubang melalui alam semula jadi. Dan jika penembusan berlaku, orang itu berhadapan dengan muntah dan mual biasa, dan selepas itu tidak ada bantuan.

Terhadap latar belakang penyakit mendasar boleh membentuk hernia. Dan ini bukan semua komplikasi yang boleh ditemui di ulser duodenal:

1. Penembusan ulser. Ia berkembang dengan tiba-tiba dan disifatkan oleh sakit akut di dalam perut. Palpasi perut menyakitkan, dan otot-otot dinding perut anterior sangat tegang. Pada masa yang sama ulser meningkat dan menjadi 1 cm dalam saiz, yang dianggap besar. Pengerahan awal usus mengikut Kocher adalah perlu untuk menyuburkan ulser berlubang.

2. Stenosis pyloric. Dihasilkan oleh vomitus makanan yang dimakan oleh seseorang pada hari sebelumnya. Pada masa yang sama terdapat belching dengan bau busuk. Dan pada pemeriksaan dangkal, peristalsis dapat dilihat di rantau epigastrik.

3. Penembusan ulser. Ini adalah peralihan penyakit kepada organ-organ lain. Kesakitan pada masa yang sama menguatkan dan tidak bergantung kepada pengambilan makanan. Suhu boleh naik dan orang itu diseksa oleh keadaan yang demam. Ulser parapapillary memecah masuk ke ruang yang terhad. Ini adalah organ-organ dan ligamen yang berdekatan.

4. Malignancy. Ia adalah kemerosotan ulser ke tumor malignan. Pada mulanya, tiada gejala yang jelas diperhatikan. Dan penyakit itu sendiri dikesan dengan pemeriksaan terperinci. Pada masa yang sama, perubahan gambar klinikal, kekerapan pembesaran menjadi lebih kerap, dan penyakit itu terhenti dikaitkan dengan bermusim tertentu.

5. Barah arteriomesenterik duodenum. Ia berkembang akibat pembengkokan usus yang tidak normal atau disebabkan kecacatan kongenital, yang dipanggil atresia. Keadaan ini semakin memburuk jika cholelithiasis mula berkembang lagi. Ini biasanya berlaku kepada wanita pada usia tua.

Rawatan penyakit duodenum

Rawatan semua penyakit duodenum perlu menyeluruh dan lengkap. Pertama, doktor mengkaji sejarah penyakit, diagnosis dan memilih terapi. Seseorang perlu mengikuti semua cadangan asas. Mereka mungkin membimbangkan pemakanan, gimnastik dan gaya hidup asas.

Semua ini akan membantu mengurangkan gejala dan rawatan keradangan duodenal akan berjalan pada kadar yang pantas. Ia menjadi rehat tempat mandatori, memberi kesan yang baik ke atas bekalan darah di saluran gastrik dan usus.

Terapi terapeutik berdasarkan prinsip berikut:

  • mengambil pil yang melegakan gejala penyakit;
  • antibiotik;
  • penggunaan ubat penahan sakit;
  • diet;
  • penolakan tabiat buruk;
  • penggunaan resipi perubatan tradisional;
  • fisioterapi.

Medicamentous

Asas rawatan dadah adalah ubat yang dipunyai oleh kumpulan inhibitor pam proton. Mereka mempromosikan luka parut dari ulser, dan oleh itu tisu parut melegakan kejang yang menyakitkan yang timbul.

Apabila bakteria Helicobacter pylori dikesan semasa ulser di dalam badan, maka ubat pembasmian disambungkan ke terapi. Biasanya, rawatan rawatan terdiri daripada ubat berikut:

  1. Ubat Rabeprazol atau Omez (IPP);
  2. Clarithromycin;
  3. Metronidazole atau Amoxicillin.

Dos yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Jika kursus terapi dadah yang telah selesai tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka De-Nol terlibat dalam rawatan. Pada akhirnya, fibrogastroscopy dilakukan dan jika komplikasi serius dikesan, maka campur tangan pembedahan dilakukan.

Jadi, jika kita bercakap tentang mampatan arteriomesenterik, gastrectomy dilakukan. Polip dalam duodenum juga dikeluarkan. Dalam beberapa kes, tunggul tungku duodenal digunakan.

Rawatan remedi rakyat

Rawatan ubat-ubatan rakyat juga boleh memberi kesan positif. Asas terapi ini terletak pada penggunaan komponen semulajadi yang meningkatkan fungsi sistem imun, meningkatkan proses pencernaan, dan juga mempunyai ciri-ciri antibakteria dan penyembuhan. Apa yang membantu melegakan kesakitan dengan luka ulseratif.

Hasil yang baik diberikan oleh decoctions yang disediakan berdasarkan calendula dan yarrow, whiskers emas dan burdock root. Kesan positif cepat memberi warna hypericum dan minyak zaitun. Juga gunakan Kalina, akar dandelion, chamomile dan madu, propolis.

Salah satu cara yang berkesan untuk menampung rumah ialah biji rami. Daripada jumlah ini, satu rebusan khas disediakan, yang diambil selama dua bulan setiap hari pada 50 ml sebelum makan utama.

Merebus flax meningkatkan keadaan ulser dan boleh digunakan sebagai prophylactic, terutama semasa eksaserbasi.

Anda boleh minum minyak buckthorn, dimasak di rumah. Merebus yang dihasilkan berdasarkan kritikan herring dan bulu liar herring sangat berguna. Baca lebih lanjut mengenai resipi dan kaedah popular.

Penyebab Penyakit Duodenal

Faktor-faktor yang menimbulkan penyakit yang berkaitan dengan duodenum termasuk:

  • kehadiran tabiat buruk seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • kecenderungan genetik;
  • luka berjangkit mikroorganisma parasit (kryvogolovka, nekator, babi);
  • pemakanan tidak seimbang dan semangat untuk produk berbahaya;
  • ubat yang tidak terkawal.

Lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit seperti itu kerana mereka tidak memantau pemakanan mereka. Dalam kebanyakan kes, mereka makan pada jangka masa atau hanya menggantikan hidangan dengan secawan kopi. Mereka banyak merokok dan mengambil lebih banyak alkohol daripada wanita.

Bagi kanak-kanak, mereka mempunyai penyakit perut yang dikaitkan dengan kecenderungan keturunan, dengan peningkatan pengeluaran asid, dengan keracunan dengan toksin dan kekurangan mod pengambilan makanan.

Peluru Duodenal

Duodenal bulbait juga merupakan gangguan pencernaan, di mana nutrien tidak lagi diserap dalam saluran pencernaan. Dan penyakit sedemikian manifes dengan segera.

Dengan manifestasi, ia memberikan ketidaknyamanan nyata dan menghalang seseorang daripada memimpin gaya hidup yang penuh dan akrab. Tetapi jika diagnosis dijalankan tepat pada masanya dan rawatan dimulakan, maka anda boleh menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya.

Bulbit adalah keradangan akut atau kronik buluh duodenal, yang merupakan jenis duodenitis. Seringkali, patologi ini disertai oleh gastritis atau ulser postbulbar.

Menurut lokasinya, penyakit ini boleh menjadi tumpuan dan jumlahnya. Pada orang dewasa, penyakit ini berlaku kerana alasan berikut:

  1. jangkitan yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori;
  2. kelemahan imuniti;
  3. kekurangan hormon adrenal;
  4. pendedahan berpanjangan kepada tekanan dan psikosomatik;
  5. kegagalan mod makanan;
  6. keturunan dan kehadiran tabiat buruk.

Bulbit diiringi oleh kram kesakitan yang terasa dan masalah pencernaan. Pada peringkat awal, loya berlaku tanpa muntah, sembelit dan pedih ulu hati. Kemudian, apabila penyakit itu berlanjutan, muntah dengan hempedu muncul, yang hati merembes dan menumbuk dengan rasa pahit. Pada peringkat akhir, orang itu menghadapi penurunan prestasi dan kemerosotan sistem kekebalan tubuh, sakit kepala dan kelemahan otot disambungkan dengan ini.

Rawatan adalah berdasarkan ubat, pematuhan pemakanan yang betul dan ubat herba.

Kanser Duodenal

Kanser dianggap sebagai penyakit jarang yang sangat sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal. Penyakit karsinoma ini adalah neoplasma malignan (polip atau adenoma). Ia berkembang dari sel epitelium usus, yang meluas ke semua organ jiran. Diagnosis seperti itu terutama dihadapi oleh lelaki dan wanita yang lebih tua (selepas 50 tahun).
Gejala kanser duodenal pertama tidak nyata. Tetapi dari masa ke masa, tanda-tanda yang menunjukkan penyakit perut mula muncul:

  • belching dan pedih ulu hati;
  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan dan penurunan berat badan;
  • pucat kulit;
  • gangguan tidur dan migrain.

Simptom yang paling jelas yang menunjukkan kanser adalah rasa sakit yang membosankan dari sifat yang membosankan dan berterusan, yang tidak berkaitan dengan pengambilan makanan. Dan dengan pertumbuhan tumor semua gejala hanya diperburuk.

Duodenitis

Proses keradangan yang menjejaskan mukosa duodenal adalah duodenitis. Jika keradangan berlaku di bahagian atas organ ini, maka gejala itu
Atika menyerupai penyakit seperti ulser. Tetapi jika ia menjejaskan saluran usus yang lebih rendah, maka tanda-tanda itu sama dengan pankreatitis. Dan lelaki dengan duodenitis menghadapi lebih kerap daripada wanita. Dan pada endoskopi, keradangan mungkin mengalami sindrom semolina.

Gejala utama penyakit ini termasuk:

  1. selera makan yang tidak baik dan masalah pencernaan;
  2. berasa berat selepas makan;
  3. muntah dan loya pada selang masa yang tetap;
  4. kram yang menyakitkan di bahagian tengah dan bahagian atas abdomen;
  5. pelepasan kotoran dengan darah;
  6. kembung perut dan cirit-birit;
  7. kelemahan umum badan.

Apabila Duodenitis digabungkan dengan ulser duodenal, gejala utama dan jelas adalah sakit yang teruk, yang ditunjukkan pada perut kosong. Butiran mengenai Duodenit dalam video:

Pemakanan semasa dan selepas penyakit

Pemakanan dan rawatan untuk ulser duodenal adalah berkaitan dengannya. Hanya terapi yang memberi hasil yang ketara dan mempercepatkan proses penyembuhan.

Prinsip utama pemakanan semasa tempoh rawatan termasuk:

  • memecahkan makanan sehingga enam kali sehari;
  • makanan dikukus atau dimasak;
  • menggoreng produk dikecualikan;
  • Mengunyah makanan mesti perlahan-lahan dan teliti;
  • perlu menghadkan pengambilan garam;
  • rempah-rempah, bawang putih dan perasa sepenuhnya dikeluarkan dari diet;
  • Hidangan hendaklah hangat, tidak sejuk atau panas.

Tidak termasuk dari menu utama yang anda perlukan produk yang merengsakan membran mukus duodenum. Ia adalah makanan pedas dan asin, minuman berkarbonat, makanan segera, buah-buahan masam, mewujudkan persekitaran reaksi alkali. Juga produk larangan termasuk:

  1. daging salai dan daging berlemak;
  2. kedai serbaneka, termasuk ladu;
  3. sup kaya dan lemak babi;
  4. pastri berasaskan ragi;
  5. sayuran mentah, terutama tomato dan kubis;
  6. kopi dan teh yang kuat;
  7. cendawan dan biji;
  8. gula-gula dan kuih-muih;
  9. buah sitrus dan delima;
  10. alkohol, termasuk bir.

Semasa rawatan ulser duodenal, catuan harus terdiri daripada produk yang dibenarkan seperti:

  • sup tenusu, ayam dan sayuran;
  • pengaliran air dan susu;
  • roti putih dan daging tanpa lemak;
  • air mineral;
  • keju rendah lemak;
  • skim susu dan keju kotej;
  • telur rebus sahaja;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan yang telah menjalani rawatan haba dan tidak menyebabkan pembentukan gas;
  • madu dan serat.

Pisang boleh dimakan dalam pengampunan, tetapi apabila diperparah, mereka akan dikeluarkan dari diet. Berhati-hati dengan barli, bijirin dan bubur jagung. Di dalam hidangan anda boleh menambah kayu manis dan vanila. Apabila penyakit menjadi ringan dan semua tanda hilang, buah-buahan kering seperti prun, aprikot kering dan tarikh dibenarkan. Tetapi dalam tempoh penyakit akut mereka dilarang.

Sekiranya ulser buluh duodenal, jadual rawatan 1, 5 ditetapkan. Selepas itu, apabila gejala-gejala penyakit diselesaikan, adalah perlu untuk terus mematuhi diet yang disyorkan. Anda boleh menggunakan produk tenusu, tetapi produk tenusu, seperti kefir, lebih baik dengan lemak minimum. Dan lebih baik jika ia adalah satu hari. Yogurt dibenarkan, tetapi hanya lemak percuma.

Buah-buahan dan buah-buahan harus manis dan paling mudah digunakan untuk menggunakannya dalam bentuk jem atau kentang tumbuk. Sayur-sayuran adalah lebih baik untuk rebus dan mengambil mereka yang tidak merengsakan mukus. Tetapi dari sauerkraut perlu ditinggalkan. Adalah lebih baik untuk menggantikan sayur-sayuran ini dengan kembang kol, ia juga berguna untuk memasukkan labu dalam menu: baca bagaimana memakan labu dengan perut dan ulser duodenal.

Minum banyak air, jeli dan minuman buah-buahan, mengetuk dan mengeluarkan herba ubat-ubatan, yang mempunyai ciri-ciri anti-ulser. Ia disyorkan untuk meminum chicory bukan kopi, tetapi tidak dalam bentuk tulen, tetapi sebagai sebahagian daripada yuran berguna yang lain. Boleh hijau dan dijelaskan teh.

Pencegahan

Agar tidak mencetuskan pergolakan ulser duodenal, yang menjadi sembuh dalam 21 hari, perlu melepaskan tabiat buruk seperti merokok dan minum minuman beralkohol. Kemudian soalan tentang berapa banyak hidup dengan penyakit ini tidak akan timbul.

Ia juga perlu untuk memerhatikan asas pemakanan yang betul dan mengelakkan produk yang menyebabkan kerengsaan membran mukus. Persimmon sangat berguna semasa tempoh ini, kerana ia mengurangkan kemungkinan pendarahan.

Anda perlu kerap melawat doktor gigi dan cuba mengurangkan kesan negatif tekanan pada tubuh anda sendiri. Melakukan sukan sepatutnya tanpa tekanan yang tidak wajar. Pencegahan seperti ini akan mengurangkan risiko kambuhan berulang dan melegakan gejala yang tidak menyenangkan.