logo

Fistula rektum

Fistula rectum - bentuk paraproctitis kronik, yang dicirikan oleh pembentukan saluran patologi yang mendalam (fistulas) antara rektum dan kulit atau serat pararektal. Fistula rektum ditunjukkan oleh rembesan berdarah atau berdarah dari lubang pada kulit berhampiran dubur, gatal-gatal setempat, sakit, penderitaan dan kerengsaan kulit. Diagnosis fistula rektum termasuk membuktikan laluan patologi, anoskopi, fistulografi, sigmoidoscopy, irrigoscopy, ultrasonography, sphincterometry. Rawatan pembedahan, termasuk pelbagai kaedah pengasingan fistula rektum, bergantung kepada lokasinya.

Fistula rektum

Pembentukan fistula rektum adalah berdasarkan keradangan kronik kubur dubur, ruang intersfincter, dan tisu adrectal, yang membawa kepada pembentukan kursus fistulous. Dalam kes ini, crypt dubur yang terjejas serentak berfungsi sebagai pembukaan fistulous dalaman. Kursus fistula rektal berulang, melemahkan kepada pesakit, disertai oleh tindak balas tempatan dan kemerosotan umum keadaan. Kehadiran fistula yang berpanjangan boleh menyebabkan ubah bentuk sphincter dubur, serta meningkatkan kemungkinan kanser kolon.

Klasifikasi fistula rektum

Dengan bilangan dan penyetempatan bukaan, fistula rektum mungkin lengkap dan tidak lengkap. Dalam fistula lengkap, salur masuk terletak di dinding rektum; salur keluar pada permukaan kulit di sekitar dubur. Selalunya, dengan fistula penuh, terdapat beberapa saluran masuk yang menggabungkan kedalaman serat adrectal ke dalam saluran tunggal, saluran yang membuka pada kulit.

Fistula rektum yang tidak lengkap dicirikan oleh kehadiran hanya masuk dan buntu di tisu adrectal. Walau bagaimanapun, sebagai hasil proses purulen yang berlaku semasa paraproctitis, fistula yang tidak lengkap sering keluar, berubah menjadi satu penuh. Mengikut lokalisasi pembukaan dalaman pada dinding rektum, terdapat fistula dari penyebaran anterior, posterior, dan lateral.

Mengikut lokasi saluran fistulous relatif kepada sphincter dubur, fistula rektum boleh menjadi intrasphincter, transsphincter, dan extrasphincter. Intrasphincter (subkutaneus-submucosal) fistula rektum, sebagai peraturan, mempunyai kursus fistulous langsung dengan pembukaan luaran yang keluar berhampiran dubur dan pembukaan dalaman yang terletak di salah satu crypt. Sekiranya fistulas penyetempatan transsphincter, saluran fistulous boleh terletak di bahagian subkutaneus, dangkal atau dalam sphincter. Bahagian fistula sering bercabang, dengan kehadiran poket purulen dalam serat, proses parut yang jelas di tisu sekitarnya.

Fistula yang terletak di luar rektum pusingan rintangan luar sengal, membuka lubang dalam dalam kubur. Biasanya mereka adalah hasil paraproctitis akut. Fistula adalah panjang, berpintal, dengan corak purulen dan parut, mungkin mempunyai bentuk kuda dan beberapa bukaan fistulous.

Fistula extrasphincter dari rektum berbeza dalam tahap kesukaran. Fistulae darjah 1 mempunyai lubang dalaman sempit dan kursus yang agak lurus; parut, infiltrat dan ulser dalam serat tidak hadir. Sekiranya fistula dari tahap kerumitan ke-2, pembukaan dalaman dikelilingi oleh parut, tetapi tidak ada perubahan keradangan. Fistula extrasphincter dari tahap ke-3 disifatkan oleh pembukaan dalaman yang sempit tanpa parut, tetapi kehadiran proses peremuli purut dalam serat. Pada tahap kerumitan ke-4, pembukaan fistula rektum dalaman diperbesar, dikelilingi oleh parut, infiltrat inflamasi, cecair purulen dalam tisu.

Punca fistula rektum

Dalam proctology, kira-kira 95% fistula rektum adalah hasil paraproctitis akut. Jangkitan, menembusi jauh ke dalam dinding rektum dan tisu sekitarnya, menyebabkan pembentukan abses langsung, yang dibuka, membentuk fistula. Pembentukan fistula rektum boleh dikaitkan dengan sifat pendakwalan pendekatan pesakit kepada proctologist, sifat pembiakan yang tidak radikal untuk paraproctitis.

Fistulas rektum juga boleh mempunyai punca traumatik atau postoperative (disebabkan oleh reseksi rektum). Fistula yang menghubungkan rektum dan vagina, lebih kerap akibat kecederaan kelahiran (dengan pembentangan pelvik janin, pecah kanal lahir, penggunaan faedah obstetrik, tenaga kerja berpanjangan, dll) atau campur tangan ginekologi rumit.

Pembentukan fistula rektum adalah biasa pada pesakit dengan penyakit Crohn, penyakit usus divertikular, kanser rektum, tuberkulosis rektum, actinomycosis, klamidia, sifilis, AIDS.

Gejala fistula rektum

Apabila pesakit fistula rawat mendapati pada kulit kawasan perianal, kehadiran luka - kursus fistulous, dari mana ichor dan nanah secara berkala mencemarkan dobi. Dalam hal ini, pesakit dipaksa untuk sering menukar pad, mencuci kelengkungan, melakukan mandi sedentari. Pelepasan berlimpah dari kursus fistulous menyebabkan rasa gatal, keletihan dan kerengsaan kulit, disertai dengan bau yang tidak baik.

Jika fistula rektum disejukkan dengan baik, sindrom kesakitan adalah ringan; Kesakitan yang teruk biasanya berlaku dengan fistula dalaman yang tidak lengkap akibat keradangan kronik dalam ketebalan spinkter. Kesakitan yang lebih tinggi dicatatkan pada masa pergerakan usus, dengan peredaran najis di rektum; selepas duduk lama, berjalan dan batuk.

Fistula rektum mempunyai arus bergelombang. Kejahilan berlaku sekiranya berlaku penyumbatan kursus fistulous oleh tisu granulasi dan jisim purba nekrotik. Ini boleh menyebabkan pembentukan abses, selepas pembukaan spontan yang fenomena akut mereda: pembuangan dari luka dan kesakitan berkurangan. Walau bagaimanapun, penyembuhan penuh fistula luar tidak berlaku dan selepas beberapa lama gejala akut berulang.

Semasa tempoh remisi, keadaan umum pesakit tidak berubah, dan dengan kebersihan hati-hati, kualiti hidup tidak banyak. Walau bagaimanapun, fistula rektum yang panjang dan pemburukkan yang berterusan penyakit boleh membawa kepada asthenia, semakin teruk tidur, sakit kepala, kenaikan suhu berkala, penurunan keupayaan kerja, ketakutan, penurunan potensi.

Fistula rektum yang rumit yang wujud untuk masa yang lama sering diiringi oleh perubahan tempatan yang teruk - kecacatan kanal dubur, perubahan cicatricial dari otot dan ketidakcukupan sfinkter dubur. Seringkali, akibat fistulas rektum, pectenosis berkembang - parut dinding saluran dubur, yang mengarah ke ketegangannya.

Diagnosis fistula rektum

Pengiktirafan fistula rektum adalah berdasarkan aduan, pemeriksaan klinikal dan peperiksaan instrumental (penginderaan, ujian pewarnaan, fistulografi, ultrasonografi, rektoromanoskopi, irrigoscopy, dll.).

Dengan fistula penuh di rektum pada kulit kawasan perianal, pembukaan luaran adalah ketara, dengan tekanan di mana lendir dan nanah dikeluarkan. Fistula yang berlaku selepas paraproctitis akut, sebagai peraturan, mempunyai satu pembukaan luaran. Kehadiran dua lubang dan lokasi mereka di sebelah kiri dan kanan anus membolehkan anda memikirkan fistula tapal rektum. Pembukaan luaran berbilang adalah ciri proses tertentu.

Sekiranya paraproctitis, pelepasan dari fistula biasanya adalah pussy, berwarna kuning dan tidak berbau. Tuberkulosis rektum disertai dengan tamatnya pelepasan cecair yang banyak dari fistula. Dalam kes actinomycosis, rembesan kurang enak. Kehadiran pendarahan boleh berfungsi sebagai isyarat keganasan fistula rektum. Dalam kes fistula dalaman yang tidak lengkap di rektum, hanya ada pembukaan dalaman; oleh itu, kehadiran fistula ditubuhkan oleh pemeriksaan digital rektal. Pada wanita, adalah wajib untuk melakukan pemeriksaan ginekologi, yang membolehkan untuk mengecualikan kehadiran fistula vagina.

Pemeriksaan fistula rektum membantu menegakkan arah fistulous passage, cawangannya dalam tisu, kehadiran poket purulen, nisbah kursus ke sphincter. Penentuan panjang dan bentuk saluran patologi, serta lokalisasi pembukaan fistulous dalaman ditentukan ketika melakukan anoskopi dan sampel dengan pewarna (penyelesaian metilena biru). Dengan sampel negatif dengan atau sebagai tambahan kepada pewarna, fistulografi ditunjukkan.

Semua pesakit dengan fistula rektum menjalani sigmoidoscopy, yang membolehkan untuk menilai keadaan mukosa rektum, mengenal pasti tumor dan perubahan keradangan. Irigoscopy enema barium dalam diagnosis fistula rektum mempunyai nilai pembezaan tambahan.

Untuk menilai keadaan fungsi spinkter dubur dengan fistulas berulang dan panjang rektum, sphincterometry adalah dinasihatkan. Dalam diagnosis kompleks fistula rektum, ultrasonografi sangat bermaklumat. Diagnosis pembezaan fistula rektal dilakukan dengan sista sista adrectal, osteomyelitis tulang pelvis, dan saluran tulang epitelial.

Rawatan fistula rektum

Rawatan radikal pada fistula rektum mungkin hanya beroperasi. Semasa pengampunan, apabila menutup bukaan yang fistif, operasi tidak boleh dilaksanakan kerana kekurangan garis panduan jelas yang jelas, kemungkinan pengusiran tidak radikal fistula dan kerosakan pada tisu yang sihat. Sekiranya terdapat tanda-tanda paraproctitis, abses dibuka dan purulen dihapuskan: terapi antibiotik besar, fisioterapi (elektroforesis, terapi penyinaran ultraviolet) ditetapkan, selepas itu operasi dilakukan dalam tempoh "sejuk".

Untuk pelbagai jenis fistula rektum, pembedahan atau pengasingan fistula ke lumen rektum, pembedahan tambahan dan saliran kebocoran purulen, suturing sphincter, pergerakan kepak mukus atau mukosa otot untuk menutup pembukaan fistulous dalaman boleh dilakukan. Pemilihan kaedah ditentukan oleh penyetempatan kursus fistulous, tahap perubahan cicatricial, kehadiran infiltrat dan poket purulent di ruang adrectal.

Kursus pascaoperasi mungkin rumit oleh fistula rektum yang berulang dan dangkal sphincter dubur. Untuk mengelakkan komplikasi sedemikian membolehkan pilihan teknik pembedahan yang mencukupi, ketepatan masa untuk menyediakan faedah pembedahan, prestasi teknikal operasi yang betul dan ketiadaan kesilapan dalam pengurusan pesakit selepas campur tangan.

Ramalan dan pencegahan fistula rektum

Fistula intra sphincter dan transsphincter rendah rektum biasanya terdedah untuk menyembuhkan dan tidak memerlukan komplikasi serius. Fistula transsphincter dan extrasfincter dalam sering berulang. Fistula yang lama, yang rumit oleh parut dinding rektum dan aliran purulen, boleh disertai dengan perubahan fungsi menengah.

Pencegahan pembentukan fistula rektum memerlukan rawatan tepat pada masanya paraproctitis, pengecualian faktor trauma kepada rektum.

Fistula rektum: rawatan tanpa pembedahan

Fistula rektum (nama perubatan - fistula) - melalui saluran tiub yang menghubungkan organ perut. Di dalam fistula dipenuhi dengan sel-sel epitelium atau serat-serat penghubung "muda" yang membentuk akibat pengetatan dan penyembuhan pelbagai luka dan kecacatan tisu tempatan. Sekitar 70% fistula rektum terbentuk di ruang adrectal dan pergi dari kubur Morgan (poket terbuka untuk memenuhi pergerakan massa kotoran) ke kulit. Fistula anorektal pergi dari dubur terus ke kulit.

Fistula rektum: rawatan tanpa pembedahan

Rawatan fistula rektus biasanya melibatkan penggunaan kaedah pembedahan, serta pembersihan mekanikal dan kimia rongga. Sering kali, pesakit yang didiagnosis dengan fistula rektum yang purulen, berminat sama ada fistula boleh sembuh tanpa pembedahan. Pakar bersetuju bahawa rawatan patologi dengan kaedah perubatan dan kaum tidak berkesan dan hanya boleh digunakan sebagai komponen tambahan untuk mempercepatkan proses regeneratif dan pemulihan pesat tisu yang rosak. Terdapat juga cara untuk membenarkan pengasingan fistula tanpa campur tangan (invasif) campur tangan, jadi pesakit mesti mempunyai maklumat lengkap mengenai semua terapi yang tersedia.

Dalam banyak kes, fistula seperti ini dibuka secara spontan, kadang-kadang untuk melegakan keadaan pesakit, operasi dilakukan untuk membuka dan membersihkannya

Pengasingan fistula tanpa pisau bedah

Pakar bedah proctologist menganggap rawatan pembedahan menjadi kaedah yang paling berkesan untuk merawat pelbagai fistulas, kerana semasa pembedahan, doktor boleh mengeluarkan semua tisu yang rosak, yang dapat mengurangkan risiko kambuhan. Pengecualian fistula dengan pisau bedah adalah pembedahan yang menyerang, sangat trauma yang memerlukan masa pemulihan yang panjang, begitu ramai pesakit mencari cara untuk merawat fistula tanpa pembedahan. Mengenai mereka akan dibincangkan di bawah.

Jenis fistula rektus

Rawatan laser tanpa pembedahan

Ini adalah salah satu kaedah yang paling selamat, berkesan dan rendah kesan untuk rawatan petikan fistulous, yang mempunyai beberapa kelebihan. Rawatan dengan laser di hadapan tanda-tanda boleh dijalankan walaupun pada kanak-kanak dan remaja, walaupun sesetengah doktor tidak mengesyorkan menggunakan teknik ini pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Kesan rasuk laser tidak menyebabkan ketidakselesaan dan kesakitan, dan selepas prosedur tidak perlu untuk tempoh pemulihan. Selepas pengusiran laser fistula, tiada parut atau luka di kulit, yang penting jika operasi dilakukan di zon anorektal.

Rawatan petikan fistulous dengan laser

Walaupun banyak kelebihan, rawatan laser mempunyai kelemahan yang ketara, termasuk:

  • kos yang tinggi (di klinik yang berbeza, kos boleh berubah dari 20,000 hingga 45,000 rubel);
  • kebarangkalian kebarangkalian yang lebih tinggi dan komplikasi (kira-kira 11.2%);
  • kesan sampingan dalam bentuk gatal-gatal dubur dan pembakaran di tempat pengasingan fistula;
  • ketidakupayaan untuk digunakan dengan fistula purulen.

Perhatikan! Pengusiran laser bagi laluan fistulous diamalkan di semua klinik swasta di bandar-bandar besar, oleh itu biasanya tidak ada masalah mencari ahli bedah proktologi laser.

Pengusiran laser fistula

Terapi gelombang radio

Cara yang lebih moden untuk menghilangkan fistula rektal adalah terapi gelombang radio. Kaedah ini sesuai untuk rawatan semua jenis fistula, dan kelebihan utamanya ialah ketiadaan keperluan untuk pergi ke hospital. Pesakit boleh pulang ke rumah dalam masa 10-20 minit selepas prosedur, kerana tidak memerlukan anestesia umum: doktor melakukan semua tindakan di bawah anestesia tempatan (secara tradisinya, "Lidocaine" atau "Ultracain" digunakan).

Penyembuhan lengkap dan pemulihan tisu selepas pengecutan radiowave fistula berlaku dalam masa 48 jam, jadi jika fistula dikeluarkan pada hari Jumaat, pesakit boleh pergi bekerja pada hari Isnin (tempoh standard tempoh pemulihan selepas pembedahan sekurang-kurangnya 14 hari). Untuk menentukan kaedah rawatan yang paling sesuai untuk dirinya sendiri, pesakit boleh menggunakan ciri-ciri perbandingan yang diberikan dalam jadual di bawah.

Jadual Ciri-ciri perbandingan pelbagai kaedah rawatan fistula rektum.

Fistula rektum: gejala, rawatan

Penampilan fistula rektum - mesej patologi antara lumen usus dan tisu sekitarnya - dalam 95% kes adalah komplikasi paraproctitis yang tidak dirawat dengan baik, disertai dengan keradangan tisu yang terletak di sekitar usus. Pembentukan sedemikian wujud selama sekurang-kurangnya beberapa bulan dan meneruskan dengan fasa-fasa exacerbation dan remisi, apabila pemadatan akibat keradangan berkurang.

Dalam artikel ini, anda boleh mengetahui tentang sebab, jenis, kaedah diagnosis, rawatan dan pencegahan fistula rektum. Maklumat ini akan membantu memahami intipati penyakit prokologi ini, dan anda boleh bertanya apa-apa soalan kepada doktor anda.

Fistula rektum adalah penyakit kronik. Tahap awalnya berlaku dalam bentuk keradangan akut serat adrectal, disertai dengan pencairan tisu sekitarnya dan pembebasan nanah. Selepas itu, tumpuan ini memasuki rongga usus, dinding mesej patologis dipadatkan (iaitu, fistula terbentuk) dan nanah mula menonjol melalui rektum.

Penyakit proctologi ini menimbulkan banyak gejala yang tidak menyenangkan dalam pesakit, yang memberi kesan kepada keadaan umum kesihatan akibat perkembangan mabuk umum badan. Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, fistula boleh mengakibatkan pemusnahan sfinkter dubur dan inkontinensasi massa usus. Komplikasi yang lebih berbahaya bagi penyakit ini boleh menjadi barah rektum.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, fistula rektum terbentuk kerana keradangan purulen serat pararektal, dan penampilannya menunjukkan bahawa paraproctitis akut atau kronik sudah ada. Punca pembentukan fistula adalah seperti berikut:

  • lewat akses kepada doktor dengan perkembangan paraproctitis;
  • rawatan yang tidak wajar;
  • operasi yang tidak betul untuk mengeluarkan abses, disertai hanya dengan pembukaan dan saliran abses tanpa pelantikan terapi antibiotik yang dipilih.

Paraproktitis sendiri sering diprovokasi oleh flora campuran:

  • E. coli;
  • staphylococcus;
  • streptococci.

Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, keradangan purul adalah disebabkan oleh ejen berjangkit seperti patogen tuberkulosis, sifilis, klamidia, actinomycosis, atau clostridia.

Sama pentingnya dalam mewujudkan prasyarat untuk terjadinya paraproctitis dan fistula adalah keadaan imuniti. Dalam banyak pesakit, paraproctitis akut atau kronik berlaku tanpa pembentukan fistula di rektum, tetapi jika sistem imun gagal, ia terbentuk. Keadaan-keadaan berikut boleh menjadi punca-punca pelanggaran sistem pertahanan tubuh manusia:

  • penyakit berjangkit tertentu;
  • najis yang diganggu: sembelit kerap atau cirit-birit;
  • jangkitan usus akut dan kronik;
  • sejarah penyakit usus: enteritis, penyakit Crohn, buasir, cirit-birit anus, papilitis, proctitis, cryptitis, kanser usus dan kolitis ulseratif.

Spesies

Mana-mana fistula rektum terdiri daripada pembukaan luaran dan dalaman (atau crypt anal yang rosak) dan laluan fistulous. Malah, pembentukan ini adalah tiub dengan dua hujung berongga (bentuknya mungkin berbeza). Pembukaan luar fistula terbentuk di tempat yang berlainan: di dalam usus, di dalam vagina, pada kulit di sekitar dubur atau pantat.

Bergantung kepada bilangan bukaan, fistula rektum mungkin:

  • penuh - mempunyai dua lubang yang terletak pada kulit dan crypt dubur (iaitu, rektum berkomunikasi dengan persekitaran luaran);
  • tidak lengkap - seperti fistula berbeza daripada yang lengkap kerana ia hanya mempunyai pembukaan luar dalam mukosa rektum, dan kursus dalaman secara membuta tuli pecah dalam ketebalan tisu pararektal (sesetengah pakar cenderung untuk mempercayai bahawa fistula tidak lengkap hanyalah peringkat pertengahan untuk pembentukan fistula lengkap);
  • dalaman - kedua-dua bukaan fistula terbuka di rektum.

Bergantung kepada kawasan pembukaan dalaman yang terik pada permukaan dinding rektum, pakar fistula yang tidak lengkap membahagikan kepada:

Bergantung pada lokasinya penyetempatan berbanding sphincter dubur, semua fistulas rektum dibahagikan kepada:

  1. Intra tulang belakang (atau pinggir subkutaneus). Pembukaan dalaman fistulas tersebut dilokalisasikan pada crypt usus, dan luaran - terletak berhampiran dubur. Kursus fistulas tersebut mempunyai bentuk lurus.
  2. Transsfinkteralnye. Fistula dari formasi tersebut mengandungi kantung purulen, bercabang dalam tisu adrectal dan perubahan cicatricial yang disebabkan oleh gabungan tisu purulen. Saluran fistula seperti melepasi bahagian cetek, subkutan atau mendalam dari sengal.
  3. Extrasfinkteralnye. Fistula rektum semacam itu terbuka di kawasan kubur, dan jalan mereka mengelilingi spinkter luaran. Fistula strok mempunyai bentuk tersendiri dan mengandungi poket purba dan bekas luka. Dalam sesetengah kes, fistula ini mempunyai bentuk berbentuk kuda dan bukan dua, tetapi beberapa lubang.

Bergantung pada tahap kerumitan struktur, fistulae ekstrasphincteral adalah:

  • Saya - tidak mengandungi kantung puri dan parut, mempunyai lumen yang agak lurus dan pembukaan dalaman kecil;
  • II - terdapat parut di dalam lubang;
  • III - tiada parut pada pembukaan dalaman, tetapi peradangan watak purulen terdapat dalam tisu serat;
  • IV - pembukaan dalaman fistula diluaskan, mempunyai parut, infiltrat keradangan dan kantung purulen di tisu sekitarnya.

Bergantung pada masa pembentukan fistula rektum mungkin:

Gejala

Manifestasi fistula rektum bergantung kepada lokasi fistula dengan kandungan purulen dan keadaan sistem kekebalan tubuh, yang akan menentukan keterukan manifestasi pembentukan patologis sedemikian.

Selepas menjalani paraproctitis dalam pesakit:

  • sakit di dubur;
  • terdapat lubang dari mana nanah dilepaskan (jejak itu akan kelihatan di pakaian dan / atau pakaian).

Kadang-kadang, bersama dengan pelepasan purulen, terdapat tumor pada tisu, yang muncul akibat kerosakan pada saluran darah. Jika fistula tidak mempunyai keluar luaran, maka pesakit hanya mengalami kesakitan dan / atau pelepasan dari lumen rektum atau vagina.

Kemunculan kelembapan dan nanah di kawasan selangkangan membawa kepada kemunculan kulit rendam dan keradangannya. Kerana perubahan tersebut, pesakit mengadu gejala berikut:

  • bau yang tidak menyenangkan;
  • kemerahan kulit;
  • ruam (kadang-kadang);
  • pembakaran dan gatal-gatal sensasi di kawasan pangkal paha.

Selepas membuka fistula, sakit menjadi kurang jelas. Sindrom nyeri lebih sengit pada saat-saat ketika seseorang buang air besar, duduk, berjalan, tiba-tiba bangkit dari kerusi atau batuknya. Apabila buang air kecil, pesakit mempunyai sensasi terbakar yang lebih kuat di bahagian kulit pangkal paha, kerana bahan-bahan dalam air kencing menyebabkan lebih kerengsaan kulit yang rosak.

Terhadap latar belakang pembukaan fistula ke lumen vagina, wanita sering mengalami penyakit radang sistem kencing dan pembiakan:

Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya, organ-organ yang lebih tinggi secara anatomi boleh terjejas: ureter, buah pinggang, tiub fallopian, dan ovari.

Pada lelaki, fistula rektum boleh menjejaskan saraf dan alat kelamin. Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada perkembangan penyakit radang struktur ini, pesakit menunjukkan tanda-tanda kecacatan terjejas.

Selepas diperparah, gejala fistula rektum menjadi hampir tersembunyi, atau manifestasi penyakit itu hilang sepenuhnya selama tempoh tertentu. Relap berlaku kerana penyumbatan lumen fistulous dengan massa nekrotik atau granulasi. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan pembentukan suatu abses, yang kemudiannya boleh dibuka dengan sendirinya. Selepas saliran tumpuan purulen, gejala-gejalanya telah dihapuskan sepenuhnya - sakit menjadi hampir tidak dapat dilihat, dan jumlah pelepasan purulen berkurangan dengan ketara. Walau bagaimanapun, selepas penyembuhan lengkap rongga, gejala muncul semula selepas beberapa waktu.

Melawan latar belakang pengumpulan nanah, pesakit mempunyai tanda-tanda keracunan umum:

  • demam (sehingga 40 ° C);
  • kelemahan;
  • kesengsaraan yang berlebihan;
  • gangguan tidur;
  • kehilangan selera makan, dan lain-lain

Semasa pengampunan, pesakit tidak mengubah keadaan umum kesihatan, dan jika dia dapat mematuhi dengan teliti peraturan-peraturan kebersihan diri, maka pemburukan tidak berlaku untuk jangka masa yang lama. Walau bagaimanapun, fakta ini tidak boleh menyebabkan penangguhan lawatan ke doktor untuk kemudiannya, kerana mana-mana penyakit kronik boleh menyebabkan pelbagai akibat negatif.

Komplikasi yang mungkin

Untuk tempoh yang berpanjangan, fistula rektum boleh menyebabkan:

  • Deformasi sphincter dubur dan perubahan dalam keadaan otot yang mengelilingi kawasan anatomi ini. Akibatnya, pesakit itu mengalami kekurangan sfalter rektum.
  • Dalam beberapa kes, proses radang dan nekrotik yang berlaku di rantau adrectal, menyebabkan pertumbuhan tisu penghubung (iaitu parut) dan penyempitan kanal dubur.
  • Komplikasi fistula rektum yang paling serius boleh menjadi kanser bahagian usus ini.

Diagnostik

Dalam rancangan diagnostik, yang dijalankan untuk mengenalpasti fistula rektum, sebagai tambahan kepada peperiksaan dan temubual doktor, termasuk pelbagai jenis kajian instrumental.

Selepas menemuramah pesakit dan menjelaskan beberapa butiran aduannya, proctologist meneliti pesakit di kerusi khas. Semasa peperiksaan, doktor memberi perhatian kepada perkara-perkara berikut:

  1. Kenal pasti pembukaan luaran dengan fistula penuh. Apabila ia dikesan, tekanan dikenakan ke kawasan di sekeliling laluan terbuka dengan jari-jari. Exudate watak lendir atau purulen dikeluarkan dari pembukaan dalam kes tersebut.
  2. Pengesanan dua petikan fistula luaran. Semasa pemeriksaan kawasan pangkal paha, doktor dapat mengesan dua lubang di kulit, yang mana rahsia itu dirahsiakan. Dalam kes sedemikian, diagnosis mengejutkan dibuat daripada fistula kuda dari rektum.
  3. Pengesanan pembukaan fistula luar pelbagai. Sekiranya lebih daripada 2 petua fistulous dikesan di kawasan selangkangan, maka doktor mungkin menyimpulkan bahawa penyakit itu disebabkan oleh jangkitan tertentu, dan menetapkan kajian tambahan untuk mengenal pasti dan terapi selanjutnya.

Sifat pelepasan dari fistula fistula adalah lebih kerap. Mereka biasanya berwarna kuning dan tidak mempunyai bau fetid yang jelas.

Jika pembentukan fistula rektum disebabkan oleh agen penyebab tuberkulosis, maka pelepasan dari fistula mempunyai konsistensi cair, dan dalam actinomycosis ia adalah kecil dan kecil. Kemunculan darah atau pelepasan berdarah boleh menunjukkan kerosakan pada saluran darah atau perkembangan kanser. Dalam kes sedemikian, pesakit diberikan kajian tambahan untuk mengesahkan atau membantah proses keganasan fistula.

Dalam kes fistula rektum yang tidak lengkap, pesakit hanya mempunyai kursus fistulous dalaman, dan ia dapat dikesan hanya semasa melakukan pemeriksaan proctologic. Untuk melakukan ini, doktor boleh melakukan ujian jari.

Untuk menilai struktur fistula, ia disiasat menggunakan alat pembedahan khas. Kajian sedemikian membolehkan untuk menentukan:

  • bentuk;
  • panjang;
  • lokasi laluan fistulous yang berhubungan dengan dubur;
  • kehadiran perubahan cicatricial dan / atau poket purulen.

Untuk mengenal pasti lokasi laluan fistulous luar dalam beberapa kes klinikal, anoskopi dan ujian menggunakan pewarna (contohnya, metilena biru) dilakukan. Walaupun prosedur diagnostik sedemikian tidak memberikan data klinikal yang dikehendaki, fistulografi dilakukan untuk mengesan kursus fistulous. Pemeriksaan sinar-x ini dilakukan menggunakan pewarna (contohnya, sebatian air yang larut atau berminyak iodin).

Sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik di atas, pesakit diberikan sigmoidoscopy. Dengan bantuan kajian sedemikian, seorang doktor boleh:

  • menilai keadaan membran mukus rektum;
  • mengesan tanda-tanda keradangan;
  • mengesan tumor.

Kadang-kadang, untuk mengecualikan penyakit lain di rektum, satu irrigoscopy diberikan kepada pesakit dengan penggantungan barium yang disuntik ke dalam lumen usus.

Dalam kes-kes klinikal yang sukar, sphincterometry dilakukan untuk menilai keadaan spinkter, yang mungkin dipengaruhi oleh proses keradangan dan purulen. Jika perlu, ultrasonografi atau CT disyorkan untuk pesakit dengan fistula rektum.

Untuk menilai tahap kesihatan keseluruhan pesakit, ujian makmal berikut dilakukan:

Untuk mengecualikan diagnosis salah, diagnosis pembezaan dilakukan untuk pesakit yang mempunyai penyakit berikut:

  • petak epitelial coccygeal;
  • sista tisu adrectal;
  • kanser rektum;
  • osteomielitis tulang pelvik.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik dalam memerangi fistula rektum dalam kebanyakan kes adalah tidak berkesan dan hanya membawa kepada kronik proses peremajaan yang menyebabkan pembentukan fistula. Itulah sebabnya rawatan penyakit semacam itu seharusnya hanya radikal, iaitu pembedahan.

Selepas bermulanya pengampunan, melakukan operasi pembedahan adalah tidak rasional, kerana pada peringkat ini doktor tidak akan melihat garis panduan yang jelas mengenai tisu excise.

  • Campur tangan yang dirancangkan boleh dilakukan dengan rupa abses - abses rektum. Untuk ini, pakar bedah membukanya dan mengalirkannya.
  • Seterusnya, pesakit diberikan terapi antibiotik secara besar-besaran, bertujuan untuk menghapuskan agen penyebab penyakit ini. Pilihan ubat-ubatan bergantung kepada sebab pembentukan fistula, dan antibiotik diperkenalkan tidak hanya secara lisan dan parenteral, tetapi juga dalam bentuk penyelesaian untuk mencuci sistem saliran yang diciptakan semasa operasi.
  • Untuk mempercepatkan kesan terapeutik yang diperlukan dan jika tiada contraindications, pesakit ditetapkan fisioterapi (UVR dan elektroforesis).

Selepas penghapusan semua proses keradangan akut, pesakit melakukan operasi berikut. Untuk mengeluarkan fistula, pelbagai jenis campur tangan pembedahan boleh dilakukan, yang bertujuan untuk membuang atau menghilangkan sepenuhnya tisu fistulous. Jika perlu, semasa pembedahan, doktor boleh melakukan:

  • penutupan spinkter;
  • saliran poket purulen;
  • anjakan tisu-lendir otot atau lendir tisu untuk penutupan sepenuhnya kursus dalaman yang terbentuk pada fistula rektum.

Pilihan campur tangan bergantung kepada kes klinikal. Selalunya, ruang lingkup penuh operasi itu diketahui selepas ia bermula, iaitu, selepas pakar bedah dapat menilai visualisasi fistula, kehadiran meterai dan kebocoran purulen, keterukan luka parut di rantau adrectal.

Selepas melakukan pembedahan, pesakit mesti mematuhi semua cadangan doktor:

  • mengambil ubat dan julap yang ditetapkan;
  • hadkan aktiviti fizikal dan mengembangkannya hanya selepas berunding dengan doktor;
  • untuk mematuhi diet khas untuk mengelakkan sembelit, merosakkan tempoh selepas operasi dan mengganggu penyembuhan permukaan luka pasca operasi.

Penyembuhan penuh tisu selepas penyingkiran fistula berlaku dalam kira-kira 20-30 hari, dan untuk fistula atau fistula yang sangat terletak dengan kursus rumit, tempoh seperti itu dapat meningkat dengan ketara.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan fistula rektum mungkin:

  • kegagalan sphincter dubur;
  • fistula rektum yang berulang.

Kebarangkalian kejadian mereka sebahagian besarnya bergantung pada ketepatan pilihan dan melakukan suatu cara intervensi pembedahan tertentu, kepatuhan terhadap rekomendasi dari dokter dalam masa postoperative dan tahap kelayakan ahli bedah.

Ramalan

Prognosis untuk fistula rektum bergantung kepada keparahan penyakit:

  • Sebagai peraturan, selepas penyingkiran fistula transsphincter intrasphyncteral dan rendah yang tepat pada masanya dan berjaya, pesakit pulih sepenuhnya dan tidak mempunyai komplikasi serius.
  • Dengan fistula transsphincter dan extrasfyncteral yang mendalam, selepas campur tangan, gegaran sering berlaku.
  • Lebih banyak ramalan negatif diperhatikan dengan fistula rektum yang mengalir panjang.

Pembentukan poket dan ketat purulen dengan ketara mengurangkan kemungkinan pemulihan pesakit cepat dan lengkap.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama yang menghalang pembentukan fistula adalah bertujuan mencegah paraproctitis:

  1. Reka bentuk menu yang betul dan melawan sembelit.
  2. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit usus dan organ lain sistem pencernaan.
  3. Mengurangkan bilangan tekanan psiko-emosi dan fizikal.
  4. Menghilangkan tabiat buruk.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Sekiranya anda mengalami kesakitan dalam dubur dan pelepasan sifat purulen atau sukrovichnogo harus menghubungi proctologist. Setelah melakukan pemeriksaan dan menemuduga pesakit untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan beberapa kajian makmal dan instrumental; Menyiasat kursus fistulous dengan ujian kontras, anoskopi, rectoromanoscopy, ultrasound, CT, dan lain-lain. Jika anda mengesyaki tuberkulosis atau sifilis, pesakit memerlukan nasihat daripada doktor TB atau venereologist.

Fistula dubur ketara memberi kesan bukan sahaja kepada kesejahteraan, tetapi juga kualiti hidup pesakit. Penyakit rektum ini berlaku secara kronik dan, jika tidak ada rawatan yang moden dan betul, boleh membawa kepada masalah dengan pembuangan fecal, inkontinensia fecal, komplikasi teruk dan keganasan luka tisu rektum dan serat pararektal.

Pindahkan "Dialog dengan doktor", isu mengenai "Fistula rektum":

Bagaimana untuk merawat fistula rektum?

Proses kronik di dubur, yang dicirikan oleh kehadiran darah dan pelepasan purulen, adalah manifestasi fistula rektum.

Bersama dengan manifestasi menyakitkan pembentukan fistula boleh menjadi bahaya besar bagi kesihatan manusia secara umum. Dengan rawatan yang tidak tepat atau kursus yang tidak diingini penyakit ini, disebabkan oleh komplikasi yang muncul, perkembangan bentuk akut diperhatikan, dan ia menjadi patologi yang serius. Hasil yang paling sukar dari penyakit ini adalah transformasi fistula menjadi neoplasma malignan.

Faktor patologi

Kebanyakan pesakit yang berpaling kepada proctologists untuk fistula rektum, mendedahkan penampilannya selepas mengalami paraproctitis akut. Sebab-sebab kebohongan ini dalam campur tangan pembedahan yang salah dilakukan atau pembedahan spontan. Pembukaan dalaman fistula terletak di kelenjar dubur yang terkena. Memandangkan keterbukaannya, jangkitan yang datang dengan kandungan najis secara bebas menembusi di sana.

Fistula dalaman boleh menyebabkan banyak faktor:

  • Oleh kerana penembusan jangkitan ke dinding rektum yang menyebabkan proctitis, dan di tisu yang mengelilinginya (paraproctitis).
  • Sebagai kesan sampingan selepas beroperasi pembentukan hemorrhoidal.
  • Kerana trauma, akibatnya adalah keradangan bahagian rektum yang rosak.
  • Apabila jangkitan akut pada tisu di sekeliling rektum, nenek muncul. Ini membawa kepada perkembangan abses perikapikal. Memecah, membentuk fistula.
  • Disebabkan oleh patologi seperti penyakit Crohn, diverticulitis, klamidia, tuberkulosis, AIDS, sifilis, barah rektum.

    Jenis fistula rektum

    Pembentukan dalam rektum adalah jenis yang berbeza. Sekiranya fistula saiznya besar, ia mempunyai dua bukaan: terletak di bahagian dubur dan terbuka di dalam lumen usus dan luaran yang terletak di permukaan kulit, berhampiran dubur. Fistula yang tidak lengkap hanya mempunyai satu lubang pada permukaan mukosa. Jenis dalaman fistula mempunyai beberapa daripada mereka, yang terletak di dinding rektum.

    Mengenai spinkter luar fistulae rektum adalah:

    • Antara syarikat;
    • transsfircine;
    • Tambahan lagi.

    Fistula intrasfinal muncul berhampiran dubur. Kursusnya mempunyai bentuk yang ringan dan berlaku pada satu pertiga daripada pesakit. Sebagai peraturan, mereka adalah fistulas dengan strok langsung, sebilangan kecil atau kurang parut. Jisim makanan kosong tidak diperhatikan, sfinkter adalah berkesan.

    Fistula transsfіnkternny dibuka di sphincter dubur. Jenis penyakit yang serupa mempengaruhi separuh kategori pesakit. Dengan perkembangan penyakit ini, lapisan yang berbeza dari sphincter usus dipengaruhi. Dengan kehadiran sphincter yang rendah, anda dapat mengesan perkembangannya dengan palpation jari. Dengan kedudukan fistula yang tinggi, kursusnya mempunyai pelbagai ramuan, rongga. Terdapat juga parut.

    Jauh dari dubur, fistula ekstrascore terbuka. Ini adalah kes yang jarang terjadi dalam manifestasi patologi. Selalunya, jenis fistula ini berlaku akibat paraproctitis akut di rantau pelvis. Kursusnya dicirikan oleh panjang yang besar, mempunyai pelbagai cawangan, rongga di mana kandungan purulen terbentuk. Terdapat sejumlah besar parut. Jika proses keradangan meliputi bahagian yang bertentangan dengan pelvis, fistula terbentuk yang menyerupai bentuk kuda. Fistula dibezakan oleh tahap kerumitan, masing-masing mempunyai ciri ciri tersendiri.

    Terdapat empat peringkat utama perkembangan fistula:

  • Apabila yang pertama tidak diperhatikan, parut, ulser dan infiltrat. Fistula mempunyai laluan terus dan saluran kecil.
  • Pada tahap kedua, parut muncul di dalam lubang.
  • Ijazah ketiga dicirikan oleh rupa bentuk akut dengan keradangan purulen.
  • Ijazah keempat menunjukkan pembukaan yang luas, sejumlah besar parut. Sel-sel dipenuhi dengan baja.

    Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan tidak mengelirukan penyakit ini dengan gejala lain yang serupa dengan gejala, doktor menjalankan diagnostik menggunakan ujian pewarna, rectoromanoscopy, fistulography, dan stenterometry. Di samping itu, penyelidikan dijalankan, di mana siasatan diperkenalkan melalui pembukaan luaran ke tengah. Ini membolehkan anda menentukan apa kedalaman dan cawangan mempunyai fistula rektum. Rawatan penyakit ini ditetapkan oleh proctologist hanya jika terdapat data diagnostik dan ultrasound yang tepat mengenai jumlah rongga dalam serat yang mengelilingi rektum.

    Sekiranya fistula kanak-kanak dikesan pada bulan-bulan pertama kehidupan, jika tidak ada keadaan sakit - demam atau kelalaian umum, operasi untuk membuang fistula ditangguhkan sehingga mencapai usia satu setengah tahun. Sepanjang tempoh ini, kanak-kanak dipantau untuk mencegah penyebaran jangkitan.

    Fistula rektum, gejala yang berbeza dalam gambaran yang kaya, boleh diiktiraf pada peringkat awal perkembangannya. Dalam kebanyakan kes, tanda luaran dan dalamannya mempunyai manifestasi ketara. Fistula rektum mungkin mempunyai beberapa komplikasi. Penampilan mereka menyebabkan gatal-gatal yang ciri dan keadaan tidak selesa dalam dubur. Ailment disertai dengan purulen atau pendarahan dari dubur atau pada kulit di sekelilingnya.

    Dengan duduk yang berlanjutan, dalam proses pergerakan berjalan atau usus, peningkatan kesakitan diperhatikan, dan sedikit peningkatan dalam suhu badan mungkin mencirikan fistula rektum. Gejala penyakit ini adalah luaran, yang menunjukkan luka kecil pada kulit pada dubur. Apabila ditekan ke bahagian ini muncul pelepasan purba atau berdarah.

    Dengan rawatan yang tidak wajar dan kewujudan keadaan seperti ini selama lebih dari lima tahun, doktor dapat menentukan kehadiran tumor ganas di lokasi penyakit ini. Dengan jangka panjang fistula kolon boleh menyebabkan ubah bentuk spinkter. Dalam keadaan yang membesar-besarkan penyakit, keracunan organisme secara keseluruhannya mungkin berlaku, yang boleh memburukkan lagi kesejahteraan umum, serta membawa kepada proses penyebaran jangkitan dan jangkitan darah.

    Berdasarkan sebab-sebab yang dikenal pasti mengenai penampilan fistula rektum, rawatan ditetapkan. Di hadapan jangkitan dan gejala kesakitan, ia akan terdiri daripada penggunaan antibiotik dan ubat penahan sakit. Kaedah yang paling biasa digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit ganas adalah rawatan dengan pembedahan.

    Pembuangan fistula rektum dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Semasa operasi, fistula dan tisu di sekeliling akan dikeluarkan. Dalam proses pembedahan biasa tanpa komplikasi, pesakit boleh melihat penyembuhan luka selepas seminggu. Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk membuang fistula mempunyai hasil yang positif. Tetapi walaupun ini, terdapat beberapa komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan dan pembentukan semula fistula mungkin berlaku. Dalam kes ini, rawatan semula.

    Kepentingan khusus ialah tempoh selepas operasi selepas pemindahan fistula dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Pesakit pada hari pertama melantik pematuhan ketat kepada pemakanan. Makanan ini termasuk hanya makanan cair, kefir dan beras rebus dalam kuantiti yang kecil. Makanan sedemikian menjadikannya mustahil untuk membuang air kecil, yang mempunyai kesan yang baik terhadap proses penyembuhan, kerana luka tidak tercemar dengan najis. Pesakit membincangkan diet postoperative dengan doktor.

    Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami sakit di dubur. Sekiranya kesakitan teruk, doktor menetapkan ubat penahan sakit. Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, pesakit tidak disyorkan untuk mengambil mandi sedentari. Pesakit selepas setiap lawatan ke tandas mengurutkan dubur, dan kebersihan badan umum dijalankan hanya dengan bantuan mandi.

    Pembentukan fistula berulang sangat jarang berlaku.

    Beberapa minggu selepas operasi, pesakit mesti melawat doktor untuk menjalani pemeriksaan perubatan dan memastikan luka itu disembuhkan dengan betul. Pembedahan secara kualitatif oleh pakar bedah dan pelaksanaan semua cadangan perubatan oleh pesakit memberikan hasil yang sangat baik.

    Ia mungkin untuk menyembuhkan fistula rektum menggunakan kaedah bukan pembedahan. Terdapat kaedah traumatik rendah moden, yang menyediakan untuk mengisi proses noritsevnogo dengan penggunaan gam. Disebabkan kadar kecederaan yang rendah, ia tidak menyebabkan komplikasi. Di samping itu, fistula juga dirawat dengan pengenalan tampon kedap. Kaedah ini paling berkesan jika satu pertiga daripada sfinkter dipenuhi dengan fistula. Menggunakan kaedah ini membantu membersihkan kandungan purulen dan sel-sel mati dari petikan fistulous.

    Kaedah ubat tradisional

    Menggunakan kaedah tradisional, anda boleh melaksanakan terapi anti-radang dengan berkesan, menguatkan sifat perlindungan tubuh. Kaedah semulajadi boleh membantu menghentikan pendarahan, sambil membersihkan luka daripada kandungan purulen, melegakan keradangan, kesakitan.

    Herba ubat-ubatan dan bahan-bahan semulajadi yang lain memberikan bantuan hebat dengan rawatan topikal digabungkan dengan persediaan farmakologi. Satu ubat yang baik untuk fistula rektum, melegakan keradangan, adalah wort St John, chamomile, sage, plantain, kulit kayu oak, calamus. Mereka digunakan untuk memampatkan, mandi dan dalam beberapa keadaan yang tidak digunakan untuk enema. Herba yang mempunyai kesan yang kuat terhadap kerosakan bakteria digunakan untuk mengepam saluran fistulous dengan jarum suntikan.

    Produk lebah, madu, propolis boleh dirawat fistula, menggunakannya sebagai ubat tempatan dan sebagai produk pengukuhan badan. Mengesyorkan penggunaan madu setiap hari, bercampur dengan kadar yang sama dengan jus aloe, pada perut kosong.

    Untuk tampon terapeutik yang dimasukkan ke dalam kursus fistulous, anda boleh menggunakan minyak zaitun. Sempurna membantu aloe - sumber enzim berkhasiat, asid amino dan minyak pati. Untuk menyediakan ejen penyembuhan daripadanya, anda perlu mengambil 12 daun tumbuhan sekurang-kurangnya tiga tahun, mencurahkan madu dan berkeras di tempat yang gelap selama seminggu. Penapis infusi dan gunakan 1 sudu teh tiga kali sehari. Kursus rawatan mestilah satu setengah bulan. Alat tambahan yang baik semasa rawatan akan membersihkan petikan fistulous dengan furatsilin dalam semalam.

    Atas dasar flaxseed menyiapkan salep perubatan, yang termasuk: flax rumput cincang, kulit kayu oak dan air lada rumput dengan penambahan bacon dalam perkadaran yang sama. Campuran mesti direbus dalam mandi air selama enam jam. Salap selesai menghaluskan tampon dan disuntik ke dalam dubur lima kali sehari.

    Alat yang sangat baik, terbukti selama ini, adalah minyak zaitun, bercampur dengan perkiraan yang sama dengan vodka. Campuran ini dibasahkan dengan kapas dan dimasukkan ke dalam dubur selama setengah jam dengan kekerapan rawatan dua kali sehari. Untuk kesan yang lebih kuat, disarankan untuk memberikan enema racun chamomile atau hypericum sebelum menggunakan ubat ini. Semasa tempoh remisi stabil dan jika tidak mungkin untuk melakukan campur tangan pembedahan, kaedah rakyat dapat mengurangkan keadaan pesakit.

    Fistula rektum: jenis, kaedah rawatan, ulasan

    Mengapa rawatan paraproctitis bermula seawal mungkin? Itulah sebab penyakit ini penuh dengan komplikasi yang tidak menyenangkan seperti fistula rektum.

    Paraproctitis adalah keradangan purulen tisu yang mengelilingi rektum, berkembang di bahagian yang bersempadan dengan dubur. Ia boleh berlaku di mana-mana umur, dan jika paraproctitis tidak dirawat, dan abses dibuka sendiri, maka kebarangkalian bahawa ia akan berubah menjadi fistula adalah cukup besar.

    Definisi dan kod penyakit ICD-10

    Fistula adalah lubang dengan laluan bermula di rektum dan pergi sama ada ke dalam kulit berhampiran dubur atau ke dubur.

    Kod penyakit ICD-10:

    • K60.4 - Fistula rektus. Fistula kutaneus (penuh) rektum.
    • K60.5 - fistula anorektal (antara anus dan rektum).

    Punca

    Fistula berlaku akibat pembedahan diri dari abses, atau selepas rawatan pembedahan tidak lengkap di hospital.

    Sekiranya dia memecahkan dirinya, pesakit merasa lega - suhu badan normal, rasa sakit menjadi kurang sengit.

    Walau bagaimanapun, keadaan ini tidak bermakna penyakit itu telah berlalu. Sebaliknya, paraproctitis berubah menjadi bentuk yang sangat tahan lama, iaitu, menjadi kronik. Selepas beberapa waktu, fistula muncul di tempat abses.

    Proses keradangan disokong oleh Escherichia coli, yang lazimnya hidup di dalam usus, yang menyebabkan pembebasan nanah ke luar.

    Kursus fistulous itu sendiri, tanpa penyembuhan, secara beransur-ansur tertutup dari bahagian dalam oleh epitelium, dan penyakit menjadi menyakitkan dan berlarutan.

    Gejala fistula rektum pada orang dewasa dan kanak-kanak

    Apabila fistula berlaku, seseorang pertama-tama memberi notis luka (lubang) di kawasan dubur, di mana nanah dan ichorum meleleh. Ia menggunakan pad, yang, ketika basah, menyebabkan kerapuhan kulit, gatal-gatal dan kerengsaan.

    Kebiasaannya, rembesan fistula mempunyai naungan kotor kelabu dengan bau busuk yang halus.

    Ia boleh berdiri dari beberapa tetes dengan kuantiti nanah sehingga pesakit perlu menukar pad beberapa kali sehari. Kadang-kadang gas usus boleh melarikan diri melalui fistula dengan sejenis wisel atau luncur, sementara di gasket anda sering dapat melihat butiran kotoran.

    Sekiranya aliran keluar kandungan purulen berlaku dengan lancar, kesakitan tidak penting. Tetapi terdapat fistula yang membentuk rongga dengan kandungan tersebut, dan kemudian seseorang mungkin mengalami kesakitan ketika berjalan, duduk, atau membuang air besar.

    Pengkelasan

    Fistulas boleh:

    • mudah, langsung keluar;
    • berkelok-kelok, agak panjang dalam tempoh;
    • mempunyai coretan, sukar untuk dirawat.

    Dalam hal ini, terdapat beberapa bentuk dan jenis fistula.

    Borang

    Fistulas dibahagikan dengan kehadiran dan penyetempatan saluran keluar ke:

    Lengkap

    Fistula lengkap mungkin mempunyai satu atau lebih lubang yang terletak di dinding usus. Keluar, sebagai peraturan, satu. Sekiranya terdapat beberapa saluran masuk, mereka boleh menggabungkan antara satu sama lain pada kedalaman gentian, membentuk satu saluran umum ke luar.

    Tidak lengkap

    Fistula tidak lengkap (dalaman) mempunyai permulaan di dinding rektum, tetapi tidak mempunyai akses ke luar, yang berakhir dengan serat.

    Mengikut lokasi pembukaan fistulous kepada sphincter rektum:

    • extrasfunctional;
    • intrasfincture;
    • transsfunctional;

    Extrasphinus

    Ini adalah jenis fistula yang paling sukar, yang menjejaskan sebahagian besar sphincter, dan pada masa yang sama mempunyai coretan pelbagai bentuk.

    Di sini rawatan agak rumit dengan pelbagai bentuk plastik, dan bahkan dilakukan dalam beberapa peringkat.

    Dari segi kerumitan, fistula extrasphincter mempunyai beberapa darjah:

    • 1 darjah - terdapat pembukaan fistular dalaman yang sempit tanpa parut, selulosa yang mengelilingi kursus tidak mempunyai ulser;
    • 2 darjah - terdapat parut pada lubang dalaman, serat sekitarnya tidak berubah;
    • Gred 3 - proses keradangan purulen hadir dalam tisu yang mengelilingi fistula;
    • 4 darjah - pembukaan dalaman diperbesarkan dengan parut, serat dengan rongga nanah bersifat meradang.

    Intrasfincture

    Kord rahim adalah fistula yang paling mudah. Ia tidak menjejaskan sfinkter dubur sama sekali, dan oleh itu rawatan adalah agak mudah, dan tempoh kecacatan sementara adalah kecil.

    Transsfincter

    Fistula transpektor lebih sukar kerana sphincter dubur terjejas. Selain itu, ia boleh menjadi cetek atau tinggi, yang memberi kesan kepada kebanyakan sfinkter. Di sini, rawatan yang lebih rumit digunakan, sehingga spitfalter mewah.

    Diagnostik

    Pesakit, sebagai peraturan, datang kepada doktor dengan diagnosis siap, tetapi perlu menjelaskan lokasi fistula dan punca paraproctitis. Dalam diagnosis fistula, perkara utama adalah peperiksaan oleh proctologist, dan yang berikut dilakukan:

    1. Pemeriksaan rektum digital dan anoskopi.
    2. Sampel dibuat dengan pewarna untuk mengenal pasti pembukaan fistula yang terletak di dalamnya. Doktor memasukkan pewarna ke dalam pembukaan luaran, dan kemudian menentukan pembukaan keluar berwarna dalam membran rektum.
    3. Diagnosis makmal digunakan untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini.
    4. Diagnostik instrumental membolehkan mengenal pasti penyebaran abses.

    Pemeriksaan oleh pakar bedah diperlukan sebelum operasi mengecualikan fistula untuk pilihan kaedah campur tangan pembedahan yang mencukupi.

    Rawatan moden

    Adalah penting untuk memahami bahawa fistulas tidak dirawat dengan ubat dan ubat tradisional. Satu-satunya rawatan yang membolehkan anda mencapai penawar lengkap untuk penyakit ini - pembedahan.

    Semasa rawatan pembedahan, ahli koloproctologi semestinya mengenal pasti permulaan strok, dari mana keseluruhan proses bermula semasa pewarnaan, atau semasa membuat pemeriksaan. Kerana semasa operasi, sebagai tambahan kepada pengasingan fistula, perlu menghapuskan baik bukan sahaja strok itu sendiri, tetapi juga pembukaan fistulous dalaman, sehingga pada masa depan tidak akan ada kambuh.

    Terdapat banyak kaedah untuk pengusiran fistula, semuanya bergantung kepada kedalaman lesi, dan pada bentuk fistula.

    • pengusiran mudah ke dalam lumen rektum;
    • pengusiran dengan plastik sfingter dubur.

    Operasi pengeluaran

    Eksistensi fistula dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural, yang membolehkan kelonggaran otot sepenuhnya.

    Bergantung pada kerumitan fistula, prosedur pembedahan berikut boleh dilakukan:

    • pengasingan di sepanjang panjang fistula dengan atau tanpa penutupan luka;
    • pemusnahan dengan bukaan terbuka plastik dalaman;
    • kaedah ligatur;
    • pembakaran laser fistula;
    • Pengisian biomaterial yang luar biasa.

    Fistulae transsphinkter dan intrasphincal dikeluarkan ke dalam rongga rektum bersama serat. Dengan kehadiran rongga purulen, mereka dibuka dan dikeringkan dan dibersihkan. Tiub dimasukkan ke dalam rektum untuk gas sisa.

    Fistula extrasphincter sering dirawat menggunakan kaedah ligatur. Apabila mengendalikan fistula, benang sutera khas dimasukkan ke dalam pembukaan dalamannya, dan keluar melalui perjalanan ke luar. Benang digunakan lebih dekat ke garis tengah dubur, yang mana hirisan kulit kadang-kadang berpanjangan.

    Selanjutnya, benang itu terikat pada ketebalan yang ketat dari otot-otot dubur, dan kemudian secara beransur-ansur diperketatkan pada pemotongan sphincter. Dalam kaedah ini, kekurangan sphincter tidak berkembang kerana teknik pembedahan lembut.

    Dalam sesetengah kes, pembukaan fistulous dalaman ditutup selepas penuangan oleh flap mukosa rektum sehingga ia sembuh sepenuhnya.

    Tempoh selepas operasi

    Selepas pembedahan, rehat tidur ditetapkan selama beberapa hari dan terapi antibakteria dijalankan.

    Ligation sangat menyakitkan, oleh itu, dilakukan dengan menggunakan ubat penghilang rasa sakit. Luka itu dirawat dengan antiseptik, hidrogen peroksida, dan diisi dengan swab dengan salap khas.

    Tampon dengan salap juga dimasukkan ke dalam rongga rektum, jadi perlu untuk menjauhkan diri dari buang air besar selama 4-5 hari. Untuk ini, diet bebas slab dan persediaan khusus ditetapkan.

    1. Untuk 3-4 hari anda boleh menggunakan lilin dengan ekstrak novocaine dan belladonna;
    2. Dengan ketiadaan kerusi, pembersihan enemas dibuat pada hari ke-5;
    3. Selepas setiap pergerakan usus disarankan untuk melakukan dulang duduk dan merawat luka dengan antiseptik;
    4. Lapisan luar dikeluarkan selama 5-7 hari;
    5. Penyembuhan luka lengkap berlaku selepas 2-3 minggu.

    Ulasan

    Gennady R. 49 tahun:

    Saya mempunyai pengasingan fistula di rektum di bawah anestesia umum. Saya berada di hospital selama 7 hari, dan apabila jahitan telah dikeluarkan, saya pulang dengan cadangan terperinci dari doktor. Tetapi, secara jujur, saya tidak mengikuti semua cadangan, saya memutuskan bahawa luka sudah sembuh, dan tidak perlu risau. Setelah beberapa lama saya mula menyedari bahawa terdapat pelepasan purulen di dalam bangku, sama seperti sebelum operasi. Saya berlari terus ke doktor, dan pada masa yang sama saya berjaya mengelakkan kambuh. Dia dirawat dengan antibiotik, suppositori, diet, dan semuanya kembali normal, jadi ingatlah bahawa tempoh pasca operasi sangat penting dalam proses pemulihan dan mengikuti saran-saran yang pasti.

    Svetlana K., 35 tahun:

    Fistula terbentuk akibat paraproctitis. Pada mulanya, sesuatu seperti mendidih muncul pada kulit, yang dibuka dengan sendirinya. Tetapi dengan apa yang saya tidak memohon, luka tidak sembuh, nanah dan ichor sentiasa berdiri keluar. Dia malu untuk pergi ke doktor untuk masa yang lama, tetapi ketika nanah baru saja mulai mencurahkan masa, namun dia memutuskan. Menemui fistula rektum - keadaan yang sangat tidak menyenangkan dan menyakitkan. Apabila dia menjalani pembedahan itu, dia tidak boleh duduk atau berdiri selama seminggu. Tetapi saya pulih dengan baik dan sekarang, saya berharap, ini tidak akan berlaku lagi. Hanya jejak kecil jahitan yang kekal pada kulit.

    Pengasingan tanpa pembedahan

    Hari ini, pengasingan fistula menggunakan laser atau kaedah rawatan bukan invasif sangat popular. Kaedah ini hanya digunakan untuk fistulas yang lengkap tanpa garis-garis dan lengkungan.

    Laser

    Pesakit tertarik dengan kaedah ini seperti berikut:

    • tidak menyakitkan;
    • hampir tidak berdarah;
    • risiko komplikasi yang minimum;
    • peratusan yang lebih rendah daripada gegaran;
    • mengurangkan masa pemulihan.

    Rawatan laser tidak mempunyai contraindications, jadi ia boleh dilakukan dengan mutlak segala-galanya. Di samping itu, kaedah ini adalah kesan yang selamat dan rendah, yang menghalang risiko komplikasi selepas pembedahan.

    Remedi rakyat

    Semasa pemulihan, mandi sessile dan douching sering digunakan untuk menyembuhkan luka. Mandi boleh dimasak dengan decoctions herbs:

    Anda boleh memasak untuk mandi dan penyelesaian garam laut (5 liter - 1 sudu sendi). Anda perlu duduk di dalamnya selama sekurang-kurangnya 15 minit. Decoctions yang sama digunakan untuk douching.

    Komplikasi

    Fistula dari rektum dengan rongga purulent dan ketegangan boleh menyumbang kepada kemerosotan kesihatan umum pesakit. Di samping itu, mungkin terdapat:

    • ubah bentuk perineum dan kanal dubur;
    • perubahan cicatricial serat;
    • kekurangan sfinkter dan, sebagai akibatnya, inkontinensia fecal;

    Apabila fistula telah wujud selama beberapa tahun, ia sering menjadi malignan.

    Pencegahan

    Untuk pencegahan fistula dan paraproctitis, berikut perlu:

    • dengan sederhana menggunakan pelbagai hidangan pedas, sos, alkohol;
    • elakkan makanan dalam tin;
    • untuk mengelakkan sembelit;
    • elakkan voltan.

    Tiada siapa yang diinsuranskan terhadap sebarang penyakit, tetapi semua orang boleh mengurangkan risiko kejadiannya. Lagipun, rawatan yang terbaik untuk penyakit adalah pencegahannya.

    Video mengenai penyingkiran fistula rektum: