logo

Penyakit Crohn daripada usus kecil

Patologi kronik seperti organ saluran pencernaan, seperti penyakit Crohn, boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran pencernaan, tetapi paling sering berkembang di bahagian terakhir usus kecil. Ia biasanya dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • Keradangan membran mukus, mempunyai tahap kronik;
  • Stenosis yang teruk di kawasan yang terjejas oleh organ pencernaan;
  • Pembentukan fistula (saluran patologi yang berlaku di antara organ dalaman dan dindingnya);
  • Banyak manifestasi yang tidak berkaitan dengan saluran penghadaman.

Penyebab sebenar perkembangan penyakit Crohn hingga ke hari ini belum terungkap, hanya ada beberapa teori kejadiannya di perut, kolon atau usus kecil. Yang paling meluas adalah mereka yang berdasarkan faktor bakteria atau imunologi.

Patologi organ pencernaan ini benar-benar tidak berjangkit, dan hanya mempunyai kecenderungan genetik kecil. Untuk mendiagnosis penyakit Crohn yang paling tepat, yang dilokalisasi dalam usus kecil, kolonoskopi biasanya digunakan, serta ujian X-raynya. Di samping itu, untuk lebih mendiagnosis patologi keradangan organ-organ pencernaan ini, diagnosis pembezaan dengan sebilangan besar cirit-birit kronik, kedua-dua berjangkit dan tidak berjangkit diperlukan.

Anatomi patologi penyakit Crohn daripada usus kecil

Dalam kes apabila penyakit Crohn menjejaskan usus kecil, dan ini berlaku dalam 2/3 dari semua kes didiagnosis, ia dicirikan oleh lesi segmental organ pencernaan, yang mempunyai sempadan yang sangat jelas dengan segmen-segmen yang sihat dalam kejiranan:

  • Sebelum permulaan kawasan yang terjejas, dindingnya mempunyai penebalan yang ketara, oleh kerana itu lumen dalaman sangat sempit;
  • Membran mukus usus kecil dipengaruhi oleh banyak retakan melintang dan ulser seperti celah. Penampilannya dalam penyakit Crohn menjadi seperti "trotoar batu";
  • Terdapat kes di mana patologi jenis ini terdapat penembusan ulser, dan di tempat mereka fistulas intraperitoneal dibentuk, yang mungkin berkomunikasi dengan organ-organ dan kulit sekitar, serta abses.

Pandangan mikroskopis dinding usus kecil dalam penyakit Crohn adalah infiltrat inflamasi, yang terletak dalam ketebalan keseluruhannya dan terdiri dari eosinofil, plasma dan limfosit. Di dalamnya, sel epithelioid atau gergasi multinucleated, granuloma tertentu juga terbentuk, di mana tiada necrosis cheesy diperhatikan.

Sebagai hasil daripada proses radang kronik yang menyertakan penyakit Crohn, sejumlah besar tisu parut berkembang di dinding usus kecil, yang menyumbang kepada perkembangan stenosis (penyempitan) lumen dalaman. Juga, penyakit ini dicirikan oleh kerosakan patologi kepada nodus limfa dan perkembangan di dalamnya hiperplasia lympho-macrophage dan granulomas epithelioid.

Bagaimana untuk merawat penyakit Crohn daripada usus kecil?

Dari masa ini pesakit didiagnosis dengan patologi ini, pakar memilih kaedah rawatan awal yang optimum, yang hampir selalu konservatif. Pada masa ini, tiada ubat sejagat untuk rawatan penyakit Crohn yang dilokalisasi dalam usus kecil.

Tetapi kaedah terapi dadah yang sedia ada, berdasarkan penggunaan beberapa ubat, bertujuan untuk rawatan awal patologi radang dan pelepasan untuk pesakit semua manifestasi yang teruk. Kortikosteroid, serta pelbagai agen moden dengan tindakan anti-radang, diiktiraf sebagai ubat yang paling berkesan oleh semua pakar.

Penyakit Crohn - gejala, diagnosis dan rawatan

Apakah penyakit Crohn adalah proses keradangan yang dicirikan oleh lesi granulomatous dari pelbagai segmen sistem pencernaan.

Keradangan boleh terletak di mana-mana bahagian saluran gastrousus - dari rongga mulut ke kanal dubur. Walau bagaimanapun, selalunya penyakit ini dilokalisasikan dalam lumen usus - dalam satu atau beberapa serpihan usus kecil atau besar, menjadikannya sebagai tempat tidur untuk granuloma.

Menurut statistik, penyakit ini pada lelaki adalah lebih biasa daripada wanita. Pada masa yang sama, tanda-tanda pertama penyakit, sebagai peraturan, berlaku pada usia yang cukup muda - 20-40 tahun.

Sebabnya

Kenapa penyakit Crohn berlaku, dan apa itu? Penyebab sebenar penyakit ini belum ditubuhkan. Pakar menunjukkan beberapa faktor yang boleh mencetuskan permulaan penyakit Crohn.

Menurut hipotesis pertama, patogenesis penyakit Crohn terletak pada kesan bakteria dan virus. Hipotesis kedua merawat patogenesis sebagai menimbulkan tindak balas imun sistemik yang tidak normal oleh antigen makanan. Menurut anggapan ketiga, pakar percaya bahawa patogenesis terletak pada antigen diri yang terletak di dinding usus. Oleh kerana rawatan antibakteria memberikan hasil yang positif, dipercayai bahawa penyebab penyakit ini terletak tepat dalam teori berjangkit.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit pada orang dewasa adalah seperti berikut:

  1. Kecenderungan genetik. Penyakit ini sering dikesan pada adik-beradik atau kembar. Dalam kira-kira 19% kes, patologi didiagnosis dalam saudara-saudara darah.
  2. Faktor imunologi. Oleh kerana terdapat kerosakan yang konsisten terhadap organ-organ dalam penyakit Crohn, para saintis hipotesis sifat autoimun patologi tersebut.
  3. Penyakit berjangkit. Peranan faktor-faktor ini belum dapat disahkan secara pasti, tetapi terdapat hipotesis mengenai sifat virus atau bakteria penyakit ini.

Selalunya, penyakit Crohn menjejaskan kawasan usus, yang terletak berhampiran kolon. Walaupun ada kes penyesaran lesi di semua bahagian saluran penghadaman. Dalam penyakit ini, keseluruhan membran mukus di kawasan yang terjejas dilindungi oleh abses dan ulser.

Gejala Penyakit Crohn

Oleh sebab penyakit ini boleh menjejaskan mana-mana organ saluran gastrousus, tanda-tanda akan sama sekali berbeza. Pakar berkongsi simptom penyakit Crohn di:

  • biasa;
  • tempatan (bergantung kepada tempat kekalahan);
  • gangguan ekstremestinal.

Jenis gejala pertama boleh termasuk demam, demam, malaise (tanda-tanda keradangan). Jika suhu meningkat kepada kadar yang sangat tinggi (40 darjah), ini menunjukkan komplikasi purulen penyakit ini. Penurunan berat badan adalah disebabkan oleh organ-organ yang meradang saluran gastrousus tidak menyerap semua nutrien yang diperlukan untuk badan.

Gejala tempatan penyakit Crohn termasuk yang berikut:

  • cirit-birit yang kerap, ia disebabkan oleh ketidakupayaan usus untuk menyerap nutrien, dalam kes yang teruk, proses pembusukan berkembang;
  • selalunya sakit berulang di perut, ia sama dengan kesakitan pada radang usus buntu, berlaku akibat lesi mukosa usus dan kerengsaan berterusan pada ujung saraf;
  • penyusupan (kebocoran bahan tidak normal) dan abses;
  • penembusan dinding usus;
  • halangan usus;
  • dengan perkembangan fistula dan ulser berlubang dalam pesakit terdapat pendarahan.

Gangguan ekstremestinal lebih berkaitan dengan gangguan sistem imun yang mempengaruhi seluruh tubuh. Misalnya, kekalahan sendi besar (kesakitan, pergerakan terhad), keradangan kawasan sacroiliac, masalah penglihatan, ruam kulit.

Bentuk kronik

Dalam gambaran gejala penyakit kronik penyakit Crohn, tanda-tanda mabuk datang ke hadapan: kelemahan, kelesuan, peningkatan keletihan, suhu tubuh kelas rendah, kehilangan selera makan dan berat badan, sakit pada sendi besar. Dari masa ke masa, cirit-birit yang kerap, sakit perut kembung dan rendah, kehilangan berat badan yang ketara ditambah.

Dengan kekalahan usus besar, ada kenaikan najis, yang mungkin mengandungi darah. Dalam sesetengah kes, di rantau ileal kanan atau di kawasan pusat perut, palpasi pembentukan anjal terasa lenguh. The falanges jari mengambil bentuk kayu drum.

Biasanya, bentuk kronik penyakit Crohn berlaku dengan peningkatan dan remisi yang berpanjangan, menyebabkan kesan yang teruk dalam bentuk penaklukan dubur, ulser, fistulas dalaman dan luaran, pendarahan usus besar, halangan separa atau lengkap usus, sepsis. Infiltrat yang terhasil boleh memberi komplikasi, menyebabkan perkembangan kanser dan hilang upaya seterusnya. Dengan penyakit progresif, terdapat prognosis yang tidak baik untuk kehidupan pesakit.

Diagnostik

Sebelum anda mengetahui bagaimana untuk merawat penyakit Crohn, anda mestilah didiagnosis dengan betul. Oleh itu, untuk mengecualikan patologi lain dengan gejala yang sama, peperiksaan instrumental dilantik.

Kaedah berikut biasanya digunakan:

  1. Kolonoskopi. Kajian semacam itu membolehkan visualisasi permukaan dalaman usus
  2. Irigasi Ia memberikan peluang untuk melihat luka separa usus, menyempitkan lumen, melegakan usus, ulser atau ulser, penebalan dinding dan penurunan aktiviti mereka.
  3. Ultrasound. Ia boleh digunakan untuk menganggarkan diameter lingkaran usus, kehadiran cairan bebas di rongga perut.
  4. Tomografi yang dikira. Ini dilakukan jika penyakit Crohn adalah rumit oleh penyakit organ-organ lain, dan sukar untuk menentukan diagnosis yang tepat. MRI membolehkan kajian yang lebih terperinci mengenai keadaan usus, tahap kerosakannya, kehadiran fistulas, penyempitan saluran usus kecil atau besar, dan peningkatan nodus limfa.
  5. Pemeriksaan endoskopik. Ia adalah wajib, dengan bantuan ia dilakukan sebagai pengesahan visual diagnosis, dan mengambil sekeping tisu untuk pemeriksaan lanjut di bawah mikroskop.

Pastikan anda menggunakan kaedah makmal, termasuk darah dan najis untuk mengecualikan penyakit berjangkit usus.

Rawatan penyakit Crohn

Dengan penyakit Crohn yang didiagnosis, rejimen rawatan utama adalah menggunakan terapi obat yang bertujuan untuk melokalisasi dan mengurangkan keradangan dalam usus, mengurangkan kekerapan dan tempoh eksaserbasi, serta mengekalkan keadaan remaksin yang berkekalan, yaitu, dalam rawatan anti-kambuh.

Kes-kes yang teruk mungkin memerlukan pelantikan ubat yang lebih kuat, rawatan kompleks, dan tempoh pembesaran - pembedahan. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada keparahan penyakit Crohn, gejala dominan, kesihatan umum pesakit.

Terapi ubat

Pada masa ini, tiada ubat universal bagi rawatan penyakit Crohn, namun, terapi dengan penggunaan satu atau lebih ubat bertujuan untuk rawatan awal penyakit dan mengurangkan gejala-gejalanya.

Ubat-ubatan yang paling biasa adalah:

  • salicylates (5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentas;
  • hormon topikal - budenofalk;
  • glucocorticoids - prednisone, methylprednisolone;
  • imunosupresan - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine;
  • penyekat faktor nekrosis tumor - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, pegol certolizumab.
  • Penyekat reseptor integrin: Vedolizumab.

Juga aktif digunakan:

  • rawatan antibiotik: Ciprofloxacin, metronidazole dan antibiotik baru rifaximin;
  • rawatan probiotik (VSL # 3, pemindahan fecal bakteria penderma langsung);
  • vitamin D;
  • bilik hiperbarik (rawatan oksigen);
  • dalam kes-kes yang teruk, pemindahan usus dari penderma.

Dalam kes-kes yang lebih biasa dan sukar bagi penyakit Crohn, pembedahan mungkin ditunjukkan. Kadangkala dengan perkembangan komplikasi penyakit yang dahsyat, seperti pendarahan, halangan usus akut atau pembengkakan usus, campur tangan pembedahan kecemasan perlu dilakukan.

Tanda-tanda lain yang kurang jelas untuk pembedahan termasuklah pembentukan abses, fistulas usus (mesej patologis pelbagai bahagian saluran gastrousus), luka-luka perianal yang teruk, kurang kesan rawatan konservatif.

Diet

Semasa remisi penyakit itu, pesakit diperlihatkan mengikuti diet yang ketat agar tidak memburukkan lagi proses keradangan di dinding usus. Makanan perlu seimbang, mengandungi sejumlah besar protein dan vitamin, dan lemak perlu terhad. Diet untuk penyakit Crohn tidak begitu ketat, perkara utama di dalamnya adalah menghormati usus.

Cadangan mengenai pemakanan:

  1. Minum cecair yang mencukupi;
  2. Hadkan penggunaan tepung dan baking;
  3. Makan makanan kecil 5-6 kali sehari;
  4. Beri keutamaan kepada makanan rendah lemak;
  5. Menolak daripada penggunaan hidangan pedas, alkohol;
  6. Ambil kompleks multivitamin.

Diet untuk penyakit Crohn membatasi penggunaan makanan berat dan kasar yang merengsa mukosa usus, serta lemak dan susu. Disyorkan makanan mudah dihadam dan mudah dicerna, dengan penggunaan terhad produk susu yang ditapai, tidak membuang saluran gastrousus. Adalah penting bahawa diet dengan penyakit Crohn seimbang, kerana dalam penyakit ini anemia dan beriberi disebabkan oleh penyerapan makanan yang kurang baik adalah kerap.

Operasi

Sekiranya diet, perubahan gaya hidup, terapi ubat, dan kaedah lain tidak berkesan, rawatan pembedahan disyorkan untuk pesakit. Kira-kira separuh daripada semua pesakit dengan penyakit Crohn semasa proses rawatan sekurang-kurangnya satu prosedur pembedahan, di mana doktor mengeluarkan bahagian usus yang rosak.

Malangnya, pembedahan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit Crohn, seperti yang mungkin, sebagai contoh, dalam kolitis ulseratif. Walaupun segmen besar usus dikeluarkan semasa pembedahan, penyakit itu mungkin muncul kembali. Dalam hal ini, sesetengah pakar menyarankan untuk menangguhkan operasi selagi mungkin. Taktik sedemikian dapat mengurangkan bilangan operasi yang perlu dipindahkan seseorang.

Komplikasi

Penyakit Crohn mungkin disertai dengan komplikasi seperti:

  1. Anemia
  2. Pendarahan usus.
  3. Perforasi (pelanggaran keutuhan dinding usus).
  4. Urolithiasis.
  5. Penyakit Gallstone.
  6. Kejadian abses (ulser) dalam usus.
  7. Pembangunan halangan usus (pergerakan kandungan usus yang merosakkan melalui usus).
  8. Pembentukan fistula (saluran yang hilang biasanya) dan ketat (menyempitkan) usus.

Sekiranya fistula berkembang di dalam rongga perut, makanan yang memasuki usus boleh memintas jabatan-jabatan yang bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien, serta menembusi organ seperti pundi kencing atau vagina. Perkembangan fistula adalah komplikasi yang mengerikan, kerana terdapat risiko tinggi pembentukan dan pembentukan abses. Kiri tanpa perhatian, keadaan ini boleh menjadi ancaman kepada kehidupan pesakit.

Prognosis untuk kehidupan

Kematian dalam penyakit Crohn adalah 2 kali lebih tinggi daripada populasi yang sihat. Kebanyakan penyebab kematian dikaitkan dengan komplikasi dan pembedahan untuk mereka.

Penyakit ini mempunyai kursus kambuh dan di hampir semua pesakit sekurang-kurangnya satu kambuh berlaku dalam tempoh 20 tahun. Ini memerlukan pengawasan dinamik tetap pesakit untuk membetulkan terapi dan mengenal pasti komplikasi penyakit.

Prognosis untuk kehidupan berbeza-beza dan ditentukan secara individu. Kursus penyakit Crohn mungkin tanpa gejala (dengan penyetempatan lesi hanya dalam dubur pada orang tua) atau untuk meneruskan dalam bentuk yang sangat teruk.

Sakit perut dan cirit-birit dengan darah - ia boleh menjadi penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit tidak berjangkit saluran pencernaan, di mana keradangan berkembang bukan sahaja dalam satu atau beberapa bahagian, tetapi terdapat manifestasi tambahan usus. Ciri khas patologi ini ialah ketebalan dinding seluruh terlibat dalam proses ini. Laman di mana usus kecil yang menghubungkan ke usus besar paling sering dijangkiti.

Penyakit Crohn adalah patologi jarang. Ia terbentuk paling kerap pada lelaki 20-40 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik, tetapi dalam kes perkembangan bentuk akut, pesakit sering mendapat jadual operasi, di mana diagnosis yang betul ditubuhkan.

Mekanisme pembangunan penyakit

Mari kita periksa dengan lebih terperinci apa penyakit Crohn usus itu. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu yang dibincangkan di bawah ini, proses dicetuskan, di mana imuniti sendiri salah mengiktiraf sel usus sebagai "musuh", dan mula menghasilkan antibodi terhadap mereka.

Ini menyebabkan keradangan, di mana hanya mukosa usus di rantau lekuk di antara sel-sel usus terjejas pertama, maka abses kecil berkembang di sana. Yang terakhir menimbulkan pembentukan ulser, nekrosis, menembusi sebahagian besar ketebalan dinding usus, yang, oleh kerana itu, memperoleh ciri "batu bulat batu karang" yang khas, yang ditandakan dengan jelas dari bahagian yang sihat saluran terusan.

Amaran! Keradangan tidak terhad kepada usus. Ia melibatkan kedua-dua nodus limfa, dan mesentery (pembentukan di mana saluran dan saraf mengalir ke usus), dan organ-organ berdekatan. Ketoksikan dan manifestasi yang berkaitan dengan penyerapan normal terjejas oleh dinding usus zat nutritif juga berkembang.

Kenapa penyakit ini berkembang

Penyebab penyakit Crohn yang tidak jelas, tiada siapa yang tahu. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini berkembang dalam organisma yang terdetensi secara genetik apabila ejen berjangkit memasukinya. Peranan kedua diberikan kepada bakteria pseudotuberkulosis, atau salah satu daripada virus seperti teras. Ia juga mungkin bahawa patologi berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi seperti:

  • merokok;
  • tekanan;
  • alahan makanan;
  • sifat istimewa imuniti.

Apakah jenis penyakit yang wujud

Klasifikasi yang paling biasa mengenai penyakit Crohn adalah dengan penyetempatan proses keradangan. Oleh itu, patologi boleh diteruskan dalam bentuk:

  1. ileocolitis, apabila kedua-dua ileal (bahagian kecil) dan usus besar terjejas. Ini adalah penyetempatan "batu bulat batu" yang paling biasa, yang berlaku dalam 45% kes;
  2. ileitis - keradangan ileum sahaja, yang berkembang dalam 35% kes;
  3. Yeunoileitis - luka daripada kedua-dua jejunum dan ileum - bahagian usus kecil;
  4. kolitis granulomatous - keradangan khusus kolon;
  5. bentuk gastro-duodenal;
  6. luka di kawasan dubur.

Terdapat juga klasifikasi yang mengambil kira bukan sahaja penyetempatan proses keradangan, tetapi juga usia ketika ia ditemui, manifestasi klinikal dan gambaran keradangan endoskopik.

Bagaimana patologi muncul sendiri

Gejala penyakit Crohn pada orang dewasa bergantung kepada bentuk pesakit yang mempunyai: akut, subakut, atau kronik.

Bentuk akut

Ini adalah bentuk patologi yang sama, manifestasi yang sangat mirip dengan gejala apendisitis akut, yang mana diagnosis sering ditetapkan pada jadual operasi. Terdapat tanda-tanda penyakit Crohn yang akut:

  1. sakit di sebelah kanan pubis, yang mempunyai sifat progresif;
  2. cirit-birit, manakala darah sering dicampur dengan najis;
  3. loya dan muntah;
  4. kembung.

Petua! Berharap untuk mendapatkan bantuan perubatan jika gejala ini muncul. Dalam kes ini, lebih baik menghidapi diagnosis radang usus atau pecah daripada ovari ovari daripada melangkau mereka.

Borang subacute

Dalam kes ini, gejala-gejala penyakit Crohn akan secara berkala berlaku di cirit-birit, sakit pangkal perut, lokalisasi yang mungkin berbeza. Keletihan pesakit berkembang.

Kursus kronik

Ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Manifestasinya akan berbeza bergantung pada mana bahagian usus proses patologis berkembang.

Oleh itu, dengan penyakit Crohn dari usus kecil, gejala utama adalah pelanggaran penyerapan nutrien dalam usus, serta tanda-tanda keracunan (kelemahan, peningkatan keletihan, demam kepada jumlah yang rendah). Di samping itu, terdapat pada mulanya berulang, dan kemudian kesakitan berterusan di beberapa kawasan perut, yang secara amnya tidak dikurangkan selepas perbuatan buang air besar. Kerusi untuk penyakit ini adalah separuh terbentuk, ia kadang-kadang boleh mengandungi lendir atau darah, campuran busa.

Gangguan penyerapan nutrien ditunjukkan:

  • peningkatan pengeluaran air kencing;
  • kekejangan otot di kaki dan muka;
  • bengkak;
  • pelanggaran potensi / kitaran haid;
  • peningkatan pigmentasi kulit;
  • Tanda-tanda hipovitaminosis: keretakan di sudut mulut, kemerosotan penglihatan pada waktu senja, gusi berdarah.


Sekiranya penyakit kolon Crohn telah berkembang, gejala-gejala berikut diperhatikan:

  • sakit perut: kekejangan, setempat di atas pusat, di sebelah kanan atau kiri permukaan abdomen, intensiti yang berbeza-beza, diperparah oleh penggunaan makanan yang "berbahaya";
  • najis pastel, dengan darah, kerap. Keinginan boleh berlaku pada waktu malam dan hampir ke pagi;
  • jika kawasan rektum berhampiran dubur terjejas, seseorang dapat mengesan paraproctitis, dubur dubur atau fistulas yang kerap dari rektum ke kulit di sekitar dubur, pundi kencing, prostat atau vagina;
  • kulit menjadi pucat, kehilangan keanjalan.

Manifestasi usus besar, usus kecil atau luka gabungan saluran penghadaman mempunyai ciri. Mereka berlaku dengan tempoh pengampunan, apabila seseorang merasakan sihat secara praktikal (kecuali pengecualian dan tanda-tanda extraintestinal dari pelanggaran penyerapan nutrien), yang digantikan oleh keterpurukan.

Berapa lama masa yang memburukkan penyakit Crohn berlangsung bergantung pada tempoh tempoh ketika bantuan perubatan tidak disediakan, jenis rawatan yang digunakan, lokasi lesi. Dengan terapi yang mencukupi, penyakit ini bertambah buruk sekali dalam 1-3 tahun. Mengenai kaedah rawatan yang digunakan pada hari ini, anda boleh belajar dari artikel ini: Bagaimanakah rawatan penyakit Crohn?

Selain usus, penyakit ini mempunyai manifestasi extraintestinal:

  • sakit di mata;
  • ruam nodular, yang pada mulanya mempunyai warna merah, kemudian menjadi ungu, dan kemudian berubah menjadi coklat dan menjadi kuning;
  • gejala pembentukan batu dalam saluran empedu;
  • ulser mulut;
  • sakit dalam sakrum;
  • mengurangkan pergerakan sendi besar.

Bagaimana untuk menentukan diagnosis

Diagnosis penyakit Crohn adalah berdasarkan:

  1. aduan manusia;
  2. analisis umum tinja;
  3. Pemeriksaan radiografi usus dengan kontras - barium;
  4. diagnostik endoskopik usus - kolonoskopi, colonileoscopy, fibrogastroscopy. Ini adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat, di mana anda bukan sahaja dapat menilai secara visual corak usus, tetapi juga melakukan biopsi tapak untuk pemeriksaan histologi selanjutnya.

Ujian darah tidak mengesahkan diagnosis, tetapi membantu menentukan tahap gangguan yang berlaku apabila penyerapan vitamin, nutrien dan mikroelemen dalam usus yang terjejas terancam: anemia, protein berkurang, vitamin B 12, D, asid folik.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Penyakit Crohn: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Penyakit Crohn dan kolitis ulserat adalah penyakit radang usus. Semua penyakit usus radang menyebabkan proses keradangan kronik dalam sistem pencernaan. Penyakit Crohn biasanya berkembang di bahagian bawah usus kecil, lebih khusus di ileum, dan pada awal usus besar, tetapi boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran gastrousus.

Perbezaan antara penyakit Crohn dan kolitis ulseratif

Kedua-dua penyakit ini saling berkaitan, tetapi mereka dianggap sebagai gangguan berasingan dengan pilihan rawatan yang sedikit berbeza. Perbezaan utama antara kolitis ulser dan penyakit Crohn adalah penyetempatan dan keterukan penyakit. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit di peringkat awal, penyakit bursal yang berjangkit, atau penyakit Gumboro - penyakit inflammatory yang berjangkit, berjangkit, organ dalaman yang menjejaskan bursa Fabricius, mempunyai ciri-ciri dan tanda-tanda kedua-dua gangguan. Ini dipanggil "kolitis tidak terbatas."

Kolitis ulcerative adalah penyakit radang kronik kolon. Ulser membentuk kutikula atau mukosa dalam kolon atau rektum, yang sering membawa kepada cirit-birit, yang boleh disertai dengan darah dan nanah. Keradangan biasanya yang paling teruk - dalam sigmoid dan rektum. Mereka biasanya menyusut lebih tinggi di dalam kolon. Penyakit ini tidak berkembang secara merata dan konsisten sehingga, bagi sesetengah orang, usus besar menjadi kaku dan dipendekkan.

Penyakit ini dan lain-lain penyakit usus radang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser kolorektal.

Penyakit Crohn, yang juga dikenali sebagai "enteritis serantau," adalah keradangan usus berulang yang kronik yang mirip dengan kolitis ulseratif, yang dicirikan oleh keradangan granulomatous dengan lesi segmental bahagian-bahagian yang berlainan saluran pencernaan, yang biasanya berlaku di bahagian bawah usus kecil - ileum. Peradangan ini, yang merebak ke lapisan dinding usus yang paling dalam, paling sering dijumpai di rantau ini untuk mengatasi usus kecil dan besar - khususnya, di ileum dan cecum (ileocecal region).

Dalam penyakit Crohn, proses patologi berkembang terutamanya dalam usus, walaupun semua bahagian saluran gastrousus (GIT) mungkin terjejas. Radang kekebalan tubuh tidak menyebar ke seluruh dinding usus dan ditunjukkan oleh penyusupan leukosit. Dalam mukosa di zon penyusupan, bentuk ulser dalam, fistula dan abses berkembang, diikuti dengan parut dan penyempitan lumen usus. Kurang biasa, penyakit Crohn berkembang di bahagian lain saluran gastrousus, termasuk dubur, perut, kerongkongan dan bahkan di dalam mulut. Ia boleh menjejaskan seluruh kolon, termasuk ulser dalam satu bahagian kolon. Ia juga boleh berkembang sebagai pelbagai kluster terbuka ulser di seluruh saluran gastrousus, melewati tisu sihat antara kluster ini.

Anatomi saluran gastrousus


Saluran gastrointestinal, atau sistem penghadaman, adalah sistem organ yang meluas dari mulut ke dubur. Ini adalah kompleks atau sistem organ yang membawa makanan dari mulut ke bawah esofagus ke dalam perut, dan kemudian, melalui usus kecil dan besar, bawa keluar melalui rektum dan dubur.

- Esophagus. Esofagus adalah tiub otot sempit dan panjang yang bermula di bawah lidah dan berakhir di perut.

- Perut Dalam perut, asid memindahkan makanan zarah-zarah kecil sehingga nutrien dapat diserap dalam usus kecil.

- Usus kecil (usus kecil). Usus kecil adalah bahagian terpanjang saluran penghadaman. Makanan, bergerak dari perut ke dalam usus kecil, secara beransur-ansur melepasi tiga bahagian:

- duodenum;
- usus kecil;
- ileum.

Kebanyakan proses pencernaan berlaku di usus kecil.

- Usus besar. Bahan yang tidak dicerai - seperti serat tumbuhan - melepasi titik kolon, kebanyakannya dalam bentuk cecair. Kolon adalah lebih luas daripada yang kecil. Usus besar menyerap lebihan air dan garam dalam darah. Sisa yang tinggal ditukar kepada najis melalui bakteria. Tanda titik adalah struktur yang berterusan, tetapi ia mempunyai beberapa komponen.

- Cecum dan prosesnya. Caecum adalah bahagian pertama kolon dan mengarah ke bahagian lain, terletak di kuadran kanan bawah abdomen. Tanda titik terus di beberapa bahagian:

- di bahagian pertama - kolon menaik - lulus ke atas dari cecum di sebelah kanan abdomen;
- di bahagian kedua - kolon melintang - melintasi perut bahagian atas di sebelah kiri;
- di bahagian ketiga - berjalan di sebelah kiri perut ke rantau panggul (kolon menurun);
- bahagian terakhir, keempat adalah kolon sigmoid.

- Rectum dan anus. Tinja disimpan dalam kolon menurun dan sigmoid sehingga mereka melewati usus dan dubur ini.

Penyebab Penyakit Crohn


Doktor tidak tahu apa yang menyebabkan penyakit radang usus. Mereka kelihatan berkaitan dengan interaksi banyak faktor kompleks, termasuk genetik, gangguan sistem imun, dan faktor persekitaran. Akibatnya, tindak balas yang tidak normal sistem imun, pada gilirannya, menyebabkan proses keradangan dalam usus kecil. Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, seperti IBD lain, dianggap sebagai gangguan autoimun.

- Sambutan keradangan. Reaksi keradangan berlaku apabila tubuh cuba melindungi diri dari apa yang dilihat sebagai pencerobohan zat asing (antigen). Antigen boleh seperti: virus, bakteria, bahan berbahaya yang lain.

Dalam penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, tubuh secara keliru menganggap bahan-bahan berbahaya (makanan, bakteria baik atau tisu usus) sebagai berbahaya. Untuk memerangi jangkitan, tubuh menghasilkan pelbagai bahan kimia dan sel darah putih, yang pada gilirannya, menghasilkan produk sampingan yang menyebabkan keradangan kronik mukosa usus. Dari masa ke masa, keradangan menyebabkan kerosakan dan perubahan kekal dalam mukosa usus.

- Faktor genetik. Walaupun penyebab tepat penyakit usus radang tidak diketahui, faktor genetik di sini pasti memainkan peranan. Beberapa gen yang dikenal pasti dan kromosom memainkan peranan penting dalam perkembangan kolitis ulseratif, penyakit Crohn, atau kedua-duanya. Walau bagaimanapun, faktor genetik lebih penting dalam penyakit Crohn, walaupun terdapat bukti bahawa kedua-dua bentuk penyakit usus radang mempunyai cacat genetik biasa.

- Faktor alam sekitar. Penyakit usus radang adalah lebih biasa di negara-negara perindustrian dan bandar-bandar. Tidak jelas bagaimana atau mengapa faktor-faktor ini meningkatkan risiko pembangunan mereka. Ada kemungkinan bahawa gaya hidup seperti merokok, tenaga fizikal yang tinggi, pemakanan dengan kandungan lemak dan gula yang tinggi, serta tekanan - memainkan peranan penting dalam diri mereka. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti yang meyakinkan bahawa kekurangan zat makanan atau tekanan menyebabkan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, walaupun ia boleh memburukkan mereka.

Penyebab penyakit lain yang mungkin disebabkan oleh penyakit Crohn adalah pendedahan kepada cahaya matahari dan seterusnya, tahap vitamin D yang lebih rendah, mengurangkan kesan bakteria tertentu dan mikroorganisma lain dalam perut pada zaman kanak-kanak. Benar, sejauh ini teori-teori ini belum disahkan.

Faktor risiko penyakit Crohn


- Umur Penyakit Crohn boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi ia selalunya didiagnosis pada orang berusia 15-35 tahun. Kira-kira 10% pesakit adalah kanak-kanak di bawah usia 18 tahun;

- Paul Lelaki dan wanita sama-sama berisiko untuk mengembangkan penyakit Crohn;

- Sejarah keluarga. 20-25% pesakit dengan penyakit Crohn mempunyai keluarga yang relatif dekat dengan penyakit ini;

- Rasial dan etnik. Penyakit Crohn lebih biasa di kalangan kulit putih, walaupun kadar morbiditi juga meningkat di kalangan kaum lain;

- Merokok Merokok meningkatkan risiko mengembangkan penyakit Crohn dan boleh memperburuk perjalanan penyakit (sebaliknya, merokok mungkin mengurangkan risiko kolitis ulseratif. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh bahaya merokok, ia tidak boleh digunakan untuk melindungi daripada kolitis ulseratif);

- Appendectomy. Penyingkiran appendix (appendectomy) mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan penyakit Crohn, tetapi penurunan risiko kolitis ulseratif.

Gejala Penyakit Crohn

Kedua-dua penyakit usus radang utama - kolitis ulseratif dan penyakit Crohn - mempunyai beberapa ciri umum:

- Gejala kedua-dua penyakit biasanya muncul pada orang muda;
- gejala boleh berkembang secara beransur-ansur atau timbul secara tiba-tiba;
- kedua-dua penyakit itu kronik. Dalam mana-mana penyakit, gejala boleh menyerang (berulang) selepas tempoh asymptomatic (remisi) atau, tanpa rawatan, gejala boleh berterusan;
- Gejala-gejala boleh ringan atau sangat teruk, malah kematian.

Gejala-gejala tertentu penyakit Crohn berbeza-beza bergantung kepada di mana tepatnya penyakit itu berada dalam saluran pencernaan (dalam ileum, kolon, perut, duodenum atau usus kecil).

Gejala penyakit Crohn yang biasa adalah:

- sakit perut - biasanya di sudut kanan bawah;
- cirit birit;
- berat badan;
- pendarahan dari rektum;
- demam (suhu badan tinggi);
- loya dan muntah;
- luka kulit;
- sakit sendi.

- Mata Keradangan di mata kadang-kadang merupakan tanda awal penyakit Crohn. Penyakit retina boleh berlaku, tetapi jarang berlaku. Orang dengan arthritis dan komplikasinya mungkin mempunyai risiko masalah penglihatan yang meningkat.

- Bersama Keradangan usus menyebabkan arthritis dan kekakuan pada sendi. Punggung sering terjejas. Pesakit dengan penyakit Crohn juga mempunyai risiko penebalan dan pengembangan yang tidak normal di hujung jari dan jari kaki.

- Ulser di dalam mulut. Luka dan ulser adalah perkara biasa, dan, apabila ia berlaku, kekal. Jangkitan lisan juga biasa berlaku pada orang-orang dengan penyakit Crohn.

- Penyakit kulit. Pada pesakit dengan penyakit Crohn, edema kulit, tumor, atau lesi kulit lain boleh berkembang - ulser (termasuk lengan dan kaki) yang jauh dari kolon.

Orang yang mempunyai penyakit Crohn mempunyai risiko peningkatan psoriasis.

Perbezaan antara gejala penyakit ringan hingga sederhana Crohn


- Bentuk ringan penyakit Crohn. Kurangnya najis, semakin ringan penyakit itu dipertimbangkan. Dalam bentuk ringan penyakit, sakit perut adalah minima atau tidak. Pesakit mempunyai perasaan kesejahteraan yang normal atau hampir normal. Terdapat beberapa komplikasi, jika ada, di luar saluran gastrointestinal: doktor tidak akan menemui massa apabila anda menekan perut. Sel darah merah adalah normal atau hampir normal. Tiada fistula, abses atau perubahan kronik yang lain.

- Penyakit Crohn yang teruk. Dalam bentuk penyakit Crohn yang teruk, pesakit mempunyai cukup najis, ubat-ubatan yang begitu kuat diperlukan terhadap cirit-birit. Kesakitan di perut adalah parah dan biasanya terletak di kuadran bawah kanan abdomen (lokasi sakit tidak dapat menunjukkan kawasan masalah sebenar - fenomena yang dikenali sebagai "kesakitan yang tercermin"). Tahap sel darah merah adalah rendah. Pesakit mempunyai rasa kesejahteraan dan pengalaman komplikasi yang kurang baik, yang mungkin termasuk: kehilangan berat badan, rasa sakit pada sendi, keradangan pada mata, kemerahan atau ulser kulit, fistula (saluran yang tidak normal antara tisu), abses, demam. Rawatan pembedahan dan perubatan untuk penyakit Crohn dengan kolitis ulseratif memberikan komplikasi mereka, yang boleh menjadi sangat serius.

Diagnosis Penyakit Crohn


Tiada ujian diagnostik khusus untuk penyakit Crohn. Doktor membuat diagnosis penyakit Crohn berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan diagnostik dan makmal, endoskopi (hasil biopsi) dan imej ujian.

- Analisis. Ujian darah digunakan untuk pelbagai tujuan, termasuk menentukan kehadiran anemia (kiraan sel darah merah rendah). Kiraan sel darah putih yang meningkat atau penanda paras keradangan yang tinggi, seperti protein C-reaktif, mungkin menunjukkan adanya keradangan. Tuangan boleh diperiksa untuk darah, organisma berjangkit, atau kedua-duanya.

- Sigmoidoscopy dan colonoscopy fleksibel. Ini adalah prosedur yang berkaitan dengan tiub optik serat - sebuah endoskopi yang melihat melalui rektum melalui rektum ke membran mukus usus besar. Doktor juga boleh memasukkan alat melaluinya untuk mengeluarkan sampel tisu.

Rectoromanoscopy digunakan untuk memeriksa hanya rektum dan kolon kiri (sigmoid), berlangsung selama 10 minit, dan dilakukan tanpa sedatif (sedatif). Ini mungkin sedikit tidak selesa, tetapi tidak menyakitkan.

Kolonoskopi menawarkan pandangan keseluruhan kolon dan memerlukan penenang, tetapi ini juga prosedur yang tidak menyakitkan dilakukan pada pesakit luar. Colonoscopy juga boleh membantu melihat kanser kolon.

Prosedur ini boleh membantu doktor membezakan antara kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, serta penyakit lain.

- Endoskopi kapsul tanpa wayar. Endoskopi kapsul tanpa wayar adalah pendekatan baru untuk diagnosis visual, yang kadang-kadang digunakan untuk mendiagnosis penyakit Crohn. Pesakit menelan kapsul yang mengandungi kamera kecil yang merekodkan dan menghantar imej ketika melewati saluran gastrointestinal.

- Irrigoscopy Barium. Pemeriksaan usus besar dilakukan menggunakan X-ray dengan penggunaan simema barium secara serentak. Prosedur ini disebut irrigoscopy. Barium digunakan untuk menutup dinding usus. Ini membolehkan doktor menjalankan kajian yang lebih bermaklumat daripada tanpa penggunaan barium. Barium, semasa di usus kecil, ditemui pada imej x-ray yang boleh mendedahkan keradangan, ulser, dan gangguan lain. Kajian usus kecil juga dilakukan menggunakan barium. Walau bagaimanapun, ia dihantar ke destinasi yang tidak menggunakan enema - pesakit mesti minum barium, dicairkan dengan air. Kemudian anda perlu menunggu 2-5 jam sehingga barium di saluran gastrointestinal mencapai usus kecil. Rasuk sinar-X juga diambil.

- Kaedah visualisasi. Ultrabunyi Transabdominal, pengimejan resonans magnetik (MRI) dan tomografi yang dikira (CT) juga boleh digunakan untuk menilai keadaan pesakit.

Pengecualian penyakit yang serupa dengan Penyakit Crohn


- Kolitis ulseratif. Cirit-birit yang berkaitan dengan kolitis ulseratif biasanya lebih parah daripada cirit-birit yang disebabkan oleh penyakit Crohn. Kesakitan perut adalah lebih berterusan dengan penyakit Crohn daripada dengan kolitis ulseratif. Fistula dan ketegangan dikaitkan dengan penyakit Crohn, tetapi sangat jarang berlaku dalam kolitis ulseratif. Ujian endoskopi dan pengimejan sering menunjukkan penglibatan lebih luas penyakit Crohn daripada kolitis ulseratif di seluruh saluran gastrousus.

- Sindrom Usus Rusak (IBS). Sindrom usus yang sengit, juga dikenali sebagai "kolitis mukus" - penyakit usus yang berfungsi, kolitis spastik - boleh menyebabkan gejala yang sama seperti penyakit usus radang - IBD (bagaimanapun, ini tidak sama). Perut abdomen, cirit-birit, sembelit, sakit perut adalah gejala IBS. Sindrom usus yang tidak sihat tidak disebabkan oleh keradangan, tetapi ia tidak menyebabkan demam atau pendarahan. Terapi perilaku mungkin berguna dalam rawatan IBS (terapi psikologi tidak memperbaiki penyakit usus radang).

- Penyakit celiac Penyakit celiac adalah intoleransi gluten (didapati dalam gandum), yang menyebabkan keradangan dalam usus kecil, cirit-birit, kekurangan vitamin dan gangguan najis. Ia berlaku pada orang yang mengalami penyakit radang usus dan selalunya biasa pada kanak-kanak.

- Apendisitis akut. Penyakit Crohn boleh menyebabkan kesakitan di bahagian abdomen kanan di mana lampiran terletak.

- Kanser Kanser kolon atau kanser rektum perlu sentiasa dikecualikan.

- Iskemia usus (kolitis iskemia). Gejala-gejala yang serupa dengan IBD (atau keradangan usus lain) boleh disebabkan oleh menghalang aliran darah di dalam usus, yang lebih biasa di kalangan orang tua.

Rawatan penyakit Crohn


Penyakit Crohn tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi rawatan yang betul dapat membantu menahan tindak balas keradangan dan mengawal gejala penyakit ini. Pelan rawatan penyakit Crohn termasuk:

- diet, pemakanan yang betul;
- ubat;
- pembedahan

Diet dan pemakanan sihat untuk penyakit Crohn

Malnutrisi dalam penyakit Crohn sangat biasa. Pada pesakit dengan penyakit Crohn, selera makan menurun secara mendadak, dari mana mereka sangat menurunkan berat badan. Di samping itu, cirit-birit dan penyerapan nutrien yang kurang baik boleh menyebabkan penipisan cecair badan dan vitamin dan mineral penting.

Adalah penting untuk makan makanan sihat yang seimbang dan memberi tumpuan kepada mendapatkan kalori yang cukup, protein dan nutrien penting dari kumpulan makanan yang berbeza. Ini termasuk sumber protein seperti daging, ayam, ikan atau soya, produk tenusu (susu, yogurt, keju, jika seseorang itu bertoleransi laktosa biasanya), serta buah-buahan dan sayur-sayuran.

Bergantung kepada keadaan kesihatan dan pemakanan pesakit, doktor mungkin mengesyorkannya untuk mengambil suplemen multivitamin atau besi. Walaupun jenis-jenis suplemen pemakanan lain seperti probiotik ("bakteria berfaedah" -eg, lactobacilli) dan asid omega-3-lemak telah dikembangkan untuk penyakit Crohn, tidak ada bukti yang meyakinkan bahawa mereka berkesan dalam memerangi gejala-gejala penyakit ini atau mengelakkan berulangnya.

Sesetengah jenis makanan boleh memburukkan lagi gejala seperti cirit-birit dan gas, terutamanya semasa tempoh aktif penyakit. Sudah tentu, semua orang berbeza dalam kerentanan individu mereka terhadap makanan, bagaimanapun, dengan penyakit aktif, ada yang berikut, yang biasa berlaku kepada semua pesakit dengan penyakit Crohn, cadangan terapi diet:

- makan sedikit makanan sepanjang hari;
- elakkan dehidrasi, minum banyak air - selalunya, dalam kuantiti kecil sepanjang hari;
- makan makanan ringan, elakkan makanan pedas;
- elakkan kandungan serat yang tinggi (bran, kacang, kacang, biji dan popcorn);
- elakkan makanan berlemak atau goreng, sos, mentega, marjerin, dan krim berat;
- Elakkan produk tenusu jika anda tidak bertoleransi laktosa. Jika tidak, produk tenusu adalah sumber protein dan kalsium yang baik;
- elakkan alkohol dan kafein.

Dalam kes-kes kekurangan zat makanan yang teruk, terutama pada kanak-kanak, pesakit mungkin memerlukan nutrisi enteral. Pemakanan enteral adalah apabila tiub makan digunakan, yang dimasukkan sama ada melalui hidung dan turun melalui tekak, atau langsung melalui dinding perut di saluran gastrointestinal. Ini adalah kaedah pilihan untuk memberi makan pesakit kurang upaya yang tidak boleh bertolak ansur dengan makanan melalui mulut. Malangnya, ini tidak membantu pesakit yang mengalami penyerapan terjejas dalam kes penyakit usus yang sengit. Pemakanan enteral boleh berkesan dalam mengekalkan remisi.

Ubat untuk penyakit Crohn


Matlamat terapi ubat untuk penyakit Crohn adalah seperti berikut:

- melegakan simptom (untuk penyakit itu masuk ke pengampunan);
- mengelakkan wabak penyakit (pengampunan sokongan). Ubat utama yang digunakan untuk ini: Azathioprine, Methotrexate, Infliximab dan Adalimumab.

Bergantung pada keparahan keadaan, pelbagai jenis ubat ditetapkan. Ubat-ubatan penting untuk penyakit Crohn:

- Aminosalicylates. Ini adalah ubat-ubatan anti-radang yang biasa digunakan untuk merawat penyakit ringan dan sederhana. Standard aminosalicylate - Sulfasalazine (Azulfidin).

- Kortikosteroid. Kortikosteroid digunakan untuk merawat penyakit Crohn yang sederhana dan teruk. Ini adalah ubat-ubatan: Prednisolone (Deltason) dan Methylprednisone (Medrol). Budesonide (Entocort) adalah jenis steroid baru. Kerana kortikosteroid boleh mempunyai kesan sampingan yang serius, mereka biasanya digunakan jangka pendek untuk menyebabkan remisi, tetapi bukan untuk terapi penyelenggaraan.

- Immunomodulators. Imunomodulator atau pengubah sistem sistem imun menghalang tindakan dalam sistem imun yang dikaitkan dengan tindak balas keradangan. Imunomodulator standard adalah Azathioprine (Imuran, Azasan), 6-Mercaptopurin (6-MP, Purinethol) dan Methotrexate (Reumatrex). Ubat-ubat ini digunakan untuk terapi penyelenggaraan jangka panjang dan untuk mengurangkan dos kortikosteroid.

- Immunosuppressants. Untuk penyakit usus radang yang sangat aktif yang tidak sesuai dengan rawatan standard, imunosupresan digunakan sebagai terapi jangka panjang yang menindas atau menghadkan tindakan sistem imun dan, oleh itu, tindak balas keradangan yang menyebabkan penyakit Crohn. Imunosupresan boleh membantu menyokong remisi dan menyembuhkan fistula dan ulser usus yang disebabkan oleh penyakit ini. Ubat-ubatan ini, kadang-kadang dalam kombinasi dengan kortikosteroid, merawat penyakit-penyakit yang berlebihan pada penyakit ini. Azathioprine (Imuran, Azasan) dan Mercaptopurin (6-MP, Purinethol) adalah immunosuppressants standard. Walau bagaimanapun, rawatan boleh mengambil masa 3-6 bulan.

- Persediaan biologi. Pengubahsuaian tindak balas biologi adalah ubat kejuruteraan genetik yang direka untuk protein tertentu yang berkaitan dengan tindak balas keradangan badan. Persediaan biologi biasanya digunakan untuk merawat penyakit sederhana dan teruk. Ini termasuk: Infliximab (Remicad), Adalimumab, Tsertolizumab (Tsimzia) dan Natalizumab (Tisabri). Infliximab, Adalimumab, dan Certolizumab adalah sasaran faktor imun keradangan - faktor nekrosis tumor (TNF), yang juga bertujuan untuk sistem imun.

- Antibiotik. Antibiotik boleh digunakan sebagai rawatan baris pertama untuk fistulas, pertumbuhan bakteria, abses, dan sebarang jangkitan di sekitar kawasan anus dan kelamin. Antibiotik standard termasuk: Ciprofloxacin (Cipro) dan Metronidazole (Flagil).

- Ubat antidiarrheal. Cirit-birit yang ringan atau sederhana boleh dikurangkan dan digantikan dengan penggunaan psyllium (Metamusil) setiap hari. Ubat antidiarrhea standard: Loperamide (Imodium) atau gabungan Atropine dan Diphenoxylate (Lomotil). Dalam beberapa kes, codeine boleh diberikan.

Terapi ubat untuk penyakit Crohn dianggap berjaya jika ia boleh menolak penyakit itu menjadi remisi dan menyimpannya tanpa menyebabkan kesan sampingan yang ketara. Kondisi pesakit umumnya dianggap remedi ketika mukosa usus sembuh dan gejala seperti cirit-birit, sakit perut dan tenesmus (pergerakan usus yang menyakitkan) hilang, dan keadaannya normal atau hampir normal.

Rawatan pembedahan penyakit Crohn


Kebanyakan pesakit dengan penyakit Crohn akhirnya memerlukan beberapa jenis pembedahan. Walau bagaimanapun, pembedahan tidak dapat menyembuhkan penyakit Crohn. Masalah dengan fistulas dan abses mungkin berlaku selepas pembedahan. Penyakit baru biasanya berulang di kawasan usus lain. Pembedahan mungkin membantu dalam mengurangkan gejala dan membetulkan penyumbatan usus, perforasi usus, fistula, atau perdarahan.

Jenis utama pembedahan yang digunakan untuk penyakit Crohn termasuk:

- Strictoplasty. Keradangan kronik penyakit Crohn akhirnya boleh menyebabkan parut, yang menyebabkan penyempitan pada beberapa bahagian usus. Prosedur ini digunakan untuk membuka ketat - kawasan sempit usus.

- Reseksi dan anastomosis. Reseksi digunakan untuk membuang kawasan yang rosak usus. Reseksi melibatkan mengeluarkan bahagian yang sakit dari usus, dan kemudian melampirkan semula hujung usus yang sihat. Reseksi boleh dilakukan dengan pembedahan terbuka dengan hirisan yang luas melalui rongga perut, atau melalui laparoskopi yang kurang invasif. Prosedur untuk menyambung hujung trim usus dalam prosedur reseksi dipanggil "anastomosis."

Anastomosis terdiri daripada 3 jenis:

- Anastomosis berakhir hingga akhir;
- Anastomosis bersebelahan;
- Anastomosis berakhir ke tepi.

Ulang reseksi mungkin perlu jika penyakit itu sembuh di kawasan lain berhampiran anastomosis. Dalam kes-kes penyakit Crohn, pesakit mungkin memerlukan reseksi pembedahan usus, terutamanya bagi pesakit yang mempunyai tanda perforakan usus kecil atau besar (apabila lubang dalam usus membolehkan pembuangan mengalir dari kandungan ke dalam rongga perut).

Kira-kira separuh daripada pesakit mengalami kebarangkalian aktif penyakit Crohn dalam tempoh 5 tahun, dan mereka yang telah melakukan reseksi memerlukan operasi kedua. Ubat - aminosalicylates dan ubat imunosupresif - mencegah atau melambatkan perkembangan kambuh.

- Colectomy, proctocollectomy dan ileostomy. Colectomy (pembuangan keseluruhan kolon) atau proctocolactomy (penyingkiran kolon dan rektum) boleh dilakukan dalam kes bentuk penyakit Crohn yang paling parah. Setelah melengkapkan proctocolectomy, pakar bedah melakukan ileostomy, di mana ujung usus kecil (ileal) dihubungkan dengan lubang kecil di rongga perut, yang disebut "stomas". Pesakit yang mempunyai proctocolectrectomy dan ileostomy perlu dibawa beg selepas stoma untuk mengumpul sisa. Pesakit yang mempunyai colectomy boleh terus membuang air secara semulajadi.

Jika penyakit Crohn menjadi sangat teruk, dan tiada rawatan lain yang berfungsi, pesakit mungkin perlu mengeluarkan seluruh kolon mereka. Begitu juga dengan rektum - dan ia boleh dikeluarkan. Proctocolectomy adalah pembedahan pembedahan keseluruhan kolon dan seluruh rektum.

Proctocolectomy dengan ileostomy termasuk yang berikut:

- untuk melakukan proctocolectomy, pakar bedah menghilangkan keseluruhan kolon, termasuk rektum bawah dan sfinkter, yang mengawal pergerakan usus;
- Untuk melakukan ileostomy, pakar bedah membuat lubang kecil di sudut kanan bawah abdomen (stoma). Pakar bedah itu kemudiannya menghubungkan hujung usus kecil dengan lubang ini. Stomas berada di tempat terbuka dan mengumpul sisa. Ini memerlukan pengosongan beberapa kali sehari.

Prosedur pembedahan lain termasuk: merawat fistula apabila ubat-ubatan tidak membantu, dan saliran abses. Pembedahan boleh dilakukan untuk merawat fistulas atau abses, untuk mengawal pendarahan yang berlebihan dan untuk menghilangkan halangan dalam perut.