logo

Penyakit Crohn - gejala, diagnosis dan rawatan

Apakah penyakit Crohn adalah proses keradangan yang dicirikan oleh lesi granulomatous dari pelbagai segmen sistem pencernaan.

Keradangan boleh terletak di mana-mana bahagian saluran gastrousus - dari rongga mulut ke kanal dubur. Walau bagaimanapun, selalunya penyakit ini dilokalisasikan dalam lumen usus - dalam satu atau beberapa serpihan usus kecil atau besar, menjadikannya sebagai tempat tidur untuk granuloma.

Menurut statistik, penyakit ini pada lelaki adalah lebih biasa daripada wanita. Pada masa yang sama, tanda-tanda pertama penyakit, sebagai peraturan, berlaku pada usia yang cukup muda - 20-40 tahun.

Sebabnya

Kenapa penyakit Crohn berlaku, dan apa itu? Penyebab sebenar penyakit ini belum ditubuhkan. Pakar menunjukkan beberapa faktor yang boleh mencetuskan permulaan penyakit Crohn.

Menurut hipotesis pertama, patogenesis penyakit Crohn terletak pada kesan bakteria dan virus. Hipotesis kedua merawat patogenesis sebagai menimbulkan tindak balas imun sistemik yang tidak normal oleh antigen makanan. Menurut anggapan ketiga, pakar percaya bahawa patogenesis terletak pada antigen diri yang terletak di dinding usus. Oleh kerana rawatan antibakteria memberikan hasil yang positif, dipercayai bahawa penyebab penyakit ini terletak tepat dalam teori berjangkit.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi perkembangan penyakit pada orang dewasa adalah seperti berikut:

  1. Kecenderungan genetik. Penyakit ini sering dikesan pada adik-beradik atau kembar. Dalam kira-kira 19% kes, patologi didiagnosis dalam saudara-saudara darah.
  2. Faktor imunologi. Oleh kerana terdapat kerosakan yang konsisten terhadap organ-organ dalam penyakit Crohn, para saintis hipotesis sifat autoimun patologi tersebut.
  3. Penyakit berjangkit. Peranan faktor-faktor ini belum dapat disahkan secara pasti, tetapi terdapat hipotesis mengenai sifat virus atau bakteria penyakit ini.

Selalunya, penyakit Crohn menjejaskan kawasan usus, yang terletak berhampiran kolon. Walaupun ada kes penyesaran lesi di semua bahagian saluran penghadaman. Dalam penyakit ini, keseluruhan membran mukus di kawasan yang terjejas dilindungi oleh abses dan ulser.

Gejala Penyakit Crohn

Oleh sebab penyakit ini boleh menjejaskan mana-mana organ saluran gastrousus, tanda-tanda akan sama sekali berbeza. Pakar berkongsi simptom penyakit Crohn di:

  • biasa;
  • tempatan (bergantung kepada tempat kekalahan);
  • gangguan ekstremestinal.

Jenis gejala pertama boleh termasuk demam, demam, malaise (tanda-tanda keradangan). Jika suhu meningkat kepada kadar yang sangat tinggi (40 darjah), ini menunjukkan komplikasi purulen penyakit ini. Penurunan berat badan adalah disebabkan oleh organ-organ yang meradang saluran gastrousus tidak menyerap semua nutrien yang diperlukan untuk badan.

Gejala tempatan penyakit Crohn termasuk yang berikut:

  • cirit-birit yang kerap, ia disebabkan oleh ketidakupayaan usus untuk menyerap nutrien, dalam kes yang teruk, proses pembusukan berkembang;
  • selalunya sakit berulang di perut, ia sama dengan kesakitan pada radang usus buntu, berlaku akibat lesi mukosa usus dan kerengsaan berterusan pada ujung saraf;
  • penyusupan (kebocoran bahan tidak normal) dan abses;
  • penembusan dinding usus;
  • halangan usus;
  • dengan perkembangan fistula dan ulser berlubang dalam pesakit terdapat pendarahan.

Gangguan ekstremestinal lebih berkaitan dengan gangguan sistem imun yang mempengaruhi seluruh tubuh. Misalnya, kekalahan sendi besar (kesakitan, pergerakan terhad), keradangan kawasan sacroiliac, masalah penglihatan, ruam kulit.

Bentuk kronik

Dalam gambaran gejala penyakit kronik penyakit Crohn, tanda-tanda mabuk datang ke hadapan: kelemahan, kelesuan, peningkatan keletihan, suhu tubuh kelas rendah, kehilangan selera makan dan berat badan, sakit pada sendi besar. Dari masa ke masa, cirit-birit yang kerap, sakit perut kembung dan rendah, kehilangan berat badan yang ketara ditambah.

Dengan kekalahan usus besar, ada kenaikan najis, yang mungkin mengandungi darah. Dalam sesetengah kes, di rantau ileal kanan atau di kawasan pusat perut, palpasi pembentukan anjal terasa lenguh. The falanges jari mengambil bentuk kayu drum.

Biasanya, bentuk kronik penyakit Crohn berlaku dengan peningkatan dan remisi yang berpanjangan, menyebabkan kesan yang teruk dalam bentuk penaklukan dubur, ulser, fistulas dalaman dan luaran, pendarahan usus besar, halangan separa atau lengkap usus, sepsis. Infiltrat yang terhasil boleh memberi komplikasi, menyebabkan perkembangan kanser dan hilang upaya seterusnya. Dengan penyakit progresif, terdapat prognosis yang tidak baik untuk kehidupan pesakit.

Diagnostik

Sebelum anda mengetahui bagaimana untuk merawat penyakit Crohn, anda mestilah didiagnosis dengan betul. Oleh itu, untuk mengecualikan patologi lain dengan gejala yang sama, peperiksaan instrumental dilantik.

Kaedah berikut biasanya digunakan:

  1. Kolonoskopi. Kajian semacam itu membolehkan visualisasi permukaan dalaman usus
  2. Irigasi Ia memberikan peluang untuk melihat luka separa usus, menyempitkan lumen, melegakan usus, ulser atau ulser, penebalan dinding dan penurunan aktiviti mereka.
  3. Ultrasound. Ia boleh digunakan untuk menganggarkan diameter lingkaran usus, kehadiran cairan bebas di rongga perut.
  4. Tomografi yang dikira. Ini dilakukan jika penyakit Crohn adalah rumit oleh penyakit organ-organ lain, dan sukar untuk menentukan diagnosis yang tepat. MRI membolehkan kajian yang lebih terperinci mengenai keadaan usus, tahap kerosakannya, kehadiran fistulas, penyempitan saluran usus kecil atau besar, dan peningkatan nodus limfa.
  5. Pemeriksaan endoskopik. Ia adalah wajib, dengan bantuan ia dilakukan sebagai pengesahan visual diagnosis, dan mengambil sekeping tisu untuk pemeriksaan lanjut di bawah mikroskop.

Pastikan anda menggunakan kaedah makmal, termasuk darah dan najis untuk mengecualikan penyakit berjangkit usus.

Rawatan penyakit Crohn

Dengan penyakit Crohn yang didiagnosis, rejimen rawatan utama adalah menggunakan terapi obat yang bertujuan untuk melokalisasi dan mengurangkan keradangan dalam usus, mengurangkan kekerapan dan tempoh eksaserbasi, serta mengekalkan keadaan remaksin yang berkekalan, yaitu, dalam rawatan anti-kambuh.

Kes-kes yang teruk mungkin memerlukan pelantikan ubat yang lebih kuat, rawatan kompleks, dan tempoh pembesaran - pembedahan. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada keparahan penyakit Crohn, gejala dominan, kesihatan umum pesakit.

Terapi ubat

Pada masa ini, tiada ubat universal bagi rawatan penyakit Crohn, namun, terapi dengan penggunaan satu atau lebih ubat bertujuan untuk rawatan awal penyakit dan mengurangkan gejala-gejalanya.

Ubat-ubatan yang paling biasa adalah:

  • salicylates (5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine, Pentas;
  • hormon topikal - budenofalk;
  • glucocorticoids - prednisone, methylprednisolone;
  • imunosupresan - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine;
  • penyekat faktor nekrosis tumor - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, pegol certolizumab.
  • Penyekat reseptor integrin: Vedolizumab.

Juga aktif digunakan:

  • rawatan antibiotik: Ciprofloxacin, metronidazole dan antibiotik baru rifaximin;
  • rawatan probiotik (VSL # 3, pemindahan fecal bakteria penderma langsung);
  • vitamin D;
  • bilik hiperbarik (rawatan oksigen);
  • dalam kes-kes yang teruk, pemindahan usus dari penderma.

Dalam kes-kes yang lebih biasa dan sukar bagi penyakit Crohn, pembedahan mungkin ditunjukkan. Kadangkala dengan perkembangan komplikasi penyakit yang dahsyat, seperti pendarahan, halangan usus akut atau pembengkakan usus, campur tangan pembedahan kecemasan perlu dilakukan.

Tanda-tanda lain yang kurang jelas untuk pembedahan termasuklah pembentukan abses, fistulas usus (mesej patologis pelbagai bahagian saluran gastrousus), luka-luka perianal yang teruk, kurang kesan rawatan konservatif.

Diet

Semasa remisi penyakit itu, pesakit diperlihatkan mengikuti diet yang ketat agar tidak memburukkan lagi proses keradangan di dinding usus. Makanan perlu seimbang, mengandungi sejumlah besar protein dan vitamin, dan lemak perlu terhad. Diet untuk penyakit Crohn tidak begitu ketat, perkara utama di dalamnya adalah menghormati usus.

Cadangan mengenai pemakanan:

  1. Minum cecair yang mencukupi;
  2. Hadkan penggunaan tepung dan baking;
  3. Makan makanan kecil 5-6 kali sehari;
  4. Beri keutamaan kepada makanan rendah lemak;
  5. Menolak daripada penggunaan hidangan pedas, alkohol;
  6. Ambil kompleks multivitamin.

Diet untuk penyakit Crohn membatasi penggunaan makanan berat dan kasar yang merengsa mukosa usus, serta lemak dan susu. Disyorkan makanan mudah dihadam dan mudah dicerna, dengan penggunaan terhad produk susu yang ditapai, tidak membuang saluran gastrousus. Adalah penting bahawa diet dengan penyakit Crohn seimbang, kerana dalam penyakit ini anemia dan beriberi disebabkan oleh penyerapan makanan yang kurang baik adalah kerap.

Operasi

Sekiranya diet, perubahan gaya hidup, terapi ubat, dan kaedah lain tidak berkesan, rawatan pembedahan disyorkan untuk pesakit. Kira-kira separuh daripada semua pesakit dengan penyakit Crohn semasa proses rawatan sekurang-kurangnya satu prosedur pembedahan, di mana doktor mengeluarkan bahagian usus yang rosak.

Malangnya, pembedahan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan penyakit Crohn, seperti yang mungkin, sebagai contoh, dalam kolitis ulseratif. Walaupun segmen besar usus dikeluarkan semasa pembedahan, penyakit itu mungkin muncul kembali. Dalam hal ini, sesetengah pakar menyarankan untuk menangguhkan operasi selagi mungkin. Taktik sedemikian dapat mengurangkan bilangan operasi yang perlu dipindahkan seseorang.

Komplikasi

Penyakit Crohn mungkin disertai dengan komplikasi seperti:

  1. Anemia
  2. Pendarahan usus.
  3. Perforasi (pelanggaran keutuhan dinding usus).
  4. Urolithiasis.
  5. Penyakit Gallstone.
  6. Kejadian abses (ulser) dalam usus.
  7. Pembangunan halangan usus (pergerakan kandungan usus yang merosakkan melalui usus).
  8. Pembentukan fistula (saluran yang hilang biasanya) dan ketat (menyempitkan) usus.

Sekiranya fistula berkembang di dalam rongga perut, makanan yang memasuki usus boleh memintas jabatan-jabatan yang bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien, serta menembusi organ seperti pundi kencing atau vagina. Perkembangan fistula adalah komplikasi yang mengerikan, kerana terdapat risiko tinggi pembentukan dan pembentukan abses. Kiri tanpa perhatian, keadaan ini boleh menjadi ancaman kepada kehidupan pesakit.

Prognosis untuk kehidupan

Kematian dalam penyakit Crohn adalah 2 kali lebih tinggi daripada populasi yang sihat. Kebanyakan penyebab kematian dikaitkan dengan komplikasi dan pembedahan untuk mereka.

Penyakit ini mempunyai kursus kambuh dan di hampir semua pesakit sekurang-kurangnya satu kambuh berlaku dalam tempoh 20 tahun. Ini memerlukan pengawasan dinamik tetap pesakit untuk membetulkan terapi dan mengenal pasti komplikasi penyakit.

Prognosis untuk kehidupan berbeza-beza dan ditentukan secara individu. Kursus penyakit Crohn mungkin tanpa gejala (dengan penyetempatan lesi hanya dalam dubur pada orang tua) atau untuk meneruskan dalam bentuk yang sangat teruk.

Bagaimana untuk merawat penyakit Crohn dari kolon?

Penyakit Crohn adalah proses keradangan kronik di saluran gastrousus yang boleh menjejaskan semua bahagiannya, bermula dari mulut dan berakhir di rektum. Keradangan berkembang secara serentak dalam lapisan dalam usus dan dalam lapisan suburnya, dengan lesi utama pada ileum terminal.

Lama kelamaan, fistula dan ulser dalam membentuk mukosa usus, abses berkembang, yang membawa kepada penyempitan lumen usus dan komplikasi lain yang tidak menyenangkan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik, dengan tempoh pemisahan yang berlebihan dan remisi.

Gejala-gejala penyakit itu mula-mula dijelaskan pada tahun 1932 oleh ahli gastroenterologi Amerika B. Kron. Sebagai penghormatan kepadanya, penyakit ini mendapat namanya. Telah diketahui bahawa penyakit Crohn terjadi dengan kekerapan yang sama pada kedua jantina, dan kelaziman penyakitnya adalah 50-95 orang per 100,000 penduduk.

Pada masa yang sama, orang Eropah sakit lebih kerap daripada orang Asia atau Afrika, dan insiden tertinggi penyakit ini diperhatikan dalam kumpulan etnik seperti Ashkenazi Yahudi. Tanda-tanda awal penyakit ini boleh berlaku semasa remaja, kadang-kadang didiagnosis dengan penyakit Crohn pada kanak-kanak. Selalunya penyakit itu muncul pada umur 13 hingga 35 tahun, puncak kedua peningkatan insidens jatuh pada kumpulan umur lebih dari 60 tahun.

Penyebab Penyakit Crohn

Perubatan moden masih tidak dapat menentukan punca sebenar yang mencetuskan mekanisme penyakit ini. Dan walaupun ada beberapa teori tentang apa yang menyebabkan penyakit Crohn, tidak satu pun daripada mereka terbukti secara saintifik. Kebanyakan saintis menyedari faktor-faktor berikut yang mendorong perkembangan penyakit:

  1. Keturunan. Faktor genetik dicatatkan oleh banyak saintis. Adalah diperhatikan bahawa risiko mengembangkan penyakit Crohn meningkat 10 kali jika dalam saudara-saudara langsung keluarga menderita penyakit ini. Selalunya penyakit itu dikesan dalam adik-beradik atau kembar yang sama.
  2. Teori berjangkit. Pengikut teori ini berpendapat bahawa penyebab penyakit Crohn boleh menjadi mikroflora patogen, iaitu, pelbagai bakteria patogen dan virus yang boleh menyebabkan keradangan di bahagian-bahagian yang berlainan dari usus.
  3. Teori imunologi. Ramai pakar mengatakan bahawa kerosakan organ sistemik dalam penyakit Crohn mungkin menunjukkan sifat autoimun penyakit ini. Ini ditunjukkan dalam gangguan sistem kekebalan tubuh, di mana tubuh mula menghasilkan antibodi terhadap sel sendiri, memusnahkannya dan menyebabkan keradangan dalam tisu usus.

Di samping itu, ramai pakar di kalangan faktor-faktor yang menggalakkan dipanggil merokok, penyalahgunaan alkohol, persekitaran ekologi yang tidak menguntungkan, tekanan dan tekanan mental. Orang lain mengaitkan risiko penyakit ini dengan usia yang semakin meningkat, mengambil ubat tertentu, atau diet tidak seimbang, yang dikuasai oleh lemak dan produk halus.

Penyakit Crohn: klasifikasi

Dalam penyakit Crohn, klasifikasi sering digunakan berdasarkan penyetempatan kejadian keradangan di bahagian yang berlainan saluran gastrousus. Menurutnya, terdapat beberapa bentuk utama penyakit:

  • Ileitis - keradangan menjejaskan ileum.
  • Ileocolitis adalah bentuk yang paling biasa di mana ileum dan usus besar terjejas.
  • Gastroduodenitis - dicirikan oleh perkembangan keradangan dalam perut dan duodenum.
  • Kolitis - keradangan hanya memberi kesan kepada usus besar, jika tidak, proses ini disebut penyakit Crohn dari usus besar, oleh itu, bahagian lain saluran gastrointestinal tidak terjejas.
  • Eunoileitis - proses keradangan merangkumi ileum dan usus kecil.

Bentuk aliran proses penyakit Crohn adalah:

Gejala penyakit

Oleh kerana penyakit Crohn boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran gastrousus, gambaran klinikal penyakit ini sangat pelbagai, dan gejala-gejala bergantung kepada penyetempatan proses keradangan. Semua manifestasi penyakit boleh dibahagikan kepada tempatan, extraintestinal dan umum. Simptom usus tempatan utama termasuk:

  • Kesakitan abdomen. Nyeri boleh menjadi tidak sengit, dan mungkin mempunyai ciri kram tajam dan disertai dengan perasaan kembung dan berat di bahagian bawah bahagian bawah abdomen. Kesakitan sedemikian sering dikelirukan dengan manifestasi apendisitis akut.
  • Cirit-birit Hidangan cecair bercampur dengan darah dianggap sebagai gejala kekal penyakit ini. Kekerapannya boleh mencapai 10-20 kali sehari dan disertai dengan sakit. Selepas najis, sakit biasanya berkurangan.
  • Mual, muntah, kehilangan selera makan (anoreksia). Gejala-gejala ini boleh disertai dengan rasa kenyang dan berat di perut, kembung dan peningkatan kesakitan selepas makan.
  • Berat badan Hasil daripada proses keradangan yang berterusan di dalam usus, terdapat pelanggaran proses penyerapan nutrien dan vitamin, yang menyebabkan gangguan metabolik dan menyumbang kepada kehilangan berat badan, pembentukan batu empedu dan osteoporosis.

Manifestestinal penyakit ini termasuk:

  • Lesi mata (keratitis, konjunktivitis, uevit)
  • Lesi kulit (erythema nodular, pyoderma)
  • Kerosakan bersama (spondylitis, monoarthritis)
  • Luka lisan (stomatitis)
  • Luka-luka saluran empedu (sirosis, hati berlemak, cholangiocarcinoma)
  • Kerosakan buah pinggang (cystitis, pyelonephritis, hydronephrosis)
  • Peningkatan risiko kanser (kolon karsinoma).

Gejala-gejala umum penyakit ini berlaku kerana mabuk badan dan mengurangkan fungsi perlindungan sistem imun. Ini termasuk:

• Keletihan berterusan
• Kelemahan
• Malaise
• Demam dengan menggigil
• Meningkatkan gelombang suhu
• Gangguan pembekuan darah, anemia

Kadang-kadang, disebabkan oleh gejala-gejala ciri (sakit perut, najis sedih), penyakit Crohn adalah sukar untuk membezakan daripada penyakit lain (apendisitis akut, kolitis ulseratif, atau sindrom usus yang mudah marah). Oleh itu, jika anda mengamuk sakit perut yang tidak hilang selama 6 jam, anda harus mendapatkan bantuan perubatan.

Komplikasi berbahaya

Penyakit Crohn berbahaya bukan sahaja untuk manifestasi yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk komplikasi yang paling teruk yang hanya dapat diselesaikan melalui pembedahan. Ini termasuk:

  1. Penembusan dinding usus, dengan penambahan peritonitis
  2. Halangan usus
  3. Pendarahan berat
  4. Fistula luaran dan dalaman, ulser
  5. Inflamasi infiltrat dan ketat (menyempitkan usus)
  6. Risiko adenokarsinoma
  7. Rembesan retak dan penyerapan rektum
  8. Foci suppuration (abscesses)

Penyakit Crohn dicirikan oleh kursus kronik, panjang, keterukan penyakit dapat diteruskan sepanjang hidup pesakit. Dalam setiap kes, kursus penyakit adalah berbeza, dan di sesetengah pesakit gejala mungkin ringan dan tidak menjejaskan kesejahteraan mereka, sementara di kalangan orang lain, masalah penyakit ini mungkin disertai oleh komplikasi yang mengancam nyawa.

Oleh itu, jika anda mengesyaki kehadiran penyakit Crohn, anda harus berunding dengan pengamal am. Sekiranya perlu, dia akan memberikan rujukan kepada ahli gastroenterologi atau pakar bedah.

Diagnosis: Analisis yang Diperlukan

Diagnosis penyakit Crohn dalam kebanyakan kes adalah sukar, kerana manifestasi tersirat diabaikan oleh pesakit, dan sensasi yang menyakitkan yang terjadi di dalam perut, jarang mempunyai lokasinya yang tetap. Ini membawa kepada fakta bahawa penyakit itu tetap tanpa diagnosis dan rawatan selama bertahun-tahun dan dari masa ke masa menyebabkan lebih banyak lesi teruk dan perubahan dalam mukosa usus.

Apabila pesakit merayu dengan aduan-aduan yang khas, doktor bermula dengan tinjauan pesakit, anamnesis dan peperiksaan luaran. Pada pemeriksaan dan palpasi memberi perhatian kepada kulit, meningkatkan (kembung) abdomen, dengan palpasi mendalam mengungkap zon ciri kepekaan dan kesakitan.

  • Pesakit ditetapkan ujian darah am, biokimia dan imunologi. Ini dilakukan untuk mengesan tanda-tanda keradangan, anemia, dan penyerapan nutrien yang tidak mencukupi.
  • Urinalisis dapat mengesahkan kehadiran jangkitan saluran kencing dan menentukan keadaan fungsi ginjal.
  • Analisa kotoran akan membantu menghilangkan sindrom usus besar, kerana manifestasi penyakit ini sangat mirip. Pengesanan leukosit dalam tinja akan menjadi tanda penyakit Crohn.
  • Analisis untuk antibodi spesifik membolehkan anda mendiagnosis peradangan usus dan membezakan penyakit Crohn dari kolitis ulseratif. Di samping makmal, pesakit akan diberikan kaedah penyelidikan instrumental:
  1. Kolonoskopi dan sigmoidoscopy. Kaedah ini membolehkan anda meneroka seluruh usus besar dari bahagian dalam. Semasa prosedur itu, doktor menggunakan tabung optik gentian atau fleksibel khas (endoscope) dengan pencahayaan dan kamera video mini pada akhir, yang diperkenalkan ke dalam usus melalui dubur. Semasa peperiksaan, anda boleh melakukan biopsi secara serentak (ambil sekeping tisu untuk pemeriksaan). Ini akan membantu membezakan kolitis ulseratif bukan spesifik (NUC) dan membezakan NUC daripada penyakit Crohn, mengenal pasti displasia atau tumor kanser.
  2. Irrigoscopy. Semasa melakukan tinjauan, agen kontras (garam barium) disuntik ke dalam usus pesakit dengan enema, dan kemudian sinar-X diambil. Kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti kawasan yang terjejas membran mukus, ulser, fistula, pembengkakan dan penyempitan usus, kemungkinan neoplasma.
  3. Radiografi tinjauan rongga perut. Membolehkan anda mengenalpasti gelung usus bengkak, untuk melihat pengumpulan udara dalam lumen mereka.
  4. FGDS. Membolehkan anda meneroka mukosa esofagus, perut, duodenum. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan hos yang fleksibel dengan kamera video dan lampu latar di hujungnya.
  5. Endoskopi capsular video (VIK). Kaedah yang paling moden dan bermaklumat untuk meneroka usus kecil sepanjang panjangnya, walaupun di tempat-tempat yang tidak terdapat dengan kaedah lain. Pesakit harus menelan kapsul dengan kamera video kecil, dilengkapi dengan pemancar dan sumber kuasa. Imej dari kamera akan diambil oleh perakam video bahawa pesakit memakai tali pinggang. Data yang diperoleh dicatat, dicetak dan diperiksa oleh doktor. Kamera berada dalam tubuh pesakit dari 10 jam hingga 2 hari, selepas itu ia dipaparkan secara semula jadi.
  6. CT (computed tomography) dan ultrasound (ultrasound). Benarkan diagnosis abses dalaman atau kehadiran penyusupan di rongga perut.
  7. MRI (pengimejan resonans magnetik). Ia digunakan untuk menilai secara visual keadaan usus dan usus kecil. Membolehkan anda untuk mendiagnosis fistula dan ketat, nodus limfa diperbesar dan melihat saluran usus yang terjejas.

Ujian pemeriksaan yang berkesan untuk mengesan penyakit Crohn masih belum wujud. Tetapi jika anda telah didiagnosis dengan penyakit ini, yang bertahan lama (lebih daripada 10 tahun), perlu melakukan kajian untuk mengecualikan kehadiran kanser. Prosedur pemeriksaan adalah untuk memilih sampel tisu (biopsi) dari bahagian-bahagian yang berlainan usus dalam kolonoskopi.

Semasa kajian diagnostik, doktor harus mengecualikan penyakit yang serupa dengan gejala penyakit Crohn. Oleh itu, adalah perlu untuk membezakan penyakit seperti sindrom usus, gejala usus buntu, kolitis iskemia dan ulseratif. Mari kita tahu bagaimana kolitis ulseratif berbeza daripada penyakit Crohn.

Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif: apakah perbezaannya?

Kolitis ulseratif atau kolitis ulseratif (UC) yang tidak spesifik adalah keradangan kronik mukosa usus, disebabkan interaksi sebab keturunan dan faktor persekitaran. Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn ditunjukkan oleh cirit-birit, hanya dengan kolitis, perjalanan cirit-birit lebih parah. Di samping itu, sakit perut dengan kolitis jarang berlaku.

Dalam penyakit Crohn, proses keradangan tidak hanya mempengaruhi permukaan membran mukus, tetapi juga menembusi lapisan dalam, dan mana-mana bahagian usus dapat mempengaruhi penyakit ini. Dalam kolitis ulseratif, keradangan berlaku hanya di dalam kolon. UCR dan penyakit Crohn dibezakan oleh sifat lesi usus.

Di dalam kolitis ulseratif, kawasan mukosa mudah dikunyah dan edematous, mukosa biasa mungkin tidak hadir sepenuhnya, dan sebaliknya, permukaan perdarahan ulser dipantau. Sedang dalam penyakit Crohn, kawasan yang terkena mukosa bergantian dengan yang normal, polip, ulser dalam, fistula, granuloma, dan celah dubur boleh didiagnosis.

Rawatan penyakit Crohn

Kaedah utama rawatan untuk penyakit Crohn harus ditujukan untuk mengurangkan proses keradangan, menstabilkan keadaan pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Dadah dipilih secara individu, keberkesanan dan toleransi pesakit dinilai dari masa ke masa.

Apabila diperparah penyakit biasanya ditetapkan antibiotik spektrum luas (metronidazole, rifaximin, Ciprofloxacin, clotrimazole). Bawa mereka untuk masa yang lama, dari satu setengah hingga tiga bulan.
Untuk melegakan simptom yang tidak menyenangkan, salisilat digunakan: sulfasalazine atau mesalamine. Untuk mengurangkan proses keradangan, kortikosteroid (prednisone, methylprednisolone) ditetapkan.

Mereka perlu diambil untuk masa yang lama, kadang-kadang dari beberapa minggu hingga dua bulan, dan harus diingat bahawa ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang serius. Ia menyebabkan peningkatan tekanan darah dan perkembangan osteoporosis. Oleh itu, budesonide ubat, yang mempunyai kesan sampingan yang kurang jelas dan dengan cepat membawa penyakit ke keadaan remisi, lebih mudah diterima.

Dalam banyak kes, penggunaan imunosupresan yang menindas kegagalan fungsi sistem imun (methotrexate, azathioprine) adalah wajar. Pesakit secara aktif ditetapkan probiotik dan vitamin kumpulan D. Dalam sesetengah kes, apabila antibiotik tidak dapat menangani rawatan fistula, doktor mungkin menetapkan infliximab antagonis.

Pada masa ini, doktor cuba menggunakan kaedah rawatan baru, yang mana mereka menggunakan enzim, imunomodulator, sorben. Berikan pesakit kepada prosedur plasmapheresis dan penyerapan plasma.
Selepas penyakit itu kembali kepada pengampunan, anda perlu menjalani ujian semula setiap tiga bulan dan akan ditunjukkan kepada doktor setiap enam bulan dengan keadaan stabil. Sekiranya tanda-tanda berlaku, anda perlu melawat doktor dengan lebih kerap.

Sekiranya terapi ubat konservatif tidak membantu, dan komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit berkembang, operasi pembedahan dilakukan, adalah penting untuk mempertimbangkan berapa lama pemburukan penyakit Crohn berlangsung.

Semasa pembedahan, pakar bedah menghilangkan bahagian usus yang terjejas, mengalirkan abses parut, menutup fistula atau mengembang lumen usus yang sempit dan menghilangkan tisu yang diubah suai parut. Kebanyakan pesakit dengan penyakit Crohn pada satu atau lebih tahap rawatan terpaksa menggunakan campur tangan pembedahan.

Lebih-lebih lagi, diingatkan bahawa penyingkiran bahagian usus yang terjejas tidak menjamin penawar dan hanya memberi pengampunan sementara, dan penyakit itu pulih selepas beberapa waktu. Lebih separuh daripada pesakit yang dikendalikan perlu melakukan satu atau beberapa operasi berulang kali.

Diet untuk penyakit Crohn: apa yang mungkin dan apa yang tidak

Dalam kombinasi dengan terapi dadah, doktor memberi tumpuan kepada diet khas, yang sangat penting untuk mengurangkan kerengsaan mekanikal, terma dan kimia usus. Diet untuk penyakit Crohn tidak begitu ketat, perkara utama di dalamnya adalah menghormati usus.

Penggunaan makanan panas tidak disyorkan, semua hidangan dihidangkan hangat, dengan suhu berkhidmat sekurang-kurangnya 18 ° dan tidak melebihi 60 ° C. Makanan sepatutnya pecah, makanan perlu diambil dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari.

Dengan perkembangan ketakutan yang teruk, pesakit dinasihatkan untuk menyerahkan makanan sepenuhnya selama dua hari. Pada masa ini, pesakit mesti meminum sehingga dua liter cecair setiap hari. Sekiranya keadaan sedang berlaku, diagnosis lebih baik bagi pesakit untuk mengatur hari puasa.

Jika tidak ada intoleransi terhadap produk tenusu, anda boleh minum 1.5 liter kefir atau susu pada siang hari. Sekiranya pesakit tidak bertolak ansur dengan laktosa, anda boleh makan sehingga 1.5 kg epal atau wortel halus parut setiap hari. Selepas hari lapar atau puasa, anda mesti sentiasa mengikut diet. Produk terlarang untuk penyakit ini termasuk:

  • Mana-mana rempah, perasa, sos panas, mustard
  • Ikan dan daging berlemak
  • Bijirin dari barli atau bijirin
  • Chips, keropok, makanan dalam tin, produk separuh siap
  • Semua jenis kekacang, cendawan
  • Pasta, tepung dan kuih
  • Ais krim
  • Minuman berkarbonat dan sejuk
  • Kopi, coklat, teh yang kuat
  • Jeruk dan daging salai
  • Hidangan pedas, goreng
  • Alkohol
Makanan yang sihat untuk penyakit ini

Adalah disyorkan untuk meminimumkan jumlah lemak yang diserap harian (tidak melebihi 70g sehari), jumlah makanan kaya karbohidrat tidak boleh melebihi 250 g sehari. Hadkan pengambilan garam dan meningkatkan kandungan protein dalam diet. Dikecualikan dari menu adalah makanan yang menyebabkan penapaian dalam usus. Adalah dicadangkan untuk meminum sehingga 2 liter cecair setiap hari.

Apa makanan dan makanan yang dibenarkan untuk dimakan? Tanpa rasa takut, anda boleh memasak sup ikan dan lemak rendah lemak, tetapi bijirin di dalamnya perlu direbus, dan sayur-sayuran halus dicincang atau parut. Sapu mukus dialu-alukan, anda boleh memasak sup mashed. Anda tidak boleh makan sup sejuk dan sup, dipanggang dengan bijirin atau barli.

Daging rendah lemak adalah lebih baik untuk memasak atau reneh dan makan dalam bentuk lusuh. Lebih baik memasak roti daging, ladu, bebola daging, pate. Jangan makan itik lemak, daging angsa, daging babi berlemak, lemak babi, rebus.
Sungai rendah lemak atau ikan laut dalam bentuk rebus atau rebus dibenarkan. Ikan masin, ikan dalam tin dikecualikan. Pakar pemakanan tidak mengesyorkan makan telur rebus, lebih baik memasak omelet stim atau rebus telur rebus. Porridges dimasak dalam air atau sup lemak rendah, mereka perlu direbus atau digosok dengan baik.

Sayur-sayuran lebih baik dimakan selepas rawatan haba. Adalah tidak diingini untuk menggunakan bawang putih, lobak, lobak, pahit dan lada Bulgaria, iaitu produk yang dapat merengsakan membran mukus. Susu keseluruhan adalah lebih baik untuk mengecualikan daripada diet, anda boleh makan produk susu tiga hari yang ditapai, yang mempunyai kesan penetapan dan keju rendah lemak, segar dalam bentuk lusuh. Kissels, jeli dan buah-buahan dan buah-buahan berry adalah berguna. Anda boleh minum teh yang lemah, dan lebih baik untuk membuat teh pada herba atau minum teh rosehip. Dari menu, anda harus mengecualikan makanan segera, kubis, kacang, jagung, yang sukar dicerna, dan juga menghapuskan alkohol, kvass, bir, jus anggur.

Diet dengan penyakit Crohn pasti akan membawa manfaat, meningkatkan kesejahteraan, membantu menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dan memanjangkan tempoh pengampunan. Pesakit mencatat peningkatan yang ketara dalam kombinasi rawatan dadah, diet dan tenaga ringan.

Gejala penyakit Crohn pada orang dewasa, rawatan dan prognosis untuk kehidupan

Penyakit Crohn adalah penyakit tidak berjangkit saluran pencernaan, di mana keradangan berkembang bukan sahaja dalam satu atau beberapa bahagian, tetapi terdapat manifestasi tambahan usus. Ciri khas patologi ini ialah ketebalan dinding seluruh terlibat dalam proses ini. Laman di mana usus kecil yang menghubungkan ke usus besar paling sering dijangkiti.

Penyakit ini berlaku secara kronik, dengan serangan berliku-liku dan remitan. Tanda pertama penyakit (serangan pertama), sebagai peraturan, berlaku pada usia muda - pada orang berusia 15-35 tahun. Penyakit ini berlaku serentak dalam kedua-dua lelaki dan wanita. Kemurungan genetik penyakit Crohn telah diturunkan - jika saudara-mara garis langsung menderita penyakit ini, risiko mengembangkannya meningkat sebanyak 10 kali.

Sekiranya penyakit ini didiagnosis pada kedua-dua ibu bapa, penyakit dalam pesakit tersebut berlaku lebih awal daripada 20 tahun dalam separuh kes. Risiko penyakit Crohn meningkat apabila merokok (hampir 4 kali), dan terdapat juga hubungan antara penyakit dan kontrasepsi oral.

Apa itu?

Penyakit Crohn adalah proses keradangan kronik di saluran gastrousus yang boleh menjejaskan semua bahagiannya, bermula dari mulut dan berakhir di rektum. Keradangan berkembang secara serentak dalam lapisan dalam usus dan dalam lapisan suburnya, dengan lesi utama pada ileum terminal.

Punca

Faktor yang menonjol untuk perkembangan penyakit adalah:

  • jangkitan virus terdahulu (campak);
  • alahan makanan;
  • tekanan dan ketegangan mental;
  • merokok;
  • kecenderungan genetik.

Sehingga kini, tidak mungkin untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit Crohn. Bagaimanapun, teori berjangkit adalah versi asas asal penyakit ini. Ini disebabkan kesan positif rawatan dengan ubat antibakteria. Di samping itu, gangguan sistem imun memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Proses autoimun dengan antibodi yang dihasilkan terhadap tisu usus dan ketidakcukupan fungsi perlindungan sistem imun adalah hubungan penting dalam asal usul penyakit ini.

Gejala Penyakit Crohn

Gejala terjejas oleh penyetempatan dan kadar penyakit Crohn. Gejala umum pada orang dewasa dan kanak-kanak dibahagikan kepada usus dan extraintestinal. Kumpulan pertama termasuk:

  1. Mengganggu nafas. Ini ditunjukkan oleh cirit-birit, yang jarang dan banyak atau kerap dan kecil. Boleh dicampur dengan darah dan lendir.
  2. Kesakitan abdomen. Mereka boleh menjadi bodoh, lama. Kadang-kadang pesakit mengadu tentang menjadi tajam, tetapi berumur pendek.
  3. Keradangan dubur.

Untuk extraintestinal merujuk:

  • demam,
  • pengurangan berat badan drastik
  • kelemahan, keletihan,
  • anemia.

Selain itu, luka ini akan menyerang sendi, kulit, hati, mata, gusi. Mana-mana luka mula sembuh dengan buruk. Secara berkala, sakit di tulang. Putih-putih mata berubah menjadi ketajaman kuning dan penglihatan.

Pesakit mungkin mengalami kelemahan gejala. Proses pengampunan kadang-kadang berlangsung selama beberapa tahun. Ramalkan bila gangguan seterusnya akan menjadi mustahil.

Bentuk kronik

Ini adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Manifestasinya akan berbeza bergantung pada mana bahagian usus proses patologis berkembang.

Oleh itu, dengan penyakit Crohn dari usus kecil, gejala utama adalah pelanggaran penyerapan nutrien dalam usus, serta tanda-tanda keracunan (kelemahan, peningkatan keletihan, demam kepada jumlah yang rendah). Di samping itu, terdapat pada mulanya berulang, dan kemudian kesakitan berterusan di beberapa kawasan perut, yang secara amnya tidak dikurangkan selepas perbuatan buang air besar. Kerusi untuk penyakit ini adalah separuh terbentuk, ia kadang-kadang boleh mengandungi lendir atau darah, campuran busa.

Gangguan penyerapan nutrien ditunjukkan:

  • peningkatan pengeluaran air kencing;
  • kekejangan otot di kaki dan muka;
  • bengkak;
  • pelanggaran potensi / kitaran haid;
  • peningkatan pigmentasi kulit;
  • Tanda-tanda hipovitaminosis: keretakan di sudut mulut, kemerosotan penglihatan pada waktu senja, gusi berdarah.

Sekiranya penyakit kolon Crohn telah berkembang, gejala-gejala berikut diperhatikan:

  • sakit perut: kekejangan, setempat di atas pusat, di sebelah kanan atau kiri permukaan abdomen, intensiti yang berbeza-beza, diperparah oleh penggunaan makanan yang "berbahaya";
  • najis pastel, dengan darah, kerap. Keinginan boleh berlaku pada waktu malam dan hampir ke pagi;
  • jika kawasan rektum berhampiran dubur terjejas, seseorang dapat mengesan paraproctitis, dubur dubur atau fistulas yang kerap dari rektum ke kulit di sekitar dubur, pundi kencing, prostat atau vagina;
  • kulit menjadi pucat, kehilangan keanjalan.

Manifestasi usus besar, usus kecil atau luka gabungan saluran penghadaman mempunyai ciri. Mereka berlaku dengan tempoh pengampunan, apabila seseorang merasakan sihat secara praktikal (kecuali pengecualian dan tanda-tanda extraintestinal dari pelanggaran penyerapan nutrien), yang digantikan oleh keterpurukan.

Berapa lama masa yang memburukkan penyakit Crohn berlangsung bergantung pada tempoh tempoh ketika bantuan perubatan tidak disediakan, jenis rawatan yang digunakan, lokasi lesi. Dengan terapi yang mencukupi, penyakit ini bertambah buruk sekali dalam 1-3 tahun. Mengenai kaedah rawatan yang digunakan pada hari ini, anda boleh belajar dari artikel ini: Bagaimanakah rawatan penyakit Crohn?

Selain usus, penyakit ini mempunyai manifestasi extraintestinal:

  • sakit di mata;
  • ruam nodular, yang pada mulanya mempunyai warna merah, kemudian menjadi ungu, dan kemudian berubah menjadi coklat dan menjadi kuning;
  • gejala pembentukan batu dalam saluran empedu;
  • ulser mulut;
  • sakit dalam sakrum;
  • mengurangkan pergerakan sendi besar.

Diagnosis Penyakit Crohn

Diagnosis penyakit itu dilakukan dengan adanya gejala ciri penyakit Crohn menggunakan kajian-kajian berikut:

Komplikasi

Penyakit Crohn berbahaya bukan sahaja untuk manifestasi yang tidak menyenangkan, tetapi juga untuk komplikasi yang paling teruk yang hanya dapat diselesaikan melalui pembedahan. Ini termasuk:

  1. Penembusan dinding usus, dengan penambahan peritonitis;
  2. Obstruksi usus;
  3. Pendarahan yang berlimpah;
  4. Fistula luaran dan dalaman, ulser;
  5. Inflamasi infiltrat dan ketat (penyempitan lumen) usus;
  6. Risiko adenokarsinoma;
  7. Rembesan retak dan penyerapan rektum;
  8. Foci suppuration (abscesses).

Penyakit Crohn dicirikan oleh kursus kronik, panjang, keterukan penyakit dapat diteruskan sepanjang hidup pesakit. Dalam setiap kes, kursus penyakit adalah berbeza, dan di sesetengah pesakit gejala mungkin ringan dan tidak menjejaskan kesejahteraan mereka, sementara di kalangan orang lain, masalah penyakit ini mungkin disertai oleh komplikasi yang mengancam nyawa.

Rawatan penyakit Crohn

Rawatan komprehensif terhadap penyakit Crohn yang tidak rumit dijalankan oleh persediaan farmaseutikal. Campurtangan operatif dilakukan hanya jika terdapat tanda-tanda tertentu. Pada masa ini, penyakit itu dianggap tidak dapat diubati, dan tiada kaedah rawatan universal yang sesuai untuk setiap pesakit. Terdapat dua kaedah rawatan yang berbeza: "bottom-up", dari penggunaan ubat ringan ke pelantikan ubat lebih kuat, atau "atas-bawah", yang melibatkan penggunaan ubat kuat pada peringkat awal rawatan.

Matlamat terapi dadah adalah untuk mengurangkan aktiviti proses keradangan, yang membolehkan untuk menghilangkan gejala dan manifestasi penyakit. Di samping itu, perlu merancang rawatan sedemikian rupa untuk memastikan pencegahan komplikasi yang mungkin dan untuk mencapai pengampunan jangka panjang yang stabil. Bagi pesakit yang telah mengalami gejala yang mencirikan penyakit Crohn, rawatan harus dimulakan secepat mungkin. Terapi yang tepat pada masanya dapat mengurangkan keterukan manifestasi penyakit dan mengurangkan masa penguraian.

Ubat-ubat berikut digunakan:

  • Hormon topikal - budesonide. Adalah disyorkan untuk aktiviti rendah / sederhana penyakit Crohn dengan luka terpencil di kawasan ileocecal.
  • salicylates (persiapan 5-ASA) - sulfasalazine, mesalazine. Terdapat kedua-dua lisan dan topikal (untuk penggunaan tempatan (busa rektum dan penggantungan, suppositori)). Berbeza dengan kolitis ulseratif, mereka mempunyai keberkesanan yang rendah dan boleh direkomendasikan untuk digunakan sebagai monoterapi dalam bentuk yang lebih ringan dengan aktiviti penyakit yang minima [2]
  • imunosupresan - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine. Digunakan sebagai terapi penyelenggaraan. Tidak sesuai untuk induksi remisi sebagai monoterapi.
  • glucocorticoids - prednisone, methylprednisolone. Digunakan untuk induksi, tetapi untuk rawatan penyembuhan penyakit Crohn. Penggunaan glucocorticosteroids yang berpanjangan membawa kepada perkembangan sindrom hormon yang bergantung kepada hormon eksogen, berbanding dengan ubat-ubatan biologi kejuruteraan genetik (HIBP) yang kurang mempengaruhi aktiviti endoskopi penyakit (tidak menyebabkan penyembuhan membran mukus).
  • Rawatan antibiotik: Ciprofloxacin, metronidazole dan antibiotik tempatan baru - rifaximin;
  • produk biologi kejuruteraan genetik (GIBP). Pada masa ini, dalam amalan klinikal, antibodi multimoklon atau antibodi manusia kepada faktor nekrosis alfa (TNF-alpha) - infliximab dan adalimumab digunakan secara meluas. GIBP lain juga digunakan: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Penyekat reseptor integrin dianggap menjanjikan: Vedolizumab.

Rawatan yang menjanjikan dan alternatif:

  • rawatan probiotik (VSL # 3, pemindahan fecal bakteria penderma langsung);
  • sorben dan enzim;
  • asid linoleik konjugated;
  • rawatan dengan sel stem autologous (sendiri) (Amerika Syarikat, England, Sepanyol, dll.);
  • bilik hiperbarik (rawatan oksigen);
  • dalam kes-kes yang teruk, pemindahan usus dari penderma;
  • pertukaran plasma dan penjerapan plasma.
  • terapi sel stem (ubat polikrom, Amerika Syarikat);
  • nanoteknologi (dadah dalam kuantiti yang minimum, iaitu, kesan titik);
  • vaksin untuk IBD;
  • Penjujukan DNA;
  • dadah aktif diuji TSO (telur cacing babi, DR FALK, Jerman, AS, Austria, Switzerland);
  • bakteria yang diubah suai secara genetik untuk rawatan IBD.

Dengan kehadiran fistula, abses, benih flora patologi dari kandungan usus, antibiotik spektrum luas boleh digunakan, dan metronidazole, clotrimazole mesti digunakan.

Harus diingat bahawa rawatan penyakit Crohn kini paling sesuai, berdasarkan kesepakatan Eropah. Ia berasaskan ubat berasaskan bukti.

Diet

Dalam kombinasi dengan terapi dadah, doktor memberi tumpuan kepada diet khas, yang sangat penting untuk mengurangkan kerengsaan mekanikal, terma dan kimia usus. Diet untuk penyakit Crohn tidak begitu ketat, perkara utama di dalamnya adalah menghormati usus.

Produk terlarang untuk penyakit ini termasuk:

  1. Semua jenis kekacang, cendawan;
  2. Pasta, tepung dan kuih;
  3. Ais krim;
  4. Mana-mana rempah, perasa, sos panas, mustard;
  5. Ikan berlemak dan daging;
  6. Bijirin dari barli atau gandum;
  7. Chips, keropok, makanan dalam tin, produk separuh siap;
  8. Minuman berkarbonat dan sejuk;
  9. Kopi, coklat, teh yang kuat;
  10. Jeruk dan daging salai;
  11. Hidangan pedas, goreng;
  12. Alkohol

Penggunaan makanan panas tidak disyorkan, semua hidangan dihidangkan hangat, dengan suhu berkhidmat sekurang-kurangnya 18 ° dan tidak melebihi 60 ° C. Makanan sepatutnya pecah, makanan perlu diambil dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari.

Operasi

Sekiranya diet, perubahan gaya hidup, terapi ubat, dan kaedah lain tidak berkesan, rawatan pembedahan disyorkan untuk pesakit. Kira-kira separuh daripada semua pesakit dengan penyakit Crohn semasa rawatan mengalami sekurang-kurangnya satu prosedur pembedahan. Walau bagaimanapun, ia tidak memberikan ubat untuk penyakit ini.

Rawatan pembedahan terdiri daripada mengeluarkan bahagian yang rosak usus dengan pengenaan anastomosis berikutnya di antara kawasan yang sihat. Campur tangan bedah juga diperlukan untuk perawatan fistulas dan saliran abses, serta pengembangan halangan usus.

Kesan positif rawatan pembedahan untuk penyakit Crohn biasanya bersifat sementara. Penyakit ini sering berulang, menyebabkan keradangan di sekitar tumpuan sebelumnya. Taktik terbaik adalah meneruskan ubat penyelenggaraan selepas pembedahan.

Pencegahan dan prognosis untuk penyakit Crohn

Cara-cara pemulihan sepenuhnya dari penyakit ini tidak dikembangkan hari ini disebabkan oleh fakta bahawa etiologi dan patogenesis penyakit itu tidak sepenuhnya jelas. Walau bagaimanapun, terapi yang mencukupi untuk pemisahan dan pematuhan kepada pemakanan dan rejimen, cadangan perubatan dan rawatan spa yang kerap menyumbang kepada mengurangkan kekerapan pemisahan, mengurangkan keparahan dan meningkatkan kualiti hidup.

Perkara utama, pencegahan pemisahan:

  • terapi pemakanan, keseimbangan nutrisi, penggunaan kompleks vitamin, elemen surih penting;
  • mengelakkan tekanan, pembangunan toleransi tekanan, rehat yang tetap, kehidupan yang sihat, normalisasi bioritma;
  • aktiviti fizikal (senaman ringan mengurangkan kesan tekanan, menormalkan aktiviti usus);
  • berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Dalam 13-20% pesakit terdapat kronik penyakit ini. Dengan rawatan yang tepat, tempoh tempoh remisi mencapai beberapa dekad. Sebagai penyakit bebas, penyakit Crohn sangat jarang menyebabkan kematian pesakit, dan peratusan kematian masih sangat rendah. Lazimnya, pesakit menerima terapi penyelenggaraan, hidup pada usia tua.

Apakah penyakit Crohn dan bagaimana mengenalinya pada orang dewasa dan kanak-kanak

Penyakit Crohn adalah patologi autoimun yang dicirikan oleh luka radang organ-organ sistem pencernaan. Pelanggaran ini dicirikan oleh kursus kronik, iaitu, disertai dengan tanda-tanda tanda-tanda pemburukan dan remisi.

Tanda-tanda keradangan pertama berlaku pada pesakit berusia antara 15 hingga 35 tahun. Ramai orang tidak sedar apa yang membahayakan penyakit Crohn, dan apa akibatnya untuk kehidupan masa depan seseorang. Keadaan patologi ini dicirikan oleh kursus progresif yang berterusan. Penyakit ini memberi kesan kepada lelaki dan wanita sama.

Punca pembangunan

Etika patologi belum ditubuhkan. Terdapat beberapa teori yang menjelaskan perkembangan keradangan kronik membran mukus organ-organ gastrousus. Setiap daripada mereka mempunyai rasional sendiri. Ramai penyelidik telah mengenal pasti teori imunologi mengenai kemunculan gangguan ini.

Dalam usus manusia adalah beratus-ratus spesies mikroorganisma. Sesetengah daripada mereka adalah oportunistik, iaitu mereka tidak menimbulkan penyakit jika sistem imun berfungsi dengan normal, menghasilkan antibodi spesifik.

Dengan penyakit ini, mekanisme pertahanan tubuh tidak berfungsi. Antibodi yang dihasilkan menghalang perkembangan bakteria yang terlibat dalam proses pencernaan, dan juga menjejaskan tisu yang membentuk saluran gastrointestinal. Ini membawa kepada keradangan kronik dan penyerapan nutrien terjejas.

Menurut beberapa laporan, dengan perkembangan penyakit Crohn, penyebabnya mungkin menjadi kecenderungan keturunan. Terdapat bukti bahawa faktor genetik secara langsung memberi kesan kepada penampilan seperti gangguan organ GIT. Terdapat kira-kira 200 gen yang lebih biasa pada orang dengan penyakit ini.

Di samping itu, 70% kembar yang sama mempunyai lesi serentak patologi. 15% daripada orang yang menderita penyakit ini mempunyai saudara terdekat yang mengalami gangguan ini. Ini secara tidak langsung mengesahkan kemungkinan penghantaran keturunan ke atas mekanismenya.

Terdapat beberapa faktor yang, jika seseorang mempunyai kecenderungan untuk berlakunya patologi ini, boleh menjadi asas untuk serangan pertama penyakit pada usia muda. Perkembangan penyakit menyumbang kepada merokok dan kerap menggunakan alkohol. Tabiat buruk sedemikian amat berbahaya kepada tubuh manusia semasa remaja.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan keadaan seperti patologi Crohn dan kolitis ulseratif termasuk:

  • alahan makanan;
  • kelebihan emosi;
  • sebelum ini campak campak;
  • pengambilan ubat anti-radang nonsteroid yang tidak terkawal;
  • penggunaan pil kontraseptif;
  • diet yang tinggi lemak;
  • alahan makanan;
  • ketegangan fizikal.

Peranan yang berasingan dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh faktor persekitaran. Risiko berlakunya keadaan patologi ini meningkat pada orang yang tinggal di bandar-bandar besar, di wilayah utara dan dalam keadaan lain sukar untuk tubuh.

Gejala penyakit

Dalam kebanyakan kes, keradangan kronik hanya mempengaruhi dinding usus. Penyakit yang teruk adalah berbeza jika semua organ sistem pencernaan terjejas. Tanda-tanda patologi boleh dibahagikan kepada tempatan dan umum. Dalam penyakit Crohn, gejala alam setempat adalah seperti berikut:

  • sindrom kesakitan yang berbeza-beza intensiti;
  • perut kembung;
  • najis dengan darah;
  • cirit birit;
  • abses berkhasiat terhad.

Oleh kerana penyakit ini dapat mewujudkan dirinya semasa gangguan oleh gangguan usus yang teruk, pada mulanya ia tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan tepat sifat masalah. Walau bagaimanapun, keadaan patologi ini memberi seseorang ketidakselesaan. Sekiranya penyakit itu ringan, cirit-birit boleh berlaku sehingga 4 kali sehari. Pada masa yang sama, kekotoran darah jarang berlaku. Dengan penyakit ringan, penyakit ini disertai oleh demam dengan nadi biasa.

Dengan penyakit yang sederhana, pembasmian boleh berlaku 5-6 kali sehari. Pada pesakit dengan jenis patologi ini, peningkatan dalam kadar nadi diperhatikan. Dalam tinja mengesan kekotoran darah. Dalam kes yang teruk, walaupun dengan diet khas, penyakit Crohn menyebabkan lebih daripada 10 serangan cirit-birit sehari.

Dalam keadaan yang lebih sukar, seseorang tidak dapat berfungsi dengan normal dan tidur kerana dorongan kerap membuang air besar. Memandangkan penyakit itu menyebabkan luka keradangan membran mukus usus terlebih dahulu, dan kemudian lapisan yang lebih dalam, ketidakselesaan di perut dengan kursus yang kurang baik boleh menjadi sengit. Dengan keradangan aktif yang berpanjangan, petikan fistulous boleh terbentuk di rongga perut, di pundi kencing atau di permukaan kulit di dubur.

Dengan cara yang tidak menguntungkan penyakit ini, gejala mabuk umum badan dan sakit belakang muncul. Di samping itu, dengan pemeliharaan jangka panjang proses keradangan, bahagian-bahagian individu usus mungkin cacat. Kawasan yang ditandakan sempit sering menyebabkan halangan usus.

Jika, terhadap latar belakang penyakit Crohn, proses patologi berkembang dalam rongga mulut, saluran pencernaan dan organ lain saluran gastrousus, aduan pedih hulu, kesukaran menelan, dan lain-lain boleh muncul. Apabila keradangan lidah, kekalahan reseptor dapat menyebabkan hilangnya kemampuan untuk merasakan.

Penyakit ini mungkin disertai dengan manifestasi umum, iaitu gejala extraintestinal. Proses radang kronik yang memberi kesan kepada organ-organ sistem pencernaan, menyebabkan pelanggaran penyerapan nutrien yang perlu kepada badan, yang disertai oleh penurunan berat badan. Di samping itu, proses keradangan pada latar belakang penyakit Crohn boleh terjejas sendi. Selalunya merosakkan artikulasi besar.

Selalunya terdapat keradangan mata. Ini membawa kepada perkembangan keadaan patologi seperti uveitis dan episcleritis. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini disertai oleh erythema nodosum dan pyoderma. Dalam keadaan yang teruk dalam keadaan patologi, risiko keradangan saluran empedu dan hati sangat tinggi. Tanda-tanda kecederaan memburukkan keadaan umum pesakit. Penyakit Crohn pada kanak-kanak, yang mula menonjol pada usia muda, sering menyebabkan kelewatan dalam perkembangan fizikal dan seksual.

Kursus penyakit semasa kehamilan

Lebih daripada 10% wanita yang menderita penyakit ini tidak subur. Patologi sering menyebabkan gangguan kitaran. Di samping itu, penyakit ini meningkatkan risiko perekatan pada organ pelvis. Jika kehamilan berlaku pada masa penyakit itu tidak aktif, kira-kira 80% kes tidak timbul komplikasi.

Selalunya penyakit ini membawa kepada buruh pramatang. Peningkatan risiko keguguran. Oleh kerana pelanggaran tepu tubuh ibu dengan nutrien mereka dapat menerima kurang dan anak itu. Ini sering menyebabkan malnutrisi janin. Penyakit ini bukanlah kontraindikasi untuk melahirkan semula jadi, tetapi di hadapannya dalam anamnesis lebih kerap terdapat keperluan untuk seksyen cesarean.

Tanda-tanda untuk penghantaran kanser adalah: peningkatan aktiviti penyakit, kerosakan pada kulit di sekitar dubur, parut perineal, dan lain-lain. Jika patologi tidak aktif semasa konsepsi dan kehamilan, maka dalam 2/3 kes tidak ada komplikasi semasa bersalin. Lebih kerap, semakin teruknya perjalanan penyakit itu diperhatikan pada trimester pertama kehamilan, jika terdapat riwayat kelahiran dan pengguguran. Meningkatkan risiko kemerosotan keadaan umum kegagalan bebas untuk menjalankan terapi.

Kaedah diagnostik

Sekiranya gejala patologi dikenalpasti, perlu merujuk kepada pengamal am dan ahli gastroenterologi. Apabila ia datang kepada penyakit seperti penyakit Crohn, diagnosis bermula dengan pengambilan sejarah dan analisis menyeluruh tentang gejala yang ada di pesakit. Semasa peperiksaan luaran menunjukkan peningkatan jumlah abdomen. Doktor dapat segera melakukan palpation pada rongga perut untuk menentukan hipersensitiviti dan rasa sakit.

Di samping itu, pakar meneliti kulit dan mata. Di hadapan gejala kekalahan mereka, perundingan dengan pakar lain yang terfokus, termasuk pakar dermatologi dan pakar mata, sering dilantik. Sangat penting apabila membuat diagnosis adalah ujian darah. Pemegang mereka dilantik terlebih dahulu. Dalam analisis darah dengan kehadiran penyakit yang semakin membesar, peningkatan ESR dan jumlah leukosit ditentukan. Tahap hemoglobin yang dikurangkan juga dapat dikesan.

Melakukan ujian darah biokimia untuk menentukan kehadiran protein C-reaktif, peningkatan tahap globulin gamma dan peningkatan jumlah fibrinogen, kerana dalam penyakit Crohn, petunjuk ini dalam kebanyakan kes tidak tetap normal. Diagnostik makmal dilengkapkan dengan kajian imunologi. Ia membolehkan untuk menentukan kehadiran dalam darah antibodi antineutrophil sitoplasmik tertentu.

Diagnosis penyakit ini melibatkan pelaksanaan pemeriksaan dinding usus yang terkena. Fibrogastroduodenoscopy atau kolonoskopi paling kerap digunakan untuk menggambarkan organ-organ saluran pencernaan. Kajian-kajian ini membolehkan semasa pemeriksaan usus untuk mengambil tisu, iaitu, untuk melakukan biopsi untuk histologi lanjut. Gambar endoskopik penyakit ini adalah ciri. Jenis kriteria ini termasuk:

  • kecacatan pada dinding usus;
  • pelepasan permukaan bergelora;
  • kehadiran lendir dan nanah pada dinding;
  • menyempitkan lumen;
  • kekurangan corak vaskular;
  • ulser membujur yang teruk.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, x-ray perut sering dilakukan untuk menolak kehadiran komplikasi, termasuk penebalan dan pengembangan toksik usus besar. Irrigoskopi sering dilakukan. Ini adalah kaedah x-ray untuk mengkaji usus, yang melibatkan penggunaan agen kontras. Coprogram digunakan untuk mengesan darah tersembunyi dalam tinja dalam penyakit Crohn.

Komplikasi

Sekiranya tiada rawatan yang disasarkan, risiko komplikasi penyakit ini sangat tinggi. Selalunya terhadap latar belakang keadaan patologi ini timbul vaskulitis. Ini adalah luka inflamasi saluran darah kecil. Di samping itu, kerosakan usus yang berterusan secara kronik mewujudkan keadaan untuk munculnya ulser. Di tempat pembentukannya, dinding itu lemah, yang menyebabkan pendarahan besar-besaran. Mereka sering menimbulkan anemia yang teruk, dan dalam keadaan yang tidak baik, mereka boleh membawa kepada kejutan.

Akibat penyakit yang teruk boleh dinyatakan dengan penipisan tisu dan pecahnya. Dalam kes ini, jisim fecal dapat mengalir ke rongga abdomen. Keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, kerana ia membawa kepada perkembangan peritonitis, yang dicirikan oleh kerosakan keradangan pada dinding dalaman rongga perut dan organ yang terletak di dalamnya, mabuk parah badan.

Selalunya, dalam penyakit usus radang kronik, bahagian fistulous terbentuk di rongga perut dan organ bersebelahan. Oleh kerana itu, terdapat risiko yang tinggi untuk memakan tisu individu. Di kawasan ini, abses terbentuk, iaitu lesi yang penuh dengan nanah. Fistula dubur juga mungkin berlaku. Komplikasi sedemikian mewujudkan keadaan untuk terjadinya sepsis - jangkitan darah oleh mikroflora patogenik.

Melawan latar belakang luka keradangan kronik tisu usus, keadaan untuk kemerosotan tisu malignan muncul. Kanser pada dinding berkembang pesat dan mula metastasize, kerana tubuh yang lemah tidak dapat melawan mereka.

Pelanggaran penyerapan nutrien oleh usus yang terjejas oleh proses keradangan sering mengakibatkan pengurangan tubuh yang kuat. Di samping itu, orang yang menderita penyakit ini sering mengalami hipovitaminosis dan dysbiosis dalam bentuk yang teruk. Komplikasi penyakit Crohn memburukkan prognosis patologi.

Rawatan

Oleh sebab punca patogenetik perkembangan patologi belum dijelaskan, jawapan kepada soalan sama ada ia boleh disembuhkan selamanya masih negatif. Ini adalah penyakit kronik, oleh itu, ia tidak dapat disingkirkan sepenuhnya, tetapi menggunakan protokol rawatan yang maju, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil dan mengurangkan risiko gangguan yang teruk dan penipisan tubuh.

Terapi patologi terutamanya bertujuan untuk menghapuskan manifestasi simptomatik yang sedia ada dan proses keradangan. Rawatan komprehensif membolehkan anda untuk membuat hidup dengan penyakit Crohn sebagai normal yang mungkin.

Terapi boleh dijalankan dengan kaedah konservatif dan operasi. Rawatan farmakologi melibatkan pemilihan ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi sistem imun, penghapusan proses keradangan, pemulihan penghadaman dan melegakan manifestasi simptomatik yang sedia ada.

Dadah untuk penyakit ini perlu dimasukkan ke dalam skim rawatan hanya oleh doktor yang hadir. Kaedah pembedahan digunakan di hadapan komplikasi. Apabila berlaku pelanggaran seperti penyakit Crohn, rawatan selalu disokong oleh diet khas yang mesti diikuti dengan ketat, kerana mengabaikan peraturan yang ditetapkan nutrisi sering menjadi punca putus-putusnya.

Terapi ubat

Dadah untuk rawatan penyakit dipilih berdasarkan aktiviti patologi. Dalam skim terapi diperkenalkan dadah yang dimiliki oleh kumpulan berikut:

  • antibiotik;
  • imunosupresan;
  • antibodi kepada faktor nekrosis tumor;
  • probiotik;
  • kortikosteroid;
  • antidiarrheals;
  • vitamin kompleks.

Pertama sekali, kortikosteroid dipilih untuk menghilangkan proses keradangan, menekan pertumbuhan jumlah mikroflora patogen dan aktiviti imun yang tidak diingini. Antara ubat yang dipunyai oleh kumpulan ini, Prednisone adalah ubat yang paling biasa digunakan untuk rawatan penyakit ini. Ubat ini digunakan dalam bentuk patologi yang teruk dan bagi melegakan gejala.

Apabila tempoh akut berakhir, Azathioprine atau Budesonide boleh diberikan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan imunosupresif dan anti-radang yang diperlukan, tetapi mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Untuk menggunakan ubat tambahan yang termasuk dalam kategori kortikosteroid, anda memerlukan kursus pendek, kerana dari semasa ke semasa mereka menjadi kurang efektif.

Dalam rawatan penyakit Crohn, imunosupresan sering digunakan, yang dapat mengurangkan aktiviti sistem imun dan menghapuskan proses keradangan. Dalam keadaan patologi yang dijelaskan, kombinasi dua ubat yang dipunyai oleh kumpulan ini paling sering digunakan. Ini membolehkan anda meningkatkan keberkesanan ubat jenis ini. Jenis berikut imunosupresan dan inhibitor faktor nekrosis tumor yang paling biasa digunakan untuk menghapuskan penyakit ini:

Kebanyakan ubat-ubatan dengan kesan imunosupresif yang berlainan mempunyai banyak kesan sampingan, jadi ia harus digunakan dengan ketat berikutan cadangan doktor yang hadir. Di hadapan komplikasi berjangkit penyakit atau risiko tinggi penampilan mereka, antibiotik ditetapkan. Ubat yang paling sering digunakan dalam kumpulan ini termasuk:

Dadah dipilih untuk menghentikan manifestasi penyakit ini. Di hadapan sindrom kesakitan yang ketara, ubat anti-radang nonsteroid digunakan. Dalam kebanyakan kes, ubat seperti Ibuprofen dan Naproxen digunakan, yang boleh didapati dalam bentuk tablet.

Di samping itu, ubat antidiarrheal semestinya diperkenalkan kepada rejimen rawatan. Dalam kes ringan, sitrusel diresepkan, termasuk methylcellulose. Dalam bentuk penyakit yang teruk, Loperamide dan Imodium ditetapkan untuk menghilangkan serangan cirit-birit yang kerap. Ubat-ubatan ini mempunyai kontraindikasi, sebagai contoh, mereka tidak disyorkan untuk digunakan di hadapan darah dalam tinja.

Probiotik ditetapkan untuk memulihkan fungsi usus normal. Untuk ubat-ubatan dalam kumpulan ini termasuk:

Memandangkan imunosupresan dan kortikosteroid digunakan dalam rawatan patologi, yang merintangi perkembangan osteoporosis, pesakit dengan penyakit Crohn ditetapkan vitamin D dan kalsium tambahan.

Sekiranya terdapat manifestasi anemia, ia disyorkan untuk menggunakan persediaan besi, yang membolehkan untuk mengisi defisit yang sedia ada dan menormalkan keadaan umum. Di samping itu, selalunya pesakit dengan manifestasi keterlaluan yang jelas diberikan persediaan nutrisi intravena dan kompleks vitamin. Mereka membolehkan anda dengan cepat mencapai pengampunan yang stabil.

Rawatan pembedahan

Menggunakan pelbagai ubat, doktor cuba menangguhkan keperluan untuk campur tangan pembedahan, kerana untuk orang yang menderita patologi ini, mereka dikaitkan dengan risiko komplikasi. Tanda mutlak untuk rawatan pembedahan penyakit adalah:

  • peritonitis;
  • abses;
  • penembusan dinding usus;
  • halangan usus;
  • pendarahan yang meluas;
  • mengalahkan keradangan pundi kencing.

Petunjuk relatif untuk pembedahan termasuk: patologi aktif, kehadiran fistulous passages, penghalang dan stena. Terdapat beberapa jenis prosedur pembedahan yang dilakukan semasa rawatan penyakit. Dengan stenena usus yang tidak disertai dengan pembentukan abses atau fistulous passages, dilatasi endoskopik usus sering dilakukan. Ia dalam kebanyakan kes memberi kesan yang singkat, yang tidak melebihi 1 tahun.

Di hadapan fistula, penuangan dilakukan untuk menutup kecacatan yang ada. Dalam rawatan komplikasi penyakit Crohn ini, campur tangan malinvasive sering dilakukan, yang tidak menyiratkan hirisan dinding abdomen besar. Jika pendarahan berlaku, reseksi ekonomi paling kerap dilakukan, mencadangkan penghapusan hanya bahagian paling teruk usus atau cauterization itu.

Dengan kehadiran pelbagai jenis abses, prosedur saliran malinvasive dilakukan. Jika ini tidak mencukupi, selepas prosedur itu, reseksi seksyen usus, yang mana petikan fistulous hadir, dilakukan. Dengan perforasi usus dan perkembangan peritonitis, bahagian organ yang terjejas dikeluarkan. Operasi ini traumatik dan dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas pelaksanaannya memerlukan pemulihan yang lama.

Diet

Untuk mengurangkan kemungkinan kerengsaan kawasan yang meradang, perlu memilih makanan yang betul. Pemakanan yang kaku untuk penyakit Crohn tidak diperlukan, tetapi terdapat batasan. Dari diet perlu sepenuhnya menghapuskan produk berikut:

  • apa-apa jenis makanan dalam tin;
  • makanan goreng;
  • teh dan kopi yang kuat;
  • cendawan;
  • kekacang;
  • buah-buahan segar dan sayur-sayuran;
  • barli dan bubur gandum;
  • produk separuh siap;
  • makanan segera;
  • jeruk;
  • alkohol;
  • kuih-muih;
  • minuman berkarbonat;
  • jus masam.

Adalah sangat penting untuk mengelakkan penggunaan produk ini walaupun dalam jumlah kecil dalam peringkat penyakit Crohn yang akut. Makanan tidak boleh terlalu panas atau asin. Nilai tenaga yang diperlukan dalam diet harian adalah antara 2,300 hingga 2,500 kcal. Anda perlu makan 6 kali sehari. Pemakanan untuk penyakit boleh termasuk makanan berikut:

  • bubur lendir;
  • sayur-sayuran rebus dan dibakar;
  • pengkompaunan buah-buahan bukan berasid;
  • telur;
  • epal yang dibakar;
  • mi;
  • yogurt;
  • petak buatan sendiri;
  • roti kering;
  • mentega;
  • air mineral;
  • kue galetny;
  • susu rendah lemak dan kefir;
  • keju kotej;
  • ikan rebus atau daging rebus dan rebus.

Hidangan yang dimasak tidak boleh mengandungi serat padu. Dalam peringkat penyakit akut, semua produk sayur-sayuran dan daging disyorkan untuk melalui pengisar. Menu sampel untuk minggu akan kelihatan seperti ini.

  1. Sarapan pagi: potongan stim, bubur nasi, berperisa dengan mentega, teh hijau.
  2. Sarapan kedua: cookies galetny, kefir.
  3. Makan tengah hari: sup sayuran, fillet rebus, cassero cheese keju, kompot.
  4. Snek: kefir, bersulang dengan pate.
  5. Makan malam: ikan laut rebus, bubur soba mashed, sup rosehip.
  6. Makan malam lewat: kefir, apel panggang.
  1. Sarapan pagi: oatmeal, potongan ayam ayam, teh yang lemah.
  2. Sarapan pagi kedua: kefir, jeli buah, keropok.
  3. Makan malam: sup dengan bakso, beberapa keping roti, pate ayam.
  4. Selamat,: Bakar epal, kefir.
  5. Makan malam: omelet kukus, biskut, jus.
  6. Makan malam lewat: teh hijau, keju kuntul parut.
  1. Sarapan pagi: sup sayur-sayuran, fillet ayam rebus, teh yang lemah.
  2. Sarapan pagi kedua: kefir, puding pisang.
  3. Makan tengah hari: zucchini bakar, potong stim, bubur nasi parut dengan mentega, pinggul kaldu.
  4. Makan tengah hari: keropok, jeli.
  5. Makan malam: souffle daging lembu, bubur nasi parut, sup kentang, teh yang lemah.
  6. Makan malam lewat: kefir, apel panggang.
  1. Sarapan pagi: telur rebus, oatmeal, kefir.
  2. Sarapan kedua: cookies galetny, teh lemah.
  3. Makan tengah hari: ikan yang dibakar, sayur-sayuran tanah rebus, keseronokan keju cottage, kaldu rosehip.
  4. Makan tengah hari: jeli, keropok.
  5. Makan malam: bubur nasi, telur hancur, potong ayam.
  6. Makan malam lewat: kefir.
  1. Sarapan pagi: mi, potong ayam wap, jus.
  2. Sarapan pagi kedua: kefir, keseronokan cottage cheese.
  3. Makan tengah hari: sup sayur-sayuran, sayuran panggang, ikan rebus.
  4. Snek: telur rebus, beberapa keping roti kering, teh yang lemah.
  5. Makan malam: bubur nasi, berperisa dengan mentega, souffle ayam, sayur-sayuran rebus.
  6. Makan malam lewat: kefir, biskut.
  1. Sarapan pagi: stim omelette, roti kering, keju tanah keju, teh lemah.
  2. Sarapan pagi kedua: kefir, cookies galetny.
  3. Makan tengah hari: sup ikan, sayuran panggang, bola bakar wap, pinggul kaldu.
  4. Makan tengah hari: jeli, keropok.
  5. Makan malam: bebola daging wap, bubur nasi, teh lemah.
  6. Makan malam lewat: kefir, apel panggang.
  1. Sarapan pagi: ikan uap, bubur soba tanah, teh lemah.
  2. Sarapan pagi kedua: jeli buah, biskut.
  3. Makan tengah hari: sup sayur-sayuran dengan bakso, fillet ayam rebus, oat, sup rosehip.
  4. Makan tengah hari: Teh lemah, buatan sendiri, beberapa buah roti kering.
  5. Makan malam: souffle daging, sayur-sayuran kukus, telur rebus, jeli.
  6. Makan malam lewat: kefir, keropok.

Sekiranya anda mahu, anda boleh membuat menu sampel anda sendiri untuk minggu ini, termasuk hanya produk yang dicadangkan dalam diet anda. Bahagian harus kecil untuk mengelakkan makan berlebihan. Dalam kes-kes yang teruk dalam penyakit Crohn, anda mesti mengikut arahan doktor mengenai pemakanan, kerana terdapat sekatan dalam pilihan hidangan.

Prognosis dan pencegahan

Penyakit ini terdedah kepada kursus ulang, jadi prognosis bergantung kepada saiz bahagian usus yang terjejas oleh proses keradangan, kehadiran patologi dari organ lain, keparahan gangguan penyerapan nutrien, ciri-ciri komplikasi yang ada.

Jika adenocarcinoma berkembang terhadap latar belakang penyakit Crohn, prognosis untuk jangka hayat semakin teruk. Dalam ketiadaan komplikasi, terapi ubat yang dipilih dengan betul dan pematuhan dengan cadangan doktor mengenai pemakanan, pesakit boleh hidup sepenuhnya, tanpa menderita kelebihan patologi. Pada masa yang sama, 80% kes jangkitan berlaku. Mengikut statistik, kematian di kalangan orang yang menderita penyakit ini adalah kira-kira 2 kali lebih tinggi daripada rakan-rakan mereka yang sihat. Selalunya, kematian pesakit berlaku akibat komplikasi teruk dan campur tangan pembedahan.

Walaupun pencegahan spesifik penyakit Crohn tidak dikembangkan kerana kekurangan data mengenai semua faktor yang menimbulkan patologi ini, adalah perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah kejadian itu. Ini amat penting bagi orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit usus radang kronik ini. Untuk mengelakkan perkembangan keadaan patologi dan sebagai sebahagian daripada pencegahan keletihannya pada orang yang telah menemui masalah ini, disyorkan:

  • ikut peraturan pemakanan sihat;
  • mengambil vitamin kompleks;
  • mengekalkan tahap aktiviti fizikal yang normal;
  • elakkan tekanan;
  • memberi masa yang cukup untuk berehat.

Pastikan untuk menghilangkan tabiat buruk, kerana pengambilan alkohol dan merokok tidak hanya menjejaskan keadaan selaput lendir usus, tetapi juga boleh menyebabkan sistem imun gagal. Dalam rangka pencegahan penyakit Crohn, adalah dianjurkan untuk menjalani rawatan spa yang kerap, kerana ini akan mengurangkan risiko mengembangkan patologi.