logo

Punca dan kaedah rawatan hernia esofagus

Hernia esofagus dan jenis hernia lain adalah salah satu patologi paling umum yang mempengaruhi saluran gastrousus. Penyakit ini berlaku dalam bentuk kronik, menyebabkan gangguan serius dalam fungsi sistem pencernaan. Bagaimanakah hernia hiatal nyata? Apakah punca utama patologi ini? Apakah rawatan yang diperlukan untuk pesakit yang menghadapi masalah ini?

Patologi ciri

Hernia hiatus adalah pembentukan yang dilokalisasi di kawasan pembukaan esophageal, di rantau perut. Patologi ini boleh menjadi baik dan diperolehi. Menurut statistik, wanita paling mudah terdedah kepada penyakit ini dalam kumpulan umur lebih 60 tahun.

Neoplasma terbentuk, sebagai peraturan, disebabkan oleh anjakan organ-organ dalaman dari rantau peritoneal ke rongga dada. Dalam penampilan, hernia menyerupai septum berbentuk kubah yang terdiri daripada struktur tisu otot dan penghubung. Mengikut klasifikasi antarabangsa, jenis hernia esophageal berikut dibezakan:

  1. Hernia aksial (tidak tetap). Ia dicirikan oleh keupayaan untuk bergerak bebas ke rongga dada apabila pesakit mengubah postur.
  2. Neoplasma disertai oleh manifestasi ketidakcukupan bahagian gastrik kardiak.
  3. Asymptomatically mengalir hernia.
  4. Neoplasma, disertai dengan perkembangan penyakit yang berkaitan dengan saluran gastrousus.
  5. Hernia paraesophageal adalah neoplasma yang terletak di atas diafragma, di kawasan esofagus.

Bergantung pada peringkat proses patologi, darjah berikut dibezakan:

  1. Hernia neoplasma 1 darjah. Tahap ini dicirikan oleh lokasi kawasan abdomen esofagus di atas tahap diafragma dan celah perut ke kawasan kardia.
  2. Hernia 2 darjah. Pada peringkat ini, ada pergeseran perut di rantau esophageal diafragma, lokasi bahagian distal esofagus di rongga dada.
  3. Neoplasma hernia pada tahap ketiga. Pada peringkat ini, cardia, perut, bahagian bawah esofagus bergerak ke kawasan rongga dada.

Mengapa ia berlaku?

Menurut pakar perubatan, hernia esofagus disebabkan oleh kedua-dua kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penampilan hernia adalah disebabkan oleh keabnormalan kongenital dalam struktur saluran pencernaan, ciri ciri yang merupakan usus yang berlebihan pendek, yang sebahagiannya terletak secara patologi di dalam rongga dada.

Di samping itu, hiatal hernia boleh dibentuk di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  1. Sembelit kronik.
  2. Kelemahan ligamen esofagus (disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia).
  3. Pengangkat berat
  4. Beberapa latihan berlebihan.
  5. Atrofi hepatik.
  6. Prosedur pembedahan terdahulu dalam esofagus.
  7. Gangguan motilitas esofagus.
  8. Obesiti.
  9. Kecederaan trauma terhadap perut bersifat dalaman.
  10. Luka bakar esofagus. Salah satu pilihan yang mungkin adalah membakar dengan makanan panas, dan kerosakan mungkin jika bahan alkali dan asid dimakan.
  11. Penyakit yang bersifat kronik, menyebabkan gangguan aktiviti motor pundi hempedu, usus kecil dan perut.
  12. Ascites
  13. Menukar lokasi organ dalaman dalam pelbagai kehamilan.
  14. Pengelupasan tisu adiposa di bawah kawasan diafragma akibat penurunan berat badan yang tajam.
  15. Buruh berat.
  16. Esophageal dyskinesia.
  17. Serangan perut kembung yang kerap, menyebabkan keletihan otot peritoneal.
  18. Peningkatan tekanan intraperitoneal.

Perlu diingat bahawa kehadiran tabiat buruk dan diet tidak sihat secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembentukan neoplasma hernia di esofagus. Seringkali patologi ini berkembang terhadap latar belakang penyakit lain saluran gastrousus.

Bagaimana patologi dimanifestasikan?

Manifestasi klinikal penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada bentuk dan tahap proses patologisnya. Pada masa yang sama, hampir 30% daripada pesakit, penyakit itu mengambil masa yang lama dalam bentuk laten. Secara umumnya, gejala hernia dalam esofagus boleh berlaku seperti berikut:

  • sakit di bahagian perut;
  • belching (biasanya berlaku selepas makan);
  • manifestasi pedih ulu hati, dengan kecenderungan meningkat pada waktu malam;
  • sensasi membakar dan ketidakselesaan di rantau dada;
  • rupa rasa masam tertentu di dalam mulut;
  • regurgitasi - kemunculan muntah selepas makan, tanpa serangan loya terlebih dahulu;
  • perasaan berat di rantau dada, dengan kecenderungan muncul selepas makan;
  • cegukan;
  • sakit di hati;
  • arrhythmia;
  • kesukaran proses pernafasan;
  • sakit dalam lidah;
  • penampilan ketinggian khusus dalam suara;
  • disfagia.

Sindrom nyeri adalah yang pertama dan, sebagai peraturan, gejala utama hernia esofagus. Dalam kebanyakan kes, kesakitan diselaraskan di rantau ileal, sementara mereka boleh memberikan kepada pusat pusar dan lumbar. Sila ambil perhatian bahawa sindrom kesakitan dengan hernia esofagus cenderung meningkat dengan membongkok, selepas makan, dan berkurang sedikit selepas mengembung, serangan muntah atau dengan nafas dalam.

Hernia aksial dari lubang esofagus mempunyai ciri gelongsor, yang juga memberi kesan kepada gejala patologi. Pada masa neoplasma kembali ke rongga perut, tanda-tanda yang menyakitkan hilang. Latihan fizikal yang dikaitkan dengan ketegangan kumpulan otot perut, dan faktor lain membawa kepada kemunculan kesakitan yang membakar di perut bahagian atas, belching, pedih ulu hati dan peredaran mual.

Apakah hernia esophageal berbahaya?

Hernia Hiatal penuh dengan perkembangan beberapa komplikasi yang amat berbahaya. Yang paling biasa di antara mereka adalah doktor termasuk manifestasi patologis yang berikut:

  • proses keradangan dalam membran mukus membran lambung;
  • memendekkan esofagus;
  • pendarahan dalaman;
  • penembusan kerongkong ke dalam kawasan organ sac hernia;
  • penembusan ke dalam esofagus hanya membran lendir mukus;
  • pelanggaran neoplasma hernia.

Untuk mengelakkan kesan serius seperti itu, pada tanda-tanda pertama hernia esofagus, anda perlu mendapatkan bantuan daripada seorang pakar yang akan mendiagnosis dan menjelaskan bagaimana untuk merawat hernia esofagus.

Kaedah diagnosis dan rawatan patologi

Patologi ini didiagnosis oleh pakar bedah atau ahli gastroenterologi. Jenis kajian berikut diberikan kepada pesakit yang disyaki hernia esofagus:

  • laparoskopi;
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen dan sternal;
  • fibrogastroscopy;
  • pengukuran keasidan gastrik (pH-metry).

Rawatan hernia daripada lubang esofagus bergantung kepada jenis pembentukan, tahap proses patologi, kehadiran atau ketiadaan komplikasi yang berkaitan. Operasi untuk mengeluarkan hernia esofagus hanya dilakukan dalam kes yang paling teruk. Biasanya pertempuran terhadap patologi adalah rumit dan termasuk bidang-bidang berikut:

  • terapi dadah;
  • senaman terapeutik;
  • tujuan pemakanan.

Semasa menjalani terapi dadah, pesakit adalah ubat-ubatan yang ditetapkan yang tindakannya bertujuan untuk memperlambat proses produksi asid hidroklorik dalam rongga gastrik dan peneutralannya, dan obat-obatan untuk melindungi membran mukosa esofagus. Tablet asid hempedu, prokinetik, memulihkan proses pergerakan makanan normal di kawasan esophagus mungkin ditunjukkan.

Di samping itu, pesakit perlu diberikan kursus terapi fizikal, yang termasuk latihan yang bertujuan untuk memperkuat kumpulan otot perut, diafragma. Adalah sangat penting untuk mengikuti peraturan pemakanan yang disyorkan. Untuk mengubati patologi ini, pesakit perlu mengecualikan dari menu mereka produk berikut, yang meningkatkan keasidan dan mengaktifkan proses pembentukan gas:

  • kubis;
  • kekacang;
  • minuman beralkohol;
  • cendawan;
  • pengasam;
  • minuman berkarbonat.

Ia harus menolak hidangan berlemak, goreng dan pedas. Adalah disyorkan untuk makan pesakit dengan hernia esophageal selalunya, dalam bahagian pecahan kecil, supaya makanan biasanya boleh masuk ke rongga gastrik dan dicerna dengan baik.

Resipi rakyat

Dengan hernia esofagus, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat boleh berkesan hanya jika ia adalah komponen komponen terapi kompleks dan gejala. Contohnya, ubat seperti infusi akar rhubarb atau daun buckthorn boleh membantu menghilangkan sembelit. Kesan pencahar yang ringan mempunyai kompos yang dihasilkan dari buah-buahan kering, hanya anda perlu minum sekurang-kurangnya 3 kali pada siang hari.

Jika pembengkakan diseksa, keadaan pesakit akan dimudahkan oleh minuman cranberry. Untuk membuatnya dari cranberry, jus segar ditekan, selepas itu anda perlu menambah jus aloe kecil dan madu cair.

Untuk pedih ulu hati, hasil yang baik adalah penggunaan infus yang disediakan berdasarkan kulit oren dan akar licorice. Bahan-bahan ini perlu dihancurkan ke keadaan serbuk, campurkan, kemudian tuangkan satu sudu teh dengan segelas air mendidih, menarik dan minum.

Apabila serangan kembung akan membantu merebus camomile, penyebaran benih berkapur. Keputusan yang baik dapat diperoleh jika anda secara teratur mencuci dan mengambil rebus dari herba penyembuhan seperti yarrow, wort St. John dan pudina.

Teknik Pembedahan

Untuk hernia esofagus, operasi ini ditetapkan kepada pesakit dengan petunjuk klinikal berikut:

  • pendarahan dalaman;
  • penembusan ke dalam rongga dada sejumlah besar organ yang memberi tekanan pada kawasan jantung;
  • pelanggaran neoplasma hernia;
  • kekurangan fungsi pernafasan;
  • penembusan salah satu organ dalaman di pihak yang lain.

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan dijalankan menggunakan kaedah laparoskopik moden. Semasa operasi, 2 incisions kecil dibuat, di mana instrumen dimasukkan dan kantung hernia disuntik dan perut diikat. Pembuangan hernia esofagus dengan reseksi bersamaan organ tersebut dilakukan dalam kes-kes klinikal yang paling teruk, dengan adanya proses keradangan akut dan perubahan dalam sifat parut.

Hernia injap esofagus adalah patologi berbahaya yang membawa kepada gangguan dalam fungsi saluran gastrousus dan beberapa komplikasi yang berkaitan. Rawatan dalam kebanyakan kes dijalankan oleh kaedah konservatif, termasuk terapi dadah, terapi fizikal, terapi diet dan resipi dari bidang perubatan tradisional. Campurtangan perubatan yang dimulakan tepat pada masanya akan membantu mengelakkan keperluan pembedahan.

Hernia esofagus

Hernia esofagus merujuk kepada penyakit kronik. Perubahan patologi dalam tiub otot sempit dan alat ligamen diafragma menyebabkan pelanggaran serius dalam kerja semua organ saluran gastrousus. Sebarang penyimpangan negatif menjejaskan kualiti hidup seseorang dan boleh menyebabkan banyak gejala dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Diagnosis tepat pada masanya akan menyelamatkan anda daripada masalah yang tidak perlu. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini, ia boleh dirawat dan meningkatkan peluang pemulihan bagi pesakit yang mencari bantuan perubatan pada tanda-tanda awal penyakit.

Hernia esophagus lebih kerap didiagnosis pada mereka yang berusia lebih dari 60 tahun. Selain kriteria usia, hubungan dengan seks juga diperhatikan. Wanita lebih peduli dengan penyakit ini berbanding lelaki. Terdapat penjelasan untuk segala-galanya, seperti mana-mana penyakit, hernia esophagus mempunyai sebab dan gejala ciri. Mengetahui tentang mereka, mudah untuk menentukan kehadiran patologi. Rawatan sendiri dalam kes ini tidak berguna dan tidak boleh diterima, risiko komplikasi terlalu tinggi.

Bagaimanakah penyakit itu dirawat, berapa berkesan pendekatan terapeutik moden, dan apa yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki perkembangan penyakit itu? Kami akan menjawab soalan-soalan utama dan menandakan perkara-perkara utama yang akan membolehkan kita mengenali penyakit itu dan melindungi diri kita daripada akibatnya.

Apakah maksud hernia esophageal?

Dalam organisma yang sihat, setiap organ mengambil tempatnya, direka secara anatomi untuknya. Antara rongga abdomen dan dada adalah plat otot. Organ ini dipanggil diafragma. Otot memainkan peranan yang sangat penting dalam tubuh manusia, ia adalah utama dan bertanggungjawab untuk bernafas. Terdapat pembukaan kecil di diafragma, esofagus melewatinya. Semua yang terletak di bawah diafragma, biasanya tidak boleh jatuh ke dalam daerah torak. Ini dihalang oleh tisu penghubung dan struktur ligamen. Mana-mana pergerakan ke dalam dada esofagus atau bahagian perut yang berasingan dianggap tidak normal. Jika patologi sedemikian dikenal pasti, pesakit didiagnosis dengan hernia pembukaan esofagus diafragma.

Dengan perkembangan penyakit dan ketiadaan rawatan, hempedu gastrik tanpa masalah masuk ke esofagus. Pemutus kandungan yang berpanjangan menyebabkan keradangan membran mukus. Organ ini tidak dilindungi daripada kandungan asid perut. Inflamasi, mukosa mudah rosak, yang menyebabkan kesakitan. Ini adalah salah satu gejala utama hernia esofagus, terdapat masalah lain yang mengiringi penyakit ini.

Gejala hernia esofagus

Hernia kecil esofagus tidak menyebabkan masalah kepada pesakit. Sering kali, jenis pembentukan hernia yang tiada asimtomatik berlaku. Penyakit ini tidak nyata dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Pesakit tidak mengesyaki masalah dan terus menjalani kehidupan yang biasa. Kadangkala patologi serius dijumpai secara kebetulan semasa x-ray atau ultrasound.

Katakanlah tentang penyakit ini pada bila-bila masa. Sebagai peraturan, aktiviti manifestasi klinikal diperhatikan dengan perkembangan penyakit dan pertumbuhan hernia. Kekerapan dan keterukan gejala bergantung kepada saiz pembentukan patologi dan jenisnya, kehadiran penyakit yang berkaitan dan komplikasi yang dikenalpasti.

Nyatakan simptom umum hernia esofagus:

Gejala yang paling biasa yang mengiringi hampir semua jenis penyakit yang diketahui adalah pedih ulu hati. Ia mungkin mengganggu pesakit semasa membongkok, selepas makan, selalunya lebih buruk pada waktu malam. Serangan hati boleh menyebabkan kekejaman fizikal, makan berlebihan, atau minum berlebihan. Kadangkala gejala menampakkan dirinya dalam bentuk yang ringan dan tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit. Terdapat juga tahap pedih ulu hati yang teruk, apabila pesakit merasa sukar untuk mentolerir sensasi terbakar di dada. Keadaan ini boleh dilengkapkan dengan kembung perut, loya dan rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut. Apabila kandungan perut berada di esofagus, pedih ulu hati menjadi masam atau pahit. Semua manifestasi ini mempengaruhi kesihatan psikologi dan fizikal orang. Tidur terganggu, pesakit kehilangan keupayaan bekerja dan selera makan. (Lihat juga: Punca dan gejala pedih hulu hati, bagaimana untuk menghilangkan pedih ulu hati?)

Sakit adalah satu lagi gejala penting hernia esofagus. Kebanyakan pesakit terbiasa dengan kesakitan, yang paling sering muncul ketika membongkok dan meratakan tubuh. Kesakitan boleh diselaraskan di belakang sternum, di hypochondria, perut, di kawasan jantung. Kesakitan biasanya sakit. Selepas makan, mereka semakin meningkat, melemahkan selepas membeku atau menarik nafas panjang.

Belching. Gejala ini mungkin disebabkan oleh kekejangan dalam saluran pencernaan, kerja perut aktif, dan peningkatan tekanan intra-perut. Pelepasan udara tidak boleh berlaku semasa perbualan dan makanan. Selalunya serangan itu disertai dengan bunyi dan bau yang khas. Apabila belching boleh dilepaskan tidak hanya udara, tetapi juga kandungan perut. Menerima spasmalgates, yang mana beberapa pesakit menggunakan untuk melegakan gejala, jarang membawa pelaburan, jadi pesakit sering memburukkan diri sendiri, dengan itu membebaskan diri daripada ketidakselesaan. (Lihat juga: Punca dan jenis belching selepas makan)

Dalam 35% pesakit yang didiagnosis dengan hernia esophagus, regurgitation diperhatikan. Alasannya adalah sama: makan, mencondongkan, kedudukan mendatar. Gejala ini adalah ciri-ciri pembentukan bersaiz sederhana dan memberikan banyak ketidakselesaan. Volume ingoda ingoda agak besar, jadi pesakit perlu menyimpan dan membawa bersama mereka bekas khas untuk vomitus.

Gejala-gejala umum yang berkaitan dengan hernia esofagus termasuk disfagia atau gangguan menelan. Cepat dalam penyerapan makanan, minuman terlalu panas (sejuk), faktor neurogenik boleh mencetuskan fenomena ini. Dysphagia mungkin jarang berlaku, dan mungkin menjadi kekal. Ini biasanya dikaitkan dengan penambahan komplikasi. Dengan pemutihan penyakit, halangan lengkap atau separa makanan yang dimakan mungkin. Gejala ini biasanya mengiringi pedih ulu hati. Apabila mengisi esofagus, pesakit tidak boleh menelan makanan. Kesukaran yang tidak menyenangkan ini menyebabkan kecemasan dan kegelisahan. Dari masa ke masa, ketidakselesaan meningkat, yang boleh menyebabkan penolakan pengambilan makanan dan akibat yang serius.

Bergantung pada jenis hernia, manifestasi klinikal mungkin berbeza-beza. Apabila gelongsor pembentukan hernia penonjolan esofagus masuk ke dalam kantung hernia. Gejala penyakit muncul hanya apabila kandungan perut menembusi esofagus. Dalam bidang perubatan, fenomena ini ditakrifkan oleh istilah "refluks gastroesophageal". Pesakit boleh diganggu oleh pedih ulu hati dan kesakitan di antara tulang rusuk, kerap belur dan regurgitasi diperhatikan.

Satu lagi, jenis hernia yang kurang biasa, dipanggil esophageal. Apabila ada makanan, stagnasi dalam perut. Pada masa yang sama, rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan dada kerap dirasakan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, gejala-gejala bertambah buruk, biasanya mereka secara aktif dimanipulasikan selepas pentadbiran. Dalam sesetengah kes, pesakit sengaja mengurangkan jumlahnya, dan kadang-kadang enggan makan.

Penyebab hernia esofagus

Penyebab hernia esophageal dibahagikan kepada yang diperolehi dan kongenital. Yang kedua termasuk esofagus pendek yang dipanggil. Patologi jarang berlaku, tetapi diketahui, seseorang telah dilahirkan dengan naib. Bahagian perut terletak pada rongga dada pada mulanya. Semua sebab lain berkaitan dengan memperoleh. Mereka biasanya berlaku pada orang yang berusia lebih dari 55 tahun, tetapi ini tidak bermakna bahawa penyakit seperti hernia esofagus tidak tipikal untuk golongan muda. Kes-kes seperti ini diketahui dan walaupun penyakit itu dianggap usia, tiada siapa yang diinsuranskan.

Serlahkan sebab-sebab utama yang menyumbang kepada pembentukan hernia:

Peningkatan keanjalan tisu dan kelemahan otot diafragma dan esofagus. Dengan usia, tisu dan otot seseorang kehilangan keanjalannya, mereka melemahkan, kehilangan bekas aktiviti mereka, yang menjejaskan kerja mereka. Mana-mana kerosakan menyebabkan disfungsi injap esofagus. Kelemahan otot yang disebabkan oleh perubahan usia, menyumbang kepada pengembangan lubang diafragma, yang merupakan faktor paling serius yang memperlihatkan penampilan pembentukan hernia. Ia tidak biasa apabila penyebab patologi adalah penyerapan (penyerapan) tisu adiposa di kawasan diafragma. Pelanggaran ini juga dikaitkan dengan perubahan berkaitan dengan usia dan menjelaskan kejadian kerap hernia esofagus pada orang tua. Pada risiko dan muda, sebagai kelemahan otot boleh menyebabkan aktiviti fizikal yang rendah dan gaya hidup yang tidak aktif.

Kecenderungan keturunan. Kelemahan otot adalah kongenital. Patologi ini boleh dihantar kepada kanak-kanak dari ibu bapa. Kekurangan otot, kaki panjang, kaki rata, tulang nipis juga diwarisi. Semua kelainan fisiologi ini termasuk dalam senarai penyebab hernia esofagus.

Peningkatan tekanan perut. Fenomena ini tiba-tiba dan teratur. Walau bagaimanapun, ia menimbulkan pembesaran aperture diafragma dan keluar ke dalam dada organ-organ dalaman atau bahagian-bahagian individu mereka. Tekanan intra-perut boleh meningkat semasa kehamilan dan buruh berat, kembung perut, ascites (pengumpulan cecair di rongga perut), batuk yang teruk, berpanjangan, penuaan fizikal yang berlebihan. Berlebihan, obesiti dan sembelit kronik selalu menjadi punca tekanan meningkat di rongga perut. Terdapat banyak faktor risiko, masing-masing boleh mencetuskan hernia.

Fungsi motor terjejas dan pemendekan esofagus. Keabnormalan fisiologi ini mengakibatkan pengetatan esofagus ke atas. Proses sedemikian boleh disebabkan oleh beberapa penyakit: cholecystitis, ulser gastrik, pankreatitis, dll. Penyakit ini biasanya disertai dengan aktiviti perut, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam tubuh. Kekurangan kerongkong memaksa perubahan cicatricial. Mereka mungkin muncul akibat kesan haba (kimia) yang disebabkan oleh penyakit perut dan usus. Corak telah diturunkan: semakin lama penyakit itu berlanjutan, semakin tinggi kemungkinan hernia esofagus.

Kerosakan diafragma tertutup atau terbuka. Untuk ditutup termasuk kecederaan yang disebabkan oleh lebam dinding rongga perut dan lompat tajam dalam tekanan intra-perut. Kecederaan terbuka paling sering dikaitkan dengan tindakan mekanikal peluru yang menyakiti. Ia mungkin peluru atau pisau. Menembusi melalui rongga perut atau dada, mereka merosakkan diafragma.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang dinyatakan, kesan pada nada diafragma dan saluran makanan nikotin, ubat-ubatan, kafein, dan ubat hormonal selalu diambil kira.

Bahaya dan akibat hernia kerongkong

Hernia asymptomatic saiz kecil biasanya tidak dirawat. Doktor membuat cadangan yang diperlukan dan, jika pesakit bertanggungjawab untuk keadaan kesihatan, komplikasi tidak mengancamnya. Pendekatan lain memerlukan keadaan di mana penampilan hernia disertai oleh pedih ulu hati dan kesakitan yang kerap. Dalam kes sedemikian, terapi dirawat semestinya. Rawatan yang betul membolehkan anda mengelakkan akibat yang serius. Komplikasi yang paling biasa adalah: pendarahan dan hakisan dinding esofagus, pemendekan organ, keradangan mukosa gastrik, mencubit hernia, kanser esofagus.

Mana-mana komplikasi disertai dengan kemerosotan keadaan pesakit. Terdapat sesak nafas dan peningkatan kadar jantung, kulit menjadi pucat, selalunya suhu meningkat. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan ulser perut yang terkena hernia, atau gastritis kronik. (Lihat juga: Punca, tanda dan simptom gastritis perut)

Diagnosis hernia kerongkong

Kekecewaan dan kekurangan kekhususan sesetengah gejala, ciri hernia kerongkong, sering membawa kepada fakta bahawa pesakit kehilangan masa dan tidak dijaga dengan baik untuk penyakit lain. Ini boleh membahayakan, semua yang berkaitan dengan diagnosis organ-organ dalaman memerlukan bukan sahaja penyertaan profesional, tetapi juga peralatan perubatan khas. Diagnosis hernia esofagus agak mudah. Doktor menetapkan beberapa kajian dan, atas dasar hasil yang diperoleh, mengesahkan atau tidak termasuk kehadiran patologi.

Dari kajian instrumental untuk ketepatan diagnosis mungkin memerlukan data:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Menggunakan fibrogastroscope, doktor mengkaji esophagus, perut, dan duodenum. Prosedur diagnostik diberikan kepada hampir semua orang yang menderita penyakit usus dan gastrik. Jika pada masa tinjauan itu pesakit menunjukkan sekurang-kurangnya satu gejala ciri, laluan FGDS menjadi mandatori semasa diagnosis.

Pemeriksaan sinar-X. Tanpa prosedur ini, pengesahan diagnosis hampir mustahil. Peperiksaan ini ditetapkan untuk semua pesakit yang disyaki hernia. Kajian ini membolehkan untuk menilai keadaan organ-organ dalaman. Semasa pengaliran, ulser, penyempitan dan proses keradangan di esofagus mungkin muncul. Kaedah diagnostik ini dianggap agak berkesan. Ia menjadi tidak disedari hanya dalam kes-kes patologi yang tetap, apabila hernia diselaraskan berhampiran esofagus. Dalam kes sedemikian, lakukan PH-metry.

PH-metry esofagus dan perut. Kajian ini ditetapkan untuk menentukan keteraturan pemutus kandungan perut ke dalam esofagus. Untuk menentukan fungsi gastrik yang membentuk asid, jus gastrik diperiksa. Prosedur ini dijalankan pada peralatan khas. Siasatan dimasukkan melalui hidung pesakit dan elektrod kulit dimasukkan. Semua perubahan dicatatkan pada blok yang dilekatkan pada tali pinggang. Data diproses menggunakan komputer dan program khas.

Semua kajian diagnostik dilakukan pada perut kosong. Pesakit disyorkan untuk berhenti merokok dan berhenti mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan hasilnya.

Rawatan hernia kerongkong

Adalah dinasihatkan untuk memulakan peperiksaan dan memulakan rawatan secepat mungkin. Ia tidak perlu membawa pembentukan hernia kepada keadaan yang serius, apabila tubuh memulakan proses tidak dapat dipulihkan dan rawatan ditangguhkan. Keputusan positif yang dijamin dan pemulihan penuh mungkin hanya dengan sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka sendiri. Kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan dalam rawatan pembentukan hernia esofagus.

Terapi tradisional dijalankan untuk menstabilkan keadaan pesakit dan mencegah komplikasi. Sekiranya hernia kecil dikesan dan tidak ada manifestasi klinikal, doktor menasihatkan pesakit tentang keperluan untuk membetulkan diet dan gaya hidup. Pesakit perlu memantau berat badan dan memantau aktiviti fizikal.

Untuk mencapai remedi membenarkan ubat, tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan rembesan gastrik dan melindungi membran mukosa esofagus dari kesan agresif jus gastrik. Sekiranya hernia esophageal, diet dan rawatan penyakit berkaitan adalah wajib. Jika tindakan kaedah konservatif tidak membawa hasil dan penyakit itu berlanjutan, pembedahan ditetapkan.

Pembedahan hernia esophageal

Kadang pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mencegah akibat yang serius. Petunjuk bagi pembedahan adalah:

Rawatan konservatif yang tidak berjaya;

Kemerosotan pesakit dan kehadiran komplikasi (pendarahan, hakisan, ulser, radang esofagus);

Penyetempatan patologi dalam cincin hernia;

Pelanggaran serius terhadap mukosa esofagus.

Hernia pra esofagus dan meningkatkan risiko pelanggaran pembentukan.

Operasi ini tidak dilakukan semasa kehamilan, diabetes mellitus, penyakit jantung dan saluran darah yang serius, tumor malignan.

Setiap jenis operasi sedia ada mempunyai kelebihan dan kekurangan. Pilihan jenis operasi dilakukan oleh pakar, bergantung pada data kajian awal. Pertimbangkan kaedah yang paling biasa campur tangan pembedahan:

Fundoplication by Nissen

Operasi dijalankan secara terbuka dan tertutup. Dalam kes pertama, akses disediakan melalui hirisan di dinding perut atau dada. Kaedah tertutup melibatkan penggunaan teknik laparoskopi.

Tujuan operasi adalah untuk mengurangkan diameter apertur. Ini berkemungkinan berkat cuff yang dibuat khusus.

Kelemahan: Kelemahannya adalah bahawa penetapannya tidak disediakan, ia boleh membawa kepada penyakit semula.

Kelebihan: Apabila menggunakan teknik laparoskopi, risiko kecederaan adalah minimum. Pesakit cepat pulih dan kembali ke kehidupan biasa. Risiko komplikasi pasca operasi menurun.

Operasi Belcy

Ia dilakukan secara terbuka, hanya akses toraks dibenarkan. Semasa operasi, injap esofagus dan esophageal yang lebih rendah akan dipasang pada diafragma. Bahagian bawah perut dijahit ke dinding depan esofagus.

Kelemahan: Ini adalah operasi yang sukar dan lebih sukar disahkan oleh pesakit.

Kelebihan: Kelebihannya ialah kemungkinan penghapusan patologi bersamaan.

Gastrocardiopeksiya

Ia dilakukan melalui hirisan, intipati adalah di hemming esofagus dan sebahagian daripada perut ke struktur yang terletak di bawah diafragma.

Faedah: Keputusan dan ramalan sentiasa baik. Selain daripada kemungkinan menghapuskan patologi lain di rongga perut, gastrocardiopexy hampir menghapuskan perkembangan komplikasi.

Teknik Allison

Akses disediakan oleh celah pada ruang intercostal sebanyak 7.8. Semasa pembedahan, doktor menghisap cincin hernia.

Kelemahan: sebagai kaedah yang berasingan, jenis pembedahan ini tidak digunakan saat ini. Ini disebabkan oleh kadar berulang yang tinggi. Penggunaan teknik Allison biasanya berlaku dalam kompleks prosedur pembedahan.

Diet untuk hernia esofagus

Peningkatan tekanan intra-perut boleh menyebabkan kerosakan mekanikal kepada esofagus. Semua ini disertai oleh halangan usus dan sembelit kronik. Anda boleh membetulkan keadaan ini dengan bantuan pemakanan yang betul. Diet untuk hernia esofagus adalah komponen penting dalam rawatan konservatif. Ia ditetapkan dalam kes-kes semasa pesakit disediakan untuk pembedahan. Tujuan diet adalah untuk mengurangkan keasidan jus gastrik dan melindungi membran mukus perut dan esofagus.

Kuasa perlu pecahan. Adalah lebih baik untuk makan dalam bahagian-bahagian kecil sepanjang hari. Kemasukan terakhir 3 jam sebelum waktu tidur.

Produk tidak boleh mengganggu dinding esofagus dan menyebabkan pedih ulu hati. Ia dilarang untuk makan sangat panas dan, sebaliknya, makanan terlalu sejuk. Makanan yang menyebabkan sakit perut dan kembung dikecualikan daripada diet.

Hernia esofagus. Gejala, sebab, diagnosis dan rawatan. Jenis: diafragma, gelongsor, paksi, mengembara. Pembedahan untuk mengeluarkan hernia esofagus.

Soalan yang kerap ditanya

Anatomi esophagus dan diafragma

Mekanisme untuk mengelakkan makanan daripada memasuki perut ke dalam esofagus

Sebabnya

Sliding hernia esofagus

Hernia esofagus atau kekal (tetap)

Hernia bercampur

  • esophageal (hanya kerongkong dalam rongga dada)
  • kardiofundal (cardia dan bahagian bawah perut menembus rongga dada)
  • perut (semua atau sebahagian perut berada di rongga dada)
  • fundal (bahagian bawah perut menembusi rongga dada)
  • antral (bahagian terakhir perut adalah rongga dada)

Gejala

Heartburn

Kesukaran menyampaikan makanan sepanjang esofagus (disfagia)

Belching

Kelembutan dan kesakitan di lidah (glossal)

Hiccups

Hernia gelongsor

Hernia esofagus

Hernia esophageal lebam

Diagnostik

Kajian pesakit

Diagnosis instrumen hernia esofagus

Pemeriksaan sinar-X

  • organ atau bahagian organ yang telah menembusi rongga dada
  • kelemahan sphincter esophagus bawah atau penutupan tidak lengkap
  • ketiadaan atau kelancaran sudut-Nya
  • peningkatan pergerakan tahap ketiga esofagus
  • pergerakan belakang kerongkong ke arah faring ("tarian faring")
  • bengkak kardia dan bahagian atas perut
Walau bagaimanapun, kajian ini tidak bermaklumat, apabila terdapat hernia tetap (esophageal). Dalam kes ini, perlu melakukan PH-metry.

Meterai pH harian (penentuan keasaman) esofagus dan perut

  • komputer riba
  • rakaman unit
  • perisian
  • probe transnasal yang membawa beberapa elektrod mengukur, yang mencatatkan perubahan dalam keasidan
Kaedah ini adalah baik kerana ia membolehkan pesakit semasa kajian mengambil makanan dan ubat, tidur, dan sebagainya. Dan doktor menerima data yang boleh dipercayai tentang bagaimana perubahan keasaman bergantung kepada pelbagai faktor.

Rawatan

Rawatan konservatif

Rawatan pembedahan

Fundoplication by Nissen

  • Selalunya dengan penyakit semasa jangka panjang, kerongkongan dipendekkan, oleh itu, tidak mungkin untuk menurunkannya ke rongga perut. Dalam kes ini, bahagian perut meninggalkan rongga dada, yang menyebabkan kambuh (kembali) penyakit.
  • Tidak ada kemungkinan untuk memasang cuff yang dibuat, yang menyebabkan tergelincir dan berulang.
Faedah

Operasi Belcy

Gastrocardiopeksiya

  • Adalah mungkin untuk menghapuskan patologi yang disertakan di rongga perut (cholelithiasis, ulser lambung atau duodenal, dan sebagainya).
  • Keputusan operasi yang baik dan sebilangan kecil komplikasi.
Kelemahan

Teknik Allison

Soalan yang kerap ditanya

Apakah diet yang harus diikuti dengan hernia esofagus?

Matlamat utama diet untuk hernia pembukaan esofagus diafragma - perjuangan terhadap pedih ulu hati. Nasihat pemakanan:

  • Adalah lebih baik untuk makan pada siang hari, selalunya dalam bahagian-bahagian kecil.
  • Elakkan makanan yang menyebabkan pedih ulu hati, seperti coklat, bawang, makanan pedas, buah sitrus, dan makanan berasaskan tomato.
  • Elakkan alkohol.
  • Hidangan terakhir harus paling lambat 2-3 jam sebelum waktu tidur.
  • Mengekalkan berat badan yang sihat. Anda perlu menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau obes.
  • Sentiasa merokok.
  • Angkat hujung kepala katil anda supaya ia adalah 15 cm di atas kaki.

Apa yang boleh menjadi akibat hernia kerongkong?

Kemungkinan komplikasi hernia hiatal:

  • Gastritis, ulser peptik.
  • Pendarahan laten. Kerana kehilangan darah yang berterusan, anemia berkembang, yang menampakkan diri dalam bentuk pucat, kelemahan.
  • Penyebaran esofagus - keadaan di mana tubuh membungkus dirinya sendiri. Kadangkala penyusupan esofagus yang lebih rendah ke dalam kantung hernia berlaku.
  • Pemendekan esofagus.
  • Hernia Pinch.

Apakah hernia hiatal esofagus?

"Hiern hernia" adalah sinonim untuk istilah "hernia hiatal, hernia esofagus". Ungkapan ini bermakna perkara yang sama.

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan hernia kerongkong?

  • makan terlalu banyak
  • Sembelit - anda mesti memastikan bahawa usus anda sentiasa dikosongkan;
  • memakai tali pinggang yang ketat;
  • bersandar ke hadapan dengan tajam, terutamanya selepas makan;
  • mengangkat berat;
  • makan sebelum tidur.

Apa yang perlu dilakukan jika hernia esophagus didapati semasa kehamilan?

Gejala-gejala hernia hiatus semasa mengandung adalah sama seperti yang tidak hamil.

Adakah mereka dibawa ke tentera dengan hernia kerongkong?

Ia bergantung kepada sama ada hernia dari orifis esophageal menyebabkan keabnormalan:

  • Jika hernia diafragma membawa kepada pencabulan fungsi organ dada, dan ia dilanggar 2 kali setahun atau lebih kerap - kategori D (tidak sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan). Pegawai dan anggota kerahan kontrak adalah terhad.
  • Jika hasil rawatan itu memuaskan, dan hernia diafragma tidak membawa kepada pelanggaran yang dinyatakan - kategori B (terhad untuk perkhidmatan ketenteraan). Pegawai dan anggota kerahan kontrak dianggap sesuai dengan sekatan kecil.

Bagaimanakah hernia esofagus dikodkan dalam ICD?

Hernia diafragma dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 revisi mempunyai beberapa nama:

  • K44.0 - hernia diafragma, di mana terdapat halangan, tetapi tiada gangren;
  • K44.1 - hernia diafragma, di mana krenena berkembang;
  • K44.9 - hernia diafragma, di mana tidak ada halangan dan gangren.

Q40.1 - hernia hiatal kongenital.

Adakah mungkin bermain sukan untuk orang yang mempunyai hernia kerongkong?

Dengan hernia pembukaan esofagus diafragma, dua jenis aktiviti fizikal adalah kontraindikasi:

  • pengangkat berat;
  • latihan untuk abdominals.

Ia juga dikontraindikasikan memakai tali pinggang dan perban yang ketat. Latihan untuk kumpulan otot lain dibenarkan. Maklumat lanjut boleh diperolehi daripada doktor anda, pakar dalam perubatan sukan.

Apakah kaedah rawatan yang popular dan tidak tradisional membantu dengan hernia esophageal?

Beberapa wakil ubat alternatif mendakwa bahawa mereka boleh "membetulkan" hernia esofagus dengan menekan perut dan kembali ke kedudukan normal. Biasanya penyembuh itu menggunakan tangan mereka sendiri, menekan mereka di perut "di tempat yang betul."

Hernia esofagus

Hernia esophagus (hernia pembukaan esofagus diafragma, hernia diafragma) adalah penyakit berulang kronik di mana bahagian abdomen awal dari tiub pencernaan digerakkan ke rongga dada melalui pembukaan esofagus diafragma.

Elder hernia adalah terdedah kepada orang tua, dalam kumpulan umur sehingga 40 tahun, patologi didiagnosis dalam 10% kes, dan pada orang berusia lebih 70 tahun - dalam 70%. Wanita menjadi lebih kerap berbanding lelaki. Hernia esophagus lebih kerap direkodkan di negara maju, yang, mungkin, dikaitkan dengan tabiat makan. Pada pesakit dengan patologi gastroenterologi, hernia kerongkong dikesan sebanyak 6 kali lebih kerap daripada yang lain.

Pesakit dengan hernia kerongkong, yang pekerjaannya dikaitkan dengan tinggal lama dalam kedudukan duduk, adalah disyorkan untuk mengubah pekerjaan.

Sphincter esofagus (cardia) yang lebih rendah memisahkan esofagus dan perut dan menghalang pembuangan kandungan gastrik dan duodenal agresif kimia ke dalam esofagus. Sudutnya (sudut akut esophagus ke dalam perut) juga menyumbang kepada gerakan unilateral bolus makanan. Bahagian distal esofagus diperbaiki oleh ligamen frenik-esofagus, yang juga mengganggu pergerakan bahagian kardial perut ke dalam rongga dada dengan kontraksi longitudinal perut. Mengekalkan esofagus dalam kedudukan normal menyumbang kepada lapisan lemak subfrenik dan lokasi semulajadi organ perut.

Dada dan rongga perut dipisahkan oleh diafragma, yang terdiri daripada otot, tisu berserabut dan mempunyai struktur berbentuk kubah. Melalui lubang diafragma melewati esofagus, saluran darah dan saraf. Pembukaan esophageal terletak di bahagian kiri diafragma, yang biasanya bersesuaian dengan saiz luaran esofagus. Apabila pembukaan esophageal mengembang, sebahagian daripada struktur anatomi, yang biasanya terletak di bawah diafragma, melengkung ke dalam rongga dada.

Penyebab hernia esofagus dan faktor risiko

Penyebab hernia esophagus adalah kelemahan alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra perut.

Faktor risiko termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • terganggu pergerakan saluran gastrousus;
  • berat badan berlebihan;
  • kembung perut kronik;
  • sembelit kerap;
  • kehamilan (terutamanya berulang);
  • latihan berlebihan;
  • batuk jangka panjang yang teruk dalam penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma bronkial, dan sebagainya;
  • ascites;
  • muntah yang sukar dipercayai;
  • tumor besar rongga perut;
  • displasia tisu penghubung;
  • trauma abdomen;
  • luka bakar kimia atau termal esofagus;
  • umur lanjut;
  • postur yang buruk.

Tanda-tanda umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang muncul selepas makan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, serta pada waktu malam.

Bentuk penyakit

Bergantung pada ciri-ciri anatomi, bentuk hernia berikut esophagus dibezakan:

  • gelongsor (paksi, paksi) - penembusan bebas bahagian bawah perut, kardia dan esofagus perut melalui pembukaan esofagus diafragma ke dalam dada dan kembali bebas ke rongga perut;
  • paraesophageal - bahagian distal esophagus dan cardia terletak di bawah diafragma, bahagian perut dipindahkan ke rongga dada dan terletak bersebelahan dengan esophagus toraks;
  • bercampur
  • esofagus pendek kongenital - panjang esofagus tidak sesuai dengan ketinggian dada, manakala bahagian perut terletak di atas diafragma di rongga dada, sferin esofagus yang lebih rendah tidak hadir.

Bergantung pada kawasan terlantar, hernia gelongsor kerongkong terbahagi kepada jumlah gastrik, subtotal, kardiofundal atau jantung.

Hernia paraesophageal esophagus boleh menjadi antral atau fundal.

Gejala hernia esofagus

Gambar klinikal adalah polimorfik dan bergantung pada bentuk dan saiz hernia.

Selalunya, hernia esofagus tidak nyata atau mempunyai gejala klinikal ringan. Kursus yang teruk adalah ciri hernia bersaiz besar esophagus, di mana kebanyakan perut dan usus menembusi ke dalam perut posterior.

Manifestasi utama hernia esofagus adalah sakit. Pain dapat diperhatikan di dalam hati, kuadran kiri atas, kawasan epigastric dan interscapular, diedarkan sepanjang esofagus, kesakitan biasanya dikompaun serta-merta selepas makan (terutamanya dengan makan berlebihan), melakukan senaman fizikal, batang tubuh, dan reda apabila membuat kedudukan mendatar badan. Dalam sesetengah kes, kesakitan meniru serangan angina. Dalam kira-kira 35% kes, tachycardia paroxysmal dan extrasystole diperhatikan pada pesakit dengan hernia esofagus.

Kesakitan teruk yang berlaku di sesetengah pesakit selepas makan, boleh menyebabkan kebencian terhadap makanan dan, akibatnya, penurunan berat badan, sehingga keletihan.

Tanda-tanda umum hernia esofagus termasuk pedih ulu hati, yang muncul selepas makan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, serta pada waktu malam. gejala-gejala lain: muntah (sering berdarah), memegang episod semasa tidur, kulit sianosis berulang, kesukaran menelan dan laluan makanan melalui esofagus (boleh dicetuskan dengan mengambil makanan sejuk atau panas, makanan segera, faktor-faktor psikologi) nafas, sakit dan pedih dalam bahasa, serak, tersedu berpanjangan, batuk, membonjol sebelah kiri dada, rasa kenyang di rantau ini epigastric, sendawa. Regurgitasi malam, yang biasanya terjadi dengan hernia esophagus saiz sederhana, boleh menyebabkan perkembangan tracheobronchitis, pneumonia aspirasi. Mual, sebagai peraturan, tidak didahului oleh regurgitasi makanan, ada juga kontraksi perut. Kandungan perut dibuang ke dalam rongga mulut disebabkan oleh kontraksi esofagus, dan ketika mengubah posisi tubuh dapat dituangkan.

Apabila memerah beg hernia (mencubit hernia), terdapat kelengkungan berterusan atau sakit kram yang sengit di belakang sternum dan di kawasan epigastrik, memancar ke kawasan interscapular. Pada masa yang sama, keparahan dan penyinaran kesakitan bergantung kepada berapa banyak saluran pencernaan yang dicekik dalam cincin hernia, serta pada keadaan organ yang tercekik.

Penyebab hernia esophagus adalah kelemahan alat ligamen, yang memperbaiki bahagian kardial perut, dan peningkatan tekanan intra perut.

Dengan perkembangan proses patologi, pencabulan fungsi mengunci peningkatan kardia, yang membawa kepada tanda-tanda penyakit refluks gastroesophageal. Pada pesakit dengan hernia esofagus, sindrom anemia dapat diperhatikan akibat pendarahan laten dari esophagus bawah.

Diagnostik

Kira-kira satu pertiga hernia kecil esofagus, yang tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas, adalah satu penemuan diagnostik rawak semasa pemeriksaan atas sebab yang lain.

Kaedah utama diagnosis hernia esophagus - sinar-X dan esophagogastroduodenoscopy. Semasa pemeriksaan endoskopi, esophagus tidak berubah, diafragma secara rhythmically menutup sekitar bahagian bawahnya dalam masa dengan pernafasan pergerakan. Bahagian kardial perut divisualisasikan, yang membelit keluar ke dalam lumen esofagus. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini boleh menjadi akibat dari kejang, disebabkan oleh endoskopi melalui faring, ini menjadi punca diagnosis kesilapan hernia esofagus. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, esophagogastroduodenoscopy membolehkan anda memasang hanya refluks kandungan perut ke dalam esofagus.

Pada pesakit dengan patologi gastroenterologi, hernia kerongkong dikesan sebanyak 6 kali lebih kerap daripada yang lain.

Pemeriksaan sinar-X untuk disyaki hernia esophagus dijalankan dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, radiografi umum organ abdomen dilakukan, dan bayangan esofagus, lokasi gelembung gas perut, dan kubah diafragma direkodkan. Seterusnya - X-ray esophagus dan perut dengan pengenalan bahan radiopaque dalam kedudukan tegak. Pada peringkat ini, kadar laluan penyediaan radiopaque melalui tiub pencernaan dan kadar pengosongan gastrik dinilai. Selepas itu, x-ray dilakukan dalam kedudukan mendatar tubuh pesakit dan dengan hujung kepala diturunkan. Dalam individu yang klinikal yang sihat, tidak ada pergerakan sebaliknya perbezaan ke dalam esofagus yang diperhatikan, dan dengan kehadiran hernia esofagus, refluks gastroesophageal diperhatikan. Pesakit kemudian kembali ke kedudukan menegak dengan penyiasatan lanjut mengenai kedudukan gelembung gas, kehadiran atau ketiadaan bahan radiopaque dalam esofagus.

Untuk mengesahkan diagnosis, esofagus manomertia mungkin diperlukan, di mana keadaan spinkter yang lebih rendah dan keupayaannya untuk berehat ketika menelan dinilai, dan episod relaksasi di luar tindakan menelan dikesan.

Untuk pengesanan pendarahan pendarahan laten kepada analisis darah oktaf.

Untuk membezakan hernia esophageal dengan penyakit lain mungkin menghendaki ultrasound, dikira atau magnet resonans tomografi, electrocardiography, ujian darah am dan biokimia. diagnosis pembezaan dengan luka-luka saraf saraf tulang belakang toraks, negeri, disertai dengan esophagitis, kelonggaran (lebih kelonggaran kubah kiri) atau lumpuh kubah diafragma, sindrom St, angina pectoris, infarksi miokardium, tumor esofagus.

Rawatan hernia kerongkong

Rawatan hernia esophagus biasanya bermula dengan langkah konservatif. Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan memakai tali pinggang dan tali pinggang yang ketat, tidur dengan kepala kepala yang dibangkitkan, dan, jika perlu, menormalkan berat badan.

Pesakit dengan hernia esofagus ditunjukkan pematuhan dengan diet yang berlainan dan diet pecahan.

Rawatan ubat hernia esophagus terutama bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit refluks gastroesophageal. Untuk tujuan ini, inhibitor pam proton digunakan dalam dos yang secara beransur-ansur menurun dengan kursus sehingga dua bulan dengan pemindahan seterusnya pesakit kepada dadah anti-asid. Menurut tanda-tanda, prokinetik boleh dimasukkan dalam rejimen rawatan.

Rawatan konservatif pesakit kali pertama dengan hernia esofagus, sebagai peraturan, dijalankan di hospital, di mana pemeriksaan menyeluruh pesakit lebih mudah dilakukan daripada dalam keadaan pesakit luar. Dengan perkembangan berulang, terapi dadah bermula pada dasar pesakit luar, dan kemasukan ke hospital hanya ditunjukkan sekiranya kegagalan rawatan.

Apabila merawat hernia esophagus terhadap latar belakang penyakit lain saluran gastrousus (cholecystitis kronik, pankreatitis, ulser peptik dan ulser duodenal), patologi utama ditentukan pertama dan diperbetulkan.

Dalam kes perkembangan bentuk terapi gastroesophageal reflux yang teruk, esofagitis refluks torpid, yang tidak dapat diterima dengan terapi konservatif, esofagus Barrett, rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit.

Operasi untuk hernia esofagus boleh dilakukan dengan akses terbuka dan laparoskopi. Antara kaedah pembedahan yang paling banyak digunakan campur tangan pembedahan bertujuan herniorrhaphy dan mengukuhkan phrenic-esophageal ligamen (krurorafiya), pengekalan gastrik dalam perut (gastropexy) penghapusan refluks gastroesophageal (fundoplication) mengembalikan blok cawangan sudut akut.

Selepas rawatan pembedahan hernia esofagus, kambuh sangat jarang berlaku.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia esofagus adalah komorbiditi yang boleh menyebabkan komplikasi yang serius dalam tempoh selepas operasi (contohnya, penyakit kardiovaskular kronik dalam peringkat penguraian).

Oleh kerana hernia paraesophageal esofagus agak jarang berlaku, taktik rawatan bentuk penyakit ini kurang berjaya. Secara umum, keutamaan diberikan kepada rawatan pembedahan hernias seperti itu (terutama pada pesakit muda dan usia pertengahan). Orang tua, terutama jika terdapat komplikasi, disyorkan untuk membetulkan gaya hidup (khususnya, mengehadkan jenis aktiviti fizikal tertentu) dan diet (pengecualian daripada diet makanan yang menyumbang kepada perkembangan meteorisme) untuk mengurangkan risiko kecederaan hernia.

Selepas rawatan, pesakit diikuti dengan pengawasan klinikal oleh ahli gastroenterologi untuk mencegah, mengesan dan memperbaiki penyakit yang berulang kali dan juga mencegah perkembangan komplikasi. Pemeriksaan pencegahan dilakukan pada pesakit luar sekurang-kurangnya dua kali setahun.

Kecacatan pesakit dengan hernia esofagus biasanya terhad. Pesakit harus mengelakkan aktiviti yang berkaitan dengan penuaan tubuh yang berlebihan dan batang tubuh. Pesakit dengan hernia kerongkong, yang pekerjaannya dikaitkan dengan tinggal lama dalam kedudukan duduk, adalah disyorkan untuk mengubah pekerjaan.

Diet untuk hernia esofagus

Pesakit dengan hernia esofagus ditunjukkan pematuhan dengan diet yang berlainan dan diet pecahan. Hidangan terakhir harus berlaku tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur. Tidak termasuk di dalam produk diet yang mekanikal atau fizikal boleh merengsa membran mukus saluran gastrousus, yang menyumbang kepada gas pembentukan, pembangunan sembelit (lemak, goreng, pedas, makanan salai, minuman keras dan lembut, teh yang kuat dan kopi, susu, kubis, kacang, telur rebus anggur). Diet perlu termasuk serat yang mencukupi, daging tanpa lemak dan ikan, epal yang dipanggang tanpa kulit. Makanan disyorkan untuk mendidih, reneh atau dibakar.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

hernia esophageal mungkin rumit oleh pembangunan ulser esophageal, ulser peptik perut, esophageal atau pendarahan gastrik, perforation esophageal, parut penyempitan esofagus, refluks esophagitis (catarrhal, yg menyebabkan hakisan atau ulser), pelanggaran hernia sac di gelanggang hernial, angina refleks (terutamanya di kalangan orang tua ), kanser esophageal.

Dalam kira-kira 35% kes, tachycardia paroxysmal dan extrasystole diperhatikan pada pesakit dengan hernia esofagus.

Kesakitan teruk yang berlaku di sesetengah pesakit selepas makan, boleh menyebabkan kebencian terhadap makanan dan, akibatnya, penurunan berat badan, sehingga keletihan.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan tepat, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Selepas rawatan pembedahan hernia esofagus, kambuh sangat jarang berlaku.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan hernia esofagus disyorkan:

  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini;
  • pemeriksaan profilaksis yang kerap terhadap orang yang berisiko;
  • penolakan tabiat buruk;
  • diet seimbang;
  • menguatkan otot dinding perut anterior;
  • elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berlebihan.