logo

Pankreatitis biliary

Pankreatitis biliard dianggap sebagai luka peradangan sekunder pankreas dalam patologi hati dan saluran empedu (sistem hepatobiliari). Ini adalah sejenis penyakit pankreas kronik, di mana setiap eksaserbasi berikut atau bertepatan dengan serangan penyakit batu empedu (direkodkan oleh penulis yang berbeza dari 25 hingga 90%).

Terdapat peningkatan dalam pankreatitis jenis ini di kalangan orang dewasa sebanyak 3 kali, dan pada kanak-kanak - oleh 4. Pemerhatian mengaitkannya dengan penolakan pesakit daripada rawatan pembedahan dengan migrasi batu berdaftar di sepanjang saluran empedu kerana harapan untuk terapi konservatif.

Selalunya wanita penuh sakit. Sesetengah pengarang mendakwa bahawa perubahan pankreas yang berkaitan dengan bilier berada di tempat pertama dari segi kekerapan kerosakan, meredakan pankreatitis alkohol.

Dalam ICD-10, tidak ada penjelasan yang diberikan tentang pancreatitis biliary. Mengikut jenis aliran, ia boleh dikelaskan sebagai akut dan kronik. Dan kod K 86.1 - "pankreatitis lain" tanpa menyatakan asalnya.

Mekanisme pembangunan

Penglibatan dalam keradangan pankreas dalam penyakit hati, pundi hempedu dan saluran boleh dilakukan dalam beberapa cara. Jangkitan ini berlaku kepada parenchyma kelenjar melalui saluran limfa, pankreatitis menjadi parenchymal, tetapi menangkap saluran. Halangan mekanikal dalam bentuk batu di saluran empedu biasa menghasilkan tekanan yang meningkat, menyumbang kepada kerentanan rembesan di saluran utama kelenjar dan edemanya.

Kerja papilla duodenal Fater, yang mana rahsia pankreas dan hempedu bersatu, terganggu. Keadaan dicipta untuk membuang empedu ke dalam saluran pankreas, diikuti dengan keradangan. Dalam kes ini, masalah hepatitis aktif.

Patologi hati menyebabkan peralihan kepada hempedu sejumlah besar sebatian peroksida dan radikal bebas. Mereka adalah faktor kerosakan yang kuat apabila mereka memasuki tisu pankreas.

Pembentukan sludge biliary (sedimen) - berlaku dengan cholecystitis dan cholangitis kerana pelanggaran sifat fizikal dan kimia hempedu. Sebahagian daripada komponen-komponennya mendakan dalam bentuk garam, batu-batu. Bergerak, mereka menghidapi membran mukus, meningkatkan keradangan dan pembengkakan papirus Vater, menyumbat keluar.

Akibatnya, hempedu tidak memasuki duodenum, tetapi dipindahkan ke saluran pankreas, di mana tekanan meningkat disebabkan oleh genangan. Hasilnya ialah pengaktifan enzim jus pankreas, pemusnahan halangan pelindung, pembukaan gerbang untuk agen berjangkit.

Apakah penyakit yang menyumbang kepada pankreatitis bilier?

Varian patogenesis ini adalah tipikal untuk banyak penyakit sistem hepatobiliari. Oleh itu, pankreatitis bilier berlaku sebagai pelengkap dan komplikasi:

  • penyakit batu empedu (2/3 kes);
  • anomali kongenital daripada saluran empedu dan pankreas;
  • fungsi motor terjejas (dyskinesia) daripada pundi hempedu dan laluan;
  • cholecystitis kronik;
  • hepatitis dan sirosis hati;
  • patologi tempatan puting Vater akibat keradangan, penguncupan spastik, penyumbatan batu, perubahan cicatricial;
  • luka parasit hati dan pundi hempedu.

Faktor penyokong boleh dilakukan:

  • kekurangan zat makanan, penggunaan produk yang merangsang perkumuhan tulang belakang;
  • rawatan dengan sifat-sifat koleretik;
  • kehilangan berat badan drastik.

Pankreatitis bilier berlaku secara akut atau lebih kerap dalam bentuk kronik. Akut - berlaku pada latar belakang serangan penyakit batu empedu, secara mendadak menimbang keadaan pesakit, adalah punca kematian. Kronik - berlangsung sehingga enam bulan atau lebih. Keterpurukan digantikan dengan remisi. Hasilnya bergantung kepada hasil rawatan saluran empedu, diet.

Gejala pankreatitis bilier

Manifestasi pankreatitis yang paling biasa adalah: sindrom nyeri dan dispepsia usus yang disebabkan oleh kekurangan exocrine.

Ciri-ciri sindrom kesakitan

Kesakitan berlaku pada 90% pesakit, hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, variasi kursus yang tidak menyakitkan mungkin. Diletakkan di rantau epigastrik, memancar ke kedua-dua belah pihak, ke bahu kanan, belakang bawah.

Sakit berlaku 2.5-3 jam selepas makan, pada waktu malam. Kesakitan akut mungkin berlaku sebaik sahaja minum air soda. Ia menyebabkan kejang sphincter Oddi dan menimbulkan rasa sakit. Sebab yang paling biasa adalah pelanggaran diet: pengambilan makanan berlemak dan goreng, alkohol, sos panas dan perasa, marinades dan acar, daging asap.

Tanda-tanda kekurangan enzim

Proses keradangan dalam sel-sel pankreas mengganggu fungsi endokrin dan exocrine. Kekalahan pulau kecil Langerhans menyebabkan penurunan pengeluaran insulin dengan gangguan hormon metabolisme karbohidrat. Semasa serangan, peningkatan atau pengurangan kadar glukosa darah yang tinggi mungkin.

Perubahan exocrine (exocrine) berkaitan dengan kekurangan penerimaan enzim pankreas yang mencukupi dalam usus kecil. Rahsia kelenjar itu mengandungi lebih daripada 20 jenis enzim yang memastikan pecahan lemak dan protein dan penukarannya ke dalam bahan biologi yang dicerna. Pankreatitis biliary dalam kursus kronik menyebabkan penggantian sel-sel perencah secara beransur-ansur oleh tisu parut.

Kekurangan pankreas yang ditunjukkan oleh dispepsia usus:

  • najis longgar beberapa kali sehari dengan fetid, ditutup dengan filem lemak (steatorrhea);
  • perut kembung;
  • perasaan "gemuruh" di perut;
  • mengurangkan selera makan;
  • mual;
  • belching dan pedih ulu hati.

Gejala tambahan

Dari masa ke masa, pesakit menurunkan berat badan. Terdapat tanda-tanda beriberi (kulit kering, retak di sudut mulut, rambut rapuh, kuku, gusi berdarah) dan kehilangan elektrolit. Ketoksikan sanga yang memasuki aliran darah menyebabkan mual dan demam.

Kekalahan peraturan saraf tercermin dalam kerja sphincters. Pesakit mempunyai refluks refluks hempedu ke dalam perut, tanda-tanda gastritis, rasa kepahitan selepas belching.

Diagnostik yang berbeza

Tanda-tanda klinikal pankreatitis biliari mungkin tersembunyi di belakang patologi lain saluran gastrousus. Oleh itu, dalam diagnosis perlu dikecualikan:

  • ulser gastrik dan ulser duodenal;
  • tumor usus;
  • gastritis antral;
  • hepatitis virus;
  • tumor pankreas;
  • cholecystitis bukan kronik kronik.

Diagnosis pankreatitis bilier

Diagnosis pankreatitis biliar tidak berbeza daripada kajian standard pada penyakit pankreas. Pastikan:

  • kiraan darah yang lengkap - mendedahkan leukositosis, kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan, peralihan formula ke kiri (penunjuk keradangan);
  • Ujian biokimia - tahap transaminase (alanin dan aspartik), alkali fosfatase, bilirubin, kolesterol, amilase meningkat sebanyak 3-6 kali, kandungan protein menurun, yang menunjukkan bahawa pundi kencing hati dan hempedu tidak berfungsi dengan baik;
  • Pelanggaran fungsi endokrin menandakan peningkatan kadar glukosa dalam darah, penampilan gula dalam air kencing;
  • pengesanan peningkatan diastase kencing adalah penting;
  • analisis tinja untuk coprogram - perubahan dengan kehilangan fungsi exocrine yang ketara: lemak, serat tak dicerna, kanji dikesan;
  • Ujian diagnostik dengan bahan tertentu - disuntik ke dalam perut, maka, melalui analisis darah, penampilan produk belahan (penanda aktiviti kelentit glandular) dimonitor;
  • Kaedah sinar-X mendedahkan patensi saluran empedu;
  • ultrasonik hati, sistem bilier dan pankreas dapat mengesan kalsium dalam bahagian bilier dan pankreas, dalam sphincter Oddi, peningkatan ukuran organ;
  • ultrasound intraductal dan tomografi yang dikira dianggap lebih berkesan.

Rawatan pankreatitis bilier

Rejimen rawatan termasuk 4 bidang:

  • pelepasan sakit;
  • langkah-langkah untuk memulihkan fungsi kelenturan luaran dan dalaman pankreas;
  • detoksifikasi;
  • pencegahan komplikasi berjangkit.

Kesannya hanya boleh dilakukan sekiranya tindakan-tindakan ini mematuhi penghapusan patologi saluran hempedu yang amat diperlukan.

Diet

Untuk tiga hari pertama semasa ketakutan, doktor menetapkan kelaparan. Dibenarkan untuk minum air mineral alkali sahaja tanpa gas. Kemudian, makanan utama secara beransur-ansur diperkenalkan ke dalam menu. Bilangan penyusuan meningkat sehingga 6 kali sehari, bahagian kecil, semua hidangan mestilah diproses secara mekanikal, direbus.

Memasak goreng, produk asap dilarang sama sekali. Pesakit adalah terhad dalam diet lemak, kawalan karbohidrat dilakukan. Dalam diet harian tidak boleh mengandungi lebih daripada 80 gram lemak, 350 gram karbohidrat, dan jumlah protein meningkat kepada 120 g

Manisan terlarang, produk masakan, daging berlemak, mentega, dimasukkan ke dalam pinggan adalah terhad. Pengambilan protein ditanggung oleh bijirin (soba, beras, oat), produk tenusu (keju cottage, kaserol), daging dan ikan bakso, bakso, dan kek stim. Jus disyorkan hanya segar, dicairkan dengan air. Buah-buahan dan sayuran rebus.

Ubat

Untuk melegakan kesakitan, gunakan antispasmodik (Atropine, Platyphyllin). Untuk menyediakan "rehat" sementara pankreas, ubat-ubatan diperlukan yang menghalang H2-reseptor histamin (Ranitidine, Kvamatel), penyekat sekatan Octreotide.

Persiapan enzim yang mengandung lipase dan protease (Pancreatin, Panzinorm, Creon) mempunyai kesan menghambat enzim tambahan. Tubuh, tanpa kekurangan bahan-bahan ini, menghalang pengeluarannya sendiri dalam pankreas. Bergantung pada keparahan mabuk, hemodez, Poliglukin ditadbir secara intravena.

Antibiotik digunakan untuk menghapuskan keradangan, aminopenisilin, cephalosporins, metronidazole, makrolida, aminoglikosida yang biasa digunakan. Pesakit dengan penyakit kronik penyakit dan semasa tempoh pemulihan memerlukan terapi gejala. Diagihkan kepada kompleks vitamin, menyokong dosis ejen enzimatik.

Ia perlu berhati-hati untuk menerima ubat koleretik. Apabila kecenderungan untuk pembentukan kalkulus harus dihitung dengan tindakan multidirectional mereka. Meningkatkan motilitas salur hempedu dan rangsangan pengeluaran hempedu boleh menyebabkan gangguan. Mungkin hanya cara yang sesuai, menormalkan komposisi kimia dan menghalang kehilangan sedimen mineral.

Rawatan pembedahan

Pankreatitis bilier memerlukan penghapusan rintangan kepada aliran keluar hempedu. Ini adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk menormalkan rembesan pankreas dalam duodenum. Penyingkiran batu dilakukan secara endoskopi melalui pundi hempedu atau akses terus dengan kolesistektomi.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang paling biasa dari pankreatitis biliard yang tidak dirawat adalah varian parenchymal, apabila keradangan dilokalisasi dalam sel-sel tisu kelenjar.

Komplikasi awal adalah akibat mabuk:

  • kejutan;
  • kegagalan buah pinggang-hepatik akut;
  • pendarahan gastrousus;
  • encephalopathy;
  • nekrosis pankreas;
  • perkembangan abses di pankreas;
  • halangan usus;
  • jaundis obstruktif;
  • koma diabetik.

Prognosis dan pencegahan

Rawatan segera pada cholecystitis kalkulus, cholangitis boleh menghalang kekalahan pankreas. Adalah penting untuk membuat keputusan mengenai operasi untuk mengeluarkan batu itu. Campur tangan minimal yang dirancang adalah kurang sukar bagi pesakit untuk bertolak ansur daripada pembedahan dengan kehadiran pankreatitis bilier.

Pematuhan pesakit dengan syarat tempoh selepas operasi dan diet membantu menghapuskan tanda-tanda keradangan dan mencapai pemulihan lengkap. Prognosis yang buruk menanti seseorang dengan penyakit batu empedu yang panjang, mengatasi masalah pankreatitis. Kelenjar ini secara beransur-ansur tergelincir, yang mempengaruhi organ penghadaman lain.

Pelanggaran dalam sistem bilier boleh mengakibatkan kerosakan teruk pada pankreas dan pencernaan pada umumnya. Dalam rawatan perlu waktu untuk menggunakan kaedah pembedahan untuk menghilangkan batu di saluran empedu.

Pankreatitis biliard - gejala dan rawatan

Dalam struktur kejadian pankreatitis, pancreatitis bilier menduduki tempat pertama dalam kekerapan kejadian: ia adalah dari bentuk radang pankreas yang mempengaruhi antara satu per tiga dan setengah (lebih banyak) pesakit pankreatitis. Lebih sering, bentuk pancreatitis bilier dicatatkan pada wanita, tetapi pada lelaki pankreatitis bilier lebih lazim daripada alkohol dan jenis lain. Jadi apa pankreatitis bilier, apa pun penyebabnya, bagaimanakah ia nyata dan bagaimana ia harus dirawat?

Apakah pankreatitis bilier?

Pankreatitis biliary atau biliar adalah penyakit sekunder. Iaitu, keradangan pankreas bertentangan dengan latar belakang penyakit utama yang sudah ada - patologi hati, pundi hempedu dan / atau saluran empedu. Penyakit ini termasuk:

  • penyakit batu empedu dan lumpur biliary (penebalan hempedu dengan pemendakan batu mikroskopik);
  • anomali kongenital saluran empedu;
  • dyskinesia pundi hempedu atau saluran empedu;
  • cholecystitis kronik;
  • cholangitis (keradangan lapisan dalaman saluran empedu);
  • cyst choledoch;
  • patologi papirus Vater, di mana hempedu memasuki duodenum (kekejangan atau kekurangan sphincter Oddi, keradangan, penyempitan cicatricial, penyumbatan dengan batu, tumor, ascaris atau parasit lain, dan sebagainya);
  • sirosis hati.

Kebarangkalian membina pankreatitis di latar belakang patologi hati, pundi hempedu atau saluran empedu adalah yang lebih tinggi, semakin lama terdapat penyakit. Walau bagaimanapun, punca pankreatitis yang paling biasa adalah batu kecil.

Punca pankreatitis bilier

Bile, yang terbentuk di hati dan terkumpul di dalam pundi hempedu, mengandungi asid hempedu - bahan yang sangat aktif - detergen semulajadi yang diperlukan untuk pengemulsi dan pencernaan lemak. Biasanya, hempedu dari pundi hempedu melewati saluran hempedu dan dirembes melalui papilla pankreas ke duodenum, di mana fungsi pencernaannya direalisasikan.

Jika untuk apa jua alasan aliran normal hempedu terganggu atau menjadi mustahil (papilla papilla adalah spasmodic, ditutup dengan batu atau yang lain), ia dibuang ke saluran pankreas (refluks empedu). Dengan suntikan ini di dalam saluran peningkatan tekanan kelenjar, yang menyebabkan pecahnya saluran kecil, masuknya empedu ke dalam tisu pankreas dan kerosakan sel-selnya oleh asid hempedu aktif. Pecah saluran kecil juga menyebabkan rembesan enzim pencernaan ke dalam ketebalan kelenjar, pengaktifan mereka dengan hempedu, dan pelancaran pankreas "proses pencernaan diri".

Faktor tambahan yang meningkatkan keupayaan hempedu adalah perubahan dalam komposisi dan sifatnya akibat penebalan, keradangan di hati, pundi hempedu dan saluran empedu, bakteria memasuki empedu dari organ yang meradang.

Di samping itu, proses keradangan boleh merebak dari hati dan pundi hempedu ke pankreas dengan aliran limfa.

Gejala pankreatitis bilier

Pankreatitis bili boleh menjadi akut dan kronik. Klinik pankreatitis akut akut dan eksaserbasi kronik adalah serupa dan mempunyai gejala yang sama seperti pankreatitis lain:

  • nyeri di pinggang abdomen atau diletakkan di dalam hypochondrium kiri;
  • mual dan muntah tidak dapat dikawal;
  • peningkatan suhu;
  • jaundis;
  • cirit birit atau sembelit.

Tanda-tanda pankreatitis biliary kronik dalam tempoh remisi tidak lengkap juga tipikal:

  • menurun selera makan;
  • mual;
  • muntah dan sakit pada latar belakang kesilapan dalam diet;
  • sembelit kronik atau cirit-birit;
  • berat badan;
  • demam rendah.

Walau bagaimanapun, bentuk keradangan pankreas yang bergantung kepada bilier mempunyai ciri-ciri ciri tersendiri:

  1. Kesakitan perut dalam pankreatitis biliar dicetuskan oleh penggunaan produk kolesterol dan ubat choleretic.
  2. Serangan menyakitkan mempunyai tempoh yang panjang.
  3. Apabila bentuk empedu biasanya berkembang menjadi paresis usus (sembelit yang teruk, teruk hingga penyumbatan usus akut), dan bukan cirit-birit.
  4. Sindrom nyeri sering ditunjukkan oleh jenis kolik bilier, apabila sakit akut disetempat di hipokondrium kanan, dan bukan di sebelah kiri. Kesakitan boleh memberi (menyerap) ke bahagian bawah bawah di sebelah kanan, di sebelah kanan, di bawah skapula kanan.
  5. Pankreatitis bili biasanya lebih disertai dengan penyakit kuning.
  6. Seringkali, pesakit mengadu rasa kepahitan di dalam mulut atau membebani pahit.

Rawatan pankreatitis bilier

Sejak pankreatitis biliary adalah penyakit menengah, semasa rawatannya perlu, pertama sekali, untuk mempengaruhi punca akar - iaitu, untuk memulihkan fungsi hati, pundi hempedu dan saluran empedu. Dan walaupun saat-saat penting rawatan pankreatitis akut dan kronik ekstremasi mematuhi peraturan umum (pelepasan nyeri, terapi penggantian enzim, pemakanan, pengecualian alkohol dan nikotin, perjuangan terhadap kekurangan vitamin), beberapa ciri harus diserlahkan:

  1. Apabila menangkap sindrom kesakitan, jenis gangguan motilitas pundi hempedu mesti diambil kira: di dalam keadaan hypermotor (kekejangan pundi kencing dan saluran), antispasmodik ditetapkan - Duspatalin (tidak-spa), debridate; dalam hal hypokinesia (atony), sebaliknya - prokinetics - domperidone (motilium), metoclopramide (cyrucal), eglonil.
  2. Dalam tempoh pemulihan, ubat gabungan digunakan secara meluas dengan hepatostabilizing, kesan antispasmodic dan dapat menormalkan komposisi dan sifat hempedu: odeston, hepatofalk.

Dalam bentuk kronik pankreas yang kronik, rawatan boleh dilakukan dalam dua arah - konservatif (tanpa pembedahan) dan pembedahan. Campur tangan bedah dianjurkan untuk cholelithiasis, adenoma (tumor) dari Vater papilla, untuk stenosis cicatricial (strictures). Adalah lebih baik untuk melakukan operasi endoskopik berimpak rendah (penyisipan kamera dan alat mikro melalui 3-4 cengkerik kecil pada dinding perut), tetapi dalam beberapa kes operasi lapartomik terbuka boleh dilakukan (melalui pemotongan besar pada dinding abdomen).

Dalam kes konkrit (batu) saiz kecil, yang boleh dibubarkan dengan mudah, dan dalam fasa awal penyakit, rawatan konservatif cholelithiasis adalah mungkin dengan mentadbir persiapan asam ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan). Inilah yang disebut litolitik, iaitu, menyumbang kepada pembubaran batu, terapi. Terapi Litolytic hanya diberikan oleh doktor jika tiada kontraindikasi (kontraindikasi utama adalah merosakkan patensi saluran bilier, kalsium dan batu pigmen) dan selepas menentukan kepadatan dan komposisi batu (ultrasound, cholecystography, tomografi dikira digunakan). Batu kolesterol larut.

Kaedah moden merawat cholelithiasis, yang membolehkan untuk mencegah pembedahan abdomen, adalah ESWL - terapi gelombang kejutan extracorporeal (ultrasound menghancurkan batu), diikuti dengan pelantikan kursus terapi litholytic yang panjang.

Komponen mandatori rawatan pankreatitis biliary kronik - diet. Seperti dengan pankreatitis lain, ia ditetapkan untuk kehidupan dan membayangkan ketat-ketetapan yang ketat semasa tempoh kemelesetan dengan pengembangan menu secara beransur-ansur semasa remisi. Pesakit disyorkan semua diet 5P yang sama, tetapi dengan had maksimum produk dan hidangan dengan sifat choleretic (kaviar, sayuran dan mentega, kuning telur, sayur-sayuran segar, tomato, kubis, sup sayur-sayuran yang kuat, dan lain-lain).

Kesimpulannya

Pankreatitis biliard adalah sejenis pankreatitis, yang menunjukkan tanda-tanda keradangan pankreas. Walau bagaimanapun, mekanisme pembentukan penyakit ini membawa kepada perbezaan dalam rawatan, dan oleh itu adalah sangat penting untuk menentukan diagnosis tepat selepas pemeriksaan menyeluruh. Dan, tentu saja, rawatan pankreatitis bilier harus dilakukan hanya seperti yang ditetapkan dan di bawah pengawasan seorang doktor - kemasukan ke hospital diperlukan untuk bentuk akut, dan untuk bentuk kronik - pemantauan tetap.

Pediatrik dan pediatrik endocrinologist. Pendidikan - Fakulti Pediatrik NSMU. Saya bekerja sejak tahun 2000, sejak tahun 2011 - seorang pakar kanak-kanak di klinik kanak-kanak. Pada tahun 2016, saya meluluskan pengkhususan dan menerima sijil dalam endokrinologi pediatrik, dan sejak awal tahun 2017, saya telah menjalankan penerimaan sebagai

Komen

Untuk dapat meninggalkan komen, sila daftar atau log masuk.

Pankreatitis biliary

Pankreatitis biliard adalah penyakit radang kronik pankreas yang berlaku akibat kerosakan hati dan batu empedu (saluran bilier). Kolif biliari yang ditimbulkan, gejala-gejala gejala, jaundis, diabetes dan penurunan berat badan. Diagnosis dibuat selepas imbasan ultrasound sistem hepatobiliari, CT scan atau MRI organ perut, beberapa ujian berfungsi. Terapi konservatif adalah pengenalan ubat anti-radang dan analgesik, terapi penggantian enzim, pembetulan tahap gula darah. Satu prasyarat untuk mengubati adalah pemakanan yang ketat dan mengelakkan alkohol. Campur tangan bedah dilakukan dengan adanya calculi di pundi hempedu. Kekurangan bantuan yang tepat pada masanya untuk penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius, jadi pesakit dengan pankreatitis bilier mesti sentiasa berada di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Pankreatitis biliary

Pankreatitis bilier adalah penyakit berterusan pankreas, yang berkait rapat dengan penyakit radang dan lain-lain penyakit sistem hepatobiliari. Di seluruh dunia, kejadian pancreatitis sejak beberapa dekad yang lalu telah meningkat lebih dua kali ganda; manakala di Rusia penunjuk ini di kalangan orang dewasa telah meningkat tiga kali, dan di kalangan kanak-kanak - empat. Salah satu syarat yang paling biasa untuk terjadinya pancreatitis kronik adalah batu empedu (cholelithiasis) - pancreatitis dikesan dalam 25-90% kes. Keburukan penyakit biasanya dikaitkan dengan penghijrahan batu sepanjang saluran empedu. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan rawatan pembedahan. Jika pesakit enggan operasi, dia harus diberi amaran bahawa dengan kolik berulang, jumlah campur tangan dapat lebih luas. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit saluran hempedu membawa kepada penurunan dalam kejadian pankreatitis bilier.

Punca pankreatitis bilier

Lebih tiga puluh tahun yang lalu, pakar gastroenterologi terkemuka menunjukkan bahawa penyakit saluran empedu adalah punca pankreatitis di lebih daripada 60% pesakit. Terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan proses keradangan. Yang pertama dilaksanakan melalui penyebaran jangkitan dari PCV ke pankreas melalui saluran limfa. Yang kedua berlaku apabila ada batu di saluran empedu yang biasa, yang membawa kepada perkembangan hipertensi di saluran pankreas dengan pembengkakan pankreas berikutnya.

Mekanisme ketiga adalah membuang pada saluran-saluran hempedu pankreas dalam patologi daripada papilla daripada Vater (jumlah ruang pembukaan hati dan salur pankreas ke dalam duodenum). Akibatnya, saluran mereka sendiri dan tisu pankreas rosak, dan proses keradangan berkembang. Yang terakhir ini akan diburukkan lagi dalam penyakit radang hati, kerana dalam mereka dibuang ke dalam hempedu pankreas mengandungi sejumlah besar radikal bebas dan sebatian peroksida, yang jauh merosakkan pankreas.

dalam bidang penyelidikan gastroenterologi kita menemui satu lagi mekanisme keradangan pada pankreas biliary - pembentukan enapcemar biliary. Cholecystitis dan disfungsi pundi hempedu diikuti oleh patah hempedu negeri fizikokimia, sebahagian daripada komponennya mendakan keluar untuk mikrokamney pembentukan - ini adalah enapcemar biliary. Apabila memajukan GWP, sedimen ini mencederakan membran mukus, menyebabkan penyempitan saluran dan papirus Vater. Stenosis daripada petunjuk kedua kepada gangguan aliran hempedu di 12 duodenum dan dibuang ke dalam saluran pankreas, serta rembesan genangan pada saluran-saluran pankreas.

Sebagai akibat genangan, pengaktifan yang terkandung dalam rembesan enzim pankreas tidak berlaku dalam lumen usus dan dalam saluran. Penghalang pelindung pankreas rosak, dan jangkitan mudah menembus tisu kelenjar. batu karang yang besar boleh menyebabkan penyumbatan salur biasa hempedu dan sfinkter daripada Oddi, yang juga membawa kepada refluks hempedu ke dalam duktus pankreas.

Oleh itu, pankreatitis biliary boleh berkembang di dalam penyakit-penyakit berikut: cholelithiasis, tidak normal struktur hempedu dan saluran pankreas, pundi hempedu dyskinesia, DZHVP, cholecystitis kronik, sirosis, patologi papilla daripada Vater (keradangan, kekejangan, penyempitan, stalemate batu). Untuk memprovokasi kepahitan produk penerimaan pankreatitis boleh kronik atau ubat-ubatan yang mempunyai tindakan koleretik, penurunan berat badan yang dramatik.

Gejala pankreatitis bilier

Klinik penyakit ini adalah sama dengan lain-lain penyakit gastrousus: ulser gastrik dan ulser duodenum, tumor usus, gastritis antral, hepatitis, tumor pankreas, cholecystitis calculous kronik dan lain-lain. Oleh itu, kehadiran tanda-tanda berikut perlu menghapuskan penyakit-penyakit ini, lebih-lebih lagi mereka boleh mengekalkan proses keradangan kronik dalam pankreas.

Dalam 90% kes, sindrom kesakitan dominan dalam pankreatitis. Kesakitan abdomen boleh dilokalisasi di epigastrium, memancar kepada kedua-dua hypochondria, bahu kanan, belakang. Biasanya, sakit berlaku 2-3 jam selepas makan atau pada waktu malam, kadang-kadang selepas minum minuman berkarbonat, menyebabkan kekejangan sphincter Oddi. Selalunya, rasa sakit berlaku selepas pelanggaran diet - makan makanan berlemak, goreng, pedas dan ekstraktif. Nyeri boleh disertai oleh demam, mual, kepahitan di dalam mulut. Dengan penyumbatan lengkap batu batu Vater puting itu muncul kulit berwarna kuning bisu, membran mukus.

Dengan perkembangan proses keradangan dalam tisu pankreas, fungsi endo- dan eksokrin terganggu. gangguan endokrin dicirikan oleh metabolisme karbohidrat terjejas (hiperglisemia atau hipoglisemia semasa serangan), dan eksokrin - kekurangan enzim pankreas dengan kegagalan berikutnya dalam penghadaman. Pesakit mempunyai najis longgar beberapa kali sehari, manakala najis berwarna abu-abu, berminyak, menyerang. Terganggu dengan perut kembung, bergema di dalam perut. Gejala dyspeptik juga termasuk belching, pedih ulu hati, kehilangan selera makan. Di latar belakang cirit-birit, peningkatan kehilangan lemak, gangguan pencernaan, penurunan berat badan berlaku. Fenomena kekurangan vitamin dan mineral.

Pankreatitis biliard jika tiada rawatan yang betul mungkin mempunyai beberapa komplikasi. Oleh disfungsi awal termasuk organ-organ lain dan sistem (kejutan, kegagalan akut hati, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan pernafasan, encephalopathy, pendarahan gastrousus, usus halangan, bernanah, pankreas, nekrosis pankreas, koma kencing manis, penyakit kuning asal mekanikal) dan komplikasi lewat (pseudocyst, ascites, fistula, penyempitan usus).

Diagnosis pankreatitis bilier

Dalam ujian darah klinikal dan biokimia dalam pankreatitis kronik asal biliary ditanda perubahan keradangan, peningkatan bilirubin, kolesterol, phosphatase alkali, dan nisbah pengurangan gangguan daripada protein asas. Tahap amilase dalam darah dan air kencing meningkat sebanyak 3-6 kali. Perubahan dalam coprogram biasanya berlaku selepas kehilangan fungsi di lebih daripada 90% daripada sel eksokrin: gentian otot dihadamkan, kanji, lemak neutral. Satu siri ujian yang dijalankan dengan pengenalan bahan-bahan di dalam perut, yang di bawah tindakan enzim pankreas mesti melekang untuk melepaskan penanda tertentu. Kehadiran penanda ini dalam darah dinilai berdasarkan fungsi exocrine pankreas.

Pankreas ultrasound mengadakan sistem hepatobiliary dan ultrasound untuk menilai kehadiran calculi dalam GVP dan pankreas saluran, keadaan umum pankreas. Ultrasound endoskopi atau intraductal paling berkesan dari segi mengesan batu. Kaedah yang lebih bermaklumat (sehingga 90%) adalah CT scan saluran empedu, terutama jika dilakukan dengan pengenalan agen kontras. ERCP dan MRPHG juga digunakan secara meluas dalam diagnosis penyakit saluran empedu dan pankreas.

Rawatan pankreatitis bilier

Dalam rawatan pankreatitis bilier, bukan sahaja melibatkan ahli gastroenterologi, tetapi juga seorang endoskopi, pakar bedah. Keadaan utama untuk menghentikan perkembangan penyakit ini dan menghalang pemisahan adalah penyembuhan penyakit yang mendasari. Sekiranya perlu, penghapusan batu atau pembaikan keadaan puting Vater (sebaik-baiknya dengan kaedah endoskopik).

Dalam kepahitan rawatan penyakit hendaklah termasuk penyingkiran sakit (Analgesik dan antispasmodics), pembetulan fungsi yg pankreas luaran dan dalaman, detoksifikasi, pencegahan jangkitan (antibiotik). Biasanya dalam tiga hari pertama kepahitan disyorkan puasa, anda perlu minum berkarbonat air alkali mineral. Selepas pemulihan pemakanan harus menghadkan jumlah lemak dalam diet, dengan ketat mempertimbangkan pengambilan karbohidrat. Makanan perlu diambil dalam bahagian yang kerap, tertakluk kepada pertahanan mekanikal dan haba.

Untuk mengurangkan kesan merosakkan enzim pancreatic diaktifkan, somatostatin, inhibitor pam proton, inhibitor protease ditetapkan. Enzim mikrosferis ditugaskan untuk memulihkan disfungsi enzim pankreas, dan agen hipoglikemik digunakan untuk menormalkan tahap gula dalam darah. Rawatan pembedahan dijalankan hanya dengan kehadiran konkrit dan patologi sphincter Oddi.

Prognosis dan pencegahan pankreatitis bilier

Prognosis untuk rawatan tepat pada masanya cholecystitis dan cholangitis adalah menguntungkan. Kegagalan operasi tepat pada masanya boleh mengakibatkan kemerosotan proses, dengan gangguan seterusnya mungkin memerlukan pembedahan lanjutan. Apabila ketidakpatuhan terhadap cadangan diet, penolakan rawatan, penggunaan alkohol, prognosis tidak menguntungkan.

Pencegahan bentuk pancreatitis kronik ini adalah diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya dari sistem hepatobiliari, dan, jika perlu, pembedahan batu-batu. Di hadapan gejala pankreatitis biliary untuk pencegahan pemisahan harus mengikut diet, elakkan penggunaan produk dan ubat choleretic. Ia perlu menjalani peperiksaan biasa oleh ahli gastroenterologi (setiap tahun).

Pankreatitis biliary: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis

Pankreatitis biliary: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis

pankreatitis biliary - penyakit yang mengiringi batu karang disebabkan oleh refluks saluran hempedu dalam pankreas, yang menyebabkan ia kepada pembangunan proses patologi kemusnahan.

Terdapat dua bentuk perkembangan proses patologis ini:

- pankreatitis biliary akut;

- pankreatitis yang berkaitan dengan biliary kronik.

Penyebab pankreatitis bilier boleh menjadi penyakit seperti:

- cholecystitis - penyakit radang pundi hempedu, kerana edema berkembang, mengganggu aliran keluar hempedu;

- cholelithiasis - menyebabkan genangan hempedu batu menyumbat salur hempedu, sekali gus meningkatkan pemutus tekanan dan vnutripankreaticheskoe hempedu berlaku pada pankreas;

- cholangitis - keradangan tidak spesifik pada saluran hempedu akibat gangguan saluran empedu dan jangkitan hempedu.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini terhadap latar belakang pankreatitis bilier di pankreas perubahan berikut berlaku: proses keradangan dan degeneratif, kerosakan pada alat kelenjar, pembesaran tisu penghubung sel.

Gejala pankreatitis bilier

Gejala utama pankreatitis biliard adalah sakit tidak teratur pada bahagian abdomen yang sakit, yang boleh merebak ke hypochondrium dan belakang. Untuk menimbulkan rasa sakit sedemikian boleh menggunakan makanan goreng, berlemak, merokok dan kalengan sejam atau dua selepas makan. Juga, pesakit sering mengalami loya dengan sensasi kepahitan di dalam mulut dan muntah, terutamanya pada waktu malam. Selalunya terdapat gangguan pada saluran gastrointestinal dalam bentuk cirit-birit atau sembelit dengan sedikit perubahan suhu badan.

Rawatan pankreatitis bilier

Rawatan pankreatitis biliard memerlukan pendekatan bersepadu yang tepat pada masanya, yang terdiri daripada diet seimbang dan rawatan dadah.

Terapi diet dalam kes ini membayangkan empat atau lima kali sehari dalam bahagian kecil (250 ml setiap satu) kecuali makanan yang dihisap, goreng dan lemak, minuman beralkohol dan berkarbonat, dan makanan koleretik seperti mentega, kaviar, krim masam, kuning telur dari diet.

Rawatan ubat termasuk mengambil ubat-ubatan farmakologi yang bertujuan mengurangkan kesakitan kesakitan pesakit (analgesik, antispasmodik), serta mengurangkan pembebasan enzim dengan mengurangkan jumlah pengeluaran jus gastrik, merangsang aktiviti pankreas. Untuk meningkatkan proses penghadaman dan mengurangkan aktiviti pankreas, persiapan enzim digunakan.

Selepas berakhirnya tempoh akut penyakit, perlu menentukan kelayakan rawatan dengan bantuan campur tangan pembedahan. Pembedahan laparotomi atau pembedahan laparoskopik diperlukan dalam kes penyakit batu empedu, yang mana pankreatitis telah berkembang.

Oleh itu, rujukan tepat pada masanya kepada ahli gastroenterologi, penilaian berhati-hati terhadap manifestasi klinikal pelbagai penyakit jabatan-jabatan empedu, penggunaan kaedah diagnostik tambahan memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir dalam masa dan menjalankan rawatan komprehensif yang bertujuan untuk menghapuskan genangan dan menghapuskan proses keradangan.

Pankreatitis biliard: gejala, prognosis dan rawatan

Pankreatitis bilier, atau kerana ia juga dipanggil biliary-dependent, adalah keradangan pankreas yang disebabkan oleh kerosakan pada sistem biliary tubuh. Proses patologi boleh berlaku dalam dua bentuk: mereka membezakan antara pankreatitis yang berkaitan dengan akut dan kronik yang kronik. Apakah tanda-tanda penyakit ini? Apakah ramalan itu? Bagaimana diagnosisnya? Bagaimana rawatan bermula?

Sejarah kes bentuk pankreatitis bilier kronik dan akut

Pankreatitis biliary: apa itu?

Apabila kesakitan di pankreas, ia tidak semestinya perlu untuk segera jatuh pada operasi, kadang-kadang anda hanya boleh.

Pankreatitis biliard adalah proses radang kelenjar yang mengiringi cholelithiasis - pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran. Pembebasan hempedu ke dalam saluran merangsang kekalahan pankreas.

Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang membawa kepada pankreatitis bilier:

Holitsystitis - keradangan pundi hempedu akibat edema yang berkembang, yang menghalang aliran hempedu.

Cholelithiasis - cholelithiasis. Oleh kerana penyumbatan saluran, tekanan di dalam cecair pankreas meningkat, dan empedu memasuki kelenjar.

Cholangitis adalah proses keradangan di saluran hempedu, yang diaktifkan kerana jangkitan dan halangan.

Apabila pancreatitis yang bergantung kepada bilinar, pankreas sangat meradang, lesi dari alat kelenjar diperhatikan, proses degeneratif diaktifkan dan percambahan tisu penghubung bermula.

Pankreatitis biliard: gejala, prognosis

Simptomologi penyakit ini dalam banyak cara sama dengan kelainan lain dalam kerja sistem penghadaman, yang menjadikan diagnosis sukar. Sekiranya tiada kesakitan yang teruk, pesakit tidak tergesa-gesa menghubungi pakar, melepaskan ketidakselesaan mereka untuk keletihan, produk berkualiti rendah, dan sebagainya.

Pancreatitis bukan ayat. Sejak bertahun-tahun pengalaman saya, saya boleh mengatakan bahawa ia banyak membantu.

Sementara itu, tanda-tanda pankreatitis bilinar adalah seperti berikut:

Sakit di hipokondrium dan belakang;

Rasa pahit di dalam mulut;

Pesakit mencatatkan bahawa, sebagai peraturan, kebimbangan bermula beberapa lama selepas menelan makanan goreng, pedas dan / atau lemak. Sifat kesakitan berbeza-beza, bergantung kepada sama ada ia adalah serangan akut atau peringkat kronik penyakit.

Pankreatitis biliary kronik dicirikan oleh sakit dan kesakitan yang berlarutan. Ditambah dengan sedikit peningkatan dalam suhu dan kekejangan akut, fasa akut penyakit itu menjadikannya dirasakan.

Pancreatitis adalah penderitaan berbahaya dengan kemasyhuran yang kurang baik dan prognosis yang umumnya buruk. Walau bagaimanapun, dalam keadilan, kita perhatikan bahawa kejayaan rawatan bergantung pada tatatertib dan tanggungjawab. Oleh itu, adalah perlu bukan sahaja untuk mendengar cadangan doktor, tetapi juga untuk mematuhinya dengan tegas.

Apakah diagnosis pankreatitis bilinar termasuk?

Anda tidak boleh hanya mengandalkan gejala apabila membuat diagnosis. Oleh itu, doktor diberikan ujian dan penyelidikan tambahan.

Jumlah darah lengkap;

Memperbaiki cholangiopancreatography;

Tomografi resonans magnetik.

Indeks transaminase tinggi dalam analisis biokimia darah akan menceritakan tentang pancreatitis bilinar. Jumlah leukosit yang berlebihan, semasa menjalankan analisis klinikal darah secara umum, akan menunjukkan keradangan akut. Kursus cholangiopancreatic semestinya dibalikkan dengan pengenalan kontras.

Rawatan penyakit ini adalah berdasarkan dua tiang: kesan dadah dan diet yang diperbetulkan.

Pankreatitis biliard: ubat

Dalam rawatan farmakologi, senarai ubat-ubatan yang ditumbuk dalam tiga arah dipilih:

Kesakitan kesakitan dengan analgesik dan antispasmodik (Drotaverine, Paracetamol, No-spa, Papaverine).

Mengurangkan pengeluaran enzim dengan mengurangkan pengeluaran jus gastrik (Famotidine, Octreotide, Omeprazole).

Terapi penggantian, kerana kelenjar itu dipulihkan (Creon).

Apabila pankreatitis akut baki hilang, sudah tiba masanya untuk membuat keputusan mengenai campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, cholelithiasis adalah petunjuk mutlak untuk kaedah rawatan pembedahan. Perlu dihapuskan sebarang genangan.

Rawatan pankreatitis biliard: pembetulan pemakanan

Doktor sangat mengesyorkan untuk menyemak semula pemakanan anda memihak kepada nutrisi pecahan. Oleh itu, terdapat lima atau enam hidangan sehari. Aspek yang paling penting adalah bahawa makanan yang dimakan harus mempunyai kesan yang menggalakkan pada kelenjar yang meradang, dan oleh itu orang-orang yang merengsakan membran mukus dan menyebabkan gangguan dalam fungsi saluran gastrointestinal dikecualikan.

Penyakit yang sangat buruk, tetapi kawan saya menasihatkan saya ketika merawat pankreatitis, sebagai tambahan kepada apa yang diresepkan oleh doktor untuk saya, untuk diambil.

Di bawah larangan tersebut adalah:

Jeruk dan daging salai;

Sayuran dan daging yang diasinkan;

Daging dan ikan berlemak;

Buah-buahan dan buah-buahan yang kaya;

Goreng dan pedas;

Alkohol, rokok, kopi, dll.

Peningkatan adalah penggunaan protein, tetapi lemak dan karbohidrat - untuk mengurangkan.

Pankreatitis biliary: gejala dan rawatan

Pankreatitis biliard - gejala utama:

  • Demam
  • Mual
  • Kehilangan selera makan
  • Muntah
  • Kesakitan epigastrik
  • Belching
  • Mulut pahit
  • Sakit di hipokondrium yang betul
  • Keterlaluan kuku
  • Najis longgar
  • Menyebarkan kesakitan ke kawasan lain
  • Gangguan Pencernaan
  • Heartburn
  • Kerapuhan rambut
  • Mengurangkan penglihatan
  • Berat badan
  • Kulit menguning
  • Fes dengan bau yang menyinggung
  • Bangku abu-abu
  • Kebodohan kulit

Pankreatitis bilier adalah penyakit pankreas, yang dikaitkan rapat dengan batu empedu dan pembentukan batu-batu yang mengganggu aliran empedu. Hari ini, bilangan orang dengan penyakit ini meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak betul dan diet tidak sihat - makan terlalu banyak makanan berlemak dan goreng. Oleh itu, diet mesti dimasukkan dalam rawatan penyakit ini, kerana tanpa normalisasi pengambilan lemak dan karbohidrat dalam tubuh, mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini. Iaitu, diet adalah kunci kepada rawatan yang berkesan terhadap keadaan patologi.

Sebabnya

Seperti yang disebutkan di atas, pankreatitis kronik jenis ini berlaku pada orang dengan cholelithiasis dalam 60% kes, jadi dapat diasumsikan bahwa penyebab utama perkembangan keadaan patologis adalah pelanggaran aliran empedu melalui saluran. Pada masa yang sama, penyusupan ke pankreas sering berlaku melalui sistem limfatik daripada organ berpenyakit sistem hepatobiliari.

Teori kedua, yang memberi idea tentang punca gangguan patologi ini, mengatakan bahawa disebabkan gangguan aliran hempedu dalam hempedu hempedu hipertensi berkembang di saluran pankreas, yang membawa kepada perkembangan proses peradangan di pankreas dan menyebabkan keadaan patologi ini.

Menurut teori ketiga, pankreatitis bilier adalah akibat membuang hempedu ke dalam saluran kelenjar. Fenomena ini berlaku pada orang-orang yang mempunyai kecacatan anatomi dan fisiologi dalam struktur papirus Vater. Reflux hempedu membawa kepada pemusnahan tisu, kerana rahsia ini mengandungi komponen proteolitik, dan akibatnya, keradangan dan edema berkembang di kelenjar.

Reflux hempedu juga boleh berlaku sekiranya terdapat kecacatan sphincter Oddi atau penyumbatannya dengan kalkulus. Oleh itu, dengan mengambil kira semua perkara di atas, boleh diandaikan bahawa punca-punca perkembangan keadaan patologi seperti pankreatitis bilier adalah pelanggaran terhadap kerja-kerja organ-organ sistem hepatobiliari akibat proses keradangan atau pembentukan batu di dalamnya.

Penyakit yang boleh menjadi pencetus bagi perkembangan pankreatitis bilier adalah:

  • anomali keturunan struktur saluran;
  • JCB;
  • cholecystitis kronik;
  • dyskinesia daripada pundi hempedu atau saluran.

Gejala keadaan patologi

Gejala gangguan patologi sangat serupa dengan manifestasi klinikal penyakit organ-organ lain di saluran gastrousus. Sebagai contoh, dengan ulser perut, hepatitis virus, gastritis antral dan penyakit lain. Oleh itu, sangat penting bagi doktor untuk melakukan diagnosis pembezaan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain dalam sistem pencernaan dan membuat diagnosis yang tepat.

Sekiranya seseorang telah mengalami pancreatitis akut bilier, dia akan mempunyai gejala yang sangat teruk, seperti kesakitan yang teruk, yang boleh diletakkan di dalam hipokondrium, atau dalam kesakitan epigastrik. Biasanya kesakitan ini memberi belakang dan bahu kanan. Kesakitan ini terjadi selepas pengambilan makanan berbahaya (goreng, pedas) dan paling kerap pada waktu petang atau pada waktu malam.

Gejala lain dari keadaan patologi ini ialah:

  • keadaan subfebril;
  • mual;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • muntah.

Apabila oklusi sphincter Oddi atau salur berlaku, membran mukus dan kulit orang itu memperoleh warna coklat.

Gejala utama penyakit ini dikaitkan dengan metabolisme karbohidrat yang terjejas. Ini ditunjukkan oleh ciri-ciri berikut:

  • fungsi pencernaan yang merosakkan;
  • najis longgar sehingga beberapa kali sehari;
  • rupa kelabu fetid;
  • menurun selera makan;
  • berat badan;
  • pedih ulu hati dan belching.

Disebabkan fakta bahawa dalam patologi seperti pankreatitis bilier, tubuh manusia kehilangan lemak, dan proses metabolik terganggu, terdapat juga tanda-tanda tanda-tanda kekurangan vitamin dalam tubuh dan unsur surih. Kulit menjadi kusam (selalunya dengan tingling icteric), rambut dan kuku rapuh, penglihatan semakin merosot, dan sebagainya.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis dibuat berdasarkan ujian makmal, termasuk ujian darah, ujian hati, dan jus gastrik. Di samping itu, kaedah pemeriksaan pesakit yang digunakan untuk membezakan penyakit ini daripada gejala-gejala yang sama dengan gejala yang sama. Rawatan penyakit boleh ditetapkan hanya selepas diagnosis disahkan oleh ultrasound, CT saluran empedu, serta ERCP dan MRPHG.

Rawatan

Gangguan patologis semacam itu, seperti pankreatitis bilier, dirawat di hospital dengan penggunaan ubat-ubatan. Diet adalah penting dalam rawatan, seperti yang disebutkan di atas, kerana jika anda tidak mengecualikan makanan goreng dan produk berbahaya lain dari diet, rawatan tidak akan berkesan dan penyakit ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi. Diet melibatkan makan dalam bahagian-bahagian kecil, dan makanan boleh diproses secara eksklusif oleh kaedah-kaedah membiarkan terma (memasak, rebusan).

Matlamat utama rawatan adalah untuk menghentikan perkembangan patologi, dan hanya dalam beberapa kes, rawatan melibatkan pembedahan batu-batu.

Semasa pemecahan, iaitu, dalam tempoh ini, orang biasanya dapat melihat doktor, rawatan adalah berdasarkan perlantikan analgesik dan antispasmodik kepada pesakit, yang membolehkan mereka memperbaiki kesihatan mereka. Seterusnya, doktor menetapkan diet, dan ubat-ubatan seperti:

  • antibiotik;
  • persediaan untuk pembetulan pengeluaran enzim pankreas;
  • enzim pankreas.

Untuk menormalkan paras gula darah dan mencegah perkembangan komplikasi yang teruk, rawatan harus termasuk ubat-ubatan yang mengurangkan gula dan menormalkan tahapnya.

Rawatan pembedahan dalam keadaan patologi ini, seperti pankreatitis bilier, dijalankan hanya dalam kes-kes apabila komplikasi teruk penyakit ini telah dikembangkan atau apabila terdapat kecacatan anatomi sphincter Oddi atau saluran kelenjar kedua (pundi hempedu dan pankreas).

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, prognosis perjalanan penyakit adalah baik. Tetapi jika seseorang tidak mematuhi cadangan perubatan, seperti diet khas, penghapusan minuman beralkohol, dan lain-lain, maka prognosis menjadi sangat tidak menguntungkan dan penyakit ini mungkin rumit oleh keadaan yang mengancam nyawa, seperti kegagalan hati, kegagalan pernafasan, pancreatonecrosis, koma diabetes, dan lain-lain. Dengan perkembangan komplikasi, risiko kematian pesakit adalah tinggi.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai pankreatitis bilier dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor dapat membantu anda: ahli gastroenterologi, ahli terapi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit jaundis mekanikal berkembang apabila proses pengaliran keluar hempedu sepanjang laluan hempedu hempedu terganggu. Ini berlaku kerana mampatan mekanikal saluran oleh tumor, sista, batu atau formasi lain. Kebanyakan wanita menderita penyakit ini, dan pada usia muda, penyakit kuning obstruktif berkembang sebagai akibat dari cholelithiasis, dan pada wanita pertengahan umur dan lebih tua, patologi adalah akibat daripada proses seperti tumor dalam organ. Penyakit ini mungkin mempunyai nama lain - jaundis obstruktif, kolestasis extrahepatic dan lain-lain, tetapi intipati patologi ini adalah satu dan ia adalah melanggar aliran hempedu, yang membawa kepada kemunculan gejala tertentu dan pelanggaran terhadap keadaan manusia.

Inflasi pundi hempedu adalah anomali struktur organ ini, di mana organ itu cacat. Terhadap latar belakang ini, ada perubahan bentuk normal ZH, yang sepatutnya mempunyai rupa berbentuk pir. Di samping itu, terdapat pencabulan berfungsi dan stagnasi hempedu, yang melibatkan perkembangan komplikasi.

Hepatitis alkohol adalah penyakit hati radang yang berkembang akibat penggunaan minuman beralkohol yang berpanjangan. Keadaan ini adalah pendahulunya kepada perkembangan sirosis hati. Berdasarkan nama penyakit itu, menjadi jelas bahawa sebab utama kejadiannya ialah penggunaan alkohol. Di samping itu, ahli gastroenterologi mengenal pasti beberapa faktor risiko.

Hyperbilirubinemia adalah keadaan patologi apabila tahap bilirubin dalam darah meningkat. Perkembangan penyakit menimbulkan pelbagai penyakit organ dalaman. Ini adalah kegagalan hati dan penyakit batu empedu. Sekiranya proses hiperbilirubinemia berada di tahap pertama perkembangan, maka terapi khusus tidak dijalankan. Dalam sesetengah kes, pundi hempedu mula terbakar.

Cholecystitis adalah penyakit radang yang berlaku di pundi hempedu dan disertai oleh gejala yang teruk. Cholecystitis, gejala-gejala yang berlaku, sebagai sebenarnya, penyakit itu sendiri, pada kira-kira 20% orang dewasa, boleh meneruskan secara akut atau dalam bentuk kronik.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Pankreatitis bebas biliary kronik

Dalam klasifikasi untuk penyakit pankreas, ia adalah pancreatitis bilier yang berada di peringkat pertama dan merupakan bentuk patologi yang paling biasa, yang memberi kesan kepada lebih daripada separuh jumlah kesemua pesakit pankreas. Patologi bilier boleh berlaku pada usia apa-apa, baik pada kanak-kanak dan dewasa, tetapi lebih sering penyakit berkembang pada orang dewasa. Dalam bahan kajian semula ini, kita akan lebih memahami sepenuhnya apa pankreatitis yang berkaitan dengan bilier secara umum, apa yang menimbulkan pembentukannya, bagaimana ia memperlihatkan dirinya sendiri dan kaedah rawatan yang mungkin.

Apakah pankreatitis bilier?

Jenis luka pankreas pankreas yang mempunyai kod mengikut MKB 10 K85.1, adalah penyakit menengah yang mempunyai kursus keradangan dan terbentuk terhadap latar belakang penyakit utama yang telah berlaku. Patologi utama disesuaikan terutamanya di kawasan hati, pundi hempedu atau saluran empedu.

Tempoh panjang kursus utama menyumbang untuk memaksimumkan kemungkinan penyakit seperti pankreatitis yang berkaitan dengan biliary kronik, dan dalam kebanyakan kes, perkembangan penyakit ini digalakkan oleh GCB dengan batu-batu kecil di saluran hempedu.

Ciri-ciri penyakit ini

Pengembangan bentuk biliary lesi pankreas organ parenchymal berasal dari saat cairan empedu dilepaskan ke rongga saluran pankreas dan mengaktifkan proses keradangan, yang merupakan bukti kerusakan pundi hempedu.

Dalam badan yang sihat, tahap tekanan dalam saluran empedu adalah kurang daripada tekanan dalam rongga saluran pankreas, yang sepenuhnya menghapuskan kemungkinan empedu memasuki saluran pankreas. Tahap tekanan tinggi di saluran empedu menunjukkan pembentukan suatu halangan di rongga saluran hempedu atau di bahagian puting Vater, dalam bentuk batu, pembentukan seperti tumor, atau serangan cacing, yang tidak membenarkan hempedu memasuki rongga usus. Ini membawa kepada refluks empedu ke rongga saluran pankreas dan perkembangan penyakit biliar pankreas.

Punca dan mekanisme penyakit ini

Sebab utama yang menyumbang kepada pembangunan pankreatitis yang berkaitan dengan biliary kronik ialah perkembangan penyakit patologi utama berikut:

  • penyakit batu empedu, dan juga enap cemar bilier, yang disifatkan sebagai penebalan empedu dengan sedimen dalam bentuk kalsifikasi mikroskopik;
  • anomali kongenital saluran hempedu;
  • perkembangan cholecystitis kronik;
  • kekurangan exocrine hepatik;
  • berlakunya dyskinesia bilier atau pundi hempedu;
  • lesi sista saluran empedu (choledochus), yang menggalakkan penyingkiran hempedu dari rongga hempedu dan saluran hepatik;
  • perkembangan cholangitis;
  • kolestasis kongestif, dicirikan sebagai genangan empedu;
  • pembentukan sirosis hati;
  • Pelanggaran patologi fungsi puting Vater, memastikan masuknya empedu ke dalam rongga duodenum.

Kesan negatif perkembangan patologi di atas dalam pembentukan proses pankreas biliari dalam kelenjar parenchymal menimbulkan perkembangan gangguan patologi berikut:

  • berlakunya proses keradangan;
  • pelanggaran integriti dan fungsi struktur kelenjar pankreas;
  • pengaktifan proses degeneratif;
  • perkembangan tisu penghubung tisu.

Gejala dan manifestasi pankreatitis bilier

Proses patologis dalam rongga pankreas ini boleh mempunyai dua bentuk perkembangan - kronik dan akut. Pankreatitis akut bilier mempunyai klinik yang sama dengan peningkatan akut pankreatitis akut bentuk perkembangan kronik, dan mempunyai manifestasi pankreas yang biasa, antara yang dicatatkan:

  • disetempatan di sensasi kiri hipokondrium yang menyakitkan dengan ciri-ciri tenunan;
  • mual biasa dengan muntah yang sengit;
  • peningkatan suhu badan ke sempadan subfebril dan ke atas;
  • letusan icteric pada kulit;
  • rupa sembelit, cirit-birit dan perkembangan gas.

Pankreatitis biliary kronik dengan remisi yang tidak berterusan juga mempunyai pelbagai simptom gejala biasa:

  • kehilangan selera makan;
  • berlakunya loya;
  • melepaskan muntah pada latar belakang kesakitan, yang timbul dalam pelanggaran diet;
  • sembelit kronik atau cirit-birit;
  • pengurangan berat badan;
  • kenaikan suhu ke sempadan subfebril.

Tetapi, walaupun banyak persamaan pankreatitis biliari dengan jenis lain penyakit ini, patologi ini mempunyai ciri-ciri ciri tersendiri:

  1. Kemunculan rasa sakit di perut adalah disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan dengan spektrum tindakan kolera, serta produk makanan yang mempunyai kesan yang sama.
  2. Serangan kesakitan lebih lama daripada penyakit kelenjar lain.
  3. Bentuk penyebab penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa selama perkembangannya dalam kebanyakan kasus paresis terbentuk di daerah usus, yaitu, sembelit berkembang, sementara jenis penyakit lain memprovokasi perkembangan cirit-birit.
  4. Nyeri terutamanya ditunjukkan oleh ciri-ciri tanda simtomatik perkembangan kolik bilier, yang memperlihatkan dirinya dalam hipokondrium di sebelah kanan dan bukan di sebelah kiri.
  5. Ia adalah bentuk biliary penyakit pankreas yang sering berlaku dalam kombinasi dengan perkembangan penyakit kuning.
  6. Sering kali, di antara aduan pesakit, terdapat penampilan yang teratur dengan rasa pahit, serta penampilan kepahitan pada rongga mulut.

Kaedah diagnostik

Diagnosis awal dilakukan pada tahap pemeriksaan visual pesakit, pengambilan sejarah dan pemeriksaan palpatory pada rongga peritoneal.

Untuk membuat diagnosis akhir, doktor yang hadir mengarahkan pesakit menjalani prosedur diagnostik tambahan berikut:

  • Ultrasound;
  • penghantaran ujian darah untuk kajian biokimia di mana kepekatan transamylase meningkat;
  • penghantaran ujian darah untuk pemeriksaan klinikal umum ditetapkan hanya untuk patologi akut;
  • melakukan cholangiopancreatography menggunakan agen kontras;
  • MRI dan CT.

Rawatan patologi

Melahirkan gejala dan rawatan pankreatitis biliasanya hendaklah terutamanya terdiri daripada penghapusan patologi utama dan normalisasi kefungsian hati yang terjejas, pundi hempedu atau saluran bilier.

Untuk melegakan sindrom kesakitan, perlu mengambil kira bentuk disfungsi usus: semasa perkembangan kekejangan pundi hempedu dan saluran empedu, adalah perlu mengambil ubat antispasmodik, dalam bentuk Duspatalin atau Debridat; dengan perkembangan proses penebalan, ubat prokinetik ditetapkan, seperti Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Untuk memulihkan komposisi dan sifat hempedu, persiapan kombinasi dengan kesan hepatostabilizing, ditambah dengan kesan antispasmodic, seperti Hepatofalc atau Odeston, ditetapkan.

Rawatan pankreatitis kronik bentuk pembangunan kronik boleh dijalankan melalui terapi konservatif dan dengan campur tangan pembedahan langsung. Peranan yang paling penting dalam rawatan penyakit diberikan kepada pengambilan makanan khas.

Rawatan konservatif

Pada peringkat awal perkembangan patologi dan dengan kehadiran batu mikroskopik di pundi hempedu, rawatan bentuk pankreatitis bilier dapat memberikan hasil yang positif apabila menggunakan dadah. Untuk berjaya mendapat ramalan sejarah yang baik, terapi litholytic ditetapkan, melalui penggunaan Ursosan atau Ursofak, yang menyumbang kepada pembubaran deposit seperti batu. Terapi ini dijalankan tanpa adanya kontraindikasi dalam bentuk penyumbatan saluran empedu, kehadiran batu kalsium dan pigmen, serta setelah melakukan prosedur diagnostik dalam bentuk CT, ultrasound dan cholecystography, yang membolehkan mendapatkan maklumat mengenai kepadatan dan komposisi batu. Ia adalah mudah untuk membubarkan batu jenis kolesterol.

Salah satu kaedah yang paling moden untuk rawatan konservatif pankreatitis bilier adalah terapi gelombang kejutan extracorporeal, yang membolehkan batu-batu menghancurkan dengan bantuan gelombang ultrasonik.

Pembedahan untuk pankreatitis bilier

Keperluan pembedahan timbul dalam kes berikut:

  1. Ketika bentuk patologi batu empedu diabaikan, apabila ukuran kalkulus yang terbentuk tidak dapat dipecahkan oleh ESWL, mereka benar-benar menghalangi saluran empedu, mencegah hempedu dari bergerak ke rongga usus. Jenis pembedahan ini dilakukan sebagai cholecystectomy.
  2. Dengan perkembangan adenoma, setempat di kawasan Vaterov puting susu.
  3. Satu lagi petunjuk untuk pembedahan adalah pengecutan, atau ketegangan.

Dalam kebanyakan kes, pakar pembedahan melakukan pembedahan endoskopik berdampak rendah, menggunakan beberapa sayap dan instrumen mikro minimum dan kamera khas. Tetapi, dalam situasi yang sukar, keutamaan diberi untuk melakukan campur tangan terbuka laparotomik.

Sebelum operasi, pesakit dirawat kursus terapeutik yang digunakan dalam penggunaan ubat antibiotik Rotacef, yang membantu mencegah jangkitan dalam tempoh pra operasi.

Cara-cara rakyat berurusan dengan penyakit ini

Selepas patogenesis penyakit pankreas bergantung bilier masuk ke tahap remisi yang stabil, untuk mengelakkan re-exacerbation, penggunaan ubat-ubatan ubat tradisional berdasarkan herba ubat adalah disyorkan. Daripada immortelle, pahit pahit, calendula, dill, yarrow, dan lain-lain. Disyorkan untuk membuat infusi, decoctions dan dikukus mereka dalam bentuk teh.

Terapi diet

Pelarasan pemakanan dan pematuhan dengan diet nombor 5 adalah alat utama di jalan untuk pemulihan yang berjaya. Semua makanan yang dimakan harus mempunyai kesan yang sangat baik pada organ yang terjejas dan tidak merengsakan permukaan mukus organ-organ gastrousus. Oleh itu, makanan harus seimbang dan pecahan. Pengecualian mestilah:

  • daging salai dan acar;
  • minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • makanan goreng;
  • rempah panas dan produk dengan peratusan tinggi lemak;
  • kubis putih;
  • buah dan buah beri dengan rasa masam;
  • minuman teh dan kopi yang kuat.

Makan makanan lemak dan karbohidrat perlu dikurangkan, tetapi makanan protein harus diguna pakai dalam diet harian.

Prognosis pemulihan

Rawatan awal patologi, pematuhan dengan semua cadangan doktor yang menghadiri dan pematuhan ketat kepada diet, akan memberikan ramalan yang baik untuk pemulihan organ-organ yang rosak dari saluran gastrousus. Dalam kes-kes yang lebih maju, kemungkinan untuk mencapai dinamik rawatan yang positif hanya selepas campur tangan pembedahan.