logo

Pankreatitis biliary: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis

Pankreatitis bilier, mempunyai sifat keradangan, adalah antara patologi pankreas, yang membangunkan latar belakang gangguan hempedu. Nama penyakit menunjukkan hubungan kausal dan sifat sekunder patologi ini.

Proses patologi diklasifikasikan berdasarkan dua bentuk utama: pankreatitis biliary kronik dan akut.

Penyakit batu karang adalah salah satu sebab utama pankreatitis bilier.

Patologi biliary adalah prasyarat yang paling biasa untuk pembentukan pankreatitis akut dan pemburukan bentuk kronik.

Sumber penyakit ini

Sebab utama untuk perkembangan pankreatitis biliary adalah seperti berikut:

  1. Penyakit Gallstone - stasis empedu berlaku akibat penyumbatan saluran hempedu dengan batu, yang menyebabkan peningkatan dalam tekanan intra pankreas, sementara hempedu dibuang ke dalam pankreas.
  2. Cholecystitis adalah proses edematous keradangan pada permukaan pundi hempedu, di mana suatu halangan kepada aliran empedu terbentuk.
  3. Cholangitis adalah keradangan yang tidak jelas terhadap saluran hempedu, yang disebabkan oleh pelanggaran patensi saluran empedu dan jangkitan hempedu itu sendiri.

Kesan dari patologi di atas, bersama dengan pankreatitis bilier, menyebabkan perubahan pankreas:

  • proses keradangan dan degenerasi;
  • malfungsi dalam alat kelenjar;
  • perkembangan sel tisu penghubung.

Pankreatitis bilier dikesan pada pesakit dengan JCB dengan frekuensi, menurut pelbagai anggaran, dari 25 hingga 90% dan lebih.

Fakta kehadiran dalam pankreas hempedu dikaitkan dengan kegagalan dalam berfungsi pundi hempedu. Tekanan normal dalam rangkaian salurannya adalah kurang daripada tekanan dalam laluan pankreas. Peningkatan tekanan disebabkan oleh adanya penghalang kepada aliran semula jadi hempedu, yang berlaku apabila saluran di pundi kencing disekat dengan batu dan gumpalan empedu di sana.

Hasil dari proses tersebut mungkin merupakan peningkatan tekanan pada saluran, ini menjadi alasan untuk membuangnya ke dalam pankreas.

Kehadiran hempedu dalam pankreas dikaitkan dengan kerosakan pundi hempedu.

Pankreatitis yang berkaitan dengan bilier akut dipicu oleh penggunaan makanan, yang menyebabkan rangsangan semua proses pencernaan. Ia terutamanya termasuk pai daging goreng, makanan ringan, minuman berkarbonat (termasuk champagne), daging ayam goreng.

Ia adalah makanan yang lazat, tetapi tidak sihat yang menimbulkan pembentukan batu di pundi hempedu, menutup salurannya. Pesakit dengan JCB, dengan penyakit kronik penyakit ini, sambil mengekalkan kesederhanaan dalam makanan dapat mencegah perkembangan pankreatitis bilier.

Kursus patologi bilier ditentukan oleh tindakan batu dalam saluran empedu. Dengan saiz kecil batu dan laluannya yang cepat ke duodenum, keadaan kesihatan pesakit kembali normal. Dengan kesulitan melewati batu melalui saluran, pesakit mempunyai keadaan yang berbahaya untuk hidupnya. Pergerakan batu secara teratur melalui saluran empedu-ekstrim membawa kepada kerosakan dan perkembangan proses keradangan.

Untuk mendiagnosis patologi biliary, pembedahan diperlukan. Jika anda menolak operasi, anda harus menjelaskan kepada pesakit bahaya serangan berulang penyakit biliary dan memberi amaran kepadanya tentang menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki ke sistem pencernaan secara keseluruhan.

Tanda-tanda patologi biliary

Gejala klinikal pankreatitis terhadap latar belakang genangan hempedu sangat pelbagai, yang menyebabkan kesukaran mendiagnosis patologi ini.

Gejala ciri pankreatitis bilier adalah seperti berikut:

  1. Kemunculan kesakitan, menyebarkan paling kerap di epigastrium. Penyinaran kesakitan berlaku di hipokondrium dan di bahagian belakang. Biasanya mereka muncul selepas makan makanan yang dilarang (goreng, berlemak, makanan salai). Ketergantungan ciri pada masa: sakit berlaku pada waktu malam atau dua jam selepas makan.
  2. Mual, kadang-kadang muntah.
  3. Rasa kepahitan di dalam mulut.
  4. Sembelit atau cirit-birit dengan gangguan dyspeptik yang lain.

Gejala ciri pankreatitis bilier.

Bentuk kronik biliary kronik menunjukkan kesakitan yang bertahan lama.

Gejala yang paling biasa dari penyakit akut adalah serangan terhadap sakit akut. Mereka menyusul selepas menghilangkan kekejangan pada otot licin yang timbul akibat pelanggaran oleh batu. Peningkatan sedikit suhu boleh dilihat dalam tempoh masa ini.

Pilihan diagnosis asas

Dengan bantuan kaedah penyelidikan tambahan, anda boleh membuat diagnosis yang tepat.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • peperiksaan ultrasound;
  • ujian darah untuk biokimia (paras transaminase tinggi);
  • Ujian darah klinikal umum (dengan cara akut penyakit menunjukkan peningkatan jumlah leukosit);
  • cholangiopancreatography (dengan sebaliknya);
  • pengimejan resonans magnetik.

Rawatan patologi

Rawatan patologi bilier perlu tepat pada masanya dan dalam kompleks dan ditentukan oleh dua perkara utama:

Terapi diet menyediakan lima hidangan sehari dalam porsi kecil (dari segi jumlah kaca), kecuali daging, lemak dan makanan yang digoreng. Mengamati diet, adalah penting untuk memberi perhatian khusus kepada protein, jumlah yang diperlukan untuk meningkatkan kira-kira 25%. Seorang pesakit dengan patologi biliary perlu makan hingga 120 gram makanan protein setiap hari. Jumlah lemak, sebaliknya, dikehendaki dikurangkan sebanyak 20% - sehingga sepanjang hari jumlah mereka tidak melebihi 80 g. Ia perlu mengurangkan pengambilan karbohidrat. Jumlah gula perlu dikurangkan sebanyak separuh. Kadar harian harus mengandungi 350 g karbohidrat.

  • Rawatan ubat - ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza.

Terapi ubat ini bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, yang mana menggunakan analgesik dan antispasmodik spesifik yang tidak spesifik; pengurangan pengeluaran enzim pankreas dengan mengurangkan pengeluaran jus gastrik (adalah perangsang mereka); memperbaiki keadaan pankreas (menurunkan aktiviti dan meningkatkan pencernaan) dengan mengambil ubat enzim, yang merupakan sejenis "perlindungan" untuk pankreas.

Apabila simptom-simptom proses akut hilang, persoalan keperluan untuk campur tangan pembedahan perlu dibangkitkan. Penunjuk mutlak untuk operasi dianggap sebagai kehadiran penyakit batu empedu bersamaan di pesakit, terhadap latar belakang pankreatitis muncul. Campur tangan ahli bedah dapat dilakukan laparotomis (melalui insisi di dinding depan perut) atau laparoskopi (melalui lubang di dinding anterior peritoneum). Pilihan kedua dianggap lebih baik.

Sejarah kes bentuk pankreatitis bilier kronik dan akut

Cara pankreatitis biliari akut dan akut mempunyai hubungan langsung dengan cholelithiasis. Turun semula penyakit ini disebabkan oleh pergerakan batu tidak terlalu besar. Prognosis penyakit yang diperkemaskan ditentukan selepas rawatan untuk penyingkiran batu.

Tidak setiap kali serangan penyakit bilier berlaku akibat pergerakan batu kecil atau penyimpangan yang ketara dari diet.

Selalunya terdapat sawan dalam gourmets, kerana makanan yang indah merangsang kekejangan di pundi hempedu dan menyebabkan pembengkakan pankreas.

Pada masa ini, bilangan kes penyakit bilier di negara maju telah menurun dengan ketara. Ini dapat dilakukan dengan menjalankan operasi awal dengan aduan pesakit kolik ciri. Prognosis yang sangat baik diberikan dengan penggunaan rawatan litholytic, yang tujuannya melarutkan batu.

Adalah penting untuk mengetahui hakikat bahawa patologi biliary dianggap sebagai komplikasi yang serius terhadap pelbagai penyakit jabatan empedu dan hempedu. Analisis gambar klinikal dan sambungan kaedah diagnostik tambahan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat pada masanya.

Pesakit yang mengalami gangguan itu memerlukan terapi yang kompleks, yang harus difokuskan kepada penghapusan genangan, yang membawa kepada perkembangan keradangan.

Apakah pankreatitis bilier?

Pankreatitis biliard adalah penyakit pankreas dengan mekanisme kerosakan keradangan yang membangkitkan latar belakang luka sistem bilier. Oleh itu, nama itu menekankan hubungan kausal dan sifat sekunder patologi ini.
Mengikut klasifikasi, penting untuk memperlihatkan bentuk berikut proses patologis ini:

  • Pankreatitis bebas biliary kronik
  • Pankreatitis akut bilier.

Punca dan mekanisme penyakit ini

Faktor penyebab utama pankreatitis biliary adalah:

  1. Cholelithiasis, yang menyebabkan stasis empedu semasa menghalang saluran itu oleh batu dengan peningkatan dalam tekanan intra pankreas dan suntikan seterusnya empedu ke dalam pankreas
  2. Cholecystitis - keradangan dinding pundi hempedu (membangunkan edema mengganggu aliran empedu); Jika anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini, kami mencadangkan anda membaca artikel mengenai cholecystitis pundi hempedu
  3. Cholangitis - keradangan dinding salur hempedu.

Di bawah pengaruh faktor kausal (etiologi) dalam pankreas terhadap latar belakang pankreatitis biliary, perubahan berikut berlaku:

  • Keradangan
  • Kerosakan kepada alat kelenjar
  • Proses degeneratif
  • Proliferasi tisu bersambung.

Tanda-tanda klinikal pankreatitis bilier

Gambar klinikal pankreatitis di latar belakang gejolak hempedu sangat pelbagai. Ini menyebabkan kesukaran dalam diagnosis proses patologis ini.
Gejala utama pankreatitis biliard adalah:

  • Terdapat kesakitan yang paling sering merebak melalui epigastrium.
  • Sakit menyala ke hypochondrium (kiri atau kanan), dan juga ke belakang
  • Mereka biasanya berlaku selepas kesilapan dalam makanan (makan lemak, goreng, makanan salai)
  • Ciri pergantungan temporal - kesakitan muncul pada waktu malam atau 2 jam selepas makan
  • Mual dan muntah
  • Rasa pahit di dalam mulut
  • Sembelit atau cirit-birit dan gangguan dyspepsi lain.

Pankreatitis biliary kronik dicirikan oleh rasa sakit yang sakit, yang berterusan untuk masa yang lama. Untuk tempoh akut penyakit ini, yang paling tipikal adalah serangan sakit akut, yang dihentikan selepas penghapusan kekejangan otot halus (paling sering ia disebabkan oleh pelanggaran batu).

Pada masa ini, mungkin terdapat sedikit peningkatan dalam suhu badan (kepada nilai subfebril).

Kaedah diagnostik asas

Kaedah penyelidikan tambahan membolehkan anda menubuhkan diagnosis akhir.
Apabila melakukan carian diagnostik yang paling berharga ialah:

  • Ultrasound
  • Ujian darah biokimia (peningkatan paras transaminase)
  • Ujian darah klinikal umum adalah hanya bermaklumat jika berlaku proses keradangan akut, apabila kiraan leukosit meningkat.
  • Cholangiopancreatography dengan kontras sebaliknya
  • Pencitraan resonans magnetik.

Rawatan penyakit ini

Rawatan pankreatitis bilier harus komprehensif dan tepat pada masanya.
Ia terdiri daripada dua aspek utama:

  1. Pemakanan rasional (terapi pemakanan) - pemakanan harus 4-5 kali sehari dalam bahagian yang sama dengan jumlah gelas, sementara tidak termasuk lemak, daging asap, makanan goreng.
  2. Rawatan ubat (penggunaan ubat farmakologi dengan mekanisme tindakan yang berlainan).

Terapi farmakologi dijalankan dalam bidang berikut:

  • Mengurangkan keterukan kesakitan (untuk tujuan ini, analgesik tertentu dan antispasmodik tidak spesifik digunakan)
  • Mengurangkan rembesan enzim pankreas dengan mengurangkan pengeluaran jus gastrik, yang merupakan perangsangnya
  • Persediaan enzim yang mewujudkan "penutup" tertentu untuk pankreas, meningkatkan pencernaan dan mengurangkan aktivitinya.

Selepas proses akut terputus, adalah perlu untuk menyelesaikan masalah kemungkinan rawatan pembedahan. Jika ada cholelithiasis, yang mana pankreatitis telah dikembangkan, ini adalah petunjuk mutlak untuk operasi ini. Ia boleh dilakukan secara laparotomi (pemotongan pada dinding depan abdomen) dan laparoskopi (melalui punca pada dinding abdomen anterior).

Kaedah yang terakhir adalah pilihan.

Kesimpulannya, perlu diingat bahawa pankreatitis bilier adalah komplikasi serius terhadap pelbagai penyakit jabatan-jabatan empedu dan biliary. Penilaian menyeluruh tentang manifestasi klinikal dan penggunaan kaedah diagnostik tambahan membolehkan kita menubuhkan diagnosis akhir tepat pada masanya. Tanpa gagal, pesakit sedemikian memerlukan rawatan yang rumit, yang terutama melibatkan penghapusan genangan, menyebabkan perkembangan proses keradangan.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

Pankreatitis biliard: manifestasi, sebab, kaedah rawatan

Pankreatitis biliary (BP) adalah luka serius pankreas (PJ). Patologi jenis ini berlaku pada separuh daripada orang yang mengalami keradangan organ ini.

Selalunya ia didiagnosis pada wanita. Pada lelaki, ia kelihatan kurang kerap.

Dalam pankreatitis bilier, keradangan pankreas biasanya luas.

Ciri khas

Di bawah jenis biliary biasanya difahami keradangan pankreas, yang dikaitkan dengan penyakit sistem hepatobiliari. Ia boleh berkembang sebagai jangka panjang (dalam masa 6 bulan atau lebih), dan dengan cepat. Sering kali, tanpa pengambilan langkah terapeutik membawa kepada gangguan yang lengkap dalam kerjanya.

Terdapat 2 bentuk percolasi utama:

  1. Pankreatitis akut bilier - akibat keradangan saluran empedu dan tanpa penjagaan perubatan yang mencukupi, sering menyebabkan kematian. Untuk pencegahan dan pembetulan proses ini sering digunakan kaedah terapi konservatif. Jika mereka tidak menghasilkan keputusan, campur tangan pembedahan ditunjukkan.
  2. Pankreatitis biliary kronik - boleh bertahan lama. Untuk mempercepat proses pemulihan, sangat penting untuk mengikuti diet. Rawatan dan penghapusan masalah tepat pada masa dalam sistem hepatobiliari biasanya memberi dinamik positif dan menghalang perkembangan komplikasi.
untuk kandungan ↑

Sebabnya

Konkrit dalam saluran adalah provokator yang sering berlaku terhadap perkembangan pankreatitis bilier.

Lebih daripada 60% kes patologi ini dikaitkan dengan perkembangan cholelithiasis. Juga kepada faktor-faktor yang memprovokasi termasuk yang berikut:

  • pelanggaran struktur jalur choleretic;
  • keradangan pundi hempedu;
  • masalah dengan penguncupan pundi hempedu;
  • sirosis hati;
  • pencerobohan helminthik;
  • fenomena keradangan dan patologi di kawasan papilla duodenal.

Iaitu, penyakit sedemikian tergolong dalam kelas penyakit menengah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia adalah akibat pelanggaran kerja bukan pankreas itu sendiri, tetapi kegagalan fungsi yang berlaku di organ-organ berhampiran.

Klinik

Gejala pankreas bilier mempunyai gambaran klinikal lain dari sistem pencernaan (luka ulseratif, gastritis antral dan lain-lain). Dan hanya pakar, dengan berhati-hati mengumpul anamnesis dan menjalankan beberapa kajian, dapat membezakan jenis penyakit ini.

Adapun sensasi pesakit, biasanya dengan perkembangan PD akut, seseorang mengalami kesakitan yang teruk, yang dilokalisasi di hipokondrium atau di wilayah epigastrik. Juga, ketidakselesaan sering dirasai walaupun di belakang. Dan ia berlaku pada waktu petang dan pada waktu malam.

Negeri ini sering disertai oleh:

  • demam rendah;
  • mual;
  • muntah;
  • rasa kepahitan di dalam mulut.

Sekiranya penyakit ini disertai oleh penyumbatan saluran terjejas pankreas atau sphincter Oddi sendiri, kulit menjadi kuning. Di samping itu, mungkin ada penyelewengan dalam metabolisme karbohidrat.

Kemudian seseorang mempunyai tanda-tanda seperti:

  • cirit birit;
  • pedih ulu hati;
  • belching;
  • kehilangan selera makan;
  • pengurangan berat badan;
  • gangguan dalam proses penghadaman;
  • rupa kotoran abu-abu dengan bau tidak menyenangkan.

BAYI PERHATIAN! Dengan perkembangan BP, terdapat kehilangan gangguan lemak dan metabolik. Juga kehilangan stok vitamin dan mineral. Ini menimbulkan rambut rapuh dan kuku, mengurangkan ketajaman penglihatan, kemerosotan kulit. Semua ini juga merupakan faktor penting dalam menentukan jenis keradangan pankreas ini.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit jenis ini, perlu berunding dengan doktor. Diagnosis sendiri dalam kes ini tidak dapat diterima.

Pertama, ahli gastroenterologi menjalankan kajian tentang sejarah dan aduan pesakit. Selain itu, lebih tepat pesakit menerangkan sensasi yang luar biasa, lebih mudah bagi pakar untuk menentukan jenis pankreatitis.

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP) adalah kaedah diagnostik yang penting untuk PD. Ia mengesan stena dalam perubahan utama dan struktur di saluran kecil, menentukan penyetelan penghalang, mengesan calcinates intraductal dan palam protein.

ERCP menunjukkan keadaan umum organ-organ berpenyakit yang berpanjangan. Kaedah ini amat diperlukan untuk membezakan diagnosis ini dengan onkologi pankreas.

Mengikut keputusan pengambilan sejarah, doktor juga boleh menetapkan peperiksaan lain:

  1. Ujian darah - dalam diagnosis PD, kandungan leukosit dan ESR adalah penting.
  2. Urinalisis - menunjukkan kehadiran glukosa, yang normal dalam keadaan ini tidak boleh.
  3. Penyelidikan biokimia - menentukan kandungan lipase, amilase, gula.
  4. Ultrasound - membantu menilai rupa pankreas dan mengesan batu dan formasi lain.
  5. Komputasi tomografi - membantu untuk menggambarkan kawasan meradang utama.
  6. X-ray - menunjukkan keadaan umum pankreas yang meradang.
untuk kandungan ↑

Kaedah rawatan

Rawatan pankreatitis biliard memerlukan sasaran dan komprehensif. Tujuannya adalah seperti berikut:

  • melegakan kesakitan;
  • detoksifikasi badan;
  • penstabilan rembesan pankreas;
  • pencegahan patologi berjangkit;
  • penyingkiran batu (jika ada);
  • endoskopi papirus Vater (untuk kedua-dua diagnosis dan tujuan terapeutik).

PENTING! Lebih cepat pesakit pergi ke doktor, lebih banyak% nya tidak termasuk semua akibat negatif penyakit serius ini.

Perjuangan terhadap BP dijalankan dengan pelbagai cara. Pilihan bergantung kepada keadaan umum pesakit, penyetempatan pembentukan patologi dan tahap kerosakan kepada organ yang berpenyakit.

Terapi ubat

Pankreatitis biliary kronik dalam peringkat akut memerlukan penggunaan lebih daripada satu kumpulan ubat. Hanya menggunakannya bersama, mungkin untuk menormalkan kesejahteraan seseorang.

Biasanya, pakar menetapkan ubat berikut, bergantung kepada keadaan tertentu:

  1. Antibiotik - untuk mengelakkan kesan berjangkit.
  2. Bermakna dengan asid ursodeoxycholic - untuk menormalkan pundi hempedu.
  3. Penyekat H2 dan penghalang pam proton - untuk mengurangkan sintesis asid hidroklorik dalam perut dan mengurangkan rembesan pada pankreas.
  4. Sulfonamides, biguanides, insulin - untuk mengurangkan kandungan gula dalam darah.
  5. Antispasmodik dan analgesik - untuk melegakan keradangan dan kesakitan.
  6. Sedatif - untuk meningkatkan ubat sakit dan mengurangkan tekanan.

PENTING! Enzim adalah bahagian wajib rawatan ubat. Mereka akan mengurangkan beban pada pankreas dan membantu mengatasi pelanggaran asimilasi nutrien.

Rawatan pembedahan

Untuk menghapus pankreatitis sakit biliary kronik, perlu menghapuskan faktor faktor penyebab. Untuk ini, selalunya dengan diagnosis sedemikian, campur tangan pembedahan diperlukan.

Ia dilakukan dengan beberapa cara:

  1. Laparotomi. Dalam kes ini, dinding abdomen anterior dibuka dan pundi hempedu dikeluarkan bersama-sama dengan batu. Selepas penyingkiran, perhatian khusus perlu dibayar kepada tempoh pemulihan.
  2. Laparoscopy. Prosedur ini dianggap sebagai invasif minima dan dilakukan melalui punca kecil yang dibuat pada dinding abdomen. Operasi dijalankan menggunakan peralatan video. Doktor memantau semua manipulasi pada monitor.

BAYI PERHATIAN! Sekiranya orang sakit mempunyai penurunan tekanan darah yang progresif, keadaan kejutan, status neuropsychik yang tidak stabil, pengekalan kencing yang teruk, peningkatan yang ketara dalam tahap enzim atau gula (lebih daripada 140 mg%), maka campur tangan pembedahan tertunda sehingga faktor-faktor ini dinormalkan. Peranan penting dimainkan oleh penilaian, apabila risiko operasi lebih tinggi daripada ancaman mengembangkan komplikasi PD.

Pemakanan tertentu

Apabila pankreatitis bilier berlaku, diet sangat penting. Ia juga sejenis alat terapeutik. Terima kasih kepada pemakanan diet khas, pengampunan yang mantap dicapai - ini adalah tempoh tanpa gangguan.

Menu ini diperlukan untuk mengambil kira prinsip-prinsip seperti:

  1. Anda perlu makan lebih kerap - harus ada 5-6 hidangan sehari.
  2. Jumlah satu bahagian tidak dapat melebihi 250 ml.
  3. Dari diet yang anda perlukan untuk menghapuskan makanan berlemak, daging asap, makanan goreng.
  4. Adalah penting untuk meningkatkan jumlah makanan protein kira-kira satu perempat. Setiap hari, orang-orang dengan jenis peradangan ini pankreas disyorkan untuk mengambil kira-kira 120 g protein.
  5. Jumlah harian lemak harus dikurangkan menjadi 80 g.
  6. Adalah wajar untuk mengurangkan jumlah karbohidrat. Kadar harian produk tersebut tidak boleh melebihi 250 g.

Dalam proses akut atau kekambuhan PD kronik, kelaparan ditetapkan selama 3 hari. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menyediakan organ terjejas dengan rehat yang berfungsi dan mencegah kecederaan berbahaya.

Komplikasi dan pencegahan yang mungkin

Terima kasih kepada terapi yang dipilih dengan betul oleh ahli gastroenterologi, seseorang dengan cepat boleh kembali ke kehidupan penuh, walaupun selepas mengeluarkan pundi hempedu. Dalam kes-kes canggih terdapat risiko menggerakkan batu karang. Dalam keadaan ini, perlu untuk memperluaskan skop campur tangan pembedahan dengan ketara.

Komplikasi yang paling berbahaya boleh berlaku dalam pankreatitis akut bilier.

Jika anda tidak segera memberi perhatian kepada tanda-tanda patologi ini, terdapat risiko gangguan serius terhadap kerja-kerja semua organ pencernaan. Dalam keadaan sedemikian, sindrom kesakitan akan meningkat selepas setiap hidangan berat.

Komplikasi BP:

  1. Kista adalah pembentukan yang tidak normal dalam organ yang terkena cecair.
  2. Abscesses - faraj purulen dalam tisu pankreas.
  3. Penyakit kuning mekanikal - ditunjukkan dalam bentuk menguning kulit akibat peningkatan kandungan bilirubin dalam darah.
  4. Diabetes mellitus dianggap sebagai gejala dan akibat dari penyakit ini.
  5. Pancreatosclerosis - peningkatan tisu penghubung dalam pankreas.
  6. Pancreatonecrosis - kematian kawasan tertentu pankreas atau seluruh organ.

Untuk mengelakkan perkembangan BP progresif, penting untuk mematuhi gaya hidup yang betul. Doktor menasihatkan anda untuk melepaskan minuman beralkohol, makan dengan betul, bermain sukan. Yang penting juga adalah diagnosis dan rawatan penyakit pada sistem hepatobiliari yang tepat pada masanya.

Kesimpulannya

Bentuk pankreatitis bilier dianggap berbahaya, dan memerlukan rawatan perubatan segera yang mencukupi. Untuk mengatasinya, anda perlu mengambil ubat khas dan dengan jelas mengikuti semua cadangan pakar, termasuk pemakanan.

Dalam video yang dibentangkan dalam artikel ini, anda akan menemui maklumat tambahan tentang BP. Berkongsi maklumat dalam sosial. rangkaian atau meninggalkan pendapat anda dalam komen. Ini berguna kepada banyak orang.

Pankreatitis bebas biliary kronik

Dalam klasifikasi untuk penyakit pankreas, ia adalah pancreatitis bilier yang berada di peringkat pertama dan merupakan bentuk patologi yang paling biasa, yang memberi kesan kepada lebih daripada separuh jumlah kesemua pesakit pankreas. Patologi bilier boleh berlaku pada usia apa-apa, baik pada kanak-kanak dan dewasa, tetapi lebih sering penyakit berkembang pada orang dewasa. Dalam bahan kajian semula ini, kita akan lebih memahami sepenuhnya apa pankreatitis yang berkaitan dengan bilier secara umum, apa yang menimbulkan pembentukannya, bagaimana ia memperlihatkan dirinya sendiri dan kaedah rawatan yang mungkin.

Apakah pankreatitis bilier?

Jenis luka pankreas pankreas yang mempunyai kod mengikut MKB 10 K85.1, adalah penyakit menengah yang mempunyai kursus keradangan dan terbentuk terhadap latar belakang penyakit utama yang telah berlaku. Patologi utama disesuaikan terutamanya di kawasan hati, pundi hempedu atau saluran empedu.

Tempoh panjang kursus utama menyumbang untuk memaksimumkan kemungkinan penyakit seperti pankreatitis yang berkaitan dengan biliary kronik, dan dalam kebanyakan kes, perkembangan penyakit ini digalakkan oleh GCB dengan batu-batu kecil di saluran hempedu.

Ciri-ciri penyakit ini

Pengembangan bentuk biliary lesi pankreas organ parenchymal berasal dari saat cairan empedu dilepaskan ke rongga saluran pankreas dan mengaktifkan proses keradangan, yang merupakan bukti kerusakan pundi hempedu.

Dalam badan yang sihat, tahap tekanan dalam saluran empedu adalah kurang daripada tekanan dalam rongga saluran pankreas, yang sepenuhnya menghapuskan kemungkinan empedu memasuki saluran pankreas. Tahap tekanan tinggi di saluran empedu menunjukkan pembentukan suatu halangan di rongga saluran hempedu atau di bahagian puting Vater, dalam bentuk batu, pembentukan seperti tumor, atau serangan cacing, yang tidak membenarkan hempedu memasuki rongga usus. Ini membawa kepada refluks empedu ke rongga saluran pankreas dan perkembangan penyakit biliar pankreas.

Punca dan mekanisme penyakit ini

Sebab utama yang menyumbang kepada pembangunan pankreatitis yang berkaitan dengan biliary kronik ialah perkembangan penyakit patologi utama berikut:

  • penyakit batu empedu, dan juga enap cemar bilier, yang disifatkan sebagai penebalan empedu dengan sedimen dalam bentuk kalsifikasi mikroskopik;
  • anomali kongenital saluran hempedu;
  • perkembangan cholecystitis kronik;
  • kekurangan exocrine hepatik;
  • berlakunya dyskinesia bilier atau pundi hempedu;
  • lesi sista saluran empedu (choledochus), yang menggalakkan penyingkiran hempedu dari rongga hempedu dan saluran hepatik;
  • perkembangan cholangitis;
  • kolestasis kongestif, dicirikan sebagai genangan empedu;
  • pembentukan sirosis hati;
  • Pelanggaran patologi fungsi puting Vater, memastikan masuknya empedu ke dalam rongga duodenum.

Kesan negatif perkembangan patologi di atas dalam pembentukan proses pankreas biliari dalam kelenjar parenchymal menimbulkan perkembangan gangguan patologi berikut:

  • berlakunya proses keradangan;
  • pelanggaran integriti dan fungsi struktur kelenjar pankreas;
  • pengaktifan proses degeneratif;
  • perkembangan tisu penghubung tisu.

Gejala dan manifestasi pankreatitis bilier

Proses patologis dalam rongga pankreas ini boleh mempunyai dua bentuk perkembangan - kronik dan akut. Pankreatitis akut bilier mempunyai klinik yang sama dengan peningkatan akut pankreatitis akut bentuk perkembangan kronik, dan mempunyai manifestasi pankreas yang biasa, antara yang dicatatkan:

  • disetempatan di sensasi kiri hipokondrium yang menyakitkan dengan ciri-ciri tenunan;
  • mual biasa dengan muntah yang sengit;
  • peningkatan suhu badan ke sempadan subfebril dan ke atas;
  • letusan icteric pada kulit;
  • rupa sembelit, cirit-birit dan perkembangan gas.

Pankreatitis biliary kronik dengan remisi yang tidak berterusan juga mempunyai pelbagai simptom gejala biasa:

  • kehilangan selera makan;
  • berlakunya loya;
  • melepaskan muntah pada latar belakang kesakitan, yang timbul dalam pelanggaran diet;
  • sembelit kronik atau cirit-birit;
  • pengurangan berat badan;
  • kenaikan suhu ke sempadan subfebril.

Tetapi, walaupun banyak persamaan pankreatitis biliari dengan jenis lain penyakit ini, patologi ini mempunyai ciri-ciri ciri tersendiri:

  1. Kemunculan rasa sakit di perut adalah disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan dengan spektrum tindakan kolera, serta produk makanan yang mempunyai kesan yang sama.
  2. Serangan kesakitan lebih lama daripada penyakit kelenjar lain.
  3. Bentuk penyebab penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa selama perkembangannya dalam kebanyakan kasus paresis terbentuk di daerah usus, yaitu, sembelit berkembang, sementara jenis penyakit lain memprovokasi perkembangan cirit-birit.
  4. Nyeri terutamanya ditunjukkan oleh ciri-ciri tanda simtomatik perkembangan kolik bilier, yang memperlihatkan dirinya dalam hipokondrium di sebelah kanan dan bukan di sebelah kiri.
  5. Ia adalah bentuk biliary penyakit pankreas yang sering berlaku dalam kombinasi dengan perkembangan penyakit kuning.
  6. Sering kali, di antara aduan pesakit, terdapat penampilan yang teratur dengan rasa pahit, serta penampilan kepahitan pada rongga mulut.

Kaedah diagnostik

Diagnosis awal dilakukan pada tahap pemeriksaan visual pesakit, pengambilan sejarah dan pemeriksaan palpatory pada rongga peritoneal.

Untuk membuat diagnosis akhir, doktor yang hadir mengarahkan pesakit menjalani prosedur diagnostik tambahan berikut:

  • Ultrasound;
  • penghantaran ujian darah untuk kajian biokimia di mana kepekatan transamylase meningkat;
  • penghantaran ujian darah untuk pemeriksaan klinikal umum ditetapkan hanya untuk patologi akut;
  • melakukan cholangiopancreatography menggunakan agen kontras;
  • MRI dan CT.

Rawatan patologi

Melahirkan gejala dan rawatan pankreatitis biliasanya hendaklah terutamanya terdiri daripada penghapusan patologi utama dan normalisasi kefungsian hati yang terjejas, pundi hempedu atau saluran bilier.

Untuk melegakan sindrom kesakitan, perlu mengambil kira bentuk disfungsi usus: semasa perkembangan kekejangan pundi hempedu dan saluran empedu, adalah perlu mengambil ubat antispasmodik, dalam bentuk Duspatalin atau Debridat; dengan perkembangan proses penebalan, ubat prokinetik ditetapkan, seperti Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Untuk memulihkan komposisi dan sifat hempedu, persiapan kombinasi dengan kesan hepatostabilizing, ditambah dengan kesan antispasmodic, seperti Hepatofalc atau Odeston, ditetapkan.

Rawatan pankreatitis kronik bentuk pembangunan kronik boleh dijalankan melalui terapi konservatif dan dengan campur tangan pembedahan langsung. Peranan yang paling penting dalam rawatan penyakit diberikan kepada pengambilan makanan khas.

Rawatan konservatif

Pada peringkat awal perkembangan patologi dan dengan kehadiran batu mikroskopik di pundi hempedu, rawatan bentuk pankreatitis bilier dapat memberikan hasil yang positif apabila menggunakan dadah. Untuk berjaya mendapat ramalan sejarah yang baik, terapi litholytic ditetapkan, melalui penggunaan Ursosan atau Ursofak, yang menyumbang kepada pembubaran deposit seperti batu. Terapi ini dijalankan tanpa adanya kontraindikasi dalam bentuk penyumbatan saluran empedu, kehadiran batu kalsium dan pigmen, serta setelah melakukan prosedur diagnostik dalam bentuk CT, ultrasound dan cholecystography, yang membolehkan mendapatkan maklumat mengenai kepadatan dan komposisi batu. Ia adalah mudah untuk membubarkan batu jenis kolesterol.

Salah satu kaedah yang paling moden untuk rawatan konservatif pankreatitis bilier adalah terapi gelombang kejutan extracorporeal, yang membolehkan batu-batu menghancurkan dengan bantuan gelombang ultrasonik.

Pembedahan untuk pankreatitis bilier

Keperluan pembedahan timbul dalam kes berikut:

  1. Ketika bentuk patologi batu empedu diabaikan, apabila ukuran kalkulus yang terbentuk tidak dapat dipecahkan oleh ESWL, mereka benar-benar menghalangi saluran empedu, mencegah hempedu dari bergerak ke rongga usus. Jenis pembedahan ini dilakukan sebagai cholecystectomy.
  2. Dengan perkembangan adenoma, setempat di kawasan Vaterov puting susu.
  3. Satu lagi petunjuk untuk pembedahan adalah pengecutan, atau ketegangan.

Dalam kebanyakan kes, pakar pembedahan melakukan pembedahan endoskopik berdampak rendah, menggunakan beberapa sayap dan instrumen mikro minimum dan kamera khas. Tetapi, dalam situasi yang sukar, keutamaan diberi untuk melakukan campur tangan terbuka laparotomik.

Sebelum operasi, pesakit dirawat kursus terapeutik yang digunakan dalam penggunaan ubat antibiotik Rotacef, yang membantu mencegah jangkitan dalam tempoh pra operasi.

Cara-cara rakyat berurusan dengan penyakit ini

Selepas patogenesis penyakit pankreas bergantung bilier masuk ke tahap remisi yang stabil, untuk mengelakkan re-exacerbation, penggunaan ubat-ubatan ubat tradisional berdasarkan herba ubat adalah disyorkan. Daripada immortelle, pahit pahit, calendula, dill, yarrow, dan lain-lain. Disyorkan untuk membuat infusi, decoctions dan dikukus mereka dalam bentuk teh.

Terapi diet

Pelarasan pemakanan dan pematuhan dengan diet nombor 5 adalah alat utama di jalan untuk pemulihan yang berjaya. Semua makanan yang dimakan harus mempunyai kesan yang sangat baik pada organ yang terjejas dan tidak merengsakan permukaan mukus organ-organ gastrousus. Oleh itu, makanan harus seimbang dan pecahan. Pengecualian mestilah:

  • daging salai dan acar;
  • minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • makanan goreng;
  • rempah panas dan produk dengan peratusan tinggi lemak;
  • kubis putih;
  • buah dan buah beri dengan rasa masam;
  • minuman teh dan kopi yang kuat.

Makan makanan lemak dan karbohidrat perlu dikurangkan, tetapi makanan protein harus diguna pakai dalam diet harian.

Prognosis pemulihan

Rawatan awal patologi, pematuhan dengan semua cadangan doktor yang menghadiri dan pematuhan ketat kepada diet, akan memberikan ramalan yang baik untuk pemulihan organ-organ yang rosak dari saluran gastrousus. Dalam kes-kes yang lebih maju, kemungkinan untuk mencapai dinamik rawatan yang positif hanya selepas campur tangan pembedahan.

Pankreatitis biliary

Pankreatitis biliard adalah penyakit radang kronik pankreas yang berlaku akibat kerosakan hati dan batu empedu (saluran bilier). Kolif biliari yang ditimbulkan, gejala-gejala gejala, jaundis, diabetes dan penurunan berat badan. Diagnosis dibuat selepas imbasan ultrasound sistem hepatobiliari, CT scan atau MRI organ perut, beberapa ujian berfungsi. Terapi konservatif adalah pengenalan ubat anti-radang dan analgesik, terapi penggantian enzim, pembetulan tahap gula darah. Satu prasyarat untuk mengubati adalah pemakanan yang ketat dan mengelakkan alkohol. Campur tangan bedah dilakukan dengan adanya calculi di pundi hempedu. Kekurangan bantuan yang tepat pada masanya untuk penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius, jadi pesakit dengan pankreatitis bilier mesti sentiasa berada di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Pankreatitis biliary

Pankreatitis bilier adalah penyakit berterusan pankreas, yang berkait rapat dengan penyakit radang dan lain-lain penyakit sistem hepatobiliari. Di seluruh dunia, kejadian pancreatitis sejak beberapa dekad yang lalu telah meningkat lebih dua kali ganda; manakala di Rusia penunjuk ini di kalangan orang dewasa telah meningkat tiga kali, dan di kalangan kanak-kanak - empat. Salah satu syarat yang paling biasa untuk terjadinya pancreatitis kronik adalah batu empedu (cholelithiasis) - pancreatitis dikesan dalam 25-90% kes. Keburukan penyakit biasanya dikaitkan dengan penghijrahan batu sepanjang saluran empedu. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan rawatan pembedahan. Jika pesakit enggan operasi, dia harus diberi amaran bahawa dengan kolik berulang, jumlah campur tangan dapat lebih luas. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit saluran hempedu membawa kepada penurunan dalam kejadian pankreatitis bilier.

Punca pankreatitis bilier

Lebih tiga puluh tahun yang lalu, pakar gastroenterologi terkemuka menunjukkan bahawa penyakit saluran empedu adalah punca pankreatitis di lebih daripada 60% pesakit. Terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan proses keradangan. Yang pertama dilaksanakan melalui penyebaran jangkitan dari PCV ke pankreas melalui saluran limfa. Yang kedua berlaku apabila ada batu di saluran empedu yang biasa, yang membawa kepada perkembangan hipertensi di saluran pankreas dengan pembengkakan pankreas berikutnya.

Mekanisme ketiga adalah membuang pada saluran-saluran hempedu pankreas dalam patologi daripada papilla daripada Vater (jumlah ruang pembukaan hati dan salur pankreas ke dalam duodenum). Akibatnya, saluran mereka sendiri dan tisu pankreas rosak, dan proses keradangan berkembang. Yang terakhir ini akan diburukkan lagi dalam penyakit radang hati, kerana dalam mereka dibuang ke dalam hempedu pankreas mengandungi sejumlah besar radikal bebas dan sebatian peroksida, yang jauh merosakkan pankreas.

dalam bidang penyelidikan gastroenterologi kita menemui satu lagi mekanisme keradangan pada pankreas biliary - pembentukan enapcemar biliary. Cholecystitis dan disfungsi pundi hempedu diikuti oleh patah hempedu negeri fizikokimia, sebahagian daripada komponennya mendakan keluar untuk mikrokamney pembentukan - ini adalah enapcemar biliary. Apabila memajukan GWP, sedimen ini mencederakan membran mukus, menyebabkan penyempitan saluran dan papirus Vater. Stenosis daripada petunjuk kedua kepada gangguan aliran hempedu di 12 duodenum dan dibuang ke dalam saluran pankreas, serta rembesan genangan pada saluran-saluran pankreas.

Sebagai akibat genangan, pengaktifan yang terkandung dalam rembesan enzim pankreas tidak berlaku dalam lumen usus dan dalam saluran. Penghalang pelindung pankreas rosak, dan jangkitan mudah menembus tisu kelenjar. batu karang yang besar boleh menyebabkan penyumbatan salur biasa hempedu dan sfinkter daripada Oddi, yang juga membawa kepada refluks hempedu ke dalam duktus pankreas.

Oleh itu, pankreatitis biliary boleh berkembang di dalam penyakit-penyakit berikut: cholelithiasis, tidak normal struktur hempedu dan saluran pankreas, pundi hempedu dyskinesia, DZHVP, cholecystitis kronik, sirosis, patologi papilla daripada Vater (keradangan, kekejangan, penyempitan, stalemate batu). Untuk memprovokasi kepahitan produk penerimaan pankreatitis boleh kronik atau ubat-ubatan yang mempunyai tindakan koleretik, penurunan berat badan yang dramatik.

Gejala pankreatitis bilier

Klinik penyakit ini adalah sama dengan lain-lain penyakit gastrousus: ulser gastrik dan ulser duodenum, tumor usus, gastritis antral, hepatitis, tumor pankreas, cholecystitis calculous kronik dan lain-lain. Oleh itu, kehadiran tanda-tanda berikut perlu menghapuskan penyakit-penyakit ini, lebih-lebih lagi mereka boleh mengekalkan proses keradangan kronik dalam pankreas.

Dalam 90% kes, sindrom kesakitan dominan dalam pankreatitis. Kesakitan abdomen boleh dilokalisasi di epigastrium, memancar kepada kedua-dua hypochondria, bahu kanan, belakang. Biasanya, sakit berlaku 2-3 jam selepas makan atau pada waktu malam, kadang-kadang selepas minum minuman berkarbonat, menyebabkan kekejangan sphincter Oddi. Selalunya, rasa sakit berlaku selepas pelanggaran diet - makan makanan berlemak, goreng, pedas dan ekstraktif. Nyeri boleh disertai oleh demam, mual, kepahitan di dalam mulut. Dengan penyumbatan lengkap batu batu Vater puting itu muncul kulit berwarna kuning bisu, membran mukus.

Dengan perkembangan proses keradangan dalam tisu pankreas, fungsi endo- dan eksokrin terganggu. gangguan endokrin dicirikan oleh metabolisme karbohidrat terjejas (hiperglisemia atau hipoglisemia semasa serangan), dan eksokrin - kekurangan enzim pankreas dengan kegagalan berikutnya dalam penghadaman. Pesakit mempunyai najis longgar beberapa kali sehari, manakala najis berwarna abu-abu, berminyak, menyerang. Terganggu dengan perut kembung, bergema di dalam perut. Gejala dyspeptik juga termasuk belching, pedih ulu hati, kehilangan selera makan. Di latar belakang cirit-birit, peningkatan kehilangan lemak, gangguan pencernaan, penurunan berat badan berlaku. Fenomena kekurangan vitamin dan mineral.

Pankreatitis biliard jika tiada rawatan yang betul mungkin mempunyai beberapa komplikasi. Oleh disfungsi awal termasuk organ-organ lain dan sistem (kejutan, kegagalan akut hati, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan pernafasan, encephalopathy, pendarahan gastrousus, usus halangan, bernanah, pankreas, nekrosis pankreas, koma kencing manis, penyakit kuning asal mekanikal) dan komplikasi lewat (pseudocyst, ascites, fistula, penyempitan usus).

Diagnosis pankreatitis bilier

Dalam ujian darah klinikal dan biokimia dalam pankreatitis kronik asal biliary ditanda perubahan keradangan, peningkatan bilirubin, kolesterol, phosphatase alkali, dan nisbah pengurangan gangguan daripada protein asas. Tahap amilase dalam darah dan air kencing meningkat sebanyak 3-6 kali. Perubahan dalam coprogram biasanya berlaku selepas kehilangan fungsi di lebih daripada 90% daripada sel eksokrin: gentian otot dihadamkan, kanji, lemak neutral. Satu siri ujian yang dijalankan dengan pengenalan bahan-bahan di dalam perut, yang di bawah tindakan enzim pankreas mesti melekang untuk melepaskan penanda tertentu. Kehadiran penanda ini dalam darah dinilai berdasarkan fungsi exocrine pankreas.

Pankreas ultrasound mengadakan sistem hepatobiliary dan ultrasound untuk menilai kehadiran calculi dalam GVP dan pankreas saluran, keadaan umum pankreas. Ultrasound endoskopi atau intraductal paling berkesan dari segi mengesan batu. Kaedah yang lebih bermaklumat (sehingga 90%) adalah CT scan saluran empedu, terutama jika dilakukan dengan pengenalan agen kontras. ERCP dan MRPHG juga digunakan secara meluas dalam diagnosis penyakit saluran empedu dan pankreas.

Rawatan pankreatitis bilier

Dalam rawatan pankreatitis bilier, bukan sahaja melibatkan ahli gastroenterologi, tetapi juga seorang endoskopi, pakar bedah. Keadaan utama untuk menghentikan perkembangan penyakit ini dan menghalang pemisahan adalah penyembuhan penyakit yang mendasari. Sekiranya perlu, penghapusan batu atau pembaikan keadaan puting Vater (sebaik-baiknya dengan kaedah endoskopik).

Dalam kepahitan rawatan penyakit hendaklah termasuk penyingkiran sakit (Analgesik dan antispasmodics), pembetulan fungsi yg pankreas luaran dan dalaman, detoksifikasi, pencegahan jangkitan (antibiotik). Biasanya dalam tiga hari pertama kepahitan disyorkan puasa, anda perlu minum berkarbonat air alkali mineral. Selepas pemulihan pemakanan harus menghadkan jumlah lemak dalam diet, dengan ketat mempertimbangkan pengambilan karbohidrat. Makanan perlu diambil dalam bahagian yang kerap, tertakluk kepada pertahanan mekanikal dan haba.

Untuk mengurangkan kesan merosakkan enzim pancreatic diaktifkan, somatostatin, inhibitor pam proton, inhibitor protease ditetapkan. Enzim mikrosferis ditugaskan untuk memulihkan disfungsi enzim pankreas, dan agen hipoglikemik digunakan untuk menormalkan tahap gula dalam darah. Rawatan pembedahan dijalankan hanya dengan kehadiran konkrit dan patologi sphincter Oddi.

Prognosis dan pencegahan pankreatitis bilier

Prognosis untuk rawatan tepat pada masanya cholecystitis dan cholangitis adalah menguntungkan. Kegagalan operasi tepat pada masanya boleh mengakibatkan kemerosotan proses, dengan gangguan seterusnya mungkin memerlukan pembedahan lanjutan. Apabila ketidakpatuhan terhadap cadangan diet, penolakan rawatan, penggunaan alkohol, prognosis tidak menguntungkan.

Pencegahan bentuk pancreatitis kronik ini adalah diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya dari sistem hepatobiliari, dan, jika perlu, pembedahan batu-batu. Di hadapan gejala pankreatitis biliary untuk pencegahan pemisahan harus mengikut diet, elakkan penggunaan produk dan ubat choleretic. Ia perlu menjalani peperiksaan biasa oleh ahli gastroenterologi (setiap tahun).