logo

Pankreatitis biliard (biliary dependent): bentuk akut dan kronik

Pankreatitis jenis biliari dimasukkan ke dalam kumpulan penyakit pankreas, ia terbentuk akibat gangguan fungsi saluran empedu. Pankreatitis jenis ini memberi kesan, sebagai peraturan, orang dewasa. Pankreatitis biliard adalah penyakit yang boleh dirawat, tetapi tertakluk kepada rawatan tepat pada masanya dengan mematuhi semua cadangan.

Rawatan pankreas yang betul dengan pancreatitis seperti ini membolehkan seseorang untuk kembali ke cara hidup biasa dalam masa yang singkat.

Gejala pankreatitis bilier hampir sama dengan manifestasi pankreatitis akut.

Sebagai peraturan, pankreatitis bilier berkembang kerana faktor-faktor berikut:

Cholecystitis kronik atau akut. Penyakit ini adalah keradangan pada pundi hempedu. Cholecystitis sangat merumitkan aliran hempedu;

  1. Penyakit batu karang - salur pundi kencing disekat oleh batu empedu, ini menjadikan mustahil untuk hempedu untuk menjalankan aliran keluar semula jadi. Perubahan membawa kepada refluks hempedu dalam pankreas;
  2. Cholangitis - proses keradangan yang berlaku di saluran hempedu, yang melanggar patensi mereka.

Penyakit-penyakit di atas memerlukan perhatian manusia yang meningkat. Rawatan adalah perlu tanpa mengira sama ada hanya satu penyakit atau beberapa. Penyakit ini dalam bentuk lanjutan, dan ini adalah kes yang kronik, boleh membina pankreatitis bilier.

Doktor membezakan jenis utama pankreatitis bilier:

  • Serangan tulang belakang akut;
  • Pankreatitis yang berkaitan dengan biliary kronik.

Bahaya penyakit ini adalah bahawa perubahan dalam pankreas mungkin tidak dapat dipulihkan. Permulaan penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan di dalam kelenjar.

Keradangan menyebabkan kerosakan pankreas. Selanjutnya, alat kelenjar itu cacat, ia berakhir dengan pertumbuhan sel-sel yang berpenyakit di pankreas, dan semuanya secara beransur-ansur masuk ke dalam kes kronik.

Manifestasi klinikal pankreatitis bilier

Gejala pankreatitis bilier pankreas membolehkan doktor yang berpengalaman membuat diagnosis tanpa menggunakan kaedah diagnostik kompleks:

  1. Pada peringkat awal penyakit, seseorang terganggu dengan sakit yang kerap di abdomen. Kesakitan boleh mengelilingi, dan memberi di bahagian belakang atau di hipokondrium kiri. Sering kali, ketidakselesaan berlaku disebabkan pengambilan makanan berlemak, goreng, pedas atau penggunaan alkohol yang berlebihan;
  2. Salah satu gejala ciri penyakit ini adalah rasa pahit yang tetap di dalam mulut;
  3. Muntah malam;
  4. Perubahan suhu badan ke atas;
  5. Perut, cirit-birit atau sembelit - manifestasi tambahan pankreatitis bilier.

Fasa akut pankreatitis bilier dapat diwujudkan dengan sakit tajam di kawasan hipokondrium.

Semasa lawatan ke pakar, anda perlu menyenaraikan semua gejala yang mengganggu agar doktor membuat diagnosis yang paling tepat.

Diagnostik

Penciptaan akut pankreatitis biliari hanya didiagnosis hanya di hospital berdasarkan ujian air kencing dan darah, serta ultrasound.

Sejurus selepas pesakit dimasukkan ke hospital dengan keluhan ciri, doktor menetapkan kiraan darah lengkap. Apabila peningkatan mendadak leukosit dikesan, dapat disimpulkan bahawa jenis pankreatitis bilier telah mulai berkembang, yang artinya rawatan harus segera dimulai.

Di peringkat diagnosis seterusnya, ujian darah biokimia dilakukan. Jika pankreatitis berada dalam fasa akut, paras transaminase yang tinggi akan dikesan.

Untuk diagnosis yang tepat, ahli gastroenterologi boleh mencadangkan cholangiopancreatografi dengan pencitraan resonans magnetik sebaliknya.

Rawatan

Rawatan bentuk pancreatitis biliary akut hanya dijalankan di hospital di bawah pengawasan doktor - ahli gastroenterologi. Pankreatitis ini memerlukan rawatan yang kompleks, termasuk terapi diet dan ubat.

Rawatan ubat dilakukan mengikut skim berikut:

  • Untuk membuang ubat sindrom sindrom akut antispasmodik dan analgesik ditetapkan. Sekiranya keadaan yang teruk pesakit, ubat-ubatan ini diberikan secara intravena.
  • Pada peringkat seterusnya, ubat ini bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran enzim pencernaan yang merangsang pankreas. Persediaan enzim moden ditetapkan.
  • Selepas langkah-langkah untuk melegakan serangan akut pankreatitis bilier, pakar gastroenteren boleh membuat keputusan untuk melakukan prosedur pembedahan. Pilihan rawatan sedemikian adalah mungkin jika pankreatitis disebabkan oleh penyakit batu empedu, tanda-tanda yang biasanya kelihatan pada wajah seseorang.

Pembedahan boleh dijalankan dengan dua cara:

  1. Potongan luar dinding perut atas - laparotomi;
  2. Dua tusuk di dinding perut - laparoskopi.

Kaedah pertama adalah lebih murah, tetapi ia tidak cukup estetik, terdapat fenomena sisa dalam bentuk parut.

Rawatan pankreatitis akut bilier tidak lengkap tanpa menetapkan diet ketat oleh doktor. Terdapat beberapa peraturan yang mesti dipatuhi oleh pesakit:

  1. Adalah perlu untuk tidak mengecualikan makanan pedas, goreng, berlemak dan minuman beralkohol dari diet biasa pesakit. Semua produk yang mempunyai pankreatitis harus diet dan dikukus;
  2. Kehadiran makanan koleretik dalam diet, seperti kuning telur, mentega atau krim masam;
  3. Kekerapan makanan sekurang-kurangnya lima kali sehari;
  4. Semua hidangan sepatutnya mempunyai suhu 40-50 darjah.
  5. Setiap hidangan dihidangkan pada meja dalam bentuk mousse, kentang tumbuk atau puding. Oleh itu, makanan dihancurkan.

Pencegahan dan kemungkinan komplikasi

Rawatan kecekapan pankreatitis biliard adalah kunci kepada kembalian seseorang dengan gaya hidup biasa. Dalam bentuk penyakit yang teruk dan maju, terdapat risiko menggerakkan batu empedu ke dalam saluran hempedu. Jika ini berlaku, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Anda tidak boleh mengabaikan gejala pankreatitis biliard, membiarkan semuanya berjalan dengan lancar. Jika tiada rawatan, semua organ saluran gastrousus akan mengalami perubahan dan kerosakan.

Serangan kesakitan setiap kali akan meningkat, terutamanya selepas makan makanan berat, seperti pai goreng, coklat, okroshka, solyanka, kek dan minuman berkarbonat. Selain itu, anda boleh menggunakan herba untuk pankreas untuk pencegahan.

Dengan batu empedu maju atau pankreatitis, terdapat risiko pankreatitis parenchymal. Keradangan parenchyma lelaki pankreas dikaitkan dengan:

  1. Keperluan rawatan berpanjangan di hospital;
  2. Campur tangan pembedahan yang meluas;
  3. Tempoh pemulihan yang panjang;
  4. Mematuhi pemakanan ketat sepanjang hayat.

Untuk mengelakkan pembentukan pankreatitis biliari dan gangguan lain pada saluran pencernaan, yang boleh menjadi kes kronik, anda mesti mematuhi gaya hidup yang sihat: makan penuh, berikan alkohol, bersenam secara teratur.

Mengikuti peraturan yang terkenal dan mudah, anda boleh meningkatkan kesihatan anda secara serius, meningkatkan ketahanan dan meningkatkan jangka hayat.

Pankreatitis biliary kronik: betapa berbahayanya penyakit ini

Pankreatitis bilier adalah penyakit pankreas, disertai dengan keradangan terhadap latar belakang sistem biliar yang terkena.

Berdasarkan nama itu, ia boleh dengan segera menyatakan bahawa ia menyoroti hubungan dengan sifat sekunder patologi ini. Proses patologis ini dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • Pankreatitis biliary (kronik)
  • Pankreatitis biliary (bentuk akut)

Apakah punca penyakit ini?

Pankreatitis bili dapat berkembang akibat kerongkitis.

Perkembangan pankreatitis bilier dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  1. Penyakit Gallstone. Penyakit ini menimbulkan keruntuhan hempedu oleh penyumbatan saluran dengan batu dengan peningkatan dalam tekanan intra pankreas, dan akibatnya, suntikan empedu ke dalam pankreas.
  2. Cholecystitis. Proses keradangan yang menjejaskan dinding empedu.
  3. Cholangitis Ini adalah proses keradangan dinding sistem biliary.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini dalam pankreas terhadap latar belakang bentuk pankreatitis bilier-bebas kronik perubahan berikut berlaku:

  • Proses keradangan
  • Kekalahan alat kelenjar
  • Kemerosotan
  • Proliferasi tisu bersambung

Sekiranya anda berasa tidak sihat dan mengalami kesakitan di saluran gastrousus, anda pasti perlu mendapatkan bantuan doktor.

Tanda-tanda klinikal pankreatitis bilier

Pankreatitis biliard didiagnosis sangat sukar.

Untuk mendiagnosis proses patologi agak sukar, kerana Stabilnya hempedu dengan pankreatitis bilier adalah sangat pelbagai.

Walau bagaimanapun, gejala penyakit ini wujud dan mereka kelihatan seperti ini:

  • Sakit di rantau epigastrik
  • Penyebaran kesakitan di tulang rusuk dan belakang
  • Sakit sering berlaku selepas makan makanan berat (goreng, asap, makanan berlemak)
  • Mual
  • Muntah
  • Rasa kepahitan di dalam mulut
  • Gangguan dyspeptik (sembelit, cirit-birit, dan sebagainya)
  • Kemungkinan pergantungan sementara (penampilan kesakitan pada waktu malam atau 2 jam selepas makan)
  • Keradangan akut pankreas

Pankreatitis biliard bentuk kronik disertai dengan kesakitan yang sakit, yang berterusan untuk masa yang lama. Tahap akut penyakit ini terjadi dengan serangan menyakitkan akut, yang dikurangi setelah penghapusan kekejangan otot halus (sering kali ini disebabkan oleh pelanggaran batu empedu).

Di samping itu, dalam tempoh yang sukar ini mungkin terdapat sedikit peningkatan suhu badan.

Kaedah diagnostik asas

Ultrasound akan membantu membuat diagnosis yang betul.

Hanya selepas menjalani pemeriksaan perubatan, doktor boleh membuat diagnosis yang pasti dan tepat. Untuk melakukan ini, anda mesti lulus jenis ujian ini:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi
  2. Ujian darah biokimia (peningkatan paras transaminase)
  3. Cholangiopancreatography (dengan sebaliknya)
  4. MRI
  5. Ujian darah klinikal am (hanya berkaitan dengan kehadiran keradangan akut, kerana pada masa itu terdapat peningkatan jumlah leukosit)

Jenis-jenis kajian ini membantu mendapatkan maklumat lanjutan maksimum untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Rawatan penyakit ini

Diet perubatan, bersama dengan mengambil ubat-ubatan akan membantu menghapuskan penyakit ini.

Rawatan apa-apa penyakit perlu dilakukan pada masa yang tepat, dan pankreatitis bilier tidak terkecuali. Kursus rawatan akan ditetapkan oleh doktor, berdasarkan data yang diperolehi daripada tinjauan.

Ia perlu untuk merawat rawatan dengan sangat bertanggungjawab, kerana ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor hanya dapat memperburuk kesihatan yang sudah pecah. Rawatan pankreatitis bilier perlu dilakukan dengan komprehensif, menggabungkan secara serentak:

  • Diet terapeutik. Makanan perlu dibahagikan kepada 4 - 5 hidangan setiap hari. Satu bahagian tidak boleh melebihi jumlah yang melebihi 1 cup. Adalah penting bahawa semua makanan goreng, asap dan lemak harus dihapuskan daripada diet.
  • Penerimaan ubat. Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor anda. Pengambilan dadah perlu dijalankan dengan ketat mengikut arahan yang dilampirkan kepada dadah.

Farmakoterapi dijalankan dalam bidang berikut:

  1. Mengurangkan keterukan kesakitan (untuk ini, doktor menetapkan analgesik dan antispasmodik spesifik).
  2. Mengurangkan rembesan enzim pankreas dengan mengurangkan pengeluaran jus gastrik.
  3. Persediaan enzim yang mewujudkan "penutup" untuk pankreas, sambil memperbaiki pencernaan.
  4. Apabila tempoh keradangan akut selesai, anda harus mempertimbangkan pilihan campur tangan pembedahan.

Untuk pembedahan, kehadiran penyakit batu empedu, yang menjadi sebab pembentukan pankreatitis bilier, akan menjadi hujah berat. Ini kerana penyakit batu empedu adalah punca masalah anda. Hanya dengan menghapuskan punca penyebab penyakit biliary, anda boleh menghela nafas lega dan melupakan rasa sakit akut.

Perlu difahami bahawa pankreatitis bilier tidak muncul dari mana-mana, tetapi adalah akibat dari beberapa penyakit utama. Untuk mengubati penyakit ini, pesakit perlu menjalani rawatan komprehensif dalam bentuk diet terapeutik dan ubat-ubatan. Rawatan bertujuan untuk menghilangkan proses-proses stagnan, serta untuk menghapuskan proses keradangan.

Sekiranya anda pergi ke doktor pada waktunya, anda akan dapat mencegah perkembangan penyakit ini.

Ayuh pada madu. pemeriksaan sekerap mungkin, kerana untuk mengubati penyakit ini adalah lebih sukar daripada untuk mencegah pendidikannya. Jaga diri! Lagipun, setiap sakit dalam tubuh boleh menyebabkan pembentukan penyakit yang lain, bahkan lebih serius.

Anda boleh belajar tentang pankreatitis kronik dari video:

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Pankreatitis biliard - gejala dan rawatan

Dalam struktur kejadian pankreatitis, pancreatitis bilier menduduki tempat pertama dalam kekerapan kejadian: ia adalah dari bentuk radang pankreas yang mempengaruhi antara satu per tiga dan setengah (lebih banyak) pesakit pankreatitis. Lebih sering, bentuk pancreatitis bilier dicatatkan pada wanita, tetapi pada lelaki pankreatitis bilier lebih lazim daripada alkohol dan jenis lain. Jadi apa pankreatitis bilier, apa pun penyebabnya, bagaimanakah ia nyata dan bagaimana ia harus dirawat?

Apakah pankreatitis bilier?

Pankreatitis biliary atau biliar adalah penyakit sekunder. Iaitu, keradangan pankreas bertentangan dengan latar belakang penyakit utama yang sudah ada - patologi hati, pundi hempedu dan / atau saluran empedu. Penyakit ini termasuk:

  • penyakit batu empedu dan lumpur biliary (penebalan hempedu dengan pemendakan batu mikroskopik);
  • anomali kongenital saluran empedu;
  • dyskinesia pundi hempedu atau saluran empedu;
  • cholecystitis kronik;
  • cholangitis (keradangan lapisan dalaman saluran empedu);
  • cyst choledoch;
  • patologi papirus Vater, di mana hempedu memasuki duodenum (kekejangan atau kekurangan sphincter Oddi, keradangan, penyempitan cicatricial, penyumbatan dengan batu, tumor, ascaris atau parasit lain, dan sebagainya);
  • sirosis hati.

Kebarangkalian membina pankreatitis di latar belakang patologi hati, pundi hempedu atau saluran empedu adalah yang lebih tinggi, semakin lama terdapat penyakit. Walau bagaimanapun, punca pankreatitis yang paling biasa adalah batu kecil.

Punca pankreatitis bilier

Bile, yang terbentuk di hati dan terkumpul di dalam pundi hempedu, mengandungi asid hempedu - bahan yang sangat aktif - detergen semulajadi yang diperlukan untuk pengemulsi dan pencernaan lemak. Biasanya, hempedu dari pundi hempedu melewati saluran hempedu dan dirembes melalui papilla pankreas ke duodenum, di mana fungsi pencernaannya direalisasikan.

Jika untuk apa jua alasan aliran normal hempedu terganggu atau menjadi mustahil (papilla papilla adalah spasmodic, ditutup dengan batu atau yang lain), ia dibuang ke saluran pankreas (refluks empedu). Dengan suntikan ini di dalam saluran peningkatan tekanan kelenjar, yang menyebabkan pecahnya saluran kecil, masuknya empedu ke dalam tisu pankreas dan kerosakan sel-selnya oleh asid hempedu aktif. Pecah saluran kecil juga menyebabkan rembesan enzim pencernaan ke dalam ketebalan kelenjar, pengaktifan mereka dengan hempedu, dan pelancaran pankreas "proses pencernaan diri".

Faktor tambahan yang meningkatkan keupayaan hempedu adalah perubahan dalam komposisi dan sifatnya akibat penebalan, keradangan di hati, pundi hempedu dan saluran empedu, bakteria memasuki empedu dari organ yang meradang.

Di samping itu, proses keradangan boleh merebak dari hati dan pundi hempedu ke pankreas dengan aliran limfa.

Gejala pankreatitis bilier

Pankreatitis bili boleh menjadi akut dan kronik. Klinik pankreatitis akut akut dan eksaserbasi kronik adalah serupa dan mempunyai gejala yang sama seperti pankreatitis lain:

  • nyeri di pinggang abdomen atau diletakkan di dalam hypochondrium kiri;
  • mual dan muntah tidak dapat dikawal;
  • peningkatan suhu;
  • jaundis;
  • cirit birit atau sembelit.

Tanda-tanda pankreatitis biliary kronik dalam tempoh remisi tidak lengkap juga tipikal:

  • menurun selera makan;
  • mual;
  • muntah dan sakit pada latar belakang kesilapan dalam diet;
  • sembelit kronik atau cirit-birit;
  • berat badan;
  • demam rendah.

Walau bagaimanapun, bentuk keradangan pankreas yang bergantung kepada bilier mempunyai ciri-ciri ciri tersendiri:

  1. Kesakitan perut dalam pankreatitis biliar dicetuskan oleh penggunaan produk kolesterol dan ubat choleretic.
  2. Serangan menyakitkan mempunyai tempoh yang panjang.
  3. Apabila bentuk empedu biasanya berkembang menjadi paresis usus (sembelit yang teruk, teruk hingga penyumbatan usus akut), dan bukan cirit-birit.
  4. Sindrom nyeri sering ditunjukkan oleh jenis kolik bilier, apabila sakit akut disetempat di hipokondrium kanan, dan bukan di sebelah kiri. Kesakitan boleh memberi (menyerap) ke bahagian bawah bawah di sebelah kanan, di sebelah kanan, di bawah skapula kanan.
  5. Pankreatitis bili biasanya lebih disertai dengan penyakit kuning.
  6. Seringkali, pesakit mengadu rasa kepahitan di dalam mulut atau membebani pahit.

Rawatan pankreatitis bilier

Sejak pankreatitis biliary adalah penyakit menengah, semasa rawatannya perlu, pertama sekali, untuk mempengaruhi punca akar - iaitu, untuk memulihkan fungsi hati, pundi hempedu dan saluran empedu. Dan walaupun saat-saat penting rawatan pankreatitis akut dan kronik ekstremasi mematuhi peraturan umum (pelepasan nyeri, terapi penggantian enzim, pemakanan, pengecualian alkohol dan nikotin, perjuangan terhadap kekurangan vitamin), beberapa ciri harus diserlahkan:

  1. Apabila menangkap sindrom kesakitan, jenis gangguan motilitas pundi hempedu mesti diambil kira: di dalam keadaan hypermotor (kekejangan pundi kencing dan saluran), antispasmodik ditetapkan - Duspatalin (tidak-spa), debridate; dalam hal hypokinesia (atony), sebaliknya - prokinetics - domperidone (motilium), metoclopramide (cyrucal), eglonil.
  2. Dalam tempoh pemulihan, ubat gabungan digunakan secara meluas dengan hepatostabilizing, kesan antispasmodic dan dapat menormalkan komposisi dan sifat hempedu: odeston, hepatofalk.

Dalam bentuk kronik pankreas yang kronik, rawatan boleh dilakukan dalam dua arah - konservatif (tanpa pembedahan) dan pembedahan. Campur tangan bedah dianjurkan untuk cholelithiasis, adenoma (tumor) dari Vater papilla, untuk stenosis cicatricial (strictures). Adalah lebih baik untuk melakukan operasi endoskopik berimpak rendah (penyisipan kamera dan alat mikro melalui 3-4 cengkerik kecil pada dinding perut), tetapi dalam beberapa kes operasi lapartomik terbuka boleh dilakukan (melalui pemotongan besar pada dinding abdomen).

Dalam kes konkrit (batu) saiz kecil, yang boleh dibubarkan dengan mudah, dan dalam fasa awal penyakit, rawatan konservatif cholelithiasis adalah mungkin dengan mentadbir persiapan asam ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursosan). Inilah yang disebut litolitik, iaitu, menyumbang kepada pembubaran batu, terapi. Terapi Litolytic hanya diberikan oleh doktor jika tiada kontraindikasi (kontraindikasi utama adalah merosakkan patensi saluran bilier, kalsium dan batu pigmen) dan selepas menentukan kepadatan dan komposisi batu (ultrasound, cholecystography, tomografi dikira digunakan). Batu kolesterol larut.

Kaedah moden merawat cholelithiasis, yang membolehkan untuk mencegah pembedahan abdomen, adalah ESWL - terapi gelombang kejutan extracorporeal (ultrasound menghancurkan batu), diikuti dengan pelantikan kursus terapi litholytic yang panjang.

Komponen mandatori rawatan pankreatitis biliary kronik - diet. Seperti dengan pankreatitis lain, ia ditetapkan untuk kehidupan dan membayangkan ketat-ketetapan yang ketat semasa tempoh kemelesetan dengan pengembangan menu secara beransur-ansur semasa remisi. Pesakit disyorkan semua diet 5P yang sama, tetapi dengan had maksimum produk dan hidangan dengan sifat choleretic (kaviar, sayuran dan mentega, kuning telur, sayur-sayuran segar, tomato, kubis, sup sayur-sayuran yang kuat, dan lain-lain).

Kesimpulannya

Pankreatitis biliard adalah sejenis pankreatitis, yang menunjukkan tanda-tanda keradangan pankreas. Walau bagaimanapun, mekanisme pembentukan penyakit ini membawa kepada perbezaan dalam rawatan, dan oleh itu adalah sangat penting untuk menentukan diagnosis tepat selepas pemeriksaan menyeluruh. Dan, tentu saja, rawatan pankreatitis bilier harus dilakukan hanya seperti yang ditetapkan dan di bawah pengawasan seorang doktor - kemasukan ke hospital diperlukan untuk bentuk akut, dan untuk bentuk kronik - pemantauan tetap.

Pediatrik dan pediatrik endocrinologist. Pendidikan - Fakulti Pediatrik NSMU. Saya bekerja sejak tahun 2000, sejak tahun 2011 - seorang pakar kanak-kanak di klinik kanak-kanak. Pada tahun 2016, saya meluluskan pengkhususan dan menerima sijil dalam endokrinologi pediatrik, dan sejak awal tahun 2017, saya telah menjalankan penerimaan sebagai

Komen

Untuk dapat meninggalkan komen, sila daftar atau log masuk.

Pankreatitis biliary

Pankreatitis biliard adalah penyakit radang kronik pankreas yang berlaku akibat kerosakan hati dan batu empedu (saluran bilier). Kolif biliari yang ditimbulkan, gejala-gejala gejala, jaundis, diabetes dan penurunan berat badan. Diagnosis dibuat selepas imbasan ultrasound sistem hepatobiliari, CT scan atau MRI organ perut, beberapa ujian berfungsi. Terapi konservatif adalah pengenalan ubat anti-radang dan analgesik, terapi penggantian enzim, pembetulan tahap gula darah. Satu prasyarat untuk mengubati adalah pemakanan yang ketat dan mengelakkan alkohol. Campur tangan bedah dilakukan dengan adanya calculi di pundi hempedu. Kekurangan bantuan yang tepat pada masanya untuk penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius, jadi pesakit dengan pankreatitis bilier mesti sentiasa berada di bawah pengawasan ahli gastroenterologi.

Pankreatitis biliary

Pankreatitis bilier adalah penyakit berterusan pankreas, yang berkait rapat dengan penyakit radang dan lain-lain penyakit sistem hepatobiliari. Di seluruh dunia, kejadian pancreatitis sejak beberapa dekad yang lalu telah meningkat lebih dua kali ganda; manakala di Rusia penunjuk ini di kalangan orang dewasa telah meningkat tiga kali, dan di kalangan kanak-kanak - empat. Salah satu syarat yang paling biasa untuk terjadinya pancreatitis kronik adalah batu empedu (cholelithiasis) - pancreatitis dikesan dalam 25-90% kes. Keburukan penyakit biasanya dikaitkan dengan penghijrahan batu sepanjang saluran empedu. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan rawatan pembedahan. Jika pesakit enggan operasi, dia harus diberi amaran bahawa dengan kolik berulang, jumlah campur tangan dapat lebih luas. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit saluran hempedu membawa kepada penurunan dalam kejadian pankreatitis bilier.

Punca pankreatitis bilier

Lebih tiga puluh tahun yang lalu, pakar gastroenterologi terkemuka menunjukkan bahawa penyakit saluran empedu adalah punca pankreatitis di lebih daripada 60% pesakit. Terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan proses keradangan. Yang pertama dilaksanakan melalui penyebaran jangkitan dari PCV ke pankreas melalui saluran limfa. Yang kedua berlaku apabila ada batu di saluran empedu yang biasa, yang membawa kepada perkembangan hipertensi di saluran pankreas dengan pembengkakan pankreas berikutnya.

Mekanisme ketiga adalah membuang pada saluran-saluran hempedu pankreas dalam patologi daripada papilla daripada Vater (jumlah ruang pembukaan hati dan salur pankreas ke dalam duodenum). Akibatnya, saluran mereka sendiri dan tisu pankreas rosak, dan proses keradangan berkembang. Yang terakhir ini akan diburukkan lagi dalam penyakit radang hati, kerana dalam mereka dibuang ke dalam hempedu pankreas mengandungi sejumlah besar radikal bebas dan sebatian peroksida, yang jauh merosakkan pankreas.

dalam bidang penyelidikan gastroenterologi kita menemui satu lagi mekanisme keradangan pada pankreas biliary - pembentukan enapcemar biliary. Cholecystitis dan disfungsi pundi hempedu diikuti oleh patah hempedu negeri fizikokimia, sebahagian daripada komponennya mendakan keluar untuk mikrokamney pembentukan - ini adalah enapcemar biliary. Apabila memajukan GWP, sedimen ini mencederakan membran mukus, menyebabkan penyempitan saluran dan papirus Vater. Stenosis daripada petunjuk kedua kepada gangguan aliran hempedu di 12 duodenum dan dibuang ke dalam saluran pankreas, serta rembesan genangan pada saluran-saluran pankreas.

Sebagai akibat genangan, pengaktifan yang terkandung dalam rembesan enzim pankreas tidak berlaku dalam lumen usus dan dalam saluran. Penghalang pelindung pankreas rosak, dan jangkitan mudah menembus tisu kelenjar. batu karang yang besar boleh menyebabkan penyumbatan salur biasa hempedu dan sfinkter daripada Oddi, yang juga membawa kepada refluks hempedu ke dalam duktus pankreas.

Oleh itu, pankreatitis biliary boleh berkembang di dalam penyakit-penyakit berikut: cholelithiasis, tidak normal struktur hempedu dan saluran pankreas, pundi hempedu dyskinesia, DZHVP, cholecystitis kronik, sirosis, patologi papilla daripada Vater (keradangan, kekejangan, penyempitan, stalemate batu). Untuk memprovokasi kepahitan produk penerimaan pankreatitis boleh kronik atau ubat-ubatan yang mempunyai tindakan koleretik, penurunan berat badan yang dramatik.

Gejala pankreatitis bilier

Klinik penyakit ini adalah sama dengan lain-lain penyakit gastrousus: ulser gastrik dan ulser duodenum, tumor usus, gastritis antral, hepatitis, tumor pankreas, cholecystitis calculous kronik dan lain-lain. Oleh itu, kehadiran tanda-tanda berikut perlu menghapuskan penyakit-penyakit ini, lebih-lebih lagi mereka boleh mengekalkan proses keradangan kronik dalam pankreas.

Dalam 90% kes, sindrom kesakitan dominan dalam pankreatitis. Kesakitan abdomen boleh dilokalisasi di epigastrium, memancar kepada kedua-dua hypochondria, bahu kanan, belakang. Biasanya, sakit berlaku 2-3 jam selepas makan atau pada waktu malam, kadang-kadang selepas minum minuman berkarbonat, menyebabkan kekejangan sphincter Oddi. Selalunya, rasa sakit berlaku selepas pelanggaran diet - makan makanan berlemak, goreng, pedas dan ekstraktif. Nyeri boleh disertai oleh demam, mual, kepahitan di dalam mulut. Dengan penyumbatan lengkap batu batu Vater puting itu muncul kulit berwarna kuning bisu, membran mukus.

Dengan perkembangan proses keradangan dalam tisu pankreas, fungsi endo- dan eksokrin terganggu. gangguan endokrin dicirikan oleh metabolisme karbohidrat terjejas (hiperglisemia atau hipoglisemia semasa serangan), dan eksokrin - kekurangan enzim pankreas dengan kegagalan berikutnya dalam penghadaman. Pesakit mempunyai najis longgar beberapa kali sehari, manakala najis berwarna abu-abu, berminyak, menyerang. Terganggu dengan perut kembung, bergema di dalam perut. Gejala dyspeptik juga termasuk belching, pedih ulu hati, kehilangan selera makan. Di latar belakang cirit-birit, peningkatan kehilangan lemak, gangguan pencernaan, penurunan berat badan berlaku. Fenomena kekurangan vitamin dan mineral.

Pankreatitis biliard jika tiada rawatan yang betul mungkin mempunyai beberapa komplikasi. Oleh disfungsi awal termasuk organ-organ lain dan sistem (kejutan, kegagalan akut hati, kegagalan buah pinggang akut, kegagalan pernafasan, encephalopathy, pendarahan gastrousus, usus halangan, bernanah, pankreas, nekrosis pankreas, koma kencing manis, penyakit kuning asal mekanikal) dan komplikasi lewat (pseudocyst, ascites, fistula, penyempitan usus).

Diagnosis pankreatitis bilier

Dalam ujian darah klinikal dan biokimia dalam pankreatitis kronik asal biliary ditanda perubahan keradangan, peningkatan bilirubin, kolesterol, phosphatase alkali, dan nisbah pengurangan gangguan daripada protein asas. Tahap amilase dalam darah dan air kencing meningkat sebanyak 3-6 kali. Perubahan dalam coprogram biasanya berlaku selepas kehilangan fungsi di lebih daripada 90% daripada sel eksokrin: gentian otot dihadamkan, kanji, lemak neutral. Satu siri ujian yang dijalankan dengan pengenalan bahan-bahan di dalam perut, yang di bawah tindakan enzim pankreas mesti melekang untuk melepaskan penanda tertentu. Kehadiran penanda ini dalam darah dinilai berdasarkan fungsi exocrine pankreas.

Pankreas ultrasound mengadakan sistem hepatobiliary dan ultrasound untuk menilai kehadiran calculi dalam GVP dan pankreas saluran, keadaan umum pankreas. Ultrasound endoskopi atau intraductal paling berkesan dari segi mengesan batu. Kaedah yang lebih bermaklumat (sehingga 90%) adalah CT scan saluran empedu, terutama jika dilakukan dengan pengenalan agen kontras. ERCP dan MRPHG juga digunakan secara meluas dalam diagnosis penyakit saluran empedu dan pankreas.

Rawatan pankreatitis bilier

Dalam rawatan pankreatitis bilier, bukan sahaja melibatkan ahli gastroenterologi, tetapi juga seorang endoskopi, pakar bedah. Keadaan utama untuk menghentikan perkembangan penyakit ini dan menghalang pemisahan adalah penyembuhan penyakit yang mendasari. Sekiranya perlu, penghapusan batu atau pembaikan keadaan puting Vater (sebaik-baiknya dengan kaedah endoskopik).

Dalam kepahitan rawatan penyakit hendaklah termasuk penyingkiran sakit (Analgesik dan antispasmodics), pembetulan fungsi yg pankreas luaran dan dalaman, detoksifikasi, pencegahan jangkitan (antibiotik). Biasanya dalam tiga hari pertama kepahitan disyorkan puasa, anda perlu minum berkarbonat air alkali mineral. Selepas pemulihan pemakanan harus menghadkan jumlah lemak dalam diet, dengan ketat mempertimbangkan pengambilan karbohidrat. Makanan perlu diambil dalam bahagian yang kerap, tertakluk kepada pertahanan mekanikal dan haba.

Untuk mengurangkan kesan merosakkan enzim pancreatic diaktifkan, somatostatin, inhibitor pam proton, inhibitor protease ditetapkan. Enzim mikrosferis ditugaskan untuk memulihkan disfungsi enzim pankreas, dan agen hipoglikemik digunakan untuk menormalkan tahap gula dalam darah. Rawatan pembedahan dijalankan hanya dengan kehadiran konkrit dan patologi sphincter Oddi.

Prognosis dan pencegahan pankreatitis bilier

Prognosis untuk rawatan tepat pada masanya cholecystitis dan cholangitis adalah menguntungkan. Kegagalan operasi tepat pada masanya boleh mengakibatkan kemerosotan proses, dengan gangguan seterusnya mungkin memerlukan pembedahan lanjutan. Apabila ketidakpatuhan terhadap cadangan diet, penolakan rawatan, penggunaan alkohol, prognosis tidak menguntungkan.

Pencegahan bentuk pancreatitis kronik ini adalah diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya dari sistem hepatobiliari, dan, jika perlu, pembedahan batu-batu. Di hadapan gejala pankreatitis biliary untuk pencegahan pemisahan harus mengikut diet, elakkan penggunaan produk dan ubat choleretic. Ia perlu menjalani peperiksaan biasa oleh ahli gastroenterologi (setiap tahun).

Pankreatitis biliary: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis

Pankreatitis biliary: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis

pankreatitis biliary - penyakit yang mengiringi batu karang disebabkan oleh refluks saluran hempedu dalam pankreas, yang menyebabkan ia kepada pembangunan proses patologi kemusnahan.

Terdapat dua bentuk perkembangan proses patologis ini:

- pankreatitis biliary akut;

- pankreatitis yang berkaitan dengan biliary kronik.

Penyebab pankreatitis bilier boleh menjadi penyakit seperti:

- cholecystitis - penyakit radang pundi hempedu, kerana edema berkembang, mengganggu aliran keluar hempedu;

- cholelithiasis - menyebabkan genangan hempedu batu menyumbat salur hempedu, sekali gus meningkatkan pemutus tekanan dan vnutripankreaticheskoe hempedu berlaku pada pankreas;

- cholangitis - keradangan tidak spesifik pada saluran hempedu akibat gangguan saluran empedu dan jangkitan hempedu.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini terhadap latar belakang pankreatitis bilier di pankreas perubahan berikut berlaku: proses keradangan dan degeneratif, kerosakan pada alat kelenjar, pembesaran tisu penghubung sel.

Gejala pankreatitis bilier

Gejala utama pankreatitis biliard adalah sakit tidak teratur pada bahagian abdomen yang sakit, yang boleh merebak ke hypochondrium dan belakang. Untuk menimbulkan rasa sakit sedemikian boleh menggunakan makanan goreng, berlemak, merokok dan kalengan sejam atau dua selepas makan. Juga, pesakit sering mengalami loya dengan sensasi kepahitan di dalam mulut dan muntah, terutamanya pada waktu malam. Selalunya terdapat gangguan pada saluran gastrointestinal dalam bentuk cirit-birit atau sembelit dengan sedikit perubahan suhu badan.

Rawatan pankreatitis bilier

Rawatan pankreatitis biliard memerlukan pendekatan bersepadu yang tepat pada masanya, yang terdiri daripada diet seimbang dan rawatan dadah.

Terapi diet dalam kes ini membayangkan empat atau lima kali sehari dalam bahagian kecil (250 ml setiap satu) kecuali makanan yang dihisap, goreng dan lemak, minuman beralkohol dan berkarbonat, dan makanan koleretik seperti mentega, kaviar, krim masam, kuning telur dari diet.

Rawatan ubat termasuk mengambil ubat-ubatan farmakologi yang bertujuan mengurangkan kesakitan kesakitan pesakit (analgesik, antispasmodik), serta mengurangkan pembebasan enzim dengan mengurangkan jumlah pengeluaran jus gastrik, merangsang aktiviti pankreas. Untuk meningkatkan proses penghadaman dan mengurangkan aktiviti pankreas, persiapan enzim digunakan.

Selepas berakhirnya tempoh akut penyakit, perlu menentukan kelayakan rawatan dengan bantuan campur tangan pembedahan. Pembedahan laparotomi atau pembedahan laparoskopik diperlukan dalam kes penyakit batu empedu, yang mana pankreatitis telah berkembang.

Oleh itu, rujukan tepat pada masanya kepada ahli gastroenterologi, penilaian berhati-hati terhadap manifestasi klinikal pelbagai penyakit jabatan-jabatan empedu, penggunaan kaedah diagnostik tambahan memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir dalam masa dan menjalankan rawatan komprehensif yang bertujuan untuk menghapuskan genangan dan menghapuskan proses keradangan.

Pankreatitis bebas biliard kronik di peringkat akut

Pankreatitis biliard adalah penyakit pankreas yang berasal dari keradangan, yang berlaku terhadap latar belakang disfungsi saluran empedu. Terdapat dua bentuk penyakit ini: pankreatitis akut bilier dan pankreatitis biliary kronik. Pencegahan PD adalah rawatan yang mencukupi penyakit sistem hepatobiliari, dan jika ada keperluan, maka pengekstrakan batu.

Gejala penyakit

Gambar klinikal penyakit ini sangat pelbagai, ini menjelaskan kesukaran dalam diagnosis PD. Simptom pankreatitis yang paling ketara adalah berikut:

  • Kesakitan akibat penggunaan dadah dan makanan koleretik dan biasanya berterusan untuk masa yang lama.
  • Sifat sakit menyerupai kolik bilier, menumpukan di bawah tulang rusuk kanan. Dia boleh memancar ke sebelah kanan badan (sacrum, di bawah kuku, ke dalam lengan).
  • Paresis usus boleh berkembang, mengakibatkan sembelit berterusan yang teruk, kadang-kadang sehingga halangan usus.
  • Terdapat burp pahit atau rasa tidak menyenangkan di dalam mulut.
  • Patologi sering berlaku dengan penyakit kuning.
  • Untuk pankreatitis biliary kronik, penampilan ketidakselesaan di dalam perut watak yang merengek, yang telah merisaukan pesakit untuk masa yang lama, adalah tipikal. Dan bentuk akut dicirikan oleh serangan sakit yang ditandai, yang secara spontan hilang selepas penghapusan kekejangan otot halus (paling sering disebabkan oleh batu di pundi hempedu).
  • Tempoh akut dicirikan oleh hiperthermia kecil (biasanya dalam nilai subfebril).

Punca

Bile mengandungi detergen semulajadi yang melaksanakan fungsi penghadaman dan pengemulsi lemak. Biasanya, kandungan HP diangkut melalui saluran dan masuk ke duodenum, di mana hempedu melakukan fungsi pencernaannya.

Sekiranya terdapat sebab-sebab yang sukar untuk mengangkut atau berhenti (kekejangan dari Vater papilla, kalkulus), maka refluks empedu ke dalam saluran pankreas berlaku. Dalam kes ini, di dalam saluran kecil, tekanan meningkat, menimbulkan pecah dinding dan penetrasi hempedu ke dalam tisu kelenjar dengan kerosakan pada sel organ oleh asid hempedu. Di samping itu, proses degeneratif ini menyebabkan kemasukan enzim ke dalam kelenjar, pengaktifan empedu dan berlakunya pemusnahan diri organ.

Sebagai tambahan kepada semua ini, perubahan kualiti dan keupayaan peningkatan hempedu disebabkan penebalan dan penembusan mikroorganisma dari organ yang berpanjangan ke dalamnya. Laluan lymphogenous proses keradangan dari organ-organ ini ke pankreas juga mungkin.

Penyakit yang kondusif kepada perkembangan BP

PD merujuk kepada patologi sekunder, iaitu, kekalahan kelenjar berlaku terhadap latar belakang penyakit. Penyakit ini termasuk:

  • keabnormalan kongenital struktur GP;
  • sirosis hati;
  • cholecystitis kronik;
  • Kista Holodocha;
  • cholangitis;
  • dyskinesia;
  • penebalan empedu dengan kemasukan dalam bentuk batu saiz mikroskopik dan RC;
  • Patologi patung Vater yang disebabkan oleh pelbagai sebab (keradangan, kekejangan atau kontraksi, pertindihan lumen neoplasma, batu atau helminths).
Semakin lama penyakit, semakin tinggi kemungkinan pankreatitis di latar belakangnya. Pada masa yang sama faktor yang paling biasa dalam penampilan pankreatitis bilier adalah calculi kecil.

Langkah diagnostik

Dalam bentuk pankreatitis kronik yang berasal dari biliary dalam darah, ada perubahan yang menunjukkan adanya proses radang. Di samping itu, anda boleh melihat peningkatan kolesterol, alkali fosfatase, bilirubin. Dalam ujian darah dan air kencing, tahap amilase meningkat beberapa kali.

Fungsi eksokrin kelenjar boleh diadili oleh kehadiran penanda dalam darah (semasa ujian dengan pengenalan bahan-bahan khas ke rongga perut).

Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar dan sistem hepatobiliari memungkinkan untuk menentukan keadaannya, serta kehadiran batu di saluran pankreas dan batu karang.

Diet untuk pankreatitis bilier

Pemakanan pesakit dengan PD perlu mempunyai nilai pemakanan yang mencukupi dan seimbang pada BZHU. Kepelbagaian makanan sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Walau bagaimanapun, anda harus mengecualikan makan berlebihan (kelantangan bahagian tidak lebih daripada 250 ml) dan penggunaan terlalu banyak lemak, serta produk yang dikenakan kepada pemanggangan atau merokok.

Diet perlu termasuk peningkatan jumlah protein. Pada siang hari, pesakit dengan pankreatitis bilier perlu mengambil kira 120 gram protein dalam hidangan. Merekodkan kandungan protein haiwan adalah produk tenusu dan daging, serta telur.

Sebaliknya, kandungan lemak harus dikurangkan dengan ketara. Jumlah lemak dalam komposisi produk tidak boleh melebihi 80 gram. Anda juga perlu mengurangkan pengambilan gula anda. Jumlah harian karbohidrat seharusnya sekitar 350 gram.

Terapi penyakit

Oleh kerana PD yang paling kerap berlaku disebabkan oleh pendedahan kepada penyakit lain, perlu dikeluarkan akar sebab semasa terapi (untuk memulihkan fungsi hati, hati dan saluran).

Rawatan bentuk PD yang akut termasuk langkah-langkah berikut:

  • diet;
  • pelepasan sakit;
  • terapi penggantian (persiapan enzim);
  • vitamin dan unsur surih;
  • pengecualian tabiat buruk.

Apabila anestesia sepatutnya mengambil kira jenis ZHP disyogilasi:

  • dengan keadaan damai (hypokinesia), prokinetics ditetapkan (Eglonil, Domperidone, Metoclopramide);
  • kekejangan saluran dan batu karang (negeri hipermotor) menunjukkan antispasmodik (Duspatalin, Drotaverin, Debridat).

Semasa tempoh pemulihan, cara berkesan komposisi gabungan, yang mempunyai kesan antispasmodik, hepatoprotective dan meningkatkan komposisi hempedu: Hepatofalk, Odeston.

Dalam bentuk kronik pankreas yang kronik, rawatan boleh dilakukan melalui kaedah farmakologi atau pembedahan. Dalam kes pembedahan, campur tangan endoskopik yang rendah perlu diutamakan. Tetapi bagi beberapa patologi, operasi laparotomi terbuka ditunjukkan. Dengan batu-batu kecil di GF, yang dapat dibubarkan, mungkin dilakukan terapi litholytic dengan pelantikan asid ursodeoxycholic.

Rawatan jenis ini ditetapkan oleh seorang pakar jika tidak ada kontraindikasi (pigmen dan batu kalsium dan patensi demam yang merosot). Sebelum menjalankan terapi litholytic, peperiksaan dijadualkan menentukan ciri-ciri batu (komposisi dan kepadatan). Untuk tujuan ini, CT, cholecystography dan ultrasound. Batu yang paling mudah larut adalah kolesterol.

Di samping itu, penyingkiran batu adalah mungkin dengan bantuan terapi gelombang kejutan. ESWL membolehkan anda untuk mencegah campur tangan perut dan pemusnahan batu oleh ultrasound dengan pelantikan lanjut terapi litholytic.

Komponen perlu rawatan pankreatitis biliard kronik adalah diet 5p. Adalah disyorkan untuk rawatan kekal dan berbeza-beza dalam tempoh yang diperpacatan dan remisi.

Pencegahan dan komplikasi

Terapi yang mencukupi membolehkan pesakit cepat kembali ke kehidupan normal dengan sekatan kecil diet. Jika penyakit itu tidak dirawat, maka terdapat bahaya penyusupan batu-batu di RH dengan keperluan campur tangan pembedahan segera, yang dalam hal ini perlu diperluas.

Juga, pankreatitis parenchymal mungkin berlaku akibat daripada BP berjalan. Luka parenchyma organ mengancam pesakit dengan komplikasi berikut:

  • terapi pesakit dalam berpanjangan;
  • pembedahan lanjutan;
  • tempoh pemulihan yang panjang selepas pembuangan pundi hempedu;
  • diet ketat sepanjang hayat.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan. Penolakan intervensi endoskopik tepat pada masanya membawa kepada proses patologi yang semakin teruk dan kolesistektomi mungkin diperlukan pada masa akan datang. Apabila tidak mematuhi prinsip pemakanan yang betul dan penolakan terapi, prognosis PD tidak menguntungkan.

Pankreatitis bebas biliary kronik

Dalam klasifikasi untuk penyakit pankreas, ia adalah pancreatitis bilier yang berada di peringkat pertama dan merupakan bentuk patologi yang paling biasa, yang memberi kesan kepada lebih daripada separuh jumlah kesemua pesakit pankreas. Patologi bilier boleh berlaku pada usia apa-apa, baik pada kanak-kanak dan dewasa, tetapi lebih sering penyakit berkembang pada orang dewasa. Dalam bahan kajian semula ini, kita akan lebih memahami sepenuhnya apa pankreatitis yang berkaitan dengan bilier secara umum, apa yang menimbulkan pembentukannya, bagaimana ia memperlihatkan dirinya sendiri dan kaedah rawatan yang mungkin.

Apakah pankreatitis bilier?

Jenis luka pankreas pankreas yang mempunyai kod mengikut MKB 10 K85.1, adalah penyakit menengah yang mempunyai kursus keradangan dan terbentuk terhadap latar belakang penyakit utama yang telah berlaku. Patologi utama disesuaikan terutamanya di kawasan hati, pundi hempedu atau saluran empedu.

Tempoh panjang kursus utama menyumbang untuk memaksimumkan kemungkinan penyakit seperti pankreatitis yang berkaitan dengan biliary kronik, dan dalam kebanyakan kes, perkembangan penyakit ini digalakkan oleh GCB dengan batu-batu kecil di saluran hempedu.

Ciri-ciri penyakit ini

Pengembangan bentuk biliary lesi pankreas organ parenchymal berasal dari saat cairan empedu dilepaskan ke rongga saluran pankreas dan mengaktifkan proses keradangan, yang merupakan bukti kerusakan pundi hempedu.

Dalam badan yang sihat, tahap tekanan dalam saluran empedu adalah kurang daripada tekanan dalam rongga saluran pankreas, yang sepenuhnya menghapuskan kemungkinan empedu memasuki saluran pankreas. Tahap tekanan tinggi di saluran empedu menunjukkan pembentukan suatu halangan di rongga saluran hempedu atau di bahagian puting Vater, dalam bentuk batu, pembentukan seperti tumor, atau serangan cacing, yang tidak membenarkan hempedu memasuki rongga usus. Ini membawa kepada refluks empedu ke rongga saluran pankreas dan perkembangan penyakit biliar pankreas.

Punca dan mekanisme penyakit ini

Sebab utama yang menyumbang kepada pembangunan pankreatitis yang berkaitan dengan biliary kronik ialah perkembangan penyakit patologi utama berikut:

  • penyakit batu empedu, dan juga enap cemar bilier, yang disifatkan sebagai penebalan empedu dengan sedimen dalam bentuk kalsifikasi mikroskopik;
  • anomali kongenital saluran hempedu;
  • perkembangan cholecystitis kronik;
  • kekurangan exocrine hepatik;
  • berlakunya dyskinesia bilier atau pundi hempedu;
  • lesi sista saluran empedu (choledochus), yang menggalakkan penyingkiran hempedu dari rongga hempedu dan saluran hepatik;
  • perkembangan cholangitis;
  • kolestasis kongestif, dicirikan sebagai genangan empedu;
  • pembentukan sirosis hati;
  • Pelanggaran patologi fungsi puting Vater, memastikan masuknya empedu ke dalam rongga duodenum.

Kesan negatif perkembangan patologi di atas dalam pembentukan proses pankreas biliari dalam kelenjar parenchymal menimbulkan perkembangan gangguan patologi berikut:

  • berlakunya proses keradangan;
  • pelanggaran integriti dan fungsi struktur kelenjar pankreas;
  • pengaktifan proses degeneratif;
  • perkembangan tisu penghubung tisu.

Gejala dan manifestasi pankreatitis bilier

Proses patologis dalam rongga pankreas ini boleh mempunyai dua bentuk perkembangan - kronik dan akut. Pankreatitis akut bilier mempunyai klinik yang sama dengan peningkatan akut pankreatitis akut bentuk perkembangan kronik, dan mempunyai manifestasi pankreas yang biasa, antara yang dicatatkan:

  • disetempatan di sensasi kiri hipokondrium yang menyakitkan dengan ciri-ciri tenunan;
  • mual biasa dengan muntah yang sengit;
  • peningkatan suhu badan ke sempadan subfebril dan ke atas;
  • letusan icteric pada kulit;
  • rupa sembelit, cirit-birit dan perkembangan gas.

Pankreatitis biliary kronik dengan remisi yang tidak berterusan juga mempunyai pelbagai simptom gejala biasa:

  • kehilangan selera makan;
  • berlakunya loya;
  • melepaskan muntah pada latar belakang kesakitan, yang timbul dalam pelanggaran diet;
  • sembelit kronik atau cirit-birit;
  • pengurangan berat badan;
  • kenaikan suhu ke sempadan subfebril.

Tetapi, walaupun banyak persamaan pankreatitis biliari dengan jenis lain penyakit ini, patologi ini mempunyai ciri-ciri ciri tersendiri:

  1. Kemunculan rasa sakit di perut adalah disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan dengan spektrum tindakan kolera, serta produk makanan yang mempunyai kesan yang sama.
  2. Serangan kesakitan lebih lama daripada penyakit kelenjar lain.
  3. Bentuk penyebab penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa selama perkembangannya dalam kebanyakan kasus paresis terbentuk di daerah usus, yaitu, sembelit berkembang, sementara jenis penyakit lain memprovokasi perkembangan cirit-birit.
  4. Nyeri terutamanya ditunjukkan oleh ciri-ciri tanda simtomatik perkembangan kolik bilier, yang memperlihatkan dirinya dalam hipokondrium di sebelah kanan dan bukan di sebelah kiri.
  5. Ia adalah bentuk biliary penyakit pankreas yang sering berlaku dalam kombinasi dengan perkembangan penyakit kuning.
  6. Sering kali, di antara aduan pesakit, terdapat penampilan yang teratur dengan rasa pahit, serta penampilan kepahitan pada rongga mulut.

Kaedah diagnostik

Diagnosis awal dilakukan pada tahap pemeriksaan visual pesakit, pengambilan sejarah dan pemeriksaan palpatory pada rongga peritoneal.

Untuk membuat diagnosis akhir, doktor yang hadir mengarahkan pesakit menjalani prosedur diagnostik tambahan berikut:

  • Ultrasound;
  • penghantaran ujian darah untuk kajian biokimia di mana kepekatan transamylase meningkat;
  • penghantaran ujian darah untuk pemeriksaan klinikal umum ditetapkan hanya untuk patologi akut;
  • melakukan cholangiopancreatography menggunakan agen kontras;
  • MRI dan CT.

Rawatan patologi

Melahirkan gejala dan rawatan pankreatitis biliasanya hendaklah terutamanya terdiri daripada penghapusan patologi utama dan normalisasi kefungsian hati yang terjejas, pundi hempedu atau saluran bilier.

Untuk melegakan sindrom kesakitan, perlu mengambil kira bentuk disfungsi usus: semasa perkembangan kekejangan pundi hempedu dan saluran empedu, adalah perlu mengambil ubat antispasmodik, dalam bentuk Duspatalin atau Debridat; dengan perkembangan proses penebalan, ubat prokinetik ditetapkan, seperti Domperidone, Eglonil, Metoclopromide.

Untuk memulihkan komposisi dan sifat hempedu, persiapan kombinasi dengan kesan hepatostabilizing, ditambah dengan kesan antispasmodic, seperti Hepatofalc atau Odeston, ditetapkan.

Rawatan pankreatitis kronik bentuk pembangunan kronik boleh dijalankan melalui terapi konservatif dan dengan campur tangan pembedahan langsung. Peranan yang paling penting dalam rawatan penyakit diberikan kepada pengambilan makanan khas.

Rawatan konservatif

Pada peringkat awal perkembangan patologi dan dengan kehadiran batu mikroskopik di pundi hempedu, rawatan bentuk pankreatitis bilier dapat memberikan hasil yang positif apabila menggunakan dadah. Untuk berjaya mendapat ramalan sejarah yang baik, terapi litholytic ditetapkan, melalui penggunaan Ursosan atau Ursofak, yang menyumbang kepada pembubaran deposit seperti batu. Terapi ini dijalankan tanpa adanya kontraindikasi dalam bentuk penyumbatan saluran empedu, kehadiran batu kalsium dan pigmen, serta setelah melakukan prosedur diagnostik dalam bentuk CT, ultrasound dan cholecystography, yang membolehkan mendapatkan maklumat mengenai kepadatan dan komposisi batu. Ia adalah mudah untuk membubarkan batu jenis kolesterol.

Salah satu kaedah yang paling moden untuk rawatan konservatif pankreatitis bilier adalah terapi gelombang kejutan extracorporeal, yang membolehkan batu-batu menghancurkan dengan bantuan gelombang ultrasonik.

Pembedahan untuk pankreatitis bilier

Keperluan pembedahan timbul dalam kes berikut:

  1. Ketika bentuk patologi batu empedu diabaikan, apabila ukuran kalkulus yang terbentuk tidak dapat dipecahkan oleh ESWL, mereka benar-benar menghalangi saluran empedu, mencegah hempedu dari bergerak ke rongga usus. Jenis pembedahan ini dilakukan sebagai cholecystectomy.
  2. Dengan perkembangan adenoma, setempat di kawasan Vaterov puting susu.
  3. Satu lagi petunjuk untuk pembedahan adalah pengecutan, atau ketegangan.

Dalam kebanyakan kes, pakar pembedahan melakukan pembedahan endoskopik berdampak rendah, menggunakan beberapa sayap dan instrumen mikro minimum dan kamera khas. Tetapi, dalam situasi yang sukar, keutamaan diberi untuk melakukan campur tangan terbuka laparotomik.

Sebelum operasi, pesakit dirawat kursus terapeutik yang digunakan dalam penggunaan ubat antibiotik Rotacef, yang membantu mencegah jangkitan dalam tempoh pra operasi.

Cara-cara rakyat berurusan dengan penyakit ini

Selepas patogenesis penyakit pankreas bergantung bilier masuk ke tahap remisi yang stabil, untuk mengelakkan re-exacerbation, penggunaan ubat-ubatan ubat tradisional berdasarkan herba ubat adalah disyorkan. Daripada immortelle, pahit pahit, calendula, dill, yarrow, dan lain-lain. Disyorkan untuk membuat infusi, decoctions dan dikukus mereka dalam bentuk teh.

Terapi diet

Pelarasan pemakanan dan pematuhan dengan diet nombor 5 adalah alat utama di jalan untuk pemulihan yang berjaya. Semua makanan yang dimakan harus mempunyai kesan yang sangat baik pada organ yang terjejas dan tidak merengsakan permukaan mukus organ-organ gastrousus. Oleh itu, makanan harus seimbang dan pecahan. Pengecualian mestilah:

  • daging salai dan acar;
  • minuman beralkohol dan berkarbonat;
  • makanan goreng;
  • rempah panas dan produk dengan peratusan tinggi lemak;
  • kubis putih;
  • buah dan buah beri dengan rasa masam;
  • minuman teh dan kopi yang kuat.

Makan makanan lemak dan karbohidrat perlu dikurangkan, tetapi makanan protein harus diguna pakai dalam diet harian.

Prognosis pemulihan

Rawatan awal patologi, pematuhan dengan semua cadangan doktor yang menghadiri dan pematuhan ketat kepada diet, akan memberikan ramalan yang baik untuk pemulihan organ-organ yang rosak dari saluran gastrousus. Dalam kes-kes yang lebih maju, kemungkinan untuk mencapai dinamik rawatan yang positif hanya selepas campur tangan pembedahan.