logo

Anatomi pankreas

Pankreas manusia adalah organ endokrin dan rembesan exocrine, terlibat dalam pencernaan. Saiznya adalah besi kedua terbesar dalam tubuh manusia selepas hati. Ia mempunyai struktur alveolar-tubular, menyokong latar belakang hormon tubuh dan bertanggungjawab untuk tahap pencernaan yang penting.

Kebanyakan pankreas menghasilkan rahsia (enzim), yang memasuki duodenum. Sisa sel parenchymanya menghasilkan insulin hormon, yang menyokong metabolisme karbohidrat normal. Bahagian kelenjar ini dipanggil pulau kecil Langerhans atau sel beta.

Kelenjar terdiri daripada tiga bahagian: badan, kepala dan ekor. Tubuh berbentuk seperti prisma; permukaan depannya bersebelahan dengan dinding belakang perut. Ekor kelenjar terletak berhampiran dengan limpa dan lekuk kiri kolon. Kepala pankreas terletak di sebelah kanan kolom tulang belakang, melengkung, membentuk proses ketagih. Jangkarnya menendang duodenum, membentuk dengan tikungan ini. Sebahagian kepala ditutup dengan selembar peritoneum.

Saiz pankreas biasanya dari 16 hingga 22 cm. Secara luar, ia menyerupai huruf Latin S.

Lokasi anatomi

Pankreas terletak di ruang di belakang peritoneum, oleh itu ia adalah organ paling rongga perut. Sekiranya seseorang berada dalam kedudukan yang bohong, maka ia akan berada di bawah perut. Malah, ia terletak lebih dekat ke belakang, di belakang perut.

Unjuran pankreas:

  • badan pada tahap vertebra lumbar pertama;
  • kepala di peringkat vertebra lumbar pertama dan ketiga;
  • ekor adalah satu vertebra yang lebih tinggi daripada badan pankreas.

Anatomi organ yang berdekatan: di belakang kepala adalah vena cava inferior, vena portal, vena dan arteri buah pinggang yang betul, saluran empedu yang biasa bermula. Bahagian perut aorta, nodus limfa, plexus celiac terletak di belakang badan kelenjar. Di sepanjang badan kelenjar adalah pembuluh darah splenik. Sebahagian daripada buah pinggang kiri, arteri renal dan vena, kelenjar adrenal kiri terletak di belakang ekor. Di hadapan pankreas adalah perut, ia dipisahkan oleh beg omental.

Bekalan darah

Cawangan, arteri pankreatoduodenal (anterior dan posterior), berlepas dari arteri hepatic biasa, mereka membawa darah ke kepala pankreas. Juga, ia dibekalkan oleh cawangan arteri mesenterik yang unggul (arteri pancreaticoduodenal bawah).
Dari arteri splenik, ada cabang untuk badan dan ekor kelenjar (pankreas).

Ubat Venous mengalir dari organ melalui mesenik splenic, superior dan inferior, urat kiri pankreas (kemasukan vein portal).
Lymph pergi ke pancreatoduodenal, pankreas, pyloric, nodus limfa lumbar.

Pankreas diselidiki oleh saraf dari plexus mesenterik yang unggul, celiac, hepatik, dan cawangan saraf vagus.

Struktur

Pankreas mempunyai struktur lobular. Lobul, pada gilirannya, terdiri daripada sel-sel yang menghasilkan enzim dan hormon. Slice atau acini terdiri daripada sel-sel individu (dari 8 hingga 12 keping), yang dipanggil sel pankreas exocrine. Struktur mereka adalah ciri semua sel yang menghasilkan rembesan protein. Acini dikelilingi oleh lapisan nipis tisu penghubung yang longgar, di mana saluran darah (kapilari), ganglia kecil dan serat saraf melewati. Dari segmen pankreas keluar saluran kecil. Jus pankreas melalui mereka memasuki saluran pankreas utama, yang mengalir ke dalam duodenum.

Saluran pankreatik juga dikenali sebagai saluran pankreas atau virsung. Ia mempunyai diameter yang berbeza dalam ketebalan parenchyma kelenjar: pada ekor sehingga 2 mm., Dalam badan 2-3 mm., Di kepala 3-4 mm. Saluran masuk ke dinding duodenum dalam lumen papilla utama dan mempunyai sfinkter otot pada akhir. Kadang-kadang terdapat saluran kecil kedua, ia membuka pada papilla kecil pankreas.

Di antara segmen terdapat sel berasingan yang tidak mempunyai salur kotoran, mereka dipanggil pulau kecil Langerhans. Bidang-bidang kelenjar ini mengeluarkan insulin dan glukagon, i.e. adalah bahagian endokrin. Pulau pankreatik bulat, dengan garis pusat sehingga 0.3 mm. Bilangan pulau Langerhans meningkat dari kepala ke ekor. Pulau-pulau terdiri daripada lima jenis sel:

  • 10-30% adalah sel alfa yang menghasilkan glukagon.
  • 60-80% sel beta menghasilkan insulin.
  • delta dan delta 1 sel yang bertanggungjawab untuk pengeluaran somatostatin, peptida vasointestinal.
  • 2-5% sel PP yang menghasilkan polipeptida pankreas.

Pankreas mempunyai jenis sel, peralihan atau campuran lain. Mereka juga dipanggil acinostrovkovymi. Mereka menghasilkan zymogen dan hormon pada masa yang sama.

Jumlah mereka boleh berubah dari 1 hingga 2 juta, iaitu 1% daripada jumlah jisim kelenjar.

Secara luaran, tubuhnya menyerupai kord, secara perlahan mengembang ke ekor. Secara anatomi, ia terbahagi kepada tiga bahagian: badan, ekor dan kepala. Kepala terletak di sebelah kanan lereng tulang belakang, di lekuk duodenum. Lebarnya boleh dari 3 hingga 7,5 cm. Tubuh pankreas terletak sedikit di sebelah kiri tulang belakang, di depannya. Ketebalannya adalah 2-5 cm, ia mempunyai tiga sisi: depan, belakang dan bawah. Kemudian badan terus ke ekor, 0.3-3.4 cm lebar. Ia mencapai limpa. Dalam parenchyma kelenjar dari ekor ke kepala adalah saluran pankreas, yang dalam kebanyakan kes sebelum memasuki duodenum disambungkan ke saluran empedu biasa, kurang kerap mengalir secara bebas.

Fungsi

  1. Fungsi kelenjar eksokrin (excretory). Pankreas menghasilkan jus yang memasuki duodenum dan mengambil bahagian dalam pecahan semua kumpulan polimer makanan. Enzim pankreas utama adalah chymotrypsin, alpha-amylase, trypsin dan lipase. Trypsin dan chymotrypsin dibentuk oleh tindakan enterokinase dalam rongga duodenum, di mana mereka tiba dalam bentuk yang tidak aktif (trypsinogen dan chymotrypsinogen). Jisim pankreas terbentuk terutamanya disebabkan oleh pengeluaran bahagian cair dan ion sel-sel saluran. Jus itu sendiri dari acini adalah kecil dalam jumlah. Semasa tempoh berpuasa, kurang jus dikeluarkan, kepekatan enzim dikurangkan. Apabila makan berlaku, proses sebaliknya.
  2. Fungsi endokrin (endokrin). Ia dilakukan kerana kerja sel-sel di pucuk pucuk, yang menghasilkan hormon polipeptida ke dalam aliran darah. Ini adalah dua fungsi hormon bertentangan: insulin dan glukagon. Insulin bertanggungjawab untuk mengekalkan kadar glukosa serum yang normal dan terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Fungsi glukagon: peraturan gula darah dengan mengekalkan kepekatan berterusan, terlibat dalam metabolisme. Satu lagi hormon - somatostatin - menghalang pembebasan asid hidroklorik, hormon (insulin, gastrin, glukagon), pembebasan ion ke sel-sel di pulau kecil Langerhans.

Kerja pankreas sebahagian besarnya bergantung kepada organ-organ lain. Fungsinya dipengaruhi oleh hormon-hormon saluran penghadaman. Ini adalah secretin, gastrin, pankreas. Hormon kelenjar tiroid dan paratiroid, kelenjar adrenal juga menjejaskan fungsi kelenjar. Terima kasih kepada mekanisme kerja yang diselaraskan dengan baik, organ kecil ini boleh menghasilkan 1 hingga 4 liter jus untuk proses pencernaan setiap hari. Jus dirembeskan dalam tubuh manusia selepas 1-3 minit selepas permulaan makan, ia berakhir dalam masa 6-10 jam. Hanya 2% jus yang jatuh pada enzim pencernaan, 98% yang tinggal adalah air.

Pankreas dapat beberapa lama menyesuaikan diri dengan sifat pengambilan makanan. Terdapat perkembangan enzim yang diperlukan pada masa ini. Sebagai contoh, dengan mengambil sejumlah besar makanan berlemak, lipase akan dihasilkan, dengan peningkatan protein dalam diet, trypsin, dan tahap enzim yang sama akan meningkat dalam pemecahan makanan karbohidrat. Tetapi jangan menyalahgunakan kapasiti badan, kerana selalunya isyarat penyakit dari pankreas datang apabila penyakit itu sudah penuh. Anatomi kelenjar itu menyebabkan reaksinya dalam kes penyakit organ pencernaan lain. Dalam kes ini, doktor akan menandakan "pankreatitis reaktif" dalam diagnosis. Terdapat juga kes terbalik, kerana ia terletak berhampiran organ penting (limpa, perut, buah pinggang, kelenjar adrenal). Ia berbahaya untuk merosakkan kelenjar supaya perubahan patologi berlaku dalam masa beberapa jam.

Bab II Anatomi dan fisiologi pankreas

2.1. Anatomi pankreas

Pankreas berkembang dari bahagian anterior-superior bahagian tengah tiub usus utama, yang terbentuk dari dua protrusions endoderm, atau tunas, dorsal dan ventral (Leporsky NI, 1951). Bahagian utama kelenjar dan saluran pernafasan tambahan berkembang dari pucuk dorsal. Budik ventral tumbuh dari sisi saluran empedu biasa, di tempat pertemuannya ke duodenum; daripadanya membentuk salur pankreas utama dan tisu kelenjar, menggabungkan dengan penanda dorsal.

Dalam orang dewasa, bentuk, saiz dan berat kelenjar berbeza secara meluas (Smirnov, AV, et al., 1972). Menurut borang itu, terdapat tiga jenis kelenjar: berbentuk sendok, atau lingual, berbentuk tukul dan berbentuk L. Ia tidak mungkin untuk menubuhkan apa-apa hubungan antara bentuk pankreas dan bentuk perut, serta struktur badan. Dilihat dari atas, dapat dilihat bahawa pankreas membengkok dua kali, membongkarkan tulang belakang. Tulang anterior - bulge depan (pembumian tubercle) terbentuk apabila kelenjar di garis tengah melintasi tulang belakang, dan tulang belakang belakang - di persimpangan kelenjar dari permukaan belakang tulang belakang ke dinding abdomen posterior.

Di dalam kelenjar terdapat kepala, badan dan ekor. Di antara kepala dan badan terdapat penyempitan - leher; pada separuh bulatan kepala yang lebih rendah, sebagai peraturan, proses berbentuk cangkuk adalah ketara. Panjang kelenjar bervariasi antara 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), diameter kepala 3.5-6.0 cm, ketebalan badan adalah 1.5-2.5 cm panjang ekor 6 cm Berat kelenjar - dari 73 kepada 96 g.

Sejak pankreas terletak secara retroperitoneally, di belakang perut, ia dapat divisualisasikan tanpa membedah ligamen perut dan hati hanya dengan gastroptosis teruk dan emaciation. Dalam kes sedemikian, besi berada di atas kelengkungan kecil, terletak hampir terbuka di depan tulang belakang, yang meliputi aorta dalam bentuk roller melintang. Kebiasaannya, kepala pankreas melakukan horseshoe duodenum, dan badannya dan ekor, dibuang ke atas vena cava inferior, kolum vertebra dan aorta, meluas ke limpa di peringkat

I - III vertebra lumbar. Dalam badan, kelenjar membezakan permukaan anterior-superior, anteroposterior dan posterior. Unjuran badan ke dinding perut anterior terletak di tengah-tengah antara proses xiphoid dan pusar. Dalam bahagian sempit organ (leher) antara bahagian mendatar duodenum dan kepala kelenjar melepasi vena mesenterik yang unggul, yang, dengan penggabungan vena splenik, membentuk vena portal; ke kiri urat mesenterik adalah arteri mesenterik yang unggul. Di bahagian atas pankreas atau di bawahnya adalah arteri dan urat splenik. Barisan pelekat mesocolon melampirkan di sepanjang tepi bawah kelenjar. Akibatnya, dalam pankreatitis akut sudah berada di peringkat awal, paresis usus berterusan berlaku. Ekor pankreas melepasi buah pinggang kiri. Di belakang kepala adalah vena cava inferior dan portal portal, serta kapal buah pinggang yang betul; kapal buah pinggang kiri agak dilindungi oleh badan dan bahagian ekor kelenjar. Di sudut antara kepala pankreas dan peralihan bahagian mendatar bahagian atas duodenum ke arah menurun adalah saluran empedu biasa, yang sering dikelilingi oleh tisu pankreas dan mengalir ke dalam papil utama duodenum.

Saluran pankreas aksesori juga mengalir ke dalam duodenum, yang, sebagai saluran empedu yang biasa dan saluran pankreas, mempunyai banyak varian pertemuan.

Saluran pankreas utama terletak di sepanjang kelenjar. Biasanya ia pergi ke tengah, tetapi penyimpangan dari kedudukan 0.3-0.5 cm ini mungkin, lebih kerap dari belakang. Dalam bahagian melintang kelenjar, pembukaan salur adalah bulat, putih. Panjang salurannya bervariasi dari 14 hingga 19 cm, diameter di dalam badan badan - dari 1.4 hingga 2.6 mm, di kawasan kepala ke titik pertemuan dengan saluran hempedu biasa - dari 3.0-3.6 mm. Saluran pankreas utama terbentuk hasil daripada gabungan saluran pernafasan intra-dan antara-lobular pertama (sehingga 0.8 mm diameter), yang kemudiannya dibentuk oleh penggabungan saluran urutan kedua ke-empat. Sepanjang panjangnya, salur utama menerima dari 22 hingga 74 saluran urutan pertama. Terdapat tiga jenis struktur rangkaian duktal kelenjar. Dalam kes jenis longgar (50% daripada kes), salur utama terbentuk daripada sejumlah besar saluran ekskresi kecil dari urutan pertama yang mengalir pada jarak 3-6 mm antara satu sama lain; dalam jenis batang (25% daripada kes) - dari saluran besar pertama, jatuh pada jarak 5-10 mm; pada jenis perantaraan - dari saluran kecil dan besar. Saluran pankreas aksesori terletak di kepala kelenjar. Ia terbentuk daripada saluran interlobular separuh bahagian bawah kepala dan proses berbentuk cangkuk. Saluran aksesori boleh membuka ke duodenum, ke pilunga duodenal kecil secara bebas atau mengalir ke pankreas utama

saluran langit, iaitu, tidak mempunyai saluran bebas di dalam usus. Hubungan antara salur hempedu pankreas utama dan umum adalah sangat penting dalam patogenesis pankreatitis dan untuk langkah-langkah terapeutik. Terdapat empat varian utama hubungan analogi antara bahagian akhir saluran.

1. Kedua-dua saluran membentuk ampulla biasa dan terbuka kepada papilla duodenal yang besar. Panjang ampul ini berkisar antara 3 hingga 6 mm. Bahagian utama serat otot sphincter Oddi terletak jauh ke persimpangan saluran. Pilihan ini didapati dalam 55-75% kes.

2. Kedua-dua saluran dibuka bersama-sama dalam papilla duodenal yang besar, tetapi mereka bergabung di tempat pertemuan, oleh itu tiada ampul biasa. Pilihan ini didapati dalam 20-33% kes.

3. Kedua-dua saluran dibuka ke duodenum secara berasingan pada jarak 2-5 mm dari satu sama lain. Dalam kes ini, salur pankreas utama mempunyai pulpa otot sendiri. Pilihan ini didapati dalam 4-10% kes.

4. Kedua-dua saluran berlalu satu sama lain dan membuka duodenum secara bebas, tanpa membentuk ampul. Pilihan ini jarang diperhatikan.

Menjadi dalam hubungan anatomi yang paling dekat dengan saluran empedu dan duodenum, saluran pankreas utama dan keseluruhan pankreas terlibat dalam proses patologi yang berkembang di zon ini.

Permukaan depan pankreas ditutup dengan lembaran peritoneum yang sangat nipis, yang turun ke transversum mesocolon. Selalunya risalah ini dipanggil kapsul pankreas, walaupun yang terakhir, sebagai organ yang terletak secara retroperitoneally, tidak mempunyai kapsul.

Persoalan mempunyai kapsul kelenjar anda sendiri adalah kontroversi. Kebanyakan pakar bedah dan anatomi percaya bahawa pankreas mempunyai padat (IM Vorontsov, 1949; Konovalov VV, 1968) atau kapsul nipis (Saysaryants GA, 1949), yang sepatutnya dipotong dalam rawatan pankreatitis akut (Simpson BA, 1953, Lobachev SV., 1953, Ostroverkhov G.E., 1964, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, V.M. Kebangkitan (1951) dan N.I. Leporsky (1951) menafikan kewujudan kapsul, memandangkan ia biasanya diambil untuk peritoneum parietal atau lapisan padat tisu penghubung yang mengelilingi kelenjar. Menurut N.K. Lysenkova (1943), kerana ketiadaan kapsul, struktur lobular kelenjar kelihatan jelas. Beberapa panduan anatomi tidak menyebut kapsul, tetapi menyatakan bahawa bahagian depan pankreas ditutup dengan peritoneum, yang membentuk dinding belakang kotak pemadat. A.V. Smirnov et al. (1972) untuk menentukan kehadiran kapsul, teknik pemotongan histotopografi telah digunakan. Seksyen kelenjar dibuat dalam tiga pesawat yang berlainan. 1 kajian menunjukkan bahawa kelenjar ditutupi dengan jalur sempit tisu penghubung yang terdiri daripada serat kolagen halus. Jalur ini mempunyai ketebalan yang sama sepanjang; Pemisahan tisu penghubung yang memisahkan parenchyma dari esa yang sama ke lobulus berasingan dipisahkan dari bahagian dalam organ. Sekatan ini di bahagian atas lobus meleleh di antara mereka sendiri, kerana setiap lobulus mempunyai kapsul tisu penyambung sendiri. Mengasingkan kapsul dari parenchyma amat sukar, kerana ia mudah dikoyakkan.

Rupa-rupanya, ia perlu dipertimbangkan bahawa, walaupun kapsul nipis dan susche-gvuet, ia begitu ketat dipateri ke peritoneum parietal yang memecah permukaan anteroinferior prostat yang membahagikan mereka walaupun Apabila pembedahan hati hidraulik gagal. Di samping itu, kapsul peritoneum ini berkait rapat dengan parenchyma kelenjar, dan ia tidak mungkin untuk memisahkannya dari kedua tanpa risiko kerosakan pada tisu kelenjar. Oleh itu, dari segi pembedahan praktikal, tidak kira jika terdapat kapsul peritoneum atau hanya peritoneum, perkara utama ialah pendidikan tidak boleh dipisahkan dari parenchyma kelenjar.

Penumpukan pankreas dilakukan oleh empat ligamen, yang merupakan lipatan peritoneum. Ini gastrik kiri, ligamen pankreas yang ditinggalkan arteri perut, gastrik betul, ligamen pankreas berpindah kepada bahagian terakhir kelengkungan kurang perut (Frauchi VK, 1949), pankreas-yg berkenaan dgn limpa ligamen bermula dari ekor pankreas untuk limpa pintu gerbang, dan ligamen pankreas-duodenal, dinyatakan agak lemah. V.I. Kochiashvili (1959) juga mencatatkan sekumpulan prosesnya yang tersambung. Pankreas adalah organ perut yang paling tetap, kerana alat ligamennya, sambungan intim dengan duodenum dan bahagian akhir saluran hempedu yang biasa, terletak berhampiran batang besar dan venous.

lokasi organ Retroperitoneal, serta peralihan bersebelahan Bru-in dengan permukaan hadapan kanser ke organ lain ini telah dipilih Ras shozhenie sista palsu, yang biasanya terbentuk di mana Bru-sedikitpun maju, yang, pemadat beg.

Pembekalan darah ke pankreas (Rajah 1) dijalankan dari sumber-sumber keluar: 1) arteri gastro-duodenal (a. Gastroduodena-); 2) arteri splenik (a Lienalis); 3) arteri pancreatoduodenal-IX yang lebih rendah (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Arteri gastro-duodenal berasal dari arteri hepatik biasa dan, membalikkan, berlaku secara mediasi dari ulser duodenal; sebelum kepala pankreas, ia dibahagikan kepada cawangan terminal yang membekalkan darah ke kepala kelenjar, duodenum dan bahagian omentum.

Arteri splenik adalah cabang terbesar batang celiac. Kadang-kadang, ia boleh bergerak terus dari aorta atau dari arteri mesenterik yang unggul. Tempat di mana arteri splenik biasanya terletak pada tahap vertebra lumbal saya. Arteri terletak di atas urat splenik di alur arteri splenik, berjalan secara mendatar, melengkung ke atas, di sepanjang margin anterior pankreas. Dalam 8% kes, ia terletak di belakang pankreas, dan di 2% - di hadapannya. Melalui ligamen diafragma-splenik, arteri mendekati limpa, di mana ia dibahagikan kepada cawangan terakhirnya. Arteri splenik pankreas memberikan arteri pankreas 6-10 kecil, sekali gus membekalkan badan dan ekor pankreas. Kadang-kadang, pada mulanya arteri splenik, arteri belakang pankreas, yang melepasi posterior, menghampiri pankreas. Dia anastomoses dengan pozadiadvenadtsatpernoy dan arteri pankreas-duodenal yang lebih rendah.

Rajah. 1. Bekalan darah ke pankreas (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica unggul;

6 - a. pancreaticoduodenalis anterior inferior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. anterior superior pancreaticoduodenalis;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Dari bahagian distal yg berkenaan dgn limpa arteri 10% daripada lebih rendah daun arteri pankreas yang membekalkan badan dan ekor pankreas dan anastomoziruya dengan saluran arteri kepala, membentuk pankreas arteri yang besar. Arteri pankreatoduodenal yang lebih rendah berlepas dari arteri mesenterik yang unggul. Mereka membekalkan bahagian mendatar duodenum yang lebih rendah dan memberikan cawangan di sepanjang permukaan belakang kepala ke pinggir bawah badan pankreas. The mesenterik arteri atas bermula dari dinding depan aorta di peringkat I-II vertebra lumbar pada jarak 0,5-2 cm dari celiac batang (tetapi ia boleh menyimpang dan dengan arteri seliak dan mesenterik arteri yang lebih rendah) dan meliputi bahagian mendatar yang lebih rendah daripada duodenum, ke kiri urat mesenterik yang unggul, di antara kedua-dua kepingan mesentery itu. Permulaannya secara serentak secara posterior melepasi vena hepatik kiri, dan di hadapan - urat pucat dan pankreas (tempat peralihan kepala ke dalam badan kelenjar). Arteri berada di bawah pankreas, kemudian turun. Selalunya, ia berubah ke kanan dan garpu ke kanan aorta.

Aliran darah dari pankreas berlaku melalui urat pankreatoduodenal superior posterior, yang mengumpul darah dari kepala kelenjar dan membawa ke urat portal; vena pankreatoduodenal superior anterior, yang mengalir ke dalam sistem vena mesenterik yang unggul; urat pankreatoduodenal yang rendah, yang mengalir ke dalam urat mesenterik atau enterik yang unggul. Dari badan dan ekor, darah melalui urat pankreas kecil mengalir melalui urat splenik ke vena portal.

Kapal limfa pankreas membentuk rangkaian padat, anastomosing secara meluas dengan pembuluh limfatik pundi hempedu, saluran hempedu. Di samping itu, kelenjar limfa mengalir ke kelenjar adrenal, hati, perut dan limpa.

Asal-usul sistem limfa pankreas adalah jurang antara sel-sel tisu kelenjar. Menggabungkan bersama, jurang tisu membentuk kapilari limfatik yang sinat dengan bulu seperti flask. Kapilari juga bergabung, membentuk saluran limfatik, anastomosing secara meluas di kalangan mereka. Terdapat rangkaian limfa yang mendalam dari pankreas, yang terdiri daripada kapal-kapal kecil berkaliber, dan cetek, dibentuk oleh kapal-kapal yang lebih berkaliber. Dengan peningkatan kapal berkaliber dan kerana ia menghampiri nodus limfa serantau, bilangan injap di dalamnya meningkat.

Sekitar pankreas terdapat sebilangan besar nodus limfa. Mengikut klasifikasi A.V. Smirnova (1972), semua nodus limfa serantau pada urutan pertama dibahagikan kepada 8 kumpulan.

1. Nodus limfa di sepanjang kapal splenik. Mereka terdiri daripada tiga rantai utama yang terletak di antara kapal splenik dan permukaan posterior pankreas. Aliran limpa keluar dari badan kelenjar dalam tiga arah: ke simpul di kawasan pintu limpa, ke nodus limfa kumpulan seleliak dan bahagian kardial perut.

2. Nodus limfa yang terletak di sepanjang arteri hepatik dan terletak pada ketebalan ligamen hepato-duodenal. Aliran keluar limfa dari bahagian atas kepala kelenjar ke nodus limfa urutan kedua, terletak di arteri celiac batang, di sekitar aorta dan vena cava inferior dijalankan.

3. Kelenjar getah bening di sepanjang saluran mesenterik atas. Mereka bertanggungjawab untuk aliran getah bening dari bahagian bawah kepala kelenjar ke nodus limfa paraaortik dan ke batang lymphatik lumbar kanan.

4. Kelenjar getah bening di sepanjang sulcus pankreas-duodenal anterior, terletak di antara kepala kelenjar dan duodenum. Aliran keluar limfa bergerak dari permukaan depan kepala kelenjar ke kelenjar getah bening mesenterium kolon melintang dan ligamen hepatoduodenal.

5. Kelenjar getah bening di sepanjang posterior pancreatic-duodenal furrow, terletak retroperitoneally. Mereka bertanggungjawab untuk aliran keluar limfa dari permukaan kepala kepala ke nodus limfa ligamen hepato-duodenal. Dengan perkembangan proses keradangan dalam kumpulan ini atau limfangitis kanser, perekatan besar berlaku dengan saluran empedu yang biasa, portal dan vena cava yang lebih rendah, dan buah pinggang yang betul.

6. Nodus limfa di sepanjang pinggir depan pankreas. Terletak di rantai di sepanjang garis lampiran mesentery kolon melintang ke kepala dan badan kelenjar. Pengaliran getah bening berleluasa terutamanya dari kelenjar kelamin ke kumpulan kelinci nod dan ke kelenjar getah bening pintu limpa.

7. Nodus limfa di kawasan ekor kelenjar. Terletak di ketebalan ligamen pankreas-splenic dan gastro-splenic. Mereka mengeluarkan kelenjar limfa dari kelenjar caudal ke kelenjar getah bening pintu-pintu limpa dan omentum yang lebih besar.

8. Nodus limfa pada pertemuan saluran empedu yang biasa dengan saluran pankreas utama. Dijalankan saliran limfa saluran limfa, mengiringi salur pankreas utama dalam kumpulan celiac nod di sepanjang mesenterik unggul dan ligamen duodenum hepatik.

Semua 8 kumpulan adalah anastomosis antara satu sama lain, serta sistem limfatik perut, hati, dan organ jiran. Nodus limfa serantau yang pertama adalah terutamanya pankreas anterior dan posterior.

nod dyo-duodenal dan nod yang terletak di kawasan ekor di sepanjang kapal splenik. Nodus serantau bagi urutan kedua adalah nod celiac.

Dalam pankreas terdapat tiga plexus saraf sendiri: pankreas anterior, posterior dan yang lebih rendah. Mereka terletak di lapisan permukaan parenchyma pada sisi yang sama kelenjar dan merupakan rangkaian saraf bergulung interlobular yang maju. Di persimpangan gelung rangkaian saraf dangkal, terdapat nodul saraf, dari mana gentian saraf menembusi kelenjar dan menembusi tisu penyambung interlobular. Bercabang, mereka mengelilingi lobang kelenjar dan memberi cawangan ke saluran.

Menurut struktur histologi pankreas adalah kelenjar tiub-alveolar kompleks. Tisu kelenjar terdiri daripada lobul bentuk yang tidak teratur, di mana sel-sel menghasilkan jus pankreas, dan kelompok sel-sel khas bentuk bulat - Langerhans yang menghasilkan hormon. Sel kelenjar mempunyai bentuk kerucut, mengandungi nukleus yang membahagikan sel menjadi dua bahagian: basal yang luas dan apikal yang berbentuk konik. Selepas rembesan rahsia, zon apikal berkurangan secara mendadak, seluruh sel juga berkurangan dalam jumlah dan terpencil dari sel jiran. Apabila sel dipenuhi dengan rahsia, sempadan mereka menjadi tidak jelas. Kelenjar endokrin membentuk hanya 1% daripada keseluruhan tisu dan bertaburan sebagai pulau berasingan di parenchyma organ tersebut.

Berdasarkan ciri-ciri anatomi pankreas, kesimpulan praktikal seperti berikut boleh diambil:

1. Pankreas berkait rapat dengan organ-organ sekitarnya, dan di atas semua dengan duodenum, oleh itu proses-proses patologi yang berlaku di organ-organ ini menyebabkan perubahan di dalamnya.

2. Oleh kerana kejadian kelenjar dalam ruang retroperitoneal, tidak tersedia untuk diperiksa oleh kaedah konvensional, dan diagnosis penyakitnya sukar.

hubungan kompleks antara kelenjar dirembeskan enzim, proenzymes, perencat, dan lain-lain Adakah kadang-kadang menyebabkan belum diterokai sehingga tindak balas berlaku menyebabkan autodigestion tisu pankreas dan organ-organ sekitar tidak tertakluk kepada pembetulan dadah.

3. Pembedahan pankreas adalah sangat sukar kerana hubungan rapat dengan arteri dan urat yang besar; ini membatasi kemungkinan rawatan pembedahan dan memerlukan pengetahuan yang baik mengenai anatomi kawasan ini daripada pakar bedah.