logo

Pancreas

Pankreas manusia adalah organ endokrin dan rembesan exocrine, terlibat dalam pencernaan. Saiznya adalah besi kedua terbesar dalam tubuh manusia selepas hati. Ia mempunyai struktur alveolar-tubular, menyokong latar belakang hormon tubuh dan bertanggungjawab untuk tahap pencernaan yang penting.

Kebanyakan pankreas menghasilkan rahsia (enzim), yang memasuki duodenum. Sisa sel parenchymanya menghasilkan insulin hormon, yang menyokong metabolisme karbohidrat normal. Bahagian kelenjar ini dipanggil pulau kecil Langerhans atau sel beta.

Kelenjar terdiri daripada tiga bahagian: badan, kepala dan ekor. Tubuh berbentuk seperti prisma; permukaan depannya bersebelahan dengan dinding belakang perut. Ekor kelenjar terletak berhampiran dengan limpa dan lekuk kiri kolon. Kepala pankreas terletak di sebelah kanan kolom tulang belakang, melengkung, membentuk proses ketagih. Jangkarnya menendang duodenum, membentuk dengan tikungan ini. Sebahagian kepala ditutup dengan selembar peritoneum.

Saiz pankreas biasanya dari 16 hingga 22 cm. Secara luar, ia menyerupai huruf Latin S.

Lokasi anatomi

Pankreas terletak di ruang di belakang peritoneum, oleh itu ia adalah organ paling rongga perut. Sekiranya seseorang berada dalam kedudukan yang bohong, maka ia akan berada di bawah perut. Malah, ia terletak lebih dekat ke belakang, di belakang perut.

Unjuran pankreas:

  • badan pada tahap vertebra lumbar pertama;
  • kepala di peringkat vertebra lumbar pertama dan ketiga;
  • ekor adalah satu vertebra yang lebih tinggi daripada badan pankreas.

Anatomi organ yang berdekatan: di belakang kepala adalah vena cava inferior, vena portal, vena dan arteri buah pinggang yang betul, saluran empedu yang biasa bermula. Bahagian perut aorta, nodus limfa, plexus celiac terletak di belakang badan kelenjar. Di sepanjang badan kelenjar adalah pembuluh darah splenik. Sebahagian daripada buah pinggang kiri, arteri renal dan vena, kelenjar adrenal kiri terletak di belakang ekor. Di hadapan pankreas adalah perut, ia dipisahkan oleh beg omental.

Bekalan darah

Cawangan, arteri pankreatoduodenal (anterior dan posterior), berlepas dari arteri hepatic biasa, mereka membawa darah ke kepala pankreas. Juga, ia dibekalkan oleh cawangan arteri mesenterik yang unggul (arteri pancreaticoduodenal bawah).
Dari arteri splenik, ada cabang untuk badan dan ekor kelenjar (pankreas).

Ubat Venous mengalir dari organ melalui mesenik splenic, superior dan inferior, urat kiri pankreas (kemasukan vein portal).
Lymph pergi ke pancreatoduodenal, pankreas, pyloric, nodus limfa lumbar.

Pankreas diselidiki oleh saraf dari plexus mesenterik yang unggul, celiac, hepatik, dan cawangan saraf vagus.

Struktur

Pankreas mempunyai struktur lobular. Lobul, pada gilirannya, terdiri daripada sel-sel yang menghasilkan enzim dan hormon. Slice atau acini terdiri daripada sel-sel individu (dari 8 hingga 12 keping), yang dipanggil sel pankreas exocrine. Struktur mereka adalah ciri semua sel yang menghasilkan rembesan protein. Acini dikelilingi oleh lapisan nipis tisu penghubung yang longgar, di mana saluran darah (kapilari), ganglia kecil dan serat saraf melewati. Dari segmen pankreas keluar saluran kecil. Jus pankreas melalui mereka memasuki saluran pankreas utama, yang mengalir ke dalam duodenum.

Saluran pankreatik juga dikenali sebagai saluran pankreas atau virsung. Ia mempunyai diameter yang berbeza dalam ketebalan parenchyma kelenjar: pada ekor sehingga 2 mm., Dalam badan 2-3 mm., Di kepala 3-4 mm. Saluran masuk ke dinding duodenum dalam lumen papilla utama dan mempunyai sfinkter otot pada akhir. Kadang-kadang terdapat saluran kecil kedua, ia membuka pada papilla kecil pankreas.

Di antara segmen terdapat sel berasingan yang tidak mempunyai salur kotoran, mereka dipanggil pulau kecil Langerhans. Bidang-bidang kelenjar ini mengeluarkan insulin dan glukagon, i.e. adalah bahagian endokrin. Pulau pankreatik bulat, dengan garis pusat sehingga 0.3 mm. Bilangan pulau Langerhans meningkat dari kepala ke ekor. Pulau-pulau terdiri daripada lima jenis sel:

  • 10-30% adalah sel alfa yang menghasilkan glukagon.
  • 60-80% sel beta menghasilkan insulin.
  • delta dan delta 1 sel yang bertanggungjawab untuk pengeluaran somatostatin, peptida vasointestinal.
  • 2-5% sel PP yang menghasilkan polipeptida pankreas.

Pankreas mempunyai jenis sel, peralihan atau campuran lain. Mereka juga dipanggil acinostrovkovymi. Mereka menghasilkan zymogen dan hormon pada masa yang sama.

Jumlah mereka boleh berubah dari 1 hingga 2 juta, iaitu 1% daripada jumlah jisim kelenjar.

Secara luaran, tubuhnya menyerupai kord, secara perlahan mengembang ke ekor. Secara anatomi, ia terbahagi kepada tiga bahagian: badan, ekor dan kepala. Kepala terletak di sebelah kanan lereng tulang belakang, di lekuk duodenum. Lebarnya boleh dari 3 hingga 7,5 cm. Tubuh pankreas terletak sedikit di sebelah kiri tulang belakang, di depannya. Ketebalannya adalah 2-5 cm, ia mempunyai tiga sisi: depan, belakang dan bawah. Kemudian badan terus ke ekor, 0.3-3.4 cm lebar. Ia mencapai limpa. Dalam parenchyma kelenjar dari ekor ke kepala adalah saluran pankreas, yang dalam kebanyakan kes sebelum memasuki duodenum disambungkan ke saluran empedu biasa, kurang kerap mengalir secara bebas.

Fungsi

  1. Fungsi kelenjar eksokrin (excretory). Pankreas menghasilkan jus yang memasuki duodenum dan mengambil bahagian dalam pecahan semua kumpulan polimer makanan. Enzim pankreas utama adalah chymotrypsin, alpha-amylase, trypsin dan lipase. Trypsin dan chymotrypsin dibentuk oleh tindakan enterokinase dalam rongga duodenum, di mana mereka tiba dalam bentuk yang tidak aktif (trypsinogen dan chymotrypsinogen). Jisim pankreas terbentuk terutamanya disebabkan oleh pengeluaran bahagian cair dan ion sel-sel saluran. Jus itu sendiri dari acini adalah kecil dalam jumlah. Semasa tempoh berpuasa, kurang jus dikeluarkan, kepekatan enzim dikurangkan. Apabila makan berlaku, proses sebaliknya.
  2. Fungsi endokrin (endokrin). Ia dilakukan kerana kerja sel-sel di pucuk pucuk, yang menghasilkan hormon polipeptida ke dalam aliran darah. Ini adalah dua fungsi hormon bertentangan: insulin dan glukagon. Insulin bertanggungjawab untuk mengekalkan kadar glukosa serum yang normal dan terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Fungsi glukagon: peraturan gula darah dengan mengekalkan kepekatan berterusan, terlibat dalam metabolisme. Satu lagi hormon - somatostatin - menghalang pembebasan asid hidroklorik, hormon (insulin, gastrin, glukagon), pembebasan ion ke sel-sel di pulau kecil Langerhans.

Kerja pankreas sebahagian besarnya bergantung kepada organ-organ lain. Fungsinya dipengaruhi oleh hormon-hormon saluran penghadaman. Ini adalah secretin, gastrin, pankreas. Hormon kelenjar tiroid dan paratiroid, kelenjar adrenal juga menjejaskan fungsi kelenjar. Terima kasih kepada mekanisme kerja yang diselaraskan dengan baik, organ kecil ini boleh menghasilkan 1 hingga 4 liter jus untuk proses pencernaan setiap hari. Jus dirembeskan dalam tubuh manusia selepas 1-3 minit selepas permulaan makan, ia berakhir dalam masa 6-10 jam. Hanya 2% jus yang jatuh pada enzim pencernaan, 98% yang tinggal adalah air.

Pankreas dapat beberapa lama menyesuaikan diri dengan sifat pengambilan makanan. Terdapat perkembangan enzim yang diperlukan pada masa ini. Sebagai contoh, dengan mengambil sejumlah besar makanan berlemak, lipase akan dihasilkan, dengan peningkatan protein dalam diet, trypsin, dan tahap enzim yang sama akan meningkat dalam pemecahan makanan karbohidrat. Tetapi jangan menyalahgunakan kapasiti badan, kerana selalunya isyarat penyakit dari pankreas datang apabila penyakit itu sudah penuh. Anatomi kelenjar itu menyebabkan reaksinya dalam kes penyakit organ pencernaan lain. Dalam kes ini, doktor akan menandakan "pankreatitis reaktif" dalam diagnosis. Terdapat juga kes terbalik, kerana ia terletak berhampiran organ penting (limpa, perut, buah pinggang, kelenjar adrenal). Ia berbahaya untuk merosakkan kelenjar supaya perubahan patologi berlaku dalam masa beberapa jam.

Struktur Pankreas: Anatomi

Pankreas, tujuannya dalam tubuh manusia, ciri-ciri struktur, anatomi dan fungsi pankreas yang kita pertimbangkan secara terperinci dalam kajian kami.

Apabila kesakitan di pankreas, ia tidak semestinya perlu untuk segera jatuh pada operasi, kadang-kadang anda hanya boleh.

Pankreas adalah organ di rongga perut, kelenjar terbesar di dalam badan. Ia merujuk kepada kelenjar rembesan bercampur. Persoalannya ialah apakah pankreas dihasilkan? Badan menyembur jus pankreas, kaya dengan enzim dan hormon yang bertanggungjawab untuk metabolisme karbohidrat-protein.

Anatomi pankreas manusia.

Struktur pankreas manusia diwakili oleh organ berbentuk lobed, berbentuk koma, kelabu-merah jambu. Ia terletak di belakang dan sedikit di sebelah kiri perut. Jika seseorang diletakkan di belakangnya, organ ini akan berada di bawah perut, atas dasar ini, nama "pankreas" muncul. Alihkan badan, kepala dan ekor pankreas.

Kepala pankreas adalah bagian dari organ yang secara langsung menyertai duodenum. Di sempadan badan dan kepala terdapat takik di mana vena portal terletak. Tubuh pankreas mempunyai bentuk prisma segitiga. Bahagian anterior diarahkan ke dinding belakang perut dan sedikit ke atas. Belakang - ke tulang belakang, ia bersentuhan dengan vena cava inferior, aorta perut, plexus celiac. Permukaan yang lebih rendah diarahkan ke bawah dan sedikit ke hadapan, terletak sedikit di bawah mesentery kolon.

Ekor kelenjar mempunyai bentuk pir, berjalan ke pintu limpa.

Di seluruh kelenjar ini, saluran Virunga, yang mengalir ke dalam duodenum.

Ciri struktur pankreas.

Pancreatitis bukan ayat. Sejak bertahun-tahun pengalaman saya, saya boleh mengatakan bahawa ia banyak membantu.

Pankreas dibekalkan dengan darah, ia dipelihara pada masa yang sama dengan beberapa sumber. Dahan arteri pancreatoduodenal atas dan bawah sesuai untuk kepala, badan dan ekor diberi makan dari cabang-cabang arteri splenik.

Aliran darah berlaku melalui urat pankreatoduodenal, yang merupakan sebahagian daripada sistem urat portal.

Pemuliharaan pankreas.

Di bahagian sistem saraf parasympatetik, kelenjar menyembuhkan saraf vagus, plexus syaraf simpatetik.

Struktur histologi pankreas manusia.

Dalam strukturnya, pankreas adalah organ alveolar-tubular yang agak rumit. Bahan utama yang membentuk kelenjar terbahagi kepada lobula kecil. Antara lobulus ada kapal, saraf dan saluran kecil yang mengumpulkan rahasia dan menyampaikannya ke saluran utamanya. Menurut struktur pankreas boleh dibahagikan kepada dua bahagian: endokrin dan exocrine

Bahagian pankreas yang bertanggungjawab untuk fungsi exocrine terdiri daripada acini, yang terletak di lobula. Dari acini di dalam bentuk pokok, salur keluar: aliran intralobular ke dalam interlobular, kemudian ke saluran pankreas utama, yang membuka ke dalam lumen duodenum.

Untuk fungsi endokrin di pulau-pulau kecil Langerhans. Biasanya mereka mempunyai bentuk sfera, terdiri daripada insulocytes. Bergantung kepada fungsi dan kemampuan morfologi, insulosit dibahagikan kepada sel-sel β, sel-sel, Δ-sel, sel-sel D, sel-sel PP.

Fungsi pankreas.

Keupayaan fungsi pankreas dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Keupayaan eksokrin adalah dalam peruntukan jus pankreas, kaya dengan enzim yang terlibat dalam pencernaan makanan. Enzim utama yang menghasilkan pankreas ialah amilase, lipase, trypsin dan chymotrypsin. Dua yang terakhir diaktifkan dalam duodenum oleh tindakan enterokinase.
  2. Keupayaan endokrin adalah rembesan hormon yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Hormon utama yang membuang pankreas adalah insulin dan glukagon. Kedua-dua hormon ini bertentangan dengan tindakan mereka. Juga, pankreas menghasilkan hormon neuropeptida, polipeptida pankreas, dan somatostatin.

Penyakit pankreas.

Antara penyakit pankreas dapat dikenal pasti:

  • Pankreatitis akut. Penyebab penyakit ini adalah overstimulation fungsi kelenturan kelenjar dengan pengambilan ampulla papilla duodenal. Jus pankreas dikumuhkan, tetapi aliran keluarnya ke duodenum dipecahkan, enzim mula mencerna kelenjar itu sendiri. Parenchyma pankreas bertambah, mula memberi tekanan ke atas kapsul. Oleh kerana organ ini sangat terawat dan dibekalkan dengan darah, keradangan berkembang dengan kelajuan kilat dan pada masa yang sama sindrom kesakitan sangat jelas. Pesakit mengalami kesakitan epigastrik yang teruk, selalunya bersifat tenunan. Sekiranya anda tidak mencari bantuan dalam masa, nekrosis pankreas dengan peritonitis mungkin berkembang. Penyebab pankreatitis akut boleh menjadi mabuk alkohol, penggunaan makanan berbahaya, kehadiran pesakit dengan cholelithiasis.
  • Pankreatitis kronik.Terdapat beberapa bentuk pankreatitis kronik:

-utama, penyebabnya ialah penggunaan alkohol, dadah, diet yang buruk, gangguan metabolik dalam tubuh;

- sekunder, berlaku atas dasar penyakit lain dalam tubuh;

- pankreatitis selepas trauma, timbul daripada kecederaan atau selepas pemeriksaan endoskopi.

Penyakit yang sangat buruk, tetapi kawan saya menasihatkan saya ketika merawat pankreatitis, sebagai tambahan kepada apa yang diresepkan oleh doktor untuk saya, untuk diambil.

Memperbaiki pancreatitis kronik dengan kekurangan pankreas untuk mengeluarkan enzim. Ultrasound akan menunjukkan perubahan struktur pankreas, sklerosis saluran dan pembentukan batu di dalamnya (pankreatitis kalkulus) adalah mungkin. Akibat pancreatitis kronik boleh menjadi gangguan kepada semua sistem, ini secara langsung berkaitan dengan sistem pencernaan dan endokrin.

  • Cyst pancreas boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Penyebab cyst yang diperoleh adalah kecederaan, pankreatitis akut dan kronik. Secara berasingan, anda boleh memilih sista parasit, penyebab kejadian mereka dalam kebanyakan kes jangkitan echinokokal.
  • Tumor Pancreatik mereka dibahagikan kepada aktif secara hormon dan tidak aktif secara hormon. Oleh aktif hormon termasuk glucoganoma, insulin dan gastrinomu. Tumor ini sangat sukar untuk didiagnosis, mereka sering dikesan semasa membuat penyakit comorbid (diabetes mellitus). Dengan tidak aktif secara hormon termasuk kanser pankreas. Tumor ini boleh menyebabkan ketidakselesaan di rantau epigastrik, gangguan dyspeptik, penurunan berat badan yang tajam. Sekiranya tumor terletak di kepala pankreas, pesakit mungkin mengalami masalah pendarahan. Rawatan tumor hanya pembedahan.

Pencegahan penyakit pankreas.

Untuk membuat pencegahan penyakit onkologi seseorang tidak kuat, para saintis masih belum menemui kaedah sedemikian. Tetapi pencegahan penyakit radang boleh dilakukan untuk semua orang. Langkah-langkah pencegahan adalah pemakanan yang sempurna, seimbang, tidak minum alkohol, mengelakkan situasi yang teruk, mematuhi corak tidur yang betul dan pemakanan.

Di manakah pankreas manusia? Struktur dan fungsi pankreas

Ramai yang tidak tahu (dan ini normal) di mana pankreas manusia terletak: ini bermakna organ ini sempurna dan tidak memerlukan perhatian khusus.

Fungsi utama

Pankreas adalah organ yang terletak di rongga perut. Ia adalah sebahagian daripada sistem pencernaan dan menghasilkan bahan-bahan penting yang membantu memecah makanan. Ini adalah hormon dan enzim. Pankreas adalah salah satu organ utama sistem endokrin, kerana hormonnya, yang segera memasuki aliran darah, memainkan peranan besar dalam metabolisme karbohidrat, lemak dan protein.

Lokasi

Di manakah pankreas manusia? Kenapa semua penyakit organ ini, terutamanya tumor dan proses kanser, didiagnosis sudah di peringkat akhir? Kenapa saiz pankreas tidak dapat ditentukan dalam kajian ini? Semua ini adalah kerana ia terletak di dalam rongga perut, dan oleh itu pelbagai luka pankreas jarang dapat dirasakan. Ini menjelaskan mengapa kebanyakan gejala kanser organ ini tidak muncul sehingga tumor tumbuh cukup besar untuk menjejaskan fungsi kelenjar itu sendiri atau organ lain yang berdekatan, seperti perut, usus kecil atas atau hati.

Pankreas, yang panjangnya kira-kira 25 meter, terletak di belakang perut.

Apa rupa dia?

Pankreas menggabungkan kepala, badan dan ekor. Dimensi pankreas adalah seperti berikut: panjang - 18-25 cm, diameter - dari 3 cm di kepala dan 1.5 cm di ekor. Di mana pankreas manusia terletak, bagaimana ia berkaitan dengan organ-organ lain dari segi lokasi dan fungsi, pakar bedah atau ahli gastroenterologi boleh memberikan jawapan yang jelas kepada soalan ini. Pakar-pakar ini berurusan dengan penyakit kelenjar ini yang penting untuk tubuh. Kepala pankreas terletak di sebelah kanan rongga perut dan bersebelahan dengan duodenum. Saluran pankreas menghubungkan organ ke usus ini. Akhir pankreas sempit, dipanggil ekor, terbentang di sebelah kiri badan.

Struktur dalaman pankreas spongy, dalam bentuknya samar-samar menyerupai ikan, yang terletak secara horizontal di perut. Kepala adalah bahagian yang paling volumetrik, terletak di sebelah kanan abdomen, berhampiran tempat perutnya masuk ke bahagian awal usus kecil - duodenum. Di sinilah chyme adalah makanan yang sebahagiannya dicerna yang melewati perut ke dalam usus ini dan dicampur dengan jus dari pankreas.

Tubuh terletak di belakang perut, dan ekor terpesong ke belakang dan bersentuhan dengan limpa, kelenjar kiri dan kelenjar adrenal.

Terdapat saluran pankreas, yang berlaku dalam ketebalan pankreas dari ekor ke kepala. Ia mengumpul saluran dari semua kumpulan sel kelenjar. Hujungnya dihubungkan dengan saluran hempedu, yang mengalir dari hati dan menyebarkan hempedu ke duodenum.

Struktur dalaman pankreas

Terdapat dua jenis utama tisu yang terdapat dalam pankreas: exocrine dan endokrin. Kira-kira 95% daripada tisu kelenjar adalah tisu exocrine, yang menghasilkan enzim untuk membantu pencernaan. Pemprosesan makanan yang normal tidak mungkin tanpa pankreas berfungsi secara produktif. Kadar pengeluaran jus adalah kira-kira 1 liter setiap hari.

5% daripada pankreas adalah ratusan ribu sel endokrin yang disebut pulau-pulau kecil Langerhans. Sel-sel uviform ini menghasilkan hormon penting yang tidak hanya mengawal rembesan pankreas, tetapi juga mengawal paras gula darah.

Apa yang dilakukannya?

Apa pankreas lakukan? Enzim, atau jus pencernaan, yang dihasilkan oleh organ ini diperlukan dalam usus kecil untuk merosakkan lagi makanan selepas ia meninggalkan perut. Besi juga menghasilkan hormon seperti insulin dan glukagon, dan membuangnya ke dalam darah untuk mengawal glukosa, atau gula, di dalam badan.

Pankreas dapat menghasilkan zat yang betul pada masa yang tepat dan dalam jumlah yang tepat agar dapat mencerna makanan yang kami makan dengan betul. Selepas makanan memasuki duodenum, jus alkali pankreas yang mengandungi sejumlah enzim disembur dengan tisu exocrine. Mereka memecah makanan ke dalam molekul kecil yang boleh diserap dalam usus:

• trypsin dan chymotrypsin - untuk pencernaan protein;

• amilase yang mampu memecahkan karbohidrat;

• lipase - untuk pecahan lemak menjadi asid lemak dan kolesterol.

Tisu endokrin pankreatik, atau pulau kecil Langerhans, terdiri daripada beberapa sel yang mengeluarkan hormon langsung ke dalam aliran darah. Insulin adalah hormon yang dirembes oleh sel beta kelenjar sebagai tindak balas kepada peningkatan kadar gula dalam darah. Hormon ini juga membantu dalam penghantaran glukosa dari darah menjadi otot dan tisu lain supaya mereka boleh menggunakannya sebagai sumber tenaga. Di samping itu, insulin membantu hati menyerap glukosa, menyimpannya dalam bentuk glikogen sekiranya badan memerlukan tenaga semasa tekanan atau senaman.

Glukagon adalah hormon yang disembuhkan oleh sel-sel alpha kelenjar apabila terdapat penurunan gula dalam aliran darah. Tugas utamanya ialah pemecahan glikogen ke dalam glukosa dalam hati. Kemudian glukosa ini memasuki aliran darah untuk memulihkan paras gula menjadi normal.

Penyakit Utama

Penyakit pankreas sedikit: pankreatitis, tumor jinak dan kanser.

Kesakitan sengit di pankreas sering dikaitkan dengan pankreatitis akut. Walau bagaimanapun, sukar untuk mengenal pasti dan menilai keadaan organ ini jika seseorang tahu di mana pankreas terletak pada seseorang. Tanda-tanda pankreatitis lain termasuk jaundis, kulit gatal dan penurunan berat badan yang tidak dijelaskan, pankreas yang diperbesar dengan penyelidikan tambahan. Jika anda mengalami sakit pankreas, berjumpa dengan doktor anda. Takrif istilah "pankreatitis" sendiri adalah keradangan organ apabila enzim mula mencerna pankreas sendiri. Ia boleh menjadi akut atau kronik, tetapi kedua-dua bentuk mesti didiagnosis tepat pada waktunya, kerana ini boleh menyebabkan masalah kesihatan tambahan.

Pankreatitis kronik

Penyakit ini adalah keradangan yang berpanjangan (lebih daripada tiga minggu) daripada pankreas, yang menyebabkan kerosakan kekal. Salah satu keadaan kerap adalah penggunaan alkohol dalam jumlah yang banyak atau ubat-ubatan. Terdapat sebab-sebab lain yang menyebabkan serangan pankreatitis akut. Mereka boleh menjadi fibrosis sista, kadar kalsium atau lemak tinggi dalam darah, penyumbatan saluran hempedu dengan batu atau tumor, dan gangguan autoimun.

Gejala termasuk sakit di perut bahagian atas, mual, muntah, penurunan berat badan dan najis berminyak. Kerusi sedemikian, atau steatorrhea, tidak muncul sehingga lebih daripada 90 peratus tisu pankreas rosak.

Pankreatitis kronik memerlukan diet rendah lemak dan pemberhentian alkohol dan merokok. Jika pancreatitis kronik tidak dirawat, maka ia akan memburukkan lagi masa, dan ubat-ubatan hanya diperlukan untuk melegakan kesakitan. Rawatan pankreatitis seperti itu mungkin hanya melalui pembedahan: ia adalah stenting atau penghapusan kepala pankreas kerana fakta bahawa kebanyakan tumor timbul di dalamnya.

Terdapat sambungan antara pankreatitis, kronik yang paling kerap dan kanser pankreas. Kajian terbaru menunjukkan bahawa peningkatan dalam kes kanser pankreas bertambah 2-5 kali pada pesakit dengan pankreatitis kronik dengan penambahan pelbagai faktor yang merugikan.

Sukar untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal. Malangnya, gejala-gejala kanser mungkin tidak pasti: sakit perut, penyakit kuning, kegatalan teruk, penurunan berat badan, loya, muntah, dan masalah pencernaan lain. Pankreas diperbesarkan hanya dengan ultrasound dan MRI.

Tidak mustahil untuk menentukan perubahan dalam pankreas disebabkan oleh fakta bahawa organ ini tidak dapat dijumpai untuk palpation. Malah tumor, sebagai peraturan, tidak dapat dirasakan oleh sentuhan. Oleh kerana kesukaran diagnosis awal dan kadar penyebaran kanser, prognosis lebih kerap tidak menguntungkan.

Faktor risiko untuk perkembangan onkologi ialah: merokok, diabetes jangka panjang dan pankreatitis kronik. Proses onkologi biasanya bermula di dalam sel-sel yang menghasilkan jus pencernaan, atau dalam sel-sel yang menyusun saluran. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, proses kanser pankreatik bermula di dalam sel penghasil hormon. Untuk mendiagnosis kanser, doktor biasanya menjalankan pemeriksaan perubatan, ujian darah, tomografi, endoskopi, ultrasound, dan biopsi. Pilihan rawatan termasuk pembedahan, radiasi, dan kemoterapi untuk menargetkan sel-sel kanser secara khusus tanpa merosakkan tisu biasa.

Keadaan untuk mengekalkan keadaan normal pankreas

Mengekalkan diet yang munasabah, seimbang dan berhenti merokok, penggunaan alkohol dan dadah yang berlebihan akan membantu menjaga pankreas sihat dan memastikan fungsi normalnya.

Anatomi pankreas

Pankreas adalah organ glandular yang tidak berpasangan yang terletak di ruang retroperitoneal pada tahap 1-11 lumbar vertebra. Panjang kelenjar adalah purata 18-22 cm, berat purata adalah 80-100 g Terdapat 3 bahagian anatomi di dalamnya: kepala, badan dan ekor. Kepala pankreas bersebelahan dengan duodenum, dan ekor terletak di pintu gerbang dengan.

Empat peringkat gambar klinikal CP: Tahap I. Tahap pramatlin, yang ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda klinis penyakit dan pengenalan rawak perubahan karakteristik dalam CP semasa pemeriksaan menggunakan metode diagnosis radiasi (CT dan ultrasound rongga perut);

Sebelum perkembangan dan pengenalan diagnostik endoskopik, neoplasma jinak di kawasan MDP sangat jarang dijumpai. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, berkaitan dengan peningkatan peralatan endoskopik, tumor jinak BDS semasa endoskopi dengan biopsi dikesan dalam 6.1-12.2% kes..

Bab II Anatomi dan fisiologi pankreas

2.1. Anatomi pankreas

Pankreas berkembang dari bahagian anterior-superior bahagian tengah tiub usus utama, yang terbentuk dari dua protrusions endoderm, atau tunas, dorsal dan ventral (Leporsky NI, 1951). Bahagian utama kelenjar dan saluran pernafasan tambahan berkembang dari pucuk dorsal. Budik ventral tumbuh dari sisi saluran empedu biasa, di tempat pertemuannya ke duodenum; daripadanya membentuk salur pankreas utama dan tisu kelenjar, menggabungkan dengan penanda dorsal.

Dalam orang dewasa, bentuk, saiz dan berat kelenjar berbeza secara meluas (Smirnov, AV, et al., 1972). Menurut borang itu, terdapat tiga jenis kelenjar: berbentuk sendok, atau lingual, berbentuk tukul dan berbentuk L. Ia tidak mungkin untuk menubuhkan apa-apa hubungan antara bentuk pankreas dan bentuk perut, serta struktur badan. Dilihat dari atas, dapat dilihat bahawa pankreas membengkok dua kali, membongkarkan tulang belakang. Tulang anterior - bulge depan (pembumian tubercle) terbentuk apabila kelenjar di garis tengah melintasi tulang belakang, dan tulang belakang belakang - di persimpangan kelenjar dari permukaan belakang tulang belakang ke dinding abdomen posterior.

Di dalam kelenjar terdapat kepala, badan dan ekor. Di antara kepala dan badan terdapat penyempitan - leher; pada separuh bulatan kepala yang lebih rendah, sebagai peraturan, proses berbentuk cangkuk adalah ketara. Panjang kelenjar bervariasi antara 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), diameter kepala 3.5-6.0 cm, ketebalan badan adalah 1.5-2.5 cm panjang ekor 6 cm Berat kelenjar - dari 73 kepada 96 g.

Sejak pankreas terletak secara retroperitoneally, di belakang perut, ia dapat divisualisasikan tanpa membedah ligamen perut dan hati hanya dengan gastroptosis teruk dan emaciation. Dalam kes sedemikian, besi berada di atas kelengkungan kecil, terletak hampir terbuka di depan tulang belakang, yang meliputi aorta dalam bentuk roller melintang. Kebiasaannya, kepala pankreas melakukan horseshoe duodenum, dan badannya dan ekor, dibuang ke atas vena cava inferior, kolum vertebra dan aorta, meluas ke limpa di peringkat

I - III vertebra lumbar. Dalam badan, kelenjar membezakan permukaan anterior-superior, anteroposterior dan posterior. Unjuran badan ke dinding perut anterior terletak di tengah-tengah antara proses xiphoid dan pusar. Dalam bahagian sempit organ (leher) antara bahagian mendatar duodenum dan kepala kelenjar melepasi vena mesenterik yang unggul, yang, dengan penggabungan vena splenik, membentuk vena portal; ke kiri urat mesenterik adalah arteri mesenterik yang unggul. Di bahagian atas pankreas atau di bawahnya adalah arteri dan urat splenik. Barisan pelekat mesocolon melampirkan di sepanjang tepi bawah kelenjar. Akibatnya, dalam pankreatitis akut sudah berada di peringkat awal, paresis usus berterusan berlaku. Ekor pankreas melepasi buah pinggang kiri. Di belakang kepala adalah vena cava inferior dan portal portal, serta kapal buah pinggang yang betul; kapal buah pinggang kiri agak dilindungi oleh badan dan bahagian ekor kelenjar. Di sudut antara kepala pankreas dan peralihan bahagian mendatar bahagian atas duodenum ke arah menurun adalah saluran empedu biasa, yang sering dikelilingi oleh tisu pankreas dan mengalir ke dalam papil utama duodenum.

Saluran pankreas aksesori juga mengalir ke dalam duodenum, yang, sebagai saluran empedu yang biasa dan saluran pankreas, mempunyai banyak varian pertemuan.

Saluran pankreas utama terletak di sepanjang kelenjar. Biasanya ia pergi ke tengah, tetapi penyimpangan dari kedudukan 0.3-0.5 cm ini mungkin, lebih kerap dari belakang. Dalam bahagian melintang kelenjar, pembukaan salur adalah bulat, putih. Panjang salurannya bervariasi dari 14 hingga 19 cm, diameter di dalam badan badan - dari 1.4 hingga 2.6 mm, di kawasan kepala ke titik pertemuan dengan saluran hempedu biasa - dari 3.0-3.6 mm. Saluran pankreas utama terbentuk hasil daripada gabungan saluran pernafasan intra-dan antara-lobular pertama (sehingga 0.8 mm diameter), yang kemudiannya dibentuk oleh penggabungan saluran urutan kedua ke-empat. Sepanjang panjangnya, salur utama menerima dari 22 hingga 74 saluran urutan pertama. Terdapat tiga jenis struktur rangkaian duktal kelenjar. Dalam kes jenis longgar (50% daripada kes), salur utama terbentuk daripada sejumlah besar saluran ekskresi kecil dari urutan pertama yang mengalir pada jarak 3-6 mm antara satu sama lain; dalam jenis batang (25% daripada kes) - dari saluran besar pertama, jatuh pada jarak 5-10 mm; pada jenis perantaraan - dari saluran kecil dan besar. Saluran pankreas aksesori terletak di kepala kelenjar. Ia terbentuk daripada saluran interlobular separuh bahagian bawah kepala dan proses berbentuk cangkuk. Saluran aksesori boleh membuka ke duodenum, ke pilunga duodenal kecil secara bebas atau mengalir ke pankreas utama

saluran langit, iaitu, tidak mempunyai saluran bebas di dalam usus. Hubungan antara salur hempedu pankreas utama dan umum adalah sangat penting dalam patogenesis pankreatitis dan untuk langkah-langkah terapeutik. Terdapat empat varian utama hubungan analogi antara bahagian akhir saluran.

1. Kedua-dua saluran membentuk ampulla biasa dan terbuka kepada papilla duodenal yang besar. Panjang ampul ini berkisar antara 3 hingga 6 mm. Bahagian utama serat otot sphincter Oddi terletak jauh ke persimpangan saluran. Pilihan ini didapati dalam 55-75% kes.

2. Kedua-dua saluran dibuka bersama-sama dalam papilla duodenal yang besar, tetapi mereka bergabung di tempat pertemuan, oleh itu tiada ampul biasa. Pilihan ini didapati dalam 20-33% kes.

3. Kedua-dua saluran dibuka ke duodenum secara berasingan pada jarak 2-5 mm dari satu sama lain. Dalam kes ini, salur pankreas utama mempunyai pulpa otot sendiri. Pilihan ini didapati dalam 4-10% kes.

4. Kedua-dua saluran berlalu satu sama lain dan membuka duodenum secara bebas, tanpa membentuk ampul. Pilihan ini jarang diperhatikan.

Menjadi dalam hubungan anatomi yang paling dekat dengan saluran empedu dan duodenum, saluran pankreas utama dan keseluruhan pankreas terlibat dalam proses patologi yang berkembang di zon ini.

Permukaan depan pankreas ditutup dengan lembaran peritoneum yang sangat nipis, yang turun ke transversum mesocolon. Selalunya risalah ini dipanggil kapsul pankreas, walaupun yang terakhir, sebagai organ yang terletak secara retroperitoneally, tidak mempunyai kapsul.

Persoalan mempunyai kapsul kelenjar anda sendiri adalah kontroversi. Kebanyakan pakar bedah dan anatomi percaya bahawa pankreas mempunyai padat (IM Vorontsov, 1949; Konovalov VV, 1968) atau kapsul nipis (Saysaryants GA, 1949), yang sepatutnya dipotong dalam rawatan pankreatitis akut (Simpson BA, 1953, Lobachev SV., 1953, Ostroverkhov G.E., 1964, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, V.M. Kebangkitan (1951) dan N.I. Leporsky (1951) menafikan kewujudan kapsul, memandangkan ia biasanya diambil untuk peritoneum parietal atau lapisan padat tisu penghubung yang mengelilingi kelenjar. Menurut N.K. Lysenkova (1943), kerana ketiadaan kapsul, struktur lobular kelenjar kelihatan jelas. Beberapa panduan anatomi tidak menyebut kapsul, tetapi menyatakan bahawa bahagian depan pankreas ditutup dengan peritoneum, yang membentuk dinding belakang kotak pemadat. A.V. Smirnov et al. (1972) untuk menentukan kehadiran kapsul, teknik pemotongan histotopografi telah digunakan. Seksyen kelenjar dibuat dalam tiga pesawat yang berlainan. 1 kajian menunjukkan bahawa kelenjar ditutupi dengan jalur sempit tisu penghubung yang terdiri daripada serat kolagen halus. Jalur ini mempunyai ketebalan yang sama sepanjang; Pemisahan tisu penghubung yang memisahkan parenchyma dari esa yang sama ke lobulus berasingan dipisahkan dari bahagian dalam organ. Sekatan ini di bahagian atas lobus meleleh di antara mereka sendiri, kerana setiap lobulus mempunyai kapsul tisu penyambung sendiri. Mengasingkan kapsul dari parenchyma amat sukar, kerana ia mudah dikoyakkan.

Rupa-rupanya, ia perlu dipertimbangkan bahawa, walaupun kapsul nipis dan susche-gvuet, ia begitu ketat dipateri ke peritoneum parietal yang memecah permukaan anteroinferior prostat yang membahagikan mereka walaupun Apabila pembedahan hati hidraulik gagal. Di samping itu, kapsul peritoneum ini berkait rapat dengan parenchyma kelenjar, dan ia tidak mungkin untuk memisahkannya dari kedua tanpa risiko kerosakan pada tisu kelenjar. Oleh itu, dari segi pembedahan praktikal, tidak kira jika terdapat kapsul peritoneum atau hanya peritoneum, perkara utama ialah pendidikan tidak boleh dipisahkan dari parenchyma kelenjar.

Penumpukan pankreas dilakukan oleh empat ligamen, yang merupakan lipatan peritoneum. Ini gastrik kiri, ligamen pankreas yang ditinggalkan arteri perut, gastrik betul, ligamen pankreas berpindah kepada bahagian terakhir kelengkungan kurang perut (Frauchi VK, 1949), pankreas-yg berkenaan dgn limpa ligamen bermula dari ekor pankreas untuk limpa pintu gerbang, dan ligamen pankreas-duodenal, dinyatakan agak lemah. V.I. Kochiashvili (1959) juga mencatatkan sekumpulan prosesnya yang tersambung. Pankreas adalah organ perut yang paling tetap, kerana alat ligamennya, sambungan intim dengan duodenum dan bahagian akhir saluran hempedu yang biasa, terletak berhampiran batang besar dan venous.

lokasi organ Retroperitoneal, serta peralihan bersebelahan Bru-in dengan permukaan hadapan kanser ke organ lain ini telah dipilih Ras shozhenie sista palsu, yang biasanya terbentuk di mana Bru-sedikitpun maju, yang, pemadat beg.

Pembekalan darah ke pankreas (Rajah 1) dijalankan dari sumber-sumber keluar: 1) arteri gastro-duodenal (a. Gastroduodena-); 2) arteri splenik (a Lienalis); 3) arteri pancreatoduodenal-IX yang lebih rendah (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Arteri gastro-duodenal berasal dari arteri hepatik biasa dan, membalikkan, berlaku secara mediasi dari ulser duodenal; sebelum kepala pankreas, ia dibahagikan kepada cawangan terminal yang membekalkan darah ke kepala kelenjar, duodenum dan bahagian omentum.

Arteri splenik adalah cabang terbesar batang celiac. Kadang-kadang, ia boleh bergerak terus dari aorta atau dari arteri mesenterik yang unggul. Tempat di mana arteri splenik biasanya terletak pada tahap vertebra lumbal saya. Arteri terletak di atas urat splenik di alur arteri splenik, berjalan secara mendatar, melengkung ke atas, di sepanjang margin anterior pankreas. Dalam 8% kes, ia terletak di belakang pankreas, dan di 2% - di hadapannya. Melalui ligamen diafragma-splenik, arteri mendekati limpa, di mana ia dibahagikan kepada cawangan terakhirnya. Arteri splenik pankreas memberikan arteri pankreas 6-10 kecil, sekali gus membekalkan badan dan ekor pankreas. Kadang-kadang, pada mulanya arteri splenik, arteri belakang pankreas, yang melepasi posterior, menghampiri pankreas. Dia anastomoses dengan pozadiadvenadtsatpernoy dan arteri pankreas-duodenal yang lebih rendah.

Rajah. 1. Bekalan darah ke pankreas (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica unggul;

6 - a. pancreaticoduodenalis anterior inferior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. anterior superior pancreaticoduodenalis;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Dari bahagian distal yg berkenaan dgn limpa arteri 10% daripada lebih rendah daun arteri pankreas yang membekalkan badan dan ekor pankreas dan anastomoziruya dengan saluran arteri kepala, membentuk pankreas arteri yang besar. Arteri pankreatoduodenal yang lebih rendah berlepas dari arteri mesenterik yang unggul. Mereka membekalkan bahagian mendatar duodenum yang lebih rendah dan memberikan cawangan di sepanjang permukaan belakang kepala ke pinggir bawah badan pankreas. The mesenterik arteri atas bermula dari dinding depan aorta di peringkat I-II vertebra lumbar pada jarak 0,5-2 cm dari celiac batang (tetapi ia boleh menyimpang dan dengan arteri seliak dan mesenterik arteri yang lebih rendah) dan meliputi bahagian mendatar yang lebih rendah daripada duodenum, ke kiri urat mesenterik yang unggul, di antara kedua-dua kepingan mesentery itu. Permulaannya secara serentak secara posterior melepasi vena hepatik kiri, dan di hadapan - urat pucat dan pankreas (tempat peralihan kepala ke dalam badan kelenjar). Arteri berada di bawah pankreas, kemudian turun. Selalunya, ia berubah ke kanan dan garpu ke kanan aorta.

Aliran darah dari pankreas berlaku melalui urat pankreatoduodenal superior posterior, yang mengumpul darah dari kepala kelenjar dan membawa ke urat portal; vena pankreatoduodenal superior anterior, yang mengalir ke dalam sistem vena mesenterik yang unggul; urat pankreatoduodenal yang rendah, yang mengalir ke dalam urat mesenterik atau enterik yang unggul. Dari badan dan ekor, darah melalui urat pankreas kecil mengalir melalui urat splenik ke vena portal.

Kapal limfa pankreas membentuk rangkaian padat, anastomosing secara meluas dengan pembuluh limfatik pundi hempedu, saluran hempedu. Di samping itu, kelenjar limfa mengalir ke kelenjar adrenal, hati, perut dan limpa.

Asal-usul sistem limfa pankreas adalah jurang antara sel-sel tisu kelenjar. Menggabungkan bersama, jurang tisu membentuk kapilari limfatik yang sinat dengan bulu seperti flask. Kapilari juga bergabung, membentuk saluran limfatik, anastomosing secara meluas di kalangan mereka. Terdapat rangkaian limfa yang mendalam dari pankreas, yang terdiri daripada kapal-kapal kecil berkaliber, dan cetek, dibentuk oleh kapal-kapal yang lebih berkaliber. Dengan peningkatan kapal berkaliber dan kerana ia menghampiri nodus limfa serantau, bilangan injap di dalamnya meningkat.

Sekitar pankreas terdapat sebilangan besar nodus limfa. Mengikut klasifikasi A.V. Smirnova (1972), semua nodus limfa serantau pada urutan pertama dibahagikan kepada 8 kumpulan.

1. Nodus limfa di sepanjang kapal splenik. Mereka terdiri daripada tiga rantai utama yang terletak di antara kapal splenik dan permukaan posterior pankreas. Aliran limpa keluar dari badan kelenjar dalam tiga arah: ke simpul di kawasan pintu limpa, ke nodus limfa kumpulan seleliak dan bahagian kardial perut.

2. Nodus limfa yang terletak di sepanjang arteri hepatik dan terletak pada ketebalan ligamen hepato-duodenal. Aliran keluar limfa dari bahagian atas kepala kelenjar ke nodus limfa urutan kedua, terletak di arteri celiac batang, di sekitar aorta dan vena cava inferior dijalankan.

3. Kelenjar getah bening di sepanjang saluran mesenterik atas. Mereka bertanggungjawab untuk aliran getah bening dari bahagian bawah kepala kelenjar ke nodus limfa paraaortik dan ke batang lymphatik lumbar kanan.

4. Kelenjar getah bening di sepanjang sulcus pankreas-duodenal anterior, terletak di antara kepala kelenjar dan duodenum. Aliran keluar limfa bergerak dari permukaan depan kepala kelenjar ke kelenjar getah bening mesenterium kolon melintang dan ligamen hepatoduodenal.

5. Kelenjar getah bening di sepanjang posterior pancreatic-duodenal furrow, terletak retroperitoneally. Mereka bertanggungjawab untuk aliran keluar limfa dari permukaan kepala kepala ke nodus limfa ligamen hepato-duodenal. Dengan perkembangan proses keradangan dalam kumpulan ini atau limfangitis kanser, perekatan besar berlaku dengan saluran empedu yang biasa, portal dan vena cava yang lebih rendah, dan buah pinggang yang betul.

6. Nodus limfa di sepanjang pinggir depan pankreas. Terletak di rantai di sepanjang garis lampiran mesentery kolon melintang ke kepala dan badan kelenjar. Pengaliran getah bening berleluasa terutamanya dari kelenjar kelamin ke kumpulan kelinci nod dan ke kelenjar getah bening pintu limpa.

7. Nodus limfa di kawasan ekor kelenjar. Terletak di ketebalan ligamen pankreas-splenic dan gastro-splenic. Mereka mengeluarkan kelenjar limfa dari kelenjar caudal ke kelenjar getah bening pintu-pintu limpa dan omentum yang lebih besar.

8. Nodus limfa pada pertemuan saluran empedu yang biasa dengan saluran pankreas utama. Dijalankan saliran limfa saluran limfa, mengiringi salur pankreas utama dalam kumpulan celiac nod di sepanjang mesenterik unggul dan ligamen duodenum hepatik.

Semua 8 kumpulan adalah anastomosis antara satu sama lain, serta sistem limfatik perut, hati, dan organ jiran. Nodus limfa serantau yang pertama adalah terutamanya pankreas anterior dan posterior.

nod dyo-duodenal dan nod yang terletak di kawasan ekor di sepanjang kapal splenik. Nodus serantau bagi urutan kedua adalah nod celiac.

Dalam pankreas terdapat tiga plexus saraf sendiri: pankreas anterior, posterior dan yang lebih rendah. Mereka terletak di lapisan permukaan parenchyma pada sisi yang sama kelenjar dan merupakan rangkaian saraf bergulung interlobular yang maju. Di persimpangan gelung rangkaian saraf dangkal, terdapat nodul saraf, dari mana gentian saraf menembusi kelenjar dan menembusi tisu penyambung interlobular. Bercabang, mereka mengelilingi lobang kelenjar dan memberi cawangan ke saluran.

Menurut struktur histologi pankreas adalah kelenjar tiub-alveolar kompleks. Tisu kelenjar terdiri daripada lobul bentuk yang tidak teratur, di mana sel-sel menghasilkan jus pankreas, dan kelompok sel-sel khas bentuk bulat - Langerhans yang menghasilkan hormon. Sel kelenjar mempunyai bentuk kerucut, mengandungi nukleus yang membahagikan sel menjadi dua bahagian: basal yang luas dan apikal yang berbentuk konik. Selepas rembesan rahsia, zon apikal berkurangan secara mendadak, seluruh sel juga berkurangan dalam jumlah dan terpencil dari sel jiran. Apabila sel dipenuhi dengan rahsia, sempadan mereka menjadi tidak jelas. Kelenjar endokrin membentuk hanya 1% daripada keseluruhan tisu dan bertaburan sebagai pulau berasingan di parenchyma organ tersebut.

Berdasarkan ciri-ciri anatomi pankreas, kesimpulan praktikal seperti berikut boleh diambil:

1. Pankreas berkait rapat dengan organ-organ sekitarnya, dan di atas semua dengan duodenum, oleh itu proses-proses patologi yang berlaku di organ-organ ini menyebabkan perubahan di dalamnya.

2. Oleh kerana kejadian kelenjar dalam ruang retroperitoneal, tidak tersedia untuk diperiksa oleh kaedah konvensional, dan diagnosis penyakitnya sukar.

hubungan kompleks antara kelenjar dirembeskan enzim, proenzymes, perencat, dan lain-lain Adakah kadang-kadang menyebabkan belum diterokai sehingga tindak balas berlaku menyebabkan autodigestion tisu pankreas dan organ-organ sekitar tidak tertakluk kepada pembetulan dadah.

3. Pembedahan pankreas adalah sangat sukar kerana hubungan rapat dengan arteri dan urat yang besar; ini membatasi kemungkinan rawatan pembedahan dan memerlukan pengetahuan yang baik mengenai anatomi kawasan ini daripada pakar bedah.

Pancreas

Pankreas (pankreas Latin) adalah organ endokrin rembesan bercampur yang melakukan fungsi pencernaan dan gula dalam badan manusia. Phylogenetically ia adalah salah satu kelenjar yang paling kuno. Buat kali pertama asasnya muncul di lampreys, dalam amfibia seseorang sudah dapat mencari pankreas multilobed. Pembentukan badan yang berasingan diwakili dalam burung dan reptilia. Pada manusia, ia adalah organ terpencil yang mempunyai pembahagian yang jelas ke segmen. Struktur pankreasnya berbeza dari haiwan.

Struktur anatomi

Pankreas terdiri daripada tiga bahagian: kepala, badan, ekor. Tiada sempadan yang jelas antara jabatan, pembahagian berlaku berdasarkan lokasi pembentukan jiran yang relatif kepada organ itu sendiri. Setiap jabatan terdiri daripada 3-4 saham, yang seterusnya terbahagi kepada segmen. Setiap segmen mempunyai saluran pernafasan sendiri, yang mengalir ke dalam interlobular. Yang terakhir bersatu dalam ekuiti. Bersama-sama, lobar membentuk saluran pankreas yang biasa.

Pembukaan varian saluran umum:

  • Sepanjang saluran yang biasa digabungkan dengan choledochus, membentuk saluran empedu yang biasa, membuka satu lubang di bahagian atas papilla duodenal. Ini adalah pilihan yang paling kerap.
  • Jika salur tidak bersatu dengan kolesterol, maka ia terbuka dengan pembukaan berasingan di bahagian atas papilla duodenal.
  • Saluran lobar tidak boleh bersatu dengan satu sama sejak lahir, struktur mereka berbeza antara satu sama lain. Dalam kes ini, salah satunya disatukan dengan choledochus, dan yang kedua dibuka dengan pembukaan bebas, yang dikenali sebagai saluran pankreas aksesori.

Kedudukan dan unjuran di permukaan badan

Organ terletak secara retroteriton, di bahagian atas ruang retroperitoneal. Pankreas boleh dilindungi dari kecederaan dan kecederaan lain, kerana ia dilindungi di hadapan dinding abdomen anterior dan organ perut. Dan di belakangnya adalah tulang belakang tulang belakang dan otot kuat belakang dan pinggang.

Pada pankreas dinding abdomen anterior dijangka seperti berikut:

  • Kepala - di kawasan bawah bawah rim;
  • Tubuh berada di rantau epigastrik;
  • Tail - di hipokondrium yang betul.

Untuk menentukan di mana pankreas terletak, cukup untuk mengukur jarak antara pusar dan akhir tulang belakang. Jisim utamanya terletak di tengah-tengah jarak ini. Kelebihan bawah terletak 5-6 cm di atas pusar, pinggir atasnya adalah 9-10 cm lebih tinggi.

Pengetahuan tentang kawasan-kawasan projeksi membantu pesakit menentukan di mana pankreas menyakitkan. Dengan keradangannya, kesakitan diselaraskan terutamanya di rantau epigastrik, tetapi boleh memberi di hipokondrium kanan dan kiri. Dalam kes-kes yang teruk, kesakitan memberi kesan kepada seluruh bahagian atas dinding abdomen anterior.

Skeletopi

Kelenjar terletak pada tahap vertebra lumbar pertama, seolah-olah membongkok di sekelilingnya. Lokasi pankreas yang mungkin tinggi dan rendah. Tinggi - pada tahap vertebra thoracic terakhir, rendah - pada tahap lumbar kedua dan bawah.

Syntopy

Syntopy ialah lokasi organ berbanding dengan formasi lain. Kelenjar terletak pada tisu retroperitoneal dalam perut.

Oleh kerana ciri-ciri anatomi, pankreas mempunyai interaksi rapat dengan duodenum, aorta, duktus hempedu biasa, urat hollow atas dan bawah, dengan tali aorta atas perut (yg berkenaan dgn limpa dan mesenterik unggul). Juga pankreas berinteraksi dengan perut, kelenjar kiri dan kelenjar adrenal, limpa.

Ia penting! Seperti rapat dengan banyak organ dalaman menyebabkan risiko menyebarkan proses patologi dari satu organ ke organ lain. Apabila keradangan mana-mana entiti di atas, proses menular boleh merebak ke pankreas dan sebaliknya.

Kepalanya menutupi seluruh duodenum, dan di sini juga membuka saluran empedu yang biasa. Bahagian belakang kepala adalah kolon melintang dan arteri mesenterik yang lebih tinggi. Di belakang - vena cava dan vena portal yang lebih rendah, saluran buah pinggang.

Salah satu sebab utama gejala pankreatitis ialah alkohol. Keputusan yang baik dalam memerangi pergantungan psikologi dan akibat penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan menunjukkan kompleks anti-alkohol semula jadi moden:

Alkostop

Badan dan ekor di bahagian hadapan ditutup dengan perut. Aorta dan cawangannya, vena cava inferior, plexus saraf adalah bersebelahan. Ekor mungkin berhubungan dengan arteri mesenterik dan splenik, serta dengan tiang atas buah pinggang dan kelenjar adrenal. Dalam kebanyakan kes, ekor dilindungi dengan tisu berlemak dari semua pihak, terutama pada orang gemuk.

Struktur histologi dan mikroskopik

Jika anda melihat bahagian bawah pembesaran, anda dapat melihat bahawa tisu kelenjar (parenchyma) terdiri daripada dua unsur: sel dan stroma (kawasan tisu penghubung). Stroma mengandungi saluran darah dan saluran pernafasan. Ia berkomunikasi antara lobula dan menyumbang kepada kesimpulan rahsia itu.

Bagi sel, mereka adalah 2 jenis:

  1. Endokrin - membuang hormon secara langsung ke dalam saluran bersebelahan, menjalankan fungsi intrasekretori. Sel-sel itu saling berhubungan dalam beberapa kumpulan (pulau-pulau Langerhans). Pulau pankreas ini mengandungi empat jenis sel, yang masing-masing mensintesis hormonnya sendiri.
  2. Exocrine (secretory) - mensintesis dan mengeluarkan enzim pencernaan, dengan itu melaksanakan fungsi exocrine. Di dalam setiap sel terdapat granula yang diisi dengan bahan aktif secara biologi. Sel-sel dikumpulkan di terminal acini, yang masing-masing mempunyai saluran pernafasan sendiri. Struktur mereka sedemikian rupa sehingga kemudiannya bergabung menjadi satu saluran umum, bahagian akhir yang terbuka di bahagian atas papilla duodenal.

Fisiologi

Apabila makanan memasuki rongga perut dan semasa pemindahan seterusnya ke dalam rongga usus kecil, pankreas mula secara aktif merembes enzim pencernaan. Metabolit ini pada awalnya dihasilkan dalam bentuk yang tidak aktif, kerana mereka adalah metabolit aktif yang dapat mencerna tisu mereka sendiri. Sekali dalam lumen usus, mereka diaktifkan, selepas itu tahap pencernaan makanan abdomen bermula.

Enzim untuk pencernaan intrakaviri makanan:

  1. Trypsin.
  2. Chymotrypsin.
  3. Carboxypeptidase.
  4. Elastase.
  5. Lipase.
  6. Amylase.

Selepas penghadaman selesai, nutrien yang dicerna diserap ke dalam darah. Biasanya, sebagai tindak balas kepada peningkatan dalam glukosa darah, pankreas akan bertindak balas dengan segera dengan pelepasan insulin hormon.

Insulin adalah satu-satunya hormon penurun gula di dalam badan kita. Ini adalah peptida, strukturnya adalah rantai asid amino. Insulin dihasilkan dalam bentuk tidak aktif. Sekali dalam aliran darah, insulin menjalani beberapa tindak balas biokimia, selepas itu ia mula aktif melaksanakan fungsinya: untuk menggunakan glukosa dan gula mudah lain dari darah ke sel-sel tisu. Dengan keradangan dan patologi lain, pengeluaran insulin berkurangan, keadaan hiperglikemia berlaku, dan seterusnya diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Satu lagi hormon adalah glukagon. Irama rembesannya membosankan sepanjang hari. Glukagon melepaskan glukosa dari sebatian kompleks, meningkatkan gula darah.

Fungsi dan peranan dalam metabolisme

Pankreas adalah organ dari sistem endokrin, kepunyaan kelenjar rembesan campuran. Ia melaksanakan fungsi-fungsi ekskresi (pengeluaran enzim pencernaan dalam rongga usus kecil) dan intrasecretory (sintesis gula yang mengawal hormon ke dalam aliran darah) fungsi. Memainkan peranan penting dalam mata pencaharian kita, pankreas melakukan:

  • Fungsi pencernaan - penyertaan dalam pencernaan makanan, pemisahan nutrien ke dalam sebatian mudah.
  • Fungsi enzimatik - pengeluaran dan pengeluaran trypsin, chymotrypsin, carboxypeptidase, lipase, elastase, amylase.
  • Fungsi hormon - rembesan insulin dan glukagon yang berterusan ke dalam aliran darah.

Peranan enzim individu

Trypsin. Ia diperuntukkan pada mulanya dalam bentuk profferment. Diaktifkan dalam rongga usus kecil. Selepas pengaktifan mula mengaktifkan enzim penghadaman lain. Trypsin membersihkan peptida kepada asid amino, merangsang penghadaman makanan abdomen.

Lipase. Mengurangkan lemak kepada monomer asid lemak. Ia dirembes dalam bentuk pro-enzim, diaktifkan oleh tindakan asid empedu dan hempedu. Mengambil bahagian dalam asimilasi vitamin larut lemak. Tahap lipase ditentukan oleh keradangan dan patologi lain.

Amylase. Penanda pankreas kerosakan sel, enzim tertentu organ. Tahap amilase ditentukan pada jam pertama dalam darah semua pesakit dengan keradangan pankreas yang disyaki. Amilase memecah karbohidrat kompleks dengan mudah, membantu dalam penyerapan glukosa.

Elastase. Enzim khusus organ, menunjukkan kerosakan sel. Fungsi elastase adalah untuk mengambil bahagian dalam pecahan serat makanan dan kolagen.

Hentikan perkembangan pankreatitis!
Mengawal aliran alkohol ke dalam badan dengan bantuan ALCOBARIER kompleks yang unik

Keradangan pankreas (pankreatitis)

Patologi kerap di kalangan penduduk dewasa, di mana terdapat luka keradangan stroma dan pankreas parenchyma, disertai dengan gejala klinikal yang teruk, sakit dan pelanggaran struktur dan fungsi organ.

Oleh kerana pankreas dan gejala-gejala lain keradangan pankreatitis menyakitkan:

  1. Nyeri sirap memancar ke hipokondrium kanan atau kiri. Kurang kerap, kesakitan memerlukan seluruh bahagian atas rongga perut. Sifat tenung kesakitan adalah disebabkan oleh jarak dekat plexus saraf mesenterik yang unggul. Kerana strukturnya, kerengsaan tapak saraf tunggal membawa kepada penyebaran impuls saraf kepada semua serabut saraf jiran. Sakit sebagai gelung memampatkan perut bahagian atas. Sakit berlaku selepas makan berat atau selepas lemak.
  2. Gangguan dyspeptik: loya, muntah, najis longgar (cirit-birit) dengan lemak. Mungkin ada penurunan selera makan, kembung, menggelegak.
  3. Gejala mabuk: sakit kepala, kelemahan, pening. Dalam proses akut, suhu badan subfebril diperhatikan. Demam demam untuk pankreatitis tidak tipikal.

Tanda-tanda ini adalah ciri-ciri bentuk peradangan edema (awal). Kerana penyakit ini berkembang, keradangan mempengaruhi bahagian yang lebih dalam dan lebih dalam tisu, yang akhirnya membawa kepada nekrosis dan nekrosis lobus individu, gangguan struktur dan fungsi organ. Klinik keadaan sedemikian cerah, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera. Ini disebabkan oleh kesakitan yang lebih ketara, pesakit bergegas dan tidak dapat mencari kedudukan yang selesa untuk dirinya sendiri.

Bagaimana untuk mengenal pasti keradangan pankreas

Untuk mendedahkan satu atau lain patologi pankreas, termasuk keradangan, satu gejala kesakitan tidak mencukupi. Ditugaskan kepada makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental.

Kaedah makmal termasuk:

  • Ujian darah untuk mengesan tanda-tanda keradangan dan mabuk. Memihak kepada keradangan bercakap percepatan kadar pemendapan erythrocyte, peningkatan jumlah leukosit, perubahan kualitatif dalam formula leukosit.
  • Analisis biokimia darah. Peningkatan jumlah protein, perubahan kualitatif dalam komposisi protein darah menunjukkan keradangan. Sekiranya kandungan amilase dan enzim khusus organ yang lain didapati dalam darah, maka kita boleh bercakap dengan penuh keyakinan tentang kerosakan dan pemusnahan sel-sel kelenjar.
  • Analisis biokimia pada air kencing. Kerosakan dan keradangan kelenjar ini ditandakan dengan kemunculan diastase (amylase) dalam air kencing.
  • Ujian fungsional yang menilai kerja pankreas oleh tahap rembesan hormon dan enzim.
  • Analisis anjing untuk mengenalpasti campuran lemak dan sabun yang tidak dicerna - steatorrhea. Ini adalah tanda tidak langsung keradangan dan disfungsi pankreas.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut. Kaedah tinjauan visual untuk menilai struktur dan struktur pankreas. Semasa keradangan di parenchyma kelenjar akan ada perubahan dalam struktur, yang pakar akan dapat melihat dengan jelas walaupun dengan mata kasar.
  • Pencitraan resonans magnetik ialah kaedah pemeriksaan sinar-x berdasarkan kontras kawasan kepadatan rendah. MRI dilakukan sebelum operasi untuk menilai tahap lesi dan struktur organ, jumlah campur tangan pembedahan.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Membolehkan anda menilai keadaan perut, duodenum dan struktur papilla duodenal. Juga dijalankan untuk diagnosis pembezaan dan diagnosis yang lebih tepat.

Sekiranya perlu, laparoskopi, ERCP, X-ray perut, MSCT boleh dilakukan. Kaedah ini diperlukan untuk diagnosis pembezaan dan penubuhan etiologi dan diagnosis topikal yang lebih tepat bagi penyakit ini.

Peranan endokrin pankreas

Peranan kelenjar juga penting dalam kencing manis. Dengan patologi ini, tahap pengeluaran insulin berkurangan, tahap glukosa dalam darah meningkat. Ini membawa kepada pembentukan hemoglobin glycated. Akhirnya, dalam badan, semua proses pengangkutan dan metabolik terganggu, imuniti dan daya pelindung dikurangkan. Untuk mengimbangi keadaan ini boleh pentadbiran parenteral atau enteral insulin eksogen, yang mengimbangi kekurangan hormonnya sendiri.

Oleh itu, pankreas, melaksanakan fungsi penting dalam tubuh kita, menyumbang kepada pencernaan dan pencernaan yang normal. Mengekalkan gula darah pada tahap yang tetap, terlibat dalam proses metabolik. Dengan kekalahan gangguan homeostasis yang serius, tahap kesihatan dan gaya hidup berkurangan. Tonton keadaan pankreas dan jangan biarkan perjalanan kemungkinan penyakit secara spontan untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan.