logo

Bagaimana untuk mengetahui keadaan kesihatan pankreas

Pemakanan kekurangan zat makanan, alkohol dan merokok, pengambilan ubat yang tidak terkawal tidak membawa kepada kematian segera. Mereka menyebabkan keradangan akut atau kronik dan kadang-kadang proses tumor di pankreas, menyebabkan diabetes. Ia akan mengambil tindakan tepat pada masanya dan mengelakkan komplikasi pankreatitis yang teruk hanya mereka yang, tanpa menunggu rupa apa-apa gejala berbahaya, tahu bagaimana untuk memeriksa pankreas. Mari buka kerudung rahsia.

Prinsip pemeriksaan pankreas

Diagnosis pankreas perlu menjadi kompleks: anda perlu mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur badan, tetapi juga mengenai fungsinya. Katakan mengapa.

Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Ia adalah yang memainkan peranan penting dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pecahan protein dan lemak menjadi bahan yang, sekali dalam darah, akan memberi makan sel-sel. Insulin dihasilkan dalam kelenjar ini, yang membantu substrat tenaga utama, glukosa, memberi tenaga kepada sel dan tisu. Hormon lain juga disintesis di dalamnya.

Kelenjar terletak di ruang retroperitoneal, di hadapannya terletak perut, colon melintang dan duodenum, di kedua belah pihak - buah pinggang. Di dalam badan adalah saluran, mengumpul jus pankreas yang kaya dengan enzim dari sel kelenjar. Mereka jatuh ke dalam satu saluran besar, yang dibuka di duodenum.

Sekiranya sejumlah besar tisu kelenjar rosak, tisu selebihnya menggantikan fungsinya, dan tiada gejala penyakit yang muncul. Pada masa yang sama, mungkin ada keadaan apabila kawasan yang sangat kecil mati atau inflasi, ia tidak ketara dalam struktur kelenjar keseluruhan, tetapi disertai dengan perubahan yang jelas dalam fungsi organ. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas perlu menjadi kompleks, dan meliputi struktur tubuh dan fungsinya.

Diagnosis makmal

Analisis semasa pemeriksaan pankreas menentukan keadaan fungsi organ. Dalam lesi akut pankreas terdapat peningkatan aktiviti enzim yang dihasilkannya. Sesetengah daripada mereka lebih bermaklumat untuk menentukan dalam darah, yang lain - dalam air kencing, ada - dalam najis. Untuk menentukan keterukan lesi, penunjuk fungsi organ yang berkaitan dengan hati juga dinilai.

Diagnosis pankreas termasuk ujian berikut:

  1. Jumlah darah yang lengkap: terdapat peningkatan tahap leukosit, menusuk dan neutrofil tersegas, ESR dalam proses akut yang kronik atau akut.
  2. Analisis biokimia darah: peningkatan paras total dan bilirubin langsung - dalam bentuk pankreatitis (dengan ALT meningkat sedikit), peningkatan tahap globulin gamma, seromukoid, asid sialik.
  3. Ujian darah khusus pankreas:
    • darah alpha-amilase (kadarnya ialah 16-30 g / l sejam);
    • penentuan trypsin (aktivitinya akan melebihi 60 μg / l);
    • lipase darah (lebih daripada 190 U / l akan meningkat);
    • glukosa darah - akan meningkat (lebih daripada 6 mmol / l) dengan penglibatan bahagian endokrin (insula) pankreas dalam proses keradangan atau merosakkan.

Amaran! Kadar aktiviti enzimatik mungkin sedikit berbeza mengikut makmal yang berlainan.

  • Penentuan trypsin, lipase, amilase dalam kandungan rongga 12 ulser duodenal pada perut kosong, dan kemudian beberapa kali selepas pengenalan ke dalam usus 30 ml larutan asid hidroklorik dicairkan. Biasanya, tahap enzim ini dalam dua bahagian pertama kandungan penurunan usus, kemudian secara beransur-ansur meningkat kepada nilai asalnya; dalam pankreatitis kronik terdapat pengurangan ketara dalam semua bahagian.
  • Ujian air kencing: amilase, kandungan asid amino (ujian Lasus). Dengan kekalahan pankreas terdapat kandungan yang tinggi bahan-bahan ini.
  • Coprogram. Sekiranya tidak mencukupi enzim kelenjar, lemak, kanji, serat tidak ternakan dan serat otot ditentukan dalam najis.
  • Sebelum ini, analisis utama, yang menumpukan pada diagnosis penyakit pankreas, adalah amilase pankreas - enzim yang dihasilkan oleh badan. Dalam akut dan keterpastian kelenjar kronik kelenjar, peningkatan dalam aktiviti enzim ini dicatatkan dalam darah - di atas 30 g / l sejam dan dalam air kencing (di mana ia ditakrifkan sebagai "diastasis air kencing") - di atas 64 U / l sejam. Apabila pankreas dilupuskan - pankreas nekrosis, pankreatitis sclerosing - terdapat penurunan dalam aktiviti amilase dalam darah (di bawah 16 g / l sejam) dan dalam air kencing (di bawah 10 U / l).

    Sehingga kini, kriteria diagnostik makmal utama untuk lesi pankreas adalah enzim elastase, yang dikesan dalam tinja. Dalam kes ketidakcukupan fungsi kelenjar, aktiviti elastase pankreas adalah kurang daripada 200 μg / g, dalam kes kerosakan organ teruk - kurang daripada 100 μg / g.

    Amaran! Semua ujian darah diambil pada perut kosong, tetapi beberapa ujian untuk pankreas memerlukan beberapa penyediaan. Titik ini mesti dijelaskan jika tidak dengan doktor, kemudian dengan kakitangan makmal di mana anda merancang untuk menjalani diagnosis.

    Ujian tekanan makmal

    Dalam sesetengah kes, mungkin perlu melakukan beberapa ujian bukan sahaja pada perut kosong, tetapi juga selepas pengenalan bahan-bahan tertentu ke dalam badan - ujian tekanan.

    Terdapat ujian beban sedemikian:

    1. Ujian Glyco-amylase. Kepekatan awal amilase darah ditentukan, selepas itu orang itu harus minum 50 g glukosa; selepas 3 jam amylase dipanggil semula. Dalam kes patologi selepas 3 jam, peningkatan enzim ini diperhatikan oleh lebih daripada 25% dari peringkat awal.
    2. Ujian Prozerin. Kepekatan awal diastase air kencing ditentukan, selepas itu diberikan Prozerin. Kemudian setiap setengah jam untuk 2 jam, tahap diastase diukur: biasanya ia meningkat tidak lebih daripada 2 kali, tetapi kemudian kembali normal. Dalam pelbagai jenis patologi pankreas, pelbagai petunjuk ditentukan.
    3. Ujian Iodolipol. Apabila kebangkitan, pesakit membuang air kecil, kemudian mengambil ubat "Yodolipol." Kemudian dalam satu jam, satu setengah, dua dan 2.5 jam, tahap iodida dalam air kencing ditentukan. Diagnosis penyakit pankreas ini didasarkan pada aktiviti lipase enzim yang dihasilkan oleh organ ini. Biasanya, sejam kemudian, iodida mula ditentukan dalam air kencing, dan tahap perkumuhannya semakin dan maksimum - dalam sebahagian air kencing yang dikumpulkan selepas 2.5 jam.
    4. Ujian Secretin-pankreoziminova. Ia didasarkan pada perubahan dalam komposisi kimia kandungan duodenum selepas pentadbiran bahan seperti hormon yang disembunyikan ke dalamnya (ia menyebabkan peningkatan rembesan enzim jus kaya dan pankreas).
    5. Ujian toleransi glukosa adalah penting untuk mendiagnosis lesi alat endokrin pankreas. Pada masa yang sama tahap glukosa darah ditentukan pada perut kosong, selepas satu jam dan dua selepas mengambil penyelesaian glukosa di dalamnya. Analisis ini hanya ditentukan oleh ahli endokrin dan dia menafsirkannya, kerana terdapat bahaya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan tahap darah karbohidrat mudah ini.

    Kajian mengenai struktur badan

    Kajian pankreas adalah berdasarkan sifat-sifat tisu: ia tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X rutin, tetapi saluran kelenjar dapat diperiksa secara radiografi dengan memperkenalkan kontras ke dalamnya. Besi boleh didapati untuk ultrasound, dan sonografi Doppler menentukan aliran darah di dalam kapalnya. Tomography yang dikira menggambarkan strukturnya dalam lapisan, tetapi analog resonans magnetik optimum untuk menentukan struktur terkecil dari organ. Pertimbangkan semuanya dalam rangka.

    Kaedah sinar-X

    1. Radiografi panorama membolehkan visualisasi hanya penyerapan tisu kelenjar, batu besar di salurannya.
    2. Revolusi endoskopik cholangiopancreatography adalah pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam saluran kelenjar duodenum menggunakan alat optik, yang melakukan fibrogastroscopy.
    3. Angiografi selektif - pemeriksaan x-ray kelenjar vaskular selepas suntikan agen kontras.
    4. Tomography yang dikira membantu dalam diagnosis tumor dan proses keradangan di dalam kelenjar.


    Setiap kaedah kaji selidik memerlukan pesakit untuk menjalankan prosedur persediaan.

    Ultrasound

    Kaedah ini tidak tepat seperti kajian tomografi, tetapi kerana kesederhanaan dan keselamatannya, adalah penting untuk diagnosis utama patologi kelenjar. Ultrasound membolehkan visualisasi keradangan akut dan kronik, tumor, abses, sista; Ultrasound Doppler tidak ternilai untuk penilaian utama aliran darah organ. Kaedah ini memerlukan penyediaan awal. Bagaimana cara melaksanakannya supaya hasil kajian itu ternyata dapat dipercayai, kami memberitahu dalam artikel: Menyediakan ultrasound dalam patologi pankreas.

    Pencitraan resonans magnetik

    NMR tomography adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji kelenjar, yang secara visualnya menggambarkan tisu organ dalam lapisan. Apabila menggabungkan MRI dengan pengenalan kontras ke saluran (cholangiopancreatography) atau saluran darah (angiography), ketepatan maksimum penyelidikan pankreas dicapai.

    Petunjuk untuk MRI pankreas adalah seperti berikut:

    • Tumor organ diameter kecil;
    • penyakit hati;
    • pankreatitis;
    • persediaan untuk pembedahan pada kelenjar;
    • sebagai rawatan organ kawalan.

    Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya?

    Kami mengesyorkan untuk membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perutnya. Baca artikel >>

    Ujian darah untuk enzim

    Ujian darah untuk enzim adalah bahagian utama kaedah penubuhan patologi dan penyakit, yang berdasarkan kepada tahap tahap aktiviti enzim. Kajian-kajian ini dijalankan di bawah bimbingan jelas sains yang dikenali sebagai diagnostik enzimatik. Kumpulan yang berasingan di antara kaedah sains ini adalah diagnostik pelbagai enzim imun.

    Intipati kaedah ini terletak pada pengenalan antibodi ke dalam tubuh manusia, yang oleh ikatan kimia mengikat enzim, membentuk antigen dengan antibodi, dan dapat dengan mudah dikesan kemudian dalam cairan biologi. Kaedah ini menyumbang kepada penentuan kualitatif dan kuantitatif kehadiran enzim tertentu dalam badan. Tugas utama enzimologi adalah mengenal pasti tumpukan di mana jumlah patologi enzim tertumpu. Tempat ini adalah penyakit di dalam badan.

    Juga terpencil adalah beberapa enzim yang terlalu aktif di hadapan sel mati mati. Enzim sedemikian adalah zat-zat nekrotik yang sangat responsif terhadap kehadiran luka-luka tisu dan organ. Satu lagi analisis enzim termasuk ujian yang mendedahkan perubahan dalam aktiviti biasa bahan-bahan ini, yang menunjukkan gangguan dalam fungsi organ atau sistem mereka.

    Apabila mendiagnosis dan mengesan disfungsi enzim atau keabnormalan, perlu segera menghubungi pakar dan memulakan rawatan.

    Antara enzim penting utama adalah: amilase, lipase, lactate dehydrogenase, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alkali phosphatase. Ujian pada semua enzim di atas dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Untuk diagnosis, sampel darah diambil dari urat atau dari air kencing pagi yang pertama. Enzim-enzim ini menghasilkan pelbagai kelenjar endokrin badan kita.

    Penyimpangan dari norma diiktiraf menggunakan transkrip makmal khas untuk 1-2 minggu. Dalam kes gegaran dan kesakitan akut, ujian diambil pada bila-bila masa hari, hasilnya diumumkan selama beberapa jam secara kecemasan. Dalam kes mendapatkan keputusan ujian, anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

    Diagnostik aktiviti amilase

    Kita mesti bermula dengan amilase darah, yang dihasilkan oleh pankreas dan menyumbang kepada aliran cepat proses pencernaan. Fungsi utama amilase adalah pecahan kanji atau glikogen dengan pembentukan produk tindak balas akhir - glukosa. Yang paling biasa kerana aktivitinya telah menjadi alpha-amilase.

    Penunjuk normal amilase dalam tubuh manusia adalah:
    • dalam darah 16-30 mikron katal / l;
    • dalam air kencing 28-100 mikron katal / l

    Angka-angka untuk aktiviti amilase menunjukkan beberapa patologi pankreas dan pelbagai bentuk pankreatitis. Dengan tahap amilase yang lebih rendah dalam air kencing dan darah, pesakit boleh didiagnosis dengan fibrosis sista atau serangan pankreatitis yang ditangguhkan. Peningkatan indeks amilase menunjukkan keracunan alkohol yang teruk, gondok, kehamilan ektopik, pankreatitis, batu, tumor dalam pankreas.

    Dan peningkatan amilase dalam air kencing menunjukkan cholecystitis, apendisitis, pancreatitis, atau ulser saluran gastrousus.

    Diagnosis aktiviti lipase

    Lipase adalah enzim yang terlibat dalam transformasi lemak. Enzim ini hanya aktif dalam kehadiran koloidase koenzyme dan asid hempedu. Dalam perkembangan lipase, tubuh menggunakan pankreas, sel darah berbentuk - leukosit dan paru-paru. Penunjuk normal aktiviti lipase dalam darah ialah 13-60 U / ml. Ujian lipase lebih spesifik daripada amilase. Kandungan hiper lipase dalam darah menunjukkan kolestasis, ulser, diabetes, kolesteritis, obesiti dan gout. Kandungan hipase lipase mencadangkan pelbagai tumor, terutamanya yang mempengaruhi pankreas, malnutrisi atau trigliseridemia.

    Diagnosis aktiviti dehidrogenase laktat

    Lokasi utama dehidrogenase laktat adalah jantung, sel-sel tisu otot, hati, limpa, buah pinggang dan pankreas. Lactate dehydrogenase memperlihatkan aktivitinya dengan ion zink dan nikotin-amide adenine dinucleotide. Laktat dehidrogenase menukarkan asid laktik kepada asid piruvat.

    Pada manusia, terdapat 5 pecahan enzim ini. Ia adalah dengan kehadiran satu atau spesies muda yang penyakit didiagnosis.

    Sebagai contoh, dengan peningkatan laktat dehidrogenase 1, infark miokard boleh didiagnosis, dan dengan mengenal pasti aktiviti kuat pecahan 4 dan 5, hepatitis dapat dikenalpasti. Norma dehidrogenase laktat dalam badan dewasa ialah 140-350 U / l, dan pada bayi baru lahir adalah 400-700 U / l. Penyebab peningkatan dehidrogenase laktat dalam badan boleh dianggap sebagai infark miokard, sirosis hati, tumor, leukemia, pankreatitis, penyakit buah pinggang, anemia, dan hepatitis.

    Diagnostik aktiviti alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase

    Alanine aminotransferase adalah enzim yang mempromosikan pergerakan asid amino dari satu molekul ke yang lain. Enzim ini berfungsi dengan kehadiran vitamin B6 dan disintesis terutamanya dalam sel-sel buah pinggang, hati, otot, jantung dan pankreas. Ia mengikuti kandungan enzim ini dalam darah sama dengan sifar. Kandungan normal enzim ini pada lelaki adalah sehingga 40 U / l, dan pada wanita sehingga 32 U / l.

    Kandungan alanine aminotransferase yang tinggi menunjukkan sirosis, penyakit kuning, kanser hati, luka bakar, serangan jantung dan hepatitis. Aktiviti berkurang bercakap mengenai sirosis dan nekrosis hati.

    Vitamin B6 juga berfungsi berpasangan dengan aminotransferase aspartat ini. Aspartate aminotransferase didapati terutamanya dalam mitokondria dan sitoplasma sel. Kandungan normal enzim ini ialah: pada lelaki 15-31 U / l, dan pada wanita 20-40 U / l.

    Aspartate aminotransferase meningkat dalam kes-kes hepatitis, alkoholisme, mononucleosis, kanser hati, sirosis, kolestasis dan infarksi miokardium. Di samping itu, peningkatan aktiviti enzim ini menyebabkan luka bakar, pukulan haba, kecederaan, keracunan, dan penurunan sekiranya berlaku kerosakan hati dan kekurangan vitamin B6.

    Diagnosis aktiviti fosfatase alkali

    Fosfatase alkali adalah enzim dalam membran sel yang ditemui terutamanya dalam saluran hempedu. Enzim ini mengambil bahagian dalam pertukaran asid fosforik. Ia mempunyai pelbagai bentuk: plasenta, tidak spesifik dan usus. Asid alkali membantu mendiagnosis berlebihan vitamin C, kalsium dan kekurangan fosforus, saluran empedu dan penyakit hati, gangguan pankreas dan penyakit tulang.

    Kandungan normal enzim ini dalam tubuh manusia ialah: pada dewasa 30-90 U / l, pada remaja 400 dan kurang U / l, dan pada wanita mengandung sehingga 250 U / l. Peningkatan fosfatase alkali menunjukkan hipertiroidisme, penyakit darah, riket, penyakit kuning, tumor tulang dan penyakit hati, buah pinggang dan paru-paru. Aktivitas fosfatase alkali rendah menunjukkan anemia, kekurangan bahan berfaedah, hipertiroidisme dan tulang tulang terganggu.

    Ingatlah bahawa ujian-ujian ini diambil pada perut kosong dengan diet tertentu selama 24 jam sebelum melawat hospital. Ia terdiri daripada ketiadaan makanan berlemak, pedas dan goreng dalam diet.

    Sekiranya berlaku penyimpangan selepas menerima keputusan yang diterangkan, anda perlu segera berjumpa doktor.

    Ujian Enzim Pankreas

    Bagaimana menentukan kegagalan, dan di mana untuk memulakan rawatan?

    Analisis enzim pankreas adalah salah satu peringkat pertama dalam diagnosis organ. Malfungsi dalam sistem pencernaan tidak bertolak ansur dengan sikap toleran. Di sebalik cetek, sekilas pandang, keracunan mungkin menyembunyikan fenomena yang lebih mengerikan: pankreatitis, kanser, masalah usus, pundi hempedu, limpa, perut, dan lain-lain. Mana-mana gangguan ini mungkin melahirkan, cirit-birit, loya, sembelit - kesukaran diagnosis utama. Gejala yang sama memerlukan lebih banyak penyelidikan. Jelaskan gambar yang dimaksudkan dan analisis enzim. Menaikkan atau menurunkan penunjuk akan memberitahu doktor bukan sahaja penyebab kejadian, tetapi juga bagaimana untuk meneruskan.

    Ujian makmal - membantu dalam mendedahkan rahsia pankreas

    Peranan enzim dalam kesihatan pankreas

    Walaupun organ di belakang perut, ia dipanggil pankreas. Dia berhutang namanya kepada hakikat bahawa dia benar-benar terletak pada posisi berbaring, iaitu, di bawah perut. Fungsi exocrine dan endokrin yang paling penting diberikan kepadanya.

    Secara luaran, bahagian penyembuhan tubuh mensintesis dan merembeskan enzim, dengan bantuan yang mana pengayaan lemak dan protein dipastikan.

    Besi menghasilkan enzim lipolitik dan proteolitik, serta bikarbonat, yang menghalang keasidan jus gastrik.

    Tisu islet menyedari sifat endokrin. Ia menghasilkan dan merembeskan somatostatin dan peptida polipeptida, serta insulin dan glucagon, yang mengawal indeks glukosa dan mengangkut melalui tisu.

    Keradangan pankreas menyebabkan kerosakan sistem pencernaan. Apabila pankreatitis menjadi kronik, patologi endokrin mula berkembang, contohnya, diabetes.

    Antara punca utama proses radang pankreas:

    Penyakit herediter dan autoimun;

    Jangkitan virus, kecederaan, mabuk;

    Ubat seperti estrogen, furosemide, azathioprine, dan lain-lain.

    Disfungsi hati, pundi hempedu.

    Pengambilan alkohol yang berlebihan.

    Dalam pancreatitis akut dan kronik, kerosakan organ, pesakit mengalami rasa sensasi dan kesakitan di kawasan itu di bawah proses xiphoid dan belakang, mengetuk, demam. Akibatnya, terdapat kekurangan pankreas, penurunan berat badan, ascites.

    Enzim pankreas

    Pankreas manusia menghasilkan enzim berikut:

    Amilase, yang merupakan sebahagian daripada jus pankreas dan membelah karbohidrat.

    Lipase - komponen jus pankreas, lemak pemisahan.

    Protease - sekumpulan enzim yang memekatkan ikatan peptida antara asid amino dalam protein (elastase, chymotrypsin, trypsin, carboxypeptidase a)

    Nukleases bertanggungjawab untuk pecahan asid nukleik;

    Steapsin, yang merangsang pecahan lemak.

    Nilai rujukan: apakah norma?

    Norma C-peptida berbeza mengikut tanda: 0.8 - 7.2 ng / ml.

    Tahap glukosa plasma yang baik (mmol / L):

    Alanine aminotransferase (IU / l.):

    Gamma-glutamyltre anpeptidase (U / l):

    Jumlah amilase serum dalam julat normal dari 29 hingga 99 U / L.

    Protein C-reaktif, kuantitatif (kaedah yang sangat sensitif): 0 - 1 mg / l.

    CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

    Jumlah bilirubin (μmol / l.):

    Serum cholinesterase (U / ml):

    Lelaki: 3.94 - 11.4

    Perempuan: 4.63 - 11.4

    Nilai di atas mungkin sedikit berbeza di makmal yang berbeza. Tumpukan kepada penunjuk yang dinyatakan dalam pusat penyelidikan khusus.

    Apakah maksud abnormal?

    Sekiranya terdapat peningkatan amilase, lipase, dan protein C-reaktif, ini menunjukkan pancreatitis akut. Gangguan endokrin dibuktikan dengan perubahan dalam indeks glukosa dan C-peptida - ini adalah tanda pasti bahawa tisu pankreas cedera. Ini adalah tipikal untuk proses keradangan kronik. Dengan peningkatan dalam pembolehubah CA 19-9 dan perubahan dalam biokimia, kecurigaan tentang kanser kelenjar timbul. Pankreatitis dan batu reaktif dalam saluran hempedu ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan bilirubin, lipase, amilase, gamma-gt, ALT, cholinesterase.

    Apabila beberapa petunjuk di atas menyimpang dari norma, terlalu awal untuk bercakap mengenai diagnosis yang boleh dipercayai. Sebelum memulakan rawatan, beberapa kajian lain juga diperlukan.

    Diagnosis makmal keadaan pankreas termasuk:

    Ujian darah am. Jika keradangan berlaku, ESR, bersegmen dan rod neutrofil, leukosit ditinggikan.

    Biokimia darah. Pankreatitis Jaundiced mengesahkan bilirubin secara langsung atau menyeluruh. Juga, proses keradangan mengesahkan kadar seromcoid, asid sialik, gamma globulin meningkat.

    Analisis pada tahap alfa-amilase, trypsin, lipase, glukosa.

    Urine amylase, ujian Lasus.

    Coprogram. Dengan kekurangan enzim terdapat lemak, kanji, serat otot dan serat.

    Ujian Glycoamylasemic.

    Contoh rahsia-pancreo ziminovuyu.

    Ujian Toleransi Glukosa.

    Di samping itu, jika perlu, kaedah x-ray dan ultrasound, pengimejan resonans magnetik, dan lain-lain boleh ditetapkan.

    Analisis enzim hati. Analisis tinja. Analisis biokimia.

    Artikel ini menerangkan kaedah diagnosis penyakit hati. Norma-norma kepekatan enzim diberikan berdasarkan keputusan analisis biokimia.

    Ujian Enzim Hati

    Hati adalah organ khusus. Ia adalah salah satu organ dalaman seseorang yang terbesar. Hati mempunyai sifat regenerasi, ia membersihkan tubuh kita dari racun, membantu mengatasi metabolisme. Melakukan kerja yang besar, hati boleh menjadi tidak dapat digunakan. Oleh itu, sangat penting untuk memantau tahap penumpuan enzim hati - ini adalah penunjuk fungsinya.

    Enzim atau enzim adalah molekul protein yang membolehkan anda meningkatkan kadar aliran reaksi kimia yang berlaku di dalam tubuh manusia. Para saintis yang mempelajari enzim dipanggil enzymologists.

    Analisis kayu

    Analisis tinja membantu menentukan penyimpangan fungsi enzim perut, hati, pankreas.

    Pewarna najis memberikannya pigeant istimewa - stebrobilin. Perubahan warna kotoran adalah salah satu daripada gejala penyakit utama. Dengan mengubah komposisi struktur kotoran dalam analisis, nanah, tempat perlindungan, dan juga parasit dapat dikenalpasti. Pengesanan dalam analisis tinja sejumlah besar sebatian protein bermaksud tidak berfungsi pankreas atau masalah dengan perut. Ujian mikroskopik feses menentukan unsur utama kotoran: serat otot, serat tumbuhan, lemak neutral, asid lemak dan garam mereka, leukosit, eritrosit, sel epitelium usus, sel-sel neoplasma malignan, serta lendir, protozoa, telur helm.

    Analisis biokimia enzim. Apa enzim yang mempengaruhi apa

    Dengan bantuan analisis biokimia, adalah mungkin untuk menentukan keadaan sistem endokrin (mengikut tahap kepekatan hormon), aktiviti organ dalaman (mengikut tahap kepekatan enzim), dan juga untuk mendedahkan kekurangan vitamin dalam badan.

    ALT (alanine aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), PT, alkali phosphatase, cholinesterase - ini adalah petunjuk analisis biokimia, yang mendedahkan disfungsi hati. Lompat dalam kandungan amilase akan memberitahu pakar mengenai disfungsi sistem gastrousus, peningkatan kepekatan creatine akan menunjukkan penyakit sistem kencing, peningkatan kandungan DCH, gejala CK-MB penyakit kardiovaskular.

    ALANINAMINOTRANSFERAZA (ALAT)

    Otot dan otot rangka, serta hati, mengeluarkan enzim alanine aminotransferase.

    Sebab-sebab peningkatan kandungan alat boleh:

    • pemusnahan tisu hati akibat pelbagai penyakit (sirosis, nekrosis) dan penyalahgunaan alkohol;
    • infark otot jantung;
    • distrofi otot sebagai akibat penyakit masa lalu, kecederaan serius;
    • terbakar;
    • Berlebihan dadah (hati tidak mempunyai masa untuk mengatasi beban).

    Kepekatan AlAT dikurangkan dengan pengambilan vitamin B6 yang tidak mencukupi di dalam badan.

    Indikator biasa kepekatan ALT:

    • jantina lelaki - tidak lebih daripada 31 unit
    • jantina perempuan - tidak lebih daripada 41 unit.

    Aspartate aminotransferase (AsAT)

    Otot dan otot rangka, serta sel hati dan sel darah, mengeluarkan enzim aspartat aminotransferase.

    Sebab-sebab peningkatan kandungan Asat dapat:

    • pemusnahan hati akibat hepatitis, pembentukan luka di hati, penyalahgunaan alkohol, berlebihan dadah;
    • tahap keamatan yang tinggi dan tempoh latihan fizikal;
    • serangan jantung, masalah umum sistem kardiovaskular;
    • terlalu panas badan, terbakar.

    Nilai kepekatan biasa AST:

    jantina lelaki - tidak lebih daripada 31 unit

    jantina perempuan - tidak lebih daripada 41 unit.

    GT mensemulasikan sel-sel hati, tiroid, prostat dan pankreas.

    Sebab peningkatan kandungan GT boleh jadi:

    • pemusnahan hati akibat hepatitis, pembentukan luka di hati, penyalahgunaan alkohol, berlebihan dadah;
    • penyakit pankreas (pancreatitis, diabetes);
    • disfungsi tiroid;
    • masalah kanser kelenjar prostat.
    • Kurangkan kepekatan gt adalah ciri hipotiroidisme (gangguan tiroid)

    Nilai biasa untuk kepekatan gt:

    • jantina lelaki - tidak lebih daripada 32 unit
    • jantina perempuan - tidak lebih daripada 49 unit.

    Bagi bayi yang berusia bawah satu tahun, nilai rt dianggap beberapa kali lebih tinggi daripada orang dewasa.

    Amylase

    Amilase dihasilkan dalam proses pankreas dan kelenjar limpa parotid.

    Sebab-sebab peningkatan kandungan amilase boleh:

    • pankreatitis (keradangan pankreas);
    • parotitis (keradangan kelenjar air liur parotid).
    • kepekatan amilase dikurangkan menunjukkan:
    • muscoviscidosis penyakit;
    • Disfungsi pankreas.

    Penunjuk normal kepekatan alpha amylase dari 30 hingga 100 unit. untuk amilase pankreas, maksimum 50 unit dianggap sebagai norma.

    Lactate

    Laktat atau asid laktik adalah enzim yang dihasilkan semasa hayat sel, terutamanya dalam tisu otot. Asid laktik ditangguhkan sekiranya kekurangan oksigen untuk otot (hypoxia), merangsang perasaan keletihan fizikal. jika oksigen sudah mencukupi, laktat dihancurkan menjadi bahan mudah dan secara semulajadi dikeluarkan dari badan.

    Punca peningkatan kepekatan asid laktik dalam otot:

    • pemakanan tidak seimbang dan tidak teratur;
    • overdosis dadah;
    • senaman yang kerap;
    • suntikan insulin;
    • penyakit hipoksia;
    • penyakit pyelonephritis (jangkitan lagu);
    • peringkat akhir kehamilan;
    • penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan.

    Prestasi biasa:

    • kanak-kanak di bawah enam bulan - tidak lebih daripada 2000 unit;
    • kanak-kanak berumur antara 0.5 hingga 2 tahun - tidak lebih daripada 430 unit;
    • kanak-kanak berumur 2 hingga 12 tahun - tidak lebih daripada 295 unit;
    • kanak-kanak dan orang dewasa - sehingga 250 unit.

    Creatine Kinase

    Enzim ini merembeskan otot sistem muskuloskeletal dan kardiovaskular, dalam beberapa kes - otot licin pada organ-organ kemaluan dan organ-organ saluran gastrousus.

    Enzim yang terkandung dalam otot rangka, jantung, kurang kerap - dalam otot licin - rahim, organ saluran gastrousus.

    Punca peningkatan kepekatan kinase creatine:

    • infark otot jantung;
    • pemusnahan tisu otot (akibat kecederaan serius, operasi, penyakit otot);
    • kehamilan lewat;
    • kecederaan kepala yang serius;
    • penyalahgunaan alkohol.
    • penurunan kepekatan creatine kinase diperhatikan dalam kes berikut:
    • otot badan yang kurang maju;
    • kerja tidak aktif, pasif, cara hidup yang tidak sportif.

    Norma ini dianggap tahap kepekatan tidak melebihi 24 unit.

    Laktat dehidrogenase (LDH)

    Enzim ini dihasilkan oleh sel-sel kebanyakan tisu badan.

    Enzim intraselular yang dihasilkan dalam semua tisu badan.

    Punca kepekatan ldg meningkat:

    • pemusnahan badan penularan darah (dengan anemia);
    • penyakit berjangkit pada hati (sirosis, hepatitis, jaundis);
    • infark otot jantung;
    • pembentukan tumor malignan, kanser darah.
    • mengalahkan jangkitan organ dalaman.

    Nilai LDH biasa:

    • pada bayi - tidak lebih dari 2000 unit;
    • pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun - 430 unit:
    • kanak-kanak dari 2 d 12 tahun - 295 unit:
    • kanak-kanak dan orang dewasa berusia lebih 12 tahun - 250 unit.

    Tujuan analisis enzim pankreas - definisi pembantu utama pencernaan

    Adalah disyorkan untuk lulus analisis enzim kepada sesiapa yang mempunyai kerap gangguan dalam kerja sistem pencernaan, ketidakselesaan selepas mengambil produk tertentu. Selalunya gejala mabuk, diambil sebagai keracunan makanan yang cetek, mungkin menunjukkan pancreatitis, onkologi dan lain-lain penyakit berbahaya.

    Tidak mustahil untuk membuat diagnosis pada gejala sahaja - diagnosis yang lebih terperinci diperlukan, yang, sebagai tambahan kepada penyelidikan perkakasan, akan termasuk ujian untuk enzim pankreas. Penyimpangan dari norma ke tahap yang lebih besar atau kurang akan membantu pakar memahami penyebab gangguan dan menetapkan terapi yang berkelayakan.

    Diagnostik makmal

    Ujian enzim pankreas adalah sebahagian daripada ujian makmal yang kompleks yang membantu melihat gambaran penuh dari perubahan yang berlaku. Menyiasat dengan darah, urin dan najis yang kompleks ini (gambar yang lebih tepat dan kebarangkalian yang tinggi untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai), kurang kerap hanya ujian darah dilakukan. Untuk menentukan keparahan patologi, hati diperiksa selanjutnya.

    Diagnosis organ kelenjar dilakukan dengan menggunakan:

    1. Jumlah jumlah darah. Sekiranya proses akut atau kronik berlaku di pankreas, leukosit, menusuk dan neutrofil tersegas meningkat.
    2. Ujian darah biokimia. Anda dapat melihat kehadiran bilirubin dan jumlahnya, peningkatan tahap globulin gamma dan bahan-bahan lain.
    3. Ujian darah khas untuk pankreas diambil untuk menentukan keberkesanan tubuh. Untuk melakukan ini, periksa alfa-amilase (biasanya ia harus berada dalam 29 g / l per jam), trypsin, lipase, glukosa, yang meningkat terhadap latar belakang proses keradangan atau merosakkan segmen endokrin organ.

    Bagaimana mengenal pasti enzim untuk pankreas? Trypsin, lipase dan amilase dikesan terutamanya pada perut kosong melalui kandungan dalam duodenum, maka larutan asid hidroklorik yang dilarutkan ditadbir dan kajiannya diulang. Di bawah keadaan normal dan fungsi organ, jumlah enzim akan sedikit lebih tinggi dalam kajian lepas, jika terdapat bentuk pankreatitis kronik, enzim akan dikurangkan sama rata.

    Adalah disyorkan untuk lulus analisis air kencing untuk menentukan amilase dan asid amino. Luka dari organ akan menunjukkan dirinya sebagai peningkatan dalam bahan-bahan ini. Coprogram ditetapkan untuk menentukan dalam tinja lemak, kanji, serat tak serutan dan serat otot.

    Darah awal diambil pada enzim untuk menentukan jumlah amilase. Proses organ akut dan kronik disertakan dengan peningkatan dalam bahan kepada 35 g / l sejam. Pancreatonecrosis, di mana kematian segmen sesuatu organ berlaku, dicirikan oleh pengurangan jumlah amilase dalam darah (dari 15 g / l sejam ke bawah).

    Kini mereka menentukan paras elastase. Sekiranya organ endokrin tidak berfungsi, elastase pankreas dikurangkan kepada 190 μg / g, dengan proses patologi di bawah 99 μg / g.

    Sebagai tambahan kepada kajian bahan biologi yang ditetapkan ultrasound, MRI, x-ray.

    Persediaan untuk prosedur

    Untuk mendapatkan hasil kajian yang betul, sebelum anda lulus analisis pada enzim pankreas, anda perlu menyediakan sedikit. Satu-satunya pengecualian adalah syak wasangka proses patologi yang serius yang memerlukan diagnosis serta rawatan segera.

    Syarat penyediaan untuk analisis:

    • darah diberikan untuk pemeriksaan pagi, pada perut kosong - adalah dilarang untuk minum atau makan beberapa jam sebelum analisis;
    • selama beberapa hari sebelum prosedur itu dilarang untuk makan hidangan berlemak dan pedas;
    • Adalah penting bahawa doktor sedar akan ubat yang diambil sebelum darah diambil;
    • untuk lulus analisis pankreas untuk enzim sepatutnya dalam keadaan tenang - fizikal dan emosi;
    • pastikan anda mengecualikan merokok dan minum kopi sebelum prosedur;
    • dalam masa 24 jam pada malam sebelum kajian itu, pengambilan minuman beralkohol dikecualikan.

    Untuk menentukan tahap amilase (prosedur ini dilakukan, tetapi kurang kerap daripada pengesanan elastase), pakar akan mengambil darah dari urat. Selepas jumlah karbohidrat tertentu disuntik ke dalam bahan. Mengikut seberapa cepat mereka akan merosot, mendedahkan jumlah enzim. Tentukan tahap amilase boleh, lulus analisis air kencing.

    Penyebab kelainan patologi

    Ujian enzim untuk pankreas akan membantu menentukan kehadiran gangguan. Khususnya, peningkatan amilase dapat dilihat di latar belakang:

    • keradangan organ, yang berlaku dalam bentuk kronik atau akut;
    • onkologi pankreas (keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan segera);
    • peritonitis;
    • patologi organ kencing;
    • gondok;
    • proses keradangan dalam lampiran;
    • Penyakit gula;
    • kerosakan pundi hempedu;
    • cytomegaly;
    • gangguan hati;
    • ketoacidosis;
    • papillitis stenosis.

    Meningkatkan enzim akibat pemakanan yang berbahaya - penggunaan makanan berlemak dan pedas, makanan goreng, masam dan asin. Kentang ringan yang kerap, menggantikan makanan penuh, boleh menyebabkan gangguan pada organ pencernaan, termasuk pankreas. Bukan peranan terakhir dalam perkembangan patologi memainkan penyalahgunaan alkohol.

    Pengurangan amilase diperhatikan akibat daripada penyakit onkologi organ kelenjar, hepatitis akut atau kronik, nekrosis pankreas, cholecystitis, fibrosis kistik, proses patologi di hati, di mana kebanyakan kerosakan organ diperhatikan. Dengan infark miokard, pengeluaran enzim sering berkurangan.

    Fungsian dan gangguan organik

    Penyimpangan dari norma enzim boleh berlaku akibat daripada proses tertentu yang berlaku dalam tubuh. Dalam kebanyakan kes, apabila punca dikenalpasti dan dihapuskan, pankreas mula bekerja dengan normal, kecuali saat-saat ketika proses tidak dapat dipulihkan berlaku. Enzim yang tidak normal mungkin berlaku akibat:

    • kehamilan ektopik;
    • halangan usus;
    • kecederaan di rongga perut;
    • penyakit berjangkit virus asal;
    • mabuk;
    • virus herpes jenis 4;
    • keadaan kejutan;
    • makroamilasemia;
    • kegagalan genetik;
    • penyingkiran organ kelenjar.

    Peningkatan atau pengurangan amilase boleh disebabkan oleh mengambil ubat-ubatan tertentu. Biasanya, jika ubat dibatalkan, fungsi organ akan dipulihkan.

    Lawatan yang tepat pada masanya kepada doktor jika anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan (kesakitan akut di pusar, mual, muntah) akan membantu bukan sahaja untuk memperbaiki kerja sistem pencernaan, tetapi juga menyelamatkan nyawa.

    Anda boleh mengambil ujian untuk enzim pankreas dalam mana-mana klinik khusus atau biasa di mana terdapat makmal dan reagen yang diperlukan. Kos prosedur sedemikian bergantung pada kompleks penyelidikan, kawasan kediaman dan mata-mata lain. Jika seseorang dimasukkan ke hospital, maka versi percuma prosedur mungkin.

    Enzim pankreas

    Proses pencernaan dan penyerapan nutrien dari makanan adalah disebabkan oleh fakta bahawa enzim pankreatik memasuki usus kecil. Selain itu, badan ini bertanggungjawab untuk metabolisme dan proses penukaran, mengawal paras gula darah, mereperaikan sebatian hormon yang terlibat dalam pengawalseliaan mekanisme biokimia.

    Apa enzim yang dihasilkan oleh pankreas?

    Terdapat jenis bahan berikut:

    1. Nukleases - memecahkan asid nukleat (DNA dan RNA), yang merupakan asas bagi sebarang makanan masuk.

    • elastase - direka untuk memecahkan protein padat dan elastin;
    • trypsin dan chymotrypsin - sama dengan pepsin gastrik, bertanggungjawab untuk pencernaan protein makanan;
    • carboxypeptidase - bertindak bersama-sama dengan jenis protease di atas, tetapi mempunyai mekanisme lain untuk belahan.

    3. Amilase - diperuntukkan untuk pembetulan metabolisme karbohidrat, pencernaan glikogen dan kanji.

    4. Steapsin - membahagi sebatian lemak.

    5. Lipase - menjejaskan jenis lemak khas (trigliserida), yang disusun dengan hempedu yang dihasilkan oleh hati ke dalam lumen usus.

    Assay Pancreas Enzyme

    Untuk diagnosis penyakit organ berkenaan, 3 ujian makmal digunakan:

    • ujian darah biokimia;
    • analisis air kencing;
    • analisis serum.

    Peranan penting dimainkan oleh penentuan kuantitatif (aktiviti) amilase, elastase dan lipase.

    Gejala kekurangan dan enzim pankreas yang berlebihan

    Salah satu manifestasi klinikal pertama patologi pertama adalah perubahan dalam konsistensi bangku (ia menjadi cair), kerana kegagalan untuk menghasilkan lipase berlaku terlebih dahulu.

    Gejala lain daripada kekurangan enzim pankreas:

    • mengurangkan aktiviti fizikal;
    • perut kembung;
    • kehilangan selera makan dan berat badan;
    • sakit perut;
    • kelemahan, mengantuk;
    • mual;
    • muntah berterusan berulang.

    Penyakit kedua dipanggil pancreatitis dan sering dicetuskan oleh pengeluaran amilase dan lipase yang berlebihan. Menariknya, gejala penyakit ini sama dengan kekurangan enzim, satu gejala tambahan boleh dianggap sebagai sedikit peningkatan dalam suhu badan.

    Bagaimana untuk memulihkan enzim pankreas?

    Untuk normalisasi fungsi badan dengan pengeluaran yang tidak mencukupi bahan-bahan yang dijelaskan, terapi penggantian ubat digunakan bersama dengan diet terapeutik (membazir).

    Tablet Enzim Pankreas:

    • Pangrol;
    • Pancreatin;
    • Creon;
    • Panzinorm;
    • Festal;
    • Pancreon;
    • Mezim Forte;
    • Penzital;
    • Pankreoflat;
    • Enzistal;
    • Pancurman;
    • Pencernaan;
    • Somilaz;
    • Kotazim Forte;
    • Merkenzyme;
    • Hypental;
    • Pankral;
    • Wobenzym;
    • Kadistal;
    • Flogenzim;
    • Betaine;
    • Oraza;
    • Abomin;
    • Pepfiz;
    • Unienzyme;
    • Niedaz

    Terdapat juga banyak analog dan generik ubat tersenarai yang mengandungi sama ada 1-2 jenis sebatian kimia, atau kompleks gabungannya.

    Dengan pankreatitis, di tempat pertama, diet yang ketat ditetapkan, termasuk puasa selama 1-3 hari. Selepas itu, inhibitor enzim pankreas digunakan:

    • Somatostatin;
    • Vasopressin;
    • Glukagon;
    • Calcitonin;
    • Isoprenalin;
    • Panthripin;
    • Contrycal;
    • Traskolan;
    • Gordox;
    • asid aminocaproic;
    • Ingitril;
    • Trasilol.

    Pada masa yang sama dengan mengambil pil, adalah penting untuk terus mematuhi peraturan untuk pembinaan diet - hanya makanan rendah lemak, lebih baik tanpa daging, bubur lendir dan sup. Di samping itu, disyorkan untuk menggunakan sejumlah besar air mineral alkali, kira-kira 2 liter sehari.

    Pemeriksaan makmal yang meluas pankreas

    Ujian darah yang komprehensif, yang membolehkan mengenal pasti pelanggaran utama pelbagai etiologi dalam keadaan fungsional pankreas.

    Keputusan penyelidikan dikeluarkan dengan ulasan perubatan percuma.

    Apakah analisis ini digunakan?

    • Untuk diagnosis penyakit pankreas.

    Bilakah analisis yang diberikan?

    • Dengan gejala klinikal penyakit pankreas;
    • dengan disfungsi pankreas yang disyaki.

    Sinonim bahasa Inggeris

    Kaedah penyelidikan

    • C-peptide - kompetitif fasa pepejal enzim chemiluminescent immunoassay;
    • glukosa plasma - kaedah UV enzimatik (hexokinase);
    • alanine aminotransferase (ALT) - ujian kinetik UV;
    • kaedah warna lipase - enzimatik;
    • gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-gt), jumlah amilase serum, serum cholinesterase, bilirubin total - kaedah warna kinetetik;
    • C-reaktif protein, kuantitatif (kaedah yang sangat sensitif) - immunoturbidimetry;
    • CA 19-9 - analisis pencahayaan imunokimia ("sandwic" kaedah).

    Unit ukuran

    • C-peptide - ng / ml (nanogram per mililiter);
    • glukosa plasma - mmol / l (milimol seliter);
    • alanine aminotransferase (ALT), lipase - IU / l (unit antarabangsa seliter);
    • gamma-glutamyltranspeptidase (gamma-gt), jumlah amilase serum - U / l (unit seliter);
    • C-reaktif protein, kuantitatif (kaedah yang sangat sensitif) - mg / l (miligram per liter);
    • CA 19-9, serum cholinesterase - U / ml (unit per mililiter);
    • jumlah bilirubin - μmol / l (mikromol per liter).

    Apa bahan biologi yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

    Bagaimana untuk mempersiapkan kajian?

    • Jangan merokok selama 30 minit sebelum analisis.

    Maklumat am mengenai kajian ini

    Pankreas adalah organ saluran gastrointestinal, terletak di belakang perut dan melaksanakan fungsi exo- dan endokrin yang penting. Pencernaan protein dan lemak dalam usus kecil dilakukan kerana sintesis dan rembesan enzim pencernaan oleh bahagian ekskresi kelenjar. Sebagai tambahan kepada enzim proteolitik dan lipolitik, ia merembeskan bikarbonat, meneutralkan asid hidroklorik jus gastrik dalam duodenum. Fungsi endokrin pankreas disediakan oleh tisu islet, di mana hormon insulin, glukagon, somatostatin dan peptida polipeptida disintesis dan kemudian disembur ke dalam darah. Insulin dan glucagon mengawal tahap glukosa dalam darah dan pengangkutannya di dalam tisu. Patologi pankreas terutamanya membawa kepada gangguan pencernaan, dan dalam penyakit kronik menyumbang kepada perkembangan gangguan endokrin (diabetes mellitus).

    Penyebab penyakit pankreas adalah berbeza: gangguan genetik dan autoimun, jangkitan (biasanya virus), kecederaan, luka toksik, mengambil ubat tertentu (estrogen, furosemide, azathioprine, dll), neoplasma. Selalunya, patologi pankreas berlaku terhadap latar belakang disfungsi hati, penyakit saluran empedu (cholelithiasis dengan choledocholithiasis), disebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu dan pankreas. Penyalahgunaan alkohol adalah punca biasa penyakit pankreas.

    Manifestasi klinikal penyakit pankreas bergantung kepada etiologi, tahap disfungsi dan aktiviti proses. Perubahan keradangan akut, trauma kelenjar, serta penyakit kronik dalam tempoh pemisahan dalam kebanyakan kes disertai dengan rasa sakit dan pembakaran di kawasan epigastrik dengan penyinaran ke belakang, rasa mual, muntah, demam. Penyakit kronik pankreas membawa kepada kekurangan pankreas, penurunan berat badan, perkembangan asites akibat gangguan pencernaan dan penyerapan nutrien dari usus.

    Peningkatan aktiviti darah pankreas enzim (amilase dan lipase) dan tahap protein C-reaktif adalah tanda-tanda keradangan aktif pankreatitis organ. Perubahan dalam tahap glukosa dan C-peptida menunjukkan pencabulan fungsi endokrin pankreas dan merupakan tanda tidak langsung kerosakan pada tisu islet pankreas, yang boleh berlaku semasa pankreatitis kronik. Peningkatan ketara dalam penanda tumor CA 19-9 terhadap latar belakang perubahan dalam parameter biokimia fungsi kelenjar yang paling sering menunjukkan kanser pankreas.

    Peningkatan kepekatan alanine aminotransferase, gamma-glutamyl transpeptidase, cholinesterase, bilirubin, dan enzim amilase dan lipase menunjukkan penglibatan secara serentak hati dan pankreas dalam proses patologi, yang biasanya berlaku dengan batu saluran empedu biasa dan pancreatitis reaktif.

    Apabila penunjuk analisis rumit ini berubah, perlu dilakukan kajian makmal dan instrumental tambahan untuk memperjelas penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit, pemilihan terapi.

    Apakah penyelidikan yang digunakan?

    • Untuk menilai keadaan fungsional pankreas dan keterukan kerosakan;
    • untuk diagnosis pembezaan penyakit pankreas;
    • untuk memantau pesakit dengan penyakit kronik zon hepatopancreatic (cholelithiasis, cholelithiasis, pankreatitis kronik);
    • untuk memantau keberkesanan rawatan penyakit pankreas.

    Bilakah kajian itu dijadualkan?

    • Dengan gejala kerosakan pada pankreas (kesakitan herpes dan / atau pembakaran pada bahagian atas abdomen, mual, muntah, perubahan warna, jumlah dan konsistensi kotoran);
    • apabila mengubah struktur dan saiz pankreas mengikut kaedah penyelidikan instrumental;
    • semasa pemeriksaan penderaan alkohol;
    • di hadapan penyakit pankreas dalam sejarah keluarga;
    • apabila memantau pesakit dengan penyakit kronik hati, pankreas dan saluran empedu;
    • semasa peperiksaan pencegahan.

    Ujian pankreas yang diambil

    Pada siang hari, pankreas dapat mengeluarkan satu hingga setengah liter jus alkali, yang mengandungi kira-kira 20 enzim yang membantu mencerna protein, lemak dan karbohidrat yang memasuki tubuh manusia.

    Di samping enzim, rahsia kelenjar itu mengandungi elektrolit, khususnya natrium, kalium, kalsium dan klorin. Tetapi peranan utama dan utama dimainkan oleh bikarbonat, yang dihasilkan oleh sel khusus. Amilase dan maltosa membantu seseorang mencerna protein, lipase, fosfolipase A, dan cholinesterase berfungsi dengan baik dengan lemak. Terdapat juga protease yang diwakili oleh endoprotease (trypsin dan chemotrypsin), exopeptidases (carbopeptidases dan aminopeptidases, elastase). Aktiviti semua enzim pankreas yang disebutkan di atas hanya dapat dilihat dalam medium alkali, ini adalah apa yang ada dalam duodenum, di mana jus kelenjar dirembeskan.

    Untuk mengawal kerja organ penting sedemikian, tahap hormon dalam pelbagai cecair biologi diperiksa, khususnya, darah, air kencing, kandungan duodenum dan najis.

    Analisis ini membolehkan untuk menentukan tahap kegagalan dan memantau keberkesanan rawatan pankreas.

    Enzim memainkan peranan

    Terdapat ujian yang membolehkan anda menentukan aktiviti enzimatik kelenjar. Oleh itu, lipase, amilase, dan isoenzim, yang terdapat dalam serum atau air kencing, dikaji, dan kurang kerapnya terdapat dalam cecair atau ascitic (terkumpul dalam rongga pleura) cecair.

    Amylase yang paling bermaklumat, yang terdapat dalam kajian serum atau dalam air kencing, adalah ujian ini digunakan paling kerap. Biasanya, enzim ini memasuki darah dari kelenjar saliva, dan parasnya tidak bergantung kepada jantina, umur, berapa banyak orang bergerak atau apa yang dia makan. Tetapi yang melanggar ketika ia stagnated (disebabkan oleh batu atau kista), juga disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan membran, penyakit radang (pankreatitis), kadar enzim ini bertambah. Oleh itu, ia dikumuhkan oleh buah pinggang, yang mana peningkatan dalam penunjuk ini berlaku dalam air kencing. Terdapat pilihan apabila terdapat sedikit amilase dalam air kencing, ini berlaku apabila protein besar beredar dalam darah yang tidak dapat menembusi membran buah pinggang. Adalah mungkin untuk meningkatkan tahap enzim dalam air kencing dengan pankreatitis di peringkat akut

    Dalam serum, tahap amilase semasa pembengkakan pancreatitis mula meningkat dalam masa 2-12 jam dan kepekatan maksimum dicapai pada penghujung hari pertama. Dengan tempoh ini, kadarnya melebihi 5 hingga 20 kali. Selepas aktiviti amilase berkurangan, dan kelebihannya dikumuhkan oleh buah pinggang dalam air kencing. Norma serum dicapai dalam 2 - 4 hari, dan jika ia meningkat semula, ini menunjukkan komplikasi baru atau prognosis yang buruk. Indeks enzim juga bergantung kepada halangan saluran pankreas, serta kerosakan pada tisu.

    Pankreatitis kronik, di mana terdapat parut tisu kelenjar pankreas, tidak memberikan peningkatan yang tinggi dalam amilase, berbeza dengan bentuk akut. Tetapi dengan pankreatitis akut, dengan adanya nekrosis yang luas, peningkatan amilase tidak dapat diperhatikan.

    Jika ujian air kencing menunjukkan peningkatan enzim lebih dari dua kali ganda, maka anda juga harus memikirkan kekalahan pankreas. Pada mulanya, air kencing diperiksa, yang, tidak seperti darah, lebih mudah diperoleh dan boleh diulang pada bila-bila masa yang mudah. Urine, yang dikumpulkan dalam beberapa jam, akan memberi idea walaupun kerosakan kecil kepada kelenjar.

    Lipase dan takrifannya

    Ujian serum lipase adalah yang paling sensitif dan khusus ketika datang ke lesi pankreas. Lipase dengan penyakit meningkat sebanyak kira-kira 90%, berbanding dengan amilase, yang meningkat dalam 78% kes pankreatitis. Sekiranya amilase meningkat dan lipase tidak, maka ia perlu memikirkan penyakit lain.

    Isoamylase

    Isoamylase diperiksa dalam darah dan air kencing untuk diagnosis pankreatitis, serta patologi yang tidak dikaitkan dengan lesi kelenjar apabila terdapat peningkatan amilase.

    Trypsinogen

    Trypsinogen membolehkan menentukan fungsi kelenjar dan membezakan antara normal dan patologi. Dalam pankreatitis akut peningkatan enzim ini berlaku, di peringkat kronik ia tidak berubah.

    Ujian

    Terdapat juga ujian yang membolehkan anda menentukan aktiviti badan, khususnya aktiviti enzimatik dalam lumen usus. Terdapat dua ujian seperti berikut:

    • Yang pertama ialah pankreas dirangsang oleh ubat khas, diikuti oleh pagar yang diperuntukkan dalam lumen usus. Oleh kerana ujian ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis bentuk laten penyakit.
    • Stimulasi dengan asid amino, lemak dan karbohidrat (tidak langsung). Selepas itu, enzim ditentukan dalam kandungan usus.

    Analisis kayu

    Digunakan secara meluas untuk penyakit pankreas dan analisis scorologi. Berikan pesta mereka ke hadapan najis cair atau lembap. Dengan najis yang dihiasi dan keras untuk memikirkan kekalahan pankreas tidak masuk akal.

    Feses diperiksa oleh kaedah makroskopik (bau, tekstur, warna) dan menggunakan mikroskop, doktor tertarik dengan penunjuk lemak, nitrogen dan chymotrypsin. Pemeriksaan mikroskopik membolehkan gentian otot yang tidak dicerna, lemak neutral.

    Dari segi diagnosis, perubahan jumlah lemak, nitrogen dan chymotrypsin adalah penting. Semasa operasi normal, lemak diserap sebanyak 94%, dan kurang daripada 6 gram sehari dikeluarkan. Steatorrhea (lemak dalam tinja) bermula dengan peningkatan peruntukan lemak hingga 15 gram pada siang hari. Aktiviti Chymotrypsin dikurangkan dengan adanya pankreatitis kronik.

    Persediaan untuk penghantaran

    Sebagai peraturan, penyediaan ujian tidak diperlukan, air kencing dan kotoran dikumpulkan dalam hidangan yang bersih, sebaiknya pakai buang. Lebih baik menderma darah pada perut kosong, kerana tahap enzim mungkin berubah. Urine, seperti tinja, dikumpulkan dalam keseluruhan bahagian.

    Pengarang: Alexey Ivanov,
    khusus untuk tapak Moizhivot.ru

    Video berguna mengenai pankreatitis

    Isyarat penggera

    Terdapat satu set gejala tertentu, pengesanan yang di dalam diri anda harus membawa anda untuk memikirkan kekalahan pankreas. Oleh itu, cirit-birit dan gout perut perut boleh menjadi tanda pankreatitis kronik, dan muntah-muntah, kelemahan dan kesakitan intensif yang melampau boleh memberi keterangan memihak kepada pankreatitis akut. Dalam kes sedemikian, persoalan logik timbul - bagaimana untuk memeriksa pankreas?

    Pilihan yang paling munasabah untuk menyelesaikan masalah ini adalah pergi ke hospital, di mana pakar akan menjalankan pemeriksaan yang disasarkan, diagnosis pembezaan dan semua ujian yang diperlukan untuk penyakit pankreas ditetapkan. Sekiranya anda tidak berada pada kedudukan sekarang untuk mencari pertolongan di klinik, maka ada beberapa tanda yang akan membantu memeriksa pankreas di rumah.

    Penderas pancang diri

    Pankreatitis akut biasanya merupakan tambahan untuk sebarang percutian dan dicetuskan oleh makan berlebihan atau minum alkohol. Kesakitan pada masa yang sama di sekeliling, kuat, berterusan, boleh mewujudkan kesan mengetatkan gelung di perut bahagian atas. Irradiate ke belakang dan naikkan kedudukan terlentang. Bagaimanapun, serangan yang menyakitkan biasanya tidak dihentikan oleh antispasmodik atau analgesik.

    Gejala-gejala ciri sering muntah, tidak membawa kelegaan, kembung, loya, kelemahan, demam, penglihatan kuning boleh berlaku. Tekanan darah boleh diukur dengan sendirinya, dengan pankreatitis akut biasanya dikurangkan. Di negeri ini, rawatan diri benar-benar kontraindikasi. Jika terdapat tanda-tanda seperti itu, perlu segera mendapatkan bantuan di hospital!

    Berbeza sedikit dengan pankreatitis kronik. Ia memperlihatkan secara beransur-ansur dan mungkin akibat daripada proses akut yang dipindahkan. Gejala-gejala seperti kehilangan berat badan, kesakitan yang berulang di hipokondrium kiri, berpindah ke punggung bawah, perubahan dalam najis, loya, rasa pahit di mulut, meningkat rasa lapar dan dahaga datang ke hadapan. Di rumah, anda boleh memberi perhatian kepada massa usus, dengan pankreatitis, mereka mempunyai jumlah besar, fetid, cecair atau dempul seperti konsistensi, warna cahaya.

    Walaupun dengan segelintir tanda-tanda gejala, ingat bahawa penyakit ini boleh menipu, yang bermaksud anda perlu memulakan peperiksaan terperinci, untuk ini anda perlu tahu apa ujian yang anda perlu lulus untuk memeriksa pankreas.

    Diagnostik makmal dan analisis yang perlu

    Analisis untuk penyakit pankreas biasanya ditetapkan oleh ahli gastroenterologi, pengamal am atau doktor keluarga. Pertama sekali, adalah perlu untuk lulus ujian standard: ujian darah klinikal, urinalisis, ujian darah biokimia. Analisis biokimia akan menunjukkan perubahan tahap glukosa dan amilase dalam darah, yang mempunyai nilai diagnostik (norma glukosa adalah 3.3-5.5 mmol / l, amilase -28 -100 U / l)

    Salah satu ujian makmal yang pertama untuk mendiagnosis penyakit kronik pankreas adalah coprogram, yang membantu mengkaji kandungan produk hidrolisis dan enzim pankreas dalam najis (kadar elastase dalam tinja ialah 200 hingga 500 μg / g). Kelebihan kaedah ini adalah ketidakhadirannya, tetapi tidak cukup untuk diagnosis.

    Ujian secretin-pancreatoimine adalah yang paling berkesan untuk menentukan fungsi alat kelenjar. Untuk ujian ini, perlu menggunakan siasatan dengan pentadbiran intravena secretin seli, dan kemudian cholecysto-pancreozymin. Selepas itu, kandungan aspirin usus diteliti makmal. Petunjuk berikut adalah normal: jumlah rembesan 180 ± 19.2 ml / j, jumlah bikarbonat adalah 85.4 ± 16.3 mmol / l, amilase adalah 111.1 ± 13.6 nkat, lipase adalah 61.2 ± 9.73 nkat / kg, trypsin - 4.86 nkat / kg.

    Diagnostik makmal membolehkan untuk mengukur keadaan fungsi pankreas, dan bagi penilaian kualitatifnya, pelbagai kajian instrumental sangat diperlukan.

    Kaedah penyelidikan instrumental

    Untuk memeriksa pankreas, kajian yang paling biasa dan boleh diakses adalah ultrasound. Dengan bantuan ultrasound, mungkin untuk menggambarkan kelenjar dan menentukan saiz, ketumpatan, serta pelbagai formasi dalam struktur dan tapak leburnya.

    Untuk diagnosis pembezaan antara pankreatitis dan tumor, angiografi kapal pankreas digunakan. Untuk melakukan ini, agen kontrasepsi disuntik ke dalam kapal rongga perut dan sinar X diambil.

    Radiografi kaji selidik perut abdomen tidak memberikan maklumat secara langsung mengenai pankreas, tetapi dapat memvisualisasikan tanda-tanda pankreatitis tidak langsung, seperti perut usus, tahap cecair pada rongga perut semasa proses purulen.

    Yang paling bermaklumat adalah tomografi yang dikira, ia membolehkan anda untuk mengesan lokalisasi tepat lesi kelenjar dan benar-benar menghantar imej tiga dimensi dengan resolusi berkualiti tinggi. Kelemahan kaedah ini adalah kos yang tinggi.

    Prinsip pemeriksaan pankreas

    Diagnosis pankreas perlu menjadi kompleks: anda perlu mendapatkan maklumat bukan sahaja mengenai struktur badan, tetapi juga mengenai fungsinya. Katakan mengapa.

    Pankreas adalah kelenjar besar dengan struktur dan fungsi yang unik. Ia adalah yang memainkan peranan penting dalam pelaksanaan pencernaan, menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pecahan protein dan lemak menjadi bahan yang, sekali dalam darah, akan memberi makan sel-sel. Insulin dihasilkan dalam kelenjar ini, yang membantu substrat tenaga utama, glukosa, memberi tenaga kepada sel dan tisu. Hormon lain juga disintesis di dalamnya.

    Kelenjar terletak di ruang retroperitoneal, di hadapannya terletak perut, colon melintang dan duodenum, di kedua belah pihak - buah pinggang. Di dalam badan adalah saluran, mengumpul jus pankreas yang kaya dengan enzim dari sel kelenjar. Mereka jatuh ke dalam satu saluran besar, yang dibuka di duodenum.

    Sekiranya sejumlah besar tisu kelenjar rosak, tisu selebihnya menggantikan fungsinya, dan tiada gejala penyakit yang muncul. Pada masa yang sama, mungkin ada keadaan apabila kawasan yang sangat kecil mati atau inflasi, ia tidak ketara dalam struktur kelenjar keseluruhan, tetapi disertai dengan perubahan yang jelas dalam fungsi organ. Itulah sebabnya pemeriksaan pankreas perlu menjadi kompleks, dan meliputi struktur tubuh dan fungsinya.

    Diagnosis makmal

    Analisis semasa pemeriksaan pankreas menentukan keadaan fungsi organ. Dalam lesi akut pankreas terdapat peningkatan aktiviti enzim yang dihasilkannya. Sesetengah daripada mereka lebih bermaklumat untuk menentukan dalam darah, yang lain - dalam air kencing, ada - dalam najis. Untuk menentukan keterukan lesi, penunjuk fungsi organ yang berkaitan dengan hati juga dinilai.

    Diagnosis pankreas termasuk ujian berikut:

    1. Jumlah darah yang lengkap: terdapat peningkatan tahap leukosit, menusuk dan neutrofil tersegas, ESR dalam proses akut yang kronik atau akut.
    2. Analisis biokimia darah: peningkatan paras total dan bilirubin langsung - dalam bentuk pankreatitis (dengan ALT meningkat sedikit), peningkatan tahap globulin gamma, seromukoid, asid sialik.
    3. Ujian darah khusus pankreas:
      • darah alpha-amilase (kadarnya ialah 16-30 g / l sejam);
      • penentuan trypsin (aktivitinya akan melebihi 60 μg / l);
      • lipase darah (lebih daripada 190 U / l akan meningkat);
      • glukosa darah - akan meningkat (lebih daripada 6 mmol / l) dengan penglibatan bahagian endokrin (insula) pankreas dalam proses keradangan atau merosakkan.

    Amaran! Kadar aktiviti enzimatik mungkin sedikit berbeza mengikut makmal yang berlainan.

  • Penentuan trypsin, lipase, amilase dalam kandungan rongga 12 ulser duodenal pada perut kosong, dan kemudian beberapa kali selepas pengenalan ke dalam usus 30 ml larutan asid hidroklorik dicairkan. Biasanya, tahap enzim ini dalam dua bahagian pertama kandungan penurunan usus, kemudian secara beransur-ansur meningkat kepada nilai asalnya; dalam pankreatitis kronik terdapat pengurangan ketara dalam semua bahagian.
  • Ujian air kencing: amilase, kandungan asid amino (ujian Lasus). Dengan kekalahan pankreas terdapat kandungan yang tinggi bahan-bahan ini.
  • Coprogram. Sekiranya tidak mencukupi enzim kelenjar, lemak, kanji, serat tidak ternakan dan serat otot ditentukan dalam najis.
  • Sebelum ini, analisis utama, yang menumpukan pada diagnosis penyakit pankreas, adalah amilase pankreas - enzim yang dihasilkan oleh badan. Dalam akut dan keterpastian kelenjar kronik kelenjar, peningkatan dalam aktiviti enzim ini dicatatkan dalam darah - di atas 30 g / l sejam dan dalam air kencing (di mana ia ditakrifkan sebagai "diastasis air kencing") - di atas 64 U / l sejam. Apabila pankreas dilupuskan - pankreas nekrosis, pankreatitis sclerosing - terdapat penurunan dalam aktiviti amilase dalam darah (di bawah 16 g / l sejam) dan dalam air kencing (di bawah 10 U / l).

    Sehingga kini, kriteria diagnostik makmal utama untuk lesi pankreas adalah enzim elastase, yang dikesan dalam tinja. Dalam kes ketidakcukupan fungsi kelenjar, aktiviti elastase pankreas adalah kurang daripada 200 μg / g, dalam kes kerosakan organ teruk - kurang daripada 100 μg / g.

    Amaran! Semua ujian darah diambil pada perut kosong, tetapi beberapa ujian untuk pankreas memerlukan beberapa penyediaan. Titik ini mesti dijelaskan jika tidak dengan doktor, kemudian dengan kakitangan makmal di mana anda merancang untuk menjalani diagnosis.

    Ujian tekanan makmal

    Dalam sesetengah kes, mungkin perlu melakukan beberapa ujian bukan sahaja pada perut kosong, tetapi juga selepas pengenalan bahan-bahan tertentu ke dalam badan - ujian tekanan.

    Terdapat ujian beban sedemikian:

    1. Ujian Glyco-amylase. Kepekatan awal amilase darah ditentukan, selepas itu orang itu harus minum 50 g glukosa; selepas 3 jam amylase dipanggil semula. Dalam kes patologi selepas 3 jam, peningkatan enzim ini diperhatikan oleh lebih daripada 25% dari peringkat awal.
    2. Ujian Prozerin. Kepekatan awal diastase air kencing ditentukan, selepas itu diberikan Prozerin. Kemudian setiap setengah jam untuk 2 jam, tahap diastase diukur: biasanya ia meningkat tidak lebih daripada 2 kali, tetapi kemudian kembali normal. Dalam pelbagai jenis patologi pankreas, pelbagai petunjuk ditentukan.
    3. Ujian Iodolipol. Apabila kebangkitan, pesakit membuang air kecil, kemudian mengambil ubat "Yodolipol." Kemudian dalam satu jam, satu setengah, dua dan 2.5 jam, tahap iodida dalam air kencing ditentukan. Diagnosis penyakit pankreas ini didasarkan pada aktiviti lipase enzim yang dihasilkan oleh organ ini. Biasanya, sejam kemudian, iodida mula ditentukan dalam air kencing, dan tahap perkumuhannya semakin dan maksimum - dalam sebahagian air kencing yang dikumpulkan selepas 2.5 jam.
    4. Ujian Secretin-pankreoziminova. Ia didasarkan pada perubahan dalam komposisi kimia kandungan duodenum selepas pentadbiran bahan seperti hormon yang disembunyikan ke dalamnya (ia menyebabkan peningkatan rembesan enzim jus kaya dan pankreas).
    5. Ujian toleransi glukosa adalah penting untuk mendiagnosis lesi alat endokrin pankreas. Pada masa yang sama tahap glukosa darah ditentukan pada perut kosong, selepas satu jam dan dua selepas mengambil penyelesaian glukosa di dalamnya. Analisis ini hanya ditentukan oleh ahli endokrin dan dia menafsirkannya, kerana terdapat bahaya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan tahap darah karbohidrat mudah ini.

    Kajian mengenai struktur badan

    Kajian pankreas adalah berdasarkan sifat-sifat tisu: ia tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan sinar-X rutin, tetapi saluran kelenjar dapat diperiksa secara radiografi dengan memperkenalkan kontras ke dalamnya. Besi boleh didapati untuk ultrasound, dan sonografi Doppler menentukan aliran darah di dalam kapalnya. Tomography yang dikira menggambarkan strukturnya dalam lapisan, tetapi analog resonans magnetik optimum untuk menentukan struktur terkecil dari organ. Pertimbangkan semuanya dalam rangka.

    Kaedah sinar-X

    1. Radiografi panorama membolehkan visualisasi hanya penyerapan tisu kelenjar, batu besar di salurannya.
    2. Revolusi endoskopik cholangiopancreatography adalah pengenalan agen kontras sinar-X ke dalam saluran kelenjar duodenum menggunakan alat optik, yang melakukan fibrogastroscopy.
    3. Angiografi selektif - pemeriksaan x-ray kelenjar vaskular selepas suntikan agen kontras.
    4. Tomography yang dikira membantu dalam diagnosis tumor dan proses keradangan di dalam kelenjar.

    Setiap kaedah kaji selidik memerlukan pesakit untuk menjalankan prosedur persediaan.

    Ultrasound

    Kaedah ini tidak tepat seperti kajian tomografi, tetapi kerana kesederhanaan dan keselamatannya, adalah penting untuk diagnosis utama patologi kelenjar. Ultrasound membolehkan visualisasi keradangan akut dan kronik, tumor, abses, sista; Ultrasound Doppler tidak ternilai untuk penilaian utama aliran darah organ. Kaedah ini memerlukan penyediaan awal. Bagaimana cara melaksanakannya supaya hasil kajian itu ternyata dapat dipercayai, kami memberitahu dalam artikel: Menyediakan ultrasound dalam patologi pankreas.

    Pencitraan resonans magnetik

    NMR tomography adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji kelenjar, yang secara visualnya menggambarkan tisu organ dalam lapisan. Apabila menggabungkan MRI dengan pengenalan kontras ke saluran (cholangiopancreatography) atau saluran darah (angiography), ketepatan maksimum penyelidikan pankreas dicapai.

    Petunjuk untuk MRI pankreas adalah seperti berikut:

    • Tumor organ diameter kecil;
    • penyakit hati;
    • pankreatitis;
    • persediaan untuk pembedahan pada kelenjar;
    • sebagai rawatan organ kawalan.

    Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi sebabnya? Kami mengesyorkan membaca kisah Olga Kirovtseva, bagaimana dia menyembuhkan perut... Baca artikel >>

    Kemungkinan penyebab dan kaedah diagnostik

    Punca kesakitan yang paling biasa di kawasan organ ini adalah pankreatitis akut atau kronik, penyakit ini boleh berkembang pada kedua-dua orang dan orang muda. Senarai penyebab yang paling biasa adalah penggunaan alkohol yang berlebihan, pelanggaran peraturan pemakanan seimbang, serta kebuluran paksa. Selain pankreatitis, gangguan di pankreas boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit sistem endokrin, termasuk penyakit kencing manis dan penyakit kanser. Ujian darah selalu sangat penting untuk gangguan pankreas, oleh sebab itu, doktor sering menetapkan beberapa jenis kajian sekaligus.

    Perlu sentiasa diingat bahawa perkembangan kesakitan akut didahului oleh gejala neutral, jadi anda perlu memberi perhatian kepada mereka pada tanda pertama. Selalunya, proses keradangan dalam pankreas boleh menyebabkan komplikasi dan kematian yang tidak dapat dikembalikan walaupun dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

    Ujian apa untuk pankreas perlu diambil dalam perintah yang diperlukan:

    • Ujian darah umum dan klinikal.
    • Kajian hormon.
    • Coprogram.
    • Diagnosis ultrasound.
    • Tomografi yang dikira, dan lain-lain

    Ujian darah

    Selalunya, doktor menetapkan kepada pesakit-pesakit yang dijangkiti penyakit patologi untuk menjalani ujian darah am atau klinikal untuk pankreas, yang dilakukan pada perut kosong pada waktu pagi. Dalam kes ini, anda boleh mengetahui keputusan selepas beberapa jam, yang amat penting untuk kes-kes terutamanya yang sukar. Sebagai peraturan, dalam pelbagai proses keradangan, bilangan ESR dan leukosit dalam komposisi darah meningkat dengan ketara, tetapi pada masa yang sama penunjuk ini mungkin tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat.

    Ujian darah biokimia untuk pankreas jauh lebih bermaklumat, kerana dalam hal ini doktor dapat menentukan tahap aktivitas enzim khusus yang disebut amilase. Peningkatannya biasanya menunjukkan pelbagai penyakit dalam kelenjar, sering kali penunjuk ini meningkat beberapa kali. Semasa analisis ini, tahap glukosa dan kolesterol juga dikesan. Seorang doktor boleh mengarahkan ujian untuk antigen kelenjar, hasil positif seperti kajian menunjukkan kehadiran proses akut, tetapi dalam pankreatitis kronik, keputusannya paling sering negatif.

    Ujian hormon

    Diagnosis pankreas termasuk ujian hormon, yang merupakan pengawal selia proses yang paling penting dalam badan dan bertanggungjawab untuk fungsi normalnya. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan tahap insulin, kerana ia adalah hormon yang menyumbang kepada pengawalseliaan metabolisme karbohidrat dan penyerapan glukosa penuh, dan juga mengawal paras gula dalam darah. Jika jumlah insulin menghampiri titik kritikal, ini adalah tanda keabnormalan dalam pankreas.

    Dalam proses diagnosis, perhatian yang cukup diberikan kepada C-peptide, kerana derivatif protein ini dihasilkan secara serentak dengan insulin, dan juga bertanggungjawab untuk tahap rembesannya. Hormon peptida yang dipanggil glukagon juga diperiksa semasa pemeriksaan pankreas dan ujian, tahapnya diperiksa untuk keadaan yang paling parah dan akut pesakit, termasuk proses radang berbahaya dan koma hipoglikemik.

    Kajian lain

    Dalam kes patologi jenis umum, pakar menetapkan beberapa jenis ujian pankreas, yang termasuk dalam program kajian komprehensif tentang keadaan kelenjar dan pankreatitis yang disyaki, serta penyakit lain. Senarai ujian sedemikian biasanya termasuk:

    • Koptogram, dalam hal keadaan tinja, mikroflora dan saluran pencernaan dianalisis;
    • periksa tahap diastase dan amilase, di mana anda boleh menentukan keadaan organ terjejas;
    • Ultrasound dan CT untuk memeriksa jumlah cecair dalam peritoneum, pertumbuhan tisu, pengesanan kemungkinan tumor;
    • EGDS dan MRI, dalam proses kajian ini, pakar dapat menentukan kehadiran keradangan dalam organ.

    Persediaan untuk diagnostik

    Untuk mendapatkan diagnosis pankreas dan ujian darah untuk menunjukkan hasil yang betul, perlu menyediakannya terlebih dahulu, untuk ini anda perlu mematuhi peraturan tertentu dan mematuhi cadangan doktor. Tiga hari sebelum kaji selidik itu, anda perlu menjalani diet berhemat dan menghilangkan susu, soda, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan dari diet, dan anda harus menahan diri daripada memakan apa-apa makanan hanya 12 jam sebelum memulakan kajian.

    Pada hari imbasan ultrasound, tidak digalakkan mengambil sebarang ubat, merokok dan mengambil minuman beralkohol, ini boleh menjejaskan ujian darah dan pankreas. Sekiranya pesakit meningkat kembung, dia perlu mengambil karbon aktif atau ubat lain sebelum jenis diagnostik dan penyelidikan tertentu.

    Anggaran kos analisis

    Harga untuk ujian untuk pankreas boleh sama sekali berbeza, dan kos mereka bergantung kepada bilangan kajian dan status klinik di mana diagnosis akan dilakukan. Sebagai peraturan, jumlah kos peperiksaan komprehensif pankreas boleh berubah antara 1200-2000 Rubles, dan ini termasuk semua ujian dan analisis yang perlu. Kajian di makmal moden boleh mengesan tanda-tanda penyakit yang mungkin di peringkat awal, ia akan membantu doktor untuk menetapkan rawatan yang betul tepat pada masanya dan mencegah perkembangan proses keradangan akut di dalam badan.

    Apakah ujian yang dilakukan dengan pankreatitis?

    • Ujian darah adalah klinikal biasa;
    • Ujian darah biokimia;
    • Analisis tinja;
    • Analisis air kencing untuk kandungan amilase.

    Ujian pankreatitis ini bertujuan untuk mengenalpasti keradangan, mengesan tahap dan kepekatan enzim pankreas yang dikeluarkan dalam darah, air kencing, dan mengenal pasti dua fungsi utama yang boleh terjejas dalam darjah yang berbeza: pengeluaran enzim untuk pecahan makanan dan penghasilan hormon untuk metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

    Ujian darah ujian klinikal (OAK)

    Menurut KLA, tanda-tanda keradangan dikesan: bilangan leukosit dan neutrofil meningkat, dan ESR dipercepat. Dengan rawatan yang betul dan berkesan dalam ujian darah, penunjuk cepat kembali normal.

    ESR yang paling stabil baru-baru ini. Pemeliharaan jangka panjang peningkatan jumlah leukosit dan ESR dipercepat mungkin menunjukkan berlakunya komplikasi pankreatitis.

    Pada pesakit dengan jangka panjang dan sakit parah dengan pankreatitis kronik, sebaliknya, penurunan bilangan leukosit dan penurunan ESR diperhatikan disebabkan oleh fakta bahawa tidak terdapat nutrien (lemak, protein, karbohidrat) yang cukup untuk tubuh dan sintesis sel.

    Dengan penurunan penyerapan vitamin yang teruk, nutrien boleh diperhatikan dalam ujian darah untuk tanda-tanda anemia kekurangan fisi dan besi B12,.

    Ujian darah biokimia

    Amylase. Analisis utama, yang menjawab soalan "Adakah pancreatitis benar-benar?", Pertimbangkan definisi amilase dalam darah dan air kencing.

    Amilase adalah enzim untuk pecahan kanji dalam lumen saluran gastrousus. Amilase terbentuk dalam pankreas dan kelenjar liur. Dengan pankreatitis, amilase dan banyak enzim lain untuk pelbagai sebab tidak disembur ke dalam lumen usus, tetapi mula mengaktifkan secara langsung dalam pankreas, mencetuskan pencernaan diri. Sebahagian enzim memasuki aliran darah, dan dari darah melalui buah pinggang diekskresikan dalam air kencing.

    Apabila pankreatitis meningkatkan kandungan amilase dalam darah selepas 1 hingga 12 jam dari permulaan penyakit, mencapai kepekatan maksimum 20 hingga 30 jam, hilang dalam masa 2-4 hari.

    Peningkatan kandungan amilase dalam air kencing dicirikan oleh nilai yang lebih berterusan: biasanya amilase disimpan di dalam air kencing berbanding dengan paras darah sebanyak 9-10 jam. Dalam air kencing mungkin terdapat selama 3 - 5 hari, dan muncul selepas 4 - 7 jam dari masa permulaan penyakit. Kandungan maksimum amilase dalam air kencing direkodkan selepas 9-10.5 jam.

    Dalam sesetengah kes, kandungan amilase dalam darah dan air kencing tidak meningkat sama sekali. Ia mungkin menjadi pankreatitis yang sangat teruk dan pankreatitis yang panjang.

    Nilai jumlah amilase boleh meningkat di bawah syarat-syarat berikut: apendiks akut, kehamilan tiub telah diganggu, ileus, cholecystitis, kecederaan pankreas, aliran keluar terjejas pankreas, patologi kelenjar air liur, peritonitis, padang teruk kencing manis, perforation daripada ulser perut, kehamilan, pecah aneurisme aorta.

    Nilai normal amilase dalam darah: 29 - 100 U / l; amilase pankreas - tidak lebih daripada 53 U / l. Petunjuk normal jumlah amilase dalam air kencing: sehingga 408 U / hari.

    Lipase. Ujian lipase darah adalah satu lagi ujian pankreatitis. Lipase juga merupakan enzim pankreas, ia direka untuk pecahan lipid - lemak. Tahap penampilan dalam darah, kepekatan maksimum dan masa perkumuhan dari tubuh sangat berubah, jadi kaedah ini untuk diagnosis pankreatitis kronik tidak begitu tepat. Tetapi tempoh aktiviti lipase dalam badan pastinya lebih lama daripada masa aktiviti amilase. Tidak mustahil untuk menilai tahap keterukan dan jangkitan lanjut penyakit ini dengan tahap lipase.

    Ia penting! Takrif lipase adalah analisis yang lebih spesifik daripada definisi amilase, kerana hanya pankreas menghasilkan lipase dan parasnya meningkat secara eksklusif dalam patologi organ ini.

    Tahap lipase biasa: 14 - 60 IU / L.

    Darah di bawah mikroskop

    Elastase. Penentuan elastase-I adalah "lewat" analisis pankreatitis kerana tahap yang masih tinggi untuk kira-kira 1.5 minggu pankreatitis akut atau kronik bentuk serangan bentuk akut. Sebagai contoh, dalam tempoh ini tahap elastase-I meningkat 100% daripada pesakit dengan kepekatan amilase pankreas 43%, Lipase - 85% pesakit. Walau bagaimanapun, tahap peningkatan elastazy- Saya dalam darah tidak boleh dikatakan mengenai tahap kemusnahan tisu pankreas.

    Tahap elastase - I dalam darah: 0.1 - 4 ng / ml.

    Elastin-I dalam darah telah ditentukan untuk mengesan keradangan akut pankreas, dan pengesanan elastase dalam najis adalah menunjukkan gangguan fungsi pankreas enzim sintesis.

    Petunjuk lain. Analisis biokimia darah untuk pankreatitis diberikan untuk menentukan penunjuk klinikal umum, ia sering ditentukan oleh perubahan:

    • kadar protein, albumin, ferritin, transferrin;
    • Perubahan indeks albumin-globulin ke arah peningkatan alpha-1 dan alpha-2-globulin;
    • Aktiviti alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase, laktat dehidrogenase, gamma-glutamyltransferase sering meningkat.
    • peningkatan dalam kandungan bilirubin, kolesterol, dan fosfatase alkali adalah ciri berlakunya komplikasi - satu blok saluran hempedu dan perkembangan sindrom kolestasis, hepatitis reaktif;
    • Dalam analisis biokimia, penurunan tahap kalsium dalam darah sering diperhatikan, yang berfungsi sebagai penunjuk keparahan pankreatitis.

    Ia penting! Tahap pengurangan kalsium dan mengurangkan jumlah protein dalam darah adalah penanda keparahan pankreatitis dan tahap kerosakan pada tisu pankreas.

    Jumlah protein adalah normal dalam darah 64 - 84 g / l; Tahap kalsium - 2.15 - 2.55 mmol / l.

    Oncomarkers. Penentuan penanda tumor darah antigen carcinoembryonic dan CA 19 - 9 adalah analisis yang perlu dalam pankreatitis kronik. Ini adalah perlu supaya tidak terlepas saat merubah pankreatitis kronik ke dalam kanser pankreas.

    Meningkatkan CA 19-9 tiga salinan dan antigen carcinoembryonic duanya adalah terpakai adalah satu petanda keradangan pankreas, tetapi meningkatkan nilai penanda tumor dalam darah lebih tanda-tanda di atas adalah petunjuk tidak langsung berlakunya kanser pankreas.

    Tahap penanda tumor ini dalam kanser gastrik, kolorektal dan kolologenogenik boleh meningkat, jadi analisis ini merupakan tanda tidak langsung dari kanser pankreas.

    Nilai CA 19 - 9 dalam norma: 0 - 34 U / ml; antigen embrionik cartsion: 0 - 3.75 ng / ml untuk bukan perokok, untuk perokok 0 - 5.45 ngml.

    Glukosa. Penentuan tahap glukosa darah adalah analisis mandatori, kerana diabetes mellitus sering merupakan hasil pankreatitis kronik.

    Analisis ini perlu dilakukan beberapa kali untuk kebolehpercayaan hasilnya, kerana ia dipengaruhi oleh berbagai faktor: pengambilan makanan sebelum mengambil analisis, tahap kegiatan fizikal dan mengambil ubat-ubatan tertentu. Kepekatan glukosa darah biasa sehingga 5.5 mmol.

    Analisis yang lebih tepat untuk menentukan diabetes mellitus, di samping menentukan gula darah, adalah definisi hemoglobin glycated. Hemoglobin gliserin - hemoglobin, yang di dalam aliran darah dikaitkan dengan glukosa.

    Diukur pada%, biasanya antara 4.0 hingga 6.2%. Penunjuk ini paling tepat menunjukkan nilai purata dalam darah untuk 3 bulan terakhir kepekatan glukosa.

    Analisis kayu

    Analisis tinja, atau penyelidikan tersebar, dijalankan untuk mengesan fungsi pankreas terjejas dan pengeluaran enzim.

    Biasanya, dalam penggunaan 100 g lemak dalam najis berdiri 7 g lemak neutral, meningkatkan lemak dalam najis menandakan malabsorption dan membelah disebabkan oleh kekurangan enzim pankreas.

    Satu prasyarat untuk analisis yang boleh dipercayai adalah pemeliharaan diet (diet Schmidt digunakan: 105 gram protein, karbohidrat, 180 gram, 135 gram lemak) dan bukan penggunaan persediaan enzim dalam tempoh ini.

    Sekiranya kandungan sabun dan lemak netral yang tinggi dikesan dalam tinja dengan kandungan asid hempedu yang tidak berubah, maka kekurangan ekskresi akan didiagnosis.

    Malah dalam analisis tinja dapat ditemukan creatoria: peningkatan jumlah dalam tinja serat otot yang tidak tertahan.

    Hasil yang tidak boleh dipercayai boleh:

    • Dengan koleksi najis yang tidak betul;
    • Sekiranya diet yang ditetapkan tidak diikuti;
    • Steatorrhea dan Creatorrhea boleh dikaitkan dengan beberapa penyakit lain dalam saluran pencernaan (dengan luka dari ileum dan jangkitan bakteria usus kecil).

    Kesimpulannya

    makmal penyelidikan adalah salah satu kaedah penyelidikan dominan dan utama untuk pankreatitis. Ujian makmal sering didapati dengan banyak institusi perubatan, membolehkan berkualiti tinggi dan cepat untuk menjelaskan diagnosis pankreatitis, yang merupakan satu perkara yang penting, kerana setiap tuduhan minit dalam pankreatitis - anda perlu lebih memastikan diagnosis dan rawatan pankreatitis mula baik.